Копрограма при кърмачета

На кърмачетата често се назначава анализ, като копрограма. Благодарение на него е възможно да се определи с голяма точност как работят черният дроб и стомашно-чревния тракт на бебето, както и да се определи дали има паразити в тялото. Разбира се, за педиатър да декриптира копрограма не е трудно. Но също така е полезно родителите да разберат какво означават тези или онези числа и показатели. Ще научите как да „превеждате“ копрограма от медицински език на филистианец, като прочетете тази статия..

Какво е копрограма?

Копрограмата се счита за един от най-информативните методи за анализ на фекалиите. Благодарение на изследването лекарят може точно да определи наличието на дисфункции в стомаха и червата, да идентифицира заболявания на дванадесетопръстника, възпалителни и инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт.

При кърмачета може да се препоръча копрограма при храносмилателни разстройства, например при чести запек или диария. Понякога педиатрите се съветват да вземат този анализ, ако изпражненията на бебето променят цвета или консистенцията си.

Копрограмата помага да се направят изводи за следните показатели:

  • способността на стомашно-чревния тракт да усвоява правилно храната;
  • работа на панкреаса;
  • скоростта, с която храната преминава през стомашно-чревния тракт. Понякога поради повишената чревна подвижност полезните вещества от храната нямат време да бъдат усвоени от организма, в резултат на което детето не наддава на тегло и бавно се развива;
  • наличието на възпаление или кървене;
  • образуването на чревна микрофлора. Обикновено бебето получава микрофлора от майката. Отнема известно време, докато чревната микробиота се формира напълно..

Понякога този процес се обърка, което води до проблеми с храносмилането. Копрограмата на бебето с висока степен на точност ви позволява да прецените дали детето трябва да приема пробиотици или преботици.

Как да събираме изпражнения за анализ?

Ако е неправилно да се събират изпражнения за анализ, тогава с голяма вероятност копрограмата на бебето може да е неточна. Ето защо, на първо място, трябва да разберете как да се подготвите за анализа..

Родителите трябва да следват прости указания:

  • закупете специален контейнер с пластмасова лъжица в аптеката;
  • за анализ трябва да вземете около две чаени лъжички фекалии;
  • трябва да съберете изпражнения от чиста, суха пелена. Материалът от памперса не е подходящ: част от влагата се абсорбира в абсорбента, което може да повлияе на резултата от изследването;
  • дете до една година може да закупи специална пелена за пеперуди, за да събира изпражнения;
  • изпражненията за анализ са подходящи само пресни. Дръжте го нежелателно. Максималното време от събирането до отиването до клиниката е седем часа. Ако трябва да съхранявате изпражнения у дома за известно време, контейнерът трябва да бъде в хладилника;
  • в изпражненията в никакъв случай не трябва да има примеси или урина. Това ще повлияе на резултатите от анализа и може да се наложи да бъде преразгледано;
  • детето не може да постави ректални супозитории преди събиране на изпражнения;
  • изпражненията, събрани след прием на слабително, не са подходящи за изследване.

Също така, копрограмата при кърмачета ще бъде точна, ако следвате прости правила:

  • два дни преди теста, на детето не трябва да се дават средства, които могат да повлияят на състава на изпражненията, например лекарства за диария;
  • 24 часа преди събирането на изпражненията не можете да давате на детето много плодове и зеленчуци. Препоръчително е да се даде предпочитание на ферментиралите млечни продукти и зърнени храни.

Как може мама да се подготви за кърмене??

Ако кърмите бебе, трябва да помните следните правила:

  • Не яжте храни, които могат да причинят алергии у бебето. Става въпрос за цитрусови плодове, шоколад и яйца. В продължение на 48 часа преди събирането на изпражненията, кърмещата майка трябва да спазва строга диета, като предпочита проста храна;
  • в никакъв случай не пийте алкохол и не пушете;
  • Кърмещата майка не може да яде храни, които съдържат големи количества захар, както и мазни и пушени храни.

Основни характеристики

Как се дешифрира копрограмата? Обикновено се анализират няколко фактора и нормалните показатели при деца, получаващи само кърма, и при "изкуствените" се различават:

  • лекарят взема предвид количеството на изпражненията, което се произвежда през деня. При бебета, които ядат кърма, количеството на изпражненията трябва да бъде от 40 до 50 грама. Ако детето яде сместа, тогава изпражненията ще изпъкват по-малко: от 30 до 40 грама;
  • при кърмене, изпражненията на бебето ще бъдат жълтеникаво-зелени или златисти. При хранене на смес изпражненията имат по-тъмен кафеникав цвят, което се счита за норма;
  • киселинността на изпражненията при кърмените деца варира от 4,8 до 5,8, при изкуствено хранене този показател е 6,8-7,5;
  • яйцата на хелминти в изпражненията трябва да отсъстват. Тяхното присъствие показва хелминтна инвазия. При откриване на яйца на хелминти се определя видът им и се предписва подходящо лечение;
  • изпражненията на кърмените бебета имат леко кисела миризма. Когато изпражненията с изкуствено хранене имат гниеща миризма;
  • в изпражненията на бебето, независимо от храненето, не трябва да има примеси от кръв, както и слуз, нишесте и протеини;
  • мастни киселини и малък брой бели кръвни клетки могат да бъдат открити в изпражненията.

Дешифриране на анализа

Да преценим, че в тялото на бебето има патологичен процес, е възможно по следните показатели:

