Апендицит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Апендицит е възпаление на вермиформения апендикс на цекума (апендикс), предимно остър, по-рядко хроничен.

Острият апендицит е най-честото хирургично заболяване (4–5 случая на 1000 души), което засяга главно млади хора на възраст от 20 до 40 години, а жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете.

Съдържание:
на вашата страница ->

Апендицитът може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Статистиката обаче показва, че най-често тя се възпалява при хора на възраст 5-40 години.
Сред пациентите на възраст 20-40 години, два пъти повече жени, отколкото мъжете, докато сред пациентите на възраст под 20 години преобладават мъжете.
Като цяло жените боледуват по-често от мъжете. След 40 години вероятността за поява на болестта значително намалява, но не става нула.
Следователно апендицит може да се появи при възрастни хора. Също така, апендицитът рядко се диагностицира при деца под 5 години..

Доказано е, че хората с отдалечен апендикс имат проблеми с достатъчен брой полезни микроорганизми в червата. Апендиксът все още не е един от жизненоважните органи, без които тялото не може да съществува.

Функциите на приложението не са точно изяснени. Преди това апендиксът се смяташе за обикновен еволюционен рудимент, както при животни с растителноядна диета и сега е функционално безполезен. Сега има сериозна причина да се смята, че тя играе важна роля за ендокринните и имунните процеси, както и за образуването на чревна микрофлора.

Класификация на апендицит

Основните етапи от развитието на апендицит:

  • простудни
  • Phlegmonous
  • гангренозен
  • перфориран

Причини за апендицит

Факторите, допринасящи за заболяването, включват склонност към запек, лоша подвижност на червата, липса на растителни фибри в храната, преяждане, много инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и наличие на паразити. Наследствените фактори също могат да повлияят на появата на заболяването, както и намаляване на имунитета поради лоши навици, стрес, липса на витамини и минерали.

Една от възможните причини и фактори, провокиращи развитието на остър апендицит, е нарушение на евакуационната функция на апендикса, което води до размножаването на собствените микроорганизми и появата на възпаление. В детска възраст глистите могат да причинят остър апендицит.

Основните симптоми на остър апендицит

  • болка в корема
  • гадене, повръщане
  • повишаване на телесната температура до 37,5–38 ° С
  • забавяне на изпражненията (понякога), диария (рядко)
  • бързо уриниране (когато апендиксът е разположен в тазовата кухина)

Ако болката се разпространи в целия корем, това може да показва развитието на перитонит, което изисква незабавна хирургическа намеса.

Болката, постепенно се засилва, най-често се появява внезапно в илиачната област вдясно (това е долната част на корема) или под лъжицата, понякога в епигастриума (горната част на корема) или в пъпа (параумбикална). Обикновено след 2-3 часа болката се концентрира в дясната долна част на корема, като става постоянна. Движението и напрежението засилват болката; спокойствието намалява.

Гаденето се случва доста често, както и повръщането, често единично, изядено от храната. С развитието на перитонит повръщането може да се възобнови и да се повтори многократно.
Ако се подозира остър апендицит, спешно трябва да се извика линейка, тъй като колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от сериозни усложнения.

Как да проверите апендицит или не.

Апендицитът е труден за разпознаване, това трябва да се направи от хирурга. Основният му симптом е болката. Болката най-често се локализира в долната дясна част на корема. Поради естеството на инервацията понякога е невъзможно да се определи какво точно боли: няма смисъл, в който болката е концентрирана.

Следователно, апендицитът обикновено започва с болка най-общо в корема или около пъпа. Тогава болката може да се премести вдясно, но това не е необходимо. Болката е постоянна и постепенно се засилва.

Не можете самостоятелно да натиснете върху корема и да се опитате да почувствате, че се разболя. Поради силното въздействие апендиксът може, грубо казано, да се пробие. Това ще доведе до усложнения..

Могат да се извършват само безопасни тестове:

  • Кашлица. При кашлица болката вдясно се засилва, това е симптом на кашлица
  • Легнете в положение на плода (свийте се) от дясната страна. В този случай болката трябва да отшуми.
  • Обърнете се от лявата страна и изпънете краката си. При апендицит болката ще стане по-силна и трябва да бъде локализирана в долната част на корема вдясно.
  • Лежейки от лявата страна, леко натиснете с длан върху възпалено място, след което освободете рязко. При апендицит болката ще се засили точно в момента, когато се освободите.

Усложнения на апендицит

При късно търсене на лекарска помощ и опити за самолечение, усложненията като инфилтрат, абсцес, перитонит и др. Могат да се развият доста бързо (от няколко часа до 2-3 дни)..

Инфилтрат - участие във възпалителния процес на съседните органи на коремната кухина (omentum, cecum, бримка на тънките черва) с образуването на уплътнение, което или се разтваря под въздействието на консервативно лечение, или се потиска, превръщайки се в абсцес.

Абсцес - гнойно възпаление, причиняващо локално възпаление на перитонеума в съседство с апендикса.

Перитонит - гнойно възпаление, което се разпространява в целия перитонеум при липса на мерки, насочени към лечение на абсцес.

След тези усложнения често се появяват чревни сраствания с други органи..

Диагностика и лечение на апендицит

1. Преди пристигането на линейката и до установяване на диагнозата употребата на болкоуспокояващи, лаксативи и подгряващи подложки върху стомаха е неприемлива..
2. При липса на налична квалифицирана медицинска помощ или когато я чакате дълго време, е необходимо да лежите пациента, да поставите настинка на корема си и да не ядете храна („студ, глад и почивка“); допуска се само пиене на малко количество вода.

В болницата се извършват следните изследвания за потвърждаване на диагнозата:

  • изследвания на кръв и урина
  • рентгенография на гърдите и гърдите
  • Ултразвуково сканиране

Един от ранните показатели за остър апендицит е увеличаване на броя на левкоцитите при нормална СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), изместване на левкоцитната формула вляво.

Трябва да се отбележи, че има много заболявания, проявяващи симптоми, подобни на апендицит (остър гастроентерит, аднексит, панкреатит и холецистит, десностранна бъбречна колика, десенстранен пиелонефрит, извънматочна бременност и др.), С повечето от които операцията не е показана.
Следователно в сложни случаи се извършва диагностична лапароскопия, която не само предотвратява ненужната хирургическа интервенция, надеждно елиминирайки апендицит, но и (при потвърждаване на диагнозата) позволява операцията да се извърши по по-малко травматичен ендоскопски начин.

