Coprogram

Копрограмата е изследване на фекалиите (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на нейните физични, химични свойства, както и различни компоненти и включения от различен произход. Той е част от диагностично изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт.

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

Изключете употребата на лаксативи, прилагането на ректални свещички, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Преглед на изследването

Копрограмата е изследване на фекалиите (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на нейните физични, химични свойства, както и различни компоненти и включения от различен произход. Той е част от диагностично изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт.

Кал - крайният продукт на храносмилането на храната в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателните ензими, жлъчката, стомашния сок и активността на чревните бактерии.

Съставът на изпражненията е вода, нормалното съдържание на която е 70-80%, и сухият остатък. От своя страна сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от остатъците от храносмилателната храна. Дори в нормални граници съставът на изпражненията до голяма степен е нестабилен. В много отношения зависи от храненето и приема на течности. В по-голяма степен съставът на изпражненията варира при различни заболявания. Броят на определени компоненти в изпражненията се променя с патология или нарушение на функцията на храносмилателната система, въпреки че отклоненията във функционирането на други системи на тялото също могат значително да повлияят на дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и на състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на състава на изпражненията:

  • промяна в броя на компонентите, които обикновено се съдържат в изпражненията,
  • неразградени и / или неразградени хранителни остатъци,
  • биологични елементи и вещества, секретирани от организма в чревния лумен,
  • различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и телесни клетки,
  • микроорганизми,
  • чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптомите на заболяване на храносмилателната система: с болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, промяна в цвета на изпражненията, кръв в изпражненията, загуба на апетит, загуба на телесно тегло, въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и нокти, пожълтяване на кожата и / или протеини на очите, повишено образуване на газове.
  • Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от неговото лечение в хода на терапията.

Какво означават резултатите??

индекс

Референтни стойности

Дебел, декориран, твърд, мек

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто зелено, маслинено

Не е налично, малко количество

Неразградени остатъци от храна

Мускулните влакна се променят

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулните влакна непроменени

Няма, малки, умерени, големи числа

Смилаемо растително влакно

Не е налично, малко количество

Липсва, малко количество

Липсва, малко количество

Единична в лекарството

Не, холестерол, активен въглен

Липсва, малко количество

Чревни епителни клетки

Единичен в зрителното поле или отсъстващ

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Нормално се счита, че съдържанието на вода в изпражненията е 75%. В този случай столът има умерено плътна текстура и цилиндрична форма, т.е., изпражненията се образуват. Употребата на увеличен обем растителни храни, съдържащи много фибри, води до повишена подвижност на червата, докато изпражненията стават каша. По-течната консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течна, кашиста изпражнения се нарича диария. В много случаи втечняване на изпражненията е придружено от увеличаване на броя и честотата на движението на червата през деня. Според механизма за развитие диарията се разделя на причинена от вещества, които нарушават абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), което е резултат от повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на нарушение на разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи с използването на някои непристъпни осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена с инфекциозен и друг произход. Моторната диария може да бъде причинена от определени лекарства и нарушена функция на нервната система. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения възникват при забавяне на движението на изпражненията в дебелото черво, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната нехарактерна миризма на изпражнения се свързва с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Увеличаването на тази миризма възниква при прекомерен прием на протеинови продукти или при недостатъчна консумация на растителни храни.

Острата неприятна миризма на изпражненията се дължи на засилените гнилостни процеси в червата. Киселинната миризма възниква при повишена ферментация на храната, което може да бъде свързано с влошаване на ензимния разпад на въглехидратите или усвояването им, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието в него на стеркобилин, крайния продукт на метаболизма на билирубин, който се отделя в червата с жлъчката. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин, наличието на стеркобилин в изпражненията е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга, на продължаващия процес на актуализиране на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено варира в зависимост от състава на храната. По-тъмният изпражнения е свързан с употребата на месна храна, хранене с мляко и зеленчуци води до изсветляване на изпражненията.

Обезцветени изпражнения (алкохолни) - признак за липсата на стеркобилин в изпражненията, което може да доведе до факта, че жлъчката не влиза в червата поради запушване на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмният изпражнения понякога е признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разпадане на червените кръвни клетки, което причинява повишена екскреция на продуктите на метаболизма на хемоглобина.

Зачервяването на изпражненията може да се дължи на кървене от долните черва.

Черен цвят е признак на кървене от горния стомашно-чревен тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на хемоглобина в кръвта със солна киселина на стомашния сок.

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Киселинната или алкална реакция в изпражненията се дължи на активирането на активността на някои видове бактерии, което се случва при нарушаване на ферментацията на храната. Обикновено реакцията е неутрална или леко алкална. Алкалните свойства се засилват с влошаване на ензимното разграждане на протеините, което ускорява бактериалното им разлагане и води до образуването на амоняк с алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериалното разлагане на въглехидратите в червата (ферментация).

Кръвта в изпражненията се появява с кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузът е продукт на секрецията на клетки, облицоващи вътрешната повърхност на червата (чревен епител). Функцията на слуз е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да има малко слуз. При възпалителни процеси в червата, производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритусът е малки частици от храносмилаема храна и унищожени бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени чрез възпаление.

Неразградени остатъци от храна

Хранителните остатъци в изпражненията могат да възникнат при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и при ускорена чревна подвижност.

Мускулните влакна се променят

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на слабо променени мускулни влакна в изпражненията се случва, когато условията на разделяне на протеина се влошат. Това може да бъде причинено от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими..

Мускулните влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на неразградена месна храна. Наличието им в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускорено движение на храната по стомашно-чревния тракт.

Смилаемо растително влакно

Смилаеми растителни фибри - клетки от пулпата на плодове и други растителни храни. Появява се в изпражненията с нарушения на храносмилателната система: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, храносмилателни нарушения в тънките черва.

Неутралната мазнина е мастните компоненти на храната, които не са претърпели разцепване и абсорбция и поради това се отделят от червата непроменени. За нормалното разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да раздели мастната маса в разтвор на малка капка (емулсия) и да умножи областта на контакт между мастните частици и молекулите на специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрална мазнина в изпражненията е признак на недостатъчност на функцията на панкреаса, черния дроб или нарушение на секрецията на жлъчката в чревния лумен..

При децата малко количество мазнини в изпражненията може да бъде норма. Това се дължи на факта, че храносмилателните им органи все още не са достатъчно развити и затова не винаги се справят с натоварването върху асимилацията на храната за възрастни.

Мастните киселини са продукти на разграждането на мазнините чрез храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е знак за нарушение на абсорбцията им в червата. Това може да бъде причинено от нарушение на абсорбционната функция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са модифицирани остатъци от несмилани мазнини. Обикновено по време на процеса на храносмилане се усвояват 90-98% мазнини, останалата част може да се свърже с калциевите и магнезиеви соли, намиращи се в питейна вода и да образуват неразтворими частици. Увеличаването на броя на сапуните в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините поради липса на храносмилателни ензими и жлъчка.

Вътреклетъчното нишесте е скорбяла, затворена в мембраните на растителните клетки. Не трябва да се открива в изпражненията, тъй като по време на нормалното храносмилане тънките клетъчни мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте в изпражненията е признак на лошо храносмилане в стомаха в резултат на намалена секреция на стомашен сок, лошо храносмилане в червата в случай на засилени гнилостни или ферментационни процеси.

Извънклетъчно нишесте - неразградени зърна от нишесте от унищожени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства в изпражненията. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за неговото разцепване (амилаза) или прекалено бързо преминаване на храната през червата.

Белите кръвни клетки са кръвни клетки, които предпазват организма от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където протича възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показва възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на храносмилателни разстройства или различни заболявания. Те включват:

  • трипелфосфати - се образуват в червата в рязко алкална среда, което може да бъде резултат от активността на гнилостни бактерии,
  • хематоидин - продукт на преобразуването на хемоглобина, знак за секреция на кръв от стената на тънките черва,
  • Charcot - Leiden кристали - продукт на кристализация на еозинофилния протеин - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който чревните хелминти могат да причинят.

Йодофилната флора е набор от различни видове бактерии, които причиняват ферментационни процеси в червата. При лабораторно изследване те могат да бъдат оцветени с разтвор на йод. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия.

Clostridia е вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаване на броя на клостридии в изпражненията показва увеличаване на гниенето в червата на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната лигавица на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена.

Дрожжеподобните гъбички са вид инфекция, която се развива в червата, когато активността на нормалните чревни бактерии е недостатъчна, предотвратявайки появата му. Активното им възпроизводство в червата може да е резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е признак на рязко намаляване на имунитета..

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни заболявания.

литература

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевиер.

Фекален анализ за копрограма: какво е това?

Преди да преминете през копрограмата, трябва да знаете какво представлява и как да го направите правилно. Също така си струва да обърнете внимание на правилата на процедурата. Това ще бъде разгледано по-подробно в статията..

Какво е копрограма и как да я направите правилно?

Копрограма е анализ на изпражненията, който може да се извърши при деца или възрастни. По време на лабораторни изследвания под микроскоп той показва качествен анализ на продукта на жизненоважна дейност, според резултатите от който човек може да прецени наличието или отсъствието на определени заболявания в човек. Анализът на фекалите също показва как работи храносмилателната система на човек..

С помощта на копрограма можете да оцените следното. То:

  1. Стомашна евакуация.
  2. Стомашна усвояемост.
  3. Функция на панкреаса.
  4. Наличието на възпалителни процеси в организма.
  5. Състоянието на червата и неговата микрофлора.
  6. Наличието на червеи или техните яйца.

