Фекални тестове при деца

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1293

Анализът на фекалите при деца е микробиологично проучване, резултатите от което информират педиатъра за здравословното състояние на храносмилателната система на младите пациенти. Лабораторно изследване на изпражненията, в противен случай копрология, ви позволява да определите изразените и скрити дисфункции на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и тяхната причина.

Показания за изследването

В педиатричната практика анализът на изпражненията се предписва планирано:

  • когато детето постъпи в предучилищна образователна институция и училище;
  • с огнища на чревни инфекции в детски образователни и предучилищни институции;
  • с цел предотвратяване на скрити инфекции;
  • с диагностицирани хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Директните индикации за проверка на изпражненията са тежки симптоми:

  • неуспех на режима на изпразване - диария (диария) или запек (запек);
  • нарушение на консистенцията, цвета и миризмата на екскременти;
  • наличието в изпражненията на чужди примеси (люспи, импрегнации на кръв, гнойни и лигавични съсиреци);
  • болка в корема;
  • периодично гадене и повръщане.

При новородени анализът на изпражненията оценява ензимната активност на храносмилателния тракт, с проблеми с храносмилането на кърмата или изкуствените млечни смеси (алергични реакции, колики). След курс на лечение на чревна инфекция е задължително контролно изследване.

Видове анализи

Лабораторната диагностика на заболявания на храносмилателната система включва няколко разновидности на копрологията. Най-често срещаната е копрограма или общ анализ на изпражненията. Той оценява функцията на стомашно-чревния тракт и свързаните храносмилателни органи..

Други изследвания, често предписани в педиатрията, определят:

  • яйца на червеи, лямблии и други паразити;
  • ентеробиоза (намазка от аноректалната област);
  • въглехидрати;
  • чревна група;
  • disgroup;
  • Реакция на Грегерсен (окултна кръв).

Coprogram

Лабораторната оценка на химичния състав и физичните свойства на изпражненията помага да се идентифицират нарушенията:

  • коремно и париетално храносмилане,
  • абсорбция на хранителни вещества в тънките черва;
  • процесът на екскременти в дебелото черво;
  • резорбция (абсорбция) на течност;
  • функции на панкреаса и стомаха, черния дроб, далака и жлъчните пътища.

Анализът на изпражнения за копрограма ви позволява да откриете наличието на паразити, ферментация и гниене в червата. Параметри:

  • количество.
  • Химически съставки: жлъчни пигменти (билирубин, стеркобилин), разтворим протеин (тест на Вишнякова-Трибул), киселинност (PH).
  • Макроскопия: форма, цвят, плътност (консистенция). Разберете присъствието в екскрементите на кръв, слуз, гной.
  • Микроскопия: червени кръвни клетки, епителни клетки, бели кръвни клетки, нишесте, мазнини, мастни киселини, сапун. Открива се наличието на амоняк, бактерии, мая, яйца на хелминти, мускулни влакна и неразградена съединителна тъкан, усвоявани влакна.

Интерпретацията на резултатите се извършва чрез сравнение с референтни стойности за деца от различни възрастови групи. Общият анализ на изпражненията при кърмачета е диференциран в зависимост от вида на храненето (изкуствено или гърдно).

Кърмещи бебетаИме на параметърИзкуствени деца
40-50дневно количество в грамове30-40
лепкав, вискозен, вискозенплътност (консистенция)сантиментален
жълтеникаво зеленикавоцвяттен
кисело, киселомириследен (гнилост)
4.8-5.8PH6,7-7,4
-слуз-
-кръв-
-Тест Вишнякова-Трибунал-
+sterkobilin+
+билирубин+
-амоняк-
незначителен / отсъстващмускулни влакнанезначителен / отсъстващ
-влакна от съединителна тъкан-
-нишесте-
-целулоза-
маловажендебелмаловажен
единиченмастна киселинаединичен
определено минимално количествосапунопределено минимално количество
10-11бели кръвни телца10-11
-яйца на хелминти, червеи, протозойни паразити-
-глисти-
-червени кръвни телца-

При новородено показатели се различават в количеството на изпражненията - 19-21 g, а левкоцитите - до 15 единици. Индикаторите на копрограмата са пряко свързани с характеристиките на храненето, растежа и развитието на бебето. Нормите на ценностите на децата се променят след навършване на година.

Количеството на изпражненията се увеличава до 200-250 г. Екскрецията придобива формална консистенция. Цветът се променя до ясно изразен кафяв оттенък. Миризмата губи киселинна и гнилостна острота. Леко повишена киселинност.

Добрият анализ показва липсата на билирубин. Жлъчният пигмент в тялото на новородени се появява поради разграждането на вътрематочния хемоглобин и прехода на организма към собствен хемоглобин. До 8-9 месеца присъствието на билирубин е норма. След 1 година не трябва да бъде.

При зрели деца в изпражненията се развива амоняк - от 20 до 40 ммол / кг, а стеркобилин - 200-350 мг / ден. Броят на левкоцитите е намален до 8-9 единици. Подробно декодиране на резултатите на ръка не се издава. Дешифрирането на формуляра за анализ е отговорност на педиатъра, изпратил изследването.

цвят
чернитебял, безцветенчервензеленсветло жълто
вътрешно кървенецироза, хепатит, запушване на жлъчните пътищафисури и кървене на ректума, дебелото червоКоремен тифферментация, нарушение на резорбцията в червата
плътност
Овцеви изпражнениявисока плътностмазенповърхностентечност
ректални разширени вени (хемороиди)хроничен запек, прекомерна абсорбция на водаПанкреатитчревна ферментациянарушение на перисталтиката (свиване на стените на стомаха, хранопровода и червата)
Мирис
вонящамного остър
чревно гниенедиария, причинена от нарушение на микрофлората, инфекциозни заболявания на червата
Примесите
гнойлиенторея (парчета несмилаема храна)гъби с маякреаторея (мускулни влакна)амилорея (нишесте)
силно възпаление, гниене на туморни образуванияхронични заболявания на панкреасачревна кандидозаензимен дефицитензимен дефицит, нарушена перисталтика
киселинност
нискоВисокоалкаленвисоко алкални
ниска абсорбция на мастни киселиничревна ферментацияпротеинова ферментацияразпад на дебелото черво
Левкоцитоза (повишен брой на белите кръвни клетки)
възпаление на храносмилателния тракт (ентерит, колит, язва, болест на Крон). Злокачествени процеси, чревна туберкулоза
Разтворим протеин
дисбиоза (нарушение на чревната микросреда)
Стеркобилинът е повече от нормалното
дисфункция на далака, отравяне с токсини, лекарства
Червеи и протозойни паразити (giardia, balantidia, токсоплазма)
разновидности на хелминтиаза, лямблиоза, балантидиоза, токсоплазмоза
червени кръвни телца
пукнатини на ректума и дебелото черво, хемороиди

Ако получените показатели не отговарят на лабораторните стандарти, детето се нуждае от допълнително изследване.