Операцията не се извършва със спокоен ход на апендикуларен инфилтрат, ако има тенденция към неговото резорбция. В такива ситуации, спазвайки почивка в леглото, прилагайте студ към дясната илиачна област, лека диета и антибактериални лекарства. Въпреки това, след резорбция на инфилтрата, 3-4 месеца след възстановяването, се препоръчва отстраняването на апендикса, поради факта, че рискът от повторно възпаление при такива хора е значително по-висок.

Преходът на острия апендицит към хроничен (проявява се с неостри константни или коликиращи болки главно в дясната илиачна област) е изключително рядък, обикновено ако пациентът не е опериран по някаква причина и всички остри признаци на заболяването отшумят.

Често задавани въпроси:

Кой апендицит? - Отговор: Приложението се намира (отдясно) в дясната илеална област!

И защо е необходим апендиксът в тялото?

И не е ли по-лесно да се премахне този придатък в детска възраст, за да се предотврати развитието на перитонит?

Имаше много мнения относно функциите на този придатък, доскоро той се смяташе за напълно ненужен и безполезен. Но има редица наблюдения, доказващи нейното безспорно значение за растежа и развитието на здрав организъм.

Например, известно е, че децата, които са имали неоправдана апендектомия, изостават от връстниците си в психическото и физическото развитие. Доказано е също така, че микрофлората се възстановява много по-бързо при хора със здрав здрав апендикс, това е вид пасище и убежище за сапрофитна микрофлора.

Така че, в лигавицата на апендикса има голямо количество лимфоидна тъкан, основната функция на която е неутрализирането на токсините и патогенната микрофлора. А плаките на апендикса на Пейер участват във формирането на имунитет.

Внимание! информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Популярна информация
за пациенти

Внимание! Всички материали, поставени на страницата, не са рекламни,
но няма нищо друго освен мнението на самия автор,
което може да не съвпада с мнението на други хора и юридически лица!

Материалите, предоставени на сайта, са събрани от открити източници и са само за справка. Всички права върху тези материали принадлежат на техните законни собственици. В случай на откриване на нарушение на авторски права - моля, информирайте чрез обратна връзка. Внимание! Цялата информация и материали, публикувани на този сайт, са представени без гаранция, че не могат да съдържат грешки.
Има противопоказания, необходимо е да се консултирате със специалист!

Апендицит - неговите симптоми и форми. Какво да направите, ако подозирате апендицит.

Честотата на тази патология е от 4 до 5 случая на 1000 души. Често се регистрира остър апендицит и представлява 80% от всички хирургични заболявания на коремната кухина. Тази патология представлява особена опасност за живота на пациента, тъй като неспазването на навременна грижа води до развитие на дифузен перитонит.

Какво е апендицит?

Възпалителният процес в апендикса е главно остър, хроничните форми на заболяването са много по-рядко срещани. Според проучвания тази патология най-често се среща от хора под 35 години. Рисковата група включва момчета и момичета на възраст от 15 до 19 години. Апендицит практически не се среща при деца под 1 година и след 50 години заболяването се регистрира само при 2% от населението.

Честотата на съобщените случаи на апендицит доведе до факта, че в Германия (през тридесетте години на миналия век) операцията за отстраняване на апендикса е проведена в ранна детска възраст. Смяташе се, че вермиформеният апендикс е атавизъм, който може да се отхвърли. По-късно се установи, че това причинява развитието на тежки форми на имунодефицит.

От особена опасност са ситуациите, когато процесът във формата на червей се разкъсва при ненавременна работа. В този случай гнойното съдържание прониква в ретроперитонеалното пространство, причинявайки картина на "остър корем". Отлагането в такива случаи причинява смърт.

Развитието на апендицит: основните причини

Въпреки факта, че развитието на апендицит е преминало подробно проучване, към днешна дата истинската причина за тази патология не е установена. Има много теории, които отчасти обясняват причините за възпалението на апендикса..

Общи теории за поява на апендицит:

Вид на теориятаПреглед и кратко описание
механиченНай-разпространената теория. Нейните последователи обясняват развитието на апендицит като следствие от запушване (запушване) на лумена на апендикса. В този случай дренажният процес се нарушава и налягането се увеличава с капилярно и венозно задръстване вътре в апендикса. В възникващите области на исхемия се засилва растежът на бактериални патогени. Провокиращите фактори на този процес са:
  • развитието на хелминтна инвазия;
  • чести запек поради образуването на фекални камъни;
  • адхезивни процеси и рубцелни промени в червата;
  • прогресия на туморния растеж (карциноид);
  • увеличени лимфни възли с припокриващ се лумен на апендикса.
Невро-рефлексФункционалният спазъм на артериите, които осигуряват притока на кръв към апендикса, е спусъкът в развитието на апендицит. Тази ситуация води до нарушение на отлива на лимфата и венозната кръв, което става причина за застояли процеси. Дистрофичните промени нарушават бариерната функция на лигавицата. Поради това се получава активиране на патогенна микрофлора, последвано от развитие на неспецифично възпаление.
инфекциозенВъз основа на проведените проучвания е установено, че в много случаи патогенната, условно патогенна и пиогенна микрофлора (ентерококи, клебсиела, стрептококи, стафилококи) увеличава шанса за развитие на апендицит. Все още обаче не е изяснено кой от тях в по-голямата част от случаите причинява острия процес на възпаление..
съдовОбяснява развитието на апендицит чрез появата на системни заболявания (васкулит) или наличието на спазъм на кръвоносните съдове. Под въздействието на една или друга причина се наблюдава подуване на лигавичния епител с венозна конгестия.

Основните форми на апендицит

В съответствие с хода на апендицит се разграничават две основни форми:

  • Остър. Характеризира се с бързо развитие с наличие на болка, гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава рязко повишаване на температурния индекс на тялото. За да облекчат състоянието на пациента, го приспиват, след което екип на линейка е извикан за хоспитализация, последван от оперативна терапия.
  • хроничен Той се среща в редки случаи, но представлява не по-малка опасност за пациента. Това се дължи на факта, че по всяко време апендицитът може да се почувства от развитието на сериозни усложнения. Хроничната форма възниква, ако симптомите на острия апендицит бързо изчезнат или са слабо изразени, а след известно време изчезват напълно. В този случай болезнеността и дискомфортът могат периодично да се появяват след хранене, интензивна физическа работа или по време на дълги разходки. В крайна сметка, за да се елиминира това патологично състояние, е необходима хирургическа намеса.

