Антиациди: списък с лекарства, принцип на действие

Антиацидите са група лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Терминът идва от гръцките думи „анти” - против и „ацидус” - киселина, а основният ефект на тези лекарства е насочен към неутрализиране на солна (перхлорна) киселина, която е част от стомашния сок.

Историята на употребата на антиациди има повече от сто години. Дълго време натриевият бикарбонат, содата за хляб остава популярно средство, неутрализиращо киселината, но лесно се абсорбира в кръвта и има системен ефект, има много странични ефекти. Съвременната фармацевтична индустрия предлага антиациди, които ефективно и безопасно премахват неприятните симптоми на висока киселинност на стомаха.

Класификация на антиациди

По механизма на действие и предоставения терапевтичен ефект всички антиациди се класифицират в 2 големи групи:

  1. Всмукване (старо поколение):
    • натриев бикарбонат (сода за хляб);
    • калциев карбонат;
    • магнезиев оксид (изгоряла магнезия);
    • магнезиев карбонат;
    • комбинация от калциев карбонат и магнезий (Tams, Rennie).

Веднъж попаднали в стомаха, тези лекарства влизат в директна бурна реакция на неутрализация с киселинното съдържание на стомаха и осигуряват бърз, но много краткосрочен ефект. В процеса на химическа реакция се отделя голямо количество въглероден диоксид, което води до издуване и оригване. Освен това, почти напълно погълнати от системното кръвообращение, антиацидите от старото поколение причиняват дисбаланс в киселинно-алкалния баланс и могат да причинят оток, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност.

Днес абсорбираните антиациди практически не се използват в медицинската практика. Те бяха заменени от лекарства от ново поколение с минимум странични ефекти.

  1. Не абсорбиращ (ново поколение):
  • препарати на основата на алуминиева сол на фосфорна киселина - Фосфалугел, Алфогел, Гастерин;
  • алуминиево-магнезиеви продукти - Алмагел, Гастрацид, Маалокс;
  • алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на други компоненти (анестетици, симетикон и други) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Механизъм на действие

Не абсорбиращите антиациди започват да действат 15-20 минути след приема. Те имат буфериращ ефект върху солната киселина, тоест не действат едновременно, а постепенно свързват водородни йони и неутрализират стомашния сок за дълъг период (средно 2,5-3 часа).

В допълнение, ново поколение антиациди:

  • частично неутрализира ефекта на жлъчката и ензима пепсин, като по този начин намалява дразнещия ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
  • поради вискозната структура обвиват чревните стени и ги предпазват от увреждане;
  • инхибират активността на Helicobacter - бактерии, което е основната причина за гастрит и пептична язва.

Показания за употреба

Антиацидите са показани за:

  • остър и хроничен гастрит с нормална или висока киселинност за намаляване на вредния ефект на стомашния сок върху стомашната лигавица;
  • остър и хроничен дуоденит (възпаление на началното черво - дванадесетопръстника);
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника във фаза на обостряне - със същата цел;
  • ГЕРБ (рефлуксен езофагит) за неутрализиране на действието на агресивно стомашно съдържание при изхвърлянето му в хранопровода;
  • стомашно-чревни нарушения, причинени от грешки в диетата, тютюнопушенето, алкохола и някои лекарства (глюкокортикостероиди, аспирин, ибупрофен и други болкоуспокояващи).

Противопоказания

Използването на не абсорбиращи антиациди е забранено, когато:

  • индивидуална непоносимост и свръхчувствителност;
  • тежко бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност;
  • Болест на Алцхаймер;

Антацидите не се използват за лечение на деца под 3 години. Лечението на бременни жени е възможно, но само ако възможната полза надвишава риска от отрицателни ефекти върху плода. Лечението с антиацидни лекарства при бременни жени е показано само при остри симптоми на киселинност (киселини, оригване) и не трябва да надвишава 3-4 дни. Когато се предписват лекарства на кърмещи групи за кърмене, се препоръчва да се спре.

Странични ефекти

Нежеланите лекарствени реакции при прием на антиациди са редки, обикновено при продължителна употреба или значително превишаване на дозата. В много отношения страничните ефекти зависят от индивидуалната реакция на пациента и вида на лекарството.

Продуктите на основата на магнезий могат да причинят:

  • диария;
  • сърцебиене - брадикардия;
  • бъбречна недостатъчност.

В редки случаи препаратите с алуминий водят до:

  • енцефалопатия - намаляване на паметта, умора, раздразнителност, промяна на характера и т.н.
  • остеомалация - разрушаване на молекулната структура на костната тъкан.

Съдържащите калций антиациди имат следните странични ефекти:

  • хиперкалциемия (повишена концентрация на калций в кръвта);
  • повишено образуване на калкули при уролитиаза.

Всички антиацидни групи могат да причинят изкривяване на вкуса, гадене и повръщане, болка в горната трета на корема, запек.

Лекарствени взаимодействия

Както всяко друго лекарство, антиацидите при взаимодействие с други лекарства могат да причинят нежелани ефекти. Поради факта, че лекарствата обвиват стената на стомаха и червата, те намаляват абсорбцията и могат да причинят намаляване на терапевтичния ефект:

  • антибиотици от групата на тетрациклините, флуорохинолоните;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • сърдечни гликозиди;
  • лекарства против туберкулоза;
  • бета блокери;
  • някои противогъбични средства.

Лекарите препоръчват да се увеличи интервалът между приема на антиациди и едно от тези лекарства. Препоръчително е да е 2-3 часа.

Въпреки факта, че съвременните стандарти за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника с повишена киселинност предполагат назначаването на цяла гама лекарства (блокери на Н2 хистаминови рецептори за намаляване на производството на солна киселина, антибиотици за елиминиране на хеликобактер и други), антиацидите остават едно от най-популярните средства за премахване на киселини. Продължителността на приема на тези лекарства, както и необходимата доза, трябва да се определят от лекуващия лекар. Средният курс на лечение е 2-4 седмици.

