Херния на хранопровода

Патология, при която коремният хранопровод и част от стомаха през разширения отвор на диафрагмата проникват в гръдния кош и свободно се връщат в коремната кухина, се наричат ​​плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Заболяването е често срещано, особено при жените, вероятността от неговото развитие нараства с възрастта. Курсът може да протича безсимптомно. Характерът на оплакванията се определя от вида, степента на херния и съпътстващата патология на стомашно-чревния тракт. За лечение се използват както консервативни, така и хирургични тактики..

Как се образува плъзгаща херния?

Диафрагмата, отделяща гръдната и коремната кухина, има няколко физиологични дупки, през които преминават съдовете, нервите и хранопровода. Плътността на кухините в областта на отвора на хранопровода на диафрагмата (AML) се осигурява от мембрана на съединителната тъкан, простираща се от хранопровода. Тъй като налягането в коремната кухина надвишава това в гърдите, наличието на определени допълнителни условия прави възможно разтягането на тази тънка бариера и позволява долната част на хранопровода и горните части на стомаха да се преместят в гръдната кухина. Това образува хиатална херния.

Видове плъзгащи хернии

Най-често срещаният тип HPAP е плъзгаща (аксиална, аксиална) херния, която е в състояние свободно да се движи или плъзга от коремната кухина до гръдната кухина и гърба, когато позицията на тялото на пациента се промени. Той има няколко собствени класификации, базирани на различни атрибути..

Това е резултат от вродени малформации на лигаментния апарат на стомаха, хранопровода и диафрагмата в областта на AML, рядко е, обикновено в ранна детска възраст.

Появява се по време на живота, поради рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушение на свиваемостта на храносмилателния тракт, намаляване на еластичността на тъканите и мускулния тонус.

Местоположение на анатомични структури по отношение на AML

Само коремният или коремният хранопровод навлиза в гръдната кухина, долният езофагеален (сърдечен) сфинктер е разположен в AML, стомахът е в съседство с диафрагмата.

В гръдната кухина в резултат на движението се намират коремният хранопровод и сърдечният сфинктер, стомахът е в непосредствена близост до AML.

Коремният хранопровод, сърдечният сфинктер, част от стомаха чрез AML са в състояние свободно да влязат в гръдната кухина.

Развиват се усложнения: гастроезофагеален рефлукс; възпаление, язва, рубцева стеноза, перфорация на хранопровода; кървене, анемия и др..

Образува се с рязко повишаване на налягането в коремната кухина и слабост на структурите на съединителната тъкан, които фиксират нормалното положение на органите по отношение на AML.

Образованието протича с патологично надлъжно свиване на хранопровода и издърпване на сърдечния сфинктер към AML в резултат на дразнене на вагусните нерви при редица заболявания: пептична язва, хронично възпаление на жлъчния мехур и др..

Тя възниква по време на прилагането на два механизма: пулсиране и сцепление.

Причини

Обикновено диафрагмално-езофагеалният лигамент фиксира долната част на хранопровода и предпазва сърдечния участък на стомаха от излизане в гръдната кухина с надлъжно свиване. Задържането му в определено положение се улеснява допълнително от диафрагмалния мастен слой и естественото разположение на органите в коремната кухина. В този случай еластичността на лигаментния апарат позволява да не се нарушава нормалната подвижност на хранопровода и с остри контракции, например, като при повръщане.

Плъзгащите хернии могат да се образуват, когато са изложени на фактори, които пречат на координираната работа на тези структури.

Повишено коремно налягане

Тежко затлъстяване, хроничен запек, чест плач и плач в ранна детска възраст, неутолимо повръщане, метеоризъм, асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина), големи тумори на коремната кухина, наранявания на корема, бременност, тежка и постоянна кашлица, мускулно напрежение на предния корем стени при повдигане на тежести, упорита физическа работа, резки наклони.

Лигаментна слабост

Инволюционни процеси, свързани с възрастта, които намаляват еластичността на структурите на съединителната тъкан, което води до тяхната дистрофия и атрофия; изтощение, липса на телесно тегло; заболявания, придружени от патологични промени в съединителната тъкан: синдром на Марфан, недиференцирани дисплазии на съединителната тъкан.

Увреждане на храносмилателния тракт

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, панкреатит, което води до дискинезия на хранопровода - нарушена двигателна функция при липса на органични лезии.

Надлъжно скъсяване на хранопровода

Рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукса на стомашно съдържание в него), пептична язва, термично или химическо изгаряне, причиняващо скъсяване на хранопровода поради белези и деформация.

Симптоми на плъзгаща хиатална херния

Много често плъзгащите се HPOD съществуват напълно без симптоми и се откриват случайно при пациенти с голямо разнообразие от заболявания. Но ако се появят оплаквания, тогава са характерни следните:

  • киселини, наблюдавани след хранене и увеличаване в хоризонтално положение;
  • епигастрална болка, простираща се нагоре, понякога излъчваща се до интерскапуларната област и гърба, възникваща след хранене и засилваща се в легнало положение, торса напред;
  • оригване със съдържание на въздух или стомах;
  • регургитация (регургитация), не придружена от гадене, възникваща след хранене, в хоризонтално положение, с физическо натоварване;
  • затруднено преглъщане, по-често при прием на течна или полутечна храна;
  • хълцане, характеризиращо се с продължителна продължителност и връзка с храната.

Клиничната картина до голяма степен се определя от размера на хернията, състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт, наличието на усложнения.

Усложнения

Интензивността на оплакванията се увеличава, ако се развият усложнения. Най-типичните от тях са:

  • рефлуксен езофагит;
  • възпаление и язва на херниалната част на стомаха;
  • езофагеално или стомашно кървене;
  • стесняване на лумена или скъсяване на хранопровода;
  • инвагинация на хранопровода - въвеждането на долната му част в херниалния сак;
  • перфорация на хранопровода.

Кръвоизливът с HPOD често е придружен от анемия - намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта.

Диагностика

За диагнозата на патологията е важно задълбочено интервю на пациента. Допълнителен преглед включва:

  • esophagogastroscopy;
  • рентгенография на гръдния кош, хранопровода, стомаха;
  • езофагоманометрия (измерване на налягането в хранопровода на хранопровода);
  • импедансен pH метър (определяне на езофагеалната киселинност и електрическото съпротивление на съдържанието му).