Това не са всички показатели, които може да даде фекален анализ..

Препоръчва се да се направи фекален анализ на тези (включително децата), които са приети в болницата за амбулаторно лечение или за преглед, както е предписано от лекар. Струва си да се отбележи, че подобно тестване не изисква големи разходи и време и пари, поради което цената му е приемлива. Цената на анализа на изпражненията в различни болници може да варира, но тя остава достъпна. Такъв общ анализ показва и състоянието на децата при тяхното раждане. В този случай децата могат да открият и заболявания на стомаха или други храносмилателни органи в началния етап. Дешифрирането на резултатите от теста трябва да се извършва само от квалифицирани специалисти в лабораторията.

Когато трябва да вземете общ анализ на изпражненията, това може да помогне за определяне на заболяването на стомаха в 90% от случаите.

Ако има някакви проблеми с резултатите от изследването, лекарят може допълнително да предпише не копрограма, а химичен или бактериален анализ на изпражненията. Предаването на копрограмата е правилно. Това ще помогне да се определи по-точно присъствието или отсъствието на определени заболявания, включително при деца. Как да направите това правилно ще бъде описано по-нататък в статията..

Как да събираме изпражнения за копрограма?

Също така си струва да се отбележи, че с копрограма някои обстоятелства могат да повлияят на надеждността на резултатите. Дешифрирането ще се извърши правилно, ако следвате правилата и правилно преминете фекалиите. Тази процедура е важна и за децата. Преди копрограмата лекарят трябва да проведе разговор с пациента и да му каже как да прави правилно подобни тестове. Това ще бъде важен разговор и затова не трябва да го игнорирате. Анализът на копрограмата на изпражненията трябва да се извършва само в лабораторни условия..

Не вземайте такъв анализ за жени по време на вагинално течение (менструация) или ако има хемороиди. В този случай тестването е по-добре да се отложи. Също така е невъзможно да се използват и предават непроучваеми изпражненията, които влязоха в контакт с нестерилни повърхности. Събирайте материал е само в чист контейнер, което е по-добре да закупите в аптека.

Така например, копрограмата трябва да бъде взета правилно само ако не използвате някои лекарства 3-4 дни преди тестване. Това ще направи резултатите по-точни, включително при деца. Дешифрирането трябва да се извършва и от специалисти.

Кал за копрограма трябва да се събира в чиста и стерилна чиния. За деца и възрастни е правилно да се прави това в стъклен или пластмасов контейнер. В този случай дешифрирането също ще бъде правилно, тъй като чужди вещества, които могат да попаднат в материала, няма да пречат на това.

Общ анализ на фекалиите (копрограма)

Изпражнения

общо описание

Фекалиите се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и отделени стомашно-чревния тракт, продукти от превръщането на жлъчните пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателната система, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде решаващо. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химическо и микроскопско изследване.

Макроскопско изследване

количество

При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язвена болест и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

съгласуваност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или подобна на каша консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от стената на червата. Лабиринтна консистенция - с хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенеста консистенция - с усилени процеси на ферментация в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

Формата

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи фекалии“ показва спастично състояние на червата, с глад, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлексен характер след апендектомия, с хемороиди, фисура на ануса. Форма с лента или „молив“ - при заболявания, придружени от стеноза или силен и продължителен спазъм на ректума, с тумори на ректума. Необразуван фекалии - признак на синдром на малдигеция и малабсорбция.

Ако оцветяването на изпражненията с храна или лекарства е изключено, тогава най-вероятно промените в цвета се дължат на патологични промени. Сивкаво-бял, глинест (акулово изпражнение) възниква с запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или с чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черен фекалии (катран) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - с кървене от дисталното черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат от сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризов бульон") - с холера. Желеподобният характер на наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията изглеждат като „грахова супа“. С гниещи процеси в червата, изпражненията са с тъмен цвят, с ферментативна диспепсия - светло жълт.

слуз

Когато е засегнато дисталното дебело черво (особено ректума), слузът е под формата на бучки, шнурове, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесен с изпражнения, придава му приличащ вид. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, възниква при запек и възпаление на дебелото черво (колит).

кръв

При кървене от отдалеченото дебело черво кръвта се намира под формата на вени, парченца и съсиреци върху образуваните изпражнения. Скарлатина се появява при кървене от долните части на сигмоида и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черният изпражнения (мелена) възниква с кървене от горната храносмилателна система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Крон, гниещи тумори на дебелото черво.

Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, колапс на чревния тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без примес на слуз се наблюдава при отваряне на пара-чревни абсцеси.

Останали от храносмилането храни (Лиенторея)

Изолирането на неразградени хранителни остатъци става при тежка недостатъчност на стомашно и панкреатично храносмилане.

Химически изследвания

Реакция на изпражненията

По време на активиране на йодофилната флора се отбелязва кисела реакция (pH 5,0-6,5), която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при недостатъчно храносмилане на храната, при колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)

Положителна реакция към кръвта показва кървене в която и да е част от стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всеки стомашно-чревен тракт в стадий на разпад).

Реакция на стеркобилин

Отсъствието или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (отрицателна реакция към стеркобилин) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресия от тумор, стриктура, стеноза на холедох или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличение на количеството стеркобилин в изпражненията се случва с масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

Билирубинова реакция

Идентифицирането на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен индикатор е нарушение на процеса на възстановяване на билирубин в червата под действието на микробна флора. Билирубинът може да се появи при бърза евакуация на храната (рязко повишаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на прекомерен растеж на бактерии в дебелото черво) след прием на антибактериални лекарства.

Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)

Реакцията на Вишняков-Трибула се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Крон).

Микроскопско изследване

Мускулни влакна - със стриация (непроменена, неразградена) и без стриация (променена, усвоена). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолиза (храносмилане на протеини):

  • при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на Hcl свобода. в стомашния сок) и ахилия (пълно отсъствие на секреция на HCl, пепсин и други компоненти на стомашния сок): атрофичен пангастрит, състояние след гастректомия
  • с ускорена евакуация на хранителен химус от червата;
  • в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
  • с гнилостна диспепсия.

Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва недостатъчност на протеолитичните ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни)

Появата в изпражненията на голямо количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

  • с екзокринна недостатъчност на панкреаса, механична пречка за изтичането на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрални мазнини;
  • с нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника и с нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва във фекалиите се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

Растителни фибри

Смилаемо - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаеми фибри (кора от плодове и зеленчуци, косми на растения, епидермис от зърнени зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в храносмилателната система на човека няма ензими, които го разграждат. Открива се в големи количества по време на бързата евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия и при синдром на излишен бактериален растеж в гъстата.

нишесте

Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често с повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия, по-рядко с екзокринно храносмилане на панкреаса.

Йодофилна микрофлора (клостридии)

С голям брой въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се счита за ферментативна дисбиоза.

епителий

Голям брой цилиндричен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

бели кръвни телца

Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвени некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

червени кръвни телца

Появата на непроменени червени кръвни клетки в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му отдели (улцерация на лигавицата, гниещ тумор на ректума и сигмоидното черво, анална фисура, хемороиди). Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Крон с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени заболявания на дебелото черво.

Яйца на червеи

Яйцата от кръгъл червей, широка панделка и др. Показват съответната инвазия на хелминти.

Патогенни протозои

Кистите на дизентериална амеба, Giardia и др. Показват съответна инвазия на протозои.

Клетки от дрожди

Намира се в изпражненията, когато се лекува с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичката Candida albicans се извършва при засяване на специална среда (среда Saburo, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)

Откриване на кристали - признак на ахлорхидрия.

Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)

Триплефосфатните кристали, открити в изпражненията (pH 8.5-10.0) веднага след дефекацията, показват засилен разпад на протеини в дебелото черво.

норми

Макроскопско изследване

параметърнорма
количествоПри здрав човек се отделя средно 100-200 г изпражнения на ден. Обикновено изпражненията съдържат около 80% вода и 20% твърди частици. С вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, при употребата на лесно смилаема храна количеството на изпражненията намалява.
съгласуваностОбикновено украсените изпражнения имат гъста консистенция. Макаподобните изпражнения могат да се появят нормално и се дължат на приема на главно растителни храни.
ФорматаНормална цилиндрична.
МирисОбикновено изпражненията имат лека миризма, която се нарича фекална (обикновена). Може да се засили с преобладаването на месни продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслаби с млечно-зеленчукова диета, запек.
цвятОбикновено изпражненията са кафяви. Когато ядете млечна храна - изпражненията стават жълтеникаво кафяви, а месото - тъмнокафяви. Приемът на растителни храни и определени лекарства може да промени цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо петна изпражнения черен).
слузОбикновено отсъства (или оскъден).
кръвОбикновено отсъства.
гнойОбикновено отсъства.
Останали от храносмилането храни (Лиенторея)Обикновено отсъства.

Химически изследвания

параметърнорма
Реакция на изпражнениятаОбикновено неутрални, по-рядко леко алкални или леко кисели. Протеиновото хранене причинява изместване на реакцията към алкалната страна, въглехидратната - към киселата.
Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)Нормален отрицателен
Реакция на стеркобилинНормален положителен.
Билирубинова реакцияНормален отрицателен.
Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)Нормален отрицателен.

