Списък на антиациди, тяхното действие, характеристики

Антиацидите са лекарства, които са предназначени да неутрализират киселината, произведена в човешкия стомах. Съвременната фармакология предлага богат избор от лекарства, които имат различни форми на освобождаване.

Кога да приемате антиациди?

Антацидите се предписват, за да се отървете от киселини, които са спътник на много заболявания на храносмилателния тракт, включително: стомашна язва, рефлуксен езофагит, функционална диспепсия и др..

През последните години антиацидите са били широко използвани за лечение на различни патологии на храносмилателната система. Въпреки това, откривайки инхибиторите на протонната помпа и блокерите на Н2 рецепторите, тези лекарства изчезнаха на заден план. Съвременните лекарства могат не само временно да неутрализират повишената киселинност на стомаха, но и да намалят производството на киселина и те продължават доста дълго време.

Антацидите обаче не бяха забравени. Предимството им е високата скорост, с която започват да действат. В допълнение, антиацидите имат по-ниска цена в сравнение с препаратите за протонна помпа и блокерите на Н2 рецепторите.

Принципът на действие на антиациди

Киселината е необходима на стомаха за усвояване на храната. Това е много каустично вещество, но не корозира стомашните стени, тъй като те са покрити със специален лигавичен слой. Той предпазва стомаха от вредното въздействие на киселината и предотвратява образуването на ерозия и язви..

Понякога обаче лигавицата се уврежда поради различни обстоятелства, което дава достъп на киселината до стените на стомаха и тя започва да ги корозира. В резултат на това човек развива язва. Когато сфинктерът, който е естествена преграда между стомаха и хранопровода, е отслабен, може да се изхвърли киселина. В резултат на това започва да дразни стените на хранопровода, причинявайки възпаление на органа. Това явление се нарича "рефлуксен езофагит.".

Приемането на антиациди позволява да се неутрализира киселината, разположена в стомаха, тъй като алкалните основи присъстват в състава на тези лекарства. Те работят за противодействие на киселините. Подобна реакция в научната общност се нарича реакция на неутрализация..

След прием на антиациди, агресивността на стомашния сок намалява, което намалява болката, която може да причини язвени лезии. Също така, тези лекарства бързо облекчават киселините..

Сортове антиациди

Съединенията на калций, магнезий и алуминий са в основата на антиацидите. В зависимост от това как лекарството се абсорбира от тялото, антиацидите се абсорбират и не се абсорбират..

Абсорбиращите се лекарства се абсорбират от чревните стени и се разтварят в кръвта. Това определя бързия терапевтичен ефект от приема на лекарството. Те обаче имат и отрицателна страна - това е голям брой странични ефекти. Затова експертите не препоръчват да ги приемате. Абсорбиращите антиациди са сода за хляб, както и лекарства на базата на калций и магнезиев карбонат.

Непоглъщащите се антиациди нямат мълниеносен ефект, но продължават много по-дълго. Основното активно вещество е алуминиев и магнезиев хидроксид или алуминиев фосфат. Понякога те се комбинират в едно лекарство. Алуминият обгръща стомашната стена, покривайки я със защитна бариера, а магнезият възстановява увредената лигавица. Препарати, които принадлежат към групата на не-абсорбиращи антиациди: Алмагел, Фосфалугел, Маалокс, Гастал и др..

Понякога лекарите предписват комбинирани лекарства, които имат не само антиацидни, но и други терапевтични ефекти. Такива лекарства се използват за облекчаване на симптомите и за елиминиране на една или друга патология на храносмилателния тракт (в комплексна терапия), те също намаляват тежестта на страничните ефекти от приема на антиациди.

Например, лекарство, наречено Almagel Neo, съдържа симетикон, който помага да се премахне метеоризма. Подуването на корема често се наблюдава след прием на антиациди. Симетиконът обаче ви позволява да разбивате газовите мехурчета в червата и да ги извеждате навън.

Също така в състава на антиациди можете да намерите алгинова киселина и нейните соли, алгинати. Това ви позволява да защитите стените на хранопровода от стомашна киселина. Веднъж попаднал в стомаха, натриев алгинат или алгинова киселина се превръща в гел. Той плава по повърхността на стомашното съдържание и не му позволява да излиза извън тялото. В резултат на това хранопроводът остава защитен от дразнене. Такива лекарства често се използват в комплексното лечение на рефлуксен езофагит. Например, това е лекарство, наречено Gaviscon.

Можете също така да намерите антиациди с анестетичен компонент, например лекарство, наречено Almagel A.

Списък на абсорбиращи антиациди

Абсорбиращите антиациди са тези вещества, които се разтварят в кръвта. Киселинността на стомашния сок след приемането им намалява много бързо. Такива лекарства обаче не траят дълго. В допълнение, те причиняват така наречения киселинен отскок, при който производството на солна киселина се увеличава веднага след като лекарството престане да действа. Минусите на абсорбираните антиациди включват и факта, че те допринасят за повишено образуване на въглероден диоксид в организма, което води до пренатягане на стомашните стени и провокира гастроезофагеален рефлукс. Инжектирането на бикарбонати в кръвта води до системна алкалоза.

Колкото по-дълго човек приема антиациди, толкова по-голяма е вероятността от развитие на запек и хиперкалциемия. Ако тези лекарства се комбинират с мляко, тогава е възможно развитието на повръщане, полиурия, преходна азотемия. Освен това не може да се изключи развитието на уролитиаза.

Препарати от групата на абсорбираните антиациди:

Основен магнезиев карбонат.

Смес от бурги на базата на фосфат и натриев сулфат с добавяне на бикарбонат.

Наркотици: Rennie, Andrews Antacid, Tams.

Списък на неасорбируеми антиациди

Непоглъщащите се антиациди се основават на алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид и магнезиев трисиликат. Ефектът им донякъде се забавя, но продължава 3 часа. Те намаляват киселинността на стомашния сок, оставяйки го при 3-4 pH.

Разграничават се следните групи неассорбируеми антиациди:

На базата на алуминиев фосфат: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

На базата на алуминий и магнезий: Almagel, Altacid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel.

Topalkan и Gaviscon са базирани на комбинация от натрий и калций или силиций, алуминий и магнезий с добавяне на алгинат.

Препаратите Алмагел А и Палмагел А съдържат комбинация от алуминий и магнезий с добавка на бензокаин, който има обезболяващ ефект.

