Холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се комбинира с двигателно-тонична дисфункция на жлъчната система. При повечето пациенти патологията е свързана с наличието на жлъчна утайка, пясък или камъни в жлъчния мехур. Холециститът е много честа патология на коремната кухина: тя представлява 10-12% от общия брой заболявания от тази група.

ПРИЧИНИ НА ХОЛЕКИСТИТИТЕ

Възпалителният процес в жлъчния мехур се развива под въздействието на два фактора - застоя на жлъчката и наличието на патогенна микрофлора. Водещият фактор е застой, тъй като жлъчката е благоприятна среда за развитието на патогени. Също така определена роля в развитието на болестта играе нарушение на кръвообращението на стената на пикочния мехур, но този фактор не е определящ.

Причините за холецистит включват:

    Холелитиазата. Камъните запушват жлъчните пътища, пречат на изтичането на жлъчка и също нараняват стената на пикочния мехур, което води до язви, които причиняват възпаление;

Освен това има рискови фактори, които допринасят за възпалението. Те включват бременност, редовно хвърляне на панкреатични ензими в жлъчния мехур, затлъстяване, нездравословна диета, тютюнопушене, заседнал начин на живот.

Симптоми на холецистит

Има различни форми на холецистит (остър и хроничен, калкулозен и безкаменен и т.н.), те могат да се различават леко в проявите си, но тези симптоми винаги съпътстват възпалението:

  • Болка в дясната част на стомаха. Интензивна, пароксизмална болка е характерна за увреждане на шията или канала на жлъчния мехур, умерена, но постоянна - за увреждане на тялото или дъното на пикочния мехур;
  • Гадене, повръщане, оригване, диария, нарушение на изпражненията. Този набор от симптоми се нарича „диспептични разстройства“;

Слабост, неразположение, намален апетит, треска.

Остър холецистит

Острият холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което се развива изключително бързо в резултат на внезапно нарушение на движението на жлъчката през жлъчните пътища. В повечето случаи се развива остър холецистит поради холелитиаза..

Основният симптом на острия холецистит е билиарната колика - остра, остра болка в десния хипохондриум, простираща се до гърба, под раменете. Болката се появява след пиене на алкохол, пикантни, мазни храни или силен стрес. Жлъчните колики са придружени от гадене, понякога повръщане на жлъчка и треска.

Хроничен холецистит

Тази форма на заболяването се характеризира с дълъг прогресиращ курс с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В този случай основното оплакване на пациентите е болка в десния хипохондриум или в епигастриума. Тя възниква от нарушение на диетата (употреба на мазни, пържени, пикантни или алкохол), стрес или физически натоварвания.

Болката е локализирана в десния хипохондриум или епигастриум, но не е толкова силна, колкото в острата форма, има дърпащ характер и най-често се появява през нощта или рано сутринта. С развитието на болестта се присъединява жълтеница - склерата и кожата е боядисана в характерен жълтеникав нюанс. При тежка форма урината на пациента потъмнява, а столът, напротив, се изсветлява.

Хроничният холецистит се развива бавно. Функционалните разстройства водят до застой на жлъчката, което само по себе си вече е сериозен проблем. По-късно е възможна и жлъчна инфекция. Ако не се лекува, възпалението се простира до субмукозния и мускулния слой на жлъчния мехур. Срастванията се образуват със съседни органи.

В най-лошия случай възпалението се превръща във флегмонен или гангренозен процес. В стената на жлъчния мехур се образуват абсцеси, огнища на некроза, язви и др. Тези процеси могат да причинят разкъсване на засегнатия орган и отделяне на заразено съдържание в коремната кухина. Подобно явление предхожда перитонита: ако на пациента не се предоставят спешни грижи, фатален изход е неизбежен.

ДИАГНОЗА НА ХОЛЕКИСТИТ

За да потвърдите диагнозата холецистит, се предписват следните тестове:

  • Пълна кръвна картина (признаци на възпаление, повишен брой на белите кръвни клетки);
  • Общ анализ на урината (наличието в урината на жлъчни ензими и киселини, които обикновено не се съдържат там);
  • Биохимичен анализ на кръвта (повишаване на кръвните нива на жлъчни киселини и ензими - билирубин, алкални фосфатази, сиалова киселина и др.).

Основните инструментални методи: холецистография (рентгенова снимка на жлъчния мехур) и ултразвук. И двата метода ви позволяват да визуализирате жлъчния мехур, да оцените неговия размер и форма. Резултатите от изследванията до голяма степен ще зависят от формата на заболяването. Има обаче няколко често срещани признака: удебеляване и „грапавост“ на стената на органа, деформация на контурите му и оразмеряване.

В съмнителни случаи, за изследване работата на жлъчните пътища, хепатобилисцинтиграфия, FGDS, MSCT на жлъчния мехур, допълнително се извършва диагностична лапароскопия.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХОЛЕКИСТИТ

  • Потискане на инфекцията;
  • Елиминиране на болката;
  • Нормализиране на жлъчния мехур.

Консервативното лечение на холецистит включва две области: диета и лечение с лекарства.

Лекарствената терапия, като правило, включва:

  • спазмолитици за премахване на болката;
  • при откриване на патогенни микроби се използват антибиотици (цефалоспорини 2, 3 поколения, фуразолидон);
  • за възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици;
  • за нормализиране на жлъчния канал и намаляване на възпалението използвайте препарати урсодезоксихолова киселина (урсосан).

Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) е показан при напреднал холецистит, неефективни консервативни методи на лечение и калкулозна форма на заболяването.

Диета при холецистит

Диетата е изключително важен компонент на лечението. Тя не може да бъде игнорирана или променена по желание. Това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. В допълнение, ефективността на лекарствената терапия е значително намалена и прогнозата за пациента се влошава..

При остър и хроничен холецистит се препоръчва да се изключат тежки храни, храни с много мазнини, пържени, пикантни и солени. Допуска се варено постно месо, риба, яйчен белтък, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, тестени изделия.

При хипофункция в диетата допълнително се предписват различни масла (маслиново, царевично, сусамово), рибено масло и пресни зеленчуци.

При хиперфункция, от диетата, напротив, е необходимо да се изключат мазнините.

Храната трябва да бъде частична - 5-6 пъти на ден.

Принципите на клиничното хранене за холецистит са описани по-подробно на страницата на диетата Таблица № 5.

ПРОГНОЗИРАНЕ И ПРЕДПОСТАВКА

При навременна диагноза, редовни лекарства, спазване на диетата и контрол на обострянията прогнозата е благоприятна. На пациентите с хроничен холецистит се препоръчва да се подлагат на ултразвук на хепатобилиарната система годишно..

За да предотвратите обострянията, трябва да спазвате здравословна балансирана диета, да изключвате алкохолните напитки и да водите активен начин на живот.

ХРОНИЧЕН ХОЛЕКИСТИТ

Хроничният холецистит е едно от най-честите усложнения на холелитиазата, характеризиращо се с възпалителни процеси в стената на жлъчния мехур в комбинация с нарушена подвижност на жлъчната система.

Хроничният холецистит се среща най-често при жените (3-4 пъти по-често от мъжете), всички възрастови групи са изложени на него, но хората от 40 до 60 години страдат най-много от него..

Препарати за хроничен холецистит

Хроничен холецистит: класификация

Няма обща класификация на това заболяване, но най-пълна е класификацията на холецистит според Zimmerman Ya.S. Тази патология се разграничава:

1. По етиология:
- бактериална;
- вирусен;
- паразитни;
- алергичен;
- не-микробен;
- ензимна.
Хроничният холецистит също е първичен и вторичен..

2. Според функционалното състояние на сфинктера:
- хипертоничност на сфинктера на Оди;
- Хипертония на сфинктер Lutkens;
- хипертоничност на двата сфинктера.

3. Според функционалното състояние на жлъчния мехур възниква хроничен холецистит:
- с хиперкинеза на жлъчния мехур;
- с хипокинеза на жлъчния мехур.

4. Според клиничната картина хроничният холецистит възниква:
- безкостилков;
- калкулозен (с присъствието на камъни);
- с преобладаване на възпалителни процеси;
- с преобладаване на дискинезия.

5. По естеството на хода възниква хроничен холецистит:
- рядко се проявява (благоприятно);
- често се проявява;
- постоянен;
- камуфлаж.

6. Според проявените синдроми хроничният холецистит се случва:
- болезнено;
- диспептичен;
- вегетативна дистония;
- слънчева;
- алергичен
- дразнещ
- невротичен;
- кардиологична.

7. По отношение на тежестта възниква хроничен холецистит:
- светлина
- умерена тежест;
- тежък
- с усложнения.

8. Според фазите на своето развитие възниква хроничен холецистит:
- във фаза на обостряне;
- във фазата на облекчаване на обострянето;
- във фаза на ремисия.

Хроничен холецистит: причини

Има преки причини за това заболяване и неговите отключващи фактори. Основните причини за хроничен холецистит са:

1. Условно патогенни микроби: стафилококи, стрептококи, езирихия, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa.
2. Патогенни микроби: салмонела, шигела.
3. Паразитна инфекция на жлъчните пътища.
4. Аскаридоза, описторхиаза, лямблиоза, фасциолиаза, стронгилоидоза.

Провокиращите фактори за появата на хроничен холецистит са:
- неизправност на имунната система;
- застой на урината или нарушаване на нейния отток;
- нервни заболявания (включително стрес, депресия);
- холелитиаза;
- жлъчна дискинезия;
- хранителни фактори - неправилна диета и диета;
- заседнал начин на живот;
- хипотермия;
- инфекциозни заболявания.

Холециститът е хроничен: симптоми

Основният симптом на хроничния холецистит са пристъпи на болка, които се локализират, като правило, в десния хипохондриум (понякога в епигастралната област), могат да се дадат на рамото, ключицата и дясната лопатка. Всички тези соматични прояви бяха класифицирани в следните симптоми:

1. Симптом Кера.
Характеризира се с болезнени усещания при натискане на мястото на жлъчния мехур.
2. Симптомът на Мърфи.
Характеризира се с проявата на остра болка при натискане на мястото на жлъчния мехур по време на вдъхновението.
3. Симптомът на Греков-Ортнер.
Характеризира се с проявление на болка при потупване на дясната реберна арка.
4. Симптом на Георгиевски-Муси.
Характеризира се с проявата на соматика с натиск върху десния френичен нерв..

В допълнение, вторичните симптоми на хроничния холецистит са:
- често горчив послевкус в устата или оригване от горчивина;
- подуване на корема и усещане за пълнота в него;
- нарушение на обичайния стол;
- често гадене
- иктерично оцветяване на кожата;
- наличието на жлъчка в повръщането.

Обострянето на хроничния холецистит, като правило, се придружава от повишаване на телесната температура, нискостепенна температура, прекомерно изпотяване, втрисане.

Хроничен холецистит: диагноза

На първо място, при диагностициране на холецистит, пациентът е разпитан (анамнеза), естеството на болката, предпочитанието му към храната, пристрастяването към алкохола и социалните условия на живот се изясняват. Не забравяйте да палпирате жлъчния мехур.

