Боли да изрежете апендицит

Апендицитът е едно от най-често срещаните заболявания на коремната кухина, изискващи спешна операция. Но ако по-рано необходимостта от спешна хирургическа интервенция за това заболяване не беше под въпрос, в последните години учените активно изучават възможността за лечение на апендицит консервативно с антибиотици.

Необходимо ли е да се отстрани апендикса при остър апендицит??

При остър апендицит апендиксът трябва да бъде отстранен, смята гастроентерологът Сергей Вялов. Той обяснява, че болестта и нейните усложнения се развиват много бързо и лекарите и пациентът просто нямат време да се опитват да излекуват апендицит с лекарства..

Днес в Русия консервативното лечение на апендицит се предписва само при диагностициране на апендикуларен инфилтрат и само ако няма признаци на абсцес. Този процес е едно от усложненията на острия апендицит. Характеризира се с плътно заварени заедно възпалени тъкани, включително самия апендикс и близките органи. В такава ситуация операцията е невъзможна поради факта, че хирурзите няма да могат да изолират апендикса от една възпалена „топка“.

От няколко години западните учени се опитват да намерят потвърждение, че хирургията не е единствената възможност за лечение на пациенти с апендицит. Тази теория е подкрепена от няколко проучвания. Така през 2018 г. лекари от шест болници във Финландия публикуваха данни за наблюдение на 273 пациенти след операция за отстраняване на апендикса и 257 пациенти, лекувани с антибиотици. Консервативното лечение се предлага само на онези пациенти, които са имали апендицит без усложнения, което е потвърдено от компютърна томография. Проучването показа, че 60% от пациентите от втората група са успели да избегнат не само операцията, но и рецидивите на апендицит през следващите пет години. 40% от пациентите обаче все още са принудени да лежат на операционната маса, от които 15 пациенти са били подложени на хирургично лечение през първите дни след началото на антибиотичния курс.

Какво причинява остър апендицит?

В повечето случаи остър апендицит се развива поради блокиране на входа на вермиформения процес в ректума с фекални камъни, паразити, хранителни маси, новообразувания и др. Съдържанието на вермиформен процес, включително патогенната флора, допринася за развитието на болестта. Най-често свързано с развитието на апендицит е наличието на ентерококи, стрептококи, стафилококи и патогенни Е. коли.

Какво е хроничен апендицит??

„В официалната медицина хроничен апендицит не съществува. Тази концепция по-рано се използва за обяснение на чревно възпаление в апендикса. Но това не е спешна ситуация, както при остър апендицит “, казва Сергей Вялов. Това заболяване не изисква спешна операция, смята лекарят. "Апендиксът трябва да бъде отстранен, ако се възпали или има гной в него", обяснява той. - Няма причина за отстраняване на апендикса, ако не е остър апендицит. Обикновено лекуваме възпалението на червата с хапчета. " В този случай възпалението е много по-често от острия апендицит, отбелязва лекарят.

Болезнено ли е премахването на апендицит и какво определя избора на анестезия

  1. Видове операции
  2. Период на възстановяване
  3. Усложнения

Следователно, почти половината от всички наши съвременници трябваше да научат за такова отстраняване на апендицит, тъй като все още не съществуват ефективни консервативни методи за лечение на това заболяване..

Видове операции

В зависимост от това на какъв етап е възпалителният процес в апендикса, може да се извърши спешна или планирана операция за отстраняване на апендицит. Следователно, това е един от основните определящи фактори в метода, чрез който ще се извърши хирургическата интервенция..

Внимание! Всяка операция се предписва на пациенти, които са получили операция само след окончателното потвърждение на диагнозата остър апендицит, като се използват определени методи..

Показание за спешна операция е диагностицирането на пациент с напреднал стадий на възпаление, което е придружено от висок риск от развитие на животозастрашаващи състояния, по-специално, перитонит, сепсис и др. Следователно в такива случаи пациентът влиза в таблицата на хирурга в рамките на първите 2–4 часа след приемането в медицинско заведение.

Ако пациентът поиска помощ, веднага след като заболяването започне да се развива, възпалението прогресира бавно и състоянието на пациента не предизвиква сериозно безпокойство, може да му бъде предложено да извърши операцията по планиран начин, тоест тя се предписва за определен час. Останалото време се изразходва за максимална подготовка на тялото на пациента за предстоящата интервенция, като се използват различни лекарства и процедури, както и пълна оценка на състоянието му чрез лабораторни и инструментални методи за изследване.

Разбира се, планираната операция винаги е за предпочитане, тъй като в такива случаи можете да съберете максимална информация за здравето на пациента, която ви позволява да:

  • избягвайте развитието на много усложнения;
  • изберете най-добрия тип анестезия;
  • хирургична процедура.

Преди всяка операция се извършва:

  • изследване на сърдечно-съдовата система и определяне на поносимостта на фармакологичните препарати за оценка на възможността за използване на този или онзи тип анестезия;
  • интравенозно приложение на изотоничен разтвор за премахване на симптомите на интоксикация, предотвратяване на дехидратация и др.;
  • прочистване на стомаха от съдържанието му;
  • бръснене на косата в областта на хирургичното поле;
  • обезмасляване и дезинфекция на кожата.