Almagel Neo, Gestid и Relzer са базирани на магнезий и алуминий, но те също съдържат симетикон, който намалява образуването на газове в червата.

Препарати, съдържащи алуминий, калций и магнезий в състава си: Rennie-Tal, Rutatsid, Taltsid, Tisatsid. Магнезиев хидроксид и хидроталцит, присъстващи в лекарството Гастал.

Антиацидите се отпускат с или без рецепта?

Има някои антиациди, за които се изисква рецепта, но повечето лекарства са OTC.

Сравнение на ефектите от приема на различни антиациди

В Централния изследователски институт по гастроентерология е проведено проучване на антиацидните свойства на различни лекарства. За тази цел е използван методът на вътрегастрално измерване на pH. Получените данни са представени в таблицата..

Списък на антиациди: класификация, правила за приложение, странични ефекти

Когато съдържанието на стомаха, напоено със солна киселина, се хвърли в хранопровода, се появява киселини - усещане за парене в гърдите. Сърдечните киселини могат да бъдат симптом на различни заболявания на храносмилателния тракт. За да го премахнат, често се предписват антиациди. Списъкът с антиацидни препарати включва повече от дузина имена, струва си да знаете как всички се различават.

Описание на фармакологичната група

Първо трябва да разберете какво представляват антиацидите..

Антиацидите са лекарства, които неутрализират солната киселина на стомашния сок, в резултат на това дразнещият му ефект върху лигавицата на храносмилателните органи намалява, болките отминават, заздравяването на увредените участъци се ускорява.

Тези лекарства започват да действат бързо, обикновено до 5 минути след приема, но ефектът им е краткотраен..

Важно! Антиацидите не елиминират причината за киселини, те само временно премахват неприятните усещания. Следователно те не трябва да се приемат без лекарско предписание, тъй като усещането за парене зад гръдната кост може да показва опасно заболяване, което без адекватно лечение ще прогресира и може да причини сериозни усложнения.

Антиацидите имат следните ефекти:

  • неутрализира излишната солна киселина;
  • понижава прекомерното налягане в стомаха и дванадесетопръстника;
  • премахва спастичното свиване на стомаха;
  • предотвратява хвърлянето в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника 12;
  • ускорява повишаването на стомашното съдържание;
  • съвременните лекарства могат да абсорбират лизофосфатидилхолин и жлъчни киселини;
  • обвиват лигавицата на храносмилателния тракт и го предпазват от агресивни фактори.

Антиацидните лекарства се предписват при следните патологии:

  • ГЕРБ и язва (като част от комбинирана терапия за премахване на болка и киселини);
  • за лечение на киселинно зависими патологии при жени в положение;
  • заболявания на стомаха, причинени от прием на нестероидни лекарства;
  • като част от комбинирана терапия за обостряне на възпалението на жлъчния мехур, панкреаса, жлъчнокаменна болест (предписват се за свързване на излишните жлъчни киселини) и с лошо храносмилане.

Те се предписват и на здрави хора, чиито киселини се наблюдават веднъж, например поради хранителни нарушения..

класификация

Всички антиациди са разделени на 2 групи:

  • усвоими антиациди;
  • неабсорбируеми лекарства.

В зависимост от активното вещество, антиацидните препарати се разделят на следните групи:

  • съдържащи магнезий, активните вещества могат да бъдат магнезиев хидроксид и карбонат;
  • сода бикарбонат;
  • калциев карбонат;
  • съдържащи алуминий активни вещества, които са алуминиев хидроксид и фосфат;
  • комбинирани препарати, които в състава си имат няколко активни вещества.

Всмукващи антиациди

Какво представляват абсорбиращите антиациди? Активните вещества на такива лекарства взаимодействат със солна киселина и след това частично се абсорбират в стомаха и навлизат в общия кръвен поток.

Предимствата на такива лекарства могат да бъдат приписани на факта, че те бързо облекчават киселинността и, следователно, от киселини. Но когато се приемат, се наблюдават отрицателни нежелани реакции, в допълнение, те имат краткосрочен ефект, така че се предписват по-рядко от не-абсорбиращи.

Индивидуално погълнатите антиациди реагират със солна киселина, което води до отделяне на въглероден диоксид, което кара стомаха да се разтяга и солната киселина се произвежда отново.

Важно! Всмукващите антиациди се характеризират с феномен на връщане или киселинен отскок. Появява се веднага след приключване на действието на тези лекарства. Абсорбираните антиациди включват сода за хляб, която е натриев бикарбонат. Когато взаимодейства със солна киселина, се образува въглероден диоксид, в резултат на което солната киселина започва да се отделя в големи количества и киселините се появяват отново. Следователно, содата не може да се използва често за премахване на киселини. В допълнение, натрият се адсорбира в червата, което води до подуване, което е нежелателно за пациенти с патологии на сърцето и бъбреците и жени в положение.

Тези лекарства включват следните лекарства:

Това са лекарства, активни вещества, които са:

  • сода бикарбонат;
  • магнезиев оксид;
  • магнезий и калциев карбонат.
Механизмът им на действие е същият като този на содата, но при неутрализиране на солна киселина не се отделя въглероден диоксид, което влияе положително на благосъстоянието на пациента, който ги приема. Но терапевтичният ефект от тях е краткотраен..

Важно! Антиацидите от този списък могат да се приемат само веднъж, тъй като при продължителна употреба те стават обостряне и прогресиране на заболявания на храносмилателния тракт, като стомашна язва.

Непоглъщащи се антиациди

В сравнение с резорбируемите лекарства, не абсорбиращите антиациди са по-ефективни и имат по-малко нежелани реакции.

В зависимост от състава на не-абсорбиращи антиациди се разграничават 3 групи лекарства:

активните вещества от първата група е алуминиев фосфат, тази група включва, например, гел антиацид - фосфалугел;

Третата група е представена от комбинирани средства, в които в допълнение към алуминиевите и магнезиеви соли се добавят и други компоненти, тази група включва гел антиациди с анестетици, препарати, съдържащи симетикон, например, Almagel Neo.

Активните вещества на тези средства практически не се адсорбират от стомашната лигавица, с изключение на малко количество алуминий, който след това се екскретира с урината. Ако пациентът има тежка форма на бъбречна недостатъчност, елиминирането на алуминий от тялото може да бъде трудно и затова на такива пациенти се предписват такива антиациди с повишено внимание.

