Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика

Възможността за бърз лечебен ефект, предимно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиацидни препарати per os отдавна привлича вниманието на лекари и изследователи. Това е качеството на антиацидите

Възможността за бърз лечебен ефект, предимно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиацидни препарати per os отдавна привлича вниманието на лекари и изследователи. Това качество на антиацидни препарати ги отличава от лекарствата от други класове, включително Н2-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа, използването на които при лечение на пациенти може значително да намали образуването на киселина в стомаха, но ефектът от тяхното действие се появява малко по-късно, а финансовите разходи са много по-високи.

Основната точка на приложение на антиациди е неутрализирането на солна киселина, отделяна от париетални клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи [14], когато приемате антиациди в обичайни терапевтични дози, нивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната киселинност на стомашния сок), но когато нивото на киселинност спадне до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% от стомашния сок и със стойност от 3,3 - 99% от стомашния сок.

Антиацидите отдавна се използват за лечение на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, особено киселинно зависими заболявания. Понастоящем киселинно зависимите включват голяма група заболявания на горния стомашно-чревен тракт, независимо дали факторът на киселинна агресия е централен или само допълнителен, което води до появата и прогресирането на тези нарушения. Сред киселинно зависимите заболявания най-често се разграничават пептична язва и дуоденална язва, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), не язва (функционална, съществена) диспепсия (UFD), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (синдром на Золонепоне 1). ]. Някои изследователи наричат ​​киселинно зависимите заболявания като язви, които могат да възникнат при хипертиреоидизъм [13]. Според нас тези нарушения могат да се причислят и към идиопатичната хиперсекретория, пептичните язви на гастроентероанастомозата, които се появяват при някои пациенти след стомашна резекция и до известна степен язвите на Кушинг, както и язвите, които се появяват по време на целиакия ентеропатия.

При лечението на пациенти, страдащи от киселинно зависими заболявания, се използват различни антиацидни препарати, които са повече или по-малко различни един от друг, предимно по състав, скорост на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на ефекта. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от формата им (таблетка, гел, суспензия). Въпреки това повечето съвременни антиацидни препарати имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, което е резултат от неутрализирането на солна киселина; в допълнение, неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. В допълнение, антиациди в жлъчката жлъчни киселини и лезолецитин, осигуряващи обгръщащ ефект. Някои от антиацидните препарати (по-специално съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитопротективен ефект, който се състои в усилване секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Оказа се също, че антиацидите могат да свържат растежния фактор на епитела и да го фиксират в областта на пептична язва, стимулирайки пролиферацията на клетките, ангиогенезата и регенерацията на тъканите [1].

Като се вземе предвид антагонистичният ефект на магнезия, интравенозно въведен в стомаха върху калциевата хиперсекреция на киселинната хиперсекреция, бяха създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Такива антиацидни препарати обаче не елиминират стимулиращия ефект на калциев карбонат върху секрецията на киселина в стомаха. В допълнение, антиацидните препарати, съдържащи калциев карбонат, при взаимодействие с солна киселина в стомаха предизвикват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до появата или засилването на метеоризъм, и при наличие на сърдечна недостатъчност, включително комбинирана с хиатална херния, - избухвания.

Стимулиращият ефект на някои антиацидни препарати върху секрецията на киселина в стомаха е частично свързан с алкализация на антрума, с отделянето на гастрин и, вероятно, с други неврохормонални фактори, и отчасти, с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Правени са многократни опити за някаква класификация на антиацидни препарати (абсорбиращи се и не-абсорбируеми, локални и системни ефекти, анионни и катионни, комбинирани и монокомпонентни). Най-често се изолират препарати с абсорбция и неабсорбируеми антиациди. Препаратите обикновено включват лекарства като натриев бикарбонат (сода), основен калциев магнезиев карбонат - смес от Mg (OH)2, 4MgCO3, Н2О, магнезиев оксид (калцинирана магнезия), основен калциев карбонат - CaCO3, смес от Bourget (Na сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), смес от Rennie (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес от Tams (калциев карбонат и магнезиев карбонат). За тези антиациди е характерна относителната скорост на началото на терапевтичния ефект (недостатък е кратката продължителност на неутрализиране на солна киселина). Обикновено тези лекарства, имащи системен ефект, увеличават алкалните резерви на плазмата, променят киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солна киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдром на киселинния рикошет поради постоянна хиперсекреция на киселината в стомаха след прием на такива антиацидни препарати [12]. По-специално, тези антиацидни препарати включват калциев карбонат, който скоро след приложение започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорено неутрализиране на солна киселина в стомаха, активира усилването на секрецията му от париетални клетки на стомашната лигавица. В тази връзка калциевият карбонат понастоящем се използва много рядко при лечението на пациенти..

Групата на неасорбируеми антиацидни препарати най-често включва такива препарати като фосфалугел (алуминиева сол на фосфорна киселина), така наречените алуминиево-магнезиеви антиацидни препарати (маалокс, неалмагел, талцид, протуб, магалфил и др.) И алуминиево-магнезиеви антиацидни добавки с добавка на Алгинат (Topalkan). Обща характеристика на първичното действие на тази група лекарства (при влизане в стомаха) е адсорбиращият ефект върху солна киселина с последващото й неутрализиране. За разлика от абсорбиращите антиацидни препарати, неабсорбируемите антиацидни препарати имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не причиняват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на pH на стомашното съдържание над неутрална стойност, без да причиняват "киселинен" синдром рикошет.

Съвременните антиацидни препарати се различават помежду си и по състава на катионите (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращ, адсорбиращ, обвиващ, стягащ и цитопротективен ефект).

