Как лекарите диагностицират апендицит в болница?

Острото възпаление на апендикса или апендицит е опасно заболяване, което изисква операция. Но преди това задължително се извършва диагностика. Нека да видим как болницата определя апендицит, какви тестове се правят, методи за палпация на корема и какви точни методи за инструментална диагностика се използват..

Стандартна медицинска история

Правилната медицинска история играе важна роля в диагнозата на апендицит. Характерните оплаквания, симптоми и черти на личността много помагат за поставянето на правилната диагноза..

Стандартна анамнеза се събира на няколко етапа, по време на които се идентифицират определени характеристики, характерни симптоми или заболявания, които провокират възпаление на апендикса.

  1. Етап 1. Оплаквания на пациента. Лекарят слуша пациента, интересува се от чувствата му. Той пита кога идват коремните болки, тяхното движение и интензивност. Установява съпътстващите прояви на влошаване на здравето (гадене, повръщане или слабост).
  2. Етап 2. Симптоми. Идентифицирането на симптомите, особено патогномоничните (характерно за заболяването), играе важна роля в диагнозата. Характерните симптоми на апендицит се проверяват чрез много признаци. За да поставите диагноза, достатъчно е да проверите 3-4 симптома.
  3. Етап 3. Анамнеза на живота на пациента. Лекарят се интересува от начина на живот на пациента (има ли лоши навици, има ли здравословен начин на живот), съпътстващи заболявания, които могат да провокират възпаление (инвазии на хелминти, чести запек, кръвосъсирване, продължителна дисбиоза, неинфекциозни заболявания на пикочно-половата система).

Оплаквания на пациентите

При апендицит пациентът се оплаква от болка в корема. Характерен симптом е движението на болката от пъпната област към дясната илиачна област. Тази миграция на болка е свързана с особеност на чревната инервация.

Пациентът се оплаква от гадене, слабост, диария или запек. Някои отбелязват засилена болка при ходене, кихане или кашляне (симптом на Черемски-Кушниренко или симптом на кашлица). По правило при възрастни пациенти оплакванията са разбираеми и ни позволяват да стигнем до логично заключение. Но при пациенти със специални нужди (кърмачета и малки деца, възрастни хора в деменция, хора с атипичен апендикс, бременни жени) оплакванията не отразяват цялата картина или не я отразяват напълно. Лекарите се отнасят към тези пациенти с особено внимание и грижа, за да не пропуснат развитието на усложнения..

Палпация и ударни

Палпацията (палпацията) и изследването на перкусия (подслушване) могат да разкрият изцяло картината на заболяването. С помощта на палпация и перкусия лекарят идентифицира симптоми, които могат да определят апендицит:

  1. Симптом Образцова. При повдигане на десния крак в изправена форма, болката се засилва.
  2. Симптом на Ситковски. Пациентът е помолен да лежи от лявата му страна. В този случай болката в дясната страна се увеличава.
  3. Симптом на Роузинг. Резкият палпация на долните черва причинява болка.
  4. Симптом на Раздолски. Докосването на ръб на дланта на ръката към стената на корема увеличава болката.
  5. Симптом на Възкресение или „симптом на риза“. Когато дърпате горното облекло на пациента отгоре надолу, дръжте с пръсти към дясната илиачна област. При съмнение за апендицит болката се засилва.

Има и симптом на Щоткин-Блумберг. С натиск върху дясната илиачна област болката отшумява и при рязко издърпване на ръката след няколко секунди тя се засилва значително. Този симптом се появява, когато перитонеалните стени участват в възпалителния процес. Симптом Shtutkina-Blumberg показва началото на перитонит (възпаление на перитонеума).

Кръвни тестове за апендицит

Според кръвен тест могат да се открият различни патологии. Поради това при възпаление на апендикса се извършва общ кръвен тест. Определянето на възпалението става според такива показатели:

  • Брой на кръвните клетки Увеличението на нивото на белите кръвни клетки в кръвта показва наличието на възпаление.
  • СУЕ Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите показва възпаление.

Пълната кръвна картина е спомагателен метод за диагностика. Провежда се във всяка клиника и ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в организма..

Как да определим апендицит с помощта на тест за урина?

Анализ на урината с апендицит разкрива възпаление в организма. С местоположението на таза на апендикса може да се промени естеството на уриниране и съставът на урината. В този случай се наблюдава повишаване на нивото на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, протеините и бактериите в урината.

Определянето на индексите на урината помага при диференциални диагностични изследвания. С негова помощ специалистите изключват уролитиаза и други патологии на пикочно-половата система.

Инструментални методи за диагностика

Диагностицирането на остър апендицит е невъзможно без инструментални методи. Апендицитът се открива с помощта на такива изследвания:

  • Ултразвук (ултразвук);
  • CT (компютърна томография);
  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • лапароскопия.

Ултразвукът е най-простият и достъпен диагностичен метод. С него можете да определите заболяването в повечето случаи. Недостатък: определянето на апендицит в началния етап е невъзможно. Процесът е видим само когато има силно възпаление и увеличаване на размера.

CT ви позволява да правите слоени изображения на всички органи на коремната кухина и да идентифицирате възпалителния процес на ранен етап. Понякога, за по-точно определяне на процесите, тестът може да се извърши с контрастно вещество. Недостатък: не всички държавни клиники го имат, а частната диагностика струва много пари. Но според жизненоважните показания диагнозата се провежда като част от задължителната медицинска застраховка. Заслужава да се отбележи, че по време на КТ пациентът се подлага на повече радиация, отколкото по време на рентгенография на гръдния кош. Да се ​​прави томография често не се препоръчва..

Лапароскопията се извършва само в болнична обстановка. С негова помощ болестта се диагностицира най-точно. С помощта на специален инструмент троакар в коремната кухина прави 2 или 3 пункции. Хирург изследва апендикса чрез пъпна пункция с помощта на специален апарат (видео лапароскоп), определя вероятността от неговото разкъсване и вероятността от увреждане на съседните органи. След лапароскопия може да се извърши апендектомия (отстраняване на апендикса). Недостатък: е операция (необходима е анестезия), не всеки може да има.

