Червата са тънки

Смъртността заради него изглежда ниска: само 0,2-0,3%, но такива незначителни числа крият около 3000 човешки живота, които лекарите не могат да спасят. А през лятото, когато много хора са на дачи и далеч от лекарите, особено важно е да може да се разграничи апендицит от обикновена болка в корема, за да се види лекар навреме.

Сляп, но опасен

Апендиксът е къс и тънък сляп апендикс, дълъг 7-10 см, разположен в края на цекума (началната част на дебелото черво). Както всяка част от червата, апендиксът произвежда чревен сок, но толкова малко, че не играе особена роля в храносмилането. Затова отдавна се смята за "грешка на природата" и се отстранява на болните възможно най-скоро. Но наскоро учените откриха лимфоидни клетки в слепия процес, същият като в сливиците на човека. И тъй като тези клетки имат способността да защитават организма от инфекции, се роди предположението, че апендиксът е част от имунната система.

Броят на защитните клетки в него обаче, както се оказа, е много малък и не може да окаже силно влияние върху имунната система. Така че повечето експерти все още са сигурни, че няма полза от вермиформения апендикс, но вредата в случай на възпаление може да бъде значителна: навременно диагностицираният остър апендицит може да струва не само здраве, но и живот.

Зъбите са виновни?

Експертите не са съгласни относно точните причини за апендицит. Определят се обаче рискови групи.

Например, хора, страдащи от заболявания като хронична болка в гърлото, пневмония, продължителни настинки, заболявания на стомашно-чревния тракт, кариес. В резултат на тези заболявания инфекциите в кръвообращението проникват в апендикса и провокират възпалителен процес там. Така че здравите зъби са гаранция за здравето при апендицит.

Има и теория за стреса. Тя се основава на факта, че в резултат на възбуда у човек възниква рязко стесняване на кръвоносните съдове и това води до внезапно кървене на апендикса и развитие на неговото възпаление.

Но най-често появата на апендицит се обяснява със запушване на ставите на дебелото черво и апендикса, което често се случва при запек и хроничен колит..

Как да го разпозная?

За повечето хора апендиксът е на около половината път между пъпа и дясната илиума. На това място при апендицит се усеща максимална болка. Но ако вермиформеният апендикс е повишен до десния хипохондриум, по-близо до черния дроб, в тази област ще се появи болка. И ако апендиксът е спуснат в долната част на таза, тогава при жените апендицитът лесно се бърка с възпаление на придатъците, при мъжете - на пикочния мехур.

Когато процесът е разположен зад цекума, когато е обвит в бъбрека и уретера, има болка в долната част на гърба, тя дава в слабините, в крака, в областта на таза. Ако процесът е насочен вътре в корема, тогава болката се появява по-близо до пъпа, в средната част на корема и дори под лъжицата.

Болката се появява внезапно, без видима причина. В началото те не са твърде силни - все още могат да бъдат толерирани. И понякога дори от първите минути на пристъп на остър апендицит, те стават непоносими и протичат като колики.

Болката ще измъчва човека, докато нервните окончания на апендикса са живи. Когато се появи некрозата му, нервните клетки умират и болката отшумява. Но това не е причина за успокоение. Апендицитът не "отшумява". Напротив, отдръпването на болката е повод за незабавна хоспитализация. Острият апендицит е придружен от други симптоми. В началото на заболяването се появява общо неразположение, слабост, апетит се влошава. Скоро може да се появи гадене, понякога повръщане, но веднъж. Характерната температура е в диапазона 37,2-37,7 градуса, понякога придружена от втрисане. На езика се появява бяло или жълтеникаво покритие.

Признайте апендицит ще помогне на прости трикове. Но имайте предвид, че самодиагностиката трябва да се извършва много внимателно..

1. Леко потупвайте с малка подложка на огънат показалец в областта на дясната илиума - при апендицит винаги боли.

2. За сравнение, докоснете и лявата илиачна област, която в случай на възпаление на апендикса няма да причини болка. Внимание: невъзможно е да се палпира (палпиране на корема с ръце), има опасност от счупване на апендикса, което обикновено води до перитонит.

3. Опитайте се да кашляте силно: засилената болка в дясната илиачна област ще ви каже, че започва апендицитът.

4. Леко натиснете дланта на ръката си на мястото на корема, където боли най-много. Задръжте ръката си тук за 5-10 секунди. Болката леко ще отслабне. Сега свалете ръката си. Ако в този момент се появи болка, това е признак на остър апендицит..

5. Приемете положението на плода, тоест легнете от дясната си страна и издърпайте краката си към тялото. При апендицит коремната болка ще отшуми. Ако завиете от лявата страна и изправите краката си, тя ще се увеличи. Това също е признак на остър апендицит..

Но тази самодиагностика трябва да бъде ограничена. Не се колебайте да посетите лекар, тъй като самия апендицит и всички заболявания, при които той може да се маскира (бъбречна колика, обостряне на панкреатит или холецистит, пептична язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, остро възпаление на пикочния мехур, бъбреците, женските органи), изискват хоспитализация!

Как се лекува

Ако диагнозата е остър апендицит, първото лечение е едно - спешна операция. В момента съществува нежен лапароскопски метод, при който апендиксът може да бъде отстранен без голям разрез. За съжаление у нас този тип операции поради лошо техническо оборудване на болниците все още не са широко разпространени..

Основната задача на следоперативния период е да се избегнат усложнения, например супурация на следоперативната рана. При тяхното възникване най-често няма вина на хирурга. И да бъде това усложнение или да не бъде, зависи от състоянието на апендикса в момента на операцията - колкото по-голяма е степента на възпаление, толкова по-висок е рискът от нагъване.

Ако операцията е била успешна, младите пациенти вече на 6-7-ия ден се отстраняват шевовете и се изписват от болницата. Но при възрастни хора, както и при хронични заболявания (диабет, хипертония, сърдечна исхемия и др.) Шевовете се отстраняват 2-3 дни по-късно. След това е препоръчително раната да се закрепи с помощта на лента.

Около месец не се къпете и не ходете на баня: вода и температурни натоварвания върху крехката белег тъкан правят шева по-груб, по-широк и по-грозен. Поне три месеца, а възрастните хора не могат да вдигат тежести в продължение на шест месеца. Избягвайте спортове, които причиняват напрежение в коремните мускули. Опитайте се да не хванете настинка: опасно е да кашляте.

Ако се опитате да "издържите" апендицит, може да се появи перитонит - възпаление на коремната кухина. Неговите симптоми са:

нарастваща болка в целия корем, гадене, повръщане, в тежки случаи - сънливост, летаргия, синкав тен;

пулс до 120-140 удара в минута, температура до 39-40 С;

езикът е покрит с бяло покритие, след това става сух, като кора, устните изсъхват и се напукват;

стомахът набъбва, боли във всичките му области, но особено вдясно.