Микроскопско изследване

параметърнорма
Мускулни влакнаОбикновено отсъства или е единичен в зрителното поле.
Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли)Обикновено отсъства.
Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни).Обикновено липсва или оскъдно количество соли на мастни киселини.
Растителни фибриОбикновено единични клетки в n / a.
нишестеОбикновено отсъстват (или единични нишестени клетки).
Йодофилна микрофлора (клостридии)Обикновено рядко в редки случаи (нормално йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
епителийОбикновено липсват или единични клетки на цилиндричния епител в p / z.
бели кръвни телцаОбикновено в p / z няма или единични неутрофили.
червени кръвни телцаОбикновено отсъства.
Яйца на червеиОбикновено отсъства.
Патогенни протозоиОбикновено отсъства.
Клетки от дрождиОбикновено отсъства.
Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)Обикновено отсъства.
Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)Обикновено отсъства.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

Хронични хемороиди

При хемороиди изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата). Поради кървенето изпражненията имат ясно изразен червен цвят, в него може да присъстват скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

Анална фисура

С цепнатина в ануса изпражненията могат да образуват формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата). Поради кървене в изпражненията може да се отбележи скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

болест на Крон

С болестта на Крон можете да откриете кръв в изпражненията. Реакцията на Вишняков-Трибул разкрива разтворим протеин в него. Заболяването на Крон с увреждане на дебелото черво се характеризира с наличието в изпражненията на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

Колонна дивертикулоза

При дивертикуларна болест, поради дългия престой на изпражнения в дебелото черво, той придобива формата на "големи бучки".

Язва на дванадесетопръстника

В случай на язва на дванадесетопръстника, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата).

Язва на стомаха

При язва на стомаха изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

Хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат мазна консистенция.

Хемолитична анемия

С хемолитична жълтеница (анемия), дължаща се на масивна хемолиза на червените кръвни клетки, количеството стеркобилин в изпражненията се увеличава.

Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

С тумор, придружен от кървене от отдалеченото дебело черво, изпражненията могат да имат ясно изразен червен цвят. С гниещи тумори на дебелото черво можете да намерите кръв в изпражненията. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. С тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

Чревна хелминтиаза

При хелминтна инвазия в изпражненията има яйца на кръгъл червей, широка панделка и др..

Цироза на черния дроб

С чернодробна недостатъчност, включително цироза, изпражненията сивкаво-бяла, глина (алкохолна).

Язвен колит

При колит се отбелязва слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. С улцерозен колит можете да откриете кръв в изпражненията; гной по повърхността на изпражненията често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибул; голям брой бели кръвни клетки (обикновено неутрофили); голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

запек

При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода консистенцията на изпражненията е гъста. При запек може да се отбележи слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки.

Колоректално злокачествено заболяване

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното черво и ректума. Кръвта в изпражненията може да се открие при разпадащи се тумори на дебелото черво. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителен кръвен тест (реакция на Грегерсен) показва кървене с тумор на дебелото черво в стадий на гниене. Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за злокачествените новообразувания на дебелото черво.

Синдром на раздразненото черво, хроничен колит

При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, се появява с колит. Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колит с различна етиология.

холера

При холерата изпражненията имат вид на възпалителен ексудат от сив цвят с люспи фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризов бульон“).

амебиаза

При амебиаза изпражненията са желеподобни наситено розови или червени.

Коремен тиф

Когато изпражненията от коремен тиф изглежда като "грахова супа".

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. В случай на язва на дванадесетопръстника и стомаха, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

  • Facebook
  • кикотене
  • odnoklassniki
  • VKontakte
  • YouTube
  • поща

  • Онлайн диагностика
    © Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2020.
    Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена; копирането е наказуемо по закон.

    Реклама, сътрудничество: [email protected]

    Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, отзивите на посетителите на сайта. Материалите на този сайт са само с информационна цел. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация с лекар специалист, диагнозата и / или лечението. Самолечението може да бъде опасно за здравето.!

    Подробно за копрограмата: подготовка, провеждане и интерпретация на анализа

    Копрограма е диагностично изследване на изпражненията, което позволява да се идентифицира нарушение на храносмилателния тракт, наличието на възпалителен процес и дисбаланс на чревната микрофлора, наличието на паразити, а също така помага да се оцени резултатите от лечението.

    След получаване на изпражненията, лаборантът провежда визуален преглед на него. Оценяват се външните индикатори (цвят, мирис, текстура и форма), определят се видими примеси (слуз, гной, кръв) и се определят чужди предмети. За фекално възпаление и скрито кървене на стомашно-чревния тракт изпражненията се подлагат на химичен анализ. По-нататъшното изследване на материала се извършва под микроскоп от лекар по клинична лабораторна диагностика. Неговите задачи включват откриване на остатъци от храносмилаема храна, солни кристали, възпалителни клетки (левкоцити, слуз) и кървене (червени кръвни клетки), яйца на хелминти и протозойни кисти.

    общо описание


    Фекалиите се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и отделени стомашно-чревния тракт, продукти от превръщането на жлъчните пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателната система, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде решаващо. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химическо и микроскопско изследване.

    Как да дарите копрограма


    Подготовката за анализа не е трудна, но трябва стриктно да се спазват някои правила.
    Ако пациентът приема лекарства, съдържащи желязо и бисмут, тогава те трябва да бъдат отменени. Също така не трябва да се приемат лаксативи, ректални супозитории. Забранено е измиването на червата с клизми.

    Ако изследваното лице е било подложено на рентгенография с контрастен агент (барий), тогава копрограмата не трябва да се прави по-рано от 7-10 дни след изследването. Барият може да промени фекалните свойства.

    В диетата на пациента в продължение на няколко дни преди преминаване на анализа, прекомерното разнообразие, екзотични ястия и др.

    Подготвителното правило за доставяне на фекалии в копрограмата:

      За 2 дни преди да съберете материала, трябва напълно да изоставите доматите, доматения сок, макароните, цвеклото и други зеленчуци и плодове, съдържащи оцветители в състава си.


    3 дни преди събирането на изпражненията е необходимо да откажете приема на антибиотици, лекарства, които причиняват промени в двигателната функция на червата, лекарства, базирани на ензими.

  • Храната трябва да се състои от зеленчуци, плодове, зърнени храни, ферментирали млечни продукти, количеството храна трябва да бъде в нормални граници.
  • Трябва да се въздържате от мазни храни, пушени меса, пикантни и мариновани.
  • Жените не трябва да се тестват по време на менструация.
  • Кал трябва да се събира, така че урината да не влиза в него..
  • Евакуацията на изпражненията за анализ трябва да се извършва естествено, без да се използват стимуланти и клизми..
  • Макроскопско изследване

    количество

    При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язвена болест и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

    съгласуваност

    Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или подобна на каша консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от стената на червата. Лабиринтна консистенция - с хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенеста консистенция - с усилени процеси на ферментация в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

    Формата

    Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи фекалии“ показва спастично състояние на червата, с глад, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлексен характер след апендектомия, с хемороиди, фисура на ануса. Форма с лента или „молив“ - при заболявания, придружени от стеноза или силен и продължителен спазъм на ректума, с тумори на ректума. Необразуван фекалии - признак на синдром на малдигеция и малабсорбция.

    Ако оцветяването на изпражненията с храна или лекарства е изключено, тогава най-вероятно промените в цвета се дължат на патологични промени. Сивкаво-бял, глинест (акулово изпражнение) възниква с запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или с чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черен фекалии (катран) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - с кървене от дисталното черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат от сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризов бульон") - с холера. Желеподобният характер на наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията изглеждат като „грахова супа“. С гниещи процеси в червата, изпражненията са с тъмен цвят, с ферментативна диспепсия - светло жълт.

    слуз

    Когато е засегнато дисталното дебело черво (особено ректума), слузът е под формата на бучки, шнурове, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесен с изпражнения, придава му приличащ вид. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, възниква при запек и възпаление на дебелото черво (колит).

    кръв

    При кървене от отдалеченото дебело черво кръвта се намира под формата на вени, парченца и съсиреци върху образуваните изпражнения. Скарлатина се появява при кървене от долните части на сигмоида и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черният изпражнения (мелена) възниква с кървене от горната храносмилателна система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Крон, гниещи тумори на дебелото черво.

    Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, колапс на чревния тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без примес на слуз се наблюдава при отваряне на пара-чревни абсцеси.

    Останали от храносмилането храни (Лиенторея)

    Изолирането на неразградени хранителни остатъци става при тежка недостатъчност на стомашно и панкреатично храносмилане.

    Какво показва копрограмата

    Във фекалиите се откриват микроорганизми от различни видове и количества, неразградени хранителни частици, изпражнения, епител на различни части на червата.

    Моля, обърнете внимание: знаейки тези характеристики, лабораторният лекар може да определи патологичните процеси в определени части на червата при някои заболявания.

    Копрограмата е показана със:

    • остра и хронична патология на стомаха;
    • заболявания на дванадесетопръстника;
    • патология на тънкото и дебелото черво (включително сигмоида и ректума);
    • проблеми в черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
    • заболявания на панкреаса;
    • хелминтни инвазии (паразитни инфекции);
    • инфекциозни процеси;
    • онкология;
    • оценка на ефективността на лечението, коригиращи мерки на терапията.

    Копрологично изследване разкрива дисбиоза (нарушение на съотношението на микроорганизмите и размножаването на патогенни форми).

    Копрограмата рядко се използва като изолирано изследване, най-често това е допълнителен, но информативен метод за диагностика..

    Химически изследвания

    Реакция на изпражненията

    По време на активиране на йодофилната флора се отбелязва кисела реакция (pH 5,0-6,5), която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при недостатъчно храносмилане на храната, при колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

    Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)

    Положителна реакция към кръвта показва кървене в която и да е част от стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всеки стомашно-чревен тракт в стадий на разпад).