В допълнение, има няколко вида остър апендицит, които са неговите стадии (преминават един в друг). Те се отличават по тежестта на курса и симптомите на клиничната картина..

Въз основа на това се разграничават следните етапи на възпалителния процес в апендикса:

  • Простудни. Наличието на подуване на лигавичния епител, облицоващ вътрешната част на апендикса, причинява стесняване на лумена на входа на апендикса. Това води до увеличаване на размера му с развитието на синдром на лека болка и лека проява на диспептични разстройства (суха устна лигавица, гадене, повишено образуване на газове). Понякога подобна ситуация се разрешава сама, ако човек има добър имунитет, в резултат на което възпалителният процес спира и изчезва сам. В противен случай след 6 часа катаралната форма преминава към следващия етап..
  • Гноен. С прехода на апендицит към този етап възпалителният процес се разпростира върху всички мембрани на апендикса. Гнойното съдържание се натрупва в кухината на апендицит, поради което болката е локализирана, разположена в дясната илиачна област. В този случай клиничната картина се допълва от такива симптоми като слабост, повишаване на телесната температура с прояви на треска. Този етап във времето може да продължи до 24 часа..
  • Гангренясваща. Клиничните прояви на гангренозен апендицит се фиксират на 2 или 3 дни (от началото на развитието на патологията). Характеризира се с развитието на некротичен процес с увреждане на всички слоеве на процеса, както и на нервните окончания и кръвоносните съдове, разположени в него. Понякога този процес е придружен от намаляване на тежестта на клиничните прояви на „въображаемо благосъстояние“. Пациентът отбелязва облекчение и създава фалшивото впечатление, че се възстановява. Това се дължи на некроза на нервната тъкан..

На този етап пациентите отбелязват прогресивна слабост, тъй като разрушаването на тъканите причинява обща интоксикация на организма. В някои случаи телесната температура се повишава до критични нива, има понижение на кръвното налягане и броят на сърдечните контракции се увеличава. Появата на многократно повръщане допълва клиничната картина със симптоми на дехидратация.

  • Phlegmonous. Един от тежките стадии на апендицит, който е придружен не само от появата на гнойно съдържание, но и от развитието на ерозия и язви по чревните стени. Това увеличава риска от перфорация с последващо проникване на гнойно съдържание в ретроперитонеалното пространство. С тази форма пациентът, на фона на силна болка, всички допълнителни симптоми придобиват подчертан нюанс.
  • Перфорирани. Нарушаването на целостта на процеса става причина за разпространението на гнойно съдържание през слоевете на перитонеума. В този случай силната слабост е придружена от объркване и рязък спад на кръвното налягане. Намаляването на болката или пълното й отсъствие се превръща в тревожен знак. Ако в този момент не се извърши хирургическа интервенция, тогава това състояние ще доведе до смърт.
  • Симптоми на хода на заболяването

    Болезнеността е доминиращият признак на апендицит. По-голямата част от появата му е по-близо до вечер или през нощта. Освен това може да се движи и в зависимост от етапа на процеса интензитетът му варира.

    Синдромът на болката най-често се проявява по следния начин:

    • първоначално усещанията за болка се появяват в епигастриума и са незначителни;
    • усещане за дискомфорт и дърпащи болки след 6 часа се изместват в илиачната област (вдясно);
    • впоследствие дифузната природа затруднява установяването на местоположението на болката на пациента;
    • повишено чувство на дискомфорт кара пациента да държи дясната страна на корема с ръка;
    • намаление на интензивността предполага развитие на гангренозна форма на апендицит.

    В допълнение към симптомите на болка, процесът на възпаление на процеса се придружава от следните допълнителни признаци:

    • температурата се повишава до субфебрилни цифри (37-37.5 ° C);
    • влошаването на общото благосъстояние причинява прогресивна слабост и загуба на апетит;
    • появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
    • в някои случаи се появяват хлабави изпражнения или запек.

    Подозрение за апендицит - какво трябва да направите

    Практикуващите в областта на хирургията имат консенсус, че всяка болка в дясната илиачна област не изключва наличието на апендицит. Ако човек у дома или в работно време открие едновременното проявление на няколко признака на възпаление на апендикса, се налага спешно да се обади на екип за спешна медицинска помощ. След това му се препоръчва да заеме хоризонтално положение в най-удобното положение. Пациентът ще почувства малко облекчение, ако приеме поза "ембрион" (легнете отстрани, стиснете краката си до гърдите колкото е възможно повече).

    Освен това има следния списък с препоръки, които не може да се направи при съмнение за апендицит:

    • Временно отказвайте да ядете, тъй като след потвърждаване на диагнозата ще се извърши операция. Въвеждането на анестезия след хранене може да предизвика редица отрицателни реакции в следоперативния период.
    • За да не маскирате клиничната картина, избягвайте приема на аналгетици и спазмолитици. Освен това не трябва да се приемат слабителни и лекарства за червата и стомаха. Също така не трябва да прилагате никакви отвари и инфузии, като използвате рецептата на народната медицина.
    • От особена опасност е прилагането на гореща нагревателна подложка и прилагането на затоплящи компреси. Това ще засили възпалителния процес..

    Преглед и диагностика на апендицит

    За потвърждаване на диагнозата апендицит първоначално се чуват оплаквания от пациента.

    След това се прави преглед, по време на който лекарят обръща внимание на следните показатели:

    • Положението на пациента. Обикновено той заема легнало положение и движенията му са ограничени, тъй като ходенето причинява усещане за силна болка, отдаваща се в тазовата област или крака.
    • Кожата. Те придобиват блед вид, понякога със сивкав оттенък. На повърхността на езика се образува сиво покритие, то става покритие.
    • Сърдечен ритъм Бързият пулс може да достигне 100-110 удара в минута.

    Важен момент в диагнозата е палпационно изследване. С възпалителния процес в апендикса коремните мускули са напрегнати, той е леко подут. В долния десен квадрат се определят болката и мускулното напрежение. В допълнение, има редица симптоматични комплекси, потвърждаващи наличието на апендицит..