Тестове за червеи яйца и протозойни паразити

Определянето на хелминтни инвазии и кисти (яйца) на протозойни паразити се извършва като част от копрограмата или се назначава отделно според показанията. Необходимо е да се предадат изпражнения за анализ, когато детето развие симптомен комплекс от паразитни заболявания.

Ако изследването не е разкрило кисти на протозойни паразити, но благосъстоянието на детето се влошава, се предписва ELISA (ELISA) на кръв при лямблиоза, балантидиоза, токсоплазмоза и др..

глистиболест
Toxocaraтоксокариаза
кръглите червеиаскариоза
трихуридиtrichocephalosis
чернодробни флуидиopisthorchiasis
свински тенияteniosis
бича тенияteniarinhoz
ехинококехинококоза

В окончателната форма посочете не само вида на патогена, но и броя на откритите паразити (на 1 см 3), формата им (ларви, възрастни, яйца).

Въглехидратни изследвания

Анализ на изпражненията за въглехидрати се предписва на новородено дете, за да се оцени степента на усвояемост на млечната захар - лактоза. Референтната стойност за кърмачета е 0,25%. Показатели от 0,7 до 1% показват предразположение към развитието на лактазна недостатъчност.

Бебето е идентифицирано в риск, изследването се провежда още няколко пъти. При постоянно висок резултат е посочен курс на ензимно лечение. Стойности> 1% показват недостиг на лактаза в един от трите вида:

  • първична или вродена - необратима патология;
  • вторично, като усложнение на заболяването, е частично елиминирано (случва се напълно);
  • транзитен - ликвидиран без последствия.

Двойно превишаване на нормата е разрешено при деца до 3 месеца, поради характеристиките на храносмилателната система.

Анализ на изпражненията за чревната група

Метод за диагностика на остри и хронични заболявания на храносмилателната система от инфекциозен произход. В лабораторията се оценява качественият и количествен състав на бактериалните групи, обитаващи микрофлората на дебелото черво. Обикновено полезните и опортюнистични бактерии корелират 90% до 10%.

За изследване се използва методът на бактериологичната култура - поставяне на биоматериал (изпражнения) върху хранителни среди, благоприятни за растежа и възпроизводството на условни патогени. Приетата стойност е CFU (образуваща колония единица). Най-високата инокулация на патогени се наблюдава в първите дни на инфекцията.

Много от условно патогенните бактерии са устойчиви на антибиотици. Според резултатите от бактериалната сеитба се извършва антибиотикограма - определяне на устойчивостта (резистентността) на бактериите към антибиотици. Този метод ви позволява да изберете най-ефективната антибиотична терапия..

Заглавиестойност
бифидобактерии10 11 -10 10
bacteroids10 7 -10 8
лактобацили10 6 -10 7
ентерококи10 5 -10 7
еубактери10 6 -10 7
клостридии≤10 3
Мая от кандида≤10 3
стафилококи (сапрофитни, епидермални)≤10 3
peptococci10 5

Патогенни (вредни) микроорганизми, като салмонела и шигела, не трябва да се откриват. Staphylococcus aureus също не трябва да се определя.

Подготовка за доставка на биоматериал

Предварителното обучение помага да се получат обективни резултати. Преди планираната копрограма се изключват лекарствата на следните фармакологични групи:

  • слабителни (включително хранителни добавки);
  • антибактериални и противогъбични лекарства;
  • лекарства, които засилват стомашно-чревната подвижност;
  • естествени и синтетични сорбенти;
  • съдържащи желязо лекарства и хранителни добавки.

В навечерието на копрограмата не трябва да се използват ректални супозитории, трябва да се направи клизма. Получаването на биоматериал е необходимо по естествен начин. Важен момент е промяна в диетата. От менюто трябва да премахнете продукти, които предизвикват интензивно образуване на газове и влияят на химичния състав, плътността и цвета на изпражненията:

  • зеле, бобови растения, сода, ръжен хляб;
  • сурови моркови, варено цвекло, сини сливи, аспержи, билки, ябълки, черен дроб.

Ограничете колкото е възможно повече сладкиши, сладкиши, тлъсти храни. Ако бебето е кърмено, една жена трябва да спазва тези правила. На бебетата не е разрешено да въвеждат нови допълващи храни 3 дни преди изпражненията..

Събиране на биоматериали

Препоръчва се да се вземе биоматериалът на сутрешния стол за анализ. Капацитет за изпражнения, закупени в аптека. Това е запечатан контейнер със специална лъжица. Ако детето има диария, изпражненията трябва да се вземат с пипета.

За да не попаднат остатъци, аеробни бактерии и други примеси в тестовата проба, детската саксия трябва да се измие и изплакне с вряла вода. При кърмачета е разрешено да се взема биоматериал от памперса, с изключение на поглъщането на микрочастици от хигиенния материал.

Частиците от плат и ароматите, с които са импрегнирани, могат да изкривят резултатите. Преди да се изпразни, провеждайте хигиена на аноректалната зона с топла вода без сапун (гел), на детето може да се приложи масаж на корема. След дефекация с лъжица съберете изпражнения.

Пълна информация в лабораторията ще бъде получена, ако за анализ се предоставят фекални проби от три различни места. Ако кръвта, слузта и други включвания се определят визуално в изпражненията, техните фрагменти трябва да бъдат взети за изследване. Затворете плътно контейнера и незабавно го доставете до медицинско заведение.

