Ахалазия на кардията: етапи, симптоми и лечение

Кардията е входен сфинктер, който отделя хранопровода от вътрешната кухина на стомаха. Сърдечната ахалазия или кардиоспазъм се отнася до хроничната форма на функционално заболяване на хранопровода, когато в момента на преглъщане има нарушение на рефлекторната релаксация на неговия сфинктер, разположен отдолу. В резултат на това в хранопровода се натрупват хранителни маси, които провокират разширяването на горния храносмилателен орган.

Описание на заболяването

Въпреки факта, че ахалазията на кардията е много често срещано заболяване, което е еднакво често срещано при мъжката и женската половина от населението и е подложено на интензивни изследвания в областта на езофагеалните патологии, причините за заболяването все още не са известни. При децата ахалазия на хранопровода също има къде да бъде. Предполага се, че факторите, които могат да провокират кардиоахалазия, са:

  • психоемоционални стресови състояния, които провокират нарушение на дейността на всички вътрешни органи;
  • вродени и придобити нарушения, засягащи правилното функциониране на вегетативната нервна система;
  • патологични процеси, протичащи вътре в стената на хранопровода, които засягат нервните и мускулните тъкани.

В съответствие с особеностите на хода на ахалазия на кардията се разграничават няколко етапа:

  • 1-ви етап. Характеризира се с наличието на преходен спазъм на долния сфинктер на хранопровода и отсъствие на разтягане на стените на хранопровода;
  • 2 етап. Тук има стабилно разтягане на стените, както и тежки нарушения на процеса на преместване на храната в стомаха;
  • 3 етап. Ахалазията на кардията се определя не само от нейната функционалност, но и от нейната органична природа, тъй като мускулните влакна покълват с белег тъкан, което води до белег на кардио стеноза;
  • 4 етап. В последния етап се развиват сериозни усложнения.

Ахалазия на хранопровода също е разделена на 2 вида, които се използват от лекарите за определяне на тактиката на лечение и последващо наблюдение на пациента:

  1. Първият. Характеризира се с умерено стесняване на дисталния сегмент на хранопровода, мускулите на който са едновременно в дистрофично и хипертрофично състояние. В този случай хранопроводът се характеризира с умерено разширение, направено в овални и цилиндрични форми.
  2. На второ място. В случай на развитие на втория тип, дисталният сегмент на хранопровода е значително стеснен, а мускулната мембрана атрофира със слоеве съединителна тъкан. Значителното разширяване придобива формата на буквата "S".

Симптоми

Симптомите на ахалазия на хранопровода се проявяват под формата на следните синдроми:

Съгласно тази концепция има нарушение на приема на храна в твърда или течна форма, което се причинява от нарушена проходимост на хранопровода. Тя се изразява в:

  • усещане за графика в гръдната кост;
  • невъзможност за преглъщане.

За разлика от течните храни, твърдите храни по-лесно преминават през хранопровода, тъй като механичното налягане, упражнявано от твърди частици храна, спомага за отварянето на сфинктера. Тази функция трябва да се вземе предвид от специалистите. Важно е да се знае, че заболяванията на хранопровода с органичен характер се характеризират с невъзможността да се поглъщат твърда храна. В същото време течната храна лесно преминава през стеснен участък на хранопровода.

Този синдром, който се характеризира и с ахалазия на хранопровода, се причинява от обратния рефлукс на храната в устната кухина. Също така в края на хранене или през нощта след заемане на легнало положение периодично се отбелязва регургитация. Понякога обемът на изтичащата течност може да бъде много значителен..

Този синдром, който е един от симптомите на ахалазия на кардията, се характеризира с разтягане на стените на хранопровода и натиска на хранителни частици върху сфинктера, разположен в долната част на органа, който е в състояние на спазъм. Наблюдават се следните симптоми:

  • болезнени усещания в гръдната кост, които се спукват и се появяват след поглъщане на храна или след няколко часа след хранене;
  • болката може да се почувства по време на физическа активност, а продължителността й може да продължи няколко часа.

Често болката в гръдната кост се комбинира с желание за повръщане и гадене, придружени от оригване и неприятна миризма от устната кухина.

Възниква поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, придружена от липса на апетит и значителна загуба на телесно тегло. Появата на тези фактори се причинява от потиснато психоемоционално състояние, когато пациентът изпитва неудобни усещания в процеса на ядене на храна.

Диагностика

В допълнение към оплакванията и визуалния преглед на пациента, диагностицирането на ахалазия на кардията става възможно чрез инструментални изследвания:

  1. Рентгенова снимка на гърдите. Проучването започва с това изследване. В случай на откриване на сянката на разширения хранопровод с течно ниво на рентгена се предписва рентгенова снимка на хранопровода, което предполага предварителен прием на бариева суспензия. Ако има ахалазия на кардията, тогава стеснението на крайния участък на хранопровода става забележимо, както и разширяването на мястото, разположено по-горе.
  2. Езофагоскопия Чрез такъв преглед се разкрива стадийът и видът на заболяването. Също така се определя от наличието и тежестта на езофагита.
  3. Ендоскопска биопсия. Провежда се за изключване на рак на хранопровода. В края на изследването се извършва морфологично изследване на биопсията.
  4. Манометрия на хранопровода. Позволява ви да определите контрактилната функция на хранопровода и тонуса на сърдечния сфинктер. По този начин става възможно регистрирането на вътрегастрално налягане и перистатици. В този случай ахалазия на кардията се проявява в липсата на рефлекс на отваряне на кардията при преглъщане.

За да се идентифицира патологията, допълнително се предписват фармакологични тестове с карбахолин или ацетилхолин, които при въвеждането им провокират неправилни мускулни контракции в гръдния хранопровод и повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер. Тези показатели показват свръхчувствителност към храносмилателния орган.

лечение

Лечението на недостатъчност на кардия на стомаха се извършва с предварително идентифициране на степента на заболяването. Във всеки случай терапията трябва да бъде цялостна:

Лекарства

Преди образуването на белег тъкан в стената на хранопровода могат да се използват следните групи лекарства:

  1. Нитроглицерин. Провокира отпускане на гладката мускулатура в съдовете и вътрешните органи, в резултат на което ахалазията на хранопровода се подобрява.
  2. Успокоителен. Допринасят за нормализирането на нервната регулация и премахването на стресовите състояния..
  3. Prokinetics. Осигурява нормална перистатика на храносмилателния тракт.
  4. Калциеви антагонисти. Помогнете за облекчаване на мускулния спазъм.
  5. Обгръщаше. Предпазвайте лигавиците от възпаление.

