Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Чревният аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на чревния слой. Той съставлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Често засегнатите участъци на дебелото черво, по-рядко - малки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, докато при мъжете той е трети, напред се предава само рак на белите дробове и простатата. Общо ракът на дебелото черво представлява 15% от случаите на всички злокачествени тумори..

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността при навременната диагноза се крие в липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще.

Причини

Всички причини за образуването на аденокарциноми не са надеждно установени. При изследване на патогенезата на тумор е открита пряка връзка между появата му и мутациите на редица гени в чревните клетки. Обаче какво точно в ежедневните човешки дейности може да провокира тези мутации, не е известно със сигурност.

Дълго време сред рисковите фактори значителна роля се отдаваше на наследствеността. Данните на съвременните произведения по този въпрос са противоречиви. Установено е, че членовете на семейството с утежнена наследственост се разболяват само в 33% от случаите. В същото време само 3-5% от всички случаи на аденокарцином са разпределени в общия профил на честота на наследствеността на RTK. Останалите случаи са спорадични - появява се „de novo“, тоест за първи път, поради действието на други фактори.

Други фактори включват:

  1. Характеристики на диетата. Доста висок процент от пациентите с аденокарцином имат различни хранителни разстройства - затлъстяване, наднормено тегло, излишни храни.
  2. Чревни полипи. Те са доброкачествени образувания, които са доста често срещани при по-възрастните хора. Повечето пациенти с рак на дебелото черво преди диагнозата аденокарцином са имали анамнеза за полипи, чиято локализация съответства на тази на туморите.
  3. Минали онкологични заболявания при жени и мъже - тумори на матката, яйчниците, млечните жлези, простатата, тестисите. В този случай аденокарциномът се разглежда от редица изследователи като рецидив на предишна онкология. Доказателства за това, както и отричания, съответстващи на принципите на доказателствена медицина, все още не са представени.
  4. Възпалителни заболявания на дебелото черво. През 1925 г. за първи път е доказана връзката между продължителната (8-12 години) тежка форма на улцерозен колит и колоректалния рак. Установено е, че дори лека дисплазия на епитела при това заболяване може да се превърне в злокачествен тумор. Освен това работата на различни изследователи показа, че аденокарциномът може да възникне и при други отдавна съществуващи възпалителни процеси в червата.
  5. Възраст. Ракът на дебелото черво е доста рядък на възраст 40-50 години, но 10% от случаите се срещат при млади и юноши.
  6. хиподинамия.
  7. Лошите навици (тютюнопушене, често пиене) са свързани с пряк токсичен ефект върху чревния епител. Статистиката показва висок процент сред пациентите, индивидите, които редовно употребяват алкохол / никотин. В същото време тази категория пациенти има грешки в диетата и често страда от физическо бездействие.
  8. Диабет.

Каква е разликата между колоректалния аденокарцином и карцином?

Карциномът, или ракът, е общото наименование за всички злокачествени епителни тумори. Патологичният процес може да произхожда от всякакви епителни клетки, облицоващи кожата, лигавиците и повърхността на вътрешните органи..

Аденокарциномът е вид рак, тумор, образуван от жлезистия епител. Тоест, започва своето развитие само в онези органи, където такава тъкан присъства например в белите дробове, млечната жлеза, простатата, матката и стомашно-чревния тракт. Всъщност аденокарциномът е същият раков процес, само с префикса "жлезист".

Симптоми и признаци

Няма признаци на аденокарцином от дълго време. Абсолютно безсимптомният период според различни източници продължава около 6-12 месеца. В края на този период се появяват първите симптоми, които са неточни и приличат на типични диспептични разстройства. При локализация в дясната половина на червата, симптомите могат да липсват до Ⅲ етап. Местоположението отляво в ранните етапи дава следните симптоми:

  • подуване на корема, особено след хранене;
  • нарушение на движението на газовете;
  • нарушения на изпражненията под формата на редуваща се диария и запек;
  • лека болка в корема без точни характеристики - тя се появява сама, след това след хранене, има различна интензивност и продължителност;

С напредването на аденокарцином и прорастване в лумена на червата или в околните тъкани се появяват по-сериозни специфични симптоми:

  • умора без предишна значителна физическа или ежедневна физическа активност;
  • постоянна слабост, задух;
  • постоянна нискостепенна треска - 37,2 - 37,5;
  • загуба на тегло без промени в диетата;
  • дискомфорт в корема, уплътняване в отделна (съответстваща на тумор) област на корема;
  • кърваво изпражнение, съдържащо слуз с нормална консистенция;
  • дискомфорт или болка в ректума по време на движения на червата, в седнало положение;
  • фекална инконтиненция;
  • постоянен порив да се изпразни, не носи облекчение или фалшив;
  • постоянна диария на фона на обичайната диета, понякога с примес на кръв;
  • изтръпване в коремната кухина, в ректума;
  • промяна в миризмата на изпражнения в по-неприятна посока.