За разлика от монокомпонентния антиацид, комбинираните антиацидни препарати се състоят от няколко компонента, които ги съставят и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се съдържат алуминиеви препарати (фосфалугел, маалокс, алмагел, гелузил лак, талцид и др.), Едно от основните предимства на които, наред с неутрализирането на солна киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от въздействието на киселинно-пептичния фактор. Комбинираните антиацидни препарати, особено тези, които съдържат алуминий, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която осигурява неутрализиране на солна киселина и повишаване на защитните свойства на лигавицата, т.е. те имат и цитопротективен ефект.

При оценката на ефективността на антиацидните лекарства най-често се взема предвид тяхната неутрализираща киселина способност и продължителността на действие. Този факт е много важен: продължителността на експозицията на антиацидни лекарства е един от основните фактори за оценка на терапевтичната ефективност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да адсорбират върху стомашната лигавица, предизвикват устойчив ефект на неутрализираща киселина, което им позволява да проявяват буферни свойства при 2,4 pH.

Киселинно-неутрализиращата активност в различни антиацидни препарати варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml от антиациден препарат до 100 mmol / 15 ml [8]. Киселинната неутрализираща способност (активност) на антиацидни препарати обикновено се разбира като количеството на специфичен антиациден препарат в грамове или ммол / л, необходимо за постигане на рН ниво от 50 мл 0,1N разтвор на солна киселина до 3,5 [4].

Сред антиацидите лекарствата, свързани с групата на калциев карбонат, имат най-късата продължителност на действие, магнезиевата група е малко по-дълга, а фосфорната група е още по-дълга (до 90 минути). Известни са и други данни за продължителността на действие на антиацидни препарати [11], по-специално, съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефект поради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на буферния им капацитет при pH = 2,4 до 120 минути.

Според някои изследователи [11] комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциеви и магнезиеви карбонати показват основно само неутрализираща активност, която включва и ускореното преминаване на храната през стомаха. Изследването на свойствата на някои антиацидни препарати [2], според интрагастрално компютърно измерване на pH с помощта на 3-електродна pH сонда, показа, че най-краткото време от началото на приложението на антиациден препарат до повишаване на рН (средно 8,9 минути) е открито в маалокс, т.е. най-голямото време беше за алмагел (средно 13,5 минути) в сравнение с ремагел, фосфалугел, мегалак; средната продължителност на алкализиращия ефект (алкално време - от началото на повишаването на pH до връщането до първоначалното ниво) в антиацидни препарати варира от 28 минути за алмагел до 56 минути за маалокс. В този случай ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно положение между алмагел и маалокс. Анализът на рН-грамове показа, че максималните стойности на pH след прием на различни антиацидни препарати не се различават значително..

Антиацидна терапия

Антацидите могат успешно да се използват при лекарствена терапия на всички киселинно зависими заболявания в следните случаи: 1) като монотерапия в началните етапи на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например за лечение на пациенти с блокери N2-хистаминови рецептори или прокинетики); 3) като симптоматични средства за премахване (намаляване на интензивността) киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастралната област, както по време на лечение на пациенти, комбиниране на приема им с други лекарства, така и по време на ремисия (включително като лечение при поискване “); 4) по време на фазата на скрининг преди началото на предложеното лечение, когато се избират пациенти за рандомизирани проучвания, за да се изследва ефективността и безопасността на определени лекарства или модели на тяхната употреба (като правило приемането на антиацидни лекарства е разрешено според протоколите на тези изследвания), както и директно времето на провеждане на такива изследвания като спешно лечение в случаите, когато се изследват ефикасността и безопасността на прокинетиката, H2-блокери на хистаминови рецептори, инхибитори на протонната помпа или така наречените цитопротективни лекарства.

В такива случаи се отчита несъмненото предимство на антиацидните препарати - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселините (парене) зад гръдната кост и / или в епигастралната област и други стомашно-чревни симптоми, причинени от самата болест, за която пациентите се лекуват, лекарства и интоксикация.

Един от антиацидните препарати, който периодично привлича вниманието на изследователи и лекари, е фосфалугел (колоиден алуминиев фосфат под формата на орален гел, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугелът се отнася по-често към групата на неасорбируемите антиацидни препарати. Повечето от алуминиевия фосфатен гел е неразтворим, но при рН по-малко от 2,5 фосфалугелът преминава във водоразтворим амониев хлорид, част от който е в състояние да се разтвори, след което по-нататъшното разтваряне на алуминиевия фосфат се суспендира. Постепенното понижаване на нивото на киселинност на стомашното съдържание до рН 3.0 не води до появата на „киселинен отскок“: използването на фосфалугел при лечението на пациенти не води до поява на вторична хиперсекреция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалугела е неговата неутрализираща киселина способност зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активно е действието на това лекарство [10]. Повишаването на pH под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсина. Лекарството не причинява алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на храносмилателния процес. Дългосрочната употреба на лекарството не влияе върху метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалугела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиацидно, обвиващо и адсорбиращо действие. Незначителна част от фосфалугела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което усилва защитните му, адсорбиращи и антиацидни ефекти. Един грам мицели алуминиев фосфатен гел, състоящ се от алуминиев фосфат, агар гел и пектин, има контактна повърхност от около 1000 м², което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбция на вредни вещества. Гелове от пектин и агар агар, които са част от лекарството, участват във формирането на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно-чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани в резултат на разпад и патологична ферментация, през целия стомашно-чревен тракт, нормализирайки преминаването им през червата и по този начин допринася за извеждането им от тялото на пациентите. Под въздействието на лекарството болката също отслабва [3]. Обикновено възрастни и деца над 6 години се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти на ден веднага след хранене и през нощта (с рефлуксен езофагит) или по-често (при други заболявания) - 1-2 часа след хранене.