Традиционно отстраняването на апендикса се извършва чрез извършване на малък разрез, чийто размер обикновено не надвишава 10 см, върху предната коремна стена, тоест апендектомия. С този подход се разграничават следните стъпки в начина на извършване на операция за апендицит:

  • Анестезия. Днес най-често се извършва апендектомия под обща анестезия, но е възможно да се направи анестезия с помощта на стегнат инфилтрат или проводна блокада..
  • Дисекция на коремната стена. Хирургът много внимателно реже коремната стена слой по слой. Такава постепенна дисекция на тъканите позволява не само да намали значително риска от мускулно увреждане или апоневроза, но и да изгори навреме увредените кръвоносни съдове. Самите мускули са разделени с тъпи инструменти или дори ръце по протежение на влакната..
  • Оглед на коремните органи, стените му и разпределението на апендикса. На този етап хирургът оценява състоянието на вътрешните органи, ако е необходимо, той отстранява чревните бримки отвън и открива апендикса. Особено внимание се обръща на участъците от червата, разположени от двете страни на придатъка, дълги 50 см. Ако поради други хирургични интервенции коремните органи са слети със специални съединителнотъканни връзки, лекарят може да реши да ги разсече. Също така по време на ревизията могат да бъдат открити други дефекти, за които хирургът трябва да уведоми пациента след операцията за апендицит или да отстрани незабавно. В случаите, когато пациентът разкрие само неусложнен апендицит, лекарят пристъпва към отстраняване на процеса, което е последният етап от операцията.
  • Премахване на апендикса и зашиване на останалите краища. Директното отстраняване на възпаления процес се извършва след отстраняването му в хирургическата рана, изолация от коремната кухина и лигиране. Раната на останалия култ се зашива със специален шнур за потапяне на чантата, в резултат на което краищата му са вътре в пънчето.
  • Зашиване на следоперативната рана. Непосредствено тъканите на коремната стена се зашиват чрез самостоятелно абсорбиращи се конци и като правило върху кожата се нанася 7–10 конци от траен материал, като коприна или синтетични конци. Те се отстраняват след 7-10 дни след операцията.

Класическо отстраняване на апендикс

Ако пациентът по-късно се обърне за помощ към лекарите, апендиксът може да се спука в коремната кухина. Също така често това се случва директно по време на операцията.

В такива случаи хирургът оценява състоянието на вътрешните мембрани на коремната кухина, което ви позволява правилно да съставите консервативно лечение на усложненията и поставя дренаж за отстраняване на получения инфилтрат извън тялото.

Важно: колко дълго трае операцията при апендицит, зависи от сложността на ситуацията и наличието на усложнения, но средно продължителността й може да варира от 40 минути до няколко часа.

Лапароскопия и минимално инвазивни методи

Отлична алтернатива на традиционната апендектомия е лапароскопското отстраняване на апендикса..

Същността на операцията на лапароскопията с апендицит е въвеждането на специални ендоскопски инструменти в перитонеалната кухина чрез точкови пункции на предната му стена. По правило са достатъчни 3 пункции, диаметърът на всяка от които не надвишава 1 cm.

Операцията се контролира от зрението, тъй като чрез една от прободите в кухината се потапя специална видеокамера, изображението от която се предава на монитора пред хирурга.

Въпреки всички предимства на лапароскопията, напоследък минимално инвазивните методи за отстраняване на апендикса стават все по-популярни:

  • Трансгастрална апендектомия. Същността на метода е въвеждането на специални гъвкави инструменти през храносмилателния тракт, провеждането им до желаната част на червата през малка дупка в стомаха, резекция на апендикса и отстраняването му от тялото.
  • Трансвагинална апендектомия. Този вид транслюминална хирургия се различава от предишната само по това, че инструментите се провеждат до възпаления апендикс чрез миниатюрен разрез във вагиналната стена..

Тези операции могат да избегнат образуването на груби козметични дефекти, а в случай на трансламинални интервенции се избягва увреждане на кожата на корема.

Период на възстановяване

След операцията лечението на апендицит продължава, докато пациентът не бъде отстранен по шевовете, тоест пациентът се подлага на рехабилитация. Включва:

  • детоксикация на тялото на първия ден, ако е необходимо;
  • диета
  • възстановяване на физиологичните функции на червата и пикочния мехур, ако те са били нарушени по една или друга причина;
  • идентифициране на признаци на кървене, пареза на червата, пикочния мехур и развитието на усложнения;
  • в определени ситуации апендицитът след операция изисква използването на антибиотици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни, слабителни и други лекарства.

Диетата е изключително важна в следоперативния период.

В същото време е много важно пациентите да се ограничават при физическо натоварване, така че шевовете да не се разделят и тялото да се възстановява възможно най-бързо. Поради това обикновено пациентите са позволени да стават само на 3 или дори 4 дни след апендектомия и само с разрешение на хирурга. Някои лекари препоръчват закупуването на специална следоперативна превръзка, за да се предотврати разминаване на шевовете и усложнения..

През следващата седмица на пациентите е забранено да повдигат и носят товари с тегло над 1 кг, а тежките физически натоварвания са противопоказани в продължение на месец. През цялото това време също е забранено да посещавате бани, сауни и т.н..

Що се отнася до секса, всеки секс е изключен до 2 седмици.

Но всички пациенти се препоръчват да правят ежедневни разходки с премерено темпо, продължителността на които трябва постоянно да се увеличава.

Внимание! Обикновено периодът на възстановяване отнема не повече от 10 дни, след което пациентът се изписва от болницата, но по време на сложна апендектомия продължителността му се увеличава. Връщането на работа и нормалния живот обикновено е разрешено след 3-4 седмици..

Разбира се, типът интервенция се влияе пряко от продължителността и тежестта на периода на възстановяване..

Рехабилитацията е много по-проста и по-бърза при извършване на лапароскопия или дори транслуминална хирургия.

В последния случай пациентът може да напусне стените на болницата след няколко часа, а по време на лапароскопия е позволено да стане за следващия ден след операцията.

