Чревен аденокарцином

Чревният аденокарцином е злокачествена туморна неоплазма, която засяга която и да е част от червата и произхожда от епителните-жлезисти клетки на лигавицата. Развитието на аденокарцином е опасно и често срещано заболяване. Туморът се характеризира с безсимптомно протичане и проктолозите могат да диагностицират рак на червата в последните етапи от развитието на аденокарцином, когато лечението няма смисъл и трябва оперативно да се намесите хирургично.

черва:

Храненето винаги е заемало едно от централните места в човешкия живот. Нарушаването на храносмилателния процес води до много проблеми, както физически, така и психологически. Червата изпълнява много функции, които поддържат нормалното функциониране. Стомахът получава храна, а червата участват в неговото смилане, храносмилане, усвояване на хранителни вещества и отделяне на човешки отпадни продукти. Червата се състои от няколко секции - тънки и дебели.

Тънко черво

Тънкото черво се състои от отдели:

  • Дуоденосъхраняваща;
  • Jejunum (тънки черва);
  • илеума.

    В повечето случаи аденокарциномът на тънките черва се развива в илеума и в дванадесетопръстника. Злокачественият тумор може да бъде пръстеновиден, което води до стесняване на лумена в червата и поява на обструкция. Ракът на тънките черва се развива в резултат на дегенерация на клетките на жлезистия епител, поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцином на тънките черва симптоматиката не се открива дълго време, само когато размерът на тумора достигне значителни размери, е възможна клиника на чревна непроходимост. С тази диагноза пациентите попадат на операционната маса. Симптомите на аденокарцином на тънките черва могат да бъдат идентифицирани по следните признаци:

  • болка в горната част на корема;
  • редуване на запек с течен фекалии;
  • гадене и повръщане;
  • внезапна загуба на тегло;
  • метеоризъм;
  • стомашно разстройство.

    Дебело черво

    Дебелото черво се състои от отдели:

  • Цекумът с апендикса;
  • Възходяща, напречна и низходяща част на дебелото черво;
  • Сигмоидно дебело черво;
  • ректум.

    Аденокарциномът на дебелото черво има същото естество и възниква от лигавичните клетки на епитела, които са разположени вътре в червата. Освен това с растежа на тумора ще се присъединят и симптоми, подобни на тумор на тънките черва. Развиват се храносмилателни проблеми, често подуване на корема, запек отстъпват на диария, преминаването на груба фиброзна храна е затруднено. В същото време той има любими места за локализация. Те включват сигмоида, цекума и ректума. Ракът на дебелото черво, сред онкологичните заболявания, е четвъртото по честота. Трудно е да се открие заболяването на аденокарцином на дебелото черво в ранните етапи, заболяването е безсимптомно и проблематично да се диагностицира в началния етап.

    Сигмоиден тумор на дебелото черво

    Чревният аденокарцином на този отдел е най-често засегнат от категории хора, които имат следните предразполагащи фактори:
    Старост. Заседнал начин на живот. Чести запек, които нараняват чревната лигавица при напрежение. Наличието на полипи в лумена на червата, терминален илеит, дивертикули. Язвен колит.

    Развитието на този вид заболяване е според следния сценарий. Възниква част от лигавицата, хронично наранявана от груби изпражнения. Освен това, поради постоянна травма, епителните клетки се дегенерират и придобиват характеристиките на раков тумор - те започват активно да се делят, губят връзката си с околните клетки, губят функцията си и активно прерастват в околните тъкани. Докато туморът в диаметър е по-малък от един и половина сантиметра, метастазите не се разпространяват през кръвоносната система.

    Когато туморът заема половината от лумена на тръбата, в регионалните лимфни възли се появяват единични метастази, които действат като колектори и не пропускат туморните клетки допълнително. След пълно затваряне на червата, метастазите се разпространяват по цялото тяло и активно прерастват в околните тъкани.

    Тумор на цекума

    Механизмът на тумора е приблизително същият като описания по-горе. Обикновено цекалният аденокарцином се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предхожда от така нареченото състояние „рак на място“ или растежа на полипи.

    Ректален тумор

    Аденокарцином с локализация в ректума - възниква най-често и обикновено при възрастни хора. Специалистите свързват появата на този вид заболяване с фактори като небалансирано хранене, прекалено груби фибри в храната и липса на фибри. Съществува и вероятността да се разболеете от хроничен контакт с химически канцерогени, инфекция с човешкия папиломен вирус. Местоположението на тумора може да бъде, както следва:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Няма консенсус относно точната причина за развитието на чревния аденокарцином, но често яденето на мазни храни, недостатъчната консумация на фибри, прекомерният прием на месни продукти, злоупотребата с алкохол и анамнезата за колит и други възпалителни заболявания на червата могат да допринесат за неговото формиране.

    Различават се четири етапа на чревния аденокарцином:

    Първият етап не е симптоматичен, туморът е разположен в чревната лигавица, размерът му е не повече от два сантиметра, няма метастази.

    Вторият етап е появата и усещането за дискомфорт в червата. В изпражненията могат да се намерят ивици кръв. Има проблеми с движението на червата - диарията отстъпва място на запека. Инвалидността намалява, усещането за слабост и неразположение се увеличава. Отслабването се развива. Единични метастази в регионалните лимфни възли. Размери в рамките на десет сантиметра.

    Третият стадий на чревния аденокарцином - размерът на тумора достига, който се припокрива повече от половината от чревния лумен, растежът се разпространява в други слоеве на червата и околните органи и тъкани. Метастазите се разпространяват в регионални лимфни възли в голям брой. Поради загубата на кръв нивата на хемоглобина намаляват и се развива хронична анемия с дефицит на желязо.

    Четвъртият етап се характеризира с разпространението на много метастази в цялото човешко тяло. Мозъкът, черният дроб, белите дробове и гръбначният стълб страдат. Засегнати са органите около червата, в които прониква туморът. Развива се чревна непроходимост, възможно е обилно кървене, повръщане на чревно съдържание, сложен синдром на болка, който може да не спре с опиоиди. Развива се кахексията на тялото и силния интоксикационен синдром. Следва смъртта.

    Симптоми на аденокарцином

    Диагностика на аденокарцином на дебелото черво.
    Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво (рак) се установява въз основа на следните манипулации:

  • оплаквания на пациентите;
  • събрана история;
  • визуална инспекция;
  • изследване на ректума чрез палпация;
  • инструментално изследване.

    Като правило повече от 70% от всички ракови заболявания на дебелото черво се намират в долната част на червата, поради което те могат да бъдат открити с помощта на метода на палпация или сигмоидоскопия. Ако местоположението е високо, специалистът използва колоноскопия. И за да извърши вземането на проби от материал за хистологично изследване, лекарят прибягва до колоноскопия, която помага да се вземе проба.

    Лечението на чревния аденокарцином е подходящо хирургично и хирургично. Разбира се, за операцията трябва да се разкрие големината на тумора и неговото местоположение. Успехът на операцията зависи от подготовката на пациента и неговото състояние, от спазването на диетата, предписана от лекаря. Ректалната хирургия се счита за една от най-сложните операции на червата..

    Тумори на тънките черва

    Туморите на тънките черва са новообразувания на различни хистологични структури, които засягат всяка част на тънките черва. Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора и могат да включват коремна болка, интоксикация, анемия, кахексия, редуващи се запек и диария, кървене, чревна непроходимост. За установяване естеството и локализацията на туморната лезия се използват ендоскопско изследване с биопсия, ултразвук на коремните органи, рентгенови лъчи, диагностична лапароскопия. Хирургично лечение на тумори на тънките черва, допълнено с химиотерапия, ако е необходимо.

    Главна информация

    Тумори на тънките черва - група доброкачествени или злокачествени новообразувания, засягащи дванадесетопръстника, илеума и йеюнума. Тумор, разположен в тънките черва, рядко се диагностицира in vivo, тъй като няма ярки симптоми и успешно се прикрива като други заболявания. Въпреки факта, че тънките черва представляват 3/4 от цялата дължина на храносмилателния тракт и повече от 90% от неговата площ, тумори на тази част на стомашно-чревния тракт се откриват само в 0,5-3,5% от случаите. Злокачествените тумори на тънките черва се диагностицират още по-рядко и съставляват 0,01% от цялата онкология на тънките черва.

    Рядката поява на злокачествени новообразувания на тънките черва е свързана с особеностите на структурата и функционирането му: активната перисталтика и алкалната среда предотвратяват застоя на съдържанието и възпроизводството на бактерии, а чревната стена секретира различни защитни и противотуморни средства, които инактивират канцерогените. Туморите на тънките черва почти никога не се диагностицират при деца, а при възрастни пикът на откриваемост настъпва на възраст 40-50 години, не зависи от пола. Доброкачествените новообразувания често засягат дванадесетопръстника и илеума, а злокачествените засягат дисталния илеум и началните участъци на йенума. Сред доброкачествените тумори в тънките черва по-често се срещат полипи, от злокачествени тумори - рак.

