Цялостна диагноза на Helicobacter pylori

Цялостен анализ, предназначен да открие Н. пилори при пациенти със съмнение за гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, включително основни серологични тестове и RT-PCR.

Цялостна диагноза на хеликобактериоза.

H. pylori диагностичен панел, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв, изпражнения.

Как да се подготвим за изследването?

  • Изследването се препоръчва да се извърши преди прием на антибиотици и други антибактериални химиотерапевтични лекарства..
  • За да се изключи употребата на лаксативи, прилагането на ректални свещички, масла, за ограничаване (съгласувано с лекаря) приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И лекарства, които влияят на цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) и др. в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.
  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

H. pylori е грам-отрицателен факултативен анаеробен микроорганизъм, който може да зарази лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В повечето случаи инфекцията с H. pylori (хеликобактериоза или хеликобактериоза) е постоянна, хронична. Хеликобактериозата е много честа: бактерията H. pylori може да бъде открита при 50% от хората в света. В същото време, свързани с H. pylori заболявания (гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, стомашен аденокарцином, MALT лимфом) се срещат само при 15-20% от заразените пациенти. Характерна особеност на тези заболявания е благоприятната им прогноза, подчинена на ранната им диагноза и пълното изкореняване на H. pylori. Водещата стойност в диагностиката на хеликобактериоза принадлежи на лабораторните методи за изследване.

Има няколко метода за откриване на H. pylori. Директните методи ви позволяват директно да идентифицирате самия микроорганизъм. Повечето директни методи изискват проба от лигавична тъкан (биопсия) и / или съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника (аспират), които обикновено се получават при ендоскопско изследване. Така директните методи на изследване обикновено са инвазивни. За разлика от тях, индиректните методи не разкриват самия микроорганизъм, а косвени признаци на инфекция, като специфични антитела в кръвния серум (серологични тестове) или съдържанието на белязания въглероден атом в издишания въздух (тест за дишане на урея). Тъй като ендоскопските изследвания не се изискват за косвени тестове, те се наричат ​​неинвазивни. Както преките, така и косвените тестове за H. pylori имат своите предимства и недостатъци. За точна диагноза хеликобактериоза са необходими няколко теста наведнъж. В тази връзка комплексният анализ, включващ всички необходими тестове за H. pylori, е особено удобен за лекаря и пациента..

Един от най-чувствителните методи за откриване на H. pylori е верижната реакция на полимераза в реално време (RT-PCR). RT-PCR е метод за молекулярна диагностика, който ви позволява да идентифицирате фрагменти от генетичния материал (ДНК) на инфекциозен агент в биологичен материал (например в тъканна проба). Тъй като анализът се основава на идентифицирането на генетичен материал, RT-PCR дава възможност да се открие наличието на всякакви форми на H. pylori (не само активни спирални, но и неактивни кокални, не култивирани), в резултат на което изследването се характеризира с много висока чувствителност, която надвишава чувствителността на метода на бактериологичната култура. Теоретично присъствието на 1 молекула ДНК е достатъчно за RT-PCR. На практика концентрацията на патогена в пробата трябва да бъде около 10-100 CFU / ml. Такава висока чувствителност на теста означава, че получаването на отрицателен резултат от теста елиминира H. pylori като причина за заболяването. Това е от съществено значение при диференциалната диагноза на свързаните с НСПВС, стресови и исхемични гастрити и язви..

Трябва да се отбележи, че въпреки много високата чувствителност на теста (85-98%), фалшиво отрицателните резултати все още са възможни. Така например може да се получи фалшиво отрицателен резултат, ако бактериалното натоварване е много ниско (например, докато приемате някои антибиотици). Диагностичните грешки могат да бъдат избегнати чрез комбиниране на този директен тест със серологични тестове..

Инфекцията с H. pylori е придружена от значително повишаване на серумните IgG и IgA имуноглобулини. Тези имуноглобулини (антитела) се определят в кръвта с помощта на косвени тестове. IgG се открива в 95-100% от случаите на хеликобактериоза, а IgA в 68-80%. Изследването ви позволява да определите титъра на антителата, тоест е количествен. По правило високите титри на антителата са по-характерни за активна, продължаваща инфекция. Трябва да се отбележи обаче, че няма ясна зависимост между титъра на антителата и тежестта на инфекцията..

Серологичните тестове, като метода RT-PCR, имат някои ограничения. Така че резултатът от анализа зависи от характеристиките на имунния отговор на пациента. Имунният отговор на пациенти, приемащи цитотоксични лекарства и възрастни хора, се характеризира с намалено производство на специфични антитела (всякакви, включително H. pylori). Поради тази причина, за да се избегнат диагностичните грешки, е препоръчително серологичните тестове да се допълнят с директни тестове. Тази характеристика е взета предвид при изготвянето на цялостен анализ на H. pylori.

По този начин, цялостен анализ на H. pylori е комбинация от необходими и достатъчни тестове за откриване на този микроорганизъм. Цялостният анализ не е предназначен за контрол на лечението. Резултатът както от RT-PCR, така и от изследвания на IgG и IgA имуноглобулини ще остане положителен, дори ако H. pylori е напълно изкоренен. Фалшиво положителният резултат на RT-PCR в този случай се дължи на способността на този метод да открие ДНК на всякакви, дори унищожени микроорганизми, фалшиво положителният резултат от серологичните тестове - особености на динамиката на имунния отговор.

За какво се използва изследването??

  • За идентифициране на H. pylori при пациенти със съмнение за гастрит, стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.

Когато е насрочено проучване?

  • При преглед на пациент с признаци на диспепсия: дискомфорт или болка в епигастралния регион, гадене, повръщане, загуба на апетит.

Какво означават резултатите??

За всеки показател, включен в комплекса:

Анализ и норма на Helicobacter pylori в кръвта в брой, антитела и лечение

Диагнозата на инфекция с Helicobacter pylori е сложен процес, тъй като никой от наличните тестове сам по себе си не може да послужи като основа за окончателна диагноза. През целия живот човек може да бъде носител на Helicobacter pylori и проявата на клинични симптоми е незадължителна.

Има експериментални доказателства за възможността за спонтанно елиминиране на инфекцията, но в повечето случаи е необходим избор на адекватни методи на лечение под наблюдението на лекар..

Helicobacter pylori: обща информация за микроорганизма

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е условно патогенна бактерия във формата на спирала, оцветена в грам червено (грам-отрицателна). Преобладаващото местообитание в човешкото тяло е стомахът и дванадесетопръстника.

Ролята на Helicobacter pylori в развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) е отречена отдавна. Едва през 2005 г. австралийският патолог Р. Уорън и лекарят Б. Маршал успяват да докажат медицинската стойност на бактериите, за което са удостоени с Нобелова награда.