Усложнения

По степента на развитие на усложнения след операция апендицитът може да бъде ранен и закъснял. Сред най-често срещаните са:

  • Повишаване на температурата, което показва наличието на възпаление. По правило след операцията тя трае само няколко дни, което е вариант на нормата. Често, тъй като състоянието на пациента се нормализира, тя също пада до обичайните граници. Причината за появата на страхове е запазването на субфебрилна температура апендицит след операция в продължение на месец, което е придружено от повръщане, нарушения на изпражненията, болка, повишено изпотяване и нарушено съзнание. Това може да е признак на подуване на разрезите, образуване на абсцеси и др..
  • Разминаване на вътрешни или външни шевове. Външни признаци за това са образуването на изпъкналост под кожата, появата на болка и понякога повръщане. Ако външните шевове са отворени, пациентът забелязва отварянето на следоперативна рана, което може да бъде придружено от кървене.
  • Следоперативна херния. Понякога на мястото на разреза шевовете се разминават, което води до пролапсване на органи в дупката. Това се проявява чрез изпъкналост на коремната стена. Това се наблюдава при силно напрежение, нараняване в областта на разреза, наличие на проблеми със сливането на краищата на раната, което често се среща при диабет,
  • Перитонит. Най-често животозастрашаващото възпаление на серозната мембрана на перитонеума се развива при пациенти в напреднала възраст, които имат определени хронични заболявания и пристигнаха в хирургичната болница в късните етапи на развитието на болестта. Ако температурата остане след операцията на апендицит, а предната коремна стена е напрегната и рязко болезнена, това ясно показва възможността за перитонит.
  • Адхезивно заболяване. Често след някакви хирургични интервенции между отделни органи на коремната кухина, таза или просто бримки на червата, се образуват своеобразни плътни връзки. Те могат да причинят болка с различна интензивност, да пречат на нормалното преминаване на храната и изпражненията, съответно, да причинят подуване на корема, запек, гадене и др., Дори да причинят чревна непроходимост, което е опасно за живота.

Много маски белези след открита апендектомия с различни татуировки.

Ако пациентът развие някакви следоперативни усложнения на апендицит, той трябва спешно да потърси помощ от хирург, който ще предпише подходящо лечение. В този случай трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, ако пациентът има запечатани шевове след изписване от болницата. В такива ситуации, преди да пристигнат лекарите, трябва да легнете, да останете спокойни и неподвижни.

Автор на статията: Воронина Мария Евгениевна

Всички материали на уебсайта ozhivote.ru са представени за запознаване, противопоказанията са възможни, консултацията с лекар е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА! Не се самодиагностицирайте и не самолекувайте.!

Хирургия за отстраняване на апендицит

Операцията за отстраняване на апендицит в медицината се нарича апендектомия. В съвременния свят това е единственият начин за безопасно и ефективно премахване на възпалението на апендикса на цекума. Патологията се елиминира само чрез хирургическа интервенция, а навременната операция ви позволява да избегнете много усложнения.

Операция, насочена към премахване на апендицит, е задължителна терапия при възпаление на апендикса. По правило такава помощ се предоставя на пациента при спешни случаи. В медицината има два основни типа хирургия:

  • лапароскопия;
  • традиционен метод (лапаротомия).

Днес най-популярният метод се счита за лапароскопия. Тази технология позволява отстраняване на органи чрез малки разрези в корема. Всички манипулации на хирурга се наблюдават от камерата, която също се вкарва в една от дупките. Въпреки това, преди да проведе такава терапия, лекарят трябва да се увери, че хирургичното лечение е подходящо. Операцията се назначава при такива условия:

  • е установена точна диагноза на остър апендицит;
  • затлъстяване 2 и 3 градуса;
  • диабет;
  • сраствания в тазовите органи.

Този хирургичен метод не е възможен, ако пациентът има определени усложнения от остър апендицит..

С появата на нови технологии традиционният метод не губи своята актуалност. При такава операция пациентът се подлага на разрез на кухина, през който органът се отстранява..

Лекарите също преди това извършвали операции чрез естествени отвори - устата и вагината. Тази технология за хирургична грижа има явно предимство - липсата на белези по кожата. Днес подобна техника на помощ е престанала да се практикува в медицината и лекарите предпочитат два от горните методи..

Според времето на апендектомия има два вида:

  • планово - със забраната за спешна намеса, тя се провежда през всеки ден или седмица, когато няма заплаха за живота;
  • спешни случаи - провеждат се спешно с остра форма на заболяването, лекарите започват да премахват апендикса след влизането на пациента в болницата и потвърждаване на диагнозата остър апендицит.

Преди всяка от посочените операции е необходима предоперативна подготовка и изследване. При остър пристъп пациентът трябва да дари кръв и урина, като лекарят също така палпира възпалената област и ултразвук на коремните органи, за да определи точно заболяването.

Преди човек да реши да премахне апендицит, той е победен от страх. Това е така наречената защитна реакция, която помага да се избегнат опасностите в живота. Страхът е характерен и за онези заболявания, които са придружени от болка. Такъв неприятен симптом се появява при човек от дразнене на нервните окончания и спазми, навяхвания, наранявания на нервните влакна.

Физическата болка може да се елиминира с лекарства. При апендицит обаче това е забранено. Единственият ефективен начин е операцията. Преди да започне терапия, пациентът също преодолява страха въз основа на следните причини:

  • правилността на диагнозата;
  • резултат от операцията;
  • вещи.

След определяне на синдрома на болката и хоспитализиране на пациента в хирургичното отделение, той е назначен за преглед. Лекарят предписва възможен и оптимален метод на лечение от предпочитанията и личните убеждения на пациента, тъй като всяка операция има своите плюсове и минуси.

За да установи точна диагноза и избор на тактика на лечение, лекарят извършва:

Данните от анкетата и физикалния преглед позволяват да се установи предполагаема диагноза. За да потвърдите възпалението на апендикса, се предписва следното:

  • лабораторно изследване - общ и биохимичен анализ на кръв, урина и изпражнения;
  • Ултразвуково сканиране.

В случай на неинформативност на получените данни или съмнение за сложен курс, могат да бъдат предписани следните инструментални изследвания:

Диагностичните прегледи могат да варират в зависимост от състоянието на пациента. Пациентът може да бъде назначен интравенозно капкомер за премахване на интоксикация и предотвратяване на дехидратация. Всички процедури се предписват от лекаря след цялостен преглед на пациента и степента на тежест на патологията.