    Реакция на стеркобилин

    Отсъствието или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (отрицателна реакция към стеркобилин) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресия от тумор, стриктура, стеноза на холедох или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличение на количеството стеркобилин в изпражненията се случва с масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

    Билирубинова реакция

    Идентифицирането на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен индикатор е нарушение на процеса на възстановяване на билирубин в червата под действието на микробна флора. Билирубинът може да се появи при бърза евакуация на храната (рязко повишаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на прекомерен растеж на бактерии в дебелото черво) след прием на антибактериални лекарства.

    Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)

    Реакцията на Вишняков-Трибула се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Крон).

    Как да събираме изпражнения за анализ

    За получаване на по-конкретни диагностични данни се препоръчва да се спазва диета преди преминаване на анализа в продължение на 3-4 дни. В идеалния случай тя се състои в консумация на храни, които са дозирани с протеини, мазнини и въглехидрати. За тази цел се използват диетата на Шмид и диетата на Певзнер..

    Обикновено изпражненията за изследване се вземат на гладно сутрин, след сън.

    Препоръки за събиране на фекалии Invitro:

    • Материал (изпражнения) за чревна дисбиоза се събира преди лечение с антибактериални и химиотерапевтични лекарства. За изследването се събират прясно събрани изпражнения..
    • 3 до 4 дни преди изследването е необходимо да се отмени приема на лаксативи, рициново и вазелин, да се спре прилагането на ректални супозитории. Кал, получени след клизма, както и след вземане на барий (по време на рентгеново изследване) не се използват за изследвания.
    • Преди да вземете анализа, уринирайте в тоалетната, след това чрез естествено дефекация в леглото съберете изпражнения (уверете се, че урината не влиза). Спалнята се обработва предварително с дезинфектант, няколко пъти обилно се изплаква с течаща вода и се изплаква с вряла вода.
    • Фекалиите се събират в чист контейнер за еднократна употреба с винтова капачка и лъжица (можете да го получите във всеки медицински кабинет) в количество не повече от 1/3 от контейнера. Материалът се доставя до медицинския кабинет в рамките на 3 часа след събирането на анализа. Препоръчително е да съхранявате материала на студено през определеното време (температура + 2.... + 8. Не позволявайте замръзване!). За да направите това, можете да използвате студен пакет или да покриете контейнера с кубчета лед, подготвени предварително.
    • На контейнера трябва да посочите вашето име, инициали, дата на раждане, дата и час на събиране на материала, записът трябва да бъде направен с четлив почерк. Насочената форма задължително трябва да посочва диагнозата и датата на началото на заболяването, информация за прием на антибиотици. Когато вземате материал, трябва да се спазва стерилност. Ако е възможно, събирането на материал за изследването трябва да се извърши преди назначаването на антибиотици (ако не е възможно, то само 12 часа след прекратяване на лекарството).

    Условия, които трябва да се спазват:

    • замразяването не е позволено;
    • не се допуска дългосрочно съхранение (повече от 5 - 6 часа);
    • не са подходящи контейнери, различни от дозираните;
    • не е разрешен плътно затворен контейнер;
    • биоматериал, събран предния ден.

    При тежък запек, когато ставате сами, е проблематично да се прави масаж на дебелото черво. Ако това не помогне, прибягвайте до помощта на почистваща клизма. За анализ се взема плътна част от изпражненията.

    Диета Шмид

    Ежедневната диета се състои от

    • 1-1,5 литра мляко,
    • 2-3 безалкохолни яйца,
    • бял хляб и масло,
    • 125 грама нарязано варено месо,
    • 200 грама картофено пюре,
    • 40 грама варена овесена каша.

    Общото дневно съдържание на калории е 2250 kcal. Храната се разделя на 5 приема. След диетата на Шмит, при нормално храносмилане, останките от храна не се откриват.

    Микроскопско изследване


    Мускулни влакна - със стриация (непроменена, неразградена) и без стриация (променена, усвоена). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолиза (храносмилане на протеини):

    • при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на Hcl свобода. в стомашния сок) и ахилия (пълно отсъствие на секреция на HCl, пепсин и други компоненти на стомашния сок): атрофичен пангастрит, състояние след гастректомия
    • с ускорена евакуация на хранителен химус от червата;
    • в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
    • с гнилостна диспепсия.

    Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва недостатъчност на протеолитичните ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

    Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни)

    Появата в изпражненията на голямо количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

    • с екзокринна недостатъчност на панкреаса, механична пречка за изтичането на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрални мазнини;
    • с нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника и с нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва във фекалиите се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

    Растителни фибри

    Смилаемо - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаеми фибри (кора от плодове и зеленчуци, косми на растения, епидермис от зърнени зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в храносмилателната система на човека няма ензими, които го разграждат. Открива се в големи количества по време на бързата евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия и при синдром на излишен бактериален растеж в гъстата.

    нишесте

    Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често с повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия, по-рядко с екзокринно храносмилане на панкреаса.

    Йодофилна микрофлора (клостридии)

    С голям брой въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се счита за ферментативна дисбиоза.

    епителий

    Голям брой цилиндричен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

    бели кръвни телца

    Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвени некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

    червени кръвни телца

    Появата на непроменени червени кръвни клетки в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му отдели (улцерация на лигавицата, гниещ тумор на ректума и сигмоидното черво, анална фисура, хемороиди). Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Крон с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени заболявания на дебелото черво.

    Яйца на червеи

    Яйцата от кръгъл червей, широка панделка и др. Показват съответната инвазия на хелминти.

    Патогенни протозои

    Кистите на дизентериална амеба, Giardia и др. Показват съответна инвазия на протозои.

    Клетки от дрожди

    Намира се в изпражненията, когато се лекува с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичката Candida albicans се извършва при засяване на специална среда (среда Saburo, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

    Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)

    Откриване на кристали - признак на ахлорхидрия.

    Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)

    Триплефосфатните кристали, открити в изпражненията (pH 8.5-10.0) веднага след дефекацията, показват засилен разпад на протеини в дебелото черво.

    Как се образува изпражненията??

    Хранителната бучка (химус), преминавайки през стомашно-чревния тракт, се превръща в изпражнения в дебелото черво. В устната кухина, стомаха и червата веществата се разграждат и абсорбират. Според състава на изпражненията е възможно да се преценят нарушенията в храносмилателната система. Затова се предписва копрологично изследване за диагностициране на много заболявания. Изпражненията се състоят от храносмилаеми и неразградени хранителни остатъци (мускулни влакна, нишесте, фибри, мазнини), бактериалната флора на храносмилателните жлези, вода, десквамиран епител (мъртви клетки на червата). Съдържанието на вода в изпражненията е 70-89%. Обикновено дневното количество на изпражненията не надвишава 300 g, а съдържанието преминава през червата за 24-72 часа (фекалиите, образувани без остра миризма).

    норми

    Макроскопско изследване

    параметърнорма
    количествоПри здрав човек се отделя средно 100-200 г изпражнения на ден. Обикновено изпражненията съдържат около 80% вода и 20% твърди частици. С вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, при употребата на лесно смилаема храна количеството на изпражненията намалява.
    съгласуваностОбикновено украсените изпражнения имат гъста консистенция. Макаподобните изпражнения могат да се появят нормално и се дължат на приема на главно растителни храни.
    ФорматаНормална цилиндрична.
    МирисОбикновено изпражненията имат лека миризма, която се нарича фекална (обикновена). Може да се засили с преобладаването на месни продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслаби с млечно-зеленчукова диета, запек.
    цвятОбикновено изпражненията са кафяви. Когато ядете млечна храна - изпражненията стават жълтеникаво кафяви, а месото - тъмнокафяви. Приемът на растителни храни и определени лекарства може да промени цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо петна изпражнения черен).
    слузОбикновено отсъства (или оскъден).
    кръвОбикновено отсъства.
    гнойОбикновено отсъства.
    Останали от храносмилането храни (Лиенторея)Обикновено отсъства.

    Химически изследвания

    параметърнорма
    Реакция на изпражнениятаОбикновено неутрални, по-рядко леко алкални или леко кисели. Протеиновото хранене причинява изместване на реакцията към алкалната страна, въглехидратната - към киселата.
    Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)Нормален отрицателен
    Реакция на стеркобилинНормален положителен.
    Билирубинова реакцияНормален отрицателен.
    Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)Нормален отрицателен.

    Микроскопско изследване

    параметърнорма
    Мускулни влакнаОбикновено отсъства или е единичен в зрителното поле.
    Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли)Обикновено отсъства.
    Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни).Обикновено липсва или оскъдно количество соли на мастни киселини.
    Растителни фибриОбикновено единични клетки в n / a.
    нишестеОбикновено отсъстват (или единични нишестени клетки).
    Йодофилна микрофлора (клостридии)Обикновено рядко в редки случаи (нормално йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
    епителийОбикновено липсват или единични клетки на цилиндричния епител в p / z.
    бели кръвни телцаОбикновено в p / z няма или единични неутрофили.
    червени кръвни телцаОбикновено отсъства.
    Яйца на червеиОбикновено отсъства.
    Патогенни протозоиОбикновено отсъства.
    Клетки от дрождиОбикновено отсъства.
    Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)Обикновено отсъства.
    Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)Обикновено отсъства.

    Копрограма при новороденото и бебето

    Характеристики на изпражненията след раждането

    • През първите няколко дни след раждането на бебето се отделя специален фекализъм, наречен меконий. Мекониумът има тъмнозелен или маслинен цвят и представлява гъста хомогенна маса.
    • Седмица по-късно в изпражненията на бебето се появява слуз, бучки, изпражненията стават по-чести и хлабави. Цветът на изпражненията също се променя: тъмнозеленото се заменя с жълто и тен.