Характеристика: при 90% от носителите Helicobacter pylori е част от нормалната микрофлора и не причинява развитието на инфекциозно заболяване. Съществува обаче мнение, че именно този вид е причина за много стомашно-чревни патологии (язва, гастрит, рак, лимфом).

Отношението към опортюнистичните бактерии означава способността им да провокират инфекциозен процес при наличие на определени условия (фактори). Например продължителната употреба на антибиотици, последвана от дисбиоза, намален имунитет и наличие на съпътстващи патологии. Въпреки това, когато са заразени със щамове с изразени патогенни свойства, наличието на горните фактори не е необходимо.

Откъде идва Helicobacter pylori и как?

Инфекцията не се предава чрез въздушни капчици, тъй като е строг анаеробен (умира при контакт с кислород). Можете да се заразите, като пренебрегнете правилата за лична хигиена (прибори за хранене и съдове, лична козметика и продукти за лична хигиена), както и с целувка.

Първичната инфекция може да се появи в детска възраст (от майка на дете). Друг начин за заразяване са водата и месото, които са преминали недостатъчно топлинна обработка. Не е изключено заразяването чрез ендоскоп, който се използва за гастроендоскопия.

Как се случва инфекцията??

Бързата колонизация на стомашно-чревната лигавица се осигурява поради високата степен на подвижност на Helicobacter pylori (с помощта на жлези). Специфични протеини и липополизахариди на повърхността на мембраната помагат на бактериите да се прикрепят към повърхността на клетките. Наличието на чужди антигени провокира развитието на имунен отговор (освобождаването на специфични антитела към Helicobacter pylori) и инициира възпаление на лигавицата.

Бактериите отделят ензими в околната среда, които разтварят защитната слуз на стомаха. Оцеляването в киселата среда на стомаха се осигурява от ензима уреаза, който разгражда уреята с освобождаването на амоняк (неутрализира солна киселина). Страничен ефект на амоняка е химическото дразнене на клетките с последващата им смърт. Заедно с това бактериите отделят токсини, които засилват процеса на разграждане на клетките и смърт..

Симптоми Helicobacter pylori при възрастни

В повечето случаи (до 70%) превозът не се проявява под формата на клинични симптоми и се открива случайно по време на цялостен преглед на пациента. Патологиите на стомаха и червата обаче, придружени от инфекция с Helicobacter pylori, имат определени признаци:

  • усещане за болка в коремната област (корема);
  • чести киселини и оригване;
  • необяснима загуба на апетит и тегло;
  • гадене или повръщане
  • обилна плака на езика;
  • заболяване на венците;
  • гниеща миризма от устната кухина (с изключение на зъбни заболявания);
  • усещане за тежест след консумация на храна;
  • повишено образуване на газ.

Беше отбелязано, че при децата тежестта на клиничните признаци е по-висока, отколкото при възрастните. Особено често подобна ситуация се наблюдава при наличие на физически или емоционален стрес, както и когато храненето се променя към по-лошо (замяна на супи със сандвичи или неправилно хранене).

Пациентите задават въпроса - кога трябва да получа тестове за Helicobacter pylori? Препращането към лабораторна диагностика може да бъде предписано от лекар, педиатър, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Показания за назначаване на тест за Helicobacter pylori: подозрение или наличие на стомашно-чревно заболяване, както и проявление на горните симптоми.

Как да минем анализ на Helicobacter pylori?

Методите за откриване на хеликобактер пилори са различни:

  • респираторен (уреазен) тест;
  • PCR в реално време за откриване на патогенна ДНК;
  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за определяне на нивото на антитела, произведени в отговор на инфекция;
  • едноетапен имунохроматографски метод за откриване на патогенни антигени в тествания материал;
  • биопсия по време на езофагогастродуоденоскопия.

В зависимост от диагностичния метод, изследвания биоматериал, цената и сроковете на изследването се различават. Важно е пациентът да спазва правилата за подготовка за анализа, от това зависи точността и надеждността на получените резултати. Нека разгледаме всеки метод по-подробно..

Какъв е уреазният тест за Helicobacter pylori?

Откриване на Helicobacter pylori с помощта на дихателен тест Хеликоптерният тест все повече се използва в рутинната диагностична практика. Предимства на метода:

  • кратки срокове за получаване на резултати (до няколко часа);
  • ниска цена;
  • painlessness;
  • липса на противопоказания;
  • липса на нужда от скъпо оборудване.

Недостатъците включват възможността за получаване на фалшив отрицателен или фалшив положителен резултат. Намалението на надеждността на изследването на фона на вътрешно кървене.

Кога тестът за дишане с уреаза на Helicobacter може да покаже фалшив отрицателен? В допълнение към неправилна подготовка на пациента за анализ и грешки на етапа на събиране на биоматериал, може да се получи фалшив отрицателен резултат чрез инфекция със щамове, които не отделят уреаза. С други думи, дори ако стомашно-чревния тракт на пациента усвоява бактериите, но не отделя уреаза, резултатът от теста ще бъде отрицателен..

Подготовка за теста за уреаплаза

За 3 дни алкохолът и наркотиците, при които алкохолът действа като разтворител, се елиминират напълно. В продължение на 6 часа храненето е ограничено, разрешена е чистата подсладена вода. Минималният интервал между последната доза антибиотици и съдържащи бисмут лекарства е 6 седмици. В продължение на 2 седмици е препоръчително да откажете да приемате каквито и да било лекарства, както е уговорено с лекаря.

Вземането на проби от биоматериал (издишан въздух) се оставя да се извърши 24 часа след FGDS (гастроскопия).

10 минути преди да съберете въздух, трябва да пиете сок (грейпфрут или портокал), за да забавите евакуацията на стомаха. Тогава пациентът издишва въздух колкото е възможно повече в специален пакет.

Тогава е необходимо да се пие разтвор на карбамид, етикетиран с въглероден изотоп (50 ml за възрастни, 25 ml за деца под 12 години). Разтворът няма специфичен вкус или мирис, пригответе се непосредствено преди употреба. След 30 минути контролно събиране на издишания въздух.

И двете проби се анализират на специален инструмент и се определя съотношението на въглеродния диоксид.

Антитела срещу Helicobacter pylori

Инфекцията с Helicobacter pylori инфекция предизвиква защитни имунни реакции. Първите произвеждат имуноглобулини М (IgM), а след това в големи количества от IgG и IgA. Кръв за антитела срещу Helicobacter pylori позволява да се установи фактът на инфекция, тъй като IgG се открива в 90 - 100%, а IgA - в 80% от случаите.

Трябва да се отбележи, че кръвен тест за Helicobacter pylori може да бъде алтернатива за инвазивните методи за диагностика (ако ендоскопията не е възможна). Това правило не се прилага за пациенти в напреднала възраст. Силата на техния имунен отговор е недостатъчна, следователно е възможно да се получат фалшиво отрицателни резултати.