Неабсорбируемите антиациди неутрализират не само солна киселина, но пепсин и жлъчка. Веднъж попаднали в тялото, те обвиват стомашната лигавица и по този начин я предпазват от дразнещи вещества, а също допринасят за заздравяването на увредените тъкани.

Терапевтичният ефект от тях се проявява в рамките на 15 минути и може да продължи до 2-4 часа.

На фона на техния прием могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

  • алергия, която може да се прояви в обрив по кожата, в този случай трябва да спрете приема на антиациди и да се консултирате с лекар за медицинска помощ;
  • при индивидуална непоносимост може да се появи гадене, понякога може да се отвори повръщане, което изисква подмяна на лекарството;
  • съдържащи магнезий антиациди имат слабително действие и често могат да провокират лошо храносмилане;
  • антиациди, активни вещества, които са алуминиеви или калциеви соли, могат да причинят затруднения при движение на червата;
  • при прием на големи дози от лекарството може да се появи състояние на лека сънливост, особено има риск от развитие на това при хора, страдащи от бъбречни патологии.

Правила за приемане на антиациди

Антиацидите се предлагат под формата на гел, дъвчащи таблетки, таблетки или суспензии. По отношение на ефективността различните форми на едно лекарство са еднакви.

Дозировката и честотата на приложение се избират индивидуално от лекаря. Обикновено антиацидите се препоръчва да се приемат 1,5 до 2 часа след хранене и през нощта..

Трябва да се помни, че антиацидите не могат да се приемат едновременно с други лекарства. Това се обяснява с факта, че антиацидите няма да позволят усвояването им. Следователно интервалът между приема на антиациди и други лекарства трябва да бъде 2 часа.

Въпреки факта, че антиацидите се отпускат без рецепта, невъзможно е да ги приемате без консултация с лекар, тъй като само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише адекватна терапия.

Антиациди

Антиациди (от гръцки. Ἀντἰ- - против, латински. Acidus - кисел) - лекарства, чийто механизъм на действие се основава на химичното неутрализиране на стомашната киселина.

Съставът на антиациди

Основните неутрализиращи киселините активни вещества на съвременните антиациди са съединения от магнезий, алуминий и калций. Много от съвременните антиацидни препарати, в допълнение, съдържат компоненти, които влияят на стомашно-чревния тракт по начин, различен от неутрализирането на киселини: слабителни, карминативни, спазмолитици, анестетици и други.

Повечето съвременни антиациди използват балансирана комбинация от магнезиеви съединения (магнезиев оксид, магнезиев хидроксид, магнезиев пероксид, магнезиев карбонат) и алуминий (алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат и други). Такива антиацидни препарати се характеризират с по-бавно начало на терапевтичния ефект в сравнение с натриевите и калциевите съединения, но те имат по-дълго време на експозиция. Такива съединения не са разтворими във вода, практически не се абсорбират в кръвта, се характеризират с антипептична способност и частично адсорбират токсини. Алуминиевите съединения забавят чревната подвижност и могат да причинят запек в големи количества, докато магнезият може да ускори и да има слабително действие..

Алуминиевите съединения засилват синтеза на простагландини, насърчават образуването на защитен филм на повърхността на увредените тъкани, адсорбират жлъчните киселини и лизолецитин и повишават тонуса на долния хранопровод. Магнезиевите съединения засилват образуването на слуз и устойчивостта на стомашната лигавица. Таблицата по-долу (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) показва ефектите на основните компоненти на съвременните антиацидни препарати (- без ефект, + ниска активност, ++ средна активност, +++ висока активност).

Характеристики на някои компоненти
съвременни антиациди
Действие / КатиониMgCaAlBi
неутрализиращ++++++/+++-
абсорбент++++++
пликоване--+-
строг--++++
цитозащитен--++++
Абсорбируеми антиациди

Абсорберите се наричат ​​антиациди, които или самите себе си, или продуктите на тяхната реакция със стомашна киселина се разтварят в кръвта. Положително качество на абсорбираните антиациди е бързо намаляване на киселинността след приема на лекарството. Отрицателен - кратка продължителност на действие, киселинно възстановяване (повишена секреция на солна киселина след действието на лекарството), образуване на въглероден диоксид по време на реакцията им със солна киселина, разтягане на стомаха и стимулиране на гастроезофагеални рефлукси (вижте фигурата от статията на Д. С. Бордин, долу и вдясно), Абсорбцията на бикарбонати в кръвта може да доведе до развитие на системна алкалоза. Дългосрочната употреба на абсорбиращи антиациди, съдържащи калций, може да причини запек и хиперкалциемия, а в комбинация с мляко или млечни продукти - млечно-алкален синдром, проявен с гадене, повръщане, полиурия, преходна азотемия. Възможно развитие на калциеви камъни в бъбреците и нефрокалциноза.

Примери на абсорбиращи антиациди:

  • натриев бикарбонат (сода за хляб)
  • калциев карбонат
  • основен магнезиев карбонат
  • магнезиев оксид
  • Борже смес (смес от бикарбонат, сулфат и натриев фосфат)
  • лекарства "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (смес от калциев карбонат и магнезиев карбонат).
Непоглъщащи се антиациди

Активни компоненти на не-абсорбиращи антиациди са алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид, магнезиев трисиликат. Неабсорбируемите антиациди започват да действат по-късно от абсорбиращите, но продължителността на тяхното действие е по-дълга и достига 2,5-3 часа. Те се отличават с буфериране по отношение на солната киселина на стомашния сок и благодарение на това поддържат киселинност по време на валидността си в рамките на 3-4 pH.