Задължителната диагноза на холецистит включва изследвания на тестове за кръв и урина. При изследване на кръвен тест се обръща специално внимание на СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите (дали има увеличение), неутрофилната левкоцитоза, нивата на холестерола и билирубина. Когато изучавате тестове за урина, обърнете внимание на цвета на урината (при хроничен холецистит, мътна е с люспи), броя на еозинофилите (индикатор за наличието на паразити), нивото на холестерола и калциевия билирубин.

Инструменталните методи за диагностициране на холецистит включват:
- Ултразвук
- Рентгеново изследване (идентифициране на морфологични или функционални промени в жлъчния мехур);
- радиоизотопни изследвания (откриване на състояния на жлъчните пътища)..

Хроничен холецистит: лечение

Въз основа на анализа на кръв, урина и други диагностични данни се избира метод на лечение.
При обостряния на хроничен холецистит пациентите обикновено са хоспитализирани в терапевтичния или гастроентерологичен отдел и със заплахата от развитие на разрушителен холецистит, а също и със силна соматика, обикновено прибягват до хирургическа интервенция. Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур е кардинално решение на проблема и често единственото.

С лекарствената терапия се предписват антибактериални лекарства, които се избират в зависимост от вида на патогена и най-добре е да комбинирате тези лекарства с холеретични лекарства.
Препоръчително е да се използват антибиотици не повече от 7 обяд.

Трябва да се каже, че всички подобни лекарства имат противопоказания и причиняват странични ефекти, така че те трябва да се приемат само по предписание на лекар и с много внимание.

В комплексното лечение на хроничен холецистит е ефективен имуномодулаторен трансферен фактор. Веднъж в тялото, той изпълнява няколко функции едновременно:
- възстановява функционалността на имунната система, в резултат на което антителата към чужди елементи, проникващи в жлъчния мехур, започват активно да се развиват;
- засилва лечебния ефект на лекарствата, в комбинация с които се приема;
- като носител на имунната памет, този имунен препарат „помни“ всички чужди микроорганизми, които са причинили тази патология, и когато се появят отново, дава сигнал на имунната система да ги неутрализира.

При хроничен холецистит се препоръчва системно приложение на пробиотици и пребиотици за възстановяване и запазване на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт - най-важната връзка в човешкия имунитет.

Хроничен холецистит: хранене

По време на обостряне на хроничен холецистит е необходимо да се спазва правилния режим и диета. Ето някои насоки:
- трябва да се храните по-често (до 6 пъти на ден), но на малки порции;
- яжте само бял и застоял хляб;
- само пюрирани зеленчуци;
- месото и рибата трябва да се варят и избърсват преди употреба;
- гответе плодове и горски плодове;
- употребата на извара се препоръчва (100-150 гр / ден);
- при хроничен холецистит трябва да се набляга на храната, съдържаща въглехидрати (захар, мед, конфитюр, зърнени храни, зеленчуци, плодове и плодове);
- изключете солта;
- Обърнете особено внимание на чистотата на продукта..
И последно: всички продукти трябва да са пресни.

Хроничен холецистит: профилактика и прогноза

Превенцията на това заболяване е поддържане на здравословен начин на живот:
- правилна диета и режим;
- активен начин на живот;
- отхвърляне на лошите навици.

Повишаването на имунитета е от голямо значение за предотвратяване на холецистит: употребата на необходимите витамини, имунни препарати; физическо възпитание; втвърдяване на тялото (вана и контрастен душ).

Също така, за да се изключи хроничният холецистит, е необходимо да се подлагате на антипаразитна програма поне веднъж годишно (за предпочитане 2 пъти) и редовно да използвате пробиотици.

При спазване на горните условия прогнозата за холецистит е благоприятна, но се влошава, ако те не се наблюдават..

© 2009-2019 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.
карта на сайта
Официален сайт на Ru-Transfer.
Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.

Официален сайт Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Холецистит

Главна информация

Холециститът е остър възпалителен процес, протичащ в човешкия жлъчен мехур..

Обикновено жлъчният мехур има обем, който е 40–70 cm3. В черния дроб на човека се произвежда жлъчка, която е необходима за осигуряване на процеса на храносмилане. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако в организма се появят нарушения на метаболизма, тогава в лумена на жлъчния мехур могат да се появят камъни и с едновременната поява на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за холецистит

Най-честата причина за холецистит е получаването на микроби в тялото и последващото им развитие. Холециститът може да провокира стрептококи, Е. коли, ентерококи, стафилококи. Ето защо антибиотиците често се използват за лечение на остър или хроничен холецистит. По правило проникването на микроорганизми в жлъчния мехур се случва по протежение на жлъчните пътища от червата. Това явление се случва в резултат на недостатъчност на функцията на мускулните влакна, които отделят общия жлъчен канал от червата. Това често се наблюдава като следствие от дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо налягане в дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит възниква и в резултат на нарушен отток на жлъчка. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Ако има камина в жлъчния мехур на човек, те не само създават механична бариера за изтичането на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това асептично и по-късно микробно възпаление на жлъчния мехур първоначално се развива в жлъчния мехур. Така пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Микробите обаче могат да бъдат в жлъчния мехур, като са стигнали там с притока на кръв и лимфа, защото съдовата мрежа е развита в жлъчния мехур. В тази връзка симптомите на холецистит често се появяват при хора, които страдат от заболявания на червата, пикочно-половата система или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога холециститът провокира кръгли червеи, лямблии, наличието на наранявания на черния дроб и жлъчния мехур и др..

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистит ясно се проявяват още в най-ранните етапи от развитието на болестта. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. По правило те се появяват, след като човек видимо наруши обичайната си диета, например, изяде много пикантни или много мазни храни, изпие достатъчно голямо количество алкохол и т.н. В този случай първоначално болката се появява в горната част на корема и отдава в областта на десния хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или периодично да се увеличава. Понякога при холецистит се появява много остра болка, която наподобява жлъчните колики. Като симптоми на остър холецистит е възможно и появата на диспептични явления. Това е горчив и метален вкус в устата, постоянно гадене, поява на оригване, метеоризъм. Човек става много раздразнителен, често страда от безсъние.

При пациент с холецистит повръщането на жлъчката се появява от време на време, но след такова повръщане не му става по-лесно. В допълнение, симптомите на холецистит често се проявяват чрез повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота и кожата на пациента може да пожълти малко. Маркирана бяла плака, сух език.

Ако заболяването не се лекува веднага след проявата на описаните симптоми, впоследствие може да се развие перитонит, което е много опасно състояние.

Хроничният холецистит се среща главно за дълго време, понякога може да продължи дълги години. Хроничният холецистит обикновено се разделя на няколко разновидности. При безкаменния холецистит в лумена на жлъчния мехур камъните не се образуват. В същото време калкулозният холецистит се характеризира с появата на камъни в лумена на пикочния мехур. Следователно калкулозният холецистит е проява на жлъчнокаменна болест.

В този случай човек периодично развива обостряния, редувайки се с ремисии. Обострянето на хроничната форма на заболяването, като правило, е резултат от преяждане на тежки храни, злоупотреба с алкохол, физически стрес, хипотермия, чревни инфекции. При хроничен холецистит се появяват симптоми, подобни на тези на острата форма на заболяването. Интензивността им обаче е по-слабо изразена, състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагноза на холецистит

Диагнозата на холецистит се извършва от специалист, на първо място, чрез интервю с пациента и запознаване с неговата медицинска история. Анализ на историята и клиничния ход на заболяването предоставя необходимата информация за последващи изследвания. На следващо място, на пациента се предписва специален метод на изследване, който се използва за холецистит, - дуоденално озвучаване. Този метод се използва сутрин, защото е важно да се проведе такова изследване на празен стомах..

В допълнение, пациент със съмнение за холецистит, ако е необходимо, се подлага на холецистография, ултразвук. Извършват се и клинични и биохимични кръвни изследвания..

Също така е важно да се проведе щателно бактериологично изследване (за това се сее жлъчка). Това е особено важно, ако пациентът има намалена киселинно-образуваща функция на стомаха. В процеса на диагностициране на холецистит трябва да се определят физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничната форма на заболяването е важно за разграничаване от хроничен холангит, жлъчнокаменна болест.

Лечение на холецистит

Ако пациентът има остър холецистит, тогава в повечето случаи той ще бъде незабавно хоспитализиран в хирургична болница. По принцип лечението на холецистит започва с използването на консервативна терапия. Важно е пациентът да е постоянно в състояние на пълна почивка. Първоначално на пациента е забранено да яде храна: храненето му се осъществява чрез венозно приложение на хранителни смеси.

Ако възникне тежко възпаление със съответните симптоми и скокове на телесната температура, тогава широк спектър от антибиотици може също да бъде включен в комплексното лечение на холецистит. Особено важно е да се предпише антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора, които имат диабет.

В острия стадий лечението на холецистит е насочено предимно към облекчаване на силна болка, намаляване на възпалението, както и премахване на прояви на обща интоксикация. В процеса на прилагане на консервативно лечение състоянието на пациента се следи внимателно. И ако настъпи подобрение, пациентът продължава да се лекува с консервативни методи..

Въпреки това, при липса на ефект от такова лечение, лекуващият лекар често взема решение за операция. Ако има подозрение за флегмон на жлъчния мехур, гангрена, перфорация, перитонит, тогава операцията се провежда спешно..

Ако човек е диагностициран с калкулозен холецистит и следователно има камина в жлъчния мехур, тогава лечението на болестта е по-трудна задача. Съответно прогнозата за хода на заболяването се влошава..

С калкулозната форма на холецистит често се проявяват много болезнени чернодробни колики. Това явление по някакъв начин прилича на симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-интензивна болка. По правило подобни атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: променя се сянката на кожата, урината, лигавиците. В този случай изпражненията в човек придобиват лек, понякога бял цвят. При такива симптоми трябва незабавно да се проведе хоспитализация..

Лечението на хроничния холецистит е насочено основно към стимулиране на процеса на жлъчния поток, елиминиране на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Предприема се и набор от мерки, които са предназначени да унищожат патогена на възпалението. При калкулозен холецистит камъните също се натрошават с помощта на различни методи. Последващите мерки за лечение са насочени и предотвратяват появата на нови камъни.

Симптоми на холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Подобно на повечето възпалителни заболявания, тя е остра и хронична..

Той също се класифицира като некалкулиран и калкулозен (т.е. придружен от образуването на камъни).

Терминът "холецистит" на гръцки означава възпаление на жлъчния мехур.

Основната цел на жлъчния мехур е отлагането (депо - съхранение, съхранение) на жлъчката. Жлъчният мехур е най-често с крушовидна форма, разположен на долната повърхност на десния лоб на черния дроб, проектиран върху предната коремна стена под десния хипохондриум. Как да лекувате народни средства за лечение на това заболяване, вижте тук.