  • обемът на изпражненията е повече или по-малък от нормалния. В първия случай говорим за диария, във втория можем да заключим, че бебетата трябва да страдат от запек;
  • ако изпражненията съдържа малко течност, това означава, че детето има запек. Ако течността е повече от нормалното, тогава секрецията в червата се увеличава;
  • изпражненията не трябва да са черни. Това показва, че гнойните процеси протичат в червата. Обикновено изпражненията стават черни само ако бебето приема лекарства, които включват желязо. Обикновено тези лекарства се предписват за лечение на анемия. Белият кал казва, че бебето има проблеми с черния дроб или панкреаса. Зеленият нюанс на изпражненията е симптом на засилена перисталтика. Въпреки това, докато детето не навърши четири месеца, зеленият цвят на изпражненията се счита за нормален;
  • Благодарение на анализа на фекална киселинност, копрограмата на бебето ни позволява да преценяваме микрофлората, която обитава червата на детето. Ако нивото на киселинност е твърде високо, тогава храната не се усвоява нормално, а ферментира. Ако киселинността е понижена, тогава храната в червата гние. Естествено и в двата случая е посочено използването на специални лекарства, които нормализират микрофлората;
  • доста важен показател е наличието или отсъствието на червени кръвни клетки или червени кръвни клетки в изпражненията. Обикновено те не трябва да бъдат, понякога при здрави деца се откриват 2 или 3 червени кръвни клетки. Ако има повече червени кръвни клетки, е възможно в стомашно-чревния тракт да има източници на кървене или полипи;
  • протеин в изпражненията, както бе споменато по-горе, не трябва да бъде: обикновено той се усвоява напълно и се абсорбира от тялото. Ако има протеин, вероятно има възпалителен процес в червата;
  • слуз в изпражненията се открива при деца на възраст под 5 месеца. Ако слуз в изпражненията има при дете на повече от 5 месеца, а също така нивото на левкоцитите се повишава, трябва да се правят допълнителни прегледи, предписани от гастроентеролог;
  • йодофилната микрофлора в изпражненията трябва да отсъства. Микроорганизмите, принадлежащи към тази група, причиняват ферментационни процеси в червата. Обикновено се откриват йодофилни бактерии с чести запек при дете;
  • наличието в изпражненията на неутрални мазнини показва патология на панкреаса или жлъчния мехур;
  • мастни киселини в изпражненията се откриват при деца, страдащи от заболявания, които са придружени от гнилостни процеси в организма. Често това се случва с дисбиоза;
  • при бебета, които са под 8 месеца, билирубинът може да присъства в изпражненията. Ако детето е по-голямо, тогава има повишена чревна подвижност;
  • ако в изпражненията присъстват бели кръвни клетки, тогава при бебе може да се подозира, че има колит.

Детрит в копрограмата

Друг важен показател е така нареченият детрит в копрограмата. Детритът е основният компонент на изпражненията. Състои се от минал процес на храносмилане на хранителна бучка и обезпаразитен чревни епителни клетки. Съставът на детрит включва и флората, която обитава стомашно-чревния тракт. Според количеството детрит можем да заключим как протича процесът на храносмилане на храната. Например, детрит в анализ, който се прави на бебета, не трябва да включва кръвни клетки (червени и бели тела), слуз или неразградени фибри.

Стеркобилин в изпражненията

Strekobilin е пигмент на жлъчката, който се появява в дебелото черво по време на преработката на билирубин. Именно стрекобилинът придава на изпражненията си обичайния цвят. Обикновено стрекобилинът присъства в изпражненията на новороденото в малко количество. Ако е повече от нормалното, можем да заключим за анемия или повишено производство на жлъчка. Недостатъчното количество стрекобилин показва жълтеница, застой на жлъчката, както и остър или хроничен хепатит.

Възможно ли е сами да декриптирате копрограмата?

Сега знаете какво показва копрограмата и дори можете да направите някои изводи за това дали стомашно-чревния тракт на бебето функционира нормално или има някои отклонения. Прибързани заключения обаче не трябва да се правят. Скоростта на копрограмата на кърмаче зависи от редица фактори, например от възрастта или от вида на храненето. Следователно таблицата за декодиране на копрограмата на детето до една година може да даде само предварителна информация за здравословното състояние на бебето. Само лекар може да дешифрира копрограмата на новороденото и да предпише допълнителни тестове. Правете самолечение в случай, че откриете несъответствия с нормални проценти, в никакъв случай не си струва. Това може да причини непоправима вреда на здравето на бебето..

Сега знаете как да вземете фекалиите на бебето за анализ и какви показатели лекарят обръща внимание първо. Не се паникьосвайте, ако копрограмата е показала някакви отклонения: следвайте съветите на лекаря и ще се справите с всеки проблем!

Подробно за копрограмата: подготовка, провеждане и интерпретация на анализа

Копрограма е диагностично изследване на изпражненията, което позволява да се идентифицира нарушение на храносмилателния тракт, наличието на възпалителен процес и дисбаланс на чревната микрофлора, наличието на паразити, а също така помага да се оцени резултатите от лечението.

След получаване на изпражненията, лаборантът провежда визуален преглед на него. Оценяват се външните индикатори (цвят, мирис, текстура и форма), определят се видими примеси (слуз, гной, кръв) и се определят чужди предмети. За фекално възпаление и скрито кървене на стомашно-чревния тракт изпражненията се подлагат на химичен анализ. По-нататъшното изследване на материала се извършва под микроскоп от лекар по клинична лабораторна диагностика. Неговите задачи включват откриване на остатъци от храносмилаема храна, солни кристали, възпалителни клетки (левкоцити, слуз) и кървене (червени кръвни клетки), яйца на хелминти и протозойни кисти.

Показатели за изпражненията: обяснения и норми

Вид на копрограмата за изследванеОсновни характеристики
Макроскопски анализ на изпражненията
  • количество
  • Консистенция и форма
  • цвят
  • Мирис
  • Наличието на слуз
  • Гнойни ексудати
  • кръв
  • Останала неразградена храна
  • Паразити
Химически анализ на изпражненията
  • Обща фекална реакция (pH)
  • Реакцията на Грегерсен към окултна кръв
  • Определение на Sterkobilin
  • Тестът за наличие на билирубин
  • Реакция на Вишняков-Трибул към разтворим протеин
Микроскопски анализ на изпражненията
  • детрит
  • Мускулни влакна
  • Съединителната тъкан
  • Неутрални мазнини, мастни киселини и техните соли (сапуни)
  • Смилаеми фибри
  • нишесте
  • бели кръвни телца
  • червени кръвни телца
  • Кристални образувания
  • слуз
  • Йодофилна флора
  • Непатогенни протозои
  • Яйца от паразитни червеи и кисти на патогенни протозои

Физични свойства (макроскопия) на анализа на изпражненията

Броят на движенията на червата на ден. Зависи от количеството изядена храна и нейния характер. При правилно хранене здравият човек отделя 100-200 г изпражнения на ден. При консумация на големи количества растителни фибри броят на движенията на червата се увеличава до 350-500 g.

Консистенция и форма. Обикновено изпражненията са гъсти. Декорирана под формата на "наденица".