Непоглъщащите се антиациди се разделят на следните групи:

  • с алуминиева сол на фосфорната киселина - алуминиев фосфат (препарати на базата на тях: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • комбинации от алуминий и магнезий, най-често срещаните от които са „алгелдрат + магнезиев хидроксид“ (антиациди: „Алмагел“, „Алтацид“, „Алумаг“, „Гастрацид“, „Маалокс“, „Маалукол“ и „Палмагел“)
  • комбинации алуминий-магнезий-силиций или натрий-калций с добавяне на алгинат (антиациди: "Topalkan", "Gaviscon")
  • комбинации от алуминий и магнезий с добавяне на анестетик бензокаин (антиациди: "Алмагел А", "Палмагел А")
  • алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на циметикон, използвани за предотвратяване на метеоризъм (антиациди: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • комбинации от съединения на алуминий, магнезий и калций: хидроталцит (антиацидни препарати: Rennie Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), хидроталцит и магнезиев хидроксид (Gastal) и други
Сравнение на ефектите на различни антиациди

В Централния изследователски институт по гастроентерология е изследван киселинно-неутрализиращият ефект на различни антиациди с помощта на интрагастрално измерване на рН. Таблица 2 (виж по-долу) представя средните данни за някои лекарства: времето на настъпване на антиацидното действие от момента на приемане на лекарството, времето на действие на антиацидния препарат, зоната на алкализация (съответстваща на обема на киселината, неутрализирана от антиацида) и индекса на алкализация, равен на площта на алкализация, разделена на стомашната киселина сок по времето, когато лекарството започва.


ЛекарствоAlmagelRemagelPhosphalugelMegalacмаалоксНачално време, мин13.5---8.9Време за действие, мин2832,5404656Зона на алкализация
6.64,55,46.513,2Индекс на алкализация
9.011,46.713.518.0
Времето на започване на антиацидно действие след прилагане е било най-малкото при маалокс (средно 8,9 минути), най-голямото в алмагела (средно 13,5 минути). Средната продължителност на алкализиращия ефект на антиациди също варира значително от 28 минути за алмагел до 56 минути за маалокс. В този случай ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно положение между тях. Анализът на рН грамовете показа, че максималната киселинност след прилагане на различни антиациди не се различава значително. Тежестта на алкализиращия ефект - времето за достигане на максималните стойности на pH и продължителността на „задържането“ на максималния ефект - бяха най-оптимални за маалокс (Илченко А.А., Селезнева Е.Я.).
Лекарствени форми на антиациди

Най-честите форми на освобождаване на антиацидни препарати са: таблетки, таблетки, таблетки, перорална суспензия във флакон, перорална суспензия в сашета, съдържащи еднократна доза от лекарството. Формата на освобождаване е важна за неутрализиращата способност на антиацида, както и за удобството му за употреба от пациентите. Антиацидите взаимодействат с водородни йони само в разтворено състояние, следователно разтворимостта е важен параметър, който влияе върху ефективността на антиацидите. Суспензиите се състоят от по-малки частици от таблетките, така че те имат голяма повърхност и се разтварят по-бързо в стомаха. Предварително дъвчещите и разтворени таблетки имат по-ефективен ефект от погълнатите цели.

Приемът на суспензията обаче не винаги е удобен за пациенти, които водят активен начин на живот, така че някои от тях приемат суспензията у дома и таблетки на обществени места.

Антиациди при лечението на дуоденални язви

Съвременната медицинска наука абсолютно основателно смята, че основните лекарства, използвани при лечението на киселинно зависими заболявания, трябва да бъдат лекарства, които най-ефективно инхибират производството на киселини в стомаха, които сега са инхибитори на протонната помпа. Приемът на каквито и да е антиациди и адсорбенти по време на ликвидирането на Helicobacter pylori е нежелан поради възможно намаляване на ефективността на антибактериалното лечение. Антиацидите, губещи олово в потискането на стомашната киселинност към инхибиторите на протонната помпа и други антисекреторни лекарства, заемат значителна ниша при лечението на състояния, зависими от киселини.

Например, съвременен не абсорбиращ антиацид, базиран на алуминиево-магнезиевата комбинация от „алуминиев хидроксид + магнезиев хидроксид“ (например Алмагел, Алтацид, Алумаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол, Палмагел и други подобни) могат да се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника в следните ситуации (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • при спиране на болката по време на фазата на скрининг, както и в първия ден от приема на инхибитори на протонната помпа преди започване на киселинна блокада
  • с малки язви (не повече от 1,0 см) и кратка язвена история, при липса на Helicobacter pylori, алуминиево-магнезиевите антиациди могат да се предписват като единствено лекарство.
  • при язви над 1,0 см, при дългосрочни нелечими язви такива антиациди се използват в комбинация с инхибитори на протонната помпа за засилване на цитопротективния ефект (явлението фиксиране на растежните фактори) - за язви, които не са свързани с Helicobacter pylori, както и за свързани с тях, в случаи на трудно белези язви
  • при използване на Н2-хистаминови блокери и тяхното премахване, за да изравнят евентуално "киселинно възстановяване"
  • след ликвидиране на Helicobacter pylori за облекчаване на възможни епизодични болки и киселини
  • като антирецидивна терапия
Използването на антиациди при лечението на хроничен дуоденит
Професионални медицински публикации за антиациди
  • Маев И.В., Вючнова Е.С., Дичева Д.Т. Гастроезофагеална рефлуксна болест (учебно помагало). - М.: VUNTSMZ RF, - 2000г.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Методи за оценка на индивидуалната ефективност на антиацидни и антисекреторни лекарства в детската гастроентерология (трудов опит). - М.: RSMU. - 2001. - 32 с.
  • Илченко А.А., Селезнева Е.Я. Компютърно измерване на pH на стомаха и хранопровода. Клинична значимост на метода: Насоки № 15.-М.: Департамент по здравеопазване на правителството на Москва. - 2001. - 40 с.
  • Ивашкин В. Т., Баранская Е. К., Шифрин О.С. и др. Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва // Руски медицински журнал. Заболявания на храносмилателния апарат. - 2002. - Т.4. - № 2.
  • Ермолова Т.В., Шабров А.В., Кашерининова И.И., Ермолова С.Ю. Ролята на съвременните антиациди в гастроентерологичната практика // Практическа медицина. - 2003. - № 4. - с. 46-47.
  • Василиев Ю.В. Envelope (антиацидни) лекарства при лечение на някои заболявания на горния храносмилателен тракт. Руски медицински журнал. - 2004. - Том 12. - № 5.
  • Маев И.В., Самсонов А.А. Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно зависими заболявания на стомашно-чревния тракт // Справочник на амбулаторния лекар. - 2005. - № 5.
  • Ушкалова Е.А. Клинична фармакология на съвременните антиациди // Farmateka. - 2006. - № 11. - с.1-6.
  • Bordin D.S. Предимства на не абсорбиращите антиациди // Посещаващ лекар. - 2010. - № 8.
  • Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Антиациди в съвременната терапия на киселинно зависими заболявания // Гастроентерология на Санкт Петербург. - 2010. - № 2-3. - с. 9-12.
На уебсайта www.gastroscan.ru в каталога на литературата има раздел „Антиациди“, съдържащ статии за лечението на заболявания на храносмилателния тракт с антиациди.
Група антиациди в класификатори