ЯМР (магнитен резонанс) е най-сигурният метод сред най-точните. Магнитните вълни осигуряват пластово изображение на засегнатата тъкан. Томографията е показана за пациенти със здравословни проблеми и за бременни жени, когато не е възможно да се проведе друго проучване. Недостатък: отнема повече време (понякога няколко часа).

Рентгенографските методи за диагностициране на остър апендицит се извършват, ако е необходимо да се проведе диференциална диагноза. С помощта на рентгенови лъчи се разкриват патологични процеси в органите. За точен резултат се използва контрастен тест. Недостатък: радиацията влияе негативно върху здравето на организма.

Има много методи за определяне на апендицит. Естествено, няма нужда да ги използвате наведнъж. Опитен лекар може да диагностицира няколко от тях. Освен това повечето пациенти със съмнение за възпаление на апендикса се доставят в болницата от линейката..

Признаци на апендицит и неговата лабораторна диагноза

Апендицитът е заболяване, което се проявява много бързо. За да избегнете сериозни усложнения, е изключително важно да го диагностицирате навреме и да извършите операцията. Какви симптоми трябва да търся??

Силната коремна болка е основният симптом на апендицит. В този случай е трудно болката постоянно да се движи - може да се появи в горната част на корема, след това да мигрира в лявата или дясната страна, да се даде на ребрата или ануса. Ако натиснете върху корема, болката става по-силна. Ако лежите на страната си със стегнати крака, напротив, болката ще отслаби. По правило пациентите заемат тази поза инстинктивно и именно върху нея може да се подозира възпаление на апендикса..

В допълнение, при апендицит телесната температура на пациента се повишава, диария или запек, гадене, повръщане могат да нарушат.

Съществуват и нетипични форми на апендицит, които се различават по необичайни симптоми:

  • Апендицит на таза. Среща се при жените. Характеризира се с усещане за парене в пъпа и повишена температура.
  • Ляв страничен апендицит. В този случай се появяват стандартни симптоми в лявата част на корема. Това е най-опасната форма, защото По принцип всички са свикнали да подозират апендицит с болка в дясната страна, ако боли отляво, може дори да не мислят за това заболяване.
  • Epimema. Тази форма на апендицит се развива много бавно. В този случай болката не се движи, а рязко възниква от едната страна и вече не отшумява.
  • Ретроцекален апендицит. Характеризира се с леко възпаление на коремната кухина и чревни нарушения. Пациентът страда от хлабави изпражнения за дълго време, болката е локализирана в лумбалната област.

За изясняване на диагнозата с помощта на методи за лабораторна диагностика.

Лабораторната диагностика на апендицит включва общ кръвен тест и общ тест за урина.

При общ кръвен тест апендицитът може да бъде диагностициран с:

  • увеличен спрямо нормалния СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • прободна смяна или изместване на левкоцитната формула вляво - увеличаване на броя на незрели (прободни) неутрофили в кръвта.
  • увеличаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитоза 12 - 15 x 10 9 / l).

Общият анализ на урината елиминира патологията на отделителната система.

Допълнителни ефективни методи за диагностициране на апендицит са: ЯМР, КТ, ултразвук, рентгенова снимка на корема, лапароскопия.

Компетентната диагноза позволява навременна хирургическа намеса и избягване на сериозни усложнения.

Извършваме и други лабораторни тестове, пълен списък с които с цени можете да намерите на нашия уебсайт в раздел Ценоразпис или просто да ни се обадите на +7 (4852) 20-65-50

Кръвен тест за апендицит

Превенция на апендицит

Във време, когато вътрешните органи на човека остават слабо разбрани, лекарите не са в състояние да локализират възпалението. Аутопсията е била забранена от средновековната религия..

Заболяването на цекума е проучено от древните учени. Хипократ писа за тежко чревно нагноене, но не знаеше причините за него. Имаше няколко случая на излекуване. Причината за апендицит е установена едва през 16 век. Методите на лечение бяха диви по съвременните стандарти. Например лекарите посъветваха да поглъщате малки оловни топки, за да изчистите клапна на цека. До началото на 20 век чуждите тела са считани за причинители на апендицит, който не е имал изход от него, тъй като няма проход през цекума. В народните знаци бяха запазени съвети относно забраната за употреба на малки, трудно смилаеми храни, например слънчогледова храна. През 20 век медицината постига голямо развитие и опровергава подобни погрешни схващания..

Следните причини засягат заболяване на червата:

  • Неправилно хранене;
  • Лоши навици като тютюнопушене и алкохол;
  • Вредни условия на труд, свързани с токсини;
  • Хранителна хигиена.

След елиминирането на тези фактори рискът от апендицит ще намалее.

Апендицитът е възпалителен процес в аднекса на цекума. Заболяването представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот. Следователно навременната диагноза е основната мярка за предотвратяване на възможни усложнения. Кръвен тест за апендицит помага да се изясни колко бързо протича възпалителният процес..

Клинични прояви и симптоми на възпаление на апендикса

Ако се е развил катарален, остър и неусложнен от супурация или разкъсване на възпалението на апендикса, тогава първо се появява дискомфорт, често внезапен, в корема. Засега няма ясна болка, но в областта на пъпа може да има подуване, пълнота, неясна, лутаща болка.

След 2-3 часа болката се засилва, тя се локализира в долната дясна част (в илиачната област) на корема и става постоянна, спукване и парене. Прилича на болка в пръста, която преди малко беше прикована от врата. Всяко разклащане на корема води до значително увеличаване на болката, а за да го намали, пациентът лежи от дясната си страна и води до стомаха на крака, за да отслаби напрежението на перитонеума.

Обикновено пациентите изпитват болка, но понякога тя достига непоносима сила, когато възпаленият процес прелива от гной и силно се разтяга. Тогава говорим за приложение на емпиема. Обикновено при апендицит болката не се движи никъде и не отстъпва. След 6-8 часа повечето пациенти развиват пристъп на гадене и при единично - двукратно повръщане апетитът изчезва. Ако има апетит и стомахът боли, тогава диагнозата на апендицит е много съмнителна.