Извършването на целенасочена биопсия заедно с ендоскопията елиминира злокачествените тумори.

Лечение на плъзгаща хиатална херния

Терапията на аксиална HPOD започва с консервативни мерки, насочени към:

  • профилактика и лечение на стомашно-чревен рефлукс;
  • нормализиране на киселинността;
  • елиминиране на възпалителни промени в лигавиците;
  • корекция на нарушения на храносмилателния тракт;
  • лечение на съпътстващи заболявания и усложнения.

Списъкът с лекарства включва:

  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопрозол, пантопразол, рабепразол);
  • Блокатори на Н2 хистаминови рецептори (Ранитидин, Циметидин, Фамотидин, Роксатидин);
  • прокинетики, които стимулират подвижността (Раглан, Серукал, Бимарал, Ганатон);
  • антиациди, които неутрализират солна киселина (Гастал, Алмагел, Фосфалугел, Гастрацид, Рени и др.) и алгинати (Гавискон, Ламинал).

Както за превенция, така и за ефективността на терапията, не особено важно е:

  • диета;
  • нормализиране на теглото;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ограничение на алкохола;
  • изключение от преяждане;
  • предотвратяване на храна през нощта;
  • забрана на храни, напитки, които стимулират образуването на киселина в стомаха;
  • да сте изправени след хранене;
  • изключването на състояния, които причиняват повишаване на налягането в коремната кухина;
  • спите в леглото с повдигнат табла.

Сложни форми на HPOD, неуспех на лекарствена терапия или наличие на тежки диспластични промени в лигавицата на хранопровода принуждават да се прибягва до хирургия.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век задължение на обикновен фризьор е да изважда болни зъби.

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, използваме 72 мускула.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например един известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживя повече от 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако се съберат, биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното й тегло е 1,5 кг.

Ако черният ви дроб спря да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Човек, приемащ антидепресанти в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Според проучвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от рак на гърдата.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Всяка жена рано или късно достига възрастта, когато в тялото й започват драматични промени. Става въпрос за менопаузата. Климаксът е естествен.

Херния на хранопровода: симптоми и лечение

Хиаталната херния е патология, при която долната част на хранопровода или стомаха се движи от перитонеума към гръдния регион. Заболяването се появява по различни причини, придружава се от неприятни симптоми, а също така често изисква операция.

Причини за заболяването

Хернията при деца най-често се развива поради вродени нарушения. Например, бебето се ражда вече с грешно местоположение на стомаха спрямо торакалния регион. В такава ситуация проблемът се решава само хирургически.

При възрастни развитието на аксиална (хиатална) или друга HH протича под влиянието на следните фактори:

  • отслабване на тъканите на храносмилателните органи, което се случва с възрастта;
  • патологии, които са свързани с вродени дефекти на лигаментния апарат;
  • възпалителни процеси в областта на храносмилателния тракт;
  • заболяване на хранопровода;
  • увреждане на лигавицата на храносмилателната система;
  • дългосрочно повишаване на интраабдоминалното налягане.

Причината за повишено налягане може да бъде следната:

  • тежки физически натоварвания;
  • вдигане на тежести;
  • често повръщане
  • постоянен запек;
  • повишено образуване на газ;
  • наднормено тегло;
  • тумори на коремната кухина.

Хиаталната херния е рядка, наблюдава се главно при възрастни хора, но може да се появи при млади хора и дори при деца.

Степени на развитие

Диафрагмалната херния на хранопровода протича в няколко степени, които се различават една от друга по това колко голям обем на стомаха или хранопровода прониква в гръдната кухина.

Лекарите разграничават 4 етапа на хиатална херния:

  1. Хранопровода. Това е първата степен, при която коремният хранопровод, кардия, навлиза в гръдната област. Тези органи са разположени на диафрагмално ниво, а стомахът е в съседство със самата диафрагма.
  2. Сърдечна. Това е вторият етап, характеризиращ се също с проникването на коремната част на хранопровода в гръдната кухина. Единствената разлика е, че стомахът навлиза малко в хранопровода на диафрагмата.
  3. Cardiofundal. Това е третата степен, при която коремният хранопровод, кардия и част от стомаха са разположени над диафрагмата.
  4. Гигант. Това е четвъртият, най-силно изразен етап, който се характеризира с издигането на всички стомашни части над диафрагмалния отдел.

Знаейки какво е, 1,2,3 и 4 степен GPOD, лекарят може да определи колко сериозно е заболяването, каква тактика на лечение да избере за постигане на желания ефект.

Класификация на патологията

Заболяването варира не само по тежест, но и по видове. Учените ги разделиха въз основа на анатомични особености. Съществуват следните видове патология:

  • аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата: характеризира се с факта, че е в състояние свободно да проникне в гръдния участък през празнина в хранопровода, а след това също свободно да се върне. Често това се случва при пациенти, когато те драстично променят положението на тялото;
  • нередуцируема диафрагмална херния: характеризира се с това, че част от стомаха е заседнала в херниалния портал, не е в състояние да се движи напред или назад;
  • параезофагеална херния: с нея хранопроводът и кардията са на мястото си, а част от стомаха отива в гръдния хранопровод.

Има и случаи, когато човек развие два вида заболяване наведнъж, тогава поставя диагноза - смесен тип хиатална херния.

Клинична картина

С хиатална херния симптомите може да не се появяват дълго време. Ето защо, лекарите често идентифицират заболяването случайно, когато провеждат преглед за друга патология.

Възможно е и проявата на някои основни признаци, характерни не само за херния, но и за други нарушения във функционирането на храносмилателната система. Затова много често хората просто не им обръщат внимание.

Сред такива симптоми на диафрагмална херния може да се разграничи предимно киселини. Това е често срещан симптом, той е много изразен, пациентите се оплакват от силно усещане за парене зад гърдите. По принцип това явление се наблюдава в такива случаи:

  • след хранене;
  • когато сте в легнало положение на тялото;
  • при огъване надолу;
  • по време на физическа активност.