В някои случаи сърдечната недостатъчност може да се лекува с ботулинов токсин, който е нервна отрова; краят се въвежда в малки дози в стената на хранопровода на мястото на стесняване. След определено време ефектът на лекарството преминава и процедурата се повтаря отново.

Минимално инвазивни интервенции

При силна проява на ахалазия на кардията се предписва кардиодилатация. Същността на процедурата е да се постави специална кутия за спрей в хранопровода през устната кухина, след което храносмилателният орган изпомпва въздух, за да разтегне сфинктера. Такова лечение се провежда веднъж на няколко дни, докато се получи желаният резултат..

Друг метод за минимално инвазивно лечение на ахалазия на кардията е да се инсталира резорбируема езофагеална стена, която е мрежеста тръба, поставена в лумена на сърдечния отдел и не позволяваща да се затвори. Такова устройство е оборудвано със специални клапани, които предотвратяват изхвърлянето на стомашния сок и хранителните маси обратно в хранопровода.

Операции

Ако недостатъчността на кардията на стомаха има 3 или 4 етапа, хирургичното лечение става задължително. Същността на операцията е да се изреже лигавицата и да се пресекат мускулните влакна на стените на хранопровода. След операцията се предполага да се приемат лекарства..

Народни методи

За да се спре възпалителният процес, се използват различни билкови отвари и тинктури на базата на:

Трябва да се помни, че ахалазията на кардията се лекува с народни средства изключително с помощна цел. Можете да разберете как да се лекувате и с какви средства, при вашия лекар.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум развитието на кардиоспазъм и да се елиминира халазията, трябва да се обърне много внимание на психоемоционалното състояние, като се избягват стресови и депресивни състояния. Препоръчва се и здравословна и балансирана диета..

Ахалазия кардия е

Ахалазия на Кардия - ICD 10 K... Wikipedia

сърдечна ахалазия - (achalasia cardiae) виж Кардиоспазъм... Голям медицински речник

ACHALASIA CARDIA - - виж кардиоспазъм... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

АХАЛАЗИЯ НА КАРДИАЛНИЯ ХОЛ - мед. Ахалазия на сърдечния отвор е вродено или придобито разстройство на историка на хранопровода, което се проявява с нарушение на преминаването на храната в стомаха в резултат на недостатъчно рефлекторно отваряне на долния езофагеален сфинктер (NSP), когато......

езофаг вродена ахалазия - (achalasia oesophagi congenita; син. вроден кардиоспазъм) вродена болест, причинена от дефицит на неврони в ганглиите на междумускулния (Auerbach) плексус по целия хранопровод и се характеризира с нарушение на отварянето на кардията, комбинирано с...... Голям медицински речник

ахалазия на хранопровода - вроден дефицит на неврони в ганглиите на междумускулния сплит по време на хранопровода с нарушение на отварянето на кардията и акта на преглъщане. Източник: Медицинска енциклопедия Популярни... Медицински термини

Езофаг - I Езофагът (хранопровод) е частта на храносмилателния тракт, която свързва фаринкса със стомаха. Участва в преглъщането на храна, перисталтичните контракции на мускулите на П. осигуряват промоция на храната в стомаха. Дължината на П. на възрастен е 23 30 см,...... Медицинска енциклопедия

Дисфагия - I Дисфагия (дисфагия; гръцки дис + фагин е, гълтане) затруднено преглъщане; симптом на заболявания на хранопровода, съседни органи или неврогенни нарушения на акта на преглъщане. Понякога нарушението при преглъщане достига степен на афагия (пълна...... Медицинска енциклопедия

Кардиоспазъм - I кардиоспазъм (гръцки кардия вход на стомаха + спазъм; виж Ахалазия на кардията. II кардиоспазъм (кардиоспазъм; кардио + спазъм; син: кардиоахалазия, френоспазъм) е заболяване, характеризиращо се с нарушена контрактилитет на хранопровода и...... Медицинска енциклопедия

Строга - I стрикт (лат. Stringere constrict, компрес; синоним на стеноза) е органично стесняване на кух орган, съд, канал или канал, придружено от частично или пълно нарушение на неговата проходимост. Разграничете В. вярно, при което стеснението е причинено...... Медицинска енциклопедия

Ахалазия на кардията на хранопровода - причини, диагноза и лечение с народни средства

Ахалазия кардия (Achalasia) е заболяване на хранопровода, изразяващо се в неизправност на механизма на устройството на долния му клапан в процеса на поглъщане на храна. Този клапан (сфинктер) е разположен на кръстовището на хранопровода в стомаха и по същество е възвратен клапан на стомаха, който не позволява съдържанието на стомаха да премине обратно в хранопровода. Това място на преход се нарича сърдечна част на хранопровода. При постоянно разрушаване на сфинктера храната, постъпваща в хранопровода, разтяга хранопровода. Achalasia cardia представлява почти една четвърт от всички заболявания на хранопровода.

Това заболяване засяга хора на възраст 20-40 години. При 8% от пациентите първите симптоми се появяват в детска възраст. Това заболяване понякога се нарича кардиоспазъм. Някои експерти смятат, че ахалазия и кардиоспазъм са две различни заболявания. Според тях кардиоспазмът е непрекъснато спазматично намаляване на кръстовището на хранопровода със стомаха, изразено от затруднено преглъщане на храната.

Има също крикофаренгиална ахалазия и заболяване, сходно по име като кардия халазия.

Характеристики на тези заболявания:

  • Ахалазия е хронично заболяване с невромускулен характер, придружено от повръщане, влошаване на храносмилателната система и възпрепятстваща проходимост на храна с всякаква консистенция;
  • Халазия, какво е: напълно обратно заболяване. В резултат на частичното затваряне на клапана между стомаха и хранопровода храната от стомаха преминава обратно в хранопровода, причинявайки кървене, ерозия, повръщане, киселини.
  • Крикофаренгиалната ахалазия е нарушение на долната част на хранопровода или пилора (pylorus), която се намира между стомаха и дванадесетопръстника.

Причини за ахалазия

Към днешна дата лекарите не са определили основната причина за това заболяване. Ето няколко предложения:

  • Наследствено заболяване на нервния сплит на хранопровода;
  • Инфекциозно увреждане на нервите;
  • Липса на витамин В1, В6, никотинова киселина;
  • Стресови ситуации;
  • Нарушение на диетата.