    Причини

    Точните причини за трансформацията на нормалните чревни клетки в туморни клетки все още не са известни. Лекарите идентифицират редица фактори, предразполагащи към това заболяване. Те включват фамилна аденоматозна полипоза (в почти 100% от случаите води до злокачествено заболяване); генетично предразположение (епизоди на откриване на тумори на тънките черва при близки роднини); хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (болест на Крон); Синдром на Пейц-Егерс; цьолиакия; възраст в напреднала възраст; хранителни разстройства, особено преобладаването на протеини и мазнини в храната, липса на фибри.

    Фамилната полипоза води до образуването на аденокарцином (най-често в дванадесетопръстника) в един случай на 1700 пациенти. Пациентите с фамилна полипоза трябва да се подлагат на ежегодно ендоскопско изследване и се извършва биопсия за идентифициране на полипи и друга патология. Наследственото заболяване на Peitz-Jägers е хиперпигментация на кожата, свързана с полипи в стомаха и червата. Злокачествен тумор на тънките черва (аденокарцином) се развива в един от тези полипи в 2,5% от случаите. Трябва да се има предвид, че полипите на тънките черва са доста трудни за диагностициране, следователно динамичното наблюдение на такива пациенти е трудно. Полипозата на стомашно-чревния тракт предразполага към злокачествени новообразувания не само на червата, но и на други органи.

    Болестта на Крон увеличава риска от тумор на тънкото черво повече от сто пъти, а злокачествеността обикновено се появява в млада възраст. На всички пациенти с тази патология, които имат междуребрени фистули и стриктури, които са трудни за лечение, се препоръчва резекция на засегнатите области, за да се предотврати образуването на аденокарцином на тънките черва..

    Такъв тумор на тънките черва като лимфом често се развива при пациенти с имунодефицит или имуносупресия (СПИН, лечение след трансплантация на органи, химиотерапия, излагане на йонизиращо лъчение), както и при наличие на системни заболявания, цьолиакия и др..

    класификация

    Туморът може да расте както в чревния лумен (екзофитен растеж), така и да инфилтрира чревната стена (ендофитен растеж). Ендофитните тумори на тънките черва имат по-неблагоприятна прогноза, тъй като те не се появяват дълго време. С течение на времето растежът на тумора става смесен - засегната е стената на дебелото черво, а самият тумор припокрива лумена на храносмилателната тръба.

    Според хистологичната структура туморите на тънките черва са много полиморфни: епителни и неепителни, карциноиди, лимфоидни, вторични и тумороподобни процеси. По естеството на процеса неоплазмите се делят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените епителни тумори включват аденоми (вилозни, тръбни, тубуларно-вилозни); злокачествени - муцинозен и прост аденокарцином, крикоиден клетъчен карцином, недиференцирани и некласифицирани форми на рак. Доброкачествени неепителни тумори - лейомиома, лейомиобластом, неврилемома, липома, хемангиом, лимфангиом. Leiomyosarcoma принадлежи към злокачествени.

    Карциноидите включват аргентафин, неаргументафин и смесени неоплазми. Лимфоидните тумори са представени от лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфогрануломатоза и лимфом на Бъркит. Хамартомите (ювенилна полипоза, синдром на Peitz-Egers), хетеротопиите (от тъканта на стомаха, панкреаса, жлезите на Brunner, доброкачествените лимфоидни полипи и хиперплазия, ендометриоза) се считат за тумор-подобни процеси..

    Симптоми на тумори на тънките черва

    Коварната новообразувания се състои в това, че те не се появяват дълго време или симптомите, характерни за други заболявания (язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, аднексит и др.), Преобладават в клиничната картина. При 75% от пациентите туморите на тънките черва се откриват едва след смъртта, в други случаи неоплазмата обикновено се диагностицира в напреднал стадий, когато чревният лумен е блокиран и има клиника на чревна непроходимост..

    Първата проява на доброкачествени тумори на тънките черва може да бъде болка. Пациентите описват болката като неясна, локализирана в пъпа или вляво от нея, в илиачната област. Обикновено болката се появява, когато неоплазма на чревната стена нараства и процесът се разпространява към перитонеума и други органи. В допълнение, пациентът може да бъде обезпокоен от оригване, метеоризъм, нестабилност на изпражненията, загуба на апетит, изтощение, умерено повишаване на телесната температура.

    Няма симптоми, чрез които да се определи вида на тумора, обаче, за някои доброкачествени новообразувания определени клинични прояви са по-характерни. Например, за полипи на тънките черва, развитието на клиника на чревна обструкция (поради инвагинация) е характерно на фона на общото благосъстояние. При липса на лечение чревната непроходимост многократно се повтаря. Лейомиомите могат да достигнат огромни размери, блокирайки лумена на червата и притискайки околните органи. Често повърхността на лейомиома улцерира, което води до хронично чревно кървене и анемия. Хемангиомите на тънките черва са най-редките доброкачествени тумори на стомашно-чревния тракт (0,3% от всички новообразувания на храносмилателния тракт). Кавернозните хемангиоми с дори малък размер често водят до кървене, а големите образувания водят до чревна непроходимост.

    В клиничната картина на доброкачествените тумори на тънките черва се различават три периода: латентен (без симптоми), продромален (появяват се неясни и неспецифични оплаквания), период на изразени клинични прояви (възникват различни усложнения - чревна непроходимост, чревна перфорация, кървене).

    Злокачествените тумори могат да имат както общи прояви (изтощение, интоксикация, бледност на кожата и лигавиците), така и локални симптоми, които зависят от местоположението и размера на тумора. Най-значимото проявление на злокачествена неоплазма обикновено е синдром на болката, с течение на времето болката постепенно се увеличава, става непоносима. В допълнение, пациентът се оплаква от гадене, повръщане, инвалидизиращо киселини. В началните етапи на злокачествен тумор диарията се редува със запек, в терминалния период клиниката развива непроходимост на червата, перфорация на кух орган (свързан с гниене на тумор).

    Всички новообразувания на червата са придружени от кахексия, анемия, интоксикация. Анемията се свързва не само с постоянно кървене, но и с малабсорбция на хранителни вещества в засегнатото черво, необходими за нормалното образуване на кръв. Обикновено ясно изразената клиника показва не само напредналия стадий на заболяването, но и туморните метастази в лимфните възли и други органи.

    Диагностика

    Пациентите с описаните по-горе симптоми най-често първо посещават гастроентеролог и именно от този специалист зависи навременното откриване на тумор на тънките черва. Първото нещо, с което започва диагностичното търсене, е рентгеново изследване. При огледална рентгенография на коремните органи туморът се визуализира като дефект в запълването на чревната тръба. За да се изясни местоположението и размерът на неоплазмата, може да се наложи рентгенография на преминаването на барий през тънките черва. За да се подобри качеството на изследването, понякога се използва едновременно инжектиране на газ в коремната кухина (двойно контрастиращо) - това ви позволява по-добре да визуализирате туморния конгломерат, да идентифицирате дори малки новообразувания и ясно да определите тяхната локализация.

    В случай на увреждане на тънките черва, за предпочитане е да се консултирате с ендоскопист, който ще определи по-нататъшната тактика на изследване на пациента. Интестиноскопията не само ще позволи визуализиране на тумора по време на екзофитния му растеж, но и ще направи възможно извършването на ендоскопска биопсия, като се вземат материали за точна предоперативна диагноза. Ако има съмнение за новообразувание на началните участъци на тънките черва, се извършва ендоскопско изследване с помощта на модифициран фиброгастроскоп и с увреждане на дисталните отдели (илеум) с фиброколоноскоп.

    Ако възникнат трудности, диагностичната лапароскопия може да помогне да се установи правилната диагноза. По време на това изследване, изследване на вътрешните органи и регионалните лимфни възли, откриване на тумор на тънките черва, оценка на степента на разпространението му в околните органи и съдове, биопсия на тумора.

    Задължително при наличие на тумор на тънките черва е ултразвук на коремната кухина, ретроперитонеално пространство, надклавикуларни области. Магнитният резонанс и компютърната томография на коремната кухина и медиастинума ще помогнат за допълване на картината на заболяването и, ако е възможно, еднофотонна емисионна компютърна томография на вътрешните органи. Пълна кръвна картина, фекален тест за окултна кръв ще ви помогнат да откриете дори незначителни кръвоизливи.

    Лечение на тумори на тънките черва

    В началния етап пациентът може да бъде в отделението по гастроентерология. След потвърждаване на диагнозата се разработва тактика на по-нататъшно лечение в отделението по хирургия или онкология. Лечението на доброкачествените тумори на тънките черва е само хирургично. Отстраняването на полипи на тънките черва може да се извърши при ендоскопско изследване. По-големите доброкачествени новообразувания се отстраняват чрез клинообразна резекция или сегментарна резекция на червата.