Списък на антиациди: класификация, правила за приложение, странични ефекти

Когато съдържанието на стомаха, напоено със солна киселина, се хвърли в хранопровода, се появява киселини - усещане за парене в гърдите. Сърдечните киселини могат да бъдат симптом на различни заболявания на храносмилателния тракт. За да го премахнат, често се предписват антиациди. Списъкът с антиацидни препарати включва повече от дузина имена, струва си да знаете как всички се различават.

Описание на фармакологичната група

Първо трябва да разберете какво представляват антиацидите..

Антиацидите са лекарства, които неутрализират солната киселина на стомашния сок, в резултат на това дразнещият му ефект върху лигавицата на храносмилателните органи намалява, болките отминават, заздравяването на увредените участъци се ускорява.

Тези лекарства започват да действат бързо, обикновено до 5 минути след приема, но ефектът им е краткотраен..

Важно! Антиацидите не елиминират причината за киселини, те само временно премахват неприятните усещания. Следователно те не трябва да се приемат без лекарско предписание, тъй като усещането за парене зад гръдната кост може да показва опасно заболяване, което без адекватно лечение ще прогресира и може да причини сериозни усложнения.

Антиацидите имат следните ефекти:

  • неутрализира излишната солна киселина;
  • понижава прекомерното налягане в стомаха и дванадесетопръстника;
  • премахва спастичното свиване на стомаха;
  • предотвратява хвърлянето в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника 12;
  • ускорява повишаването на стомашното съдържание;
  • съвременните лекарства могат да абсорбират лизофосфатидилхолин и жлъчни киселини;
  • обвиват лигавицата на храносмилателния тракт и го предпазват от агресивни фактори.

Антиацидните лекарства се предписват при следните патологии:

  • ГЕРБ и язва (като част от комбинирана терапия за премахване на болка и киселини);
  • за лечение на киселинно зависими патологии при жени в положение;
  • заболявания на стомаха, причинени от прием на нестероидни лекарства;
  • като част от комбинирана терапия за обостряне на възпалението на жлъчния мехур, панкреаса, жлъчнокаменна болест (предписват се за свързване на излишните жлъчни киселини) и с лошо храносмилане.

Те се предписват и на здрави хора, чиито киселини се наблюдават веднъж, например поради хранителни нарушения..

класификация

Всички антиациди са разделени на 2 групи:

  • усвоими антиациди;
  • неабсорбируеми лекарства.

В зависимост от активното вещество, антиацидните препарати се разделят на следните групи:

  • съдържащи магнезий, активните вещества могат да бъдат магнезиев хидроксид и карбонат;
  • сода бикарбонат;
  • калциев карбонат;
  • съдържащи алуминий активни вещества, които са алуминиев хидроксид и фосфат;
  • комбинирани препарати, които в състава си имат няколко активни вещества.

Всмукващи антиациди

Какво представляват абсорбиращите антиациди? Активните вещества на такива лекарства взаимодействат със солна киселина и след това частично се абсорбират в стомаха и навлизат в общия кръвен поток.

Предимствата на такива лекарства могат да бъдат приписани на факта, че те бързо облекчават киселинността и, следователно, от киселини. Но когато се приемат, се наблюдават отрицателни нежелани реакции, в допълнение, те имат краткосрочен ефект, така че се предписват по-рядко от не-абсорбиращи.

Индивидуално погълнатите антиациди реагират със солна киселина, което води до отделяне на въглероден диоксид, което кара стомаха да се разтяга и солната киселина се произвежда отново.

Важно! Всмукващите антиациди се характеризират с феномен на връщане или киселинен отскок. Появява се веднага след приключване на действието на тези лекарства. Абсорбираните антиациди включват сода за хляб, която е натриев бикарбонат. Когато взаимодейства със солна киселина, се образува въглероден диоксид, в резултат на което солната киселина започва да се отделя в големи количества и киселините се появяват отново. Следователно, содата не може да се използва често за премахване на киселини. В допълнение, натрият се адсорбира в червата, което води до подуване, което е нежелателно за пациенти с патологии на сърцето и бъбреците и жени в положение.

Тези лекарства включват следните лекарства:

Това са лекарства, активни вещества, които са:

  • сода бикарбонат;
  • магнезиев оксид;
  • магнезий и калциев карбонат.
Механизмът им на действие е същият като този на содата, но при неутрализиране на солна киселина не се отделя въглероден диоксид, което влияе положително на благосъстоянието на пациента, който ги приема. Но терапевтичният ефект от тях е краткотраен..

Важно! Антиацидите от този списък могат да се приемат само веднъж, тъй като при продължителна употреба те стават обостряне и прогресиране на заболявания на храносмилателния тракт, като стомашна язва.

Непоглъщащи се антиациди

В сравнение с резорбируемите лекарства, не абсорбиращите антиациди са по-ефективни и имат по-малко нежелани реакции.

В зависимост от състава на не-абсорбиращи антиациди се разграничават 3 групи лекарства:

активните вещества от първата група е алуминиев фосфат, тази група включва, например, гел антиацид - фосфалугел;

Третата група е представена от комбинирани средства, в които в допълнение към алуминиевите и магнезиеви соли се добавят и други компоненти, тази група включва гел антиациди с анестетици, препарати, съдържащи симетикон, например, Almagel Neo.

Активните вещества на тези средства практически не се адсорбират от стомашната лигавица, с изключение на малко количество алуминий, който след това се екскретира с урината. Ако пациентът има тежка форма на бъбречна недостатъчност, елиминирането на алуминий от тялото може да бъде трудно и затова на такива пациенти се предписват такива антиациди с повишено внимание.

Неабсорбируемите антиациди неутрализират не само солна киселина, но пепсин и жлъчка. Веднъж попаднали в тялото, те обвиват стомашната лигавица и по този начин я предпазват от дразнещи вещества, а също допринасят за заздравяването на увредените тъкани.

Терапевтичният ефект от тях се проявява в рамките на 15 минути и може да продължи до 2-4 часа.

