Разширено лабораторно изследване на панкреаса

Цялостен кръвен тест, който позволява да се идентифицират основните нарушения на различни етиологии във функционалното състояние на панкреаса.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен коментар от лекар.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Панкреасът е орган на стомашно-чревния тракт, разположен зад стомаха и изпълнява важни екзо- и ендокринни функции. Разграждането на протеини и мазнини в тънките черва се извършва поради синтеза и секрецията на храносмилателни ензими от екзокринната част на жлезата. Освен протео- и липолитични ензими, той отделя бикарбонати, неутрализирайки солната киселина на стомашния сок в дванадесетопръстника. Ендокринната функция на панкреаса се осигурява от островната тъкан, в която се синтезират хормоните инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатичен полипептид и след това се секретират в кръвта. Инсулинът и глюкагонът регулират нивото на глюкозата в кръвта и нейния транспорт в тъканите. Патологията на панкреаса води преди всичко до храносмилателни разстройства, а при хронични заболявания допринася за развитието на ендокринни нарушения (захарен диабет).

Причините за панкреатичните заболявания са различни: генетични и автоимунни разстройства, инфекции (обикновено вирусни), наранявания, токсични лезии, употреба на определени медикаменти (естроген, фуросемид, азатиоприн и др.), Новообразувания. Най-често патологията на панкреаса възниква на фона на нарушена функция на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища (жлъчнокаменна болест с холедохолитиаза), поради нарушен отток на жлъчка и панкреатичен сок. Друга често срещана причина за заболяване на панкреаса е злоупотребата с алкохол..

Клиничните прояви на панкреатичните заболявания зависят от етиологията, степента на дисфункция и активността на процеса. Острите възпалителни промени, нараняването на жлезите, както и хроничните заболявания по време на обострянето в повечето случаи са придружени от болка и парене в епигастралната област с радиация в гърба, гадене, повръщане и треска. Хроничните заболявания на панкреаса водят до недостатъчност на панкреаса, загуба на тегло, развитие на асцит поради нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества от червата.

Увеличаването на кръвната активност на панкреатичните ензими (амилаза и липаза) и нивото на С-реактивен протеин са признаци на активно възпаление на органа - остър панкреатит. Промяната в нивата на глюкоза и С-пептид показва нарушение на ендокринната функция на панкреаса и е косвен признак за увреждане на тъканта на остров на панкреаса, което може да възникне при хроничен панкреатит. Рязкото увеличение на туморния маркер СА 19-9 на фона на промените в биохимичните параметри на функцията на жлезите най-често показва рак на панкреаса.

Увеличаването на концентрацията на ензими амилаза и липаза показва едновременното участие на черния дроб и панкреаса в патологичния процес, което обикновено се случва с общ камък на жлъчния канал и реактивен панкреатит.

С промените в показателите на този сложен анализ е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се изяснят причините и механизмите на развитието на болестта, изборът на терапия.

За какво се използва изследването??

  • За оценка на функционалното състояние на панкреаса и тежестта на увреждането;
  • за диференциална диагноза на заболявания на панкреаса;
  • за наблюдение на пациент с хронични заболявания на хепатопанкреабилиарната зона (жлъчнокаменна болест, холелитиаза, хроничен панкреатит);
  • да следи ефективността на лечението на заболявания на панкреаса.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на вероятна лезия на панкреаса (болка в пояса и / или парене в горната част на корема, гадене, повръщане, промяна в цвета, количество и консистенция на изпражненията);
  • при промяна на структурата и размера на панкреаса според инструментални методи на изследване;
  • при преглед на лица, които злоупотребяват с алкохол;
  • при наличие на заболявания на панкреаса в семейна анамнеза;
  • при наблюдение на пациенти с хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища;
  • по време на превантивния преглед.

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да бъдат преминати?

За да сте напълно сигурни, лекарите предписват тестове и изследвания при диагностицирането на панкреатит и необходимостта от специфично лечение.

Лабораторните тестове ви позволяват да определите нивото на лезии на панкреаса, състоянието на тялото на пациента, естеството на патологията, усложненията на заболяването и да следите ефективността на предписаната терапия. Анализи на биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога правят изследване на плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове имате за панкреатит??

  • Общ клиничен кръвен тест;
  • Кръвна химия;
  • Анализ на фекалиите;
  • Анализ на урината за амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към откриване на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на ензими, освободени от панкреаса в кръвта, урината, както и определяне на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждането на храната и производството на хормони за метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Общ клиничен кръвен тест (KLA)

Според KLA се разкриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличава, ESR се ускорява. С правилното и ефективно лечение при кръвен тест показателите бързо се връщат към нормалното..

Най-новата ESR се стабилизира. Дългосрочното запазване на увеличен брой левкоцити и ускорен СУЕ може да показва появата на усложнения на панкреатит.

При пациенти с дългосрочен и тежко болен хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ, тъй като няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за синтеза на организма и клетките.

При тежка малабсорбция на витамини, хранителни вещества, признаци на В12, анемия с фолиева и желязна недостатъчност може да се наблюдават при кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса „панкреатит ли е?“, Се разглежда определението за амилаза в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишесте в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата и много други ензими поради различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, започвайки неговото самослагане. Част от ензима навлиза в кръвта, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

При панкреатит съдържанието на амилаза в кръвта се повишава след 1 - 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-стабилна стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с кръвната картина за 9-10 часа. Може да присъства в урината в продължение на 3 до 5 дни и да се появи 4 до 7 часа след началото на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9 - 10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Дори може да бъде много тежък курс на панкреатит и дълъг курс на панкреатит..

