Антибиотици при холецистит: кои лекарства да приемате

Лекарствената терапия се предписва от медицински специалист с неиздавана и неусложнена форма на холецистит. Важно е да не се самолекувате, а да поверите здравето си на професионалист. Гастроентерологът въз основа на получените диагностични данни ще състави оптималната схема на лечение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Показания за приемане на антибиотици

Антибиотичните лекарства са показани за употреба при следните прояви на холецистит:

  1. изразена нарастваща болка в десния хипохондриум;
  2. повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
  3. изразени храносмилателни разстройства, придружени от повръщане и диария;
  4. болка в целия корем;
  5. усложнение на заболяването от други процеси с възпалителен или инфекциозен характер;
  6. признаци на инфекция, открити по време на лабораторни кръвни изследвания.

Причини за патология

Най-често холециститът при пациенти се развива на фона на продължаваща холелитиаза. В този случай камъните в жлъчния мехур ще повредят стените на органа, причинявайки влошаване на оттока на жлъчката.

Допълнителни фактори за развитието на болестта могат да бъдат:

  • вродена деформация на орган;
  • метаболитна болест;
  • излагане на тежки хронични заболявания, които не могат да бъдат лекувани (може да са захарен диабет или атеросклероза);
  • предишни травми на корема;
  • бременност (хормонални промени и растеж на матката засягат);
  • заседнал начин на живот и пълна липса на физическа активност;
  • запек
  • промени, свързани с възрастта;
  • недохранване и разпространението на нездравословната храна в менюто.

Антибиотични имена

Следва списък на антибиотиците, които най-често се използват при холецистит:

  • Азитромицин - произвежда се под формата на таблетки и капсули. Приемайте лекарството след хранене. Средната доза е около 1 грам. в един замах.
  • Zitrolide - лекарство, подобно на предишното, се предлага само в капсули. Действието е продължително, т.е. една доза на ден ще бъде достатъчна.
  • Sumalek е антибиотик, принадлежащ към категорията на макролидите. Предлага се под формата на прах или таблетки. За лечение е достатъчно да приемате лекарството веднъж на ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар.
  • Azikar се предлага под формата на капсули. Антибиотикът има разширен обхват. Той може да се справи с голям брой възпалителни процеси, включително сложни и комбинирани. Той се използва широко за лечение на холецистопанкреатит. Вземете 1 път през деня след хранене. Необходима дозировка - 1 gr.
  • Амоксил е комбиниран антибиотик с комбинирано действие. Съставът съдържа amoxicillin, qualupanoic киселина и други компоненти. Антибиотик под формата на таблетки и разтвор. Изборът на приложение (перорално или инфузионно) се избира от лекаря.
  • Флемоксин Солутаб - разтворими таблетки, съдържащи амоксицилин. Лекарството под формата на разтвор действа много по-бързо и по-ефективно, а също така има почти пълна абсорбция в храносмилателния тракт. Този антибиотик може да бъде предписан на деца от 1 година.

обезболяващи

Група лекарства се използва в борбата срещу холецистит за облекчаване на болката. Необходимо е да се използва спазмолитично лекарство за хипермоторна дискинезия, нарушение на жлъчната система. Основният симптом е болка вдясно, горчивина в устата, оригване.

Лекарствата с директно действие отпускат мускулите на пикочния мехур и неговите канали, както и сфинктера на Оди и други структури на дванадесетопръстника на всеки етап. Най-ефективните лекарства от тази категория, които дори дете може да използва (в минимално количество), са No-Shpa и Papaverin. Прилага се при калкулозни и безкамерни форми на заболяването.

Друга подгрупа на спазмолитиците е m-антихолинергична. Атропин и платифилин се използват при лечението на болестта. Гастроентеролозите препоръчват използването на такива болкоуспокояващи с повишено внимание, защото те могат да провокират нежелани реакции. Лекарите обръщат внимание на факта, че е важно да се облекчи болката навреме - да издържи дискомфорта е изключително вредно.

Антибиотици при холецистит по време на обостряне

Ако има риск от по-сериозни заболявания, като перитонит или емпием на жлъчния мехур по време на обостряне на холецистит, се предписват антибиотици. По-специално това важи и за септичните усложнения.

Също така антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур в остър стадий се предписват оптимално за период до 10 дни. Най-добре е да се приложи лекарството интравенозно: това е най-ефективният начин за бързо предаване на лекарството до мястото на възпалението.

При обостряне на холецистит се предписват цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, а също и амоксицилин и клавуланат. Лечението може да бъде с цефалоспорини и метронидазол..

Режимът на антибиотици по време на обостряне на заболяването е стандартен, но могат да се използват алтернативи. Например:

  • Ампицилин 2,0 4 пъти на ден (венозно);
  • Гентамицин (интравенозно);
  • Метронидазол 0,5 g 4 пъти на ден (интравенозно).

Комбинацията от метронидазол и ципрофлоксацин има положителен ефект..

Правила за кандидатстване

Небезопасните лекарства изискват повишено внимание. Успешното лечение ще бъде, ако:

  • антибиотиците за холецистит се предписват от лекар;
  • предписва се едновременно приложение на пробиотици (например Linex);
  • продължителността на лечението с едно средство не надвишава 10 дни;
  • отчитат се както възрастта на пациента, така и свързаните с него заболявания.


Самопрекъсването на курса не се препоръчва. Изключението са усложнения, провокирани от лекарства. Важно условие за излекуване - пълно отхвърляне на алкохолни напитки.

Антибиотици при хроничен холецистит

При холецистит в хронична фаза може да се използва антибиотично лечение с активно възпаление в жлъчната система. Антибактериалната терапия се провежда по време на обостряне на основното заболяване, като едновременно с това е необходимо да се предписват холеретични и антисептични средства. Сред тях важат следното:

  1. Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  2. Oleandomycin 500 mg четири пъти на ден след хранене;
  3. Рифампицин 0,15 g три пъти на ден;
  4. Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
  5. Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Основните групи използвани антимикробни средства

Няколко групи лекарства се използват за лечение на холецистит. Всеки от тях има различен ефект върху патогена.

Цефалоспорини

Инжекционните антибиотици се използват за лечение на остри форми на заболяването и бързо облекчаване на симптомите. Често назначавани представители: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин. Цефалоспориновата група действа върху повечето патогенни микроби, но има много странични ефекти..

Fluoroquinols

Активен по отношение на грам-положителната и грам-отрицателната флора, но не всички представители са в състояние да проникнат в жлъчката. Офлоксацин и Нолицин се предписват за лечение на холецистит. Те дават добри резултати, докато устойчивостта към тях не е развита. Следователно флуорохинолите претърпяват бърз метаболизъм, което изисква трикратно въвеждане.

макролидите

Те имат широк обхват, активни са по отношение на двата вида бактериална флора. Те имат малък страничен ефект. Използва се при холецистит, като резерва, с устойчивост на микроорганизми към повечето антибактериални лекарства.

Пеницилини

Това са антибиотици, които се използват активно за лечение на хроничната форма, тъй като имат ефект с достатъчно натрупване в организма. Представители на групата: Амоксицилин, Ампиокс, лекарствата не действат върху грам-отрицателната флора, така че е необходим тест за чувствителност преди лечението. От всички антибактериални средства тази група има най-малко токсичен ефект върху организма..

