Гастрит

Гастритът е група заболявания с различен произход с остро или хронично възпаление на стомашната лигавица. Проявява се като епигастрална болка, диспепсия, интоксикация, астения. Той се диагностицира с помощта на EFGDS, рентгеново изследване на стомаха, уреазен тест, интрагастрално pH измерване, изследване на стомашен сок, други лабораторни и инструментални методи. За лечение се използват антибактериални, антисекреторни, гастропротективни лекарства, компоненти на стомашния сок в комбинация с лекарства, които засягат отделните връзки в патогенезата. Хирургично лечение, показано за някои форми на заболяването..

ICD-10

Главна информация

Гастритът е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателните органи, което представлява до 80% от стомашните заболявания. Честотата на разстройството нараства с възрастта. Според наблюденията в областта на гастроентерологията до 70-90% от пациентите в напреднала възраст страдат от различни възможности за патология. През последните години случаите на диагностициране на гастрит при деца се зачестяват, ролята на бактериалния фактор за развитието на възпаление се увеличава - до 90% от случаите са свързани с инфекция с Helicobacter pylori. Има тенденция към преобладаващо хронично протичане на процеса, разпространението на остри варианти на заболяването не надвишава 20%.

Причини за гастрит

Гастритът е полиетиологично заболяване, което се появява, когато различни вредни фактори са изложени на стомаха. Развитието му се улеснява от патологични процеси, при които се нарушава локалната устойчивост на лигавичния слой, общата реактивност на организма и регулирането на секреторните и двигателните функции на органа. Основните причини и предпоставки за гастрит са:

  • Инфекциозни агенти. Хеликобактер се засява при 90% от пациентите с хронично възпаление. Острият гастрит може да бъде причинен от ешерихия коли, стафилококи, стрептококи и други условно патогенни микрофлори. По-рядко заболяването е с вирусен произход или се развива на фона на сифилис, туберкулоза, кандидоза, хелминтни инвазии.
  • Химическо излагане. Повечето остри процеси възникват поради навлизането на агресивни вещества в стомаха. При отравяне с живачен хлорид, киселини се наблюдава фибринозно възпаление, с алкали, соли на тежки метали - некротични. При прием на НСПВС, глюкокортикоиди, редица антибиотици, сърдечни гликозиди, кокаин, злоупотреба с алкохол, ерозивен гастрит.
  • Променена реактивност. Възпаление, дължащо се на образуването на антитела към париетални клетки и присъщия фактор на Касъл, се наблюдава при болест на Аддисон-Бирмер. По-рядко заболяването се свързва с автоимунен тиреоидит, инсулинозависим захарен диабет и автоимунен полигландуларен синдром тип I. Хиперреактивността, причинена от сенсибилизация на организма, причинява алергичен гастрит.
  • Други заболявания на храносмилателните органи. Стомашната лигавица се възпалява от дразнене поради рефлукс на чревно съдържание. Жлъчният рефлуксен гастрит се развива поради функционална недостатъчност на пилорния сфинктер при хроничен дуоденит, билиарна дискинезия. Предпоставки за жлъчния рефлукс се отбелязват при заболявания на оперирания тумор на стомаха, дванадесетопръстника.
  • Хроничен стрес Неврохуморалният дисбаланс често служи като предразполагащ фактор, въпреки че исхемията при острата стресова реакция може да провокира образуването на ерозия и дори хеморагичен гастрит. Хроничният стрес е придружен от продължителен вазоспазъм, недостатъчно кръвоснабдяване на лигавицата. Ситуацията се изостря от изчерпването на резервния капацитет и стомашно-чревната дискинезия.
  • Хранителни грешки. Нарушенията в храненето са една от основните предпоставки за развитието на хроничен повърхностен гастрит. Постоянният прием на мазна, пикантна, гореща храна, ястия с екстрактивни вещества, газирани напитки предизвиква дразнене на лигавицата и засилва ефекта на други фактори. По-рядко химическите повреди или механичните наранявания провокират остър процес..

В напреднала възраст неволното изтъняване на лигавицата се превръща в основния провокиращ фактор, което води до намаляване на местната резистентност. При сепсис, тежки соматични заболявания, онкопатология, хронична исхемия на стомашната стена е предпоставка за възпаление. Възможен ятрогенен произход на заболяването поради радиационна терапия за рак на стомаха, хранопровода, други злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт или механично увреждане на органа по време на гастроскопия, езофагогастродуоденоскопия, назоинтестинална интубация. В някои случаи (например с хиперпластичен гастрит) етиологията остава неясна. Възможно е редица форми на патология да са с наследствен произход..

Патогенеза

Механизмът на възпаление на стомаха е свързан с дисбаланс на увреждащи и защитни фактори. Ефектите от токсини, химикали, автоантитела, алергени, твърди храни, инструменти и рентгенови лъчи провокират локални реакции. Колкото по-масивен е вредният ефект, толкова по-остър е възпалителният процес. След кратка фаза на изменение се нарушава микроциркулацията, отбелязват се оток, ексудация на вътресъдова течност и кръвни компоненти с развитието на класически катарален гастрит. В по-тежки случаи се наблюдава остра дистрофия и некроза на тъканите..

Хронизирането на острото възпаление е придружено от атрофични, хиперпластични, метапластични и други дистрофично-регенеративни промени в жлезистия апарат. При ниска интензивност на увреждащите товари ключова роля играе намаляването на местното съпротивление, причинено както от локални, така и от общи влияния. Постоянното дразнене на епитела с храна, алкохол, жлъчка, ендотоксини, нарушаване на секреторно-двигателната функция допринася за появата на хронично възпаление с постепенно увеличаване на патоморфологичните промени.

Отделна връзка в патогенезата на хроничния гастрит е нарушение на киселинно-продуциращата функция. Под въздействието на амоняк, секретиран от хеликобактерии, производството на гастрин се увеличава, съдържанието на соматостатин намалява, което води до свръхпроизводство на солна киселина. В резултат на това пациентът развива гастрит с висока киселинност. Атрофия на лигавицата на фундуса на стомаха и автоимунно увреждане на париеталните клетки инхибират секрецията на солна киселина с умерено възпаление. Този механизъм е в основата на гастрит с ниска киселинност..

класификация

При систематизиране на клиничните форми на гастрит се взема предвид хода на патологичния процес, морфологични промени в лигавицата, водещ етиологичен фактор, локализиране на възпалението, състояние на секреторна функция, стадий на заболяването и наличие на усложнения. Най-пълна е класификацията на болестта в Хюстън, като се вземат предвид клиничните и морфологични критерии, предложени от R. Strickland и I. Mackay (1973):

  • Вид възпаление. По естеството на хода се разграничават остър и хроничен гастрит. Специалните форми на заболяването се разглеждат отделно - алергични, хипертрофични, лимфоцитни, грануломатозни и други нетипични възпаления..
  • Локализация на лезията. Често заболяването засяга един от отделите на органа (фундален, антрален гастрит). С участието на целия стомах в патологичния процес, по-характерни за острите форми на патология, те говорят за пангастрит.
  • Етиология. Имайки предвид най-важните причини, се разграничават хроничен автоимунен гастрит (тип А), възпаление на хеликобактер (тип В) и химически токсични увреждания (тип С). Когато се комбинират няколко фактора, заболяването се счита за смесен процес..
  • Характерът на морфологичните промени. Според дълбочината на разпространение и характеристиките на патологичния процес възпалението е катарално, фибринозно, разяждащо, флегмонозно, ерозивно. При хроничен гастрит често преобладават атрофичните процеси..
  • Характеристики на стомашната секреция. По време на систематизацията се оценява киселиннообразуващата функция на стомаха. В зависимост от съдържанието на солна киселина в стомашния сок, гастритът се разграничава с ниска, висока, нормална киселинност.