Характерен признак на апендицит е нарушение на изхвърлянето на изпражнения и газове. Също така, първия ден до ниски нива, телесната температура се повишава (субфебрилно състояние). Появява се и защитно мускулно напрежение - коремен дефан, който не позволява на пациента дълбоко да палпира желаната коремна област, както и характерните симптоми на сътресение (възпаление) на перитонеума и данните от кръвния тест.

Признаци на апендицит при кръвен тест при деца

В детска възраст апендицитът протича по-бързо, затова е важно да го диагностицирате навреме. Симптомите на заболяването при децата са по-изразени

Преброяването на кръвните клетки помага да се получи пълна картина на състоянието на пациента. Броят на левкоцитите показва етапа на развитие на патологичния процес. В катарален стадий резултатът не може да надвишава маркировката от 12 единици. При флегмонозната форма на заболяването броят на белите кръвни клетки е между 16 и 18 единици. С индикатор над 18, говорим за гангренозен етап. Тя се смята за най-опасната за живота..

Децата често имат признаци на дехидратация по време на апендицит. Може да има повръщане. Поведението на детето се променя, то става по-настроено. Понякога има увеличаване на желанието за уриниране и разхлабване на изпражненията. Характерът на болката в повечето случаи е остър, нарастващ. Кръвен тест и симптоми се считат за най-точните..

Каква е необходимостта от навременна диагноза

Диагностичните манипулации за идентифициране на остър апендицит помагат да се оцени състоянието на пациента. Кръвен тест показва не само възпалителната реакция на апендикса, но и други патологични процеси в организма. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни методи за изследване. Ако не диагностицирате болестта навреме, се развиват следните усложнения:

  • абсцес на корема;
  • сложна форма на пилефлебит;
  • перитонит;
  • апендикуларен инфилтрат;
  • непроходимост на червата.

Никой не е безопасен от внезапното развитие на болестта

Ето защо е много важно да знаете какви тестове да преминете, за да определите апендицит. Това ще спести време при поставянето на диагноза.

Пропускането му може да бъде фатално..

Флегмонозният апендицит е третият стадий на възпаление, възникващ в апендикса слеп...

След навременна диагноза на заболяването се извършва операция. Първоначално коремната кухина се освобождава от възпалителен ексудат. За тази цел се използват специални дренажи. Процедурата за отстраняване на апендикса се нарича апендектомия. Прилага се под обща анестезия..

При хронична форма на заболяването са необходими и хирургични процедури. Но преди това трябва да се назначава антибиотична терапия. Пациентът е настанен в болница, за да се подготви за хирургични процедури. След операцията употребата на противовъзпалителни лекарства продължава. Те помагат да се предотврати инфекция във вътрешните органи..

Патологичен стадий

Преходът към този етап ще покаже многократно надвишеното допустимо ниво на левкоцити (2 или повече пъти). Началото на разпадането на тъканите заплашва обща инфекция на кръвта. Натрупващата се течност, съдържаща останките на мъртви левкоцити под формата на нагъване, се превръща в източник на интоксикация. Може да причини тежък анафилактичен шок и кома. Близостта на апендикса до лимфните възли е особено опасна. Само спешна операция ще спаси пациента с тази форма на заболяването. Лечението с наркотици не е в състояние да помогне в този случай. Често хората умират от медицинска грешка при лечението на перитонит.

Разлики в кръвните тестове при възрастни и деца

Правилните показатели за зрял човек в относителните стойности на левкоцитите са от 4 до 8 единици. При децата те могат да достигнат 17. По време на бременността –12-18. Ако белите кръвни клетки надвишават 20, тогава има подозрение за перитонит - най-тежката форма на апендицит, която изисква спешна операция. Решението за тежестта на заболяването трябва да бъде взето от специализирани специалисти - педиатър и гастроентеролог

Тъй като при остър перитонит има вероятност пациентът да умре поради отравяне на кръвта, важно е да не пропуснете момента

Други признаци на апендицит:

  1. Физиологични признаци. Повишаване на температурата, болезнено уплътняване на долната част на корема, повръщане, разхлабени изпражнения са първите външни признаци. Ако болестта е отишла далеч, могат да се появят петна в изпражненията и урината. В особено трудни случаи се развива фистула с достъп до кожата.
  2. Промени в състава на урината. Жизнената активност на патогенните микроорганизми влияе върху всички екскреции в тялото. Бъбреците отделят метаболитните продукти, като информират променения химичен състав на филтрата за появата на болестта. Ако при общия анализ на урината се появят протеини, бактериалният фон се увеличава и цветът му придобива нездравословен мътен вид, това е сигурен знак за вътрешно възпаление.
  3. СУЕ За да се покаже на какъв етап е заболяването, се изисква анализът на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Активността на червените кръвни клетки варира в зависимост от състоянието на организма. Възпалителният процес провокира червените кръвни клетки да увеличат разхода на ресурса си. ESR показва колко живеят тези клетки. Тя се изразява във височината на плазмения слой и се измерва в милиметри за единица време. При здрав мъж е 1-10 милиметра на час, при жена 3-15, при дете 12-17, при новородено 0-2.
  1. Само резултатите от цялостно изследване, като се вземе предвид общият брой на левкоцитите и червените кръвни клетки, ще помогнат да се направи заключение за естеството на заболяването.

Функции за диагностика

При апендицит материалът се взема за анализ от пръста или, в някои случаи, от вена. Процедурата е безболезнена. Белите кръвни клетки с апендицит са по-високи от 18. Това състояние е напълно разбираемо, тъй като белите кръвни клетки в човешкото тяло са отговорни за защита, ако в организма се развие инфекция или фокус на възпаление, тогава тези клетки са първите, които се втурват в битка, защитавайки човек от последствията от неразположение.