Антибиотици при калкулозен холецистит

Камъните в жлъчния мехур пречат на изтичането на жлъчка и в същото време дразнят стените на пикочния мехур и каналите, причинявайки болезнени усещания и възпалителни процеси в храносмилателния тракт. Последните са по-трудни за лечение, поради локализацията им в непосредствена близост до храносмилателния тракт.

Инфекцията може да навлезе в жлъчната система заедно с кръвния поток. Именно този фактор води до факта, че пациентите, страдащи от заболявания на отделителната система и чревни заболявания, автоматично започват да страдат от холецистит.

При калкулозен холецистит е необходимо комплексно лечение с използването на широкоспектърни антибиотици.

Сред тези антимикробни средства най-често се предписват следните:

  • Ampioks;
  • еритромицин;
  • ампицилин
  • линкомицин;
  • Eritsiklinom.

Приемайте тези лекарства 4 пъти на ден, дозировката се избира индивидуално за всеки пациент. Oletetrin и Metacyclin също често се използват в хроничния ход на заболяването..

Какви лекарства се предписват в комбинация с антибактериални

Холециститът е сериозно заболяване, което изисква интегриран подход, поради което се използват и други групи лекарства:

  • аналгетици, спазмолитици: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • холеретик: Алохол, Одестон, Хофитол;
  • хепатопротектори: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • ензими: Креон, Мезим, Панкреатин;
  • препарати от млечен бодил: Галстена, Карсил, Легалон.

В допълнение към тези средства, често комбинирайте 2-3 антибиотика за по-голямата им ефективност. Например, метронидазол се комбинира с най-новите цефалоспорини, чиято ефективност при тежки форми на холецистит е недостатъчна. Комбинацията им с пеницилини е гаранция за липсата на странични ефекти..

Световно стандартно антибактериално лечение

Най-често холециститът причинява E. coli E. coli и патогенния бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Предвид особеностите на хода на тези инфекции се предписват онези групи антибиотици, които имат максимален антимикробен ефект. И така, бяха разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и за обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ампицилин + сулбактам (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • меропенем (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • имепенем + циластин (Prepenem).

Друг ефективен режим на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopolum), което може да засили ефекта от лечението. От цефалоспорините, които най-често се използват:

  • цефотаксим (цефантрал, лораксим),
  • цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Изброените антибиотици и търговските наименования, под които се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, като се ръководи от резултатите от тестовете..

Лекарствата от втория избор са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин, някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистит, жлъчните пътища (холангит) се възпалят или има други усложнения, няколко антибактериални лекарства могат да се използват едновременно. Например комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировките на лекарствата зависят от тежестта на хода на инфекцията, се избират индивидуално. В тежки случаи се препоръчват инжекции с антибактериални лекарства, в по-леки случаи могат да се приемат орални форми..

Видео

Холецистит, причини, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

Ние сме в социалните мрежи:

Повече информация:

  • цефтриаксон за холецистит lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • антибиотици холецистит lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • антибиотици за lcd lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • ампицилин за холецистит lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • sumamed с холецистит lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • народни средства за лечение на пиелонефрит lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • хроничен пиелонефрит билково лечение lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • лечение на бъбречен пиелонефрит с народни средства lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJtetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • симптоми на хроничен пиелонефрит и лечение с народни средства lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJtetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • лекуваме пиелонефрит с народни средства lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Диференциална диагноза

Холециститът най-често е резултат от напреднала холелитиаза (холелитиаза) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така че при 20% от пациентите с жлъчна колика, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване.

Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Над 90% от случаите на холецистит са резултат от обструкция на жлъчния камък.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи, могат да се предписват допълнителни лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция,
  • бременност,
  • генетично предразположение,
  • прекалена пълнота,
  • диабет и други метаболитни нарушения,
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на навременно лечение на холецистит, той става хроничен. Лечението на холецистит винаги е комплексно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се провежда в амбулаторни условия у дома, но в някои случаи може да се наложи хоспитализация и дори хирургично лечение..

Антибиотиците се използват за директна борба с инфекцията. Само лекар може да избере ефективно лекарство въз основа на клиничната картина и лабораторните данни.

Характеристики на терапията

Антибиотиците при холецистит са задължителни в терапевтичната терапия. С помощта на тези лекарства е възможно да се потисне активността на патогенни бактерии, които провокират възпалителния процес в организма в най-кратки срокове..

Най-често антибиотиците за лечение на холецистит се предписват при остър ход на заболяването. Продължителността на терапията трябва да продължи не повече от седем дни. В редки случаи (с развитието на усложнения) курсът на лечение продължава 10 дни.

През цялото това време състоянието на пациента трябва да се следи от лекуващия лекар. Безконтролното лечение е изключително опасно.

Възможни усложнения

Пиенето на антибиотици трябва да се предписва от квалифициран специалист. Това е необходимо не само поради възможното наличие на противопоказания, но и за получаване на препоръки за предотвратяване на усложненията от терапията.

Нежеланите реакции могат да включват:

  • появата на резистентност на патогенни микроорганизми към активните вещества на лекарствата;
  • алергични реакции от общ и локален характер;
  • нарушение на състоянието на микрофлората на чревния тракт (дисбиоза);
  • възпалителни процеси в устната кухина;
  • микози на кожата и лигавиците;
  • развитие на имунодефицитно състояние;
  • липса на витамини в организма;
  • спазми на бронхиалното дърво.

Важно! В тези дози лекарства, които са избрани от лекаря от пациента, нежеланите реакции на организма се появяват доста рядко.

Актуални проблеми при лечението на хроничен некалкулозен холецистит

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища) и промени във физикохимичните свойства на жлъчката (дисхолия).

Според различни автори пациентите с хроничен холецистит съставляват 17-19%, в индустриализираните страни - до 20%.

класификация

Според ICD-10 има:

клиника

Клиниката е доминирана от болка, която се проявява в десния хипохондриум, по-рядко в епигастралния регион. Болката се излъчва към дясната скапула, ключицата, раменната става, има болен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон се появява остра спазматична болка поради обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване е по-често свързана с нарушение на диетата, физическо натоварване, охлаждане, интеркурентна инфекция. Обострянето на пристъп на болка обикновено е придружено от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или редуващи се диария и запек, подуване на корема, усещане за горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен безкамерен холецистит и наред с други диспептични разстройства (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата) може да се свърже не само с основното заболяване, но и със съпътстващата патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често в повръщането се открива примес на жлъчка, докато те стават зелени или жълто-зелени.

Има летаргия, раздразнителност и нарушение на съня. Преходна жълтеница на склерата и кожата може да се наблюдава поради затрудненото изтичане на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (в частност, лямблии) в общия жлъчен канал.

С палпация на корема при пациенти с хроничен холецистит се определят следните симптоми.

Симптом на Кера - в проекционната зона на жлъчния мехур, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния ректус коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, болезнеността се появява по време на дълбока палпация по време на вдъхновение.

Симптом на Греков - Ортнър - Рашба - болезненост при удар с ребро на четка по дясната реберна арка.