    Те са кръстени на учените, които са провеждали изследвания в тази посока:

    • Shchetkina-Блумберг. След щракване върху проекцията на дясната илиачна област, лекарят рязко отнема ръката си. Ако пациентът има апендицит, тогава тази манипулация е придружена от засилена болка.
    • Sitkovsky. При опит за преобръщане в лявата страна се забелязва увеличаване на болката, което се обяснява с напрежение и изместване на цекума.
    • Образцова. Синдромът на болката се засилва при натискане на дясната страна на корема, докато повдигате десния крак.
    • Кохер. Симптомът се характеризира с постепенното придвижване на болката от епигастралната област към дясната страна на корема. Това се случва в интервала от 1 до 3 часа.
    • Razdolsky. При потупване на коремната стена болката в дясната страна се засилва.
    • Воскресенски. За целта дръпнете ризата на пациента в корема и го помолете да издиша. Плъзгащите движения, извършвани по повърхността на корема, са придружени от засилена болка.

    Поради факта, че клиничната картина с апендицит има различни форми и прояви, в някои ситуации се използват допълнителни диагностични мерки за получаване на повече информация за състоянието на пациента. Така с лабораторен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза. Броят на левкоцитите надвишава показателя 9x10 за 9 градуса. Отбелязва се и промяна във формулата на левкоцитите, поради което при изследване на кръвен маз се откриват млади форми на бели кръвни клетки. Намалява се броят на лимфоцитите (лимфоцитопения).

    В някои случаи се предписват следните диагностични процедури:

    • Ултразвук Не е най-информативният начин за потвърждаване на диагнозата апендицит. При катарална форма ефективността му е 30%, а при разрушителните процеси информационното съдържание е в рамките на 80%. На монитора апендиксът се визуализира под формата на тръба с удебелени стени. Ако има перфорация на апендикса, тогава на дисплея можете да видите наличието на течност, но процесът става невидим.
    • Лапароскопията. Методът позволява не само да се потвърди диагнозата, но и, ако е необходимо, да се направи апендектомия. За да направите това, използвайте специално устройство за лапароскоп, което е снабдено с гъвкава тръба с оптична система в края. Инжектира се чрез малка пункция и състоянието на органите зад перитонеума се показва на дисплея. Характерни признаци на възпалителния процес е хиперемия и удебеляване на самия апендикс. Преминаващо изследване на червата ви позволява да разграничите диагнозата с пептична язва, която има подобни симптоми.
    • CT сканиране. Въпреки информационното съдържание на техниката, тя рядко се използва, тъй като не всички клиники са оборудвани с такова устройство.

    Тактики на лечение на възпалителния процес

    Острият апендицит е патология, която може да бъде елиминирана само чрез метода на оперативна терапия. Апендектомията се извършва по два метода, чрез извършване на класическа операция с помощта на разрез на кухина или с помощта на лапароскопски апарат. В този случай се използва малък разрез или пункция за поставяне на лапароскопската тръба..

    Хирургията с помощта на разрез на кухина включва следния алгоритъм на действие:

    • Операцията се извършва с помощта на обща анестезия (венозна или инхалационна). Спиналната анестезия се използва по-рядко..
    • Наклонен разрез с дисекция на коремната стена се извършва в проекцията на илиачната област вдясно..
    • Част от цекума, заедно с процеса, се отделя през раната, последвано от притискане на мезентерията. Това ви позволява да предотвратите развитието на кървене.
    • Върху основата на процеса се прилага шев на конци. След прилагането на клипа към апендикса, той се отрязва. Образуваният пън се третира с антисептици, което предотвратява разпространението на бактериални патогени, които могат да проникнат в червата.
    • Затягането на шевния контур зашива образувания пън в цекума, след което за надеждност се прилага допълнителен шев.
    • Зашиването на раната завършва със стерилна превръзка.

    Хирургия за отстраняване на апендицит може да се случи с използването на лапароскоп. Това ви позволява да сведете до минимум възможните усложнения в следоперативния период и намалява продължителността на рехабилитационния процес. Но в същото време апендектомията по този начин има обширен списък от противопоказания.

    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;
    • нарушение на кървенето;
    • строги противопоказания за обща анестезия;
    • ако след появата на остър апендицит са минали повече от 24 часа;
    • ако апендицитът е преминал в стадия на перфорация (перитонит);
    • когато пациентът има сраствания или белези в корема.

    При извършване на операция по лапароскопски метод се наблюдават следните етапи на операцията:

    • Общата анестезия се използва за облекчаване на болката..
    • Хирургията се извършва с помощта на 3 разреза. След това се правят дупки в коремната стена. В този случай се извършват 2 пункции по дължината на цекума, а 1 - в областта на срамната област.
    • Въглеродният диоксид се доставя в една от секциите. Той "повдига" коремната стена, оформяйки необходимото пространство за операцията.
    • Манипулаторите се въвеждат в другите два раздела. Всички манипулации се извършват с увеличение, което позволява да се постигне висока точност на хирургическата интервенция..
    • След отстраняване на апендицита манипулаторите се отстраняват и шевният материал се прилага заедно с дупките (обикновено не повече от 2 конци).

    Ситуацията е различна при избора на терапия за хроничен апендицит. В този случай е разрешено използването на консервативен метод на лечение с помощта на лекарства. Това става възможно, ако клиничните прояви са леки и периодите на обостряне са редки..

    В този случай се предписват следните видове лекарства:

    • Лекарства за спазмолитичните серии (Платифилин, Но-шпа, Спазмалгон или Баралгин).
    • Лекарства, които повишават имунния статус на организма (Имунал, Имунофан).
    • Група пробиотици и пребиотици (Linex, Lactobacterin или Bifidumbacterin).
    • Мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Лекарства, които подобряват системния кръвен поток (Трентал, Пентоксифилин).

    Важно е да запомните, че апендицитът е сериозна патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Опитът да издържи болката или да намали проявата й с помощта на аналгетици може да причини различни видове усложнения, а в крайни случаи това може да бъде фатално.

    Апендицит - симптоми и лечение

    Какво е апендицит? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Свечкар И. Ю., хирург с опит от 12 години.

    Определение на болестта. Причини за заболяването

    Острият апендицит е бързо развиващо се възпаление на апендикса (лат. Приложение) на цекума.

    В хирургията няма по-известно заболяване от острия апендицит, но тази „слава” по никакъв начин не го прави лесен и лесен за идентифициране и лечение. Всеки хирург, който често се сблъсква с това заболяване в професионалните си дейности, ще ви каже, че диагностицирането на остър апендицит във всеки случай не е лесна, променлива задача и се основава предимно на опита и интуицията на лекаря.