Появата на киселини трябва да бъде сериозна причина за посещение на лекар и проверка на състоянието на стомашно-чревния тракт, тъй като това е ранен признак за неправилно функциониране на храносмилателните органи.

В допълнение към изгарянето, хиатусната херния се нарушава от следните клинични прояви:

  • болка в гърдите и епигастриума, в резултат на натиска на изпъкналата част. При напреднала форма болката може да бъде силна, но може да бъде трудно да се разграничи от атаки на стенокардия или инфаркт;
  • оригване, при което в устата се усеща горчив или кисел вкус;
  • нарушение на процеса на преглъщане, при което пациентът трудно поглъща храна. Често има разстройство, когато човек бърза да яде храна или напитки;
  • хълцане;
  • давене.

Също така при пациенти с HPOD се появяват сърдечни симптоми, например:

  • болезненост в сърдечната зона;
  • сърцебиене;
  • задух;
  • пристъпи на кашлица;
  • цианоза на кожата след хранене.

След идентифициране на симптомите на хиатална херния, лечението не може да се проведе независимо. Важно е да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед. Самолечението може да влоши хода на заболяването и да предизвика усложнения на фона му..

Диагностични методи

За да идентифицира хиатална херния, лекарят първо се подлага на физически преглед, след което той се изпраща на следните диагностични методи:

  1. Рентгеново изследване. Добър метод за изследване, който ви позволява да видите релефа на повърхностите на вътрешните храносмилателни органи. За да го проведете, трябва да вземете контрастен агент, благодарение на който визуализацията се подобрява. Рентгеновите снимки показват изместването на органите, степента на развитие на патологията.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Помага при изследване на лигавицата на храносмилателния тракт за пептична язва, ерозия, белези и други наранявания.
  3. Ултразвукова процедура. Използвайки този метод, лекарите откриват различни дефекти на диафрагмата, изместване на органите.
  4. CT сканиране. Ефективен метод за диагностика, който ви позволява точно да определите степента на дефекта, съдържанието на хернията, както и да оцените притока на кръв в засегнатата област, етапа на развитие на заболяването.

Въз основа на резултатите от изследването се предписват тактики за лечение на хиатална херния.

терапии

За да се отървете от HPOD, се предписва консервативно или хирургично лечение в зависимост от степента на развитие на патологията..

Промяна в диетата и отказване от лошите навици

Всички пациенти с диафрагмална херния трябва да се придържат към правилата за здравословна диета:

  • яжте частично, тоест често, но на малки порции;
  • не яжте храна 2-3 часа преди лягане;
  • не приемайте легнало положение час след хранене;
  • включете в диетата повече пресни плодове, зеленчуци, постни супи, зърнени храни, риба и постно месо;
  • изключете от менюто пържени, пушени, сладки, пикантни;
  • намалете приема на сол до минимум.

Лекарите също съветват пациентите да пият супена лъжица растително масло преди хранене..

В допълнение към диетата, пациентите се съветват напълно да се откажат от лошите навици, а именно да се откажат от пушенето и да пият алкохол.

Лекарствена терапия

С херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лечението без операция е възможно само в ранните етапи - 1-2 степени на патология. Целта на употребата на лекарства е премахване на клиничните симптоми на заболяването.

За да се отървете от симптомите на хиатална херния, се използват следните средства:

  • антиациди, които са предназначени да неутрализират солна киселина в стомашния сок;
  • антихистамини или инхибитори на протонната помпа, които помагат да се намали количеството на произведената солна киселина;
  • прокинетики, които подреждат състоянието на лигавицата на храносмилателните органи, подобряват тяхната подвижност, премахват болката и гаденето.

В допълнение, на пациенти със стомашна HPOD се предписват витамини от група В, които ускоряват възстановяването на стомашно-чревната тъкан.

Упражнения

Упражнението се препоръчва при аксиална (хиатална) херния на хранопровода. За пациенти с този тип патология гимнастиката е важна за дихателната система и общото укрепване на мускулите..

Лекарите съветват следния комплекс:

  1. Седнете на пода, поставете ръцете си в областта под ребрата, огънете краката в коленете. При издишване направете наклон напред, а при вдишване натиснете хипохондриума. Всеки път е важно да натискате по-силно, по-дълбоко.
  2. Изправете се изправете, дръжте ръцете си по тялото, вдишайте и се наведете напред, плъзнете ръцете по бедрата си, след това издишайте и се върнете в първоначалното си положение.
  3. За да се изправите прав, вдигнете ръце над главата си, докато вдишвате, изпълнявайте кръгови движения с ръце в едната, после другата страна, докато издишате, вземете IP.
  4. Станете на колене, дръжте гърба изправен, вдишайте, за да се наклоните настрани, на издишване вземете IP. След това повторете упражнението по друг начин..
  5. Заемете легнало положение, поставете ръце на корема си, вдишайте дълбоко, повдигайки перитонеума, а на издишването - по-ниско.

Правила за изпълнение на упражнения за тези с хиатална херния:

  • прави гимнастика е важно изключително на празен стомах;
  • необходимо е да се контролира дишането;
  • Не се навеждайте прекалено рязко напред;
  • изберете свободни дрехи за класове;
  • не правете упражнения в случай на киселини, болезнени и други неприятни усещания.

Тежката физическа активност с херния заболяване е строго забранена.

Народни методи

При борба с херния на хранителния отвор на диафрагмата е разрешено използването на алтернативна медицина, но само като допълнение към основния режим на лечение.

При патология се взема отвара на базата на обувка. За да приготвите чаена лъжичка билки, изсипете чаша вряла вода, оставете да вари за няколко часа. Получената напитка се филтрира и консумира в четвърт чаша три пъти на ден..

За да премахнат признаците на хиатална херния, те също пият инфузия от цариградско грозде. Приготвя се по следния начин: супена лъжица изсушено растение се залива с половин литър гореща вода, оставя се да се влеят 2 часа. Вземете домашно лекарство 4 пъти на ден, 120 мл.

Преди да използвате традиционната медицина, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Хирургическа интервенция

На етапи 3-4 от хернията лечението се извършва с помощта на хирургическа намеса. На тези етапи от развитието на патологията лекарствата вече не дават положителен резултат, дефектът в хранопровода е твърде голям. Хирургията е показана и за усложнения на HPOD в стомаха..