Важно. Понякога дори очевидни признаци и тумор, който се пропилява през коремната стена, не говорят за безсмислието на всяко лечение и безнадеждността на ситуацията.

Отсъствието на симптоми през целия период на заболяването се среща в 2 - 2,5% от случаите.

Сред всички епизоди на рак на дебелото черво дясната му половина е засегната в 36,6% от случаите, лявата - в 42%. Заболяването се среща най-често в цекума и сигмоидното черво..

При локализация в дясната половина на дебелото черво, особено в цекума, чревната непроходимост е изключително рядка. Мястото вляво в повечето случаи е придружено от остра и подостра обструкция и необходимостта от хоспитализация.

Когато се намира в дясната половина на червата и в дебелото черво, аденокарциномът има екзофитен тип растеж, наподобява полип на къса широка основа. Ворсисто-папиларната форма се среща много по-рядко и изглежда като комбинация от клони на тънък дълъг стъбло. Тук туморът е разположен в лигавичните и субмукозните слоеве, бавно пониквайки мускулната мембрана до серозен. Само в последните етапи заема целия кръг.

Лявостранната локализация се характеризира главно с инфилтриращ растеж. Туморът заема цялата обиколка на червата и бързо прераства в заобикалящата тъкан, причинявайки запушване.

Клинични проявления

В началния етап болестта не се проявява. Първите симптоми се появяват едва когато туморът започне да расте в размер. Растящ, туморната формация засяга близките органи: бъбреците, пикочния мехур, черния дроб. Развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

  • спазматична болка в корема;
  • намален апетит;
  • намаляване на теглото;
  • повишаване на температурните показатели;
  • обща слабост и постоянна умора;
  • бланширане на кожата;
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията;
  • подуване на корема;
  • запекът е последван от диария;
  • болка по време на движения на червата.

Хистологични видове аденокарциноми

Степента на диференциация на клетките на аденокарцином на дебелото черво до голяма степен определя тактиката на лечението. Колкото по-висока е степента на диференциация на тумора, толкова по-благоприятен е резултатът и по-голяма е вероятността за успех на операцията.

  • Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво. По своята структура той е възможно най-близо до нормалните чревни клетки и се различава главно по склонността си към постоянен бавен растеж. Този рак е най-малко агресивен. Сходството на патологични и здрави клетки прави донякъде трудно определянето на границите на тумора. Хирургичното лечение е ефективно в повечето случаи..
  • Умерено диференциран аденокарцином на структурите на дебелото черво. Според хистологичната структура клетките отдалеч приличат на нормални клетки и понякога запазват част от функциите на здравите клетки. Характеризира се с по-бърз растеж, повишена способност за покълване в заобикалящата тъкан. Умерено диференцираният аденокарцином в различни части на дебелото черво има различна прогноза за излекуване.
  • Нискостепенен аденокарцином на мембраните на дебелото черво. Най-сериозният вид тумор. Клетките приличат на примитивни, неспециализирани епителни клетки. Напълно губете всички функции с изключение на разделението. Характеризира се с висока агресивност, бърз пролиферативен (вътре в заобикалящата тъкан) растеж. Въпреки ясната разлика от здравите тъкани, границите на тумора са трудни за разграничаване. Метастазите се появяват в ранните етапи. Хирургичното лечение е неефективно.

Тубуларен аденокарцином

Хистологично се състои от строма на съединителната тъкан (основа) и жлезист паренхим. Развива се като доброкачествен полип и в началото на заболяването може да има размери от фракции от милиметър до сантиметър или повече. Растежът е безболезнен, асимптоматичен. Жлезистите структури са способни да произвеждат лигавични секрети. Тъй като полипът расте в структурата си, огнища на епителна дисплазия постепенно нарастват, нараства и навътре, и навън - образува се карцином. Прогнозата е сравнително благоприятна..