На фона на техния прием могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

  • алергия, която може да се прояви в обрив по кожата, в този случай трябва да спрете приема на антиациди и да се консултирате с лекар за медицинска помощ;
  • при индивидуална непоносимост може да се появи гадене, понякога може да се отвори повръщане, което изисква подмяна на лекарството;
  • съдържащи магнезий антиациди имат слабително действие и често могат да провокират лошо храносмилане;
  • антиациди, активни вещества, които са алуминиеви или калциеви соли, могат да причинят затруднения при движение на червата;
  • при прием на големи дози от лекарството може да се появи състояние на лека сънливост, особено има риск от развитие на това при хора, страдащи от бъбречни патологии.

Правила за приемане на антиациди

Антиацидите се предлагат под формата на гел, дъвчащи таблетки, таблетки или суспензии. По отношение на ефективността различните форми на едно лекарство са еднакви.

Дозировката и честотата на приложение се избират индивидуално от лекаря. Обикновено антиацидите се препоръчва да се приемат 1,5 до 2 часа след хранене и през нощта..

Трябва да се помни, че антиацидите не могат да се приемат едновременно с други лекарства. Това се обяснява с факта, че антиацидите няма да позволят усвояването им. Следователно интервалът между приема на антиациди и други лекарства трябва да бъде 2 часа.

Въпреки факта, че антиацидите се отпускат без рецепта, невъзможно е да ги приемате без консултация с лекар, тъй като само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише адекватна терапия.

Антиациди за деца и възрастни - показания за употреба, списък на лекарства с прегледи и цени

Киселини, болки в гърдите - усещания, познати на много хора от първа ръка. Причините за това са различни: от недохранване до заболявания на стомашно-чревния тракт. Независимо от причината, е необходимо ефективно лечение за облекчаване на състоянието. Антиацидни лекарства - група лекарства, предназначени да помогнат при такива състояния.

Ефектът на антиацидите

Антиацидите са лекарства, които са предназначени да помогнат при киселинно-зависими стомашно-чревни заболявания, като неутрализират солната киселина и жлъчката на стомашния сок. Името е образувано от древногръцките думи „против“ и „киселина“. Особеността на употребата на антиацидни лекарства е, че те не лекуват самата болест, причината за болката, а засягат само симптомите. Те се използват за:

  • намаляване на болката от дразнещия ефект на киселината върху лигавицата на храносмилателната система;
  • намаляване на натиска върху стомаха;
  • не позволявайте съдържанието на дванадесетопръстника да бъде изхвърлено в стомашната кухина.

Приемът на тези лекарства ускорява движението на храната през храносмилателния тракт. Те обгръщат, предпазват хранопровода от агресивни фактори и инхибират активността на бактериите, които причиняват язви и гастрити - Helicobacter pylori. Антиацидният ефект започва да се усеща след 5-10 минути след прилагане, трае 2-4 часа. Повечето лекарства от тази група се понасят добре, не причиняват странични ефекти..

Показания за употреба на антиациди

Препоръчва се прием на антиациди - както като самостоятелни лекарства, така и в комплексно лечение - с:

  • неизправност на стомаха от приемането на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • заболявания, възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, жлъчнокаменна болест;
  • язва, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
  • киселинно зависими заболявания, включително при бременни жени;
  • единична киселини;
  • обостряне на хронични заболявания (панкреатит, холецистит).

Видове антиациди

Антиацидите се класифицират според няколко критерия:

  • Според вида на асимилация лекарствата са абсорбируеми и не абсорбируеми.
  • Състав - съвременните антиацидни препарати съдържат: алуминиев хидроксид и фосфат, магнезиев хидроксид или карбонат, калциев карбонат, натриев бикарбонат. Произвеждат се комбинирани антиациди с няколко активни съставки..
  • По бързината на действие се изолират лекарства с кратко и дълго действие. Първите често включват абсорбируеми препарати на базата на магнезий, калций. Те намаляват болката за кратко време, около 30 минути. Ефектът на лекарствата с алуминиев хидроксид, магнезиев трисиликат по-дълъг - до 4 часа.
  • Според тяхната неутрализираща способност те разграничават ефективните: с магнезиев оксид, алуминиев хидроксид, калциев карбонат и по-слаби: магнезиев трисиликат, натриев бикарбонат.

Освободете формуляра

Антиацидите се предлагат под формата на таблетки или суспензии. Има готови за употреба смеси или прах за приготвяне на лекарство, опаковани в торби. Формата за освобождаване директно влияе на използваемостта и неутрализиращата способност:

  • По-удобно е да приемате таблетки - не е необходимо да се измиват с вода, просто трябва да дъвчете.
  • Суспензиите са по-ефективни, тъй като техните частици са по-малки и площта на разпределение е по-голяма. Тяхната гелна плътна структура обгръща по-добре лигавицата, анестезира и предпазва.

Абсорбируеми антиациди

Тази група лекарства (или продукти от тяхното химическо взаимодействие) се абсорбират от червата и навлизат в кръвта. Те се различават по бързо, но кратко действие от 30 минути до 2 часа. Химическата реакция, причинена от тях, протича с освобождаването на въглероден диоксид. Това причинява оригване, метеоризъм, което след известно време многократно води до киселини. Те се характеризират с „синдром на ребаунд“ - 1-2 часа след прилагането се увеличава производството на солна киселина, което изостря заболяването.

Абсорбиращите антиациди съдържат калциев карбонат, магнезий, натриев бикарбонат. Те включват: сода за хляб, Rennie, Vicalin, Vicair и други. С екроваскуларната система те се разпределят по цялото тяло - това увеличава риска от странични ефекти. Основни: промени в състава на кръвта, прекъсвания в сърдечната система, ефект върху функционирането на бъбреците, оток, повишено кръвно налягане, образуване на камъни в бъбреците. Такива признаци се появяват по-често, докато приемате млечни продукти с лекарства. Препоръчва се да ги използвате еднократно, а не дълги курсове.

Основните противопоказания за прием на абсорбирани антиациди:

  • алергии или индивидуална непоносимост към компонентите;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • деца под 12 години;
  • хиперкалциемия.