Високият IgG титър показва скорошна инфекция и активен процес на разпространение на инфекцията, при условие че пациентът не е приел антибиотици. Концентрацията на IgG остава умерено повишена за дълго време (до 1,5 години), следователно този тест не се използва за оценка на ефективността на избраното лечение.

Стойността на IgA ви позволява да определите тежестта на инфекциозното заболяване. Ниското съдържание на IgA продължава до няколко години, но липсата на положителна динамика за намаляване на неговата стойност показва неуспех на лечението.

Как се прави кръводаряване за Helicobacter pylori (как се взема анализът)? Венозната кръв от периферната вена на лакътя е биоматериалът. Не се изисква специална подготовка за анализа. Препоръчително е да дарите кръв на Helicobacter pylori след 2-3 часа без храна, пушенето е забранено за половин час.

Какво означава, ако Helicobacter pylori IgG е положителен?

Ако в биоматериала се открият антитела срещу Helicobacter pylori IgG, тогава се прави заключение за:

  • активна инфекция - при наличие на ясно изразена клинична картина;
  • бактериален превоз.

Намаляването на IgG титър в кръвния тест на Helicobacter с 25% в рамките на шест месеца след приключване на лечението показва смъртта на бактерии.

Анализ на Fecal Helicobacter Pylori

Кал се изследва чрез 2 метода: имунохроматография (откриване на антигени) и PCR (наличие на патогенна ДНК). И двата метода се характеризират с висока чувствителност и действат като допълващи се.

Определяне на антигена

Анализът на изпражненията за антиген Helicobacter pylori е качествен метод, точността на който достига 95%. Получаването на положителни резултати 7 дни след приема на антибиотици показва неуспех на лечението. Повторен тест се провежда след 1,5 месеца терапия, докато отсъствието на антигени в изпражненията на пациента показва пълно унищожаване на бактерията.

Методът не позволява да се определи вида на бактериите: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, тъй като целият им биоматериал е чужд (антиген) за хората.

PCR в реално време

Чувствителността на фекалния PCR метод към инфекция Helicobacter pylori достига 95%. Анализът ви позволява да установите инфекция с не култивирани форми на бактерии. Недостатъците включват възможността за получаване на фалшиво-положителни резултати след успешен курс на лечение, тъй като унищожените бактериални клетки (и тяхната ДНК) остават в човешкото тяло дълго време.

Възможността за получаване на фалшиво положителни резултати е изключена, тъй като спецификата на метода достига 100%. Методът е алтернатива на дихателния тест или FGDS за малки деца..

Не се изисква специална подготовка за събиране на биоматериал и за двете проучвания. Фекалиите се събират по естествен начин, без да се използват слабителни, за предпочитане преди антибиотици.

биопсия

Пациентите задават въпроса - какво е биопсия и цитология като преглед за Helicobacter? Същността на метода е интравиталното вземане на проби от клетки или тъканно място с цел последващи изследвания. Процедурата се провежда по време на инвазивна диагноза на стомашна и дванадесетопръсткова ендоскопия..

Събраният биоматериал се анализира за наличие на уреаза и бактериални антигени. След това е възможно последващо култивиране на биоматериал с освобождаването на Helicobacter pylori.

Кой е най-точният тест за Helicobacter pylori?

Въпреки факта, че нито един от методите не е защитен от диагностични грешки, най-точният анализ на Helicobacter е биопсия.

В този случай лекарят трябва да има достатъчна компетентност и да не допуска грешки. Например, биопсията не изключва възможността за фалшиви отрицателни резултати при грешен избор на мястото на събиране на биоматериал. Ето защо диагнозата на хеликобактериоза включва едновременно комплекс от лабораторни и инвазивни тестове.

Норма хеликобактер пилори в кръвта в цифри

Дешифрирането на кръвен тест за Helicobacter pylori, както и други получени данни, е работа на лекар и не позволява на пациента независимо да интерпретира резултатите. Таблицата по-долу показва нормалните стойности за всяка диагностична процедура..

Име на методанормаПриблизителен разход (за частна лаборатория), търкайте.Краен срок за получаване на резултати (без деня на приемане на биоматериала)
Тест за дишанеПо-малко от 4 ‰850До 6 дни
PCRНе е открит500До 2 дни
антигени7501 ден

биопсия600
АнтителаIgG 0-0.9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650До 8

Пациентите се притесняват от въпроса - какво означава отрицателен Helicobacter? Получаването на подобен резултат показва липсата на инфекция с Helicobacter pylori или успешна терапия с пълно унищожаване на бактерии.

Лечение на Helicobacter pylori без антибиотици

Методите, насочени към пълното унищожаване на Helicobacter pylori, се наричат ​​- изкореняване. През 1987 г. е създадена Европейската група, чиято цел е да разработи най-ефективните, достъпни и безопасни методи за ликвидиране. Техните препоръки, написани под формата на произведения, се наричат ​​Маастрихтов консенсус..

Основният метод на лечение е антибиотиците. Въпреки това, не винаги е възможно да се постигне положителна динамика с оглед на високото ниво на резистентност на Helicobacter pylori към повечето известни антибиотици. Освен това в определени области на стомашно-чревния тракт патогенните бактерии са недостъпни за антибактериалните вещества поради голямото количество слуз.

Независимото приложение на методите на алтернативната медицина не позволява да се постигне пълно унищожаване на инфекцията. Въпреки това, техниката може да се използва като допълнение към лекарственото лечение..

Намаляването на киселинността се насърчава чрез третиране с ленено семе, тинктурата от което се приема преди ядене. Консистенцията на отварата под формата на слуз помага за по-нататъшната защита на стомаха от разрушителното въздействие на ензимите и бактериалните токсини.

Лечението с картофения сок включва ежедневната му употреба преди хранене. Беше отбелязано, че картофеният сок, подобно на други зеленчуци, помага за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния процес.

Допустимо е да се използват тинктури от различни билки, например, жълт кантарион, лайка и хилядолетие. Билките се смесват в равни количества, заливат се с вряла вода и се вливат. Преди хранене приемайте не повече от 2 супени лъжици тинктура.

Лечението с корена на каламусовото блато допринася за повишаване на киселинността. Тинктурата се приема преди хранене по 50-70 мл до три пъти.

Прегледите за лечението на народни средства за лечение на Helicobacter pylori са различни. Много хора свързват възстановяването си изключително с тинктури и отвари, с пълното изключване на антибиотиците. Не бива обаче да се забравя за известните случаи на спонтанно елиминиране на бактерии от човешкото тяло. Въпреки липсата на доказателства за явлението, изключването му е невъзможно..

Максималният терапевтичен ефект се постига при стриктно спазване на диетата, използването на антибиотици и методи на неформална медицина. Лечението се счита за успешно, ако клиничните симптоми станат по-слабо изразени или напълно изчезнат..