Подготовката за операцията включва интервю и преглед от анестезиолог, който взема решение за метода на анестезия по време на операцията.

В повечето случаи се използва обща анестезия, тъй като осигурява спокойствие и отсъствие на болка.

Ако пациентът има определени противопоказания за употребата на лекарства за обща анестезия, тогава регионалната анестезия се извършва по метода на въвеждане на лекарства в епидуралното пространство на гръбначния канал. Такава упойка обаче се използва изключително рядко, тъй като не гарантира пълен и продължителен аналгетичен ефект..

Преди операцията пациентът се подлага на лечение на кожата, като бръсне косата, обезмаслява и дезинфекцира кожата в областта на хирургичното поле.

При идентифициране на заболяване и установяване на метод на терапия пациентите се интересуват от въпроса колко дълго трае операцията за отстраняване на апендицит. Този процес зависи от сложността на хирургичната помощ, здравето на пациента и наличието на усложнения. Продължителността на операцията може да отнеме от половин час до няколко часа.

Традиционният начин на опериране на пациент е отрязването на кожата в илиачната област от десния ръб. Дължината на отвора не е повече от 10 cm.

След отваряне на коремната кухина лекарят определя къде се намира купола на цекума, апендиксът и мезентерията се секретират. В областта на апендикса се поставя шев и се отрязва апендиксът.

След отстраняване на органа пациентът се изплаква с кухина. В края на процедурата раната се зашива на слоеве.

За да предотврати развитието на перитонит след операция при апендицит, лекарят може да установи дренаж в коремната кухина.

На първия ден от следоперативния период на пациента се предписва строга почивка в леглото, студени компреси върху раната, антибактериална и спомагателна терапия.

Вторият тип операция - лапароскопия - се извършва с помощта на оптично устройство под характерното име на лапароскоп. Към него е прикрепена малка камера, която се поставя в кухината чрез пункция в корема..

Така хирургът може да види коремната кухина, тазовата кухина и най-близките органи. За да елиминира органа, лекарят използва специални лапароскопски инструменти, които се поставят чрез допълнителни пробиви.

Възстановяването на тялото след операция за отстраняване на апендицит се извършва преди отстраняване на шевовете. Продължителността на този период варира в зависимост от наличието на усложнения и общото здравословно състояние на пациента. В ранните дни пациентът се подлага на такива процедури:

  • детоксикация на тялото;
  • контрол на възможно кървене, пареза на пикочния мехур или червата.

Впоследствие рехабилитацията на пациентите се основава на такива мерки:

  • проследяване на физиологичните функции на пациента;
  • наличието на усложнения.

Няколко дни след операцията пациентът се оставя да стане от леглото. За да предотвратите разделянето на шевовете, се препоръчва гривна.

За да се предотвратят постоперативните усложнения, особено гнойни, по време на предоставянето на хирургична помощ, се установява дренаж в коремната кухина на пациента. Тръбата е фиксирана от дясната страна на корема, а другата му част се извежда навън. Това прави възможно промиването на раната с антисептик, за да се предотвратят сериозни последици..

Пациентът може да изпита болка и температура след отстраняване на апендицит. В този случай изписването на пациента се отлага, за да не се развият усложнения и се предписват лекарства.

Ако лекарите извършиха операцията по коремния метод, тогава по време на възстановяване пациентът може да развие усложнения от този тип:

  • хипертермия;
  • синдром на болка;
  • Комисурите;
  • херния;
  • перитонит.
  • Със същите последици пациентът може да срещне лапароскопия.
  • Колко дълго трае рехабилитационният период за хората, зависи от възрастта и настроението на самия пациент, например, ако операцията е извършена върху дете с наднормено тегло, възстановяването може да отнеме значително по-дълъг период, отколкото при млади хора с нормална категория на тегло.
  • Ако след операцията човекът не е развил усложнения и раната заздравя бързо, тогава лекарите дават такива препоръки:
  • да ходите на къси разстояния;
  • плувайте в басейни и правете леки упражнения;
  • за хора с активен начин на живот или с наднормено тегло, се препоръчва превръзка.

Ако е необходимо да се направи операция, много пациенти веднага се притесняват какво може да се яде след операция за апендицит. Много хора задават този въпрос, тъй като по време на възстановяването е невъзможно да се претовари храносмилателната система и трябва да се избират само нежни продукти.

След лапароскопска операция за апендицит, в първите дни храната на пациента трябва да бъде избрана според диетичната таблица.

През първия ден оперираният може да пие само вода. Всякакви продукти са забранени. Няколко дни по-късно лекарите имат право да използват леки съставки, за да не провокират разминаване на шева.

Диетата след операция ви позволява да консумирате някои напитки:

  • пречистена вода;
  • леки пилешки бульони;
  • желе;
  • отвара от ориз;
  • чай със захар.

Няколко дни по-късно лекарят казва, че можете да ядете по време на периода на възстановяване. Пациентът трябва да даде предпочитание на картофено пюре и зеленчуци, варен ориз.

През първата седмица след операцията храненето се състои от леки зърнени храни, картофено пюре, сушени плодове, нискомаслено месо и риба, както и млечни продукти с нисък процент мазнини. При готвенето е позволено да се използва малко количество масло.

След първата седмица на диета менюто на пациента се разширява. Пациентът вече може да яде гъби, омлети, гювечи и цвекло. Въпреки това, различни сосове, подправки и дресинги са забранени..

След още един месец човек може бавно да яде хляб и хлебни изделия, както и бобови растения. В продължение на три месеца след операцията пациентът трябва да изяде една диета и в бъдеще да балансира диетата си за предотвратяване на усложнения.

Спазвайки медицинските препоръки, пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот възможно най-скоро.

