Техника и алгоритъм за промиване на стомаха

19 септември 2018, 16:59 0 12 472

Въпросът как да изплакнете стомаха беше интересен за всички. Стомашна промивка по време на отравяне може да се направи в болница, но има техники за домашна употреба. За улесняване на промиването на стомаха може да се използва сонда и фуния. Промиване на стомаха се извършва, когато се е случило храна, алкохолно отравяне, интоксикация с метилов алкохол, има остър гастрит с обилна секреция на слуз. Понякога манипулацията се използва при некроза и уремия.

Задачи за промиване на стомаха и показания за употреба:

  1. Терапевтични цели. Техники, изпълнени по непробен метод, стомаха или назогастралната тръба (през носа) са необходими при тежки отравяния, включително отровни вещества, алкохол и развалена храна за пълно почистване на стомашно-чревния тракт.
  2. Диагностично зачервяване. Необходими са процедури при подготовка за предписаното изследване на храносмилателния тракт или, ако е необходимо, за разграничаване на възпалителните процеси с идентифицирането на дразнителя от други патологии. Задържан в болница.
Обратно към съдържанието

Противопоказания и показания

Показания за измиване в болница или у дома:

  • отравяне от храна, алкохол;
  • умерена или случайна употреба на ненужни лекарства;
  • прекалено кисел стомашен сок;
  • интоксикация с отрови, киселини, основи, метилов алкохол;
  • нарушение на подвижността на жлъчния мехур;
  • чревна непроходимост;
  • отделяне на токсини, например, урея при бъбречна недостатъчност, в лумена на стомаха.

Противопоказания за промиване на стомаха:

  • кървене на храносмилателния тракт;
  • езофагеална стеноза с висока степен;
  • дисфункция на сърдечния мускул;
  • функционални нарушения на кръвоносната система;
  • неволни мускулни контракции - спазми, спазми;
  • липса на съзнание.
Обратно към съдържанието

Техника за домашно пране

Когато извършвате грешни действия по време на хранително отравяне, можете да влошите ситуацията и да провокирате негативни последици. Те правят такива грешки, които причиняват усложнения:

  1. Еднократен прием на голямо количество течност, което провокира отварянето на стомашния сфинктер и отделянето на отрови с токсини в червата. Порцията се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента: 5-7 ml на kg.
  2. Неконтролиран общ обем и концентрация на промиващ агент: излишък, недостиг, висока концентрация, слабост на веществото.
  3. Неточна сонда или промивка на сифон, която причинява разкъсване на хранопровода.

Техника за промиване на стомаха:

  1. Процедурата се извършва в седнало положение..
  2. Приблизително количество на първата порция - 2 л.
  3. Наличието на контейнер за повръщане.
  4. Инструментът се пие в топла форма за кратък период от време.
  5. След последната напитка пациентът слага крака, ръцете притискат корема си. Тялото е наклонено напред.
  6. Провокирането с пръсти или шпатула.
  7. За да премахнете киселия вкус в устата и киселинността в стомаха, трябва да се приемат допълнителни 500 ml измиващ агент с разтворена сода в количество 10 гр. След консумация на целия обем повръщането отново се причинява..
  8. След провеждането му е необходимо да се приеме "Levomycetinum" в количество от 1 таблетка.
Обратно към съдържанието

Основни методи

Има голям брой техники за промиване на стомаха, които се различават по видовете промивни разтвори, приготвени на базата на калиев перманганат, сол и сода. Процесът се извършва без специално устройство - сонда. Но за да се улесни манипулацията, се препоръчва да се използва. Озвучаването може да се извърши с помощта на гумена тръба, чиято дължина е 150 см, а дебелината - 10-12 мм. Предвидена е фуния с вместимост 0,5-1 l за инфузия. Оборудването трябва да бъде стерилно и да се съхранява в запечатани торби. Подготовката на сондата включва дезинфекция на 1-2 литра вряла вода. При тежко отравяне се предписва допълнително промиване на сифон.

Solutions

Най-често използваната сол. Приготвя се препарат от 50–75 ml вещество, разтворено в 5–10 l топла вода. Лекарството провокира спазъм на стомашния сфинктер, което предотвратява отделянето на токсични вещества или токсини в червата. Калиев перманганат е популярен. Трябва да направите бледо розово решение. След готвене се филтрира през дебел хартиен филтър или четирислойна марля. Поради попадането на малки неразтворени кристали е възможно изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха. При остро храносмилателно разстройство лекарството не се препоръчва.

В случай на отравяне с метилов алкохол или киселина, е неутрализиращ разтвор на сода с концентрация 2% и елиминира алкална интоксикация с лимонена киселина. Сорбенти с ентеросорбенти, като Polysorb, Enterosgel, са най-ефективни..

Калиев перманганат

Инструментът помага на пациента с всички отравяния, спестява от интоксикация с бактерии. За да приготвите желаната концентрация, се препоръчва да вземете няколко кристала на веществото и предварително да се разтворите в малко количество вода. След филтриране през плътен филтър се приготвя бледо розов промивен агент. Достатъчно 2-3 литра.
Схемата не е показана за индивидуална непоносимост. Поради високите окислителни свойства, калиев перманганат е несъвместим с използването на въглища, захар и подобни вещества..

Алгоритъмът за прием на сол и вода

  1. Сол. Инструментът е надарен със спиращ ефект по отношение на проникването на токсини и отрови от стомаха в червата. Обеми - 5 литра. Това количество ще изисква 50 g сухо вещество.
  2. Газирани напитки. Содовите разтвори са идеални за малка жертва (до 3 години) и за отравяне с киселини, метилов алкохол. Използват се 2% вещества. Содата е мощен антиацид, който ефективно намалява киселинността на стомаха..

Приготвя се от 10 g в 1 литър вряла вода. Алгоритъм за приемане: топъл лек се предлага на жертвата на малки порции, в зависимост от възрастта и телесното тегло. Средно са ви необходими 3 литра средства, за да напълните стомаха на пациента. При приготвянето е важно кристалите да се разтворят напълно, което ще стане очевидно при липса на мехурчета въглероден диоксид.

Натриев хлорид

Аптека има изразен антимикробен ефект, насърчава премахването на токсините и отровите за кратко време. Преди употреба 2–5% течност се нагрява до 36–38 ° C. Алгоритъмът за използване е предписан в инструкциите. Не е подходящ за употреба в случай на:

  • бъбречна дисфункция;
  • подпухналост по периферията на болен орган;
  • артериална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • токсикоза бременна.
Обратно към съдържанието

Сорбенти

Те се считат за най-ефективните. Те са в състояние да изолират всички видове токсини, микроби, алергени, възстановяват лигавицата. Най-сигурният Enterogel. Инструментът се предлага в широк асортимент за спиране на различни видове отравяния..

Пробване и сондиране

  1. Безпроблемно промиване на стомаха. По този начин се извършва безопасно измиване с топла вода в еднократно количество 1,5-2 литра. Тогава стомахът на пациента се свива и се провокира повръщане. Необходимо е да се извърши преди изхода на чиста вода.
  2. Стомашно промиване през епруветка. Технически прилагането на метода на сондата е по-сложно, което изисква грижи и максимална грижа. Използва се специално устройство и 8 литра топла вода. Тръбата на сондата при транслационни и нежни движения трябва да се извърши през устата в стомаха до цялата дължина. Това се прави в седнало положение. След достигане на стомаха, върху свободния ръб се поставя фуния, през която тече вода. За да избегнете поглъщането на въздуха, фунията се накланя. Краят на тръбата се поставя така, че фунията води вода отдолу. Докато стомахът се напълни, той постепенно се повдига. Не можете да държите фунията без вода, това ще доведе до поглъщане на въздух и непълно изпразване на стомаха. Техниката на сифонната тръба не винаги може да се използва, затова се препоръчва назогастрална тръба.
Обратно към съдържанието

Методът на измиване в случай на отравяне на стомаха при деца

Стомашна промивка на предмедицинския етап се извършва при деца. За тези цели могат да се използват всички горепосочени средства. За бебета под 3 години в схемите се използват 2% разтвор на сода и 0,9% изотоничен натриев хлорид. Температурата на течността е 35–37 ° C. Това ще спре чревната подвижност и ще предотврати преохлаждането на бебето, движението на токсични вещества през червата. Правила за измиване на детските стомаси:

  1. Детето трябва да пие средство за промиване.
  2. Повръщането се причинява от натискане на пръст върху корена на езика.
  3. Времето на процедурата зависи от чистотата на повръщаното.
  4. Стомашната промивка приключва, когато се появи чиста промивна течност.
  5. Не промивайте с дебела сонда.
  6. При новородени процедурата се провежда чрез оборудване с катетър, вкаран в носа - назогастрално озвучаване.