Симптомът на Мърфи е внимателно, нежно въвеждане на ръката в областта на жлъчния мехур, а при дълбоко вдишване палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом на Муси - болка при натискане на финичния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.

Инструментални и клинични биохимични изследвания

При хроничен холецистит в острата фаза, ESR се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава с изместване на формулата вляво, еозинофилия.

Към методите за радиологично изследване се отнася холеграфия, която се извършва след перорално или венозно приложение на контрастно вещество. Изображенията разкриват симптоми на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, мъчение, неравномерно запълване (фрагментиране) на кистозния канал, неговите ексцеси.

През последните години те започнаха да използват цялостна техника, която освен холеграфия включва холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия. В някои случаи, според специални показания, се извършва лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да видите различните участъци на жлъчния мехур, да отбележите степента на запълване, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвук (ултразвук).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато рентгеновото изследване не може да се извърши: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главните жлъчни пътища или кистичен канал. Ултразвукът може не само да установи липсата на калкули, но и да оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, склероза).

лечение

вид

В период на тежко обостряне на пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. При силна болка, особено първата или усложнена от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивен холецистит при пациенти трябва да се насочи към хирургичното отделение. С лек ход на заболяването лечението се провежда в амбулаторна база..

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка на легло в продължение на 7-10 дни. Състоянието на психоемоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична жлъчна дискинезия. При хипокинетична дискинезия почивката в леглото не се препоръчва.

хранене

Във фазата на обостряне през първите 1-2 дни се предписва напитка топла течност (слаб сладък чай, плодови и плодови сокове, разредени с вода, бульон от шипка, минерална вода без газ) на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. Тъй като състоянието се подобрява, храната на пюре се предписва в ограничено количество: лигавични супи (овес, ориз, грис), зърнени храни (грис, овес, ориз), желе, желе, мус. Следва извара с ниско съдържание на мазнини, варена риба с ниско съдържание на мазнини, пюре, бели бисквити. Храната се приема 5-6 пъти на ден..

Много експерти препоръчват 1-2 гладни дни в периода на обостряне на хроничен холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета № 5. Съдържа нормално количество протеин (90–100 g); мазнини (80-100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийна стойност 2500–2900 kcal.

Фракционно хранене (на малки порции) и често (5-6 пъти на ден), което допринася за по-добър отлив на жлъчка.

При хроничен холецистит са полезни растителните мазнини и масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFAs) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, допринасят за нормализиране на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават контрактилитета на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни за застоя на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни фибри (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да добавяте пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Те се заливат с вряла вода, задушени; след това течността се отцежда, набъбналите трици се добавят към ястия по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Зеленчуци, плодове, трици допринасят за преминаването на жлъчката, намаляват съдържанието на холестерол в нея, намаляват вероятността от образуване на камък.

При хипертоничност на жлъчния мехур се предписва диета, богата на магнезий (зърнени храни от пшеница и елда, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) за намаляване на тонуса на гладките мускули..

Пациентите с хроничен холецистит не се препоръчват продукти, които имат дразнещ ефект върху черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, пикантни подправки (оцет, черен пипер, горчица, хрян), пържени и задушени ястия, сладкиши. Алкохолните напитки и бирата са забранени..

Облекчаване на болката в периода на обостряне

За интензивна болка в десния хипохондриум, гадене и многократно повръщане се предписват периферни М-антихолинергици: 1 ml 0,1% разтвор на Атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Платифилин с / с. Те имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, образуването на киселина и ензими в стомаха.

След спиране на интензивна болка лекарствата могат да се предписват перорално: Метацин в доза 0,004-0,006 g, Платифилин - в 0,005 g на доза. При наличие на противопоказания може да се препоръча селективен М-антихолинергичен гастроцепин 50 mg 2-3 пъти на ден.

За облекчаване на болката се използват и миотропни спазмолитици: 2 ml 2% разтвор на No-shpa s / c или олио 2-3 пъти на ден 2 ml 2% разтвор на Papaverine хидрохлорид, 2 ml 0,25% разтвор на Fenikaberan v / m. В началото на пристъп на жлъчна колика болката може да бъде спряна, като се приемат 0,005 g нитроглицерин под езика.

За персистираща болка се използват ненаркотични аналгетици: Analgin 2 ml 50% разтвор на IM или IV в комбинация с Papaverine hydrochloride, No-Speech и Diphenhydramine; Baralgin 5 ml интрамускулно, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Диклофенак. За непрекъснати болки трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Promedol v / m. Морфинът не трябва да се използва, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява изтичането на жлъчка и провокира повръщане. Към лекарства можете да добавите 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в 200-300 мл 5% разтвор на глюкоза венозно, периренална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болки в болка, усещане за тежест в десния хипохондриум), антихолинергичните и спазмолитиците не са показани.

В тези случаи може да се препоръча холекинетиката (повишаване на тонуса на жлъчния мехур, насърчаване на изпразването му, намаляване на болката в десния хипохондриум): растително масло 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене, ксилитол или сорбитол 15-20 г на 1/2 чаша топла вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.

За същата цел се използва синтетично хормонално лекарство - холецистокинин октапептид (интраназално при 50-100 mcg), той също така дава обезболяващ ефект.

При силна болка при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а по-късно и холекинетики.

Метоклопрамид (церукал) и домперидон (Motilium), които могат да се използват перорално или IM 10 mg 2-3 пъти на ден, имат регулаторен ефект върху тонуса на жлъчните пътища и антиеметичен ефект.

Антибактериална терапия (АБТ) по време на обострянето

ABT се предписва, когато има причина да се предположи бактериалният характер на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) нарича свойствата на „идеалния антибиотик“ за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Много високи концентрации на антибиотици, които проникват в жлъчката

Според Я. С. Цимерман ампицилинът и рифампицинът достигат най-висока концентрация в жлъчката. Това са антибиотици с широк спектър на действие, те засягат повечето патогени на холецистит.

Ампицилин - се отнася до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Escherichia coli, enterococci, Proteus) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Прониква добре в жлъчните пътища, дори и при холестаза, прилага се перорално по 0,5 g 4 пъти на ден или IM 0,5-1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилин е полусинтетичен пеницилин, който има бактерициден ефект главно върху грам-положителна флора (стафилокок, стрептокок), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилинообразуващите стафилококи. Натрупва се добре в жлъчката и се прилага перорално по 0,5 g 4-6 пъти на ден преди хранене или 0,5 g 4-6 пъти на ден интрамускулно.

Оксамп (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърно бактерицидно лекарство, което инхибира активността на пеницилиназа образуващи стафилококи. Създава висока концентрация в жлъчката. Назначава се по 0,5 g 4 пъти на ден вътре или / m.

Рифампицин е полусинтетичен бактерициден антибиотик с широк спектър на действие. Рифампицин не се унищожава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилин не прониква в жлъчните пътища със задръствания в тях. Лекарството се приема перорално по 0,15 3 пъти на ден.

Еритромицинът е антибиотик от групата на макролидите, активен е срещу грам-положителни бактерии, слабо повлиява грам-отрицателните микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти на ден.

Линкомицинът е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилинообразуващите стафилококи, и е неактивно срещу грам-отрицателни микроорганизми. Прилага се перорално по 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 1-2 часа преди хранене или интрамускулно по 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти на ден.

