Антибиотици при стомашна язва

Антибактериалната терапия за стомашна язва (ULC) е неразделна част от целия комплекс на лечение. Доказано е, че курсът на лечение с антибиотици със 70% увеличава вероятността от бързо излекуване на пептична язва и по този начин осигурява на пациента дълъг престой във фазата на ремисия. Но основното условие за предписване на антибактериални средства е доказаният факт на инфекция с бактерията Helicobacter pylori..

В съвременната гастроентерология съществува теория, която предполага, че основният фактор на агресията, чието присъствие се свързва с появата на повечето язви, е Helicobacter pylori. Този микроорганизъм се въвежда в стомашната лигавица и причинява дистрофия, а след това и смъртта на стомашния епител.

Разбира се, при откриване на UBI и доказателства за наличието на Helicobacter при пациента, гастроентерологът трябва да препоръча антибиотично лечение. Такава терапия за язва се нарича ерадикация. Режимът на лечение с антибиотици при стомашни язви може да се състои от три лекарства (тройна схема) или четири лекарства (четворна схема).

Трикомпонентна терапия

Като терапия от първа линия се използва трикомпонентна схема на лечение. Препоръчителният курс на провеждането му при стомашна язва е от 7 до 14 дни. След приключване на лечението - извършете така наречения ерадикационен контрол - предетерминирайте жизненоважните продукти на бактериите в кръвта и изпражненията, в издишан въздух. Обикновено ефективността на терапията достига 90%.

Този тип лечение включва 2 трикомпонентни опции с комбинации от различни лекарства..

Антибактериалната терапия в първия вариант се състои от:

  • Инхибитор на протонната помпа (PPI) - традиционно използвайте Омепразол (Омез) в обичайната доза 2 пъти на ден;
  • Антибиотичен макролид "Кларитромицин", предписан в доза 0,5 g 2 пъти на ден;
  • Полусинтетичен пеницилин - Амоксицилин в доза 1 g 2 пъти на ден.

Вторият вариант включва назначаването на антипротозоалното лекарство Метронидазол вместо Амоксицилин.

Четирикомпонентна терапия

Ако лечението на стомашна язва с антибиотици от първа линия се е провалило, се предписва втори курс на ерадикационна терапия, но по различен начин. Включва:

  • IPP - в стандартни дози 2 пъти на ден;
  • Антацид - субцитрат на бисмут (Vis-Nol) - 0,12 g 4 пъти на ден;
  • Антипротозоално лекарство: Метронидазол - 0,5 g 3 пъти на ден;
  • Тетрациклинов антибиотик: Тетрациклин 0,5 4 пъти на ден.

Квадратното лечение също е необходимо за поне 7 дни. След лечението се оценява и неговата ефективност..

Стомашна язва от бактериален произход в нейната терапия включва както антибиотици, така и назначаването на други лекарства (спазмолитици, еубиотици или пробиотици, понякога ензимни препарати).

Характеристика на използваните антибактериални средства

  • Амоксицилин. Лекарството има бактерициден ефект (унищожава Helicobacter, като унищожава клетъчната им мембрана). От противопоказанията е от особено значение свръхчувствителността към антибиотици от групата на пеницилин, както и към бета-лактамните антибиотици (от появата на кръстосана алергична реакция). С повишено внимание си струва да използвате, ако човек има алергична диатеза (повишена предразположеност към алергични реакции, дори ако няма алергия към това алергично вещество) или бъбречни заболявания (тъй като лекарството се екскретира от бъбреците). Честите нежелани реакции включват гадене, диария, алергични обриви, замаяност, сънливост.
  • Clarithromycin Този антибиотик може да има както бактериостатичен ефект, така и бактерициден. Ефектът му зависи от дозата. Предписва се при пептична язва, тъй като е доста устойчива на киселата среда на стомаха. От противопоказанията трябва да се отбележи свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене. Що се отнася до страничните ефекти, макролидната група е едно от най-безопасните сред антибактериалните лекарства. Понякога са възможни диспептични прояви, други нежелани реакции са изключително редки.
  • Метронидазол. Това лекарство се използва като блокер за тъканно дишане на бактерии, в резултат на което синтеза на тяхната клетъчна стена се инхибира и настъпва смърт от хеликобактер. Този инструмент е противопоказан при свръхчувствителност и чернодробна недостатъчност. Трябва да се внимава по време на бременност. От необичайните странични ефекти трябва да се отбележи възможно оцветяване на урината в червеникавокафяв цвят..
  • Бисмут субцитрат. Антибактериалният ефект е допълнителен за това лекарство, тъй като принадлежи към групата на антиацидите, които образуват защитен филм над повърхността на язвата. Винаги е необходимо да се помни, че лекарството причинява изпражненията черно. Този страничен ефект често се разглежда като проява на стомашно-чревно кървене..

В момента се използват други антибиотици за стомашни язви. Най-известният:

  • Hikontsil. Лекарството е от групата на пеницилина. Активна съставка - Амоксицилин.
  • Helicocin. Отнася се до комбинираните лекарства. Съдържа Амоксицилин 750 mg и Метронидазол 500 mg.
  • Tinidazole Той е аналог на метронидазол и също се отнася до антипротозойни лекарства.
  • Macmirror е лекарство с нитрофуран.
  • Klacid. Активна съставка - кларитромицин.
  • Pilobact. Това лекарство е създадено специално за лечение на язва и язва на дванадесетопръстника. Той комбинира Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Основните странични ефекти от антибиотичната терапия

Антибактериалната терапия не е напълно безобидна за организма. В допълнение към специфичните нежелани реакции има общи, присъщи на абсолютно всички антибиотици. Те включват:

  • развитието на чревна дисбиоза (дисбиоза), тъй като антибактериалните лекарства потискат нормалната микрофлора. В клиниката това се проявява с развитието на диария с различна тежест. За да се предотврати това, е необходимо да се предписват антибиотици „под прикритие“ на пробиотици или еубиотици (Lactovit, Laktiale);
  • повишен риск от кандидоза и други бактериални инфекции;
  • хепатотоксичност (увреждащ ефект върху чернодробните клетки). При лабораторни показатели той се изразява в преходно увеличение на чернодробните трансаминази;
  • нефротоксичност (с нарушена бъбречна функция антибиотикът причинява допълнително увреждане на бъбречните гломерули);
  • развитие на резистентността на организма към приетия антибиотик. Това означава, че при многократни назначения на едно и също лекарство, клиничният ефект може да липсва;
  • често се появяват алергични реакции. Освен това, за някои групи е характерна така наречената кръстосана алергия (тоест, ако има алергия към едно лекарство, тогава е много вероятно други лекарства от същата група също да са алергични). За да се предотврати реакция, обикновено се прави тест за алергия, преди да се предпише антибиотик..

Трябва да се разбере, че назначаването на лекарствена терапия се извършва изключително от лекуващия лекар. Неправомерният прием на лекарства е неприемлив.

4 антибиотика при стомашни язви

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Всякакви заболявания на храносмилателната система нарушават пълното усвояване на хранителни вещества, водят до нарушаване на метаболизма на всички системи на човешкото тяло. Приемайки антибиотици за стомашна язва, пациентът може да разчита на ускоряване на лечебния процес, избягвайки усложнения.

Пептична язва и антибиотици - когато употребата им е оправдана

Изследвания на фактори, които провокират появата и развитието на пептична язвена болест, показват, че в повече от 80% от случаите причината за това заболяване е активността на бактерията Helicobacter pylori. За да се отървете от ефектите на тази бактерия и да излекувате язва на стомаха, са разработени различни схеми на лечение с антибиотици, като водеща роля играят антибиотиците..

Тези лекарства имат естествен или полусинтетичен произход, инхибират жизнената активност на клетките от определен тип, което позволява целенасочено унищожаване на патогенни микроорганизми. Те се използват с повишено внимание, внимателно анализиране на страничните ефекти и като се вземат предвид противопоказанията за употребата на лекарства.

Цялостно лечение на стомашни язви - групи лекарства

Невъзможно е да се излекува язва на стомаха само с антибиотици, тъй като това е сложна лезия, която засяга най-сложните механизми на храносмилателния процес. За комплексно лечение се използват лекарства от различни фармакологични групи:

  • Блокатори на хистаминови рецептори - използват се за намаляване на производството на солна киселина. Това са Quatemal, Cimetidine, Famotidine, Ranitidine, Roxatidine.
  • Инхибитори на протонната помпа - лекарства от тази група се използват в комплексната терапия на киселинно-зависими нарушения на стомаха, като блокират протонната помпа, която произвежда киселина, която агресивно действа върху лигавицата. Отлично допълнение към антибиотичната язвена терапия ще бъдат Омепразол, Нолпаза, Езомепразол, Омез.
  • Гастропротекторите са стягащи и обгръщащи средства, предпазващи вътрешната лигавица на стомаха от вредното въздействие на солната киселина. Тази група включва Sukrafalt, Keal, Sukras, Venter. Резултатът от действието на гастропротекторите е защитата на лигавицата при нарушен киселинно-алкален баланс.
  • Холиноблокери - за блокиране на влиянието на нервната система върху функционирането на мускулите, отговорни за свиването на стомаха. Гастрозепин, Гастроцептин, Пиренципин, Телензелин. Поради действието на лекарства от тази група, тонусът на напречните мускули на стомаха се повишава, производството на прекомерно активен стомашен сок намалява.
  • Антиациди - за неутрализиране на солна киселина. Maalox, Almagel, Fosfalugel ще облекчи болката и паренето, ще премахне негативните симптоми.
  • Ганглионовите блокери се използват за инхибиране на предаването на нервен импулс, който причинява контрактилна и секреторна активност;
  • Спазмолитици - за облекчаване на мускулния спазъм, анестезиране на стомаха, подобряване на кръвообращението в стените му.
  • Бисмутосъдържащи препарати - за намаляване на активността на бактерията Helicobacter pylori, обвиваща възпалените области на лигавицата със защитен слой и неутрализиращи ензими. De-nol, vicain, vicair, vis-nol облекчават симптомите на заболяването.
  • Прокинетика - за оптимизиране на метаболизма и стимулиране на правилното храносмилане. Мотилиум, Ганатон, Метоклопрамид, Мотилак спират неприятните симптоми (повръщане, гадене, киселини), ефективността на прокинетиката се удвоява, когато се комбинира с антисептици.

В допълнение към горните средства се използват витаминни комплекси, обогатени с микроелементи. Оптимално е да се използват тези лекарства по време на рехабилитационния период, те помагат за възстановяване на засегнатата лигавица, активиране на метаболизма.

Антибиотици - 4 ефективни лекарства

В схемите на лечение на тази стомашно-чревна патология се използват повече от 500 вида антибиотици. Най-често използваните лекарства са:

Clarithromycin

Лекарството от същата линия, към която принадлежи Еритромицин, успешно се използва от повече от едно поколение пациенти. За сравнение Кларитромицин е много по-устойчив на въздействието на солна киселина, бързо се абсорбира и има дълъг период на излагане на човешкото тяло. При липса на противопоказания за употреба е основното средство от фармакологичната група лекарства за лечение на стомашни язви.