Изследване на кръвния състав показва увеличение на левкоцитите в катаралния стадий на възпаление до 9-12 хиляди, а с флегмонозна форма до 17. Ако показателят е над 20 хиляди, тогава е възможен абсцес или перитонит. По време на анализа вземете предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло, например по време на бременност нивото на левкоцитите в кръвта в нормално състояние винаги се повишава и това не е отклонение.

Ако мислите как сами да определите апендицита, обърнете внимание на характерните признаци, те също са добра причина за провеждане на лабораторен анализ. При възпален апендицит изследване при малки деца, мъже и жени ще покаже надцененото съдържание на белите кръвни клетки, а пациентът ще страда от гадене, пристъпи на повръщане, силна коремна болка, летаргия, бледност на кожата

Болката по време на апендицит се локализира над пъпа и се отдава на слънчевия сплит. Пациентът има треска и треска.

Увеличаването на интоксикацията на тялото води до нарушена изпражнения, запек или диария. Коварната апендицит е, че синдромът на болката лесно се спира от болкоуспокояващи, въпреки че дегенеративните промени продължават да се развиват, всеки час всичко е интензивно. Ако хирургичните процедури за отстраняване на слепия процес не са започнати своевременно, той ще се разруши и ще се появи инфекция..

Допълнителни анализи

В допълнение към общ кръвен тест, който определя съдържанието на левкоцити и анализ на урината, те могат да вземат кръв за анализ, където ще определят левкоцитната формула, С-реактивния протеин и hCG. Левкоцитната формула показва процента на левкоцитните елементи. Ако има възпален апендицит, това е точно увеличение на неутрофилите.

С-реактивният протеин започва да се произвежда от черния дроб с възпаление на вътрешните органи. Ако резултатите от анализа имат повишени бели кръвни клетки, но нивото на С-реактивен протеин е нормално, тогава апендицитът може да бъде изключен незабавно. Самият повишен протеин е доказателство за много заболявания, следователно, апендицитът трябва да се диагностицира с него, необходимо е само в комбинация с броя на левкоцитите и симптомите на пациента. С-реактивният протеин не надвишава 10 mg / L. Ако симптомите продължават 12 часа, а нивата на протеин са по-големи от 12, Вашият лекар може да диагностицира апендицит..

Тъй като симптомите на апендицит са много сходни със симптомите на извънматочна бременност, се извършва кръвен тест за hCG. Ако жената има извънматочна бременност, нивото на хорионния гонадотропин ще бъде повишено, ако наличието на hCG в кръвта на жената е отрицателно при кръвен тест. Понякога лекарят изпраща пациента за ултразвукова диагностика на перитонеалните органи. Изследванията ще бъдат от решаващо значение при диагностицирането на апендицит.

Дете, жена и мъж могат да получат възпаление на процеса на цекума, следователно е много по-разумно да се предотврати появата на възпаление, като се хранят правилно и бързо се елиминират заболявания на пикочните пътища. При първите симптоми се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ.

Важно е да се разбере какви тестове трябва да се вземат за апендицит. Всички те са практически безболезнени и не изискват специални усилия от пациента.

Що се отнася до метода за по-нататъшно лечение, той ще бъде индивидуален и се разработва само от квалифициран специалист въз основа на вашите симптоми и показатели. В повечето случаи операция.

Съвременната медицина е на високо ниво и вече се е научила да се справя с тази патология, изрязването на апендицит в повечето клиники се счита за обикновена процедура и не представлява заплаха за живота на пациента. Процесът на рехабилитация не отнема повече от 2 седмици и самият пациент след месец може напълно да се върне към обичайния си живот, ограниченията ще важат само за физическата активност.

Причини

Началото на болестта има различен характер на произход:

  • механични: проникване на паразити, патогенни бактерии;
  • фекални камъни;
  • увеличение на лимфните фоликули в областта на придатъка на цекума;
  • попадение на чужд предмет;
  • хронични заболявания на тазовите органи;
  • възпаление на кръвоносните съдове;
  • инфекциозни заболявания: коремен тиф, туберкулоза, амебиаза;
  • патология на ендокринната, имунната система.

Основната причина за възпалението е запушването на апендикса, което води до унищожаване на вътрешната микрофлора на придатъка на цекума, свиване на кръвоносни съдове и лимфни възли. При децата възниква обостряне на апендицит поради намален имунитет през зимата и пролетта, чужди предмети, влизащи в тялото.

Белите кръвни клетки и техният контрол

Тъй като ролята на левкоцитите в кръвта е водеща, концентрацията им обикновено се определя в следните случаи:

  1. Когато е хоспитализиран в болница, кръвен тест ще позволи на лекаря да постави правилна диагноза, като сравнява показателите със симптомите и анамнезата.
  2. По време на рутинен физически преглед децата и възрастните се подлагат на кръвен тест годишно, което помага да се следи здравословното състояние и нивото на имунитета, както и да се установи наличието на заболяване, което има скрит курс.
  3. Според индикации, които могат да бъдат такива прояви като:

лошо наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло при дете;

чести заболявания на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции (1-2 пъти месечно);

  • храносмилателно разстройство;
  • намалено зрение.

Важно е да се контролира нивото на левкоцитите при лечението на определено заболяване, когато анализът се извършва преди приема на лекарства, по време на терапията и след нея. Това ви позволява да прецените ефективността на терапията, както и да запишете факта на възстановяване

Трябва да има постоянно наблюдение на тези клетки по време на бременност и в детска възраст до една година.

Други методи за диагностика

При остър процес понякога помага общ тест за урина - при една четвърт от всички хоспитализирани пациенти пикочният мехур или уретера започват да реагират на възпаление, с определени анатомични положения на апендикса.

Извършването на огледална рентгенография на коремната кухина при повечето пациенти разкрива повишена въздухопроницаемост на дебелото черво и половината на дебелото черво вдясно, а по време на перфорация (пробив на съдържанието от апендикса) се открива натрупване на газ в коремната кухина.