В наши дни фундопликацията се провежда по-често по метода на Нисен. С него отварянето на диафрагмата се намалява с помощта на възлови шевове, като по този начин се спасява пациентът от попадане на киселина от стомаха в хранопровода, както и от издути органи в гърдите.

Извършва се операция за отстраняване на хиаталната или друга херния на хранопровода с помощта на отворен или ендоскопски метод. Последният вариант е най-предпочитан, тъй като е по-малко травматичен, не изисква продължителна рехабилитация и свежда до минимум риска от усложнения и рецидив на заболяването..

Рехабилитация след операция

След хирургично лечение на HPOD тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови. Веднага след операцията пациентът се изпраща в отделението, в стомаха се поставя сонда, с помощта на която съдържанието му се отстранява.

Пациентите, чиято хиатална херния е отстранена, е строго забранено да ядат и пият през първия ден.

На втория ден продължава да се прилага физиологичен разтвор или глюкоза чрез установена сонда. Тези средства помагат да се активира функционирането на храносмилателния тракт..

На пациента също е забранено да яде и пие, но вече му е позволено да седи, да става, да се движи малко из стаята.

На третия ден след операцията за отстраняване на аксиална или друга херния на езофагеалния отвор на диафрагмата пациентът може да пие вода, но в малък обем и изключително в седнало положение. Сондата се отстранява от стомаха.

От четвъртия ден пациентите започват постепенно да ядат храна. Предпочитание се дава на течни и меки ястия, например супи, кайма, настъргани зеленчуци и плодове.

След изписване от болницата лекарите съветват да спазват принципите на диетата, не пийте алкохолни напитки, не се занимавайте с тежки физически натоварвания.

Усложнения

Ако не се справите своевременно с лечението на диафрагмална херния, могат да настъпят негативни последици..

  • нарушение на органите. В повечето случаи стомахът е изложен на това явление, поради което съществува риск от развитие на гноен възпалителен процес и дори смърт. Пациентите изпитват коремна болка, повръщане, хълцане, киселини. Лечението на нарушението чрез спешна хирургическа интервенция;
  • ерозия, язви по повърхността на храносмилателните органи. При дълъг престой на стомаха и хранопровода в херниалния сак, работата на тези вътрешни органи се нарушава, сфинктерът става слаб, киселинното съдържание навлиза в хранопровода, което води до дефекти на чревната лигавица;
  • кървене в храносмилателния тракт. Често това усложнение протича скрито, развива се в резултат на язви и ерозия. При наличие на кръвоизлив пациентът може да страда от повръщане с примеси кръв.

Подобни ефекти на заболяването изискват незабавна медицинска помощ..

прогноза

При диафрагмална херния на хранопровода прогнозата е положителна, ако лечението започне навреме. Колкото по-рано се проведе терапията, толкова по-лесно е да се излекува патологията, рискът от усложнения е по-малък.

На 3-4 етап ситуацията е по-лоша, но хирургическата интервенция може да лекува успешно формацията. Пълната липса на терапия неизбежно ще доведе до усложнения, които могат да причинят смъртта на пациента.

Предотвратяване

Хернията на хранопровода е сериозно заболяване, което се предотвратява най-добре. Невъзможно е напълно да се предпазите от патология, но има възможност да намалите вероятността от нейното развитие.

  • спазвайте правилата на здравословна диета, отказвайте нежелана храна и включете в диетата повече здравословна храна, която не дразни храносмилателните органи, а също така яжте частично;
  • Не вдигайте тежести над 5 кг;
  • Не носете прекалено тесни дрехи, които стягат стомаха, това се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи, може да доведе до повишено налягане в коремната кухина;
  • водят активен начин на живот, редовно изпълнявайте упражнения за укрепване на мускулите на гръдния и коремния региони;
  • следете храносмилателния тракт, предотвратявайте запек и диария, тъй като те провокират повишаване на налягането във вътрешността на перитонеалната кухина;
  • направете правило да пиете чаена лъжичка растително масло всеки ден преди и след хранене;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите.

По този начин формирането на патологията на езофагеалния отвор на диафрагмата е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Липсата на терапия може да доведе до неблагоприятни последици до смърт.

Аксиална хиатална херния

По ред причини част от стомаха може да влезе през отвора на диафрагмата в областта на гърдите. Подобно заболяване заема трето място сред всички заболявания на стомашно-чревния тракт. Женската част от популацията е по-податлива на него. В същото време много случаи на заболяването се срещат при хора над 50 години. Това се дължи на свързаното с възрастта отслабване на мускулния тонус. Това заболяване се нарича аксиална хиатална херния. С развитието си вредата може да бъде причинена и на други органи, разположени наблизо.

Херния симптоми

Заболяването се характеризира с ясни признаци, показващи нарушение на стомашно-чревния тракт. Аксиалната херния, на първо място, причинява силно киселини. Често пациентите имат хълцане. Възниква поради дразнене на образуването на херния, което причинява резки контракции на диафрагмата. Това става особено забележимо в хоризонтално положение. Хълцането може да не изчезне за дълго време, причинявайки хрипове. Други симптоми на аксиална херния включват:

  • Изгаряне в гърдите. Тя възниква поради проникването на част от стомаха в тази област. Тези симптоми се засилват по време на накланяне или завъртане на шасито..
  • Обезкостяване и гаене. При това заболяване се повишава вътрегастралното налягане, но въздухът излиза с големи затруднения. Повишаването на киселинността придава на оригването особен неприятен послевкус.
  • Нарушаване на функцията на преглъщане. Храненето става трудно, понякога може да се развие кървене поради увреждане на лигавицата.
  • Болка в сърцето. Причинено от намаляване на пространството в гърдите поради стомаха.

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а постепенно се увеличават. В началните етапи само 12% от пациентите изпитват негативни чувства. Следователно, доста често това заболяване се открива при диагностицирането на други заболявания. При навременно открити симптоми лечението е сравнително лесно. Пропуснатите случаи могат да доведат до сериозни усложнения..