Симптоми на заболяването

Това заболяване прогресира постепенно, но с течение на времето симптомите стават все по-остри. Лекарите категоризират ахалазията в синдроми: синдром на дисфагия, синдром на регургитация, синдром на болка, астеничен синдром. Нека ги разгледаме по-конкретно:

  1. Затруднено преглъщане и запушване на храната в стомаха или дисфагия. Дисфагията е първоначалният и основен симптом на заболяването. Тя може да възникне внезапно, но в повечето случаи след стрес, с бързо хранене. Понякога болестта се появява, когато ядете топла или студена храна. Заболяването може да възникне от приема на течни и полутечни храни, докато твърдите храни лесно преминават в стомаха;
  2. Обратно движение на храна или регургитация, наречена регургитация. Този процес се наблюдава при много пациенти с ахалазия. В първичните етапи се наблюдава непосредствено след хранене. С увеличаване (дилатация) на хранопровода регургитация на хранопровода се наблюдава по-рядко, но в големи количества, с неприятна гнила миризма. Регургитация може да се появи по време на сън (симптом на "мокра възглавница");
  3. Болка в областта на гърдите. Болката понякога се усеща от лявата страна на гърдите, подобно на болка в сърцето. В началните етапи на ахалазия болката е по-чувствителна поради спазъм на мускулите на хранопровода. С увеличаване на хранопровода болката става тъпа, а с възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит) - остра. Ако се определи езофагит, тогава има усещане за гадене, оригване и халитоза, слюноотделяне;
  4. Отслабване. Пациентите с ахалазия се хранят малко, поради страх от регургитация и свързана с тях болка, в резултат на загуба на тегло. Това е астеничен синдром.

Симптомите на ахалазия често се утежняват от езофагит с кървене на хранопровода, нарушение на целостта на стените на хранопровода. С чувствително увеличение на хранопровода органите на средната част на гръдната кост се компресират, което провокира тахикардия, усещане за задушаване, увеличаване на вените в цервикалната област. Поради постоянната загуба на кръв възниква анемия. Продължителният езофагит може да се развие в рак на хранопровода.

В зависимост от признаците на заболяването има следната класификация по степени:

  1. 1 степен. Понякога има периодичен спазъм на кардията, запушване на храната; хранопроводът не е уголемен;
  2. Има стабилна неизправност на хранопровода сфинктер, леко разширяване на хранопровода;
  3. Мускулните връзки на дъното на хранопровода са покрити с белези, хранопроводът се увеличава значително - супрастенно разширение.
  4. Към всичко се добавя трансформацията на хранопровода под формата на буквата S, с възпаление на придружаващите органи.

Диагностика

Ако откриете горните симптоми, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. След преглед той ще насочи пациента към:

  • Тестове за кръв и урина;
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Ендоскопия на лигавицата на хранопровода;
  • Езофагоскопия (измерване на налягането в лумена на хранопровода и клапата по време на преглъщане и почивка).

Лечение на ахалазия

Те лекуват заболяването с терапевтични и хирургични методи. В началните етапи заболяването се лекува с лекарства, ако е необходимо, за да се предотвратят усложнения, се извършва нежна намеса. Пример е кардиодилатация, при която в клапан на хранопровода се вкарва езофагеален дилататор - балон с диаметър 3 см, в който се подава въздух и под неговото налягане се отваря кардията, луменът се увеличава. Тази процедура се провежда на няколко етапа. След няколко дни се въвежда спрей с вече малко по-голям диаметър до 5 см. Всичко това се случва с помощта на лекарства за болка. Курс до 6 пъти.

Друг метод, при който в сърдечната секция се вкарва лека мрежеста тръба, която предотвратява затварянето на кардията. Тази тръба има възвратен клапан, който предотвратява навлизането на храната в хранопровода обратно от стомаха..

От използваните лекарства са спазмолитични и седативни средства, интравенозно (магнезиев сулфат), интрамускулно - витамини от група В и др. Вътре, преди хранене, се препоръчва локална анестезия (новокаин, анестезин), нитрити.

операция

Какви видове кардиоспазъм са показани за хирургическа интервенция:

  1. Ако кардиодилатацията не помогне;
  2. Има хиатална херния;
  3. Стесняване на кардията със S-образно уголемяване на хранопровода;
  4. Хроничен ход на заболяването с възпаление на хранопровода.

Един вид операция за кардиоспазъм е езофагокардиомиотомия. Същността му: дисекция на мускулната мембрана на долната част на хранопровода, последвана от образуване на диафрагмална клапа и подгъване към мускулните ръбове на хранопровода. В по-късните етапи на заболяването езофагомиотомията не трябва да се използва, тъй като хранопроводът вече е патологично променен, свиването на стената му е слабо или липсва. С оглед на това се използва пълното отстраняване на хранопровода, последвано от пластична хирургия със стомашна трансплантация.

Как се проявява ахалазия на кардия при деца

При децата това заболяване се наблюдава много рядко и главно след 5 години. Прояви на повръщане по време на или след хранене, крещене, плач. Гърдите рязко хранят и по време на сън, кашлица през нощта. Наблюдава се затруднено преглъщане на храната. Понякога заболяването при деца се изостря от бронхит, пневмония. Постоянното неспазване на диетата води до забавяне на растежа, анемия.

Прогнозите. Усложнения

Сърдечната ахалазия, ако не се лекува, може да се развие в рак на хранопровода и рак на кардиоезофагеалния възел (тръбният участък на стомаха е 20 mm над и под хранопровода-стомашен възел). Сърдечният рак на хранопровода е по-опасен от рака на хранопровода или стомаха. Уголемен хранопровод с ахалазия притиска органите на гръдната кухина, като резултат - сърдечно-съдови заболявания.

Рецепти за народно лечение

Лечението с народни средства помага да се подобри състоянието на пациента. Ето няколко рецепти:

  • стогр Смиламе сухия корен на женшен, напълваме го с литър водка. Настояваме месец, като постоянно се разклащаме. Филтрирайте, приемайте 30 капки три пъти на ден 40 минути преди хранене. Курс - месец.
  • Нарежете на ситно сухи листа и стъбла на Schisandra chinensis, изсипете няколко лъжици в стъклен съд. Изсипете го в 200мл. алкохол и почистете на хладно тъмно място за 15 дни. Филтрирайте и пийте 30 капки преди хранене. Курс - месец.
  • Смелете 15гр. семена от дюли, изсипете 400мл. вряща вода. Варете 15 минути. Филтрираме. Пием 100гр. отвара 3 пъти на ден преди хранене.