Амоксицилин

Антибиотик от групата на пеницилина. За разлика от своя предшественик, Амоксицилин е по-устойчив на разрушителния ефект на стомашните ензими, има дълъг полуживот от организма, абсорбира се с повече от 90%. Тези функции ви позволяват да използвате лекарството рядко - два пъти на ден..

Метронидазол

Използва се за лечение на пептична язва, причинена от Helicobacter pylori в продължение на много години поради нейната надеждност и ефективност. Метронидазол принадлежи към същата група като естествения антибиотик Азомицин, произведен от специални бактерии стрептомицети. Действието на метронидазол се основава на унищожаването на неговите ДНК компоненти на микроорганизми.

Тетрациклин

Действието на лекарството се основава на неговото нарушаване на протеиновия синтез на бактериални клетки, което води до смърт на микроорганизми. Ефективността на тетрациклина се простира до широк спектър от микроорганизми, включително ентерични бактерии Helicobacter pylori.

Основните схеми на лечение на заболяването

За ефективно лечение на стомашни язви се използва двуетапна схема, състояща се от няколко стъпки:

  1. На първия етап се използват два антибиотика наведнъж в комбинация с инхибитори на протонната помпа. Най-често се използват кларитромицин и метронидазол. Дозировката им се изчислява от лекуващия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Когато се появят странични ефекти от компонентите на тази схема, се използват техните аналози. Предсказаният резултат от такова лечение е Helicobacter pylori почти напълно престава да съществува в тялото на пациента.
  2. След междинната диагноза се провежда вторият етап. Останалите бактерии и последиците от тяхната жизненоважна дейност се елиминират чрез комбинация от метронидазол и тетрациклин. Цялостното лечение се допълва от препарати Бисмут, инхибитори на протонната помпа (Омепразол), блокери на хистаминовите рецептори (Ранитидин).

Има и друг подход за лечение на това заболяване, позициониран като тритерапия:

  • 2 антибиотика,
  • антисептичен или инхибитор на протонната помпа.

Антибиотиците в тази схема се допълват взаимно, дозировката на лекарствата се изчислява много точно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики (възраст, тегло на пациента, съпътстващи заболявания).

Квадротерапията включва използването на такива групи лекарства:

  • 2 антибиотика,
  • бисмутови препарати,
  • инхибитори на протонната помпа.

Тази техника се използва, ако щамът на Helicobacter pylori на пациента е изключително устойчив на действието на антибактериални лекарства, както и при незадоволителни резултати от предишното лечение.

За да ускори възстановяването през всички етапи, лекарят препоръчва спазмолитици, антиеметични, регенериращи и болкови лекарства. Освен това можете да прилагате витаминни комплекси, рецепти на алтернативната медицина под формата на отвари и инфузии на билки след консултация с лекар.

Таблицата показва ефективността на елиминиране на Helicobacter pylori, в зависимост от избрания режим на лечение. Дадените схеми са приблизителни, точният подбор на лекарствата трябва да се извърши от лекуващия лекар. Продължителността на лечението варира от 14 до 30 дни.

Ако дозировката на лекарството не е изчислена правилно или се наруши схемата на приемане на лекарството, могат да възникнат нежелани странични ефекти:

  • Главоболие;
  • Cardiopalmus;
  • Слабост и прекомерно изпотяване;
  • Общо влошаване на благосъстоянието;
  • Диария, редуваща се със запек;
  • Уринарна инконтиненция.

Всяка отрицателна проява трябва да се докладва на лекуващия лекар за коригиране на дозата, промени в схемата на лечение.

Противопоказания за лечение на антибиотични язви

Списъкът на противопоказанията за употреба на антибактериални средства е ограничен до следните елементи:

  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • Алергична реакция;
  • Бременност и кърмене;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробна недостатъчност.

Освен това всеки антибиотик има специални противопоказания, присъщи само на това лекарство:

  • Амоксицилин - лимфоцитна левкемия, мононуклеоза, анамнеза за заболявания на храносмилателната система.
  • Клариромицин - порфирия.
  • Метронидазол - сенсибилизация на организма, която провокира астматични пристъпи.

Внимателният подбор от гастроентеролога на схема на лечение, допълнена с различни лекарства за премахване на симптомите на заболяването, ще ви позволи бързо да възстановите увредената стомашна лигавица, да облекчите болката и негативните прояви на заболяването.

Гастроентеролог Владимир Михайлович:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрити и др.) Се предписват аптечни лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за тези лекарства, които могат да се използват самостоятелно и у дома." Прочетете повече> >>

Тетрациклин за стомашна язва инструкция за употреба

Антибактериалната терапия за стомашна язва (ULC) е неразделна част от целия комплекс на лечение. Доказано е, че курсът на лечение с антибиотици със 70% увеличава вероятността от бързо излекуване на пептична язва и по този начин осигурява на пациента дълъг престой във фазата на ремисия. Но основното условие за предписване на антибактериални средства е доказаният факт на инфекция с бактерията Helicobacter pylori..

  • Трикомпонентна терапия
  • Четирикомпонентна терапия
  • Характеристика на лекарствата
  • Основни странични ефекти

В съвременната гастроентерология съществува теория, която предполага, че основният фактор на агресията, чието присъствие се свързва с появата на повечето язви, е Helicobacter pylori. Този микроорганизъм се въвежда в стомашната лигавица и причинява дистрофия, а след това и смъртта на стомашния епител.

Разбира се, при откриване на UBI и доказателства за наличието на Helicobacter при пациента, гастроентерологът трябва да препоръча антибиотично лечение. Такава терапия за язва се нарича ерадикация. Режимът на лечение с антибиотици при стомашни язви може да се състои от три лекарства (тройна схема) или четири лекарства (четворна схема).

Трикомпонентна терапия

Като терапия от първа линия се използва трикомпонентна схема на лечение. Препоръчителният курс на провеждането му при стомашна язва е от 7 до 14 дни. След приключване на лечението - извършете така наречения ерадикационен контрол - предетерминирайте жизненоважните продукти на бактериите в кръвта и изпражненията, в издишан въздух. Обикновено ефективността на терапията достига 90%.

Този тип лечение включва 2 трикомпонентни опции с комбинации от различни лекарства..

Антибактериалната терапия в първия вариант се състои от:

  • Инхибитор на протонната помпа (PPI) - традиционно използвайте Омепразол (Омез) в обичайната доза 2 пъти на ден;
  • Антибиотичен макролид "Кларитромицин", предписан в доза 0,5 g 2 пъти на ден;
  • Полусинтетичен пеницилин - Амоксицилин в доза 1 g 2 пъти на ден.

Вторият вариант включва назначаването на антипротозоалното лекарство Метронидазол вместо Амоксицилин.


Схема на лечение на стомашна язва

Причина за бактериална язва

H. pylori може да се предава чрез контакт със заразени хора. Тази бактерия се среща по-често в развиващите се страни: до 80% от населението е заразено в ранна възраст. При хора с H. pylori вероятността от развитие на язва по време на живота е от 10 до 20%. През последните 25 години, от откриването на H. pylori през 80-те години, честотата на пептична язва намалява поради успешното лечение с антибиотици. Освен това подобряването на жизнения стандарт вероятно намали разпространението му..

Точният начин, по който H. pylori причинява пептична язвена болест, все още не е известен. Също така не е ясно защо някои заразени развиват болестта, докато други не. Учените смятат, че има взаимодействие между H. pylori и имунната система на тялото, което причинява стомашни проблеми при някои хора. Възпалителните процеси дразнят стомашната лигавица, отслабвайки я. Поради това се появяват язви.

Четирикомпонентна терапия

Ако лечението на стомашна язва с антибиотици от първа линия се е провалило, се предписва втори курс на ерадикационна терапия, но по различен начин. Включва:

  • IPP - в стандартни дози 2 пъти на ден;
  • Антацид - субцитрат на бисмут (Vis-Nol) - 0,12 g 4 пъти на ден;
  • Антипротозоално лекарство: Метронидазол - 0,5 g 3 пъти на ден;
  • Тетрациклинов антибиотик: Тетрациклин 0,5 4 пъти на ден.

Квадратното лечение също е необходимо за поне 7 дни. След лечението се оценява и неговата ефективност..

Стомашна язва от бактериален произход в нейната терапия включва както антибиотици, така и назначаването на други лекарства (спазмолитици, еубиотици или пробиотици, понякога ензимни препарати).

Отзиви

В дискусии на форуми и специални портали, посветени на заболявания на стомаха, можете да прочетете прегледи на пациенти, подложени на сложно лечение, включително антибактериални средства. Като цяло се отбелязват положителни резултати, мнозина са склонни към най-голяма ефективност на метронидазол. Само няколко забелязани странични ефекти, изразени в малка степен.

Това потвърждава факта, че антибиотичната терапия за язви, където Хеликобактер е етиологичният фактор, е ефективна и трябва да се използва при комплексно лечение.

Характеристика на използваните антибактериални средства

  • Амоксицилин. Лекарството има бактерициден ефект (унищожава Helicobacter, като унищожава клетъчната им мембрана). От противопоказанията е от особено значение свръхчувствителността към антибиотици от групата на пеницилин, както и към бета-лактамните антибиотици (от появата на кръстосана алергична реакция). С повишено внимание си струва да използвате, ако човек има алергична диатеза (повишена предразположеност към алергични реакции, дори ако няма алергия към това алергично вещество) или бъбречни заболявания (тъй като лекарството се екскретира от бъбреците). Честите нежелани реакции включват гадене, диария, алергични обриви, замаяност, сънливост.
  • Clarithromycin Този антибиотик може да има както бактериостатичен ефект, така и бактерициден. Ефектът му зависи от дозата. Предписва се при пептична язва, тъй като е доста устойчива на киселата среда на стомаха. От противопоказанията трябва да се отбележи свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене. Що се отнася до страничните ефекти, макролидната група е едно от най-безопасните сред антибактериалните лекарства. Понякога са възможни диспептични прояви, други нежелани реакции са изключително редки.
  • Метронидазол. Това лекарство се използва като блокер за тъканно дишане на бактерии, в резултат на което синтеза на тяхната клетъчна стена се инхибира и настъпва смърт от хеликобактер. Този инструмент е противопоказан при свръхчувствителност и чернодробна недостатъчност. Трябва да се внимава по време на бременност. От необичайните странични ефекти трябва да се отбележи възможно оцветяване на урината в червеникавокафяв цвят..
  • Бисмут субцитрат. Антибактериалният ефект е допълнителен за това лекарство, тъй като принадлежи към групата на антиацидите, които образуват защитен филм над повърхността на язвата. Винаги е необходимо да се помни, че лекарството причинява изпражненията черно. Този страничен ефект често се разглежда като проява на стомашно-чревно кървене..