    Анализът на изпражненията при деца в такава млада възраст има редица характеристики. Червата на бебето при раждането са все още недоразвити и не са пригодени за нормален прием на възрастни храни. Следователно, много важен фактор за развитието на бебето е правилното му хранене..

    В първите дни от живота бебето с кърма получава всички необходими микроелементи, хранителни вещества и витамини. Също така по време на хранене червата на бебето се засяват с лацидни и бифидобактерии, които са необходими за производството на изпражнения.

    Ако педиатърът предпише на бебето да премине анализ на изпражненията, майката трябва да спазва определена диета в продължение на 2-3 дни, тъй като това, което майката яде, тя влиза в тялото на детето с мляко.

    Характеристики на диетата на мама (вижте какво можете да ядете кърмеща майка):

    • изключете всички възможни алергени (яйца, цитрусови плодове, шоколад);
    • не пийте алкохол, не пушете;
    • за предпочитане е да ядете слузести зърнени храни (овесени ядки, ориз), зеленчукови супи, парни котлети;
    • не злоупотребявайте с мазни храни, лесно смилаеми въглехидрати.

    Въпреки това, не винаги майката може да осигури на бебето достатъчно мляко. Напоследък кърмените бебета започват да се хранят със смеси от първите месеци или веднага се прехвърлят на изкуствено хранене.

    Основните разлики

    Копрограмата за естествено и изкуствено хранене на деца може да варира. Колкото и да е балансирана сместа, тя никога няма да замести кърмата по качество. Това се отразява в храносмилателната система на бебето, чийто продукт е фекалиите.

    При хранене на смеси

    При хранене с мляко

    Параметри
    Дневна сумаДо 35-45 грамаНормалното количество е 45-55 грама
    цвятСветлокафявоЖълто със зеленикав оттенък (този цвят се дължи на наличието на билирубин в изпражненията, което се счита за вариант на нормата)
    МирисПо-гнуснаПо-кисело
    рНАлкални (7,58-7,74)Слабо кисела (5.52-5.89)
    Мазнини и мастни киселиниКапки неутрална мазнинаМастни киселини и техните соли (осигуряват кисела реакция на изпражненията)
    слузЛипсва или малко количество
    кръвлипсващ
    Неразградени остатъци от хранаМоже би малко количество, дължащо се на неоформена чревна микрофлора
    Реакция на стеркобилинПоложителен
    Билирубинова реакция
    Протеин отговоротрицателен
    Окултна кръвна реакция
    Мускулни влакнаМоже би в малко количество
    бели кръвни телцаВ малко количество
    Чревен епител
    червени кръвни телцаОтсъстват

    Селезнева Валентина Анатолиевна общопрактикуващ лекар

    Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

    Анална фисура

    С цепнатина в ануса изпражненията могат да образуват формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата). Поради кървене в изпражненията може да се отбележи скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

    болест на Крон

    С болестта на Крон можете да откриете кръв в изпражненията. Реакцията на Вишняков-Трибул разкрива разтворим протеин в него. Заболяването на Крон с увреждане на дебелото черво се характеризира с наличието в изпражненията на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

    Колонна дивертикулоза

    При дивертикуларна болест, поради дългия престой на изпражнения в дебелото черво, той придобива формата на "големи бучки".

    Язва на дванадесетопръстника

    В случай на язва на дванадесетопръстника, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата).

    Язва на стомаха

    При язва на стомаха изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

    Хроничен панкреатит

    При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат мазна консистенция.

    Хемолитична анемия

    С хемолитична жълтеница (анемия), дължаща се на масивна хемолиза на червените кръвни клетки, количеството стеркобилин в изпражненията се увеличава.

    Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

    С тумор, придружен от кървене от отдалеченото дебело черво, изпражненията могат да имат ясно изразен червен цвят. С гниещи тумори на дебелото черво можете да намерите кръв в изпражненията. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. С тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

    Чревна хелминтиаза

    При хелминтна инвазия в изпражненията има яйца на кръгъл червей, широка панделка и др..

    Цироза на черния дроб

    С чернодробна недостатъчност, включително цироза, изпражненията сивкаво-бяла, глина (алкохолна).

    Язвен колит

    При колит се отбелязва слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. С улцерозен колит можете да откриете кръв в изпражненията; гной по повърхността на изпражненията често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибул; голям брой бели кръвни клетки (обикновено неутрофили); голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

    запек

    При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода консистенцията на изпражненията е гъста. При запек може да се отбележи слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки.

    Колоректално злокачествено заболяване

    Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното черво и ректума. Кръвта в изпражненията може да се открие при разпадащи се тумори на дебелото черво. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителен кръвен тест (реакция на Грегерсен) показва кървене с тумор на дебелото черво в стадий на гниене. Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за злокачествените новообразувания на дебелото черво.

    Синдром на раздразненото черво, хроничен колит

    При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, се появява с колит. Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колит с различна етиология.

    холера

    При холерата изпражненията имат вид на възпалителен ексудат от сив цвят с люспи фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризов бульон“).

    амебиаза

    При амебиаза изпражненията са желеподобни наситено розови или червени.

    Коремен тиф

    Когато изпражненията от коремен тиф изглежда като "грахова супа".

    Характеристики на събирането на материал

    1. Само кал, получен чрез естествено дефекация, е подходящ за анализ..
    2. Контакт на изпражнения с урина не е разрешен.
    3. Кал при кърмачета се появява с предварително облицовани кюлчета, при по-големи деца от предварително измита саксия.
    4. Необходимо е да се вземат точкови проби от изпражненията от цялата маса.
    5. Общият обем на материала трябва да бъде приблизително равен на 1 чаена лъжичка (колко изпражнения, необходими за копрограмата, не зависи от броя на откритите параметри).
    6. Материалът трябва да бъде поставен в специален контейнер, закупен в аптека.

    Важно! В случай, че детето в месеца, предхождащ анализа, е изведено от родителите в друга държава, е необходимо да се информира здравният работник за това. Това леко променя оценката на резултатите от изследването..

    За да не се смесват изпражненията с урината, можете да използвате специално устройство - колектор за урина. Купува се в аптеката, като се взема предвид полът на детето. Когато го използвате, урината ще остане в специална торбичка и няма да влезе в изпражненията.

    Предпазни мерки

    Превантивните мерки могат да бъдат разделени на първични и вторични. Първичната профилактика се извършва така, че болестта да не се появи. Тя се основава на предотвратяване на развитието на патологии, при които стеатореята се превръща в един от симптомите. Важни точки са:

    • отказ от тютюнопушене и прекомерно пиене;
    • корекция на диетата;
    • увеличаване на количеството растителна храна;
    • фракционно хранене на малки порции;
    • използването на мултивитаминни комплекси;
    • засилване на защитните сили на организма.

    Основата на вторичната профилактика (след появата на болестта) е навременното рационално лечение на патологичното състояние.

    Декриптиране на фекалии бебе

    Какъв трябва да е нормалният резултат? Всичко зависи от възрастта на обекта, храненето, активността, както и имунитета.


    Правилно извършеното дешифриране на фекален анализ при деца ще помогне да се определи наличието на различни видове глисти, бактериални инфекции и да свидетелства за нарушения във функционирането на вътрешните органи.

    Какво показва декодирането на копрограмата при кърмачета и деца до една година:

    1. Обем - количеството заустване на ден до 50 грама.
    2. Консистенция - течна, вискозна.
    3. Цвят - при кърмене, жълт, светло жълт, златист, светло кафяв. Детето на изкуствено хранене - нюанс на светло кафяво.
    4. Мирис - при кърмачета, с млечна диета, кисел, със смесено хранене - гнилостен.
    5. PH ниво. Показатели за киселинност - от 4,8 до 7,5.
    6. Слуз, кръв, разтворим протеин - не се откриват.
    7. Стеркобилин, билирубин - присъства.
    8. Амонякът не е открит.
    9. Детрит - различна норма.
    10. Влакна: мускулни, съединителна тъкан. Нисък обем.
    11. Без нишесте.
    12. Фибрите от растителен произход се разтварят в организма чрез храносмилането. Не трябва да присъства.
    13. Мастни киселини - малко.
    14. Сапуните са рядкост при кърмачета.
    15. Бели кръвни клетки - единични показатели.

    Ако родителите имат съмнения, винаги могат да се консултират с педиатър и да изяснят дали всички показатели са нормални.

    Усложнения и последствия

    Усложненията се развиват само в случай на ненавременно лечение. Има нарушение на процесите на абсорбция на хранителни вещества в чревния тракт. На този фон се развиват недостиг на хипо- и витамини, дефицит на протеини и изтощение на организма. Патологията на водно-електролитния баланс се проявява чрез постоянно усещане за жажда, подуване, дехидратация, конвулсивни атаки.

    Специалистът диагностицира появата на оксалурия (прекомерно патологично отделяне на соли на оксалова киселина от организма с урина) и образуването на пикочни камъни с оксалатен произход. Това патологично състояние възниква поради факта, че при нормални условия оксалатите не влизат в кръвта от чревния тракт, тъй като комбинацията им с калций ги прави неразтворими. С развитието на стеаторея калцият се отделя в големи количества от тялото заедно с изпражненията. Това води до значителен прием на оксалати от червата в кръвта..

    Пациентът рязко губи телесно тегло. Нормалното функциониране на всички вътрешни органи и системи е нарушено. Подобни прояви водят до психологически проблеми (безсъние, промени в комуникацията, намалена ефективност).

    Как се подготвя и преминава?

    Не се изисква специална подготовка за анализа на изпражненията, тъй като материалът, получен по естествен начин, се взема за изследване.