    За някои видове злокачествени новообразувания може да се проведе химиотерапия, която намалява размера на тумора преди операцията (или облекчава състоянието на пациент с нелечим тумор). Химиотерапията може да се използва и след операция за подобряване на прогнозата и предотвратяване на метастази. В началните етапи на заболяването част от тънките черва се резецира с мезентерията и регионалните лимфни възли, а когато процесът се разпространи в околните органи, се извършва палиативна операция (байпасна анастомоза). В развитите страни активно се въвеждат лапароскопски техники за отстраняване на тумори на тънките черва..

    Прогноза и превенция

    Прогнозата при наличие на тумор на тънките черва зависи от много фактори. Навременните диагностицирани и отстранени доброкачествени тумори на тънките черва имат благоприятна прогноза. Основният критерий за прогноза за злокачествени новообразувания е разпространението на процеса според класификацията на TNM. Прогнозата се влошава значително, когато се открият метастази, туморът прераства в околните тъкани, мастната тъкан и кръвоносните съдове. Съществува и ясна зависимост между високо ниво на раково-ембрионален антиген и рецидив на тумора - дори и малки тумори без метастази почти винаги се появяват, ако този показател е значително увеличен. Доказано е, че ако туморът не се повтори в рамките на пет години след лечението, тогава туморният процес няма да се върне.

    Превенцията на тумори на тънките черва включва набор от мерки за подобряване и подобряване на начина на живот (тютюнопушене, алкохол, правилно хранене с достатъчно фибри, поддържане на добра физическа форма и нормално тегло), както и редовни прегледи на всички хора в риск след 50 години и своевременно отстраняване на доброкачествени чревни новообразувания.

    Какво е аденокарцином на дебелото черво и колко хора с това заболяване ще живеят

    Такова заболяване като аденокарцином на дебелото черво е най-често срещаната злокачествена неоплазма, локализирана в този орган. Диагнозата е донякъде трудна, тъй като патологията е нетипична и безсимптомна. Поради късното откриване на аденокарцином, смъртността при болни пациенти се увеличава. Затова е важно да се идентифицира неразположението на първия етап на развитие.

    Аденокарцином - какво е това?

    Диагнозата аденокарцином на дебелото черво (друго име е рак на жлезата) е тумор със злокачествен произход, съставен от жлезисти епителни клетки, показва основата на чревната лигавица.

    От всички ракови патологии аденокарциномът формира 80%, освен това стените на дебелото черво са унищожени. Сред злокачествените заболявания този вид е на 3-то място сред мъжката популация, 4 - при женската. Само неоплазмите на храносмилателния тракт, белите дробове и гърдите го превъзхождат. Патологиите често се срещат от пациенти след 50 години..

    Липсата на симптоми и нехарактерното клинично протичане на заболяването в ранните етапи на началото причиняват късното му откриване, малък процент на преживяемост.

    Причини

    Лекарите са установили, че появата на рак, принадлежащ към колоректалната група, рядко се дължи на генетична мутация. Основните причини за образуването на аденокарцином са външни, наследствени.

    Провокиращи фактори могат да бъдат:

    • злокачествено заболяване на доброкачествени тумори;
    • неподвижност, заседнала работа;
    • заболявания на дебелото черво (полипоза, хемороиди, фисули на ануса, фистули);
    • хронично възпаление (ентероколит);
    • постоянен стрес, тревожност;
    • Болест на Крон;
    • работоспособност в вредни предприятия;
    • наднормено тегло;
    • папиломен вирус;
    • чести запек;
    • употребата на определени лекарства;
    • недохранване;
    • тютюнопушене, алкохол;
    • анален секс;
    • чревна непроходимост.

    Злокачествеността на аденокарцином може да се дължи на различни фактори, нарушено кръвоснабдяване, двигателна дисфункция на чревните клетки.

    класификация

    Растежът на тумора променя формата на жлезисти клетки. Такива клетки имат малка опасност, че почти не се различават от нормалните. Възможно е да ги различим според етапа чрез цитологично изследване на биопсичен материал. Колко по-характерни черти се проявяват, най-малката степен на разлика се превръщат в туморни клетки.

    Типичната класификация се разделя на:

    1. Тип 1 - силно диференциран аденокарцином на дебелото черво - микроскопско изследване отбелязва разширените ядра на клетките, няма функционални нарушения. И ако лечението започне на този етап, резултатът ще бъде положителен. Особено благоприятно е лечението на пациенти в напреднала възраст, може да се постигне дълга ремисия. Но младото население има лоша прогноза, рецидиви могат да се появят през цялата година.
    2. Тип 2 - умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво - може да бъде голям, клетките да прераснат, има разкъсване на чревната стена, пълна непроходимост, кървене. Състоянието се влошава от перитонит, фистули. Най-вероятно преходът към следващия, най-опасен изглед. Но след операция и по-нататъшна терапия, можете да живеете поне още 5 години.
    3. Тип 3 - нискостепенен аденокарцином на дебелото черво - растежът се класифицира по полиморфизъм, мигновено расте, отива в съседни органи, уврежда лимфните възли. Тя няма определени граници. Той има висок процент на тъмноклетъчен аденокарцином. Хирургията е желателна при ранно развитие; трудно е да се гарантира продължителността на ремисия.

    По един или друг начин, без значение какъв е туморът, в късния етап терапията е неефективна.

    Съответно, с вида на аденокарцином на дебелото черво, болестта се разделя на:

    1. Муцинозен аденокарцином - се състои от епителни клетки, наличието на слуз, няма точни граници, метастази се образуват в близките лимфни възли. Формата не е податлива на излагане на радиация, поради което възникват рецидиви..
    2. Крикоидна клетка - характеризира се с най-високо злокачествено заболяване с метастази на аденокарцином на дебелото черво. Отбелязва се по-значително в черния дроб и лимфните възли. Патологията се среща при млади, фокусира се в дебелото черво.
    3. Тръбни - образование с замъглени граници, наподобява тръбна структура с формата на цилиндър, куб. Диаметърът може да е малък, постепенно се увеличава, възможно е кървене. Открива се при половината болни.
    4. Плоскоклетъчен аденокарцином - характеризира се с най-висока степен на злокачествено заболяване, често разположен в ректума. Преминава в простатата, вагината или уретерите. Резултатът от лечението е постоянен рецидив, най-ниската степен на преживяемост.

    Диагнозата ще помогне да се определи вида на тумора, въз основа на това специалистът ще реши последващите терапевтични действия.

    Етапи

    За да се определи тежестта на рак на жлезата, аденокарциномът има международен профил..

    Класификацията по етапи е следната:

    1. Нула - туморът е малък, не расте, няма метастази.
    2. Първата или втората - 2-5 см, или дори по-голям диаметър, обаче няма метастази.
    3. Третият може да бъде разделен на:
    • 3А - разпространява се до най-близките органи, има метастази в лимфните възли;
    • 3B - има големи размери с метастази в съседни органи.
    1. Четвърто - установява се с отдалечени метастази, въпреки че размерът на образуването е малък.

    Ракът се лекува трудно, прогнозата в много случаи е лоша.

    симптоматика

    Злокачествен тумор в дебелото черво е способен да не се изразява за дълъг период. Различни възпаления предхождат аденокарцином на дебелото черво, в резултат на което пациентът приема първоначалните признаци като влошаване на съществуващо заболяване.

    Извън появата на рак, ако сте внимателни към здравето си, ще забележите определени прояви, които сами по себе си не означават заболяване.

    Симптоми на аденокарцином на дебелото черво:

    • намаление или загуба на апетит;
    • разстроен изпражнения (диария, запек);
    • спукване, подуване на корема;
    • повишено газообразуване, метеоризъм;
    • болка систематична болка в коремната кухина;
    • при изпразване има кръв, слуз;
    • намаляване на теглото;
    • гадене;
    • слабост, неразположение;
    • треска.

    С нарастването на тумора тази симптоматика ще се прояви по-ярко. Например болката в корема се засилва, възникват киселини, гадене и повръщане. Температурните индикатори достигат 38 ° C, това се дължи на възпаление, ракова интоксикация. В допълнение към периодичните движения на червата, човек страда от фалшиво желание за дефекация, през цялото време изглежда, че искам да отида до тоалетната.

    Когато раковите клетки навлязат в черния дроб, панкреасът, жлъчния мехур, кожата и склерата започват да пожълтяват. Сложна степен на аденокарцином на дебелото черво причинява увеличаване на черния дроб, асцит.

    Диагностични действия

    За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е да се направи анамнеза, лекарят изслушва човека, оплакванията му, след това прави преглед и палпационен преглед.

    Диагнозата на аденокарцином включва следните действия:

    • анализ на кръв и урина;
    • доставка на изпражнения;
    • радиография - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, повишени стени над патологично издуване;
    • CT, ЯМР - установява структурата, местоположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
    • биопсия - вземане на проби от тъкан за цитологично изследване;
    • Ултразвук (перкутан, ендоректал) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
    • колоноскопия - най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

    След откриване на тумора специалистът въз основа на етапа предписва подходящо лечение.

