Чернодробни абсцеси: причини, симптоми, диагноза, лечение, последствия

Едно от неприятните заболявания на този орган е чернодробен абсцес, който е придружен от редица симптоми, които пречат на нормалния живот и работа на човек. Ще поговорим за това, както и за причините за това заболяване по-подробно.

Какво е абсцес на черния дроб

Абсцес на черния дроб е гнойно образувание, което възниква в резултат на възпаление и разрушаване на тъканите и образуване на гнойна равнина. Най-често абсцесът е следствие от други чернодробни заболявания. В резултат на този процес възниква възпаление, което засяга повърхността на черния дроб, на мястото на която се образува кухина. Същата кухина е изпълнена с гнойно съдържание, тоест това е самият абсцес на черния дроб, за който говорим.

Това заболяване по правило е вторично: развива се при човек на фона на други чернодробни лезии. Но това правило има свои специфични изключения - това са абсцеси на паразитна етиология, които могат да получат стабилно развитие, независимо от наличието на други чернодробни заболявания.

Абсцес на черния дроб е по-вероятно да засегне възрастните мъже. Освен това, най-често това заболяване се появява там, когато има изключително неблагоприятна ситуация по отношение на санитарните условия и общите условия на живот.

Въпреки очевидната опасност от това заболяване, абсцес реагира добре на лечението, ако е започнато навреме и е избрана правилната концепция. Тази картина обаче се усложнява от рисковете от усложнения, които са придружени от пробив на гнойно образувание, което често може да доведе до много плачевни и трагични последици..

Симптоми

Човек не чувства нищо, въпреки факта, че в черния му дроб се образува голяма маса. Само когато кистата стане много голяма, може да се появи тъпа болка в десния горен квадрант.

Могат да се развият усложнения, които са свързани или с алергична реакция към отпадъчните продукти на хелминта, или с компресирането на голяма киста на съседни органи. Основните усложнения:

  • симптоми на алергия - главно уртикария или диария;
  • чревна непроходимост, ако е притисната от киста;
  • синдром на портална хипертония в случай на натиск върху порталната вена или основните й клонове;
  • обструктивна жълтеница - поради нарушение на изтичането на жлъчката в тънките черва.

Нагъването на кистата и образуването на абсцес в черния дроб е едно от възможните усложнения на ехинококозата.

Причини

Преди да прецените причините за чернодробен абсцес, трябва да се каже, че те могат да бъдат различни в зависимост от конкретния вид заболяване, наблюдавано при пациента.

Отбелязват се две разновидности - бактериална и паразитна.

  1. Ако говорим за бактериалната форма, тогава тя може да се задейства от следните бактерии: стрептококи и стафилококи; E. coli; Protea; Klebsiella.
  2. В случая на паразитната форма основни виновници са следните паразити: кръгли червеи; амеба; ехинокок и т.н..

В допълнение към различна форма на заболяването, чернодробният абсцес се характеризира с различен начин на инфекция в самия орган. Има няколко такива начина:

  • Инфекция през жлъчните пътища. По правило наличието на следните заболявания при пациента допринася за това: жлъчнокаменна болест, холецистит и ракови заболявания в жлъчните пътища.
  • Директно през кръвоносните съдове. Това е придружено от наличието на сепсис при пациента, когато инфекцията се предава с кръв към органите.
  • Наличието на възпаление в коремната кухина също е катализатор за разпространението на болестта в черния дроб.
  • Различни механични повреди на черния дроб и коремната кухина в резултат на злополуки, битки, падания и др..
  • Хирургията в коремната кухина също може да представлява определен риск, тъй като по време на операцията може да се въведе инфекция.

Въпреки доста голям брой възможни варианти на възникване на чернодробен абсцес, най-честата инфекция се проявява в два случая - с апендицит и при наличие на холелитиаза.

Главна информация

Какво е „абсцес на черния дроб“ и защо се образува? Това е разрушително заболяване, което се характеризира с разрушаване на чернодробната тъкан в резултат на възпалителния процес. Получената кухина се напълва с гной. Може да има много причини за образуването на абсцес. Най-честите от тях са жлъчнокаменна болест, сепсис и апендицит..

Благодарение на съвременните диагностични методи патологията може да бъде открита в ранен етап. Абсцесите се отстраняват с помощта на дребно игла дренаж или лапароскопия. Тези минимално инвазивни методи елиминират заболяването с възможно най-малко последствия..

Видове заболявания

По-рано говорихме за факта, че това заболяване може да бъде бактериално и паразитно, подчертавайки тези видове като причинителни. Но това не е цялата класификация на чернодробния абсцес, която експертите излъчват. Нека разгледаме по-подробно това разделение..

Според местоположението на абсцеса върху органа се разграничават два вида:

  • Абсцес на лявата част на черния дроб.
  • Абсцес на дясната страна на черния дроб, който се среща в около 65% от случаите.

По броя на патогенните образувания:

  • Единични абсцеси.
  • Множество абсцеси.

По метода на инфекция в организма:

  • Холангиогенни абсцеси, които влизат в черния дроб през жлъчните пътища.
  • Хематогенни абсцеси, влизащи в органа през кръвоносните съдове.
  • Контактни абсцеси поради възпалителни образувания в коремната кухина.
  • Посттравматични абсцеси в резултат на външни действия, т.е. различни наранявания и наранявания на черния дроб и корема.
  • Криптогенна форма, която не е проучена напълно.

Според размера на гнойни образувания:

  • Малки абсцеси, диаметърът на кухината е до 3 cm.
  • Големи абсцеси, диаметърът на кухината надвишава 3 cm.

По естеството на заболяването има следните форми:

  • Проста форма на хода на заболяването без усложнения.
  • Сложната форма, която е придружена от различни негативни процеси: пробив на гной, сепсис, чернодробна недостатъчност и др..

класификация

Към днешна дата чернодробните абсцеси могат да бъдат систематизирани по най-различни начини.

От метода на образуване:

  • първичен (когато гнойният процес се формира в паренхима на здрав орган);
  • вторичен (появява се на фона на друго заболяване).

От естеството на инфекцията:

По броя на язвите:

Локализация разграничават:

  • в правилната зона;
  • в левия лоб;
  • по цялото тяло.

Ако вземете предвид критериите за разпространение на инфекцията, тогава чернодробните абсцеси се класифицират в:

  • хематогенни (вируси навлизат в кръвта);
  • холангиогенни (патогенът е насочен от жлъчните пътища);
  • контакт (възпалението се движи от най-близките органи);
  • посттравматични (появяват се след усложнения от рани или операции);
  • криогенни (причините за такива патологии все още не са напълно проучени).