Много информативен е такъв метод на изследване като ултразвук. Тя ви позволява да определите възпалението на апендикса при 90% от всички пациенти. В този случай апендиксът се увеличава в диаметър, стените му се сгъстяват, формата му се променя, появяват се симптоми на инфилтрация на мезентерията и е възможно да се определи дори свободна течност в коремната кухина. Опитен лекар с ултразвук може да определи остър апендицит с точност до 95% въз основа само на визуална картина..

И накрая, най-информативният начин за директна визуална диагностика е диагностичната лапароскопия. Ако лекарят види, че процесът и перитонеумът са хиперемични, на повърхността на процеса има кръвоизливи, мезентерията се сгъстява, фибрин се наслагва върху повърхността му и има излив в коремната кухина, в този случай говорим за индикации за апендектомия.

Ако пациентът има всички горепосочени симптоми и картината е ясна, тогава той ще бъде отведен за операция със спокоен кръвен тест, особено в първите часове от развитието на болестта. Кръвният тест за апендицит е спомагателен диагностичен метод, неговата роля е да послужи отново като силен аргумент за спешна операция или да отложи за известно време тази операция и да остави пациента под динамично наблюдение.

В съвременните условия стойността на общ кръвен тест за апендицит, във връзка с въвеждането на ултразвук и техниката на диагностична лапароскопия, значително е намаляла. В миналото, когато лекарят не беше в състояние да оцени визуално апендикса на верми, гледайки го директно, той можеше да го види само чрез отваряне на коремната кухина. Разбира се, лапароскопията е много по-безопасна от лапаротомията. Но общ кръвен тест, който е задължителен и се извършва от cito (спешно), отново ви позволява да потвърдите диагнозата възпаление в организма и дава допълнителна увереност на хирурга, че е необходимо да се извърши спешна операция.

Какъв анализ се определя

Общото съдържание на левкоцити в кръвта се определя с помощта на OAC (общ кръвен тест). Кръвта се взема от пръста, докато пациентът трябва да подготви:

  • Не яжте и не пийте 3-4 часа преди вземане на кръв;
  • откажете пушенето и алкохола за един ден;
  • не използвайте никакви лекарства 3 дни преди анализа.

Пръстът е добре третиран с алкохол, след което се прави пункция в сноп. Първата част от кръвта се отстранява, тъй като може да съдържа допълнителен брой клетки от повредени капиляри, което ще усложни лабораторния асистент при броенето на белите кръвни клетки. Следващите порции се разделят на 1-2 епруветки (колко са им необходими, се определя от лаборантката) и се приготвя намазка върху стъклена пързалка. Той също така позволява следните анализи:

  1. Коагулограма - помага да се определи процентът на всички компоненти в общата маса на левкоцитите.
  2. Leukogram - показва процентът на белите кръвни клетки за всеки 100 други клетки.

В някои случаи при диагностициране на силен възпалителен процес урината може да се изследва за бели кръвни клетки..

Това помага да се определи броят на способните и мъртви клетки, което ще показва типа на инфекцията и нейното ниво на прогресия..

Цели за тестване

При съмнение за апендицит има силна болка в дясната половина на корема. Дискомфортът в перитонеума може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, загуба на съзнание и повръщане. Интензивността на симптомите зависи от етапа на пренебрегване на патологичното състояние. Основното усложнение на възпалението на апендикса е неговото разкъсване. В този случай съществува риск от перитонит.

Поради замъгляването на симптомите, апендицитът може да бъде сбъркан с други патологии в коремната кухина и пикочно-половата система. Загубата на време може да струва живот на човек. Ранната диагноза ви позволява да предприемете действия навреме

Ето защо е важно да се проучат характерните особености на хода на апендицит и какви тестове трябва да се преминат, за да се постави диагноза

Лапароскопията е доста често срещан метод на хирургическа интервенция. Използвайте го в много области...

На първо място се извършва палпация и визуален преглед на пациента. Следните тестове също са дадени допълнително:

  1. Жените трябва да дарят кръв на хормона hCG. Той ще премахне вероятността от извънматочна бременност..
  2. Анализът на урината помага да се разграничи апендицит от заболявания с урологичен характер.
  3. Формулата на левкоцитите участва в идентифицирането на източника на възпалителния процес в организма. Той показва процента на белите кръвни клетки.
  4. Тест, който определя количеството на С-реактивен протеин, ви позволява да идентифицирате произхода на възпалителния процес в организма.
  5. Прави се общ кръвен тест за откриване на бели кръвни клетки и други кръвни показатели.

Апендиксът е разположен от дясната страна на коремната кухина. Горната му част докосва черния дроб, а долната е локализирана в таза. Концентрацията на болката зависи от това къде се намира фокусът на възпалението. Ако има синдром на болка при жените, е необходимо да се изключи вероятността от гинекологични заболявания. За целта се прави анализ на hCG, прави се ултразвук на гениталиите и се анализира редовността на менструалния цикъл.

HCG се счита за хормон на бременността. При жени в положение тя се увеличава на всеки 2 дни. С патологичните процеси в организма растежът му може както да се забави, така и да се ускори. С развитието на апендицит по време на бременност hCG ще помогне да се определи състоянието на детето. Спирането или забавянето на растежа на хормона показва неблагоприятен резултат.

Понякога апендицитът се бърка с урологични заболявания. Тяхната отличителна черта е парене и дискомфорт по време на уриниране. При апендицит уринирането може да стане по-често. Други симптоми, характерни за урологични заболявания, не се появяват.

Един от най-важните показатели при диагностицирането на апендицит е С-реактивен протеин. Това е плазмена субстанция, произведена от черния дроб. При здрав човек нивото на този показател не се повишава над 10 mg / l. Увеличение на количеството на протеин в организма показва възпалителен процес в перитонеума. Далеч не винаги той е съсредоточен именно в апендикса. Ако С-реактивният протеин не надвишава нормата, тогава апендицитът отсъства.