Муцинозен (лигавичен) аденокарцином

Туморът се състои от редуващи се участъци на епитела и области на извънклетъчния муцин. Последното съставлява по-голямата част от масата на неоплазмата. В допълнение към извънклетъчното място слузът се намира в големи количества в части от самите ракови клетки. Хистологично представлява колекция от кистозни кухини, изпълнени с вискозно съдържание, в които плуват клетъчни структури с различна степен на диференциация (в заключенията винаги е посочен като тумор с нисък клас). Между кухините се намират съединителнотъканни септи. Границите са размити. Особеността на образованието е слабата чувствителност към терапията, включително радиацията. Диагнозата се установява само когато повече от 50% от обема на тумора е представен от извънклетъчна слуз. Прогнозата е неблагоприятна.

Тъноклетъчен аденокарцином

Тъмноклетъчният аденокарцином с рак на дебелото черво се среща в 1-4% от случаите. Това е колекция от базални клетъчни гнезда с повишена митотична активност. Има формата на възел на крака, широка основа или в дебелината на тъканите. Счита се за доста трудно за лечение. Расте безсимптомно за дълго време, бавно прераства в околните органи.

Опасността от аденокарцином с нисък клас

На първо място, опасността от такова заболяване е, че туморните клетки имат висока степен на агресивност. Туморът расте много бързо. И често се случва времето, изминало от определението на болестта до началото на лечението, вече да не е достатъчно за постигане на висок терапевтичен ефект.

С ниска диференциация е много трудно лекарят да определи коя тъкан е засегната и дори от кой орган започва злокачественият процес.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на методите за диагностика и лечение на такъв тумор, така че операцията да не провокира метастатичен процес. Ето защо често с такава диагноза лекарят не препоръчва операция на своите пациенти. Други методи на лечение са подходящи за пациента, по-специално лъчева или химиотерапия..

Класификация на аденокарциномите в зависимост от локализацията

ректум

Основните симптоми са зацапване още в ранните стадии на заболяването. Той се среща при огромното мнозинство от пациентите. Най-често това е силно диференциран аденокарцином на проксималния ректум. Разпределенията не са в изобилие, освен в случаите на туморна язва. Нарушена редовността на движенията на червата. Запекът се развива поради рефлексен спазъм и запушване на лумена на ректума. В бъдеще възниква тенезъм - болки от изгарящ, дърпащ, режещ характер по време и извън акта на дефекация. Когато туморът е локализиран в ректосигмоидния и горния ампуларен участък на червата, при пациенти се наблюдава диария. Тъй като покълването на карцином на нервите на сакралния сплит, тенезъм и болка в лумбалната област и сакрума се засилват. В този случай силно диференцираният ректален аденокарцином ще расте по-бавно, така че болката ще се появи само с големия си размер.

цекума

Характеристика на тази подредба е продължителното отсъствие на симптоми на чревна непроходимост. Туморът може да достигне значителни размери, което заедно с екзофитния (в чревния лумен) растеж, въпреки това, не пречи на транспортирането на съдържанието в посока на ректума. Често самите пациенти откриват тумор чрез палпация, но нямат изразени оплаквания от общото състояние (или не ги свързват с тумора). Пълното запълване на лумена, аденокарциномът на началните части на цекума може да доведе до стагнация на хранителни остатъци в близост до апендикса (апендикс). Това провокира симптоми на апендицит и пациентът търси помощ. Дълго съществуващ тумор, растящ в стените и околните тъкани, е придружен от болка и други симптоми (вижте симптомите).

Сигмоидно дебело черво

Силно диференцираният аденокарцином, в зависимост от отдела на сигмоидното дебело черво, където се е образувал, може да има някои разлики в симптомите, които между другото се развиват много по-бързо, ако става въпрос за умерено диференциран или недиференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво. Когато се намира в ректосигмоидния регион, аденокарциномът се появява като рак на ректума: тенезъм, запек, редуващ се с диария и др. (виж по-горе). Проксимално (по-близо до низходящия участък) разположените огнища са придружени от нарушено движение на изпражненията. Имайки предимно кръгов характер, туморът води до стесняване на лумена на червата и застой на изпражненията над мястото на стеноза. Натрупването на последното увеличава възпалението и стимулира производството на слуз. Постепенно се развиват процесите на гниене и ферментация, което води до частично втечняване на изпражненията и освобождаването му през стеснения лумен на червата в долните участъци - появява се основният симптом на рак на сигмоидната част - диария с течно съдържание, смесено с гной и слуз. Почти винаги има болков синдром, особено изразен, ако е аденокарцином на сигмоидното черво, етап 3.