Стойността на общата амилаза може да се увеличи при следните състояния: остър апендицит, прекъсната бременна бременност, чревна обструкция, холецистит, панкреатичен отток, нарушения в изтичането на панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, тежък диабет, перфорация на язви на стомаха, бременност, разкъсване аорта.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 PIECES / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 единици / литър. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 единици / ден.

липаза Определянето на кръвната липаза е друг тест за панкреатит. Липазата също е ензим на панкреаса, тя е предназначена за разграждането на липидите - мазнините. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на елиминиране от тялото са много променливи, следователно този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на активност на липазата в организма определено е по-дълъг от времето на активност на амилазата. Тежестта и по-нататъшното протичане на заболяването не могат да се преценят по нивото на липазата..

Важно! Определянето на липазата е по-специфичен анализ от определянето на амилазата, тъй като само панкреасът произвежда липаза и нивото й се повишава изключително с патологии на този орган.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната Определянето на активността на еластаза-I е най-новият анализ за панкреатит, тъй като нивото му остава повишено за около 1,5 седмици от обостряне на хроничната форма на панкреатит или остър пристъп. Например, през този период нивото на еластаза-I се повишава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза е 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, е невъзможно да се посочи степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0,1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта се определя за откриване на остро възпаление на панкреаса, а откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушен синтез на панкреаса на ензими.

Други показатели. Биохимичен кръвен тест за панкреатит се дава и за определяне на общи клинични показатели, той често определя промените:

  • намалени нива на общ протеин, албумин, феритин, трансферин;
  • индексът на албумин-глобулин се променя в посока на увеличаване на алфа-1- и алфа-2-глобулини;
  • активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама глутамил трансфераза често се увеличава;
  • увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блокиране на жлъчния канал и развитие на синдром на холестаза, реактивен хепатит;
  • при биохимичен анализ често се наблюдава намаляване на нивата на калций в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатит.

Важно! Нивото на намаляване на калция и намаляване на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; ниво на калций - 2,15 - 2,55 ммол / л.

Oncomarkers. Определянето на кръвния карцином на карциноембрионалния антиген и СА 19 - 9 в кръвта е необходим анализ за хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличение на СА 19 - 3 три пъти и карциноембрионален антиген два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта над тези показания е индиректен признак на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери може да се увеличи при рак на стомаха, колоректален и холангиогенен рак, следователно този анализ е косвен признак на рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 са нормални: 0 - 34 PIECES / ml; карционембрионен антиген: 0 - 3,75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5,45 ng / ml.

Глюкоза. Определяне на нивото на кръвната захар - задължителен анализ, защото често изходът от хроничния панкреатит е диабет.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: хранене преди да вземете теста, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормална концентрация на кръвна глюкоза до 5,5 mmol l.

По-точен анализ за определяне на диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определянето на гликиран хемоглобин. Гликиран хемоглобин - хемоглобин, който в кръвообращението е свързан с глюкоза.

Измерва се в%, обикновено варира от 4,0 до 6,2%. Този показател най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на фекалиите

Извършва се анализ на изпражненията или копрологично изследване за откриване на нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено при консумация на 100 g мазнини, неутрална мазнина от 7 g се отделя с изпражнения, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разграждането му поради липса на панкреатични ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диета (използва се Шмид диета: протеин 105 грама, въглехидрати 180 грама, мазнини 135 грама) и не се използват ензимни препарати през този период.

Ако се открие повишено съдържание на сапун и неутрални мазнини в изпражнения с постоянно съдържание на жлъчна киселина, тогава се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията можете да откриете креаторея: повишено количество непереградени мускулни влакна в изпражненията.

Ненадежден резултат може да бъде:

  • С неправилно събиране на изпражнения;
  • Ако не се спазва предписаната диета;
  • Стеаторея и креаторея могат да бъдат при редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В ареста

Лабораторните изследвания са един от доминиращите и ключови методи за изследване на панкреатит. Често се предлагат лабораторни тестове за много медицински институции, те ви позволяват бързо и точно да определите диагнозата на панкреатит, което е важен момент, тъй като при панкреатит всяка минута е скъпа - трябва бързо да проверите диагнозата и да започнете добро лечение на панкреатит.

Тестове за панкреатит: какви изследвания трябва да се правят и какво казват показателите

Тестовете за панкреатит са най-важният етап при диагностицирането на състоянието на панкреаса. Поставянето на диагноза е труден процес. Подобни симптоми объркват клиничната картина. За да научите надеждно за доброто състояние на даден орган, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и т.н. Статията подчертава основните моменти на диагнозата: списък на тестовете с разбивка на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да преминат?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е придружен от симптоми, които лесно могат да бъдат приписани на задръстванията, умората, липсата на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които хапват в движение, пият кафе на празен стомах, имат малко почивка и оставят много време на път.

Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, изпражнения, урина. Коварността се крие във факта, че жлезата може да издържи на зависимости, пренебрегване на хранене, стрес, но веднъж „избухне“ и напомня за себе си с остра атака. Потискайки силната болка, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диетата и лекарствата ще станат ваши вечни спътници. Всяко отклонение от диетата ще доведе до нови атаки или по-лошо - най-сериозните усложнения.

Какви тестове трябва да се правят при панкреатит на първо място? По правило при контакт с специалист пациентът получава редица сезиране в изследователската лаборатория. В зависимост от получените резултати лекарят вече решава дали да направи по-задълбочен преглед и да изхожда от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни, а по-късно при необходимост се планират по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхното значение

Общият клиничен кръвен тест ви позволява да подозирате възпаление в жлезата. Въпреки това, поставянето на диагноза единствено от резултатите от нея е неправилно.

При панкреатит отбелязва кръвен тест:

Броят на левкоцитите, който се надценява многократно;

Кръвните показатели за панкреатит се променят нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

Червени кръвни клетки при мъжете - от 3,9 * 10 12 до 5,5 * 10 12, при жени - 3,9 * 10 12 до 4,7 * 10 12 клетки / л.

Хемоглобин при мъже от 135 до 160, при жени от 120 до 140 g / l.

СУЕ при мъжете - от 0 до 15, при жените - от 0 до 20 мм / час.

Бели кръвни клетки при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0,44 до 0,48, при жените - от 0,36 - 0,43 л / л.

Клиничен кръвен тест за панкреатит е подкрепяща мярка. За надеждна диагноза може да бъде предписан повторно. Естествено се обръща внимание на други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Благополучието на целия организъм се оказва в пълен обзор при вземане на биохимичен кръвен тест. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Панкреатичната амилаза, панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се повишава.

Други представители на ензимната група също се увеличават, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин причинява повишаване на глюкозата в кръвния серум.

Билирубинът се променя в по-голяма страна от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи трансаминазата се увеличава.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният признак на панкреатит в неговата хронична или остра проява. Този ензим помага за разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсинът и еластазата са представители на група протеази, чиято функция е да разцепва пептидни връзки на аминокиселини в протеини.

Биохимията за панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е доставен в болницата с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изучава динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. За това лекарят предполага нейното продължително увеличаване, съчетано със силна болка.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит??

Лекарят може да препоръча да се вземат други тестове, например, за да се определи имунореактивният трипсин в кръвния серум. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже лезия на панкреаса. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортицизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезите. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината при панкреатит рядко се предписва поради цената му. Информативността не е често срещана честота, но тази, която определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е проензим, който е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Сривите в храносмилателната система със сигурност ще се отразят на изпражненията, така че те прибягват до вземане на тест за изпражнения. Обръща се внимание на критерии като:

Има ли мазнини в изпражненията;

Има ли неразградени фрагменти храна?.

Всичко това показва неизправност в храносмилателната система, а обезцветеното изпражнение означава, че жлъчните канали са блокирани. При възпаление изпражненията се отмиват лошо от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Консистенцията му е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. По-добре е обаче да оставите това задължение на лекуващия си лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно състави план за лечение.

Какви тестове да вземете при панкреатит

Да се ​​разграничат клиничните признаци на възпалителни процеси на панкреаса от други заболявания на храносмилателната система е много проблематично. Това се дължи на появата на същите симптоми: болка в корема, диспепсия. За идентифициране на проблема и предписване на правилното лечение е необходим кръвен тест за панкреатит. В някои случаи ще са необходими допълнителни изследвания, обикновено слюнка, изпражнения, урина. Ако човек страда от остра форма на патология, лечението ще бъде различно в сравнение с хроничния панкреатит.

Основни показания

Обикновено заболяването се идентифицира по редица критерии: промяна в цвета на кожата, появата на температура, обща слабост, постоянна болка в корема и гърба и появата на специфична миризма на урина. Въпреки малкия си размер, панкреасът влияе върху функционирането на цялата храносмилателна система, определя процесите на производство на ензими. Усвояването на микроелементите също е задача на жлезата. Хормоналният фон и метаболитните процеси в тялото лежат строго на неговите „рамене“.

Ако панкреасът е повреден, здравите му тъкани могат да поемат функцията на повредени. Това гарантира запазването на храносмилането без забележими промени. Следователно, при наличието на много сериозни проблеми, симптомите на заболяването може да отсъстват. Но има обратни ситуации, които предполагат хоспитализация в случай на увреждане дори на малка площ от тъкан.

Хроничните и остри форми на панкреатит се различават малко една от друга, така че е трудно лекарите да поставят недвусмислена диагноза без допълнителен преглед.

Голяма роля играе времето между вземането на тестове и началото на лечението. Колкото по-кратко е времето, толкова по-ефективно е възстановяването и по-малък риск от усложнения. За да бъде анализът надежден, трябва да се спазва следното:

  1. Въздържайте се от пиене на силни и тонизиращи напитки. Необходимо е да се изключи употребата на алкохол, чай и кафе.
  2. Направете почивка от поне 8 часа. Анализът се дава на празен стомах, така че след около 10 ч. Трябва да спрете да ядете.
  3. Опитайте се да не давате физическа активност 1-2 дни преди анализа. Това важи за спорта, секса и т.н..
  4. Преди да премине урината, ще е необходимо да се измие обилно, така че изхвърлянето да не попадне в пробата - това ще гарантира точността на резултатите.