Симптоми на гастрит

Признаците на остър гастрит обикновено се появяват внезапно на фона на грешки в диетата, приемане на НСПВС, отравяне. Пациентите са загрижени за епигастрална болка с различна интензивност, гадене, повръщане, оригване, намален апетит и повишен изпражнения. Нарушенията на общото състояние при остро възпаление са представени от слабост, замаяност, намалена работоспособност. С инфекциозния генезис на разстройството са възможни висока температура, втрисане, хрема, кашлица, миалгия, артралгия. Характеристика на ерозивния вариант на заболяването е наличието на кървене от храносмилателния тракт, което се проявява под формата на кърваво повръщане или мелена.

Симптомите на хроничен гастрит зависят от секреторната активност на стомаха. Възпалението, придружено с повишаване на киселинността, се характеризира с интензивна болка в епигастралната зона, възникваща 20-30 минути след хранене, хроничен запек, киселини, киселинно оригване. При продължителен курс на пациента се тревожи повишена умора, емоционална лабилност и безсъние. При пациенти, страдащи от хроничен гастрит с намалена киселинност, синдромът на болката е слабо изразена или липсва. Има сутрешно гадене, усещане за бърза ситост, тежест в стомаха, диария, метеоризъм, оригване на въздух, горчив послевкус в устата, сиво покритие на езика. Поради нарушено храносмилане и усвояване на храната се наблюдава загуба на тегло, мускулна слабост, подуване на краката.

Усложнения

Гастритът може да бъде усложнен от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. В случай на ерозивна лезия на стената на органа може да възникне обилно кървене и хеморагичен шок. С флегмонозната форма на гастрит често се наблюдава перфорация на стомашната стена, рубцева деформация на органа, образуват се фистули. Поради липсата на вътрешен замърсяващ фактор, при някои пациенти се развива мегалобластна анемия. При атрофичен гастрит се отбелязва протеиново-енергиен глад с кахексия, хипопротеинемичен оток, мускулна дистрофия, енцефалопатия. Продължителният ход на заболяването увеличава риска от стомашен аденокарцином.

Диагностика

Обикновено при наличието на типични клинични признаци диагнозата на гастрит не е трудна. Основната цел на диагностичната фаза е цялостно изследване на пациента за установяване на първопричината и определяне на клиничния вариант на заболяването. Най-поучителните и лабораторните методи се считат за най-информативни:

  • Езофагогастродуоденоскопия. Изследването на лигавицата по време на ендоскопия разкрива патогномонични морфологични признаци на заболяването. Гастритът се характеризира с подуване, хиперемия, ерозия, изтъняване и атрофия на епитела, метаплазия, повишен съдов модел.
  • Рентгенова снимка на стомаха. Показано е контрастно изследване със смес от барий. Наличието на гастрит се доказва от удебеляване на гънките (повече от 5 mm), наличие на възли на лигавицата, увеличаване на стомашните полета, множество ерозии.
  • Интрагастрално pH. Чрез ежедневно измерване на киселинността в стомаха се оценява секреторната функция на органа и се определя клиничната форма на гастрит. Методът може да се използва и за оценка на ефективността на антисекреторната терапия..
  • Дихателен тест за хеликобактер. За идентифициране на H. pylori се измерва концентрацията на въглерод в издишания въздух. Резултатите са положителни с показател над 4 ‰. При съмнителни случаи се препоръчва PCR диагностика, определяне на антитела срещу хеликобактер в кръвта.
  • Изследването на стомашния сок. Методът е насочен към изучаване на секреторната функция на стомаха. По време на анализа се оценява общата киселинност, съдържанието на ензими, слуз и други вещества. Микроскопията на утайката разкрива епителни клетки, мускулни влакна и др..

При общ кръвен тест са възможни признаци на анемия с дефицитна В12: намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин, поява на мегалобласти. Ако се подозира автоимунният характер на заболяването, се извършват серологични реакции за търсене на антипариетални антитела. Диагностично значимо е определянето на серумните нива на пепсиноген 1 и 2, гастрин. В копрограмата се откриват голям брой неразградени мускулни влакна, зърна от нишесте, фибри, реакцията на Грегерсен може да бъде положителна. В сложни случаи се препоръчва MSCT на коремните органи, ултразвук на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и антродуоденална манометрия. Най-точният метод за установяване на морфологична диагноза е хистологично изследване на биопсия.

Диференциалната диагноза се провежда с функционална диспепсия, други стомашно-чревни заболявания (пептична язва, хроничен панкреатит, холецистит), чревна патология (целиакия, болест на Крон), дефицит на витамини (пернициозна анемия, пелагра), чревни инфекции (салмонелоза, ешерихиоза). В допълнение към консултация с гастроентеролог, на пациента се препоръчват прегледи на специалист по инфекциозни заболявания, хематолог и хепатолог. За да се изключи инфаркт на миокарда, се предписва консултация с кардиолог, с възможен рак на стомаха, онколог.

Лечение на гастрит

Терапевтичната тактика се определя от фактори, провокирали развитието на гастрит, и клиничната форма на заболяването. На пациента се препоръчва комплексна диференциална терапия, допълнена с корекция на диетата, спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол. Основната схема на консервативно лечение обикновено включва следните групи лекарства:

  • Антибактериални средства. За изкореняване на хеликобактериите се използват стандартни схеми за ерадикация, като се използват макролиди, β-лактамни пеницилини, нитроимидазоли, тетрациклини, които задължително се комбинират с инхибитори на протонната помпа, бисмутови препарати. При идентифициране на други патогени на инфекциозен гастрит се предписват антимикробни, противогъбични, антипаразитни агенти от различни групи.
  • Коректор на секреторната функция. При засилване на производството на солна киселина се използват инхибитори на протонната помпа и блокери на Н2-хистаминовите рецептори. За коригиране на секреторната недостатъчност се провежда заместваща терапия с пепсин-съдържащи средства. За да се стимулира производството на стомашен сок, лекарствената терапия се допълва с билкови лекарства на основата на подорожник, пиридоксин, аскорбинова, никотинова, слаби органични киселини.
  • Gastroprotectors. Има няколко групи средства за предпазване на епитела от вредни ефекти. Принципът на действие на обвиващите препарати се основава на отлагането на тънък филм, който механично предпазва лигавицата от увреждане. Колоидните суспензии също коагулират хеликобактерните протеини. Антиацидите неутрализират солната киселина на стомашния сок. Простагландините от група E компенсират дефицита на естествени защитни фактори.

При остър гастрит планът за лечение включва стомашна промивка, прием на сорбенти, антидоти и инфузионна терапия. Пациентите с тежки невровегетативни нарушения се препоръчват седативни фитопрепарати, транквиланти. За автоимунно възпаление се използват кортикостероиди. Миотропните спазмолитици се предписват на пациенти с синдром на силна болка, а аналгетиците - с повишено внимание. За спиране на кървенето и за попълване на загубата на кръв с хеморагичен гастрит се използват хемостатични средства, преливане на цяла кръв, преливане на еритроцити и плазма. С дуоденално-стомашния рефлукс, производни на урсодеоксихолова киселина и инхибитори на рецепторите на допамин са ефективни. За подобряване на подвижността са показани прокинетиката. Хирургията се извършва с масивно разрушаване на стомашната стена при пациенти с флегмонен гастрит, поява на обилно кървене.