Аксиална херния в езофагеалния отвор на диафрагмата

Аксиалната хиатална херния е често срещана патология. При това заболяване органите, които са в коремната кухина, през отвора за храна на диафрагмата навлизат в гръдната кухина. Симптомите на заболяването практически не се изразяват и не носят значителни неудобства. Но навременната диагноза на този вид херния или покъртителното отношение към вашето здраве може да доведе до много сериозни последици и усложнения, така че е важно да се вслушвате в тялото си. Най-често заболяването се проявява при хора със стомашно-чревни патологии.

Симптоми на аксиална херния

Има две форми на херния: фиксирана и нефиксирана. Фиксирана херния е трудно да се диагностицира, тъй като тя протича безсимптомно или се появяват симптоми, които не предизвикват безпокойство за здравето им. Такава херния се диагностицира, като правило, случайно - с оплаквания от други органи на коремната кухина. Нефиксираната херния се проявява по-малко трудно, но също така изисква незабавно лечение. При HPOD се наблюдава клиничната картина, характерна за това заболяване:

  • Неприятно усещане за парене в гръдната кухина. Проявява се след хранене поради слабостта на хранителния сфинктер. Сърдечната болест като правило се наблюдава в легнало положение, главно през нощта.
  • Често хълцане. Възниква поради дразнене на нерва на диафрагмата; трае доста дълъг период и причинява дискомфорт.
  • Спазми на червата и гръдната кост. Това се случва, защото хернията се движи през хранителния отвор на диафрагмата. Симптомът става по-силно изразен с увеличени физически натоварвания, неудобно положение на тялото.
  • Обелване с херния възниква поради интрагастрално налягане. Често съдържанието на стомаха по време на оригване се изхвърля в устната кухина, а оригването има кисел вкус.
  • Затруднено преглъщане.

В зависимост от степента на трудност се появяват и клинични симптоми. Първата степен на заболяването:

  • Периодична киселини.
  • Болка в гръдната кост след хранене.
  • Затруднено преглъщане.
  • Тежест в стомаха и болка в хранопровода.

Симптомите, проявени при 1-ва степен на аксиална херния, се обясняват с факта, че съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода и тъй като киселинността на органите е различна, стените на хранопровода се дразнят, което води до усещане за парене и болка. Освен това възникват затруднено преглъщане и трудно преминаване на по-нататък погълната храна..

Този симптом може да се разглежда като преход на болестта към по-сложен стадий. Ако беше възможно да се диагностицира заболяването на етап 1, тогава има шансове за положителен резултат без операция. Трудно е обаче да се разграничат симптомите от други заболявания, тъй като те са характерни и за други патологични аномалии на тялото.

Етап 1, ако не проведете своевременно лечение, може да премине на по-сложно ниво, което се характеризира с проявата на отличителни симптоми. В същото време става доста трудно да се излекува болестта с консервативни методи. Симптоми

  • Стомаха се проявява постоянно.
  • В гръдната кост често се появява усещане за парене..
  • Болка в горната част на корема.

2 сърдечна степен на заболяването е много опасна, тъй като върху лигавицата на хранопровода се образуват ерозия, сраствания и разкъсвания. В този случай доброто състояние на пациента се влошава значително, съществува риск от прищипване на херния, поради което тук е необходима хирургическа намеса. Ако започнете болестта и не се лекувате дълго време, тогава има по-голяма вероятност от рак на хранопровода.

Причини за аксиална херния

Аксиална херния в хранопровода на диафрагмата до голяма степен възниква поради неправилен начин на живот. Възникването му е възможно при наличието на следните фактори:

  • наднормено тегло.
  • Лоши навици.
  • Сложна бременност и раждане.
  • Слаба бленда.
  • Механично увреждане на корема.
  • Прекомерно упражнение.
  • Хронична кашлица.
  • Хронични заболявания на храносмилателния тракт, по-специално на стомаха и хранопровода.
  • Респираторни заболявания, придружени от тежка и честа кашлица.
  • След неквалифицирана операция.
  • Повишено коремно налягане.
  • Наследствено предаване на болестта или проява поради промени, свързани с възрастта.

Възможни усложнения на аксиална херния

HHP в случай на ненавременна или неправилна медицинска процедура може да бъде усложнена от следните симптоми:

  1. Гастрит и язва на стомаха в хронична форма. Такива усложнения възникват при дълъг ход на заболяването.
  2. Кървене и анемия. В този случай кървенето може да бъде както скрито, така и силно. Причинява се от стомашни язви и ерозия..
  3. Нараняване на херния. Това е много сериозно проявление на усложнение, причинено от пренебрегване на проявите на болестта и нарушение на начина на живот, което трябва да се спазва през този период. В този случай човек има остра болка в хипохондриума, повръщане с кръв, затруднено дишане, пулс, понижено налягане и изпъкналост на долната част на гръдната кост.

Патологична диагностика

Много е трудно да се диагностицира аксиална херния на ранен етап, тъй като тя практически не се появява. Ето защо, в момента на търсене на лекарска помощ, повечето пациенти имат усложнения. Навременната диагноза може да потвърди наличието на заболяването, да идентифицира тежестта му и да оцени ефективността на лечението.

Възможно е да се направят изводи, че пациентът има аксиална херния на хранопровода въз основа на оплаквания, анамнеза и подробен преглед, включително използването на рентгенови лъчи, гастроскопия, езофагоскопия или ендоскопия. Аксиалната херния често се диагностицира при изследване на други коремни органи..

Терапевтични мерки

Аксиалната херния се лекува консервативно и хирургично. Най-често, ако HPA не е сложен, тогава лекарите не прибягват до операция. Лечението се провежда с помощта на лекарства и спазване на строга диета. Лекарствената терапия е насочена към нормализиране на работата на коремната кухина и храносмилателната система и включва:

  • Антиеметични лекарства.
  • Прием на лекарства, които помагат за нормализиране на изпражненията.
  • Прием на антиациди, които намаляват производството на стомашен сок, което дразни стените на хранопровода.
  • Прием на обвивка и болкоуспокояващи.