Едно от антиацидните лекарства, което също напоследък привлича вниманието на лекарите, е хидроталцитът (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържание на алуминий и магнезий. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони в зависимост от pH състоянието на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцита са бърза и продължителна неутрализация на солна киселина с поддържане на рН близко до нормално ниво, защитен ефект върху стомашната лигавица с понижаване на протеолитичната активност на пепсин, свързване на жлъчни киселини, както и формата на препарата - под формата на дъвчащи таблетки, които трябва да се дъвчат внимателно, При лечението на възрастни пациенти обикновено се предписва хидроталцит 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти на ден 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки еднократно. При деца на възраст 6-12 години дозировката се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от общото състояние на пациентите. Не се препоръчва да се приема това лекарство едновременно с употребата на напитки, съдържащи киселина (сокове, вино).

Известно е, че наред с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите са загрижени за метеоризъм, който възниква по различни причини, включително пациенти, които според нашите наблюдения, дълго време приемат инхибитори на протонната помпа. Появата на вътрешния пазар на Русия на нов антиациден водоразтворим препарат от алмагел нео, съдържащ оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид в състава му (в сравнение с добре известната по-рано суспензия на алмагел, съдържанието на последния се увеличава 3,9 пъти) и симетикон (пенопласт), въведен в състава му, позволява на пациентите със запазена и повишена стомашна секреция да получат положителен ефект при елиминиране на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, за кратко време (средно на петия - седмия ден); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с алмагел нео трябва да започне с 60 мл / ден [13]. Ефективността на това лекарство се дължи на високата му киселинно неутрализираща способност, наличието в неговия състав на симетикон (ПАВ, който намалява външния стрес от газовите мехурчета), което допринася за естественото отделяне на чревни газове и усвояването им, което до известна степен предотвратява появата на забавено изпражнение (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на неосорбитол в алмагела прави възможно използването му при лечението на пациенти, които наред с едно от киселинно зависимите заболявания имат захарен диабет. Обичайни дозировки за предписване на това лекарство на пациенти: вътре за възрастни, 1 саше или 2 дозирани лъжици 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземе предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Има различни варианти за предписване на антиацидни лекарства на пациенти с различни заболявания, но най-често антиацидните лекарства се предписват в следните случаи: с така наречената терапия „при поискване“ за бързо премахване (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, особено на киселини и болка (по всяко време на деня) ; по време на лечението 30–40 минути преди или 30–60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) като монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, предимно с прокинетика и / или Н2-блокери на хистаминови рецептори (честотата и продължителността на антиацидните препарати се определят от общото състояние на пациентите). Само по себе си, положителният ефект на антиацидните лекарства при елиминиране на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселинно-зависима болест при пациента. Най-често наблюденията показват, че антацидите може да са необходими при лечението на пациенти, страдащи от пептична язвена болест, хроничен панкреатит, ГЕРБ и / или NFD, които могат да се комбинират с хроничен хиперациден или нормациден гастрит и са възможни при пациенти със синдром на NFD без морфологичен признаци на гастрит.

Както показаха нашите наблюдения, най-препоръчително е да се използват антиациди в следните случаи. В случай на пептична язва, свързана с Helicobacter pylori (HP), след ерадикационна терапия при пациенти с болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Поради адсорбиращата способност на антиацидните препарати тяхната употреба директно по време на терапията за ликвидиране на Helicobacter pylori не е оправдана: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти на ден, основно лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмут) в комбинация с 2 антибиотици (терапия от първа линия) или с 4 лекарства (терапия на втора линия) 13 пъти на ден, тъй като вероятността от намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство се увеличава. Като се има предвид количеството лекарства, използвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ерадикационен ефект, т.е. унищожаването на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиацидни лекарства, броят на таблетираните форми на лекарства ще надвишава определения брой дози лекарства (като се вземат предвид дозировките), повече от 6 и 13 пъти на ден при първа и втора линия терапия съответно.

В случай на пептична язва, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като независима терапия за първата открита, неусложнена пептична язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и допълнителна терапия при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника до Н2-блокери на хистаминови рецептори, или при терапия при поискване, или с инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от дълбочината на язвата.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнена язва на дванадесетопръстника (в една от групите, различни антиацидни препарати се лекуват под „течна“ форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, с различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq аниони на Н + на ден, друга група пациенти, лекувани в терапевтични дози Н2-блокатори на хистаминови рецептори [7]), няма значителни разлики във времето на изчезването на клиничните симптоми и заздравяването на язви. В друго проучване [6], резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалугел от 11 g алуминиев фосфатен гел 3 пъти на ден (след хранене) в продължение на 4 седмици, са сравнени с лечението на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти на ден също при курсът от 4 седмици показа следното: заздравяването на язви на дванадесетопръстника се наблюдава съответно в 60 и 55% от случаите. Според друго проучване [7], въз основа на анализ на резултатите от 6-седмично лечение на 153 пациенти, които са получавали алуминиев фосфат (1 саше = 11 г гел) 5 пъти на ден, заздравяването на язва е установено в 65% от случаите.

В зависимост от етапа на курса при лечение на ГЕРБ, антиацидните препарати могат да се използват ефективно в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателен ГЕРБ и с ГЕРБ в стадий на слабо изразен рефлуксен езофагит (с минимално изразени симптоми); комбиниран с Н2-блокатори на хистаминови рецептори в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадий на лек или умерено изразен рефлуксен езофагит, както и по време на терапия при поискване; в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадий на ерозивен рефлуксен езофагит в комбинация с Н2-блокатори на хистаминови рецептори, терапия при поискване в комбинация с продължително лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (по време на обостряне на заболяването); в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадий на пептична язва на хранопровода в комбинация Н2-блокатори на хистаминови рецептори или терапия при поискване (по време на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За подобряване на състоянието на пациентите е препоръчително да се използват антиацидни препарати при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално с ерозивно-язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства, с ерозивно-язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт, появата на които възможно с декомпенсирана цироза на черния дроб, с пептична язва, комбинирана с целиакия ентеропатия, и със синдром на Золингер-Елисън.