В зависимост от резултатите от тестовете се предписва комплексно лечение. Препоръчително е да се изключи употребата на антибиотици, витамин С, както и парацетамол и неговите производни.

Анализът за хронично заболяване включва вземане на кръв, което помага да се определи наличието на възпалителни процеси в организма. Ако такава реакция присъства в панкреаса, ще е необходима допълнителна терапия: операция или приемане на лекарства.

Ако подозирате хроничен панкреатит, лекарите могат да предпишат следните тестове:

  • анализ на нивото на имунореактивния трипсин (рядко се предписва поради ниските шансове за правилно идентифициране на заболяването и обикновено този процент не надвишава 40%);
  • изследване на кръвен тест за инхибитори на трипсин (вид изследване, описано по-горе, което се предписва за определяне на мащаба на разрушителните процеси в жлезата);
  • тест за урина за трипсиноген, който е много точен при откриване на панкреатит.

Моля, обърнете внимание, че изборът на тестове за остра форма или появата на обостряне е същият като при хронична. Обикновено първото назначено нещо е анализ, който ви позволява да оцените ензимите. Изследването помага да се определи нивото на липазата и еластазата, както и да се идентифицира панкреатичната амилаза..

Наред с други се извършва изследване на урина или кръв за диастаза. Обикновено при здрав човек е показател 40-160 единици на 1 литър кръв. Ако се определи индикаторът за уриниране, тогава в един литър от пробата индикаторът не трябва да надвишава 64 единици. Както бе споменато по-горе, изследването се извършва на празен стомах. При остро заболяване индикаторът ще бъде надвишен 5 пъти.

При конвертиране на заболяването в холецистопанкреатит, анализът разкрива повишен СУЕ и левкоцитоза. В урината често присъстват уробилин и билирубин, които показват нарушение на чернодробната функция, наличието на възпалителни процеси. В биохимията често се среща високо съдържание на хаптоглобин и фибриноген, както и рязко намаляване на витамин В, Т-лимфоцити.

Основните методи за определяне на панкреатит в хронична форма

Панкреасът се счита за основния орган, отговорен за производството на специални ензими, които могат да разграждат мазнините, протеините и въглехидратите. Освен това се синтезира инсулин, който доставя глюкоза до различни клетки в цялото тяло. Въз основа на това диагнозата включва получаване на информация относно концентрацията на същите тези ензими и хормони.

Ензимът амилаза е отговорен за разграждането на нишестето, въглехидратите. На практика има обща алфа-амилаза или диастаза, както и панкреатична амилаза. Лекарите анализират показателите на еластаза и трипсин, които участват в абсорбцията на протеини в организма. Друг ензим е липазата, която разгражда мазнините. С липсата му в организма холестеролът започва да се повишава.

Обикновено при съмнение за хроничен панкреатит са необходими следните тестове:

  • KLA (общ кръвен тест) - ви позволява да откриете възпалителния процес в организма;
  • биохимичен кръвен тест - включва получаване на данни за производството на ензими и правилността на тяхната работа (представеният анализ помага да се определи нивото на холестерола и захарта);
  • анализ на урината - осигурява точно определяне на диастазата, амилазата и други ензими в организма (в случай на хронично заболяване се появява продължително излишък на амилаза в урината);
  • анализ на изпражненията - ви позволява да идентифицирате храносмилателни нарушения (нездравословен стол с парчета храна със сиво не е норма);
  • анализ на слюнката - представеното проучване осигурява идентифициране на нормите на амилазата (това създава възможности за определяне на формата на заболяването).

Лечението на хронична форма на панкреатит включва не само прием на лекарства, но и възстановяване на режима и качеството на храненето. Болните хора по собствените си чувства сами се опитват да избегнат солено, пикантно и мазно. Леко отклонение в диетата предполага появата на болезнени пристъпи.

Диагностика на остър панкреатит

Когато се появи остра форма на панкреатит, органът започва бързо да се разлага поради собствените си ензими. Общото състояние веднага се влошава, появява се усещане за опиянение, което се отразява на външния вид. Острата форма се определя от основните клинични фактори. Основният симптом е остра болка, колики на панкреаса.

С течение на времето болката само се засилва, появява се повръщане, след което се появява краткотрайно леко облекчение. Обикновено диагнозата е насочена към потвърждаване на клиничната картина, определяне на състоянието на органа.

Предписват се следните тестове:

  • KLA е стандартна процедура за определяне на възпалението;
  • кръвна биохимия - при остро заболяване се проявява рязко увеличение на амилазата (това е свързано с повишена активност на ензимите директно в панкреаса);
  • биохимия на урината - при наличие на заболяването растежът на диастаза се извършва няколкостотин пъти (за да се контролира този процес, урината спада на всеки 3 часа);
  • анализ на изпражненията - идентифициране на храносмилателни нарушения, правилно храносмилане на храната.

Растежът на амилаза може също да е признак на друго заболяване, като диабет или холецистит. Прегледът трябва да се извърши комплексно, ако е възможно, включително ултразвук, рентген и ЯМР. Това помага да се идентифицира естеството на патологията, локализацията.