Цвят. До голяма степен зависи от естеството на консумираната храна. При балансирана диета изпражненията имат кафяв цвят с различни нюанси. Използването на големи обеми млечни продукти намалява интензивността на цвета на изпражненията. Цветът се доближава до жълт. Излишното месо в диетата усилва оцветяването на изпражненията до тъмнокафяво. Когато използвате цвекло, движенията на червата стават червеникави. Но яденето на големи количества зелени (салата, спанак, копър, магданоз) променя цвета на изпражненията, за да затъне. За любителите на кафето и какаото движенията на червата придобиват въглен оттенък. Фекалиите имат същия цвят с голямо количество плодове от касис в храната.

Някои лекарства могат да повлияят на този симптом на копрограмата. Приемът на препарати от желязо и бисмут променя цвета на изпражненията до зеленикаво черен. Лаксативи със сено придават на изпражненията тен петно. Активният въглен променя цвета на изпражненията до черен. Бариевият сулфат, използван в рентгеновата практика, оцветява изпражненията в светло жълто и бяло. Тези знания ще помогнат да се избегне фалшива диагноза на заболявания на храносмилателната система при оценка на копрограмно проучване..

Мирис. Поради наличието на ароматни продукти на разлагане (индол, скатол) на протеинови съединения. Обикновено фекалиите са неостри. С изобилие в храненето на месната храна, миризмата се засилва.

Видими примеси. Обикновено изпражненията са хомогенна маса без чужди предмети. При лошо дъвчене на храната в изпражненията могат да се появят големи бучки от неразградени хранителни остатъци. Също така в изпражненията има семена от плодове и плодове (череши, грозде, диня, кайсия и др.), Случайно погълнати и преминаващи през храносмилателния тракт в транзит. Те не се усвояват. При малки деца в изпражненията могат да се открият чужди тела (копчета, части от малък дизайнер и др.). Други примеси (слуз, гной, кръв) са видими само с патология на храносмилателната система. След антихелминтна терапия в изпражненията могат да бъдат открити изпражнения и сегменти от паразитни червеи (кръгли червеи, щипки и други)..

Химически анализ на изпражненията

Общата реакция на изпражненията (pH). Обикновено неутрален или слабо алкален (7,0 - 7,5). При кърмачетата реакцията е кисела.

Скрита кръв. Тя може да бъде открита по реакцията на Грегерсен. За да бъде тестът надежден, е необходимо да се спазва 3-дневна диета преди изследването. За това се изключват продукти, съдържащи много протеини (месо, риба, наденица, яйца), както и зелени зеленчуци. Железните препарати се отменят. Лабораторните асистенти извършват бензидинов тест за окултна кръв. Обикновено е отрицателен.

Sterkobilin. При деца от 7-месечна възраст и възрастни в изпражненията винаги присъства. Това е индикатор за цвета на изпражненията в кафяво.

Билирубин. Обикновено отсъства. В мекониума на новородени и изпражнения на кърмачета до 4-месечна възраст се определя билирубин.

Разтворим протеин. Открита е разбивка на Вишняков-Трибула. Протеинът има възпалителен характер, включва слуз, ексудат, муцин. Нормално в изпражненията не е намерено.

Микроскопия на фекален анализ

Детритус. Това е основният фон на нормалните изпражнения. Това е маса от малки частици, състояща се от продукти на разпада на клетки, остатъци от хранителни вещества и бактерии.

Мускулни влакна. Намерен в изпражненията в малки количества. При честа консумация на месна храна мускулните влакна са много.

Съединителната тъкан. Обикновено отсъства. Но има моменти, когато в изпражненията се намират останките на неразградена съединителна тъкан (кости, хрущяли). Това не е патология..

Неутрални мазнини и мастни киселини. При нормално образувано изпражнение те практически отсъстват. Малки количества мазни храни се отделят в изпражненията главно под формата на сапуни - алкални и алкалоземни соли на мастни киселини.

Смилаеми фибри. Той е представен от несмилаеми полизахариди. Фибрите не осигуряват хранителни вещества. Преминавайки през стомашно-чревния тракт, той се усвоява напълно и образува изпражнения. Обикновено в изпражненията отсъства. Могат да бъдат открити единични неразградени клетки..

Нишесте. В копрограмата липсва. В процеса на храносмилането различни ензими действат на нишестето, започвайки със слюнката питалин и завършвайки с секрецията на бактерии в дебелото черво. Това води до пълното му разцепване..

Бели кръвни телца. Микроскопията на изпражненията не се открива или в зрителното поле има единични.

Червени кръвни телца. Обикновено не е намерен.

Кристални образувания в изпражненията не се откриват. Но има изключение. Кристалите на калциев оксалат могат да бъдат намерени, когато ядете големи количества пресни зеленчуци.

Слузта се появява с възпаление, така че в нормалния фекалии не е така.

Йодофилна флора. Тя включва условно патогенни чревни бактерии, които при неблагоприятни обстоятелства стават причинители на опасни инфекции и възпаления. Обикновено тези микроорганизми отделят ензими за храносмилането на нишестето и въглехидратните съединения, участват в процеса на ферментация. Йодофилната флора получи това име заради химическа реакция. Препаратът за микроскопия се оцветява с разтвор на Lugol (йоден разтвор), за да се визуализира по-добре бактериите. Те стават черни или тъмно сини. Микроскопията липсва или е единична в препарата. Голямо количество йодофилна флора може да се наблюдава при хора, които ядат значителни количества въглехидрати и нишестени храни (зеленчуци и плодове).

Непатогенни протозои (чревна и джудже амеба, спорозоани и други) могат да присъстват при здрави хора.

Обикновено паразитни червеи и техните яйца, патогенни протозои и кисти не се намират. Кистата е жизнена форма на протозои, която има твърда обвивка.

Как да дарите копрограма?

Подготовка за теста

  1. При съществуващи заболявания на храносмилателната система - придържайте се към подходящата диетична таблица (според Pevzner) за седмица.
  2. Всеки трябва да изключи от диетата тлъсти растителни храни (ядки, семена), както и трудно усвоимо месо (агнешко) и неварени пушени колбаси. Забранени също зеленчуци, горски плодове, напитки с оцветяващ ефект (промяна на цвета на изпражненията): цвекло, домати, касис, кафе и др. Тези ограничения трябва да се спазват 3 дни преди началото на изследването.
  3. Лекарствата, които променят външния вид на изпражненията и активират чревната подвижност (лаксативи, сорбенти, железни препарати) се отменят. Не е допустимо приемането на антибиотици, тъй като те нарушават баланса на нормалната микрофлора и засилват процесите на ферментация. Изтеглянето на лекарството се извършва 7 дни преди копрограмата.
  4. Ако е необходимо да се открие скрито кървене на стомашно-чревния тракт, се провежда 3-5-дневна диета с изключение на протеинови продукти (месо, риба, яйца и др.) И зелени зеленчуци.
  5. В навечерието на изследването ректалните свещички и диагностичните процедури, които дразнят ануса и ректума (клизми, сигмоидоскопия, колоноскопия), се отменят..