Прогноза и превенция

Резултатът от заболяването в острия процес често е благоприятен, хроничното възпаление обикновено има рецидивиращ курс с периоди на обостряния и ремисии. Най-неблагоприятният в прогностичен план е хроничният атрофичен гастрит, водещ до необратимо намаляване на образуването на киселини в стомаха, злокачествено заболяване. Мерките за превенция включват ограничаване на пикантни и мазни храни, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол, прием на лекарства само по указание на лекар, навременно откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят възпалителен процес в стомаха.

Антрален гастрит

Антрален гастрит (или антрален гастрит) е хроничен възпалителен процес, концентриран в лигавицата на изходната (долната) част на стомаха. Според ICD-10 - гастрит тип В, ​​тоест поради бактериална активност в органа. Коварно е с „размити“ симптоми, поради които рядко се среща при целенасочена диагностика. Опасност от сериозни усложнения, до рак на стомаха.

Антрален гастрит: причини и механизми за развитие

Антрумният гастрит се провокира от проникването на Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), специфична бактерия, която е етиологично свързана с огромното мнозинство от заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, включително язви и туморни процеси, в изхода на стомаха.

Изходната част на стомаха (антрум) изпълнява важни функции. Алкализира стомашния сок, преди да навлезе в червата. В допълнение, слузът се произвежда в антрама на стомаха (неговия епител), покриващ кухината на органа като защитен лубрикант. Произвеждайки бикарбонати, епителът на антрама намалява киселинността на стомашния сок. При хронично възпаление този процес се нарушава и затова кисела хима (стомашен сок) прониква в дванадесетопръстника, разрушавайки стените му и образувайки язви.

Отчасти поради тази причина патологията се счита за "гастрит с висока киселинност" (хиперациден гастрит). В същото време самата повишена киселинност е удобна среда за инвазия, размножаване и паразитизиране на бактерията Helicobacter - при рН на слуз над 6, той умира.

При хроничен антрален гастрит възниква огнище на активността на Helicobacter pylori - рекордното му количество се отбелязва в изходната част. С разпространението на възпалителния процес в други части на стомаха, броят на патогенните микроорганизми намалява.

Антрален гастрит без Helicobacter pylori се среща само в 5% от 100% от случаите.

Helicobacter pylori гастрит се провокира и от „косвени“ задействания:

  • История на дуоденогастрален рефлукс;
  • Алергични реакции към храната;
  • Систематичната употреба на противовъзпалителни лекарства от нестероидната група;
  • Дългосрочно лечение с препарати на салицилова киселина;
  • Дефицит на желязо в организма и желязодефицитна анемия като следствие от него;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност;
  • Декомпенсиран захарен диабет;
  • Хроничен холецистит;
  • Нерегламентирана употреба на системни антибиотици;
  • Тежки инфекциозни патологии;
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Активно пушене.

Въпреки че основната причина за хроничен гастрит от тип В се крие в инфекцията на стомаха с Helicobacter pylori, нерационалното хранене до голяма степен допринася за неговото развитие и прогресиране. Това се отнася за пристрастяване към бързата храна и други боклуци, честите закуски и печива, високоскоростното хранене, както и навикът да включвате прекалено пикантни и пикантни ястия в менюто.

Antrum гастрит се развива съгласно следния алгоритъм:

  • Инфекция на органи се случва с бактерия;
  • Бактериите, които влизат в стомаха, произвеждат специфични ензими - уреаза и муциназа;
  • Произвежданите ензими локално алкализират средата и „разхлабват” нормалната структура на стомашната слуз;
  • Създавайки комфортна среда, бактериите проникват в епитела на изходния отдел на органа и проникват в него, провокирайки постоянно дразнене на лигавицата и дестабилизиращи дейността на жлезите;
  • В засегнатата част на стомаха се появява персистираща жлезиста дисфункция, във връзка с която се повишава киселинността на химуса, което допълнително уврежда стените на органа.

Игнориран от пациента, гастритът на Helicobacter pylori води до редица сериозни усложнения, поради което при наличието на най-малкото подозрение за заболяването трябва да се извърши цялостен преглед при гастроентеролог..

Антрален гастрит: симптоми и признаци

Характеристика на гастрит на Helicobacter pylori е чест асимптоматичен курс. По-точно, признаците на патологията се проявяват, но много нежно - така, че пациентът ги отписва на банално неразположение или леко отравяне с застоял продукт.

Антрумният гастрит се появява главно на възраст 45-55 години, в повечето случаи - при мъжете. Следователно хората в риск трябва да бъдат нащрек и да се подлагат на превантивна диагностика на всеки 6 месеца.

Признаци на хроничен хеликобактер пилори гастрит:

  • Усещания за теглене или задушаване в епигастралната зона (горната част на корема по-близо до центъра);
  • Пристъпи на спазми и стомашни спазми;
  • Лека тъпа болка в стомаха;
  • Редовната поява на гадене (рядко придружено от повръщане);
  • Усещане за тежест, преливник, пълнота в стомаха;
  • Нарушения на изпражненията - диария или запек;
  • Анорексия (загуба на апетит);
  • Киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • Езиково сиво или белезникаво покритие;
  • Сухота и треска на езика;
  • Субфебрилно състояние;
  • Умора, слабост и сънливост (свързани с хранене).

Острите симптоми се появяват в началния етап на развитието на болестта. В този случай симптомите могат да бъдат подобни на тези на язва. Лицето има силна болка в левия хипохондриум, „гладни болки“, гадене след хранене, постоянен запек, оригване с кисел мирис и кисел вкус в устата.

Разновидности на патологията и техните клинични особености

Гастритът, причинен от Helicobacter pylori, е условно разделен на три вида:

  • Повърхностни (неатрофични);
  • ерозивен;
  • атрофичен.

Първата форма е най-простата. С него се засяга само повърхността на стомашната лигавица. Но не бива да го считате за напълно „безобиден“ - заедно с други видове болест, той дестабилизира работата на органа и стомашно-чревния тракт като цяло, образува белези по повърхността и прогресира с течение на времето, ако не се лекува.

Втората форма се характеризира с по-агресивен ход и засяга дълбоките слоеве на епителната тъкан. Ерозивният гастрит е следствие на повърхностното. Протича с ерозия - единична или множествена. Симптомите са стандартни, но стават по-изразени. Понякога има повръщане с кървави включвания, както и включване на черна кръв в изпражненията, което сигнализира за язва на ерозия.

Третата форма е най-опасната и трудна от всички изброени. Отличава се с добавянето на автоимунни реакции към типичния механизъм на развитие на антрален гастрит. Последните влияят неблагоприятно върху клетките на стомашните жлези, като потискат напълно секреторните им функции. Настъпва патологична регенерация на клетките на органите, което води до образуването на злокачествен тумор. Повечето гастроентеролози изразяват мнението, че вече атрофираните клетки на стомаха не могат да бъдат възстановени и излекувани. Лекарствената терапия и терапевтичната диета обаче помагат на пациентите със стомашна атрофия да се предпазят от онкология.

Фокалният атрофичен гастрит, локализиран в антрама, почти винаги е придружен от образуването на язви. Курсът му се усложнява от непоносимост към редица продукти:

  • Млечни мазнини;
  • Червено месо;
  • Пилешки яйца.

Също така, при тази форма на заболяването се наблюдава увеличаване на болката в слънчевия сплит, повишен сърдечен ритъм, усещане за умора, пристъпи на сутрешна болест и бързо отслабване.