  • бели кръвни клетки 4-8,5 x 10 * 9 (в случай на заболяване - над нормата);
  • скорост на утаяване на еритроцитите - не повече от 15 mm на час, долен праг 2 mm (в случай на заболяване - над нормата);
  • панкреатичен антиген - не се открива, с хроничен също не се открива;
  • захар в диапазона от 3,3-5,5 mmol на литър (в случай на заболяване - под нормата);
  • холестерол 3.0-5.0 (в случай на заболяване - под нормата);
  • глобулинът трябва да има ниво най-малко 7%;
  • амилаза - до 125 единици на 1 литър.

Кръвен тест

Както бе отбелязано по-рано, най-ефективният начин за получаване на информация за болестта се счита за кръвен тест. За общ анализ биологичният материал се взема от пръста, за биохимия от вената.

Представеният анализ се извършва за определяне на възпалителни процеси. В острия стадий промените са критични:

  • рязко увеличение на белите кръвни клетки (индикаторът расте няколко пъти, в нормалното състояние на тялото параметърът не трябва да надвишава 8,5-9 x 10 * 9 l);
  • СУЕ варира значително - при нормална скорост 15-20 мм / ч характеристиката се увеличава няколко пъти;
  • нивото на съотношението на плазмата и червените кръвни клетки се увеличава (хематокритът се променя поради значителна промяна в метаболизма, нарушение на водно-солевия баланс, кръвта става по-гъста, докато нормалната норма не надвишава 48%).

Ако възпалението е хронично, в анализите ще бъдат направени следните промени:

  • броят на левкоцитите през целия период остава на леко повишено ниво;
  • ESR значително се забавя, често под нормалното ниво;
  • появяват се признаци на анемия, хемоглобинът намалява рязко (обичайното ниво на въпросния индикатор е от 120 до 160 g на 1 литър).

Кръвна химия

Лекарите, когато провеждат биохимия на кръвта, обръщат внимание на следните характеристики:

  1. Определя се нивото на основните ензими, отговорни за разграждането на храната: трипсин, диастаза, липаза.
  2. Установява се нивото на глюкоза (захар).
  3. При наличие на остра фаза и възпалителни процеси често се откриват реактивен протеин и глобулини. Общата концентрация на протеини също се регулира..

Ензимите

С разрушаването на панкреаса работата на някои ензими се увеличава драстично.

амилаза

Нивото на амилазата е първият и основен параметър, който помага да се определи развитието на панкреатит. Обикновено има рязко освобождаване на ензима в кръвта. Още в първите часове на обостряне се проявява излишък от показатели десетки пъти. Всичко се извършва циклично - след 5 дни от момента на обостряне индикаторът се нормализира.

Амилазата и диастазата не винаги показват развитието на въпросната болест. Представеният ензим се произвежда от слюнчените жлези. Понякога индикаторите се държат изключително непредсказуемо. При хронична форма може да се наблюдава намаляване на показателите. Това обикновено се случва при дълбоко увреждане на органите..

липаза

Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Ензимът навлиза в червата, където подпомага храносмилането. Съдържанието му в кръвта обикновено е 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Растежът на липазата в кръвните тестове показва неправилно храносмилане на храната и повишен холестерол. Цветът и структурата на изпражненията също се променят. При острата форма на заболяването стойностите на липазата се увеличават на втория ден.

Протеаза

Ензим като протеаза се произвежда за разграждане на протеиновите храни. В случай на нарушения в панкреаса, представеният елемент вместо червата влиза в кръвта. Това води до следните промени в неговия химичен състав:

  1. При остри форми трипсинът се повишава от 12 до 70 пъти през първия ден на заболяването, но бързо намалява до нормално ниво в рамките на няколко дни. Що се отнася до хроничната форма, тук се откроява спад на трипсин. Това се дължи на смъртта на клетките на жлезата..
  2. Нивата на еластаза се увеличават и остават на това ниво за 10-14 дни. След известно време показателите на всички ензими, с изключение на еластаза, се връщат към нормалното. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-голямо е увреждането на органа. Затова трябва да се обърне специално внимание на разглежданата характеристика. Понякога е възможно да се определи заболяването с помощта на фекален анализ.

Глюкоза (захар)

В някои случаи възпалението в панкреаса може да засегне ендокринната система, която синтезира инсулин. Растежът на захарта предполага липса на производство на инсулин, което се проявява и по време на диабет.

катерици

Когато се появят първите симптоми на панкреатит, съдържанието на протеин се променя поради възпалителни процеси:

  1. Рязко увеличение на реактивния протеин. Забелязва се при всяко възпаление. След спиране на източника на възпаление индикаторите намаляват.
  2. Намалени нива на албумин, както и общия протеин. Представеният проблем възниква поради промени в метаболитните процеси, храносмилателни нарушения. Храната не се разгражда напълно поради липса на ензим и това не позволява полезните протеини да се абсорбират в кръвта. Представеният фактор се проявява особено при хронично заболяване.