Условия за съхранение на биологичен материал

Колко биоматериал е необходим за изследване и колко може да се съхранява? За качествен анализ са достатъчни 15-20 g биоматериал. При изследване на чревната група пробата може да се съхранява не повече от 3 часа.

Дългосрочното съхранение прави екскрементите неподходящи, тъй като много бактерии умират при излагане на въздух. Резултатът ще бъде невярен. За копрограмите са разрешени вечерни изпражнения. Съдът трябва да бъде плътно затворен и да се съхранява в хладилника до сутринта.

Ако не се спазват правилата за подготовка, условията за събиране и съхраняване на индикатори за екскременти ще бъдат предубедени. Педиатърът няма да може да избере правилната тактика на лечение.

резюме

Анализът на изпражненията при деца е информативно диагностично проучване, което ви позволява да:

  • откриване на инфекция с инфекция и паразити;
  • идентифицира възпалителни процеси на храносмилателния тракт;
  • контролира храносмилането.

При определяне на отклонения от нормалните резултати на детето се предписват допълнителни лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Декодиране на копрограма при деца

Копрограма е анализ на изпражненията, който е необходим за оценка на състоянието на храносмилателния тракт. Дешифрирането на копрограмата при деца дава възможност за откриване на аномалии, които показват определени лезии на червата и стомаха.

Какво е копрограма и защо да го правим?

Този анализ на изпражненията включва няколко групи показатели, необходими за цялостна оценка на естеството на изпражненията:

  • Макроскопични характеристики - цвят, консистенция, наличие на патологични кървави или лигавични примеси, освобождаване на паразити;
  • Химични изследвания - определят съдържанието на пигменти (билирубин), протеини, фибри и други компоненти;
  • Микроскопско изследване - откриване на микроорганизми (патогенни бактерии).

Анализът на изпражнения при деца до една година ви позволява да оцените състоянието на системата като цяло, не винаги е ясно след анализ коя част от храносмилателния тракт е засегната. Откриването на отклонения обаче е причината за по-нататъшно изследване..

Родителите трябва да знаят каква е копрограмата на изпражненията при деца, в какви случаи е необходимо да се направи и как да се предаде правилно анализът. Необходима е копрограма, когато се появят симптоми, които показват патология на стомашно-чревния тракт (диария, повръщане, хлабав изпражнения, запек). Те могат да показват наличието на следните заболявания, които водят до промяна в естеството на изпражненията:

  • хелминтоза;
  • Възпалителни процеси (ентерит, колит);
  • Полипи и злокачествени тумори;
  • Патология на жлъчната система и черния дроб;
  • Гастрит;
  • дисбактериоза.

Анализът на фекалиите се използва не само като диагностичен метод, но и като метод за наблюдение на възстановяването на дете. След изчезването на симптомите на всяка патология, пациентът се преразглежда повторно. Само при липса на признаци на заболяване в копрограмата детето се счита за напълно възстановено.

Как правилно да събирате изпражнения за копрограма?

Характеристиките на събирането на изпражнения при деца зависят от тяхната възраст.

Събиране на изпражнения при деца от една и половина до 2 години

В млада възраст, докато детето ходи по гърнето, вземането на анализ на изпражненията за копрология е съвсем просто. Важно е предварително да обработите саксията - старателно измийте и изплакнете с вряла вода. Не се препоръчва използването на силни дезинфектанти, тъй като техните остатъци могат да повлияят на микрофлората, съдържаща се в изпражненията и частично да я унищожат, което ще доведе до неправилен диагностичен резултат.

След като детето отиде в гърнето, родителите трябва да вземат парче фекалии за копрограма със специална шпатула и да поставят в буркан за анализ. Препоръчва се използването на контейнери, закупени в аптеката, тъй като там е гарантирано, че са стерилни. Приблизителното количество на изпражненията, необходимо за изследването, е 10-20 гр. Веднага след получаването му материалът се доставя в лабораторията (в рамките на 2-3 часа). Възможно е да се използват тестове след 8-9 часа в хладилника. По-дълго съхраняваните проби не са разрешени до изследването..

Фекална колекция за копрограма при кърмачета

Обикновено родителите имат въпроси как да събират фекалии за копрограма при новородени. Има няколко начина да направите това:

  • Съберете проба от изпражненията от памперса;
  • Използвайте абсорбираща пелена, която се изпраща за преглед (при наличие на хлабав стол при дете);
  • Вземете проба след въвеждането на вентилационна тръба (ако има запек).

Правила за преминаване на копрограми при деца

Преди да извършите анализ на изпражненията при дете, трябва да се спазват редица препоръки:

  1. Спазвайте диетата на бебето (ако анализът се извършва при кърмаче, храненето на майката също се нормализира);
  2. За провеждане на тоалетна на аналната зона на детето;
  3. Не къпете бебето ден преди анализа на изпражненията;
  4. Ако е възможно, откажете употребата на наркотици;
  5. Не използвайте ректални супозитории, клизми.

Декодиране на индикатори за копрограма при деца

Дешифрирането на копрограмата на изпражненията при деца включва анализ на редица показатели, които показват състоянието на храносмилателната система на детето. Някои показатели могат да варират в зависимост от възрастта на децата и характеристиките на тяхното хранене. Големите отклонения от нормата обаче показват наличието на патология на която и да е част от храносмилателната система.

Възможни причини за отклонения на показателите на копрограмата

Невъзможно е да се прецени наличието на заболявания на храносмилателната система при дете само по резултатите от един анализ на изпражненията. Ако по време на декодиране на копрограмата при деца се открият патологични симптоми, е необходимо да се проведе допълнителна диагностика, включително инструментални методи за изследване. Следователно копрограмата може да се счита за скринингов метод на изследване, който позволява да се подози нарушения на храносмилателния тракт. Това може да бъде възпалителни патологии, дисбиоза, чревна инфекция или туморни процеси. При диагностициране на заболявания се оценяват редица показатели, всеки от които има свои собствени характеристики.