Избор на контейнер

За да избегнете получаване на фалшиви резултати от копрограмата, трябва да съберете материала в чиста и суха чиния. По-удобно е да се използват специални пластмасови контейнери с лъжица за анализ на изпражненията. Те се продават в аптеките. Можете също да събирате изпражнения в малък стъклен буркан с обем 100-200 мл от под бебешка храна или други продукти. Преди употреба съдът се измива старателно с топла вода и препарат, след което се залива с вряла вода и се изсушава. Не е необходимо аптечните контейнери да се изплакват с вода, те са стерилни.След като изберете материала, контейнерът е плътно затворен с капак. Ако е необходимо, сложете в хладилника.

Не използвайте кутии за кибрит за събиране на изпражнения. Целулозата поема влага от изпражненията, така че резултатите от изследването се изкривяват.

Правила за събиране на материали

  1. Преди акта на дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури - да се измие с топла вода и бебешки сапун.
  2. Тогава трябва спонтанно да изпразнете червата в чист, сух съд или памперс за еднократна употреба. Тоалетната не е подходяща за тези цели: фекалиите ще бъдат засети с различни микроорганизми и резултатът от изследването ще бъде ненадежден. Недопустимо поглъщане на урина или вода след клизма! Жените по време на менструация, поради евентуална кръв, не могат да събират материал за копрограмата.
  3. С помощта на специална лъжица или дървена шпатула вземаме изпражнения отгоре от няколко места (поне 3). Сложете го в пластмасов съд или чист стъклен буркан. Обемът на материала е малък: достатъчно е да напълните контейнера 1/3. Затворете плътно с капак.
  4. Ако е необходимо, сложете в хладилника.
  5. Доставяме материала в лабораторията заедно с посоката към копрограмата.

Условия за съхранение на изпражненията преди изследване

Най-добре е материалът да се носи в лабораторията „свеж“ - след сутрешна дефекация. Но не всички черва работят като часовник. Следователно, можете да събирате изпражнения вечер и да го доставяте в лабораторията на следващия ден: не по-късно от 8-12 часа след акта на дефекация. По време на зададеното време материалът се съхранява в хладилник при температура 3-5 ° C. Не оставяйте изпражнения на топло място. Това ще доведе до размножаването на различни микроорганизми в него и активирането на ензимните процеси, съответно, резултатите от копрограмата ще бъдат изкривени.

Характеристики на анализа на изпражненията при кърмачета

При бебета до една година не е трудно да се проследят движенията на червата. Движението им в червата е често (от 4-10 пъти на ден), в редки случаи (с добро усвояване на кърмата или склонност към запек) - 1 път на 2-3 дни. Тъй като бебетата все още не отиват в саксията, изпражненията се събират директно от памперсите за еднократна употреба. Течната изпражнения на дете може да се изцеди в стерилен съд, а кашица - събира се с помощта на специална лъжица. Понякога, за удобство, родителите се препоръчват да използват еднократни колектори за урина. Те се продават в аптеките. С помощта на велкро писоарът е прикрепен към ануса на бебето. След като бебето направи движение на червата, съдържанието се излива в правилния съд. Количеството на изпражненията за изследване е малко - около чаена лъжичка.

Ако изпражненията се събират в навечерието на деня на доставка на биоматериала, те трябва да се съхраняват в хладилника при температура 3-5 ° C. Фекалиите се доставят в лабораторията не по-късно от 12 часа след движението на червата..

Също така е важно правилно да подготвите детето за копрограмата. Ако бебето е кърмено, мама не трябва да променя диетата си. На деца, които са на изкуствено хранене, е забранено да прилагат други смеси. Не се използва ново хранене. Обичайната диета трябва да се спазва до седмица преди началото на изследването..

Забраната важи и за наркотиците. 7 дни преди копрограмата детето отменя железни препарати, антибиотици. В навечерието на изследването не използвайте слабителни и ректални супозитории.

Декодиране на показатели на копрограмата: норма и патология

Macroscopy

индекснормапатология
Количеството на изпражненията по време на движенията на червата100-200 g
  • Повече от нормалното
  • По-малко от нормалното
ФорматаЦилиндрична (под формата на „наденица“)
  • Раздробена лента или молив
  • Формата на сферични образувания („овчи фекалии“)
съгласуваностплътен
  • сантиментален
  • течност
  • твърд
  • пенлив
  • лечебна минерална кал

цвяткафяв

  • Черен (катран)
  • Тъмно кафяво
  • Светлокафяво
  • червеникав
  • жълт
  • Светло жълто
  • Сивкаво бяло
МирисСпецифични (фекални неизрязани)
  • разложителен
  • зловонен
  • слаб
  • Изостряне
  • кисел
  • Маслена киселина
Останала неразградена хранаМоже да присъстваПрисъстватслузНевидим
  • Незначителна сума (+)
  • Значителна сума (++)
кръвлипсващВиждат се кръвни включваниягнойлипсващВизуално определенаЧревни паразитиОтсъстватВидимо с просто око

Количеството на изпражненията по време на движенията на червата. Обикновено 100-200 г. Важен компонент, който определя обема и теглото на изпражненията, е водата. При диария, поради намаляване на абсорбцията му, дневният брой на движенията на червата значително се увеличава, а при запек намалява.

В случай на нарушаване на смилаемостта на хранителните продукти (втечняване или липса на стомашен сок, недостатъчност на ензима на панкреаса и др.) Се отделя значително количество изпражнения (до 1 кг или повече) и по-голямата част от храната се отделя, а не се усвоява.

Формата. Обикновено цилиндрични. При запек изпражненията се секретират под формата на сферични образувания - "овце". При тумори на ректума или сигмоидното дебело черво формата на движението на червата е с форма на лента или молив. При спастичен колит се отделя възпалително заболяване на дебелото черво, раздробени изпражнения.

Съвместимост. Нормално гъста.