При лечението на пациенти с тези заболявания трябва да се използват антиациди по време на курсова терапия в комбинация с Н2-блокатори на хистаминови рецептори (при поискване терапия и с инхибитори на протонната помпа).

Използването на антиацидни лекарства е полезно, както показаха наблюденията и при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнително адсорбиращо средство за различни видове остър гастрит); като допълнителна терапия (до Н2-блокери на хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа) за язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептични язви на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антиациди, използвани в комбинация с Н2-блокери на хистаминови рецептори или с инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Антацидите трябва да се използват при лечение на пациенти с функционални заболявания на червата, за да се премахнат болката и / или дискомфорта. Показано е [9], че еднократна доза алуминиево-фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, прилаган per os, точно преди дозата на 85Sr радиостронций, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато дозата от 100 ml алуминиев фосфатен гел е еднакво ефективна, като 300 ml, което показва други възможности за употреба на антиацидни лекарства.

Известно е, че алуминиевият фосфатен гел, който е комбинация от антиацидни и вещества, които покриват и защитават лигавицата от патологичните ефекти на киселините и жлъчните киселини, помага да се премахне (намали) тяхното "дразнещо" (патологично) действие върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което ни позволява да препоръчаме краткосрочно употребата на това лекарство при бременни жени или по време на лактация след раждане [5]. Същите предимства на фосфалугела (цитопротективен ефект на лекарството) предпазват от увреждане на лигавицата и от въздействието на алкохола [4].

Като симптоматично (допълнително) средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват при лечението на пациенти с органична диспепсия с различна етиология (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо и след него), както и за премахване симптоми на дискомфорт при хора, които се смятат за здрави.

Особености на назначаването на антиациди

При предписване на антиацидни препарати е необходимо да се вземе предвид механизмът (ите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, отбелязани при специфични пациенти (запек, диария и др.). По-специално, при наличие на диария (като допълнителни средства, ако е необходимо) е препоръчително да се лекуват пациенти с антиацидни препарати, съдържащи алуминий (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); в случай на запек - с антиацидни препарати, които включват магнезий (гелузил лак, гастал и др.).

Известно е, че антиацидните препарати (при влизане в организма на пациентите) имат адсорбираща способност, поради което се намалява активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациенти (например Н2-блокатори на хистаминови рецептори, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и др.). Ето защо, когато се предписват антиацидни лекарства в комбинация с други лекарства, препоръчително е пациентите да спазват интервала от време между приема на антиацидни лекарства и други лекарства (преди или след това, около 2-2,5 часа), тоест да посочат времето, което пациентите приемат конкретни лекарства през деня.

Според нашите наблюдения ефектът от приема на антиацидни препарати, произведени под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми), идва по-бързо, въпреки че таблетната форма изглежда малко по-удобна за съхранение (особено при пътувания).

Когато решавате употребата на антиацидни препарати, особено дългосрочни (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността за странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на пациентите, дозировката на антиацидни лекарства и продължителността на тяхната употреба. Запек или диария (в зависимост от антиацидното лекарство, използвано при лечението на пациенти) са най-честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти с антиацидни лекарства. Значително увеличаване на дозата на антиацидни лекарства е основната причина за запек или диария, а продължителната, неконтролирана употреба е появата на метаболитни нарушения.

По-специално, една от особеностите на действието на антиацидни препарати, съдържащи магнезий, е увеличаване на чревната двигателна функция, което може да доведе до нормално изпражнение, но при прекомерен прием, до развитие на диария. Предозирането на антиацидни препарати, съдържащи магнезий (увеличаване на йони на Mg +++ в тялото на пациента) допринася за увеличаване на съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или бъбречна недостатъчност.

В случай на предозиране, съдържащите калций антиациди причиняват повишаване на Са ++ в организма на пациента (поява на хиперкалциемия), което може да доведе до появата на така наречения „алкален“ синдром при пациенти, страдащи от уролитиаза, което от своя страна увеличава образуването на калци. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и съответно до калцификация на тъканите на пациента и поява на нефрокалциноза.

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различните лекарства, което трябва да се вземе предвид при определяне на възможния риск от странични ефекти поради факта, че антиацидните препарати, съдържащи алуминий при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия, с бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (с ниво на алуминий над 3,7 µmol / l), клинични симптоми, които се считат за характерни за отравяне (с концентрация на алуминий над 7,4 µmol / l). Необходимо е да се вземе предвид фактът, че по-ниската токсичност на алуминиев фосфат A1PO4, в сравнение с алуминиевия хидроксид A1 (OH) 3, се дължи на по-голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини, които обикновено се намират в храната, което показва по-ниска токсичност на фосфата алуминий.

Като правило може да се избегне появата на странични ефекти, ако при предписването на антиацидни препарати се вземат предвид механизмът на тяхното действие, състоянието на конкретни пациенти и в допълнение, ако се извърши подробна обяснителна работа с пациенти преди назначаването на антиацидни препарати.

За въпроси на литературата, моля, свържете се с издателя.

Ю. В. Василиев, доктор на медицинските науки, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Антиациди: списък с лекарства, принцип на действие

Антиацидите са група лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Терминът идва от гръцките думи „анти” - против и „ацидус” - киселина, а основният ефект на тези лекарства е насочен към неутрализиране на солна (перхлорна) киселина, която е част от стомашния сок.

Историята на употребата на антиациди има повече от сто години. Дълго време натриевият бикарбонат, содата за хляб остава популярно средство, неутрализиращо киселината, но лесно се абсорбира в кръвта и има системен ефект, има много странични ефекти. Съвременната фармацевтична индустрия предлага антиациди, които ефективно и безопасно премахват неприятните симптоми на висока киселинност на стомаха.