Най-добрият метод за отстраняване на апендицит

Лекарите насочват приложението към рудиментарни органи, с други думи към органи, които са загубили основното си значение по време на еволюционния процес. Следователно за съвременния човек апендиксът изобщо не е важен, а в някои случаи причинява особено тежки проблеми.

Всъщност възпалението на апендикса - апендицит - е много често срещана патология, която в някои ситуации може да представлява заплаха за здравето и живота. И в повечето случаи единственият възможен метод за неговото надеждно лечение е апендектомия - хирургичното отстраняване на апендикса.

Към днешна дата има няколко метода за провеждане на такава манипулация.

Премахване на апендицит: опции за хирургия

Видовете хирургическа интервенция за апендицит зависят от тежестта на възпалителния процес в този орган. Операцията е или спешна или планирана и този фактор е определящ при избора на метод за хирургична корекция.

Спешната операция за отстраняване на апендицит може да се извърши, ако пациентът е диагностициран в късен стадий на възпаление, който е придружен от голяма вероятност от възникване на здравословни и животозастрашаващи състояния, представени от перитонит, сепсис и др. В такива ситуации пациентът може да стигне до операционната маса след две до четири часа след хоспитализацията. А при спешна операция апендицитът може да бъде отстранен само чрез открита хирургия.

Ако пациентът дойде при лекаря или е приет в болницата, когато болестта току-що е започнала своето развитие, възпалението се характеризира с бавен курс и не представлява опасност за живота, лекарят може да предложи планирана хирургическа интервенция.

В този случай апендицитът се отстранява в предварително определено време и лекарите имат възможност да подготвят пациента за операция, като използват различни лекарства и процедури. Също така с планирана интервенция се извършва пълна оценка на здравословното състояние на пациента, като се използват различни диагностични методи.

В такава ситуация апендицитът може да бъде отстранен с помощта на открита операция или с помощта на техники за лапароскопия..

Апендицит: кой вариант на операция е за предпочитане?

Разбира се, избирателната хирургия е за предпочитане. В действителност, в този случай лекарите имат време за пълната подготовка и събиране на анамнезата (информация за здравето на пациента). Благодарение на това е възможно да се предотврати развитието на много усложнения, да се избере най-подходящата упойка и метод на операция.

Подготовка за всяка операция

Независимо от избрания метод на операция, пациентът е диагностициран със сърдечно-съдова система. Лекарите също определят поносимостта на лекарствата към пациентите, което ни позволява да оценим възможността за използване на различни видове анестезия.

Един от етапите на приготвяне е интравенозната инфузия на изотоничен разтвор. Тази процедура е насочена към премахване на интоксикацията, предотвратяване на дехидратацията и предотвратяване на различни усложнения..

Важна роля играе планираното почистване на стомаха от цялото съдържание..

Освен това лекарите извършват бръснене на косата в областта на хирургичното поле, провеждат обезмасляване и пълна дезинфекция на кожата.

Отворена апендектомия

Тази версия на операцията е класически метод за премахване на апендицит. Когато се извършва, се прави малък разрез в областта на предната коремна стена на пациента - не повече от десет сантиметра.

Апендектомията се състои от няколко етапа.

На първо място, лекарите прибягват до анестезия. В повечето случаи тази операция се провежда под обща анестезия, но в някои случаи анестезията се извършва с помощта на стегната инфилтрат или проводна блокада..

След хирургът извършва постепенна дисекция на коремната стена. Постепенността позволява на ред да намали вероятността от нараняване на мускулите, а също така дава възможност за своевременно провеждане на каутеризация на увредените кръвоносни съдове. Тъмните инструменти се използват за директно разделяне на мускулите и такава манипулация може да се извърши просто на ръка..

Тогава лекарят изследва перитонеалната кухина и нейните стени, открива апендикса. При ревизия на органите понякога хирурзите откриват сраствания, в този случай те са дисектирани. Ако се открият други дефекти, лекарят е длъжен да информира пациента за тях след операцията, понякога се взема решение за незабавното им отстраняване.

Неусложнен апендикс се отстранява незабавно и раната се зашива със специален шев, така че краищата й да останат вътре в пънчето.

Тъканите на коремната кухина се зашиват с помощта на самопоглъщащи се материали и около седем до десет конци се нанасят върху кожата с помощта на копринени или синтетични нишки. Те ще трябва да бъдат премахнати след седмица и половина след операцията.

Ако пациентът потърси лекарска помощ твърде късно, е възможно разкъсване на апендикса вътре в коремната кухина. Подобна ситуация може да се случи директно по време на отстраняването на апендицит..

В този случай хирургът инсталира дренаж, което осигурява елиминирането на получения инфилтрат от тялото и помага да се избере схема за по-нататъшна консервативна терапия за предотвратяване на усложнения.

Лапароскопията

Съвременните методи на хирургия позволяват отстраняването на апендицит с по-малко травматични методи, които включват лапароскопия. При такава хирургическа интервенция пациентът също е под обща анестезия. Хирурзите вмъкват специални ендоскопски инструменти в коремната кухина на пациента през дупки на предната й стена..

В повечето случаи лекарите се нуждаят от три пункции, а диаметърът на такива дупки обикновено не надвишава един сантиметър. Лапароскопията се извършва под визуален контрол, тъй като видеокамера е потопена в една от прободите, а хирургът вижда действията си на специален монитор.

Лапароскопските манипулатори се използват директно за изрязване на апендикса, те се въвеждат чрез допълнителни пункции.

В някои случаи след въвеждането на видеокамерата лекарите могат да открият незабелязани преди това фактори, които правят невъзможна лапароскопията. В този случай апендиксът се отстранява чрез открита хирургия.

Лапароскопията има няколко предимства. След този метод за отстраняване на апендицит пациентът се възстановява много по-бързо, след няколко дни той може да бъде изписан от болницата и да се върне към обичайния си живот..