Други показатели

В някои случаи се проверяват други показатели за диагностициране на заболяването:

  • възпалението на панкреаса често е придружено от високи нива на ензими ALT и AST. По време на нормалното функциониране на организма тези съединения действат като катализатор в метаболитния процес и преработката на протеини. Патологията причинява рязко унищожаване на клетките, което включва навлизането на ензими в кръвта. Това обаче може да е свързано с други заболявания. Често AST и ALT се увеличават по време на сериозно увреждане на мускулните връзки, при заболявания на черния дроб и сърцето. Представеният вид изследване се използва комплексно и само за потвърждаване на диагнозата;
  • кръвен тест за туморни маркери помага да се изключи рак на панкреаса, както и да се елиминират съмненията за други усложнения. Рак антигенът на CEA, както и протеините от категорията СА 19-9 обикновено се наблюдават на практика. Увеличението на последния с панкреатит се случва 3 пъти, СЕА в количествено изражение се увеличава 2 пъти. Важно е също да се отбележи, че когато идентифицираме представените маркери, можем да говорим за наличието на тумор в жлезата. Понякога представеният индикатор може да показва развитието на други заболявания, включително заболявания на стомаха и черния дроб;
  • билирубин помага да се идентифицира възпалението на панкреаса, което намалява изтичането на ензими, не позволява те да бъдат премахнати напълно през жлъчния мехур.

Таблицата показва стандартите на ALT и AST:

Анализ на урината

Амилазата се открива и в урината, докато индикаторът се увеличава няколко пъти. Нормалното разпределение е 0-50 единици на литър. За изследването ще трябва да съберете сутрешна урина в количество до 150 мл. При хронично заболяване често се определя нивото на аминокиселините. Високото им съдържание показва лоша абсорбция и съответно неправилна функция на червата.

В някои случаи се взема проба от Lasus. При хроничен панкреатит раковият антиген се увеличава със 70-90%. В урината можете да проследите повишеното съдържание на маркерите CA 125 и CA 72-4. Обикновено е невъзможно да се постави окончателна диагноза директно от изследване на урината, необходимо е допълнително изследване.

Допълнителните изследвания включват:

Често се наблюдава нормална честота при хроничен панкреатит. Това се дължи на нюансите на структурата на тялото, както и на анатомичните особености на придържане към други органи. Пълен списък на тестове и прегледи позволява на лекуващия лекар да постави точна диагноза и да предложи ефективно лечение.

Анализ на фекалиите

В някои случаи, когато се появят определени симптоми на възпаление, ще е необходимо да се подложи на изследване за състава и структурата на изпражненията. За да получите правилния и надежден резултат, ще трябва да спазвате диета за определено време. Необходимо е да се ядат 105 г протеини, 180 въглехидрати и 135 мастни храни. Това ще помогне да се предостави точна информация относно функцията на панкреаса..

Повишеното съдържание на мазнини и мастни киселини в изпражненията показва липса на липаза. Често можете да намерите неразградени парчета храна в структурата. Наред с други показатели, намаляване на количеството на еластаза.

заключение

Въпреки разнообразието от методи за диагностика и изследване, кръвен тест се счита за най-ефективен. Предписва се в ранните дни, когато се отбелязва най-значимият прилив на ензими. В следващите дни анализите могат да покажат нормална позиция по отношение на въпросните критерии. По-късно се назначават допълнителни диагностични методи за изясняване на някои нюанси..

Как да се диагностицира панкреатит

Пациент с възпаление на панкреаса (панкреатит) е по-вероятно от другите да извика линейка поради силна болка. Заболяването протича в остра или хронична форма. Прегледът на лекар не е достатъчен за диагностициране на панкреатит.

В допълнение към характерните симптоми, той се основава на резултатите от изследването, което позволява да се прецени степента на нарушена функция на органа. Само интегриран подход за идентифициране на патология ви позволява да изберете оптималното лечение за пациента.

Как да идентифицираме панкреатит по симптоми?

Признаците на панкреатит най-често се появяват след претоварване на панкреаса с богати мазни и месни храни, пикантни ястия и алкохолни напитки. По правило панкреатитът при възрастни е придружен или предшестван от проблеми със секрецията на жлъчката, причинени от холелитиаза, холецистит и дискинезия на жлъчните пътища. Връзката се дължи на анатомичното местоположение на единичен изход в дванадесетопръстника. Симптомите на остро и хронично заболяване варират по интензитет.

Остри прояви

При остър панкреатит или по време на обостряне на хронични, основните признаци на възпаление са:

  • Интензивна болка в епигастралната област с облъчване в гърба, по долните ребра, в скапулата, гърдите. Болките са постоянни, не се облекчават от болкоуспокояващи и спазмолитици. Пациентите се вълнуват, крещят, в случай на тежко протичане е възможен шок със загуба на съзнание.
  • Многократното и болезнено повръщане, не предоставя облекчение на пациента, засилва слабостта.
  • Подуване на корема, запушване на газове, изпражнения.
  • Пациентите имат характерен външен вид: потънали очи, бледност, синьота на устните, възможни са синьо-червени петна по кожата на задните части.
  • Повишаването на температурата показва заразена форма на остър панкреатит. Обикновено се поддържа на 38 градуса, на този фон се определя слаб пулс, изразена тахикардия. Рязките "скокове" и спадът на температурата показват гнойна инфекция в съседните тъкани, перитонит.
  • Пациентите имат тенденция към колебание на кръвното налягане.