В момента се използват други антибиотици за стомашни язви. Най-известният:

  • Hikontsil. Лекарството е от групата на пеницилина. Активна съставка - Амоксицилин.
  • Helicocin. Отнася се до комбинираните лекарства. Съдържа Амоксицилин 750 mg и Метронидазол 500 mg.
  • Tinidazole Той е аналог на метронидазол и също се отнася до антипротозойни лекарства.
  • Macmirror е лекарство с нитрофуран.
  • Klacid. Активна съставка - кларитромицин.
  • Pilobact. Това лекарство е създадено специално за лечение на язва и язва на дванадесетопръстника. Той комбинира Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Антибиотици при липса на Helicobacter pylori

Всички пациенти с пептична язва преминават задължително изследване за наличието на Helicobacter в лигавицата. Има 3 метода за неговото определяне: директна ендоскопска проба от стомаха, дихателна проба с помощта на специални маркери, лабораторни имунологични кръвни изследвания - чрез наличието на антитела.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, тогава антибиотичната терапия не се предписва, тъй като има много странични ефекти върху тялото, често причинява алергични реакции. И ако бактерията бъде открита, тогава тук, както се казва, се избира по-малкото от две злини.

Основните странични ефекти от антибиотичната терапия

Антибактериалната терапия не е напълно безобидна за организма. В допълнение към специфичните нежелани реакции има общи, присъщи на абсолютно всички антибиотици. Те включват:

  • развитието на чревна дисбиоза (дисбиоза), тъй като антибактериалните лекарства потискат нормалната микрофлора. В клиниката това се проявява с развитието на диария с различна тежест. За да се предотврати това, е необходимо да се предписват антибиотици „под прикритие“ на пробиотици или еубиотици (Lactovit, Laktiale);
  • повишен риск от кандидоза и други бактериални инфекции;
  • хепатотоксичност (увреждащ ефект върху чернодробните клетки). При лабораторни показатели той се изразява в преходно увеличение на чернодробните трансаминази;
  • нефротоксичност (с нарушена бъбречна функция антибиотикът причинява допълнително увреждане на бъбречните гломерули);
  • развитие на резистентността на организма към приетия антибиотик. Това означава, че при многократни назначения на едно и също лекарство, клиничният ефект може да липсва;
  • често се появяват алергични реакции. Освен това, за някои групи е характерна така наречената кръстосана алергия (тоест, ако има алергия към едно лекарство, тогава е много вероятно други лекарства от същата група също да са алергични). За да се предотврати реакция, обикновено се прави тест за алергия, преди да се предпише антибиотик..

Трябва да се разбере, че назначаването на лекарствена терапия се извършва изключително от лекуващия лекар. Неправомерният прием на лекарства е неприемлив.

Антибиотици при липса на Helicobacter pylori

Преди започване на лечение всички пациенти преминават задължителен преглед за наличието на Helicobacter в организма. Има няколко начина за събиране на анализа: вземане на проби от стомаха, дихателен тест, лабораторен кръвен тест за антитела. Ако клетките на патогена не се открият в организма, тогава антибиотичната терапия не се провежда. В противен случай не можете да направите без антибактериални лекарства..

специални инструкции

Амоксицилин по време на бременност може да се предпише, но само ако ползата за майката надвишава риска за плода. За периода на кърмене можете да използвате антибиотик, но след това трябва временно да се откажете от естественото хранене.

Преди да започнете да използвате лекарството, трябва да се уверите, че пациентът не е алергичен към веществата, съдържащи се в лекарството.

Амоксицилинът и алкохолът са несъвместими понятия. Провеждайки лекарствена терапия с антибиотик, трябва да се откажете от алкохола. В противен случай можете да "засадите" черния дроб силно, понякога може да се развие злокачествен тумор в този орган.

Употребата на силни напитки не само влияе неблагоприятно на черния дроб, но също така намалява ефекта на Амоксицилин, нарушава концентрацията на лекарството в кръвта, увеличава натоварването на черния дроб, което може да доведе до некроза на тъканите.

Показания за употреба

Амоксицилин е лекарство с широк антибактериален и бактерициден ефект, което е потенциално ефективно лекарство от трета линия за химиотерапия на туберкулоза.

Когато се комбинират с метронидазол, активните вещества издържат на Helicobacter pylori. Благодарение на амоксицилин, Helicobacter pylori не развива резистентност към метронидазол.

Списъкът на противопоказанията за употреба на антибактериални средства е ограничен до следните елементи:

  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • Алергична реакция;
  • Бременност и кърмене;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробна недостатъчност.

Освен това всеки антибиотик има специални противопоказания, присъщи само на това лекарство:

  1. Амоксицилин - лимфоцитна левкемия, мононуклеоза, анамнеза за заболявания на храносмилателната система.
  2. Кларитромицин - порфирия.
  3. Метронидазол - сенсибилизация на организма, която провокира астматични пристъпи.

Пептична язва и антибиотици - когато употребата им е оправдана

Изследвания на фактори, които провокират появата и развитието на пептична язвена болест, показват, че в повече от 80% от случаите причината за това заболяване е активността на бактерията Helicobacter pylori. За да се отървете от ефектите на тази бактерия и да излекувате язва на стомаха, са разработени различни схеми на лечение с антибиотици, като водеща роля играят антибиотиците..

Тези лекарства имат естествен или полусинтетичен произход, инхибират жизнената активност на клетките от определен тип, което позволява целенасочено унищожаване на патогенни микроорганизми. Те се използват с повишено внимание, внимателно анализиране на страничните ефекти и като се вземат предвид противопоказанията за употребата на лекарства.

Антибиотици при стомашна язва

Преди беше язвата на стомаха да е причинена от разстроен киселинен баланс или стрес. Почти две трети от всички язви всъщност започват с бактерията Helicobacter pylori. Курс от антибиотици може да се справи с H. pylori, което води до зарастване на съществуващи язви и предотвратяване на образуването на други.

Антибиотичното лечение на H. pylori е не само предотвратяване на пептична язвена болест, но и намаляване на риска от рак на стомаха.

Причина за бактериална язва

H. pylori може да се предава чрез контакт със заразени хора. Тази бактерия се среща по-често в развиващите се страни: до 80% от населението е заразено в ранна възраст. При хора с H. pylori вероятността от развитие на язва по време на живота е от 10 до 20%. През последните 25 години, от откриването на H. pylori през 80-те години, честотата на пептична язва намалява поради успешното лечение с антибиотици. Освен това подобряването на жизнения стандарт вероятно намали разпространението му..

Точният начин, по който H. pylori причинява пептична язвена болест, все още не е известен. Също така не е ясно защо някои заразени развиват болестта, докато други не. Учените смятат, че има взаимодействие между H. pylori и имунната система на тялото, което причинява стомашни проблеми при някои хора. Възпалителните процеси дразнят стомашната лигавица, отслабвайки я. Поради това се появяват язви.

Антибиотици за лечение на стомашни язви

Ако в резултат на прегледи се установи, че H. Pylori присъства в стомаха, тогава лекарят ще предпише лечение с антибиотици. Причинителят живее в лигавицата на стомаха, така че трябва да приемате повече от един антибиотик наведнъж, за да бъде терапията успешна. Също така трябва да приемате лекарства за намаляване на киселинността на стомашния сок, така че язвата да заздравее. Лечението може да отнеме до 2 седмици..

Около половината от хората с H. pylori развиват 1 язва годишно, ако инфекцията не се лекува. Ето защо е важно да приемате антибиотици, както е предписано. Изкореняването на H. pylori се е превърнало в стандарт за грижа при лечението на пептична язва. Унищожаването на патогена води до бързото зарастване на язвата и намалява вероятността от рецидив на язвата. Ефектът от лечението се контролира от изследването върху наличието на патогена. Отрицателен тест на H. Pylori за повторно тестване (хистологичен, бърз уреазен или дихателен тест) най-малко 4 седмици след приключване на терапията показва възстановяване.

На следващо място, помислете за антибиотици, които имат антимикробна активност срещу повечето щамове на H. pylori.

Единична терапия

Амоксицилин

Хеликобактер пилори е много чувствителен към амоксицилин както in vivo, така и in vitro. Подобно на други пеницилини, амоксицилинът действа като инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена, което води до смъртта на патогена. Амоксицилинът има локална интралуминална активност на нивото на стомашната лигавица, както и системна активност. За разлика от ампицилин, амоксицилинът активно се отделя в стомашния сок от кръвообращението. Въпреки че амоксицилинът се секретира в стомашния сок и лигавицата по време на пероралната терапия, той достига степен на ликвидиране на H. Pylori под 20%. Повече от 2 g амоксицилин на ден не увеличава скоростта на ликвидиране на H. pylori, когато се използва като едно средство.

Въпреки това, когато се приема в комбинация с омепразол, концентрацията на амоксицилин в стомашния сок и ефективността на неговото изкореняване се увеличават значително. Предполага се, че тази повишена ерадикация възниква поради намаляване на стомашната секреция на омепразол, като по този начин се увеличава интрагастралната концентрация на амоксицилин. Предимството на използването на амоксицилин е, че Х. Пилори не развива резистентност към него..

Тетрациклин

Тетрациклинът се използва главно в комбинация с други антибиотици за елиминиране на H. pylori. Той е стабилен при ниско pH и подобно на амоксицилин има активност срещу H. pylori като локално средство, достигайки концентрации в стомашния сок и лигавицата. При използване само на един тетрациклин инфекцията не се елиминира. Лекарството не се използва при деца или бременни жени, тъй като причинява оцветяване на развиващите се зъби.

Метронидазол

Метронидазол е нитроимидазол, използван главно за лечение на анаеробни и паразитни инфекции. През последното десетилетие тя се превърна в едно от основните лекарства при лечението на инфекция с H. pylori. Но ерадикацията на H. Pylori рядко се постига, когато се използва само един метронидазол. В развиващите се страни, където употребата на метронидазол е по-честа, има съобщения, че повече от 80% от H. pylori е резистентна към него. Следователно това лекарство винаги се прилага в комбинация с един или повече антибиотици..

Резистентността към метронидазол е свързана с мутация, водеща до деформация на H. Pylori с дефектна нитратна редуктаза. Метронидазол е стабилен при ниско pH и се екскретира активно в стомашния сок. Активната секреция на лекарството намалява, когато се прилага с инхибитор на протонната помпа. Има полуживот от 8 до 12 часа. Най-честите странични ефекти на метронидазол са метален вкус в устата, гадене и дискомфорт в епигастралната област. Съобщава се, че метронидазол предизвиква реакция, подобна на дисулфирам, когато се приема в комбинация с алкохол.

Бисмутови соли

Бисмутовите соли се използват лекарствено в продължение на 200 години. Висмутът действа локално като антимикробно средство срещу H. pylori, унищожавайки бактериалната клетъчна стена. Висмутът може също така да инхибира адхезията на H. pylori към стомашния епител, да инхибира уреазата, фосфолипазата и протеолитичната активност на организма. Необходимо е често приложение на лекарството, тъй като адекватните антибактериални концентрации на стомашната лигавица продължават само за 2 часа. В комбинация с един или повече антибиотици средната степен на ликвидиране се увеличава драстично, достигайки над 80%, когато се използва в комбинация с два антибиотика.

Clarithromycin

Кларитромицин е макролиден антибиотик от ново поколение, който е устойчив на киселини и се абсорбира добре от червата. Има по-дълъг полуживот. Антибактериалната му активност е подобна на еритромицина, но явно е по-ефективна срещу H. pylori. Кларитромицинът е уникален по това, че като отделен агент има най-добрата активност срещу H. pylori, достигайки ниво на ликвидиране от 40% до 60%. За съжаление, както при метронидазол, когато кларитромицин е предписан като монотерапия, може да се развие резистентност. Кларитромицинът може да промени вкуса, причинявайки горчив метален вкус в устата.