Възпалението на жлъчния мехур се развива в резултат на инфекция от червата, прехвърлянето му с кръв и застоя на жлъчката в пикочния мехур. При това заболяване по-малко жлъчка се секретира в червата, отколкото при здрав човек, което усложнява храносмилането на мазнините и усвояването им..

Причини

• Паразитни инфекции, като лямблиоза.

• Застой на жлъчката поради жлъчнокаменна болест или излишъци на жлъчните пътища.

• Бездействие, тоест заседнал начин на живот.

• Преяждане, особено злоупотреба с мазни, пикантни и пържени храни.

• Прекомерна консумация на алкохол.

Най-честата причина за холецистит е наличието на камъни в жлъчния мехур, които блокират изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. Това води до остър холецистит, в резултат на което жлъчният мехур се дразни и възпалява. Други причини за холецистит са инфекция, травма например след автомобилна катастрофа. Острият холецистит се среща и при хора с тежки заболявания, като диабет. В този случай камъните не са причина за холецистит, по-скоро е усложнение на други заболявания. Възпалението на жлъчния мехур до голяма степен зависи от храненето, от диетичния дефицит на продукти, съдържащи растителни влакна - зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, когато диетата съдържа излишни животински мазнини, различни сладкиши, заседнал (заседнал) начин на живот и липса на физическа активност допринася за застоя на жлъчката и развитието на възпалителния процес в тях.

Обостряне на холецистит възниква със застой на жлъчката в жлъчните пътища. Затова е необходимо да се увеличава физическата активност, да се движи повече, но трябва да се избягват резки движения, за да не се провокира атака на чернодробна колика.

Директният тласък за огнището на възпалителния процес в жлъчния мехур често е преяждане, особено ядене, много мазни и пикантни храни, пиене на алкохол, остър възпалителен процес в друг орган (тонзилит, пневмония, аднексит и др.).

Хроничният холецистит може да се появи след остър, но по-често се развива независимо и постепенно на фона на жлъчнокаменна болест, гастрит със секреторна недостатъчност, хроничен панкреатит и други заболявания на храносмилателната система, затлъстяване.

Хроничният холецистит възниква, когато с течение на времето възникне възпаление на жлъчния мехур, което води до сгъстяване на стената на жлъчния мехур.

Това заболяване е често срещано, по-често при жените..

Патогенната бактериална флора (Е. коли, стрептококи, стафилококи и др.), В по-редки случаи - анаеробна инфекция, глисти и гъбички, вируси на хепатит могат да причинят холецистит.

Основният фактор за появата на заболяването е застоя на жлъчката в жлъчния мехур, което може да доведе до камъни в жлъчката, компресия и излишъци на жлъчния канал, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, нарушен тонус и двигателна функция под влияние на различни емоционални натоварвания, ендокринни и нервни разстройства.

Застоя на жлъчката в жлъчния мехур се улеснява и от пролапс на вътрешните органи, бременност, заседнал начин на живот, рядко хранене и др..

Директният тласък за огнището на възпалителния процес в жлъчния мехур често е преяждане, ядене на много мазни и пикантни храни, прием на алкохолни напитки и остър възпалителен процес в организма (тонзилит, пневмония, аднексит и т.н.).

Хроничният холецистит може да се появи след остър холецистит, но по-често той се развива независимо и постепенно на фона на жлъчнокаменна болест, гастрит, хроничен панкреатит и други заболявания на храносмилателния тракт, както и затлъстяване..

Симптоми

За некалкулозен холецистит, тоест за холецистит без камъни, е характерна тъпа болка в десния хипохондриум, която се проявява по правило известно време след хранене. Както и подуване на корема, оригване, неприятен вкус в устата, нарушение на изпражненията и гадене.

За калкулозен холецистит, в допълнение към всички горни признаци, характерни са колики, тоест атаки на остра болка.

Най-често първите признаци на холецистит са болка в десния хипохондриум (горната дясна страна на корема), която понякога може да се даде на задната или дясната лопатка. Човек може също да почувства гадене и повръщане и нежност в дясната страна на корема. Наблюдава се и повишаване на температурата, болка, която се засилва с дълбок дъх или продължава повече от 6 часа, особено след хранене.

Възпалението на жлъчния мехур се регистрира при почти 10% от населението на света, а жените са 3-4 пъти по-склонни да страдат от холецистит. Възможността за холецистит се влияе от възрастта и телесното тегло (тегло): колкото по-възрастен е човекът и колкото повече тежи, толкова по-висок е рискът от поява и развитие на хроничен холецистит.

Холециститът се характеризира с тъпа, болка в десния хипохондрий с постоянен характер или възникваща 1-3 часа след поглъщане на изобилни и особено мазни и пържени храни. Болката може да се даде в областта на дясното рамо и шията, дясното рамо. Въпреки това, периодично може да се появи остра болка, наподобяваща жлъчна колика..

В устата има усещане за горчивина и метален вкус, има изригване на въздух, гадене, към което се присъединяват метеоризъм и нарушение на движението на червата (често се редуват запек и диария). Човек става раздразнителен, безсънието го измъчва.

Жълтеницата при холецистит е нехарактерна.

Диагностика

Заболяването се диагностицира чрез ултразвук или компютърна томография. за диагностициране на безкаменния холецистит може да се използва дуоденално озвучаване и бактериологично изследване на жлъчката (често помага да се идентифицира причинителят на холецистит).

При преглед лекарят отбелязва, че пациентът има увеличен черен дроб. Жлъчният мехур в повечето случаи не е осезаем, тъй като обикновено се набръчква поради хроничен белег-склеротичен процес.

Бактериологичното изследване на жлъчката позволява да се определи причинителят на холецистит.

С холецистографията се отбелязва промяна във формата на жлъчния мехур, понякога в него се откриват камъни: възпалителният процес е тласък за образуването им.

Признаците на хроничния холецистит се определят и чрез ехография - под формата на удебеляване на стените на мехура, неговата деформация.

Ход на заболяването

В повечето случаи тя е дълга и се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и обостряния. Често се наблюдават обостряния в резултат на нарушения в диетата, след прием на алкохолни напитки, тежка физическа работа. Остра чревна инфекция, обща хипотермия на тялото може да провокира процеса..

лечение

Има значителна разлика в лечението на калкулозен и некалкулозен холецистит. Обострянето на безкоменния холецистит се лекува с диета, антибактериални и антипаразитни лекарства. За премахване на синдрома на болката се предписват спазмолитици. За подобряване на изтичането на жлъчката се предписват холеретични лекарства. Според показанията, които лекарят счита за всеки случай, могат да се предписват ензими и средства, които нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт. След отшумяване, обострянията преминават към лечение с минерални води и физиотерапия. Що се отнася до калкулозния холецистит, в повечето случаи е необходима хирургична интервенция - отстраняване на жлъчния мехур.

Лечението на холецистит зависи от симптомите на заболяването и общото състояние на човешкото здраве. В някои случаи за хора, които имат камъни в жлъчния мехур, лечението може да не е необходимо. С лека форма на холецистит, понякога щадящ режим на храносмилателната система, курс на антибиотици и болкоуспокояващи са достатъчни.

В други случаи, особено при хроничен холецистит, жлъчният мехур се отстранява хирургично. Премахването на жлъчния мехур обикновено не нарушава храносмилането..

При обостряне на хроничен холецистит пациентите са хоспитализирани в хирургична или терапевтична болница.

В този случай се предписват почивка на легло, диетична храна (диета № 5а), антибиотици и сулфатични лекарства.

За премахване на жлъчната дискинезия, болка, подобряване на отлива на жлъчка се предписват спазмолитични и холеретични лекарства.

В периода на затихване на възпалителния процес се извършват термични физиотерапевтични процедури на десния хипохондриум.

От билки за възстановяване на жлъчния мехур ефективно се използват отвари от пясъчни безсмъртни цветя (0,5 чаши 2-3 пъти на ден преди хранене), царевични стигми (1-3 супени лъжици 3 пъти на ден) или течен екстракт от тези билки. (30-40 капки 3 пъти на ден).

След завръщането си от дома в болницата е полезно пациентът да пие холеретичен чай (продава се в аптеката): 1 супена лъжица. чаена лъжичка чай вари 2 чаши вряща вода, филтрирана инфузия вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Полезно е да се лекува с минерална вода (Essentuki № 4 и № 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya и др.), Както и с магнезиев сулфат (1 с. Л. 25% разтвор на 2 пъти на ден) или Карлови Вари сол (1 чаена лъжичка на чаша топла вода 3 пъти на ден).

Ако консервативното лечение е неуспешно, което често се случва, когато в жлъчния мехур има големи камъни, както и при чести обостряния на холецистит, се извършва операция - обикновено холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур).

Калкулозен холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Ако в пикочния мехур има и камъни, тогава те говорят за калкулозен, каменен холецистит.

Причини

Възпалението най-често се причинява от бактериална инфекция и застой на жлъчката..

Причинителите на инфекция в жлъчния мехур могат да влязат по три начина: от дванадесетопръстника, през кръвта и през лимфата.

Също така, холециститът може да се появи при остър панкреатит, когато панкреатичните ензими попаднат в лумена на жлъчния мехур..

Холециститът може да възникне поради паразитни инвазии, например с описторхиаза, аскариаза, амебиаза.

Наследствена предразположеност, недохранване, алергии, метаболитни нарушения в организма и прекъсвания в кръвоснабдяването на жлъчния мехур.

Симптоми

При калкулозен холецистит пациентът има усещане за тежест в десния хипохондриум, както и пароксизмална или постоянна тъпа болка. Често има горчивина в устата, гадене.

лечение

Необходимата лекарствена терапия се предписва от лекуващия лекар. Пациентът трябва стриктно да следва инструкциите, за да избегне обострянето на заболяването.

Лечението включва и продължителна диета..

За калкулозен холецистит, плодове, мляко, зърнени супи, варено месо, нискомаслена риба, мляко, прясно кисело мляко, кефир, ацидофилно мляко, извара (до 200 г на ден), зърнени храни, бял и черен застоял хляб, узрели плодове, плодове (с изключение на кисели сортове), зеленчуци, билки.

От сладкишите можете да използвате сладко, мед, захар (до 70 г на ден), от напитки - зеленчукови, плодови сокове, слаб чай с мляко.

Но храните, богати на мазнини, трябва да бъдат ограничени: сметана, масло - до 10 г на ден, растително масло - до 20-30 г на ден. Можете да ядете по едно яйце дневно.

Изключение тук са хроничните лезии на жлъчния мехур, протичащи със застой на жлъчката.

В този случай се препоръчва да увеличите количеството на мазнините до 120-150 g, от които растителните мазнини трябва да са 60%.

Солта трябва да се консумира не повече от 10 г на ден.

Храненето трябва да бъде пет пъти на ден.

Абсолютно е необходимо да се изключат свинска мас, тлъсти меса, риба, пържени, пикантни, пушени ястия, консервирани храни, подправки, бобови растения, гъби, спанак, киселец, лук, кифли, оцет, сладолед, какао, газирани напитки, шоколад и др. кремове.