    Терапевтично действие

    Често се използва комбинирано лечение на аденокарцином на дебелото черво, но основният начин все още е операция.

    операция

    Отстранява се не само засегнатата област, но и метастазираните тъкани. Подготовката за манипулация е следната:

    • след 4-5 дни ще се изисква диета без шлаки;
    • употребата на лаксативи;
    • използването на почистващи клизми;
    • в определени ситуации трактът се промива с Lavage, Fortrans.

    За да се предотврати разпространението на некачествените аденокарциномни клетки с кръвния поток, опасните тъкани не се докосват по време на операцията. След притискане на венозни съдове засегнатата област на червата се изрязва. Подобна интервенция може да предотврати усложнения на аденокарцином (възпаление, кървене, болка).

    химиотерапия

    Химичното лечение на аденокарцином се провежда като допълнителен метод. Използват се следните лекарства: Ралтитрексид, Капецитабин, Левковорин. Тези лекарства понякога се използват в комбинация..

    Процедурата често се извършва заедно с операцията. Ако химиотерапията се проведе преди отстраняване на аденокарцинома, това ще предотврати разпространението на опасни клетки, след което помага да се предотврати рецидив.

    Лъч

    Радиационното лъчение намалява областта на увеличаване на аденокарцином, спира метастазите. Този метод се използва изключително рядко, тъй като с подвижност дебелото черво постоянно променя местоположението си. Облъчването се извършва преди и след интервенцията..

    Манипулацията се извършва и с новообразувания с нисък клас, тоест с големи размери, при които операцията е безсмислена. В края на краищата отстраняването не винаги се извършва, тъй като размерът и дебелината на покълването са в състояние да предотвратят това.

    прогноза

    При интегриран подход, умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво, прогнозата ще бъде поне 40%. Резултатът зависи от навременното терапевтично действие. При пациенти в напреднала възраст с нискостепенна форма - 50%. След отстраняването има вероятност от рецидив, както и повторно възникване на рак. Силно диференциран вид има положителна прогноза, почти 50% от пациентите са се справили с болестта.

    Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

    Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

    Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

    Чревен аденокарцином: прогноза, етапи, симптоми и лечение

    Чревният аденокарцином е рак, който се развива в ректума и се счита за най-честата форма на онкологията на червата. В риск са хората на възраст 50-70 години. Лекарите отбелязват увеличение на динамиката на увреждане на човека от това заболяване през последното десетилетие.

    Какво е чревен аденокарцином?

    Аденокарциномът е нараняване на тъканите на чревния тракт от злокачествена неоплазма, която се образува от клетки на жлезистия епител.

    Този тип онкология е много опасен поради безсимптомното протичане с почти 4 степени на тежест. Развиващата се симптоматика на тумора е неявна и твърде типична за голям брой различни заболявания в стомаха и червата. Това значително усложнява навременната диагноза..

    Метастазите на аденокарцином проникват в близките лимфни възли, черния дроб и белите дробове. Кръвните патогенни клетки се разпространяват в здрави органи и тъкани - така се образуват нови огнища и се образуват множество тумори. Онкологът трябва да проведе диагностика и лечение..

    В ICD-10 злокачествените новообразувания на храносмилателната система са обозначени с кодовете: C15-C26.

    Причини

    Смята се, че тази злокачествена патология започва да се развива и прогресира под въздействието на няколко провокиращи фактора. Основните от тях са:

    • наследственост,
    • неблагоприятно въздействие върху околната среда,
    • особености на човешката диета,
    • соматични заболявания.

    Също така, разстройствата, които увеличават риска от аденокарцином, включват:

    • болест на Крон,
    • язвен колит,
    • полипи на дебелото черво,
    • чревни патологии, придружени от фекални камъни, постоянен запек.

    Един от факторите

    След поредица от медицински проучвания беше установено, че правилното хранене е важен фактор за поддържане на чревното здраве. Пациент с черва с онкология се диагностицира по-често при хора, чиято храна почти няма фибри, а месото също присъства в големи количества.

    Учените обясняват, че растителните влакна увеличават количеството на изпражненията в червата, така че те се движат по-бързо. На този фон има ограничаване на контакта на чревната лигавица с канцерогени, образувани в процеса на киселинно разцепване. Но точни доказателства за тази теория не съществуват..

    Важно! Ако обърнете внимание на факторите на околната среда, най-опасните за червата трябва да включват използването на домакински химикали, заседнал начин на живот, професионална вреда и липса на двигателна активност в човешкия живот.

    Туморът може да се прояви като наследствен синдром - след 50 години заболяването се диагностицира при всеки трети носител на гена. Аденокарциномът засяга главно следните участъци на дебелото черво.

    • възходящ,
    • напречен,
    • надолу,
    • сигмоидно,
    • ректум.

    Симптоми и признаци на заболяването

    Основният проблем на аденокарцином е късното проявление на симптомите, когато лечението вече е неефективно. Поради тази причина процентът на смъртност се увеличава по време на развитието на болестта..

    Когато туморът вече се проявява като аномалия в червата и човек забелязва това, тогава практически няма шанс за пълно възстановяване дори след операцията и химиотерапията. Всеки трябва да помни, че дори минималните чревни дисфункции са причина да отидете на лекар за преглед.

    Основните признаци на туморна лезия включват:

    • болки в корема, които не се усещат постоянно,
    • липса на глад, бързо отслабване,
    • леко повишаване на телесната температура,
    • отслабено състояние, бланширане на кожата,
    • присъствие в изпражненията на кръв, слуз и гной,
    • подуване на корема,
    • нарушения на изпражненията - постоянен запек или диария,
    • болка по време на движения на червата.

    Важно! Всеки изброен симптом трябва да алармира, въпреки ниската интензивност.

    Болка по време на движение на червата

    Изисква се да посетите лекар навреме, за да диагностицирате нарушения и да увеличите шансовете за запазване на живота и здравето.

    Няма да е възможно незабавно да се установят симптомите на рак в ректума, но тъй като неоплазмата прогресира и расте, интензивността на проявлението на признаците се увеличава. Пациентът все по-често се оплаква от болка в корема. Придружава се от тежест, киселини, повръщане. Тези характерни симптоми показват прогресията на интоксикация в организма..

    Видове чревни тумори

    Според степента на диференциране и хомогенност се класифицират следните видове заболявания:

  • Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво,
  • Аденокарцином с нисък клас,
  • Умерено диференциран аденокарцином,
  • Недиференцирана форма.
    • При диагностициране на силно диференцирана форма в начален стадий на развитие, лечението е успешно.
    • Аденокарциномът с нисък клас е допълнително разделен на няколко подвида:
    • Мукозен аденокарцином или колоиден рак. Основната му разлика е голяма секреция на слуз с маса от вещества с различни размери,
    • Мукоцелуларен карцином или крикоидна клетка. Този вид заболяване на червата може да се диагностицира както при възрастни хора, така и при млади хора. Заболяването може да премине не само през червата, но и да засегне други органи и тъкани. Този подвид се характеризира с голям брой метастази.,
    • Тубуларен тип - тумор се състои от тръбни структури, характеризиращи се с размазани контури, малък диаметър. Този тип се диагностицира в половината от случаите на всички онкологични заболявания на червата.,
    • Муцинозният тип е тумор в червата от епителни клетки и слуз. Характеризира се с неясни граници, метастази до близките лимфни възли. Тази форма има повишен риск от рецидив дори след успешно лечение. Онкологията е устойчива на радиация,
    • Плоскоклетъчен карцином. Характеризира се с покълване в простатата, влагалището и пикочния мехур. При тази форма на онкология, много ниска преживяемост и висок риск от рецидив,
    • Жлезисто-плоскоклетъчният карцином е карцином в цекума. Поради силна интоксикация черният дроб страда с тази форма, размерът му се увеличава, следователно подуване на корема, чревна непроходимост, чревно кървене и склерите на очите стават жълти. Тези симптоми показват метастази..

    Умерено диференциран тумор най-често се открива при онези хора, които злоупотребяват с алкохол, тютюнопушене, не са следили правилността на диетата си, имат нарушения в щитовидната жлеза или увреждане на ректума.

    Етапи

    Изпълнението на чревната хирургия е препоръчително само в първите 3 стадия на заболяването, степента на преживяемост е съответно 90%, 50% и 25%. Етап 4 аденокарцином е фатален, а преживяемостта след операцията е само 1%.

    Откриването на аденокарцином в първите етапи е рядко поради липсата на тежки симптоми. Когато се появят признаци, които носят дискомфорт в живота на пациента, патологията е в напреднали стадии на развитие.

    И така, се различават 4 степени на увреждане от този онкологичен процес на червата с характерни признаци и ход:

    Симптомите напълно липсват. Тумор е разположен в чревната лигавица, диаметърът му не надвишава 2 см, няма метастази.