Класификация на антиациди

По механизма на действие и предоставения терапевтичен ефект всички антиациди се класифицират в 2 големи групи:

  1. Всмукване (старо поколение):
    • натриев бикарбонат (сода за хляб);
    • калциев карбонат;
    • магнезиев оксид (изгоряла магнезия);
    • магнезиев карбонат;
    • комбинация от калциев карбонат и магнезий (Tams, Rennie).

Веднъж попаднали в стомаха, тези лекарства влизат в директна бурна реакция на неутрализация с киселинното съдържание на стомаха и осигуряват бърз, но много краткосрочен ефект. В процеса на химическа реакция се отделя голямо количество въглероден диоксид, което води до издуване и оригване. Освен това, почти напълно погълнати от системното кръвообращение, антиацидите от старото поколение причиняват дисбаланс в киселинно-алкалния баланс и могат да причинят оток, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност.

Днес абсорбираните антиациди практически не се използват в медицинската практика. Те бяха заменени от лекарства от ново поколение с минимум странични ефекти.

  1. Не абсорбиращ (ново поколение):
  • препарати на основата на алуминиева сол на фосфорна киселина - Фосфалугел, Алфогел, Гастерин;
  • алуминиево-магнезиеви продукти - Алмагел, Гастрацид, Маалокс;
  • алуминиево-магнезиеви препарати с добавка на други компоненти (анестетици, симетикон и други) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Механизъм на действие

Не абсорбиращите антиациди започват да действат 15-20 минути след приема. Те имат буфериращ ефект върху солната киселина, тоест не действат едновременно, а постепенно свързват водородни йони и неутрализират стомашния сок за дълъг период (средно 2,5-3 часа).

В допълнение, ново поколение антиациди:

  • частично неутрализира ефекта на жлъчката и ензима пепсин, като по този начин намалява дразнещия ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
  • поради вискозната структура обвиват чревните стени и ги предпазват от увреждане;
  • инхибират активността на Helicobacter - бактерии, което е основната причина за гастрит и пептична язва.

Показания за употреба

Антиацидите са показани за:

  • остър и хроничен гастрит с нормална или висока киселинност за намаляване на вредния ефект на стомашния сок върху стомашната лигавица;
  • остър и хроничен дуоденит (възпаление на началното черво - дванадесетопръстника);
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника във фаза на обостряне - със същата цел;
  • ГЕРБ (рефлуксен езофагит) за неутрализиране на действието на агресивно стомашно съдържание при изхвърлянето му в хранопровода;
  • стомашно-чревни нарушения, причинени от грешки в диетата, тютюнопушенето, алкохола и някои лекарства (глюкокортикостероиди, аспирин, ибупрофен и други болкоуспокояващи).

Противопоказания

Използването на не абсорбиращи антиациди е забранено, когато:

  • индивидуална непоносимост и свръхчувствителност;
  • тежко бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност;
  • Болест на Алцхаймер;

Антацидите не се използват за лечение на деца под 3 години. Лечението на бременни жени е възможно, но само ако възможната полза надвишава риска от отрицателни ефекти върху плода. Лечението с антиацидни лекарства при бременни жени е показано само при остри симптоми на киселинност (киселини, оригване) и не трябва да надвишава 3-4 дни. Когато се предписват лекарства на кърмещи групи за кърмене, се препоръчва да се спре.

Странични ефекти

Нежеланите лекарствени реакции при прием на антиациди са редки, обикновено при продължителна употреба или значително превишаване на дозата. В много отношения страничните ефекти зависят от индивидуалната реакция на пациента и вида на лекарството.

Продуктите на основата на магнезий могат да причинят:

  • диария;
  • сърцебиене - брадикардия;
  • бъбречна недостатъчност.

В редки случаи препаратите с алуминий водят до:

  • енцефалопатия - намаляване на паметта, умора, раздразнителност, промяна на характера и т.н.
  • остеомалация - разрушаване на молекулната структура на костната тъкан.

Съдържащите калций антиациди имат следните странични ефекти:

  • хиперкалциемия (повишена концентрация на калций в кръвта);
  • повишено образуване на калкули при уролитиаза.

Всички антиацидни групи могат да причинят изкривяване на вкуса, гадене и повръщане, болка в горната трета на корема, запек.

Лекарствени взаимодействия

Както всяко друго лекарство, антиацидите при взаимодействие с други лекарства могат да причинят нежелани ефекти. Поради факта, че лекарствата обвиват стената на стомаха и червата, те намаляват абсорбцията и могат да причинят намаляване на терапевтичния ефект:

  • антибиотици от групата на тетрациклините, флуорохинолоните;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • сърдечни гликозиди;
  • лекарства против туберкулоза;
  • бета блокери;
  • някои противогъбични средства.

Лекарите препоръчват да се увеличи интервалът между приема на антиациди и едно от тези лекарства. Препоръчително е да е 2-3 часа.

Въпреки факта, че съвременните стандарти за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника с повишена киселинност предполагат назначаването на цяла гама лекарства (блокери на Н2 хистаминови рецептори за намаляване на производството на солна киселина, антибиотици за елиминиране на хеликобактер и други), антиацидите остават едно от най-популярните средства за премахване на киселини. Продължителността на приема на тези лекарства, както и необходимата доза, трябва да се определят от лекуващия лекар. Средният курс на лечение е 2-4 седмици.

Антиациди за деца и възрастни - показания за употреба, списък на лекарства с прегледи и цени

Киселини, болки в гърдите - усещания, познати на много хора от първа ръка. Причините за това са различни: от недохранване до заболявания на стомашно-чревния тракт. Независимо от причината, е необходимо ефективно лечение за облекчаване на състоянието. Антиацидни лекарства - група лекарства, предназначени да помогнат при такива състояния.