Перитонитът се лекува само чрез операция. Освен това операцията е много сложна и продължителна. За съжаление, не винаги е възможно да се спаси пациентът. Ето защо с появата на каквато и да е болка в корема, в никакъв случай не трябва да отлагате посещение при лекаря. Както се казва, ние не искаме да плашим никого, но всеки трябва да си спомни колко опасен е апендицитът.

Причини за апендицит

Апендицит се нарича възпаление на апендикса, разположен върху цекума. Това заболяване се разпространява главно при деца и млади хора, но може да се появи на всяка възраст. Възпалението на апендикса по-често от други заболявания води до спешни операции на коремната кухина, но въпреки това, не всеки знае причините за апендицит.

Помислете по-подробно факторите, които могат да причинят това заболяване..

Теории за апендицит

Има няколко хипотези за произхода на болестта:

  • механичен,
  • съдов,
  • инфекциозен,
  • имунологично,
  • ендокринен.

Сега нека поговорим за всяка теория поотделно.

Механични причини

Много експерти смятат, че блокирането на апендикса е точно това, от което възпалява апендицитът. Благоприятства размножаването в процеса на чревната микрофлора и нейното възпаление. Затварянето на лумена на апендикса може да доведе до:

  • паразитни заболявания (лямблиоза, хелминтиази),
  • фекални камъни (копролити),
  • увеличение на лимфоидните фоликули на червата, включително тези, разположени в апендикса,
  • чужди тела.

Срастванията в коремната кухина, причинени от хронични възпалителни заболявания на други тазови органи, също могат да доведат до компресия на горната част на процеса:

  • аднексит (при жени),
  • холецистит,
  • ентерит и други.

Погълнатите чужди тела (люспи от слънчогледови семки, гроздови семки) и хелминти причиняват апендицит да стане много по-рядко, отколкото обикновено се смята. Още по-рядък фактор за появата на болестта е тумор на апендикса.

Интересното е, че естеството на диетата влияе върху развитието на болестта. Има доказателства, че хората, които консумират повече фибри, са по-малко склонни да боледуват. Растителните влакна подобряват подвижността на червата и предотвратяват запека, така че фекални камъни не се образуват.

Важно: правилното хранене е важно за профилактика на апендицит.

Други теории

Въпреки че острият апендицит поради обструкция се среща по-често, съдовите, инфекциозните, имунологичните и някои други фактори също играят важна роля в развитието на болестта..

Ролята на инфекцията

Смята се, че някои инфекции сами по себе си могат да причинят възпаление на апендикса. Те включват коремен тиф, туберкулоза, амебиаза, йерсиниоза и други. Но към днешна дата не е изолиран конкретен патоген.

Съдови фактори

При апендицит причината за появата му може да бъде тромбоза на апендикуларната артерия, както и васкулит. Последните са специфично възпаление на стените на кръвоносните съдове.

Ендокринни и имунни патологии

Имунологичните и ендокринните фактори са взаимосвързани. Апендиксът е важен орган на имунната система, в който има лимфоидна тъкан. От една страна, лимфните фоликули на апендикса могат да се увеличат по размер поради хиперреактивност на имунната система. От друга страна, в клетките на органа при някои хора се произвежда излишно количество серотонин - вещество, което осигурява развитието на възпаление.

Причини за възпаление на апендикса при деца

В детска възраст причините за апендицит, както при възрастните, се свеждат до изброените по-горе етиологични теории. Но при децата заболяването често се причинява от отслабена имунна защита, при която инфекцията лесно прониква в апендикса. Следователно възпалението възниква главно в зимно-пролетния период. По-често, отколкото при възрастни, при дете заболяването възниква поради запушване на апендикса с чужди тела - рибни кости, части от играчки.

Внимание: Не оставяйте малките деца без надзор и им давайте играчки, които съдържат малки части..

Понякога тялото на детето е хиперреактивно по отношение на имунната защита и тогава има хиперплазия на лимфоидните фоликули на апендикса.

Следващият видеоклип предоставя допълнителна информация за причините за възпалението на апендицит:

апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса, наречено апендикс. Това е малка цекума на дебелото черво, разположена на границата на тънките и дебелите черва. Поради анатомичните особености, апендиксът често се възпалява - острият апендицит е най-честото хирургично заболяване.

Това се случва толкова често, че през тридесетте години на миналия век в Германия е направено предложение за премахване на апендикса на деца в ранно детство, като превантивна мярка за борба с апендицита. В онези години се смяташе, че апендиксът е атавизъм, напълно безполезна анатомична формация, без която е напълно възможно да се направи. Резултатите от експеримента обаче се оказват потискащи: при онези деца, при които вермиформеният апендикс е отстранен в ранна възраст, впоследствие се развива тежка форма на имунодефицит.

Остър апендицит, ако не се предприемат спешни медицински мерки, е опасен, защото води до супурация и разкъсване на възпаления апендикс, като гнойът се разпространява и възпалението се разпространява в перитонеума - развива се перитонит, опасно усложнение, което може да доведе до смърт.

Причини за апендицит

Смята се, че основната причина за апендицит е запушването на лумена на апендикса. Това може да се случи поради свиване на апендикса, както и в резултат на механично запушване, когато фекални камъни или чужди тела попаднат в лумена. Попадането на чужди тела в апендикса е една от честите причини за развитието на апендицит при деца, а при възрастни апендицитът е по-често причинен от фекални камъни. Друг механизъм на възпаление на апендикса е появата на язви по лигавицата му, обикновено в резултат на вирусна инфекция.

Симптоми на апендицит

Основният симптом на апендицит е внезапна коремна болка. За болка при остър апендицит е характерно следното:

  • Първоначално болката е локализирана в епигастралния регион;
  • След 6-8 часа болката се премества в дясната илиачна област (симптом на Кочер-Волкович или симптом на движение на болката);
  • В бъдеще болката придобива дифузен характер;
  • Болката е постоянна, може да има периоди на засилване и отслабване на болката, но няма безболезнени периоди;
  • Болката се засилва с движение, така че пациентите с остър апендицит често се движат наоколо, задържайки дясната страна на корема с ръце, което е един от характерните симптоми на апендицит;
  • Острата болка показва гнойно възпаление на апендикса (емпиемен апендикс);
  • Облекчаването на болката при остър апендицит е неблагоприятен признак, тъй като причината за това може да е началото на гангренозния процес и смъртта на нервните окончания.

В допълнение към синдрома на болката, симптомите на апендицит включват загуба на апетит, гадене, възможно единично повръщане, задържане на изпражненията и често уриниране.

Апендицитът при възрастни обикновено не причинява рязко влошаване на общото състояние, във всеки случай, преди развитието на перитонит. Възможно е леко повишение на температурата до субфебрилни цифри (37-37.5 ° C). Апендицитът при възрастни пациенти може да бъде прост и разрушителен. При деструктивен курс всички симптоми са по-изразени, болката е по-значителна и общото състояние страда.