В природата има цвете с подобно име за описаното заболяване - алоказия. От листата на това цвете се правят препарати за облекчаване на стомашни спазми, които повишават имунитета..

Видео: Ахалазия

Диета

При ахалазия на кардия пациентите трябва стриктно да спазват диета и диета:

  1. Дъвчете старателно храната, за да улесните поглъщането на храна, пийте с течност. Количеството храна трябва да е малко. Трябва да ядете до 6 пъти на ден. Храната и напитките трябва да са топли;
  2. След като ядете, не се навеждайте и заемете хоризонтално положение. Главата на леглото трябва да бъде повдигната, за да се предотврати изгаряне на храна.
  3. Не яжте пържени, осолени и пушени меса, люти подправки, сосове, пресен хляб, кефир, хурма, тлъсто месо, варени картофи, ябълки. Ограничете употребата на консервирани храни. Необходимо е да се храните така, че храната да съдържа необходимите витамини (особено група В) и да е пълна.

Ахалазия на кардията на хранопровода при деца и възрастни: лечение и симптоми

Ахалазия на кардията на хранопровода е такова състояние на долния езофагеален сфинктер, при което поради нарушение на нервно-мускулната регулация няма възможност за навременна релаксация. Основата на този симптомен комплекс е денервацията на мускулния слой на хранопровода, който произхожда от 2/3 от неговата част (средна трета и отдолу).

Етиопатогенезата на патологичния процес на тази част на храносмилателния тракт се основава на наличието на дегенеративни промени в ганглиите на Auerbach плексуса - според различни автори тази лезия може да бъде първична или вторична - следствие от друго заболяване. Самата непосредствена причина за това явление все още не е известна..

Ахалазията на кардията има хроничен ход, тоест нарушение на перисталтиката, както и намаляване на мускулния тонус, може да възникне периодично в отговор на действието на стимула (стресова ситуация, бързо преглъщане и др.), Особено този аспект е релевантен в началния етап от развитието на болестта.

Трябва да се отбележи, че ахалазия на кардия при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни, и дълго време може да се появи тайно. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете.

Класификация на ахалазия на хранопровода

В зависимост от тежестта и прогресирането на клиничните явления може да се отбележи стадирането на ахалазия. Така че, ахалазия на кардията на хранопровода преминава серия от последователни етапи:

  • Етап 1 - запушването на кардията на хранопровода е спастично по природа. Няма директно стесняване на кардията. Спазмът има прекъсващ функционален характер;
  • Етап 2 - стабилен - спазъмът на кардията придобива стабилен ход, луменът на хранопровода се разширява;
  • Етап 3 - хранопроводът значително се разширява, откриват се рубкови промени в мускулната му стена. Сфинктер склерозиран;
  • Етап 4 - хранопроводът е силно разширен, кардията е стенозирана.

В допълнение, ахалазията може да бъде разделена на 2 вида: тип 1 - тонусът на хранопровода е достатъчен, хранопроводът е умерено разширен; Тип 2 - тонусът на хранопровода е значително намален, хранопроводът има специфичен S-образен вид.

Клинични симптоми

Клиничните симптоми на сърдечна ахалазия се основават на липсата на физиологичен рефлекс отваряне по време на поглъщането на храната и придвижването на хранителната бучка през хранопровода. Основните симптоми на ахалазия на кардията, които предполагат наличието на това заболяване, включват:

  • дисфагия (нарушение на нормалния акт на преглъщане, невъзможността за пълното му извършване). В началния етап от развитието на това заболяване дисфагията притеснява пациента изключително рядко и само когато изпитва някаква стресова ситуация, яде твърде бързо или дъвче лошо храна. Освен това употребата на определени храни може да провокира атака на дисфагия: пресни ябълки, сокове, пресен хляб и др. Преминаването на твърда храна е трудно. С напредването на това патологично състояние пристъпите на дисфагия стават по-чести и стават автономни (независимо от психоемоционалното състояние и други провокиращи фактори). Освен това преминаването на течния компонент на храната през хранопровода (картофено пюре, супа, бульон, вода) е нарушено;
  • болка зад гръдната кост с първична локализация в мястото на проекция на кифоидния процес. Болката има тенденция да се облъчва в областта на шията, челюстта, ухото и междуребрието. Болката се появява извън акта на преглъщане, по-често през нощта. Продължителността им може да бъде от няколко минути до няколко часа;
  • регургитация на току-що изядена храна. Регургитацията може да се появи след първите глътки. Ахалазия на кардия при деца може да се подозира с често повтарящо се дадено явление;
    избиване;
  • повръщане на хранопровода - това явление смущава пациента главно през нощта. Провокира се от промяна в положението на тялото и най-често се наблюдава в легнало положение или когато тялото е наклонено напред. Повръщането на хранопровода може да причини аспирационна пневмония, която възниква, когато парчета храна навлизат в дихателните пътища. Повръщането на хранопровода се характеризира с това, че повръщането изглежда като дъвчена, но не смилаема храна;
  • постоянни хълцания - не най-информативният, но често открит симптом;
  • възможна поява на запек;
  • загуба на тегло на пациента поради нарушение на приема на хранителни вещества (от 15% и по-малко).

Диагностика на заболяването

Лечението на ахалазия на кардията се предписва само след цялостно диагностично търсене. Диагнозата на това заболяване се основава на използването на методи като:

  • рентгенография на гръдния кош,
  • рентгеново изследване на хранопровода,
  • езофагоманометрия (един от най-важните и информативни методи за изследване),
  • фармакологични тестове с ацетилхолин, ако е необходимо, целенасочена биопсия на хранопровода.

лечение

Симптомите на ахалазия на кардията и инструменталните методи за изследване дават възможност за диагностициране и определяне на лечението на болестта. Лечението на кардиоахалазия с фармакологични лекарства не е високоефективно, но в момента за лечението на тази патология се използват следните:

  • Нитроглицерин,
  • Cardicet,
  • Nifidepine,
  • Domperiod,
  • успокоителни.

Такива методи като пневматична кардиодилатация, сърдечно раздуване със специфичен балон под контрола на ендоскоп, кардиомиотомия, частична фундопликация са широко разпространени..