Стомашна промивка

аз

процедура за отстраняване на съдържанието му от стомаха, използвана за медицински цели или за диагностични изследвания на получените промивки.

Индикация за терапевтичен П. те са отравяния с различни отрови, приети вътрешно, хранително отравяне, гастрит с обилно образуване на слуз, по-рядко уремия (със значително отделяне на азотсъдържащи съединения през стомашната лигавица), остра стомашна некроза и др. При остро отравяне (отравяне) P. гр. често е необходимо да се провежда в реда на спешната помощ на предспитологичния етап, следователно техниката на П. трябва да бъде собственост на почти всички лекари, включително областни лекари и медицински сестри. Диагностичен П. използва се при заболявания на стомаха (главно за цитологично изследване на промивки), както и за идентифициране на отрова в случай на отравяне и за изолиране на патогена при бронхопулмонално възпаление (в случай на поглъщане на храчки от пациенти) и инфекциозни лезии на стомаха.

Противопоказания за P. (по метода на сондата): големи дивертикули и значително стесняване на хранопровода, дългосрочни периоди (повече от 6-8 часа) след тежко отравяне със силни киселини и алкали (възможна е перфорация на стената на хранопровода). Относителни противопоказания: остър миокарден инфаркт, остра фаза на инсулт, епилепсия с чести конвулсивни припадъци (поради възможността за ухапване на сондата).

Методология и техника. За П. обикновено използвайте дебела стомашна тръба и фуния. Изплакването се извършва според принципа на сифон, когато по протежение на тръбата, напълнена с течност, свързваща двата съда, течността се премества в съда отдолу. Единият съд е фуния с вода, другият е стомахът. Когато фунията се издигне, течността навлиза в стомаха, когато се спуска, от стомаха във фунията.

Пациентът седи на стол, облегнат на гърба си, подпрял глава леко напред и разпере колене, за да може между краката му да се постави кофа или леген. Преди П. на пациента се поставя престилка с кюрета; ако той има сменяеми зъбни протези, те се отстраняват. В случай на отравяне чрез каутеризиране на отрови (с изключение на съдържащи фосфор), на пациента се предлага да изпие 50 ml растително масло преди промиване на стомаха.

Лекарят (сестра) стои от дясната страна на пациента и с дясната си ръка въвежда дебела стомашна тръба, навлажнена с вода до корена на езика, след което пациентът е помолен да направи няколко гълтащи движения, в резултат на което сондата лесно прониква през хранопровода в стомаха. Прогресията на сондата при някои пациенти може да причини повръщане рефлекс; в тези случаи на пациента се предлага да диша дълбоко и често и лекарят бързо поставя сондата до знака от 50 cm.

Стомашната промивка се състои от два етапа. На първия етап фунията, разположена на нивото на коленете на пациента, е наклонена до известна степен (за да не въвежда въздух в стомаха), те започват да се издигат над нивото на устата на пациента (фиг. -0,1% разтвор на калиев перманганат при стайна температура). Течността преминава бързо в стомаха. Пълен преход на цялата течност от фунията към стомаха не трябва да се допуска, тъй като След течността се всмуква въздух, което затруднява отстраняването на стомашното съдържание. На втория етап фунията, нивото на водата, в която достига тясна част, се спуска надолу до нивото на коленете на пациента и изчаква, докато се напълни със съдържанието на стомаха (фиг., Б), след което те се насочват към таза. Веднага щом течността престане да изтича от фунията, тя отново се напълва с разтвор и процедурата се повтаря, докато водата е бистра. Обикновено за медицински П. използвайте от 10 до 20 литра вода или измийте течност. При някои видове остри отравяния (например органофосфорни съединения) могат да се консумират до 30-60 литра. Първата и последната партида от промивна вода се доставят в лабораторията за изследване.

Към пациентите, които са в кома, P. w. произведени в легнало положение. В случай на масово отравяне или в случаите, когато пациентът не може да погълне сондата, P. w. проведено по опростен метод: пациентът пие 5-6 чаши топла вода или слаб разтвор на натриев бикарбонат, след което, дразнейки корена на езика с пръст, предизвиква повръщане. Тази процедура се повтаря няколко пъти с последващо прилагане на солено слабително. В някои случаи за П. използвайте тънка сонда от поливинилхлорид, която се вкарва през носа. Вижте също стомашно озвучаване.

Схемата на промиване на стомаха: а - първият етап (фунията се повдига над нивото на устата на пациента, като постепенно я напълва с промивна течност); б - вторият етап (фунията се спуска под нивото на стомаха и, когато фунията се напълни със съдържанието й, фунията се изпразва).

II

Извършва се с цел отстраняване на различни токсични вещества от него, изядена е некачествена храна, отровни растения, гъби за предотвратяване или лечение на остро отравяне, хранително отравяне, както и за отстраняване на хранителни маси при нарушения на стомашно-чревния тракт, придружени от забавяне на навременната евакуация на стомашното съдържание. P. f. може да се извърши по два начина: чрез сонда и без сонда. При първия метод P. специална гумена или пластмасова стомашна тръба се вкарва през устата или носа първо в хранопровода и след това в стомаха (фиг.). Чрез фуния, поставена в свободния край на сондата, изсипете определена част вода. Също така през фунията водата за измиване се излива в резервоара за събиране. При остро отравяне, хранително отравяне, стомашно съдържание се събират за химични или бактериологични изследвания. P. f. чрез сондата е ефективен метод за пълно изпразване на стомаха. Като проста, тази процедура, въпреки това, се отнася до медицинска, извършвана задължително от медицински специалист (лекар, фелдшер или медицинска сестра), защото ако се проведе неправилно, са възможни различни усложнения - попадане на сондата в трахеята, нараняване с фарингеална сонда, хранопровод и др..

В дома, преди пристигането на медицинска помощ или ако не е възможно да го получите (места, отдалечени от населени места) P. w. Извършва се без сонда и се състои в приемане на 4-5 чаши вода наведнъж. На детето се дава вода да пие в съответствие с количеството на еднократно хранене според възрастта, последвано от дразнене на корена на езика чрез натискане върху него. В някои случаи повръщането възниква независимо поради разкъсване на стените на стомаха с питейна вода. Ако това не се случи, въведете устната кухина, увита с чиста салфетка, марля, превръзка, дръжката на лъжица, вилица. При липса на обект, подходящ за тази цел, два или три пръста могат да се поставят в устната кухина, опитвайки се да достигнат до корена на езика и да го натиснат няколко пъти. Разбира се, това трябва да стане с чисто измити ръце, увиване на пръсти със салфетка, превръзка, чиста носна кърпа. В този случай трябва да се внимава да не се наранят меките тъкани, лигавицата на езика, фаринкса, пациентът трябва да бъде засаден, като наклони тялото и главата си напред, така че повръщането да може свободно да се излее от устната кухина. Описаните стъпки се повтарят няколко пъти, докато видимите частици от храната изчезнат при измиването. Трябва да се отбележи, обаче, че при този метод на измиване, по правило пълното отстраняване на токсичните вещества от стомаха не се случва и при пристигането на медицинска помощ е необходимо да се извърши измиване чрез сонда. Обикновено за P. f. използва се обикновена чешмяна вода от стайна температура. Необходимостта от предварителното му кипене може да бъде продиктувана единствено от качеството и безопасността на използването на сурова питейна вода в даден район. В някои случаи се допуска измиване с 1-2% разтвор на сода за хляб (за отравяне с метилов алкохол, спирачна течност) или леко розов разтвор на калиев перманганат (за хранително отравяне, токсични инфекции). Ефективно е да добавите активен въглен (прах или натрошени таблетки) в количество от 50-100 g (за възрастни) към целия обем на измиване под формата на водна суспензия.