Достъпна самопомощ

От народните средства за лечение на холецистит е възможно да се препоръчат отвари и инфузии с антимикробни и стягащи ефекти. Те могат да бъдат приготвени от змията на горската звезда, жълт кантарион, коприва, вратига, лайка, цикория, дива роза. Спазмите от гладката мускулатура на жлъчните пътища облекчават (и по този начин намаляват болката) безсмъртие, царевични стигми, мента.

От лекарствата, произведени от растения, са посочени алохол и холагол..

Големите камъни в жлъчката не могат да бъдат елиминирани с помощта на билкови лекарства.

Също така, при хроничен холецистит е препоръчително да се провежда безпроблемна тръба 2-3 пъти седмично в продължение на месец. Тази процедура се прави най-добре сутрин..

За да направите това, трябва да изпиете на празен стомах чаша отвара от холеретични билки или в най-лошия случай топла вода. След половин час вземете алохол или холагол и пийте с топъл сладък чай (чаша или половин чаша) или отново с билков бульон. След това легнете от лявата си страна, а от дясната страна поставете топла подложка за отопление - върху областта на черния дроб. Покрийте с одеяло и легнете там 1,5-2 часа.

След това направете няколко дълбоки вдишвания и клякания и след това можете да закусите.

При холецистит 3-4 седмици няколко пъти годишно могат да се лекуват с минерални води..

При повишена киселинност на стомашния сок водата се пие 1,5 часа преди хранене, с нормална киселинност - половин час. Норма - 0,5-0,75 чаши 2-3 пъти на ден.

Физиотерапевтичните процедури са показани при хроничен холецистит по време на ремисия. Най-ефективни са диатермия и индуктотермия (загряване на органа с високочестотни токове), UHF (лечение с магнитно поле), ултразвуково лечение, кал, озокерит или парафинови приложения върху жлъчния мехур, радонови и сероводородни вани.

За да се предотвратят обостряния, е необходимо да се спазва диета, която да щади режима на работа, да се провежда навременна реорганизация на огнища на инфекция, а също да се провежда превантивно лечение 2-3 пъти годишно.

Превенцията на холецистита се състои в правилното хранене и режим, борбата срещу заседналия начин на живот, затлъстяването, заболявания на коремните органи.

Остър холецистит: особености на клиничните прояви

Заболяването започва бързо. Водещият симптом са билиарните колики. Синдромът на болката се причинява от разтягане на жлъчния мехур, значително повишаване на налягането в него, нарушение на потока на жлъчката през кистичния канал, възпалителен оток на жлъчния мехур, прилежащия перитонеум.

Болката се появява в десния хипохондриум, излъчващ се до дясното рамо, дясната лопатка, дясната половина на гърдите, понякога към лявата половина на гръдния кош, лумбалната или илиачната област.

В рамките на няколко часа болката се засилва, но рядко достига до изразена интензивност. Често пациентът заема принудително положение от дясната си страна или на гърба си.

При пациентите телесната температура се повишава, появяват се втрисане. Високата температура и втрисането са по-характерни за гноен или флегмонен холецистит. Пациентът често е загрижен за жажда, гадене, повръщане, запек, метеоризъм. Езикът е сух, с покритие. Коремът е подут, коремните мускули са напрегнати. Ударите и лекото тупане в черния дроб причиняват силна болка.

Не винаги е възможно да усетите разширения, напрегнат, рязко болезнен жлъчен мехур. Възрастните хора често имат несъответствие между клиничните прояви на остър холецистит и тежестта на възпалителните промени в жлъчния мехур. Освен това, развитието на гангренозни промени в стената на жлъчния мехур може да се прояви клинично чрез така наречения период на въображаемо благосъстояние - намаляване на болката поради некроза на рецепторите на чувствителния апарат.

Катарална форма на остър холецистит с навременна антибиотична терапия завършва с възстановяване.

При флегмонозната форма на остър холецистит процесът е по-труден. Характерна е треска с тежки студени тръпки. Симптомите на интоксикация бързо се увеличават: сухота в устата, жажда, гадене. Болката в коремната кухина достига висока интензивност. Коремът се подува, появяват се симптоми на перитонеално дразнене.

При благоприятен курс фебрилното състояние, достигнало най-голямата си тежест до 2-ия до 4-ия ден на заболяването, се запазва няколко дни, след което може да настъпи възстановяване. В някои случаи заболяването става хронично.

Опасните усложнения на острия холецистит включват панкреатична некроза, панкреатит, перфорация на жлъчния мехур, жлъчен перитонит.

Основните симптоми на перфорация на жлъчния мехур са внезапна силна болка в десния хипохондриум, хълцане, подуване на корема, прекратяване на плоскост, нарушено движение на червата, хипотония.

При остър холецистит могат да се появят сраствания между пикочния мехур и други органи - перихолецистит с деформация на пикочния мехур.

Холецистит: поддържаща терапия по време на ремисия

След стационарно лечение и намаляване на острия период, предписва се поддържаща терапия на пациенти с холецистит.

Повечето пациенти се препоръчват ежедневно ходене поне 5-6 км, сутрешни упражнения без скокове и упражнения за коремната преса. Плуването се препоръчва.

Храненето трябва да допринесе за стабилна ремисия на заболяването и да предотврати сгъстяването на жлъчката. Необходимо е да има везни и стриктно да следи стабилността на телесното тегло. Храната не трябва да е прекомерна. Храната трябва да се приема частично, поне 4 пъти на ден. Препоръчително е да обогатите диетата със зеленчуци, растително масло. Огнеупорни мазнини, студени газирани напитки, пикантни подправки, пържени храни са забранени, обилната нощна храна е особено нежелателна.

С увеличаване на усещането за тежест в десния хипохондриум или появата на киселини 2-3 пъти годишно в продължение на месец, курс на лечение с холеретични лекарства.

Пациентите с продължителна болка и диспептични синдроми 1 път на 7-10 дни трябва да се извърши сляпо дуоденално озвучаване, тоест тръба. За тази цел пациентът на празен стомах пие на малки глътки 1-2 чаши горещ разтвор на Карлови Вари сол (2 пакета) или ксилитол (15 g), разтворен във вода. След това, за 40-60 минути, трябва удобно да лежите от дясната си страна, поставяйки топла подложка за нагряване върху областта на черния дроб. Едни и същи пациенти понякога почти винаги трябва да приемат холеретични лекарства - 5-6 капки холагол след закуска.

Лекарствена терапия

Основата на лекарственото лечение на хроничния холецистит е противовъзпалителната терапия.

Антибиотиците се използват широко за потискане на инфекцията в жлъчните пътища. Изборът на антибактериално лекарство зависи от индивидуалната поносимост и чувствителността към антибиотик на жлъчната микрофлора.

Корекция на антибиотичната терапия се извършва след получаване на резултатите, анализ на културата на жлъчката върху микрофлората и определяне на нейната чувствителност към антибиотика.

Най-ефективните са:

  • Антимикробни лекарства от групата на флуорохинолоните: норфлоксацин (нолицин, норбактин, жираблок) - 0,4 g 2 пъти на ден; офлоксацин (тарид, заноцин) - 0,2 g 2 пъти на ден; ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран) - 0,5 g 2 пъти на ден; левофлоксацин (таваник, лефоксин) - 0,5 g 2 пъти на ден; макролиди: еритромицин - 0,25 g 4 пъти на ден; азитромицин (сумамед, азитрокс, азитрал) - 0,5 g веднъж на ден; кларитромицин (клацид, клубакс, свещен) - 0,5 г 2 пъти на ден; рокситромицин (рулид, роксид, роксолид) - 0,1 g 2 пъти на ден; мидекамицин (макропен) - 0,4 g 2 пъти на ден;
  • Полусинтетични тетрациклини: доксациклин (вибрамицин, унидокс солутаб, медомицин) - 0,1 g 2 пъти на ден; метациклин - 0,15 g 4 пъти на ден.

Полусинтетични пеницилини могат да се използват: ампицилин - 0,5 g 4 пъти на ден; оксацилин - 0,5 g 4 пъти на ден; Ампиокси - 0,5 г 4 пъти на ден, въпреки че са по-малко активни.

В тежки случаи лекарят предписва цефалоспорини (кетоцеф, цефобид, клафоран, цефепим, роцефин).

Предпочита се перорално (орално) приложение на антибиотика в обичайната терапевтична доза. Курсът на лечение е 7-8 дни. Възможно е да се повтори курса с други антибиотици за 3-4 дни.

При липса на чувствителност на микрофлората на жлъчката към антибиотици или наличието на алергия към тях се препоръчва котримаксозол (бисептол, бактрим) - 2 таблетки

2 пъти на ден, въпреки че ефективността му е значително по-ниска от тази на антибиотиците, а неблагоприятният ефект върху черния дроб е по-висок. Използването на нитрофуранови лекарства - фуразолидон, фурадонин, както и метронидозол - 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни дава добър ефект..

При силна болка с цел намаляване на спазма на сфинктера на Odzi, с дисфункции на жлъчния мехур при хипермоторен тип, са показани спазмолитици.

Има няколко групи спазмолитици, които се различават по механизма на действие..

Като спазмолитици се използват метацин, гастроцептин, бускопан, платифилин. Въпреки това, когато приемате тази група лекарства, могат да се наблюдават редица странични ефекти (сухота в устата, задържане на урина, увреждане на зрението, тахикардия, запек). Комбинацията от доста ниската ефективност на тази група лекарства с широк спектър от странични ефекти ограничава употребата на тази група лекарства.

Спазмолитиците с пряко действие като папаверин, дротаверин (но-шпа) са ефективни за облекчаване на спазмите. Селективността на действието обаче е нехарактерна за тях и те засягат всички тъкани, където има гладка мускулатура.

Мебеверин хидрохлорид (дуспаталин) има много по-изразена антиспастична активност, която също има пряк ефект, но има няколко предимства пред останалите спазмолитични лекарства. Той отпуска гладката мускулатура на храносмилателния тракт, не влияе на гладката мускулна стена на кръвоносните съдове и няма системните ефекти, характерни за антихолинергиците. Лекарството има продължителен ефект и трябва да се приема не повече от 2 пъти на ден под формата на капсули от 200 mg.

Пинаверия бромид (дицетел) също принадлежи към спазмолитиците. Основният механизъм на неговото действие е блокадата на калциевите канали, разположени в клетките на гладката мускулатура на червата, жлъчните пътища и в периферните нервни окончания. Dietetel се предписва 100 mg 3 пъти на ден при болка.

Лекарството, което има селективен спазмолитичен ефект върху сфинктера на Оди, е гимекромон (одестон). Това лекарство съчетава спазмолитични и холеретични свойства, осигурява хармонично изпразване на интра- и екстрахепатални жлъчни пътища. Одестон няма пряк холеретичен ефект, но улеснява притока на жлъчка в храносмилателния тракт, като по този начин засилва циркулацията на жлъчните киселини. Предимството на Одестон е, че той практически няма ефект върху други гладки мускули, в частност върху кръвоносната система и чревните мускули. Odeston се използва в доза 200-400 mg 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Всички спазмолитици се предписват в рамките на 2-3 седмици.