Едно от често срещаните лекарства от този тип е Rennie. Това са дъвчащи таблетки с аромат на мента, охлаждащ или портокал, които неутрализират излишната солна киселина и защитават лигавицата на храносмилателния тракт и стомаха. Действието се усеща след 5 минути, поради отличната разтворимост и високата концентрация на калций:

  • Активни съставки Renny: калциев карбонат и магнезиев карбонат.
  • Формата на освобождаване на лекарството са таблетки. Опаковани в 6 или 12 броя в блистери или опаковки от алуминий с термоуплътнение. В опаковка от 1 до 8 блистера.
  • Цената на 24 таблетки в диапазона от 290-320 рубли.
  • Приемана на интервали от 2 часа или повече, максимална дневна доза от 11 таблетки.

Достъпно лекарство - таблетки Vicair. Предписват се за облекчаване на симптомите на пептична язва, гастрит с тенденция към запек. Дозировка - 1-2 броя 3 пъти на ден. Действието на лекарството: антиацидно, стягащо, слабително, спазмолитично. Състав: магнезиев карбонат, натриев бикарбонат, субмустрат на бисмут, корен на каламус, кора от зърнастец. Цената на пакет от 10 таблетки е 15-25 рубли.

Непоглъщащи се антиациди

Това са по-модерни лекарства в сравнение с усвоими лекарства, с нежен ефект. Осъществява терапевтичен ефект при стомашно-чревни заболявания, приложими са при продължителна употреба. Техните активни вещества не се абсорбират от организма, страничните ефекти се отбелязват от пациентите много по-рядко. Основни компоненти: алуминиев фосфат, алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, комбиниран състав. Някои препарати съдържат допълнителни компоненти: симетикон, алгинова киселина и нейните соли. Благодарение на тях рискът от странични ефекти се намалява.

Непоглъщащите се лекарства обвиват лигавицата, насърчават заздравяването. Валиден 15-20 минути след прилагане, резултатът е до 4 часа. Предписва се предпазливо на хора с бъбречна недостатъчност, поради екскрецията на активни вещества с урината. Основните представители на тази група лекарства - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag и други.

Възможни странични ефекти от употребата: чревни разстройства, гадене, повръщане, сънливост, алергичен кожен обрив. Дългият курс на приложение може да доведе до намаляване на фосфор и калций в кръвта, което ще направи костите чупливи. Рискът от камъни в бъбреците и нормалното им функциониране е повишен. Неабсорбируемите антиациди имат общи противопоказания. Забранено за:

  • бъбречна недостатъчност;
  • Болест на Алцхаймер;
  • алергична реакция, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Не се препоръчва, но може да се използва под лекарски контрол с:

  • бременност, кърмене;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наранявания, заболявания на мозъка;
  • над 65 години;
  • деца под 18 години;
  • цироза на черния дроб;
  • неправилно функциониране на бъбрека.

Алмагел е популярно средство с активна съставка алуминиев фосфат. Елиминира симптомите на дуоденит, гастрит, язви на стомаха, язви на дванадесетопръстника и други стомашно-чревни заболявания. Анестезира, намалява киселините. Предлага се под формата на таблетки и суспензии Almagel T. Лекарството се предлага във флакони от 170 ml или пакетчета за еднократна употреба от 10 ml. Цената на аптечните вериги е 195-300 рубли на бутилка. Цената на опаковане Almagel T с 12 таблетки е 60 рубли.

Окачването е направено в няколко варианта:

  • Almagel е стандартен гел състав с алуминий и магнезиев хидроксид. Зелена кутия.
  • Алмагел А - гел антиациди с анестетици (бензокаин). Жълта опаковка.
  • Almagel Neo - симетикон в състава елиминира образуването на газове. Червена кутия дизайн.

Фосфалугел е лекарство от антиацидната група, което защитава стомашната лигавица, понижава киселинността на стомашния сок. Използва се при гастрит, стомашно-чревни язви, рефлуксен езофагит, храносмилателни разстройства и хранителни отравяния. Продава се в аптеките без лекарско предписание. Преди да приемете, съдържанието на сашето се омесва с пръсти, за да се смеси. Използва се в чистата му форма или се смесва с малко количество вода:

  • Основният компонент е алуминиев фосфат, допълнителен - сорбитол, агар-агар, пектин, калциев сулфат дихидрат, пречистена вода, ароматизатор.
  • Формата за освобождаване на Phosphalugel е бял гел с еднаква структура. Разпакова се в торби от 16 или 20 грама за един прием.
  • Пакетът съдържа 20 сашета с тегло 20 грама или 26 сашета с тегло 16 грама.
  • Цената е 360-390 рубли.

Антиациди за деца

При децата има заболявания, които изискват употребата на антиациди. Това са гастродуоденит, ерозия или язва на стомашно-чревната лигавица, киселини в резултат на небалансирана диета. Ако е необходимо, изберете лекарство за малко дете (до 10 години), струва си да се има предвид, че абсорбираните антиациди са строго забранени. Причината е ефектът на рикошет, проникването в кръвоносната система, възможните странични ефекти.

Можете да изберете лекарство за дете от нерезорбиращи се антиациди: това са Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel и други. Фосфалугелът не нарушава фосфатния баланс и отделя калций от костите. Разрешено за деца с дози, намалени от 2–4 пъти (в сравнение с възрастни). Точните препоръки за лекарството се дават от лекаря. Дългосрочната употреба на дори разрешени антиациди не се препоръчва за деца: необходимо е да се лекува болестта, а не да се облекчават нейните симптоми.

Взаимодействие с лекарства

Приемът на антиациди влошава усвояването на хранителни вещества и елементи от храната и лекарствата. Затова те трябва да се консумират с интервал от 1-2 часа между тях. Филмът, който покрива стомашно-чревната лигавица, ще намали абсорбцията и действието:

  • железни препарати, железни сулфати;
  • флуориди;
  • фосфати;
  • флуорохинолони;
  • бензодиазепини;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антибиотици: тетрациклин, метронидазол;
  • лекарства против туберкулоза;
  • Фенитоин, дигоксин, хинидин, варфирин.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Антиацидни препарати: групи и приложение

Киселините са един от често срещаните симптоми на лошо храносмилане. Рекламата ни убеждава, че приемайки едно или друго антиацидно лекарство, веднага ще станем здрави. Така е? И "всички средства са еднакво полезни.