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Хеликобактер анализи: видове, надеждност, подготовка и резултати

Тест за Helicobacter pylori се предписва, ако имате симптоми на хроничен гастрит и язва на стомаха, тъй като именно тази бактерия причинява тези заболявания. Какво е, в какви случаи трябва да се проведе изследване, как да се дешифрират резултатите и как да се лекува инфекцията?

Името на микроорганизма идва от "pylori", което обозначава мястото му на пребиваване (пилорен стомах), и характеристиките на формата - "Heliko", което означава "спирала".

Хеликобактер тестове

Има няколко начина за диагностициране на HP инфекция (намаляване на HP от Helicobacter pylori), те имат различна надеждност и се различават по време и цена. Кой метод е по-бърз и по-евтин и кой ще покаже по-точно резултата?

Лабораторните методи за диагностика на инфекция с Helicobacter pylori са разделени на инвазивни и неинвазивни. Инвазивната включва ендоскопия с биоматериал (биопсия) и последващо цитологично изследване.

Най-информативните неинвазивни тестове са имунологичните изследвания, които определят наличието на антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта, антигена на H. pylori в изпражненията, PCR тестове за идентифициране на генетичния материал на бактериите и дихателните тестове.

Полимеразната верижна реакция (PCR) е молекулярно генетично изследване, което ви позволява да идентифицирате фрагменти от ДНК на причинителя на хеликобактериозата. Като изследван биоматериал се използват изпражнения. По време на анализа част от бактериалната ДНК се извлича от биоматериала, който след това многократно се дублира на специално устройство - усилвател. Когато количеството на ДНК е достатъчно за по-нататъшно откриване, се определя дали в пробата е намерен геномен фрагмент, характерен за Helicobacter pylori. Положителен резултат означава наличието на Helicobacter pylori инфекция. PCR анализ потвърждава наличието на чужд микроорганизъм в тялото с точност 90-95%. Обикновено генетичният материал на Helicobacter pylori не се намира в тестовия материал..

Имунологичните методи не определят директно причинителя, но откриват антитела към неговите характерни антигени.

Инфекцията с Helicobacter pylori е свързана с хроничен гастрит, язви на стомаха и дванадесетопръстника, стомашни злокачествени заболявания (аденокарцином, В-клетъчен лимфом).

Основният метод за анализ на кръв за антитела е ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - количествено определяне на нивото на антитела от класове IgA, IgM и IgG срещу Helicobacter pylori. ELISA също ви позволява да оцените ефективността на терапията с инфекции. По този начин производството на IgM антитела срещу Helicobacter pylori е маркер за острия стадий на процеса. Няколко седмици след първоначалната инфекция, IgM изчезват. С прогресирането на заболяването и преминаването му в хронична форма се откриват антитела от клас IgA, след това IgG. Високото ниво на тяхната концентрация остава в кръвта за дълго време. Чувствителността на метода е 87-98%.

Имуноблотирането

Имуноблотингът значително отстъпва на други имунологични методи както по цена, така и по сложност на анализа, но само с негова помощ е възможно да се получат данни за свойствата на щама Helicobacter pylori, като се използва само кръвния серум на пациента (въз основа на това дали той произвежда специфични CagA и VacA антигени ).

Дихателни тестове

Дихателен тест - определяне на продуктите на хидролизата на карбамид от H. pylori уреаза във въздуха, издишан от пациента. Изследването се основава на способността на бактерията да произвежда хидролитичен ензим, уреаза. В храносмилателния тракт уреазата разгражда уреята до въглероден диоксид и амоняк. Въглеродният диоксид се транспортира до белите дробове и се отделя с въздух по време на дишане, количеството му се фиксира със специално устройство за анализ на уреаза. Дихателните тестове на Helicobacter са разделени на въглеродни и амонячни.

Микробиологични методи

Микробиологичните и бактериологичните методи се използват по-рядко, тъй като изискват повече време. Те предполагат бактериологична култура на изпражненията, изолиране на патогенната култура и определяне на нейната чувствителност към антибиотици. По време на изследването изпражненията се поставят в растежна среда, благоприятна за отглеждането на хеликобактерни колонии. След определен период културата се изследва под микроскоп, отбелязвайки броя на колониите и техните свойства.

Основните признаци, които могат да показват инфекция с Helicobacter pylori, са типични симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Решението за избора на метод се взема от лекуващия лекар. Ако пациентът идентифицира инфекция с HP, може да е подходящо да се изследват членовете на семейството на пациента.

Подготовка за анализ

За да предадете анализа на Helicobacter, не се изисква специално обучение, но е важно да се спазват общите правила, тъй като само правилно събраният материал гарантира надеждността на резултата. По правило всички тестове се извършват на празен стомах, тоест след поне осем часа въздържание от храна. Преди изследването трябва да се изключат алкохолът, тютюнопушенето, яденето на мазни и пържени храни. Когато сами събирате материал, например, за анализ на изпражненията, е важно да избягвате замърсяване, тъй като всякакви чужди включвания (например почистващи препарати, почистващи тоалетната чиния или коритото) могат да изкривят резултата.

Важно правило при вземане на тестове: един месец преди да вземе материала, пациентът не трябва да приема антибиотици и лекарства, които стимулират стомашната подвижност.

Как дешифрирате резултатите?

Ако беше извършен качествен анализ (определяне наличието на бактерии Helicobacter в организма), тогава във формуляра на резултатите може да има само два варианта - „отрицателен“ или „положителен“. Ако методът за анализ включваше количествена оценка, нормите на резултатите зависят от методологията, лабораторията, мерните единици и други фактори, следователно само лекарят може да интерпретира резултатите от анализа, той поставя окончателната диагноза и предписва лечение.

Хеликобактер пилори и неговите характеристики

До 70-те години на миналия век се смяташе, че всякакви бактерии, които влизат в стомаха, умират под въздействието на солна киселина, лизоцим и имуноглобулин. През 1989 г. изследователите са успели да изолират в чист вид и да култивират микроорганизъм със спираловидна форма от стомашната лигавица на пациент, страдащ от гастрит - бактерията Helicobacter pylori.

Най-информативните неинвазивни тестове са имунологичните изследвания, които определят наличието на антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта, антигена на H. pylori в изпражненията, PCR тестове за идентифициране на генетичния материал на бактериите и дихателните тестове.

Името на микроорганизма идва от "pylori", което обозначава мястото му на пребиваване (пилорен стомах), и характеристиките на формата - "Heliko", което означава "спирала".

Бактериалната инфекция обикновено се проявява чрез контакт с мръсни повърхности, чрез слюнка, през въздушна капчица, в резултат на контакт със заразен пациент, неспазване на правилата за лична хигиена, ядене на недостатъчно чисти зеленчуци и плодове, вода от замърсени източници.