Апендицитът при деца протича много по-бързо, възпалението прогресира бързо, а перитонитът се развива много по-бързо. При апендицит при деца силната коремна болка може веднага да бъде дифузна, общите симптоми са изразени: силно гадене, многократно повръщане, треска. Апендицитът при деца почти винаги протича като разрушителен апендицит при възрастни.

Диагностика на апендицит

В класическата форма заболяването не създава трудности с диагнозата, която се прави въз основа на характерните симптоми на апендицит. Следните тестове помагат да се изясни диагнозата:

  • Болезненост в дясната илиачна област по време на палпация на корема;
  • Болезненост в дясната илиачна област с леко поразяване (симптом на Раздолски);
  • Засилването на болката с рязко отдръпване на ръката след натискане на предната коремна стена (импулс Шеткин-Блюмберг);
  • Повишена болка, когато пациентът лежи от лявата си страна (симптом на Ситковски);
  • Палпацията е много по-болезнена, когато лежите от лявата страна (симптом на Bartomier-Michelson);
  • Засилване на болката при повдигане на изправения десен крак в легнало положение (симптом на Образцов);
  • Повишена болка в дясната илиачна област при движение с ръка от горната част на корема към дясната илиачна област чрез опъната риза (симптом на Воскресенски);
  • Болезненост в дясната илиачна област при треперене с пръсти в лявата илиачна област (симптом на Роузинг).

Тези симптоми на апендицит имат голямо диагностично значение. Въпреки това, в някои случаи, при ненормално положение на апендикса, клиничната картина може да е размазана, а някои от описаните симптоми могат да бъдат отрицателни. Могат да се появят и симптоми, не характерни за апендицит, като диария..

Всякакви признаци на остър корем трябва да са тревожни по отношение на атака на апендицит, следователно, като правило, по време на операцията (диагностична лапаротомия) вече се поставя точна диагноза, тъй като забавянето може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Поради трудностите при диагностицирането, анормалните форми на остър апендицит са много по-склонни да причинят смърт..

Лечение на апендицит

Лечението се състои в хирургично отстраняване на апендицит..

Ако се подозира остър апендицит, пациентът трябва да бъде легнал и отпочинал, докато пристигне линейката. Транспортирането до болницата се случва и при лягане. Забранено е поставянето на клизми и приемането на слабително, храна, вода и болкоуспокояващи също са нежелателни, поради последващи трудности при диагностицирането.

Отстраняването на апендицит трябва да се извърши възможно най-бързо, за да се избегне разкъсване на апендикса и развитие на перитонит. За да се намали вероятността от инфекция по време на отстраняването на апендицит, преди операцията се прилагат антибактериални средства. Антибиотиците се предписват в следоперативния период..

Отстраняването на апендицит се извършва под обща анестезия, в някои случаи е възможна локална анестезия при тънки пациенти.

Понастоящем с проста форма на апендицит се предпочитат лапароскопски операции, които не изискват коремен разрез. В този случай ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативно нараняване и да намалите периода на възстановяване с няколко пъти. Рискът от развитие на следоперативни усложнения с отстраняването на апендицит чрез лапароскопския метод е минимален.

Какво може да причини апендицит?

Помислете за причините за апендицит и кого могат да засегнат. За да знаем сами какво е апендицит, всеки от нас рискува с голяма степен на вероятност, ако това все още не се е случило. Апендицит се среща при всички - това е най-честото хирургично заболяване в гастроентерологията, което представлява повече от 70% от хирургичните интервенции.

Знаейки причините за появата на апендицит и провокиращите фактори, водещи до това заболяване, е напълно възможно да се опитаме да не доведа състоянието на апендикса до радикално отстраняване и да мога да бъда "приятел" с него през целия си живот.

Относно апендицит: малко анатомия

За да разберете защо възниква апендицит, трябва да се запознаете със структурата на червата. Тънкото черво преминава през илеоцекалния сфинктер в дебелото черво, наречено цекум..

Този участък е малък, приблизително от дланта на ръката ви, а в самата дъна на тази секция, в илиачната област вдясно, има червеобразен апендикс, от възпаление от който умират дори голям брой хора.

Ако бучката храна от мястото, където навлиза тънкото черво, или това, което е останало от него, се спуска надолу, тогава при преминаване през апендикса посоката на неговото движение се променя и става нагоре, тоест срещу силите на гравитацията.

Тогава червата се обръща, образувайки чернодробен ъгъл, преминавайки пред стомаха в напречната колонна секция, зигзаги, образувайки сигмоидното черво на червата и се втурва надолу, допълвайки структурата си с аналния сфинктер.

Защо ми е необходимо приложение?

Приложение - един вид "отдел за технически контрол" на червата. Храна, която е паднала от тънките черва, минавайки по дъното на слепия участък, в количество 1-2% попада в апендикса, който е част от имунната ни система поради наличието на лимфоидна тъкан в него.

Имунните клетки, разположени в апендикса, извършват произволна проверка на това, което минава през червата и дават „команда“ на имунната система да мобилизира лимфоцитите. Целият видов състав на бактерии, обитаващи тънкото и дебелото черво, с тегло около 6 кг, също е представен в приложението.

Това е същността на апендикса - той като консулски отдел получава цялата информация за съдържанието на червата. Ако в някой отдел не всичко е успешно, тогава приложението веднага дублира това с възпаление и се появява апендицит.

С други думи, това, което наблюдаваме в апендикса, е отражение на това, което се случва в цялото черво. А причината за апендицит е ситуация, при която имунната система не може да се справи с възпалението на която и да е част от червата.

Причини за апендицит

Ясна и ясна теория, която хвърля светлина върху причините за острия апендицит във всеки случай не съществува. Лекарите предполагат редица най-значими фактори, от които възниква апендицит..

  1. Остро или хронично възпалително заболяване на червата, причинено от размножаването на патогенна флора в нейната кухина. Патогенните бактерии могат да бъдат внесени чрез притока на кръв от всеки орган - назофаринкса, стомаха и др..
  2. Непроходимост на червата или недостатъчна евакуационна способност, водеща до застой на изпражненията и запушване на лумена, което води до възпаление. Такъв застой, който възниква директно в областта на апендикса, влияе директно върху работата му и води до застой на съдържанието, което може да причини апендицит.
  3. Причините за появата на апендицит могат да бъдат анатомичните особености на структурата на апендикса - неговите завои, значителна дължина или стеснение предполага трудна промяна на съдържанието, което води до застой и възпаление.
  4. При апендицит причината за появата може да бъде съществуващите сърдечни заболявания, придружени от нарушения на ритъма - тахикардия, брадикардия или атеросклероза. При тези заболявания може да се появи тромбоза на артерията, която храни апендикса, и циркулаторна недостатъчност води до лоша функция на органа, потенциално до възпаление.
  5. Учените са доказали генетична предразположеност; разкри ген, чиито носители са по-склонни от други да имат това заболяване.
  6. Вероятността от възпаление на апендикса е по-висока, потиснатото състояние на имунната система на тялото като цяло. Ниската обща устойчивост на тялото към инфекции, честото излагане на стрес, склонността към лоши навици също могат да бъдат причини за апендицит.
  7. Жените трябва да обърнат специално внимание на здравето си, тъй като често при остър апендицит тяхната причина е инфекция, която е проникнала в апендикса от съседни фалопиеви тръби. Редовните гинекологични прегледи ще премахнат фокуса на опасност за червата и за цялото тяло.
  8. Неправилната диета е една от основните причини за нейните симптоми в светлината на честотата на апендицит. В червата мирно съжителстват както полезни микроорганизми, така и недружелюбни микроорганизми. За здравето на човека е важно тяхното оптимално съотношение, тоест предотвратяване на изобилното възпроизвеждане на патогенна микрофлора в ущърб на полезното. Полезната микрофлора е представена главно от видове бифидобактерии и лактобактерии, които се нуждаят от фибри под формата на фибри за своето съществуване и размножаване. За хората фибрите, съдържащи се в храната, не представляват никаква хранителна стойност и поради това в неразградена форма навлиза в тънките и дебелите черва, където служи като храна за здравословна микробиота.