  • Течният изпражнения се появява с непълно разграждане на храната в тънките черва поради гнилостна дисбиоза или ускорена екскреция на изпражненията. Колитът, придружен от повишена секреция на жлези или ерозивно-язвени дефекти на лигавицата, също се характеризира с воднисти движения на червата..
  • Мехлемът или плътната консистенция на изпражненията се наблюдават при увреждане на панкреаса и запушване на жлъчните пътища поради нарушена абсорбция на мазнини.
  • Приличните движения на червата са характерни за колит с диария поради ферментативна дисбиоза или ускорено елиминиране на чревното съдържание.
  • Твърдите изпражнения се откриват при хроничен запек и запушване на жлъчните пътища. Пенни изпражнения - само с храносмилателни разстройства като ферментативна диспепсия.

Цвят. Обикновено кафяво. Различни патологични състояния влияят на промяната на цвета на изпражненията:

  • с вирусен хепатит или запушване на жлъчните пътища - глина (сивкаво-бяла);
  • в случай на кървене от стомаха - "каменна изпражнения" (мелена);
  • с гнилостни процеси в червата, запек, повишена секреция на жлези и гастрит с ниска киселинност - по-тъмен (тъмнокафяв);
  • с ферментативна дисбиоза и ускорено елиминиране на химуса (хранителна бучка) - по-лека (светлокафява);
  • с ензимна недостатъчност на панкреаса - светло жълто;
  • с ерозивен и улцерозен колит и кървене в долния храносмилателен тракт - червеникав (алено).

Някои опасни инфекции са придружени от освобождаването на специфични движения на червата, които помагат при диагностицирането на заболявания. При коремен тиф цветът и видът на изпражненията наподобяват грахова супа, с холера - оризов бульон. При дизентерия изпражненията съдържа примеси от кръв със слуз.

Мирис. Нормален фекален невредим.

  • Путрид - със същото име чревна диспепсия, непълно стомашно храносмилане, нарушена чревна подвижност и гниещи тумори.
  • Миризмата на маслена киселина се наблюдава при ускорено отделяне на изпражненията.
  • Недостатъчността на панкреатичните ензими, запушването на жлъчните пътища, както и повишената секреторна функция на дебелото черво са придружени от отделяне на фетилна изпражнения.
  • Неясна миризма на изпражнения - с ерозивен и улцерозен колит.
  • Киселинният изпражнения се появява по време на чревна ферментация, придружен от дисбаланс на микрофлората и образуването на летливи мастни киселини.
  • При продължително гладуване, запек, както и ускорено отстраняване на химуса от долния храносмилателен тракт се отделя изпражнения със слаби ароматни свойства.

Останали от неразградена храна. Обикновено могат да се открият фибри. При заболявания на жлъчния мехур и панкреаса, в изпражненията се откриват големи бучки несмилаема храна.

Slime. Обикновено не. Причината за появата на слуз е възпалителен процес в червата. Най-често слузът се наблюдава при запек. Така защитната реакция на организма към хронично чревно дразнене с изпражнения се проявява.

Кръв. Обикновено не. Когато концентрацията на кръвните елементи е повече от 6%, изпражненията се зачервяват. Определя се с ерозия и полипи на сигмоидното черво, с ракови тумори в долния храносмилателен тракт, хемороиди, анална фисура.

Гной. Обикновено не се определя. Визуално видими в изпражненията с туберкулоза на дебелото черво, с дизентерия, с гниещ тумор в долния храносмилателен тракт.

Паразити. Обикновено не се вижда. С хелминтни инвазии в изпражненията се откриват цели индивиди (кръгли червеи, щипки) или техните фрагменти (сегменти от тения).

Химически изследвания

индекснормапатология
Фекална реакция (pH)7.0 - 7.5

Неутрален или слабо алкален (с нормални други показатели на копрограмата)

  • Алкални (> 7.5)
  • Киселинната (7.5) променя естеството на патологичните промени. Леко алкалната реакция на изпражненията се определя от непълно разграждане на храната в тънките черва; рязко алкална - с гнилостни и ферментационни процеси с нарушаване на баланса на нормалната микрофлора; алкален - с гастрит с ниска киселинност, дисфункция на панкреаса, ерозивен и улцерозен колит, хроничен запек.

Реакцията на Грегерсен към окултна кръв. Обикновено отрицателен. След бензидинов тест той може да бъде положителен при следните заболявания:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • онкологични образувания на храносмилателната система;
  • чревна туберкулоза;
  • Коремен тиф;
  • инфекция с червеи;
  • ерозивен и улцерозен колит.

Определяне на жлъчни пигменти. Обикновено стеркобилинът присъства в изпражненията. Билирубинът не се определя.

  • Намаляването на стеркобилин в изпражненията е характерно за чернодробни заболявания (вирусен хепатит) и жлъчните пътища (частично запушване).
  • Увеличение на този пигмент се наблюдава при анемия, свързана с хемолиза - повишено разрушаване на червените кръвни клетки.
  • Пълното отсъствие на стеркобилин в изпражненията настъпва с ясно изразено нарушение на оттока на жлъчката. Това се дължи на запушване на общия канал чрез камък или компресия от тумороподобна формация.

Билирубинът се екскретира в изпражненията при нарушения на моторното черво (повишена перисталтика) и ускорено елиминиране на химуса. Използването на антибактериални или сулфаниламидни лекарства може да предизвика появата на този пигмент в изпражненията..

Реакция на Вишняков-Трибул към разтворим протеин. Обикновено отрицателен. Разтворимият протеин се открива с дисбаланс на чревната микрофлора на фона на гниеща ферментация. Определя се и при ерозивен и улцерозен колит, повишена секреторна функция на долните части на храносмилателния тракт, кървене и възпалителни промени..

микроскопия

индекснормапатология
детрит+++
  • Дебел детрит
  • Малък детрит (+)
Мускулни влакна+

-

  • ++
  • +++
Съединителната тъкан-
  • +
  • ++
нишесте-
  • +
  • ++
  • +++
Смилаеми фибри-
  • +
  • ++
  • +++
Неутрална мазнина-
  • +
  • ++
  • +++
Мастна киселина-
  • +
  • ++
  • +++
Мастни кисели соли (сапуни)+++Микрофлора (йодофилна)-

Единица в лекарството

  • +
  • ++
  • +++
червени кръвни телца-Настоящето непромененобели кръвни телца-

Единичен погледЗначителна сума или

задръстванияЧревни епителни клеткиМалко количество отГолеми групи клеткиЕозинофили-Голям бройКристални образуванияВъзможно е да се появят малки количества калциеви оксалати.

