Антиациди

Антиациди (от гръцки. Ἀντἰ- - против, латински. Acidus - кисел) - лекарства, чийто механизъм на действие се основава на химичното неутрализиране на стомашната киселина.

Съставът на антиациди

Основните неутрализиращи киселините активни вещества на съвременните антиациди са съединения от магнезий, алуминий и калций. Много от съвременните антиацидни препарати, в допълнение, съдържат компоненти, които влияят на стомашно-чревния тракт по начин, различен от неутрализирането на киселини: слабителни, карминативни, спазмолитици, анестетици и други.

Повечето съвременни антиациди използват балансирана комбинация от магнезиеви съединения (магнезиев оксид, магнезиев хидроксид, магнезиев пероксид, магнезиев карбонат) и алуминий (алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат и други). Такива антиацидни препарати се характеризират с по-бавно начало на терапевтичния ефект в сравнение с натриевите и калциевите съединения, но те имат по-дълго време на експозиция. Такива съединения не са разтворими във вода, практически не се абсорбират в кръвта, се характеризират с антипептична способност и частично адсорбират токсини. Алуминиевите съединения забавят чревната подвижност и могат да причинят запек в големи количества, докато магнезият може да ускори и да има слабително действие..

Алуминиевите съединения засилват синтеза на простагландини, насърчават образуването на защитен филм на повърхността на увредените тъкани, адсорбират жлъчните киселини и лизолецитин и повишават тонуса на долния хранопровод. Магнезиевите съединения засилват образуването на слуз и устойчивостта на стомашната лигавица. Таблицата по-долу (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) показва ефектите на основните компоненти на съвременните антиацидни препарати (- без ефект, + ниска активност, ++ средна активност, +++ висока активност).

Характеристики на някои компоненти
съвременни антиациди
Действие / КатиониMgCaAlBi
неутрализиращ++++++/+++-
абсорбент++++++
пликоване--+-
строг--++++
цитозащитен--++++
Абсорбируеми антиациди

Абсорберите се наричат ​​антиациди, които или самите себе си, или продуктите на тяхната реакция със стомашна киселина се разтварят в кръвта. Положително качество на абсорбираните антиациди е бързо намаляване на киселинността след приема на лекарството. Отрицателен - кратка продължителност на действие, киселинно възстановяване (повишена секреция на солна киселина след действието на лекарството), образуване на въглероден диоксид по време на реакцията им със солна киселина, разтягане на стомаха и стимулиране на гастроезофагеални рефлукси (вижте фигурата от статията на Д. С. Бордин, долу и вдясно), Абсорбцията на бикарбонати в кръвта може да доведе до развитие на системна алкалоза. Дългосрочната употреба на абсорбиращи антиациди, съдържащи калций, може да причини запек и хиперкалциемия, а в комбинация с мляко или млечни продукти - млечно-алкален синдром, проявен с гадене, повръщане, полиурия, преходна азотемия. Възможно развитие на калциеви камъни в бъбреците и нефрокалциноза.

Примери на абсорбиращи антиациди:

  • натриев бикарбонат (сода за хляб)
  • калциев карбонат
  • основен магнезиев карбонат
  • магнезиев оксид
  • Борже смес (смес от бикарбонат, сулфат и натриев фосфат)
  • лекарства "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (смес от калциев карбонат и магнезиев карбонат).
Непоглъщащи се антиациди

Активни компоненти на не-абсорбиращи антиациди са алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид, магнезиев трисиликат. Неабсорбируемите антиациди започват да действат по-късно от абсорбиращите, но продължителността на тяхното действие е по-дълга и достига 2,5-3 часа. Те се отличават с буфериране по отношение на солната киселина на стомашния сок и благодарение на това поддържат киселинност по време на валидността си в рамките на 3-4 pH.

Непоглъщащите се антиациди се разделят на следните групи:

  • с алуминиева сол на фосфорната киселина - алуминиев фосфат (препарати на базата на тях: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • комбинации от алуминий и магнезий, най-често срещаните от които са „алгелдрат + магнезиев хидроксид“ (антиациди: „Алмагел“, „Алтацид“, „Алумаг“, „Гастрацид“, „Маалокс“, „Маалукол“ и „Палмагел“)
  • комбинации алуминий-магнезий-силиций или натрий-калций с добавяне на алгинат (антиациди: "Topalkan", "Gaviscon")
  • комбинации от алуминий и магнезий с добавяне на анестетик бензокаин (антиациди: "Алмагел А", "Палмагел А")
  • алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на циметикон, използвани за предотвратяване на метеоризъм (антиациди: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • комбинации от съединения на алуминий, магнезий и калций: хидроталцит (антиацидни препарати: Rennie Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), хидроталцит и магнезиев хидроксид (Gastal) и други
Сравнение на ефектите на различни антиациди

В Централния изследователски институт по гастроентерология е изследван киселинно-неутрализиращият ефект на различни антиациди с помощта на интрагастрално измерване на рН. Таблица 2 (виж по-долу) представя средните данни за някои лекарства: времето на настъпване на антиацидното действие от момента на приемане на лекарството, времето на действие на антиацидния препарат, зоната на алкализация (съответстваща на обема на киселината, неутрализирана от антиацида) и индекса на алкализация, равен на площта на алкализация, разделена на стомашната киселина сок по времето, когато лекарството започва.