Таблица с нормите на показателите за копрограми при деца

индексНормална стойност
Сила на звукаДневната норма е 50-70 грама
съгласуваностПлътна, украсена, но не "камък"
цвятС естествено хранене - жълтеникаво, златисто, с изкуствено - светлокафяво
МирисС естествено хранене - кисело, с изкуствено - фекално, гниещо
Фекална реакция (pH)5-7.5
слузлипсващ
Кърваво освобождаване от отговорност, червени кръвни клеткиОтсъстват
катерициОтсъстват
Пигменти (билирубин, стеркобилин)От 75 до 350 mg в дневния обем, при по-големи деца няма билирубин в изпражненията
детритИндикаторът може да се колебае в зависимост от характеристиките на храненето
Мускулни влакна, влакна от съединителна тъканОтсъстват
нишестелипсващ
Лесно смилаеми фибрилипсващ
Мастна киселинаОстатъците в ранна детска възраст, при по-големи деца отсъстват
бели кръвни телцаЕдинични индикатори
Неутрални липидиВ детска възраст - малки капки, при по-големи деца отсъстват
СапуниОстатъчни количества

Количество изпражнения

Дневното количество изпражнения показва нормалното функциониране на храносмилателната система. С намаляването му можете да подозирате наличието на запек. Хроничната трудност при изхвърляне на фекални вещества е признак на нарушен чревен тонус. Ако състоянието възникне остро, тогава си струва да се подозира чревна обструкция - опасно заболяване, което изисква спешна намеса на лекарите.

Увеличаването на количеството на изпражненията се случва с ускоряването на перисталтиката. Може да се наблюдава при диария, причинена от чревни инфекции, улцерозен колит, хелминтни инфекции. Изразената от нарушена чревна мускулна дейност може да бъде проява на функционално разстройство - синдром на раздразненото черво.

Цвят на изпражненията

Цветът на изпражненията зависи от храненето. При новородените той е по-светъл, с възрастта цветът става по-тъмен и придобива кафяв оттенък. Патологичните промени в изпражненията включват:

  • Черно изпражнение - признак на кървене, което се намира в стомаха или горните участъци на тънките черва;
  • Зелен цвят - възниква при някои чревни инфекции, повишено производство на биливердин;
  • Бели или сивкави изпражнения - симптом на нарушение на производството на жлъчка, което е характерно за холецистит и жлъчнокаменна болест.

Консистенция на изпражненията

Плътните изпражнения са характерни за запек, а хладните изпражнения при заболявания, придружени от диария. Характерен симптом на ферментативната диария са пенистите изпражнения..

Миризмата на изпражнения

Обикновено изпражненията имат характерна фекална миризма, която е сравнително слаба. Силна миризма на фекалии е характерна за патологии като холецистит, панкреатит. Миризмата на гниене възниква, когато храносмилането на храната е нарушено по време на развитието на колит или гастрит. Киселинната миризма е характерна за ферментативна диспепсия, нарушена чревна подвижност.

Фекална киселинност

Фекалната киселинност е показател, който характеризира средата на изпражненията. Обикновено е леко кисела (при кърмачета) или неутрална. Намалената киселинност е симптом на ферментативна диспепсия. Алкалната среда на изпражненията е по-характерна за колит, постоянен запек и гнилостна диспепсия.

храчки

Слузът е вещество, което обикновено се произвежда в червата в малки количества. Отделянето му допринася за развитието на бучката храна в храносмилателната система. Повишеното образуване на вещество води до факта, че по време на изследването се открива слуз в изпражненията, покриваща образуваните изпражнения отвън. Причините за слуз в изпражненията включват:

  1. Неспецифичен улцерозен колит;
  2. полипоза;
  3. Чревни инфекции;
  4. хелминтоза;
  5. Дивертикуларна болест;
  6. Дефицит на храносмилателни ензими (невъзможност за смилане на лактоза, глутен);
  7. Синдром на раздразнените черва.

Левкоцити в изпражненията

Белите кръвни клетки са клетки на имунната система, които осигуряват борбата с микроорганизмите. Следователно тяхното откриване в изпражненията показва наличието на чревна инфекция.

Стеркобилин в изпражненията

Стеркобилинът е жлъчен ензим, който се получава при разрушаването на хемоглобина. Веществото се образува от черния дроб и се отделя през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Намаляването на количеството стеркобилин в изпражненията показва блокиране на жлъчния канал с камъни или компресия на тумора. Симптомът може да се прояви и при патологии на черния дроб и жлъчния мехур..

Увеличаването на стеркобилин в изпражненията показва повишено разпадане на хемоглобина в организма. Това състояние се развива на фона на хемолитична анемия, която се характеризира с ускорено унищожаване на червените кръвни клетки от кръвния поток.

Билирубин в изпражненията

Билирубинът е друг жлъчен ензим, който нормално се превръща в стеркобилин в черния дроб. Следователно, увеличението на нивото му в изпражненията показва хепатит и други чернодробни патологии..

Мускулни влакна в изпражненията, разтворим протеин

Наличието на протеинови и мускулни влакна в изпражненията при дете показва храносмилателно разстройство в стомаха и червата. Причината за това състояние може да бъде гастрит и панкреатит..

Кръв в изпражненията

Кръвта в изпражненията е симптом на нарушение на целостта на чревната стена във всеки отдел. Ако са засегнати стомаха и горните черва, кръвта обикновено се секретира от тъмни съсиреци. При увреждане на дебелото черво и ректума кръвта е оскъдна, не се смесва с изпражнения, покрива ги отгоре.

Сапуни в изпражненията

Сапуните са фрагменти, получени след храносмилането на мазнини в червата. Обикновено те присъстват в незначително количество, тъй като тялото на детето е в състояние да абсорбира по-голямата част от липидите. Ако сапуните в изпражненията са повишени, тогава си струва да се подозира наличието на панкреатит, холецистит или жлъчнокаменна болест.

Съединителнотъканни влакна в изпражненията

Влакна от съединителна тъкан в изпражненията, подобно на мускулните влакна, показват нарушение на храносмилането на протеини в стомаха и червата. Намаляване на секрецията на храносмилателни ензими се случва на фона на панкреатит или гастрит при дете.

Растителни влакна, изпражнения в изпражненията на дете

Фибрите и нишестето са сложни въглехидрати, които се усвояват в дванадесетопръстника. Наличието на нишесте в изпражненията на дете е признак на панкреатит. В някои случаи увеличаването на фибри може да предизвика растителна диета..