Ахалазия Кардия

Ахалазия на кардията като заболяване е добре характеризирана преди почти 130 години от известния руски терапевт и изследовател С. П. Боткин - „спазматично или паралитично стесняване“ на хранопровода. Съвременният възглед отнася болестта към нарушение на нервно-мускулната регулация на контракциите на долния хранопровод (кардия).

Промените се отразяват предимно в процеса на преминаване на храната в стомаха. Заболяването се появява във всяка възраст, включително при деца. По-често страдат жени от 20 до 40 години.

Сред цялата патология на хранопровода, според различни източници, ахалазията представлява от 3 до 20%.

Както името на болестта отразява нейната същност?

В медицинската терминология към днешна дата няма единство сред лекарите от различни страни по името на патологията, така че има объркване. Това се дължи на описанието на заболяването от различни ъгли и акцента върху отделните първични разстройства.

Така през 1882 г. е въведен терминът „кардиоспазъм на хранопровода“. Германските лекари настояват за спиране на вагусните нерви. Следователно това име все още се използва в немската и руската литература. Във Франция те са по-свикнали с "мегаезофага", "атония на хранопровода", "кардиотонично разширяване".

Терминът "ахалазия" е въведен през 1914 г. от Пери. Той трябваше да примири и двете страни, тъй като на гръцки означава "неотпускане". Въпреки това всеки все още има собствено мнение. В Международната класификация на болестите „ахалазия” и „кардиоспазъм” под код K 22.0 се оставят на равни начала. Вродена кардиоспазма, причислена към класа малформации (Q39.5).

Механизъм за развитие

Симптомите на заболяването се причиняват от недостатъчно отпускане на кардията по време на преглъщане. Възможни са следните нарушения:

  • непълно отваряне;
  • частично разкриване + спазъм;
  • пълна ахалазия;
  • ахалазия + спазъм;
  • хипертонично състояние.

Всеки механизъм не може да се разглежда отделно като кардиоспазъм. Обикновено има смесен характер на нарушението на инервацията. В резултат на това тонусът намалява едновременно и подвижността на хранопровода се увеличава, но той не образува необходимите сили на вълната, а се представя от отделни малки контракции на мускулните снопове в различни части на хранопровода в гръдната и цервикалната област.

Храната на бучката е по-дълга от обичайната в хранопровода. Преминава в стомаха само под влияние на механично налягане. В сърдечния отдел се натрупва не само храна, но и слуз, слюнка и бактерии. Застоя причинява възпаление на стените и париеталните тъкани (езофагит, периезофагит).


Подпухналостта след възпаление стеснява вътрешния отвор и допълнително влошава проходимостта на храната

Патологични промени

Грешат онези, които смятат, че ахалазията на кардията на хранопровода е само функционално разстройство. Заболяването има свои характерни хистологични промени. Зоната на стесняване се намира на 2–5 см над стомаха, след което има зона на разширяване до нивото на крикоидния хрущял.

Изследването на тъканите показва дистрофия на нервните клетки на ганглиите, влакната и плексусите, разположени в мускулния слой на сърдечния отдел. Някои от влакната умират заедно с мускулните клетки. На тяхно място расте съединителната тъкан. Процесът е придружен от масивно възпаление.

В тежки случаи, възпалението се присъединява:

  • околните влакна;
  • плевра;
  • медиастинума;
  • апертура.

Между съседни органи се образуват плътни сраствания (сраствания), склероза на езофагеалния отвор на диафрагмата (хиатосклероза).

Какво се знае за причините?

Няма окончателна яснота при установяване на причината за патологията. Предлагат се теории за развитието на ахалазия, като се отчита патогенезата на заболяването. Всяко от тях се потвърждава от данните на статистически изследвания, хистологични изследвания. Ключовите моменти са свързани с:

  • вродени малформации с увреждане на нервния междумускулен сплит;
  • прояви на неврастения с нарушена активност на централните части на мозъка и загуба на координационна функция на подвижността на хранопровода;
  • рефлекторни разстройства - при около 17% от пациентите с различни заболявания се развива симптоматична ахалазия с нарушение на рефлекторния отвор на кардията, тези заболявания включват: тумори на горната част на стомаха, състояние след операция за резекция на стомаха с висока ваготомия (трансекция на клона на вагусния нерв), язва и тумор на коремната област хранопровод, дивертикули;
  • инфекциозен (главно вирусен) и токсичен характер на увреждането на нервните плексуси и регулиране на функциите на хранопровода (например болест на Чагас в Южна Америка, свързана с инфекция с трипаносома на Крус).


Емоционално пренапрежение, стрес - приписват се на спусковия механизъм на заболяването

При липса на връзка с някаква причина, те говорят за идиопатичен вариант на ахалазия на хранопровода.

Класификация по вид и етап

Промените, свързани с болестта, са разделени на 2 вида:

  • Първият се наблюдава при 30% от пациентите, хранопроводът изглежда като цилиндрично тяло или има разширение във формата на вретено. В стеснената част се определя изразена хипертрофия на стената, съседните зони са умерено уплътнени. Формата и стените на органа са запазени.
  • Вторият е често срещан в 70% от случаите, формата на уголемяване на хранопровода е подобна на торбичка, достига 15–18 см напречно, побира до 3 литра храна, има удължаване и малформации, атрофия на мускулния слой и този тип е наречен „мегаезофаг” от французите.

Извикват се други предложения:

  • тип I - заболяване със значително разширение;
  • тип II - без ясно изразено увеличение на обема на кардията.

В същото време някои изследователи настояват, че всеки вид представлява независимо заболяване и никога не преминава от една форма в друга.


Повечето учени са убедени, че типовете представляват етапите на патологичния процес от началния до прогресиращия.

Според класификацията на Б. В. Петровски болестта има 4 степени на развитие:

  • I - кардиоспазмът е прекъсващ, определя се като функционален, по време на прегледа няма разширение на хранопровода.
  • II - спазъмът става стабилен, в кардията се появява необичайно разширяване.
  • III - в мускулния слой се откриват белези, разширяването е значително, формата е счупена;
  • IV - рязко стесняване на кардията с разширяване на останалата част на хранопровода, придружено от езофагит и промяна на формата към S-образна форма.

Разделяне на форми:

  • хипермотилен - съответства на етап I (степен);
  • хипомотил - етап II;
  • амотилен - характеризира III - IV стадий.

Симптоми и клиничен ход

Най-често дори при остро начало на заболяването, свързано с внезапно затруднено преглъщане, при внимателно разпитване на пациента могат да се установят предишни проблеми с дискомфорт и първоначални симптоми на езофагеален кардиоспазъм. Само до определен момент те бяха по-слабо изразени и толерантни.