ЛекарствоAlmagelRemagelPhosphalugelMegalacмаалоксНачално време, мин13.5---8.9Време за действие, мин2832,5404656Зона на алкализация
6.64,55,46.513,2Индекс на алкализация
9.011,46.713.518.0
Времето на започване на антиацидно действие след прилагане е било най-малкото при маалокс (средно 8,9 минути), най-голямото в алмагела (средно 13,5 минути). Средната продължителност на алкализиращия ефект на антиациди също варира значително от 28 минути за алмагел до 56 минути за маалокс. В този случай ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно положение между тях. Анализът на рН грамовете показа, че максималната киселинност след прилагане на различни антиациди не се различава значително. Тежестта на алкализиращия ефект - времето за достигане на максималните стойности на pH и продължителността на „задържането“ на максималния ефект - бяха най-оптимални за маалокс (Илченко А.А., Селезнева Е.Я.).
Лекарствени форми на антиациди

Най-честите форми на освобождаване на антиацидни препарати са: таблетки, таблетки, таблетки, перорална суспензия във флакон, перорална суспензия в сашета, съдържащи еднократна доза от лекарството. Формата на освобождаване е важна за неутрализиращата способност на антиацида, както и за удобството му за употреба от пациентите. Антиацидите взаимодействат с водородни йони само в разтворено състояние, следователно разтворимостта е важен параметър, който влияе върху ефективността на антиацидите. Суспензиите се състоят от по-малки частици от таблетките, така че те имат голяма повърхност и се разтварят по-бързо в стомаха. Предварително дъвчещите и разтворени таблетки имат по-ефективен ефект от погълнатите цели.

Приемът на суспензията обаче не винаги е удобен за пациенти, които водят активен начин на живот, така че някои от тях приемат суспензията у дома и таблетки на обществени места.

Антиациди при лечението на дуоденални язви

Съвременната медицинска наука абсолютно основателно смята, че основните лекарства, използвани при лечението на киселинно зависими заболявания, трябва да бъдат лекарства, които най-ефективно инхибират производството на киселини в стомаха, които сега са инхибитори на протонната помпа. Приемът на каквито и да е антиациди и адсорбенти по време на ликвидирането на Helicobacter pylori е нежелан поради възможно намаляване на ефективността на антибактериалното лечение. Антиацидите, губещи олово в потискането на стомашната киселинност към инхибиторите на протонната помпа и други антисекреторни лекарства, заемат значителна ниша при лечението на състояния, зависими от киселини.

Например, съвременен не абсорбиращ антиацид, базиран на алуминиево-магнезиевата комбинация от „алуминиев хидроксид + магнезиев хидроксид“ (например Алмагел, Алтацид, Алумаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол, Палмагел и други подобни) могат да се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника в следните ситуации (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • при спиране на болката по време на фазата на скрининг, както и в първия ден от приема на инхибитори на протонната помпа преди започване на киселинна блокада
  • с малки язви (не повече от 1,0 см) и кратка язвена история, при липса на Helicobacter pylori, алуминиево-магнезиевите антиациди могат да се предписват като единствено лекарство.
  • при язви над 1,0 см, при дългосрочни нелечими язви такива антиациди се използват в комбинация с инхибитори на протонната помпа за засилване на цитопротективния ефект (явлението фиксиране на растежните фактори) - за язви, които не са свързани с Helicobacter pylori, както и за свързани с тях, в случаи на трудно белези язви
  • при използване на Н2-хистаминови блокери и тяхното премахване, за да изравнят евентуално "киселинно възстановяване"
  • след ликвидиране на Helicobacter pylori за облекчаване на възможни епизодични болки и киселини
  • като антирецидивна терапия
Използването на антиациди при лечението на хроничен дуоденит
Професионални медицински публикации за антиациди
  • Маев И.В., Вючнова Е.С., Дичева Д.Т. Гастроезофагеална рефлуксна болест (учебно помагало). - М.: VUNTSMZ RF, - 2000г.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Методи за оценка на индивидуалната ефективност на антиацидни и антисекреторни лекарства в детската гастроентерология (трудов опит). - М.: RSMU. - 2001. - 32 с.
  • Илченко А.А., Селезнева Е.Я. Компютърно измерване на pH на стомаха и хранопровода. Клинична значимост на метода: Насоки № 15.-М.: Департамент по здравеопазване на правителството на Москва. - 2001. - 40 с.
  • Ивашкин В. Т., Баранская Е. К., Шифрин О.С. и др. Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва // Руски медицински журнал. Заболявания на храносмилателния апарат. - 2002. - Т.4. - № 2.
  • Ермолова Т.В., Шабров А.В., Кашерининова И.И., Ермолова С.Ю. Ролята на съвременните антиациди в гастроентерологичната практика // Практическа медицина. - 2003. - № 4. - с. 46-47.
  • Василиев Ю.В. Envelope (антиацидни) лекарства при лечение на някои заболявания на горния храносмилателен тракт. Руски медицински журнал. - 2004. - Том 12. - № 5.
  • Маев И.В., Самсонов А.А. Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно зависими заболявания на стомашно-чревния тракт // Справочник на амбулаторния лекар. - 2005. - № 5.
  • Ушкалова Е.А. Клинична фармакология на съвременните антиациди // Farmateka. - 2006. - № 11. - с.1-6.
  • Bordin D.S. Предимства на не абсорбиращите антиациди // Посещаващ лекар. - 2010. - № 8.
  • Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Антиациди в съвременната терапия на киселинно зависими заболявания // Гастроентерология на Санкт Петербург. - 2010. - № 2-3. - с. 9-12.
На уебсайта www.gastroscan.ru в каталога на литературата има раздел „Антиациди“, съдържащ статии за лечението на заболявания на храносмилателния тракт с антиациди.
Група антиациди в класификатори

В международната анатомо-терапевтично-химическа класификация, в подраздел „Препарати за лечение на заболявания, свързани с нарушаване на киселините“ е включена групата „Антиациди, код A02A“, която има осем подгрупи:

  • A02AA Магнезиеви препарати
  • A02AB Алуминиеви препарати
  • A02AC Калциеви препарати
  • A02AD Комбинация от алуминий, калций и магнезий
  • A02AF Антиациди в комбинация с карминативни лекарства
  • A02AG Антиациди в комбинация със спазмолитици
  • A02AH Антиациди в комбинация с натриев бикарбонат
  • A02AX Антиациди в комбинация с други лекарства
Във Фармакологичния индекс в раздела Стомашно-чревни агенти има група "Антиациди и адсорбенти".

Лечение на киселини против антациди

Нетърпими парещи болки зад гръдната кост, постоянно усещане за тежест и гадене и често оригване - това са хората, които имат остри или хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Постоянните неприятни усещания за парене рано или късно водят човек до медицинско заведение, където след прегледа все още трябва да приемате мразени лекарства.