Хората, които не консумират достатъчно фибри и предпочитат „рафиниран“ стил на хранене, тоест без груби елементи, обедняват микрофлората си, допринасят за развитието на дисбиоза и хронични възпалителни процеси в червата.

Уви, съвременните хранителни технологии, които са насочили вниманието си към освобождаване от груби влакна, включвания и рафиниране на продукти, само увеличават разрушителността на явлението. Дори в началото на миналия век, когато хората ядоха груба непреработена храна, лекарите нямаха представа за някаква дисбиоза.

Продукти като трици, пълнозърнест хляб, непреработени зърна, всички зеленчуци и плодове, натурални, необработени растителни масла, зърнени култури трябва да бъдат на масата всеки ден за тези, които се грижат за състоянието на червата.

Как да разпознаем апендицит

Симптомите при остър апендицит обикновено се проявяват постепенно. Разпознаването на апендицит може да бъде трудно дори за лекар. Независимо от причината за апендицит, симптомите и лечението винаги са едни и същи.

Заболяването обикновено се появява сутрин или през нощта. Първо, локалната болка се появява в пъпа или под ямата на стомаха, разпространявайки се впоследствие по целия корем. Характерът на болката е размит, дърпащ. След няколко часа болката се премества вдясно, в илиачната област и става постоянна и силна. Ако човек е обърнат на лявата си страна или е помолен да ходи, тогава болката става още по-силна.

Гаденето, повръщането и треската, появяващи се 2-3 часа след появата на болка, са истински симптоми на апендицит. Възможно е да има нарушения на изпражненията.

Причини за появата на апендицит и как да се лекува

Тези признаци, които не преминават самостоятелно в рамките на 5-6 часа, показват остър апендицит, изискват спешно повикване за линейка и спешно хирургично лечение. На всеки час ситуацията в този случай се влошава, възпаленият апендикс може да изригне и да се появи огромно усложнение под формата на дифузен перитонит, последствията от който са много плачевни.

Преди пристигането на линейката на пациента може да се даде спазмолитично лекарство (Buscopan, no-shpu). Аналгетиците не могат да се приемат поради възможното смазване на симптомите. Не можете да слагате топлина върху стомаха си (подгряващи подложки, компреси), за да избегнете болка - те само ще засилят възпалението.

При постъпване в медицинско заведение се правят спешни изследвания на кръв и урина, прави се ултразвуково сканиране и се преглежда хирург и гинеколог за жени. Ако има съмнения относно диагнозата, лекарят може да предпише лапароскопия - щадящ интраабдоминален преглед, който ви позволява визуално да изследвате състоянието на апендикса.

Окончателната присъда за заподозрян апендицит се издава от хирурга. Само той може да оцени симптомите комплексно и да предпише лечение. Ако клиничната картина не остави съмнение относно уникалността на симптомите, пациентът се подлага на апендектомия - отстраняване на апендикса, което в момента е единственото лечение на остър апендицит. Операцията се извършва под обща анестезия..

Защо се възпалява апендицит? Основни причини

Апендиксът е анатомичното наименование за апендицит, което представлява тръба, съседна на цекума. Тя е празна отвътре, външно прилича на червей, което беше причината за името му. Механизмът за развитие на възпаление на апендицит се крие в блокиране на отвора между червата и процеса.

Този орган не играе важна роля в процеса на храносмилане. Дълго време обикновено се смяташе за ненужно, често го премахваше при деца, за да се предпази от евентуално възпаление в бъдеще. Но тази практика доведе до лошо функциониране на имунната система на организма. В процеса има лимфоидна тъкан, подобна на бадемовата тъкан, която е част от имунната система..

В допълнение, основните функции на приложението включват:

1. Вермиформеният процес разпространява Escherichia coli и го разпространява в целия орган.

2. Занимава се с производството на амилаза.

3. Синтезира перисталтичния хормон.

4. И има антимикробен ефект, отделяйки специално вещество.

В същото време лимфоидната тъкан е в малки количества в органа, така че отстраняването на апендикса по време на възпаление е най-добрият изход.

Заболяването се разделя на остро и хронично. Първият от своя страна е разделен:

  • На повърхност или просто.
  • Разрушителни - флегмонозни и гангренозни.
  • И сложно - с перитонит, абсцес и сепсис.

Вторият е първичен и вторичен хроничен, подразделящ се на остатъчен и рецидивиращ.

Причини и симптоми

В зависимост от възрастта, особено за дете и възрастен човек, причините за развитието на остър апендицит също ще се различават (повече информация за симптомите на възпаление на апендикса тук). Страдащият от язва на стомаха може да не знае за такова заболяване и абсолютно здрав ще се окаже на операционната маса. В отговор на въпрос за причините за появата на остра форма на апендицит се разграничават няколко рискови фактора:

1. Възможността за запушване на лумена с изпражнения - механична пречка. Тоест наличието на постоянни проблеми на човек със изпражнения под формата на запек може да повлияе на развитието на възпаление на апендикса. Същото се отнася за натрупването на фекални камъни в червата, появата на червеи или образувания (тумори, кисти и т.н.).

2. Остър апендицит възниква поради инфекции в червата - коремен тиф, туберкулоза и други. В този случай е възможно развитието на заболяването поради проблеми със съдовете, въпреки че това не е напълно изяснено..

3. Какво все още причинява апендицит - най-често срещаният фактор е храненето. Човек, който редовно употребява вредни храни, които включват мастни, пикантни, пържени, кисели и пушени храни, е по-вероятно да развие остър апендицит.

Например, ако често хапете семена, особено за дете, тогава това може да причини възпаление на апендикса.

Течаща форма

Какво причинява апендицит? Отговорът е прост - ненавременна диагноза и забавена операция. И това вече е опасно за живота.