    Има лек дискомфорт в червата. В изпражненията се появяват кръвни ивици. Също така, има все повече проблеми с движението на червата - запекът постоянно се заменя с диария и обратно. Отбелязват се и честите симптоми на чревна дисфункция: неразумна загуба на тегло, липса на апетит, умора и лошо здраве.

    Метастазите могат да бъдат единични, засягат регионалните лимфни възли. Размерът на тумора не надвишава 10 см в диаметър.

    Туморът става толкова голям, че може да блокира повече от половината от червата. Растежът засяга всички слоеве на червата, близките тъкани и органи. В регионалните лимфни възли се откриват множество метастази. Поради голямата загуба на кръв, хемоглобинът в кръвта намалява, възниква хронична анемия.

    Характеризира се с множество метастази в цялото тяло. В допълнение към червата са засегнати черният дроб, белите дробове, гръбначният стълб и мозъкът. Неоплазмата засяга органи, разположени в близост до червата.

    Има запушване на червата, кървене, повръщане се отваря със съдържанието на червата. Болката е много силна, не винаги е възможно да се спре с лекарства. Възниква кахексия, тежка интоксикация на организма.

    Впоследствие фатален.

    Диагностика

    Лекарите успяват да диагностицират чревна онкология, като изучават медицинската история, оплакванията, организират преглед, диагностика на пръстите и инструментален преглед.

    Важно! 60% от всички случаи на тумори са разположени в долната част на дебелото черво, което прави възможно тяхното откриване чрез изследване с пръст или сигмоидоскопия.

    Когато злокачествената неоплазма се намира в горната част на червата, тя може да бъде диагностицирана само чрез колоноскопия. Когато се изследва от ендоскоп, специалист получава проба от тумор от червата, за да проведе морфологично лабораторно изследване.

    За оценка на разпространението, размера на аденокарцином е необходима рентгенографска диагноза. За да се установи наличието на метастази и противопоказания за ендоскопия, първо се организира ултразвук на коремните и тазовите органи.

    В сложни случаи пациентът получава насочване към КТ или ЯМР на корема. Необходим е общ анализ на кръвта, урината, изпражненията. Окончателната диагноза се поставя след биопсия на взетата част от туморната тъкан..

    лечение

    След диагностициране на аденокарцином лекарят избира метод на лечение. Методът на лечение зависи от степента на злокачественост на процеса, размер, местоположение и стадий на аденокарцином.

    Силно диференцирани видове тумори реагират добре на терапията. Тъй като диференцирането на тъканите намалява, прогнозата се влошава. Обикновено се организира комплексно лечение, което включва целия набор от мерки за съвременна медицина:

    • химиотерапия с химиотерапевтични лекарства,
    • излагане на радиация,
    • хирургическа операция за отстраняване на тумор с близки тъкани и регионални лимфни възли, участващи в патологията.

    След тотална резекция на засегнатото черво се отстранява изкуствен отвор на предната коремна стена - създава се стома, така че фекални маси да влязат в специален приемник през него.

    Трябва да се отбележи, че въздействието на методите на традиционната медицина може да бъде само спомагателно за операцията и е насочено към укрепване и поддържане на защитните сили на организма. Необходимо е посещение при лекаря и назначаване на лечение, човек не трябва да се надява на късмет и да се опитва да бъде излекуван само от билки. Това е голяма грешка, която ще ускори прогресията на страшна болест и ще доведе до смърт.

    Хирургическа интервенция

    По правило операцията се препоръчва в ранните етапи на заболяването. Тя включва радикално отстраняване на органи. В зависимост от разпространението на тумора, наличието на метастази, се извършва комбинирана, типична или напреднала операция..

    При организиране на типична операция се отстраняват само клетките на злокачествения тумор в червата. Комбинирана операция се извършва, когато онкологията е успяла да засегне здрави органи. Удължена операция се извършва, когато се образуват няколко новообразувания наведнъж.

    В допълнение към операцията, методите за отстраняване на тумора могат да бъдат следните:

  • Колектомия - се реализира, когато злокачествената неоплазма расте до големи размери, нараства в тъканта на дебелото черво,
  • Лапароскопията. Извършва се операция за отстраняване на тумора без участието на хирургически инструменти. Това е най-безопасният метод за резекция, след който пострадалите бързо се възстановяват, тъй като по време на операцията се правят само няколко коремни пункции.

    Също така по време на операцията засегнатите лимфни възли, разположени в близост до фокуса на заболяването, могат да бъдат отстранени. Преди операцията се провежда специално обучение. За няколко дни преди операцията се предписват слабителни лекарства. Преди операцията се прави почистваща клизма.

    По време на самата операция лекарите се опитват да не докосват раковите клетки, за да не увеличат риска от разпространение на тумор. Първо се прищипват съдовете, едва след това се отстранява увредената тъкан.

    Лъчетерапия

    С чревния аденокарцином лъчението се реализира преди и след операцията:

    • Преди операцията процедурите се провеждат ежедневно в продължение на 5 дни, мястото на дислокация на раковия тумор се облъчва, след което се извършва хирургическа интервенция,
    • след операцията лъчетерапията е показана само след 20-30 дни, когато са открити метастази.

    След лъчева терапия се развиват усложнения:

    • усещане за слабост и изключителна умора,
    • ерозия на кожата и язви на местата на излагане,
    • инхибиране на пикочно-половата система,
    • диария,
    • намаляване на кръвната концентрация на тромбоцитите, белите кръвни клетки,
    • цистит - често уриниране, придружено с позиви с болка.

    Могат да възникнат и късни усложнения. Те включват:

    • левкемия,
    • атрофия на вътрешните органи - намаляване на размера и неизправност на пикочния мехур, уретерите, вагината и матката, появата на аденом,
    • костна некроза.

    Важно! За да се предотвратят негативни последици за червата след провеждането на лечението, дозата радиация е ясно дозирана и след това се организира специална рехабилитация. В случай на късни усложнения се провежда допълнителна терапия..

    прогноза

    С образуването на аденокарцином в червата прогнозата за възстановяване е малка. Обикновено патологията не може да се излекува напълно, но с помощта на терапията тя отстъпва за известно време, прогресията й се забавя. Рецидивите, като правило, настъпват 3-5 години след лечението и затова този период се счита за критичен.

    Успехът на чревната терапия се влияе от етапа, на който е диагностициран туморът. Но в повечето ситуации диагнозата се поставя твърде късно, така че времето се губи, тъканите са ранени твърде дълбоко, вече има метастази в лимфните възли.

    В тази ситуация лечението само временно удължава и улеснява живота на пациента. Трябва да се изясни, че само високо диференцираната прогноза за ректален аденокарцином остава благоприятна в случай на навременна диагноза.

    Около 90% от тези тумори лекуват..

    Чревният аденокарцином е сериозно и опасно заболяване, което най-често става нелечимо и затова е толкова важно да го диагностицирате своевременно, до необратими промени в организма.

    Чревен аденокарцином: прогноза, етапи, симптоми и лечение

    Чревния аденокарцином е тумор вътре в орган. Развитието на патологията започва на нивото на епителните-жлезисти клетки, където се образува вътрешната лигавица. Друго име за болестта е рак на жлезите..

    В началото на развитието пациентът не чувства дискомфорт, не наблюдава клинични признаци. Опасността се крие в късната диагноза, когато ракът е в последния неоперабилен стадий..

    Също така през посочения период терапията няма да даде резултати.

    Патологиите, свързани с развитието на злокачествени тумори, стават чест случай в медицинската статистика. Неоплазмата може да засегне всеки вътрешен орган. Ракът е опасен, тъй като в началото развитието на патологията не показва външни признаци, не дава симптоми. В резултат на това диагнозата на заболяването се появява в последните етапи, когато е твърде късно да се оперира или няма смисъл.

    Причини

    Поражението на дебелото черво е вид колоректален рак. Днес лекарите не могат да кажат каква е точната причина за развитието на патологията. Определени са някои фактори, които провокират злокачествения процес на развитие на новообразувания:

    • Нарушения в червата, свързани с болестта. Може да е полипоза, доброкачествени тумори..
    • Недохранване. Преобладаването на мазни храни, пикантни и солени храни в диетата, намаляване на броя на храните с фибри.
    • Консумацията на алкохол и тютюнопушенето в дози, превишаващи регенеративните сили на организма.
    • Работното място е свързано с редовен контакт с химикали, токсични ефекти..
    • Наследяване по род. Ако семейството или близките му роднини страдат от раков тумор, рискът от развитие на болестта е голям.
    • Липса на движения на червата за дълго време, наличието на фекални камъни, които могат да се образуват вътре.
    • Лайфстайлът включва постоянно положение в седнало положение, което провокира застояли моменти в червата.

    Превръщането на доброкачествен тумор в рак става бързо поради недостатъчно снабдяване на увредените клетки с кръв и кислород. Други фактори също могат да имат ефект..