И на първо място, при киселини в стомаха ще се предписват антиациди, които са терапия от първа линия при лечение на изолирани киселини. Нека да разберем какво е - антиациди и в какви случаи се предписват.

Антиациди - какви са тези лекарства

Заболяванията на хранопровода, стомаха или началната част на тънките черва са чести заболявания на храносмилателната система, при които процесите на естествена физиологична регенерация на лигавиците се разрушават и се откриват нарушения на двигателната им функция..

При киселини има прекомерна секреция на солна киселина на стомаха, патологично пагубна за хранопровода.

Ето защо, на първо място, като патогенетична терапия (лечение, насочено към премахване на причините за заболяването), с увеличаване на производството на солна киселина се използват лекарства, които я неутрализират. Такива лекарства се наричат ​​антиациди..

В какви случаи се предписват антиациди

Лекарствата от антиацидната група се използват при киселини и оригване с киселина.

Те имат следните ефекти:

  • неутрализира свободна (излишна) солна киселина на стомашния сок;
  • намаляване на прекомерното налягане в стомаха и дванадесетопръстника;
  • намаляване на спастичните контракции на стомаха и дуоденогастралния рефлукс (рефлукс в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника);
  • значително намаляват времето за промоция на стомашно съдържание.

Антацидите се предписват активно при ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) с езофагит (възпаление на хранопровода). Антиациди, това е една от онези няколко групи лекарства, които не са противопоказани за бременни жени. Въз основа на доказателствата антиацидите се използват за ГЕРБ без езофагит, неусложнена пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, функционална стомашна диспепсия.

Класификация на антиациди

Антиацидите се класифицират според механизма на действие и химичния състав.

Според механизма на действие те се делят:

  • върху абсорбируем (системен, разтворим);
  • и не абсорбиращи се (несистематично, неразтворимо).

Според химичния състав на тези лекарства се разделят:

  • съдържащи магнезий: магнезиев хидроксид и основен магнезиев карбонат;
  • съдържащи алуминий: алуминиев фосфат и алуминиев хидроксид;
  • сода бикарбонат;
  • калциев карбонат;
  • комбинирани, съдържащи 2-3 групи химикали.

Абсорбируеми антиациди

Абсорбиращите антиациди са тези, които са напълно разтворими в кръвта. Те се отличават с бърз ефект, но кратко действие..

Предимството на абсорбираните антиациди е тяхното характерно бързо елиминиране на киселинността и, следователно, киселини. Но отрицателните странични ефекти, заедно с кратката продължителност на киселинно неутрализиращия им ефект, ги правят по-малко предпочитани пред не-абсорбиращите антиациди.

Приемът на някои абсорбиращи антиациди причинява, заедно с неутрализиращ киселината ефект, едновременното образуване на въглероден диоксид, който разтяга стомаха и провокира ново производство на киселина. Също така, за тази група лекарства, след края на ефекта от тяхното действие, характерно е появата на киселинен отскок.

Феномен на възстановяване на киселини или отдръпване

Симптом на киселинното възстановяване се проявява веднага след края на действието на абсорбираните антиациди. Този ефект е подобен на защитна реакция, когато тялото реагира с опит да произведе повече солна киселина в големи количества, върху ефекта на бързо намаляващи киселинни вещества..

Пример за усвоими антиациди е сода за хляб - натриев бикарбонат, който често се използва активно у дома, за да се отървете бързо от киселини. Първо, това вещество не е подходящо за продължителна употреба, тъй като при взаимодействие със сода се образува въглероден диоксид, което допринася за многократното производство на солна киселина в стомаха и в резултат на това появата на киселини с нова сила. На второ място, натрият се абсорбира в червата, поради което се появява оток. Този страничен ефект е нежелан, особено за хора със сърдечни и бъбречни заболявания, както и за бременни жени.

Препарати

Лекарствата, принадлежащи към групата на абсорбираните антиациди, включват:

  • магнезиев оксид;
  • калциеви и магнезиеви карбонати;
  • „Борже смес“;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Принципът на тяхното действие е почти същият като този на содата, но при взаимодействие с солна киселина не се отделя СО2 (въглероден диоксид), което съответно има положителен ефект върху благосъстоянието на хората, които ги приемат. Но периодът на тяхното действие също е краткотраен..

Непоглъщащи се антиациди

Механизмът на действие на неасорбируемите антиациди се реализира чрез два процеса - те неутрализират и адсорбират солна киселина, която се произвежда от стомаха. В сравнение с първата група, неабсорбиращите се антиациди са по-ефективни и имат по-слабо изразени странични ефекти..

Препарати

Лекарствата, принадлежащи към групата на не-абсорбиращи антиациди, включват:

Странични ефекти

Антацидите се понасят лесно, добре се абсорбират, но в редки случаи са възможни и усложнения след употребата им. Страничните ефекти не са толкова много, но не могат да се кажат.

  1. Лекарствата, съдържащи магнезий, имат слабително действие върху изпражненията, често причиняват диария.
  2. Обратно, препарати, съдържащи алуминий или калций, могат да причинят запек..
  3. В много редки случаи индивидуална непоносимост, придружена от гадене, повръщане и обриви по тялото.
  4. Високите дози могат да причинят лека сънливост..

Употребата на антиациди с киселини

Сърдечните киселини могат да бъдат или често срещано следствие от недохранване, или проява на храносмилателна болест. Антиацидите потискат киселините, като действат както следва: неутрализират солна (солна) киселина, променяйки pH на стомашния сок, довеждайки го до 3,5 и повишавайки до 4,5. Този ефект продължава няколко часа - от един до три.

При заболявания на стомаха и червата се предписват антиациди в зависимост от показанията, ако има киселини и оригване. Антацидите се приемат дълго време, докато симптомите изчезнат напълно, без прекъсвания.

Ако има изолирана киселини, без увреждане на хранопровода, стомаха или тънките черва, както, например, след редовна консумация на цветни напитки, с злоупотреба с кафе, тогава антиацидите са в основата на лечението.