Ефектът на антиацидите

Антиацидите са лекарства, които са предназначени да помогнат при киселинно-зависими стомашно-чревни заболявания, като неутрализират солната киселина и жлъчката на стомашния сок. Името е образувано от древногръцките думи „против“ и „киселина“. Особеността на употребата на антиацидни лекарства е, че те не лекуват самата болест, причината за болката, а засягат само симптомите. Те се използват за:

  • намаляване на болката от дразнещия ефект на киселината върху лигавицата на храносмилателната система;
  • намаляване на натиска върху стомаха;
  • не позволявайте съдържанието на дванадесетопръстника да бъде изхвърлено в стомашната кухина.

Приемът на тези лекарства ускорява движението на храната през храносмилателния тракт. Те обгръщат, предпазват хранопровода от агресивни фактори и инхибират активността на бактериите, които причиняват язви и гастрити - Helicobacter pylori. Антиацидният ефект започва да се усеща след 5-10 минути след прилагане, трае 2-4 часа. Повечето лекарства от тази група се понасят добре, не причиняват странични ефекти..

Показания за употреба на антиациди

Препоръчва се прием на антиациди - както като самостоятелни лекарства, така и в комплексно лечение - с:

  • неизправност на стомаха от приемането на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • заболявания, възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, жлъчнокаменна болест;
  • язва, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
  • киселинно зависими заболявания, включително при бременни жени;
  • единична киселини;
  • обостряне на хронични заболявания (панкреатит, холецистит).

Видове антиациди

Антиацидите се класифицират според няколко критерия:

  • Според вида на асимилация лекарствата са абсорбируеми и не абсорбируеми.
  • Състав - съвременните антиацидни препарати съдържат: алуминиев хидроксид и фосфат, магнезиев хидроксид или карбонат, калциев карбонат, натриев бикарбонат. Произвеждат се комбинирани антиациди с няколко активни съставки..
  • По бързината на действие се изолират лекарства с кратко и дълго действие. Първите често включват абсорбируеми препарати на базата на магнезий, калций. Те намаляват болката за кратко време, около 30 минути. Ефектът на лекарствата с алуминиев хидроксид, магнезиев трисиликат по-дълъг - до 4 часа.
  • Според тяхната неутрализираща способност те разграничават ефективните: с магнезиев оксид, алуминиев хидроксид, калциев карбонат и по-слаби: магнезиев трисиликат, натриев бикарбонат.

Освободете формуляра

Антиацидите се предлагат под формата на таблетки или суспензии. Има готови за употреба смеси или прах за приготвяне на лекарство, опаковани в торби. Формата за освобождаване директно влияе на използваемостта и неутрализиращата способност:

  • По-удобно е да приемате таблетки - не е необходимо да се измиват с вода, просто трябва да дъвчете.
  • Суспензиите са по-ефективни, тъй като техните частици са по-малки и площта на разпределение е по-голяма. Тяхната гелна плътна структура обгръща по-добре лигавицата, анестезира и предпазва.

Абсорбируеми антиациди

Тази група лекарства (или продукти от тяхното химическо взаимодействие) се абсорбират от червата и навлизат в кръвта. Те се различават по бързо, но кратко действие от 30 минути до 2 часа. Химическата реакция, причинена от тях, протича с освобождаването на въглероден диоксид. Това причинява оригване, метеоризъм, което след известно време многократно води до киселини. Те се характеризират с „синдром на ребаунд“ - 1-2 часа след прилагането се увеличава производството на солна киселина, което изостря заболяването.

Абсорбиращите антиациди съдържат калциев карбонат, магнезий, натриев бикарбонат. Те включват: сода за хляб, Rennie, Vicalin, Vicair и други. С екроваскуларната система те се разпределят по цялото тяло - това увеличава риска от странични ефекти. Основни: промени в състава на кръвта, прекъсвания в сърдечната система, ефект върху функционирането на бъбреците, оток, повишено кръвно налягане, образуване на камъни в бъбреците. Такива признаци се появяват по-често, докато приемате млечни продукти с лекарства. Препоръчва се да ги използвате еднократно, а не дълги курсове.

Основните противопоказания за прием на абсорбирани антиациди:

  • алергии или индивидуална непоносимост към компонентите;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • деца под 12 години;
  • хиперкалциемия.

Едно от често срещаните лекарства от този тип е Rennie. Това са дъвчащи таблетки с аромат на мента, охлаждащ или портокал, които неутрализират излишната солна киселина и защитават лигавицата на храносмилателния тракт и стомаха. Действието се усеща след 5 минути, поради отличната разтворимост и високата концентрация на калций:

  • Активни съставки Renny: калциев карбонат и магнезиев карбонат.
  • Формата на освобождаване на лекарството са таблетки. Опаковани в 6 или 12 броя в блистери или опаковки от алуминий с термоуплътнение. В опаковка от 1 до 8 блистера.
  • Цената на 24 таблетки в диапазона от 290-320 рубли.
  • Приемана на интервали от 2 часа или повече, максимална дневна доза от 11 таблетки.

Достъпно лекарство - таблетки Vicair. Предписват се за облекчаване на симптомите на пептична язва, гастрит с тенденция към запек. Дозировка - 1-2 броя 3 пъти на ден. Действието на лекарството: антиацидно, стягащо, слабително, спазмолитично. Състав: магнезиев карбонат, натриев бикарбонат, субмустрат на бисмут, корен на каламус, кора от зърнастец. Цената на пакет от 10 таблетки е 15-25 рубли.

Непоглъщащи се антиациди

Това са по-модерни лекарства в сравнение с усвоими лекарства, с нежен ефект. Осъществява терапевтичен ефект при стомашно-чревни заболявания, приложими са при продължителна употреба. Техните активни вещества не се абсорбират от организма, страничните ефекти се отбелязват от пациентите много по-рядко. Основни компоненти: алуминиев фосфат, алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, комбиниран състав. Някои препарати съдържат допълнителни компоненти: симетикон, алгинова киселина и нейните соли. Благодарение на тях рискът от странични ефекти се намалява.