Дебело черво

При аденокарцином на възходящото дебело черво дори последните етапи на заболяването не причиняват значителни смущения в екзофитния растеж, който се среща главно тук. Червата в този сегмент имат широк лумен, а съдържанието тук е предимно течна или средно гъста консистенция. Следователно, жлезистият рак на тези отдели за дълго време протича безсимптомно. Основните признаци могат да бъдат умора и дискомфорт (тежест, болки, лека болка, бучене) в дясната половина на корема и в средата на коремната стена. С улцерация към симптомите се добавя слабост поради анемия. В изпражненията няма кръв. Низходящият участък, като сигмоида и ректума, съдържа гъсти изпражнения, а туморът расте кръгово, което причинява промени в честотата и естеството на дефекация.

Диета

Оперираният човек трябва да спазва специална диета. Храната е свежа и лесно смилаема. Диетата съдържа достатъчно количество витамини, минерали и хранителни вещества. Храна, която няма да се задържи дълго в червата и предизвиква гадене и метеоризъм. Но не си мислете, че тя трябва да бъде изключително вегетарианска. Няколко пъти седмично диетата съдържа постно месо (заешко, пилешко).

  • зеленчуци, плодове, зелени;
  • настъргани супи;
  • житни зърнени култури във водата;
  • парни омлети;
  • извара;
  • растително масло;
  • зелен чай.

Трябва да се храните на всеки 2-3 часа, но в малки количества. Храната е топла, а не гореща. Предпочитаните методи за готвене са варене и задушаване. Хранене спокойно и с щателно дъвчене. Пии много вода.

Метастази и други усложнения

Растежът на аденокарциномите на дебелото черво е предимно бавен и в началото предимно екзофитен. Възпалението, което съпътства заболяването, може да се разпространи в съседни органи и тъкани, причинявайки съответните симптоми на гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит и др. С развитието се появяват по-сериозни усложнения, съответстващи на разпространението на процеса чрез метастази. Това разпространение е показано в класификации на рак на дебелото черво..

Опростен, той има следната форма:

1-ва степен. Туморът е в рамките на първичното място. 2-ра степен. Отбелязва се разпространението към околната чревна тъкан. 3-та степен. Туморите метастазират в лимфните възли. 4-та степен. Ракът се разпространява в други, далечни органи.

Усложненията в първа степен се изразяват с нарушено движение на изпражненията, чревна двигателна функция, анемия в случай на туморна язва. а вторият се допълва от признаци на възпаление на засегнатите органи с нарушение на функциите им.

3-та степен се характеризира с участието на регионални лимфни възли, главно по протежение на съответните участъци на червата на кръвоносните и лимфните съдове. Раковото състояние в локалните лимфни възли не влияе значително на общото състояние (тоест не допълва симптомите, които вече съществуват на този етап). Въпреки това, за прогнозиране на заболяване, наличието на метастатичен аденокарцином в възли извън ректума е лош знак. На този етап в лимфната система се откриват ракови клетки и протеини, които могат да се „заселят” в други органи и тъкани. По правило метастазите в лимфните възли дават основание да се предполага наличието на ракови емболи, които все още не са открити в други органи. С тяхното определение процесът се назначава 4-та степен.

данни

Ако има и най-малкото предположение за аденокарцином, храносмилателното разстройство непрекъснато се отбелязва, е необходимо спешно да се консултирате със специалист за диагностициране на заболяването или пълното му елиминиране. Навременното лечение и профилактика ще помогне за удължаване на живота на пациента и значително подобряване на неговото качество.

Деликатното място за изследване не може да угоди на пациентите, вместо това се отбелязва ограничение. Всеки трябва да разбере, че един лекар е специалист, който се опитва да помогне и срамежливостта е неподходяща тук. Една мисъл, че навременната диагностика на развитието на новообразувания може да удължи живота, трябва да бъде основният критерий, преди да отидете при специалист.