Парещите болки зад гръдната кост при бременни жени се наблюдават по-често през втория и почти винаги през третия триместър, обикновено след грешка в диетата (ядене на остри, прекомерно мастни или пържени храни). Затова по време на бременност антиацидите се предписват при необходимост и само след консултация с лекар.

Сега всички вече знаят, че първата помощ при киселини са, разбира се, антиациди. Но, както всяко лекарство, тези вещества не се предписват независимо и не се приемат за неопределено време. Ето защо, преди да посетите аптека, намерете възможност да се срещнете с вашия лекар.

Антиациди за гастрит

Заболяване като гастрит води до нарушаване на киселинността на стомашния сок, състоянието на което се променя в посока на намаляване или увеличаване. Антиацидите са лекарства, които могат да решат проблема с повишена киселинност на стомашния сок. Такива лекарства облекчават неприятните симптоми на заболяването, като гадене, повръщане, киселини, болка. Антацидите се използват като гастрит с висока киселинност и с ниска киселинност. Maalox, Almagel, Gaviscon - сред тази група лекарства има много известни лекарства. Препоръчва се предписването и методът за използване на антиациди за гастрит да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. На страниците на списанието https://gastritinform.ru/ ще говорим подробно какви са антиацидите.

Какво е антиацид? Какво е антиацид?

Антиациди (от гръцки. Ἀντἰ- - против, латински. Acidus - кисел) - лекарства, чийто механизъм на действие се основава на химичното неутрализиране на стомашната киселина. Основните неутрализиращи киселините активни вещества на съвременните антиациди са съединения от магнезий, алуминий и калций.

Различават се две големи групи антиациди - абсорбиращи се (например магнезиев оксид, натриев карбонат) и не абсорбиращи се (алуминиев фосфат, алуминиев хидроксид и др.). Абсорберите се наричат ​​антиациди, които или самите себе си, или продуктите на тяхната реакция със стомашна киселина се разтварят в кръвта. Положително качество на абсорбираните антиациди е бързо намаляване на киселинността след приема на лекарството.

Антиацидни лекарства, чийто механизъм на действие се основава на химическото неутрализиране на стомашната киселина

Отрицателен - кратка продължителност на действието, възстановяване на киселини (повишена секреция на солна киселина след действието на лекарството), образуване на въглероден диоксид по време на реакцията им със солна киселина, разтягане на стомаха и стимулиране на гастроезофагеални рефлукси. Абсорбиращи антиациди - натриев бикарбонат (сода за хляб), Rennie.

Непоглъщащите се антиациди се разделят на следните групи:

  • с алуминиева сол на фосфорната киселина - алуминиев фосфат (препарати на базата им: Алфогел, Гастерин, Фосфалугел);
  • комбинации от алуминий и магнезий, най-често срещаните от които са „алгелдрат + магнезиев хидроксид“ (антиациди: „Алмагел“, „Алтацид“, „Алумаг“, „Гастрацид“, „Маалокс“, „Маалукол“ и „Палмагел“);
  • комбинации алуминий-магнезий-силиций или натрий-калций с добавяне на алгинат (антиациди: "Topalkan", "Gaviscon");
  • комбинации от алуминий и магнезий с добавяне на анестетик бензокаин (антиациди: "Алмагел А", "Палмагел А");
  • алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на симетикон, използвани за предотвратяване на метеоризъм (антиацидни препарати: Алмагел Нео, Антарейт, Гестид, Релцер);
  • комбинации от съединения на алуминий, магнезий и калций: хидроталцит (антиацидни препарати: Rennie Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), хидроталцит и магнезиев хидроксид (Gastal) и други.

Антиацидни лекарства за гастрит

Преди да приемате антиациди, се препоръчва да се консултирате с лекар, както и да изучите инструкциите, които са приложени към всяко лекарство. Най-често антиацидите са насочени към премахване на симптомите на заболяване на храносмилателната система или с цел предотвратяване на появата им.

Ако възпалението на стомашната лигавица е причинено от повишена киселинност, една от най-важните области на лечение на гастрит е намаляване на съдържанието на солна киселина. По-специално за това се използват антиациди - лекарства, които неутрализират част от стомашната киселина.

Различават се две големи групи антиациди - абсорбиращи се (например магнезиев оксид, натриев карбонат) и не абсорбиращи се (алуминиев фосфат, алуминиев хидроксид и др.). Понастоящем вещества от първия тип практически не се използват, тъй като осигуряват временно облекчаване на състоянието, но в същото време изострят хода на заболяването. Алуминиевият фосфат, популярен неабсорбиращ антиацид, не се използва при тежка бъбречна недостатъчност, болест на Алцхаймер, хипофосфатемия и индивидуална непоносимост.

Антиацид за гастрит кой да изберем

Антиацидите са лекарства, чийто ефект е химическото неутрализиране на киселина в състава на стомашния сок. Може ефективно да облекчи симптоми като болка, киселини, гадене, усещане за пълнота на стомаха.

Антиацидите за киселинност обикновено се използват в комбинация с други лекарства, но те могат да се използват и независимо, ако други лекарства са противопоказани или нежелателни. Широко използван за симптоматично лечение и като лекарство „при поискване“. Според този принцип те работят: Maalox, Almagel и Almagel neo (с добавяне на карминативен компонент), Phospholugel, Renny, Gaviscon, Gastal.

Абсорбируемите антиациди (сода, изгоряла магнезия, антацид на ендус, рени, викаин и викаир бързо неутрализират солната киселина в стомаха и осигуряват почти незабавно облекчение, обаче този процес се придружава от отделяне на голямо количество въглероден диоксид. Това увеличава оригването, метеоризма, рефлукса, така че пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е по-добре да не ги използвате.

Непоглъщащи се антиациди (толкалкан, фосфалугел, магалфил, рутоцид, хевискон, релцер, алмагел, маалокс, гастрацид) обгръщат стените на стомаха, предпазвайки ги от дразнещи вещества, насърчават заздравяването на лигавицата и също така инхибират активността на бактерията Helicobacter pylori.