Антиациди

Всички антиацидни лекарства се разделят на две групи: абсорбират се в стомаха и не се абсорбират.

Абсорбируеми антиациди

Терминът "абсорбиращ" означава, че активното вещество в тях, след взаимодействие с солна киселина, се абсорбира частично в стомаха и навлиза в системната циркулация.

Списъкът на абсорбираните антиациди:

  • сода (натриев бикарбонат);
  • изгорена магнезия (магнезиев оксид);
  • смес от Tams, Andrews-antacid (калциев карбонат + магнезиев карбонат);
  • rennie (калциев карбонат + магнезиев карбонат);
  • викаин и викаир (натриев бикарбонат, бисмутов субнитрат, магнезиев карбонат + растителни компоненти).

Абсорбиращите антиациди бързо неутрализират солната киселина в стомаха и осигуряват почти моментално облекчение, обаче този процес е съпроводен с отделяне на голямо количество въглероден диоксид. Това засилва оригването, метеоризма, рефлукса, така че пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е по-добре да не ги консумират..

Тази група се характеризира и с така наречения „синдром на ребаунд“ - повишен синтез на солна киселина 1-2 часа след прием на абсорбираните антиациди, което може да доведе до обостряне на киселинно зависими заболявания на стомашно-чревния тракт и преди всичко пептична язва, гастрит с висока киселинност.

Пациентите с бъбречни заболявания, бъбречна и сърдечна недостатъчност също трябва да избягват постоянния прием на тези лекарства, тъй като делът на антиацидния компонент, който се абсорбира в тялото, може да бъде доста голям - до 20% от приеманото количество. Това може да причини значителни промени в йонния състав на кръвта, провокира покачване на кръвното налягане, оток, образуване на камъни в бъбреците и нарушения във функционирането на сърцето. Особено опасно е да пиете погълнати антиациди с мляко - това причинява сериозни нарушения на електролитите.

От горните лекарства най-характерните отрицателни ефекти на натриев бикарбонат (сода).

По този начин, тези лекарства се препоръчват за рядка, еднократна употреба, например, при дискомфорт след преяждане или грешка в диетата, прекомерна употреба на алкохол. Също така, тези лекарства могат да се използват при периодична киселини при здрави бременни жени, поради недостатъчни познания за ефекта на несъдържащите се от алуминий антиациди (алмагел, фосфалугел и др.) Върху плода (потенциален невротоксичен ефект), но това се отнася за големи дози. Във всеки случай по време на бременност приемът на лекарства от тази група трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Непоглъщащи се антиациди

Това е по-модерна група антиацидни препарати, те неутрализират солна киселина без явление на отскок (последващо увеличаване на синтеза му), свързват я с неразтворими соли, които се отделят в изпражненията.
Те включват:

  • topalkan;
  • phosphalugel;
  • Magalfil
  • rutocide;
  • Gaviscon;
  • reltser;
  • Almagel;
  • маалокс;
  • гастрацид и някои други.

Антацидите от тази група, в допълнение към солната киселина, неутрализират жлъчката и някои пепсин. Благодарение на своята структура те обгръщат стените на стомаха, предпазвайки ги от въздействието на дразнещи вещества, насърчават заздравяването на лигавицата, а също така инхибират активността на бактериите Helicobacter pylori - основната причина за пептична язва и гастрит.

Ефектът от употребата им започва след 6-12 минути и продължава до два, понякога 4 часа, което осигурява (при спазване на четирикратен режим на прием) дългосрочно намаляване на стомашната киселинност. Тези лекарства се понасят добре, страничните ефекти не са често срещани при правилна употреба, обикновено нарушения на изпражненията (запек или релаксация), което се коригира чрез промяна в състава на антиациди.

Отново е необходимо предпазливост при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, за да се избегне задържане на алуминий и нарушен фосфорен метаболизъм (необходим за нормалната структура на костната тъкан), както и при бременни жени.

По този начин, ако страдате от пептична язва, хиперациден гастрит, ГЕРБ и сте принудени да употребявате антиациди на курсове дълго и редовно, тогава неабсорбиращите се антиациди са ваш избор. Конкретното лекарство и дозата ще бъдат подканени от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, тъй като има нюанси при тези заболявания, не винаги се изисква лечение с антиациди, във всеки случай това не са основните лекарства за лечение на тези състояния.

Употребата на антиациди все още е възможна при функционална не язва диспепсия, хранителна токсикоинфекция, както и за предотвратяване на обостряне на язви или ерозия при прием на аналгетици, противовъзпалителни и хормонални средства.

Начин на приложение на антиациди

Антиацидите могат да бъдат под формата на гел, суспензия или таблетка, които трябва внимателно да се дъвчат. Няма разлика в ефективността между различните форми на едно лекарство.

Антиацидите се приемат 1,5-2 часа след хранене 3 пъти на ден и още четвърти път през нощта. Също така имайте предвид, че антиацидите не могат да се приемат с други лекарства, трябва да направите почивка от 2 часа. Това се обяснява просто - антиацидът няма да позволи абсорбирани хранителни вещества и витамини от храна и други лекарства, което в този случай няма да има желания ефект.

Антиациди в практиката на гастроентеролог

В момента има качествен преглед на много утвърдени идеи за киселинно зависимите заболявания, тяхното лечение и предотвратяване на обостряния. Авторите на рецензионните статии, посветени на тези въпроси, или споменават антиацидите в миналото или изобщо не ги споменават и това е разбираемо. Когато склонността към спонтанно заздравяване на пептични язви не е добре известна, антиацидите се считат за надеждно терапевтично средство срещу язви, тъй като практическият опит показва, че те облекчават болката и допринасят за заздравяването на язви. С натрупването на знания за силната склонност на язви към спонтанно заздравяване и недостатъчната способност на антиацидните лекарства да свързват солна киселина, тези лекарства се прехвърлят в клас „логичен плацебо” и в същото време се стига до заключението, че краткосрочните промени в рН в стомаха, причинени от антиацидни лекарства, не са в състояние да насърчат изцелението язви и наблюдаваното заздравяване трябва да се приписват единствено на спонтанен процес.