    Апендиксът е изходящ от стената на цекума и сляпо завършваща тръбна структура с дължина 4-10 см, диаметър 0,5-0,7 см.

    Стената на апендикса се състои от същите 4 слоя като другите участъци на червата, а дебелината му е приблизително същата. Но въпреки че вермиформеният апендикс е част от червата, той практически не участва във функциите на храносмилането на храната. [1] Още преди по-малко от век в научните среди се смяташе за безполезна част от тялото, освен това беше много опасна и непредсказуема. Представете си, че утре ще имате реч на важна конференция, международен полет или собствена сватба. Вие сте здрави и весели, пълни с амбициозни планове. И изведнъж през нощта (обикновено по това време на деня) внезапно развивате коремна болка, гадене, повръщане, лекар в спешното отделение на денонощна болница поставя диагноза: остър апендицит. Плановете се сриват, намирате се на операционната маса. И това може да се случи с всеки човек по всяко време. Възниква логичен и обоснован въпрос: ако той, този злощастен процес, изобщо не е необходим, всички ли биха го изтрили поред предварително в определена възраст? Кажете в детството? Не, не е нужно. Опитът от превантивна планирана апендектомия от войниците на нацистка Германия през 30-те години на XX век показва, че в бъдеще хората, които са претърпели операция, са много по-склонни да страдат от хронични заболявания на червата и като цяло инфекциозни заболявания. Както се оказа по време на допълнителни изследвания, апендиксът има повишено съдържание на лимфоидни тъкани. [2] Най-вероятно, като се има предвид местоположението му на границата на тънките и дебелите черва, това е преди всичко орган на имунната система - „пазител“ на тънко-чревната микрофлора. В човешкото тяло няма ненужни органи и апендиксът не е изключение. Малка епидемиологична информация: честотата на острия апендицит е 4-6 души на 1000 население годишно. Преди това се е считало за най-честото остро хирургично заболяване, през последните години по-ниско е по честота на остър панкреатит и остър холецистит. По-често се развива на възраст от 18-42 години. Почти 2 пъти по-често жените се разболяват. Може да се развие в детството, по-често на 6-12 години. [1]

    Говорейки за причините за заболяването, веднага ви предупреждаваме: не обвинявайте семената! Една, очевидна и безусловна причина за развитието на остър апендицит не е. Хранителен фактор, тоест естеството на храненето, може да играе роля. Наблюдава се, че в страни с по-висока консумация на месо честотата на остър апендицит е по-висока. Обяснението е фактът, че по-вероятно е месната храна да предизвика гнилостни процеси в червата и нарушена евакуация. В страни с висока култура на консумация на пържени слънчогледови семки, като например в Русия, не са установени данни за повишената честота на остър апендицит. В детска възраст причината за заболяването може да бъде наличието на хелминти в дебелото черво с навлизането им в апендикса с нарушена евакуация от последния. [2]

    Симптоми на апендицит

    1. Болката. Най-важният, чест и важен симптом на острия апендицит. Най-често се появява през нощта или рано сутринта. Локализацията на болката в първите часове на заболяването е в епигастралната област, тоест в горната централна част на корема, под гръдната кост. Възможно е също да има неясни болки в целия корем. Тези първоначални болки рядко са интензивни, могат да имат спастичен характер, да отшумят за известно време. След 2-3 часа се появява така нареченият симптом на Кохер - изместване на болката и тяхното локализиране в дясната илиачна област - дясната долна част на корема, около половината път между ингвиналната гънка и пъпа.

    Горните болки са характерни с типично анатомично местоположение на апендикса. С други варианти на неговото местоположение и има много от тях (под черния дроб, в малкия таз, зад цекума, ретроперитонеален, а също - в редки случаи със situs viscerum inversus - огледалното разположение на вътрешните органи), болката може да се отбележи, съответно, в десния хипохондриум, десния лумбал области над пубиса, в дясното бедро, в ануса, в лявата половина на корема. Много разнообразно, нали??

    Има редица симптоми, свързани с болката при апендицит и наречени на лекарите, които са ги открили - Роузинг, Ситковски, Воскресенски, Образцов, Коуп. Някои от тях със сигурност и с удоволствие ще бъдат тествани от дежурния хирург в спешното отделение на болницата. Не се възмущавайте и не се съпротивлявайте! Той знае какво прави и не е нужно да знаете, помните и прилагате симптомите на тези автори, когато сте запознати с болки в стомаха.

    2. Гадене и повръщане. Не винаги може да се отбележи в около 2/3 от случаите. Обикновено малко след появата на първоначална болка се появява гадене, а след това един или два пъти повръщане, което рядко е обилно. Повръщането има рефлексен характер в резултат на дразнене на нервните окончания на перитонеума в областта на развиващо се възпаление. В случай на ненавременно търсене на помощ след 2 дни от началото на заболяването, повръщането може да се възобнови, но вече на фона на развиващ се перитонит и обща интоксикация на организма.

    3. Повишаване на телесната температура. През първите 12 часа в началния етап на възпалителния процес телесната температура обикновено е 37,2-37,5 градуса по Целзий. В 3-7% от случаите тя може да достигне 38 C или повече през първите часове. В бъдеще, след 12 часа и до 2 дни, температурата обикновено достига фебрилни числа - 38 C и по-високи, появява се усещане за топлина или втрисане.

    4. Нарушение на изпражненията. Често, но могат да се наблюдават хлабави изпражнения, 1-3 пъти. Възниква с местоположението на таза на апендикса и прилепването му към ректума или дразнене на нервните окончания на тазовия перитонеум.

    5. Често уриниране. По-често се наблюдава при жени, тя е свързана или с гореописаното дразнене на тазовия перитонеум, или с излагане на пикочния мехур или десния уретер с близко местоположение на възпаления апендикс.

    6. Обща слабост и неразположение. Свързано с развиване на интоксикация на организма. [2]

    Патогенеза на апендицит

    Възпалението в апендикса почти винаги започва отвътре - с лигавицата и впоследствие се разпространява последователно към по-външните слоеве. Редът може да бъде нарушен в случай на запушване (тромбоза) на апендикула, снабдяващ кръвоносен съд, в този случай се наблюдава гангрена на всички слоеве на органа. Основният път за развитие на остро възпаление е ентерогенен, което предполага инфекция с определени видове бактерии от лумена на цекума. По-често - в 90% от случаите - източникът на остро възпаление е анаеробната флора, в останалите - аеробните микроорганизми, включително Е. coli, широко известни на всички. Съществува и теория за хематогенни (през кръвообращението) и лимфогенни (през лимфните канали и възли) пътища на инфекция на стената на апендикса от други огнища на възпаление. Но вероятността от тези събития е много ниска и е възможна само при отслабени пациенти и лица с имунодефицит. Важен фактор в патогенезата и развитието на остър апендицит е нарушение на евакуацията от него: когато устата е блокирана от фекалии, хелминти или едематозни явления при възпалителни заболявания на червата.