Непоглъщащите се лекарства обвиват лигавицата, насърчават заздравяването. Валиден 15-20 минути след прилагане, резултатът е до 4 часа. Предписва се предпазливо на хора с бъбречна недостатъчност, поради екскрецията на активни вещества с урината. Основните представители на тази група лекарства - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag и други.

Възможни странични ефекти от употребата: чревни разстройства, гадене, повръщане, сънливост, алергичен кожен обрив. Дългият курс на приложение може да доведе до намаляване на фосфор и калций в кръвта, което ще направи костите чупливи. Рискът от камъни в бъбреците и нормалното им функциониране е повишен. Неабсорбируемите антиациди имат общи противопоказания. Забранено за:

  • бъбречна недостатъчност;
  • Болест на Алцхаймер;
  • алергична реакция, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Не се препоръчва, но може да се използва под лекарски контрол с:

  • бременност, кърмене;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наранявания, заболявания на мозъка;
  • над 65 години;
  • деца под 18 години;
  • цироза на черния дроб;
  • неправилно функциониране на бъбрека.

Алмагел е популярно средство с активна съставка алуминиев фосфат. Елиминира симптомите на дуоденит, гастрит, язви на стомаха, язви на дванадесетопръстника и други стомашно-чревни заболявания. Анестезира, намалява киселините. Предлага се под формата на таблетки и суспензии Almagel T. Лекарството се предлага във флакони от 170 ml или пакетчета за еднократна употреба от 10 ml. Цената на аптечните вериги е 195-300 рубли на бутилка. Цената на опаковане Almagel T с 12 таблетки е 60 рубли.

Окачването е направено в няколко варианта:

  • Almagel е стандартен гел състав с алуминий и магнезиев хидроксид. Зелена кутия.
  • Алмагел А - гел антиациди с анестетици (бензокаин). Жълта опаковка.
  • Almagel Neo - симетикон в състава елиминира образуването на газове. Червена кутия дизайн.

Фосфалугел е лекарство от антиацидната група, което защитава стомашната лигавица, понижава киселинността на стомашния сок. Използва се при гастрит, стомашно-чревни язви, рефлуксен езофагит, храносмилателни разстройства и хранителни отравяния. Продава се в аптеките без лекарско предписание. Преди да приемете, съдържанието на сашето се омесва с пръсти, за да се смеси. Използва се в чистата му форма или се смесва с малко количество вода:

  • Основният компонент е алуминиев фосфат, допълнителен - сорбитол, агар-агар, пектин, калциев сулфат дихидрат, пречистена вода, ароматизатор.
  • Формата за освобождаване на Phosphalugel е бял гел с еднаква структура. Разпакова се в торби от 16 или 20 грама за един прием.
  • Пакетът съдържа 20 сашета с тегло 20 грама или 26 сашета с тегло 16 грама.
  • Цената е 360-390 рубли.

Антиациди за деца

При децата има заболявания, които изискват употребата на антиациди. Това са гастродуоденит, ерозия или язва на стомашно-чревната лигавица, киселини в резултат на небалансирана диета. Ако е необходимо, изберете лекарство за малко дете (до 10 години), струва си да се има предвид, че абсорбираните антиациди са строго забранени. Причината е ефектът на рикошет, проникването в кръвоносната система, възможните странични ефекти.

Можете да изберете лекарство за дете от нерезорбиращи се антиациди: това са Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel и други. Фосфалугелът не нарушава фосфатния баланс и отделя калций от костите. Разрешено за деца с дози, намалени от 2–4 пъти (в сравнение с възрастни). Точните препоръки за лекарството се дават от лекаря. Дългосрочната употреба на дори разрешени антиациди не се препоръчва за деца: необходимо е да се лекува болестта, а не да се облекчават нейните симптоми.

Взаимодействие с лекарства

Приемът на антиациди влошава усвояването на хранителни вещества и елементи от храната и лекарствата. Затова те трябва да се консумират с интервал от 1-2 часа между тях. Филмът, който покрива стомашно-чревната лигавица, ще намали абсорбцията и действието:

  • железни препарати, железни сулфати;
  • флуориди;
  • фосфати;
  • флуорохинолони;
  • бензодиазепини;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антибиотици: тетрациклин, метронидазол;
  • лекарства против туберкулоза;
  • Фенитоин, дигоксин, хинидин, варфирин.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Лечение на киселини против антациди

Нетърпими парещи болки зад гръдната кост, постоянно усещане за тежест и гадене и често оригване - това са хората, които имат остри или хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Постоянните неприятни усещания за парене рано или късно водят човек до медицинско заведение, където след прегледа все още трябва да приемате мразени лекарства.

И на първо място, при киселини в стомаха ще се предписват антиациди, които са терапия от първа линия при лечение на изолирани киселини. Нека да разберем какво е - антиациди и в какви случаи се предписват.

Антиациди - какви са тези лекарства

Заболяванията на хранопровода, стомаха или началната част на тънките черва са чести заболявания на храносмилателната система, при които процесите на естествена физиологична регенерация на лигавиците се разрушават и се откриват нарушения на двигателната им функция..

При киселини има прекомерна секреция на солна киселина на стомаха, патологично пагубна за хранопровода.

Ето защо, на първо място, като патогенетична терапия (лечение, насочено към премахване на причините за заболяването), с увеличаване на производството на солна киселина се използват лекарства, които я неутрализират. Такива лекарства се наричат ​​антиациди..

В какви случаи се предписват антиациди

Лекарствата от антиацидната група се използват при киселини и оригване с киселина.