По-нататък те могат да се използват при необходимост или чрез повторни курсове. При остра болка лекарствата могат да се използват еднократно или на кратки курсове..

За дисфункция на жлъчния мехур, причинена от хипомоторна дискинезия, прокинетиката се използва за 10–14 дни за повишаване на контрактилната функция: домперидон (мотилиум, мотоний, мотилак) или метоклопрамид (церукал)

- 10 mg 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.

Приемането на холеретични лекарства изисква диференциран подход, в зависимост от наличието на възпаление и вида на дисфункцията. Те се показват само след като възпалителният процес отшуми. Всички холеретични лекарства са разделени на две големи групи: средства, които стимулират образуването на жлъчка, и средства, които стимулират жлъчната екскреция.

Първият включва лекарства, които повишават секрецията на жлъчката и стимулират образуването на жлъчни киселини (истински холеретици), които се делят на:

  • върху препарати, съдържащи жлъчни киселини - дехолин, алохол, холензим;
  • билкови препарати - хофитол, танацехол, холагол, ливамин (вр. 52), хепатабене, хепатофалк, силимар;
  • лекарства, които повишават секрецията на жлъчката благодарение на водния компонент (хидрохолеретици) - минерални води.

Втората група лекарства, които стимулират жлъчната екскреция, включват:

  • холекинетика - средства, които повишават тонуса на сфинктери на жлъчните пътища и жлъчния мехур - магнезиев сулфат, сол на Карлови Вари, сорбитол, ксилитол, холагогум, олиметин, ровахол;
  • препарати, съдържащи маслени разтвори - тиква;
  • лекарства, които причиняват отпускане на жлъчните пътища (холеспазмолитици)

- платифилин, но-шпа, дуспаталин, одестон, дистетел.

Лекарят предписва лекарствата на тези групи на пациенти различно - в зависимост от вида на дискинезия, придружаваща хроничен холецистит.

По време на обостряне на хроничен безкаменен холецистит са показани физиотерапевтични процедури: електрофореза с спазмолитици за дисфункции от хипермоторен тип и със сулфатна магнезия за хипомоторна дисфункция. Предписват се диатермия, индуктотермия, парафин, озокерит, UHF терапия към областта на жлъчния мехур. По време на настъпването на ремисия се използват физиотерапевтични упражнения за насърчаване изпразването на жлъчния мехур.

Без каменен холецистит

Остър холецистит без камъни се появява поради проникването на инфекция в жлъчния мехур с намалена евакуационна способност (застой на жлъчката допринася за развитието на инфекция).

При развитието на възпаление голямо значение има и рефлуксът на панкреатичния сок в жлъчните канали и жлъчния мехур, който уврежда лигавицата на жлъчния мехур. Много често острият безкамерен холецистит се комбинира с възпалителни промени в панкреаса (холецистопан-креатит).

Симптомите на безсторонния хроничен холецистит са подобни на признаци на хроничен холецистит, само болката в десния хипохондриум не е толкова силна, макар и по-дълга.

При дълъг упорит ход на заболяването, с неефективността на консервативното лечение се предписва холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

Може ли безкаменният холецистит да доведе до жлъчнокаменна болест??

Хроничният холецистит често се развива на фона на съществуваща жлъчнокаменна болест в резултат на постоянна травма на твърдите сливици на лигавицата на жлъчния мехур.

Въпреки това разпространеното схващане, че хроничният холецистит задължително трябва да се комбинира с жлъчнокаменна болест, е неправилно. Няма пряка такава зависимост. Може да се появи по много други причини..

Ако камъните са открити и в жлъчния мехур при наличие на възпаление, те говорят за калкулозен холецистит. Ако има възпаление, но няма камъни - за безкаменен.

Холециститът без камъни обаче често предхожда образуването на камъни. Следователно, дори и при липса на симптоми, все още е необходимо да се лекува безкаменен холецистит, за да се избегнат по-нататъшни неприятни последици и обостряния на болестта.

Болката и дискомфортът по време на обостряния на хроничен холецистит са причинени от спазми на жлъчния мехур и жлъчна дискинезия, така че лекарите използват спазмолитици за облекчаване на неприятни усещания, в допълнение към противовъзпалителното лечение.

Широко разпространени са спазмолитиците като атропин, метацин, лекарства беладона, спазмолитици. Но трябва да знаете, че тази група лекарства е противопоказана при пациенти с глаукома, аденом на простатата, бременност, което ограничава употребата им при значителна част от пациентите.

Друга група спазмолитици, като дротаверин, папаверин, бензицилан, действа върху гладката мускулатура, като осигурява антиспастичен, а оттам и аналгетичен ефект. Тези лекарства обаче засягат цялата гладка мускулатура на тялото, включително и тази, която изгражда стените на кръвоносните съдове и пикочните пътища, което може да причини сърдечна недостатъчност, уринарна инконтиненция и някои други нежелани ефекти.

В тази връзка повечето лекари предписват спазмолитични лекарства строго индивидуално, като предпочитат тези, които нямат системен ефект и строго селективно засягат клетките на стомашно-чревния тракт.

За подобряване на изтичането на жлъчка като правило се предписват холеретични лекарства - алохол, холензим, отвара от царевични стигми и цветя от основната холеретична трева - безсмъртниче.

Диагностика на остър холецистит без камъни

Диагнозата на остър холецистит е сложна. Целта на диагностичните мерки е не само да се установи фактът на холецистолитиазата и

признаци на възпаление на стената на жлъчния мехур, но също така и възможността за избор на адекватен метод на лечение.

Тежко общо състояние на пациента, висока телесна температура, силен втрисане, тахикардия, остра болка в десния хипохондриум, повишена СУЕ позволяват да се подозира остър холецистит.

При пациенти над 60 години диагнозата на остър холецистит често е трудна поради нетипичен ход. Общите и локални реакции могат да бъдат леки, често се наблюдават гнойни и разрушителни форми, развива се дифузен перитонит.

За точна диагноза се извършват ултразвуково сканиране, биохимичен кръвен тест и няколко специфични изследвания.

Ултразвукът може да покаже признаци на остър холецистит - удебеляване на стените на пикочния мехур (повече от 4 мм), "двоен контур" на стената, увеличаване на размера, камък в устието на кистозния канал.

Ролята на ултразвука за прогнозиране на естеството на предложената операция е изключително важна. Надеждни признаци на техническата сложност на планираната холецистектомия са: липсата на свободен лумен в жлъчния мехур;

удебелена или изтънена стена на мехурчета; големи неподвижни камъни; натрупване на течност.

В диагностиката се използва и динамичен ултразвук - редовно ултразвуково сканиране. Той помага да се оцени дали клиничната картина на заболяването се променя или остава стабилна. Динамичният ултразвук ви позволява своевременно да анализирате хода на възпалителния процес и предварително да извършите необходимата хирургическа намеса.

Лапароскопията е показана за пациенти с неясна клинична диагноза. При остър холецистит лапароскопията има висока разделителна способност, а също така осигурява значителна помощ при диференциалната диагноза на други възпалителни заболявания на коремните органи и туморни лезии..

Целта на изследването е да се изолира остър холецистит при редица други патологични състояния: да се разграничи от остър апендицит, остър панкреатит, болезнени прояви на уролитиаза, пиелонефрит, абсцес на черния дроб, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника..

Лечение на остър холецистит без камъни

Пациентите с остър холецистит подлежат на хоспитализация в хирургична болница.

Абсолютна индикация за хирургично лечение е подозрение за перфорация, гангрена, флегмонов мехур.

При липса на усложнения, лекарите често практикуват тактиката на изчакване под прикритието на масивни дневни дози широкоспектърни антибиотици, които са ефективни срещу чревната микрофлора, характерна за инфекция на жлъчните пътища.

За антибактериална терапия се използват лекарства, които могат да проникнат добре в жлъчката..

Активната терапевтична тактика се използва за всички разрушителни форми на остър холецистит, протичащи с признаци на гнойна интоксикация или перитонит. Очакващата терапевтична тактика е за предпочитане при тази форма на остър холецистит, когато в резултат на консервативна терапия е възможно спирането на възпалителния процес.

Въпросът за избора на тактика за лечение на пациент с остър холецистит в клиниката се решава в първите часове на болничния престой, от момента на поставянето и потвърждаването на клиничната диагноза с ултразвук или лапароскопски методи.

Ако изборът падне на хирургическа интервенция, тогава операцията се извършва в различно време от момента на хоспитализация.

Предоперативният период на престой в болница се използва за интензивни грижи, продължителността на които зависи от категорията на тежестта и физическото състояние на пациента. В леки случаи хирургичното лечение се провежда през първите 6-12 часа от момента на постъпване в болницата (след предоперативна подготовка). Ако физическото състояние на пациента изисква по-интензивна и продължителна предоперативна подготовка - в периода от 12 до 48 часа.

Във всеки случай е препоръчително да се спазва щадяща диета (таблица № 5).

Как и за какво се лекува хроничният хроничен холецистит?

Лечението на хроничен безкамерен холецистит като правило се провежда в амбулаторна база, с обостряне и продължителен курс - в терапевтичното отделение на болницата, във фазата на ремисия - в СПА центъра или диспансера.

Терапевтичните мерки са насочени към потискане на инфекцията, намаляване на възпалителния процес, повишаване защитните сили на организма, премахване на метаболитни и дискинетични нарушения.

В острия стадий се предписва специална диета - таблица № 5.

За премахване на болката се използват но-шпа, халидор, папаверин, метоклопрамид. При силна болка се използва баралгин. По правило болката спира през първите 1-2 седмици от началото на лечението, обикновено терапията с тези лекарства не надвишава 3-4 седмици.

Болката при хроничен безкамерен холецистит зависи не само от тежки дискинетични нарушения, но и от интензивността на възпалителния процес в жлъчните пътища.

Ранната употреба на антибактериална терапия е много ефективна. Препоръчително е да се предписват широкоспектърни антибиотици, които не претърпяват значителна биотрансформация в черния дроб. Предписва се еритромицин (0,25 g 6 пъти на ден), доксициклин хидрохлорид (0,05-0,1 g 2 пъти на ден); метациклин хидрохлорид (0,3 g 2-3 пъти на ден). Може би употребата на фуразолидон (0,05 g 4 пъти на ден).

Лечението с антибиотици се провежда за 8-10 дни. След 2-4-дневна почивка е препоръчително лечението с тези лекарства да се повтори още 7-8 дни.

Във фазата на изостряне на абхамента се препоръчва да се постави подгряваща подложка в областта на десния хипохондриум, да се правят горещи птици от овес или ленено семе, приложения от парафин, озокерит ще бъдат полезни.

Употребата на холеретични лекарства е противопоказана в период на обостряне с тежки възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

С ясно изразен алергичен компонент се използват антихистамини - дифенхидрамин, диазолин, супрастин, тавегил, телфаст и др..