    Класификация и етапи на развитие на апендицит

    У нас е приета класификацията на професор В. С. Савелиев. Той отразява етапите на хода на острия апендицит, които следват един след друг по протежение на прогресиращия възпалителен процес. [3]

    Форми на остър типичен апендицит:

    1. катарален апендицит;
    2. флегмонен апендицит;
    3. гангренозен апендицит;
    4. перфориран апендицит.

    Атипичните форми на остър апендицит включват варианти на неговото вариантно разположение:

    1. retrocecal;
    2. subhepatic;
    3. тазовата;
    4. левостранен;
    5. както и емпиема на апендикса.

    Усложнения на апендицит

    В случай на своевременно търсене на медицинска помощ или на навременното й предоставяне, след 2-3 дни от началото на заболяването могат да се развият редица много неприятни, а понякога и животозастрашаващи усложнения: [2] [4]

    • Перитонитът е остро възпаление на перитонеума. Локален перитонит в зоната на първичния възпалителен фокус - апендиксът започва да се развива с флегмонова форма. Впоследствие, при условие че процесът не е ограничен, той прогресира, разпространява се в останалите части на коремната кухина и придобива гноен характер до 3-4 дни от заболяването. Ако не се лекува, гнойният гноен перитонит предполага смърт.
    • Периапендикуларен инфилтрат. Биологичното значение на образуването на инфилтрат е отграничаването на острия възпалителен фокус от други органи на коремната кухина и опит за защита на тялото от перитонит. Инфилтратът е бримка на тънките черва, заварена около апендикса и дебелото черво с мезентерията, мастната тъкан на коремната кухина, съседната коремна стена.
    • Апендикуларен абсцес. Вътреабдоминално ограничен абсцес, възникващ от разрушаването на апендикса. Често следващата фаза на процеса след образуването на инфилтрат.
    • Абсцеси на коремната кухина. Те са ограничени вътреабдоминални абсцеси на фона на перитонит.
    • Флегмон на коремната стена. Развива се, когато разрушителният апендикс или абсцес се разшири до коремната стена с последващо разпространение на възпалителния процес върху тъканите му. Ретроперитонеална флегмон - разпространението на възпалителния процес по протежение на ретроперитонеалната тъкан със съответното местоположение на апендикса.
    • Pylephlebitis. Рядко, но изключително сериозно усложнение е септичен тромбофлебит на големите висцерални вени на коремната кухина - горните мезентериални и портални вени. Разпространението на гнойно възпаление е съдово, от апендикуларните съдове. [4]
    • сепсис.

    Диагностика на апендицит

    Опит за самодиагностика и по-нататъшно самолечение на пациента във връзка с остър апендицит може да бъде много вреден. Ако имате повече от 1,5-2 часа болки в корема и наличието на други изброени по-горе симптоми, най-добрият изход е да се свържете с отделението за спешна помощ на клиниката, денонощно и с лиценз за предоставяне на подходящи грижи. По правило това се отнася за най-големите държавни общински клиники, които включват хирургични отделения (централни областни, градски и регионални болници). Повечето частни клиники не предоставят помощ при апендицит и насочват пациентите към подходящи заведения..

    Диагнозата при остър апендицит се състои от следните мерки:

    1. Преглед на лекар при повикване, вземане на анамнезата на пациента - изясняване на характерните особености и симптоми на заболяването, термометрия, палпация на корема с идентифициране на зоната на болка, симптоми на перитонеално дразнене, проверка на така наречените „апендикуларни симптоми“. Съществуват клинични скали, които по отношение на симптомите показват вероятността от остър апендицит. Така че в западните страни скалата на Алварадо е често срещана.
    2. Общ кръвен тест: може да открие повишаване на нивото на левкоцитите (на първия ден до 11-15 хиляди µl, в бъдеще нивото може да бъде още по-високо), както и изместване на левкоцитната формула към „лявото“ - явление на появата на незрели форми на левкоцити; може да се наблюдава и еозинофилия).
    3. Ултразвук на коремната кухина. Той няма 100% чувствителност и специфичност при диагностицирането на остър апендицит, но винаги трябва да се провежда при синдром на коремна болка с неизвестен произход поради необходимостта от диференциална диагноза с други заболявания. На оборудване с висока разделителна способност, висококвалифициран специалист с богат опит, информационното съдържание на ултразвуковата диагностика на остър апендицит може да достигне 90%.
    4. CT сканиране на коремната кухина. Използва се в трудни за диагностициране случаи, включително при нетипични форми на заболяването. Информационното съдържание достига 95%.

    Редица заболявания имат картина, подобна на острия апендицит, например: бъбречна колика, остър пиелонефрит, остър холецистит, остър панкреатит, пептична язвена болест, болест на Крон, остър гастроентерит, апоплексия на яйчниците, салпингит и други. Следователно трябва да се извърши диференциал, тоест да се разграничи едно заболяване от друго, диагнозата непременно трябва да се извърши, да се сравнят характерните признаци, ако е необходимо, да се извършват допълнителни изследвания: биохимичен кръвен тест, ендоскопия, ултразвук на тазовите и бъбречните органи, изследване и отделителна урография, преглед на гинеколог и уролог, Но дори ако всички тези условия са изпълнени, опитният лекар все още може да има съмнения относно правилната диагноза. В този случай са посочени хоспитализация в хирургична болница и извършване на диагностична лапароскопия под обща анестезия. [4] [5]

    Лечение на апендицит

    Когато се установи диагнозата на остър апендицит, се посочва спешна хирургическа интервенция: отстраняване на апендикса или апендектомия. Първите 24-48 часа от началото на заболяването протичат по правило без развитие на усложнения, така че операцията е ограничена само от обема на отстраняване на апендикса. Операцията може да се извърши чрез изрязване на коремната стена в дясната илиачна област с дължина 5-7 см (достъп от Макбърни-Волкович-Дяконов).