Обещаващи техники за отстраняване на апендицит

Към днешна дата активно се изследват други минимално инвазивни варианти за премахване на апендицит. За разлика от класическата лапароскопия, при такива методи на интервенция не остават видими следи по тялото на пациента.

Така че при трансгастралната апендектомия хирурзите въвеждат специални гъвкави инструменти през храносмилателния тракт. Те се пренасят в апендикса чрез мъничко разреза в стомаха, след което проблемната зона се резецира и отстранява.

Лекарите също така изследват на практика метода на трансвагинална апендектомия. Той се различава от предишния метод само по това, че всички инструменти се пренасят до възпаления апендикс чрез малък разрез във вагиналната стена.

Днес изборът на метода на апендектомия остава на лекаря, който оценява всички възможни рискове за пациента и взема предвид неговите желания.

Операция с апендицит: ползи и вреди

Видове операции с апендицит

Апендицитът е проблем, който може да бъде разрешен само хирургически. Няма алтернативи.

Острата форма на заболяването винаги започва по един и същи начин: пациентът чувства болка в долната част на корема от дясната страна, общо неразположение и значително повишаване на температурата. Самите симптоми няма да отшумят, така че трябва спешно да се свържете с специалист.

Операцията при апендицит не изисква специална подготовка и само няколко часа след приемането пациентът може да бъде изпратен в операционната.

Класическият вариант е да премахнете апендикса чрез традиционна операция. Лекарят прави малък разрез в перитонеума, чрез който процесът се отстранява. Ако няма усложнения, тогава се прилагат шевове и операцията може да се счита за завършена.

В особено тежки случаи пациентът е настроен с дренаж на марля, поради което останките на гной ще напуснат цекума. В допълнение, чрез този метод, ако е необходимо, измиване на вътрешната кухина.

В някои ситуации повишената телесна температура на пациента може да се наблюдава до седмица, което не трябва да се страхува.

За да се елиминира този симптом след операция, могат да се предписват антибиотици, за да се предотврати развитието на възпалителния процес..

Епидуралната анестезия обикновено се използва за облекчаване на болката, което позволява на човек да се измъкне от упойката и да се прибере вкъщи след няколко часа. Периодът на рехабилитация, както и вероятността микробите да навлязат в раната, са сведени до минимум по време на лапароскопия..

Пациентите нямат право да избират методи за отстраняване на апендицит. Лекарят ще направи това, което е по-подходящо за пациента в определен момент..

Как е рехабилитацията?

Няколко часа след извършването на операцията за отстраняване на апендицит, пациентът постепенно идва в съзнание. От този момент започва процесът на рехабилитация, бързината на завършването на която зависи от грижите на близките и желанието на самия човек бързо да стане на крака.

За да се възстанови по-бързо след операцията, пациентът се нуждае от:

  1. Спазвайте почивка на легло. Апендектомията при всеки човек протича по различен начин, поради което условията на пациентите варират. През деня обаче, независимо от собственото им здраве, ставането от леглото е строго забранено. Въпреки че под каква анестезия се отстранява апендицитът. Поръчката е ред, не трябва да се нарушава.
  2. Вземете предписаните лекарства. Често след операцията пациентите са много болезнени и за да потисне това усещане, лекарят предписва болкоуспокояващи. Пренебрегването им и опитите да търпят определено не си струва. Синдромът на болката понякога продължава дълго време и е по-добре, ако лекарствата помагат да се справят с него в продължение на няколко дни. След 2-3 дни няма да боли повече.
  3. Следвайте препоръчаната диета. Около 12-24 часа след операцията пациентът може да приема течна храна. Тя трябва да бъде бульон, картофено пюре или просто натурален плодов чай. Около ден-два след началото на хранене се възстановява чревната подвижност. Освен това, ако няма усложнения, обичайните ястия могат да бъдат въведени в диетата, като се избягват пикантни, солени и кисели.

Операцията за отстраняване на апендицит предполага, че пациентът ще се възстанови след около месец. Това не означава, че трябва постоянно да лежите в леглото и да чакате, докато шевът се затегне сам. Много хора, които са имали апендектомия, първо избират бавни разходки за себе си, но след това дори правят упражнения!

Основното е всички действия да бъдат одобрени от лекаря, при когото пациентът е под наблюдение. Тогава можете да избегнете усложнения.

При каква упойка се отстранява апендицит?

Възпаление на апендикса - придатъкът на цекума: често срещано патологично състояние, което изисква хирургична намеса, за да го изряза. Благодарение на развитието на съвременни хирургични техники и използването на доказана анестезия, лекарите премахват апендицит без отсъствие на болезнени и неудобни усещания при пациента.

При каква упойка се отстранява апендицит? При операцията на апендектомия се използват различни видове анестезия. Методът на анестезия се избира от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента, историята на заболяването, съпътстващите хронични заболявания, тежестта на състоянието и методите на работа.

Най-често апендицитът се отстранява с обща многокомпонентна анестезия, което гарантира добрия медицински сън на пациента и пълното отсъствие на болка.

Предимството на общата анестезия: защита на човек от спомен след операцията.

Съвременните фармакологични средства, например: пропофол, мидазолам, изофлуран, десфлуран, осигуряват плавен курс на облекчаване на болката и бързо възстановяване на чувствителността след операция.

При резекция на придатъка на цекума има вероятност от проникване на стомашните маси в дихателните пътища на човек. Следователно, за защита на дихателните пътища, по време на апендектомия, често се извършва трахеална интубация.

Трябва да се отбележи: използването на ендотрахеална техника е пълна гаранция за безопасността на дихателните функции на оперираните.

За съжаление, в повечето руски клиники те пренебрегват такава потенциална заплаха и премахват апендицит с помощта на венозна анестезия, която не предупреждава срещу риска от навлизане на стомашно съдържание в белите дробове.