Диагностика на свързан с хеликобактер гастрит

Диагностиката на патологията започва с преглед на пълен работен ден, проучване и оценка на клиничната история, интервюиране на пациента за продължителността и тежестта на оплакванията. За диференциална диагноза се използват функционални, лабораторни и инструментални изследвания..

При диагностицирането на гастрит на антрума най-информативни са тези методи на изследване, които включват контрастиране. Класическият ултразвук и дори ЯМР не дава на лекаря представа за локализацията, спецификата и формата на лезията. В някои случаи (например при фокален антрален гастрит с атрофична форма) промените изобщо не се визуализират..

При диагностицирането на дифузен и огнищен антрален гастрит са подходящи следните процедури:

  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст;
  • Ендоскопски изследвания (гастроскопия, езофагогастродуоденоскопия, хромоскопия);
  • Уреазни тестове с биопсия, взета по време на ендоскопия;
  • Хеликобактер пилори С-уреазен тест за дишане;
  • Анализ на кръв, слюнка и химус чрез ELISA;
  • Кръвен тест за гастропанел (определяне на антитела срещу бактерии, гастрин 17 и пепсиноген I);
  • Електрометричен интрагастрален рН метър.

По време на гастроскопията се оценява цветът, плътността и структурата на стомашната лигавица, установява се наличието на ерозионни дефекти, установява се степента на подуване и се изследват отделни участъци на органа за кръвоизливи..

При провеждане на ендоскопски изследвания се взема проба от биопсия от стомашната лигавица за последващо хистологично изследване. Твърдият антрален гастрит се характеризира с уплътняване и разширяване на тъканите на изходната част на стомаха, поради което често се бърка с раков тумор. Окончателната присъда се издава след хистология.

Общи диагностични цели:

  • Определяне на патологичен фокус;
  • Оценка на степента на разпространение на заболяването (фокална или дифузна форма);
  • Установяване на естеството и предписването на патологията;
  • Изследването на ферментацията и секреторните функции на стомаха;
  • Диференциация с пептична язва.

Въз основа на резултатите от проучвания се разработва индивидуален план за лечение на гастрит с Helicobacter pylori за пациента.

Антрален гастрит: лечение

При екзацербации обикновено се лекува антрален гастрит в болница. След хоспитализация на пациента се предписва терапевтична диета (таблица № 1В). В зависимост от хода и динамиката на заболяването, диетата се разширява до таблица за лечение № 1 за 2-3 седмици или 1-2 месеца.

Диетата с антрален гастрит включва следните продукти:

  • Пюре от зърнени храни, приготвени на лигавичен бульон;
  • Сухари в количество не повече от 100 g на ден;
  • Рибата и месото са само нискомаслени сортове;
  • Млечни продукти, с изключение на кисело мляко, нискомаслени извара и сирена;
  • Елда, грис, пюре от овесени ядки;
  • Пилешки яйца в количество не повече от 3 на ден;
  • Нишестени зеленчуци под формата на картофено пюре;
  • Бери и плодови суфлета, желета и мусове (пресни плодове не са разрешени);
  • Зеленчуци или масло като добавка към основните ястия;
  • Слаби чайове, млечно желе, натурални сокове, разредени с вода (в съотношение 1: 1), бульон от шипка.

Категорична забрана се прилага за сладкарски изделия, пресни зеленчуци и плодове, газирани напитки, кафе и какао, алкохол.

При разширяване на диетата до таблица за лечение №1, менюто включва леки зеленчукови и месни супи, сухи бисквити и сух хляб, бисквити, кисело мляко и ацидофилус, мазен некисел кефир, някои зеленчуци - тиквички, тиква, зелен грах, карфиол. Разрешени са студени и топли закуски с кремообразна текстура на протеинова основа: пасти, докторска наденица, кайма и др..

Можете да поръчате прополис еликсир ЗДОРОВ тук.

Предпоставка за ефективна терапия е лечението на антрален гастрит с лекарства, насочени към унищожаване на патогенни микроорганизми - патогени. За съжаление Helicobacter pylori бързо се адаптира към обичайните антибактериални лекарства, така че те трябва да бъдат разнообразни и дозирани..

Режимът на лечение за Helicobacter pylori включва прием на антибиотици от следните групи:

  • нитроимидазоли;
  • макролидите
  • Пеницилини;
  • тетрациклините.

Инхибиторите на антралния гастрит могат да бъдат допълнени с инхибитори на протонната помпа омепразол, лансопразол, езомепразол, рабепразол и др. (Търговски имена са Omez, Neo-Zekst, Khairabesol, Emanera и др.).

На пациентите се предписва противовъзпалителна терапия. При силни спазми се предписват спазмолитици - главно папаверин и дротаверин. За оптимизиране на перисталтиката са показани антиеметични лекарства - например антагонисти на допаминовите рецептори. Нуклеозидите и анаболните стероиди се използват като възстановителни лекарства..

Важна роля в лечението на гастрит тип В играе физиотерапията:

  • Лекарствена електрофореза и галванизация на стомаха;
  • Анестетична ултразвукова терапия;
  • Диадинамична терапия за премахване на диспептични симптоми;
  • Пиене терапия с минерални води;
  • Кал терапия.

При гастрит с висока киселинност се предписва допълнително:

  • Антисекреторни лекарства (Алмагел, Ранитидин, Гастрин, Пирен и др.);
  • Ензимни агенти (Фестал, Мезим, Панкреатин и др.);
  • Обвиващи средства (Smecta, Diosmectite и др.).

Останалата част от терапията е класическа..

Можете да поръчате прополис еликсир ЗДОРОВ тук.

Гастритът с ниска киселинност е атрофичен. Лечението му е коренно различно и включва следните лекарства:

  • Химични ензими;
  • Солна киселина препарати;
  • Plantaglucid (лекарство на базата на подорожник);
  • Инжекционна витаминна терапия (с дефицит на В12);
  • Бисмутови или алуминиеви препарати.

Приликата с лечението на първия тип патология е само в употребата на антибиотици и инхибитори на протонната помпа, а понякога и на антагонисти на допаминовите рецептори..

Сред народните средства за лечение на хеликобактер пилори гастрит се използват:

  • Отвари от ленени семена;
  • Отвари от лайка, мента и жълт кантарион;
  • Масло от морски зърнастец;
  • Коалин (бяла глина);
  • карнитин;
  • Сок от картофи и зеле;
  • Инфузия на корени от репей.

Изброените продукти се приемат вътрешно. Множеството, дозировката и продължителността на курса са съгласувани с лекаря, както и възможността за използване на традиционната медицина.

Усложнения, прогноза и профилактика на заболяването

Основните усложнения на антралния гастрит са пептична язва (включително перфорирана), пангастрит, рак на изходната част на стомаха (в 1-2% от случаите).

С навременния достъп до лекар прогнозата се счита за благоприятна. В други ситуации болестта приема дифузна форма и се разпространява в целия орган, протича по-агресивно, увеличава вероятността от сериозни усложнения. Като превантивна мярка се препоръчва диетична корекция, отхвърляне на лоши навици, избягване на стрес и преумора.

гастрит

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. За много хора тя протича тайно, без значителни прояви. Гастритът доминира сред всички заболявания на стомаха: той представлява около 80% от всички стомашни патологии..

Причини

Гастритът може да се развие в резултат на различни външни (екзогенни) фактори:

  • инфекция на тялото с Helicobacter pylori;
  • неправилно хранене, излишък в диетата на бързо хранене и удобни храни;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • опасна работа и живот в неблагоприятно за околната среда район;
  • продължителна употреба на някои лекарства, например, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • продължителен и редовен стрес.