    По-модерна и предпочитана лапароскопска хирургия. Лапароскопията е по-универсална техника, тя ви позволява първоначално да проведете диагностичен етап - изследване на органите на коремната кухина, апендикс. При потвърждаване на диагнозата остър апендицит може да се извърши апендектомия лапароскопски. Ако диагнозата не бъде потвърдена, лапароскопията избягва излишен разрез на коремната стена; във всяко отношение това е по-нежна и козметично полезна техника от разреза. [5]

    В случай на диагноза на обикновен гноен перитонит, която се проявява от 3-4 дни на заболяването, операцията вече се извършва в обема на голяма част от коремната стена - средната лапаротомия, която е продиктувана от необходимостта не само да се отстрани апендикса, но и да се завърши рехабилитацията на коремната кухина. При катаралната форма на апендицит приемът на антибиотици не е необходим. При флегмонозни и гангренозни форми на апендицит и перитонит задължителното назначаване на антибактериални лекарства, започвайки от момента на операцията. Също така, бактериологичната култура се извършва от зоната на интервенция за възможно по-нататъшно коригиране на терапията.

    Когато се установи диагноза на апендикуларен инфилтрат, незабавна апендектомия не е показана, поради увеличената травма на тази операция поради риска от увреждане на органите, участващи в инфилтрата. По правило антибиотичната терапия се предписва преди отшумяването на възпалителните явления. При идентифициране на апендикуларен абсцес се извършва минимално инвазивен дренаж на абсцеса - тръбата се вкарва в абсцеса на абсцеса с цел да се изпразни и да се елиминира фокусът на възпалението. Дренажът може да се остави в кухината на абсцеса до 2-3 месеца. Както с апендикуларен инфилтрат, така и с апендикуларен абсцес е показана забавена операция в количеството на апендектомия в период от 1-3 месеца (в зависимост от ситуацията) след първоначалното лечение. Това време е необходимо за отслабване на възпалителните явления и извършване на интервенцията в сравнително благоприятен „студен“ период..

    Диагнозата "хроничен апендицит" поражда съмнения относно неговата компетентност при много изследователи и обикновено е състояние след предишен остър апендицит, който се лекува не чрез хирургия, а чрез антибактериална терапия. Всъщност много хора много обичат да приемат антибиотици по някаква причина! Хроничният апендицит изисква хирургично лечение, както е планирано.

    Прогноза. Предотвратяване

    Прогнозата звучи много просто и може да послужи като мото на цялата медицина: колкото по-рано, толкова по-добре. При неусложнен ход на остър апендицит и извършване на операцията през първия ден, прогнозата е благоприятна, пациентът обикновено прекарва 2-3 дни в клиниката. Когато операцията се извърши в рамките на 2 дни след заболяването, прогнозата също е като цяло благоприятна, обаче вероятността от усложнения е малко по-висока и продължителността на болничния престой се увеличава поради курса на антибиотична терапия - до 5-7 дни. При перитонит и други сложни форми на остър апендицит успехът и продължителността на лечението вече ще зависят от много фактори: обемът на операцията, наличието и степента на перитонит, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

    Ето защо, ако имате някакви подозрителни симптоми, не изчакайте, докато „гръмът удари“, не се самолекувайте, а отидете на лекар.

    апендицит

    Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при конкретен пациент, така че няма конкретен смисъл в превантивните диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек от всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - те нямат апендицит), въпреки че е по-често срещана при жените. Най-уязвимата възрастова категория пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20 години патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

    Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Придатъкът е придатъкът на цекума, кухи вътре и без проходен проход. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и по-дълги (над 20 см) приложения. Вермиформеният процес се отдалечава от задната странична стена на цекума. Въпреки това, неговата локализация спрямо други органи може да бъде различна. Намерени са следните опции за местоположение:

    • Standard. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничната област, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-успешното място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без големи затруднения. Стандартната локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
    • Таз (низходящ). Това подреждане на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
    • Субепатичен (възходящ). Горната част на апендикса е "гледаща" на субхепаталната кухина.
    • Странично. Апендиксът е разположен в десния страничен париетален канал.
    • Medial. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
    • преден Приложението е разположено на предната повърхност на цекума.
    • Левичар. Наблюдава се с огледално разположение на вътрешните органи (тоест всички органи, които обикновено трябва да са от дясната страна, са от лявата страна и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
    • Retrocecal. Апендиксът се намира зад цекума.

    Апендицит, развиващ се със стандартно местоположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако вермиформеният апендикс има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

    Ролята на приложението

    Някои пациенти се чудят: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава може да е препоръчително апендиксът да бъде отстранен като превантивна мярка, за да се избегне развитието на патология?

    Някога апендиксът е вестигиал. Тоест, веднъж апендиксът имаше малко по-различен вид и беше пълноправен орган: хората, които живееха в далечни времена, ядоха съвсем различно, а апендиксът участваше в храносмилането. Поради еволюцията храносмилателната система на човека се е променила. Апендиксът започва да се предава на потомци в ранна детска възраст и престава да изпълнява всякакви полезни функции. В началото на 20 век вермиформените придатъци при кърмачета дори са отстранени, за да се предотврати апендицит. Тогава се оказа, че значението на апендикса е силно подценено. При пациенти, които са имали изрязан вермиформен придатък в детска възраст, имунитетът им е значително понижен и те по-често от другите страдат от различни заболявания. Също така такива хора са имали храносмилателни проблеми. Затова с течение на времето лекарите изоставят практиката за отстраняване на апендикса за превантивни цели.

    Съвременните учени смятат, че в човешкото тяло няма ненужни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (в противен случай те отдавна биха изчезнали). Ако те не притесняват пациента, тогава няма нужда да ги премахвате за превантивни цели. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-честите от които са следните:

    • Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцитите. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции..
    • Приложението помага да се поддържа баланс на полезната чревна микрофлора. Червата се обитават от микроорганизми, участващи в храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са опортюнистични, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимия баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, което причинява храносмилателни процеси. Някои учени смятат, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекции. Поради заболявания важни микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява чревната микрофлора да се възстанови доста бързо. Полезните бактерии, които се размножават в апендикса, „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до това заключение, когато забелязаха, че пациентите, които претърпяха операция за отстраняване на вермиформен апендикс, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт.

    Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняването на апендикса (освен ако операцията не е противопоказана за пациента), тъй като не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на хирургическа намеса в човек, здравословните проблеми задължително ще започнат. Той просто трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза.