Прогноза и продължителност на живота

Според различни източници смъртността от рак с навременно откриване, планирана подготовка и успешни операции е 2-5%. Според общата статистика, при аденокарцином на дебелото черво след радикално хирургично лечение, продължителността на живота над 5 години се наблюдава при 39-69% от пациентите. Неблагоприятна прогноза след лечение на ректален аденокарцином - 65% от пациентите са живели по-малко от 5 години. Най-високите проценти на преживяемост и прогноза за възстановяване се наблюдават при лица с диагноза „сигмоиден аденокарцином“ или „напречно дебело черво“ - 65% от тях са живели повече от 5 години. Краткосрочната смъртност след операция е 11% от общия брой смъртни случаи..

Най-благоприятната прогноза за аденокарциномите (около 59% от пациентите с тази форма живеят от 5 години), особено на цекума, тъй като операциите тук имат сравнително леки последствия. При рак на лигавицата преживяемостта е 40%, а при тъмноклетъчния аденокарцином - 46%.

Палиативната хирургия за радикално неоперабилен рак удължава живота за 5 години при 10% от пациентите. Те включват хирургично лечение на тумори на ректума. Тук много нисък процент на преживяемост на ректалния аденокарцином, дори след операцията, се дължи на бързи метастази в околните параренални възли, а оттам и в околните органи.

Прогноза за рак на сигмоидното черво

Прогнозата за тумори на сигмоидното дебело черво се определя от вида на неоплазмата, нивото на диференциация на клетките, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. Предвид бавния растеж и ниската вероятност от метастази на аденокарцинома на сигмоидното черво, прогнозата след операция е оптимистична.

При новообразувания от първия етап 93,2% от пациентите превишават петгодишния праг. Ако се диагностицира сигмоиден рак на дебелото черво етап 2, прогнозата след операцията е добра - до пет години от момента на поставяне на диагнозата оцеляват 82,5% от пациентите. При рак на етап 3 този показател спада до 59,5%. 8,1% от пациентите със стадий 4 сигмоиден рак на дебелото черво оцеляват до пет години.

За да установите точна диагноза в ранните етапи на тумор на сигмоидното дебело черво, ако се появят признаци на чревни нарушения, обадете се в болницата на Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата бъде потвърдена, онколозите на клиниката ще изготвят индивидуален план за лечение, като вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. След терапията ще се извърши проследяване за установяване на ранни рецидиви на заболяването..

Диагностика на заболяването

Тя включва последователно изясняване на характеристиките на тялото на пациента, неговия начин на живот, съпътстващи заболявания, естеството на раковия процес, показания и противопоказания за някои видове терапия.

Състои се от етапи:

  1. Вземане на история, включително фамилна история.
  2. Физикален преглед, включително задълбочен преглед, дигитален ректален преглед, изясняване на диетата.
  3. Комплект лабораторни методи: биохимичен и подробен клиничен анализ на кръвта, определяне на туморни маркери, диагностика на кръвосъсирването, анализ на урината.
  4. Инструментални методи. Включва тотална колоноскопия, вземане на проби от биопсичен материал. Такива методи ви позволяват визуално да оцените тумора (размер, позиция, макроскопски характеристики), за да определите заплахата от усложнения. Биопсията може да даде фалшиво отрицателни резултати, особено с растежа на субмукозата. В този случай са показани тесноспектрална ендоскопия, хромоендоскопия, флуоресцентна диагностика. Ако общата колоноскопия не е възможна, е необходима CT колоноскопия или иригоскопия..
  5. CT сканиране на коремната кухина с помощта на венозен контраст, коремен ултразвук. КТ е необходим, за да се изключи наличието на метастази и да се изясни разпространението на процеса. Той се провежда и при планиране на ексцизия на тумор в черния дроб. Използва се и при съмнения за метастази в мозъка..
  6. Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ. Провежда се за изключване на метастази в белите дробове и лимфните възли на медиастинума.
  7. Ултразвукова колоноскопия в случай на планиране на ексцизия на виолозни новообразувания на дебелото черво.
  8. Остеосцинтиграфия при съмнения за метастази в костите.
  9. PET-CT. Компютърната томография с позитронна емисия включва въвеждането в съдовете на радиоактивен индикатор, който се натрупва активно в клетки с повишен метаболизъм - в ракови клетки. Въпреки относително високата цена, той се счита за необходим метод за диагностика в развитите страни, където без данните от такова проучване не се провежда лечение на рак на дебелото черво..
  10. Лапароскопия с предполагаемо разпространение на процеса по перитонеума.
  11. Консултация с тесни специалисти за определяне на функционалното състояние на органите и системите. Особено необходимо при планиране на хирургично лечение.