Детрит в изпражненията

Детритусът е съдържанието на малки фрагменти от храносмилателни храни, дескваментирани чревни епителни клетки и мъртви бактерии от микрофлора. При здрави деца детритът се открива както в големи, така и в малки количества, така че този показател няма диагностична стойност.

Неутрална мазнина в изпражненията

Неутралните мазнини са основни компоненти на храната. Храносмилането им се случва и в дванадесетопръстника под действието на жлъчката и ензимите. Затова неутралните мазнини, като нишесте, сапуни, се считат за признак на холецистит или панкреатит..

Мастни киселини в изпражненията при дете

Мастните киселини в копрограмата са продукти на разграждането на неутрални мазнини. Обикновено те се абсорбират в тънките черва и навлизат в кръвта. Увеличението на мастните киселини показва малабсорбция, което е симптом на диария и ферментативна диспепсия. Нормалните нива на мастни киселини са важен показател за функционирането на панкреаса и жлъчните пътища..

Стандарти за показатели за копрограми при деца. Какви трябва да бъдат фекалии при новородено бебе?

Всяка майка инстинктивно се притеснява, че детето трябва да бъде защитено, затоплено и добре хранено. Потвърждение, че бебето се храни правилно и няма храносмилателни проблеми, жената търси в памперси и гърне. И ако там намери нещо странно, тогава тя хуква към клиниката, за да вземе общ анализ на изпражненията при детето. Как да разберете от копрограмата, кога да се притеснявате и какви индикатори са нормални?

Същността на копрологичните изследвания

Фекалният анализ включва макроскопско изследване на пробата за определяне на консистенцията, цвета, миризмата и големите включвания, както и микроскопско изследване на съдържанието и биохимични изследвания. Микроскопията разкрива слуз, нишесте, неразградени хранителни частици, протеин и много други компоненти на изпражненията. Копрологичното изследване помага да се разпознаят различни отклонения във функционирането на храносмилателната система. Този анализ е особено важен в ранна детска възраст, когато всякакви нарушения в организма могат да повлияят на цялостното развитие на детето..

Според резултатите от копрограмата през първата година от живота е възможно да се идентифицират опасни наследствени заболявания, свързани с недостатъчното производство на храносмилателни ензими, необходими за разграждането на дизахаридите. Такива патологии включват, например, муковисцидоза (увреждане на ендокринните жлези) и целиакия (вродена невъзможност за разграждане на глутен). За да се изясни диагнозата, понякога се предписва тест за изпражнения за трипсин, ензим на панкреаса. Родителите не трябва да пренебрегват рутинните скринингови тестове за фекалии, урина и кръв, дори ако детето изглежда напълно здраво. Такива изследвания помагат да се идентифицират патологиите в ранен асимптоматичен етап..

Показания за анализ

Предпишете копрограма на децата през първата година от живота, за да прецените степента на зрялост на храносмилателния тракт. Основните индикации за провеждане на копрологично проучване обаче включват диагнозата на стомашно-чревните заболявания и оценката на ефективността на лечението. Може да е необходим анализ в следните ситуации:

  • ако в изпражненията с просто око се забелязва кръв, слуз, гной,
  • с очевиден недостиг или загуба на тегло при бебето,
  • ако детето е неспокойно, плаче много и в същото време има слаб апетит,
  • когато бебето има пъпна херния,
  • в случай, че лекарът по симптоматиката предполага патология на храносмилателната система.

Ако се подозира инфекция на стомашно-чревния тракт, те могат допълнително да предпишат цитологично изследване на изпражненията (копроцитограма), където ще бъдат посочени вероятни патогени, включително хелминти. Необходимо е да преминете фекалии за тестване на яйца на червеи, преди да регистрирате дете в детска градина или басейн, ако се подозира инфекция с паразити.

Декодиране на копрограмата, нормални индикатори

Спецификата на детството е доста дълъг процес на формиране и съзряване на храносмилателната система, така че движенията на червата на момчета и момичета са много различни от възрастните.

Нормите на показателите на копрограмата на изпражненията по време на декодиране при деца са представени в таблицата:

ИндикаториКърмене КърменеИзкуствено хранене на бебета (IV)Деца над една година
съгласуваностсантименталенДебела, замазкаукрасен
МирисвъзкиселДава гниенеНе е остър
цвятЗелено жълтотенкафяв
Киселинност (pH)киселЛеко киселанеутрален
Кръв (червени кръвни клетки)Липсва (-)(-)(-)
Разтворими протеини(-)(-)(-)
детритРазличен обемРазличен обемРазличен обем
Смилаеми фибри(-)(-)(-)
Съединителни влакна(-)(-)(-)
Мускулни влакнаМалко или изобщо неМалко или изобщо не(-)
слузПод формата на малки включвания(-)(-)
нишесте(-)(-)(-)
Билирубин(+)(+)(-)
Sterkobilin(+)(+)75-350 mg / ден
Неутрални мазниниКапчициМалко количество(-)
бели кръвни телцаединиченединиченединичен

По време на копрологията се откриват и сапуни, амоняк, мастни киселини и различни кристални съединения. Например кристалите на Шарко-Лайден показват алергии, хелминтична инвазия или амебиаза. Калциевите оксалати показват намалена киселинност на стомаха или излишък от зеленчуци в диетата. Кристалите на трифенфосфатите по време на алкалната фекална реакция са индикатор за интензифицирането на гнилостни процеси в червата. Лекарят дешифрира копрограмата, разчитайки не само на показатели, но и на клиничната картина.

Каква трябва да бъде изпражненията при новородено?

Фекалиите при новородено бебе се променят много бързо. През този период е особено важно да се следи апетитът и наддаването на тегло на бебето. През първите 3 дни се освобождава меконий - първичните изпражнения на бебето са тъмнозелени и слузести, включително билирубин, епителни клетки, мазнини и холестеролни кристали. След това през седмицата се наблюдават зеленикаво-кафяви полутечни движения на червата, това изпражнение се нарича преходно. За период от 4 седмици изпражненията на бебето придобиват характерна изварена консистенция и оранжево-жълт оттенък. Фекалиите при новородено трябва да са без остра миризма и патологични примеси.