Лекарства, които проникват в жлъчката в доста високи концентрации

Пеницилинът (бензилпеницилин натрий) е бактерицидно лекарство, което е активно срещу грам-положителна флора и някои грам-отрицателни коки, не засяга повечето грам-отрицателни микроорганизми. Не е активен срещу пеницилиназа образуващи стафилококи. Той се назначава за IM за 500 000–1 000 000 единици 4 пъти на ден..

Феноксиметилпеницилин - прилага се през устата по 0,25 g 6 пъти на ден преди хранене.

Тетрациклините - имат бактериостатичен ефект както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Назначава се вътре по 0,25 g 4 пъти на ден.

Високо ефективни полусинтетични производни на тетрациклин. Метациклин се приема в капсули по 0,3 g 2 пъти на ден. Доксициклинът се прилага перорално на първия ден по 0,1 g 2 пъти на ден, след това по 0,1 g 1 път на ден.

Цефалоспоринови антибиотици

Използват се цефалоспорини от 1-во поколение - цефалоридин (Ceporin), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Ceporex), цефуроксим (Ketocef), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от I поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове от Escherichia coli, Proteus.

Цефалоспорините от второ поколение имат по-широк спектър на действие върху грам-отрицателни бактерии, инхибират E. coli, резистентни към лекарства от първо поколение, различни ентеробактерии.

Цефалоспорините от III поколение притежават още по-широк спектър на действие, те подтискат освен изброените бактерии салмонела, шигела.

Кефзол - инжектиран i / m или iv 0,5–1 g на всеки 8 часа. Zeporin - инжектиран i / m 0,5–1 g на всеки 8 часа. Klaforan - инжектиран i / m или iv 2 g 2 пъти на ден.

Флуорохинолонови препарати

Те имат бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, които проникват доста добре в жлъчката. Назначава се при тежка инфекция на жлъчните пътища.

Abactal (пефлоксацин) - прилага се перорално по 0,4 g 2 пъти дневно с храна или iv капене - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Tarivid (офлоксацин) - предписва се по 0,2 g 2 пъти на ден.

Ципролет (ципрофлоксацин) - предписва се по 0,5 g 2 пъти на ден.

Производни на нитрофуран

И грам-положителните, и грам-отрицателните микроорганизми се потискат. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-висока от съдържанието му в кръвния серум; Фурадонинът също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху лямблията. Фурадонин и Фуразолидон се предписват по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден след хранене.

Chlorophyllipt

Това лекарство, съдържащо смес от хлорофили, намиращи се в листата на евкалипта, инхибира грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилин-образуващите стафилококи. Назначава се по 20-25 капки 1% разтвор на алкохол 3 пъти на ден.

При обостряне на хроничен холецистит лечението с антибактериални средства се провежда в продължение на 7-10 дни.

Препоръчително е да се комбинират антибактериални средства с холеретични лекарства, които имат бактерициден и противовъзпалителен ефект (0,1 g Цикалвалон 3-4 пъти дневно преди хранене; 0,5 г Никодин 3-4 пъти дневно преди хранене).

Ако в жлъчката се открият паразити, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолеза, клонорхоза заедно с еритромицин или фуразолидон се предписва Хлоксил (2 g под формата на прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3-5 пъти за 2 последователни дни; 2 курса се приемат на интервали от 4-6 месеца ).

Ако се установи силналоидоза, трихоцефалия, анкилостома, се лекува Вермокс - 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 3 дни, предписва се втори курс след 2-4 седмици, прилага се и комбантрин 0,25 г веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Ако giardia бъде открита в жлъчката, се извършва терапия против giardiasis с едно от следните лекарства: Фуразолидон 0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни; Fazizhin 2 g на доза веднъж; Трихопол (метронидазол) 0,25 g 3 пъти на ден след хранене в продължение на 5-7 дни; Macmirror 0,4 g 2 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Употребата на холеретични лекарства

Класификация на холеретичните лекарства (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Какви антибиотици се предписват при холецистит

Антибиотиците при холецистит са важна част от комплексното лечение на възпаление на жлъчния мехур. Симптоматично холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, температура. За да се спре инфекцията, се предписват антибактериални лекарства.

В допълнение към антибиотичното лечение и симптоматичната терапия (например жлъчните лекарства) се препоръчва да се спазва течна диета без мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит..

Диференциална диагноза

Холециститът най-често е резултат от напреднала холелитиаза (холелитиаза) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така че при 20% от пациентите с жлъчна колика, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване.

Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Над 90% от случаите на холецистит са резултат от обструкция на жлъчния камък.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи, могат да се предписват допълнителни лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция,
  • бременност,
  • генетично предразположение,
  • прекалена пълнота,
  • диабет и други метаболитни нарушения,
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на навременно лечение на холецистит, той става хроничен. Лечението на холецистит винаги е комплексно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се провежда в амбулаторни условия у дома, но в някои случаи може да се наложи хоспитализация и дори хирургично лечение..

Антибиотиците се използват за директна борба с инфекцията. Само лекар може да избере ефективно лекарство въз основа на клиничната картина и лабораторните данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът възниква, когато стената на жлъчния мехур е заразена. Ето защо антибиотиците се предписват за борба с инфекцията при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да излекуват холецистит, невъзможно е напълно да се направи без тяхната употреба.

Не е възможно да се потисне фокусът на инфекцията в жлъчния мехур по някакви народни методи, максимумът е да се стимулира отливът на жлъчка, но не и лечението на инфекцията.

Освен това без антибиотици съществува риск инфекцията да премине към съседните органи - тя ще навлезе в жлъчните канали, черния дроб, панкреаса. Можете да започнете възпаление, докато лекарите не трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва по време на обостряне на жлъчнокаменна болест, лечение на калкулозни, остри и хронични форми на холецистит. Използват се широкоспектърни лекарства за потискане на инфекцията, доколкото е възможно и предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употребата на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания при пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия вариант за алтернативно лечение.

Преглед на назначенията е необходим в следните случаи:

  • наличието на анамнеза за алергии към антибиотици от всяка група,
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • бременност по всяко време,
  • кърмене,
  • наличието в историята на алергична реакция към някакви лекарства,
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Мнозина се притесняват от въпроса кои антибиотици да изберат най-добре. Няма едно "вълшебно" хапче за лечение на холецистит.

Всяко лекарство има свой спектър на действие, особеностите на употребата му, следователно, лекар трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването.

Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Можете да научите повече за това в статията по-долу..

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване, а самолечението на холецистит е не само неприемливо, но дори опасно. За да се изясни диагнозата, изберете схема на лечение, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: ултразвук, културно изследване на пробите (нарича се още сеитба), общ, биохимичен кръвен тест. Лечението на холецистит винаги е комплексно, но без антибиотична терапия възстановяването няма да настъпи.

Световно стандартно антибактериално лечение

Най-често холециститът причинява E. coli E. coli и патогенния бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Предвид особеностите на хода на тези инфекции се предписват онези групи антибиотици, които имат максимален антимикробен ефект. И така, бяха разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и за обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ампицилин + сулбактам (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • меропенем (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • имепенем + циластин (Prepenem).

Друг ефективен режим на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopolum), което може да засили ефекта от лечението. От цефалоспорините, които най-често се използват:

  • цефотаксим (цефантрал, лораксим),
  • цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Изброените антибиотици и търговските наименования, под които се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, като се ръководи от резултатите от тестовете..

Лекарствата от втория избор са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин, някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистит, жлъчните пътища (холангит) се възпалят или има други усложнения, няколко антибактериални лекарства могат да се използват едновременно. Например комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировките на лекарствата зависят от тежестта на хода на инфекцията, се избират индивидуално. В тежки случаи се препоръчват инжекции с антибактериални лекарства, в по-леки случаи могат да се приемат орални форми..

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват онези антибиотични групи, които са одобрени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини, а в някои случаи използват макролиди. Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbacin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomycin).

Изброените антибиотици са сравнително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза припокрива възможната вреда от приема им.

Но кърменето по време на лечението ще трябва да бъде спряно, така че детето да не получи част от антибиотика заедно с мляко. Много е трудно да се предскажат последствията, защото си струва да спрете кърменето, докато мама приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, като приемате някакво лекарство, без да се консултирате с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, тъй като само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Характеристики на прием и усложнения на антибиотичната терапия

По време на лечението трябва напълно да се откажете от алкохола, спазвайки диета при холецистит: изключването на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени меса, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е да се придържате изцяло към схемата на лечение, да не променяте дозировката, да не пропускате дозата, да не прекъсвате курса, дори ако е настъпило пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност към антибиотична инфекция и болестта бързо ще се повтори. Както всяко друго лекарство, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството..

В потребителските отзиви можете да намерите различни нежелани реакции, но най-често срещаното явление:

  • дисбиоза, която води до нарушаване на храносмилателния тракт,
  • Дефицит на витамин К, който може да причини кървене от носа,
  • кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница),
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат игнорирани).

За да предотвратите страничните ефекти, трябва стриктно да се придържате към инструкциите и препоръките на вашия лекар. След дълъг прием се препоръчва да се изпие курс на пробиотици за възстановяване на здравата чревна микрофлора.

Видео

Холецистит, причини, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

4-те най-ефективни антибиотици за лечение на холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

Острият холецистит е внезапна патология, която е придружена от:

  • възпалителна лезия на жлъчния мехур;
  • интензивна болка в корема, утежнена от палпация на десния хипохондриум;
  • треска и втрисане;
  • повръщане, смесено с жлъчка;
  • появата на лабораторни маркери на неспецифични възпалителни реакции и признаци на увреждане на жлъчния мехур на ултразвук.

Водещата роля в развитието на възпаление на жлъчния мехур се играе от жлъчна хипертония (нарушение на отлива на жлъчката, свързано с запушване на канала на жлъчния мехур чрез камък, слуз, детрит, жиардия) и инфекция на жлъчката. Скин инфекцията в жлъчния мехур може да бъде хематогенна, лимфогенна или ентерогенна.

Основата на лекарствената терапия в острия период ще бъде използването на спазмолитични лекарства (нормализиране на изтичането на жлъчката), антибиотици (за елиминиране на инфекциозния компонент), НСПВС (намаляване на тежестта на възпалителната реакция, намаляване на отока и анестезия), кристалоидни инфузионни разтвори.

Лечението с антибиотици при възпаление на жлъчния мехур е задължително и помага за намаляване на риска от септични усложнения..

Антибиотиците при хроничен холецистит се предписват по време на обостряне, тоест по време на остра атака. Във фазата на ремисия на заболяването не се провежда антибиотична терапия.

Прочетете нататък: Честен подбор на антибиотици при остър и хроничен панкреатит при възрастни

С какви патогени трябва да се борят антибиотиците?

Изследвания на съдържанието на жлъчния мехур при пациенти с клинични прояви на холецистит показват наличието на растеж на бактериалната микрофлора при 1/3 от пациентите в първия ден на заболяването или обострянето, а след три дни при 80%.

Най-честите причинители на холецистит с инфекция от червата са:

  • ентерококи;
  • E. coli.

Ако има отдалечен хроничен фокус, тогава от него през лимфата и кръвта в жлъчния мехур попадат:

Много редки патогени включват:

  • Протей;
  • коремен тиф и паратиф;
  • Кандида гъбички.

При 1/10 от пациентите хроничният холецистит се причинява от вируси на хепатит В и С на фона или след активен процес в черния дроб. При избора на лекарство трябва да се има предвид, че при некалкулозен хроничен ход на възпаление в жлъчния мехур често се среща смесена флора.

При възникване на хроничен холецистит значение се отдава на паразитната инфекция:

Те проникват в жлъчните пътища и пикочния мехур, причиняват застой на жлъчката в каналите на черния дроб, последвано от реактивно възпаление.

В момента Giardia се счита за средство за победа:

  • 5 пъти засилване на инфекциозните свойства на E. coli;
  • намаляване на имунитета;
  • причинявайки жлъчна дисфункция.

Но те не се считат за патогени на холецистит, защото:

  • Giardia не може да живее дълго в пикочния мехур, да умира в жлъчката;
  • много е вероятно те да произхождат от дванадесетопръстника;
  • не са получени морфологични резултати, доказващи проникването в стената на жлъчния мехур.


Ролята на Giardia е да поддържа възпалението

Най-добрият антибиотик трябва да се счита за един, който:

  • най-чувствителни към идентифицираната флора;
  • при влизане в тялото е в състояние да проникне в пикочния мехур и да се натрупва в жлъчката.

Сулфонами

Те се използват, когато е невъзможно да се използват антибиотици. Такива лекарства за холецистит изострят растежа и възпроизводството на грам-отрицателни и положителни микроорганизми. В допълнение, те ви позволяват да се борите с хламидията и някои от най-простите компоненти..

Има няколко категории сулфатични лекарства. Разделянето се основава на продължителността, с която активните вещества ще циркулират в кръвта на пациента. Еднократна употреба на лекарството се взема предвид. Въз основа на това сулфонамидите могат да бъдат къси, средни, дълги и извънредни.

Най-доброто от двете категории за деца и възрастни:

  1. Sulfapyridazine. Лекарство, предназначено за дългосрочно действие. Пиенето му се препоръчва не повече от 1 g от състава. Това прави възможно поддържането на оптимална концентрация на активния компонент в кръвта за цял ден - най-малко 24 часа. Лекарството не се използва при алергии към други сулфонамиди, както и при бъбречна или чернодробна недостатъчност..
  2. Sulfalen. Ефективен при остър и хроничен холецистит. Въпреки това, той може да се използва изключително, ако има пълна повишена чувствителност на определен патоген към причинителя.
  3. Sulfadimezin. Друго хапче за холецистит, които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Те могат да се пият от възрастни и деца от три години. В никакъв случай не трябва да пропускате следващата доза. Пийте със значително количество вода, за да изключите вероятността от развитие на уролитиаза.

Ако пациентът има сърдечни и кръвоносни заболявания, използвайте Сулфадиметоксин или Сулфален. Последното може да провокира алергична реакция..

Какъв холецистит не е показан за антибиотици?