Клиницистите предполагат, че латентният период на заболяването се осигурява от сложен механизъм за компенсиране на нарушенията. А обострянето на симптомите допринася за нервен срив, стрес, прибързана храна. Те нарушават обезщетението.

За проявата на ахалазия на кардия е характерна класическа триада от симптоми:

  • нарушено преглъщане (дисфагия);
  • болка
  • регургитация (обратно движение към устната кухина).

Ние разглеждаме всяка функция поотделно.

Дисфагия

Трудността при преместването на храната през хранопровода до стомаха е свързана с нарушена двигателна функция на мускулния слой на хранопровода и регулиране на отварянето на кардията.


Често пациентите свързват затрудненото преглъщане с нервен шок, симптомът изчезва сам, но след това се повтаря

Заболяването започва с лека трудност при преглъщане на суха храна с прибързана храна, ограничаване на храненето навреме. Но се повтаря допълнително по-често, вече при нормални условия. Симптомът на Лихтенстърн се нарича парадоксална дисфагия: трудността не е суха храна, а полутечна и течна. Някои пациенти отбелязват зависимост от температурата на храната: студената храна не преминава или, обратно, горещата храна.

Синдром на болката

Болката при преглъщане се локализира зад гръдната кост и може да продължи извън храненето. Обикновено по природа те представляват:

  • парене - възникват на празен стомах, след повръщане, често са свързани с възпаление (езофагит), храненето подобрява състоянието на пациента;
  • натискане - образуват се, когато стените на хранопровода са опънати, хранителните маси се натрупват в него, различават се по интензивност, не изчезват, докато хранопроводът не се изпразни;
  • спастични - причинени от спастично свиване на мускулните зони, смущават се през нощта, пристъпите са подобни на стенокардия, така че лекарите съветват да приемат Нитроглицерин, да се обади на линейка. Лечението на кардиоспазъм на хранопровода винаги се провежда под наблюдението на ЕКГ.

В началото на заболяването болката може да се появи при кризи с вълнение, физическо натоварване, през нощта. Те не са свързани с движенията при преглъщане. Понякога пациентът няма признаци на дисфагия и регургитация. Смята се, че появата им е свързана с прогресивни дистрофични промени в нервните плексуси на хранопровода. Те се отличават с изразена интензивност, облъчване в гърба, шията, долната челюст.

Продължителността варира от пет минути до няколко часа. Кризата се повтаря 2-3 пъти месечно или по-често.

Рядко пациентите имат симптоми на медиастинална компресия по време на хранене. Освен спукване и тежест зад гръдната кост, задух се появява преди астматичен пристъп, лицето и устните стават сини.


Подобрява се след изплюване или предизвикване на повръщане.

Регургитации

Обезкостяването или връщането на храна с малко разширение на хранопровода е възможно веднага след няколко глътки, а на фона на значително увеличаване на обема на кардията е рядко, макар и по-изобилно.

Причинява се от спастично свиване на мускулите на хранопровода в отговор на преливане. В легнало положение и торс напред, налягането на натрупаната храна върху фарингеално-езофагеалния сфинктер участва в механизма на регургитация.

През нощта регургитацията се появява поради понижен тонус на горния езофагеален сфинктер. Опасността се крие във възможността поглъщане на остатъци от храна в съня в дихателните пътища. Може да причини аспирационна пневмония..

Допълнителните периодични прояви на ахалазия на хранопровода включват:

  • аерофагия - оригване с въздух, поглъщане на въздух с празни движения при преглъщане в началния период на заболяването помага за повишаване на налягането в хранопровода и изтласкване на хранителната бучка;
  • хидрофагия - необходимостта постоянно да се пие храна с вода;
  • характерно поведение на масата - пациентите се адаптират към принуждаване на храна (ходене, подскачане, стискане на шията);
  • повишено слюноотделяне;
  • гадене;
  • миризма от устата.

Диагностика

Лабораторните методи за това заболяване не играят значителна роля. Основният метод за визуален преглед на хранопровода е езофагоскопията. Картината разкрива различна степен на разширяване, признаци на възпаление, ерозия, язви, левкоплакия. Важна отличителна черта от органичните лезии на кардията е способността за провеждане на ендоскопска сонда през сърдечния отдел на хранопровода.

Методът на езофаготонокимография ви позволява да регистрирате мускулни контракции на стената на хранопровода, разпространението на перисталтичните вълни, момента на отваряне на кардията.

При здрав човек, веднага след преглъщане, вълната пътува по хранопровода и към коремната част, входът към кардията се отваря и вътрешното налягане намалява. Тогава долният вход се затваря. При ахалазия сърдечният сфинктер не се отпуска при преглъщане, вътрешното налягане се повишава. Записват се различни контракции на мускулите на хранопровода както във връзка с преглъщането, така и без него.


Рентгенологичното изследване на хранопровода трябва да се извършва с контраст

Без използването на бариева суспензия отклонението на хранопровода може да се определи радиологично косвено чрез издуването на десния контур на медиастинума, отсъствието на газов мехур в стомаха. Напълването на хранопровода с контраст разкрива:

  • забавяне на контрастната маса в долните секции;
  • стесняване на крайната част на хранопровода с ясни контури;
  • безопасността на гънките на лигавицата;
  • слой течност и храна над бариева суспензия;
  • различна степен на разширяване на хранопровода над тясно място;
  • рязко нарушение на перисталтиката, спастичен характер на контракциите с недостатъчно пълна амплитуда;
  • при съществуващ езофагит, рентгенологът описва променения релеф на лигавицата, удебеляване, гранулиране, извитост на гънките.

Диференциална диагноза се провежда:

  • със злокачествена неоплазма в хранопровода, кардия;
  • доброкачествени тумори;
  • пептични язви, езофагит, стеноза;
  • рубцелни промени в хранопровода след изгаряне;
  • дифузен езофагоспазъм.

Понякога има нужда от диагноза, за да се използват фармакологични тестове с нитроглицерин, амилнитрит, атропин. На фона на въвеждането на лекарства, преминаването на контрастното вещество се подобрява. При рак и други стенози това не се случва..

лечение

Лечението на ахалазия на кардията има за цел да възстанови проходимостта на сърдечния хранопровод.

Консервативни начини

В началния стадий на заболяването е възможно да се подобри състоянието с консервативно лечение, в бъдеще се използва за подготовка на пациента за операция.