След като влезе в тялото, бактерията се придвижва по лигавицата на стомаха с помощта на флагела и се фиксира върху стените му. Микроорганизмът произвежда вещества, които разрушават клетките на епитела на стомашната лигавица, отделят токсини, които причиняват имунни заболявания. Опитвайки се да се защити от паразитен микроорганизъм, стомахът увеличава секрецията на солна киселина и вещества, които разрушават стените му. Бактерията обаче е в състояние да оцелее дълго време в кисела среда благодарение на ензима, секретиран от него - уреаза, която предпазва микроорганизма от въздействието на стомашния сок.

Появата на клинични симптоми зависи от състоянието на имунитета. Сред заразените хора се среща и безсимптомно превоз, тъй като микробът е способен на продължителен паразитизъм без ясно изразени клинични прояви и конфликти с имунната система на гостоприемника. В този случай бактерията приема неактивна форма, увеличавайки активността си, когато се появят благоприятни условия за нея. Въпреки това, дори в неактивно състояние, патогенен микроорганизъм може да причини увреждане на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Развиването на възпалителни промени може да доведе до атрофия на лигавицата и до развитие на злокачествени новообразувания.

Ако беше извършен качествен анализ (определяне на наличието на бактерии Helicobacter в организма), тогава във формуляра за резултатите може да има само две възможности - „отрицателен“ или „положителен“.

Инфекцията с Helicobacter pylori е свързана с хроничен гастрит, язви на стомаха и дванадесетопръстника, стомашни злокачествени заболявания (аденокарцином, В-клетъчен лимфом).

Симптоми на инфекция с Helicobacter pylori

Основните признаци, които могат да показват инфекция с Helicobacter pylori, са типични симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • епигастрална болка;
  • лош дъх;
  • кисела оригване;
  • киселини, гадене, повръщане;
  • загуба на апетит;
  • усещане за тежест след хранене;
  • повишено образуване на газ;
  • продължителен запек или разхлабени изпражнения, както и тяхното редуване.

Декодиране на кръвен тест за Helicobacter pylori

За компетентното изграждане на схема на лечение се използват методи, които се основават на изследването на естествените течности (кръв, урина). В зависимост от резултатите се определя тежестта на заболяването, ефективността на терапията, както и наличието на патогенни микроорганизми, например Helicobacter. Един от тези методи е кръвен тест за Helicobacter pylori.

Хеликобактер пилори - коварни и опасни бактерии. Присъствието им в организма става причина за много заболявания, които се появяват в стомашно-чревния тракт. Скринингът за тези бактерии предотвратява развитието на сериозни заболявания като гастрит и язви при възрастни и деца..

Как се появява в тялото

Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия, която колонизира стомашно-чревния тракт и може да съществува там без въздух. Веднъж попаднала в тялото, бактерията се установява в стомаха. Той се отнася до единствения вид, който не е изложен на стомашен сок..

Предава се по следните начини:

  • чрез слюнка;
  • чрез лигавичен секрет;
  • с мръсотия;
  • чрез немити храни.

Основната причина за инфекция с Helicobacter pylori се счита за слаб имунитет на целия организъм и локално в храносмилателните органи.

За бактериите

Сред характеристиките на Helicobacter pylori могат да бъдат разграничени:

  • устойчив е на стомашен сок и солна киселина, поради бързото си движение и производство на амоняк;
  • когато проникне в лигавичните тъкани на стомаха, започва разрушителното си действие, което води до образуването на язви или огнища на възпаление;
  • по време на възпроизвеждането се появява интоксикация на тялото, което води до възпаление на стомашната лигавица.

Кога да се притеснявам

Анализът за Helicobacter pylori е строго задължителен и редовен, ако се знае, че има язвени лезии на храносмилателния тракт.

Следните симптоми сигнализират за появата на сериозни промени в храносмилателната система:

  • Болка по време на хранене. Причинява се от застой или лошо храносмилане поради ниска ферментация.
  • Болка на празен стомах. Възникват, когато между храненията изтичат дълги периоди от време. Симптомът отминава след хранене. По време на хранене човек изглежда усеща движението му по чревния тракт, това се дължи на наличието на повредени места по стомашната лигавица.
  • Киселини в стомаха са отрицателен силен ефект на стомашния сок върху хранопровода, причинявайки дразнене. При единични прояви няма причина за вълнения, но в случай на редовен дискомфорт е по-добре да се подложите на преглед.
  • Тежест в стомаха. Възниква след хранене. Сред усещанията пациентите описват усещането, че храната не може да се усвоява..
  • гадене Честото появяване на симптом, който не е свързан например с бременност, също понякога служи като сигнал за анализ.
  • Така наречената „сергия“ на стомаха. В този случай човек дори не може да се храни поради остра болка.
  • Дискомфорт по време на хранене. Сред основните симптоми посочват наличието на болка тип болка и липса на апетит.
  • Появата на слуз, кръв и частици от неразградена храна в изпражненията.

За какво е изследването?

Анализът ви позволява бързо да идентифицирате наличието на бактерии и да предпишете оптималния режим на лечение.

Ако Helicobacter pylori не се лекува, възникват следните заболявания:

  • язви на дванадесетопръстника, хранопровода и стомаха;
  • езофагит;
  • атрофичен гастрит;
  • рак на стомаха;
  • диспепсия без язва.

Същност на метода

Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) е изследване на кръвния серум за антитела. Цифровият индикатор за антитела служи като маркер за инфекция при хора, тъй като увеличаването му е отговор на инфекция с Helicobacter pylori.

За да получим точни резултати, изучаваме концентрацията на три вида имуноглобулини A, M, G:

  • IgA антителата показват локален имунитет. Нивото на инфекция определя наличието на инфекциозни процеси - ако е високо, тогава те говорят за началото на заболяването, ако е твърде ниско - тогава имунитетът не се засилва.
  • IgM се определя още в началото на инфекцията. Появата му сигнализира за възпаление на лигавицата.
  • IgG антителата срещу Helicobacter pylori всъщност са маркер. Ако те бъдат открити, тогава говорим за наличието на бактериална инфекция в човешкото тяло. Те могат да бъдат определени един месец след заразяването. След отстраняването на бактериите обаче високите нива на IgG все още ще се поддържат в продължение на няколко месеца.

Имуноглобулините защитават организма от бактерии и вируси. Те съставляват човешкия имунитет.

Предимства и недостатъци

Сред предимствата на провеждането на ELISA проучване са:

  • ефективност, която е над 92%;
  • способността за определяне на патогена дори в началния етап на инфекцията;
  • диагностика на отклонения на стандартни стойности;
  • фиксиране на данни за динамиката на развитието на болестта;
  • достъпност.