Първите контролирани проучвания за ефектите на антиацидите върху заздравяването на язви в Съединените щати (1977 г.) показват, че пептичните язви се лекуват по-бързо с антиациди, отколкото с плацебо (например язва на дванадесетопръстника след 4-седмично лечение с антиациди излекувани в 78% от случаите, в сравнение с плацебо - 45% изцеление - Peterson W. Letal, 1977 г. и стомашни язви в 89% от случаите в сравнение с 52% плацебо - Littman A. et al., 1977). Така бяха получени доказателства, че антиацидите по никакъв начин не са само „логично плацебо” - те са лекарства за лечение на пептична язва с доказана ефективност. В следващите години тези данни многократно се възпроизвеждат както по отношение на язва на дванадесетопръстника, така и на стомаха. Доказано е също аналгетичният ефект на антиацидите и приблизително равната ефективност на антиациди и хистаминови Н2 блокери. Следващият въпрос, който решиха изследователите - каква трябва да бъде дозата антиациди, трябва ли да свързва цялата солна киселина, която се произвежда от стомаха, се оказа, че тя трябва да е десета част от дозата, необходима за неутрализиране на цялата солна киселина (т.е. 90 до 120 mmol на ден), така че язвата да заздравее (Berndt H., 1985). От поредица от тези произведения стана ясно, че антиацидните препарати упражняват ефекта си не само чрез свързването на солна киселина (Arend R., Roesch W., 1993).

В следващите години беше установено, че антиацидите:

• адсорбира жлъчни киселини и лизолецитин (участва в увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода);

• имат защитен ефект, свързан със стимулирането на синтеза на простагландин (и затова имат приоритетно приложение в случаите, когато патогенезата на язви или увреждане на лигавицата е свързана с отслабване на защитните свойства на лигавицата);

• имат способността да свързват растежния фактор на епитела и да го фиксират в областта на пептична язва, като по този начин стимулират локални възстановително-регенеративни процеси, клетъчна пролиферация и ангиогенеза. Това дава възможност за пълно възстановяване на лигавицата във функционален смисъл, което би трябвало да доведе до удължаване на периода на ремисия. По този начин само списък на фармакологичните ефекти на антиацидните лекарства показва много широк спектър на тяхното действие, което значително ги отличава сред останалите противоязвени лекарства.

Понастоящем киселинно зависимите заболявания включват не само онези, при които солната киселина действа като реализиращ фактор, но и заболявания, при които солната киселина поддържа хода (прогресията) на заболяването и при лечението на които не могат да се отхвърлят секретори (или свързващи киселини) блокери. Всички киселинно зависими заболявания могат условно да бъдат разделени на три групи:

I група - класика:

• язва на стомаха;

• язва на дванадесетопръстника;

• гастроезофагеална рефлуксна болест;

• язва с хипертиреоидизъм.

II група - косвено:

• остър (обостряне на хроничен) панкреатит;

III група - рефлекс:

• чревни нарушения (поради свръхпроизводство на солна киселина);

• жлъчна дисфункция (образува се, когато киселинното съдържание навлиза в дуоденалната крушка) и др..

При лечението на тези заболявания блокадата на производството на солна киселина има голям или забележим ефект. Като цяло концепцията за киселинно зависимите заболявания започва да се формира преди повече от 100 години и тогава бяха открити основните стимуланти и структури, чрез които се осъществява стомашната секреция. Първите лекарства, които ефективно блокират стомашната секреция обаче, се появиха преди около 50 години, а най-ефективните лекарства, които блокират „протонната помпа“, едва през последните години.

1. Лекарствена терапия за ликвидиране в случай на откриване на инфекция с Helicobacter pylori (Hp).

2. Ефективно потискане на производството на стомашна киселина чрез съвременни антисекреторни лекарства. Трябва да се отбележи, че причинната връзка на пептичната язва и HP (повече от 90%) в началото изглеждаше много близка.

Резултатите от скорошни мащабни проучвания в различни страни по света показват, че делът на пептичната язва, свързана с инфекция с HP, представлява 70–80% от дуоденални язви и повече от 50–60% от стомашни язви. Това отново ни позволява да говорим за многофакторния характер на патогенетичните механизми на увреждане на стомашно-чревния тракт и да разгледаме комплексната терапия като основа за лечението на тези наранявания. Според съвременните концепции за патогенезата на улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, те са резултат от дисбаланс на агресията и защитните фактори, независимо дали дисбалансът е свързан с повишена секреция или с намалена резистентност на лигавицата. Понастоящем е доказано, че белези на язва се появяват във всички случаи, когато е възможно да се поддържа интрагастрално рН> 3 в продължение на 18 часа през целия ден. Списъкът с лекарства, използвани понастоящем за основна (т.е. потискаща киселинно-пептична агресия) пептична язва, е представен от четири групи лекарства: блокатори на хистаминови Н2 рецептори, блокери на протонната помпа, антихолинергични лекарства и антиацидни лекарства.

Тези лекарства се различават по сила и продължителност на действие, насочени към повишаване на вътрегастралното pH, но тъй като нивото на производство на киселина при различни пациенти не е едно и също, те се нуждаят от различна степен на потискане на производството на киселина. При избора на лекарство за лечение на язвени лезии е необходимо да се вземе предвид не само интензивността на образуването на киселина, но и стадия на язвата.