Консервативната терапия включва не само употребата на лекарства, но и диетата, промените в начина на живот, лечението с народни средства. Аксиалната херния на езофагеалната диафрагма предполага правилно хранене; основното лечение в този случай е диета терапия, особено в ранните етапи на заболяването. Правилната диета намалява болката и нормализира храносмилателния тракт. При спазване на диета е важно да се придържате към следните препоръки:

  1. Контролирайте апетита си, не преяждайте, яжте често, но на малки порции.
  2. Не яжте кисели храни, тъй като те повишават киселинността на стомашния секрет..
  3. Контролирайте приема на сол и пикантни храни - те улавят течностите в тялото (приемът на течности също трябва да се контролира).
  4. Елиминирайте от диетата си пушени, пържени, пикантни и сладки храни. Предпочитайте ястия на пара, варени и задушени ястия.
  5. Трябва да премахнете продукти от менюто, които могат да провокират подуване и метеоризъм, тъй като с натрупването на газове техният натиск върху стомаха.
  6. Храненето трябва да става в седнало положение, тоест на масата и по никакъв друг начин, за да не се натиска диафрагмата и да не се натоварват връзките на хранопровода.

Високо ефективна е традиционната медицина. Може да облекчи основните симптоми на аксиална херния (киселини, подуване на корема и оригване), да предотврати усложнения и да подобри функционирането на организма като цяло. В същото време билковите препарати се използват като чайове, инфузии и отвари.

Хирургични терапии

При неуспешно медицинско лечение или с усложнения на аксиална херния лекарите прибягват до хирургическа интервенция, при която хернията се отстранява. В същото време сърдечният отдел и хранопроводът се укрепват; лигаментният апарат се възстановява. Операцията продължава както следва:

  1. Направете дупка в коремната кухина (малко над пъпа).
  2. Органите стърчащи навън се връщат на мястото.
  3. Намаляване на блендата.
  4. Стените на стомаха се зашиват така, че да образуват удебеление около хранопровода, и се фиксират към коремната кухина (стомаха) чрез конци.

Хирургията е в краен случай, когато други методи са безсилни.

Превантивни мерки

За да се предотврати появата и развитието на болестта, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Трябва да се изоставят лошите навици.
  • Яжте здравословна диета и диета..
  • Следете теглото за затлъстяване, опитайте се да го намалите.
  • Изключете носенето на тесни дрехи, натискащи диафрагмата.
  • Изпълнявайте лека физическа активност, но не се претоварвайте.
  • Няколко часа преди лягане, опитайте се да не пиете.
  • След хранене трябва да се изключат физическата активност и вдигането на тежести..
  • Необходимо е своевременно да се лекуват заболявания на храносмилателния тракт.

Не стартирайте болестта, внимавайте за здравето си. При първите симптоми потърсете помощ и преглед от квалифициран специалист. В ранните етапи е възможно всичко да се предотврати. Колкото по-рано започнете лечебната терапия, толкова по-лесно и бързо ще премине патологията. Не забравяйте, че лечението на аксиална херния трябва да е сложно. Струва си да започнете с промяна в начина на живот, да се откажете от лошите навици. Важна роля играе правилното хранене и лекарства. Като спомагателен метод може да се използва лечение с народни средства..

Херния на хранопровода - симптоми и лечение

Какво е хиатална херния? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Със сигурност, след като чуват думата „херния“, мнозина си представят подкожна изпъкналост на корема: пъпна, ингвинална, следоперативна херния, както и херния на бялата линия на корема. Но почти никой никога не е чувал за такова доста често срещано заболяване като хиатална херния.

Първата HPLC е описана от френския хирург P. Ambroise през 1579 г. и италианския анатомист G. Morgagni през 1769 г., но, за съжаление, това заболяване все още не се открива толкова често в ранните етапи, остава неразпознато и не е диагностицирано, и следователно не претърпява целево лечение.

В момента в Европа и САЩ броят на пациентите с тежки форми на HPA се е увеличил 2-3 пъти. В тази връзка гастроентеролозите имат следния израз: XX век е векът на пептичната язва, а XXI век е векът на рефлуксния езофагит и HPOD.

В Русия честотата на откриване на HPOD варира от 3% до 33%, а в напреднала възраст - до 50% сред патологиите на стомашно-чревния тракт (GIT).

ЗН съставляват 98% от всички диафрагмени хернии. В структурата на стомашно-чревните заболявания тези хернии заемат трето място след жлъчнокаменна болест, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника. [1] [15]

Херния на хранопровода (диафрагма) - заболяване, при което има изместване на долната част на хранопровода или стомаха спрямо диафрагмата от коремната кухина към гръдния кош.

Много рядко примките на червата могат да излязат през хранопровода.

Сред причините за HPA могат да бъдат разграничени няколко фактора:

    Механичният фактор е разширяването на отвора на хранопровода с некомпресионен характер, дължащо се на удължаване на вътрешните крака на диафрагмата. В резултат на това отворът се увеличава и сърдечният отдел на стомаха постепенно се изтегля в медиастинума. Удължаването на краката на диафрагмата провокира интензивно натоварване на мускулите и повишаване на интраабдоминалното налягане. ⠀⠀⠀⠀⠀

Освен това, нарушение на ъгъла на хранопровода-фундус (Неговия ъгъл) и клапан Губарев (лигавични гънки на мястото на кръстовището на хранопровода в стомаха) влияе върху образуването на HPA. Тези фактори обаче не са водещите причини за образуване на херния, тъй като възникват поради посочените по-горе разрушителни процеси.

Симптоми на хиатална херния

При по-голямата част от пациентите „виждането на окото с HDL“ не е възможно. Въпреки това може да се подозира за оплаквания по време на развитието на някои усложнения на HPOD:

  • хронично или остро стомашно-чревно кървене;
  • развитието на стеноза (стесняване) на дисталния хранопровод;
  • тежка недостатъчност на кардията на стомаха, която е придружена от редовна регургитация на храната.

Клинични признаци на заболявания като анемия, кахексия (силно изтощение на организма) и водно-електролитни нарушения също могат да се развият. [7] [13] [18]

Един от водещите диагностични методи е събирането на оплаквания на пациентите, което позволява да се идентифицират клиничните признаци на болка, гастроезофагеален рефлукс. Когато интервюирате пациенти, си струва да обърнете внимание на следните водещи клинични симптоми:

  • болка в епигастралния регион;
  • болка зад гръдната кост;
  • киселини в стомаха;
  • горящ език;
  • повръщане и гадене;
  • оригване;
  • усещане за горчивина в устата;
  • чести пристъпи на хълцане;
  • нарязване на храната, докато торса.