Хроничният апендицит е разделен на видове:

1. Има такава категория като първично хронична, причините за която все още не са точно установени. Той се диагностицира само с обстойни прегледи на всички вътрешни органи, разположени в корема..

2. Видът на вторичния хроничен апендицит се разделя на остатъчен, появява се след остър апендицит без хирургическа намеса. И рецидивиращ, развива се известно време след операцията за отстраняване на процеса, причинен от остра атака. Това се отнася за случаите с размер на пънчето над 2 cm.

Импулс за развитието на хроничен апендицит може да бъде киста, излишък от процеса и сраствания с тъканна хиперплазия (лимфоидна).

Симптоми при възрастни

Апендицитът започва със спонтанна болка в средата на корема или над пъпа. Той е едновременно болен и остър непоносим. След известно време - от около 1 час до 5, тя "слиза" надолу в дясната страна. Трудности при диагностициране на заболяването - болката може да бъде навсякъде, включително десния хипохондриум, областта на придатъците, пикочния мехур и бъбреците. Може би засилена болка по време на движение.

Лоши признаци на проявата на болестта са нарастващата болка или, обратно, намаляването му. Причината за това е наличието на гной в процеса, разкъсване или смърт на тъканта. Всичко това изисква незабавна хирургическа намеса. Друг симптом е леко повишена температура (37 ° C), слабост и намален апетит. Гадене с повръщане, диария или запек също може да се появи..

Наличието или отсъствието на възпаление в органа, независимо от това дали е остър или хроничен апендицит, се определя преди всичко чрез задълбочен преглед и разпит на пациента. След това се взема кръв за анализ, за ​​да се преброят броя на белите кръвни клетки.

Урината се тества за бактерии, включително бели и червени кръвни клетки. Рентгеново изследване изследва корема, за да блокира процеса с изпражнения. С помощта на ултразвук се определя размерът на органа.

Лапароскопията дава възможност за локално отстраняване на възпалителния процес с изследване на близките вътрешни органи. С този метод диагнозата се установява със 100% гаранция..

Апендицит при деца

Апендицит при дете, въз основа на статистически данни, често се проявява през зимата и пролетта. Причината за това е намален имунитет през този период, поради което тялото не е в състояние да се справи с вирусите. Много често децата развиват възпаление на апендикса поради попадането на люспи от семена, дребни рибни кости или играчки в тялото. Други възможни причини за апендицит могат да бъдат глисти и силен удар по време на активни игри, което не е рядкост. Но независимо от причините за апендицит, определено трябва да потърсите помощ от лекари, и то спешно.

Наличието на симптоми като:
1. горчивина в устата, гнила миризма;
2. чести стомашно-чревни разстройства, редуващи се запек с диария;
3. умора, обща летаргия;
доказателства за интоксикация с паразити. Лечението трябва да започне сега, тъй като хелминти, живеещи в храносмилателния тракт или дихателната система.

Проблемът на това заболяване при малки деца е невъзможността да се определи мястото на болката. Бебето, като правило, започва да плаче, приема легнало положение отстрани с краката, притиснати към корема. А когато възрастен се опита да го вземе в ръце, плачът само се засилва. Трябва да знаете, че болката може да се появи в горната част на корема, в крайна сметка да се спусне в долната част. В този случай дискомфортът се появява в лумбалната област, ануса и дори гениталиите.

Болката, като правило, продължава няколко часа, преминавайки към "не". Но дори и в този случай човек не трябва да се успокоява, тъй като помощта на специалисти, която не е предоставена своевременно, може да стане причина за появата на перитонит. Симптомите на това са:

  • Пролиферация на болка в цялата коремна кухина.
  • Подуване на корема.
  • Газ и запек.
  • Повишаване на телесната температура до високи нива (40 ° C).
  • Бледа кожа и слабост.

Заболяването на апендицит при бебета се диагностицира чрез вземане на кръв от пръст, изследване на секрети и пробиране на мястото на болка с ръце. Ако детето не иска да се изследва, всички манипулации се извършват по време на сън. Напрегнатите мускули ще говорят за продължаваща болка. В някои случаи точната диагноза изисква хоспитализация, за да се наблюдава динамиката на заболяването в продължение на няколко часа. И вече педиатърът заедно с хирурга решава нуждата от операция.

Самоопределяне на болестта

Препоръчаните по-долу методи дават възможност за предварително диагностициране на проблем в организма преди пристигането на лекарите. Но в никакъв случай това не трябва да е причина за отказ да се обади на линейка. Когато извършвате манипулации, трябва да се внимава, за да не служат като причина за разкъсване на стената:

1. Трябва да почукате пръста си от дясната страна на корема в илиачната област. Повишената болка в този случай ще означава наличието на възпаление на апендикса. За сравнение, същото може да се направи и с лявата страна - болката в този случай няма да е повече.

2. Вторият начин е да кашляте. Болката, простираща се до дясната страна, означава възпалителен процес.

3. Необходимо е лесно и бавно да натискате с дланта на ръката си най-болезненото място - ако има заболяване, дискомфортът ще отмине.

4. И друг симптом на апендицит ще се счита за засилена болка в права позиция, лежаща от лявата страна. Завиването надясно с издърпани до корема крака намалява дискомфорта.

Защитата от усложнения на заболяването и други негативни последици ще помогне за навременния контакт с лекарите. Всъщност много често появата на болка за човек не е причина за безпокойство, игнорирайки го и се надявайки, че „тя ще премине сама“.

Самолечението също се случва, но по-рядко и главно при прием на голям брой антибиотици. Това все още се среща при хора в пенсионна възраст. Мнозина се страхуват от мисълта за операция, което е повод да се забави повикването на линейката.

Не винаги, след като доставят човек в болница, веднага го изпращат в операционната. Първо е необходимо пълно изследване, за да се изключат други заболявания със сходни симптоми. Тогава наблюдението ще последва известно време и едва след всичко това, ако е необходимо, се извършва операция. Има два начина за елиминиране на апендицит:

  • Традиционен - ​​с разрез над проблемната зона и отстраняване на болния орган.
  • Ендоскопски - с въвеждането на тръба, оборудвана с камера в кухината. След такава операция разрезът ще остане невидим, а периодът на възстановяване е много по-бърз и лесен..

Ако болестта е била усложнена от разкъсване на органа, тогава след отстраняването му ще е необходимо да прекарате 7 дни в болницата с антибиотици.

Човешкото тяло със силна имунна система е в състояние самостоятелно да се справи с възпалението. Но с отслабването си или получаването на силно физическо натоварване на стомаха, болестта може да се появи отново. И това вече ще се счита за хронична форма. В този случай болката се появява периодично, принуждавайки всеки път да се обадите на помощ от лекар.

За да се предпазите от възможни отрицателни последици, си струва навременно и правилно да реагирате на възникващи симптоми, без да пренебрегвате дори лека болка и неразположение. Плюс това, водете здравословен начин на живот, занимавайте се с физическо възпитание и се откажете от лошите навици, което е полезно за всеки човек.