За цялата простота и достъпност на P. w. без сонда има сериозни противопоказания. Тази процедура категорично не се препоръчва в случаите, когато отравянето е придружено от загуба на съзнание, гърчове поради опасност от попадане на вода или повръщане в дихателните пътища и развитието на задушаване, както и отравяне от киселини, основи, маслени продукти, тъй като ако попаднат в дихателните пътища, изгаряне, което понякога е по-опасно за пациента, отколкото отравяне само по себе си.

Стомашна промивка с помощта на сонда: а - схема на промиване; б - техника на измиване.

Стомашна промивка в случай на отравяне: показания, цели, техника

Стомашната промивка по време на отравяне е един от основните методи за неспецифична детоксикация, който се използва за всички ентериални и частични парентерални отравяния. Има няколко начина за отстраняване на стомашното съдържание..

Как да изплакнете стомаха в случай на отравяне? Какви методи и лекарства могат да се използват за това??

Показания и противопоказания

Стомашната промивка е медицинска процедура, която изисква определени технически умения от лицето, което я провежда. Затова първото противопоказание за класическата версия на манипулацията е отсъствието на редица медицински работници.

Други противопоказания включват:

  • Дълбоки изгаряния на хранопровода и стомаха,
  • Перфорирана и проникнала стомашна язва,
  • Клиника на остър корем,
  • Механична обструкция и стесняване на хранопровода,
  • Безсъзнание, ако пациентът не е интубиран,
  • Остри психични разстройства, ако пациентът е в съзнание,
  • Стомашно кървене и синдром на Мелори-Вайс,
  • Спазмите,
  • Отказ на адекватен възрастен пациент от процедурата.

Забележка: стомашната промивка е противопоказана при остър инфаркт на миокарда, тежки сърдечни аритмии, остра коронарна недостатъчност. Факт е, че сондата, поставена в стомаха, може косвено да повлияе на нервните окончания, участващи в регулирането на сърдечната дейност. В този случай съществува риск от влошаване на състоянието на пациента до сърдечно.

Показания за стомашна промивка са следните видове отравяне:

токсини от животински и бактериален произход,

Условия, свързани със застой на стомашно съдържание.

Струва си да се отбележи, че процедурата е ефективна не само в началните етапи на заболяването, но и когато отровното вещество вече е абсорбирано в кръвта. Факт е, че по време на преработката повечето токсиканти се абсорбират в храносмилателния тракт от кръвообращението.

Известно е, че измиването ви позволява да премахнете до 70% от токсичните вещества, ако са били произведени в рамките на 30-40 минути от момента на отравяне. Използвайки процедура, извършена за по-дълъг период от време, лекарят може да премахне около 30% от токсиканта. Подобно количество отрова може да бъде отстранено, ако е настъпило парентерално отравяне..

Процентът на токсика, отстранен чрез измиване, в зависимост от времето на излагане в стомаха:

Време за ентерална експозицияКоличество отстранен токсик
Веднага след приема95-96%
30 минути70%
3 часа20-30%
6 часа10-15%

Подготовка за процедурата

Подготовката за процедурата е важна стъпка, която не може да не повлияе на ефективността на измиването. На първо място, медицинският работник трябва да установи психологически контакт с пациента, да му обясни целта и техниката на манипулацията, да получи съгласието на пациента за планираните действия.

След като трябва да решите как да изплакнете стомаха с отравяне. За тази цел могат да се използват няколко разновидности разтвор. Измиваща смес се приготвя непосредствено преди употреба. Тя трябва да се нагрява до температура 36-37 ° C. Това ще предотврати стомашни спазми..

Преди започване на работа се препоръчва специалистът да сложи престилка и да даде на пациента седнало положение. За пациенти в безсъзнание процедурата се провежда чрез полагане на гърба или отстрани.

За измиване пригответе:

  • Вазелин масло,
  • Размер на сондата,
  • Фуния или спринцовка Janet,
  • кофа,
  • Измийте резервоар с течност,
  • мушама,
  • ръкавици.

По-добре е процедурата да се контролира от лекар.

Процедурата в класическата версия е по-удобно да се извърши с асистент, така че трябва да се погрижите предварително за нейната наличност. Ако пациентът е в безсъзнание, той е интубиран.

Въпреки поддържането на спонтанно дишане, прехвърлянето на вентилатор не е необходимо, но за удобство на работа е допустимо използването на мускулни релаксанти с редовна връзка на пациента с апарата за изкуствено дишане.

Забележка: при спешни условия за измиване инструкцията ви позволява да изключите някои точки за подготовка. Така че, ако е необходимо, разтворът не може да се затопли, разговорът с пациента може да се сведе до минимум, измиването всъщност може да се извърши самостоятелно.

Стомашни промивки

За промиване на стомаха могат да се използват няколко вида разтвор. Изборът им зависи от целите, състоянието на пациента и вида на отровното вещество.

- универсални средства за измиване. Използва се в случай на отравяне с каквито и да е токсични вещества. Механично изплаква и почиства стомаха. Активно се използва за премахване на застояло съдържание.

- Той има засилен антитоксичен ефект, утаява ксенобиотици върху въглищните частици, след което те се измиват механично. За да се постигне терапевтичен ефект, таблетки, натрошени до консистенция на прах, се добавят към вода със скорост 10 таблетки на 5 литра.

Вода с калиев перманганат

- се използва за хранително отравяне, придружено от бактериален гастрит и гастроентерит (виж калиев перманганат в случай на отравяне: индикации, методи на употреба, дозировка). Калиевият перманганат има както антитоксични, така и антибактериални ефекти. Разтворът за измиване трябва да е светло розов, без неразтворими кристали. В противен случай лекарството може да причини изгаряне на стомашната лигавица..

Хипертоничен физиологичен разтвор

- причинява спазъм на изходния сфинктер, предотвратява преминаването на токсиканта в червата. Използва се в случай на отравяне с ентерично разтворими лекарства. Разтворът се приготвя със скорост 2 супени лъжици трапезна сол на 5 литра вода.

- Използва се при отравяне с киселина. Содата неутрализира ефекта на последното. Използвайте само при миене през сонда. За 5 литра вода са ви необходими две супени лъжици сода за маса.

След измиване лекарствата често се инжектират в стомаха, които впоследствие излизат естествено. Като правило се използват ентеросорбенти (активен въглен) или слабителни (рициново масло).

Техника и видове промивки на стомаха

В практическата медицина се използват три метода за промиване на стомаха:

  • Ресторант,
  • През дебела сонда,
  • Чрез назогастрална тръба.

Всеки от тях се прилага в определени ситуации..

Метод на ресторант

Методът „ресторант“ получи името си поради лекотата си на прилагане и широкото използване при остри алкохолни интоксикации. Обикновено се използва преди пристигането на линейката от хора без медицинско образование, но подобен метод може да се използва от лекарите в случаите, когато цената на отказ от процедурата е живота на пациента.

За измиване по обмисления начин пациентът трябва да даде 500-1000 мл разтвор за пиене и след това да предизвика повръщане чрез натискане на пръсти върху корена на езика. Манипулацията се повтаря няколко пъти, докато пациентът започне да се разкъсва с чист промивен разтвор.