Антиацидите се приемат 1,5-2 часа след хранене 3 пъти на ден и още четвърти път през нощта. Също така имайте предвид, че антиацидите не могат да се приемат с други лекарства, трябва да направите почивка от 2 часа. Това се обяснява просто - антиацидът няма да позволи абсорбирани хранителни вещества и витамини от храна и други лекарства, което в този случай няма да има желания ефект.

Антиациди за гастрит с различни видове киселинност

Киселини, оригване, неприятен послевкус в устата, коремна болка, прекомерно образуване на газове са симптоми на стомашно-чревни заболявания, придружени от повишена киселинност в стомаха. Лечението на патологията се провежда в комплекс, докато се използват специални лекарства за повишена киселинност на стомаха.

Лекарствата от тази група реагират със солна киселина в стомаха и неутрализират вредните му ефекти върху лигавицата и тялото. Антиацидите облекчават киселините, абсорбират токсините и вредните вещества, а също така стимулират производството на бикарбонат, който осигурява секреция на слуз.

Антиациди: Списък

Антиациди с висока киселинност:

  • Алмагел: сложно лекарство, което инхибира производството на солна киселина;
  • Alugastrin: образува равномерен защитен филм върху стомашната лигавица;
  • Бисмофалк: комбинирано противоязвено лекарство за повишена киселинност на стомаха, което има бактерициден ефект;
  • Vicair (Rother): таблетен препарат, използван за лечение на стомашна язва и гастрит;
  • Vicalin: има антиацидно, стягащо и слабително действие върху тялото;
  • Гастрофарм: комбинирано лекарство, което стимулира регенерацията на тъканите на стомаха, регулира функциите на стомашно-чревния тракт;
  • Даларгин: лекарство, което ефективно потиска производството на солна киселина, ускорява заздравяването на увредените тъкани на стомашно-чревния тракт;
  • Liquiriton: антиацид под формата на таблетки, облекчава спазма, облекчава възпалението;
  • Магнезиевият карбонат (Бялата магнезия) има антиацидно, обвиващо и леко слабително действие;
  • Магнезиев оксид (изгоряла магнезия): ефективно неутрализира солна киселина;
  • Мизопростол (Cytotec, Cytotec): синтетично лекарство с антисекреторна активност;
  • Rennie: симптоматично лекарство, което облекчава неприятните симптоми с висока киселинност;
  • Сукралфат (Alsucral, Andapsin, Sucrat): намалява киселинността в стомаха, има обгръщащ и адсорбиращ ефект;
  • Фосфалугел: съдържа алуминиев фосфат, ефективно защитава стомашната лигавица от солна киселина, намалява киселинността.

Антиациди при гастрит с ниска киселинност

При гастрит с ниска киселинност на стомаха симптомите, лечението и диетата се определят само от специалист след строго изследване. След преминаване на анамнезата и преглед от лекуващия лекар се поставя диагноза.

Лечението на стомашен гастрит с ниска киселинност включва продължително медицинско лечение

По правило лечението на гастрит на стомаха с ниска киселинност включва продължително медицинско лечение. Тъй като това неразположение нарушава естествените процеси на производството на сокове, следователно се предписват лекарства, които са насочени към нормализиране на тази функция.

За да се намали киселинността в стомаха, се предписват инхибитори на протонната помпа. С проявата на повишено съдържание на киселина се предписват антиациди. Спазмолитиците се използват за елиминиране на синдрома на болката. Съществуват и доста методи за намаляване на нивото на киселинност в стомаха у дома.

При намалена киселинност на стомаха лечението с алтернативна медицина е ефективно:

  • вземете три консерви с плодовете на калина 1 л. Изсипете във преварена вода. Калина трябва да се влива 10 дни, след което трябва да се постави в хладилника. Консумирайте 0,25 L три пъти преди хранене. Когато инфузията на калина в бурканите приключи, повторете всички стъпки отново и извършете лечението, докато плодовете напълно изгубят соковете си. След това киселинността се нормализира;
  • вземете орехите около 10 парчета, залейте ги с водка 500 мл и оставете да вари, плътно затворете и оставете за две седмици. Прецедете и консумирайте три пъти на ден след хранене по супена лъжица. Инструментът е чудесен за облекчаване на болката в епигастралната част.

Само лекар може да каже как да повиши киселинността на стомаха. Лечението трябва да се наблюдава от специалист с редовна диагностика, поради факта, че това явление може да доведе до онкология. Самолечението и липсата на медицинска помощ са неприемливи..

Странични ефекти от приема на антиациди при гастрит

Страничните ефекти от приема на антиациди могат да бъдат следните: диария, оригване, запек. В много отношения те зависят от лекарството, което човек приема. Абсорбираните антиациди водят до така наречения киселинен рикошет.

Организъм, в който киселинността е рязко намалена, се съпротивлява на това и го увеличава още повече. В допълнение, приемът на абсорбиращи антиациди насърчава увеличеното производство на въглероден диоксид, който разтяга стените на стомаха и причинява гастроезофагеален рефлукс.

Ако препаратът съдържа калций, тогава това може да провокира запек, гадене и повръщане. Честата употреба на такива лекарства води до образуването на камъни в бъбреците. Антиацидите с магнезий в състава си допринасят за изтъняване на изпражненията и при продължителна употреба могат да причинят диария, както и проблеми във функционирането на бъбреците.

Когато алуминият присъства в антиациди, това е свързано с риск от запек. Освен това съществува риск от възпаление на мозъка и костната тъкан може да загуби силата си. Не се препоръчва приема на антиациди с други лекарства, тъй като те могат да намалят усвояването им.

Антиациди в практиката на гастроентеролог

В момента има качествен преглед на много утвърдени идеи за киселинно зависимите заболявания, тяхното лечение и предотвратяване на обостряния. Авторите на рецензионните статии, посветени на тези въпроси, или споменават антиацидите в миналото или изобщо не ги споменават и това е разбираемо. Когато склонността към спонтанно заздравяване на пептични язви не е добре известна, антиацидите се считат за надеждно терапевтично средство срещу язви, тъй като практическият опит показва, че те облекчават болката и допринасят за заздравяването на язви. С натрупването на знания за силната склонност на язви към спонтанно заздравяване и недостатъчната способност на антиацидните лекарства да свързват солна киселина, тези лекарства се прехвърлят в клас „логичен плацебо” и в същото време се стига до заключението, че краткосрочните промени в рН в стомаха, причинени от антиацидни лекарства, не са в състояние да насърчат изцелението язви и наблюдаваното заздравяване трябва да се приписват единствено на спонтанен процес.