Ако пациентът има поне един от изброените симптоми, трябва да се извърши фиброгастродуоденоскопия (FGDS) и ако има повече от два, трябва да се извърши задълбочено цялостно изследване, за да се потвърди или опровергае предварителната диагноза "GPOD". [5] [6] [16]

Патогенеза на хиаталната херния

Като се има предвид етиопатогенезата на HPAI, е трудно да се предположи значителната му разлика от патогенезата на хернии с различна локализация, освен това диафрагмалната херния често се среща при възрастни хора и пациенти със заболявания като херния на предната коремна стена, разширени вени на долните крайници, дивертикул на храносмилателния тракт, органоптоза, органоптоза, плоско стъпало и други разстройства. Този факт също така показва, че при пациенти на възраст над 60 години диафрагмалните хернии много често се комбинират с ингвинални, бедрени, пъпни хернии или херния на бялата линия на корема..

По този начин, предразполагащите фактори за образуване на херния са:

  • процеси на стареене на тъканите, свързани с възрастта;
  • повишено коремно налягане поради неправилна диета, затлъстяване, запек, бременност и др..

Нарушенията на лигаментния апарат на хранопровода при пациенти с HPA също са свързани с нарушен липиден метаболизъм и недостиг на аскорбинова киселина в организма.

Механизмът за формиране на HPA е следният:

  • разширяването на отвора на хранопровода образува един вид херниална порта;
  • увеличаването на вътреабдоминалното налягане причинява „преминаване” на вътрешните органи - коремния хранопровод, прилежащата част на стомаха, червата или самента - през „уголемения” хранопровод.

Класификация и стадии на развитие на хиатална херния

Класификацията на GPOD се основава на анатомични характеристики:

  • Плъзгаща се херния (аксиална или аксиална) - безпрепятствено изместване на коремния хранопровод, кардия и фундус на стомаха в гръдната кухина чрез разширения диафрагмен отвор на хранопровода и връщане в коремната кухина (възниква в случай на промяна в положението на тялото);
  • Необратима херния е херния, която е „заседнала“ в херния порта и не е в състояние да се движи напред или назад.
  • Параезофагеална херния - хранопроводът и кардията остават на местата си под диафрагмата, но част от стомаха навлиза в гръдната кухина и се намира близо до гръдния хранопровод.
  • Смесен вариант на HPLC - комбинация от плъзгащи и параезофагеални хернии.

Степента на проникване на стомаха в гръдната кухина отличава четири степени на тежест на HPOD:

  • GPOD I степен (хранопровод) - проникване в гръдната кухина на коремния хранопровод, кардия и тяхното местоположение на нивото на диафрагмата, докато стомахът е в съседство с диафрагмата;
  • GPOD II степен (сърдечна) - проникване в гръдната кухина на коремния хранопровод, докато част от стомаха е разположена директно в хранопровода на диафрагмата;
  • GPOD III степен (кардиофундал) - местоположението на коремния хранопровод, кардия и част от стомаха, непосредствено над диафрагмата; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV степен (гигант) - местоположението на всички участъци на стомаха над диафрагмата.

Усложнения на хиатална херния

Основното усложнение на HPOD е ​​рефлуксният езофагит. На фона на редовен рефлукс на стомашно съдържание (солна киселина и храносмилателни ензими) в хранопровода възникват възпалителни промени в стената на хранопровода, които могат да бъдат изразени в различна степен.

Продължителното съществуване на рефлуксния езофагит води до ракова дегенерация на стената на хранопровода.

Заболявания като хроничен гастрит и пептична язва на хернията на стомаха също могат да се развият. Тези усложнения често се проявяват чрез епигастрална болка, загуба на апетит и др. Симптомите им обикновено са скрити зад клиничните прояви на самата херния..

Дългосрочното съществуване на HPA може да предизвика образуването на цикатриална стеноза (стесняване) на хранопровода. Това заплашва невъзможността за преминаване на твърда храна от хранопровода към стомаха, а в напреднали случаи течната храна не преминава..

При НН може да се развие стомашно-чревно кървене поради развитието на пептични язви, ерозия на хранопровода и стомаха поради постоянния рефлукс на стомашния сок в хранопровода и увреждане (ерозия) на кръвоносните съдове. Друго често усложнение на HPOD е ​​намаляване на червените кръвни клетки в кръвта (анемия). В случай на остри масивни стомашни кръвоизливи и неразтворена загуба на кръв, възниква хиповолемичен шок и желязодефицитна анемия, а във връзка с атрофия на фундуса на стомаха и нарушение на производството на гастромукопротеин може да се появи протеин, който защитава стомашната лигавица, дефицитна на В12 (перникозна) анемия.

Много рядко усложнение на HPOD е ​​нарушаването му, некрозата и перфорацията на стомашната стена с развитието на перитонит. Абсолютно всеки фактор, свързан с повишаване на вътреабдоминалното налягане, може да доведе до нарушение - кашлица (особено кашлица), физическа активност и дори преяждане.

Диагностика на хиатална херния

В допълнение към подробно разпитване на пациента, почти всички методи на изследване, използвани в гастроентерологията, се използват за диагностициране на HPOD. Задължителните диагностични методи включват:

  • клинично и рентгенологично изследване;
  • фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS);
  • esophagotonometry;
  • измерване на pH на хранопровода и стомаха;
  • Ултразвук на корема. [12] [158]

Водещите инструментални методи са рентгенова диагностика и FEGDS. [8] [16]

Рентгенова диагностика

Благодарение на рентгенологичния метод за диагностика са проведени фундаментални изследвания на HPOD, разработени са класификации, изследвани са различни форми на тази патология, разработени са редица показания и противопоказания за различни видове лечение на хиатални хернии.

Съвременното пълно име е „Полипозиционно рентгеново диагностично изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на течна суспензия на бариев сулфат на трахоскоп“.