    За да не изкривите резултатите от изследването, трябва да следвате прости правила за това как да се подготвите за копрограмата.

    Седмица преди доставката, откажете:

    Антибиотици; Желязосъдържащи лекарства; Всякакви слабителни; Използването на ректални свещички; клизма Процедури през ануса; Рентгенова снимка с барий.

    Подготовката за копрограмата включва диетични ограничения 4 до 5 дни преди доставката на изпражненията. Диетата преди копрограмата се състои от следното меню:

    Млечни продукти; Картофено пюре; Чисто месо; овесена каша Меко сварени яйца; Пресни плодове; Бял хляб с масло.

    Подготовката за изследването при съмнение за скрито кървене изисква пълно отхвърляне на месо, зелени зеленчуци, домати, повечето плодове, в противен случай анализът може да даде фалшив резултат.

    Подготовката на пациента директно за доставка на материала се състои в закупуване на контейнер за анализ и организиране на хигиенни условия за дефекация. Забранено е събирането на изпражнения от тоалетната - само от чиста повърхност. Необходимо е да се погрижите предварително за саксията или постелките за еднократна употреба.

    Как да преминем анализа:

    Направете естествена дефекация, предотвратявайки навлизането на урина и отделяне от гениталиите; Със специална шпатула съберете материал в количеството, колко кал ви е необходим за анализ - около една трета от буркана; За най-добър резултат от изследването е препоръчително да следвате препоръките как да събирате изпражнения за копрограма - от поне три различни секции на изпражненията; Завийте и подпишете контейнера.

    Как да преминем анализ на фекалиите, така че биоматериалът да не се влоши: вземете биоматериала в лабораторията в същия ден, не по-късно от 12 часа след дефекацията. Ако е необходимо, поставете контейнера на рафта на хладилника.

    Копие на изпражненията при кърмачета се събира винаги, когато е възможно, тъй като е трудно да се контролира честотата и времето на дефекация на детето. За анализ е достатъчна чаена лъжичка биоматериал, поставен в стерилен съд. Ако детето не отива на гърнето, проблемът с това как да събирате изпражнения от бебето се решава с памперси за еднократна употреба - фекалиите могат да се вземат от повърхността им.

    Количеството и консистенцията на изпражненията

    Новородено бебе може да отделя около 20 грама изпражнения на ден, дете от 6 месеца до една година - от 100 до 250 грама. Увеличението на движенията на червата зависи от интензивността на растежа, както и от промените в храненето, прехода към храна за възрастни.


    Нормалните изпражнения имат мека, образувана консистенция, която отразява нормалното съдържание на течност, фибри и мазнини в нея, както и правилното съотношение на техния брой.

    Все още има причини, поради които количеството на изпражненията се увеличава:

    • Панкреатит
    • неизправност на храносмилателната система;
    • лошо храносмилане, диария;
    • проблеми с жлъчната секреция.

    Как изглежда нормален изпражнения??

    При кърмачета тя е течна, вискозна, тъй като на тази възраст се използва само мляко. Декорираните, по-плътни изпражнения показват, че детето е преминало към твърда храна.

    Липидни свойства

    Неутралната мазнина е вещество, което се топи лесно, по-леко е от водата, но неразтворимо в нея. При стайна температура липидите имат твърдо, маслено или течно състояние и могат да се стопят в значителен температурен диапазон.

    Веществата практически не се разтварят във вода, но добавянето на сапун или какъвто и да е емулгатор към тях води до образуването на устойчиви водни емулсии. Неутралната мазнина е силно разтворима в алкохол и различни разтворители (етер, бензин, бензен, хлороформ).

    Фосфолипидите нямат цвят, но бързо потъмняват при контакт с въздух. Това се получава в резултат на окисляването на ненаситени мастни киселини, които съставляват състава. Свойствата на неутралните мазнини в човешкото тяло са следните:

    • слоести структури, които се образуват при контакт с разтвори, позволяват липидите да участват в изграждането на клетъчни мембрани;
    • влизайки в тясна връзка с протеини, разположени на повърхността на клетъчните мембрани, регулират процесите на навлизане на органични вещества в клетката, които участват в метаболитните процеси;
    • са антиоксиданти с естествен произход.

    Зависимостта на физикохимичните свойства на неутралните мазнини от тяхната структура обяснява възможността за тяхното участие в жизненоважни процеси, протичащи в човешкото тяло. Особено много фосфолипиди се намират в нервната тъкан, черния дроб, сърцето.

    Елиминиране на стеаторея

    На първо място, лечението е насочено към заболяване, което причини появата на неутрални мазнини в изпражненията. Индивидуален подбор на диета също се извършва въз основа на основната патология. Задължително е изключването на пържени, кисели, пушени продукти.

    Пациентът трябва да се откаже от пиенето на алкохол, да се отърве от лошите навици. Препоръчва се да се добавят към диетата онези продукти, които съдържат значително количество ретинол, токоферол, калциферол и витамин К. Същите мастноразтворими витамини се предписват под формата на лекарства..

    Къде да предам анализа?

    В клиника обикновено се прави общ анализ на изпражненията по посока на лекар. Изследванията се провеждат и в много диагностични центрове, където можете да направите копрограма:

    Можете да отидете до всяка лаборатория, където са представени копрограма и копрология - това е същото проучване.

    Колко се прави и колко е анализът зависи от конкретния мед. Център: максималният период е 6 работни дни, а средната цена е около 500 рубли.

    Къде да вземете тестове, пациентът има право да избира самостоятелно, като се фокусира върху разходите, декларирания период, колко дни прави копрограма и прегледите на клиентите на лабораторията.

    Правила за подготовка за изследването

    Не всеки знае как правилно да събира изпражнения за копрограма. Необходимо е да закупите пластмасов контейнер за изпражнения в аптеката предварително. Контейнерът е пластмасов буркан с плътно завит капак, към който е прикрепена лъжица. За предпочитане е да използвате готов стерилен контейнер, отколкото домашно приготвени импровизирани средства - буркани с майонеза или бебешка храна.

    Фекалиите се събират след сутрешна дефекация. Необходимото количество изпражнения за копрограмата е около една чаена лъжичка, набрана от различни сайтове.

    Преди дефекация трябва да се измиете с топла вода, изплакнете обилно със сапун, не използвайте мокри кърпички.

    Невъзможно е фекалиите да се смесват с дезинфектанти, така че дефекацията се извършва не в тоалетната, а в предварително подготвена саксия. Проби, които не са в контакт със стените на резервоара, се вземат за анализ.

    Важно е да се гарантира, че изпражненията не влизат в контакт с урината..

    Препоръчително е анализът да бъде предаден в лабораторията възможно най-скоро. Максималният допустим срок на годност на изпражненията е 10-12 часа в хладилника.

    Пациентите със запек имат затруднения при събирането на изпражненията. Позволено е да се изследва изпражненията, получени вечерта преди това. Клемата не може да се използва, не забравяйте да постигнете движение на червата по естествен начин.

    При бебетата се взема проба за копрограмата от повърхността на памперса. Изключете използването на прахове, кремове. Продуктите за защита на кожата ще изкривят резултата (лаборантът от талк се интерпретира като нишесте, овлажняващо мляко като неразградена мазнина).

    Кал се събира от области, които не са в контакт с памперса..

    Анализът на изпражненията в плътно затворен контейнер може да се съхранява в хладилника за не повече от 10 часа.

    Какви тестове да вземем?

    Ако в копрограмата на детето са открити неутрални мазнини, ще е необходима допълнителна диагностика, включително чернодробни изследвания (цялостен кръвен тест за идентифициране на патологии на хепатобилиарната система), кръвен тест за хепатит и пълна кръвна картина. Задължително е детето да бъде предписано ултразвук на коремната кухина и червата, в редки случаи може да се наложи компютърно и магнитен резонанс..


    Ултразвук на корема

    Показания

    Анализът на копрограмата се извършва при следните заболявания:

    • хемороиди;
    • Анални фисури;
    • Хроничен запек
    • Стомашна язва, язва на дванадесетопръстника;
    • Панкреатит
    • Чревни дивертикули;
    • Болест на Крон;
    • колит;
    • Цироза на черния дроб;
    • Полипи на дебелото черво;
    • Синдром на раздразнените черва;
    • Злокачествени тумори;
    • Хелминтни инвазии;
    • Амебична дизентерия;
    • Остри чревни инфекции (холера, салмонелоза и др.);
    • Анемия и редица други патологии.

    Причината за копрологията са болки в корема, спазми, подуване на корема, гадене, киселини, проблеми с движенията на червата, отделяне на кръв с изпражнения и други симптоми, които показват нарушения на храносмилателния тракт.

    Общ анализ на изпражненията съгласно копрограмата се предписва за случаи на отравяне, инфекция, хелминтиаза - той ви позволява бързо да идентифицирате патогени и да поставите диагноза, което е особено важно при спешни случаи като остра интоксикация, необходимостта от изолиране на пациент с инфекциозно заболяване.

    Фекалиите за детска копрограма се дават при всякакви храносмилателни проблеми, алергични реакции, заподозрени глисти и колики.

    Копрограмата е безценна при диагностицирането на патологии на храносмилателния тракт. Тези нарушения, които показва този прост и безболезнен анализ, изискват допълнителни прегледи..

    Изследването на изпражненията помага на лекаря да постави предварителна диагноза и допълнително да насочи пациента към необходимите процедури.

    Какво е анализ?

    Методиката за извършване на фекален анализ на копрограма предвижда:

    • Визуално изследване на екскрементите по качествено-количествени параметри и наличие на външни включвания.
    • Провеждане на химически тестове за определяне на примеси.
    • Микроскопско изследване на материал.