симптоматика

Говорейки за симптомите на това заболяване, болният човек на първо място усеща проявите на интоксикация на тялото:

  • Слабост в тялото.
  • Усещане за втрисане.
  • Треска.
  • Силно изпотяване на шията и лицето.
  • Значително повишаване на температурата - над 39 градуса.
  • Зрително увреждане.
  • Замайване и болка в темпоралните и фронталните лобове.
  • Намален обхват на вниманието.
  • Гадене и повръщане.
  • Халюцинации.

Не е необходимо човек да има всички горепосочени симптоми наведнъж, но появата на няколко трябва да бъде повод да отидете на специалист.

Ако пациент с абсцес не предприеме нищо, скоро той ще има изразени симптоми на увреждане на черния дроб:

  • Силна болка вдясно под реброто.
  • Увеличен далак и черен дроб.
  • Човекът отслабва.
  • Кожата придобива неестествен иктеричен цвят (жълтеница).
  • Урината става по-тъмна.
  • Кал губи цвета си.
  • Наличието на кръвни секрети с изпражнения.
  • Кървене във вените на хранопровода и дебелото черво, които са придружени от повръщане на кръвни съсиреци и диария.
  • хемороиди.

Диагностика

За да стане по-ясно, помислете за диагнозата на това заболяване под формата на стъпка по стъпка действия:

  1. Вземане на история. Специалистът трябва да записва оплакванията на пациента за това кога точно се е появила болката вдясно, до какви показатели се е повишила температурата и т.н..
  2. Медицинска история. Също така лекарят трябва да разбере от пациента дали има някакви заболявания на коремната кухина, дали има някакви заболявания, които са му предадени от родителите му. Специалистът трябва да оцени начина на живот на човека, т.е. дали той употребява алкохол, цигари и също така да открие какви лекарства приема сега или е приемал за дълъг период от време.
  3. инспекция Лекарят палпира дясната страна и ако пациентът почувства болка, тогава това е първият признак за увеличаване на черния дроб.
  4. Кръвен тест. Ако резултатите показват увеличение на броя на белите кръвни клетки и намаляване на хемоглобина, това е признак на анемия.
  5. Рентгенов В някои случаи с помощта на това изследване можете веднага да откриете чернодробен абсцес, но най-често се проявяват вторичните му признаци - наличието на течност в коремната кухина, намалена подвижност на диафрагмата и др..
  6. Ултразвук Що се отнася до по-точните методи за определяне на чернодробен абсцес, тогава, разбира се, ултразвуковото изследване също се отнася до тях, което също позволява да се определят точните размери на самата формация.

  • ЯМР и КТ. Могат да се използват и други съвременни методи за диагностициране на заболявания. По-специално, MRI и SKT (спирална компютърна томография) показват добри резултати, което ви позволява да получите по-подробно изображение на черния дроб с всички негови нарушения.
  • Пункционна биопсия. Позволява ви да установите причината за самата болест. Същността на този метод е проста: на мястото на гноен абсцес се прави малка пункция, след което се събира съдържанието на гной.

  • Коремна лапароскопия. Може да се предписва допълнително, но е доста травматичен, така че рядко се използва.
  • лечение

    При лечението на чернодробен абсцес могат да се използват два метода: с помощта на лекарства и хирургическа интервенция. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването, така че ще разгледаме и двата варианта.

    Ако пациентът има бактериален абсцес на черния дроб, тогава му се предписват различни антибиотици, които се предлагат под формата на таблетки или се прилагат интравенозно. Тези лекарства включват Амоксиклав, Ципрофлоксацин и др..

    С паразитна форма, метронидазол се предписва 1-2 таблетки два пъти на ден.

    • Хирургическа интервенция

    Ако лечението с лекарства е неефективно, лекарят може да предпише сезиране за операция.

    Хирургическата интервенция може да се извърши по следните начини:

    1. Дренаж през кожата. Две епруветки се въвеждат в гнойната кухина, образувана върху черния дроб. В един от тях се прилага специален антибиотик в течна форма, а изтичането на съдържанието на кухината се осъществява през втората тръба. По правило този процес отнема най-малко три дни. Това видео показва операцията, затова ви предупреждаваме: не го гледайте, ако имате слаба нервна система.
    1. Следният метод се използва, ако има голям брой абсцеси на черния дроб. В коремната кухина се прави разрез, след това лекарят отвежда черния дроб до областта на разреза, след което кухините се отварят с гной. Всички гной от тях се отстраняват със специално устройство - аспиратор. Тогава празната кухина се изрязва на повърхността на здравата чернодробна тъкан и след това се зашива.

    прогноза

    При навременна диагноза и правилно предписано лечение прогнозата за хода на чернодробния абсцес като цяло е благоприятна - ако абсцесът е единичен или два или три, тогава повечето пациенти се възстановяват без последствия. Множеството абсцеси и късното лечение причиняват висока степен на смъртност..

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, медицински консултант

    9, общо днес

    (187 гласа, средно: 4,52 от 5)

    Подобни публикации
    Основни принципи за лечение на открити рани у дома
    Остра болка в долната част на корема - причини и какво да правите?

    Диета

    Диетата, въпреки че не е пряко лечение на чернодробен абсцес, но може да повиши ефективността от употребата на лекарства, а също така да позволи на тялото бързо да се върне в нормално състояние след операция.

    Основни препоръки:

    • трябва да ядете по цял ден. В същото време порциите трябва да са малки и честотата на приложение е приблизително 7 пъти на ден;
    • отхвърляне на грубите и твърди храни.

    Примерен списък на разрешеното:

    • течна храна под формата на зърнени храни и зеленчукови супи,
    • печени зеленчуци, плодове,
    • заешко, пуешко и други нискомаслени меса,
    • кефир, ферментирало печено мляко с малък процент съдържание на мазнини,
    • чай от компот.

    Забрана на следните продукти:

    • всяка консервирана храна,
    • мазни и пушени храни,
    • солени и пикантни продукти,
    • яйцата,
    • кофеинови напитки,
    • мляко,
    • необходимо е напълно да се откаже от алкохола, различни газирани напитки, сладкиши и сладкиши.

    Чернодробният абсцес не е фатално заболяване, ако лечението е започнато в точното време. Но тази болест може да бъде напълно избегната, ако спазвате всички правила за хигиена и бъдете за здравословен начин на живот. Разбира се, това са доста общи препоръки, но те не губят актуалност, повярвайте ми!

    Чернодробен абсцес

    Лечението на чернодробен абсцес дава положителен резултат само в случай на навременно откриване и започване на терапия.

    Пренебрегваната болест може да доведе до смърт..

    Разрушителните промени в черния дроб, при които в тъканите му се образува кухина с гной, се нарича абсцес. Зоната, засегната от абсцесите, обикновено има кръгла форма, гнойното съдържание напълно запълва кухината и е ограничено от мембраната.

    По правило тази патология възниква на фона на съществуващо чернодробно заболяване (вторичен абсцес), но понякога се развива в здрав орган - в този случай заболяването има първична форма.

    Симптоми

    Тъй като патологичният процес протича на два етапа, всеки от тях се характеризира със своите симптоми. На първия етап пациентите имат признаци на обща интоксикация, докато симптомите на абсцес на черния дроб на втория етап се проявяват чрез различни неизправности на органа.

    Симптоми, характерни за първия етап:

    • Треска.
    • Главоболие, чести виене на свят.
    • Прекомерна лепкава пот.
    • Пристъпи на гадене, повръщане.
    • Зрително увреждане, в някои случаи халюцинации.
    • Загуба на апетит, летаргия.

    На втория етап има такива признаци на чернодробен абсцес:

    • Интензивна болка в засегнатия орган.
    • Пожълтяване на кожата (възниква в случай на значително увреждане на черния дроб от абсцеси).
    • Забележимо отслабване.
    • Асцит.
    • Увеличен далак и черен дроб.
    • Тъмна урина.
    • Добавете кръв в изпражненията, докато изпражненията при пациентите стават по-леки.

    Видове чернодробен абсцес и причини за развитие

    Причините за абсцес на черния дроб зависят от вида на заболяването. И така, болестта се разделя на следните видове:

    Пиогенният се развива на фона на холецистит, холангит, хелминтиаза и интраабдоминални инфекциозни заболявания, например дивертикулит, язвен колит. Често бактериалният сепсис допринася за развитието на пиогенен абсцес..

    Друга причина за тази форма на заболяването може да бъде увреждане на черния дроб с последващо образуване на хематом върху органа.

    Този вид заболяване се причинява от пиогенни бактерии, които са микроорганизми, които могат да доведат до образуването на гной..

    Амебният абсцес се причинява от амеба, която прониква в черния дроб от червата. В този случай най-простите организми първо засягат субмукозните слоеве на червата, а след това започват да мигрират, заразявайки тъканите на всички органи, включително черния дроб.

    Следните видове абсцеси се различават в зависимост от мястото на лезията:

    Абсцесите също могат да бъдат единични или множествени..

    Усложнения

    На първия етап от развитието на болестта в повечето случаи пациентите се оплакват само от загуба на тегло. Липсата на други симптоми води до трудности при диагностицирането. И само появата на пожълтяване на кожата и лигавиците дава основание да се подозира абсцес.

    Възпалителният процес причинява тромбоза на кръвоносните съдове на черния дроб или компресия, което заплашва развитието на асцит (състояние, при което течност се натрупва в коремната кухина).

    Последиците от абсцес на черния дроб:

    • Проникване на гнойно съдържание в плевралната или коремната кухина или до близките органи.
    • Появата на силно кървене поради разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
    • В резултат на разпространението на инфекцията може да се образува субфренен абсцес или сепсис, при който други органи (бъбреци, мозък, бели дробове) са засегнати от абсцеса.

    Усложненията, развиващи се в резултат на това заболяване, са много опасни и при липса на подходящо медицинско лечение водят до смърт.

    Диагностични методи

    Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи. Инструменталните включват:

    • Рентгенова снимка - ви позволява да откривате заоблени кухини, които имат ясно изразени ръбове, ограничени от здравите области на черния дроб.
    • Ултразвук - идентифицира заболяването, определя размера на абсцеса.
    • Биопсия - извършва се под наблюдението на ултразвуков апарат. Процедурата се състои в вземане на материал от зоната, засегната от абсцеса, и последващото му изследване. Този метод ви позволява да идентифицирате причината за развитието на патология със 100% точност..
    • CT (ЯМР) - използва се за откриване на разрушителни промени, определяне на размера на засегнатата област и причините за развитието на патология.
    • Лапароскопия - предписва се изключително рядко поради високия риск от увреждане на абсцеса и моментално изтичане на гнойно съдържание в коремната кухина.

    При лабораторни изследвания се изследват урината и кръвната картина, правят се чернодробни изследвания.

    ИндикаторинормаОтклонение от нормата с абсцес
    Общ анализ на кръвта
    хемоглобин120 - 14090 -100
    червени кръвни телца3.2 - 4.33,5 - 3,7
    СУЕот 1 до 1515 - 20
    Тромбоцитите180 - 400120 - 160
    бели кръвни телцаот 4 до 9от 9 и повече
    Ретикулоцити0,2 - 1,2%2 - 4,8%
    Общ анализ на урината
    протеин-0,03 - 5
    Специфична гравитация1012 - 10241010 - 1012
    бели кръвни телцаот 1 до 25 до 7
    епителийот 1 до 3от 5 до 20
    PH реакциялеко киселанеутрален
    Чернодробни тестове
    Общ билирубин8,6 - 20,5 µmol / L20,5 - 30,0 µmol / L и по-високи
    Директен билирубин8,6 μmol / L20,9 - 35,0 µmol / L
    ALT5 - 30 IU / L30 - 50 IU / L
    AST7 - 40 IU / L50 - 100 IU / L
    Алкална фосфатаза50 - 120 IU / L130 - 140 IU / L
    LDH0.8 - 4.0 пирувит / ml-h5,0 - 9,0 пирувит / ml-h
    Тимолов тест1-4 единици.4 единици и още
    Биохимични кръвни изследвания
    Общ протеин68 - 85 г / л60 - 63 g / l
    албумин40 - 50 mmol / l35 - 45 ммол / л
    гликоза3,3 - 5,5 mmol / L2,3 - 3,5 mmol / L
    фиброген2 - 4 g / l2 - 4 g / l
    Креатининов0,044 - 0,177 mmol / L0,177 mmol / L и по-високи
    урея3.3 - 6.6 mmol / L6,6 mmol / L и по-високи
    Лактатна дехидрогеназа0.8 - 4.0 mmol / h * L0.8 - 4.0 mmol / h * L
    Coagulogram
    Протромбин - ти индекс60 - 100%60 - 70%
    Тромбоцитна адхезия20 - 50%20 - 30%
    APTTV30 - 40 сек40 - 50 сек

    лечение

    Както консервативните, така и хирургичните методи се използват за лечение на абсцес на черния дроб..

    Ако пациентът има множество малки абсцеси, причината за които е отравяне на кръвта, тогава използването на хирургично лечение не дава положителен резултат.

    консервативен

    Основната задача при лечението на абсцес е премахването на възпалението и отстраняването на гной. За тази цел се използват антибиотични препарати с широк спектър на действие. Те включват:

    • ампицилин.
    • Цефалоспорини.
    • Метронидазол.
    • Клиндамицин и др.

    При множество абсцеси е необходимо да се възстанови ефективността на жлъчните канали, разположени извън черния дроб. Тази процедура се провежда с разпространението към каналите на възпалителния процес.

    хирургически

    Хирургичното лечение се провежда по следните начини:

    1. Монтаж на дренаж - в засегнатата зона се поставят две епруветки: първата - за подаване на разтвор с антибиотик, а втората - за отстраняване на съдържанието.
    2. Дисекция на абсцеса - извършва се чрез лапаротомия.

    Всички пациенти, претърпели абсцес, трябва да спазват специална диета № 5, както и да се подлагат на рехабилитационна терапия. Лечението на заболяването, причинило образуването на абсцес, е задължително. Пациентите с този профил трябва да се наблюдават при хирурга, гастроентеролога, а ако е необходимо - при специалиста по инфекциозни заболявания.

    Диета

    Диетата за чернодробен абсцес трябва да включва храни с високо съдържание на протеини - млечни продукти, месо и бобови растения. Също така пациентите трябва да включат в диетата храни, богати на микроелементи, особено цинк, магнезий и витамини A, B, C и K. Тези продукти включват:

    • мазен.
    • Пържено.
    • пушено.
    • Груба, несмилаема храна.
    • Остър.

    Пациентите могат да приемат сол не повече от 3 g на ден..

    Предотвратяване

    Превенцията на това заболяване се разделя на първична и вторична.

    Основните превантивни мерки включват предотвратяване на образуването на абсцес. За целта трябва:

    • Спазвайте принципите на личната хигиена - мийте ръцете си преди всяко хранене, избягвайте да ядете мръсни плодове и зеленчуци. Такива мерки ще предотвратят заразяване с амеба.
    • Ако сте заразени с амеба, лекувайте веднага.
    • Поддържайте канализацията в добро състояние, предотвратявайте навлизането на инфекции в питейна вода.

    Вторичните превантивни мерки трябва да се следват от хора, които имат заболявания, които могат да причинят образуването на язви. Такива заболявания включват:

    • апендицит.
    • Жлъчнокаменна болест и други.

    Чернодробният абсцес е сериозно заболяване. При наличието на единична гнойна лезия в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, при множество абсцеси пациентите, за съжаление, умират достатъчно често..

    Чернодробен абсцес

    Абсцес представлява кухина, изпълнена с гной, отделена от здрави тъкани от влакнеста (съединителна тъкан) мембрана. Казват, че абсцес на черния дроб е, когато в черния дроб се образува подобна кухина. В цивилизованите страни, към които принадлежи Русия, това е доста рядка патология - приблизително 3,6 случая на 100 хиляди от населението. Въпреки това смъртността при чернодробни абсцеси достига 30% 1. Най-често боледуват хора на възраст 40–70 години.

    Класификация на чернодробни абсцеси

    Разпространението на чернодробен абсцес може да бъде единично и множествено.

    По причини за възникване разграничете:

    • холангиогенни - инфекцията прониква в жлъчните пътища;
    • хематогенна - инфекцията се разпространява с кръв;
    • пост-травматичен.

    Според причинителя абсцесите се делят на пиогенни (бактериални) и паразитни.

    По местоположение те различават:

    • подкапсулна (повърхностна);
    • субкапсуларно-паренхимни (сравнително плитки);
    • интрапаренхимен (дълбок).

    В допълнение, абсцесите се класифицират по местоположение в специфичен лоб на черния дроб (вдясно, вляво, и двете).

    Причини за абсцес на черния дроб

    Абсцес на черния дроб се появява, когато микроби или паразити (дизентерия амеба, чернодробен трематод) попаднат в тъканта му. В 37–50% от случаите патогенът навлиза в черния дроб през жлъчните пътища, в около 30% с притока на кръв от други органи или на фона на септичния процес. До 15% от абсцесите се появяват след чернодробни наранявания.

    Холангиогенните абсцеси обикновено се появяват на фона на вече нарушен отток на жлъчка, рубцелни промени в жлъчните пътища, когато застоялата жлъчка губи антисептичните си свойства и се превръща в благоприятна среда за микробите. Допринасят за развитието на абсцес и злокачествени новообразувания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

    Хематогенните абсцеси най-често се появяват в резултат на пилефлебит - възпаление на стените на порталната вена, което събира кръв от органите на коремната кухина и се прехвърля в черния дроб. Причината за пилефлебит обикновено е хроничен панкреатит, по-рядко болест на Крон, улцерозен колит, апендицит, перитонит или сепсис. Но инфекцията може да попадне и в черния дроб с артериална кръв - това е възможно при остеомиелит, фурункулоза, септичен ендокардит. Обикновено това се случва, когато възпалителният процес е дълъг и труден и на този фон активността на имунната система на организма намалява.

    Паразитни абсцеси са сравнително редки (не повече от 1%) за развитите страни: обикновено те страдат от туристи, посетили югоизточна Азия или Африка и имали дизентерия по време на или след това пътуване. Дизентерийната амеба прониква през стените на червата в кръвта и се въвежда с тока си в черния дроб през долната кава на вената. Амобичен абсцес на черния дроб обикновено се развива като усложнение на остра дизентерия, но може да се появи няколко месеца след възстановяването в резултат на хроничен превоз.

    Симптоми на абсцес на черния дроб

    "Класическа триада" се счита за повишена телесна температура над 38, жълтеница и умерено увеличаване на черния дроб. Разбира се, самият пациент не може да открие увеличаване на черния дроб, това се прави от лекаря на рецепцията. Пациентът обикновено се оплаква от висока температура, втрисане, слабост и болка в горната дясна част на корема. Гадене и повръщане са възможни. Оплакванията от загуба на апетит, необоснована загуба на тегло също са чести.

    При пациенти в напреднала възраст абсцесите могат да се развият безсимптомно, което се проявява с обща слабост, нарушен апетит и загуба на тегло.

    Диагностика на чернодробни абсцеси

    Основният метод за диагностициране на чернодробен абсцес е ултразвуково изследване на коремните органи. Тя ви позволява да оцените размера и местоположението на абсцеса.

    По-точни (но по-скъпи) методи за диагностика са КТ или ЯМР с контраст.

    Ако по някаква причина е невъзможно да се използват съвременни методи за диагностика, можете да използвате рентген на гръдния кош и коремната кухина, който ще покаже косвени признаци на увеличен черен дроб (намаляване на обема на десния бял дроб, изместване на купола на диафрагмата). Рядко на рентгена се появява самата кухина на абсцеса с ниво на течност.

    При клиничен кръвен тест е възможна анемия (червените кръвни клетки се унищожават поради силна интоксикация), повишаване нивото на левкоцитите и СУЕ.