Вторият метод за облекчаване на болката по време на операцията е регионална анестезия, при която чувствителността на болка е изключена в необходимата област на тялото. Има огромен брой локални анестетични техники. Най-често срещаните видове регионална анестезия, при която се отстранява апендицит:

  • гръбначен (гръбначен;
  • епидурална (епидурална);
  • проводимост (блок на нервния сплит).

Методите за регионална анестезия, в сравнение с общата анестезия, се признават като най-безопасните варианти.

Такива методи обаче не се използват често поради техническата сложност на процедурата: реалното изпълнение на анестезията отнема средно 30 минути, което не винаги е удобно за хирурзите.

В този случай инжекциите в гърба не винаги осигуряват постигането на 100% загуба на чувствителност при пациента, следователно за пълно „замразяване” често се налага промяна в тактиката на анестезиолога, което значително увеличава натоварването му по време на операция.

Всички горепосочени методи с правилната техника на изпълнение имат адекватен резултат. Регионалната анестезия обаче, при която апендицитът се отстранява, включва пациента да остане в съзнание по време на интервенцията.

Поради тази причина този метод за облекчаване на болката е противопоказан за малки деца и хора с повишена възбудимост на нервната система: неконтролираното им вълнение значително усложнява работата на лекаря (необходима е обща анестезия).

Също така процесът не се прекъсва с помощта на тази техника при хора, страдащи от перитонит, тъй като по време на обширна операция има нужда от чревна санитария, поради което има вероятност от рефлексен спазъм на мускулите на коремната зона.

Също така регионалният тип обезболяване без седация, при който апендицитът се отстранява по традиционния начин, не е оправдан по време на лапароскопска хирургия поради високия риск от развитие на повръщане и спазми на коремните мускули при съзнателен пациент.

Премахване на апендицит - болезнено ли е премахването на апендицит - 2 отговора

Авторът Антон Пихтин зададе въпрос в секцията Болести, лекарства

болезнено ли е премахването на апендицита и получихте най-добрия отговор

Отговор от Първо [гуру] Разбира се с анестезия.

Преди започване на операцията лекарите определят апендицит по един от начините: те анализират изследванията на кръвта и урината (при апендицит, броят на белите кръвни клетки в кръвта се увеличава и протеинът се появява в урината); с помощта на рентген (рядко, тъй като може да се използва идентифицира само фекален камък, запушвайки отвора на апендикса); направете ултразвук (използва се главно за определяне на остър апендицит, при който възпален процес като тръба с диаметър около 7 мм, а около него на ултразвука ще се вижда натрупване на течност); използване на данни от компютърната томография (дава изображение на разширен процес, а също така са видими променени тъкани на червата и перитонеума); се извършва лапароскопия, при която се прави малък разрез в коремната стена, в който се вкарва оптична тръба с видеокамера в края, която ви позволява да видите възпаления апендикс (най-надеждният метод). Ако се заключи, че е необходима операция, приложението се отстранява един начин: Традиционно. С този метод се прави разрез над възпаления процес, процесът се изследва и ако заобикалящата тъкан не се възпали, апендиксът се отстранява и дупката в червата, на мястото на закрепване, се зашива. Ендоскопски. С този метод на лечение тънка тръба с камера се вкарва в стомаха, което ви позволява да видите изображението на монитора. Чрез специални отвори се въвеждат инструменти, с помощта на които издънката се отстранява под постоянен визуален контрол. Предимството на този метод е, че разрезите са много малки, следоперативният период е много по-лесен и бърз. В момента съвременната хирургия е напреднала толкова много, че пациент с неусложнен апендицит се изписва още на следващия ден след операцията. Ако процесът все пак се спука, тогава в болницата ще отнеме около седмица, през която ще се прилагат интравенозно антибиотици, което ще помогне на организма да се справи с развитието на инфекцията. Ако обаче, като направи разреза, лекарят ще открие незапален апендикс, тогава се препоръчва да се отстрани вермиформеното приложение, т.е. за да се предотврати развитието на апендицит в бъдеще. Обикновено не се изисква специална диета след отстраняване на апендикса..

Навременното свързване с лекар при появата на първите симптоми на апендицит ще помогне да се избегнат много нежелани последици.

Отговор от 2 отговора [гуру]
Здравейте! Ето подбор от теми с отговори на вашия въпрос: болезнено ли е премахването на апендицита? Отговор от Алина Цупрова [активно] не, прави се упойка.

Отговорът от Len4a [майстор] е болезнено да не го изтриете. Отговорът на Кристина Крамер [гуру] не е упоен. вярно е, че още една седмица остава дърпаща болка встрани. Няма отговор от JoazoN [гуру], те ме отстраниха под обща анестезия, така че в този момент.

под местното е доста не приятно. Отговорът от OKSI [гуру] и вие все още сте дете, премахвате се под упойка - няма да почувствате нищо. И ако възрастен - локалната анестезия вече е възможна, ако апендицитът не е започнал преди перитонит, разбира се. След това - анестезия.

Отговор от Кисуни [гуру] Няма да почувствате нищо под обща анестезия.

Едва след операцията ще се разболеят. Ще повръщам.

Отговорът от Yeaodat Shadimetov [гуру] беше отстранен под местна упойка, усещате как хирургът дърпа червата му, беше малко болен, малко уплашен, но не болен. След операцията, разфасонките болят. Отговор от Алекс [гуру] помоли родителите да платят за лапароскопска апендектомия.

три малки дупки в корема - и след два дни ще си у дома.

Отговор от Ирен Пани [активно] заспивам.