    Видове апендицит

    Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

    • Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ продължава да напредва. В много редки случаи се случва самолечение. Въпреки това, разчитането на такава възможност не се препоръчва, с бездействие апендицит може да доведе до сериозни усложнения.
    • Хронична. Доста рядка форма. В повечето случаи се развива поради остър апендицит при липса на лечение. Той има същите симптоми като остър апендицит, но симптомите изглеждат по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряния и ремисии.

    Според естеството на хода, остро заболяване (според най-разпространената хирургическа класификация) е неусложнено и усложнено. Видовете неусложнена патология включват:

    • Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалява се само лигавицата на апендикса.
    • Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозен (засегнати са по-дълбоките слоеве на тъканта на апендикса) и гангренозен (некрозата на апендикса е мъртва).

    Усложненията на острия апендицит включват:

    • Перфорация (разкъсване) на стената на апендикса.
    • Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
    • Перитонит (възпаление на перитонеума).
    • Развитието на абсцеси (язви).
    • Сепсис (отравяне на кръвта).
    • Пилефлебит (гноен възпалителен процес, в резултат на което има тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремната кухина до черния дроб, за да я неутрализира).

    Хроничният апендицит се разделя на:

    • Остатъчен (остатъчен). То е следствие от остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се като тъпи болки в дясната илиачна област. Развитието на остатъчен апендицит често е свързано с образуването на сраствания..
    • Повтарящите. Възниква на фона на остър апендицит. Той има пароксизмален характер: от време на време възникват обостряния, последвани от ремисия.
    • Първичен хроничен. Развива се самостоятелно, без появата на остър апендицит.

    Причини за апендицит

    Точните причини за заболяването засега не са установени. Има няколко хипотези, най-честите от които са:

    • Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс в микрофлората вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, стават вирулентни (отровни) по някаква причина, нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от немския патолог Ашоф и някои съвременни учени се придържат към нея.
    • Ангионевротична теория. Привържениците му смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихични разстройства, например, невроза), апендикс има вазоспазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои участъци от тъканта умират и след това стават огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление.
    • Теория на застоя. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на фекални маси, в резултат на което фекални камъни (втвърдено изпражнение) влизат вътре в апендикса.

    Съвременните лекари стигат до извода, че единствената причина за развитието на апендицит, релевантна за всички случаи на заболяването, не съществува. Може да има причини за всяка конкретна ситуация. Рисковите фактори включват:

    • Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
    • Инфекции Причинителите на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
    • Нараняване на корема, поради което апендиксът може да се движи или огъва и допълнително да се запуши.
    • Системен васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове);
    • Преяждането;
    • Чести запек;
    • Липса на растителни храни в диетата.

    Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори по време на неизправност на имунната система.

    Симптоми на апендицит

    Симптомите на остър апендицит са:

    • Непрекъсната болка в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, недалеч от пъпа (или "се разпространява" по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илеалната област (малко над бедрата). Такова движение се нарича симптом на Кочер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. В началото болката е тъпа и болка, след това става пулсираща. Болката отслабва, ако лежите от дясната си страна или огънете коленете към корема. Обръщането, кашлянето, смяхът и поемането на дълбоки вдишвания стават по-интензивни. Ако натиснете дланта на стомаха си в илиачната област и след това го освободите рязко, пациентът ще изпита остра атака на болка. При атипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да бъде различна: в лявата страна на корема, в лумбалната област, таза и пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болката може да отмине сама по себе си, но това не показва възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Не забравяйте да потърсите медицинска помощ, тъй като бездействието може да причини развитие на перитонит.
    • Периодични разстройства на изпражненията (диария или запек).
    • Не облекчаващо гадене и повръщане.
    • Разлики в кръвното налягане (то се повишава, след което спада).
    • Сърцебиене.
    • Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това с прогресирането на болестта до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира.
    • Суха уста.

    При възрастните хора симптомите на апендицит могат да се проявят по-малко ясно: лека болка, лека гадене. Високата температура и напрежението на коремната стена не се наблюдават във всички случаи. Освен това апендицитът при възрастни хора често се характеризира с тежък ход и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото подозрение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    При деца под 5 години симптомите на апендицит не са толкова изразени, както при възрастните. Болката често няма ясна локализация. Апендицитът при малко дете може да бъде разпознат по повишаване на телесната температура, диария и наличието на плака на езика. Въпреки факта, че други, много по-малко опасни, болести могат да имат такива симптоми, млад пациент трябва да бъде показан на лекар.

    Диагностика на апендицит

    Диагнозата на апендицит се извършва от хирурга. Първо се събира анамнеза и се разпитва пациент, както и визуален преглед с палпация на корема. По време на прегледа се разкриват ясни симптоми, които показват наличието на болестта. Извършват се и следните изследвания (не непременно всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

    • общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит той е повишен);
    • кръвна химия;
    • Ултразвук на коремната кухина;
    • CT сканиране;
    • магнитен резонанс.

    Могат да се предписват и допълнителни изследвания:

    • анализ на фекалиите (за наличие на латентна кръв или яйца от червеи);
    • копрограма (комплексен анализ на изпражненията);
    • иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
    • лапароскопско изследване през коремната стена.

    Лечение на апендицит

    Лечението на острия апендицит почти винаги се провежда чрез хирургични методи. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит лекарствата могат да се предписват не само ако има противопоказания за операция, но и ако болестта е бавна, с редки и неявни обостряния.

    Хирургията (апендектомия) включва отстраняване на възпален апендикс. Може да се извърши по два метода:

    • Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. Тогава разрезът се зашива.
    • Лапароскопска. Такава операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскоп, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

    Преди и след операцията на пациента се предписват антибиотици. Методът на хирургическа интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

    Превенция на апендицит

    Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот ще бъде от полза (отхвърляне на лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност). Също така, превантивните мерки включват навременното лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и инвазии на хелминти.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Стягането на жлъчния мехур - деформация на органа, може да се появи във всяка област. Аномалията има два вида развитие: физиологично и патологично. В първия случай при правилно хранене няма симптоматика, дефектът не пречи на живота на пациента.

    Причини за инфекциозен гастрит - липса на хигиена, употреба на развалена заразена храна. Заболяването допринася за: отслабен имунитет, ненормална диета, нездравословна храна и лоши навици, тоест всичко, което вреди на храносмилателната система, отслабва защитата на стомашно-чревния тракт.