Гастритът може да бъде причинен от вътрешни (ендогенни) причини:

  • инфекциозни заболявания;
  • неизправности във функционирането на хормоналната система;
  • анемия;
  • недостатъчна функция на бъбреците, белите дробове или сърцето;
  • метаболитно разстройство;
  • възпалителни процеси в коремната област.

Експертите са склонни да смятат, че в 9 от всеки 10 причината за гастрит е бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Патогенеза

Гастритът възниква поради дисбаланс между вредните фактори и защитните механизми на стомашно-чревния тракт. Когато факторите на агресия започват да надделяват над защитните фактори, лигавицата на храносмилателната система става уязвима - нейната пропускливост се увеличава.

Здравата лигавица е надеждна, трайна бариера, която блокира бактериите и токсините, които обитават храносмилателния тракт. Ако в лигавицата се появят пукнатини, през нея свободно проникват патогенни микроби, развива се възпаление с ниска или висока интензивност (в зависимост от силата на увреждащия ефект).

Поради възпалението възникват неизправности в микроциркулацията, отоци и други функционални нарушения. В най-неблагоприятните ситуации може да настъпи разрушаване и смърт на стомашната тъкан..

По-нататъшното развитие на събитията зависи от нивото на съпротива на тялото и интензивността на факторите на агресия. Колкото по-силен е ефектът върху стомашната лигавица на некачествена храна, жлъчка, токсини, алкохол, както и други вътрешни и външни увреждащи фактори, толкова по-бързо се увеличават патологичните промени.

Важен елемент от патогенезата при хроничната форма на гастрит е неизправност в производството на солна киселина. В някои случаи амонякът, който се секретира от Helicobacter pylori, води до повишен синтез на гастрин и намаляване на концентрацията на соматостатин. В резултат на това се получава излишък от производство на солна киселина и пациентът има хроничен гастрит с висока киселинност. При хроничен гастрит с ниска киселинност ситуацията е различна: разрушаването на париеталните клетки и стомашната лигавица намалява синтеза на солна киселина.

класификация

Има два основни вида гастрит - остър и хроничен. В рамките на всеки от тези видове се разграничават няколко подтипа, в зависимост от конкретния ход на заболяването..

Острият гастрит е първият възникнал възпалителен процес. Проявява се чрез повръщане, силна болка, оригване, диария, усещане за тежест и парене в епигастралната област. Обикновено при остър гастрит възпалението се простира само до повърхностния епител и жлезистия апарат на стомаха, рядко когато засяга дълбоките слоеве на лигавицата.

Хроничният гастрит (CG) може да се развие като логично продължение на остър гастрит или като независимо заболяване. Симптомите са същите като при остра форма. Само хроничният хепатит С придружава вече тъпа болка в стомаха, в допълнение се добавя бърза умора, усещане за умора. Основната разлика между остър и хроничен гастрит е дългосрочният характер на заболяването с рецидиви.

Специалистите разграничават няколко форми на остър гастрит:

  • Ерозивният гастрит възниква, когато стомахът е изложен на силно концентрирани алкални и киселинни разтвори, които корозират лигавицата. В резултат на това се унищожават както повърхностните, така и по-дълбоките слоеве на стомаха. Този вариант на остър гастрит често води до улцерация и белези..
  • Катаралната форма на гастрит възниква поради поглъщането на некачествена храна, патогени, алергени или увреждащи лекарства. Възпалението на лигавицата, наблюдавано при тази форма на гастрит, бързо изчезва след елиминирането на патогенни фактори.
  • Фибринозният гастрит е сравнително рядък, е следствие от сепсис.
  • Флегмонозната форма на гастрит се проявява чрез гнойни възпалителни процеси в лигавицата. Травма на чуждо тяло, гниене на раков тумор или инфекция в съществуваща язва на стомаха могат да станат негова причина. За лечението на този вид гастрит е необходима незабавна хирургична интервенция, в противен случай съществува риск от перитонит и смърт.

Разграничават се следните видове хроничен гастрит:

  • бактериални (причинени от Helicobacter pylori);
  • автоимунен (причинен от неизправност в имунната система, поради която тялото започва да възприема собствените си тъкани като чужди и произвежда антитела към протеините на стомашната лигавица);
  • химически медиирана (възниква при продължителна употреба на редица лекарства или при попадане на жлъчка в стомаха);
  • алергично медиирано;
  • грануломатозни (наблюдавани при саркоидоза, туберкулоза и други грануломатозни възпалителни заболявания).

Симптоми

Острият гастрит се характеризира със следните симптоми:

  • дискомфорт и болка в епигастралния регион, които се засилват след хранене;
  • киселини в стомаха;
  • бяло покритие на езика;
  • кисела оригване;
  • субфебрилно състояние (треска в рамките на 37,9);
  • диспептични симптоми - хлабави изпражнения, повръщане.

Горните симптоми не са специфични за гастрит, тоест те могат да бъдат резултат от други стомашно-чревни патологии. Независимо от това, тези симптоми са основа за посещение при гастроентеролог за изследване за гастрит или други проблеми с храносмилателната система.

Симптомите на хроничен гастрит обикновено са по-слабо изразени в сравнение с тези в остра форма. При хроничен ход на гастрит обикновено се наблюдават следните прояви:

  • усещане за тежест в стомаха, което продължава няколко часа след хранене;
  • загуба на апетит;
  • диспептични симптоми;
  • киселини в стомаха;
  • болка в епигастралния регион;
  • лошо миришещ ориг;
  • влошаване на външния вид и благополучието.

Тежестта на симптомите до голяма степен зависи от характеристиките на хода на гастрита, скоростта на неговото прогресиране. При облекчен ход на заболяването апетитът може да се запази и болезнените прояви често са минимални.

Усложнения

Въпреки факта, че гастритът е най-честото заболяване на стомаха, той не може да бъде наречен безобиден. Усложненията от гастрит са изпълнени със сериозни последици, до смърт. При неадекватно лечение гастритът може да се превърне в пептична язва и по-нататък в рак на стомаха.

Панкреатитът (възпаление на панкреаса) също принадлежи към най-честите усложнения на гастрита. Острият панкреатит е изключително опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Нарушенията в работата на стомаха, причинени от гастрит, могат да доведат до недостатъчно усвояване на витамини, анемия и други болезнени състояния.

Диагностика

За откриване на гастрит се използват различни инструментални и лабораторни диагностични методи. Рентгенографията на стомаха при това заболяване е неинформативна, гастроскопията дава много по-точни резултати. Без да се проваля, с гастроскопия от вътрешната повърхност на стомаха се взема малък обем на лигавицата, за да се изключи злокачествен тумор и да се потвърди инфекция с Helicobacter pylori. Последното може да бъде открито не само чрез биопсия, но и чрез напълно безболезнен респираторен (уреазен) тест.

лечение

Само квалифициран гастроентеролог трябва да се справи с гастрит, независимите мерки могат да доведат до развитието на опасни усложнения (язви, рак и др.). Терапията на гастрит се основава на интегриран подход. Тя се основава на правилно подбрани лекарства, корекция на начина на живот и хранителни вещества, отхвърляне на лоши навици (по преценка на лекаря).

Препаратите за лечение на гастрит са подбрани така, че да премахнат най-ефективно причините за възпалението, да възстановят нормалното състояние и функции на стомашната лигавица. В същото време се вземат предвид хода на заболяването, състоянието на тялото на пациента, прехвърлените по-рано заболявания и други фактори. Разработва се индивидуален режим на лечение в зависимост от вида на гастрита..