Наред с предимствата на анализа има и недостатъци:

  • Тъй като антителата се появяват едва след месец след заразяването, можете да получите отрицателен резултат дори при инфекция с Helicobacter pylori.
  • И напротив, поради факта, че IgM имат високи нива в продължение на 3-4 месеца след излекуването, фалшив резултат е възможен дори след отстраняване на бактериите от тялото.
  • Рискът от получаване на невярно положителни данни поради курса на лечение с антибиотици, което изисква допълнително изследване.
  • Понякога появата на антитела в малки количества е следствие от приема на цитостатици.
  • Невъзможно е да се направи разлика между острата форма на заболяването и пасивната колонизация на стомаха Helicobacter pylori

Преди изследването

Анализът изисква предварителни действия от пациента. Ако трябва да дарите кръв, тогава препаратът включва:

  • отказване от тютюнопушенето в деня преди процедурата, тъй като никотинът има отрицателен ефект върху лигавичните тъкани, което води до изкривяване на резултатите;
  • изключване на алкохол в рамките на 24 часа преди вземане на анализа;
  • забрана за напитки с чай и кафе, които също засягат лигавицата;
  • отказ от храна, най-малко осем часа преди началото на процедурата, защото кръвта се дава на празен стомах.

Струва си да се запасите с бутилка вода, тъй като някои пациенти не понасят такава процедура..

Как протича процедурата

Изследването ви позволява да определите нивото на антитела в кръвта спрямо бактерии, включително Helicobacter pylori. Основата на метода е кръводаряване за анализ. Необходим е предимно серум, който се взема от вена..

Биоматериалът се събира в контейнер с коагулант гел. Използвайки го, плазмата, използвана при по-нататъшни изследвания, се освобождава..

Единственото усложнение по време на процедурата може да се нарече появата на синини по време на пункция на вена. За да се разреши хематом по-бързо, просто прикрепете сух топъл предмет.

Резултатът от теста за имуноглобулин G може да се получи 24 часа след вземане на проба от кръв. Ще отнеме около 8 часа, за да се проучи индикатора на типа IgA..

Противопоказания

ELISA трябва да бъде изоставен в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • с възможни гърчове;
  • с увреждане на кожата или подкожните мазнини;
  • с флебит на вена.

Дешифриране на данни

При декодиране на кръвен тест за Helicobacter pylori се контролират както качествени, така и количествени показатели от имуноглобулини от тип G, A и M по отношение на бактериите.

Качествените показатели показват наличието или отсъствието на антитела. Ако разгледаме състоянието на пациента на нормално ниво, тогава в здраво тяло няма антитела. Съответно, изявлението трябва да съдържа знак за отрицателен анализ.

Количествените показатели на IgA, IgM и IgG се основават на прагова стойност, нивото на която включва отчитане на отклоненията.

Референтните стандарти в лабораториите варират по брой и могат да се използват различни единици за оценка. Но във всеки случай, резултатът е щампован върху формата - нормата на Helicobacter pylori, както и отклонението от прага.

Нормални бактерии в кръвта

За да идентифицира или опровергае началото на заболяването, лекарят изчислява данните съгласно специални таблици. За получаване на резултатите се използват 3 показателя: получена информация, нормални стойности или отклонения от тях..

Norma Helicobacter pylori в кръвта:

Вид антителаИндекси на концентрация, единица / мл
А0.9
М0.9
Gтридесет

Как да разберем данните

Следващата таблица се използва за генериране на резултатите:

резултатИндекси на концентрация, единица / млСтойности в единици / мл
Положителен> 1.1> 20.0
съмнителен0,9 - 1,112,5 - 20,0
отрицателен
ТипПоложителни резултати ≥ 30 IFE (за IgG и IgA)нормаОтрицателни резултати повишена концентрация на антитела G, A и M, агресивен процес на инфекция се подразбира. С намаляване на концентрацията на IgG до 2% за шест месеца, можем да говорим за възстановяване.

Ако индикатор за тип IgG вече отсъства по време на следващото изследване, това е сигнал, че Helicobacter pylori е унищожен. Анализът се прави най-добре след 10-12 седмици след преминаване на терапия. Имуноглобулинът от тип G, докато потиска бактериалната инфекция, трябва да намалее до 50%.

Кръвният тест несъмнено е ефективен начин за откриване на наличие на инфекция в организма. По правило един анализ е достатъчен за точен резултат. Бактерията Helicobacter е уязвима на антибактериални ефекти. И навременното лечение е ключът към доброто здраве.

Диагноза на Helicobacter pylori: антитела, дихателен тест и биопсия

Бактерията Helicobacter pylori уврежда повърхностния епител на стомаха и причинява възпаление. Най-често се открива при пациенти с пептична язва (в 60-80% от случаите) и дванадесетопръстника (90-100% от случаите). В момента диагнозата на Helicobacter pylori не е трудна.

За да откриете инфекция от бактерии, трябва да вземете кръвен тест от вена или проба издишан въздух (аеротест). По време на обостряне на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се предписва гастроскопия (FGDS), по време на която ендоскопист може да вземе място на лигавицата (биопсия) за експресен тест или морфологично изследване за наличие на Helicobacter pylori.

Диагностични методи

Кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori

Ползи

  • достъпна за всички пациенти;
  • не се придружава от силен дискомфорт и стрес по време на процедурата (метод на инжектиране на вземане на проби от кръв);
  • приемането на лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, не влияе върху резултата от изследването.

обучение

Процедурата за вземане на проби от кръв се извършва сутрин на празен стомах..

  • Ден преди изследването мастните храни се изключват от диетата.
  • Пушенето се спира 8 часа преди анализа.

процедура

Вземането на кръв се извършва чрез венопункция. Материалът се взема в стерилна вакуумна епруветка с коагулаторен активатор за бързо отделяне на серума. Кръвта се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа. Серумните микротрубки могат да се съхраняват в хладилник при температура 2-8 ° C или във фризера при -20 ° C до 10 дни.

Характеристики на метода

Ензимно свързан имуносорбентен анализ - ELISA се използва за откриване на бактерии. Този лабораторен метод включва изследване на кръвния серум. Чрез химичните реакции лекарите определят наличието на антитела в него - специфични протеини от имунологичен характер, които се отделят, когато различни човешки антигени (чужди бактерии, вируси, гъби, токсини, алергени и др.) Са изложени на човешкото тяло. Helicobacter pylori е инфекциозен причинител на гастропатологията. Когато попадне в стомашно-чревния тракт, той активира имунната система и предизвиква производството на антитела - имуноглобулини (Ig). ELISA помага да се диагностицира наличието или отсъствието на тази инфекция.

Има ситуации, когато откритите антитела в кръвния серум са фалшиво положителен резултат. Това може да се дължи на продължителната циркулация на имуноглобулини в плазмата след унищожаването на бактериите поради ерадикационната терапия. Антителата присъстват в кръвта месец след лечението, а някои остават за цял живот. В другия случай е вярно обратното. Има инфекция и антитела в кръвния серум не се откриват (фалшиво-отрицателен резултат). Това може да се дължи на ранен период след заразяване. Антителата нямат време да се развият поради слаб имунен отговор. За да се избегнат неточности в резултатите, е необходимо да се проучат допълнително фракциите на имуноглобулините от 3 вида: M, G, A.