При разпознаване на причините за възпаление на жлъчния мехур трябва да се вземе предвид състоянието на панкреаса. Факт е, че при хроничен панкреатит, нарушение на производството на ензими води до недостатъчно затваряне на сфинктера на Оди и повишаване на налягането в дванадесетопръстника.

При такива условия се образува дуоденобиларен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчния мехур). Активираните панкреатични ензими причиняват небактериално възпаление, „ензимен холецистит“. Тази опция не изисква задължителен курс на антибиотици.


Механизмът на рефлукс трябва да се разглежда като причина за застоя на жлъчката, увеличаване на възможността за инфекция

Противовъзпалително и обезболяващо

За лечение на жлъчнокаменна болест се използват нестероидни противовъзпалителни вещества. Често те се предписват при рецидиви.

Списъкът с такива лекарства включва:

  • Парацетамол и неговите аналози;
  • Ибупрофен и Нурофен;
  • Аналгин;
  • диклофенак;
  • индометацин.

В случаи на обостряне на симптомите на заболяването можете да приемате някое от горните вещества, но не забравяйте да ядете.

Строгите противопоказания включват:

  • язвена лезия;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Как се определят показанията за прилагане на антибиотици??

Показанията за употребата на антибиотици се изясняват, започвайки с разпит и преглед на пациента. Обикновено пациентът се притеснява:

  • прекъсваща, но доста интензивна болка в хипохондриума вдясно;
  • колики по червата;
  • чести разхлабени изпражнения;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • температура се повиши над 38 градуса.

При преглед лекарят открива болка в десния хипохондриум, понякога увеличен палпира жлъчния мехур.

В кръвните изследвания се разкрива:

  • левкоцитоза с изместване на формулата вляво;
  • Ръст на ESR.

Решението за целесъобразността на използването на антибиотици, подборът на дозировката и начинът на приложение на лекарството се взема само от лекаря. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

обезболяващи

Заболяване като жлъчнокаменна болест във всички случаи е придружено от силен болков синдром, който често се разпространява в други области на корема, така че приемането на лекарства за болка е важно.

Почти във всички случаи лекарите предписват No-shpa на своите пациенти, който също има няколко аналога:

Тези лекарства елиминират спазъм на гладката мускулатура, образуван на фона на увреждане на каналите с калкули.

Лекарството съществува в няколко форми - таблетки и инжекционни разтвори. Може да се приема през периода на раждане или кърмене на бебето.

Сред нежеланите ситуации за употреба, заслужава да се подчертае:

  • индивидуална непоносимост;
  • остро бъбречно или чернодробно увреждане;
  • синдром на нисък сърдечен изход, който причинява сърдечна недостатъчност.

Друго ефективно лечение на жлъчнокаменна болест е Дюспаталин. Действа избирателно върху гладките мускули на храносмилателния тракт. Вземете го е една таблетка..

Противопоказанията за употреба са:

  • възраст на пациента до дванадесет години;
  • индивидуална непоносимост;
  • нарушена функция на черния дроб и бъбреците.

Често се използва Spazmalgon, който е показан за обостряне на заболяването.

Той е противопоказан при следните състояния:

  • чревна непроходимост;
  • бронхиална астма;
  • ниско кръвно налягане;
  • аритмия.

Правила за лечение с антибиотици

По свой избор лекарят се ръководи от определени изисквания за лечение с антибиотици.

  1. Най-добре е да се предпише лекарство с доказана чувствителност към идентифицирания причинител на холецистит. При липса на време или възможност да се изчакат резултатите от резервоара. анализ, използвайте широкоспектърни антибиотици, след това, когато получавате заключение и неефективност на предишната терапия, я заменете с друга.
  2. Дозата се изчислява въз основа на тежестта на състоянието на пациента, възрастта и теглото му.
  3. Предимството е интравенозният и интрамускулният начин на приложение. Не можете да приемате хапчета срещу повръщане и диспепсия.
  4. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Прекъсването и удължаването са еднакво вредни и заплашват развитието на резистентни форми на патогени.
  5. На фона на антибиотичната терапия трябва да се предписват витамини (групи В, С). Бидейки коензими в много биохимични процеси в организма, тези средства имат поддържащ противовъзпалителен ефект.
  6. При наличие на смесена флора, съпътстващи хронични заболявания, е възможно да се предписват комбинации от антибиотици с други лекарства. В този случай трябва да се имат предвид противопоказанията и съвместимостта..


Преди започване на антибиотична терапия е задължително да се постави интрадермален тест за откриване на свръхчувствителност на организма

Терапия на хроничния ход на заболяването

При холецистит в хронична фаза може да се използва антибиотично лечение с активно възпаление в жлъчната система. Антибактериалната терапия се провежда по време на обостряне на основното заболяване, като едновременно с това е необходимо да се предписват холеретични и антисептични средства. Сред тях важат следното:

  1. Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  2. Oleandomycin 500 mg четири пъти на ден след хранене;
  3. Рифампицин 0,15 g три пъти на ден;
  4. Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
  5. Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Интрамускулното приложение на бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин в таблетки, тетрациклин (250 mg) 4 пъти на ден, метациклин (300 mg) два пъти на ден и Oletetrin (250 mg) 4 пъти на ден също ще бъде ефективно..

Какви антибиотици са необходими при холецистит?

Следните лекарства имат най-ефективен ефект при холецистит. Еритромицин - фармакологична група макролиди, подобно по действие на пеницилини, забавя размножаването на стрептококи и стафилококи.

Той дава кръстосана алергична реакция с други лекарства от групата (олеандомицин), усилва се от тетрациклини. Недостатъкът е производството само в таблетна форма, пият се от пациенти само с лека форма на възпаление.

Ампицилин - от групата на полусинтетични пеницилини, убива бактериите, унищожавайки тяхната клетъчна стена. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи, ентерококи, салмонела, Е. коли. Бързо прониква в жлъчния мехур и червата. Подходящ за венозно и интрамускулно приложение. Когато се използва заедно, той засилва свойствата на аминогликозидите и антикоагулантите. Тестовете за коагулация на кръвта трябва да бъдат проследявани..

Хлорамфениколът е антибиотик с широк спектър на действие, но при холецистит има смисъл да се предписва само с инсталирания патоген (бацилов тиф и паратиф, салмонела, дизентериални бактерии). Има слаба активност срещу клостридии, протозои, Pseudomonas aeruginosa. Използва се в таблетки и инжекции.

Лекарството е лошо съвместимо с противовъзпалителни лекарства като:

  • сулфонамиди;
  • цитостатици;
  • антикоагулантни лекарства;
  • барбитурати (хапчета за сън).

Обобщение на основните лекарства

Ampicillin®

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилин® е високоефективен при холецистит, причинен от ешерихия коли, ентерокок, протея, стафилококи и стрептококи. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчка, дори и при тежка холестаза. Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериални ензими бета-лактамази, поради което, ако се подозира, че възпалението е причинено от щамове, произвеждащи бета-лактамаза, се препоръчва да се предпише защитен от инхибиторите вариант: ампицилин сулбактам.
Ампицилин® се прилага интрамускулно в доза 0,5-1 грама на всеки 6 часа. В тежки случаи дневната доза може да бъде увеличена до шест грама, разделена на 4-6 инжекции.