Азитромицин

Азитромицинът е един от най-новите макролидни антибиотици, който се приема перорално. Подобно на кларитромицин, той също е устойчив на киселина. Азитромицинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, разпределя се в тъканите и достига високи концентрации. Полуживотът на азитромицин се увеличава с времето след прилагане на дозата. С всяка следваща доза елиминационният полуживот се увеличава. След първоначална перорална доза от 1000 mg и след това 500 mg / ден в продължение на 5 дни, полуживотът е 57 часа. Не е ефективен като отделен агент поради придобита резистентност. Когато се използва в комбинация с други антибиотици, се постига подобрена степен на ликвидиране на бактериите..

Ранитидин бисмут

Висмут ранитидин цитрат е бисмутово съединение с антагонист на Н2 хистаминов рецептор. Доказано е, че когато лекарството се използва самостоятелно, той потиска H. pylori. Този ефект се засилва, когато се приема с храна, а не на празен стомах. Ако използвате само бисмут ранитидин цитрат, степента на унищожаване на патогена е 20%. Комбинацията с кларитромицин води до честота на ликвидиране в диапазона от 72% до 80%, както при тройна антибиотична терапия.

Двойна антибиотична терапия

Висмут и един антибиотик

Честотата на ликвидиране от Бисмут и Амоксицилин зависи както от общата дневна доза амоксицилин, така и от честотата на приложение. Честотата на ерадикация след 28 дни от тази двойна терапия се увеличава до 70%, ако дозата Амоксицилин е 500 mg 4 пъти на ден. Средната степен на ликвидиране на двойна терапия, състояща се от бисмут и друг антибиотик (Амоксицилин или Метронидазол), е приблизително 50%. Поради ниското ниво на ефективност на режима на бисмута плюс един антибиотик, такава терапия не е подходяща за ликвидиране..

Амоксицилин плюс инхибитор на протонната помпа

В немски проучвания се съобщава за степен на ликвидиране от 80% до 85% с омепразол (20 mg два пъти на ден) и най-малко 1 g амоксицилин 2 пъти на ден. Други проучвания показват, че общият процент на ерадикация при използване на тази двойна терапия е приблизително 60%. Амоксицилинът в комбинация с инхибитор на протонната помпа вече не се счита за адекватно лечение за елиминиране на бактериите.

Кларитромицин плюс инхибитор на протонната помпа

Неотдавнашно проучване установи, че приемането на кларитромицин (500 mg 3 пъти на ден) плюс Омепразол (40 mg / ден) в продължение на две седмици, последвано от 2 допълнителни седмици Омепразол, достига скорост на изкореняване от 83%. Намаляването на дозата на кларитромицин до 250 mg два пъти дневно при тази схема намалява нивото на изкореняване до 62,1%. Проучванията, при които е използвана по-ниска доза омепразол (обикновено по-малко от 40 mg / ден), също имат по-ниска степен на ликвидиране. Описани са сравними резултати с лансопразол и кларитромицин..

Степента на ерадикация е 72,4% при използване на лансопразол (30 mg 2 пъти на ден) и кларитромицин (400 mg 2 пъти на ден) в продължение на 2 седмици. Когато се използва по-ниска доза лансопразол (30 mg / ден) със същата доза кларитромицин, нивото на ликвидиране намалява до 50%. Ефективността на този двоен режим зависи от дозата на инхибитора на протонната помпа и кларитромицина. Въпреки факта, че са наблюдавани чести странични ефекти при такава двойна терапия (приблизително 45%), като цяло този режим се понася добре, повечето нежелани реакции са леки. Перверзията на вкуса е най-честото оплакване, свързано с приема на Кларитромицин. Между омепразол и кларитромицин има благоприятно фармакокинетично лекарствено взаимодействие.

Кларитромицин плюс Еритромицин

Комбинацията на еритромицин с кларитромицин е доказана като ефективна за премахване на инфекцията с H. pylori. В проучването групата е получавала еритромицин (400 mg 2 пъти на ден) в продължение на 4 седмици и кларитромицин (500 mg 3 пъти на ден) за първите 2 седмици от терапията. Коефициентът на изкореняване е 82% след 4 седмици.

Видео: Антибиотици срещу Helicobacter pylori

Тройна антибиотична терапия

Тройна терапия с бисмут с два антибиотика

Най-ефективното лечение е бисмут плюс 2 антибиотици: обикновено Метронидазол и Тетрациклин или Метронидазол и Амоксицилин. Най-ефективните опции:

  1. Схемата Бисмут + тетрациклин + Метронидазол дава ефект в 87% от случаите.
  2. Бисмут субцитрат (150 mg 4 пъти на ден), Окситетрациклин (500 mg 4 пъти на ден) и Метронидазол (400 mg 3 пъти на ден) в продължение на 10 дни. Този режим води до степен на елиминиране от 91%.
  3. Схема с използване на бисмут, метронидазол и тетрациклин за 14 дни. Дозировката на тетрациклин (250 mg), Метронидазол (250 mg) и Висмут (120 mg) 4 пъти на ден дава нивото на унищожаване на бактерии в 96,3% от случаите.
  4. Голяма доза от комбинация от антибиотици (Бисмут субцитрат 120 mg, Тетрациклин 500 mg, Метронидазол 400 mg 4 пъти на ден) през седмицата помага да се отървете от патогена в 83,7% от случаите. Толерантността към това лечение е лоша при 45% от пациентите. Най-честите нежелани реакции са гадене, замаяност, неразположение, метален послевкус и анорексия. Следователно, въпреки приемливата скорост на ликвидиране, по-високите дози тетрациклин и метронидазол в тази схема нарушават лекарствената поносимост..
  5. Комбинацията от кларитромицин (500 mg 3 пъти на ден), тетрациклин (500 mg 4 пъти на ден) и бисмут (2 таблетки от 150 mg 4 пъти на ден) се предписва за период от 14 дни. След 4 седмици 93% от пациентите са излекувани от инфекция. Тази комбинация е много ефективна срещу H. pylori и може да бъде алтернативно лечение при онези пациенти, които са заразени с бактерии, резистентни на метронидазол..
  6. Азитромицинът е нов макролиден антибиотик, който е много активен срещу H. pylori и прониква перфектно в тъканите. 2 таблетки бисмут цитрат (всяка таблетка е 151 mg бисмут) 4 пъти на ден, тетрациклин хидрохлорид (500 mg 4 пъти на ден) и азитромицин (250 mg два пъти на ден) в продължение на 2 седмици. Общото ниво на ликвидиране е 50%. Ако увеличите честотата на прием на Азитромицин до 3 пъти на ден (750 mg / ден), тогава се постига много по-висока степен на ерадикация - 83%. Но има и чести странични ефекти, които включват диария, стоматит, подуване на лицето и езика. Въпреки сравнимата скорост на ликвидиране с други ефективни тройна терапия на основата на бисмут, тази тройна терапия е ограничена, тъй като нейната ефективност зависи от високите дози азитромицин.
  7. Режимът на субцитрат на Бисмут (120 mg 4 пъти на ден в продължение на 14 дни) заедно с Азитромицин (500 mg дневно през първите 3 дни) и Метронидазол (250 mg 4 пъти на ден през първите 7 дни) дава степен на изкореняване 58,9%, Използването на такъв режим на лечение е непрактично.

Към днешна дата тройните лечения на основата на бисмут са най-ефективните и най-евтините лечения за ликвидиране на H. pylori. Тези комбинации имат висока ефективност на лечение дори при пациенти, заразени с резистентни на метронидазол щамове. За съжаление, често поради страх от странични ефекти, пациентите не приемат лекарството правилно..

Страничните ефекти се наблюдават при приблизително 30% от пациентите и включват диария, замаяност, главоболие, гадене, парестезия и подобна на дисулфирам реакция, докато приемате метронидазол и алкохол. Спазването на режима е най-важният фактор, който влияе върху скоростта на елиминиране на патогена. Италианските изследователи разработиха схеми за изкореняване на четирикратно (с 4 лекарства), но ефективността им не надвишава 90%. Следователно търсенето на методи за лечение, които са по-ефективни от схемите, базирани на Бисмут, продължава.

Необходимо ли е да се вземат антибиотици при гастрит и язва

В повече от 80% от случаите гастритът и язвите са причинени от активността на патогенната бактерия Helicobacter pylori. Тогава човек се нуждае от подбора на лекарствената терапия. В статията ще научите за най-ефективните лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Ще говорим и за това защо антибиотиците при гастрит и язви трябва да се комбинират с пребиотици и какви ползи те носят на тялото ни.

Поради прекомерната "любов" на лекарите към антибиотиците, пациентите имат мнение, че това са напълно безопасни лекарства. Това обаче изобщо не е вярно. Следователно, антибиотици за язви на стомаха и дванадесетопръстника, за гастрит с висока киселинност трябва да се приемат само ако болестта е бактериална. Тоест, болестта се е развила на фона на прекомерната активност на Helicobacter pylori. В други случаи няма нужда да се убива полезната микрофлора на стомашно-чревния тракт.

Провокиращи фактори

Развитието на такава патология като гастрит може да допринесе както за вътрешни, така и за външни фактори. Често пациентите с безмислените си действия провокират появата на заболяване, което може да засегне хора от всяка възрастова категория, в частност деца.

Съвременната медицина определя следните фактори, които могат да причинят развитието на гастрит:

  • наличието на зависимости, които включват употребата на наркотични вещества, напитки, съдържащи алкохол, тютюнопушене;
  • минали стресове;
  • постоянно нервно напрежение;
  • прием на лекарства (някои групи) за дълго време;
  • нарушение на режима на хранене;
  • употребата на вредни продукти, по-специално сладка сода, бърза храна и бърза храна;
  • злоупотреба с кафе на празен стомах;
  • липса на добра почивка;
  • трудни условия на труд;
  • инфекция с патогенна микрофлора, по-специално хелминтни инвазии и патогенната бактерия Helicobacter.

симптоматика

Хората могат да подозират гастрит по характерните симптоми, които съпътстват патологията по време на обострянето:

  • след хранене има усещане за тежест;
  • силна киселини;
  • оригване, което често е плодотворно;
  • гадене, което може да бъде заменено с повръщане (човек след освобождаването на повръщане изпитва временно облекчение);
  • сухи лигавици и кожа;
  • болка, чиято локализация е областта на стомаха, но тя ще изгори, за да се облъчи в други части на тялото;
  • подуване на корема;
  • се появява на езика на плаката;
  • нарушение на движенията на червата и др..

Диагностични мерки

След като човек идентифицира тревожни симптоми, трябва да се свърже с медицинско заведение и да си уговори среща с гастроентеролог.

Специалистът ще предпише консервативно лечение само когато пациентът ще премине цялостна диагноза, която ще определи формата на гастрит и причината, провокирала развитието на патология.