Фекални норми при кърмаче

Докато бебето се развива, храносмилателната му система също узрява, което не може да не повлияе на изпражненията. Всяко бебе е индивидуално, може да дефектира от 1 до 6 пъти на ден. И всичко това е норма. До тригодишна възраст детето развива бактериална флора в червата, способна да преработва билирубин в стеркобилин. До около 9 месеца бактериите само частично се справят с тази задача. Следователно откриването на билирубин при бебе на тази възраст се счита за нормално. Когато нишестето се открие в изпражненията при бебе, това най-често се свързва не с патология на стомашно-чревния тракт, а с допълващи храни, които включват картофено пюре, банани и други продукти, съдържащи нишесте. Несмиланите хранителни частици, открити в памперса на дете на възраст 3–12 месеца, по правило не показват храносмилателни нарушения. Това често се случва при прорязване на зъби, прехранване, лошо боравене с храна, ранно хранене..

При провеждане на копрологията декодирането при бебето зависи от вида на храненето.

Например при изкуствено или смесено хранене изпражненията на бебето миришат неприятно, отказват гниене, това се дължи на гниене на казеин (протеин от краве мляко). Такива бебета обикновено дефектират по-рядко от тези, които се хранят с майчиното мляко. Фекалиите им нямат кисела, а неутрална или леко алкална реакция, микроскопията показва леко повишено съдържание на мастни киселини. В един изкуствен артикул свойствата и честотата на движението на червата могат да се променят поради промяна в сместа.

При естествено хранене бебешкото столче е полувискозно, жълтеникаво, с мастни капки и кисела миризма. Ако в пелената на бебето се открият изпражнения с необичаен цвят, бели петна, зърна пясък и др., Не се безпокойте веднага. Важно е да осъзнаете едно просто нещо - при кърмено дете изпражненията могат да имат всякакъв цвят, консистенция и честота на движенията на червата, при условие че общото състояние не се нарушава, няма проблем с апетита и бебето наддава нормално.

Фекални норми при деца по-големи от година

За здраво едногодишно дете и по-големи, ходенето до тоалетната от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично се счита за нормално, изпражненията вече са оформени, няма остра миризма. Ако неправилните движения на червата са придружени от болка, а изпражненията са твърде твърди, тогава можем да говорим за запек. Физическите свойства на бебешкия кал могат лесно да се променят в зависимост от консумираните храни. Зърнестият фекалии например е индикатор за липса на вода или фибри в организма..

Обикновено при дете след една година тестване за билирубин, червените кръвни клетки и протеин трябва да бъдат отрицателни, а за стеркобилин - положителни. Преди да се притеснявате за съдържанието на съда и да провеждате тестове за дисбиоза и други нарушения, важно е да разберете, че изпражненията не съществуват сами по себе си, той трябва да бъде свързан със състоянието на детето. Ако бебето скача и скача, а столчето изглежда странно, трябва да се успокоите и просто да гледате.

Подготовка на дете за анализ на фекалиите и правила за събиране на проби

Как и колко е необходимо, за да събирате изпражнения за анализ при бебе или по-голямо дете? За по-голяма надеждност на изследването е препоръчително предварително да подготвите бебето. Предния ден трябва да спрете приема на лекарства: антибиотици, Smecta, De-Nola и др. За да бъде скритата кръвна картина в изпражненията надеждна, три дни преди вземането на пробата трябва да се изключат от диетата храни, които могат да повишат нивото на хемоглобина: черен дроб, домати, месо и др. Предпочитанието за храна трябва да се дава на зърнени култури, а пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат ограничени..

Алгоритъмът за вземане на проби за копрограмата е много прост. Необходимо е да се съберат изпражнения със специална шпатула в суха чиста чиния, ако е възможно сутрин, непосредствено преди доставката в лабораторията. От количеството ще е достатъчно да вземете чаена лъжичка.

Ако е възможно събирането на изпражнения само вечер, важно е да запомните, че можете да съхранявате пробата за не повече от 10 часа и само в хладилник при температура, която не надвишава +5 градуса, не можете да замръзвате..

При кърмачета е по-добре да вземете фекалии не от памперса, а от памперса.

Опасни ситуации

Индивидуалните промени в изпражненията изискват специално внимание от родителите, дори ако бебето няма характерни симптоми на неразположение. Ето някои ситуации, при които е опасно да се отлагате с посещение при специалист:

  • Водната диария, която може да показва дефицит на лактаза, не е толкова лесно да се открие при бебе, защото памперсът бързо абсорбира влагата, секретирана от изпражненията. Ето защо, ако бебе в първите седмици от живота има повече от 8 пъти на ден, ярко жълто изпражнение с кисела миризма се секретира, струва си да се даде проба за анализ.
  • Сивкаво-белият цвят на изпражненията при новородено или по-голямо дете, поради ниското съдържание на стеркобилин, може да е признак на хепатит, запушване на жлъчния канал или панкреатит. Допълнителен маркер за патология на жлъчните пътища е обструктивната жълтеница. Струва си да се отбележи, че за новородено бебе жълтеница е норма, при условие че той наддава на тегло и не проявява голямо притеснение. Но ако жълтият нюанс на кожата се запази след двумесечна възраст, определено трябва да изследвате бебето.
  • Спешно е да се покаже детето на лекаря, ако се наблюдават симптоми като загуба на тегло, подут корем, разхлабени изпражнения, това може да показва вродена ензимна недостатъчност.
  • Тъмното изпражнение показва възможно кървене от горните черва.
  • Видими следи от кръв в изпражненията при дете от 6 месеца до 2 години може да се дължат на чревна инвагинация, което изисква спешна операция.

Всякакви патологични промени в изпражненията, съчетани с повръщане и нарушено общо състояние - повод незабавно да се свържете с лекар.

9 основни показания за копрограма в детска възраст

Обикновено изпражненията се възприемат като отпадъци, които трябва бързо да се измият. Но изпражненията могат да предоставят на педиатъра най-важната информация за стомашно-чревния проблем на детето..