Cholagogue - холеретиците (средства, които стимулират образуването на жлъчка) се препоръчват за употреба във фазата на ремисия в комбинация с ензимни препарати. Ако има хипотония на жлъчния мехур, тогава се предписват холеретици с холекинетики - лекарства, които засилват мускулната контракция на жлъчния мехур и по този начин допринасят за секрецията на жлъчката в червата.

Такива холеретици се предписват главно: алохол, холенсим, дехолин; редица синтетични вещества - оксафенамид, никодин; билкови препарати - фиамин, холагон, царевични стигми.

Холекинетичните агенти са сулфатна магнезия (магнезиев сулфат), карлова варова сол, ксилитол, сорбитол, манитол, холосас.

Allochol се предписва 1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене, никотин - 0,5-1 g 3-4 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение с холеретични лекарства е 10-30 дни, в зависимост от ефекта.

Терапевтичната тактика без обостряне се определя от характера на дискинетичните разстройства. При хипотоничен тип дискинезия, алохол се използва в комбинация с фестивала, холекинетиката, а с хипертонията - спазмолитици (но-спа, халидор, папаверин).

При дискинезия на жлъчния мехур е ефективен олиметин (Ровахол) - 3-5 капки на резен захар 30 минути преди хранене 3-4 пъти на ден. Можете да приемате церукал - 10 mg 3-4 пъти на ден.

Два до три пъти седмично се препоръчва провеждането на терапевтично дуоденално озвучаване или безкамерна тръба с магнезиев сулфат. Но не се използва за хиперкинетична дискинезия.

Лечебното дуоденално озвучаване е показано само при липса на камъни в жлъчката.

При бавен ход на възпалителния процес се използват средства, които повишават имунологичната резистентност на организма (витамини, инжекции с алое, продигиозан и др.).

Показано е хирургично лечение:

- с персистиращ ход на заболяването със запазена функция на жлъчния мехур, но със съществуващи сраствания, деформация, перихолецистит; - с увреждане или рязко деформиран жлъчен мехур, дори при липса на остри болки; - в случай на присъединяване към трудно лекуващ панкреатит и холангит.

Във фазата на ремисия лечението включва също спазване на диета, прием на холеретични лекарства, терапевтична терапия.

Важна роля при хроничен холецистит с недостатъчно изпразване на жлъчния мехур играе физиотерапия. Най-важните са сутрешните упражнения и дозираното ходене. Комплексът от терапевтични упражнения включва упражнения за мускулите на тялото в изправено положение, седнало и легнало на гърба и дясната страна с постепенно увеличаване на обхвата на движение и натоварване на коремната преса.

Показани са балнеологичните курорти с минерални води за питейно лечение: Арзни, Березовски минерални води, Боржоми, Ява, Йермук, Друскининкай, Есентуки, Ижевски минерални води, Пятигорск, "Трускавец." Противопоказания за СПА лечение са остър холецистит или не функциониращ жлъчен мехур, хроничен холецистит с чести обостряния.

Ензимен холецистит

Промените в химичния състав на жлъчката (дискриния) под формата на повишаване на концентрацията на жлъчни соли могат да причинят асептично възпаление на жлъчния мехур.

При появата на холецистит се доказва вредният ефект на панкреатичния сок и отрицателната стойност на панкреатичния рефлукс в жлъчните канали на жлъчния мехур и отделителните канали на черния дроб..

Със свободен отток в дванадесетопръстника на панкреатичния сок промените в жлъчния мехур не се откриват. Но с нарушение на оттока и увеличаване на хипертонията в жлъчната система, с разтягане на жлъчния мехур, настъпва промяна в нормалния капилярен кръвен поток в стената на пикочния мехур. Това причинява нарушение на тъканния метаболизъм, което води до развитието на ензимен холецистит.

При възпалителния процес в жлъчния мехур нормалната киселинност се измества към киселинната страна (жлъчна ацидоза), което допринася за утаяването на холестерола под формата на кристали и промяна в съотношението на жлъчните киселини към холестерола (коефициент на холестерол и холестерол). Следователно, в диетата на пациенти с холецистит от ензимен произход трябва рязко да се ограничат или изключат продукти, които насърчават подкисляване на тъканите. Това е предимно брашно, пикантни ястия, месо, риба, мозъци и т.н..

Характеристики на храненето на пациенти с холецистит

Мазнините стимулират отделянето на жлъчка и по-голямата част от пациентите с холецистит не е необходимо да се ограничават. Въпреки това, животинските мазнини са богати на холестерол и трябва да се консумират пестеливо..

При недостатъчен прием на жлъчка в червата, мазнините се разграждат лошо, което води до дразнене на чревната лигавица и поява на диария.

Доказано е, че диетите с повишено количество мазнини поради растителното масло имат положителен ефект върху липидния комплекс на жлъчката, образуването на жлъчка и жлъчката..

На пациентите се препоръчва липотропна мазнина диета с съотношение животински и растителни мазнини 1: 1.

Трябва също да се помни, че растителните масла (царевично, слънчогледово, маслиново), поради ненаситените си мастни киселини - арахидонова, линолова, линоленова - подобряват метаболизма на холестерола, участват в синтеза на определени вещества (арахидонова киселина), влияят върху подвижността на жлъчния мехур.

Мазнините повишават метаболизма на мастноразтворимите витамини, особено витамин А.

Въглехидрати, особено лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр), които по-рано не са били ограничени - за да се попълнят запасите от глюкоза в черния дроб, сега се препоръчва да се намали диетата, особено с наднормено тегло.

Специални проучвания показват, че запасите от гликоген намаляват само с масивна чернодробна некроза и включването на голям брой лесно смилаеми въглехидрати може да засили липогенезата и по този начин да увеличи вероятността от образуване на жлъчен камък. Следователно употребата на брашно и сладки храни трябва да бъде ограничена.

Диетата трябва да е богата на растителни фибри, което елиминира запека и това рефлексивно подобрява изпразването на жлъчния мехур. Диетата трябва да включва моркови, тикви, дини, пъпеши, грозде, пшенични и ръжни трици.

С оксалатурия и фосфатурия доматите, киселеца, спанакът, репичките трябва да бъдат ограничени.

Съдържанието на въглехидрати през първата седмица на обостряне на холецистит трябва да бъде 250–300 g дневно, от втората седмица трябва да се увеличи до 350 g, но делът на обикновените захари трябва да бъде не повече от 50–70 g на ден.

При обостряне на хроничен холецистит през първата седмица, калорийното съдържание на храната е 2000 калории на ден, в бъдеще, когато възпалителният процес отшуми, съдържанието на калории може да се увеличи до 2500 калории.

Съдържанието на протеин в диетата на пациенти с холецистит трябва да съответства на физиологичната норма - 80-90 g на ден.

Трябва да се има предвид, че храната, бедна на протеини, води до развитието на мастна дегенерация на черния дроб, нарушен синтез на много ензими и хормони. Дългосрочното ограничаване на приема на протеин в менюто на пациенти с хроничен холецистит не е оправдано.

Пълният витаминен състав на храната е предпоставка за диетичната терапия на хроничния холецистит.

В диетата трябва да се включват продукти, съдържащи липотропни фактори: овес и елда, извара, сирене, треска, соеви продукти.

Рефлуксът на жлъчните канали може да доведе до холецистит

Дисфункцията на жлъчните пътища, развитието на хипотония (релаксация) и атония (загуба на работа) на сфинктера на Оди, допринася за рефлукса на съдържанието на дванадесетопръстника към жлъчните пътища, води до продължителна употреба на антихолинергични и спазмолитици с образуването на "фармакологична" холестаза.

Сфинктерът на Оди е мускулен възел, който компресира връзката на жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Когато тази преса отслабва, „портата” постоянно остава отворена и заразеното съдържание на червата навлиза в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Значи има възпаление.

При пептична язва с локализиране на процеса в луковицата на дванадесетопръстника често се наблюдават и промени в жлъчните пътища.

Продължителната болка показва холецистит

Жлъчните колики възникват внезапно и бързо достигат връх - в рамките на няколко минути. Това е постоянна болка, не отшумява, но може да варира по интензивност. Продължава от 15 минути до 4-5 часа.

Ако болката продължава повече от 4-5 часа, тогава това обикновено показва усложнение - възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Болката обикновено е много силна, но движението не влошава болката..

Извършват ли се операции по отстраняване на жлъчния мехур при холецистит без камъни?

Почти никога. Обикновено се предписва консервативно противовъзпалително лечение. Изключение правят пациенти с постоянна болка и рязко увеличен жлъчен мехур, както и с тежки прояви на перихолецистит.

хранене

Диета, медицинското хранене трябва да е насочено към секретиране на жлъчката от жлъчния мехур и премахване на възпалението. Трябва да се консумират само усвоими мазнини: масло и растителни масла (маслиново, слънчогледово, царевично), които стимулират секрецията на жлъчката. Диетата включва храни, които съдържат много соли на магнезий. Те допринасят за секрецията на жлъчката, намаляват болката, облекчават спазъм на жлъчния мехур. Много магнезиеви соли в елдата, в зеленчуците и плодовете.

Най-добрата диета при заболявания на жлъчния мехур е честото и частично хранене. Това се дължи на факта, че когато се храним, има рефлекторно свиване на жлъчния мехур, жлъчката се втечнява. Има изтичане на жлъчка. Закуската е сандвич, ябълка.

Основният хранителен принцип при остър холецистит (както и при остро изостряне на хроничния) е максималната щадяща храносмилателния тракт. През първите два дни пациентът трябва да използва само течност и то на малки порции. През този период можете да приемате минерална вода без газ, разреден наполовина с обикновена преварена вода, сладки плодови и ягодови сокове - също наполовина с вода, чаят е слаб, бульон от дива роза.

С намаляване на болката и възпалението, което обикновено се случва след 1-2 дни, можете да преминете към чиста храна. Предписвайте мукозни и пюре супи от овес, ориз, грис; зърнени храни, пюре от ориз, овес, грис; сладко плодово и ягодово желе, мус, желе. Количеството храна е ограничено, за да не се натовари храносмилателните органи.

По-нататъшното разширяване на диетата се случва поради включването в диетата на пюре с извара с ниско съдържание на мазнини, пюре с ниско съдържание на мазнини, задушени на пара, нискомаслена варена риба. Трохите от бял хляб също могат да бъдат включени в диетата през този период. Яжте трябва да бъде на малки порции 5 пъти на ден, за предпочитане в определени часове. Пийте много вода (2-2,5 литра течност).

След 5-10 дни от появата на остър холецистит (или хронично обостряне) пациентът преминава на диета № 5а.

Тази диета е физиологично завършена, с умерено ограничаване на мазнини и сол, механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, с изключение на храни и ястия, които засилват ферментацията и гниенето в червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, стомашната секреция и панкреаса жлези, вещества, които дразнят черния дроб (екстрактивни вещества, органични киселини, храни, богати на етерични масла, органични киселини, холестерол, пурини, пържени храни, съдържащи продукти на непълно разграждане на мазнините). Всички ястия се приготвят варени или на пара. Разрешени отделни ястия в печена форма без груба кора. Храната е предимно пюре, супи с пюре или със ситно нарязани зеленчуци и добре сварени зърнени храни. Диета: 5-6 пъти на ден на малки порции.