Обикновено гастроентеролог предписва не едно лекарство, а група лекарства с многопосочно действие. Някои премахват болезнени прояви, докато други премахват увреждането на лигавицата и по този начин премахват първопричината за гастрит.

Гастропротекторите на базата на ребамипид са лекарства на основна патогенетична терапия, които възстановяват целостта на стомашната лигавица. Rebamipid зашива скъсани връзки между клетките на лигавицата на което и да е от трите му нива, така че няма значение колко дълбоко е отишъл гастритът. В допълнение, лекарството действа в целия стомашно-чревен тракт. Това означава, че ако патологичният процес е засегнал други органи (например червата), те също ще получат медицинска помощ..

Хеликобактер се елиминира с помощта на ерадикационна терапия от два антибиотика и инхибитор на протонната помпа (PPI). Веднага след като патогенът бъде унищожен и целостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт се възстанови, неприятните симптоми ще отстъпят и храносмилането ще се подобри.

Прогноза и превенция

Гастритът сам по себе си не е фатално заболяване. Поради тази причина мнозина не се отнасят сериозно към първите му проявления. Трябва обаче да се вземат мерки незабавно, защото това заболяване може да се превърне в опасни патологии - язви и рак на стомаха, панкреатит и пр. В допълнение, самият гастрит може значително да намали качеството на живот, да доведе до продължително влошаване на общото състояние, развитие на хронична умора.

За щастие съвременната медицина разполага с широк арсенал от ефективни средства, които могат ефективно да премахнат както проявите на гастрит, така и неговите причини. Когато се свържете с квалифициран специалист и внимателно следвате инструкциите му, прогнозата е благоприятна.

Превенцията на гастрит се основава на спазване на здравословен начин на живот и добро хранене..

гастрит

Преглед

Гастритът е възпалително заболяване на лигавицата (вътрешен слой) на стомаха..

Гастритът е много често срещано заболяване. Класификацията на гастрит и препоръките за неговото лечение се променят всяка година и понякога се различават диаметрално в различните състояния. В този материал ще се опитаме да заобиколим противоречивите подходи към това заболяване и да се спрем на най-важните и необходими аспекти от гледна точка на пациента.

Диспепсия или гастрит?

В някои страни по света, терминът "функционална диспепсия" се използва вместо термина "хроничен гастрит". А гастритът се диагностицира само след специално изследване - биопсия на стомаха. В Русия предлагат преминаване към такава диагностична система..

Въпреки това, нашите лекари традиционно отдават по-голямо значение на оплакванията на пациента и външните прояви на болестта, отколкото данните от инструментални изследвания. Затова по-голямата част от практикуващите лекари все още се придържат към предишните подходи за диагностика на хроничен гастрит.

В същото време не се изненадвайте, ако видите в картата си диагнозата „Функционална диспепсия“ вместо обичайния гастрит, тъй като някои руски специалисти вече са започнали да използват новата класификация.

Сред всички гастрити могат да се разграничат две основни форми:

  • остър гастрит;
  • хроничен гастрит.

Острият гастрит е възпалително заболяване на стомаха, което продължава около 5-7 дни. Причината за остър гастрит е ефектът върху лигавицата (вътрешния слой) на стомаха на силни дразнители:

  • разяждащи химикали;
  • токсини (например от лоша храна);
  • инфекции (например ротавирус);
  • механични фактори (напр. инжектиране на рибена кост).

Острият гастрит често е придружен от възпаление в червата и се проявява със следните симптоми:

  • остра интензивна болка в горната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • обща слабост, загуба на апетит;
  • често, повишаване на телесната температура;
  • чести разхлабени изпражнения (диария, диария).

Прочетете повече за комбинацията от остър гастрит с възпаление в червата в статията "Гастроентерит." Въпреки лошото здравословно състояние и тежестта на симптомите, острият гастрит обикновено има доброкачествен ход, тоест пълното възстановяване настъпва след няколко дни. В редки случаи острият гастрит може да стане хроничен.

Хроничният гастрит е заболяване, което се развива на фона на продължително възпаление в стомаха и се проявява чрез изчерпване (дегенерация) на лигавицата му.

Хроничният гастрит е най-честото заболяване на тракта при възрастни. Според различни източници у нас се среща при 50–80% от възрастното население, заболеваемостта нараства с възрастта.

Хроничният гастрит, за разлика от острия, може изобщо да няма симптоми или да бъде придружен от периодични незначителни признаци, диспепсия:

  • умерена болка в горната част на корема;
  • тежест в стомаха след хранене;
  • намален апетит;
  • непоносимост към определени продукти;
  • оригване, киселини;
  • по-ранна ситост (усещане за пълнота на стомаха след изяждане на малко количество храна);
  • нарушение на изпражненията (редуващ се запек и диария).

Причини и видове хроничен гастрит:

  • Helicobacter pylori гастрит - най-често срещаният вид хроничен гастрит, причинен от бактерия - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Автоимунният гастрит е много по-рядко заболяване. Причината е производството на антитела (защитни протеини) срещу клетките на стомаха, което причинява трайно увреждане, възпаление и разрушаване (атрофия) на лигавицата.
  • Реактивният или химическият гастрит е друга форма на гастрит, причината за която е хвърлянето на жлъчно и чревно съдържание в стомаха в нарушение на контрактилитета на тракта - дискинезия. Жлъчката дразни стомашната лигавица, което води до възпаление.

Някои видове гастрити увеличават значително риска от развитие на рак на стомаха..

Симптоми на гастрит

Симптомите на хроничен гастрит са леки и могат да отсъстват напълно. Периодите на благополучие обикновено се редуват с обостряния. Проявите на гастрит до голяма степен зависят от продължителността на неговото съществуване и причината.

Симптоми на гастрит на Helicobacter pylori

Най-честият е гастрит, свързан с инфекция с бактерията H. pylori. В началните етапи на заболяването (обикновено в млада възраст) основните му симптоми са:

  • болки, смучещи болки в горната част на корема - "под лъжицата", след 1,5-2 часа след хранене;
  • болка в същата област на празен стомах;
  • киселини (усещане за парене зад гръдната кост и гърлото);
  • оригване кисело.

С течение на годините хроничният гастрит води до атрофия - изчерпване на стомашната лигавица, намаляване на нейната функция. В такива случаи те говорят за развитието на атрофичен гастрит. Върху разрушената лигавица бактериите H. Pylori вече не съществуват и постепенно изчезват. В стомашния сок има по-малко храносмилателни ензими и солна киселина, което води до нарушаване на храносмилането на храната.

Симптоми на атрофичен гастрит

Симптомите на атрофичен гастрит обикновено се наблюдават в по-късна възраст:

  • намален апетит;
  • отслабване;
  • оригване с въздух, храна, „гнили яйца“;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • бързо засищане (усещане за пълнота на стомаха, когато ядете малко количество храна);
  • тъпа болка в горната част на корема, обикновено след хранене;
  • бучене и подуване в корема;
  • увредено изпражнение с тенденция към диария.

Атрофичен гастрит и рак на стомаха

Атрофичният гастрит (включително тези, причинени от автоимунни причини (виж по-долу)) няколко пъти увеличава риска от развитие на рак на стомаха. Ако почувствате описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар за диагностициране на гастрит и изключване на ракови промени в лигавицата.

Симптоми на автоимунен гастрит

Автоимунният гастрит е атрофичен от самото начало, тоест симптомите му са подобни на късните стадии на хеликобактер пилори гастрит (виж по-горе). Има обаче някои функции, които не са задължителни:

  • наличието на съпътстващи автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, автоимунен хепатит, витилиго, захарен диабет тип 1 и др.), включително сред роднини;
  • мускулна слабост, умора;
  • усещане за пълзящи пълзене в пръстите на краката, загуба на усещане;
  • чупливост на ноктите, косата, "ухапвания" в ъглите на устните
  • нежност на езика - глосит.