Копрограма е изследване на съдържанието на изпражненията, за да се идентифицират неговите свойства, физичен и химичен състав, патологични елементи. Целта е диагностицирането на заболяването, проследяване на патологията, оценка на ефективността на лечението.

Копрограма в практиката на педиатър

Анализът на фекалиите (копрограма) е най-важният инструмент за изследване на заболявания и функционирането на храносмилателната система. Изследване на изпражненията дава представа за състоянието на черния дроб, стомаха, панкреаса, тънките и дебелите черва. И въпреки факта, че този анализ е по-рядък в сравнение с кръвни и уринарни тестове, резултатите показват на лекаря подробна картина на здравето на детето, етиологията на патологиите на стомашно-чревния тракт. Това ще позволи на специалиста да предпише ефективно лечение..

Защо на децата се предписва копрограма

Показания за изследване

Анализът на изпражненията за копрограма е задължително изследване за деца, ако те имат признаци на функционално разстройство или патологично състояние на стомашно-чревния тракт:

  • коремни болки;
  • киселини, оригване, гадене, специфичен вкус в устата, повръщане;
  • метеоризъм, запек, диария;
  • ненормален вид на изпражненията - цвят, миризма, обем, наличие на подозрителни примеси;
  • слуз, гной, кръв по бельото;
  • болка, сърбеж в ректума;
  • подозирана неоплазма, хелминтиаза, отравяне;
  • алергии, непоносимост към определени храни;
  • значителна, внезапна загуба на тегло без установими причини.

Какво разкрива анализът

Копрограмата ви позволява да откривате:

  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • патология на панкреаса;
  • функционални нарушения на черния дроб;
  • нарушаване на червата;
  • стомашни заболявания;
  • хелминтоза;
  • цьолиакия;
  • рак.

обучение

Този анализ не изисква сложни препарати, но за да се получи най-обективен резултат, трябва да се спазват определени правила.

Диета

Преди да вземат проба от изпражненията за специална диета копрограма, децата със съмнение за кървене в храносмилателния тракт трябва да се придържат (по време на изследването лаборантът извършва специални тестове, които изключват или потвърждават наличието на кръвни клетки в фекалиите).

Когато се подозира кървене преди доставката, следните храни са забранени:

  • месо;
  • риболов;
  • зелени плодове и / или зеленчуци;
  • съдържащи желязо лекарства;
  • препарати, които включват бисмут и магнезий;
  • лекарства за храносмилане.

Можете да предложите на детето си мляко (не повече от 1,5 литра), картофено пюре и зърнени храни.

В деня преди изследването трябва да се избягва нараняване на венците при миене на зъбите, тъй като кръвта от устната кухина може да проникне в храносмилателния тракт, което ще изкриви резултата от анализа.

Фекален контейнер

Сега можете да закупите чист контейнер за събиране на материал във всяка аптека. Специален контейнер е стерилен стъклен или пластмасов контейнер с капак и шпатула. Ако е невъзможно да закупите контейнер в аптека, можете да съхранявате материала в малка предварително измита и изсушена бутилка.

По стените на нестерилни лошо подготвени контейнери има натрупвания от микроорганизми. Това ще доведе до изкривяване на резултатите от анализа..

Събиране на материали

Необходимото количество изпражнения

За изследване трябва да се съберат 3 - 5 см 3 (приблизително чаена лъжичка) изпражнения.

Процедура за събиране на фекалии

Измийте добре ръцете и носете латексови ръкавици, преди да съберете фекалии при дете.

Под ръба на тоалетна чиния е необходимо да се постави филм от полиетилен, след което да се събере проба от изпражнения от него. Такъв филм може да се използва в памперса на бебе, което все още не е използвало тоалетната. Не можете да премахнете изпражненията от памперса за анализ, тъй като той абсорбира течност.

Не премахвайте изпражненията след почистваща клизма..

Как да съхранявате и транспортирате материал за копрограма

Специалистите препоръчват да приемате изпражненията "пресни". Но когато не е възможно незабавно да се предостави материала до мястото на изследване, изпражненията могат да се съхраняват в добре затворен контейнер при температура +3 oС - + 5 oС до 8 часа.

Най-добре е контейнерът да се носи в охладителна торба или термична опаковка. Ако това не е възможно, тогава контейнерът трябва да бъде увит в няколко слоя хартия и след това увит в кърпа, също е подходяща плътна тъкан. Въпреки това, материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 до 3 часа..

Защо материалът не върви вечер

Не се препоръчва да се отстранява фекалиите за анализ вечер, тъй като повечето лаборатории са затворени и няма да има възможност незабавно да се доставят изпражнения за изследване. Трябва да съхранявате материала до сутринта, в резултат на което резултатите са неверни.

Термин за анализ

Резултатите от изследването ще бъдат готови 5-6 дни след подаването на материала. По това време лаборантът се занимава с микроскопско и макроскопско изследване на фекални маси, проверява ги за наличие на чужди примеси, вредни микроорганизми и други патогенни елементи.

Резултати от копрограмата

Нормална производителност

Макроскопско изследване

Предполага оценка на физическите свойства. Това е важен критерий за оценка на състоянието на храносмилателния тракт. По време на микроскопско изследване се определят цвят, плътност, форма, мирис и различими примеси.

Цветът на изпражненията се влияе от естеството на консумираната храна..

цвятВид диета
Жълти, светли нюанси на кафявоМлечни продукти
Тъмно кафявомесо
Кафяво зеленоРастителни продукти
Кафяво червеноПродукти, съдържащи червен пигмент (диня, цвекло, моркови)
ЧернитеКонсумация на черни плодове и кафе

В изпражненията не трябва да има слуз, кръв, червеи и други паразити. Обемът на изпражненията в нормата е 100-200 g / ден.

Микроскопско изследване

Това изследване на фекалиите предоставя информация за състоянието на чревната лигавица, както и как ефективно се изпълняват храносмилателните и двигателните функции на стомаха и червата, а микроскопията идентифицира клетки, които се отделят в чревния лумен. Този метод ви позволява да откривате кръвни клетки (бели кръвни клетки, макрофаги и червени кръвни клетки), както и да изследвате състоянието на чревните епителни клетки и да откриете патологично променени ракови клетки.