За деца над 6 години лекарството се предписва на 100 mg / kg на ден. Дневната доза е разделена на 4-6 инжекции.

За пациенти с бъбречна дисфункция дозировката се регулира в зависимост от скоростта на гломерулната филтрация..

Антибиотикът е противопоказан при пациенти с мононуклеоза, лимфопролиферативни заболявания, тежки бъбречни и чернодробни дисфункции и беталактамна непоносимост..

Ампицилин може да се прилага на бременни жени. Ако трябва да използвате продукта по време на кърмене, естественото хранене временно се спира.

Ampicillin®

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилин® е високоефективен при холецистит, причинен от ешерихия коли, ентерокок, протея, стафилококи и стрептококи. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчка, дори и при тежка холестаза. Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериални ензими бета-лактамази, поради което, ако се подозира, че възпалението е причинено от щамове, произвеждащи бета-лактамаза, се препоръчва да се предпише защитен от инхибиторите вариант: ампицилин сулбактам.

Използването на комбинирано лечение

Дори съвременните лекарства от цефалоспорините от II и III поколение не винаги имат достатъчна ефективност при тежък холецистит. Заплахата от образуване на емпием (абсцес) в жлъчния мехур, перитонит с пробив в коремната кухина налага използването на комбинации от антибиотици с други противовъзпалителни лекарства или две лекарства от различни групи.

Така че, с метронидазол образуват активни комбинации от цефалоспорини:

  • цефоперазон;
  • Ceftriaxone;
  • цефотаксим;
  • Cefuroxime;
  • Ciprofloxacin.

Друг вариант: Ампицилин + Гентамицин + Метронидазол. В същото време някои лекарства се прилагат интравенозно, други интрамускулно. Вместо Gentamicin се използва Sisomycin, тъй като нозокомиалните щамове на микроорганизмите дават до 90% резистентност към Gentamicin.

За да се елиминират страничните ефекти на аминогликозидите, се препоръчват комбинации от цефалоспорини от трето поколение и най-новите пеницилини:

  • Цефтазидим (може да бъде заменен с Fortum или Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Цефипим (принадлежи към IV поколение цефалоспорини) може да бъде заменен от Максипим, използван в комбинация с метронидазол.

Китайски лекарства

Когато лекувате холецистит с хапчета, кои от тях са по-добри - определя гастроентерологът. В някои случаи се предписват съвременни лекарства, разработени в Китай, например Xiaoyan Lidan Pian (име на латински - Xiaoyan Lidan Pian). Лекарството се предлага под формата на таблетки и включва естествени компоненти (билки, растителни екстракти).

Курсът за възстановяване не трябва да надвишава 14 дни. По време на лечението силно се препоръчва да се откаже от употребата на мазни и мазни храни, както и пикантни храни. Бременните жени трябва да използват Xiaoyan Lidan с изключително внимание.

Друга нова фитопрепарация - Juwei Zhang Ya Tsai - се използва при жлъчна дисфункция, остри и хронични възпалителни промени. Действието на състава е да нормализира образуването на жлъчка и нейната циркулация, да подобри функцията на черния дроб. Лекарството намалява вероятността от калкули в областта на самия мехур.

Какви усложнения трябва да внимават при лечението с антибиотици?

Всеки организъм има индивидуална чувствителност и характеристики на асимилацията на лекарства, които не могат да се предвидят предварително. На фона на употребата на необходимите дози антибиотици и след курс на лечение може да възникнат следните нежелани усложнения:

  • алергични прояви с различна тежест, от уртикария (кожен обрив) до анафилактичен шок;
  • атаки на бронхоспазъм със задушаване;
  • значително намаляване на имунитета;
  • присъединяване на гъбична инфекция;
  • чревна дисбиоза, проявяваща се с нестабилни изпражнения, постоянно подуване на корема.


Обща алергична реакция е едно от възможните усложнения

За да се предотврати възможен отрицателен ефект, пациентите трябва да следват препоръките на лекаря. Ако се появят необичайни признаци, не забравяйте да информирате лекаря. В никакъв случай подобни явления не трябва да се толерират..

Нистатинът помага да се отървете от гъбичките. Понякога се предписва паралелно с антибиотици. Пробиотиците и диетата помагат за възстановяване на чревната флора след елиминирането на острите симптоми на холецистит.

Антибиотичната терапия подлежи на внимателно сравнение на показанията и механизма на действие на лекарствата. Следователно, той изисква специални знания и опит. Самостоятелното приложение е не само неубедително, но и причинява значителна вреда на човешкото здраве.

Странични ефекти

Един от основните недостатъци на антибактериалните лекарства е повишената им склонност да провокира странични ефекти. В този случай могат да възникнат отрицателни реакции, ако дозировката на таблетките е неправилна или ако се използват, ако пациентът има очевидни противопоказания.

Най-често антибиотичната терапия провокира следните нежелани реакции:

  • сърбеж, кожен обрив, зачервяване;
  • храносмилателни нарушения, които могат да се проявят като дисбиоза, гадене, диария;
  • понижен имунитет;
  • хиповитаминоза;
  • гъбична инфекция;
  • бронхоспазъм;
  • кървящи венци;
  • кандидоза при жени;
  • стоматит;
  • зрително увреждане.

В по-тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, което изисква незабавна медицинска помощ..

С развитието на всяко влошаване на състоянието, докато приемате антибиотици, си струва незабавно да уведомите лекуващия лекар. В този случай специалистът може да коригира дозировката на таблетките или да предпише по-безопасен антибиотичен аналог.

Урсодеоксихолова киселина

Ursofalk е сравнително ново лекарство на основата на - урсодеоксихолова киселина (естествен компонент на жлъчката). Аналози на такова вещество могат да бъдат:

Действието на веществото е насочено към:

  • по-ниско образуване на холестерол;
  • предотвратяване образуването на камъни;
  • втечняване на жлъчката;
  • разцепване на съществуващи камъни;
  • подобрено функциониране и защита на черния дроб.

Противопоказанията включват:

  • бременност и кърмене;
  • алергична реакция към компонентите на лекарството;
  • остър холецистит;
  • увреждане на черния дроб с цироза;
  • запушване на каналите;
  • наличието на холангит.

Слуз по стените на стомаха

Ако човек има голямо количество слуз се натрупва в стомаха, тогава това не е нормално състояние, тъй като това провокира развитието на заболявания на органа и неговата неизправност. Какви са причините, че слузът се произвежда в стомаха в огромни обеми, как да се отървете от тази патология и какви народни средства ще могат ефективно да се справят с болестта?

Какво означава?

Слузта в органите на стомашно-чревния тракт се натрупва поради факта, че производството на стомашен сок е нарушено в него, това се дължи на факта, че храната не се усвоява достатъчно, тя започва да ферментира, което води до муцини или с други думи вискозна слуз. Ако болестта не започне да се лекува навреме, тогава в този случай стомашната лигавица ще бъде напълно запушена от този лигавичен епител. Това се отразява негативно на храносмилателната система, тъй като хранителните вещества се усвояват по-лошо, пациентът има излишно тегло и здравето му се влошава..

Как се формира?

Най-често слузът се образува в стомаха поради недохранване.