  • Значително количество калциеви оксалати
  • Кристали на Шарко-Лайден
  • Кристали на хемосидерин
  • Триполифосфатни кристали
камъни-
  • жлъчка
  • панкреаса
  • Фекални
Непатогенни и патогенни протозоиМоже да има непатогенни, да няма патогенниОткриват се автономни форми и кисти на патогенни протозоиПаразитни червеиНе е откритОткриват се яйца на хелминтите

Приложение. (-) - липсва; (+) - малко количество; (++) - значителна сума; (+++) - много голям брой.

Детритус. Обикновено много от това. Малко количество се наблюдава при патологията на тънките черва - ентерит, придружен от диария. При хроничен запек и колит неразградените фибри, слуз и бели кръвни клетки се присъединяват към голям обем детрит..

Мускулни влакна. Обикновено се намира в малки количества. Броят им може да се увеличи при непълно храносмилане на храната в стомаха (ниска киселинност), ензимна недостатъчност на панкреаса и нарушена абсорбция в червата. Наличието на мускулни влакна в изпражненията често се комбинира с гнилостна дисбиоза.

Съединителната тъкан. Обикновено отсъства. Появата в изпражненията на неразградена съединителна тъкан показва наличието на заболявания на стомаха (гастрит с ниска киселинност) и панкреас.

Нишесте. Обикновено не е намерен. Непълно разцепване по време на храносмилането се наблюдава при ентерит и ускорено отделяне на чревно съдържание. Изпражненията в изпражненията се откриват при панкреатична недостатъчност и чревна дисбиоза на фона на ферментационните процеси..

Смилаеми фибри. Обикновено отсъства. Открива се в изпражнения с непълно разделяне на храната в стомаха и тънките черва, запушване на жлъчните пътища, ерозивно-язвен колит и ферментативна дисбиоза. Панкреатичната недостатъчност и ускореният транзит на химус също са придружени от увеличаване на количеството на смилаемите фибри.

Мазнините са неутрални. Обикновено не е намерен. Екскретира се с фекалиите при ензимна недостатъчност на панкреаса (възпалителен процес, рак, цироза). Най-голямото отделяне на мазнини се наблюдава с тумор на главата, когато отделящите се и общите жлъчни пътища се компресират.

Мастна киселина. Обикновено не се открива. Те се екскретират в изпражненията със запушване на жлъчните пътища, недостатъчност на панкреаса, непълно разделяне на храната в тънките черва, ускорен транзит на химус и ферментативна дисбиоза.

Сапуни. Обикновено се определя в малко количество. Те се екскретират с изпражнения в големи количества по време на същите патологични процеси като мастните киселини. Но пациентите имат склонност към запек.

Йодофилна микрофлора. Обикновено отсъства или е единично в лекарството. Появява се в изпражнения в значителен брой с непълно усвояване на храната в тънките черва, панкреатична дисфункция, ферментативна дисбиоза и ускорен транзит на химус от долния храносмилателен тракт.

Червени кръвни телца. Обикновено отсъства. Идентифициран в изпражненията непроменен при следните условия:

  • язвени процеси в дебелото черво;
  • гниещ тумор в долния храносмилателен тракт;
  • фистула и фисура на ануса;
  • хемороиди.

С кървене в горното черво (дванадесетопръстника) червените кръвни клетки имат време да се разпаднат и рядко се срещат в препарата под формата на сенки..

Бели кръвни телца. Обикновено се откриват отсъстващи или единични в зрителното поле на лекарството. Увеличение на техния брой и слуз показва ентерит. Появата в фекалиите на значително натрупване на левкоцити (гной) е признак на пептична язва на дебелото черво при следните заболявания:

  • дизентерия;
  • туберкулоза на долния храносмилателен тракт;
  • речен рак;
  • колит.

Прекомерното изхвърляне на гной от ануса без слуз може да възникне, когато параректален абсцес проникне в червата.

Чревни епителни клетки. Обикновено присъства в малки количества. Това е резултат от физиологичната десквамация. Големи групи чревни епителни клетки в лекарството трябва да се разглеждат като признак на възпалителен процес в чревната лигавица.

Еозинофили. Обикновено не е намерен. Голям брой еозинофили в изпражненията, заедно с кристалите на Шарко-Лайден, образувани от техните ензими, се наблюдават при амебна дизентерия, чревна алергия и хелминтна инвазия.

Кристалите на хемосидерин, образувани от хемоглобин, се откриват в изпражненията след чревно кървене. Калциевите оксалати се натрупват в изпражненията с намалена киселинност на стомашния сок. Кристалите на трифенфосфатите се намират в рязко алкални изпражнения с повишени гнилостни процеси.

Камъни (камъни). Обикновено не се вижда. Жлъчните камъни се откриват в изпражненията през следващите дни след пристъп на колики - спастична болка поради запушване на каналите. Калкулациите на панкреаса излизат от панкреаса, когато той е възпален. Фекални камъни - копролити се образуват в червата с нарушение на перисталтиката или вродена патология.

Непатогенни протозои (чревна и джудже амеба, спорозои и други) се откриват при здрави хора. При патологичния процес в изпражненията се откриват вегетативни форми (стадий на активно възпроизвеждане на микроорганизма) и кисти (стадий на покой) на дизентерийните амеби, балантидии и ламблии. Най-често се открива при свежи движения на червата, доставени в лабораторията не по-късно от 2 часа след спонтанните движения на червата. Вегетативните форми с лямблиоза се откриват трудно. Те се определят само на фона на тежки клинични симптоми (обилна диария, използване на силни слабителни).

Паразитни червеи. Нормално в изпражненията липсват. С хелминтни инвазии в изпражненията могат да бъдат открити различни паразитни червеи (кръгли червеи, щипки и други) и техните яйца.

резюме

Копрограмата е един от важните компоненти при изследването на пациенти, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт. Според резултатите от анализа е възможно да се съди за нарушение на процеса на асимилация на храна, редица патологични процеси в храносмилателния тракт, наличието на паразити или патогенни микроорганизми в червата.

Какво е копрограма и какво показва?