В международната анатомо-терапевтично-химическа класификация, в подраздел „Препарати за лечение на заболявания, свързани с нарушаване на киселините“ е включена групата „Антиациди, код A02A“, която има осем подгрупи:

  • A02AA Магнезиеви препарати
  • A02AB Алуминиеви препарати
  • A02AC Калциеви препарати
  • A02AD Комбинация от алуминий, калций и магнезий
  • A02AF Антиациди в комбинация с карминативни лекарства
  • A02AG Антиациди в комбинация със спазмолитици
  • A02AH Антиациди в комбинация с натриев бикарбонат
  • A02AX Антиациди в комбинация с други лекарства
Във Фармакологичния индекс в раздела Стомашно-чревни агенти има група "Антиациди и адсорбенти".

Антиациди в съвременната клинична практика

Сред лекарствата, които засягат храносмилателната система, група антиациди се използва по-рядко. Причината за това е наличието на други лекарства, които потискат производството на киселина. Въпреки това могат да се използват и антиациди, макар и много по-рядко. Поради безопасността, особено характерна за неабсорбируемите антиациди, тяхната употреба се разширява и поради контингента от бременни жени. По принцип това са безопасни лекарства, които имат клинични недостатъци, но има обективни предимства..

Поради най-важния недостатък, тоест феномена "отскок", антиацидите се използват много по-рядко при лечението на заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Същността на „отскока“ се свежда до компенсиращо увеличаване на количеството киселина, отделяна от париеталните стомашни клетки в отговор на нейното неутрализиране от антиациди. Отначало нивото на стомашното pH се повишава, но след това киселинността ще се повиши (pH ще намалее дори повече от преди). Това ограничава способността на антиациди в случаите на образуване на киселина..

Мястото на антиацидите във фармакологичната класификация

Групата лекарства, които влияят върху секреторната способност на стомаха, включва много вещества, включително лекарства от групата на антиацидни лекарства. Всички гастротропни лекарства са разделени според целта на употреба на два вида. Първият е средствата, които компенсират недостатъчността на секрецията на стомаха, съдържат ензими и изкуствен стомашен сок, както и вещества, използвани за прекомерна секреция. Последните включват не-абсорбиращи и абсорбиращи антиациди.

Непоглъщаемите съставляват по-голямата част от антиацидите, тъй като те нямат системен ефект. Те не нарушават pH на кръвта и са безопасни, когато се използват от деца и бременни жени. В случай на лактация обаче е нерационално да се използват, тъй като липсата на нежелани ефекти не е доказана. Въпреки че теоретично, тъй като те не влизат в кръвта и не могат да преминат в кърмата, тяхната безопасност при кърмене също може да бъде доказана..

Класификация на антиациди

Всички антиацидни лекарства са разделени на две хетерогенни групи: абсорбиращи се и не-абсорбируеми вещества. Механизмите им на действие са различни поради това. Сред усвоените включват:

  • натриевият бикарбонат е най-простият антиацид с бързо действие, но склонен към пяна в стомаха;
  • магнезиев оксид - по-безопасно вещество, но склонен да причини хипермагнезиемия;
  • калциев карбонат (той е по-безопасен от магнезиевия оксид, въпреки че е склонен да предизвика хиперкалциемия);
  • основният (алкален) калциев карбонат се абсорбира по-малко, следователно е по-безопасен от предишния;
  • основният (алкален) магнезиев карбонат е по-безопасен от магнезиевия оксид и е същият като алкалния калциев карбонат;
  • Борже смес (състав на натриев бикарбонат, сулфат и фосфат);
  • смеси от калциеви и магнезиеви карбонати.

Всички тези антиацидни препарати са кръстени на веществата, от които са съставени. Само в последния случай сместа от антиациди е търговското наименование на продукта. Това са „Rennie“, „Andrews Antacid“ и „Tams“. Но по отношение на ефективността всички погълнати са приблизително еднакви и те осигуряват бързо намаляване на киселинността. Въпреки това, поради нарушения на електролитния профил на кръвната плазма, те са по-малко безопасни от техните аналози, които не могат да се абсорбират.

Непоглъщащи се антиациди

Те включват неразтворими съединения на магнезий, калций и алуминий, които след химическа реакция със солна киселина не образуват газ и не се абсорбират в кръвта. Това са по-модерни антиацидни препарати, списъкът на които е представен както следва (според ATX кода):

  • A02AA - препарати на базата на магнезий;
  • A02AB - на базата на алуминий и неговите неразтворими соли;
  • A02AC - калциеви антиациди;
  • A02AD - Комбинирани антиациди, съдържащи соли и сложни съединения на алуминий, магнезий, калций и силикати.

Най-разпространените сега са алуминиево-магнезиеви или алуминиево-магнезиево-калциеви антиацидни препарати. Това се дължи на многото положителни ефекти от комбинацията. Страничните ефекти също се неутрализират взаимно: при магнезиевите соли това е диария, а при алуминиевите производни - запек. Съвременните антиациди се комбинират с спазмолитици.

Терапевтични групи от неасорбируеми антиациди

Съставът на неразтворими антиациди определя техните терапевтични свойства. В зависимост от това се избира типът лекарство, подходящ за лечение на определено заболяване. Съставът на антиациди може да бъде следният:

  • алуминиеви фосфати ("Фосфалугел");
  • алхедрат с магнезиев хидроксид (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • натриево-калциеви комбинации, алуминиево-магнезиево-силикатни антиацидни препарати с алгинат ("Gaviscon", "Topalkan");
  • симетикон в комбинация с алуминиево-магнезиеви препарати ("Almagel Neo", "Gestid", "Relzer").

"Фосфалугел" не алкализира съдържанието на стомаха и червата и е най-активен с висока киселинност. Колкото по-висок е, толкова по-важна е терапевтичната употреба на Фосфалугел. Втората категория лекарства най-често се използва при лечението на язви и хиперациден гастрит. Те са безопасни и ефективни, въпреки че е по-добре да се използват алуминиеви фосфати при много ниски стойности на pH..