На рецепцията гастроентерологът първо провежда изследване на пациента, по време на което той събира медицинска история и получава отговори на следните въпроси:

  • как се храни;
  • какъв начин на живот води;
  • дали лоши навици;
  • при какви условия работи;
  • често се сблъскват със стресови ситуации и т.н..

След това специалистът изследва пациента, проверява дали има плака, характерна за гастрит на езика му, дали лигавиците и кожата са сухи.

Без да се проваля, гастроентеролог изследва коремната кухина чрез палпация. Целта на това изследване е да се идентифицира местоположението на синдрома на болката.

Веднага след приключване на прегледа на пациента, специалистът ще му даде указание за лабораторна и хардуерна диагностика:

  • Ултразвук
  • анализи на изпражнения, кръв, урина;
  • изследване на стомашната лигавица чрез ендоскоп;
  • бързи тестове за идентифициране на патогенната бактерия Helicobacter и др..

Ако резултатите от диагностичните тестове покажат, че пациентът има патогенна микрофлора в тялото на пациента, тогава ще бъдат предписани подходящи лекарства. По правило антибиотиците за гастрит се избират индивидуално, след като е направен специален анализ на пациента, който позволява да се определи чувствителността на бактериите Helicobacter към определено лекарство.

В случай, когато тази форма на патология се е развила под влияние на други провокиращи фактори, тогава антибиотиците за стомаха не се предписват.

Заслужава да се отбележи, че хората, които са диагностицирани с гастрит или са забелязали симптоми на тази патология, в никакъв случай не трябва да се самолекуват. Ако започнат да приемат антибактериални лекарства и антибиотици неконтролируемо, те могат да провокират развитието на усложнения и да доведат до обостряне на заболяването. Само гастроентеролог може да предпише лекарствена терапия, след цялостна диагноза на пациента.

Свойства на груповите лекарства

Антибиотиците са вещества от естествен или полусинтетичен произход, които целенасочено инхибират развитието на определени живи клетки.

Първите лекарства за терапия с анти-хеликобактер пилори са бисмут субалицилат и метронидазол.


Ефективността им е доказана от Бари Маршал, един от откривателите на бактерията Helicobacter pylori..

Бари Маршал успя първо първо умишлено да придобие възпаление на стомаха, а след това да постигне пълното унищожаване на патогени в собствения си храносмилателен тракт.

Какви антибиотици се използват за болен стомах - хроничен гастрит или язва??

Понастоящем лечението на гастрит и язви се основава на употребата на следните лекарства:

  • клацид, кларицид, бинокъл, кларексид (основа - оригиналният кларитромицин);
  • амоксицилин, амоксикар, екобол, амозин (амоксицилин).

Схемите за ликвидиране обикновено са комбинация от няколко взаимно подсилващи средства. Да предположим, че лекарствата, изброени във втория ред, могат да се пият заедно с метронидазол, за да се увеличи ефективността.

Такива трикове са необходими поради факта, че по време на интензивна монотерапия бактериите могат да свикнат с едно активно вещество и да спрат да реагират на него. Особено бързо пристрастяване се развива към лекарства от групата на кларитромицин.

Подробни препоръки относно комбинацията от лекарства и подбора на оптимални дози се съдържат в материалите на Маастрихтските споразумения. Намерете ги - те са свободно достъпни.

В допълнение към лекарствата, насочени директно към борба с инфекциозен агент, за ликвидиране са необходими инхибитори на протонната помпа, които имат защитен ефект - инхибират секрецията на солна киселина и следователно правят стомашния сок по-малко агресивен.

Алкалната алкализация, осигурена от тях, също е ценна, тъй като вегетативните форми на Helicobacter, които съществуват на повърхността на лигавицата, лесно се адаптират към кисела среда и умират в алкални.

IPP включват Nexium, Omeprazole, Esomeprazole, Losek и др..

Курсът на антибиотици и инхибитори на протонната помпа често се предписва за 7 дни. След около 4 седмици пациентът се подлага на контролно изследване. В идеалния случай се използват два различни метода, единият от които е уреазен дихателен тест (вижте https://gastrit-yazva.ru/lechenie/ureaznyiy-test-na-helikobakter/), а другият е лабораторен анализ (https: // gastrit- yazva.ru/lechenie/analizy-na-helikobakter-pilori/).

Какви антибиотици се предписват при остър гастрит и стомашна язва?

В случай, че патологията е придружена от повишено ниво на киселинност, лекарствата от групата на антибиотиците, влизащи в стомаха, не могат напълно да упражнят терапевтичния си ефект. Някои лекарства не са в състояние да проникнат в по-дълбоките слоеве на лигавицата, следователно, те не са в състояние да унищожат патогенната микрофлора, която ги населява. Задачата на гастроентеролога е да избере ефективна схема на лечение за пациента, която включва най-ефективните лекарства.

В момента специалисти по консервативна терапия на различни форми на гастрит, чието развитие е провокирано от патогенната бактерия Helicobacter, използват следните лекарства:

  • Левофлоксацин таблетки;
  • тетрациклинови таблетки;
  • Азитромицин таблетки;
  • кларитромицин таблетки;
  • Амоксицилин таблетки (може да бъде заменен с Флемоксин).

Такива лекарства се предписват на пациенти, които имат различни стомашно-чревни заболявания:

  • гастрит
  • язвена патология на дванадесетопръстната язва или стомаха;
  • извършена гастректомия, свързана с ликвидиране на патогенна микрофлора (предписана в следоперативния период).

Clarithromycin

Това лекарство има мощен пагубен ефект върху патогенната микрофлора, поради което е включено в основните схеми на консервативна терапия.

Като част от това лекарство присъстват не много токсични компоненти, поради което страничните ефекти на фона на приложението му са изключително редки.

Пациентите могат да развият следните неприятни симптоми:

  • нарушение на процеса на дефекация (често диария);
  • повръщане рефлекс;
  • гадене (в пристъпи);
  • застой на жлъчката;
  • гингивит или стоматит.

Ако пациентът има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, тогава неговият гастроентеролог може да замени с аналози, например таблетки:

Амоксицилин

Амоксицилин за гастрит е включен във всички схеми на лечение за тази патология. Този антибиотик има широк спектър на действие и е в състояние да унищожи патогенната бактерия Helicobacter, която е в стадий на размножаване. Гастроентеролозите не предписват това лекарство паралелно с бактериостатичните лекарства, чието действие е насочено към потискане на деленето на микробите.

Преди да започнете да приемате амоксицилин за гастрит, пациентите трябва да научат за съществуващите ограничения:

  • лекарственото лечение по време на бременност и кърмене е забранено;
  • Не приемайте лекарства за пациенти с бъбречна недостатъчност или мононуклеоза;
  • терапията е забранена за хора, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Гастроентеролозите могат да заменят Амоксицилин с неговите аналози, например Амоксиклав, Амоксикар, Амоксил. По време на консервативно лечение пациентите ще трябва да наблюдават състоянието на черния дроб и бъбреците, както и да наблюдават функционирането на кръвоносната система.

Азитромицин

Това лекарство принадлежи към новото поколение антибиотици, които на практика не причиняват странични ефекти при пациентите. В същото време на фона на приема му не е възможно да се постигне висок резултат, затова много гастроентеролози го използват като резервно лекарство. Най-често се предписва на пациенти, които имат странични ефекти след започване на терапия с кларитромицин.

Тетрациклин

Това лекарство е силно токсично, поради което гастроентеролозите го включват във лекарствените схеми от втора линия, когато по-безопасните лекарства не доведоха очаквания резултат.

Това лекарство може да причини следните усложнения:

  • дерматит;
  • анемия;
  • намаляване на броя на тромбоцитите;
  • появата на язвена патология в стомашно-чревната лигавица;
  • нарушение на сперматогенезата;
  • проблеми с черния дроб и др..

Левофлоксацин

Този антибиотик най-често се предписва на пациенти в комбинация с метронидазол. Тази схема ви позволява напълно да унищожите патогенната микрофлора в човешкото тяло, докато микробът няма да свикне с компонентите на лекарствата.

Поради високата токсичност, лекарството не се предписва:

  • пациенти, които не са навършили 18 години;
  • бременни жени;
  • кърмачки;
  • пациенти, които имат лезия на централната нервна система (тежка форма);
  • при наличие на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Ако на фона на приема на антибиотици пациентите развият дисбиоза, те трябва незабавно да се консултират с гастроентеролог и да получат подходящи назначения. Като правило в такива случаи се предписват пробиотици, например, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс и др..

Други лекарства

Наред с антибиотиците гастроентеролозите предписват на пациентите омепразол. Едно от най-ефективните лекарства е Омепразол, който е в състояние ефективно да намали секреторната функция на стомаха. Най-често се предписва по същата схема като таблетки Кларитромицин и Метронидазол. По правило курсът на терапия е 7-14 дни, дозировката се избира от специалист индивидуално.

Кои са най-ефективните антибиотици?

Сред огромния арсенал от антибиотици са избрани тези, към които бактерията, която живее в стомаха и причинява пептична язва, е най-чувствителна. Това е доказано както чрез научни лабораторни изследвания, така и в дългогодишна клинична практика..

Лекарството принадлежи към групата на полусинтетичните пеницилини, има бактериостатичен ефект - инхибира растежа и спира растежа на бактериите. Таблетките се приемат на празен стомах, продължителността на действието е до 8 часа, така че амоксицилин се приема с язва на стомаха три пъти на ден в продължение на 8-14 дни.

Amoxiclav

Комбинираният препарат, съдържащ амоксицилин в комбинация с клавулонова киселина или негова сол - калиев клавулонат, които инхибират ензимите на бактериалните мембрани и ги правят по-уязвими от въздействието на антибиотика, засилват ефекта му.

Принадлежи към групата на широкоспектърните антибиотици - макролиди. Всъщност това е полусинтетичен еритромицин. Той има по-голяма антибактериална активност от лекарствата от групата на пеницилин и е по-устойчив на въздействието на стомашната киселина.

Въпреки това той е слабо съвместим с други лекарства, поради което се предписва с голямо внимание и се приема под наблюдението на лекар. Има по-дълго действие, затова го приемайте след 12 часа - сутрин и вечер на празен стомах, курсът на лечение е 5-10 дни.

Популярен антибиотик с широк спектър на действие, добре е, че резистентността на бактерии рядко се развива към него. Той е валиден за 6 часа, следователно се предписва в 4 разделени дози на ден преди хранене. Недостатъкът е висока токсичност, която ограничава употребата му.

Лекарството е известно още като метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, ефлоран, които се използват широко за лечение на протозойни инфекции - трихомониаза, амебиаза, гарднерелоза. Сравнително наскоро откри антимикробния си ефект. Назначава се в 2 разделени дози, независимо от храненето, продължителност на курса от 7 до 10 дни.

Редица традиционни и доказани лекарства се допълват с нови, които успешно се използват при лечението на язви: Klacid, Macmirror, Helicocin, Sumamed.

Има много подобни лекарства. Но, ако разгледаме най-често предписваните лекарства, можем да различим от повече от 500 предмета само 4 антибиотика.

Често с пептична язва пациентите се предписват Clarithromycin. Това е лекарство, което е в същата група с известния Еритромицин. Първият обаче има няколко важни предимства, които играят важна роля при язви..