резюме

Анализите с апендицит са задължителен компонент на диагнозата на заболяването. Но трябва да се помни, че окончателна диагноза въз основа на резултатите от тестове за кръв и урина не се поставя. Необходимо е да се вземе предвид комбинация от различни фактори. В началния етап на възпалителния процес болката може да е тъпа. Силно е обезкуражено да го игнорираме. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Апендицитът е възпаление на процеса на цекума. Ненавременното отстраняване на придатъка води до развитие на усложнения: чревна перфорация и поява на перитонит. Най-опасната последица от патологията е смъртта. При липса на изразени симптоматични признаци при възрастни хора и деца, лабораторният анализ на кръвта, урината и инструменталното изследване позволяват възпаление на апендикса.

Как да разпознаем апендицит навреме: симптоми и диференциална диагноза при деца и възрастни

Апендиксът е вермиформен придатък на цекума. Възпалителният процес на тази формация се нарича апендицит. Пациентите с това заболяване представляват почти 90% от общия брой на хирургичните пациенти. Симптомите на апендицит обаче могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания. В статията разглеждаме какво включва диагнозата и защо е необходима диференциална диагноза на апендицит при мъже, жени и деца.

Развитието на апендицит при възрастни и деца

Има няколко теории за развитието на апендицит:

  1. механичен В резултат на образуването на фекални камъни или увеличаване на лимфоидните образувания на апендикса възниква механично запушване на лумена му. Това води до застой на съдържанието му, което създава благоприятни условия за активното възпроизвеждане на бактерии. Други механични препятствия могат да бъдат тумори, чужди тела, както и натрупвания от паразити. Възпалителната промяна в чревната лигавица причинява артериална тромбоза и причинява некроза на стената на апендикса.
  2. Инфекциозна. Специфични бактерии и микроорганизми могат да причинят възпаление на апендикса..
  3. съдов Той предполага развитието на възпалителни промени в стените на апендикса. Такива съдови нарушения са характерни за автоимунни заболявания и диабет.
  4. Ендокринна. Въз основа на локални хормонални аномалии.

Острото възпаление на апендикса може да бъде причинено от различни причини, но включва само едно лечение - неговото отстраняване

Малките деца са изключително редки с апендицит. Това се дължи на структурните особености на този орган. При кърмачета до една година няма пречки за изтичането на съдържанието от апендикса. Фекалните камъни не се образуват в червата. Всичко това минимизира риска от развитие на възпаление на апендикса..

От една до три години развитието на апендицит може да бъде свързано с незрялостта на нервните структури, отговорни за перисталтиката на гладките мускули на червата, както и с недоразвитието на мускулните елементи на апендикса. Нарушенията на перисталтиката могат да доведат до застой на съдържанието в апендикса и да провокират възпалителен процес.

Неразвитието на оментума, орган, който осигурява ограничаване на фокуса на инфекцията в коремната кухина, води до по-тежко и бързо протичане на възпалението в детска възраст.

Симптоми на остър апендицит

Проявата на симптомите зависи от това на кой етап е възпалителният процес. При типично местоположение на апендикса, болестта протича с три основни синдрома:

  • болезнено;
  • проява на общите реакции на организма;
  • локални реакции.

Класификацията на това заболяване е последователна. Това означава, че ако не се лекува, възпалението в апендикса протича прогресивно и прогресира през всички етапи.

Таблица: етапи от развитието на болестта

Болката се усилва. Телесната температура се повишава и се развива тахикардия. Сърдечната честота съответства на повишаване на температурата. Възможно повръщане и разхлабени изпражнения. Белите кръвни клетки започват да се увеличават в кръвта. Няма симптоми на дразнене на перитонеята или те са леки. На този етап няма гнойно сливане на тъкани.

сценасимптоматика
първоначаленБолката с типично местоположение на апендикса започва в долната дясна част на корема, общите симптоми на интоксикация не са характерни. Телесната температура не се повишава, пулсовата честота не надвишава нормата. Симптомите на дразнене на перитонеума не се откриват. Такъв етап може да премине самостоятелно, да премине в хронична форма или в катарална.
простудни
Разрушителните:
флегмонен, гангренозен и перфориран апендицит
Симптомите на интоксикация са силно изразени. Болката е дифузна. По необходимост има симптоми на перитонеално дразнене, това се дължи на изхвърляне на възпалителен ексудат в коремната кухина. С гнойно сливане на апендикса се присъединяват симптоми на възпаление на перитонеума. Кръвната левкоцитоза се увеличава. Тахикардията се усилва и сърдечната честота е много по-бърза от повишаването на температурата.

Апендицитната болка започва внезапно. Първо болката се локализира в стомаха, след това болката мигрира в дясната област на долната част на корема. Болката е интензивна, постоянна или има характер на контракции. Основно болката може да се появи в пъпа, в таза, в десния хипохондриум, в долната част на гърба. Локализацията на болката зависи от местоположението на апендикса.

Пациентите са принудени да лежат от дясната си страна, тъй като в това положение напрежението на мезентерията на червата намалява и става малко по-лесно.

Обикновено болката се усилва при кашлица или движение. Болката може да отшуми, когато започне некроза на тъканта на апендикса. В този случай болковите рецептори на апендикса умират и след затишие се появява нов, много по-интензивен пристъп на болка. Това се дължи на перфорацията на процеса и навлизането на съдържанието му в коремната кухина.

Успоредно с това се развиват общи симптоми:

  1. В началото на пристъп на болка се появява гадене. Може да възникне единичен епизод на повръщане и разхлабени изпражнения..
  2. Телесната температура се повишава до 37,5–38 градуса.
  3. Дехидратацията се увеличава - появяват се сух език и затруднено преглъщане.
  4. Развива се обща слабост.
  5. Появява се бърз пулс.
  6. В кръвта се увеличават признаците на възпалителен процес - увеличават се СУЕ и левкоцитоза.