Характеристики на специфични протеини в кръвта:

  • IgM - определя се веднага след заразяването, докато IgG бъде открит.
  • IgG - произвежда се 3-4 седмици след поглъщането на инфекциозен "агент". Концентрацията на този клас имуноглобулини директно зависи от започване на ерадикационна терапия. Лъжливо-положителен резултат за антитела срещу Helicobacter pylori продължава един месец след пълното унищожаване на патогена.
  • IgA - секреторен имуноглобулин. Може да се открие в кръв, слюнка и стомашен сок. Указва тежестта на възпалителния процес. Появява се в кръвта след 2-3 седмици от момента на заразяване, може да циркулира в продължение на няколко години.

Дешифриране на анализа

Има качествено и количествено определяне на антитела срещу Helicobacter pylori. В първия случай се диагностицира наличието на специфични имуноглобулини, а във втория - тяхната концентрация. Качествен анализ определя общите антитела (IgM, IgG, IgA). При количествено изследване се използват нормите за съдържанието на специфични протеини в кръвта..

Всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, използвани за определен тип реагент..

Вид на изследванетонормапатология
Качествен анализ за антитела срещу Helicobacter pyloriОтрицателен (без антитела)Положителен (наличие на антитела)
Количествен анализ за антитела срещу Helicobacter pylori:Нормални референтни стойностиИзлишно изпълнение
  • IgM
Отрицателни (стойности на IgM в нормални граници)

При нормална IgG и IgA инфекция няма.

Положителни (референтните стойности надвишават нормалните)

Определя се веднага след заразяване с хеликобактериоза (открива се в рамките на 3-4 седмици от контакта с патогена)

  • IgG
отрицателен

IgG може да бъде фалшиво отрицателен за 3-4 седмици след заразяването (IgM положителен)

Положителен

Хеликобактер пилори инфекция

Може да надвиши нормата в рамките на месец след ерадикационната терапия

  • IgA
отрицателен

Може да е фалшиво отрицателен в ранния период след контакт с патогена (в рамките на 2-3 седмици от момента на заразяването)

Положителен

Колкото по-висока е концентрацията на IgA в серума, толкова по-активен е възпалителният процес

Възможни са съмнителни резултати от изследването. В такива случаи анализът за антитела срещу Helicobacter pylori се повтаря след 2-3 седмици..

Хеликобактер пилори респираторен уреазен тест

Ползи

  • помага за откриване дори на ниски концентрации на патогена;
  • безопасен метод, не придружен от радиоактивен товар върху пациента (при използване на тестови разтвори на карбамид, етикетиран с нерадиоактивни изотопи);
  • процентът на бактериите по цялата повърхност на стомашната лигавица се оценява;
  • удобен за пациентите (неинвазивен метод);
  • уреазен тест за дишане с разтвор на урея е разрешен за бременни жени и бебета;
  • е точно диагностично изследване.

обучение

  1. Тест за дишане с уреаза се извършва на празен стомах. Преди изследването сутрин можете да миете зъбите си, без да използвате промивки за уста и освежители. Не се препоръчва дъвка..
  2. Позволена е лека вечеря в навечерието на вземането на проби. От 22:00 до началото на процедурата не можете да ядете, пиете отменено час преди изследването.
  3. 2-3 дни преди аеротеста алкохолът е забранен (алкохолните изпарения изкривяват резултатите от пробите). Също така храните, причиняващи метеоризъм (зеле, бобови растения, чесън, ябълки, гъби, кафяв хляб и други) са изключени за този период.
  4. Пушенето се спира 8 часа преди процедурата.
  5. 2 седмици преди изследването препарати с бисмут („De-nol“, „Vicalin“, „Vicair“), инхибитори на протонната помпа („Omez“, „Nolpaza“, „Nexium“ и други) се отменят. Тези лекарства инхибират активността на уреазата.
  6. Една седмица преди теста се спират нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства.
  7. 2 дни преди процедурата лекарствата се изключват от групата на блокерите N2 - хистаминови рецептори ("Histodil", "Primamet", "Ranitidine", "Famotidine" и други).
  8. Разрешени лекарства, които намаляват излишното производство на солна киселина от стомаха (антиациди - "Алмагел", "Фосфалугел", "Маалокс", "Гавискон" и др.).

Специфичност на метода

Респираторният уреазен тест на Helicobacter pylori е свързан с особености на бактериалната активност. Причинителят в процеса на своето съществуване отделя защитен ензим - уреаза. Това биологично активно съединение помага на микроорганизма да се справи с агресивните ефекти на солна киселина, отделена в състава на стомашния сок. В процеса на храносмилането уреазата разгражда продукта на протеиновия метаболизъм - уреята. В резултат на това се образуват амоняк и въглероден диоксид. Тази химическа реакция стана основа за аеротеста. Когато дишате пациент, можете да измерите концентрацията на въглероден диоксид в издишания въздух..

Видове респираторен тест за уреаза за Helicobacter pylori:

  • Аеротест с помощта на тестов разтвор или драже на урея с етикет с радиоактивен въглен (14 С). Този метод рядко се използва поради радиационно излагане на човешкото тяло..

Пациентът диша през специална тръба, разположена дълбоко в устната кухина. Дишането трябва да е равномерно и спокойно. Тръбата е свързана със специален газов спектрометър, който измерва процента на етикетирания въглероден диоксид в издишания въздух. В началото на процедурата се вземат 2 фонови проби от аеротеста. След това пациентът се дава да изпие тестов разтвор или да погълне специален драже с карбамид, обозначен с радиоактивен изотоп. На всеки 15 минути (в рамките на един час) вземете допълнителни 4 проби издишан въздух. Не е допустимо слюнката да попадне в тръбата, резултатът от изследването може да стане ненадежден. В този случай пробата ще трябва да се повтори 40-60 минути след предходната. За да се избегне неприятна ситуация, тръбата трябва периодично да се отстранява по време на процедурата и да се поглъща..

  • Тест за дишане на уреаза, използвайки стабилен разтвор на карбамид, обозначен с нерадиоактивен въглен (13 С). Този метод е "златният стандарт" при диагностицирането на Helicobacter pylori инфекция (за повече подробности относно метода, вижте тук).

По време на изследването се вземат 2 проби издишан въздух. Процедурата се извършва на празен стомах, в седнало положение. Пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си няколко секунди. След това издишва в запечатан плик за еднократна употреба, който веднага е плътно затворен. Пациентът получава напитка от тестов разтвор на карбамид, етикетиран с нерадиоактивен изотоп. След половин час се извършва повторно поемане на издишания въздух. С помощта на масспектрометър се измерва концентрацията на въглероден диоксид в издишания въздух. Резултатите се сравняват и се правят изводи за наличието на инфекция..