Работата е там, че това лекарство е устойчиво на солна киселина, така че ефектът му върху проблемната зона ще бъде много по-дълъг. Съответно, лечението ще бъде ефективно.

Кларитромицин е лидер в броя на препоръките от лекари за язва на дванадесетопръстника и стомаха. Не се предписва само ако има сериозни противопоказания. В този случай е необходимо да се използва 1 от аналозите, от които има много, но по ефективност те са по-ниски от Кларитромицин.

Вторият популярен антибиотик, използван за лечение на пептична язва, е Амоксицилин. Това е лекарство, което се отнася до пеницилини. Има много ползи от този вид антибиотик..

Той се абсорбира перфектно и се задържа в човешкото тяло за дълго време. По този начин ефектът на лекарството ще бъде дълъг, което ще позволи използването на амоксицилин по-рядко. Той е удобен и сравнително безопасен..

При лечението на пептична язва може да се използва метронидазол. Това лекарство е включено в същата група с Азитромицин. Лекарството се справя добре с Helicobacter pylori, тъй като действа на клетъчно ниво и унищожава бактерията отвътре..

Популярното лекарство Тетрациклин засяга протеиновия синтез на вреден микроорганизъм, след което той умира. Тетрациклинът е широкоспектърен антибиотик. Той се справя с Helicobacter pylori, но също така унищожава много други микроорганизми..

Помогнете на антибиотиците за лечение на гастрит

Поради недохранване, бактерията Helicobacter pylori се развива в червата. Човек започва да чувства неразположение и болка в стомаха. Микроорганизмите причиняват язви, превръща се в пептична язва. Антибактериални средства се използват за лечение на дразнене в червата. Лекарите предписват лекарства, които включват вещество като амоксицилин.

В някои предписани лекарства са макролиди, тетрациклини, флуорохиноли. Антимикробните средства за гастрит включват метронидазол, орнидазол и тинидазол.

Антибактериалните лекарства имат отрицателен ефект върху микроорганизмите. Лекарствата нарушават синтеза на протеини, когато се наблюдава увеличаване на броя на микробите. За това се използва амоксицилин, който е ефективен срещу повечето патогенни бактерии. Антибиотикът е обичайно лекарство, което е част от групата на пеницилина. Ако протичането на гастрит протича с повишена киселинност, се появяват диспептични симптоми.

Някои лекарства имат ниво на сила върху бактериите. Понякога амоксицилинът не се използва поради индивидуална непоносимост към организма или лекарството не може да се справи с намаляване на броя на патогените. Така лекарите предписват азитромицин, лекарство, което засяга микроорганизмите с намалена сила.

Тетрациклинът има редица странични ефекти. Лекарството има силно влияние върху патогени, което е подходящо за неефективността на други лекарства. Отнася се до стари антибиотици. Бактериите са в състояние да развият лекарствена резистентност от дълго време. Така се предписва и левофлоксацин, който понякога се заменя с кларитромицин..

Метронидазол има много свойства:

  • антибактериално;
  • trichomonacid;
  • антипротозоален.

Лекарството се използва за определен тип терапия, заедно с комплекс от други лекарства и терапевтична диета. Лекарствата от групата на Ориндазол се използват, ако други средства не са получили желания резултат. Това вещество се приема в комбинирана терапия..

Лечението се извършва с помощта на няколко лекарства. Антибиотиците помагат за премахване на патогените от тялото. Бактериите с гастрит на стомаха се считат за устойчиви на терапия с микроорганизми. Затова лекарите предписват радикална терапия, използвайки мощни лекарства.

Как се лекува пептична язва при отсъствие на хеликобактер пилори

Всички пациенти с пептична язва преминават задължително изследване за наличието на Helicobacter в лигавицата. Има 3 метода за неговото определяне: директна ендоскопска проба от стомаха, дихателна проба с помощта на специални маркери, лабораторни имунологични кръвни изследвания - чрез наличието на антитела.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, тогава антибиотичната терапия не се предписва, тъй като има много странични ефекти върху тялото, често причинява алергични реакции. И ако бактерията бъде открита, тогава тук, както се казва, се избира по-малкото от две злини.

Преди няколко години за лечение се използва следното:

Времето обаче се движи напред. Появиха се нови по-ефективни лекарства:

Продължителността на лечението на дванадесетопръстника с такива лекарства достига 1,5 месеца. Лечението на стомашна язва продължава около 8 седмици. За премахване на болката и киселините се предписват лекарства от групата на антиациди и прокинетики.

В допълнение към лекарственото лечение на дванадесетопръстника, те понякога прибягват до хирургическа интервенция. Разбира се, подобни случаи не са често срещани, главно поради язвени усложнения..

Показания за използването на антибиотици за лечение на гастрит

Лечението на заболяването започва след поставяне на диагноза и консултация с гастроентеролог. Лекарят ще информира пациента за назначаването на антибиотици при заболявания. Разкриват се следните противопоказания за употребата на лекарства:

  • индивидуална непоносимост към компоненти;
  • по време на бременност и кърмене;
  • чернодробна недостатъчност;
  • бъбречна енцефалопатия;
  • не се предписва за деца под 18 години.

Когато се провежда антибиотична терапия, те наблюдават състоянието на вътрешните органи на пациента.

Съвременни постулати за лечение на пептична язва

От видеото ще можете да научите съвременни методи за лечение на стомашна язва с антибиотици.

Въпреки промените в разбирането на произхода на заболяването, основното лечение на язва остава непроменено: тя се основава на лекарства, които намаляват производството на солна киселина от париеталните клетки на стомаха. Намаляването на киселинността води до намаляване на увреждането на лигавицата на органите.

Освен това, тъй като по-голямата част от язвата е свързана с инфекция с Helicobacter pylori, най-важната посока при лечението на такива пациенти е назначаването на антибиотици, ефективни срещу този патоген.

Диетата и начинът на живот при язва също играят важна роля, тъй като допринасят за нормализиране на кръвообращението в стените на стомаха и дванадесетопръстника, както и за нормализиране на репаративните процеси.

Методи за приемане на антибактериални лекарства

В медицината има няколко метода за лечение на гастрит с антибиотици. Режимите на лечение се различават по методите си за контрол на бактериите. Има троен метод и квадротерапия. И в двата случая включете лекарства от групата на инхибиторите или препарати от бисмут. Лекарствата намаляват секрецията на стомашния сок. Има заздравяване на стомашната лигавица, язви, ерозия.

Метод на тройна терапия

Използването на режим на тройна терапия включва използването на 2 антибиотици и 1 антисекреторно лекарство. Лекуващият лекар предписва амоксицилин, кларитромицин и инхибитор на протонната помпа. Лекарства за гастрит се приемат сутрин и вечер. Ако тази схема не помогне, тогава вместо предложените лекарства се предписва метронидазол, тинидазол или орнидазол.

Използването на инхибитор на протонната помпа се замества от Омепразол, Рабепразол, Пантопразол. В някои случаи този компонент на лечението се променя на субсцитрат на бисмут. Режимът на тройна терапия включва ефективни лекарства и осигурява положителен резултат. След курс на лечение в червата причинителят на гастрит се унищожава.

Курсът на лечение с този метод е една седмица. В отделни случаи терапията се провежда в продължение на 14 дни..

Схема на квадротерапия

Когато режимът на трикратно лечение не дава резултати, тогава се предписва квадротерапия. Лекуващият лекар предписва субалицилат и тетрациклин. Графикът на прием е 4 пъти на ден. След това в терапията се въвежда метронидазол, който се консумира сутрин, вечер и следобед. След антибиотици се предписват инхибитори на протонната помпа. Те трябва да се приемат 2 пъти на ден.

Квадротерапията е в състояние да включва различен състав от лекарства. С индивидуални характеристики се предписват амоксицилин, инхибитор на протонната помпа, метронидазол и кларитромицин. В зависимост от тялото на пациента, лекарствата се подменят. Това се дължи на чувствителността на бактериите и поносимостта на компонентите на лекарството..

други методи

В момента има сложни препарати, които се събират от 3 фонда. Опаковъчните антибиотици са предназначени за 1 курс на лечение. Такива лекарства са удобни за употреба при гастрит. Пациентът няма да има нужда да купува отделни лекарства. Пакетът съдържа таблетки или капсули. Те трябва да се приемат на ден. Комплексните средства включват Piloct, Klatino и Pilobact Neo.

Лечение с народни средства

С интегриран подход може да се лекува язва на стомаха

домашни условия. За това се използват народни средства. Трябва обаче да се помни, че такова лечение трябва да бъде одобрено от специалист..

Алтернативните методи за лечение на стомашни язви включват:

  • Масло. Приема се няколко седмици един час преди хранене..
  • Чай от подорожник. Има заздравяващо действие.
  • Медена вода. Медът се разтваря в топла вода в съотношение: супена лъжица до чаша течност.
  • Сок от зеле или картофи Препоръчително е да приемате на празен стомах. Зеленият сок се пие няколко пъти на ден. Картофеният сок трябва да се разрежда с вода в равни пропорции.
  • Отстраняване на. Пригответе сместа: 200 г масло и 10 г прополис. На водна баня е необходимо да изчезвате половин час. След това филтрирайте и приемайте на празен стомах два пъти на ден с добавяне на мед.
  • Добър ефект при стомашна язва е сокът от алое и лек от брезова гъба - чага. За заздравяване на язви са подходящи и отвара от жълт кантарион, масло от невен и разтвор на мумия..

Важно е да запомните, че всяко народно лекарство трябва да се комбинира с лечение с наркотици.

Публикувано: 25 май 2020 г. в 14:03
Много често язва на стомаха е от бактериален произход. Причината за това е вредната бактерия Helicobacter pylori. Той е устойчив на влиянието на стомашния сок, следователно, свободно се развива в кухината на храносмилателния орган. За да се отървете от патологичната формация в стомаха, е необходимо да се елиминира причината за проявата му - бактерията Helicobacter. За това се използват антибиотици. При язви такива лекарства се използват в комбинация с инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2-хистаминовите рецептори и антиациди.

Какви антибиотици при язви на стомаха най-често се предписват? Както показват данните от многобройни проучвания, следните антибактериални средства дават положителен резултат:

За да се постигне максимална ефективност, се препоръчва използването на два антибиотика за комплексно лечение. Те допринасят за инхибирането на растежа и унищожаването на вредните бактерии. Антиацидите имат регенеративни свойства (те не лекуват самата болест, а проявата на нейните симптоми). Инхибиторите на протонната помпа, които са част от комплексното лечение, допринасят за понижаване на нивото на солна киселина в стомаха. По този начин бяха създадени няколко режима на лечение на стомашни язви с антибиотици:

  • Първа линия терапия
    (Схема № 1). Антибиотиците Кларитромицин (0,5 mg. 2 пъти на ден) и Amoxicillin (1 g. 2 пъти на ден), дозировката и вида на PPI (Omeprazole, Omez, Nolpaza) се предписват индивидуално от лекуващия лекар. Курсът на основната схема е проектиран за две седмици. След това се прави допълнителна диагностика и ако схема № 1 не помогне, веднага се предписва друго лечение.
  • Втора линия терапия
    (Схема № 2). Антибиотици Метронидазол (0,5 г 3 пъти / ден) и Тетрациклин (0,5 г 4 пъти / ден). В допълнение към IPP често се предписват блокери на Н2 хистаминови рецептори (Ранитидин, Фамотидин, Квамател) и антиациди (Маалокс, Фосфалугел, Алмагел). Курсът на лечение е около 10 дни. При недостатъчна ефективност лекарят може да предпише един от съвременните методи за лечение на стомашни язви с антибиотици - комбинирана терапия.
  • Комбинирана терапия
    (смесена схема, състояща се от № 1 и № 2). Тя предполага използването на комбинация от лекарства от двете схеми с добавяне на по-ефективни средства, в строго планирано време. В някои случаи, според решението на лекаря, антибиотичното лечение на стомашна язва може да се проведе веднага по този начин.