Пиейки вода с храна, човек създава повишено налягане, за да го избута в стомаха

Храната трябва да се приема на малки порции 6-8 пъти на ден. необходимо е достатъчно съдържание на калории, но изключването на всички досадни фактори: рязко гореща или студена храна, пържено и пикантно месо, пушени меса, кисели плодове и плодове, алкохол. Всички ястия трябва да са добре сварени, достатъчно нарязани. Завършете храненето 3-4 часа преди лягане.

На етапи I и II са показани спазмолитични лекарства:

Успокояващите средства помагат: Валериан, Бромиди, Седуксен. Показани са витамини от група В. За пациентите формата на лекарството има значение: предвид слабата реакция на таблетки за поглъщане, предписани са инжекции, ректални свещички и разтворими лекарства. Застоя се отстранява чрез промиване на хранопровода със слаб разтвор на фурацилина, калиев перманганат.

Предписват се физиотерапевтични процедури: електрофореза с новокаин, диатермия върху епигастралната област.

Методът на кардиодилатация (нехирургично разтягане на кардията) включва използването на специален инструмент (кардиодилатор). Може да се извърши на всеки етап..

Противопоказан при заболявания с повишено кървене, портална хипертония с разширени вени на хранопровода, силно локално възпаление (езофагит). Използва се пневматичен дилататор, състоящ се от гумена тръба с кутия в края. Тръбата се вкарва в хранопровода и под контрола на рентгена достига до кардията.


Инфлацията се извършва по схемата, налягането се контролира от манометър

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва при неуспешен консервативен подход и кардиодилация. Обикновено до 20% от пациентите се нуждаят от него. В допълнение, индикациите могат да бъдат:

  • идентифицирани разкъсвания на хранопровода, свързани с разширяването на кардията;
  • наличието на улцерация, ерозия на фона на пренатягане на кардията, неподлежаща на консервативна терапия;
  • значително разширение, кривина на хранопровода, особено в комбинация с белези на кардията.

Операциите се наричат ​​езофагокардиомиотомия. Различните хирургични подходи се различават в методите за достъп, избора на кардиопластика. Но същността на интервенцията е същата - дисекция на мускулите на крайния хранопровод по предната и задната стени.

При ахалазия в етап IV не е достатъчно да се възстанови проходимостта на кардията. Необходимо е изправяне на деформацията. За да направите това, се извършва разнообразие от пластмаса: през диафрагмата огъването на хранопровода се вкарва в коремната кухина и се фиксира към кръглия лигамент на черния дроб. С мегаезофаг се отстранява част от хранопровода.

Лечение с народни средства

Сред народните препоръки трябва да се избере най-подходящото лекарство според етиологичния принцип.

  • Тинктура от корен от женшен - продава се в аптека и е показана за хора с отслабена имунна система, чести инфекциозни заболявания и загуба на тегло. Необходимо е да се приемат капки.
  • По-малко мощни имуномодулатори са тинктурата от лимонена трева и аралия, сок от алое.
  • Бульон от лайка, невен - добро леко противовъзпалително средство.

Болестта ахалазия кардия се лекува добре. Ето защо, с появата на симптоми, не трябва да търпите дълго време. Консултацията с лекар помага да разберете причината и да изберете най-доброто лечение..

Ахалазия на кардията: колко опасна е болестта и какво трябва да знаят пациентите за нея

Ахалазия на кардията е заболяване, свързано с липсата или недостатъчната степен на релаксация на долния езофагеален сфинктер. Заболяването има хроничен характер, неговото последствие е периодичното възникване на трудности с проходимостта на хранопровода.

За да определят ахалазията, специалистите използват и такива термини като: кардиоспазъм, мегаезофаг, идиопатично разширяване на хранопровода. Не бъркайте ахалазията с други заболявания. Например, ахалазия и халазия на хранопровода, подобни по име на болестта, имат напълно противоположни симптоми, докато кардиоспазъм и ахалазия на хранопровода са едно и също. Халазия и ахалазия на хранопровода не могат да възникнат едновременно.

Какво е?

Ахалазия е форма на невромускулно разстройство на хранопровода. Пряка последица от развитието на болестта е болка по време на преглъщане и неволна регургитация на храна. Пациентите имат трудности при преглъщането на определени видове храна; непълно усвоените хранителни маси се връщат, което причинява неволна регургитация.

Код на болестта ICD-10

За да определите каква кардиоахалазия е в международния списък за класификация на заболявания ICD-10, се използва следният код - K22.0

Рискови фактори и причини

Заболяването няма предпочитания за възраст или пол. В риск са децата на възраст под 5 години, както и хората, които са имали различни инфекциозни заболявания (грип, варицела, туберкулоза). Частична ахалазия може да се наблюдава при бебета, които много родители приемат за редовно оригване.

Придружена от ахалазия на хранопровода при деца с гадене и повръщане, заболяването обикновено не се нуждае от лечение, преминава самостоятелно, когато детето остарява и храносмилателните процеси в организма се нормализират. Ахалазия на хранопровода при новородени е достатъчно често срещана, но това не е причина за паника.

Причините за заболяването често стават:

  • вродени дефекти на хранопровода;
  • усложнения след туберкулоза, водещи до увреждане на нервните влакна;
  • инфекции
  • рак на стомаха;
  • хипотиреоидизъм (заболяване, свързано с липса на хормон, секретиран от щитовидната жлеза);
  • миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване);
  • лупус еритематозус;
  • увреждане на парасимпатиковата нервна система (Auerbach плексус);
  • стрес, психични заболявания;
  • полиомиозит (системна лезия на мускулна тъкан с възпалителен характер).

Ако говорим за хранопровода форма на заболяването (четвърти етап), тогава причините трябва да се търсят във формирането на хранителна бучка. Систематичното задръстване причинява увреждане на стените на хранопровода и пилора, което прави невъзможно пациентът да яде твърди и течни храни по естествен начин. В допълнение, застой на храната се отразява негативно и на обема на хранопровода, превръщайки се в причината за неговото разширяване - мегаезофаг.

Механизмът на развитието на болестта

Механизмът на развитие на кардиоахазия се състои в последователното проявление на 4 прогресивни етапа:

  • Стадий I на заболяването се характеризира с появата на функционален спазъм в нормалното състояние на хранопровода;
  • Болест II етап се свързва с появата на стабилни спазми и леко разширяване на хранопровода;
  • III етап се характеризира с появата на стеноза и изразено разширяване на хранопровода;
  • Етап IV е придружен от изразена стеноза на сърдечния отвор, удължаването му и приемането на S-образния хранопровод (на този етап се развиват езофагит и рак).