Характерни признаци и лечение на апендицит

Апендицитът е възпалителен процес във вермиформения апендикс на цекума (апендикс). Възпалението на апендикса изисква спешна хирургична помощ, без лечението е животозастрашаващо със сериозни усложнения.

Какъв е апендиксът, къде се намира

Цекумът обикновено се намира в дясната илеална област (под черния дроб) и представлява отдел на долната част на храносмилателната система - дебелото черво.

За разлика от другите си отдели, цекумът комуникира с храносмилателния тракт само от едната страна, краят му се простира в коремната кухина и завършва с процес с дължина от 2 до 15 см, което представлява натрупване на лимфоидна тъкан. Това е приложението.

Днес е установено, че апендиксът не е рудиментарен орган - тоест формация, наследена от нашите предци, но която няма важна функция за тялото. Учените са открили, че в апендикса се произвеждат имунни клетки и също се натрупват бактерии, полезни за храносмилането, за апендикса са подходящи голям брой кръвоносни съдове и нервни влакна..

Какво е опасно възпаление на апендикса

Възпалението на апендикса - апендицит - е остра хирургична патология, която без лечение (операция за отстраняване на апендикса - апендектомия) води до супурация и разкъсване на стената на апендикса.

Съдържанието на червата и патогенната микрофлора запълват коремната кухина, развива се животозастрашаващо състояние - възпаление на перитонеума, мембраните на лигавичните органи на коремната кухина отвътре - дифузен перитонит.

В много редки случаи възпалителният процес в апендикса спонтанно завършва с възстановяване - тогава те говорят за хроничен апендицит. Възпалението може да се появи отново, сраствания се образуват по коремната стена и в чревната кухина, пречи на нормалното функциониране на органите.

Причини за апендицит

Апендицитът се развива, когато патогенни микроорганизми се натрупват в областта на цекума, обикновено присъстващи в червата в неактивно състояние. Това може да се случи поради следните причини:

  • Обструкция на лумена на цекума с фекални камъни - копролити. Това са образувания, които с течение на времето се натрупват в червата на дори здрави хора, докато точните фактори на тяхното възникване все още не са напълно изяснени. Копролитите са основната причина за апендицит.
  • Запушване на червата по други причини - компресия на кухината от тумор, припокриване на чревни червеи. В сравнение с копролитите, по-рядка причина за апендицит.
  • Инфекция, донесена с кръвен поток. Сред заболяванията, които могат да причинят апендицит, са туберкулозата, амебиазата, инфекциите на горните дихателни пътища и други.
  • Възпалителни хронични заболявания на съседните органи, включително храносмилателната система - панкреатит, холецистит. Заслужава да се отбележи, че колитът - възпаление на дебелото черво - обикновено е резултатът, а не причината за апендицит.
  • Поглъщането на несмилаеми части от храната - люспите на семената, погълнатите семена и прочие - в кухината на цекума. Противно на общоприетото схващане - достатъчно рядка причина.

За съжаление, абсолютните причини за апендицит все още не са изяснени и не са разработени начини за предотвратяване на това заболяване..

Симптоми и признаци на апендицит

Коремната болка е един от най-характерните симптоми на апендицит. Появата на болка, като правило, е причината да се потърси медицинска помощ.

Причината за болката се счита, първо, голям брой нервни влакна, концентрирани близо до апендикса, и второ, дразнене на перитонеума. Интензивността и локализацията на коремната болка в този случай зависи от стадия на апендицит и индивидуалните характеристики на тялото ви.

Началният стадий на възпаление на апендикса се характеризира с нарастваща болка в горната част на корема - епигастриум - или в целия корем. Възниква внезапно, може да е спазъм, не отшумява след прием на спазмолитици и болкоуспокояващи.

След няколко часа болката се премества директно в областта на апендикса - отдолу и вдясно.

Идва период на покой, тоест отсъствие на болка, така нареченият „период на въображаемо благополучие“. Причинява се от смъртта на нервните клетки на апендикса. По това време слоевете на апендикса вече се стопяват от възпалителния процес и са готови да пробият без незабавна медицинска помощ..

Има силна болка при рязане в целия корем, като се започне в дясната илиачна област. В същото време коремът се втвърдява („дъска с форма на дъска“), а общото състояние рязко се влошава - това са симптоми на дифузен перитонит, при който апендиксът се счупва и съдържанието на червата се излива в коремната кухина. Дори при адекватно хирургично лечение на този етап съществува риск от смърт..

Други симптоми на възпаление на апендикса

В допълнение към болката в корема, други симптоми са характерни и за апендицит, например:

  • анорексия - отказ от хранене, загуба на апетит;
  • еднократно повръщане след болка, която не носи облекчение;
  • повишаване на температурата до 37-38 С.

Тези признаци могат да означават началото на възпалителния процес в апендикса..

Диагностика на възпаление на апендикса

Хирургът поставя диагнозата апендицит, но всеки специалист, включително спешен лекар, може да определи възпалението на апендикса, като използва доста прости методи. Трудности се появяват при нетипични случаи - неправилно местоположение на апендикса, при бременни и затлъстели хора, при наличие на съпътстващи заболявания, които замъгляват клиничната картина.

За диагностициране на апендицит използвайте:

Физическо изследване. Набор техники, чрез които лекарят оценява състоянието на пациента по време на рутинен преглед. При диагностицирането на апендицит се обръща много внимание на местоположението и интензивността на болката, по-специално са разработени редица тестове, които могат точно да определят възпалението на апендикса.

Лабораторни изследвания. Тестове за кръв и урина се предписват за оценка на общото състояние на пациента и идентифициране на съпътстващи заболявания. При апендицит те са неспецифични, показват общи признаци на възпаление - увеличение на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест.

Инструментални изследвания - ултразвук и КТ (компютърна томография) - също са необходими, за да се изключат заболявания със сходни симптоми, например холецистит, колит, панкреатит.

Рентгеново контрастно изследване - помага да се оцени чревната проходимост, както и да се идентифицира хроничен апендицит.

Лечение на апендицит

Апендицитът се лекува хирургично. Самолечението с съмнение за апендицит е опасно, а в някои случаи води до увеличаване на възпалителния процес и усложнения - например, когато болезнената зона се затопли, използването на клизми или лаксативи. Конвенционалните болкоуспокояващи и спазмолитици, като правило, не носят облекчение.

Съвременните методи на хирургическа интервенция позволяват да се направи с минимални щети по време на операцията и намаляват процеса на възстановяване след нея. В зависимост от стадия на апендицит може да се използва следното:

  1. Кухината е малък коремен разрез, чрез който се отстранява апендиксът (типична апендектомия). В случай на перитонит се извършва реорганизация и ревизия на органите на коремната кухина, в този случай разрезът може да бъде по-голям, а периодът на възстановяване след операцията може да бъде по-дълъг;
  2. Лапароскопски метод - възпаленият апендикс се отстранява чрез малка пункция в коремната стена с помощта на специално ендоскопско оборудване (лапароскопска апендектомия). Това е по-малко травматичен метод, показан при липса на усложнения..