Използването на антибиотици в комбинация с други лекарства самостоятелно, без лекарско предписание, е опасно за живота. Само специалист може да предпише правилното лечение, според диагностичните данни и индивидуалните характеристики на тялото.

Странични ефекти след прием на антибиотици

Ако беше предписано неправилно лечение на гастрит с антибиотици, тогава вероятността за подобряване на здравето е намалена. Опасно лекарство е тетрациклин. В случай на отрицателен ефект пациентът проявява симптоми на гадене, диария и дискомфорт в корема. В отделни случаи може да се появи депресия и подагра. След спиране на приема на непоносими лекарства слабостта изчезва.

Когато антибиотичната терапия приключи, те започват да възстановяват чревната микрофлора. Страничните ефекти включват:

  • дисбиоза;
  • главоболие;
  • психоемоционално разстройство;
  • диария и разстройство на изпражненията;
  • алергия.

Независимо от положителния ефект, който лекарството оказва върху гастрит, антибиотикът влияе върху полезните бактерии за червата. За възстановяване на микрофлората на стомаха ще помогнат препарати, съдържащи бифидо и лактобацили. Лекарите препоръчват да се използват тези лекарства паралелно с антибиотиците..

Появата на странични ефекти се появява поради увеличаване или намаляване на дозата на лекарството. Такива експерименти могат да навредят на тялото..

Възстановяването зависи от препоръките на гастроентеролога. Заедно с това е необходимо да се спазва терапевтична диета при гастрит. Тя включва ферментирали млечни продукти. Ако се появят симптоми на странични ефекти, консултирайте се със специалист..

За лечение на гастрит или стомашни язви се използват различни антибиотици. Лекарствата имат ефект върху бактериалната микрофлора и я унищожават. За да бъде терапията успешна, трябва да знаете формата на гастрит. Много антибиотици пият с ниска киселинност..

Необходимо е да се внимава за заболяването в хронична форма. Ако не спазвате предписаната доза за гастрит, тогава се появяват странични ефекти. В допълнение към общите симптоми на неразположение могат да се появят усложнения като панкреатит. Въпреки това, не се страхувайте и прибягвайте до лечението на гастрит без антибиотици.

Характеристика на използваните антибактериални средства

  • Амоксицилин
    . Лекарството има бактерициден ефект (унищожава Helicobacter, като унищожава клетъчната им мембрана). От противопоказанията е от особено значение свръхчувствителността към антибиотици от групата на пеницилин, както и към бета-лактамните антибиотици (от появата на кръстосана алергична реакция). С повишено внимание си струва да използвате, ако човек има алергична диатеза (повишена предразположеност към алергични реакции, дори ако няма алергия към това алергично вещество) или бъбречни заболявания (тъй като лекарството се екскретира от бъбреците). Честите нежелани реакции включват гадене, диария, алергични обриви, замаяност, сънливост.
  • Clarithromycin
    . Този антибиотик може да има както бактериостатичен ефект, така и бактерициден. Ефектът му зависи от дозата. Предписва се при пептична язва, тъй като е доста устойчива на киселата среда на стомаха. От противопоказанията трябва да се отбележи свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене. Що се отнася до страничните ефекти, макролидната група е едно от най-безопасните сред антибактериалните лекарства. Понякога са възможни диспептични прояви, други нежелани реакции са изключително редки.
  • Метронидазол
    . Това лекарство се използва като блокер за тъканно дишане на бактерии, в резултат на което синтеза на тяхната клетъчна стена се инхибира и настъпва смърт от хеликобактер. Този инструмент е противопоказан при свръхчувствителност и чернодробна недостатъчност. Трябва да се внимава по време на бременност. От необичайните странични ефекти трябва да се отбележи възможно оцветяване на урината в червеникавокафяв цвят..
  • Бисмут субцитрат
    . Антибактериалният ефект е допълнителен за това лекарство, тъй като принадлежи към групата на антиацидите, които образуват защитен филм над повърхността на язвата. Винаги е необходимо да се помни, че лекарството причинява изпражненията черно. Този страничен ефект често се разглежда като проява на стомашно-чревно кървене..

В момента се използват други антибиотици за стомашни язви. Най-известният:

  • Hiconcil
    . Лекарството е от групата на пеницилина. Активна съставка - Амоксицилин.
  • Helicocin
    . Отнася се до комбинираните лекарства. Съдържа Амоксицилин 750 mg и Метронидазол 500 mg.
  • Tinidazole
    . Той е аналог на метронидазол и също се отнася до антипротозойни лекарства.
  • Macmirror
    Е лекарство от категорията на нитрофураните.
  • Klacid
    . Активна съставка - кларитромицин.
  • Pilobact
    . Това лекарство е създадено специално за лечение на язва и язва на дванадесетопръстника. Той комбинира Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Показания за антибиотична терапия

Такива сериозни лекарства се предписват при хеликобактериоза. За да се разкрие, се извършват няколко прегледа. Обикновено гастроентеролог изпраща пациента на ендоскопската фиброза. По време на тази процедура специалистът ще забележи не само подуването на лигавицата, но и ще може да направи биопсия, за да открие патогенните бактерии.

Този метод за диагностициране на Helicobacter pylori обаче не е много ефективен. Затова съвременните лекари предлагат на пациентите да преминат още един дихателен тест. Предимството му е, че резултатите могат да бъдат получени в рамките на 24 часа (за разлика от същата биопсия).

Недопустимо е приемането на каквито и да било лекарства без пълна диагноза и лекарско предписание. Самолечението е изпълнено с влошаване на заболяването, както и с потискане на имунитета и полезна чревна микрофлора.

Ефективни антибиотици

Всеки лекар има собствен режим на лечение на инфекция с Helicobacter pylori с язва на дванадесетопръстника, стомах или гастрит. Лекарят избира кое лекарство е най-ефективно в конкретен случай. Има около 500 вида антибактериални лекарства, използвани за лечение на патологии на стомашно-чревния тракт. Сред тях най-ефективните са:

  1. Кларитромицинът е антибактериално средство, което се абсорбира бързо и се характеризира с дълготраен ефект. За разлика от предшественика си Еритромицин е по-устойчив на агресивна солна киселина.
  2. Амоксицилинът принадлежи към класа на пеницилини. Тъй като има дълъг период на елиминиране от организма, трябва да се приема не повече от два пъти на ден.
  3. Метронидазол в комбинация с амоксицилин показва своята ефективност при лечението на Хеликобактер при стомашна язва. Действието е насочено към унищожаване на ДНК на вражеските микроорганизми.
  4. Тетрациклинът влияе неблагоприятно на протеиновия синтез на клетките на Helicobacter pylori, което води до смъртта на бактериите.

Хеликобактер пилори и неговата роля в развитието на пептична язва

През последните десетилетия настъпват драматични промени в разбирането на произхода и механизмите на развитие на язвата.

Основната причина за язва е ефектът на стомашния сок върху стената на стомаха и червата. Спомнете си, че стомашният сок съдържа голямо количество солна киселина, която заедно с множество полезни свойства (участие в разграждането на храната, антибактериален ефект) понякога може да действа срещу стопанина си и да разяжда стените на стомаха и дванадесетопръстника.

Обикновено човек има редица естествени механизми, които противодействат на вредния ефект на солната киселина върху стомаха и дванадесетопръстника. Защитните фактори срещу киселинна агресия включват:

  1. Секрецията на слуз от стомаха, която обгръща стените му и предотвратява въздействието на киселина върху тях. Слуз - естествен протектор на стомаха, основна бариера, която защитава клетките.
  2. Алкалното съдържание на дванадесетопръстника. След като съдържанието на стомаха навлезе в червата, киселината, съдържаща се в хранителните маси, постепенно се неутрализира от алкалните валентности на чревните сокове. Най-важното е освобождаването на бикарбонати в тези участъци на червата.


Какво представлява пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
При адекватна връзка между киселинните и чревните защитни фактори язвата не се развива. Нейното образование може да се очаква в два случая:

  1. Укрепнаха механизмите за щети.
  2. Отслабен защитен механизъм на стомаха и дванадесетопръстника.

В таблицата са изброени основните причини за развитие на състояние

Укрепване на вредните механизмиОтслабване на защитните свойства на стомаха и дванадесетопръстника
Хиперациден гастритАтрофичен гастрит с понижена слуз в стомаха
Вродено увеличение на броя на клетките, произвеждащи солна киселинаНамаляване на образуването на бикарбонати в панкреатичен сок
Прекъсване на стомаха с намаляване или увеличаване на времето на евакуация на съдържанието в черватаНарушаване на веригата на регенерация на стомаха и червата на фона на често срещани заболявания (недостиг на витамини, изтощение)
Гастрин-продуциращи тумориНарушение на кръвоснабдяването на стената на стомаха (включително - на фона на прием на нестероидни противовъзпалителни средства)
Хеликобактер пилори инфекция


Етиология на пептичната язва

Очевидно язви на стомаха и дванадесетопръстника могат да се развият по различни причини, но драматична промяна в отношението към язвата настъпи през 1983 г., когато австралийците Маршал и Уорън доказаха ролята на микроорганизма Helicobacter pylori в произхода на това заболяване. Впоследствие учените получиха Нобелова награда за това откритие..

Хеликобактер е известен от началото на ХХ век, когато се появяват първите творби по откриването му в лумена на стомаха. Целият проблем беше, че нито един учен не успя да изолира и отглежда тази бактерия:

тя расте само в специални среди, които се появяват много по-късно. Едва след като Маршал и Уорън а) успяха да го получат и б) изразиха идеята, че именно Хеликобактер може да бъде причината за развитието на язвата, стана ясно, че по същество YAB е инфекциозно заболяване.


Проникване на Helicobacter pylori в стомашната лигавица

Фактор на патогенностРезултатът от ефекта върху стената на стомаха
Протеини и липополизахаридиПрикрепване към стената на стомаха и развитие на възпаление
Ензимен синтез и изолиранеРазтваряне на слуз, нейното унищожаване и в резултат на това увреждане на стомашната стена с киселина
Синтез и изолация на уреазаРазграждането на солна киселина, нейната неутрализация и допълнително увреждане на стомашната стена
Производство на цитотоксиниДиректно унищожаване на епитела на стомаха


Патогенезата на гастрит, причинен от хеликобактер

Към днешна дата язва остава най-честото заболяване на стомашно-чревния тракт. Освен това по целия свят, включително и в Русия се регистрира увеличение на броя на случаите на язвени усложнения, които включват кървене, стеноза (стесняване на лумена на органа), перфорация, проникване и злокачествено заболяване..