Третата категория лекарства има важна характеристика: алгинатите предотвратяват изхвърлянето на съдържанието на киселина в хранопровода. Елиминирайки гастроезофагеалния рефлукс, те ефективно помагат при лечението на ГЕРБ. От една страна, тези лекарства неутрализират киселинността, а от друга, защитават лигавицата на хранопровода в долната му трета от агресивните ефекти на стомашното съдържание. Всички горепосочени антиацидни препарати (примери), съдържащи алгинати, са ефективни лекарства за ГЕРБ.

"Almagel Neo", "Relzer" или "Gestid" се различават леко от своите предшественици. Те са по-подобни на втората група антиациди, тоест на комбинация от неразтворими соли на алуминий и магнезий. Въпреки това, поради наличието на карминативното средство "Симетикон", те елиминират метеоризъм. Този ефект е важен от клинична гледна точка поради причината, че газовете разтягат стомаха и червата, причинявайки клетките да произвеждат киселина. Погълнатите антиациди също имат такъв недостатък, при който той провокира феномена "отскок".

Други ефекти на антиациди

Анализирайки веществата, въз основа на които са разработени антиацидни препарати, списъкът на техните ефекти трябва да бъде разширен. Тяхното действие е не само намаляване на киселинността чрез свързване на хлора, но и за защита на клетките на стомашната лигавица. Този ефект се нарича гастроцитозащита. Най-силно се изразява при съдържащи алуминий антиациди. Алуминиевият фосфат потенцира скоростта на синтеза на простагландин, поради което честотата на клетъчните деления в стомаха се увеличава. Също така, това вещество е способно да свързва жлъчните киселини, ако те навлязат в стомаха..

В червата свързването на жлъчните киселини е по-малко важно. По този начин в стомаха се намалява патогенният ефект върху епитела, което помага да се предотврати развитието на хроничен гастрит тип C. Дължи се на инжектирането на жлъчка в стомаха. Но в червата свързването на жлъчните киселини води до запек. Поради тази причина антиацидните съдържащи алуминий, списъкът на които е посочен по-горе, трябва да се комбинират с съдържащи магнезий. Както можете да видите, антиацидите могат не само да неутрализират стомашната киселина, но и да регулират чревната подвижност и възстановяването на епитела.

Показания

Ако анализирате антиациди, списък на техните терапевтични и странични ефекти, както и характеристики на състава и фармакологичното действие, можете да определите показанията за тяхната употреба. Те зависят от конкретния вид антиацид и специфично заболяване, както и от свързаните с тях състояния. Заболяванията, изискващи употребата на антиациди, са както следва:

  • ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
  • всякакви заболявания, провокиращи ГЕРБ (ахалазия на кардията, херния на хранопровода на диафрагмата);
  • лечение на състояния след химически или термични изгаряния на хранопровода;
  • стомашна язва;
  • ерозивна гастропатия;
  • дуоденогастрална рефлуксна болест;
  • язва на дванадесетопръстника.

Всички горепосочени антиациди (списък) не са подходящи за монотерапия на някое от изброените заболявания. Най-компетентното лечение е комбинацията им с средства, които намаляват секрецията на солна киселина. Лекарства от първа линия са те. Това са блокери на хистаминови Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа. Въпреки това, ако е необходимо, антиацидните и антисекреторните лекарства се комбинират ефективно, ускорявайки зарастването на язви и ерозия.

Избор на антиацидни

Някои антиацидни препарати, чиито имена са посочени по-горе, трябва да се разглеждат като средство за избор при някои патологии. По-специално, при ГЕРБ е рационално да се използват комбинации от алуминиево-магнезиево-силикатни антиациди с алгинат. Това са Almagel, Palmagel, Altatzid, Gastratsid, Alumag, Maalukol, Maaloks и други аналози в състава.

В случай на хроничен хиперациден гастрит тип G, както при всички хиперацидни състояния, е разумно да се даде избор на препарата Fosfalugel. Предпочита се и при дуоденогастрален рефлукс. В други клинични ситуации изборът зависи от съпътстващите състояния на човека. Ако той често има запек, за предпочитане е да му предписва магнезиеви антиациди. При деца е по-добре да се използват алуминиево-магнезиеви препарати.

При стомашни и / или дуоденални язви се използват всякакви не абсорбиращи се антиацидни препарати. Списъкът им е широк поради наличието на много търговски имена. Често трябва първоначално да приемате един антиацид с обезболяващ ефект и след това да използвате друго вещество, без него. Аналцидният аналгетик е Алмагел А, който съдържа анестезин (бензокаин). Трябва да се приема 3-4 дни, ако язвата или ерозията са придружени от силна болка и след това да бъдат заменени с друг антиацид, без упойка. Без надзора на лекар, антиацидите могат да приемат не повече от 14 дни.

Употребата на антиациди при бременност

Всички неабсорбируеми антиациди по време на бременност са безопасни, защото не могат да бъдат абсорбирани в кръвта. Невъзможността да им се осигури резорбтивен ефект осигурява това свойство. Следователно във всеки период на бременност антиацидните лекарства, които не се абсорбират в кръвта, не могат да навредят нито на тялото на майката, нито на плода. Изключение прави групата на абсорбираните антиациди, които теоретично могат да причинят вреди поради нарушения в електролитния и киселинно-алкален баланс. Докато не се изключи рискът от използване на абсорбиращи антиациди по време на бременност, употребата им трябва да се изхвърли.

По време на лактацията безопасността на антиацидите остава неясна. Не са провеждани тестове с кърмещи жени, което означава, че съществува вероятност от недоказан вреден ефект. Този риск е висок при абсорбируемите антиациди и теоретично трябва да отсъства в не абсорбиращи се. Поради липсата на информация за проучвания, както и поради липсата на клинично значими експерименти, е противопоказано да се предписват някакви антиациди на жена по време на кърмене.

Педиатрична употреба

В съответствие със законите на Руската федерация е забранено да се дават инхибитори на протонната помпа на малки деца в страната. В тази връзка, когато се появят заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, е необходимо да се използват антиациди или блокатори на хистаминови Н2 рецептори. Невъзможността за абсорбиране и придаване на резорбтивен ефект прави антиацидните препарати на децата безопасни. Те не вредят, не увреждат стомашно-чревния тракт, въпреки че имат някои странични ефекти..