метастази

Метастазира аденокарцином с кръвен поток, през лимфните колектори и имплантацията - разпространява се по перитонеума.

Хематогенните метастази могат да възникнат както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата към черния дроб, така и (в случай на увреждане на ректума) в системата на долната кава на вената, водеща до дясното предсърдие. Разпространението на метастазите:

  • в черния дроб - 20%
  • до мозъка - 9.3%
  • до белите дробове - 5%
  • в костта - 3.3%
  • надбъбречни жлези, яйчници - 1 - 2%.

лечение

хирургия

Препоръчва се да се разгледа хирургичното отстраняване като основно лечение. Обемът му се избира индивидуално в зависимост от разпространението на процеса и участието на съдовото легло и нервните структури. Ранният рак може да бъде индикация за консервиране на органи за лечение, например ендоскопски резекции на лигавицата в рамките на лезията.

За рак на рак степен, хирургичното лечение е показано с или без предварителна или последваща химиотерапия. Количеството интервенция зависи от разпространението и естеството на тумора. Може да се извърши пълна колектомия (резекция на цялото дебело черво), хемиколектомия (отстраняване на половината на дебелото черво), колектомия на сигмоидното дебело черво (ексцизия на цялото сигмоидно дебело черво). Лимфните възли, съседни на отдалечения сайт, също се изрязват..

Ⅳ степента може да бъде противопоказание за операцията с оглед на нейната безполезност. Например, в случай на множество метастази, с широко поникване в съседни структури, сложното отстраняване на които е несъвместимо с живота, ако е необходимо, пълното отстраняване на засегнатия орган (в допълнение към червата).

При колоректален рак се извършва обща мезоректална ексцизия (отстраняване на целия ректум и прилежащите тъкани) или локална резекция (за малки размери на тумора без отрицателни прогнозни фактори).

химиотерапия

Има адювантна и неоадювантна химиотерапия. Първият се извършва след хирургично отстраняване на фокуса, за да се намали рискът от рецидив, вторият - преди отстраняването, с цел намаляване на обемите на тумора.

Адювантната "химия" не е посочена пряко на 1-ви и 2-ри етап. Обикновено хирургията е достатъчна. Въпреки това, при тумори с нисък клас, този метод може да е подходящ..

Етап 3 се счита за индикация за химиотерапия. Смята се, че 3-месечен курс на химиотерапия по отношение на ефикасността за 3-годишна преживяемост не е по-нисък от 6-месечен терапия.

На етап 4 химиотерапията понякога е единственият начин за удължаване на живота на пациента. В този случай те говорят за палиативна химиотерапия.

Лъчетерапия

Тя включва използването на твърди рентгенови лъчи. Същността на метода е ефектът върху активно делящите се клетки. Освен това облъчването води до унищожаване на ДНК на раковите клетки и до прекратяване на тяхното деление.

Проведена преди операцията, лъчевата терапия намалява обема на тумора, намалява риска от рецидив. Може да се използва като кратък курс преди операция или в комбинация с химиотерапия за по-дълъг период. След курса на облъчване е необходима почивка, за да се смекчат симптомите на страничните ефекти. Едва след това може да се извърши операцията.

Ако туморът е бил труден за отстраняване или има подозрение, че раковите клетки остават в тялото, лъчетерапията се провежда след операция.

Прогноза за оцеляване

Благоприятната прогноза с преживяемостта на пациента от аденокарцином до 5 години зависи от наличието на следните фактори:

  • Ранно откриване на опасна неоплазма;
  • Възраст на пациента - младите хора имат по-голям шанс;
  • Навременна и адекватна терапия;
  • Квалификационното ниво на лекаря, провеждащ лечението;
  • Наличието на най-новото модерно оборудване позволява нежни методи на терапия.

Според медицинската статистика е открита връзка между стадия на заболяването и преживяемостта на пациента:

  • На етап 1 преживяемостта до 5 години е налице при 96% от пациентите.
  • На 2 етапа с отворен лумен оцеляват 75%, с проникване в чревната тъкан - оцеляват 67%.
  • Етап 3 с липсата на метастази позволява на 45% от пациентите да оцелеят, наличието на метастази в други органи намалява шанса до 35%.
  • На 4 етапа само 10% могат да оцелеят с висококачествено хирургично отстраняване на тумора.