    При биохимичен кръвен тест се открива умерено повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза и серумни трансаминази..

    При изследване на системата за коагулация на кръвта доста често се открива удължаване на протромбиновото време (това се дължи на факта, че всички протеинови коагулационни фактори се синтезират в черния дроб).

    Когато сеят кръв за стерилност, като правило се откриват микроорганизми.

    Ако данните от лабораторни и инструментални изследвания са нееднозначни, може да се препоръча диагностична лапароскопия. В коремната кухина се въвеждат камера и специални инструменти, позволяващи, ако е необходимо, да се отстрани съдържанието на абсцеса (да се източи).

    Лечение на чернодробни абсцеси

    На първо място е назначена диетична маса № 5.

    Лечението на малки (до 3 см) неусложнени абсцеси започва с консервативни методи. На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици, обикновено в комбинация от 2-3 средства. Първо лекарствата се прилагат интравенозно, след това преминават към перорални средства (за перорално приложение). Приемането на антибиотици трае от 2 до 6 седмици, но понякога може да продължи до шест месеца.

    Ако абсцесът е повече от 3 см или консервативните мерки са неефективни, се предписва хирургично лечение. Най-често използват съвременния нискотравматичен метод - перкутанно дренаж. Под контрола на ултразвуково, рентгеново или компютърно сканиране се вкарва дълга игла в кухината на абсцеса, през която се изпомпва съдържанието му. След това през кухината на иглата се преминава тънка тръба - дренаж, за да се осигури постоянен изтичане на гной от областта на абсцеса.

    Ако подозирате холангиогенен произход на абсцеса след перкутанно оттичане, се препоръчва дрениране на жлъчните пътища (извършено ендоскопски), за да се възстанови нормалния отток на жлъчката. Също така, според показанията, може да се направи лапароскопски дренаж на абсцеса - обикновено тази манипулация се извършва при съмнение за перитонит.

    Ако по някаква причина не е възможна по-малко травматична интервенция, абсцесът се дренира по време на лапаротомия - открита операция.

    Като съпътстваща терапия се препоръчват противовъзпалителни лекарства за понижаване на температурата, аналгетици (включително наркотични) при силна болка, лекарства за възстановяване на хемодинамиката (повишаване на кръвното налягане) при шок, спазмолитици за възстановяване на изтичането на жлъчка и т.н..

    По време на периода на възстановяване лекарят предписва и хепатопротектори (например урсосан) за подобряване на регенерацията на чернодробната тъкан.

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за чернодробен абсцес е сериозна: както вече беше споменато, смъртността достига 30%, въпреки наличието на съвременни широкоспектърни антибиотици.

    [1] П. С. Бушланов, Н. В. Мерзликин, Е. В. Семичев, В. Ф. Цахай. Актуални тенденции в лечението на чернодробни абсцеси. Вестник на хирургията. 2018.

    Чернодробен абсцес: причини, диагноза, лечение

    Чернодробният абсцес е чернодробно заболяване, придружено от възпалителен процес, който се характеризира с появата на гнойни кухини. Последицата от заболяването са първични дефекти или такива, произтичащи от други заболявания.

    Международната класификация на болестите от десетата ревизия (MBK-10) абсцес на черния дроб принадлежи към клас "K75".

    Причини

    Всяко натрупване на гной в черния дроб по естеството на образуването се разделя на първично и вторично. Почти невъзможно е да се открият причините за първичния абсцес на черния дроб (този вид абсцес се нарича "криптогенен").

    Вторичните абсцеси се разделят въз основа на източника на инфекция. Ако инфекцията попадна през жлъчните пътища, тогава последицата от това беше:

    • Холециститът е заболяване на жлъчния мехур, характеризиращо се с наличието на възпалителен процес в самия орган.
    • Холангитът е неспецифична и опасна инфекция на жлъчните пътища. В хода на заболяването често се засягат вътрешните и извънпеченочни канали.

    Холангиогенни чернодробни абсцеси

    Пациентите с холангиогенни чернодробни абсцеси се отличават със сложността на хода на заболяването и високия процент на смъртните случаи дори при правилно лечение. Тежестта на клиничния ход на холангит е свързана с едновременното съществуване в тялото на заразено лице на две инфекции - гноен холангит и чернодробни кисти.

    Други хитови методи

    Други маршрути за влизане включват:

    • жлъчнокаменна болест,
    • онкологични заболявания на жлъчните пътища,
    • през съдовете по време на сепсис,
    • в резултат на възпалителни процеси на коремните органи,

    В допълнение към горните методи на предаване, резултатът може да бъде различни увреждания на черния дроб, операция, наличие на чернодробни паразити, останки от разлагането на злокачествени новообразувания.

    Основното условие за възникване на чернодробен абсцес е намаляване на имунитета (имунодефицит).

    Процесът на формиране може да бъде предизвикан от инфекциозни патогени. Често при диагностициране на заболяване се откриват ентеробактерии, Staphylococcus aureus и стрептококови инфекции.

    Анаероби (гъби, водорасли, растения и някои прости микроорганизми) също могат да стимулират възпалението. По правило при сеитба на гнойни образувания се секретира смесена флора. Отбелязва се, че представителите на мъжката половина на човечеството са по-склонни да страдат от това заболяване..

    симптоматика

    Образуването на абсцес в органичните тъкани на черния дроб, като правило, се проявява чрез наличието на болка вдясно под ребрата. Болката може да се отрази и под скапулата или в областта на десния делтоиден мускул. Докато лежи от лявата страна, пациентът има увеличаване на болката.

    Интензивността на болката намалява леко, ако лежите от дясната страна в поза на ембриона. В допълнение към наличието на болка има усещане за тежест от дясната страна под ребрата. Това се дължи на увеличаване на размера на черния дроб. При физическо въздействие (палпация) върху хипохондрия се усеща силна и остра болка.

    В допълнение към болезнеността и тежестта, има редица признаци на чернодробен абсцес:

    • стомашно разстройство,
    • загуба на апетит,
    • повръщане,
    • диария,
    • повишаване на телесната температура над 38 градуса по Целзий,
    • високо изпотяване,
    • тежка интоксикация на тялото,
    • втрисане,
    • сърдечна аритмия.

    В първите начални етапи на прогресиране на чернодробен абсцес се отбелязва намаляване на телесното тегло. Често това се превръща в единственият симптом, от който пациентите се оплакват. Но да се определи връзката на загубата на тегло с абсцес на черния дроб не е възможно. На по-късни етапи наличието на жълт нюанс на горния слой на епидермиса и лигавиците помага за диагностициране на чернодробни проблеми..