Независимо от това, в педиатричната практика детските антиацидни лекарства не могат да се използват широко, тъй като има само малък брой заболявания, които изискват тяхното назначаване. При възрастни пациенти, напротив, има значително повече индикации. При деца е много по-малко вероятно да се появят язви на стомаха, ерозия и 12 дуоденални язви. В допълнение, използването на алуминиево-магнезиеви или изключително алуминиеви антиацидни антиациди заплашва запек.

Прави впечатление, че няма абсорбируеми антиацидни препарати за деца. Причината за това е рискът от промяна в електролитния и киселинно-алкален баланс. При децата нормалните концентрации варират в по-малка степен, поради което рисковете от увреждане на дете с хиперкалциемия, хипермагнезиемия или алкалоза са значително по-високи, отколкото при възрастни. Ефективните лекарства в този случай трябва да се считат за не-абсорбиращи се антиациди, които нямат натриеви бикарбонати: Алмагел, Алумаг, Маалокс. "Phospholugel" не се препоръчва поради възможността от запек.

Ограничения при употребата на антиациди

Антиацидите, чието класифициране показва наличието на два вида лекарства от групата, са малко ограничени при употреба. Това се дължи на фармакокинетичните и фармакодинамичните характеристики, малабсорбцията на храни и други лекарства, както и на дефектния подтискащ киселината ефект. Краткотрайният ефект, изискващ честа употреба на антиацид, също е важно ограничение на неговата употреба..

Продължителността на киселинно-потискащия ефект на не-абсорбиращите антиациди е 2-3 часа. Поради това има нужда да ги използвате 4-6 пъти на ден, което е неудобно на практика. Освен това, в случай на язва на стомаха или хиперациден гастрит, антиацидите могат да поддържат pH от 3-4. Без употребата на лекарства нивото на pH е 1-1,5, което се характеризира като силна кисела среда.

Краткотрайното понижение на киселинността до 3-4 единици няма важен терапевтичен ефект. Освен това, след около 2 часа от момента на нанасяне, стойностите на pH се възстановяват. Това означава, че вредният фактор, провокирал появата на хронично възпаление, ерозия или язви, продължава да действа. Това характеризира антиацидите като по-ниски и неуспешни лекарства за монотерапия на хранопроводи и стомашни заболявания..

Поради описаните по-горе фармакологични характеристики, антиацидите са загубили своето място при лечението на стомашно-чревни заболявания с блокери на хистаминовите рецептори. Последните са по-малко ефективни от съвременните инхибитори на протонната помпа. Ето защо, най-често при лечението на хиперацидни състояния, язви и ерозия, предпочитанието им се дава. Примери за лекарства са: Омепразол, Езомепразол, Пантопразол, Лансопразол. Понасят се добре, имат минимално количество клинично значими странични ефекти..

Обективно място на антиацидните препарати

Оценявайки фармакодинамичните и фармакокинетичните характеристики на антиацидите, е възможно да се направи очевиден извод за възможните области на приложение на антиациди. Очевидно техните ефекти не са достатъчни за монотерапия на язви, ерозивна гастропатия, ГЕРБ. Следователно, само за не-абсорбиращи антиациди има само няколко области на клинична употреба:

  • симптоматично лечение на киселини;
  • ГЕРБ терапия като част от комплексно лечение;
  • терапия на ерозивна гастропатия заедно с инхибитори на Н + канал;
  • лечение на стомашна язва и (или) дуоденална язва като част от комбинирана терапия.

Всички антиациди (имената са изброени по-горе) се използват главно на празен стомах, тоест 1 час преди хранене или 2 часа след последното хранене. Те трябва да се приемат 4-6 пъти на ден поради краткия подтискащ киселината ефект. Инхибиторите на Н + помпи или хистаминовите Н2 рецептори се използват веднъж дневно. При условие, че антиацидите нарушават абсорбцията на други, по-активни лекарства, те не трябва да се използват преди приема на инхибитори на протонната помпа.

Антиацидите също нарушават абсорбцията на антибиотици, могат да ги свържат и да намалят антибактериалната им активност при лечението на инфекция с Helicobacter pylori. В случай на употреба на други лекарства, трябва да се очаква, че докато приемате неабсорбируеми антиациди, резорбцията на останалите лекарства се нарушава. Тяхната терапевтична стойност намалява значително. Поради това много клиницисти препоръчват да се изостави назначаването на антиациди, ако плазмената концентрация на други лекарства е от първостепенно значение.

Антиациди

Тази група включва лекарства, които неутрализират солната киселина и намаляват киселинността на стомашния сок. Това са антиацидни лекарства. Обикновено това е химично съединение със свойствата на слабите основи, те неутрализират солната киселина в лумена на стомаха. Намаляването на киселинността има голяма терапевтична стойност, тъй като активността на пепсина и усвояването му върху стомашната лигавица зависи от неговото количество. Оптималното рН за активност на пепсина е в интервала от 1,5 до 4,0. При рН = 5,0 пепсинът е неактивен.

Затова е желателно антиацидите да повишат pH до не по-високо от 4,0 (оптимално е при приемане на антиациди pH на стомашния сок да бъде 3,0-3,5), което не нарушава храносмилането на храната. Обикновено pH на стомашното съдържание обикновено варира от 1,5-2,0. Синдромът на болката започва да отшумява, когато рН стане повече от 2. В този смисъл ролята на антиацидите е двойна.

Разграничете системните и несистемните антиациди. Системните антиациди са лекарства, които могат да се абсорбират и затова не само дават ефекти в стомаха, но също така могат да доведат до развитието на алкалоза в организма като цяло. Несистемните антиациди не се абсорбират и следователно са в състояние да неутрализират киселинността само в стомаха, без да влияят на киселинно-алкалното състояние на организма.

Антиацидите включват натриев бикарбонат (сода за пиене), калиев карбонат, алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, магнезиев оксид. Обикновено тези вещества се използват в различни лекарствени форми и в различни комбинации..

Системните антиациди включват натриев бикарбонат и натриев цитрат, но останалата част от горните средства са класифицирани като несистематични.