    Симптоми

    Опасността от рак се крие в невъзможността за ранна диагностика. Аденокарциномът не е изключение. Откриването на заболяването става случайно, при диагностициране на друго разстройство.

    Прогресирането на болестта води до развитие на тумор. Човек физически болезнено усеща присъствието на образование. В лимфните възли възниква възпалителен процес, провокиращ увеличаване на органите.

    На третия етап туморът расте толкова много, че са засегнати съседните органи. Метастазите проникват в здравата тъкан. Симптоми:

    • Болка в корема, характеризираща се като контракции.
    • Болезнено движение на червата.
    • Периодите на диария се заменят с периоди на запек, подуване на корема, повишено количество газ.
    • Бърза загуба на тегло, пациентът отказва да яде.
    • Възможно повишаване на температурата от 37 до 40 и повече.
    • Кръвта присъства във фекалиите, може да има гной.
    • Гадене, повръщане, причинено от всяко хранене.

    Симптоми на заболяването в зависимост от местоположението

    Поражението на различни органи, провокирано от развитието на злокачествена формация, е придружено от клинични признаци, които са различни от другите. Съществуващи видове тумори:

    • Поражението на хранопровода. Пациентът не може да преглътне или дисфагия. Често процесът на преглъщане е придружен от болезнени усещания - odnophagia. В резултат на увеличаването на размера на формацията каналът на хранопровода се стеснява, слюнката се освобождава обилно.
    • Неоплазма в черния дроб. Това обикновено е болка вдясно. Когато туморът расте, каналите се припокриват. Жлъчката престава да напуска, натрупвайки се в органа, което се отразява негативно на работата на дванадесетопръстника. Появяват се първите симптоми на жълтеница: бялото на очите придобива характерен цвят. В коремната кухина се натрупва течност, развива се асцит.
    • Увреждане на бъбречния аденокарцином. По време на диагнозата на екрана ще се вижда уголемен орган. В този случай пациентът се оплаква от болка в лумбалната област. В урината се наблюдава разпространена кръв. Цялото тяло на пациента започва да набъбва. За удължаване на живота на пациента се предписва диализа.
    • Тумор в пикочния мехур. Това е постоянна болка в областта на срамната област, долната част на гърба. Колкото по-голяма неоплазма става по размер, толкова по-малко урина преминава през канала на уретера. В медицината този процес има име - дизурия. Появяват се подути крака, дисфункция на лимфните възли.
    • Увреждане на червата. Тук се различава тумор в напречното дебело черво, сигмоида, цекума, ректума и други части на органа.

    Етапи на развитие

    Заболяването се развива постепенно във възходящ ред. Етапите са придружени от клиничен признак:

    • Нулев етап. На този етап туморните клетки остават вътре в органа, в полипа, без да засягат епителния слой.
    • 1-ви етап. Неоплазмата има размер 2 сантиметра.
    • 2 етап. Туморът расте. В този случай метастазите се разпространяват в лимфните възли, разположени наблизо.
    • 3 етап. Неоплазмата се увеличава по размер. Тумор е в състояние да засегне стените на органа, преминавайки през цялата дебелина. Метастазите се разпространяват в близките органи, засягайки здравата тъкан.
    • 4 етап. Метастазите проникват дълбоко в тялото. Лимфната система се проваля.

    Когато пациентът е диагностициран с аденокарцином в напреднал стадий, преживяемостта е 2 процента.

    Видове аденокарцином

    Основата за растежа на неоплазмата е епителът на вътрешните стени на червата, където се произвеждат секреция, слуз, хормони, ензими.

    Често при провеждане на хистология на клетката, която съставлява образуването, и клетката, съставляваща тъканта на органа, се открива сходство. По този начин лекарите са в състояние да определят къде е източникът на заболяването.

    Когато туморните клетки се различават от тъканта, която стана основата на растежа, тогава диагнозата на засегнатия орган е трудна.

    Сходството или разликата между ракови тъкани и клетки на засегнатия орган се определя чрез диференциране. Колкото по-висок е показателят, толкова по-положителна е прогнозата за пациента. Съответно ниско ниво показва ранни метастази..

    • Силно диференциран тумор. В този случай болестта образува клетки, идентични на зрели клетки, които образуват жлези и лигавици. Образуването на тубуларен тумор се отбелязва, когато в тъканите се появяват тръби, подобни на канали в жлезите. Отбелязва се увеличен размер на ядрото на засегнатите клетки. Посоченият вид заболяване преминава почти без усложнения.
    • Умерено диференцирано образование. Злокачествен аденокарцином. В резултат на развитието се появяват клетки, които имат различни форми и размери. В този случай се случва денонощно деление и разрастване на засегнатите тъкани. Епителът престава да бъде нареждан. Клетката е в нестабилно състояние, под влияние на отрицателни фактори може да се промени. Формите на метастази.
    • Аденокарцином с нисък клас. Жлезист рак с отрицателна прогноза. Няма пълно узряване, клетките са в постоянно деление, размерът на тумора се увеличава. Нисък индикатор за диференциация показва, че злокачествените тъкани се отделят от образуването и се пренасят през тялото, като влизат в кръвоносните съдове и лимфните възли. Метастазите се образуват на ранен етап. На практика не подлежи на лечение.

    Прогнози за пациентите

    Резултатът от лечението, прогнозата за развитието на болестта и колко дълго ще живее човек при диагностицирането на болестта зависи от стадия на рака, вида на тумора и доколко тялото е засегнато от метастази.

    Когато аденокарциномът има силно диференциран външен вид, пациентът има всички шансове за възстановяване. Процентът на оцеляване е 90%.

    • При умерено диференциран тумор броят на пациентите, които се отърват от рак, е 50 процента, при условие че откритият рак е в ранен стадий.
    • При нискостепенна форма преживяемостта е от 10 до 15% от пациентите.

    лечение

    Терапевтичните мерки за борба с аденокарцинома зависят от резултатите от изследването. Лечението на заболяването се извършва с помощта на различни методи. Положителните резултати са показани чрез комплексна терапия, включително хирургия, химиотерапия, лъчетерапия. Диагнозата определя коя техника да се прилага и продължителността на лечението.

    Хирургическа интервенция

    Когато се открие раков тумор, основният начин на борба се счита за хирургическа интервенция. В резултат на операцията част от органа се отстранява или напълно се отстранява..

    Когато пациентът е диагностициран с аденокарцином на цекума, тогава възниква резекция на засегнатата област със съседни лимфни възли.

    Ако пациентът има рак на ректума, червата и аналният изход подлежат на отстраняване.

    След операцията пациентът започва период на възстановяване. През това време се предписват физиотерапевтични процедури и лекарства. Интегрираният подход насърчава ранното възстановяване в следоперативния период. Ако има противопоказания за операцията, се използват други методи..

    химиотерапия

    С аденокарцином можете да направите без операция. По правило химиотерапията се предписва, когато метастазите се разпространяват в тялото. Също така този метод може значително да удължи живота на пациента в последните етапи на заболяването.

    химиотерапия

    Химиотерапията включва въвеждането в тумора на специални лекарства, насочени към намаляване на жизнеспособността на раковите клетки.

    Лъчетерапия

    За пациенти с рак радиационното облъчване помага да се намали болезнеността, която се появява след операцията.

    Лъчевата терапия често действа като основен начин за борба с аденокарцинома. Това се случва, когато пациентът е противопоказан при резекция на засегнатия орган..

    По-често лъчевата терапия е част от цялостно лечение, което ви позволява да намалите разпространението на метастази в тялото. Освен това помага за намаляване на риска от рецидив..

    Иновативни начини за борба

    Лека форма на злокачествена неоплазма може да се лекува със съвременни методи:

    • Операциите се извършват с помощта на лапароскоп. Това намалява риска от следоперативни усложнения поради факта, че кожата практически не се засяга.
    • Лъчева терапия на зрителния тип. В този случай химикалите се прилагат в конкретни точки с най-висока концентрация на ракови клетки..
    • Tomotherapy. Използван CT и 3D скенер. Устройствата помагат за контролиране на зоната под дисекция, ограничават изрязаната зона.

    Изберете града, желаната дата, щракнете върху бутона „намери“ и си запишете среща, без да чакате на ред:

    Лечение и прогноза за рак на цекума

    Появата, класификацията и лечението на тумори на сляпото черво са сходни за всички колоректални рак, заемащи значително място в общата структура на честотата на рака.

    Тази локализация обаче има свои собствени характеристики във връзка с клиничната картина и подхода към пациента.

    За съжаление, хората рядко преминават на първия етап, което значително се отразява на оцеляването им в последващия.

    В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) за рак на слепоочието има отделен раздел - C 18.0. Това кодиране трябва да бъде посочено и при диагностициране..