Забележка: категорично е противопоказано изплакването на стомаха с метода „ресторант“, ако пациентът е в безсъзнание или има химическо изгаряне на хранопровода и стомаха.

Класическо промиване на стомаха

Измиването с дебела сонда е основният и най-ефективен начин за отстраняване на стомашното съдържание. Методът може да се прилага при пациенти със стомашно-чревни изгаряния и такива, които са в безсъзнание. Въпреки това, дебела сонда не е подходяща за продължителни периоди в хранопровода..

Процедурата се извършва както следва:

  1. Пациентът е седнал на стол.
  2. Измерва се дължината на сондата, равна на разстоянието от ушната мида на пациента до устните му, а след това и на кифоидния процес на гръдната кост.
  3. Сондата се обработва с течен парафин.
  4. Сонда се вкарва през устата в хранопровода. В този случай пациентът трябва да се опита да направи движения при преглъщане..
  5. Заведете сондата до маркираната точка.
  6. В края на сондата е прикрепена фуния, която е повдигната до нивото на главата на пациента или по-високо.
  7. 500-1000 мл разтвор се изсипват във фунията.
  8. Фунията се спуска в отводнителния резервоар, след което започва връщането на течност.

В процеса на настройка сондата може да влезе в дихателните пътища. В този случай пациентът започва да кашля сковано. Такова развитие на събитията изисква незабавно извличане на сондата. Опитайте след няколко минути.

Понякога по време на въвеждането на сондата пациентът започва да се чувства болен. Ако повръщането е толкова силно, че пречи на процедурата, орофаринкса се напръсква с лидокаин и се прилага 2 ml церукал iv.

Промиване през назогастрална тръба

Назогастралните тръби представляват вид стомашна тръба с дебелина не повече от 0,5-0,8 см. Те се инсталират през долния носов канал по начин, подобен на дебела тръба. Може да е в хранопровода 4-5 дни.

След това оборудването се отстранява и след 1-2 дни, ако е необходимо, инсталирайте отново. Непрекъснатото излагане на сондата върху хранопровода за повече от 5 дни може да причини язви на натиска върху лигавицата.

Назогастралната тръба, показана на снимката по-горе, изисква постоянна грижа. Следователно такова оборудване се използва главно в отделения за интензивно лечение. Сондата се промива с физиологичен разтвор на всеки 2-3 часа.

Стомашно промиване в присъствие на назогастрална тръба се извършва с помощта на спринцовка Janet (250 ml). Последният се пълни с промивен разтвор, комбиниран с канюла и бавно инжектирана течност в стомаха.

Изтеглянето на течност може да се извърши или със спринцовка, или със свободен ток. Ако се използва спринцовка Janet, не натискайте буталото към вас. В противен случай сондата може да се придържа към лигавицата и да я нарани..

Назогастралната тръба е отлична за отстраняване на малки частици от токсични и течни отрови. Големите елементи (неразградени таблетки) се отстраняват с дебела сонда. В допълнение към измиването, NGZ се използва за хранене на пациенти и оценка на естеството на стомашното съдържание.

Забележка: проверката на правилната настройка на n / g сондата се извършва с помощта на спринцовка и помощник. В този случай един човек поставя ръка върху епигастралната област на пациента, вторият - с рязко натискане, въвежда 100-150 ml въздух в сондата. Ако оборудването е инсталирано правилно, асистентът усеща леко натискане под ръка.

Възможни усложнения

Усложненията при промиване на стомаха обикновено са резултат от нарушение на процедурата или от наличието на неотчетени противопоказания.

В процеса на манипулация могат да се появят следните явления:

  1. Поглъщане на разтвора - пациентът кашля, задушава, посинява.
  2. Ако сондата навлезе в дихателните пътища, клиниката не се различава от предишния случай, обаче, след отстраняване на сондата, признаците на патология изчезват. При вдишване това не се случва..
  3. Перфорация на стомаха или хранопровода - болка в епигастралната област, повръщане с кръвни съсиреци, анемия. Усложненията често се откриват в рамките на няколко часа или дни след измиване..
  4. Запушване на сондата със стомашно съдържание - спиране на изтичането на разтвора през сондата, преди да се изтегли същото количество течност, както е инжектирана.

Ако сондата навлезе в дихателните пътища, тя трябва да бъде отстранена и пациентът прочисти гърлото си. По същия начин те действат с аспирация на промивна вода. Ако признаците на дихателна недостатъчност прогресират, пациентът се прехвърля на механична вентилация и лечението е показано за белодробен оток (хормони, диуретици, антибиотици).

Перфорацията на стените на стомашно-чревния тракт изисква хирургическа намеса. Незначителните дефекти обикновено могат да бъдат затворени с помощта на ендоскопски техники. Ако е увредена само лигавицата на пациента, те се лекуват консервативно. Предписват му се антибиотици, хемостатици, регенериращи средства..

Запушената сонда е най-простото възможно усложнение. В същото време те се опитват да изплакнат сондата със спринцовка Janet. Ако това не успее, оборудването се отстранява, почиства и въвежда отново.

заключение

Стомашната промивка е доказан и ефективен метод на антитоксично излагане. Тази манипулация обаче е достатъчно рискована, ако се извършва от неопитен човек..

Ето защо промиването през някоя от сондите е процедура, която трябва да се извършва само от медицински специалисти. Видеоклипът в тази статия ще ви разкаже повече за това как се извършва измиването и какви рискове са свързани..

Как и кога да се направи промивка на стомаха

Когато се извършва промиване на стомаха

Основното показание за изкуствено прочистване на стомаха е хранително отравяне. Причините за измиването са употребата на некачествена храна, засята с патогенна микрофлора. Задачата на процедурата е възможно най-бързо да освободи стомашно-чревния тракт от източника на дразнене. Техниката е подходяща за алкохолни и медицински, отравяния с химически съединения (домакински химикали).

Втората често срещана причина за зачервяване е чревна непроходимост. Провокира:

  • преплитане на червата;
  • чревна стеноза;
  • появата на механични пречки за популяризирането на химуса.

В този случай изходът на консумираните продукти навън е естествено невъзможен. Изплакването помага за прочистване на стомаха и предотвратяване натрупването на преработени продукти в червата. С повръщането срещу запушване, изпражненията от червата могат да бъдат хвърлени в стомаха. Те също се отстраняват по време на измиване..

Процедурата за спешно почистване се провежда със стеноза на изхода и нарушаване на перисталтиката на органа, когато стомахът не може самостоятелно да изчисти съдържанието, да го премести в червата. За да се спре разграждането на храната и усвояването на токсините в кръвта, стомашната кухина се почиства по други начини.

Показания за измиване може да бъде и ендогенното отделяне на токсини в стомаха. Пример е натрупването на урея в орган на фона на бъбречна недостатъчност. Измиването се извършва, за да се предотврати действието на веществото върху стените на стомаха.

Промиването трябва да се извършва от обучен медицински персонал. В домашни условия процедурата се извършва само при тежко отравяне и заплаха за живота на пациента.

Могат ли всички да се мият

Само при правилно поведение процедурата ще бъде полезна. Непредвидените действия могат да влошат състоянието на пациента и да причинят сериозна вреда на здравето му.

Стомашната промивка у дома е противопоказана, ако:

  • не се знае с какво е отровен пациентът;
  • той има акт на преглъщане (може да показва стеноза на хранопровода);
  • присъстват изгаряния на устата, ларинкса, хранопровода (след поглъщане на алкали, киселини);
  • пациентът има нарушено мозъчно кръвообращение (проявява се с нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, замаяност и главоболие);
  • нередности в работата на сърцето (нарушения на ритъма, болка, подозиран сърдечен удар);
  • пациентът е в безсъзнателно състояние;
  • няма кашлица или ларингеални рефлекси;
  • пациентът има спазми.