    Нека разгледаме по-подробно какво е включено в копрограмата на изпражненията:

    проучванеИндикатори
    MacroscopyФекален обем
    съгласуваност
    Формата
    цвят
    Наличието на слуз
    кръв
    Гнойно изхвърляне
    Неразградени остатъци от храна
    химическиРеакция на Грегерсен
    Билирубинова реакция
    Киселинно-алкален баланс
    Анализ на стеркобилин
    Проба Вишнякова-Трибунал
    микроскопияНаличието в изпражненията на мускулни влакна, неразградена съединителна тъкан
    Мазнини, мастни киселини и соли
    нишесте
    целулоза
    Йодофилна микрофлора
    бели кръвни телца
    червени кръвни телца
    Епителни клетки
    Яйца на хелминтите
    Протозои и гъбички
    Сол

    триглицеридите

    Тази група е най-голямата сред всички представители на неутрални липиди. Мастните киселини, които са част от състава, могат да бъдат ненаситени и наситени. Най-често срещаните са: олеинова, стеаринова и палмитинова киселини. Ако радикалите, които съставят триглицерида, принадлежат към една киселина, тогава тя се нарича проста, в случай на връзката им с различни киселини - смесени.

    Физико-химичните свойства на неутралните мазнини зависят от това кои киселини са в състава. Характеристиките са следните:

    • колкото по-голям е броят и дължината на наситените мастни киселини, толкова по-висока е температурата на топене на липидите;
    • колкото по-голямо е количеството на ненаситените мастни киселини и колкото по-къса е веригата им, толкова по-ниска е точка на топене;
    • триглицеридите могат да участват в реакцията на осапуняване, което води до разлагане в мастни киселини и глицерин;
    • процесът на осапуняване е характерен за ензимната хидролиза, действието на алкали и киселини.

    При назначаване?

    Препратка към копрограма дава гастроентеролог, хирург, специалист по инфекциозни заболявания или педиатър.

    Причината за назначаването на анализа са следните симптоми при детето:

    • Гадене, последвано от повръщане;
    • Остра коремна болка;
    • Драматична загуба на тегло, липса на апетит;
    • Появата на чужди тела или кръвни съсиреци в изпражненията;
    • Промяна в консистенцията, цвета, миризмата на изпражнения;
    • Повишена метеоризъм, подуване на корема, колики;
    • Жълт нюанс на кожата или очите;
    • Влошаване на качеството на кожата, ноктите, косата.

    След установяване на причините за лошо здраве се предписва консервативно лечение. След курс на терапия педиатърът издава второ сезиране за диагностика, за да оцени качеството на лечението.

    Категорично е забранено преди изследването.

    При събиране на проби от изпражнения е важно да се спазват определени правила:

    • Първо, актът на дефекация трябва да се извършва по естествен начин, без да се използват клизми, лекарства (лаксативи) и други методи за ускоряване на този физиологичен процес.
    • Второ, най-добре е да се извърши акт на дефекация в специален съд, като се вземе проба за анализ веднага след него. За тази цел приблизително малко количество изпражнения (приблизително 30 грама) се поставя в стерилен съд и се затваря с капак..
    • Трето, важно е да се достави пробата възможно най-бързо в лабораторията, тъй като свойствата на изпражненията започват да се променят доста бързо веднага след като изстинат..
    • направете клизма за почистване и сифон;
    • приемайте лекарства, които влияят на чревната подвижност (слабителни или антидиарейни);
    • инжектирайте свещи или други форми на лекарства в ануса;
    • прилагайте лекарства, които променят цвета на материала (бариев сулфат, бисмутови препарати).

    Стъклени влакна

    Резултатът от копрограма при дете, което получава само кърма или смеси в храната, няма да покаже мускулни и съединителни влакна. Те се наблюдават в редки случаи след година живот при деца, които консумират животински продукти и получават достатъчно протеини..


    Мускулните влакна в изпражненията се появяват след консумация на протеин.

    Ако влакната се визуализират, това може да означава:

    • гастрит;
    • Панкреатит
    • неизправност на панкреаса;
    • диария;
    • диспепсия;
    • achily.

    Фекалиите могат да съдържат неразградени хрущялни остатъци. Това не е отклонение от нормата и не се счита за нарушение.

    Основна терапия

    За да може лекарят да предпише правилното лечение, е необходимо да се установи точно коя болест провокира нарушения в храносмилателния процес. В повечето случаи децата се диагностицират със стеаторея на панкреаса, в резултат на липса на липаза, така че в основата на лечението в този случай ще бъдат препарати, съдържащи храносмилателни ензими, например:

    Лекарствата от групата на храносмилателните ензими винаги се предписват в комбинация с антиациди - вещества, които неутрализират солната киселина. Факт е, че киселината може да разяжда обвивката на таблетките и да унищожи ензимите, съдържащи се в нея, докато нямат време да навлязат в кръвта. За да не се случи това и ефективността на терапията е максимална, в същото време за детето се избират ензимите от лекарствата, посочени в таблицата с лекарства.

    Таблица. Антиациди за лечение на стеаторея.

    Име на лекарствотоКак да използвамОт каква възраст да дам
    "Рени"1-2 таблетки до 3 пъти на ден (таблетките трябва да се разтварят до пълното им разтваряне).От 12 години
    "Maalox mini"1-2 пакета 1,5 часа след хранене. Максималната продължителност на приема е 3 месеца.От 15 години
    "Двойно действие на Gaviscon"10-20 мл след хранене и преди лягане.От 12 години
    Алмагел АРежимът на дозиране се избира индивидуално.От 10 години (може да се приема при деца под 10 години, но стриктно според предписанието на лекаря и под негово наблюдение)
    Gastal1-2 таблетки 2 до 6 пъти на ден (точната доза зависи от възрастта на детето).От 6 години

    Важно! Спомагателната терапия може да включва витаминни препарати и хормонални лекарства, но само специалист трябва да ги предпише след внимателно проучване на клиничната картина на заболяването.

    Причини за чревна стеаторея

    Неутралната мастна тъкан в копрограма с патология на чревния тип може да възникне в резултат на следните състояния:

    • с болест на Крон - хронично възпаление на чревния тракт, при което се развиват стесняване и образуване на язви;
    • с болест на Уипъл - заболяване на червата и регионалните лимфни магарета с инфекциозен характер;
    • с чревен лимфом - тумор, който се състои от лимфоцити;
    • със състояние след резекция;
    • с ентерит, ентероколит;
    • с амилоидоза;
    • с дивертикулоза - патологичен процес, придружен от образуването на дивертикули (издатини) в чревната стена.

    Правила за подготовка за изследването

    При изследването на изпражненията лекарят си поставя за цел да проучи работата и ефективността на храносмилателната система - именно от тези фактори зависят редица показатели за анализ на фекалиите и копрограмата. Въпреки това, не по-малко, а в някои случаи още по-голямо влияние върху свойствата на екскрементите има човешката диета. Следователно в анализа се използват два метода за намаляване на изкривяването на резултатите, причинени от особеността на консумираната човешка храна:

    • Когато изпраща материал за изследване, лекарят внимателно разпитва човека и определя кои храни е консумирал през последните два до три дни. Това се прави, за да се коригират резултатите от анализа на изпражненията, като се вземе предвид човешката диета. Техниката има висока степен на неточност и рядко се използва - най-често, когато изследването трябва да се извърши според спешни индикации (например за определяне на патогена в случай на чревна инфекция);
    • За рутинен преглед на свойствата на изпражненията лекарят предписва на човек да се придържа към определена диета за около 4-7 дни, преди да вземе анализа.

    Най-общо, тази диета предписва включването на млечни продукти, зеленчукови пюрета и зърнени храни в диетата. Пържени храни и тежки ястия могат значително да изкривят резултатите от изследването. В допълнение, храните с високо съдържание на фибри са забранени - зеле, краставици, домати и цвекло. Целулозата на тези зеленчуци може да стимулира подвижността на дебелото черво и да промени свойствата на изпражненията.

    В някои случаи лекарят може да предпише специална строга диета с ясна индикация за диетата и диетата. Например диетата на Шмид, която има такива характеристики:

    • Съдържание на калории 2250 kcal;
    • Пет хранения на ден;
    • Ежедневно количество продукти - не по-малко от 1500 мл мляко, 40 г зърнени култури, 200 г картофено пюре, две варени яйца, 150 г месо, не повече от 20 г бял хляб.

    Този тип диета е достатъчно нежна за стомашно-чревния тракт и осигурява висока точност на копрологичното изследване. Друга еднакво популярна диета - диетата Певзнер - включва тестване на храносмилателната система с високо натоварване:

    • Съдържанието на калории не е ограничено;
    • Пет хранения на ден;
    • Ежедневно количество продукти - най-малко 250 г пържено месо, 400 г хляб, 40 г захар, неограничено количество картофено пюре.

    Диета от този вид разкрива дори скрити и мудни патологии на стомашно-чревния тракт, но от друга страна, подобна диета може да изостри много заболявания. Поради тази причина решението за използване на такава диета преди анализа на изпражненията трябва да бъде взето от лекуващия лекар.

    В допълнение към спазването на определена диета, човек трябва да откаже да използва всякакви лекарства, които могат да повлияят на чревната подвижност или свойствата на екскрементите. Най-разумният ход при приемане на определени лекарства ще бъде информирането на медицински специалист, който ще прецени необходимостта от тяхното оттегляне или да коригира тълкуването на тестовете, като взема предвид употребата на това лекарство.