Симптоми на реактивен (химичен) гастрит

Реактивният (химически) гастрит често се развива:

  • при хора, претърпели операция на стомаха;
  • след отстраняване на жлъчния мехур (за повече подробности вижте "Постхолецистектомичен синдром");
  • при продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, аспирин и др.).

Симптомите му са сходни с проявите на Helicobacter pylori гастрит (виж по-горе), обаче развитието на реактивен гастрит обикновено води до унищожаване на H. Pylori. Отличителна черта на реактивния гастрит са:

  • вкус на горчивина в устата;
  • може би повръщане на жлъчка;
  • висок риск от стомашно кървене.

Причини за гастрит

Причината за гастрит в 80–90% от случаите е инфекция с бактерията Helicobacter pylori (H. Pylori). Този микроб е широко разпространен и се намира в почвата, водата и околните предмети. Предава се от човек на човек чрез целувка, чинии, предмети от бита. Инфекцията с Helicobacter pylori обикновено се случва в детска възраст. При някои хора бактерията живее в стомаха без вреда, но при някои хора това води до развитие на продължително възпаление върху лигавицата.

Други причини за хроничен гастрит са:

  • хвърляне в стомашната жлъчка от дванадесетопръстника;
  • производството на антитела (защитни протеини) от имунната система на организма, които увреждат лигавицата на собствения стомах;
  • продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак (волтарен), индометацин, аспирин и др.) и някои други лекарства.

Предразполагащи фактори за развитие на гастрит

Във връзка с развитието на теорията за инфекциозния (хеликобактер) характер на хроничния гастрит, важността на други причини за развитието на възпаление на стомаха често се подценява. Поотделно тези фактори не водят до развитие на гастрит, но, действайки в комбинация, могат да увеличат риска от заболяване:

  • хранителна алергия към риба, яйца, мляко и др.;
  • нарушение на хранителната култура (храна набързо, неправилно хранене и др.);
  • излишък от пикантна храна, особено продължителни експерименти с екзотични ястия (в същото време сред народите, където традицията е предала поколение на пикантни храни, организмът се адаптира към тяхното усвояване);
  • ядене на твърде студена или гореща храна;
  • чест прием на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • професионални фактори (вдишване и поглъщане на киселинни изпарения, основи, въглища и метален прах и др.);
  • хронични заболявания на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб;
  • ендокринни заболявания;
  • стрес.

Диагностика на гастрит

Диагнозата на хроничен гастрит се основава на симптомите на заболяването, както и на допълнителни изследвания. Обикновено общопрактикуващите лекари (общопрактикуващи лекари, педиатри при деца, семейни лекари) участват в диагностиката и лечението на хроничен гастрит, но ако е необходимо, можете да бъдете насочени към гастроентеролог, лекар, който е специализиран в лечението на заболявания на тракта.

По назначаване на лекар, разкажете ни подробно кога за първи път усетихте симптомите на гастрит, как се е развила болестта (която се промени в последно време), колко често има обостряния, дали има усложнения (например кървене от стомаха), кои лекарства са приемани и дали има ефект, Ако преди това сте били прегледани за гастрит, препоръчително е да вземете резултати със себе си, така че лекарят да оцени динамиката.

Ако за първи път обърнете внимание на оплакванията си, ще трябва да кажете с какво свързвате появата на симптоми. Вашият лекар може да ви попита как се храните, дали пиете сурова вода, дали в семейството има пациенти с гастрит, язви или рак на стомаха..

За диагностициране на хроничен гастрит се използват допълнителни методи за изследване.

- фиброгастродуоденоскопия. Това е метод за изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника с помощта на тънък гъвкав ендоскоп - устройство с камера и източник на светлина в края.

Ще бъдете помолени да дойдете на изследване сутрин на празен стомах. FGDS се извършва легнал на страната му. Аерозол с анестетик анестезира лигавицата на фаринкса. След това през устата се преминава ендоскоп в хранопровода и стомаха. С помощта на устройството се изследва стомашната лигавица, оценява се естеството на възпалението и се вземат парчета от лигавицата за анализ - биопсия. Биопсия дава на лекаря точно потвърждение на вида на гастрит, помага да се изключат или потвърдят предракови и ракови заболявания на стомаха.

FGDS е включен в стандартния преглед за хроничен гастрит. Този метод на изследване ви позволява да потвърдите или изключите наличието на гастрит, неговия тип, стадий, да идентифицирате наличието на увреждане на лигавицата (ерозия, язви), както и да получите материал за определяне на присъствието на H. Pylori в стомаха. Прочетете повече за други диагностични методи за инфекция с Helicobacter pylori, които се използват както при хроничен гастрит, така и при стомашна язва.

Измерване на стомашната киселинност

Това проучване предоставя информация за съдържанието на солна киселина в стомашния сок и причините за нарушения на киселинността. Има няколко метода за измерване на pH на стомаха:

  • Интрагастрален - метод за измерване на киселинността на храносмилателния сок с помощта на тънка сонда, въведена последователно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Измервайте киселинността при нормални условия и след това след стимулация със специални вещества: пентагастрин, хистамин.
  • Фракционно изследване на стомашния сок - методът оценява не само киселинността, но и общия обем на стомашния сок при обикновени условия и след стимулация. Изследването се извършва и с помощта на сонда, която се вкарва в стомаха..

Ултразвуково изследване на корема

От най-голямо значение е състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, които анатомично и функционално влияят на работата на стомаха.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тези органи е допълнителен метод за диагностициране на хроничен гастрит и позволява на лекаря да идентифицира патологията на тези органи, което може да повлияе на развитието на гастрит и помага да се избере оптималната тактика на лечение.

Рентгенова снимка на стомаха

Това е спомагателен метод за изследване на стомаха, който рядко се използва сега. Преди изследването те дават разтвор на рентгеново контрастно вещество и след това се правят серия от рентгенови снимки на корема с определен времеви интервал. На снимките можете да видите:

  • характеристики на стомаха,
  • скоростта, с която храната преминава от стомаха към червата,
  • възможно нарушена двигателна функция на хранопровода и стомаха,
  • възможно присъствие на язвени дефекти и тумори.

Кръвен тест за гастрит

Има голямо значение при диагностицирането на автоимунен и атрофичен гастрит. Лекарят може да предпише следните видове тестове:

  • Общ кръвен тест от пръст - показва наличието на възпалителна реакция, което е индиректен признак на гастрит, както и намаляване на хемоглобина, което е характерно за анемия. Използвайки общ анализ, можете да определите вида на анемията: анемията е характерна за автоимунен гастрит, анемията с дефицит на желязо често се среща срещу други видове дългосрочен гастрит.
  • Определяне на съотношението пепсиноген1 / пепсиноген2 в кръвта - анализ, необходим за диагностициране на атрофичен гастрит.
  • Определяне на антитела към вътрешния фактор на Castle, както и анти-париетални антитела в кръвта - имунологичен анализ, който предполага наличието на автоимунен гастрит.
  • Определяне на гастрин в серума - също анализ за автоимунен гастрит.