първият, с продължителност 48–72 часа, се характеризира с пробив на „защитната бариера” в ограничена зона на лигавицата и образуването на пептична язва тук под влияние на агресивни фактори на стомашния сок, като дефектът се разпространява в дълбочина и отстрани;

Вторият етап се нарича етап на "бърза регенерация" и продължава около две седмици. Този етап започва с възстановяване на баланса между факторите на агресия и защитата, която имунната система поема върху себе си. Морфологично този етап се характеризира с наличието на некротични маси, които изпълняват дефекта, повредени съдове, силен оток на лигавицата в паралелната област с лимфо- и капиларостаза. В зоната на увреждане участват макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки. Основните биологично активни фактори, действащи на този етап, са растежни фактори. Язвата се почиства от продукти на разпад, започват интензивни процеси на образуване на колаген и регенерация на епитела, ендотела и други клетъчни структури. Тези процеси изискват значителни енергийни разходи, видно от интензивния синтез на ДНК, регистриран вече 12 часа след образуването на язва.

На третия етап (бавна регенерация или късно заздравяване), който продължава 3-4 седмици, активността на имунната система се увеличава, растежните фактори, ензимно-хормоналните фактори продължават да действат, под въздействието на които завършва епителизацията на язвата, се реконструира микроциркулацията, започва диференцирането на клетките и тяхното функционално „узряване“. ".

На четвъртия етап, продължителността на който е трудно да се установи, функционалната активност на лигавицата продължава и понякога завършва. Продължителността и постоянството на ремисия (рядко - често - непрекъснато повтарящи се видове язвен поток или възстановяване) зависят от пълнотата на тези процеси. Изолирането на етапите на хода на язва е важно скорошно постижение, което показа, че улцерогенезата е стандартна за всички язви и лечението на язвата протича според собствените й закони, което е малко или не зависи от патогенезата.

Ако говорим за мястото на антиацидни лекарства при лечението на язви, тогава те могат да се използват:

• под формата на основен препарат с ниска агресивност на стомашния сок;

• във втория и третия стадий на язви с недостатъчна интензивност на белези на язва (като средство за стимулиране на регенерационните процеси във връзка с фиксирането на растежния фактор);

• в четвъртия етап на язва за завършване на функционалното възстановяване на лигавицата;

• по време на периода на отмяна на блокерите на секрецията, за да се предотврати феноменът „отскок“.

Втората група заболявания, причинени от агресивните свойства на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, включва гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), морфологичната същност на която е дегенеративните промени в хранопровода, свързани с рефлукса и продължителното излагане на стомашния хранопровод, и в случай на резециран стомах и дуоденално съдържание.

Традиционно всички антиациди се разделят на абсорбиращи се и не абсорбируеми. Абсорбираните антиациди включват:

• натриев бикарбонат (сода - NaHCO 3);

• магнезиев оксид (изгоряла магнезия);

• основен магнезиев карбонат - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, Н 2 О;

• основен калциев карбонат - CaCO 3;

• Борже смес (Na сулфат, Na фосфат, Na бикарбонат);

• смес от Rennie (калциев карбонат + магнезиев карбонат);

• Смес от ламели (калциев карбонат + магнезиев карбонат). Те неутрализират солната киселина, но ефектът им е много кратък - когато се абсорбира, те могат значително да повлияят на обмена на електролити. Някои от тях имат феномена "отскок", т.е. стимулира стомашната секреция, така че употребата им трябва да бъде симптоматична (преди облекчаване на симптома), обикновено една, две дози или кратък период от време (дни), когато техните възможни странични ефекти не се развиват.

И така, заедно с акушер-лекарите проучихме ефективността на сместа Rennie при бременни за спиране на киселини. Лекарството беше доста ефективно, докато метаболизмът на калций беше много стабилен. Неабсорбируемите антиациди имат по-голям буферен (неутрализиращ) капацитет. Продължителността на тяхното действие достига 2,5-3 часа.

Те са разделени на три групи:

1. Алуминиева сол на фосфорната киселина.

2. Алуминий - магнезиеви антиациди (Almagel Neo, Almagel).

3. Алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на алгинат.

Лекарствата от третата група се използват много активно при различни клинични форми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Въз основа на съвременните идеи за ГЕРБ те могат успешно и дълго време да бъдат ефективни в негативната фаза на заболяването (както в „при поискване“, така и в постоянни версии). След откриването на всички клинични и фармакологични ефекти на антиациди, интересът към антиацидни лекарства отново се увеличава. Появяват се произведения (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998 В. Т. Ивашкин и др., 2002; А. В. Охлобистин, 2002; Ю. В. Василиев 2002, 2003 и др.), В който отново се прави опит да се определи мястото на антиацидните препарати при лечението на киселинно зависими заболявания. Още през 1990 г. Tytgat et al., Анализирайки резултатите от лечението на ГЕРБ, предлагат използването на антиациди при лечението на I-II степен на заболяването под формата на монотерапия. Други етапи на заболяването изискват различен подход и, като правило, комплексен ефект. Прегледът (O.N. Minushkin et al., 1998) анализира ефективността на лечението на 206 пациенти с ГЕРБ на различна възраст и различна степен на увреждане. Ефективността на монотерапията в ранните стадии на заболяването, особено при пациенти в напреднала възраст и при деца, е потвърдена. В тези ситуации трябва да се предпочитат антиацидите. В редица проучвания ефикасността на антиациди се сравнява с ефикасността на хистаминови Н2 блокери - както при спиране на клиничните прояви, така и в динамиката на морфо-ендоскопския субстрат, което свързваме със защитния ефект на действието. Ако говорим за пептична язва, в случаите, когато заболяването е свързано с Helicobacter pylori, лечението трябва да започне с ликвидиране на HP, а по-нататъшната терапия трябва да продължи с блокиране на секрецията, докато язвата не се белези, а след това може да се продължи с антиациди, за да се предотврати синдромът на ребаунд или те могат да бъдат добавени към лечение, ако процесът на белези се забави или язвата е устойчива на лечение.

Ако язвата не е свързана с HP, тогава антиацидите могат да се използват като монотерапия (когато става дума за малки (до 8 mm) язва на дванадесетопръстника, при пациенти с кратка история на язва) или като част от комбинирана терапия, когато е необходим защитен ефект. Особено показано е въвеждането на антиациди в лечебния комплекс при пациенти с дългосрочни нелечими язви (използвайки явлението фиксиране на растежния фактор).