Първите контролирани проучвания за ефектите на антиацидите върху заздравяването на язви в Съединените щати (1977 г.) показват, че пептичните язви се лекуват по-бързо с антиациди, отколкото с плацебо (например язва на дванадесетопръстника след 4-седмично лечение с антиациди излекувани в 78% от случаите, в сравнение с плацебо - 45% изцеление - Peterson W. Letal, 1977 г. и стомашни язви в 89% от случаите в сравнение с 52% плацебо - Littman A. et al., 1977). Така бяха получени доказателства, че антиацидите по никакъв начин не са само „логично плацебо” - те са лекарства за лечение на пептична язва с доказана ефективност. В следващите години тези данни многократно се възпроизвеждат както по отношение на язва на дванадесетопръстника, така и на стомаха. Доказано е също аналгетичният ефект на антиацидите и приблизително равната ефективност на антиациди и хистаминови Н2 блокери. Следващият въпрос, който решиха изследователите - каква трябва да бъде дозата антиациди, трябва ли да свързва цялата солна киселина, която се произвежда от стомаха, се оказа, че тя трябва да е десета част от дозата, необходима за неутрализиране на цялата солна киселина (т.е. 90 до 120 mmol на ден), така че язвата да заздравее (Berndt H., 1985). От поредица от тези произведения стана ясно, че антиацидните препарати упражняват ефекта си не само чрез свързването на солна киселина (Arend R., Roesch W., 1993).

В следващите години беше установено, че антиацидите:

• адсорбира жлъчни киселини и лизолецитин (участва в увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода);

• имат защитен ефект, свързан със стимулирането на синтеза на простагландин (и затова имат приоритетно приложение в случаите, когато патогенезата на язви или увреждане на лигавицата е свързана с отслабване на защитните свойства на лигавицата);

• имат способността да свързват растежния фактор на епитела и да го фиксират в областта на пептична язва, като по този начин стимулират локални възстановително-регенеративни процеси, клетъчна пролиферация и ангиогенеза. Това дава възможност за пълно възстановяване на лигавицата във функционален смисъл, което би трябвало да доведе до удължаване на периода на ремисия. По този начин само списък на фармакологичните ефекти на антиацидните лекарства показва много широк спектър на тяхното действие, което значително ги отличава сред останалите противоязвени лекарства.

Понастоящем киселинно зависимите заболявания включват не само онези, при които солната киселина действа като реализиращ фактор, но и заболявания, при които солната киселина поддържа хода (прогресията) на заболяването и при лечението на които не могат да се отхвърлят секретори (или свързващи киселини) блокери. Всички киселинно зависими заболявания могат условно да бъдат разделени на три групи:

I група - класика:

• язва на стомаха;

• язва на дванадесетопръстника;

• гастроезофагеална рефлуксна болест;

• язва с хипертиреоидизъм.

II група - косвено:

• остър (обостряне на хроничен) панкреатит;

III група - рефлекс:

• чревни нарушения (поради свръхпроизводство на солна киселина);

• жлъчна дисфункция (образува се, когато киселинното съдържание навлиза в дуоденалната крушка) и др..

При лечението на тези заболявания блокадата на производството на солна киселина има голям или забележим ефект. Като цяло концепцията за киселинно зависимите заболявания започва да се формира преди повече от 100 години и тогава бяха открити основните стимуланти и структури, чрез които се осъществява стомашната секреция. Първите лекарства, които ефективно блокират стомашната секреция обаче, се появиха преди около 50 години, а най-ефективните лекарства, които блокират „протонната помпа“, едва през последните години.

1. Лекарствена терапия за ликвидиране в случай на откриване на инфекция с Helicobacter pylori (Hp).

2. Ефективно потискане на производството на стомашна киселина чрез съвременни антисекреторни лекарства. Трябва да се отбележи, че причинната връзка на пептичната язва и HP (повече от 90%) в началото изглеждаше много близка.

Резултатите от скорошни мащабни проучвания в различни страни по света показват, че делът на пептичната язва, свързана с инфекция с HP, представлява 70–80% от дуоденални язви и повече от 50–60% от стомашни язви. Това отново ни позволява да говорим за многофакторния характер на патогенетичните механизми на увреждане на стомашно-чревния тракт и да разгледаме комплексната терапия като основа за лечението на тези наранявания. Според съвременните концепции за патогенезата на улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, те са резултат от дисбаланс на агресията и защитните фактори, независимо дали дисбалансът е свързан с повишена секреция или с намалена резистентност на лигавицата. Понастоящем е доказано, че белези на язва се появяват във всички случаи, когато е възможно да се поддържа интрагастрално рН> 3 в продължение на 18 часа през целия ден. Списъкът с лекарства, използвани понастоящем за основна (т.е. потискаща киселинно-пептична агресия) пептична язва, е представен от четири групи лекарства: блокатори на хистаминови Н2 рецептори, блокери на протонната помпа, антихолинергични лекарства и антиацидни лекарства.

Тези лекарства се различават по сила и продължителност на действие, насочени към повишаване на вътрегастралното pH, но тъй като нивото на производство на киселина при различни пациенти не е едно и също, те се нуждаят от различна степен на потискане на производството на киселина. При избора на лекарство за лечение на язвени лезии е необходимо да се вземе предвид не само интензивността на образуването на киселина, но и стадия на язвата.