Въпреки плашещата характеристика, дадена на четвъртия стадий на заболяването, протичането на заболяването е бавно. От появата на първите симптоми до появата на необратими процеси минават повече от една година:

  • първо, пациентът се оплаква от възпалено гърло след хранене;
  • тогава има бучка в гърдите, болка и оригване.

Дълго време тези симптоми не създават проблеми, защото възникват периодично и бързо изчезват. За да разберете дали пациентът има сърдечна ахалазия от 1-ва степен, какво представлява и как се лекува, е необходимо да се проучат симптомите и възможните разновидности на заболяването.

сортове

В зависимост от етапа на развитие се разграничават следните форми (разновидности) на ахалазия:

  • хипермотилен (съответства на етап I);
  • хипомотил (ахалазия на кардията от 2-ра степен);
  • амотилова (съответства на етап IV).

Разгледаните разновидности на заболяването са напълно съобразени с разгледаните по-горе етапи на протичането му.

Защо болестта е опасна?

Ненавременното откриване на ахалазия става причина за развитието на опасни усложнения. Заболяването се променя, обичайната болка при преглъщане изчезва, тя се замества от застояла форма на езофагит и рак. Медицинското лечение на този етап от развитието на болестта е неефективно, единственият шанс за спасяване на здравето и живота е операцията.

Ахазия влияе върху работата на пилора, което води до редовното навлизане на кисели маси обратно в хранопровода и до съдържащите се в тях опасни микроорганизми, достъп до важни вътрешни органи.

В резултат на неправилно лечение или пълното му отсъствие:

  • развива болест на Барет (предраково състояние);
  • белите дробове са засегнати;
  • субмукозният слой на хранопровода е унищожен;
  • образуват се супурации;
  • появява се обемна модифицирана шия;
  • вените на хранопровода се разширяват;
  • се развива пневмоперикард;
  • горните дихателни пътища са запушени;
  • има неприятна миризма на гнили яйца или гниене при оригване (този симптом е характерен за езофагит);
  • се образува фистула от езофагеален-перикарден тип.

В резултат на възпалението възниква увеличение на хранопровода и неволно компресиране на вагусния нерв. В някои случаи се развива бронхит, има промяна в горната кава на вената.

Симптоми

Когато отговаряте на въпроса за ахалазия на хранопровода, какво е това, трябва да се отбележи, че това е на първо място дисфагия, която се характеризира с неспособността на пациента да яде всякакъв вид храна. В процеса на засищане се появява болка в гърдите, започва повръщане.

Характерните признаци за развитието на заболяване като ахалазия на кардията, симптомите на която са описани в този раздел, са:

  • невъзможността да се проследи подвижността на хранопровода;
  • полипозни израстъци;
  • регургитация - появата на бучки слуз по време на отхрачване, неволното му появяване срещу волята на пациента;
  • внезапна загуба на тегло;
  • пристъпи на астма.

Дисфагия с кардиоспазъм е водещ симптом. Тя обаче не се развива при всички пациенти и далеч не веднага. Силна болка и гадене могат да се появят 4-5 секунди след поглъщане на храна. В същото време пациентът има усещане за кома в гърдите. Опитвайки се да пие твърда храна с вода, пациентът може да разбере, че течността се възприема от стомаха много по-лошо от твърдата.

Това е не само истински парадокс, но и находка за специалист, тъй като ви позволява своевременно да идентифицирате източника на проблема. Нарушаването на процеса на преглъщане води до навлизане на храна в бронхите, трахеята и назофаринкса. Пациентът може да не забележи това, но тялото ще реагира на подобна патология с дрезгавост и болки в гърлото. Някои пациенти с ахалазия се оплакват от дрезгавост.

Особено внимание при изследването на симптомите на заболяването се отделя на гореспоменатата регургитация. Слузта тече заедно със слюнката и храносмилателната храна. Най-често това се случва по време на сън или когато пациентът заеме легнало положение. Болките в гърдите могат да бъдат спазматични или спукани. Пациентите се дразнят, отказват да ядат, поради което губят тегло.

Отслабването се провокира и от липса на хранителни вещества, необходимото количество от които вече не може да бъде доставено чрез спазматичния езофагеален сфинктер. Интензивността на болката зависи от стадия на развитие, на който се намира заболяването. Ахалазия на хранопровода, чиито симптоми остават неоткрити до края, може да изисква допълнителни диагностични мерки.

Диагностика

Не е лесно да се постави правилната диагноза, която позволява да се разкрие ахалазия на кардията. Причината за това е сходството на симптомите на заболяването с признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест, диафрагмална херния и психосоматично разстройство..

Точната диагноза се основава на:

  • устни интервюта с пациенти;
  • рентгенография (хранопроводът е контрастиран с барий);
  • основата за получаване на резултатите от манометрията;
  • ендоскопия на хранопровода и стомаха (внимателно се обръща внимание на изследването на състоянието на гастроезофагеалния преход).

Проучване за наличието или отсъствието на сърдечна ахалазия започва с рентгенография на гръден кош. Ако устройството открие признаци на уголемен хранопровод и неприемливо ниво на свободна течност, пациент с предварителна диагноза „ахалазия на храната“, се прави рентгенова снимка по специална схема, включително бариева суспензия.

Ако се открият признаци на стесняване на крайния хранопровод и разширяване на мястото на течението (органът има S-образна форма), се поставя положителна диагноза.

Езофагоскопията помага да се установи етапа на заболяването, неговия тип и възможни признаци на усложнения под формата на езофагит.

Манометрията позволява да се открие отсъствието в тялото на пациента на рефлекс на отваряне на кардия по време на преглъщане. В допълнение към основните проучвания може да се предпише фармакологичен тест с карбахолин от специалист, който позволява да се идентифицира свръхчувствителност към денервация на хранопровода.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Лентата принадлежи към категорията на чревните паразити, които могат да се развият в човешкото тяло. Дължината на червея може да варира от няколко сантиметра до осем метра.


Основната причина, поради която има кисел вкус в устата, е заболяване на храносмилателната система, в повечето случаи това е стомахът. Това не винаги е гастрит: пептична язва, диафрагмална херния и слаб мускул между стомаха и хранопровода могат да причинят проблем.