Най-често излишната слуз се образува в стомаха поради недохранване, когато човек яде суха храна, често яде бърза храна, пикантни и мазни храни. В същото време игнорирането на първите симптоми, които показват проблеми в храносмилателната система. Фактор, който причинява прекомерно производство на слуз, е злоупотребата с алкохол, бира, сода. Пушенето на цигари дразни стомашната лигавица, което пречи на нормалната му функция за усвояване на храната..

Какво причинява излишната слуз в стомаха?

Излишъкът от слуз води до факта, че върху лигавичния орган започват да се образуват рани, които се наричат ​​пептични язви. Тези язви засягат доста сериозно епитела на стомаха и ако лечението не се извърши навреме, обемът им се увеличава. Муцинът обаче не само може да засегне стомашната лигавица, но и се натрупва в гърлото. Ако слузът отива в гърлото, тогава това показва, че заболяване като гастрит, холецистит, панкреатит и стомашна язва прогресира в тялото на пациента. Ето защо, ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с гастроентеролог, който ще определи правилния режим на лечение.

Лечение на заболяването

За да се отървете от това заболяване, е необходимо да се подходи към неговото лечение комплексно, като се използват народни средства, лекарствена терапия, която след диагностични мерки лекарят ще предпише на пациента. Само чрез интегриран подход, спазване на правилата за здравословна диета, можете трайно да премахнете заболяването.

С лекарства

За да се излекува ефективно болестта, е важно да се установи първопричината защо се появяват обилни секрети на слуз, тъй като първопричината за това се крие в заболяването, възникващо в организма.

Най-честата причина е гастрит, язва на стомаха, панкреатит, холецистит. Когато пациентът има повърхностен гастрит, слузът става бял. За да се определи това, е необходимо да се направи ендоскопия на стомаха. Благодарение на това ще бъде възможно да се определи локализацията на лезията. Ако човек има повърхностна форма на гастрит, тогава в този случай той се притеснява от усещане за киселини всеки път след хранене, гадене.

Ако пациентът има атрофична форма на гастрит, тогава в този случай епителът на органа е силно засегнат от дълбоки язви, в резултат на което човек изпитва остро чувство на болка, няма апетит, има атаки на повръщане и стомашни спазми. Ако нелекуваният атрофичен гастрит не се лекува, това ще провокира още по-голямо производство на слуз и може да се развие и пептична язва. Лекарствената терапия се състои в приемане на:

  • антибиотици;
  • антиацидни препарати;
  • лекарства, които премахват симптомите на болка.

За възстановяване на увредената лигавица и за установяване на процеса на производство на солна киселина се предписват антиацидни препарати като Almagel, Fosfalugel, Maaloks. Въпреки това си струва да запомните, че при заболявания на вътрешните органи е строго забранено да приемате каквито и да било лекарства сами. Графикът на приложението им и продължителността на терапията трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Антибактериалната терапия се провежда, ако тестовете са показали наличието в тялото на пациента на патогенен микробен бацил Helicobacter pylori, който корозира стените на стомаха, провокира образуването на язви и рани. В същото време гастроентерологът определя най-ефективния и подходящ антибиотик, съгласува режима на дозиране и продължителността на терапията.

Как да се отървете от вкъщи?

Ако лекарят даде разрешение, тогава можете да се преборите с болестта и у дома с народни средства. В този случай не спирайте лекарствената терапия, стриктно следвайте съветите на лекар, спазвайки правилата за приемане на предписани лекарства, терапевтична диета и други препоръки, които са насочени бързо да се отървете от излишното производство на слуз.

Стомашна промивка

Ако секретираната слуз притеснява човек, препоръчително е да се прави ежедневно сутрешно промиване на стомаха със специален физиологичен разтвор, който се приготвя лесно. За да направите това, се нуждаете от 1 литър преварена охладена вода, в мраз добавете 1 супена лъжица сол. Разбъркайте всичко старателно и пийте на празен стомах, след което предизвикайте повръщане. Такъв инструмент ще помогне да се премахне много излишна слуз от стените на стомаха. В първите дни водата ще има мътен вид, което означава, че в стомаха се е натрупала много слуз. Но след 4–5 дни течността ще се изсветли и това ще бъде доказателство, че този метод работи. Трябва обаче да се има предвид, че ако човек има високо кръвно налягане, проблеми със сърцето и бъбреците, този метод е противопоказан.

Използването на инфузии

Инфузията на лайка с жълт кантарион се използва като терапия за повишено образуване на слуз в стомаха.

Инфузиите са народни средства, които се използват като терапия за повишено образуване на слуз в стомаха. Такава напитка омекотява слузта, натрупана по стените на стомаха, допринася за бързото й елиминиране от тялото..

Полезно свойство е запарка от цветя от лайка с жълт кантарион. За да го приготвите, трябва да вземете сухи съцветия от двата вида билки, да ги комбинирате в равни пропорции и да изсипете гореща преварена вода. Оставете да влеят за 20 минути, след което приемайте инфузията всеки път на празен стомах. Ако пациентът има ниско ниво на производство на солна киселина, се препоръчва да вземе чаша топла вода с разреден в нея червен и черен пипер. Трябва обаче да използвате внимателно такава напитка, тъй като тя може да провокира влошаване.

Прясно изцедени сокове

Ако натрупването на слуз се дължи на факта, че човек има ниска киселинност, прясно изцедени сокове, които трябва да се приемат преди ядене на храна, ще помогнат за справяне с този проблем. Подходящи сокове, използващи цитрусови, ябълков сок. За да направите прясно изцеден сок от цитрусови плодове, ще ви трябват 2 големи портокала и 1 лимон. Прекарайте плодовете през сокоизстисквачка; в тази напитка можете да добавите 1 чаена лъжичка мед, за да подобрите вкуса. Сокът от ябълки се приготвя по същия начин. За плодов сок са подходящи зелени сортове плодове, които съдържат достатъчно полезни микроелементи..

Предотвратяване

Ако тялото отделя голямо количество слуз, в този случай е необходимо да се придържат към определени правила в диетата, ежедневието.

За да може слузът, който покрива стомаха, да се развие в нормален обем и да не причини патологични състояния, трябва да се придържате към правилното хранене, тъй като причините за това заболяване се крият именно в употребата на некачествена храна, поради която лигавиците се дразнят и има прекомерна секреция.

Ако слузът изобилно покрива стените на стомаха, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи причината за състоянието и ще предпише лекарствена терапия с лекарства, които ще помогнат за елиминиране на основните симптоми за кратко време. Не се самолекувайте, тъй като елиминирането на течност, която се натрупва обилно, включва използването на специални лекарства. Оказва се, че профилактиката се основава на елементарни правила, придържайки се към тях, можете да премахнете болестта и да не изпитвате дискомфорт.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Изплакването и прекомерното натрупване на газове в червата (метеоризъм) са естествени и често срещани явления. Обезкваряването или задръстванията с газове в червата, придружени от подуване на корема и болка, понякога могат да причинят смущение и да пречат на ежедневните дейности.

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се комбинира с двигателно-тонична дисфункция на жлъчната система. При повечето пациенти патологията е свързана с наличието на жлъчна утайка, пясък или камъни в жлъчния мехур.