На Запад има и транслуминални разновидности на ендоскопски операции, когато достъпът до апендикса е чрез съседни кухи органи - вагината (трансвагинална апендектомия) или стомаха (трансгастрална апендектомия).

След такива операции не са останали козметични дефекти, възстановяването става по-бързо. Такива операции обаче са сложни и не всеки хирург може да ги извърши.

Въпреки че апендектомията - отстраняването на апендикса - се счита за доста проста операция, трябва да се помни, че всяка хирургическа интервенция, особено коремна хирургия, може да причини усложнения

Най-често след апендектомия се появяват абсцеси по коремната стена, които се проявяват с треска и коремна болка няколко дни след операцията. Ако възпалението на апендикса е било придружено от гнойно избухване или е настъпило разкъсването му, което се случва, когато потърсите медицинска помощ късно, периодът на възстановяване е по-дълъг, може да се наложи да инсталирате дренаж за източване на гной.

Апендицит. Причини, симптоми, диагноза и лечение.

Остър апендицит: факти и цифри:

Характеристики на структурата на апендикса

Човешкото тънко черво се състои от три части: тънкото, кльощавото и илеумното. Илеумът е крайният участък - той преминава в дебелото черво, свързвайки се с дебелото черво.

Илеумът и дебелото черво не са свързани "от край до край": тънките черва все едно се вливат в дебелата страна. Така се оказва, че краят на дебелото черво е сякаш сляпо затворен под формата на купол. Този сегмент се нарича цекум. Издънката във формата на червей се отклонява от него.

Основните характеристики на анатомията на апендикса:

  • Диаметърът на апендикса при възрастен е от 6 до 8 мм.
  • Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно - 5 - 10 cm.
  • Апендиксът е разположен по отношение на слепото черво отвътре и леко отзад. Но може да има и други опции за местоположение (вижте по-долу).
  • Под лигавицата на апендикса има голямо натрупване на лимфоидна тъкан. Неговата функция е неутрализирането на патогени. Следователно, апендиксът често се нарича "коремна сливица".
  • Отвън апендиксът е покрит с тънък филм - перитонеума. Сякаш е спряно от него. През него преминават съдовете, които хранят вермиформения апендикс..
Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на дете от около 2-ра седмица от живота. Теоретично на тази възраст вече е възможно развитието на апендицит. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява, а след 60 години се заменя с гъста съединителна тъкан. Това прави възпалението невъзможно..


Преди да се установи истинската цел на апендикса, той се смяташе за рудимент - "ненужната" част на червата, през която предците на съвременния човек усвоявали сурово месо. По едно време се практикува дори профилактично отстраняване на апендикс при здрави хора. Но след такава операция имунитетът на пациента намаля.

Как може да бъде разположен апендиксът?

Апендиксът може да бъде разположен в стомаха по различни начини. В такива случаи острият апендицит често прилича на други заболявания и лекарят среща трудности при диагностицирането.

Опции за неправилното местоположение на приложението:

снимкаобяснение
Близо до сакрума.
В таза, до ректума, пикочния мехур, матката.
Задната част на ректума.
В близост до черния дроб и жлъчния мехур.
Пред стомаха - такава подредба на апендикса е с малротация - малформация, когато червата е недоразвита и не заема нормално положение.
Отляво - в противоположно положение на органите (в този случай сърцето е отдясно, всички органи са като в огледален образ) или с прекомерна подвижност на цекума.

Причини за апендицит

Причините за остър апендицит са доста сложни и все още не са напълно изяснени. Смята се, че възпалителният процес в апендикса се причинява от бактерии, които живеят в лумена му. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита..

Причините, които водят до отслабване на защитата, проникването на бактерии в лигавицата на апендикса и развитието на остър апендицит:

  • Блокиране на лумена на апендикса. Причината за това може да бъде тумор, фекални камъни, паразити, прекомерна пролиферация на лимфоидна тъкан. В апендикса постоянно се образува слуз. Ако луменът на апендикса е затворен, той не може да потече в червата, натрупва се вътре в апендикса, разтяга го. Това допринася за увреждане на лигавицата и развитие на възпаление..
  • Нарушен кръвоток. Ако артериите, които доставят апендикса, са запушени с тромб, тогава стената му спира да приема кислород и хранителни вещества. Защитните му свойства са намалени.
  • Неправилно хранене. Човек се нуждае от диетични фибри: те увеличават свиването на чревната стена и насърчават изтласкването на изпражненията. Ако те не са достатъчни, тогава изпражненията застояват в червата, втвърдяват се, се превръщат в камъни. Един от фекалните камъни може да запуши лумена на апендикса.
  • Алергични реакции. Апендиксът може да се нарече имунен орган, тъй като съдържа много голямо количество лимфоидна тъкан. Може да предизвика алергични реакции поради прекомерна функция на имунните клетки..
  • Склонност към запек. Червата на такива хора се наричат ​​"мързеливи". Кал върху него се движи по-бавно и това допринася за уплътняването му, влизайки в апендикса.

Възпалителният процес започва с лигавицата на апендикса и се простира дълбоко в стената му. В тази връзка се разграничават четири основни форми на остър апендицит:

  • Катарален апендицит. Продължава първите 6 часа след появата на симптомите. Възпалението се развива само в лигавицата на апендикса. Тя набъбва.
  • Флегмонозен апендицит. Възпалението улавя цялата дебелина на стената на апендикса. Флегмонозният апендицит се развива в рамките на 6 до 24 часа от появата на симптомите. Целият апендикс става едематозен, в лумена му се появява гной.
  • Гангренозен апендицит. Провежда се некрозата на апендикса. Около него в коремната кухина се развива възпаление. Обикновено апендицитът става гангренозен в рамките на 24 до 72 часа..
  • Перфориран апендицит. Стената на апендикса е разрушена, в него се появява дупка. Съдържанието навлиза в коремната кухина. Възпалението му се развива - перитонит. Това състояние е животозастрашаващо. С перфориран апендицит пациентът не винаги може да бъде спасен по време на операцията.

Симптоми на остър апендицит

Възпалението в апендикса се увеличава бързо, така че симптомите на остър апендицит обикновено са много изразени. Въпреки това, дори лекар далеч не винаги е в състояние веднага да разбере какво се е случило с пациента. Симптомите, които се появяват при остър апендицит и някои други остри хирургични патологии, се комбинират под общото наименование „остър корем“. Това състояние трябва да принуди пациента незабавно да посети хирурга или да се обади на екипа на линейката.