Локалната реакция на тялото се определя от синдромите на дразнене на перитонеума и има редица признаци:

  1. Симптом на напрежение на коремните мускули в дясната илиачна област.
  2. Симптомът на болезненост при удари с пръсти в тази област.
  3. Болка при натискане: в момент на рязко освобождаване на пръстите реакцията на болка се засилва.
  4. Болковият симптом се засилва от позицията на пациента от лявата страна при повдигане на десния крак, докато плъзгате пръстите по предната коремна стена от пъпа към дясната илиачна област.
  5. По време на вагинално изследване при жени и ректално при мъжете болезнеността се определя поради участието на тазовия перитонеум, мембраната, покриваща тазовите органи в процеса. По правило този симптом се развива преди реакцията на коремните мускули.

Какви прояви отличават хроничната форма на заболяването

Хроничното възпаление на апендикса се развива след остър процес, но може да бъде и първично хронично заболяване. Това също е опасна патология и изисква незабавна хирургична помощ..

Хроничната форма е безсимптомна или има няколко характерни признака:

  1. Нарушения на уриниране, чести и болезнени позиви, както при цистит.
  2. Периодични болки в долната дясна част на корема, които могат да си отидат сами.
  3. Постоянни болки в долната дясна част на корема.
  4. Периодични мигриращи болки в гърба, долната част на гърба, различни части на корема (по-характерно за недостижима форма на заболяването).
  5. Болезненост по време на ректален преглед.
  6. Пристъпи на главоболие.
  7. Периодичната температура се повишава, особено вечер.

Разнообразие от болка е свързано с особеностите на местоположението на апендикса във всеки отделен случай. Ако се появи болка с неизвестен произход, особено в комбинация с висока температура и нарушения в уринирането, потърсете медицинска помощ за изясняване на диагнозата.

Хроничният апендицит може по всяко време да премине в остър процес..

Диференциална диагноза: какво може да се обърка с апендицит

Апендицитът е много коварно заболяване. Разнообразието от клинични симптоми определя, че местоположението на апендикса може да бъде различно. Разграничават се следните случаи:

  • средно или медиално местоположение;
  • странично или странично разположение;
  • местоположение нагоре по течението;
  • низходящо местоположение.

В допълнение, апендиксът в някои случаи може да достигне и до други органи:

  • черен дроб,
  • уретер,
  • бъбреците,
  • Пикочен мехур,
  • фалопиева тръба или яйчник.

В редки случаи има огледално разположение на вътрешните органи. Тогава апендиксът се намира в долната част на корема вляво.

Как и къде точно човек чувства болка, зависи от местоположението на апендикса

За да определи точно болестта, лекарят трябва да разграничи апендицита от други заболявания на коремните органи.

Таблица: приликата на възпалението на апендикса с други заболявания, поради местоположението му

болестЗащо може да се обърка с апендицит
Стомашна язва или 12 дуоденална язваПодобни симптоми се развиват с възходящ апендикс..
Остро възпаление на жлъчния мехурСубепатичното местоположение на апендикса причинява подобни симптоми..
Остра чревна непроходимостТова заболяване често трябва да се диференцира при малки деца поради въвеждането на бримки на тънките черва в цекума..
Остър салпингооофоритПодобни признаци се появяват с низходяща или ретроперитонеална подредба на апендикса.

Освен това, преди да диагностицира апендицит и да изпрати пациента за операция, лекарят трябва да провери други опции:

  • остър панкреатит;
  • възпаление на крайния илеум или болест на Крон;
  • прекъсната извънматочна бременност;
  • апоплексия на яйчника;
  • усукване на кисти на яйчниците;
  • нарушение на херния;
  • бъбречна колика;
  • възпалителни процеси в лимфните възли на мезентерията на червата (при деца);
  • остро отравяне с храна;
  • пневмония или възпаление на плевралната мембрана на белите дробове.

Ако симптомите съвпадат, се извършват редица лабораторни изследвания и се извършва динамично наблюдение на пациента в хирургична болница.

Защо е трудно да се разпознае апендицит при жените

Симптомите на остро възпаление при жени и мъже са до голяма степен еднакви. При поставянето на диагноза при жените обаче трябва да се изключат гинекологичните заболявания. Лекарят трябва да вземе предвид деня на менструалния цикъл, наличието на забавяне на менструацията и свързаните с тях гинекологични заболявания (кисти, миоматозни възли).

Диагностицирането на апендицит при жените е по-трудно, отколкото при мъжете

Заболявания при жени, които имат подобна картина с остър апендицит:

  • усукване на краката на кистата на яйчника;
  • апоплексия или разкъсване на яйчника;
  • торзия или некроза на миомания възел;
  • десностранно възпаление на матката, особено от специфичен произход (гонорея или трихомонада);
  • извънматочна бременност.

За изясняване на диагнозата е необходимо вагинално изследване.

Хроничният процес при жените също има своите характеристики. Често хроничният процес в апендикса се придружава от десностранно възпаление на матката и наличие на сраствания в таза. Вагинален преглед в почти всички случаи на хроничен апендицит при жени разкрива нежност на тазовите органи поради участието на тазовия перитонеум в процеса.

Характеристики на развитието на възпаление при деца

Острото възпаление на апендикса при деца протича в катарална, флегмонова или гангренозна форма. Апендицитът при децата е по-бърз. Симптомите на интоксикация нарастват доста бързо. Това се дължи на незрялостта на имунната система при децата..

Таблица: Характеристики на хода на апендицит при деца от различни възрастови групи

История и симптомиДеца под три годиниДеца над три години
Настъпване на заболяванетоВнезапно начало, симптомите на интоксикация веднага се изразяват. Летаргия, нарушен апетит и сън.Постепенно начало, процесът започва с появата на симптом на болка.
Характер на болкатаНай-често се локализира в пъпа. Ако детето не може да покаже болката, това се открива чрез случайно докосване или изместване на бебето.Първоначално фокусът на болката се намира в стомаха или пъпа. Тогава болката се премества в дясната илиачна област.
повръщанеНяколко пъти, до 5-6, се свързва с интоксикация на тялото.Най-често единична, рефлекторно свързана с отговор на болка.
температураВеднага над 37,5 градуса. Характерно е увеличение на сърдечната честота, което не съответства на повишаване на температурата.По правило не надвишава 37,5. Сърдечната честота съответства на повишаване на телесната температура.
Председателдиария.запек.