първият, с продължителност 48–72 часа, се характеризира с пробив на „защитната бариера” в ограничена зона на лигавицата и образуването на пептична язва тук под влияние на агресивни фактори на стомашния сок, като дефектът се разпространява в дълбочина и отстрани;

Вторият етап се нарича етап на "бърза регенерация" и продължава около две седмици. Този етап започва с възстановяване на баланса между факторите на агресия и защитата, която имунната система поема върху себе си. Морфологично този етап се характеризира с наличието на некротични маси, които изпълняват дефекта, повредени съдове, силен оток на лигавицата в паралелната област с лимфо- и капиларостаза. В зоната на увреждане участват макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки. Основните биологично активни фактори, действащи на този етап, са растежни фактори. Язвата се почиства от продукти на разпад, започват интензивни процеси на образуване на колаген и регенерация на епитела, ендотела и други клетъчни структури. Тези процеси изискват значителни енергийни разходи, видно от интензивния синтез на ДНК, регистриран вече 12 часа след образуването на язва.

На третия етап (бавна регенерация или късно заздравяване), който продължава 3-4 седмици, активността на имунната система се увеличава, растежните фактори, ензимно-хормоналните фактори продължават да действат, под въздействието на които завършва епителизацията на язвата, се реконструира микроциркулацията, започва диференцирането на клетките и тяхното функционално „узряване“. ".

На четвъртия етап, продължителността на който е трудно да се установи, функционалната активност на лигавицата продължава и понякога завършва. Продължителността и постоянството на ремисия (рядко - често - непрекъснато повтарящи се видове язвен поток или възстановяване) зависят от пълнотата на тези процеси. Изолирането на етапите на хода на язва е важно скорошно постижение, което показа, че улцерогенезата е стандартна за всички язви и лечението на язвата протича според собствените й закони, което е малко или не зависи от патогенезата.

Ако говорим за мястото на антиацидни лекарства при лечението на язви, тогава те могат да се използват:

• под формата на основен препарат с ниска агресивност на стомашния сок;

• във втория и третия стадий на язви с недостатъчна интензивност на белези на язва (като средство за стимулиране на регенерационните процеси във връзка с фиксирането на растежния фактор);

• в четвъртия етап на язва за завършване на функционалното възстановяване на лигавицата;

• по време на периода на отмяна на блокерите на секрецията, за да се предотврати феноменът „отскок“.

Втората група заболявания, причинени от агресивните свойства на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, включва гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), морфологичната същност на която е дегенеративните промени в хранопровода, свързани с рефлукса и продължителното излагане на стомашния хранопровод, и в случай на резециран стомах и дуоденално съдържание.

Традиционно всички антиациди се разделят на абсорбиращи се и не абсорбируеми. Абсорбираните антиациди включват:

• натриев бикарбонат (сода - NaHCO 3);

• магнезиев оксид (изгоряла магнезия);

• основен магнезиев карбонат - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, Н 2 О;

• основен калциев карбонат - CaCO 3;

• Борже смес (Na сулфат, Na фосфат, Na бикарбонат);

• смес от Rennie (калциев карбонат + магнезиев карбонат);

• Смес от ламели (калциев карбонат + магнезиев карбонат). Те неутрализират солната киселина, но ефектът им е много кратък - когато се абсорбира, те могат значително да повлияят на обмена на електролити. Някои от тях имат феномена "отскок", т.е. стимулира стомашната секреция, така че употребата им трябва да бъде симптоматична (преди облекчаване на симптома), обикновено една, две дози или кратък период от време (дни), когато техните възможни странични ефекти не се развиват.

И така, заедно с акушер-лекарите проучихме ефективността на сместа Rennie при бременни за спиране на киселини. Лекарството беше доста ефективно, докато метаболизмът на калций беше много стабилен. Неабсорбируемите антиациди имат по-голям буферен (неутрализиращ) капацитет. Продължителността на тяхното действие достига 2,5-3 часа.

Те са разделени на три групи:

1. Алуминиева сол на фосфорната киселина.

2. Алуминий - магнезиеви антиациди (Almagel Neo, Almagel).

3. Алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на алгинат.

Лекарствата от третата група се използват много активно при различни клинични форми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Въз основа на съвременните идеи за ГЕРБ те могат успешно и дълго време да бъдат ефективни в негативната фаза на заболяването (както в „при поискване“, така и в постоянни версии). След откриването на всички клинични и фармакологични ефекти на антиациди, интересът към антиацидни лекарства отново се увеличава. Появяват се произведения (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998 В. Т. Ивашкин и др., 2002; А. В. Охлобистин, 2002; Ю. В. Василиев 2002, 2003 и др.), В който отново се прави опит да се определи мястото на антиацидните препарати при лечението на киселинно зависими заболявания. Още през 1990 г. Tytgat et al., Анализирайки резултатите от лечението на ГЕРБ, предлагат използването на антиациди при лечението на I-II степен на заболяването под формата на монотерапия. Други етапи на заболяването изискват различен подход и, като правило, комплексен ефект. Прегледът (O.N. Minushkin et al., 1998) анализира ефективността на лечението на 206 пациенти с ГЕРБ на различна възраст и различна степен на увреждане. Ефективността на монотерапията в ранните стадии на заболяването, особено при пациенти в напреднала възраст и при деца, е потвърдена. В тези ситуации трябва да се предпочитат антиацидите. В редица проучвания ефикасността на антиациди се сравнява с ефикасността на хистаминови Н2 блокери - както при спиране на клиничните прояви, така и в динамиката на морфо-ендоскопския субстрат, което свързваме със защитния ефект на действието. Ако говорим за пептична язва, в случаите, когато заболяването е свързано с Helicobacter pylori, лечението трябва да започне с ликвидиране на HP, а по-нататъшната терапия трябва да продължи с блокиране на секрецията, докато язвата не се белези, а след това може да се продължи с антиациди, за да се предотврати синдромът на ребаунд или те могат да бъдат добавени към лечение, ако процесът на белези се забави или язвата е устойчива на лечение.

Ако язвата не е свързана с HP, тогава антиацидите могат да се използват като монотерапия (когато става дума за малки (до 8 mm) язва на дванадесетопръстника, при пациенти с кратка история на язва) или като част от комбинирана терапия, когато е необходим защитен ефект. Особено показано е въвеждането на антиациди в лечебния комплекс при пациенти с дългосрочни нелечими язви (използвайки явлението фиксиране на растежния фактор).