  • Aerotest с помощта на разтвор на карбамид (урея). Тази техника не е толкова точна, колкото е възможно. Препоръчва се за диагностициране на хеликобактериоза при бременни жени и малки деца..

Техниката е подобна на предишния тест. Пациент взема 2 проби издишан въздух. Концентрацията на въглероден диоксид се измерва преди и след прилагане на тестов разтвор на карбамид.

Декодиране на резултатите от аеротеста на Helicobacter pylori

Вид на изследванетонормапатология
Качествено определяне на уреазната активност на Helicobacter pyloriОтрицателен аеротест

Няма инфекция или пълно излекуване след ерадикационна терапияПоложителен аеротест

Хеликобактер пилори инфекцияКоличествено определяне на уреазната активност на Helicobacter pylori (като процент на изотопа в издишания въздух)По-малко от 1%

Хеликобактериоза №

  • 1-3,4% - лека инфекция с Helicobacter pylori
  • 3,5-6,4% - умерен възпалителен процес
  • 6,5-9,4% - тежка инфекция
  • Повече от 9,5% - изключително тежка степен на хеликобактериоза

Уреазен бърз тест за Helicobacter pylori

По време на гастроскопия (FGDS) ендоскопистът взема парче лигавица от всяка част на стомаха. Пробата за биопсия се поставя върху тест лента с реагент, обработена с разтвор на карбамид. Под действието на ензима уреаза, секретиран от бактерията Helicobacter pylori, средата се алкализира. Урея се разпада. В резултат на това индикаторната лента променя цвета си - от жълт до малинов. Тестът се счита за положителен. Тежестта на възпалителния процес и концентрацията на патогена в биопсията зависят от скоростта на промяна на цвета на реагента.

Оценка на резултата:

  • Helicobacter pylori (+) - слаба инфекция (тест лентата с реагенти промени цвета си в рамките на 24 часа).
  • Helicobacter pylori (++) - умерен инфекциозен процес (тест лентата с реагенти промени цвета си в рамките на 2-3 часа).
  • Helicobacter pylori (+++) - тежка инфекция (тест лентата с реагенти промени цвета си в рамките на един час).

Материална изследване Биопсия

Ползи

  • най-точният диагностичен метод за Helicobacter pylori (специфичност до 100%);
  • елиминира възможността за фалшиви положителни резултати, потвърждава наличието на инфекция.

обучение

  1. Процедурата на FGDS предвижда 3-дневна диета с изключение на храни, които дразнят храносмилателния тракт (пържени, пушени, солени, мазни и пикантни храни не са разрешени).
  2. Газирани напитки, кафе, алкохол са забранени..
  3. Диета без шлаки, базирана на лесно смилаемо меню (зърнени храни на вода, варено месо, кисели млечни продукти, зеленчукови салати и др.). Последно хранене 12 часа преди FGDS.
  4. 3 часа преди началото на изследването трябва да се откажете от цигарите.
  5. Не приемайте лекарство преди ендоскопска процедура.
  6. Приемът на течност се спира 1-2 часа преди началото на изследването.
  7. Не мийте зъбите, изплакнете или промийте устата или дъвката преди процедурата.
  8. Гастроскопия, извършена на празен стомах..

процедура

FGDS се придружава от въвеждането на специална сонда в стомаха. Процедурата е неприятна поради диспептични прояви. При поглъщане на сондата рецепторите на орофаринкса се дразнят и пациентът изпитва усещане за гадене и повръщане. Продължителността на процедурата обикновено не надвишава 10-15 минути. През това време специалист изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, идентифицира огнища на възпаление (ерозия, язви, дефекти и др.) И събира материал за последващи морфологични изследвания.

За бактериологична култура на биопсичен образец върху хранителна среда ще са необходими поне 5 тъканни проби. Поставят се в стерилни епруветки с транспортен разтвор. След това се доставя в бактериологичната лаборатория. Helicobacter pylori се отглежда на хранителни среди за 3-6 дни, понякога и по-дълго (до 12 дни).

Хистологичното изследване на отпечатъците от намазки, получени от биопсични проби на стомашната лигавица, е „златният стандарт“ сред инвазивните методи за диагностициране на хеликобактериоза. Парцели тъкан с FGDS се вземат от непокътнат епител (изключват ерозивно-язвени дефекти). Helicobacter pylori живее върху здрава лигавица на стомаха и дванадесетопръстника. След това получените мазки-отпечатъци се оцветяват (според Романовски-Гемса, Грам или други багрила). Извършва се микроскопия. Бактериите се намират в стомашната слуз, разположени са свободно. Helicobacter pylori има характерна извита форма: спирала под формата на буквата „S“ или отворени крила на птицата.

Оценка на резултатите от биопсия

Вид на изследванетонормапатология
Бактериологична култура на биопсичен образец на Helicobacter pyloriотрицателен

(не е открит растеж на бактерии)Положителен

(Култури Helicobacter pylori, отглеждани на културална среда)Хистологично изследване на биопсичен образец на Helicobacter pylori (качествен анализ)отрицателен

(без бактерии в намазката)Положителни (една или повече бактерии, открити чрез микроскопия)Хистологично изследване на биопсичен образец на Helicobacter pylori (количествен анализ)Отрицателен (0 бактерии в намазка, без инфекция)3 степени на разпространение на патогена (микроскопия при увеличение 360 пъти):

  • Ниско семе Helicobacter pylori (+) - не повече от 20 бактерии в зрителното поле
  • Умерено разпространение на Helicobacter pylori (++) - в зрителното поле от 20 до 50 микроорганизма
  • Силно замърсяване с Helicobacter pylori (+++) - в зрителното поле на повече от 50 микробни тела

резюме

По този начин има 2 точни диагностични метода за откриване на хеликобактериоза. Те са „златният стандарт” в съвременната гастроентерология. Първият метод е неинвазивен: тест за дишане на уреаза с разтвор на урея, етикетиран с нерадиоактивен въглен; втората е инвазивна: FGDS с биопсия и последващо хистологично изследване на тъканни проби.

Най-малко 2 различни изследвания са необходими за потвърждаване на инфекция с Helicobacter pylori. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми и резултатите, получени в процеса на лабораторни и ендоскопски мерки.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Жлъчният мехур е важен, но без него можете да съществувате перфектно. С правилния подход животът все пак ще зарадва нови цветове. И ще помогне за пълноценното съществуване на диетата след отстраняване на жлъчния мехур.

Всеки човек периодично се нуждае от прочистване на червата. Това може да бъде еднократна процедура или курсова терапия. Оптималният избор ще бъдат таблетки за прочистване на червата, които имат редица предимства пред клизмите и народните средства.