В допълнение, идентифицирането на малки бучки слуз, яйца на червеи и едноклетъчни паразити.

Обикновено в изпражненията при дете се откриват малко количество мускулни влакна. Грубите влакна не се усвояват непроменени..

В детските изпражнения не трябва да има:

  • смилаеми фибри;
  • нишесте;
  • червени кръвни телца;
  • ракови клетки.

Патологични показатели

Когато външните, макроскопски, микроскопични характеристики на движенията на червата се променят, може би това показва наличието на разстройство.

Дефекация

Количеството на изпражненията може да се увеличи поради:

  • жлъчнокаменна болест, холецистит;
  • ентерит;
  • ферментация или гнилостни процеси в червата;
  • повишена чревна перисталтика;
  • Панкреатит.

Намаляването на обема възниква главно поради запек.

Защо формата и плътността на движенията на червата се променят

Плътност и формаПричини
Молив, панделкаОбструкция в ректума: образуване на тумор, полипи, хемороиди, спазъм на сфинктера
Течност, кашаПовишена подвижност поради недостатъчна обратна абсорбция на вода от лигавицата, прекомерна секреция на слуз от чревната стена
"Овце фекалии"Устойчив запек, прекомерно усвояване на течности
мазенХроничен панкреатит, холелитиаза, холецистит
пенливФерментативна диспепсия

Цвят на изпражненията

  1. Движенията на червата се обезцветяват и стават сивкаво-бели, ако детето има нарушения във функционирането на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчката или не се образува, или поради задръстването не влиза в червата), както и когато стеркобилинът в изпражненията рязко се намалява. Намаляването на неговото количество може да показва обструктивна жълтеница, холелитиаза, холангит, панкреатит, хепатит.
  2. Поради увреждане на панкреаса и чревна амилоидоза, изпражненията ще бъдат сиви.
  3. Златистожълтият изпражнения показва ускоряване на чревната подвижност, както и инхибиране на чревната флора от антибактериални лекарства.
  4. Черният фекалии обикновено се наблюдава, ако има кървене в горните участъци на стомашно-чревния тракт, а червеният - при кървене от долните участъци.
  5. Тифозната треска се обозначава с изпражнения, подобни на "грахова супа", а холерата - с "оризов бульон"..

Мирис

Миризмата на фекални вещества се засилва, когато протеинът гние в червата гние с по-голяма интензивност и ако диетата се състои главно от храни, богати на фибри и мляко, тогава миризмата отслабва.

С гнилостна диспепсия или разкъсване на тумора, миризмата става потискаща. Киселинен оттенък се появява, когато ферментационните процеси в червата се активират.

Средна реакция

Тип реакцияПричини
алкаленПротеинова диета, гнилостен колит, дисбиоза, ахилия (в храносмилателния сок няма солна киселина), панкреатит
Леко киселаНаличието на мастни киселини при обструктивна жълтеница, ентерит
киселФерментационни процеси в дебелото черво

Патологични промени при микроскопско изследване

индексПричини
Големи количества неразградени мускулни влакнаПанкреасът е нарушен.

Недостиг на храносмилателен сок.

Интензивна чревна подвижност.Наличието на съединителна тъканНедостиг на храносмилателен сок. Панкреасът е счупен. Лоша дъвчене на храна.Голямо количество смилаеми растителни влакнаСекрецията на храносмилателния сок е нарушена.

Интензивна подвижност на стомашно-чревния трактНаличието на нишестеВ тънките черва абсорбцията е нарушена.

Функционално разстройство на панкреаса.

Интензивна чревна подвижност.Наличието на неутрални мазниниСекрецията на ензима липаза поради панкреатично заболяване.

Малка жлъчка навлиза в червата поради патология на жлъчните пътища и черния дроб.Наличието на сапунЛипса на секреция и жлъчна секреция поради чернодробно заболяване.Много слузЕнтерит или колитНаличието на цилиндрични клетки в слузтаЧревно възпаление.

Туморно заболяване на червата.Много бели кръвни клеткиСтомашно-чревни заболявания с възпалителен и инфекциозен характер.Наличието на червени кръвни клеткиВъзпаление на долните черва, също кървене и разкъсване на тумора.

Алергична реакция в храносмилателния тракт.Наличието на билирубинПрекалено бързо отделяне на изпражнения от червата, дисбиоза.

Кръвен пигмент

Откриването на латентна кръв е възможно, ако има незначително кървене поради нарушение на целостта на храносмилателния тракт, което възниква поради:

  • онкологични заболявания на червата;
  • пептична язва на червата и стомаха;
  • колит;
  • дивертикулит;
  • пукнатини в ректума;
  • хеморагична диатеза.

Включва копрограми бебета

Някои показатели на копрограмата на кърмачето ще се различават от показателите на по-големите деца.

Копрограмата на бебето има следните отличителни характеристики:

  • по-малко изпражнения, до 50 г / ден;
  • плътност на каша;
  • цветът е жълт или зелено-жълт;
  • кисела миризма;
  • вероятно малък брой мускулни влакна;
  • малко количество мастни киселини и сапун;
  • наличието на билирубин.

При кърмачета до тримесечна възраст се развива чревна бактериална флора, която преработва билирубин в стеркобилин. До 9 месеца флората не се справя напълно с тази функция, в резултат на това билирубинът може да бъде и в изпражненията на бебе, по-младо от тази възраст..

заключение

Когато родителите са наясно, че показват резултатите от фекалния анализ в рамките на копрограмата, ще могат да разберат дали храносмилателният тракт на детето работи правилно или има някакви нарушения. Но не се препоръчва да се бърза с изводите. Нормалните стойности могат да варират в зависимост от възрастта на детето и какво яде..

Само лекарят дешифрира копрограмата и предписва допълнителни изследвания. Самолечението в случай на откриване на несъответствие на резултатите с нормални показатели може да навреди на здравето на детето.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Коликите в корема при възрастни се наричат ​​атака на рязко дърпане, рязане или болка в болка. Тя се появява внезапно и предупреждава за възпаление.

Списанието е създадено, за да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв вид здравословен проблем!
Allegolodzhi.ru може да стане ваш основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение!