Болка с апендицит

Хирургичните интервенции при остър апендицит (апендектомия) съставляват максималния дял в дейността на хирургичните отделения от общия профил. За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да е добре запознат със симптомите на заболяването, да се ориентира къде е болката при апендицит.

Нека да коригираме тези, които се интересуват от „как боли апендицит“. Тъй като апендицитът е името на болестта, апендикуларният процес (нарича се още вермиформа) може да бъде болен. Трябва да кажете правилно „как и къде боли апендиксът“.

Не всички хора имат апендикса, разположен в дясната илиачна област. Надеждността на водещите клинични признаци е от 25 до 75%. При диагнозата трябва да се вземе предвид целият комплекс от прояви. Ще разгледаме водещата роля на болката.

Естеството на болката при класическа атака на апендицит

Острото начало е характерно за болестта. Човек на фона на общото благополучие изведнъж усеща коремни болки, някои се събуждат през нощта от внезапни болки. При някои пациенти те веднага се локализират в илиачната област вдясно.

В ½ случая болката с апендицит се появява около пъпа или в целия корем, започва с епигастралната зона и след няколко часа се премества в илиачната област. Този симптом се нарича симптом на Кочер, счита се за типичен за деструктивен апендицит. При други заболявания практически не се наблюдава.

Интензивността на болката е умерена, при възрастните общото състояние не се променя много. Принудителна ситуация няма. Те са постоянни, но толерантни. Това се дължи на фокуса на възпалението в апендикуларния процес. Постепенно интензивността се увеличава.

Болките се намаляват или временно се облекчават с лекарства с обезболяващ ефект, след което възникват отново. Когато мислят какво да правят в такава ситуация, хората често прилагат на стомаха подгряваща подложка..

Това причинява непоправима вреда. Възпалителният процес става по-интензивен и преминава към перитонеума. Пациентът е приет в болницата с признаци на гангренозен апендицит и перитонит..

В първия етап на заболяването палпацията на корема е мека и болезнеността е ясно дефинирана в илиачната област вдясно, разрушаването (разкъсване на стената) е придружено от признаци на перитонит:

  • коремните мускули са напрегнати (твърди);
  • дясната страна изостава при дишане.

Ако пациентът развие флегмонова форма на апендицит с образуването на емпиема, болките незабавно се локализират в илиачната област вдясно, но се развиват по-бавно във времето. Заболяването достига връх след няколко дни.

Средно от 3-5 дни естеството на болката с апендицит се променя в пулсираща (оплаквания, които „потрепват встрани“). Общото състояние прогресивно се влошава поради високата температура.

Какви клинични признаци използват лекарите, за да разпознаят апендицитната болка??

При преглед на пациент с оплаквания от коремна болка, лекарите проверяват симптомите на дразнене на предната коремна стена и париеталния перитонеум. Болката с апендицит се провокира от сътресение, кашлица, ходене. Те не остават дълго в проекцията на апендикса. Основната причина е участието на перитонеума в възпалението..

Има признати и доказани от практиката симптоми, които се фиксират от имената на авторите. Те са особено ценни в диагностиката, тъй като са били предложени в епоха, без други възможности за изследване на пациента..

Ето най-често използваните признаци от хирурзите:

  • Shchetkina-Blumberg - бавно налягане се прилага с ръка в илиачната област вдясно, след това се прекъсва с бързо движение, в този момент болката с апендицит може да се засили.
  • Razdolsky - перкусия (лесно удряне) на надутия корем, стимулираща болката.
  • Voskresensky - риза или риза на пациента е опъната в съседство с корема, с другата ръка лекарят държи в посока от епигастриума към илиачната област вдясно и вляво. Болката се засилва, когато ръката е над илиачната област вдясно. Този симптом е свързан с препълване на съдове на апендикса, следователно е положителен до развитието на перитонит.
  • Ситковски - локалната болка се засилва, ако пациентът заеме легнало положение от лявата си страна.
  • Rowza - лекарят прави резки движения в лявата илеална зона. В този случай ръбът на дланта притиска сигмоидното дебело черво в долната част. Има обратно движение на съдържанието на дебелото черво, повишено налягане вътре в цекума и апендикса, което увеличава болката.

Синдром на болка с нетипични форми на заболяването

Характеристики на анатомичното местоположение на апендикуларния процес определят защо при значителен брой пациенти синдромът на болката е нетипичен по отношение на локализация, проявление.

Ретроцекалното местоположение (зад цекума) е най-често (32% от случаите) след низходящото (63%). Тъй като апендиксът е в съседство с черния дроб, лумбалните мускули и десния бъбрек, болестта придобива маска от други патологии. Обикновено болката започва с епигастриум, след това се премества в дясната страна или в долната част на гърба.

Трудно е да се идентифицират дори разрушителни форми на възпаление. Няма симптоми на перитонеално дразнене. Понякога се открива напрежение в мускулите на долната част на гърба. Положителен симптом на Образцов помага при диагнозата - засилена болка при повдигане на десния крак.

С тазовата локализация апендиксът контактува с червата (сигмоида и ректума), пикочния мехур и маточните придатъци при жените. Проявите на болка стават подобни на колитични - спазми.

Ако боли в зоната на лявата илеал, това се случва поради възпаление и спазъм на долните части на дебелото черво. Първоначално атаката се локализира в епигастриума, след това преминава в слабините или в областта над пубиса. Мускулното напрежение на перитонеума често липсва. В такива случаи за апендицит може да се подозира само чрез ректален преглед, гинеколог преглежда жени.

Субепатичната локализация е рядка, но се различава в значителни трудности при диагностицирането. Трудно е да се разграничи кои болки са причинени от нетипичното местоположение на процеса, кои болки са причинени от възпаление на жлъчния мехур..

За да не се застрашава здравето на пациента при операция, обичайно е да се лекува апендицит или холецистит консервативно в продължение на 24 часа. Ако болката не изчезне, оперирайте, диагнозата ще бъде поставена само по време на операцията.

Синдром на болка с апендицит при бременни жени и деца

По време на бременност апендицитът може да се появи по всяко време. Болката може да бъде сбъркана с заплашен спонтанен аборт. През втората половина растежът на матката причинява изместване на купола на цекума нагоре. Локализацията на болката се придвижва по-високо към десния хипохондриум. При палпация възникват трудности.

Скритите признаци на болка трябва да се търсят, когато апендиксът се намира зад матката. Тогава болезнеността на корема е лека.

Рискът от грешна диагноза нараства. При децата болката рядко се локализира, бързо се разпространява по протежение на коремната стена, проявява се като контракции.

Заболяването протича като инфекциозен гастроентерит, дизентерия. Предполага се увреждане на стомаха. Зад бурното протичане е трудно да се открият признаци на дразнене на перитонеума. В напреднала възраст, напротив, коремната болка не е много интензивна. Мускулното напрежение на коремната стена може да липсва дори при разрушителни форми.

Какви заболявания трябва да се разграничават от апендицитна болка?

Диференциалната диагноза се извършва с заболявания на органи, разположени вдясно до илиачната област. В същото време не е достатъчно да се съсредоточите само върху естеството на болката, необходимо е да се вземе предвид информацията от анамнезата, данните от изследването.

Острият десен страничен аднексит (възпаление на маточните придатъци) причинява болка в слабините в дясната и долната част на корема. Такава локализация е възможна при тазово разположение на апендицит.

  • пациент с остър апендицит не може да се разболее за няколко дни, след 1-2 дни процесът преминава в перитонит;
  • с аднексит жените изпитват болка много по-дълго, отидете на лекар след 5-7 дни;
  • аднексит - хронично заболяване, болката се засилва в периоди на обостряне, свързана с нарушение на менструалната функция в продължение на няколко месеца, безплодие;
  • палпацията на корема е безболезнена, скованост на мускулите не е характерна, няма симптоми.

При апоплексия на яйчника прекъсването на тръбната бременност, силната болка в долната част на корема и от засегнатата страна обикновено се свързват с физически стрес, акт на дефекация. Жената има признаци на вътрешно кървене (замаяност. Припадък, спад на кръвното налягане).

Пристъп на десностранна бъбречна колика веднага започва със силна болка, излъчваща към долната част на гърба, слабините, бедрото и перинеума. Пациентите, за разлика от апендицит, се вълнуват. Обърнете внимание на дизуричните симптоми, появата на кръв в урината, намаляване на болката след употреба на спазмолитици, независимо прекратяване на атаката след оставянето на камъка.

Възпалението на десния бъбрек (пиелонефрит) е придружено от тъпи пукащи болки в долната част на гърба, пристъпи са възможни с калкулозен тип заболяване. В същото време се увеличават признаците на интоксикация, температура, гадене и повръщане. Няма симптоми на перитонеално дразнене. Специалистът е в състояние да палпира увеличен и болезнен бъбрек при тънки пациенти.

Чревните инфекции са подобни на нетипичния ход на апендицит в тазовата и медиална позиция на апендикса. Отстъпването на болката на заден план е характерно. Основната тежест се причинява от повръщане, висока температура, тежка интоксикация, диария, загуба на течности.

Острите инфекциозни заболявания, причинени от салмонела или шигела, са свързани с инфекциозни продукти, контакт с пациенти. Те започват с диария, последвана от коремна болка. При апендицит болката се появява първо.

При диференциалната диагноза на апендицит трябва да се смята за по-редки заболявания: възпаление на дивертикула на Меккел, болест на Крон (терминален илеит). Те се откриват клинично чрез изследване на червата по време на операцията..

При хирургията е прието правилото за задължителен контрол на илеума над метър от илеоцекалния ъгъл, ако при съмнение за апендицит апендиксът е непроменен или катарален.

Внимателната оценка на симптомите ви позволява да изберете правилната тактика на лечение. Ако е необходимо, лекарите използват съветите на гинеколог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания. На въпроса „може ли апендицитът да боледува в продължение на седмица“, ще отговорим уверено, че при подобни прояви трябва да търсим друга болест. Лабораторните и инструментални методи могат да потвърдят или изключат подозрения за апендицит.

Как да разбера, че имате апендицит?

Апендиксът представлява малък процес с големина 5-10 см, разположен в долната дясна част на корема между тънките и дебелите черва. С неговото възпаление е необходимо хирургично отстраняване, за да се предотврати разкъсване, инфекция на коремната кухина. Ето защо е важно да се знаят проявите на апендицит..

Характеристика и честота

Апендицитът е възпаление на апендикса, апендикса, напускащ цекума. Единият край е затворен, другият завършва в дебелото черво. Дължината му е около 10 см, ширина - 1 см. Това е „остатъкът“ от развитието на човешкото тяло, разположен в долната част на корема, вдясно, няма значение за храносмилателната дейност. Апендиксът се счита за лимфен орган, без който тялото лесно може да се справи.

В развитите страни около 7% от населението страда от апендицит през целия си живот. Заболяването е рядко срещано в части от Африка и Азия, вероятно поради високото съдържание на фибри. По отношение на възрастта най-засегната е възрастовата група от 10-19 години. Смъртността от апендицит практически не се е променила от средата на миналия век (0,1-0,2%). Последният напредък в предоперативната и следоперативната грижа намалява смъртността от перфорирана болест до 2–5%, но постоперативните инфекции все още се наблюдават при 30% от тези форми..

Форми на заболяването

Възпалението на апендикса може да има двоен характер. Тя е в остра форма, симптомите на която се развиват в продължение на няколко дни, и хронична, характеризираща се с продължителна болка в корема, редуваща се с асимптоматични периоди.

    Острата форма на заболяването бързо се развива. Симптомите се появяват след няколко часа, развитието им отнема само 2-3 дни. Възпалението засяга стените на апендикса. При липса на навременна операция се появява перфорация на апендикса, последвана от образуване на перитонит. В изключителни случаи възпалението стихва спонтанно, болестта отстъпва.

Хроничната форма е по-рядка от острата. Но не трябва да го подценявате. Въпреки примамливия характер на проявите, това може да доведе до развитие на усложнения. Следователно, когато се появят типични симптоми, е необходимо хирургично лечение.

Обективни общи симптоми

По правило заболяването започва с неясен дискомфорт в средната горна част на корема, последван от други прояви, по-специално: гадене, загуба на апетит, диспепсия. В продължение на няколко часа болката се премества в дясната долна част на корема, е ограничена, което води до трудности при движение, ходене, кашлица. Ако има повръщане, то се развива рано, няколко часа след първоначалната коремна болка.

Появата на повръщане преди появата на болка поставя под съмнение диагнозата на остър апендицит.

Първите симптоми, които показват апендицит при деца и възрастни, са промяна в общото състояние на пациента с болезнена реакция на всяко движение. Показание за остър апендицит е ускоряване на сърдечния ритъм, което не съответства на телесната температура. Оценката на дихателната честота и температурата няма да помогне да се постави диагноза (само температура над 39-40 ° С главно показва болестта).

Симптоми и прояви на апендицит при възрастни

Местоположението на апендикса не е едно и също за всички хора. Анатомичните карти описват 6 различни места, където може да се намира приложението на вермиформата. Поради това симптомите на заболяването често варират..

Най-типичната проява на развитието на апендицит е болка в пъпа, бавно се движи надясно в долната част на корема. По-голямата част от болката е локализирана между пъпа и изпъкналостта на тазовата кост. Това е мнението на Макбърни, кръстено на американския хирург, който го описа първо..

Съпътстващите прояви при възрастни жени и мъже включват:

  • гадене
  • повръщане
  • температура от около 37,5 ° С;
  • cardiopalmus;
  • запек;

Понякога може да се появи лека диария. Болката се засилва при ходене, кихане и други „треперения“. Пациентът търси облекчено положение, главно легнало по гръб със свити колене.

При възпаление в късен стадий, започващо да дразни коремната стена, след рязко отслабване на пръстите с предишно компресиране се появява болезнена инжекция.

В допълнение към тези типични симптоми, заболяването при възрастни мъже и жени може да се прояви в различни вариации, имитиращи други нарушения на коремната кухина. Апендицитът често имитира бъбречна колика, възпаление на жлъчния мехур, гинекологично заболяване.

Прояви на апендицит при деца

Апендицитът при деца е друг проблем - симптомите на 5-7 години са трудни за разпознаване сами, а едно малко дете не е в състояние да опише болните лезии. Освен това децата често се оплакват от много неспецифични симптоми. Коремната болка около пъпа често е придружена от повръщане, диария или запек. При най-малките деца подут, чувствителен на допир корем може да преобладава над съпътстващите симптоми. Не се изключва лека треска, придружаваща възпалението. Болка по-лошо при други симптоми.

При апендицит симптомите при деца на възраст 10 години и по-млади, споменати по-горе, са най-чести. Но болестта може да протече нетипично, с някои от описаните прояви или без тях. В тези случаи се разпознава късно, на етапа на перфорация на апендикса.

Причината, поради която е трудно да се определи заболяването, е нетипичното местоположение на апендикса. Горните симптоми се проявяват с редица други нарушения. Важно е да се обърне внимание на обстоятелствата, предхождащи появата им..

Симптоми на остър апендицит при деца

Признаците на апендицит при дете на 11-12 години се различават от симптомите на заболяването при деца на 2 години. До 2-годишна възраст се среща рядко поради широката връзка на апендикса с цекума. Това предотвратява застоя на съдържанието на апендикса. Но това състояние е опасно поради намалената способност за ограничаване на възпалението (ниска имунна устойчивост на организма, лоша способност на перитонеума да произвежда сраствания, къс сапун). В ранните етапи заболяването се проявява със сънливост, дразнене, сълзливост, загуба на апетит. С прогресията му се добавят повръщане, треска, болка.

Може да има желание за дефекация с изхвърлянето на малко количество отпуснат изпражнения, запек, усещане за парене по време на уриниране.

При деца над 2 години клиничната картина не се различава значително от проявите при тийнейджър и възрастен, но изследването им се усложнява от лошо сътрудничество с лекар.

Можете да проверите апендицит у дома по поведение: детето заема „улесняващо“ положение - полуседящо с частично огънати крака. Значителни трудности се създават, по-специално, при спускане по стълби. Температурата се повишава леко (обикновено до 38 ° C). Гадене, понякога повръщане, също може да присъства..

Какво да направите, ако подозирате апендицит?

За да разберете, че апендицитът се е възпалил, за своевременна помощ, за предотвратяване на усложнения, вземете следните мерки:

  • Обобщете периода преди проявите с акцент върху приема на храна, честотата на изпражненията.
  • Ако почувствате коремна болка, спрете да ядете.
  • Пийте подсладен чай или минерална вода в малки дози на чести интервали, избягвайте газирани напитки - такава временна диета ще предотврати подуване на корема, ще изостри симптомите.
  • Не приемайте лекарства за болка (рискувайте маскиращи симптоми).
  • Не прилагайте лед върху корема на бебето.!

Апендицитът често се проявява с типичен набор от симптоми, но със значителна вариабилност. Детето се оплаква от болка около пъпа. След няколко часа болката преминава в дясната долна част на корема, има коликиран или постоянен характер. Болезнена палпация и потупване на коремната област отдясно и отляво са типични.

Диагностика на апендицит

Ако заболяването не проявява типични симптоми, поставянето на диагноза може да бъде трудно. Диагнозата включва анамнеза, палпация, измерване на сърдечната честота, температура.

Необходимо е също така да се направи кръвен тест за бели кръвни клетки, други признаци на възпаление. Препоръките за диагностика (в зависимост от сложността на диагнозата) включват:

  • методи за изобразяване (ултразвук);
  • CT
  • ендоскопско изследване;

Препоръчва се гинекологичен преглед при възрастни жени, за да се изключат заболявания на гениталната област (стомахът също боли със заболявания на матката, фалопиевите тръби, яйчниците). Подобно на това как стомахът боли с апендицит, фиброзни възли, кисти, тумори на яйчниците, възпаление в таза.

Като част от диагнозата е важно да се разпознае вида на апендицит:

Вид на заболяванетоТипични прояви
простудниВъзпалението засяга лигавицата, апендиксът е подут
PhlegmonousМускулно възпаление, гноен апендикс, зелено
гангренозенПриложение черно, уплътнено, крехко

При счупване се взема проба за отглеждане, кухината се изплаква. Пациентът се лекува в ICU, използва се назогастрална тръба. Изписва се в рамките на 3-7 дни след операцията. Той може да отиде на работа 10 дни след отстраняване на апендикса, да спортува - след 6 седмици.

Хроничен апендицит

Хроничният апендицит се различава от острата форма на заболяването по разнообразието от симптоми, сложността на прегледа, хирургическия подход, продължителността на хоспитализацията и възстановяването. Протича бавно или на интервали, симптоматичните периоди се редуват с асимптоматични.

Възпалението често е свързано с заболявания на пикочните пътища, гинекологични нарушения. Диагнозата му е сложна; необходимо е да се изключат други заболявания, подобни на хроничния апендицит. Операцията може да се извърши по график..

Предимството на премахването на хронично възпален апендикс е лапароскопската техника. Лекарят работи с камерата и 2-3 инструмента, вкарани в коремната кухина чрез малки разрези. Предимството на тази техника е възможността за по-добро изследване на коремната кухина, отколкото при класическата хирургия. Положителен козметичен ефект след лапароскопска операция (по-малки белези), по-кратка хоспитализация, период на възстановяване също са важни..

Специални форми на възпаление

Клиничната картина на апендицит зависи от атипичната позиция на апендикса, промените в реакцията на пациента поради възрастта, бременността и употребата на лекарства. Невъзможно е да разпознаете специална форма самостоятелно - изисква се специализиран изпит.

Форма на възпалениеКлинична картина
Ретроцелуларен апендицитБолка, свиване на мускулите, болезнено удължаване на крайниците в бедрото по време на преглед на пациента от лявата страна
Латероцекален апендицитБолка в дясната страна на корема (поради свиване на мускулите, болезнеността може да отстъпи в лумбалната област)
Апендицит на тазаЛокализация на болка в близост до симфизата, ингвиналния лигамент, болезнено завъртане на бедрото, дизурични проблеми, диария
Мезоцелиален апендицитБолка около пъпа, често без свиване на мускулите
Ляв страничен апендицитБолка, мускулна контракция в левия хипогастриум, клинично имитиращ дивертикулит. Често се разбира, че апендиксът се възпалява само при изследване на корема с методи за визуализация
Сенилен апендицитВъзможно отсъствие на класически симптоми, по-специално свиване на мускулите; неизразителна болка. Протичането на заболяването е по-тежко, гнойни усложнения, перфорации са чести

Трудно е да се провери възпалението в напреднала възраст поради намалената способност на организма да реагира на него. При децата проблемът е неподходящо описание на симптомите.

Усложнения на остър апендицит

Честите усложнения при възрастни и деца включват:

  • перфорация на апендикса;
  • перитонит;
  • периапендичен абсцес;
  • след възпалителна адхезия;
  • pylephlebitis.

Първите признаци на перфорация са по-висока температура и болка, отколкото при "прост" апендицит. Перфорацията може да доведе до генерализиран перитонит. Перитонитът води до засилена болка, намаляване на коремната стена. Пациентът има висока температура, признаци на тежка токсемия.

Периапендикуларен инфилтрат може да се развие в рамките на няколко дни. Omentum и околните чревни бримки постепенно се залепват с фибрин от ексудат. В десния хипогастрий се образува болезнен, осезаем оток..

Периапендикулярният абсцес се характеризира с наличието на гной в кухината, ограничен до оменните и чревните бримки. Признаците се влошават с деня. В десния хипогастрий се развива палпируем, ясно изразен, болезнен тумор с мека консистенция. Диагнозата се потвърждава с ултразвук или КТ.

Следвъзпалителните сраствания могат да доведат до повтаряща се илеоза или безплодие при жените.

Гнойният пилефлебит е тромбофлебит на порталната венозна система. Характеризира се с втрисане, висока температура и по-късно - чернодробни абсцеси. Това е рядко, но сериозно, дори фатално усложнение..

Усложненията изискват незабавна специализирана терапия, опитите за облекчаването им у дома, непрофесионалните условия са неприемливи.

Какво да извлечем от получената информация?

Апендицитът е често срещано заболяване, включително при деца. Важно е да знаете своевременно признаците на възпаление, да оперирате навреме. Това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. За идентифициране на заболяването е важно да се знае от коя страна е апендицитът при детето и възрастния и къде боли. При повечето пациенти острият апендицит протича с типична клинична картина; диагнозата му не е сложна. Но има случаи с друг клиничен курс, при който диагнозата се потвърждава или изключва само по време на операцията.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

При апендицит обикновено боли

Коментари на потребители

Това е долната част на гърба ви, или изпъкналост, или остеохондроза.

Бях със зеленикав оттенък, малко гадно, страничната ми не ме боли изобщо и беше болезнено да стъпя на десния крак. Някъде даде, а не самият крак боли.

Просто имах болки в стомаха вдясно от пъпа, давайки го на целия стомах. Не остра, но тъпа болка. Можеше да ходи, не даваше нищо на краката си. Болкоуспокояващите не помогнаха. Оказа се гноен апендицит, с линейка до болницата и там директно от спешното отделение до операционната маса.

Коремът боли дълго време?

В района на две нощи започна, боледуваше цяла нощ, около 11 ч. Той извика линейка.

Дори при апендицит температурата се чувства зле..

Без температура. Леко гадене от гастрит, сега е в обостряне, случва се

Нямах нито гадене, нито треска, просто продължаваща тъпа болка.

Служител беше отведен от нас по време на работа. Тя беше болна, температурата беше болка.
Отначало си помисли, че е отровена от нещо.

Натиснете от дясната страна и освободете рязко, ако болката е остра, тогава в линейка

Изглежда не боли. Само в пъпа и стомаха. Но моето умиране и всичките му последици. ♀️

Как да се отговори на болката в дясната страна: апендицит или не

Публикувано от seomanager на 2 август 2019 г.

Когато придатъкът на дебелото черво, апендиксът, се възпали, лицето се диагностицира с апендицит. Често срещано заболяване се лекува по единствения начин - хирургически. Ако не се обърнете навреме към лекарите, острият апендицит дава смъртоносно усложнение, перитонит, по време на който процесът заплашва с разкъсване и изтичане на гнойно съдържание в коремната кухина.

Малък орган не носи никакъв функционален товар, освен защитен. Отнася се не до храносмилателната, а до имунната система, нормализирайки чревната микрофлора по време и след инфекции. Когато броят на вредните микроорганизми редовно надвишава нормата, приложението престава да се справя със задълженията си и се възпалява. Най-често това се случва при млади хора под 30 години. Но ясен възрастов диапазон не съществува. Апендицитът може да се появи на всяка възраст.

Причини за възпаление на апендикса

Острият апендицит се развива, когато луменът на апендикса е запушен от чуждо тяло, паразит или тумор. Вътре се натрупва слуз, патогенните бактерии се размножават прекомерно, самата лигавица и съседните тъкани се възпаляват.

Фекални камъни, люспи от семена, малки кости, други твърди предмети, които влизат в храносмилателната система заедно с храната, могат да затворят блясъка.

Възпалителният процес може да започне в резултат на хронично заболяване: колит, ентерит, аднексит. Статистически е доказано, че острият апендицит често се развива при хора с проблеми със изпражненията..

Как да разпознаем апендицит

Най-честият признак на възпаление на процеса на цекума е остра болка в долната част на корема, вдясно. Но поради причината, че има малко нервни окончания в коремните органи, болката не винаги е налице. Понякога човек дори не може точно да посочи мястото, където конкретно изпитва дискомфорт.

При наличие на болезненост тя се увеличава. Случва се, че когато изпитва продължителна болка, човек изведнъж престава да я усеща. Това е лош знак, показващ смърт на тъканите..

Други симптоми на апендицит включват:

напрегнати коремни мускули;

гадене и повръщане;

Ако признаците съвпадат, спешно трябва да се обадите на лекар. Самолечението и приемането на болкоуспокояващи променят картината на заболяването. Следователно, преди пристигането на линейката, не можете да приемате лекарства, да поставяте клизми, да затопляте мястото на болката.

Тестове за безопасен апендицит

Лекарят диагностицира апендицит след серия от изследвания. Важен момент е изследването на пациента с натиск върху различни части на корема. Острата болка често се появява по време на палпация в областта на пъпа или илиака, при повдигане на десния крак от седнало положение. Болницата трябва да проведе кръвен тест, урина, ултразвук.

Категорично е забранено да усещате стомаха си самостоятелно, опитвайки се да откриете източника на болка. При силно възпаление може да се провокира разкъсване на апендикса..

Има няколко безопасни теста, които можете да направите сами и да се уверите в диагнозата..

  1. Кашлица няколко пъти. Болката в дясната страна трябва да се засили.
  2. Легнете от дясната си страна, притиснете коленете към себе си, заемете „поза на плода“. Болката постепенно ще се облекчи.
  3. Обърнете се от лявата страна, изправете краката си. Болката ще се засили веднага.
  4. Легнете от лявата си страна. С дланта на дясната ръка леко натиснете върху мястото на болката. Изведнъж освободете дланта си. Болката се засилва значително.

Когато не можете да се колебаете

Развитието на гнойно възпаление се обозначава с:

засилваща се болка;

бледност на кожата;

студено изпотяване на челото;

температура 38 ° и повече;

сърдечен пулс.

В този случай не можете да се колебаете. Пациентът се нуждае от спешна операция. Перитонит - пряка заплаха за живота.

лечение

Апендицитът се лекува хирургично. Лекарят отрязва апендикса заедно с инфекциозното съдържание. Ако възпаленият придатък е успял да пробие, е необходимо да се лекува и без това сложната форма на апендицит. В типичен случай рехабилитацията с антибиотици отнема до 7 дни.

Предотвратяване

Лекарите не откриха връзка между храненето, ежедневието, лошите навици и апендицита. Като такава, превенцията не съществува. Косвено възпалението може да бъде свързано с други инфекциозни процеси в организма, хронични заболявания, лоша функция на червата.

Апендицит: симптоми, причини

Какво е апендицит??

Апендицит е възпаление на апендикса на цекума, една от най-честите патологии на коремните органи, изискващи хирургична интервенция.

Съществуването на апендикса е известно от 16 век. Подобно тяло е описано в своите писания от Леонардо да Винчи. Първата апендектомия (така нареченото отстраняване на апендикс) обаче е извършена едва през 1735 г. в Лондон. Операцията приключи успешно за 11-годишен пациент с апендицит..

Има случаи, когато хората оперираха върху себе си. През 1921 г. 60-годишният американски хирург Евън Кейн успешно извърши отстраняване на апендикс, изучавайки толерантността на пациента към локалната анестезия. През 1961 г. в Антарктида апендицитът е опериран от хирурга Л. И. Рогозов. Той разбра безнадеждността на своето положение, тъй като беше единственият лекар в експедицията.

Апендицитът избира „жертва“ за себе си, независимо от възрастта или пола, но е по-често срещан при млади пациенти и в средна възраст. Известно е, че жените страдат от апендицит по-често от мъжете. Честотата на острия апендицит е 4-5 случая на 1000 души годишно. Сред острите хирургични заболявания на органите на коремната кухина острият апендицит е 89,1%, „почетно” първо място в списъка. Острият апендицит е най-честата причина за перитонит, животозастрашаващо състояние. Ето защо при съмнение за апендицит самолечението е неприемливо. Потърсете спешна медицинска помощ веднага.

Причини за апендицит

Медицината все още не знае точната причина за апендицит. Има само няколко теории..

  • Механичен: според тази теория чревната флора се активира поради механичен стрес и причинява възпаление на апендикса. Това състояние може да бъде причинено от така наречените „фекални камъни”, редица заболявания, сред които са колит, холецистит и ендексит, адхезивно заболяване на коремната кухина.
  • Казуистичен: рядка причина са поглъщаните от човека чужди тела. Може би от тук идва теорията, че люспите от семена могат да причинят апендицит. Доказателство за това все още не съществува..
  • Инфекциозен: смята, че апендицитът причинява редица инфекциозни агенти.
  • Съдова: системният васкулит се счита за една от причините за апендицит.
  • Ендокрин: обвинява хормоналните нарушения, по-специално хормона серотонин, който в този случай е отговорен за възпалението.
  • Проблеми с движението на червата: при хора с хроничен запек апендицитът е по-често срещан, отколкото при тези, които не страдат от тях. Трудно е да се каже колко са надеждни тези статистически данни, тъй като хората, страдащи от проблеми с движението на червата, като цяло са по-податливи на различни видове заболявания..

Симптоми на апендицит

Клиниката на апендицит често е толкова ярка, че е трудно да се обърка с нещо. Симптомите обаче първоначално могат да бъдат по-слабо изразени. Това подвежда пациента, че можете да търпите и да чакате. Обръщаме вашето внимание на факта, че всяка остра коремна болка е причина за връзка с линейка!

Как обикновено се развива апендицит??

  1. Появява се болка в болката, която внезапно обхваща целия корем, често има увеличаване на болката в слънчевия сплит и стомаха. Болката може да бъде пароксизмална, да наподобява симптомите на отравяне, да има "мигриращ" характер, да се скита по целия корем.
  2. След няколко часа болката преминава към пъпа и става по-силна. На този етап може да се присъедини слабост, липса на апетит и треска. Позата на ембриона от дясната страна носи облекчение, а болката се усилва от поза на лежането от лявата страна с изправени крака, в легнало положение, за пациента е трудно да вдигне или изправи десния си крак. Не приемайте болкоуспокояващи, за да не размажете картината, преди да дойде лекарят. При апендицит това най-често не помага..
  3. След болката обикновено отива в дясната долна част на корема, под пъпа и малко над бедрото. Симптомите се засилват: температура, повръщане, диария, остра болка при палпиране на областта на апендикса. Разрушаването на органа е изпълнено със сериозни усложнения до фатален изход. По-добре е да не се стига до този етап и да се потърси медицинска помощ своевременно..

Лечение на апендицит

Има само един начин за лечение на апендицит - хирургичен. Преди да се обърнете за помощ, не можете:

  • прилагайте локална топлина (подложки за отопление) върху корема,
  • инжектирайте обезболяващи,
  • дайте на пациентите слабително и прилагайте клизми.

Преди хирургичното лечение на пациентите може да се предписват широкоспектърни антибиотици, за да се избегне инфекция. Диагноза на остър апендицит - индикация за спешно хирургично лечение.

Операцията и следоперативният период в повечето случаи са спокойни. Апендектомията се провежда редовно и курсът на тази интервенция е добре установен. Не се страхувайте да потърсите медицинска помощ.

Остър апендицит: защо да загубите апендикса

За да може храната да се усвои, тя преминава дълъг път от устната кухина през хранопровода, стомаха и червата до мястото на отстраняване на неразградените остатъци. В червата на хората (между другото, и някои животни) е малък процес - апендикс. За него и как да не се разделим с него в тази статия.

За да визуализираме по-добре този малък растеж, внимателно обмисляме картината на червата:

Придатъкът е завършването на цекума, външният му вид се сравнява с червей. В медицинската литература апендиксът е декодиран - вермиформеният апендикс. Привържениците на еволюционната теория на К. Дарвин го смятат за безполезно рудимент, наследено от животните в процеса на еволюция. В същото време броят на становищата на експерти за участието на апендикса в имунитета на човека нараства. Има данни, че полезните микроорганизми се синтезират в апендикса. Апендиксът съдържа лимфни възли - органи, в които се образуват имунни клетки (лимфоцити).

Болест, свързана с възпаление на апендикса, се нарича апендицит. Може да се появи в остра и хронична форма.

Възпалението в апендикса възниква, когато остатъците от храна запушват лумена му или запушват съдовете му. Има дискусии за причините за апендицит. Най-често апендицитът е свързан с инфекциозни лезии, честа употреба на слънчогледови семки, поглъщане на семена от горски плодове и други чревни продукти, които запушват червата. При жените развитието на апендицит се насърчава от сраствания на таза.

Апендицитът може да се случи на всяка възраст, но бременните жени и децата на 10-12 години, както и хората, страдащи от хроничен запек, пристрастени към прекомерната консумация на месо, семена и плодове с камъни са изложени на риск.

Симптоми на остър апендицит

  • Острото възпаление на апендикса започва с болка. В някои случаи болката е остра, в други е тъпа, тя винаги се появява внезапно. Локализацията на болката зависи от много фактори. Най-често горната част на корема боли, отдава на пъпа и след няколко часа се спуска към дясната илиачна област. При други пациенти боли веднага в областта на апендикса. Трудността тук е, че апендиксът може да заема различни позиции при различни хора. Поради това апендицитът често се „маскира“ като заболяване на черния дроб, бъбреците, уретерите, възпаление на придатъците.
  • Внезапните движения, кашлица и кихане увеличават болката при апендицит.
  • Столът е по-често нормален.
  • Език, покрит с бяло.
  • Често има повръщане, треска до 38 ° C.
  • При деца, възрастни и бременни жени апендицитът не протича както при други.
    • Децата поради чревно недоразвиване страдат от по-бързо развитие на тежко усложнение на апендицит - перитонит. Апендицит при деца е трудно да се диагностицира. В началния етап има гадене и повръщане, треска, разлята коремна болка. Тъй като локализацията на болката не може да бъде определена, е трудно да се диагностицира.
    • При възрастните хора симптомите могат да бъдат изтрити, така че съществува риск да закъснеят с диагнозата и помощта, което води до усложнения.
    • При бременни жени болките от апендицит нямат обичайната локализация, симптомите могат да бъдат изтрити.

Диагностика

Ако подозирате апендицит, трябва да се обадите на линейка, диагнозата се поставя от хирурга.

Анализи и проучвания:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • палпация (палпация) на корема;
  • Ултразвук на коремната кухина (информативен само при тежки стадии на апендицит);
  • рентгенова снимка на коремната кухина;
  • диагностична коремна лапароскопия (пункция на коремната стена под локална анестезия).

Лечение на апендицит

Хирургичното лечение на апендицит не може да бъде избегнато. Операцията се състои в отстраняване на апендикса под локална или обща анестезия по ендоскопски метод, чрез лапароскопия. Ако апендицитът протича без усложнения, след такива операции човек може да продължи да работи след седмица. В случай на усложнения, пациентът ще трябва да прекара поне месец или дори няколко месеца в болницата.

На пациента се предписват аминогликозидни антибиотици, антибактериални лекарства (метронидазол).

Диета след операция изключва

  • мазни, пържени, пушени, пикантни храни;
  • брашно;
  • осолени, консервирани, мариновани продукти;
  • мляко;
  • спиртни напитки, сода.

Усложнения

В случай, че диагнозата и лечението закъснеят, могат да се развият сериозни усложнения:

  • разкъсване на апендикса;
  • периапендикуларен инфилтрат (разлагане на апендикса с образуването на гноен фокус);
  • чревни абсцеси на червата, абсцеси на коремната кухина;
  • перитонит, гноен перитонит;
  • тромбофлебит на тазовите вени и др..

Ако пациентът не бъде подпомогнат, е възможна смъртта..

Предотвратяване

За да се предотврати възпалението на апендикса, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, особено да не се увличате със семена (трябва да ги почистите с ръце), плодове със семена. Избягвайте прекомерната консумация на месо, преяждането. Яжте храни, които прочистват червата - богати на фибри зеленчуци и плодове, зърнени храни. Спазвайте режима на вода и пиене.

Колко апендицит при възрастни може да навреди?

Колко дни може да боли апендицит? В зависимост от стадия - остър или хроничен - апендицитът може да боли няколко дни или месеци. Пациентите с напреднали форми на заболяването са изложени на висок риск от несъвместими с живота усложнения. Следователно, не можете да се колебаете с лечението.

Какво е човешки апендикс?

Апендицитът е опасно заболяване на храносмилателната система, при което процесът на цекума (апендикс) се възпалява. Това е често срещано заболяване, което може да се лекува с операция. При хронично възпаление апендицитът може да боледува седмица, месец или повече..

Колко може да издържи апендицит? Заболяването се развива бързо и всеки ден преминава в по-сложна форма, до апендикуларния абсцес. Развива се вече на 5-6-ия ден поради патогенни микроорганизми, с които гнойът на апендикса изобилства.

Болката в дясната страна е един от симптомите на възпалението.

Апендицитът се среща при хора на възраст 20-30 години и по-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. При деца под 5 години и възрастни след 40 години рискът от апендицит е по-нисък.

Апендиксът (апендикс) представлява кухия процес с дължина до 15 см и ширина 1-1,5 см, който се простира от цекума и се затваря от противоположната страна.Апендиксът се намира в началото на дебелото черво, в долната дясна коремна кухина.

Преди това учените смятаха, че апендицитът е вестигиален или атавизъм, тоест безполезен орган. Следователно той е посочен в учебниците като „сляпа тръба“ и лекарите го премахват без причина. Впоследствие хората с изваден орган са по-склонни да се разболеят.

По-късно учените установили, че процесът съдържа лимфоцити - основните клетки на имунната система. Тогава се появи предположението, че апендиксът е част от имунната система..

Червен апендикс

При остър апендицит лекарите разграничават катарално и флегмонозно (просто), както и гангренозно (разрушително) възпаление.

Катаралната форма е придружена от повърхностен възпалителен процес, при който апендицитът може да боли за няколко дни.Има и признаци на нарушения на кръвообращението. До 90% от случаите на възпаление на апендикса представляват катаралния тип заболяване.

Ден след появата на симптомите катаралният стадий преминава в гнойна и флегмонова форма. Флегмонозният апендицит се характеризира с удебеляване на стените на процеса и отделяне на гной от лумена на процеса.

Отлагането с търсене на лекарска помощ е изпълнено с развитието на тежки усложнения на апендикуларен абсцес, инфилтрат и пилефлебит.

Апендицит: причини

  • Затваряне на лумена на апендикса с остатъци от храна.
  • Вродени кинки на апендикса.
  • Хелминти.
  • Инфекциозни заболявания, при които язви се образуват върху лигавицата на органа.
  • Възпалително заболяване на червата.
  • Чужди тела, остатъци от храна.

Лекарите смятат, че хроничното възпаление (кариес, аденоиди, тонзилит) води до възпаление на апендикса.

Потърсете медицинска помощ при първи симптоми

Етапи на развитие

Апендицитът се развива бързо и на етапи:

  1. Придатъкът набъбва.
  2. Кухината е изпълнена с гной..
  3. В рамките на 3 дни без операция процесът се разкъсва.
  4. Гнойното съдържание запълва коремната кухина.
  5. Перитонитът се развива и състоянието на пациента става критично.

Колко дни възрастен може да има апендицит? Болката от остро възпаление се тревожи в продължение на няколко дни, след което възниква тъканна некроза. На този етап от възпалението човек умира без операция.

Признаци на възпален апендицит

В началния етап на възпалението пациентът чувства болка в горната част на корема (катарален тип). Тогава болката се премества в долната дясна страна на корема (гноен и флегмонен тип) и се отдава на гърба. При физическо натоварване, кашляне и ходене болката се засилва. Болката е постоянна и силна.

  • гадене и повръщане;
  • запек или диария;
  • треска;
  • неразположение:
  • бледност;
  • втрисане;
  • повишено изпотяване;
  • болки в гърба;
  • подуване на корема.
Болки в корема, слабост, виене на свят - симптоми на възпаление

Как да проверите апендицит у дома

За целта преминете експресния тест.

  1. Кашлица. При възпаление на апендикса по време на кашлица болката в дясната илиачна страна се засилва.
  2. Легнете от дясната си страна и заемете позата на ембриона. В това положение болката ще отшуми.
  3. Докоснете от лявата и дясната страна на илиума. Ако не боли отляво, но отдясно, това е признак на остро възпаление на апендикса.
  4. Легнете от лявата страна и изправете краката си. При възпаление болката ще се засили.

Колко боли хроничен апендицит

В редки случаи болката от апендицит при възрастен човек продължава седмици и месеци. Това хронично възпаление на апендикса е рядко хирургично заболяване, което се среща при 1% от пациентите. Разделя се на първичен хроничен и вторичен хроничен тип.

Хроничната форма се развива самостоятелно или се проявява след отстраняване на апендикса. В този случай апендицитът може да бъде болен в продължение на седмица или повече. За лекарите е трудно да поставят точна диагноза на хронично възпаление, тъй като симптомите му са подобни на остро възпаление..

Каква е опасността от хроничен апендицит

Има голяма вероятност от прехода на болестта от хроничен към остър стадий. След прехода острия стадий протича по-трудно от първичното възпаление. По-вероятно е да предизвика усложнения.

Причината е, че стените на апендикса са много тънки поради постоянно възпаление, а върху тях се образуват белези, които нарушават еластичността на тъканите. В резултат на това процесът се спуква и се появява перитонит.

резюмирам

Апендицитът е възпаление в коремната кухина. Стомахът може да боли в зависимост от сцената в продължение на няколко дни, месеци или повече.

Болката е сигнал за заболяване

Ако болката внезапно отмине, тогава това е опасен признак на некроза на тъканите, който заплашва живота на пациента. Не се самолекувайте в опит да коригирате симптомите. Лекувайте причината за възпалението.

Вярно ли е, че апендицитът може да се появи при любител на семената?

"Вярно ли е, че апендицитът може да се появи при любител на слънчогледовите семки?" - Попитах вестника „СБ. Беларус днес ”Олга Николаевна от Борисов. Олга Пересада, професор от катедрата по акушерство и гинекология БелМАПО, доктор по медицински науки, й отговори.

- Причините за остър апендицит все още не са напълно изяснени от науката. Смята се, че този възпалителен процес се причинява от бактерии, които живеят в лумена на апендикса. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита. Но след като тя отслабва, започва възпалението и се развива остър процес. Във високорисковата група са деца над 5 години, 20 - 30-годишни, бременни жени.

Да, сред възможните причини за заболяването е недохранването. Но въпросът, разбира се, не е в семената, въпреки че те също трябва да се консумират пестеливо. При хора със склонност към запек червата се наричат ​​"мързеливи". В диетата са необходими достатъчно количество растителни фибри, което улеснява повишаването на чревното съдържание, подобрявайки чревната подвижност. В противен случай се застоява в червата, втвърдява се, превръща се в камъни. И запушва лумена на апендикса. Подуването може също да причини подуване, слуз, паразити. Друга ситуация: нарушен приток на кръв, ако артериите, които хранят апендикса, се блокират от тромб.

Разграничават се четири основни форми на остър апендицит. При катарален (в рамките на първите шест часа след появата на симптомите) само лигавицата на апендикса е едематозна. С флегмонозно възпаление улавя цялата дебелина на стената на апендикса, развива се в рамките на 6 до 24 часа. Той става едематозен, в лумена му се появява гной. При гангренозен апендицит некрозата на апендикса се извършва в рамките на 24 до 72 часа. Възпалението преминава в коремната кухина. Перфорираният апендицит се образува, когато стената на апендикса е разрушена, в него се появява дупка и съдържанието навлиза в коремната кухина. В резултат на това животозастрашаващ перитонит.

Симптомите на остър апендицит обикновено са много изразени. Независимо от това, дори лекарят далеч не винаги може да разбере веднага какво има. Симптомите, които се появяват при остър апендицит и някои други остри хирургични заболявания, се комбинират под общото наименование „остър корем“. Апендицитът може да маскира например възпаление на фалопиевите тръби и яйчници, извънматочна бременност, апоплексия на яйчника (разкъсване); бъбречна или чревна колика, панкреатит, холецистит, язва на стомаха или дванадесетопръстника. Като цяло през изминалия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит, но никой не може да постави точна диагноза. И все пак има основен симптом - болка. Обикновено се появява в горната част на корема, "под лъжицата" или близо до пъпа. След това се премества в дясната страна на корема. Честият сух език, треска, гадене и повръщане също са често срещани..

Апендицитът е остра хирургична патология. Заплахите за живота могат да бъдат избегнати само чрез спешна операция. Затова при най-малкото подозрение е необходимо незабавно да се обадите на екипа на линейката. Не могат да се приемат лекарства преди пристигането й, защото след като бъдат приети, болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да бъдат толкова изразени, това може да подведе лекаря. Но ефектът от лекарствата е временен: тогава състоянието ще се влоши още повече.

Случва се пациентът да бъде откаран в хирургична болница, той е прегледан от лекар, провежда се клиничен лабораторен преглед, но дори и след задълбочен преглед остават съмнения. Тогава пациентът обикновено се оставя в болницата за един ден и състоянието му се следи. Ако симптомите се влошат и няма съмнение за наличието на остър апендицит, се извършва операция. Но наблюдението на пациент със съмнение за остър апендицит не трябва да се извършва у дома! Усложнение може да бъде и апендикуларен инфилтрат: поради възпаление апендиксът се придържа към околните бримки на червата, образувайки плътен конгломерат. Хирургията при остър апендицит се нарича апендектомия. Лекарят премахва вермиформения апендикс - няма друг начин да се отървете от фокуса на възпалението. В съвременните условия това най-често се прави лапароскопски..

Тук не съществува специална превенция. Киселите млечни продукти, зеленчуци и плодове трябва да присъстват в диетата, за да нормализират червата и да премахнат запека. Все пак трябва да се проведе своевременно лечение на всякакви инфекции и възпалителни заболявания.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Червата са важна част от стомашно-чревния тракт. Именно там се случва окончателното разграждане на храната на хранителни вещества, усвояването им и елиминирането на „отпадъци“ от храносмилането.

Чревната иригография (иригоскопия) е метод за определяне на чревни патологии. Този модерен метод за диагностициране на състоянието на дебелото черво ви позволява своевременно да идентифицирате възможните заболявания и незабавно да предпишете лечение.