Температурата на храната е 15-60 ° C. Диета 5 пъти на ден.

Не се препоръчва: много пресен хляб; бутер и сладкиши, пържени пайове, торти, сладкиши със сметана; месни, рибни, гъбени бульони; okroshka, зелева чорба зелена; тлъсти меса (агнешко, свинско); птица (патица, гъска); черен дроб, бъбреци, мозъци; пушено месо, консерви, повечето колбаси, пържено месо; тлъста риба (чат, есетра, звездна есетра); осолена, пушена риба, хайвер, консервирана риба. Сметана, мляко с 6% мазнини, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, мазни извара, мазнини и солено сирене са ограничени. Изключете говеждо, агнешко и мазнина, олио за готвене, маргарин; пържени яйца и твърдо сварени яйца; киселец, репички, репички, зелен лук, чесън, гъби, кисели зеленчуци, черен пипер, хрян, горчица; сладолед, шоколад, крем продукти; черно кафе, какао, студени напитки. Напълно елиминиран алкохол.

Препоръчано

Хляб и брашно: пшеничен хляб от брашно от първи и втори клас, ръжен от брашно и обелено брашно (вчерашно печене); печени неядливи продукти с варено месо и риба, извара, ябълки; сухи бисквити, суха бисквита, крекери; зърнени пудинги и гювечи (елда, овесени ядки) - пара и печени; варени вермишели, кнедли, ситно нарязани тестени изделия, чийзкейк; варена паста.

Супи: зеленчукови, зърнени храни на зеленчуков бульон, млечни с тестени изделия, плодове; вегетарианска супа от борш и зеле, супа от цвекло. Брашното и зеленчуците за дресинг не се пържат, а се сушат.

Месо и месни продукти: нетлъсти или немазни видове месо - без сухожилия (говеждо месо, младо овнешко овнешко, свинско, заешко, телешко), нискомаслени птици - без кожа (пилешко, пуешко) във варено, печено след варене, на парче или нарязано, зелеви рулца, пилаф с варено месо; млечни колбаси; нискомаслена наденица, шунка.

Невъзможно е напълно да се изключи месото от диетата - съдържа полезен за организма животински протеин, който включва есенциални аминокиселини, необходими на черния дроб за синтезиране на ензими, хормони, кръвни елементи и за поддържане на имунитета.

Риба: нискомаслени сортове (зандер, треска, платика, костур, шафранова треска, сребърен хек) в нарязан вид; варено или готвене на пара (кнедли, кюфтета, суфле).

Мляко и млечни продукти: мляко - в естествения му вид или в ястия (зърнени храни, гювечи и др.), Кисело-млечни напитки (кефир, ацидофилус, кисело мляко), прясна некисела извара - в естествената си форма или в гювечи, зърна, чийзкейк, мързеливи кнедли и др. суфле, пудинг, юфка с извара. Заквасената сметана се използва като подправка за ястия.

Сирена: не-остри, нискомаслени сортове сирене.

Яйца: не повече от едно яйце на ден, задушени и запечени протеинови омлети; с добра поносимост са разрешени до две яйца на ден (безалкохолно; на пара или печени омлети (забранено при жлъчнокаменна болест).

Зърнени култури: всякакви ястия от различни зърнени култури, особено от елда и овесени ядки; пилаф със сушени плодове, моркови, пудинги с моркови и извара; Krupeniki. Елдата и овесената каша са много полезни, тъй като съдържащите се в тях въглехидрати се превръщат в мазнини в по-малка степен; те са богати на фибри, витамини.

Мазнини: масло - в естествения му вид и в ястия, растителни масла (маслиново, царевично, слънчогледово).

Зеленчуци: различни зеленчуци в сурови, варени и печени форми; салати от сурови и варени зеленчуци и плодове; гарнитури, некисело кисело зеле; лук след варене, пюре от зелен грах.

Закуски: прясна зеленчукова салата с растително масло, плодови салати, винегрети, тиква; желирана риба след варене; накисната херинга с ниско съдържание на мазнини, пълнени риби, морски дарове салати (калмари, морско зеле, гребен, миди), от варена риба и варено месо, колбаси - лекарски, млечни, диетични; постна шунка.

Подправки: магданоз и копър; в малко количество червен смлян сладък пипер, дафинов лист, канела, карамфил, ванилия; бял сос с добавяне на малко количество заквасена сметана без пържене на брашно; млечен, зеленчуков, сладък плодов сос. Не пасирайте брашното.

Плодове: различни плодове и плодове (освен кисели) в суров вид и в ястия; лимон, касис - с добра поносимост; конфитюри, конфитюр от узрели и сладки плодове и плодове; сушени плодове, компоти, желе, желе, мус.

Сладки ястия и сладки: мармалад, не шоколадови бонбони, бонбони, конфитюр, сладко от узрели сладки плодове, мед. Не бива обаче да се забърквате в сладки ястия. Препоръчва се не повече от 50-70 г захар на ден (включително захар, съдържащ се в сладкиши, плодове, сладкарски изделия). За възрастни хора тази норма е 30-50 г. Можете да замените част от захарта с ксилитол, сорбитол. Хората, склонни към наднормено тегло, трябва напълно да изключат захарта.

Напитки: чай, кафе с мляко, плодови, горски и зеленчукови сокове. Препоръчва се постоянно да се използват витаминни отвари и отвари от шипки и пшенични трици. Препоръчват се инфузии и отвари от специални колекции от лечебни билки да се приемат по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене, курс 2-3 месеца (между тях почивка 2-3 седмици).

За нормалното функциониране на храносмилателната система са необходими естествени диетични фибри, които се намират в големи количества в пшенични трици, в по-малка степен в херкули, ядки, зеленчуци, плодове.

Употребата на пшенични трици е средство за профилактика и лечение на запек, заболявания на жлъчния мехур, затлъстяване и захарен диабет. В допълнение, пшеничните трици са богати на витамини от група В, имат способността да неутрализират и адсорбират токсични вещества, образувани по време на храносмилането.

Пшеничните трици могат да се консумират в естествената му форма (2-3 супени лъжици) или да се приготвят ястия от тях.

Приготвяне на пшенични трици: 2-3 супени лъжици трици, задушени с вряла вода и настоявайте 30 минути. Разделете на четири порции и яжте през целия ден, добавяйки към супи, борш, зърнени храни или просто пиене на мляко. Много полезен е бульон от трици, който може да се приготви по следния начин: смилайте трици на кафемелачка, изсипвате вряща вода, вари 10 минути и настоявайте няколко часа (до един ден). Прецедете бульона, въведете захар или ксилитол, сорбитол, лимонов сок. Вместо захар можете да медите.

Също така при това заболяване се препоръчва напитка с витамин от шипки, инфузия на шипки от рози, чай от шипки и плодове от касис, чай от шипка със стафиди, чай от шипки и репички, напитка с мая..

Примерно диетично меню № 5А

1-ва закуска: суфле на пара суфле, каша с ориз на пюре, чай.

2-ра закуска: печена ябълка със захар.

Обяд: пюре от елен ечемик със зеленчуци, котлети с пюре от месо с пюре от моркови, киселе.

Снек: бульон от шипка.

Вечеря: парни рибни плетки с картофено пюре, грис от грис със сладка сос, чай.

Примерно меню (втора опция)

На празен стомах: бульон от шипка - 1 чаша.

1-ва закуска: зеленчукова салата - 150 г, каша от елда с масло, млечни колбаси - 60 г, чай.

2-ра закуска: прясно сирене - 100 г, с мляко - 50 г и захар - 10 г.

Обяд: млечна супа с кнедли от мана, задушени котлети с месо, варени вермишели.

Вечеря: сирен пудинг, приготвен от нискомаслено прясно сирене, чай.

Преди лягане: 1 чаша кефир.

За целия ден: хляб - 400 g, масло - 15 g, захар - 50 g.

Ястията за диета с холецистит се приготвят главно на пара или варени. Печените ястия са приемливи, но пържените храни определено са изключени, тъй като с този метод на готвене се образуват вещества, които дразнят черния дроб, лигавицата на стомаха и червата.

По време на ремисия месото например може да бъде леко пържено, след като го сварите.

Дневната норма на натриев хлорид не трябва да надвишава 10 г. За нормалното функциониране на жлъчния мехур е важно протеините от животински и растителен произход да са в оптимално съотношение в храната.

Пюрето не трябва да се яде дълго време, а само по време на обостряне.

При хроничен холецистит диетата има общи препоръки при остър холецистит:

1. Храненето трябва да е често (4-6 пъти на ден), на малки порции, оптимално е да се яде едновременно. Обядът, следобедната закуска и втората вечеря не трябва да са твърде обилни.

2. Количеството на основните компоненти на храната - както при нормална диета: протеин 90-100 g, мазнини 80-100 g, въглехидрати 400 g, дневно съдържание на калории 2500-2900 kcal. Отличителна черта е увеличаването на съдържанието на растително масло (маслиново, слънчогледово, царевично, соево) до 50% от всички мазнини.

3. Включването в диетата на допълнителни източници на растителни фибри (ябълки, пъпеш, домати и др.). Важно е да се отбележи, че при хроничен холецистит е крайно нежелателно да се използват червено френско грозде, сушени боровинки и бобови растения. Полезно е да се вземат курсове за прием за 4-6 седмици пшенични трици: изсипете трици над вряща вода, пара, източете течността, добавете получената маса 1-1,5 супени лъжици към ястия 3 пъти на ден.

4. Не се препоръчва: пикантни, солени, пържени храни, ястия с високо съдържание на екстрактивни вещества (силни месни и рибни бульони, яйчни жълтъци, оцет, черен пипер, горчица, хрян, пържени и задушени храни); алкохолни напитки и бира; студени и газирани напитки. Огнеупорни и несмилаеми мазнини (свинска мас, свинска мас, тлъсти меса и риба) трябва да бъдат изключени. Особено опасна е комбинацията от алкохолни напитки и тлъсти храни.

5. Препоръчва се: млечни, плодови, зеленчукови супи; нискомаслени сортове месо (говеждо, заешко, пилешко, пуешко) и риба (хек, треска, платика, костур, костур) във варена или пара; докторска наденица, шунка, напоена херинга; зърнени храни; пудинги, гювечи, чийзкейк; варени вермишели, юфка, различни зеленчуци в сурова, варена, печена форма; салати от варени и сурови зеленчуци и плодове; протеинови омлети. Кисело-млечни продукти, прясно извара, мързеливи кнедли, суфле от извара, меко сирене (руски, Ярославъл). От животинските мазнини се препоръчва масло.

6. Като подправки можете да използвате магданоз, копър в малко количество, плодови и ягодови сосове. Зеленчуци като репички, репички, ряпа, лук, чесън, както и киселец и спанак обикновено се понасят слабо и трябва да бъдат изключени.

7. От напитките можете да пиете слаб чай, плодови, зеленчукови, горски сокове (но не отвари от червени боровинки или червено френско грозде), бульон от дива роза. Всички напитки трябва да са топли; студените напитки стимулират свиването и могат да причинят болка. Не пийте силно газирани напитки (кола, фантом, спрайт, силно газирана минерална вода).

Наред с терапевтичното хранене на пациентите се препоръчва да се лекуват с минерални води и лекарства..

Ако холециститът се комбинира с намалена секреторна функция на стомаха, тогава минералната вода трябва да се приема 30 минути преди хранене, с повишена секреция - 1,5 часа преди хранене.

С изчезването на всички остри явления след 3-4 седмици, пациентът може да бъде прехвърлен на диета № 5: са разрешени едни и същи ястия, но в непастирана форма. Избършете само жилно месо и зеленчуци, много богати на фибри (зеле, моркови, цвекло). Пържените храни са изключени. Можете да давате ястия от задушени продукти, както и в печена форма (след предварително варене). Количеството мазнини в диетата се коригира към физиологичната норма, 1/3 от мазнините се дава под формата на растително масло. Растително масло (маслиново, слънчогледово, царевично) се добавя към салати, към зеленчукови и зърнени ястия. Заедно с бял хляб (200 г) са разрешени малки количества ръжен семе, от брашно за тапети (100 г).

Медицинското хранене се комбинира с назначаването на антибактериална терапия, спазмолитици и почивка в леглото.

Стойността на терапевтичното хранене при лечението на пациенти с лезии на черния дроб и жлъчния мехур особено се увеличава при хроничен холецистит. Правилното хранене може да осигури дълго състояние на ремисия. Нарушаването на диетата, нейните качествени и количествени отклонения могат да причинят обостряне на заболяването. Сред причините, допринасящи за обострянето на хроничния холецистит, едно от първите места е употребата на мазни и пикантни храни, алкохол, студени и газирани напитки и др. Неправилното хранене също е една от причините за прехода на острия холецистит към хроничен.

Диета за пациенти с хроничен холецистит извън периода на обостряне е изградена по такъв начин, че основните му компоненти имат активен ефект върху отделянето на жлъчката и предотвратяват задръстването на жлъчката. Предписаната диета също трябва да има стимулиращ ефект върху секреторните и двигателните функции на червата. При склонност към диария, диетата трябва да бъде съответно променена..

Пациентите с хроничен холецистит се препоръчват чести фракционни хранения в едни и същи часове, което допринася за по-добър отток на жлъчката. Обилно количество храна нарушава ритъма на отделянето на жлъчката и причинява спазъм на жлъчните пътища. Пилоричният спазъм може да възникне рефлекторно, нормалната секреторно-двигателна активност на червата е нарушена.

Оттук и честата поява на болка и различни видове диспепсия след обилно хранене.

Основното хранително изискване за пациенти с хроничен холецистит е диета №5. Мазнините за предпочитане се прилагат под формата на растителни масла, предимно поради добрия им холеретичен ефект. При хроничен холецистит, протичащ със синдрома на холестерола, се препоръчва да се увеличи съдържанието на мазнини в диетата до 100-120 g поради растителни масла (1/2 от общото количество мазнини). Този вариант на диетата насърчава активирането на жлъчната секреция, подобрява чернодробно-чревната циркулация на съединенията, които изграждат жлъчката, повишава нейните бактерицидни свойства и чревната двигателна функция и спомага за отстраняване на холестерола от червата с изпражненията..

Холеретичният ефект на растителните масла може да послужи като противопоказание за въвеждането им в диетата за пациенти с холелитиаза. В тези случаи активирането на функционалната активност на жлъчната система може да бъде придружено от атака на билиарна колика. За пациенти от този профил се предписва диета с обичайното съотношение на животински и растителни мазнини.

От животинските мазнини маслото се препоръчва като най-лесно смилаемото и усвоявано.

Въпросът с въвеждането на яйца в диетата трябва да се решава индивидуално. Яйцата са ценен хранителен продукт, имат активен холеретичен ефект, засилват двигателната функция на жлъчния мехур и затова е показано тяхното въвеждане в диетата на пациенти с хроничен холецистит. В същото време наличието на тези свойства провокира появата на болка при някои при консумация на яйца, което в такива случаи ги принуждава да ограничат въвеждането им в диетата.

Зеленчуците, плодовете и горските плодове имат възбуждащ ефект върху секрецията на жлъчка и други храносмилателни сокове, допринасят за елиминирането на запека. Можете да препоръчате моркови, тиквички, домати, карфиол, грозде, диня, ягоди, ябълки, сини сливи и др. Секрецията на жлъчката е особено засилена с едновременното въвеждане на зеленчуци с растителни масла. Затова се препоръчва да се използват салати с растително масло и др. Пшеничните трици в чистата му форма или като част от специални видове хляб трябва да присъстват в диетата.

При холецистит, протичащ с диария, зеленчуците и плодовете се въвеждат в диетата под формата на сокове, по-добре разредени наполовина с вода или в пюрирана форма. В тези случаи предпочитание се дава на сокове, съдържащи танини (боровинки, дюли, нар и др.). Зеленчуците, богати на етерични масла (репички, репички, ряпа, лук, чесън), както и оксалова киселина (киселец, спанак), се понасят слабо от пациентите поради дразнещия им ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт.

Холециститът е доста често срещан сред жените, особено по време на бременност. Въпреки факта, че наднорменото тегло често води до появата на камъни в жлъчния мехур, рязкото намаляване на теглото може допълнително да усложни хода на холецистит.

Известно е също, че холециститът е по-често срещан сред любителите на нискокалорична диета с преобладаване на протеини или тези, които предпочитат диети, които ви позволяват да отслабнете за кратко време. Превенцията на холецистит и хроничен холецистит е спазването на диетата, упражненията, физическото възпитание, предотвратяване на затлъстяването, лечение на фокална инфекция.

Най-добрият начин за предотвратяване на развитието на холецистит е поддържането на нормално тегло и нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини..

съвет

  • При острия ход на заболяването е необходимо да се спазва най-щадящата диета (топла напитка, супи, течни зърнени култури). Яжте храна в пюриран вид (зеленчуково пюре, плодови пудинги, мусове, парни месни котлети и др.). След няколко дни можете да ядете варено месо или риба.
  • Включете богати на фибри храни (зеленчуци и плодове, особено сладки), пълнозърнести храни (пълнозърнест хляб, кафяв ориз), постно месо (пилешко, пуешко) или постна риба.
  • Изберете млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (извара с ниско съдържание на мазнини, нискомаслено мляко, нискомаслено кисело мляко, кефир) и избягвайте или намалете консумацията на млечни продукти като масло, сирене, сметана, сладолед.
  • Изключете пържени храни и сладкиши като понички, бисквитки, десерти, торти, газирани напитки.
  • Избягвайте пикантни и пушени храни, както и зеленчуци с много етерични масла, като чесън, лук, репички, тъй като те дразнят храносмилателната система.
  • Намалете консумацията на кафе и алкохол. При холецистит е показан прием на течности, като слаб чай, сокове, бульон от шипка, минерална вода без газове.
  • Опитайте се да ядете 4-5 хранения на ден на малки порции, вместо 3 хранения на ден с голямо количество храна. При често хранене на малки порции мазнините се усвояват по-добре, което е много важно при холецистит.
  • Полезно е да вземете курсове за прием за 4-6 седмици пшенични трици: изсипете трици над вряща вода, пара, източете течността, добавете 1-1,5 супени лъжици към ястията 3 пъти на ден за получената маса.

Често хроничният холецистит се развива на фона на затлъстяването. В този случай е полезно да прекарате 1-2 гладни дни на седмица, за които можете да използвате следните дажби:

1. Извара и ден на кефир (900 г кефир за шест хранения, 300 г извара за три хранения и 50-100 г захар)

2. Оризово-компотен ден (1,5 л компот, приготвен от 1,5 кг пресни или 250 г сушени плодове, се разделя на шест хранения; оризова каша, приготвена на вода от 50 г ориз, се разделя на две хранения)

3. Ден на диня или грозде (2 кг узряла диня или грозде се разделят на шест дози)

4. Плодов ден (1,5-2 кг узрели ябълки в шест дози). Тази диета е особено добра при предразположени към запек и гнилостни процеси в червата..

Превенция на заболяванията

Превенцията на холецистита е балансирана диета, предотвратяване на затлъстяването, мобилен начин на живот..

Превенцията на хроничния холецистит се състои в спазване на диета, спортуване, физическо възпитание, предотвратяване на затлъстяването, лечение на фокална инфекция.

Кой е изложен на риск??

Особено предразположени към развитието на холецистит са тези на хора, чиято жлъчка в жлъчния мехур застоя. Това се случва, когато:

- компресия и огъване на жлъчните пътища; - дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища; - Нарушения на тонуса и двигателната функция на жлъчните пътища; - ендокринни и автономни нарушения; - патологични промени в храносмилателната система.

Укрепване на жлъчния застой:

- глад; - неправилно хранене, комбинирано с преяждане; - заседнал начин на живот; - обичайния запек; - инфекции (Escherichia coli, коки и други патогени, които проникват от червата или се въвеждат с кръвния поток).

При хроничен холецистит трябва да спазвате правилата за здравословна диета, включително чести фракционни техники пиша.

От лекарствата е препоръчително да приемате спазмолитици и лекарства, съдържащи панкреатин - мезим-форте, пензитал, креон, панцитрат. Полезно е да проведете няколко курса на прием на пробиотици - ентерол, бифиформ, хилак-форте. Задължителен ежедневен прием на мултивитаминни комплекси с микроелементи.

Cholagogue, включително билков произход, се предписва само след изследване на жлъчния мехур и панкреаса.

Превръзка за холецистит не се носи, използва се само ако има херния на предната коремна стена.

Какви промени настъпват в жлъчния мехур в резултат на възпаление?

При хронично катарално (едематозно) възпаление (холецистит) стените на жлъчния мехур стават по-плътни. Освен това в някои части на епитела отсъства, в други расте с образуването на малки полипи.

Мускулният слой на стената обикновено е хипертрофиран (удебелен), а лигавицата, напротив, е атрофирана. Стените на жлъчния мехур са покрити с възпалителни инфилтрати, които могат да доведат до развитие на язва върху лигавицата, която след това се белези от епителните клетки.

В някои части на стената на жлъчния мехур могат да се появят отлагания на калциеви соли.

Мехурът често се деформира поради появата на сраствания със съседните органи.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Супозитории от запек са сравнително евтини, но в същото време ефективни и безопасни лекарства, които ви позволяват да постигнете прочистване на червата за кратко време.Запек - недостатъчно, трудно или забавено изпразване (движение на червата) на дебелото черво.

Гастрит, язви на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревни тумори и хепатит - тези опасни заболявания могат да имат най-различни причини, а през 2005 г.