Доказано е, че не-абсорбиращите се алуминиеви / магнезиеви антиациди при деца са ефективно средство за лечение и предотвратяване на „киселинно-зависима“ патология. Те трябва да се разглеждат като средство за основна терапия, тъй като имат киселинно неутрализиращ, защитен, стимулиращ растежен фактор ефект и абсорбират жлъчни киселини. В същото време рискът от развитие на странични ефекти е минимален, тъй като няма пряка връзка между дозата на лекарството (което е характерно за блокерите на стомашната секреция) и ефекта. И накрая, говорейки за язва, антиацидите могат и трябва да се използват като средства за предотвратяване на обостряне. Проведохме профилактично лечение при 50 пациенти (800 mg и 1600 mg дози Magalfil-800) през годината, докато язвата не се повтори при 66% от пациентите. Рецидивите при пациенти, които не получават профилактично лечение, се развиват в 80% от случаите. Разликата е значителна. Бих искал да отбележа, че при лечението на рефлуксен гастрит, при който основните вредни фактори са жлъчните киселини и лизолецитин, антиацидите са изборът на лекарства както за лечение, така и за профилактика. Препаратите на останалите групи имат относителна стойност (спомагателна, симптоматична). Ако говорим за киселинно зависими заболявания, които се проявяват с нарушена чревна подвижност (запек, облекчение), тогава антиацидните вещества, които не се абсорбират, са много ефективни (с облекчение, антиациди с преобладаване на алуминий; при запек с преобладаване на магнезий). При лечението на панкреатит и нестероидни противовъзпалителни лекарства-гастропатия, антиацидите имат малко значение, тъй като в тези случаи блокадата на стомашната секреция трябва да бъде максимална през целия ден, което е много трудно да се осигури с антиациди без сериозни странични ефекти. Наскоро на вътрешния пазар се появи антиацидното лекарство Алмагел-Нео, което включва алуминиев и магнезиев хидроксид, представено в оптимално съотношение. Известно е, че алуминиевият хидроксид причинява бавно развитие на ефекта и може да причини запек; напротив, магнезиевият хидроксид води до бърз ефект, но има слабително действие.

Влиянието на Алмагел - Нео върху:

• бързината и пълнотата на облекчаване на болката и симптомите на стомашна диспепсия;

• честота и консистенция на изпражненията, метеоризъм;

• скоростта и продължителността на действие с еднократна доза и курс на лечение (алкалното време е оценено чрез интрагастрална рН-метрия);

• регистрирани странични ефекти и поносимост към лекарството. Алмагел-Нео е предписан като монотерапия в доза от 2 сашета 3 пъти на ден през първите 3-5 дни, след това по 1 саше 3 пъти на ден 1 час след хранене (10-14 дни).

Положителен ефект е получен при 100% от пациентите, а добър и отличен при 70% от пациентите. Ефективността на антиацидния препарат определя степента на развитие на терапевтичния ефект и продължителността на неутрализиране на солна киселина. Важно е клиничният ефект при лечението с Алмагел-Нео да бъде постигнат за кратко време: болките са спрени през първите 3 дни, стомашна диспепсия и метеоризъм през първите 3-7 дни. Алмагел - Нео предостави началото на действие за 8–12 минути, продължителността на ефекта беше 3 часа. Алкалното време след приема на 20 ml Алмагел - Нео е средно 40 минути, докато рН се повишава до 5–7,2. Явлението вторично увеличаване на стомашната секреция отсъстваше. Лекарството се понасяше добре, доза от 3 сашета на ден не повлиява чревната подвижност. По принцип ефективността на препарата Алмагел - Нео е оценена като висока: ефектът е постигнат бързо, през първите 3 дни достатъчна доза е 30 мл от лекарството на ден, а в случаи на тежка киселинност началната доза може да бъде 60 мл. Като цяло, правейки заключение за мястото на антиацидните лекарства при лечението на гастроентерологична патология (киселинно зависими заболявания), трябва да се признае, че антиацидите продължават да поддържат позицията си през десетилетия, а с откриването на нови свойства (защитен ефект, ефект върху растежния фактор и усвояване на жлъчните киселини) тези позиции консолидирана и разширена. В допълнение, тези лекарства са сравнително евтини и поради това се изискват от пациентите.

1. Минушкин О.Н. и др. - Maalox в клиничната практика. - М., 1996.
2. Минушкин О.Н. и др. - Съвременни аспекти на антиацидната терапия - М., 1998.
3. Минушкин О.Н. - Мястото на съвременните антиацидни лекарства в лечението на киселинно зависими заболявания. - Лекар, 2001, 5–6, 8–10.
4. Минушкин О.Н. Алмагел - Нео в съвременната терапия на киселинно зависими заболявания. - XI конгрес „Човекът и медицината“, 2004, с.154.
5. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. - Антиациди в съвременното лечение на киселинно зависими заболявания - Концилий, № 7, 2003, 8–10.
6. Шептулин А.А. - Съвременни принципи на фармакотерапия на пептична язва - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Фармакотерапия на пептична язва, М., 1998.
8. Ивашкин В.Т. и др. - Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва - рак на гърдата (Приложение), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Охлобистин А.В. - Съвременни възможности за използване на антиацидни препарати - рак на гърдата (Приложение), 4 (2), 51–54.
10. Василиев Ю.В. - Антиациди в съвременното лечение на заболявания на горния стомашно-чревен тракт. - Cons.med,, (приложение), № 7, 2003, 3–7.

Публикувано с разрешение на Руския медицински журнал.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Червата са съществена част от храносмилателната система. Той се намира в коремната кухина. Тя включва различни процеси, свързани с храносмилането на храната и усвояването на хранителните вещества.

Отстраняването на ректалните полипи е единственият ефективен метод, насочен към борба с такова сериозно заболяване. Консервативните подходи рядко помагат да се справи с неразположение, особено в случаи на напреднал стадий на развитие, при наличието на много формации или особено големи израстъци.