Те имат следните ефекти:

  • неутрализира свободна (излишна) солна киселина на стомашния сок;
  • намаляване на прекомерното налягане в стомаха и дванадесетопръстника;
  • намаляване на спастичните контракции на стомаха и дуоденогастралния рефлукс (рефлукс в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника);
  • значително намаляват времето за промоция на стомашно съдържание.

Антацидите се предписват активно при ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) с езофагит (възпаление на хранопровода). Антиациди, това е една от онези няколко групи лекарства, които не са противопоказани за бременни жени. Въз основа на доказателствата антиацидите се използват за ГЕРБ без езофагит, неусложнена пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, функционална стомашна диспепсия.

Класификация на антиациди

Антиацидите се класифицират според механизма на действие и химичния състав.

Според механизма на действие те се делят:

  • върху абсорбируем (системен, разтворим);
  • и не абсорбиращи се (несистематично, неразтворимо).

Според химичния състав на тези лекарства се разделят:

  • съдържащи магнезий: магнезиев хидроксид и основен магнезиев карбонат;
  • съдържащи алуминий: алуминиев фосфат и алуминиев хидроксид;
  • сода бикарбонат;
  • калциев карбонат;
  • комбинирани, съдържащи 2-3 групи химикали.

Абсорбируеми антиациди

Абсорбиращите антиациди са тези, които са напълно разтворими в кръвта. Те се отличават с бърз ефект, но кратко действие..

Предимството на абсорбираните антиациди е тяхното характерно бързо елиминиране на киселинността и, следователно, киселини. Но отрицателните странични ефекти, заедно с кратката продължителност на киселинно неутрализиращия им ефект, ги правят по-малко предпочитани пред не-абсорбиращите антиациди.

Приемът на някои абсорбиращи антиациди причинява, заедно с неутрализиращ киселината ефект, едновременното образуване на въглероден диоксид, който разтяга стомаха и провокира ново производство на киселина. Също така, за тази група лекарства, след края на ефекта от тяхното действие, характерно е появата на киселинен отскок.

Феномен на възстановяване на киселини или отдръпване

Симптом на киселинното възстановяване се проявява веднага след края на действието на абсорбираните антиациди. Този ефект е подобен на защитна реакция, когато тялото реагира с опит да произведе повече солна киселина в големи количества, върху ефекта на бързо намаляващи киселинни вещества..

Пример за усвоими антиациди е сода за хляб - натриев бикарбонат, който често се използва активно у дома, за да се отървете бързо от киселини. Първо, това вещество не е подходящо за продължителна употреба, тъй като при взаимодействие със сода се образува въглероден диоксид, което допринася за многократното производство на солна киселина в стомаха и в резултат на това появата на киселини с нова сила. На второ място, натрият се абсорбира в червата, поради което се появява оток. Този страничен ефект е нежелан, особено за хора със сърдечни и бъбречни заболявания, както и за бременни жени.

Препарати

Лекарствата, принадлежащи към групата на абсорбираните антиациди, включват:

  • магнезиев оксид;
  • калциеви и магнезиеви карбонати;
  • „Борже смес“;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Принципът на тяхното действие е почти същият като този на содата, но при взаимодействие с солна киселина не се отделя СО2 (въглероден диоксид), което съответно има положителен ефект върху благосъстоянието на хората, които ги приемат. Но периодът на тяхното действие също е краткотраен..

Непоглъщащи се антиациди

Механизмът на действие на неасорбируемите антиациди се реализира чрез два процеса - те неутрализират и адсорбират солна киселина, която се произвежда от стомаха. В сравнение с първата група, неабсорбиращите се антиациди са по-ефективни и имат по-слабо изразени странични ефекти..

Препарати

Лекарствата, принадлежащи към групата на не-абсорбиращи антиациди, включват:

Странични ефекти

Антацидите се понасят лесно, добре се абсорбират, но в редки случаи са възможни и усложнения след употребата им. Страничните ефекти не са толкова много, но не могат да се кажат.

  1. Лекарствата, съдържащи магнезий, имат слабително действие върху изпражненията, често причиняват диария.
  2. Обратно, препарати, съдържащи алуминий или калций, могат да причинят запек..
  3. В много редки случаи индивидуална непоносимост, придружена от гадене, повръщане и обриви по тялото.
  4. Високите дози могат да причинят лека сънливост..

Употребата на антиациди с киселини

Сърдечните киселини могат да бъдат или често срещано следствие от недохранване, или проява на храносмилателна болест. Антиацидите потискат киселините, като действат както следва: неутрализират солна (солна) киселина, променяйки pH на стомашния сок, довеждайки го до 3,5 и повишавайки до 4,5. Този ефект продължава няколко часа - от един до три.

При заболявания на стомаха и червата се предписват антиациди в зависимост от показанията, ако има киселини и оригване. Антацидите се приемат дълго време, докато симптомите изчезнат напълно, без прекъсвания.

Ако има изолирана киселини, без увреждане на хранопровода, стомаха или тънките черва, както, например, след редовна консумация на цветни напитки, с злоупотреба с кафе, тогава антиацидите са в основата на лечението.

Парещите болки зад гръдната кост при бременни жени се наблюдават по-често през втория и почти винаги през третия триместър, обикновено след грешка в диетата (ядене на остри, прекомерно мастни или пържени храни). Затова по време на бременност антиацидите се предписват при необходимост и само след консултация с лекар.

Сега всички вече знаят, че първата помощ при киселини са, разбира се, антиациди. Но, както всяко лекарство, тези вещества не се предписват независимо и не се приемат за неопределено време. Ето защо, преди да посетите аптека, намерете възможност да се срещнете с вашия лекар.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Бременността е физиологично състояние, при което не настъпват значителни промени в цвета, формата и миризмата на изпражненията. Тоест, екскрементите на бременните жени са абсолютно същите по качество като небременните.

Болестта на Крон е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с тежко увреждане на лигавицата, придружено от коремна болка, диария, недохранване и загуба на тегло.