Един от методите за клинично изследване е копрограма. Този термин се нарича изследване на чревното съдържание - изпражнения. Нека да поговорим за особеностите на интерпретацията на фекалния анализ при деца и възрастни, в кои случаи методът е релевантен и в кои е неинформативен.

Какво е копрограма

Дешифрирането на думата означава буквално „записване на изпражненията“. Как го правят? Лекарският лаборатор изследва доставената проба от изпражненията визуално и под микроскоп. Има определен алгоритъм, чрез който се извършва анализът. Получените резултати се записват в специална форма, чийто вид се различава в различните лаборатории. Общият анализ на изпражненията и копрограмата са синоними, така че лекар може да даде указания за едно от тези изследвания. Понякога пациентите казват, че се предписва копрограма на изпражненията. Такава комбинация от думи е неправилна за употреба, тъй като копрограмата е анализ на изпражненията. Не можете да направите копрограма на урина, кръв или слюнка.

На кого е показано изследването

Чревното съдържание съдържа интерес за лекари от следните специалности: гастроентеролози, терапевти, семейни лекари, педиатри. Редица параметри на изпражненията са любопитни за паразитолозите и диетолозите..

Съдържанието на бебешко гърне или памперс се изпраща много по-често за изследване, отколкото биоматериал за възрастни. Според наблюдения при кърмачета (деца на възраст под една година) изпражненията се проверяват 2-4 пъти и в повечето случаи копрограмата не носи специална информация.

Подготовка за анализ

Не е необходимо да променяте коренно диетата си, важно е само да спазвате следните правила 2-3 дни преди доставката на изпражнения:

  • временно изключете продуктите за оцветяване на изпражненията. Цвекло, боровинки, домати, кетчуп, доматен сок, касис е по-добре да отложите;
  • премахнете продукти, които дразнят лигавицата. Например пушени меса, маринати, туршии. От алкохола също се въздържайте;
  • не забравяйте да ядете храни, съдържащи протеини, мазнини, въглехидрати всеки ден. Не давайте предпочитание само на една група. Да предположим, че в диетата присъстват зърнени храни, зеленчуци, масло, месо, риба. Важно е да разберете реакцията на храносмилателната система към основните компоненти на храната, а не само към любимата ви храна.

Също така, преди да приемете изпражненията, не трябва да се използват лаксативи, железни препарати (независимо от тяхната валентност), витамини, продукти от бисмут, антибиотици, ензимни препарати като Festala и Creon. Всички ректални супозитории ще изкривят резултата, ще покажат фалшиво съдържание на мазнини, така че те са временно изоставени..

Ако пациентът е преминал иригоскопия или контрастна рентгенография с барий, трябва да мине поне седмица, преди да се предпише копрограма. В противен случай частиците барий ще бъдат видими в изпражненията..

Събиране на материали

Не всеки знае как правилно да събира изпражнения за копрограма. Необходимо е да закупите пластмасов контейнер за изпражнения в аптеката предварително. Контейнерът е пластмасов буркан с плътно завит капак, към който е прикрепена лъжица. Готов стерилен контейнер е за предпочитане да се използва от домашно приготвени импровизирани средства - буркани с майонеза или бебешка храна. Остатъците от мазнини или протеини се отстраняват доста трудно от стените на съдовете, лаборантът няма да разбере източника на замърсяване и ще даде ненадежден резултат от копрограмата. Кутиите за кибрит също са неудачен избор за транспортиране на проба..

Фекалиите се събират след сутрешна дефекация. Необходимото количество изпражнения за копрограмата е около една чаена лъжичка, набрана от различни сайтове.

Преди дефекация трябва да се измиете с топла вода, изплакнете обилно със сапун, не използвайте мокри кърпички.

Невъзможно е фекалиите да се смесват с дезинфектанти, така че дефекацията се извършва не в тоалетната, а в предварително подготвена саксия. Проби, които не са в контакт със стените на резервоара, се вземат за анализ.

Важно е да се гарантира, че изпражненията не влизат в контакт с урината..

Препоръчително е анализът да бъде предаден в лабораторията възможно най-скоро. Максималният допустим срок на годност на изпражненията е 10-12 часа в хладилника.

Пациентите със запек имат затруднения при събирането на изпражненията. Позволено е да се изследва изпражненията, получени вечерта преди това. Клемата не може да се използва, не забравяйте да постигнете движение на червата по естествен начин.

Характеристики на събирането на изпражнения при деца

При бебетата се взема проба за копрограмата от повърхността на памперса. Изключете използването на прахове, кремове. Продуктите за защита на кожата ще изкривят резултата (лаборантът от талк се интерпретира като нишесте, овлажняващо мляко като неразградена мазнина).

Кал се събира от области, които не са в контакт с памперса..

Анализът на изпражненията в плътно затворен контейнер може да се съхранява в хладилника за не повече от 10 часа.

Какво разкрива анализът

Помислете какво показва копрограмата при възрастен.

„Видими“ индикатори

Първоначално лаборантът изследва получената от пациента проба, описвайки следните параметри:

  • Съвместимост. Определя се от концентрацията на вода в изпражненията. Сухите или "овчи" изпражнения са характерни за запек. Воднистите изпражнения се наблюдават при диария, възпаление на чревната стена. Лекарят описва консистенцията по-често като образувано / неоформено изпражнение.
  • Цвят. Нормалното хранене осигурява изпражнения във всички нюанси на кафявото. Хранителните пигменти оцветяват изпражненията в други цветове, поради което лекарите молят преди изследвания да се въздържат от определени продукти. Характерът на диетата също се отразява на цвета: любителите на млечните продукти имат жълтеникави изпражнения, тъмнокафяви за месоядни, а зелени тонове за вегани. Лекарствата също променят цвета на изпражненията: желязо и тривалентно желязо, бисмутът придава почти черен нюанс. Сивият цвят е характерен за заболявания на панкреаса. Черен цвят се появява с кървене от горната част на червата или стомаха. Ярко червено изпражнение - източник на кървене има в долните черва, например, с хемороиди. Изпражненията може да не са оцветени, това се случва при заболявания на жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища, когато жлъчният пигмент не навлиза в червата.
  • Мирис. Лаборантът ще опише миризмата, ако е много различна от обичайната. Силната воня е характерна за процесите на гниене, преобладават силно киселинно - ферментационните процеси.
  • Киселинно-основна реакция. Нормалният диапазон на pH е от 6 до 8. Преместване в алкалната страна (по-голямо от 8) се случва по време на гнилостни процеси, а към киселата страна - по време на ферментационните процеси..
  • Примеси, видими за окото. Лаборантът ще опише всички включвания на повърхността на изпражненията. По-често те откриват съединителна тъкан, мускулни влакна, капки мазнини и бучки. От патологични примеси се забелязват капки кръв, гноен, лигавичен секрет, фрагменти от чревни паразити.