Този рентгенов преглед ви позволява надеждно да диагностицирате различни форми на HPA, включително „малки“ езофагеални хернии, да откриете сърдечна недостатъчност, гастроезофагеален рефлукс, рефлуксен езофагит и да премахнете сърдечна недостатъчност, свързана с нарушено преминаване на храната в долния стомашно-чревен тракт.

Ендоскопска езофагогастродуоденоскопия

В средата на 20 век най-новите технологии в ендоскопията са разработени и широко въведени в клиничната практика. Те позволиха значително да разширят диагностичните възможности на гастроентерологичните заболявания.

Характеристика на ендоскопската езофагогастродуоденоскопия е:

  • използването на гъвкава оптична влакно и създаването на ендоскопски устройства - фиброгастроскопи;
  • висока разделителна способност на тези устройства с възможност за провеждане на изследвания при изобразяване на изображения на монитор;

Всичко това ни позволява да препоръчаме този диагностичен метод не само на пациенти, но и на населението като цяло за медицински преглед и откриване на заболяването в ранните етапи.

Разбира се, ендоскопската диагностика на HPAI не е лесна процедура, но PHEGDS се счита за скринингов метод, показан на всички пациенти, включително хора с минимални симптоми на гастроезофагеален рефлукс, диспепсия или дисфагия (храносмилателни или преглъщащи нарушения), както и на всички, страдащи от храносмилателни заболявания тракт.

Основните преки и косвени симптоми на HPaD, проявяващи се обикновено по време на прилагането на FEGDS, включват:

  • намалено разстояние от предните резци до кардията;
  • намалена дължина на коремния хранопровод;
  • херниална кухина;
  • „Втори вход“ към стомаха;
  • зяпване (отваряне) на кардията или нейното непълно затваряне;
  • пролапс (изпъкналост) на стомашната лигавица в хранопровода;
  • рефлукс (обратен ток) на съдържанието на стомаха в кухината на хранопровода;
  • сегментална дилатация (разширяване) на хранопровода в областта на деветия сегмент;
  • липсваща, зле визуализирана или замъглена Z-линия;

Повечето от изброените ендоскопски симптоми на HPOD могат да бъдат открити чрез видео наблюдение по време на FEGDS, което помага да се установи безпогрешна диагноза..

Лечение на хиатална херния

При първите прояви на HPOD лечението започва с консервативни мерки. Най-често в клиниката за GPOD симптомите на рефлуксния езофагит излизат на преден план. Поради тази причина е показано консервативно лечение, насочено главно към премахване на тези клинични прояви. На първо място, това е рационална диета и диета, допълнена с лекарствена терапия.

Лекарства за HPA:

  • антиациди - блокират солната киселина в стомашния сок;
  • Н2 антихистамини - намаляват количеството на произведената солна киселина;
  • инхибитори на протонната помпа - също намаляват производството на солна киселина (Омез, Омепразол, Гастрозол, Ранитидин, Пантопразол);
  • прокинетики - подобряват състоянието на лигавицата на стомаха и хранопровода, оптимизират тяхната подвижност, облекчават болката и гаденето (Motilak, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Itomed, Trimebutin).
  • Витамини от група В - ускоряват регенерацията на стомашните тъкани.

Единственото радикално и най-ефективно лечение, което премахва причините и проявите на HPOD, е хирургичното лечение..

Операцията е показана и при липса на резултат или с ниска ефективност от консервативната лекарствена терапия за повече от година.

Хирургичното лечение на HPAI е намаляване на стомаха в коремната кухина, премахване на херния порта и извършване на антирефлуксна хирургия.

Към днешна дата са разработени повече от 50 метода за хирургично лечение на това заболяване и във всеки случай хирургът индивидуално подбира оптималния метод за пациента.

Понастоящем често срещан метод за хирургично лечение на GOD е лапароскопска фундопликация на Нисен с задна крирорафия (зашиване на краката на диафрагмата). Този метод се счита за най-подходящия начин за възстановяване на бариерната функция на гастроезофагеалния преход.

Малката травма с ясно изразен козметичен ефект, намаляване на следоперативните усложнения, ранната рехабилитация и други фактори правят хирургични интервенции чрез лапароскопски подходи операциите по избор при лечението на HPOD и техните усложнения. [12] [14] [15] [19] [20]

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на заболяването е проста: колкото по-рано се открие, поставя се диагнозата и се провежда лечение, толкова по-лесно е да се лекува и, съответно, резултатите от терапията се подобряват. Колкото по-висок е стадийът на заболяването и колкото повече усложнения, толкова по-лоши са дългосрочните резултати: по-малко оцеляване.

Пациентите с диагностицирана HPOD подлежат на проследяване (динамично) наблюдение от гастроентеролог. Лекарите препоръчват на хора с такава диагноза:

  • правилно хранене - задължително е да се спазва специална диета, която включва изключването на хранителни продукти, които допринасят за чревно дразнене;
  • поддържане на рационална диета - ядене на малки ястия на всеки няколко часа;
  • избягване на резки завои напред и резки промени в позицията на тялото (ако е възможно) - всички тези движения могат да причинят или засилят болката в гръдната кост и киселини;
  • избягване на вдигане на тежести - не вдигайте тежести над 5 кг;
  • строго избягвайте здраво затягане на колана и носене на дрехи, стискащи корема - това може да увеличи налягането в коремната кухина;
  • редовно упражняване на физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулния корсет и възстановяване на тонуса на диафрагмата;
  • вечерно хранене не по-късно от 2,5-3 часа преди лягане;
  • нормализиране на изпражненията, избягване на запек и диария, които водят до повишаване на интраабдоминалното налягане и образуването на HPOD;
  • употребата на нерафинирано растително масло (по една чаена лъжичка всяка) преди и след хранене;
  • провеждане на курс на лекарствено лечение на HPOD;
  • с неефективност или засилване на симптомите на заболяването, както и появата на усложнения, провеждайте хирургично лечение.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Начало »Диагностика» Колопроктологичен преглед »Подготовка за проктолог за срещаПроктологът е лекар с тесен профил, който е специализиран в профилактиката, диагностиката и лечението на проктологични заболявания.

Болката в долната част на корема вляво е едно от честите оплаквания, с които се сблъскват жените. Причините за тяхното развитие могат да бъдат много и не всички те са безобидни.