Усложнения при пептична язваПрогнозна честота на възникване
Язвено кървене15-20%, главно със стомашна язва
Перфорация (перфорация) на язва5-15%, по-често при мъжете
Проникване на язвиНе повече от 5%
Пилорна стеноза5-10%, с язвена дуоденална язва или изход на стомаха
злокачественостПо-малко от 5%


Перфорирана язва на стомаха

Режимът на лечение при бактериален гастрит

Разбира се, има много рецепти от арсенала на традиционната медицина, които се борят с Helicobacter pylori. Но трябва да запомните, че те могат да се използват само като допълнение към основното ястие, но не и да се опитвате да излекувате язва с подопечно и морски зърнастец.

Човек, който е излекувал стомашно-чревната патология по традиционния метод, може да приема билкови инфузии за превенция. Вярно е, че е препоръчително да се консултирате с лекар за тях. И, разбира се, трябва да се придържате към правилното хранене..

В медицинската практика традиционно с бактериален гастрит се използват няколко групи лекарства:

  • Кларитромицин (Биноклар и Клацид - неговите аналози);
  • Омепразол (Omez, Promez и други);
  • Амоксицилин (Amoxil, Amoxicar).

За постигане на бързо излекуване лекарствата се комбинират с Метронидазол. Тоест, те приемат наведнъж две антибактериални лекарства за гастрит, причинен от Helicobacter pylori. Това плаши много хора, които не разбират защо да нанесат толкова мощен удар върху тялото си. Факт е, че тази бактерия е силно устойчива на антибиотици, поради което е необходимо да се приемат лекарства от различни групи, за да се постигне най-добър резултат.

Схемата на лечение на стомашни заболявания

Има един двустепенен режим на лечение на язви на дванадесетопръстника 12 и стомаха, който е насочен към премахване на Helicobacter и облекчаване на симптомите на заболяването:

  1. Като начало лекарят предписва два антибиотика, както и инхибитор на протонната помпа. Комбинацията от кларитромицин и метронидазол показа най-голяма ефикасност при лечение на инфекцията. Дозировката се предписва от лекаря, затова ви съветваме да не взимате терапия сами, а да отидете на среща при специалист. Средната доза е 500 mg. за възрастен и 250 mg. - за дете. По правило антибиотиците трябва да се приемат три пъти на ден..
  2. След втори дихателен тест - около месец по-късно - Helicobacter pylori почти напълно изчезва от тялото на пациента. За да се отървете от останалите патогенни микроби, се предписва сложна антибактериална терапия - Метронидазол в комбинация с Тетрациклин. Също така, лекарят не забравя за Ranitidine (блокер на хистаминови рецептори), инхибитор на протонната помпа.

Лечение в трудни случаи

Понякога се случва Helicobacter да е твърде устойчив. Тук лечението съдържа два антибиотика и антисептик. В този случай точността на дозировката играе голяма роля, което зависи от възрастта на пациента, теглото и наличието на други заболявания на вътрешните органи.

Съществува и квадротерапия, която лекува гастрит в случай, че предишният режим не е показал подходяща ефективност при многократно изследване. Тя се основава на прием на два антибиотика, инхибитори на протонната помпа и лекарство с бисмут.

Диета, препоръчана за YAB


Забранени храни при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Възможно е и необходимоНевъзможно е
Чести дробни ястия (5-6 пъти на ден) месо и риба, задушени или варенипечено
Паста, застоял хлябпикантен
Млечни и вегетариански супипушено
Задушени зеленчуци без олиоМаринати
овесена кашаСилни бульони и супи
Какао, слаб чайПодправки и подправки
Дъвчете внимателно хранатаВина и шампанско
Цитрусови плодове
кафе

Характеристики на лечението с антибиотици

Има няколко правила, спазвайки които пациентът значително увеличава успеха на лечението:

  1. Средно антибиотичната терапия продължава 10-14 дни включително. Продължителността му зависи от индивидуалните характеристики на тялото..
  2. Много е важно да приемате лекарства на редовни интервали.
  3. Препоръчително е да пиете антибиотици след хранене, както и всички сложни лекарства, предписани от вашия лекар.
  4. Дори и да забележите ясно подобрение на благосъстоянието, трябва да завършите курса напълно.

Взаимодействие с други лекарства

Смята се, че антибиотиците могат да се комбинират с други лекарства и няма да има вреда. Но има редица нюанси. Например, кларитромицин при язви и гастрити не трябва да се комбинира с употребата на антиаритмични лекарства, съдържащи хидин, както и сърдечни гликозиди.

Лечението на язви на стомаха и гастрит с антибиотици ще бъде ефективно, ако ефектът се засили от бронходилататори, транквиланти-бензодиазепини.

Амоксицилинът не се препоръчва да комбинира терапия на гастрит с антибактериални средства от групата на аминогликозидите. Тъй като те намаляват абсорбцията на основното лекарство в храносмилателния тракт.

Най-популярните антибиотици, използвани за лечение на язва

Антибактериалните агенти са етиотропни, тоест те са предназначени за потискане на жизнената активност и в резултат на това освобождават човешкото тяло от Helicobacter pylori.

Най-често те приемат антибиотици, към които патогенът е най-чувствителен, което определя ефективността на неговото изкореняване. Те включват:

  • Амоксицилин в доза от 1000 mg, се предписва два пъти на ден през равни интервали час преди хранене или 2 часа след хранене
  • Кларитромицин в доза 500 mg два пъти дневно през равни интервали с хранене
  • Метронидазол (Trichopolum) в доза от 250 mg четири пъти на ден през равни интервали с хранене
  • 500 mg тетрациклин четири пъти на ден през равни интервали след хранене
  • Тинидазол (Физижин) в доза от 500 mg два пъти дневно през равни интервали след хранене

Антибиотиците за лечение на стомашна язва се използват само в комбинация с други антибиотици и, задължително, с горните групи лекарства, тъй като изолираното антибиотично лечение обикновено не дава ефект.

Минуси от използването на терапия

Недостатъците на лечение на гастрит и стомашни язви с антибиотици е високата вероятност от алергична реакция. Също така, не забравяйте за широкия списък от странични ефекти. Докато приемате такива мощни лекарства не са изключени:

  • проблеми със изпражненията (след антибиотици те могат да останат няколко месеца);
  • болка в корема.

Това обаче са само „цветя“. В крайна сметка, приемането на някои антибактериални лекарства срещу гастрит причинява:

  • замаяност, халюцинации и конвулсивен синдром;
  • нарушения в работата на отделителната система (до временна уринарна инконтиненция);
  • проблеми с бъбреците.

Основните противопоказания

Тъй като антибактериалните лекарства с гастрит и язви имат силно влияние върху организма, не е изненадващо, че има много категории хора, на които подобно лечение е противопоказано. Те включват:

  • жени по време на бременност и лактационен период;
  • хора с бъбречна недостатъчност.

Индивидуалната непоносимост също се счита за едно от основните противопоказания..

Не забравяйте за индивидуалните свойства на определени лекарства. Например, Метронидазол е забранен за хора с астма и е невъзможно да се бори с Хеликобактер с Амоксицилин с мононуклеоза.

Усложнения на течаща язва

Ненавременното обръщение към специалист и приемането на самостоятелно подбрани лекарства може да доведе до сериозни проблеми:

  • вътрешно кървене на храносмилателната система;
  • перфорация на язвата, което води до перитонит;
  • злокачествен.

Сега знаете за това кога са необходими антибиотици и защо други лекарства с широк спектър на действие са свързани за успешното лечение на гастрит и патологии на стомашно-чревния тракт. Разбира се, не забравяйте, че за успешно излекуване е необходимо да следите диетата си. Може да се нуждаете от помощта на хирург (в особено тежки случаи).

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция при стомашна язва е необходима, ако бъде открита:

  1. Перфорация на язва - в дванадесетопръстника се образува проходен отвор, а съдържащата се в него маса прониква в перитонеума. Този процес води до развитие на перитонит. След успешна операция на пациента се предписва широкоспектърен антибиотик. Усложнения на симптомите - остра коремна болка.
  2. Язвеното кървене е заболяване, придружено от разрушаване на съдовите стени. Антибиотичната терапия предотвратява инфекцията.
  3. Проникването на язва е патологично разпространение на язви по повърхността на панкреаса. Антибиотиците предотвратяват гнойно нагноене.
  4. Дуоденална стеноза - образуването на голяма пломба или белег тъкан, което води до забавяне на изпражненията. Това инхибира чревната подвижност. Ясен знак е силно повръщане.
  5. Злокачествеността на язва е рядко явление, при което лигавицата се превръща в злокачествен тумор..

Хирургията се извършва, ако консервативните методи на терапия не дават резултат. Операцията включва отстраняване на засегнатата област. След като е показано приемането на антибиотици.

Стомашно-чревните заболявания се считат за често срещани днес. Освен това, както възрастното население, така и децата имат затруднения със стомаха. Причините за увеличаването на броя на пациентите с язви, гастрити и други заболявания на храносмилателната система се наричат ​​постоянен стрес, неправилно хранене, свързано с нисък жизнен стандарт или постоянна диета..

Много изследователи забелязват, че броят на смъртните случаи от стомашни заболявания се е увеличил. По-често хората не получават гастрит и язва на стомаха. Пептичната язва се появява, когато инфекцията с Helicobacter pylori навлезе в тялото. Друга причина за образуването на язва са невропсихични разстройства, честата употреба на алкохол или антибиотици. Симптомите включват кисела оригване, загуба на тегло, наличие на редки кръвни секрети в изпражненията, лош дъх.

Гастритът се нарича възпаление на лигавицата. Възпалението се появява поради хранително отравяне, прекомерна консумация на алкохол, токсични отравяния, нарушаване на микрофлората. Лошата храна, твърде пикантната или тлъста храна са напълно способни да провокират болестта.

Възпаление на стомашната лигавица

Гастритът преминава в остър стадий под въздействието на агресивни фактори. Агресивните фактори са бактерии, токсични вещества, алкали, киселини, алкохол, твърде гореща или студена храна.

Симптомите на остър гастрит не се появяват веднага, около шест часа след като агресивен агент навлиза в тялото. Резултатът е гадене, коремна болка, повръщане, слабост в тялото. Понякога в кръвта има повръщане. В този случай трябва да вземете споменатите в статията адсорбенти..

Хроничният гастрит има периоди на подобрение и обостряне. По време на обостряне пациентите се оплакват от симптоми: коремна болка и тежест, които се появяват след хранене. С гастрит понякога пациентите усещат метален вкус в устата си.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ако долната част на корема боли при мъжете, това може да означава възпаление в пикочните пътища. Често по-силният пол рядко се оплаква от това, което ги притеснява, докато болката не стане непоносима.

Ако се подозира заболяване на стомашно-чревния тракт, лекарят, като правило, незабавно предписва на пациента копрограма - изследване на физическите, биохимичните и микроскопичните показатели на изпражненията.