Симптомите на напрежение на коремната стена и болка при палпация на дясната илеална област са еднакво изразени във всички възрастови групи. При палпиране на болезнени зони детето реагира бурно с плач, натиска ръката на лекаря.

Диагнозата на апендицит при деца включва слушане на чревна подвижност

Високият брой на левкоцитите в кръвта е характерен за всички възрастови групи в кръвта..

Хроничният апендицит при деца най-често прилича на атака на чревни колики. Разликата от това заболяване е, че пристъпите на не локализирана болка могат да бъдат придружени от краткотрайна треска, разстроен изпражнения и еднократно повръщане. Такива симптоми трябва да предупреждават родителите. Точна диагноза може да бъде поставена след щателно лабораторно изследване..

Инспекция, процедури и анализи

Диагнозата на остър апендицит в случай на класическото местоположение на апендикса не е трудна. Началото на заболяването, динамиката на неговото развитие и клиничните симптоми са доста характерни. За да се потвърди диагнозата на пациента след преглед и палпация на корема, често се прави рентгенова снимка или ултразвук и се иска да бъде тестван.

Диагнозата на възпаление на вермиформения апендикс включва:

  1. Проучване - началото и развитието на болестта.
  2. Изследване на кожата, лигавиците, измерване на телесната температура и пулс.
  3. Палпация на корема, определяне на локализацията на болката и характерни симптоми на перитонеално дразнене.
  4. Вагинално и ректално изследване.
  5. Тестове на кръв и урина в динамика.

Таблица: динамика на промените в нивото на левкоцитите в кръвта в различни етапи на апендицит

сцена

Бели кръвни клетки, милиард / л

Симптоми на дразнене на перитонеума

Не надвишава 12

Изразено, симптомите на перитонеално дразнене се присъединяват

Симптоми на широко възпаление на перитонеума

Броят на белите кръвни клетки в кръвта може да варира в зависимост от състоянието на имунната система. Например при възрастни хора и при бременни жени броят на левкоцитите в кръвта с развитието на апендицит е по-малък. Те често имат изтрити клинични симптоми, което значително усложнява диагнозата на заболяването.

В допълнение към клиничния преглед и кръвните изследвания, за диагнозата се използват:

  1. Анализ на урината. При възпаление на апендикса съставът на урината не се променя. Промените започват с разрушителни форми и с добавяне на усложнения от апендицит. Това ни позволява да разграничим апендицита от острата патология на бъбреците и уретерите..
  2. Рентгенова снимка на коремната кухина. Този метод ви позволява да определите характерните признаци на чревна непроходимост, която е подобна на клиничните прояви на апендицит..
  3. Ултразвук на коремната кухина и таза. Този метод не винаги потвърждава диагнозата апендицит, но с негова помощ е възможно да се изключи или потвърди гинекологична патология, която има подобни симптоми.
  4. CT сканиране. Техниката се извършва не толкова често поради високата цена. Показание за това изследване е подозрение за апендикуларен абсцес или изолиран гноен фокус в коремната кухина.
  5. Лапароскопията. Най-информативният метод на изследване, който ви позволява да видите променения процес и състоянието на други органи на коремната кухина. Когато диагнозата се потвърди, диагностичната операция се разширява, за да се премахне процеса. Тоест, пациентът, без да го отстранява от анестезия, прави подходящ разрез и отстранява възпаления апендикс.

Защо е важно да се провери за съмнение за апендицит?

Ако пациентът не получи медицинска помощ навреме:

  1. Симптомите на интоксикация се увеличават.
  2. Сърдечната честота се повишава пропорционално на температурата.
  3. Признаците на дехидратация се засилват.
  4. Кръвната левкоцитоза се увеличава.
  5. Възможно е повтаряне на повръщане..
  6. При ретроперитонеално местоположение на апендикса е възможно често уриниране и диария.
  7. Болката може внезапно да се засили, което показва перфорацията на апендикса и началото на перитонит.
  8. Болката може да бъде намалена в случай на капсулиране или изолиране на процеса с маслено уплътнение..
  9. Болката може да остане на същото ниво на интензивност, ако има катар на апендикса.

Състоянието на пациента се оценява в динамика. Дори при липса на болка се оценява предимно увеличаване на признаците на възпаление в кръвта и симптоми на интоксикация на организма.

При липса на навременна хирургична помощ могат да се развият усложнения:

  • гноен перитонит;
  • апендикуларен абсцес (изолирана гнойна лезия);
  • сепсис.

Процесът на некроза на апендиксната стена протича доста бързо, буквално в рамките на няколко часа. Това води до развитие на възпалителни процеси в коремната кухина - перитонит. Следователно острият апендицит е хирургична патология, която трябва незабавно да бъде адресирана до болницата.

Режим на лечение

Апендицитът се лекува само хирургично. Апендектомията се извършва под местна или обща анестезия. При перитонит се оставя дренаж в коремната кухина за изтичане на възпалителен ексудат и прилагане на антибиотици.

В случай на диагностициране на хроничен апендицит е възможно забавяне на операцията за отстраняване на процеса, за да се проведе предварителна антибиотична терапия. В следоперативния период на пациента се предписват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. В случай на гнойни усложнения се добавя хормонална терапия и плазмафереза.

Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения на заболяването и по-кратък е следоперативният период.

Острият апендицит е опасен, тъй като приема формата на много заболявания, но изисква незабавна хирургическа намеса. Следователно, ранното посещение при хирурга при най-малкото подозрение за това заболяване ще помогне да се избегнат много усложнения..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хелминти - на езика на червеите - някои се страхуват в паника и отровят дори „за превенция“. Други са убедени, че това са обикновени обитатели на всеки жив организъм.

Само преди няколко десетилетия лекарите не знаеха за ултразвук, но днес изпращат почти всеки пациент за анализ, за ​​да изяснят диагнозата.