Фекален тест за окултна кръв

Това изследване се предписва при съмнение за кървене от стомаха. При леко увреждане на лигавицата (например ерозия), кървенето не е придружено от симптоми. Само с помощта на специален анализ може да се определи проследяване на кръв в чревното съдържание. Дългосрочната загуба дори на малко количество кръв води до развитие на анемия (анемия). В допълнение, положителен анализ дава основание за задълбочена диагноза на рак на стомаха. Тъй като кръвта в изпражненията е един от признаците на възможен тумор.

Лечение на гастрит

Хроничният гастрит се лекува с медикаменти, както и диети и промени в начина на живот. Методи като терапевтично хранене и корекция на начина на живот не са в състояние самостоятелно да излекуват прояви на гастрит, обаче елиминират досадните фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху стомашната лигавица, предотвратявайки нейното възстановяване. Следователно у нас традиционно се обръща голямо внимание на нелекарственото лечение на гастрит.

За да се повиши ефективността на лечението и предотвратяването на обостряния на гастрит, се препоръчва:

  • спазвайте постоянна диета: 3-5 пъти на ден по едно и също време;
  • изключете алкохола и тютюнопушенето;
  • откажете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), обсъждайки това с Вашия лекар; ако НСПВС трябва да продължат, заедно с тях се предписват лекарства от групата на блокерите на протонната помпа (омепразол, лансопрозол и др.)..

Диета при гастрит

Диетата при хроничен гастрит зависи от стадия на заболяването. При обостряне на гастрит:

  • храната се приема 4-5 пъти на ден;
  • продуктите трябва да бъдат натрошени (супи от пюре и варени зърнени храни, желе, желе, суфле месо);
  • храната трябва да се вари или на пара;
  • необходимо е да се намали количеството сол до 10-12 г на ден.

С подобряването на здравословното състояние диетата се разширява, като постепенно се добавя по-груба храна: парни кюфтета, кюфтета, зеленчукови пюрета, след това варено месо, пиле без кожа и други продукти.

Полезни при хроничен гастрит са:

  • млечни или зеленчукови (без зеле) супи;
  • варено месо и риба без бульон;
  • мляко и всички млечни продукти;
  • яйца
  • вчерашен бял хляб;
  • зърнени храни, особено мляко;
  • все още минерална вода.

При хроничен гастрит е желателно да се изключат или ограничат:

  • подправки, подправки и соленост;
  • сладки, газирани напитки и алкохол;
  • кафе и силен чай;
  • бяло зеле, чесън;
  • пържени храни (както зеленчукови, така и животински);
  • бульони (зеленчукови, месни и рибни) и желета;
  • черен пресен хляб.

Лекарствено лечение на хроничен гастрит

Лечението на гастрит с помощта на лекарства е насочено към нормализиране на функцията на стомаха, червата и други органи на храносмилателния тракт и избавяне от причината, която е причинила прекъсването на тяхната работа.

Изкореняване на Helicobacter pylori. При гастрит, причинен от H. pylori, може да Ви бъде предписано лечение за изкореняване на тази бактерия. В хода на проучванията беше доказано, че унищожаването на този микроб спира или забавя развитието на гастрит и намалява риска от пептична язва и рак на стомаха. Следователно, ликвидирането е особено показано за тези, които:

  • гастритът протича с чести обостряния, не реагира на други видове лечение;
  • гастрит в атрофична форма;
  • има случаи на рак на стомаха в семейството;
  • има някои заболявания на кръвта (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, идиопатична желязодефицитна анемия, анемия).

За унищожаване на H. Pylori трябва да се вземе комбинация от няколко лекарства в рамките на 7-14 дни. Най-често срещаните компоненти на схемите за лечение за ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori са следните лекарства:

  • инхибитор на протонната помпа (омепразол, лансопразол, езомепразол и др.);
  • бисмутови препарати;
  • комбинация от два антибиотика (например тетрациклин, амоксицилин, кларитромицин, метронидазол и др.).

Специфичната комбинация от лекарства и техния режим се избира от лекаря. След лечението е необходим контрол върху унищожаването на микроба. Ако лечението е било неефективно, претърпете втори курс на ликвидиране, но по различен начин.

Когато се съгласявате с лечението на инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се вземе предвид, че:

  • За да се унищожи този микроб са необходими големи дози лекарства, които могат да бъдат свързани с развитието на странични ефекти;
  • успешното ликвидиране на H. pylori не облекчава често симптомите на гастрит;
  • след лечението е много лесно да се заразите отново, например с целувка, когато пиете сурова вода, когато използвате същите ястия със заразен човек (лъжици от конфитюр, чаши и т.н.).

Прием на антисекреторни лекарства. В повечето случаи гастритът протича на фона на нормална или повишена киселинност на стомашния сок. За да се създадат оптимални условия за възстановяване на стомашната лигавица, се предписват лекарства, които намаляват производството на солна киселина на стомашния сок. Тези лекарства включват:

  • рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин и др.);
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол и др.);
  • (платифилин, гастроцепин и др.).

Антиацидите и обвиващите агенти намаляват тежестта на киселините, болката в стомаха поради факта, че покриват лигавицата на стомаха и хранопровода със защитен слой, предпазвайки го от действието на солна киселина.

Бисмутовите препарати имат противовъзпалителен ефект върху стомашната лигавица, подобряват процесите на оздравяване (регенерация) и имат антибактериални свойства. Използва се в комплексното лечение на гастрит.

Прокинетика - лекарства, които нормализират работата на мускулите на храносмилателната система, които смесват храната и я карат да се движи в правилната посока. Прокинетиката помага за премахване на гадене, горчивина в устата, киселини и оригване. Най-често се предписват домперредон, итоприд, метоклопрамид.

За лечение на хроничен гастрит широко се използват билкови лекарства, лекарства, които подобряват регенерацията (заздравяване на рани), общо укрепващи и противовъзпалителни средства, както и физиотерапия. Тези методи обаче не са част от стандарта на лечение. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча тези продукти, но те не се изискват..

Лечение на гастрит с ниска киселинност

Намалената киселинност обикновено се наблюдава при атрофичен гастрит. В този случай се провежда лечение, насочено към стимулиране на секрецията на стомашен сок, както и заместителна терапия. Основните области на лечение са:

  • прием на янтарна киселина и мултивитамини;
  • пиене на минерална вода без газ;
  • пиене на зелев сок / бульон;
  • прием на синтетичен гастрин и други лекарства за стимулиране на стомашната секреция;
  • прием на солна киселина, стомашен сок и други ензими, необходими за нормалното храносмилане.

Диспансерно наблюдение за гастрит

Лицата с хроничен гастрит трябва да бъдат регистрирани в местния личен лекар (педиатър - за деца). Това означава, че 1-2 пъти годишно се препоръчва да посетите лекар, да преминете рутинен преглед, за да проследите възможни промени в стомаха и, ако е необходимо, да коригирате лечението.

Целта на последващото наблюдение е да се предотврати прогресирането на гастрита, както и навременното откриване на язвени или ракови промени в стомашната лигавица, ако те се появят.

С кой лекар трябва да се свържа със симптоми на гастрит?

За лечение и диагностика на гастрит изберете добър терапевт (педиатър за детето). Ако дълго време страдате от гастрит и предписаното лечение не помага, консултирайте се с гастроентеролог (педиатричен гастроентеролог).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Причини за болки в горната част на коремаБолката в горната част на корема не може да се счита за независимо заболяване. Тя може да бъде само един от симптомите в развитието на определени патологии.

Последните седмици преди раждането се считат за най-трудни за бременната жена, тъй като тялото активно се подготвя за предстоящото раждане. Тя има различни неприятни състояния: често уриниране, дърпащи болки в долната част на корема, фалшиви контракции и в някои случаи разстроени изпражнения.