Възможни са оплаквания от сухота в устата (липса на слюнка), изразено бяло покритие на езика..
Болничните хирурзи обикновено очакват пациентите да пристигат вечер и през нощта по празници

Симптоми на хронична форма

Хроничният ход на заболяването причинява храносмилателни разстройства. Отразява увреждане на функцията на панкреаса и се проявява:

  • типична диария, при която масата на изпражненията се увеличава, тя е покрита с филм от несмилаема мазнина, има сив цвят и плодна миризма;
  • отслабване;
  • коремни болки, които се появяват периодично след нарушение на диетата, нямат ясна локализация, могат да бъдат подобни на пояса, при някои пациенти отсъстват;
  • периодично гадене, еднократно повръщане.

При хронични пациенти може да има признаци на нарушение на ендокринната функция на жлезата (колебание на глюкозата в кръвта), следователно, треперене в тялото, замаяност, глад и жажда, спазми в мускулите на крайниците. Симптомите на панкреатит са много подобни на други коремни заболявания..

Необходимо е да се диагностицира панкреатит възможно най-рано, тъй като курсът прогресивно влошава състоянието на панкреаса, води до широко разпространена некроза и сливане на тъкани и увреждане на други органи. Диференциалната диагноза изисква познаване на отличителните особености на заболявания със сходен клиничен курс.


Близостта на панкреаса до други органи и слънчевия сплит създава ефекта на болка в пояса с възпаление

Лабораторна диагностика на панкреатит

Винаги е необходимо внимателно и разбираемо да се отнасяме към изискването на лекаря да премине тестове. Само лабораторните индикатори дават пълна картина на диагнозата, разкриват степента на нарушение на панкреаса, фазата на възпалението. Тестовете за хроничен панкреатит не са толкова показателни, колкото в острия стадий. Най-информативните са:

Сред кръвните тестове:

  • левкоцитоза с изместване на формулата вляво, значително ускорение на СУЕ (показва тежестта на възпалението), наличието на еозинофилия свързва панкреатит с механизъм на автоимунно развитие, анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина) е налице при пациенти с хронична форма;
  • биохимични тестове за повишена активност на амилаза (P-изоамилаза изомер) и липаза, аминотрансферази, алкална фосфатаза в пъти в сравнение с нормата показват отделянето на ензими в кръвта, интоксикация на организма, растежът на билирубин потвърждава връзката на панкреатит с блокиране на камъни или подуване на жлъчния канал;
  • смята се, че чрез намаляване на съдържанието на калций е възможно да се прецени тежестта на заболяването;
  • за изследване на ендокринната функция се определя глюкозата в кръвта и урината, ацетон, кетонови тела, може да се наложи стрес тест, при пациенти с хроничен панкреатит развитието на диабет не е изключено;
  • при хроничен панкреатит кръвния протеин намалява (поради албумин), растат холестерол и триглицериди.

При тестовете за урина са важни протеинурията (появата на протеин в урината), увеличаването на броя на цилиндрите, еритроцитите, което отразява общите нарушения на кръвообращението и хипоксията на бъбречната тъкан. Растежът на диастазата в дневната урина е пропорционален на нивото на амилазата в кръвта. Urobilin ви позволява да прецените растежа на жълтеница. Копрограмата показва повишено количество мазнини, неразградени фибри, хранителни частици.

От анализа на изпражненията може да се разпознае характерно нарушение на храносмилането на мазнините при хронична форма на панкреатит. Само лекар може да определи кои тестове се правят най-добре при панкреатит. Не можете да опитате сами да дешифрирате резултатите. Те имат значение само в комбинация с клинични прояви и данни от инструментални изследвания..

Какви тестове определят функцията на панкреаса?

Активността на възпалителния процес с панкреатит се диагностицира не само чрез лабораторни, но и чрез функционални тестове. Тестове на сондата - вижте най-точните. Те се състоят в получаване чрез гастродуоденална сонда (директен метод) чрез аспириране на съдържанието на дванадесетопръстника и определяне на панкреатични ензими и соли бикарбонат в него.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Тестът tajinpanreosimine се счита за най-информативен. Индиректните методи (тест на Лунд) изучават ефектите от натоварването с храна. Безпроблемни тестове - дават по-малко точна информация. Счита се, че директното определяне на съдържанието в фекалиите на ензими (химотрипсин, еластаза).

Индиректните методи се основават на преброяване по време на копрологично проучване на дневното количество разграждане на хранителни продукти, освободени мазнини. Подобни тестове се провеждат на ежедневна урина (панкреолаурил, Шилинг), на издишан въздух (триглицериди, протеини, амилаза).

Инструментални методи

Настоящите мнения на лекарите относно диагнозата на панкреатит изискват лабораторните показатели да бъдат допълнени с резултатите от възможни инструментални изследвания. Не всички медицински институции имат скъпо оборудване, но минималният обем с помощта на рентгенографии, ултразвуков апарат може да се извърши на ниво областна болница.

Какво дава оглед рентгенография?

На снимката на коремната кухина се разкрива подут участък на напречното дебело черво; Възможно е да се идентифицират камъни в жлъчния мехур или канал. При хроничен панкреатит често се виждат калцификати (отлагания на калциеви соли) в панкреаса.

Преглед на гръдния кош разкрива косвени признаци, причинени от ефектите на панкреатит: течност в лявата плеврална кухина (рядко и от двете страни), компресия на долния лоб на белия дроб, ограничена подвижност на диафрагмата. По-конкретна информация се получава чрез рентгеново изследване на стомаха, дванадесетопръстника с контрастираща бариева смес, с холецистография.