    Рискови фактори

    Понастоящем истинските причини за развитието на злокачествени тумори все още не са установени, обаче има такива рискови фактори, които най-вероятно могат да ги предизвикат:

    • Наследственост. Наличието на онкологични заболявания при роднини, както и неоплазми при едно и също лице с различна локализация, предизвиква генетично предразположение към тях;
    • Амоняк, феноли и нитрозамини, които се отделят по време на живота на бактерии, които нормално обитават червата (микрофлора);
    • Опасност от работа (работа в индустрии, свързани с радиоактивни или химични вещества);
    • След достигане на 45-55 години рискът от развитие на колоректален рак почти се удвоява на всеки следващи десет години, броят на аденомите и неоплазмите на дебелото черво се увеличава;
    • Характеристики на захранване:
      • Прекомерна консумация на животински мазнини и пържено червено месо;
      • Редовно преяждане, затлъстяване;
      • Изтощителни диети, глад;
      • Пиене на алкохол (включително бира);
      • Предимно протеиново-въглехидратни храни с недостатъчно количество фибри;
    • Предракови заболявания на дебелото черво:
      • Полипи (аденоми) на дебелото черво;
      • Неспецифичен улцерозен колит;
      • Болест на Крон;
      • Наличието в анамнезата за лечение на други тумори на стомашно-чревния тракт, женските полови органи и млечната жлеза;
      • Синдром на Гарднър-Търнър, Пейц-Егерс, Линч;
      • Болест на турчин.

    90-98% от рака на цекума са с епителиоиден произход (аденокарциноми).

    TNM етапи

    Преди да се състави план за изследване и лечение, туморът на цекума трябва да бъде свързан с един от следните етапи, които характеризират стомашно-чревните онкологични заболявания:

    Рак стадийКоефициент на разпространениеTнМ
    Така нареченият карцином in situ - увреждане на lamina propria.е
    азРакът расте от лигавичен до мускулен.1-2
    IIРазпространявайки се, туморът заема цялата дебелина на стената на цекума с улавяне на околните тъкани и / или перитонеума.3-4
    III (A, B, C)На фона на горното разпространение на рак на цекума са засегнати регионалните лимфни възли (до 3, 3-4 и повече от 4).който и да е1-2
    IVПоявяват се отдалечени метастази (огнища на елиминиране на тумора в други органи - черния дроб, костите, белите дробове).Всяка TВсяко N1

    Само установяването на стадия на рак на цекума позволява на лекаря потенциално да прецени колко хора могат да оцелеят след лечението. За по-точна прогноза е необходима оценка на анамнезата, симптомите и данните от лабораторни и инструментални изследвания.

    симптоматика

    В началните етапи клиничните признаци на заболяването могат да отсъстват или неспецифични, без да причиняват значителен дискомфорт на лицето. В по-голямата си част симптомите се определят от активността и разпространението на туморния процес, което е в основата на класификацията на рак на цекума.

    Цекалният аденокарцином може да се прояви със следните симптоми:

    • Намален апетит с повишена жажда;
    • Синдром на коремна болка с различна степен на интензивност и локализация (обикновено от долу вдясно). Проявите на тежки спазми припадъци могат да показват нарушение на преминаването на чревното съдържание, до непроходимост;
    • Патологични примеси в изпражненията по време на движенията на червата - често кръв тъмно черешов цвят, слуз;
    • Метеоризъм - повишен метеоризъм в червата, проявяващ се с подуване на корема, асиметрия на корема, бучене;
    • Дискомфорт няколко часа след хранене;
    • Гадене без повръщане;
    • Намаляване на теглото на пациента със същото хранене;
    • Лека треска (рядко).

    Хроничната загуба на кръв се причинява от гниене или травма на тумора с чревно съдържание. Тя не винаги е придружена от болка, затова често остава незабелязана. Освен това в ранните етапи ще има само малко количество кръв, която се смесва с изпражненията (не се вижда с просто око).

    Честата загуба на кръв води до развитие на анемия (клиничен и хематологичен синдром, характеризиращ се с намаляване на хемоглобина и / или червените кръвни клетки), което се проявява със слабост, замаяност, припадък и бърза умора поради хипоксия.

    Въз основа на това може да се заключи, че няма патогномонични признаци за рак на цекума, които биха го сочили.

    Пациентите, не приемайки ги сериозно, често се обръщат към други специалисти след появата на симптоми на увреждане на различни органи и системи. Усложненията на тумор на цекума могат да повлияят на прогнозата на лечението, тъй като често се изисква по-обширна хирургическа намеса, което увеличава риска от смърт. Следните условия важат за него:

    • Обструктивна чревна непроходимост (90%);
    • Масивно чревно кървене (0,5-15%);
    • Анемия (13-50%);
    • Параколен абсцес (0,8-35%);
    • Перфорация на червата (5,1-7%).

    Диагностика

    Понастоящем, противно на уверенията на частните лаборатории и клиники, не са разработени специфични методи за скрининг (предклинична диагноза) на рак на цекума.

    Идентифицирането на туморни маркери е от второстепенно значение, без да се засяга диагнозата..

    Единственият наличен метод за ранно откриване е тест за кръвна култура (например iFOBT), който определя наличието на окултна кръв в изпражненията. Хората над 50 години се съветват да го изпълняват ежегодно..

    Избраната тактика на лечение с оценка на последващата потенциална продължителност на живота на пациента зависи от правилната диагноза. За да направите това, извършете следните изследвания:

    Прехоспитална стадияБолницаСпоред индикации (незадължително)
    • Общ анализ на кръв, урина;
    • Coprogram;
    • Анализ на изпражненията за окултна кръв;
    • Биохимичен кръвен тест (подробен);
    • Coagulogram;
    • Ултразвуково изследване на коремните органи;
    • Дигитален ректален преглед;
    • Ендоскопия за биопсия.
    • Рентгеново изследване на гръдния кош;
    • Sigmoidoscopy;
    • Определяне на кръвна група и Rh фактор;
    • Реакция на Васерман (задължителен тест за сифилис по време на хоспитализация в стационарното отделение);
    • Консултации с други специалисти:
    • Рентгенолог;
    • анестезиолог;
    • химиотерапевт;
    • Кардиолог;
    • Gynecolone;
    • Уролог;
    • Психолог.
    • Екскреторна урография;
    • Cystoscopy;
    • фокус-групите;
    • CT / MRI на тялото (обикновено за откриване на далечни метастази и лезии на регионални лимфни възли);
    • лапароскопия;
    • ангиография;
    • ПОТУПВАНЕ;
    • Онкомаркери на CEA и CA 19-9;
    • Молекулярно генетично определяне на статуса на гена KRAS.

    Окончателната диагноза се поставя само чрез морфологична проверка на туморната тъкан на биопсичния образец или след отстраняването му.

    Принципи на лечение

    На фона на факта, че първите симптоми на заболяване се развиват при човек, който вече има значителна ракова интоксикация на II-IV стадии, те често прибягват до комбинирано лечение, ключовата област на което се счита за хирургичния метод. Само с пълното отстраняване на туморния фокус в цекума има шанс да се увеличи продължителността на живота.

    Лекарите имат следните цели на лечение:

    1. Максимално елиминиране на тумор с лимфодисексия в показания обем и неговите метастази;
    2. Стабилизиране на състоянието на пациента за постигане на пълна или частична регресия на тумора;
    3. Преживяемост на пациента над прага от 5 години (основният критерий за лечение).

    Етапна прогноза

    За всеки пациент се считат следните фактори, които позволяват на лекаря да прецени индивидуална прогноза в този случай:

    • Характерното за тумора е неговият размер, степен на злокачествено заболяване;
    • Етап на заболяването;
    • Обемът на полученото лечение, включително адекватността и целесъобразността на назначаването му;
    • Компетентност и опит на хирург;
    • Индивидуални характеристики на тялото на пациента (състояние на имунитет, наличие на съпътстващи заболявания, възраст, придържане към лечението);
    • Редовно явяване при лекуващия лекар на пациент, който е на диспансерна регистрация в продължение на 5 години (според схемата).

    O-1 етап

    Първите симптоми или признаци на рак на цекума трябва да бъдат основа за хирургично лечение в близко бъдеще, което се провежда в такъв обем:

    • полипектомия;
    • Сегментална резекция
    • Лапароскопска резекция
    • Широка резекция с анастомоза.

    Обемът на хирургическата интервенция зависи от точното местоположение на тумора и степента на неговото злокачествено заболяване. Въпреки това, колкото по-рано това се случи, толкова по-дълго ще живее пациентът..

    След хирургично лечение в ранните етапи прогнозата за 5-годишната преживяемост на пациента надвишава 90%. Тоест, има вероятност 9/10 пациенти с рак да се възстановят напълно. За съжаление, това не изключва появата на тумор на друг орган..

    2 етап

    На втория етап на заболяването се извършва радикална операция - цялата дясна половина на дебелото черво се отстранява с един блок мастна тъкан, перитонеум и лимфни възли (придружен от анастомоза).

    Необходимо е също така да се провежда следоперативна химио- или лъчева терапия при наличие на риск от рецидив (млада възраст, Т4, силно диференциран тумор). Впоследствие се установява диспансерно наблюдение..