Не е препоръчително самостоятелно да измиете стомаха за деца, възрастни хора. Заключенията за целесъобразността на процедурата могат да направят операторът на линейката. В случай на сериозно отравяне, трябва да се обадите на лекар и едва след това да окажете първа помощ.

Общи процедурни правила

Зачервяването трябва да започне не по-късно от 2 часа след влизането на токсични вещества в тялото. През това време процедурата е най-ефективна. След 2 часа съдържанието на стомаха ще влезе в червата. По-късно измиването се комбинира с почистваща клизма за отстраняване на токсичните продукти от червата и с измиване за отстраняване на остатъците от стените на стомаха.

Процедурата се извършва по опростен начин или с помощта на сонда. За възрастен се използват 5-6 литра течност. Изплакването се повтаря, докато не се консумира целият обем..

Стомахът се промива с 50 мл течност за новородени, до шест месеца - 100 мл, до година - 200 мл. За по-големи деца използвайте 300 ml вода за всяка година от живота.

Като почистващо средство се използва охладена преварена вода. Позволено е да се използва разтвор на обикновена сол (2 супени лъжици сол в 5 литра вода) или сода (същите пропорции). Подходящ е слаб разтвор на калиев перманганат или суспензия на сорбенти във вода. Когато приготвяте калиев перманганат, е важно да се уверите, че няма кристали от веществото в него - целият разтвор се филтрира през хартия. Приготвената течност трябва да е леко топла. Топъл разтвор засилва усвояването на токсините, а студен разтвор провокира стомашни спазми.

За възрастни се изсипват 4-6 чаши разтвор за 1 път, за деца - 7 ml / kg. Приемът на прекомерно количество течност провокира навлизането му в червата, изостряйки ситуацията.

Повръщането и измиването на вода могат да съдържат токсини и патогени. Помощник трябва да събере косата си, да се предпази с ръкавици и маска, да покрие дрехите си с престилка или кърпа.

Как протича процедурата за прочистване на стомаха?

Опростеният ("ресторантски") алгоритъм може да се използва у дома. Необходимо е да се подготви разтвор, контейнер за събиране на маси, защитни устройства. Пациентът получава разтвор да пие наведнъж. След това пациентът е седнал, наклонете го напред над таза. Повръщащият рефлекс се появява при натискане на длан върху дразнене на корема или езика.

Ако не можете да издърпате, трябва да помолите пациента да заеме това положение: поставете двете си ръце на корема, седнал на стол, наведете се до коленете. Рефлексът може да бъде причинен чрез натискане върху корена на езика с шпатула. След почистване пациентът трябва да изпие разтвора отново. Цикълът на пиене-повръщане се повтаря, докато не се консумира цялата течност..

Сондите се използват по-често в болници. Прилагайте дебели сонди (инжектирани през устната кухина) или тънки (през носа). Пациентът симулира преглъщането. В този случай сондата леко се придвижва, докато стигне до стомаха. Разтворът се инжектира в него с помощта на фуния или спринцовка Janet. За да се извлече водата за измиване, фунията се спуска под нивото на стомаха. Когато използвате тънка сонда - издърпайте със спринцовка. Изплакването продължава до изразходване на цялата подготвена течност..

По време на измиването на сондата могат да възникнат проблеми: тръбата, влизаща в ларинкса, съпротива на пациента, увреждане на стените на хранопровода, сфинктер на стомаха, недостатъчна или прекалено дълбока инжекция. Затова измиването с помощта на сонда е най-добре поверено на специалисти.

Водата за измиване не трябва да се налива. Течността и масата от стомаха могат да имат диагностична стойност. По време на измиването трябва да се наблюдават обемите на инжектирания разтвор и извлечената вода за измиване. Разликите до 1% се считат за нормални. Рязкото намаляване на обема показва повишена абсорбция на течност в стомаха.

"Ресторантната" техника за прочистване на стомаха е по-лесна за пациентите да понасят. Когато използвате помощни устройства, съществува риск от увреждане на стените на хранопровода и стомаха. В случай на деца е необходимо изключително внимание. Те прочистват стомаха в болнична обстановка. Зачервяването не може да се нарече приятна процедура, но когато човешкият живот е изложен на риск, временният дискомфорт не може да бъде обмислен..

Стомашна промивка у дома. Алгоритъм за промиване на стомаха

Различни отравяния в ежедневието се случват доста често. За съжаление, непознаването на правилата за оказване на първа помощ в такива случаи може да доведе до много катастрофални последици, заплаха за здравето и живота на човека. Стомашната промивка е задължително действие, което трябва да се извърши, когато нискокачествени, вредни или токсични вещества влизат в тялото. Подобна процедура трябва да се извърши според определен алгоритъм, само в този случай можете да подобрите състоянието на жертвата и да му помогнете.

Показания за измиване

В какви случаи е необходимо промиване на стомаха? Тази информация е изключително полезна и трябва да бъде известна на всички. Така че, подобна форма на прочистване на тялото е показана в случай на:

  • отравяне;
  • стесняване на хранопровода;
  • непроходимост на червата;
  • рутинна диагностика на стомашно-чревния тракт.

Някои жени доброволно участват в такива дейности, за да намалят собственото си тегло. Въпросът за целесъобразността на подобни методи за отслабване поражда много дискусии..

Противопоказания за измиване

Изплакването не е необходимо, ако пациентът вече е получил силно повръщане, погълнатите токсини са били безобидни или се поддържат в минимално количество и няма признаци на отравяне няколко часа след навлизането на предполагаемата отрова. Не изплаквайте, ако жертвата има такива противопоказания като:

  • удар;
  • епилепсия, гърчове;
  • състояние на предварителен инфаркт;
  • припадък, безсъзнание;
  • отравяне с керосин;
  • вътрешно кървене;
  • гастрит;
  • язва.

Основен алгоритъм за действие

Стомашна промивка в случай на отравяне трябва да се извърши възможно най-скоро. Отровите, бактериите и други вредни компоненти незабавно се абсорбират в кръвта, спирайки действието им само с помощта на повръщане. Няколко часа след като влязат в стомаха, ефективността на почистването му намалява значително, а в някои случаи може вече да няма смисъл. Заслужава да се отбележи, че първите признаци на отравяне се появяват само 4 часа след консумация на нискокачествени ядливи продукти.

И така, как трябва да се извърши промиването на стомаха? Алгоритъмът на действията у дома трябва да се състои от такива етапи като:

  • пиене на много течности;
  • стимулиране на гаг-рефлекса;
  • самия процес на повръщане;
  • период на възстановяване.

Спомагателни решения

Пригответе разтвор на питейна сода и преварена вода при стайна температура в съотношение супена лъжица към една чаша. Общо ще ви трябват 1-1,2 литра такава напитка. Изпийте жертвата и преминете към следващия етап на прочистване на стомаха. Можете да замените такъв инструмент с вода с добавяне на абсорбенти - специални вещества, които помагат за неутрализиране на токсините. Като правило за тази цел се използва активен въглен или Enterosgel. Също толкова популярен инструмент е слаб разтвор на калиев перманганат. Преди употребата му течността се филтрира внимателно, за да се избегне поглъщането на микроскопични кристали на веществото в стомаха - те могат да причинят силно изгаряне. Когато приготвяте разтвор, не забравяйте, че водата в неговия състав не трябва да е твърде студена или гореща.

Повръщане рефлекторна стимулация

След като болният е приел необходимото количество вода, помогнете му да заеме оптимална позиция. Така че, трябва да седнете, стиснете краката си заедно и поставете лявата си ръка в стомаха, оказвайки малко натиск върху нея. Наклонете тялото си напред, ако е необходимо, стимулирайте повръщането. С помощта на чисти пръсти или лъжица пострадалият може да натисне върху корена на езика, предизвиквайки желание за прочистване. Смята се, че повръщането трябва да продължи, докато изхвърлянето не стане напълно прозрачно. Такава техника за промиване на стомаха у дома е оптимална, тъй като използването на специални устройства не винаги е достъпно, а също и опасно, без уменията за използването им.