    Чревното съдържание съдържа интерес за лекари от следните специалности: гастроентеролози, терапевти, семейни лекари, педиатри. Редица параметри на изпражненията са любопитни за паразитолозите и диетолозите..

    Съдържанието на бебешко гърне или памперс се изпраща много по-често за изследване, отколкото биоматериал за възрастни. Според наблюдения при кърмачета (деца на възраст под една година) изпражненията се проверяват 2-4 пъти и в повечето случаи копрограмата не носи специална информация.

    Могат ли резултатите да са неверни?

    Анализът на фекалиите не винаги дава достоверна информация. Разграничават се следните причини за неверни резултати:

    • Условията за подготовка са нарушени: пациентът не е спазвал диета, направил е клизма, претърпял е рентгеноконтрастно или ендоскопско изследване преди процедурата.
    • Условията за събиране на изпражнения са нарушени: материалът не е бил събиран в стерилни съдове, от тоалетна или пелена при дете.
    • Във фекалиите има примеси на урина и секрети от гениталния тракт, които изкривяват резултата.
    • Нарушени са условията за съхранение и транспортиране на изпражненията.
    • Материалът е доставен в лабораторията по-късно от 12 часа от датата на събиране.

    Какво да направите, ако резултатът от тест за изпражнения изглежда съмнителен?

    1. Извършете анализа в съответствие с правилата за събиране, съхранение и транспортиране на материали.
    2. Прекарайте допълнителен преглед при специалист. Лабораторните и инструментални методи ще помогнат да се идентифицира патологията на храносмилателния тракт.

    Тълкуването на резултатите трябва да се извърши, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването и други изследователски методи. Няма нужда да лекувате анализа! Терапията се избира само след цялостен преглед на пациента и оценка на всички рискови фактори.

    Декодирането на копрограмните анализи при детето се извършва от лекуващия лекар. Не си струва да правите диагностика сами, тъй като неразбраните индикатори с по-нататъшен подбор на ненужни лекарства ще доведат до сериозни негативни последици. Въпреки това, за да разберем по-добре доклада на проведените изследвания и да знаем какви отклонения от нормата означава наличието на патологични процеси, ще анализираме подробното тълкуване на копрограмните анализи.

    Нормата за консистенция на изпражненията е плътен стол с цилиндрична форма. Ако детето пие много вода през деня и яде растителни продукти, тогава червата работят по-интензивно, поради това биоматериалът става кашист.

    Ако изпражненията съдържат повече от 87% от водата, тогава изпражненията ще бъдат течни - това е първият признак на диария, който се причинява от употребата на различни лекарства, храна с слабително действие. Активните компоненти активират чревната подвижност поради това, което изпражнения, и става течен. Друга причина за такива изпражнения е заразяването на детето с вредни микроби.

    Твърдите изпражнения се наблюдават с намаляване на концентрацията на вода в тялото до 55%. Поради това бебето се появява запек, болки в корема, тежест в стомаха.

    Обикновено миризмата на изпражненията трябва да е лека и неспецифична. Образува се в резултат на отделянето на летливи компоненти. Насищането на миризмата се увеличава, ако човек има много протеини и растителни храни.

    Остра, упорита, неприятна миризма на изпражнения показва наличието на инфекциозни заболявания в храносмилателния тракт, нарушаване на стомаха или ензимната система. Киселинната миризма показва разпад на разграждането на въглехидратите.

    Причината за промяна в цвета на изпражненията е:

    • Заболяване на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
    • Жълтеница;
    • Онкология на стомашно-чревния тракт;
    • Хепатит С;
    • Чернодробна дисфункция поради тежко токсично отравяне.

    Потъмняването на изпражненията се дължи на употребата на големи количества месо, изсветляване - млечни продукти, растителни храни. Ако изпражненията придобие червеникав оттенък, тогава спешна нужда да се подложи на допълнителен преглед, тъй като това показва наличието на вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт.

    PH реакция

    Нормата в копрограмата при дете е леко алкална реакция или пълното й отсъствие.

    Причината за отклонението от нормалните резултати е:

    • Развитието на патогенна микрофлора;
    • Нарушения във функционирането на ензимната система.

    Високата алкалност показва образуването на амоняк в организма.

    Слузът е биологично вещество, произведено от чревната епителна тъкан. Слузът предпазва органите от увреждане и проникване на чужди тела. Основната причина за излишната слуз в изпражненията е инфекциозно или възпалително заболяване..

    детрит

    Ако в копрограмата на детето е намерено минималното количество детрит, това е норма. Отклонението е наличието на голям брой детрити и бели кръвни клетки в пробата, което показва дисбиоза.

    Кръвни съсиреци

    Ако малко количество кръв попадне в движението на червата, тогава неговото присъствие се определя чрез реакция на окултна кръв.

    Положителен резултат показва:

    • Заболяване на венците;
    • Язва;
    • Вътрешно кървене в носа;
    • Разширени вени в хранопровода;
    • Стомашно-чревен рак;
    • колит;
    • глисти
    • дизентерия;
    • Чревна туберкулоза.

    Частици от храната

    Обикновено изпражненията могат да съдържат малко количество неразградена храна. Ако изпражненията се състоят от 30-40% от неразградена храна, това показва слаба активност на ензимната система. Ускорената подвижност на стомашно-чревния тракт стимулира бързото преминаване на фрагменти от храна през каналите, така че продуктите нямат време да се разпаднат напълно..

    Мускулни влакна

    Мускулните влакна в изпражненията са от два вида:

    • Променени - появяват се при разделяне на месо;
    • Непроменени - фрагменти от месна храна, които не се усвояват напълно.

    Причината за отклоненията в показателите може да бъде:

    • Ензиматична дисфункция на системата;
    • Запушване на жлъчните пътища;
    • Заболявания на жлъчния мехур, стомаха, панкреаса;
    • Ускорена подвижност на стомаха.

    целулоза

    Ако фибрите се абсорбират слабо и се намират в изпражненията на дете, това показва следните нарушения:

    • Слабо функциониране на секреторната функция на стомаха;
    • Гъбична инфекция;
    • Дисфункция на жлъчния мехур;
    • Болест на тънките черва;

    Ако всички органи работят гладко и няма повреди, тогава всички растителни вещества се усвояват напълно.

    Мастните молекули

    Обикновено неутралните мазнини трябва да се разграждат от жлъчните и панкреатичните ензими преди емулсията. След преобразуването липазите действат върху емулсията, разтваряйки я напълно в организма.

    В изпражненията на кърмачетата е допустимо наличието на минимален брой неутрални мастни молекули - това се дължи на факта, че храносмилателните органи и всички системи все още не са напълно оформени. Следователно тялото на новороденото все още не абсорбира напълно някои храни.

    Мастна киселина

    В изпражненията на деца до една година присъствието на мастни киселини се счита за норма. При по-големите деца това показва слаба чревна абсорбционна функция - това се дължи на възпалителни или инфекциозни патологични процеси в организма.

    Сапуните са модифицирани частици от мазнини, които не се усвояват от тялото. При възрастен човек се усвояват 97–98% от консумираните мазнини. Останалото се комбинира с йони на Са и Mg и образува неразтворими комплекси, необходими за поддържане на енергия. Увеличаването на сапуни в тялото на дете е свързано със слаба работа на ензимната система и жлъчния мехур.

    нишесте

    При здрави хора нишестето се разгражда напълно в организма и не трябва да присъства при анализиране на копрограма. Ако по време на диагнозата е открито нишесте в изпражненията на дете, това се дължи на следните неизправности в тялото:

    • Слабо производство на стомашен сок;
    • Наличието на патогенни бактерии в тялото;
    • Лоша ензимна активност;
    • Ускорена подвижност на стомашно-чревния тракт.

    кристали

    Обикновено кристалите отсъстват в биологичния материал.

    Ако в фекалиите са открити кристали, това показва:

    • Наличието в тялото на детето на патогенни бактерии, водещи до гниеща храна;
    • Вътрешно кървене;
    • Развитието на алергии към хелминтна инвазия.

    При кърмачета минималното количество протеин в изпражненията е нормално. При деца от една и повече години протеинът трябва да липсва напълно. Протеинът в изпражненията се появява по време на възпалителни процеси в стомаха, поради което има синтез на неутрофили.

    Яйца, гной

    Наличието на яйца и ларви на хелминти в изпражненията на дете показва хелминтиази. Откриването на giardia е giardiasis. С абсцес или супурация в изпражненията се откриват гной или бели съсиреци.

    Копрограмата може да показва достатъчно голям списък от частици в изпражненията на детето. Преди да включите алармата и да избягате в болницата, трябва да се консултирате с вашия лекар. Само той може правилно да анализира резултатите и, ако е необходимо, да предпише консервативно лечение.

    ▼ ПРЕПОРЪЧВАМЕ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ ▼

    Таблица за декриптиране на Coprogram

    Таблицата за декодиране на копрологията се основава на сравнение на получените показатели и норми. При новородените видът на храненето е от голямо значение..

    По-долу са нормите на показателите при анализа на изпражненията при възрастен.

    индекснормаОтклонение и възможна патология
    количество100-250 грама на денНад нормата - диария; панкреатит; улцерозен колит; ентерит; холецистит; холелитиаза; диспепсия.

    Под нормално - запек; пептична язва; хроничен колит; микседем.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    При бебетата от първата година от живота се установяват само жизненоважни процеси, включително храносмилането.

    Експертите тълкуват термина "смесено хранене" като система за хранене на дете, при която допълващите храни се хранят заедно с кърменето при поискване. Обемът на изкуствената смес е не повече от половината от общото количество храна.