[гуру] Ако местната анестезия е ужасна (((Но бях отстранена преди 20 години, те бяха инжектирани с новокаин, сега те вероятно не използват толкова брутален метод - не и Съветския съюз, когато всички съветски хора бяха длъжни да устоят на световния империализъм и да понесат всички мъки със смелост и сила) и лишения))) Основният чип тогава започна - на фона на "лично присъствие в моята собствена операция" перешихали, и като вечер, имам температура 37,8. Държаха го в болницата почти 2 седмици, лекарите влязоха в отделението - казаха: ако знаят, че тя е толкова нежна, ще дадат обща упойка. Докато майка ми не напише изявление, че го поема на лична отговорност, не я пуснаха и температурата се възстанови напълно нормално шест месеца по-късно, не по-рано. Отговор от Анна [начинаеща] Те го направиха под местна упойка преди около 7 години, спомените ми са все още свежи. Когато режеха, аз не почувствах нищо и тогава почна адът, издърпаха ми червата, адски болки. Почти до припадък аз изкрещях така, поисках обща анестезия, но не ми дадоха (((И такива мъки за около 40 минути, докато търсех апендикс. Не, когато, не го правете под местна упойка, поискайте обща анестезия. Това е по-болезнено дори от раждането). 2 отговора [гуру] Здравейте! Ето още теми с подобни въпроси: как да проверите апендицит или да не питам

кажете ми стъпка по стъпка как апендицитът се реже много болезнено и

Апендицит в Wikipedia Вижте статията на Wikipedia за Апендицит

Анестезия с апендицит: какво се прави, болезнено ли е отстраняването на апендикса под упойка

В хирургията лъвският дял от всички интервенции е именно отстраняването на апендицит. Никой не е безопасен от появата на болестта и последващите операции.

Каква анестезия се прави при апендицит? Има няколко варианта за анестезия на пациента. Анестезиологът извършва локална или обща анестезия. Кой от тези методи да изберете - лекарят решава. Това отчита клиничната картина, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта и метода на хирургическа интервенция.

Ако няма противопоказания, тогава пациентът се анестезира в момента на операцията, като прилага многокомпонентно лекарство, което ще осигури потапяне в здрав медицински сън. Основното предимство на общата анестезия е, че под нея изобщо няма да навреди да премахнете апендицит.

Регионалната анестезия се използва изключително рядко. С помощта на локална анестезия се постига блокиране на чувствителността в оперираната зона. Има няколко техники за регионална анестезия:

Местната упойка е най-безопасната за пациента. Техниката на нейното изпълнение обаче не е проста. В същото време често оперираните пациенти се оплакват, че са изпитвали болка по време на отстраняване на апендицит.

Етапи на обща анестезия

Подготовката за операция чрез въвеждане на пациента в лекарство за сън е сложен процес. Лекарят извършва анестезия на няколко етапа, като постоянно следи състоянието на пациента. Обмислете целия процес:

  1. Премедикацията се извършва 20-40 минути преди въвеждането на основна анестезия. Целта му е да укрепи организма, да предотврати развитието на усложнения.
  2. Въвеждащата анестезия включва плавно потапяне на състоянието на съня на човек.
  3. Интубацията на трахеята, вентилацията на белите дробове помага на оперирания пациент да диша.
  4. Добавяне на анестезия. Лекарят следи работата на пациента по време на операцията. Ако е необходимо, допълнително се прилагат анестетици..

В края на операцията лекарят извежда пациента от медицински сън. Човек започва да диша самостоятелно, постепенно и другите му показатели се връщат към нормалното.

Какви лекарства се използват?

Днес има много съвременни лекарства за обща анестезия при апендицит. Те осигуряват плавно потапяне в медицинския сън и същото отстраняване от него. Според методите на приложение общата анестезия е разделена на венозна и маска.

Относно ефективността на анестезията не влияе на пътя на въвеждане на лекарства в пациента. За оперираните и двата метода гарантират, че няма болка по време на операцията. Избирайки комбинация от анестетици и метода на тяхното въвеждане в организма, специалистът обръща внимание на състоянието на пациента, продължителността на операцията и други индивидуални характеристики на човека.

Анестетици, използвани интравенозно:

  • Viadryl.
  • кетамин.
  • Deprivan.
  • Натриев оксибутират.
  • Пропофол.
  • Тиопентал натрий.

Анестетици за ендотрахеално приложение (маска):

  • Севофлурана.
  • Азотен оксид.
  • Халотан.
  • десфлуран.
  • Fluorotan.
  • изофлуран.

Ако е необходимо, анестезиологът взема решение за комбинираното въвеждане на лекарства в тялото на пациента. Той избира оптималното съотношение на лекарствата, някои от които се използват за венозна анестезия. Освен това чрез маската се инжектират болкоуспокояващи.

Когато общата анестезия е противопоказана?

В какви ситуации е невъзможно използването на обща анестезия:

  • При диагностициране на остри психиатрични, невротични заболявания.
  • При забавяне на сърдечната дейност, пристъпи на тахикардия (ако честотата надвишава 140 удара).
  • Ако пациентът страда от предсърдно мъждене.
  • С патологии, които нарушават кръвообращението в мозъка.
  • С миокарден инфаркт.
  • С нестабилна ангина.
  • Със сърдечна недостатъчност, придружена от тежък задух, слабост, подуване в краката.
  • С бронхиална астма.
  • С пневмония.
  • При остър бронхит.
  • Когато пациентът е опиянен от наркотици.
  • По време на бременност, по време на лактация.
  • При диагностициране на сериозни заболявания на бъбреците и черния дроб.
  • Ако се установи тежка интоксикация на тялото със сепсис.

Ако има противопоказания за обща анестезия, лекарят избира оптималните лекарства за извършване на локална анестезия. В края на краищата отстраняването на апендицит по същество е спешно. Лекарите често нямат време да чакат, докато противопоказанията се разрешат..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Активният въглен е общо лекарство, свързано с абсорбиращи лекарства. Много пациенти се плашат, когато видят черно изпражнение след активен въглен и не знаят, че това е норма при приемането на тези хапчета..

Телевизионната водеща и лекар Елена Малышева в ефира на предаването „Живи здравословно“ по Канал първи разказа какво да прави, ако човек се почувства зле след хранене.