Основни микроскопични показатели във формата на копрограма

Останали храни

Мускулни влакна. Крайният продукт е преработката на месна храна. Има смилаеми и не смилаеми. Обикновено в изпражненията се намира минимално количество фибри, тъй като повечето се абсорбират. Значително отделяне на несмилани влакна се нарича креаторея. Креатореята показва неизправност на панкреаса, но може да говори и за банална злоупотреба с месна храна;

Съединителната тъкан. Смята се, че в изпражненията не трябва да бъде. Проявява се при лошо дъвчене на храна, намаляване на киселинността на стомашния сок, неизправност на панкреаса;

Растителни влакна. Има смилаеми и не смилаеми. Несмилаеми фибри са част от стената на растението. При правилно хранене се открива умерено количество в копрограмата. Смилаемите фибри са компонент на растителните храни, който се обработва изцяло от ензимите на храносмилателния тракт. Появата в изпражненията подсказва, че хранителната бучка е преминала храносмилателния тракт твърде бързо, киселинността на стомаха е намалена, произвежда се недостатъчно количество жлъчни или панкреатични ензими;

Нишесте. Откриват се вътрешноклетъчни и извънклетъчни нишестени зърна. Откриването на нишесте показва същите възможни патологии като появата на смилаеми фибри. Научното наименование на изпражненията в изпражненията е амилорея;

Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни. Откриването на неутрални мастни капчици в копрограмата индиректно потвърждава неизправност на панкреаса. Терминът за голямо количество мазнини в изпражненията е стеаторея. Лаборантът записва броя на плюсовете от + до ++++, указвайки степента на стеаторея. Неадекватната секреция на жлъчка, възпалението на тънките черва също влияят върху храносмилането на мазнините.

Елементи на чревната лигавица

Slime. Нормалните изпражнения понякога съдържат лигавични елементи. Количеството слуз се увеличава драстично при възпалителни процеси на чревната тръба. Запек, колит често провокира образуването на слуз;

Епител - клетки от повърхностния слой на чревната лигавица. Единични елементи се виждат в зрителното поле на микроскопа. Възпалителният процес, образуването на полипи, тумори допринасят за изразена десквамация на епитела под формата на слоеве;

Белите кръвни клетки са защитни елементи на кръвта. Нормалните изпражнения съдържат единични бели кръвни клетки. Копрограма на възпалителния процес ще покаже множество бели клетки. Инфекциозните заболявания, абсцесите, тежкият колит ще доведат до рязко покачване на левкоцитния компонент;

Червени кръвни клетки - нормална копрограма ще покаже пълно отсъствие на червени кръвни клетки. Цели червени кръвни клетки се откриват при кървене от долната чревна тръба. Стомашно кървене или нарушаване целостта на съдовете на тънките черва е по-трудно да се подозира, тъй като преминавайки през храносмилателния тракт, червените кръвни клетки се усвояват частично. Открити променени тела с помощта на специални реакции. Има редица тестове за откриване на окултна кръв в изпражненията;

Злокачествените клетки са рядка находка на копрограма. Забележимо при разпад на тумори, особено на ректума.

Кристали - солни съединения

Открити са следните видове:

Tripelfosfaty. Характерно за изпражнения с алкална реакция, т.е. с очевидни гнилостни процеси на червата. Случайно може да се въведе от урината, ако материалът не е правилно събран;

Оксалати. Те се намират при хора, които консумират големи количества растителни храни. Косвено показват намаляване на киселинността на стомаха;

Кристали на Шарко-Лайден. Знак за алергична болест или наличието на паразити в чревния лумен.

Чревна микрофлора и детрит

Детритът е основният компонент на изпражненията. Детрита в копрограмата на здрав човек е най-много. Състои се от разпознаваеми компоненти. Детритът в копрограма се усвоява хранителни частици;

Йодофилна флора. Чревният лумен е населен от милиони микроорганизми. Благоприятните бактерии преобладават над опортюнистичната група. Редица фактори (например прием на антибиотици) намаляват броя на приятелите на бактериите, причинявайки повишено възпроизвеждане на условно вредни. Тези бактерии съставляват основата на йодофилната флора на копрограмата. Откриването на такива микроорганизми обаче не може ясно да показва патология. Подозирайки значим проблем, лекарят ще предпише микробиологичен анализ на изпражненията;

Гъбички с дрожди. Трудно е да се открие в общия анализ на изпражненията. Лекарят в лабораторията ще види отделните елементи на гъбички с дрожди, ако броят им е твърде голям. Подобна находка е характерна за чревната кандидоза;

Червеи, протозои. Подобни паразити отсъстват при здрав пациент.

За по-голяма ясност, нека си представим декодирането на резултатите от копрограмата при възрастни с нормите на показателите в таблицата, използвайки примера на лабораторния формуляр за анализ на фекалиите:

Копрограма при деца

Детската копрограма има свои собствени характеристики. Декодирането на копрограмата при деца в съответствие с нормата според възрастта е представено в таблицата:

Фекалиите на дете до 3 месеца могат да съдържат билирубин - жлъчен пигмент. Зеленикавият цвят на изпражненията на бебето се дължи на него. Важно е да запомните, че копрограмата на кърмаче, което яде майчино мляко, може да покаже съдържанието на неутрални мазнини, слуз и мастни киселини. Родителите не трябва да се притесняват, ако детето наддава на тегло, радва се на живота. Честото назначаване на фекален преглед от педиатри е неразумно. Случва се алармираната майка да започне да лекува точно тестове, детето е напълно здраво. Сериозните патологии на храносмилателния тракт се потвърждават от напълно различни изследвания..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Паразитите отравят тялото, подкопават здравето. Невъзможно е да се защити срещу тях 100%. Редовните проверки и почистване са необходима мярка. За да се отървете от паразитите, не е необходимо да се купуват синтетични антипаразитни лекарства в аптека.

Чревната ултрасонография е един от най-продуктивните методи за анализ на стомашно-чревния тракт.