    Възможно е и появата на асцит - чернодробно заболяване, свързано с запушване на кръвоносните съдове в органа поради тяхното възпаление и тромбоза. В коремната област възниква течен застой, което води до развитие на гнойно-разрушителна формация.

    Важна отличителна черта на хода на чернодробните абсцеси е фактът, че клиничната му форма често остава незабелязана на фона на основното неразположение, поради което е настъпило развитието на деструктивен тумор. Поради тази причина от началния етап на формирането на патологията до точното определяне на болестта и естеството на нейния ход преминава голям период от време.

    Видове усложнения

    Усложнение на чернодробния абсцес може да бъде унищожаването на тумора, придружено от пробив и поглъщане на гнойно съдържание до близките органи. Ако има нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове, може да възникне обилен вътрешен кръвоизлив..

    Съществува и възможност за инфекциозно разпространение с образуването на локален гноен абсцес между диафрагмата и прилежащите до нея органи, така наречения субфренен абсцес. Това усложнение е доста рядко на практика и има много сериозни последици..

    Диагностика

    Няма специфични признаци, показващи заболяването. Симптомите са подобни на всяко тежко чернодробно заболяване. Много зависи от формата и обема на разширяването на болния орган..

    припомняне

    За да се диагностицира навреме абсцес на черния дроб, е необходимо внимателно и компетентно да се проучи анамнезата. При събиране на данни е необходимо да се определи наличието на хронични източници на инфекция в тялото на пациента и анамнеза за тежки инфекциозни заболявания, наличието на новообразувания, броя на оперативните интервенции и наранявания и наранявания.

    По време на консултацията е необходимо да се установи кога са се появили първите симптоми на абсцес на черния дроб и какво се е променило след първото им определяне.

    Общ анализ на кръвта

    По време на лабораторните изследвания обикновено се определят промени, характерни за наличието на възпалителни реакции в организма. Това се отбелязва в резултат на намалено ниво на хемоглобин и червени кръвни клетки, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и промяна във формулата на белите кръвни клетки.

    Биохимичният кръвен тест е цялостен диагностичен метод. Тестовете в неговия състав могат да варират в зависимост от преследваните цели. Получените данни се използват за оценка на работата както на системите, така и на отделните органи. Този анализ ще помогне да се определи ясно състоянието и степента на увреждане на чернодробната тъкан..

    Рентгенография и ултразвук

    За да се определи правилно диагнозата, се използват различни методи. При подлагане на рентгенография има шанс да се види зоната на просветлението в орган с течно ниво или ограниченото движение на диафрагмата от дясната страна.

    След ултразвуково изследване на черния дроб можете да получите информация за физическите показатели и структурата на пълнежната маса на органа. Според снимката лесно се намира местоположението на кухината вътре в органа.

    Едновременно с извършването на ултразвуково сканиране може да се извърши диагностична и пункционна биопсия - инвазивна манипулация, която помага да се избере материал за по-нататъшно изследване в лабораторията.

    Катетеризация на абсцес на черния дроб

    Също така едновременно с ултразвуково изследване може да се извърши дренаж на чернодробния абсцес. Този метод включва транс епидермална катетеризация на чернодробния растеж. Поради това се извършва вътрешно измиване на тумора с антибиотици.

    ЯМР и MSCT

    За по-точна диагноза има няколко допълнителни лабораторни процедури: магнитно-резонансна топография и мултиспирална компютърна томография на коремните органи. И двете изследвания са насочени към изследване на броя и намиране на точното местоположение на образуваните абсцеси вътре в черния дроб. Освен всичко друго, провеждането на тези лабораторни мерки помага да се настрои оптималният курс на терапия и да се планира хирургическата операция.

    Радиоизотопно сканиране

    Ако има затруднения при поставянето на диагноза или пациентът няма възможност да се подложи на MRI или MSCT, тогава може да се извърши ангиография и статична сцинтиграфия на черния дроб. Последната техника се основава на оценка на натрупването и разпределението в организма на радиофармацевтик.

    Процедурата се провежда след въвеждането на радиоиндикатор, излъчващ гама частици. От направените снимки изглежда възможно да се определят физическите показатели на съществуващите патологии в органа. В допълнение, този метод за изследване на кисти ще помогне да се идентифицира дефект в кръвоснабдяването, както и натрупването на изотоп в органа, съответстващ на местоположението и размера на тумора.

    Лапароскопията

    В най-трудните ситуации лекарите изпращат пациента за диагностична лапароскопия при коремна хирургия. Това изследване на коремната кухина се извършва с помощта на оптика на лапароскоп, вкаран през специално направени дупки в стената на коремната кухина. Прогресът на операцията се коригира благодарение на ендовидео камерата, показваща изображението онлайн на екрана с голямо увеличение.

    Предимството на този метод на изследване е ниската вероятност от паразитна инфекция на кръвта или тъканите на вътрешните органи. По време на процедурата е възможно незабавно да се вземе проба от биопсия и визуално да се оцени степента на деструктивен черен дроб без операция.

    лечение

    Лечението на чернодробен абсцес винаги се основава на индивидуални показатели и във всеки случай се разработва уникален терапевтичен курс. Ако се открие малък единичен или голям брой мънички абсцеси, лечението ще се извърши с антибиотици.

    Кое лекарство да предпише за лечение се определя в съответствие с културите и чувствителността на микрофлората. Така че, с амебната етиология кистите използват антипаразитни лекарства.

    Засяването на гнойна течност помага да се идентифицира източникът само в един от всеки три случая. Емпирично се прилагат антибиотици на базата на 7-аминоцефалоспоринова киселина. Това са лекарства с широк спектър на действие с висока бактерицидна активност..

    Ако има възможност за транс епидермално оттичане на гнойната кухина, в нея са монтирани дренажни тръби, през които антибиотик и антисептични вещества се доставят в абсцеса.

    В спешни случаи се извършва хирургична интервенция. Лекарите са склонни да използват минимално инвазивни методи, въпреки че това далеч не винаги е възможно..

    По-специално, при сложна локализация на абсцеси, се дава предпочитание на класическата секция на коремната стена, за да се осигури достъп до черния дроб, за да се отвори впоследствие чернодробният абсцес.

    На всички, без изключение, които са имали заболяването, е назначена специална диета № 5 и регенеративна превенция. Какво е диета № 5, лекарят ще обясни на пациента всички подробности. Никой няма да предвиди и гарантира вероятността от рецидив. Много ще зависи от това колко самият човек ще спазва изискванията, които ще бъдат предписани от лекаря.

    След като се отървете от кистата, незабавно се лекува заболяване, което се е превърнало в следствие от образувания абсцес.

    Прогноза и превенция

    Мерките за предотвратяване на заболявания са насочени към намиране на заразени хора и идентифицирането им в риск. Самите рискови групи включват пациенти със заболявания на храносмилателната система, служители на хранителни фабрики, пунктове за продажба на продукти, градински инструменти, работници на канализационни компоненти.

    Препоръчва се да се наблюдава от лекар след възстановяване в продължение на 12 месеца. Тестването трябва да се прави на всеки три месеца или ако се появят чревни нарушения..

    В ситуации на навременна реакция на признаци на заболяването и навременно лечение на гноен растеж, положителен резултат се прогнозира в 90% от случаите. В случаи на наличие на голям брой мънички абсцеси или отказ за лечение на единичен тумор се прогнозира висока вероятност от смърт.

    Предотвратяването на чернодробен абсцес е да се избегне инфекция с инфекция с амебиаза. Помага да се ограничите от този паразит елементарна лична хигиена. Необходимо е също така да се обърне внимание на първите признаци на тежест или болка в коремната област. Тези симптоми могат да бъдат първите „камбани“ от образуване на гной в черния дроб..

    Често се задава въпросът: „След откриване на чернодробен абсцес, колко хора живеят?“.

    Невъзможно е да се каже конкретно колко дълго ще живее пациентът, тъй като много зависи от степента на заболяването, естеството на протичането му и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

    Чернодробен абсцес

    Статии за медицински експерти

    Какво е абсцес на черния дроб? Това е развитието на възпалителния процес в чернодробните тъкани до състоянието на тяхната некроза и образуването на кухина с гнойно съдържание. Тоест абсцес е резултат от възпаление, което може да се дължи на редица причини.

    ICD-10 код

    епидемиология

    Според клиничната статистика абсцес на десния лоб на черния дроб се диагностицира пет пъти по-често от абсцес на левия лоб и удвоява броя на случаите при откриване на двустранно нагноене..

    Епидемиологията на чернодробните абсцеси предполага, че гнойните чернодробни абсцеси са най-често срещаният вид висцерален абсцес: те представляват почти 48% от случаите на гнойни абсцеси на коремните органи. Според някои доклади годишната заболеваемост се изчислява на 2,3-3,6 случая на 100 хиляди души; докато патологията при мъжете се среща 2,5 пъти по-често, отколкото при жените.

    Най-високото ниво на развитие на амебичен чернодробен абсцес в света е регистрирано в страни от Източна Азия и Азиатско-Тихоокеанския регион. Според СЗО 12% от населението на света е хронично заразено с дизентерийна амеба и може да има латентен хроничен чернодробен абсцес.

    Причини за абсцес на черния дроб

    Специалистите наричат ​​камъни в жлъчката и холецистит или холангит като най-честата причина за абсцес на черния дроб. Също така чернодробен абсцес може да бъде следствие от разкъсване на възпаления апендикс, перфорация на стомашна язва или сигмоидно дебело черво с дивертикулоза; язвен колит; пиогенно възпаление на порталната вена; Болест на Крон; общо отравяне на кръвта; холангиокарцином; колоректален рак или рак на панкреаса; супурация на чернодробни кисти или наранявания на органи.

    Пиогенен или гноен чернодробен абсцес (код K75.0 съгласно ICD-10) винаги има инфекциозна етиология. А патогенезата е свързана с поглъщането на микроби (главно E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.), Които са мигрирали от огнището. първично възпаление с кръвен поток под формата на септична емболия.

    В черния дроб продължава разпространението на бактерии, което води до смъртта на клетките на паренхима и некрозата на отделните му отдели с образуването на инфилтрат; след това инфилтратът се стопява и кухината, пълна с гной, е заобиколена от фиброзната капсула. Често капсулите образуват прегради. Така се развиват бактериални абсцеси на черния дроб..

    Когато същите бактерии навлизат в черния дроб от жлъчния мехур (основният фокус на инфекциозно възпаление) през извънпеченочните жлъчни пътища, лекарите определят жлъчните или холангиогенните абсцеси на черния дроб. Сред причините им, освен нарушена запушване на жлъчните пътища поради наличието на камъни в тях, има стесняване на лумена (стеноза и стриктура) на ятрогенните канали: след жлъчно-чернодробна хирургия, както и употребата на лекарства (например, стероиди или цитостатици).

    В допълнение, причините за чернодробен абсцес могат да бъдат свързани с инвазия на паразити (аскариди, ехинококи или дизентерийна амеба). По-специално, при увреждане на черния дроб от дизентериална амеба (Entamaeba histolytica) се развива амебичен чернодробен абсцес (код ICD-10 A06.4) или анебиаза на извънтестиналната чернодробна дизентерия. Инфекцията се осъществява по фекално-оралния път в ендемични региони (тропици и субтропици). Амебите нахлуват в чревната лигавица и могат да влязат в системата на порталната вена и след това да проникнат в чернодробната тъкан, където те се трансформират под формата на трофоизоти и запушват чернодробните капиляри. В резултат на некроза на недохранени хепатоцити, хроничен чернодробен абсцес.

    Установено е, че амебичен абсцес на черния дроб може да възникне без предишна анамнеза за амебичен колит и дизентерия, тоест инфекцията може да се прояви месеци или дори години след инвазия на амебицит.

    Много по-рядко се диагностицира абсцес на черния дроб с гъбична етиология (кандида, аспергилус), който се развива след химиотерапия на злокачествени новообразувания в коремните органи или левкемия - при пациенти с рязко отслабен имунитет.

    Мястото на гнойно възпаление на чернодробния паренхим е по-често самотно (единично), но с някои патологии - в случай на образуване на калкули в черния дроб, с холангиогенен произход на мястото на инфекцията, с извънчерешна амебиаза - могат да се появят множество чернодробни абсцеси.

    Рискови фактори

    Рисковите фактори за чернодробни абсцеси включват захарен диабет, цироза, тежки заболявания на панкреаса, трансплантация на черен дроб, рак, имунодефицит, над 70.

    Симптоми на абсцес на черния дроб

    Клиничните симптоми на чернодробен абсцес са неспецифични и са подобни на други хепатобилиарни възпалителни процеси и инфекции. По правило първите признаци на гноен абсцес в черния дроб включват пирексия (треска с температури над + 38,5 ° C с втрисане и обилно изпотяване през нощта), летаргия и общо неразположение, дискомфорт и периодична болка в горния десен квадрант на корема (болката става по-силна, когато налягане), земен тен. Наблюдават се също гадене и повръщане, пълна загуба на апетит и телесно тегло, значително увеличаване на размера на черния дроб (често с издуване в десния хипохондриум)..

    Симптоми като кашлица, задух или хълцане се появяват поради дразнене на диафрагмата от увреден черен дроб; ирадиация на болка в дясното рамо и гърба; жълт тон на кожата и склера (когато се развият холангиогенни абсцеси на черния дроб).

    Амебният абсцес на черния дроб може да има същите симптоми, но се случва, че единственото оплакване е или повишаване на температурата (до + 38 ° C), или болка в дясната страна на корема.

    Усложнения и последствия

    Ако навреме не бъдат предприети подходящи медицински мерки, последствията от гноен абсцес на черния дроб неизбежно ще доведат до смърт в резултат на последващи усложнения.

    И усложненията от тази патология са многобройни и много опасни. На първо място, това е разкъсване на абсцесната кухина с изтичането на некротични маси в плевралната или перитонеалната кухина. Резултатът е емпием на плеврата или перитонит със заплаха от сепсис. Измиването на гной и натрупването му в вдлъбнатина, разположена под купола на диафрагмата, води до така наречения субдиафрагмален абсцес. И получаването на серозно-гнойно съдържание на перфорирания абсцес на левия лоб на черния дроб в перикардната торбичка може да причини възпаление на външната лигавица на сърцето (перикардит), както и ексудативен перикардит и перикардна тампонада.

    В допълнение, усложненията на чернодробните абсцеси се проявяват чрез повишено налягане в системата на порталната венозна чернодробна вена (което може да доведе до кървене); натрупване на течност в коремната кухина (асцит); септична белодробна емболия; абсцес на мозъчната тъкан.

    Амебичен абсцес на черния дроб може също да пробие диафрагмата в плевралната кухина и белите дробове, което често води до появата на фистули.

    Диагностика на чернодробен абсцес

    Диагнозата на чернодробен абсцес започва с анамнеза и палпационен преглед на коремните органи. Необходими са лабораторни изследвания, за които се вземат тестове: общ и биохимичен кръвен тест (включително за билирубин и алкална фосфатаза), кръвна култура, анализ на урината.

    Ако се подозира екстраинтестинална амебиаза (ако се окаже, че пациентът е бил в ендемични региони), изпражненията трябва да бъдат изследвани за кисти или трофозоити на дизентериалната амеба, както и поведението на серологични тестове. И за да се определи вида на бактериите, се извършва перкутанна пункционна аспирация на гноен ексудат..

    Днес инструменталната диагностика разширява възможностите на медицината и в допълнение към обичайния рентген на коремната кухина се използват холангиография (рентген на жлъчните пътища с контрастно вещество) и спленопортография (рентген на съдовете на черния дроб), ултразвук и КТ.

    Основните ултразвукови признаци на чернодробен абсцес са наличието в тъканите на органа на различни хипоехогенни структури с нисък коефициент на затихване на ултразвуковия сигнал.

    Контрастирането по време на изследването ви позволява по-точно да определите естеството на формациите, да установите техния размер и наличието на вътрешни дялове. Това е важно, тъй като при малки абсцеси (до 3 см) с прегради вътре в гнойната кухина дренажът не се препоръчва.

    Какво трябва да проучите?

    Как да изследвате?

    Диференциална диагноза

    Значителни трудности са породени от диференциалната диагноза на чернодробните абсцеси. Първо, е трудно ясно да се разграничат амебните абсцеси в черния дроб от пиогенните. А гнойните абсцеси трябва да се разграничават от кисти на черния дроб, плеврит с гнойни капсули, субдиафрагмален абсцес, холецистит, чернодробен карцином или чернодробни метастази.

    Кой да се свърже?

    Лечение на абсцес на черния дроб

    Лекарите предупреждават, че при чернодробни абсцеси не са приемливи нито хомеопатията, нито алтернативното лечение, нито опитите за използване на билколечение.

    Понастоящем стандартът е лечението на чернодробни абсцеси с минимално инвазивни методи в комбинация с насочена антимикробна терапия..

    За отстраняване на гнойното съдържание от кухината се извършва контролирана ултразвукова или CT пункция на чернодробния абсцес. Монтажът на дренажни катетри през кожата се извършва за всички пациенти или веднага след първоначалния аспирация по време на диагнозата, или в рамките на 24 часа от момента на обостряне. Продължителността на поставянето на катетрите, през които гнойта излиза, може да варира от три дни до седмица, което зависи от резултатите от повторната визуализация на абсцеса и клиничното състояние на пациентите. Възпалителните средства се засяват от аспирираното съдържание на абсцеса. По време на поставянето на катетър съществува риск от разпространение на гной от абсцеса, последвано от бактериемия и сепсис.

    В същото време се предписват медикаменти - антибиотици Амоксиклав (Амоксил, Аугментин), Клиндамицин (Климицин, Клеоцин, Далацин С), Цефтриаксон и др. Лекарствата се инжектират във вената: Амоксиклав - 1000 mg на всеки 8 часа; Клиндамицин - 250-300 mg до 4 пъти на ден; Цефтриаксон - 50 mg на килограм телесно тегло. Страничните ефекти на тези антибиотици могат да се проявят с гадене и диария, уртикария, повишена активност на чернодробните трансаминази и нива на алкална фосфатаза (особено при пациенти в напреднала възраст).

    Антипротозойните лекарства, използвани за лечение на амебичен абсцес на черния дроб, включват Метронидазол, Тинидазол и Дилоксанид. Метронидазол действа директно върху трофозоитите от E. histolytica. Дори еднократно перорално приложение на това лекарство (2,5 g) и едновременно пункционно оттичане на черния дроб абсцес дава положителен ефект. По-често метронидазолът се използва парентерално - под формата на непрекъснати инфузии от 0,5-1 g 4 пъти на ден. Сред страничните ефекти са стомашно-чревните симптоми, главоболие, плака върху езика, сухота и вкус на метал в устата; замайване, атаксия и парестезия, нарушения на уринирането, както и алергични реакции понякога се наблюдават.

    Лечението на чернодробен абсцес на гъбична етиология се провежда с противогъбичния антибиотик Амфотерицин В (прилага се интравенозно, дозировката се изчислява според телесното тегло).

    Хирургичното лечение на чернодробен абсцес е необходимо при липса на ефект от консервативната терапия. И като правило е необходима операция, когато абсцесът е сложен. Интервенцията може да се извърши по открит или лапароскопски начин и може да включва или отворен дренаж на абсцесната кухина, или резекция (изрязване) на фокуса на възпалението и засегнатите тъкани.

    Диета за абсцес на черния дроб помага за облекчаване на хода на заболяването, по-специално, диета № 5 на Pevzner е много подходяща.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Никой не е безопасен от заразяване с хелминти. Ако се открие паразитна болест по време на гестацията на бебето, тогава тя трябва да бъде излекувана, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и здравето на бъдещата майка и плода.

    Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, една от често срещаните патологии на храносмилателната система на човека. Такава диагноза е придружена от болка, дискомфорт и други неприятни симптоми.