Ултразвукът при хроничен панкреатит разкрива калцификати в жлъчните пътища и паренхима на жлезите

Възможности на ултразвукова диагностика

Заключението на ултразвук за панкреатит се основава на идентифицирането на:

  • уголемяване на органи;
  • равномерна линия на контурите на етапа на оток и замъгляване, ако възпалението преминава към тъканта на панкреаса;
  • ехогенността на паренхима е по-висока в стадия на ремисия, падаща по време на обостряне, с панкреатична некроза с най-изразена хетерогенност;
  • променена структура на органа, която показва псевдокисти, области на разширяване на централния канал.

Допълнителни функции са:

  • изстискване на големи вени на коремната кухина;
  • течност в стомаха;
  • увеличаване на диаметъра на общия жлъчен канал;
  • спленомегалия;
  • големи лимфни възли в тъканта на панкреаса.

При дългосрочен хроничен панкреатит панкреасът става равномерно плътен, намалява поради фиброза. Ултразвукът в режим на Доплер разкрива разликите между рак и панкреатит, определя промененото кръвоснабдяване според съдовия модел. Диагностикът изследва всички промени, като взема предвид характеристиките, свързани с възрастта.

За по-пълно изследване в специализирани клиники се използват методи за интрадуктално ултразвуково изследване (заключение за тонуса, проходимостта на жлъчните пътища), перкутанна панкреатография, лапароскопско ултразвуково изображение се извършват под наблюдението на ултразвук.

Какво се показва чрез компютърно и магнитен резонанс?

Тези методи най-ясно диагностицират разпространението на възпалението от панкреаса към коремните органи, ретроперитонеалното пространство и лимфните възли. Установяват се по-ясни нарушения, отколкото при ултразвук поради паренхимен оток, дори леко увеличение на размера и инфилтрацията на панкреаса, околните пространства, псевдокисти, деформация на главния канал, калцификати.

Компютърната ангиография ви позволява да изучавате кръвообращението в панкреаса.
Магнитните резонансни изследвания не пречат на увеличеното образуване на газове в чревните бримки

Ендоскопски методи

С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се откриват кистозни образувания в жлезата, деформация на централния канал в определена част от органа (рядко в опашката). Лапароскопията (изследване на коремната кухина чрез малък разрез) ви позволява да забележите външни промени в органите (стеатонекротични мастни плаки по мезентерията и червата), да вземете течност от коремната кухина и биоматериал от конкретни области на жлезата за анализ.

Какви заболявания са диагностицирани??

Клиничните прояви на "острия корем" са често срещан симптом на различни заболявания, не само на хирургическия, но и на терапевтичния профил. Най-често е необходимо диференциране на панкреатит в остра форма.

Инфаркт на миокарда

Заболяването се причинява от тромбоза на коронарната артерия. Болките по-често се локализират зад гръдната кост и имат притискащ, "парещ" характер. Не е свързано с преяждане, холелитиаза. Гастралгичният вариант не може да се различи от възпалението на панкреаса.

Но допълнителните тестове за панкреатит ще покажат висока левкоцитоза, СУЕ, растеж на панкреатични ензими. За увреждане на миокарда е по-характерно увеличение на аспарагиновата трансаминаза, лактат дехидрогеназа, креатинфосфокиназа. Няма промени в урината и изпражненията. Резултатите от ЕКГ помагат да се потвърди диагнозата.

Перфорирана язва

Перфорацията на язва на стомаха е придружена от "болка с кама". При преглед веднага се идентифицират признаци на перитонит. Повръщането не е типично. Обикновено пациентите се страхуват да се движат. На рентгенограмата за изследване се открива свободен газ в перитонеалната кухина.

Остър холецистит

Заболяването дава интензивна болка в хипохондриума вдясно, излъчваща към дясната ключица, рамо, раменна лопатка. Придружено от гадене, повръщане с горчивина.

Непроходимост на червата

Съмненията могат да причинят издуване и неизчерпване на газовете. Болките са с изразено схващащо естество с периоди на отслабване. Подуването се определя над запушването.

Тромбоза на мезентериална артерия

Мезотромбозата е характерна за пациенти в напреднала възраст с удължен курс на сърдечно-съдови заболявания. Коремната болка не е свързана с хранителни или хранителни разстройства.

Рак на панкреаса

Определението за туморни маркери (раково-ембрионален антиген и карбоантиген) помага да се разграничи от панкреатит. Те са леко повишени с панкреатит и с рак десетки пъти.

Методите за изследване на панкреатит са важни не само за правилната диагноза, но и за оценката на терапевтичните мерки, избора на показания за хирургично лечение. Диспансерното наблюдение при лекаря на гастроентеролог изисква рутинна проверка на състоянието на панкреаса при хроничен ход на заболяването.

Важно Е Да Се Знае За Диария

При подготовката за гастроскопия първо трябва да преминете определени тестове и да се придържате към строга диета в продължение на 2-3 дни.

Познаването на структурата и разположението на вътрешните органи е изключително важно. Ако дори не проучите задълбочено този въпрос, тогава поне повърхностното разбиране за това къде и как се намира този или онзи орган ще ви помогне бързо да се ориентирате, когато се появи болка, и в същото време да отговорите правилно.