Отравяне с деца: Правила за оказване на първа помощ

Какво да направите, ако дете е отровено? Отговорът е един и същ: стомашна промивка е необходима. Алгоритъмът на действията на възрастен в този случай ще изглежда по следния начин:

  • Помогнете на бебето да заеме правилната позиция. За да направите това, той трябва да бъде засаден, като предварително е фиксирал краката, ръцете и главата. При липса на помощници това е доста трудно да се направи, така че ще бъде достатъчно да го завиете здраво и да го поставите настрани.
  • Ако детето откаже да пие необходимото количество вода, ще е необходима сонда - специално устройство, поставено в хранопровода. Трябва да се използва изключително внимателно, за да не навреди на бебето.
  • Използвайте топла вода с одобрени абсорбенти като измиваща течност. Количеството му се определя в зависимост от възрастта на бебето. За новородено ще са достатъчни 30 мл, за дете на възраст 6 месеца - 100 мл, за едногодишно бебе - 150-200 мл. Не използвайте твърде много вода, за да не предизвикате допълнителни усложнения.

Промиване на сондата

Няма да е излишно да знаете как протича стомашната промивка в медицинско заведение. Всеки лекар трябва да бъде в състояние да проведе такава процедура. Най-често за него се използва специално оборудване, а именно сонда (състои се от две части: фунии и тръби). Има различни модели на този инструмент, на първо място те обикновено се класифицират според диаметъра на тръбата. По време на манипулацията са разрешени две основни позиции: отстрани и седнали. По време на процедурата категорично не се препоръчва да се движите, тъй като това ще доведе до неприятни последици. След приключване на измиването през сондата, лекарства или абсорбенти могат да бъдат въведени в стомаха.

Възможни отрицателни последици

Стомашната промивка по време на отравяне може да доведе до определени негативни последици. Подобни странични ефекти са изключително редки, но трябва да знаете за тях. Така че, използването на сонда може да причини механично увреждане на дихателните пътища, самия стомах или хранопровода. Ето защо подобни дейности трябва да се извършват под надзора на медицинския персонал..

Приеми за възстановяване на тялото

След измиване на стомаха жертвата често може да изпита слабост и дискомфорт (например кисел вкус в устната кухина). В някои случаи процедурата се повтаря, след като се използва малко по-малко количество разтвор със сода. Такива манипулации допринасят за намаляване на киселинността в организма. Освен всичко друго, пациентът трябва да гарантира спокойствие. Няма да е добре да вземете доказан антибиотик (например Левомицетин), абсорбиращо вещество (например дървени въглища или Полисорб), да осигурите топла напитка, вода или чай според нуждите. Можете също така да намерите препоръки за използване на топла подложка за отопление за 5-10 минути.

Стомашната промивка у дома е доста проста процедура, но тя е жизненоважна. С помощта на правилно проведени мерки за оказване на първа помощ можете да облекчите състоянието на жертвата и дори да спасите живота му. Следвайте определен алгоритъм и не се притеснявайте, само в този случай можете да постигнете желания резултат.

Стомашна промивка - алгоритъм на процедурата

Показания за използване на процедурата за промиване на стомаха

Стомашна промивка - когато трябва да използвате този метод:

  1. Хранително отравяне - човек консумира застояла храна, след което се усеща гадене, виене на свят и болки в корема;
  2. Прекомерната консумация на алкохол - излишъкът от етилов алкохол в организма води до сериозни последици, човек се чувства претоварен и слаб;
  3. Интоксикация с наркотици - възниква в случаите, когато човек умишлено приема прекомерно количество наркотици, за да умре или когато дете яде хапчета, приемайки ги за сладкиши;
  4. Употребата на отровни гъби е изключително опасно състояние, което може да доведе до смърт.
  5. Отравяне с химикали, салицилати или метилов алкохол. Често се среща при малки деца, които поради възрастта си могат да пият ацетон, перилен препарат, сапун. Понякога се отбелязва от шофьорите, които използват устата си, за да наливат бензин в кутии.
  6. Непроходимост на червата - синдром може да се появи с хронично предразположение или при преглъщане на физическо тяло, което може да попречи на обичайното изпразване на изпражненията.
  7. Преяждане - напоследък се регистрират все повече случаи на булимия, когато човек не контролира колко яде.
  8. Ротовирус, инфекциозно заболяване, което причинява диария, повръщане и респираторни симптоми.

Техника и методи за промиване на стомаха

Има два начина за изплакване на стомаха: чрез предизвикване на гаф рефлекс или използване на сонда. Първата техника може да се проведе у дома, ако пациентът не се нуждае от спешна хоспитализация.

Техниката, използваща сондата, изисква определени умения и знания, така че тя вече се извършва от медицински сестри в клиниката.

Стомашно промиване без използване на сонда (ресторантски метод)

Този метод включва измиване на стомаха без епруветка, ако например пациентът не може да преглътне този медицински инструмент или ако състоянието му не е сериозно.
Какво е необходимо за тази манипулация:

  • разтвори за пиене на около 10 литра (физиологичен разтвор, разтвор на калиев перманганат или разтвор на сода);
  • басейн за събиране;
  • престилка и ръкавици за процедурата.

Инструкция стъпка по стъпка:

  1. За да се даде на пациента позиция, в която главата се огъва под раменете или да се постави от едната страна на дивана. Това е много важен момент, защото при неправилна стойка съдържанието на стомаха може да блокира дишането.
  2. Поставете контейнер пред пациента.
  3. Подгответе се за тези, които ще извършат промивка на стомаха - носете ръкавици и престилка. Не пренебрегвайте този съвет, тъй като повръщаните отпадъци съдържат токсини..
  4. Давайте на пациента постепенно пиене от 500 ml разтвор, няма нужда да се опитвате да прекалявате с всички 10 литра наведнъж - това може само да навреди.
  5. След всеки такъв прием на течност дайте на пациента мивка за отпадъци.
  6. В случай на инхибиране на повръщащия рефлекс, натиснете или с пръст, или с лъжица върху езика. Случва се дори такова движение да не провокира повръщане, тогава е необходимо да пиете лекарства, които причиняват този рефлекс.
  7. Продължете промиването на стомаха, докато се появи бистра еметична течност.

Това промиване на стомаха не дава възможност да се измие цялото съдържание, така че ако се почувствате по-зле след почистване, по-добре е да се свържете с линейка.

Също така, трябва да знаете, че е строго забранено използването на ресторантен метод за прочистване на стомаха в случай на отравяне с оцет, почистващи препарати, силни киселини, лак, алкали - можете да предизвикате изгаряне на ларинкса.

Стомашно промиване с помощта на гъста сонда

В тежки ситуации е необходимо изплакването на стомаха с дебела сонда.

За целта подгответе:

  • Сонда, т.е. гумен маркуч с дължина 80 см или 120 см, с диаметър 10-13 мм. От едната страна е филийка, а от другата - кръгъл ръб с отвор;
  • Измиваща течност до 10 литра (отново или вода със сол, или със сода, или с калиев перманганат). Температурата на разтвора трябва да бъде до 25 градуса, ако температурата е по-висока, токсините могат да се абсорбират в стените на стомаха. Твърде студената вода може да причини спазъм;
  • Контейнер с фуния до 1 литър;
  • Кърпи или салфетки;
  • Басейнова;
  • Защитно облекло за боравене;
  • Масло или вазелин.

Такава промивка на стомаха е изключително трудна за човек да се справи самостоятелно без медицинско образование, тъй като трябва да притежавате умението правилно да изтласкате сондата и правилно да изчислите пропорциите на разтвора за инфузия.