Натриевият бикарбонат (сода за пиене) е съединение, лесно разтворимо във вода, бързо реагиращо в стомаха със солна киселина. Реакцията протича с образуването на натриев хлорид, вода и въглероден диоксид. Лекарството действа почти моментално. Въпреки факта, че натриевият карбонат действа бързо, ефектът му е кратък и по-слаб от този на другите антиациди. Въглеродният диоксид, образуван по време на реакцията, разтяга стомаха, причинявайки издуване, оригване. В допълнение, употребата на това лекарство може да бъде придружена от синдром на „отдръпване“. Последното е, че бързото повишаване на pH в стомаха води до активиране на париетални G-клетки на централната част на стомаха, произвеждащи гастрин. Гастрин също стимулира секрецията на солна киселина, което води до развитие на хиперацидност след прекратяването на антиацида. Обикновено синдромът на "отдръпване" се развива след 20-25 минути. Поради добрата си абсорбция от стомашно-чревния тракт, натриевият бикарбонат може да причини системна алкализа, което клинично ще се прояви чрез намаляване на апетита, гадене, повръщане, слабост, коремна болка, спазми и мускулни крампи. Това е доста опасно усложнение, изискващо незабавно отказване на лекарството и грижи за пациента. Поради тежестта на тези странични ефекти, натриевият бикарбонат рядко се използва като антиацид..

Несистемните антиациди, като правило, са неразтворими, действат дълго време в стомаха, не абсорбират, са по-ефективни. С тяхната употреба организмът не губи нито катиони (водород), нито аниони (хлор) и няма промени в киселинно-алкалното състояние. Действието на несистемните антиациди се развива по-бавно, но е по-дълго.

На първо място, трябва да се нарече:

1. алуминиев хидроксид;

Алуминиев хидроксид (алуминиев хидроксид; Aluminii hydrooxydum) - лекарство с умерен антиациден ефект, действа бързо и ефективно, значителен ефект се проявява след около 60 минути.

Лекарството свързва пепсина, намалява неговата активност, инхибира образуването на пепсиноген и увеличава отделянето на слуз. Един грам алуминиев хидроксид неутрализира 250 ml децинормален разтвор на солна киселина до рН = 4,0.

В допълнение, лекарството има стипчив, обгръщащ адсорбиращ ефект..

Странични ефекти: не всички пациенти понасят стягащия ефект на лекарството, което може да прояви гадене; приемането на алуминиеви препарати се придружава от запек, затова лекарствата, съдържащи алуминий, се комбинират с магнезиеви препарати. Алуминиевият хидроксид помага за отстраняване на фосфатите от тялото.

Лекарството е показано при заболявания с повишена секреция на стомашен сок (солна киселина): язва, гастрит, гастродуоденит, хранително отравяне, метеоризъм. Назначете алуминиев хидроксид вътре под формата на 4% водна суспензия от 1-2 чаени лъжички на разтвор (4-6 пъти на ден).

Магнезиев оксид (Magnesii oxydum; прах, гел, суспензия) - изгоряла магнезия - силен антиацид, по-активен от алуминиевия хидроксид, действа по-бързо, по-дълго и има слабително действие.

Всеки от тези антиациди има определен набор от предимства и недостатъци. В тази връзка се използват техните комбинации..

Комбинацията от алуминиев хидроксид под формата на специален балансиран гел, магнезиев оксид и D0 сорбитол позволи да се получи времето на антиацидни препарати - Алмагел (Алмадел; 170 мл; лекарството е кръстено на думите al - алуминий, mA - магнезий, гел - гел). Лекарството има антиацидно, адсорбиращо и обгръщащо действие. Гелообразна дозирана форма насърчава равномерното разпределение на съставките по повърхността на лигавицата и удължава ефекта. D-сорбитолът насърчава секрецията на жлъчката и релаксацията.

Показания за употреба: язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър и хроничен хиперациден гастрит, гастродуоденит, езофагит, рефлуксен езофагит, синдром на Золингер-Елисън, киселини при бременни жени, колит, метеоризъм и др..

Има лекарство Алмагел-А, в което в допълнение към състава на алмагела се добавя и анестезин, който има едновременно локален анестетичен ефект и потиска гастриновата секреция.

Almagel обикновено се използва 30-60 минути преди хранене, а също и в рамките на час след хранене. Лекарството се предписва индивидуално, в зависимост от локализацията на процеса, киселинността на стомашния сок и др..

Лекарства, подобни на Алмагел:

· Фосфалугел (Югославия) съдържа алуминиев фосфат и колоидни и гелове и пектин и агар агар, които свързват и абсорбират токсини и газове, както и бактерии, намаляват активността на пепсина;

· Миланта (САЩ) съдържа алуминиев хидроксид, магнезиев оксид и симетикон;

Гастал (Югославия) - таблетки, които включват: 450 mg алуминиев хидроксид - магнезиев карбонатен гел, 300 mg магнезиев хидроксид.

В момента най-популярното лекарство от групата на антиацидите в много страни по света е лекарството Maalox (Maalox). Съставът на лекарството включва алуминиев хидроксид и магнезиев оксид. Maalox се предлага в суспензия и в таблетки; 5 ml суспензия на maalox съдържа 225 mg алуминиев хидроксид, 200 mg магнезиев оксид и неутрализира 13,5 mmol солна киселина; таблетките съдържат 400 mg алуминиев хидроксид и магнезиев оксид, така че те имат по-висока неутрализираща киселина активност (до 18 mmol солна киселина). Maalox -70 е все още активен (до 35 mmol солна киселина).

Лекарството е показано за гастрит, дуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит.

На практика няма странични ефекти. Мегалак (Megalac) - немски наркотик, антиацидно средство против болкоуспокояващо средство (силициева вода алуминий-магнезий). Състои се от 0,2 алуминиев оксид, 0,3 магнезиев оксид и 0,02 оксетатин.

Топалкан (Topalkan) - Той включва алгинова киселина, колоиден алуминиев хидроксид, магнезиев бикарбонат, хидратиран силиций в утаено безформено състояние. Лекарството има пенещ ефект, образува гел върху повърхността на течното съдържание на стомаха, покрива лигавицата; действа бързо (6-14 минути) и дълго време (2-4 часа). Благоприятен за езофагит, рефлуксен езофагит.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Принципът на оригване е доста прост. Когато стомахът се свие и сърдечният клапан е отворен, определена част от това, което се яде, се издига до устната кухина, до гърлото.

Диарията, както се казва, или диарията е медицински термин - функционално разстройство на червата, което се проявява с чести актове на дефекация (повече от 3 пъти на ден), а изпражненията се характеризират с воднисти изпражнения с течна или полутечна консистенция.