Доказано е, че не-абсорбиращите се алуминиеви / магнезиеви антиациди при деца са ефективно средство за лечение и предотвратяване на „киселинно-зависима“ патология. Те трябва да се разглеждат като средство за основна терапия, тъй като имат киселинно неутрализиращ, защитен, стимулиращ растежен фактор ефект и абсорбират жлъчни киселини. В същото време рискът от развитие на странични ефекти е минимален, тъй като няма пряка връзка между дозата на лекарството (което е характерно за блокерите на стомашната секреция) и ефекта. И накрая, говорейки за язва, антиацидите могат и трябва да се използват като средства за предотвратяване на обостряне. Проведохме профилактично лечение при 50 пациенти (800 mg и 1600 mg дози Magalfil-800) през годината, докато язвата не се повтори при 66% от пациентите. Рецидивите при пациенти, които не получават профилактично лечение, се развиват в 80% от случаите. Разликата е значителна. Бих искал да отбележа, че при лечението на рефлуксен гастрит, при който основните вредни фактори са жлъчните киселини и лизолецитин, антиацидите са изборът на лекарства както за лечение, така и за профилактика. Препаратите на останалите групи имат относителна стойност (спомагателна, симптоматична). Ако говорим за киселинно зависими заболявания, които се проявяват с нарушена чревна подвижност (запек, облекчение), тогава антиацидните вещества, които не се абсорбират, са много ефективни (с облекчение, антиациди с преобладаване на алуминий; при запек с преобладаване на магнезий). При лечението на панкреатит и нестероидни противовъзпалителни лекарства-гастропатия, антиацидите имат малко значение, тъй като в тези случаи блокадата на стомашната секреция трябва да бъде максимална през целия ден, което е много трудно да се осигури с антиациди без сериозни странични ефекти. Наскоро на вътрешния пазар се появи антиацидното лекарство Алмагел-Нео, което включва алуминиев и магнезиев хидроксид, представено в оптимално съотношение. Известно е, че алуминиевият хидроксид причинява бавно развитие на ефекта и може да причини запек; напротив, магнезиевият хидроксид води до бърз ефект, но има слабително действие.

Влиянието на Алмагел - Нео върху:

• бързината и пълнотата на облекчаване на болката и симптомите на стомашна диспепсия;

• честота и консистенция на изпражненията, метеоризъм;

• скоростта и продължителността на действие с еднократна доза и курс на лечение (алкалното време е оценено чрез интрагастрална рН-метрия);

• регистрирани странични ефекти и поносимост към лекарството. Алмагел-Нео е предписан като монотерапия в доза от 2 сашета 3 пъти на ден през първите 3-5 дни, след това по 1 саше 3 пъти на ден 1 час след хранене (10-14 дни).

Положителен ефект е получен при 100% от пациентите, а добър и отличен при 70% от пациентите. Ефективността на антиацидния препарат определя степента на развитие на терапевтичния ефект и продължителността на неутрализиране на солна киселина. Важно е клиничният ефект при лечението с Алмагел-Нео да бъде постигнат за кратко време: болките са спрени през първите 3 дни, стомашна диспепсия и метеоризъм през първите 3-7 дни. Алмагел - Нео предостави началото на действие за 8–12 минути, продължителността на ефекта беше 3 часа. Алкалното време след приема на 20 ml Алмагел - Нео е средно 40 минути, докато рН се повишава до 5–7,2. Явлението вторично увеличаване на стомашната секреция отсъстваше. Лекарството се понасяше добре, доза от 3 сашета на ден не повлиява чревната подвижност. По принцип ефективността на препарата Алмагел - Нео е оценена като висока: ефектът е постигнат бързо, през първите 3 дни достатъчна доза е 30 мл от лекарството на ден, а в случаи на тежка киселинност началната доза може да бъде 60 мл. Като цяло, правейки заключение за мястото на антиацидните лекарства при лечението на гастроентерологична патология (киселинно зависими заболявания), трябва да се признае, че антиацидите продължават да поддържат позицията си през десетилетия, а с откриването на нови свойства (защитен ефект, ефект върху растежния фактор и усвояване на жлъчните киселини) тези позиции консолидирана и разширена. В допълнение, тези лекарства са сравнително евтини и поради това се изискват от пациентите.

1. Минушкин О.Н. и др. - Maalox в клиничната практика. - М., 1996.
2. Минушкин О.Н. и др. - Съвременни аспекти на антиацидната терапия - М., 1998.
3. Минушкин О.Н. - Мястото на съвременните антиацидни лекарства в лечението на киселинно зависими заболявания. - Лекар, 2001, 5–6, 8–10.
4. Минушкин О.Н. Алмагел - Нео в съвременната терапия на киселинно зависими заболявания. - XI конгрес „Човекът и медицината“, 2004, с.154.
5. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. - Антиациди в съвременното лечение на киселинно зависими заболявания - Концилий, № 7, 2003, 8–10.
6. Шептулин А.А. - Съвременни принципи на фармакотерапия на пептична язва - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Фармакотерапия на пептична язва, М., 1998.
8. Ивашкин В.Т. и др. - Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва - рак на гърдата (Приложение), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Охлобистин А.В. - Съвременни възможности за използване на антиацидни препарати - рак на гърдата (Приложение), 4 (2), 51–54.
10. Василиев Ю.В. - Антиациди в съвременното лечение на заболявания на горния стомашно-чревен тракт. - Cons.med,, (приложение), № 7, 2003, 3–7.

Публикувано с разрешение на Руския медицински журнал.

Важно Е Да Се Знае За Диария

От статията ще научите за състава, свойствата, фармакологичното действие на лекарството Detralex за хемороиди, показания, противопоказания за употреба, методи на приложение, странични ефекти, аналози, цена на лекарствата.

Ракът на стомаха е агресивно заболяване, което не прощава грешки в диагностиката и лечението. Лекарите казват: всяка година злокачествените новообразувания в стомаха се откриват при все по-голям брой хора, а често и при млади хора.