Инструкция стъпка по стъпка:

  1. Правилно изчислете обема на инфузираната течност - за 1 кг тегло е необходим около 1 литър разтвор. Важно е да не се превишава необходимата доза, ако количеството на инжектираната течност е много по-голямо от допустимото, може да започне отравяне с вода.
  2. Изберете правилната позиция за пациента - легнал на неговата страна (без валяк под врата) или седнал с главата надолу, но подпрян на гърба си.
  3. Поставете салфетка или кърпа на гърдите.
  4. Преди да започнете, е необходимо да се измери на каква дълбочина ще бъде поставена сондата - за това измерваме разстоянието от устата до ухото, а след това надолу по коремната стена до ръба на процеса на кифоида. За точно въведение е по-добре да поставите знак на слушалката.
  5. За да запознаете пациента с възможно усещане за гадене, за да го потиснете, трябва да дишате през носа си. Също така, обяснявайки, че издърпването на маркуч и ухапването му е изключително опасно!
  6. Намажете единия край на маркуча с омекотяващо масло..
  7. Поставете единия край на тръбата в устата и постепенно я изтласквайте по-дълбоко, пациентът трябва да преглътне паралелно с това. В процеса на промоция внимателно наблюдавайте състоянието на човек, ако той започне да се задушава или посинява - спешно трябва да издърпате сондата. Има вероятност сонда да влезе в ларинкса.
  8. В случай на съпротива, можете да държите езика си с пръст, да помолите за помощ отвън, за да защитите ръцете на пациента и да поръсите гърлото с лидокаин.
  9. За да разберете, че маркучът е стигнал до стомаха - или спуснете сондата под тялото, съдържанието на стомаха ще излезе или ще се измери със спринцовка на Джанет.
  10. Прикрепете фунията към тръбата и я поддържайте равна с корема. Постепенно изсипете 500 ml от разтвора и вдигнете фунията над главата на пациента, течността ще влезе в сондата и щом разтворът остане на минимум, спуснете фунията надолу - ще започнат да излизат отпадъци, първата част от които обикновено се изпраща за анализ. Важно е да не чакате, докато разтворът напълно напусне сондата от фунията, въздухът може да влезе в стомаха и тогава процесът ще бъде нарушен.
  11. Изплакнете стомаха, докато излезе бистра вода.
  12. След това е необходимо да извадите фунията и внимателно да извадите сондата.

Стомашна промивка с тънка стомашна тръба (назогастрална)

Често се използва не само за промиване на стомаха, но и за диагностични цели. Такъв медицински инструмент може да се прилага през устата или носа..

Какво трябва да имате:

  • стомашна тръба 5 mm;
  • емолиент, масло например;
  • разтвор за приложение, 10 литра (изброени по-горе, изберете един от тях);
  • спринцовка Janet;
  • мивка и кърпи;
  • необходимите атрибути на дрехи за медицинската сестра - престилка или халат, ръкавици.

Стъпка по стъпка назално приложение:

  1. Предупреждавайте пациента за възможен дискомфорт.
  2. За да засадите и облегнете пациента на гърба, спуснете главата му или го сложете от едната страна.
  3. Проследявайте коя ноздра е по-проходима, за това е необходимо да ги вдишвате една по една.
  4. Измерете дължината на маркуча за инжектиране - от носа до ухото и надолу по багажника до процеса на кифоида. Напишете знак на маркуча, средно 15-18 cm.
  5. Носете защитно облекло и измийте ръцете си, преди процедурата, покрийте гърдите на пациента с клей.
  6. Третирайте единия край на епруветката с омекотяващ агент, застанете отдясно или отпред и постепенно въведете тръбата в носния проход. Никога не използвайте сила.
  7. Поглъщането на пациента ускорява процеса. С успешно въведение човек трябва да диша спокойно, да преглъща и да говори. Можете да му предложите да пие вода с помощта на епруветка - това ще улесни процеса.
  8. За да определите момента на достигане до стомаха, е необходимо да поставите спринцовката Janet в ръба на сондата и да я издърпате към вас - ако водата от стомаха е в спринцовката, тогава е достигнато необходимото място. Ако нищо, преместете още 5 cm.
  9. Напълнете спринцовката с промиваща течност (250 ml) и я поставете в епруветката. След това обратно, за да натрупате тегло от стомаха и изсипете в леген. Ако има кръв, трябва да се консултирате с вашия лекар.
  10. Извършете тази последователност от действия до събирането на чиста вода.
  11. За да прекратите манипулацията, извадете спринцовката от епруветката и я извадете бавно.

Прост алгоритъм за изпълнение на медицинска услуга.

  1. Представете се на мама, обяснете целта и хода на предстоящата процедура, получете информирано съгласие за нейното изпълнение.
  2. Третирайте ръцете хигиенно, изсушете ги, носете ръкавици, престилка.
  3. Измерете разстоянието (от средата на моста на носа или от резците до пъпа "плюс" в дланта на детето) и поставете знак.
  4. Подгответе система за промиване (накиснете слепия край на сондата с преварена вода или глицерин).
  1. Осигурете на детето позиция в зависимост от възрастта: поставете детето от първата година от живота от лявата страна, леко обърнете лицето надолу. Поставете сондата през устата или при малки деца, когато използвате тънка сонда - през носния проход (носните канали трябва да бъдат почистени);
  2. Поставете дете на предучилищна възраст на коленете към асистента, здраво фиксирайте краката и притиснете главата си към рамото. Поставете по-голямо дете на стол, оправете ръцете си, ако е необходимо, покрийте гърдите с гумена престилка или памперс.
  3. Помолете да отворите устата си или да отворите устата с шпатула или консерватор.
  4. С бързо движение поставете сондата отвъд корена на езика и внимателно, бавно, без насилие, въведете я до маркировката (с бързо въвеждане сондата може да се „усука“ в хранопровода).
  5. След като сондата влезе в стомаха, прикрепете към нея фуния (спринцовка).
  6. Дръжте фунията под нивото на стомаха; напълнете фунията с вода, внимателно повдигнете фунията нагоре, докато водата достигне нивото на устието на фунията, след което я спуснете под нивото на стомаха, така че водата за изплакване да започне да тече в нея, изсипете водата в резервоара за изплакване.
  7. Изплаквайте повторно до чиста вода за изплакване.
  8. Извадете фунията (спринцовката), внимателно, но бързо извадете сондата.
  9. Освободете бебето, сложете го в леглото.
  1. Обработвайте системата в съответствие с изискванията за достойнство. epid. режим.
  2. Извадете ръкавиците, престилката, дръжте ръцете по хигиенни условия, изсушете ги.
  3. Записване на манипулация в медицинска документация.

200 ml за новородени, до I година със скорост 100 ml за 1 месец живот, след 1 година -1 литър на година живот, но не повече от 7 литра. Температурата на течността при малки деца е 34-35 0С, в останалите - 28 - 30 0С. При кърмачета се използва тънка сонда и вместо фуния - спринцовка.

1) количеството инжектирана течност трябва да съответства на количеството на отделената течност.

2) ако при въвеждане на сонда детето развие кашлица, задух, цианоза, е необходимо да се махне сондата (защото попадна в дихателните пътища)

3) Еднократното запълване на стомаха не трябва да надвишава възрастовите норми: 1 месец-40-50 мл, 5-6 месеца-100 110 мл, 9-12 месеца-150-200 мл, 2-3 г-200-250,

4-5 години-300-350, 6-7 години-350-400 мл, 8-11 години-400-450 мл, 12-15 години-450-500 мл.

4) ако в измиванията има ивици кръв, спрете манипулацията, обадете се на лекар.

1. Установете доверителни отношения с пациента. Обяснете на пациента целта и хода на манипулацията, получете неговото съгласие.

2. Измийте, подсушете ръцете, сложете ръкавици.

3. Пригответе всичко необходимо.

4. Сглобете системата за промиване на стомаха: сонда, стъклена тръба, гумена тръба, фуния (която трябва да бъде свързана, след като сондата е поставена в стомаха).

5. Облечете себе си и търпеливите престилки.