    Прогнозата за оцеляване след лечение във втория етап варира от 70 до 84%.

    3 етап

    Третият етап се характеризира в допълнение към инвазивния туморен растеж от поражението на регионалните лимфни възли.

    За да се намали обемът на раковите клетки, се препоръчва неоадювантна химиорадиотерапия (предоперативна)..

    Освен това се извършва и радикална операция (резекция на широкото черво с анастомоза с лимфаденектомия), чийто обем зависи от разпространението на рака и участието на околните тъкани в патологичния процес.

    След това се предписват да получават курсове за адювантна химиотерапия за предотвратяване на рецидив. Колко дълго ще живее пациентът след такова лечение, често зависи от него (редовно посещение при лекар, следване на препоръките, получаване на необходимата помощна терапия). Това води до широк статистически диапазон на 5-годишна преживяемост - от 40 до 60%.

    4 етап

    В четвъртия стадий на рак на цекума пациентът често не е в състояние да се подложи на радикална операция или е невъзможно да се отстрани целият туморен конгломерат, поради което палиативните интервенции се извършват според показанията (с чревна непроходимост, интензивна болка).

    За да се облекчи страданието на пациента, се провеждат различни комбинации от химиотерапия и лъчева терапия, които дават възможност за намаляване не само на размера на самия тумор, но и на далечни метастази. Прилага се и симптоматично лечение..

    За съжаление, с диагноза на рак на сляпото черво 4 етап прогнозата често е лоша. 5-годишният праг преодолява по-малко от 15% от всички пациенти.

    Причини и признаци на чревен аденокарцином

    Лекарите често трябва да поставят диагноза чревен аденокарцином. Това е злокачествен тумор, който може да засегне различни части на чревната тръба. В ранните етапи на своето развитие туморът не причинява специфични симптоми и протича в латентна форма..

    Рак на червата

    Аденокарциномът е злокачествен тумор (рак на жлезата), който се развива от жлезите на червата. Могат да бъдат засегнати тънки и дебели участъци. Аденокарциномът на дебелото черво е най-често срещаният злокачествен тумор на този отдел. При жените тази патология стои на 4 позиции по разпространение сред всички тумори.

    Водещите позиции са заети от рак на стомаха, белите дробове и гърдата. Ракът се развива главно при хора над 50 години.

    В зависимост от степента на промяна на клетките се разграничават силно диференцирани, умерено диференцирани и ниско диференцирани аденокарциноми. Последните продължават най-тежко.

    Туморът може да бъде локализиран във всеки отдел (в ректума, дебелото черво или слепото черво). Най-често диагностициран рак на дебелото черво.

    Тумор на тънките черва се развива много по-рядко. В половината от случаите се засяга 12-то черво. Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Пиковата честота се проявява на възраст над 60 години. Има 4 стадия на рак на червата. На етап 1 туморът засяга само лигавицата.

    При 2 градуса са засегнати всички слоеве на органа. С 3 етапа в процеса участват регионални лимфни възли.

    Най-опасният аденокарцином на етап 4, при който се откриват метастатични огнища в други органи.

    За определяне на стадия на заболяването се използва TNM системата, която се основава на следните критерии: размер на тумора, увреждане на лимфните възли и наличие на метастази.

    Основните етиологични фактори

    Подобно на чревния лимфом, аденокарциномът възниква на фона на различни предразполагащи фактори. Установени са следните възможни причини за рак на червата:

    • наличието на полипи;
    • язвен колит;
    • язва на дванадесетопръстника;
    • наличието на хроничен запек;
    • Болест на Крон;
    • наличието на цьолиакия;
    • хроничен ентерит;
    • дивертикулит;
    • папиломавирусна инфекция.

    Ракът може да се развие на фона на доброкачествени тумори. Ракът на дванадесетопръстника е свързан с излагане на жлъчка и панкреатичен сок. Предразполагащите фактори включват недохранване (липса на вещества, които подобряват чревната подвижност), алкохолизъм, тютюнопушене, стрес, обременена наследственост. Ракът на тънкото и дебелото черво често се комбинира.

    Ректалният аденокарцином най-често се среща при тези индивиди, които не спазват диета, имат фистули в ануса, хемороиди и анални фисури и са в контакт с различни канцерогени (азбест, пестициди). Външните фактори също имат голямо значение за развитието на болестта. Те включват честа употреба на химикали в дома, вредни професионални фактори и заседнал начин на живот..

    Симптоми

    Ако чревният лимфом се проявява с диария, коремна болка и загуба на тегло, тогава симптомите на аденокарцином са по-разнообразни. Ракът на тънките черва се характеризира със следните симптоми:

    • периодична болка в горната част на корема;
    • редуване на свободни изпражнения със запек;
    • подуване на корема (метеоризъм);
    • гадене
    • повръщане
    • намаляване на теглото.

    С нарастването на тумора се появяват симптоми на интоксикация (субфебрилна треска, общо неразположение, слабост). Чест симптом на заболяването е намаляване на апетита и отказ от ядене. В тежки случаи се появява чревно кървене. В по-късните етапи на аденокарцином могат да бъдат засегнати съседни органи (панкреас, черен дроб)..

    В тази ситуация е възможно развитието на асцит, жълтеница и панкреатит. Образуването на язви в стената на тънките черва може да причини кървене. Аденокарциномът на дебелото черво има някои отличителни черти. Проявява се с болка в долната част на корема, липса на апетит, нарушено изпражнение, поява в изпражненията на кръв и голямо количество слуз. Понякога гной се открива в изпражненията.

    С поражението на десните черва кървенето се появява тайно. Когато туморът е локализиран вляво, се определя тъмночервена кръв в изпражненията. Един от най-честите симптоми на рак на дебелото черво е наличието на тенезъм. Това е невярно желание за изпразване на червата. При голям тумор пациентите отказват месна храна. Често се развива анемия..

    С нарастването на тумор в чревния лумен може да се развие чревна непроходимост. Това се проявява чрез силно подуване на корема, задържане на фекалии и коремна болка. Допълнителните симптоми на заболяването включват пожълтяване на кожата и нестабилност на изпражненията.

    При ректалния аденокарцином най-честото оплакване на пациентите е ректалното кървене..

    Кръвта може да се отдели преди движенията на червата или да се смеси с изпражненията. Изолирането на гной и слуз от ануса е признак на напреднал рак.

    Такива хора са загрижени за болката в ануса. Определя се положителен „симптом на изпражненията“, при който пациентите седят само на 1 дупе.

    Когато туморът покрие лумена на червата, формата на изпражненията се променя. Става като панделка.

    Терапевтична тактика и прогноза

    Хирургично лечение на пациенти с аденокарцином. Преди операцията трябва да се изключат други заболявания. Това се постига чрез цялостен преглед на пациента. Следните изследвания ще бъдат необходими за поставяне на диагноза:

    • изследвания на кръв и урина;
    • определяне на окултна кръв в изпражненията;
    • биопсия;
    • колоноскопия;
    • ФЕГДС (със съмнение за рак на дванадесетопръстника);
    • сигмоидоскопия;
    • irrigoscopy;
    • Ултразвук на корема;
    • цитологично изследване;
    • определяне на туморни маркери в кръвта;
    • томография;
    • радиоизотопно сканиране.

    Ако се открие рак на тънките черва, се извършва широка резекция. По време на операцията се наслагват анастомози. Ракът на дванадесетопръстника е показание за неговото отстраняване. При необходимост може да се извърши допълнителна гастректомия. Хирургията често се комбинира с химиотерапия. Ако ракът е неоперабилен, тогава химиотерапията е основното лечение за такива пациенти..

    По време на операцията в ранните етапи (1 и 2), петгодишната преживяемост достига 40%. При рак на дебелото черво лечението е и хирургично. Ако неоплазмата е разположена ниско, се образува колостомия. В 4-те стадия на заболяването, когато има далечни метастази, се извършва палиативна хирургия. Те са насочени към удължаване на живота на пациента..

    При рак на ректума лъчението често се извършва преди и след операцията. Това ви позволява да постигнете по-добър резултат. С етап 1 на аденокарцином на дебелото черво петгодишната преживяемост достига 90%, с 2 - намалява до 80%.

    При заболяване на стадий 3 половината от пациентите след лечение живеят 5 или повече години. Така аденокарциномът остава незабелязан за дълго време.

    Това причинява забавена диагноза, така че много пациенти умират скоро след операцията, не живеят 5 години.

  • Важно Е Да Се Знае За Диария

    Ротавирусната инфекция се причинява от едноименния вирус..Това заболяване се нарича още ротавирус, ротавирусен ентероколит, стомашен или чревен грип (последното име се дължи на съвпадението на огнища на ротавирусна инфекция с грипни епидемии).

    При заболявания на стомашно-чревния тракт диетата, която пациентът спазва, се счита за основа на възстановяването. При възпаление на панкреаса най-важно е спазването на щадяща диета.