Силно диференцираният аденокарцином протича с по-малко агресивно разпространение на метастази, поради което пациентите често се възстановяват след необходимото лечение - около 96%. При наличие на тумор с нисък клас, оцеляват само 20%.

Хранене по време на лечение и по време на рехабилитация

Храненето в следоперативния период, в зависимост от методите, продължителността и последствията от лечението, може да варира значително. Общите препоръки включват:

  • изключение на мазни, пикантни, сладки храни;
  • корекция на количеството фибри в храната спрямо резултатите от лечението;
  • преобладаването на течна и средна консистенция на храната;
  • увеличен прием на течности.

Като цяло приетата храна трябва да има минимален дразнещ ефект върху чревната стена, да бъде усвоима, колкото е възможно по-естествена, разнообразна. Консистенцията се избира в зависимост от възможностите на съхраняваните участъци на червата..

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е да се направи анамнеза, лекарят изслушва човека, оплакванията му, след това прави преглед и палпационен преглед.

Диагнозата на аденокарцином включва следните действия:

  • анализ на кръв и урина;
  • доставка на изпражнения;
  • радиография - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, повишени стени над патологично издуване;
  • CT, ЯМР - установява структурата, местоположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
  • биопсия - вземане на проби от тъкан за цитологично изследване;
  • Ултразвук (перкутан, ендоректал) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
  • колоноскопия - най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът въз основа на етапа предписва подходящо лечение.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. С оглед на определена връзка между диетата и честотата на заболяването се препоръчва да се ограничи консумацията на червено месо и животински мазнини. Показано е обогатяване на диетата с фибри и плодове. Съдържанието им подобрява подвижността, ускорява движението на изпражненията и намалява времето за контакт на канцерогени (бактериални токсини, съдържащи се в преработени храни) с чревния епител, което теоретично намалява риска от развитие на онкология. Корекционният фактор на физическата активност, който подобно на фибрите има положителен ефект върху чревната подвижност, също може да се отнесе към хранителните фактори на превенция..

Доказаната способност на чревните полипи да станат злокачествени, диктува необходимостта от тяхното отстраняване още в ранните етапи. Показан е ежегоден скрининг на пациенти с открити доброкачествени чревни образувания, лица с обременена фамилна анамнеза (случаи на рак в семейството) и пациенти, подложени на онкологично лечение в миналото..

Важно. Становището за преобладаващото влияние на естеството на храненето върху честотата на аденокарциномите набира все по-голяма популярност. Този факт се подкрепя от по-висок процент епизоди на болестта във високите социални слоеве на обществото в сравнение с по-слабо заможните.

За всеки човек диагнозата рак несъмнено засенчва другите жизненоважни проблеми. Често човек възприема това като изречение, колкото и банално да звучи. Статистиката обаче показва, че изречението далеч не винаги се изпълнява - около 65% от пациентите след курса на лечение продължават да водят сравнително пълен начин на живот. Не си струва да се борите да влезете в същите тези 65%? Ако не за себе си, то за онези, чиито ръце са готови да подкрепят с всички сили...

Рискови фактори

Причината за образуването на злокачествени тумори е дегенерацията (злокачествеността) на нормалните клетъчни елементи.

Вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава с:


хронично заболяване на червата (възпалителен генезис);

  • язвен колит;
  • грануломатозен ентерит (болест на Крон);
  • чревни стени полипи;
  • въздействието на някои видове домакински химикали;
  • влошаване на кръвоснабдяването в области на червата (исхемични промени);
  • нарушения на перисталтиката (хроничен запек и образуване на фекални камъни);
  • липса на фибри в диетата;
  • висока консумация на месни продукти (червено месо);
  • липса на упражнения (заседнал начин на живот);
  • професионални опасности (включително заседнала работа);
  • коефициент на възраст (старост).
  • Моля, обърнете внимание: има мнение, че при някои пациенти рискът от развитие на тумори на жлезата е генетично определен.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Болката в десния хипохондрий е тревожен знак, който сигнализира за неизправност на вътрешните органи, разположени в тази проекция.При липса на заболяване този симптом се разглежда като физиологично състояние, което не е опасно за живота и здравето на човека.

    Редовното движение на червата е едно от необходимите условия за нормални метаболитни процеси в организма. С развитието на запек се влошава хода на заболявания на черния дроб, панкреаса и стомаха.