6. Поставете пациента на стол по-близо до гърба, поставете ръцете му зад гърба на стола и ги фиксирайте с кърпа.

7. Определете разстоянието, на което сондата трябва да бъде поставена..

8. За да застанете вдясно от пациента, предложете му да отвори устата си, въведете ротационен разширител между кътниците, леко издърпайте главата на пациента назад с ръка.

9. Поставете слепия край на сондата, навлажнена с вода, с дясната ръка върху корена на езика.

10.Поканете пациента да направи движения при преглъщане, по време на които да прокара сондата в хранопровода.

11. Продължете въвеждането на сондата до желаната маркировка, свържете фунията към външния край на гумената тръба и я спуснете до нивото на коленете на пациента.

12. Уверете се, че сондата е в правилното положение..

13. Налейте около 1 литър вода във фунията, като я държите леко наклонена на нивото на коленете.

14. Вдигнете фунията бавно нагоре (25 см над устата на пациента), веднага щом водата стигне до устието на фунията, я спуснете под първоначалното положение.

15. Изсипете съдържанието на фунията в леген.

16. Повторете стъпки 13 до 15, докато водата за измиване е чиста.

17. Изключете фунията, извадете сондата от стомаха.

18. Освободете ръцете на пациента, махнете престилката.

19.Преместете престилката, ръкавиците.

20. Измийте, изцедете ръцете.

Характеристики на промиване на стомаха при деца

Самият ход на действие е напълно идентичен с измиването при възрастни. Основното е да изберете правилно дебелината на сондата и да изчислите пропорцията на инжектирания разтвор за измиване.
За да изберете правилната сума, трябва да изучите следните препоръки:

  • Новородени - от 30 до 50 мл течност;
  • От 1 до 6 месеца - 100 мл;
  • От 6 до 12 месеца - 200 мл;
  • По-стари от година - изчислете по формулата = 200 + 100 ml x (брой години-1).

Как да направите почистване на деца? Често децата не разбират необходимостта от подобна процедура и могат активно да почиват, така че трябва да прибягвате до помощ.

Подобно на възрастните, има две възможности за положение на тялото по време на процедурата - седнало или легнало на страна.

Ако седи, тогава асистентът седи болното дете в скута му, фиксира краката си с неговата, торса и ръцете държи с едната ръка, а другата държи главата си.

Ако лежи - детето се увива в памперс и се поставя от едната страна, на масата. Помощникът също държи торса и главата.

Как сами да изплакнете стомаха си у дома?

Измиването на стомаха у дома с помощта на сонда без квалифицирана помощ е изключително трудно, затова използвайте метода за предизвикване на повръщане.
Пациент с коремен дискомфорт, замаяност, гадене и болка трябва да изпие наведнъж максималното количество приготвена течност (средно 6-7 чаши) - преварена вода, физиологичен разтвор, разтвор на калиев перманганат или вода със сорбенти.

Веднага след употреба, натиснете върху върха на езика, ще започне гарантирано повръщане. Правете, докато в контейнера за отпадъци се появи чиста вода.

Характеристики на промиване на стомаха в случай на отравяне с киселини и основи

Попадането на такива вещества вътре е много опасно и понякога фатално, затова е важно бързо да вземете необходимите мерки. Алкалите и киселините са условно класифицирани като горящи вещества, тоест при контакт с лигавиците на човека те се изгарят и унищожават от тъканите.

Стомашна промивка поради отравяне с киселина

Киселинното отравяне води до необратими промени в лигавиците на устата, ларинкса и стомаха. Ако използвате този вид киселина, има изключително сериозно състояние, което заплашва живота.

Може да има кърваво повръщане, агония, болков шок, остри болки в корема и гърдите. В този случай е необходимо да се приложи методът на промиване на стомаха чрез плътна сонда с добавяне на изгоряла магнезия или варова вода. За остра болка в корема сложете лед по-топъл.

Видове киселини:

  • Неорганични - азотна, сярна, солна.
  • Органични - оксалова и оцетна.

Стомашна промивка поради алкално отравяне

Днес алкалите се използват активно в много отрасли - текстилна, химическа, медицинска, промишлена и дори в домашни условия непрекъснато се свързваме с тях.

Най-известните са амоняк, сода каустик, водно стъкло, хидратирана и негасена вар, натриев хидроксид, калиев хидроксид. В ежедневието, съдържащо се в перилни препарати, избелители, почистващи препарати.

Трябва да се отбележи, че попадането на алкали в човешкото тяло е по-опасно от попадането на киселини. Характеристика на алкалите е способността да разграждат протеина, влизането вътре в отровата изгаря всичко по пътя си.

Започвайки от храносмилателната система и завършвайки с бъбреците, черния дроб, сърцето. Тази интоксикация провокира мигновени реакции в човешкото тяло - повръщане и диария с кръв, застой на урина, спазми в ларинкса.

Важно е да знаете, че при този вид отравяне е по-добре незабавно да се обадите на линейка, а не да експериментирате у дома. Има такива условия в случай на алкално отравяне, когато е строго забранено да правите промивка на стомаха самостоятелно.

Единствените експерти са съгласни, че преди пристигането на медицинския персонал можете да пиете обвиващи продукти - мляко, масло или вода.

Стомашни промивки

Следните разтвори могат да се използват за изплакване на стомаха:

  1. Мангановият разтвор има антисептични и антимикробни свойства, често се използва за измиване. Хвърлете няколко кристала в подготвената преварена вода. Важно е да прецедите получената течност през тензух преди употреба, така че останалите кристали да не влязат в стомаха.
  2. Соленият разтвор се приготвя по следния начин - в 1 литър преварена вода добавете 1 супена лъжица сол. Активно почиства не само стомаха, но и кръвта на пациента от токсини.
  3. Соден разтвор, необходимо е да се смесват 2 супени лъжици сода и 5 литра приготвена вода. Използването в случай на отравяне с киселина е противопоказано.
  4. Използването на аптечни сорбенти препоръчва промиването на стомаха да бъде най-успешно. Те включват всички необходими компоненти за неутрализиране на ефектите на отровите и подробни инструкции за развъждане.

Тънка сонда

Тънката сонда има 2 разновидности: за поставяне през устата и за поставяне през носа. Този инструмент за миене се използва по-често при отравяне на деца. За бебета под 4-месечна възраст измиването се извършва само с тънка сонда през носа. Разтворът се инжектира със специална спринцовка Janet.

С въвеждането на сондата през носа пациентът може да говори. Основното е да се провери дали сондата е влязла в стомаха, а не в ларинкса.

Възможни затруднения и усложнения при измиване на стомаха с помощта на сонда

Стомашно промиване със сонда е изключително важно да се извърши или в болница, или от фелдшер у дома. Този метод има няколко трудности при приложението: правилното въвеждане на сондата и ясно изчисляване на обема на водата за прилагане.

Ако горните точки не се вземат предвид, това може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента:

  • Ако въведете голямо количество разтвор, има вероятност от отравяне с вода;
  • с неефективни действия е възможно огъване на маркуча или дори повреда на стените на стомаха.

Противопоказания

Има редица състояния, които правят стомашното промиване невъзможно. Техниката (алгоритъмът) на провеждане в този случай не играе роля, тъй като процедурата като цяло е противопоказана. Тези условия включват:

  1. Вътрешно кървене.
  2. Получаване на киселинни или алкални изгаряния на ларинкса или стомашно-чревния тракт.
  3. Цереброваскуларни проблеми.
  4. Загуба на съзнание.
  5. Нарушени рефлекси, спазми.
  6. Органично стесняване на хранопровода.
  7. Нестабилност на сърдечната честота, инфаркт на миокарда, ангина пекторис.

В сложни случаи всякакви манипулации с пациента се извършват само след стабилизиране на неговото състояние.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Черен кал при приемане на желязоПовечето хора реагират остро на всякакви промени в тялото си, започват да се притесняват или да се притесняват много, когато нещо започне да работи неправилно.