Основните симптоми на остър апендицит:

симптомописание
болка
  • Болката възниква поради възпаление в апендикса. През първите 2 - 3 часа пациентът не може да посочи къде точно има болка. Болката сякаш се разля по целия стомах. Те могат да се появят първоначално около пъпа или "под ямата на стомаха".
  • След около 4 часа болката се премества в долната част на десния корем: лекарите и анатомите наричат ​​това дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже къде точно го боли.
  • Отначало болката се проявява под формата на припадъци, има бодлив, болен характер. Тогава тя става постоянна, смачкване, спукване, изгаряне.
  • Интензивността на болката се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Зависи от субективното възприемане на болката от човек. За повечето хора е толерантно. Когато апендиксът се напълни с гной и се разтегли, болката става много силна, потрепваща, пулсираща. Мъжът лежи отстрани и притиска крака към корема си. Когато стената на апендикса е мъртва, болката изчезва за известно време или отслабва, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гнойът пробива в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща с нова сила.
  • Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът е разположен неправилно, тогава той може да се премести в надглазния регион, в лявата илиачна област, под дясното или лявото ребро. В такива ситуации има съмнение не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време - трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка!
Засилване на болкатаДействия, по време на които болката при остър апендицит се засилва:
  • кашлица;
  • напрежение;
  • рязко издигане от склонна позиция;
  • тичам;
  • скачане.
Засилването на болката възниква поради изместването на апендикса.
Гадене и повръщанеГадене и повръщане се появяват при почти всички пациенти с остър апендицит (има изключения), обикновено няколко часа след появата на болка. Повръщане 1 - 2 пъти. Причинява се от рефлекс, който възниква в отговор на дразнене на нервните окончания в апендикса.

Липса на апетитПациент с остър апендицит не иска да яде нищо. Има редки изключения, когато апетитът е добър.
запекСреща се при около половината пациенти с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания на коремната кухина, червата престава да се свива и изтласква изпражненията.

При някои пациенти апендиксът е разположен по такъв начин, че да е в контакт с тънките черва. Със своето възпаление, дразнене на нервните окончания, напротив, засилва контракциите на червата и насърчава появата на хлабави изпражнения.

Напрежение на коремните мускулиАко се опитате да почувствате у пациента с апендицит дясната страна на корема отдолу, тогава ще бъде много гъста, понякога почти като дъска. Коремните мускули се стягат рефлекторно в резултат на дразнене на нервните окончания в коремната кухина.
Общо смущениеСъстоянието на повечето пациенти е задоволително. Понякога има слабост, летаргия, бледност.
ТрескаПрез деня телесната температура при остър апендицит се повишава до 37 - 37,8 ° C. Повишаване на температурата до 38 ° C и повече се отбелязва при сериозно състояние на пациента, развитие на усложнения.

Когато сте в остър апендицит, трябва да се обадите на линейка?

Апендицитът е остра хирургична патология. Възможно е да се елиминира и да се избегне заплаха за живота на пациента само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото подозрение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. Колкото по-бързо лекарят ще прегледа пациента - толкова по-добре.


При най-малкото подозрение за остър апендицит, линейката трябва да бъде извикана незабавно!

Не трябва да се приема лекарство преди пристигането на лекаря. След като ги приемете, болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да бъдат толкова изразени. Това може да заблуди лекаря: след като прегледа пациента, той ще стигне до извода, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от ефектите на лекарствата, е временно: след като спрат да действат, състоянието се влошава още повече.

Някои хора, когато започнат да се притесняват от постоянна болка в корема, отиват в клиниката, за да видят терапевт. Ако има подозрение, че пациентът има "остър корем", той се изпраща за консултация с хирург. Ако той потвърди страховете на терапевта, тогава пациентът е отведен в хирургичната болница за линейка.

Как хирургът преглежда пациент с остър апендицит?

Какво може да попита лекар?

  • На какво място боли стомахът (лекарят моли самия пациент да посочи)?
  • Кога се появи болката? Какво е правил пациентът, яде преди?
  • Дали имаше гадене или повръщане?
  • Повиши ли се температурата? Какви са числата? Кога?
  • Кога за последен път беше стол? Течна ли беше? Имаше ли необичаен цвят или мирис?
  • Кога пациентът яде за последен път? Иска ли да яде сега?
  • Какви други оплаквания?
  • Апендиксът беше ли премахнат в миналото? Този въпрос изглежда обичайно, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: по време на операцията възпаленият апендикс винаги се отстранява. Но не всички хора знаят за това..

Как лекарят изследва стомаха и какви симптоми проверява?

На първо място, хирургът поставя пациента на дивана и усеща стомаха. Чувството винаги започва от лявата страна - там, където няма болка, и след това преминете към дясната половина. Пациентът информира хирурга за своите чувства и над местоположението на апендикса лекарят усеща мускулно напрежение. За да се почувства по-добре, лекарят поставя едната ръка от дясната страна на корема на пациента, а другата от лявата страна, като едновременно ги усеща и сравнява усещанията..

При остър апендицит се появяват много специфични симптоми. Основните от тях са:

симптомобяснение
Увеличена болка в позицията от лявата страна и намаляване на позицията от дясната страна.Когато пациентът лежи от лявата му страна, апендиксът се измества и перитонеумът, върху който е окачен, се изтегля.
Лекарят бавно притиска стомаха на пациента на мястото на апендикса и след това рязко освобождава ръката си. В този момент силна болка.Всички органи в корема, включително апендикса, са покрити с тънък филм - перитонеума. Съдържа голям брой нервни окончания. Когато лекарят натисне корема, листата на перитонеума се притискат един към друг и когато се освободи, те рязко се отварят. В този случай, ако има възпалителен процес, възниква дразнене на нервните окончания.
Лекарят моли пациента да кашля или да скача. В този случай болката се засилва.По време на скачане и кашляне апендиксът се измества и това води до засилена болка.

Възможно ли е веднага да се постави диагноза?

През изминалия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но никой от тях не може да постави точна диагноза. Всеки от тях казва само, че има фокус на възпаление в стомаха. Диагнозата е теоретично достатъчно проста, но в същото време на практика в много случаи е много трудна.

Понякога се случва пациентът да бъде отведен в хирургична болница, той се преглежда от лекар, но дори и след задълбочен преглед остават съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено се оставя в болницата за един ден и състоянието му се следи. Ако симптомите се влошат и няма съмнение за наличието на остър апендицит, се извършва операция.

Наблюдаването на пациент със съмнение за остър апендицит не може да се извършва у дома. Той трябва да бъде в болницата, където редовно ще бъде преглеждан от лекар и ако състоянието се влоши, веднага ще бъде изпратен в операционната.

Понякога се случва, че има ярки признаци на остър апендицит и след като направи разреза, хирургът открива здрав апендикс. Това се случва много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да изследва червата и коремната кухина - възможно е друго хирургично заболяване да бъде „маскирано“ под остър апендицит.

Болести, чиито прояви могат да бъдат подобни на остър апендицит:

  • Гинекологични патологии: възпаление и язви на фалопиевите тръби и яйчниците, извънматочна бременност, усукване на краката на тумора или кистата, апоплексия на яйчника.
  • Бъбречна колика вдясно.
  • Остро възпаление на панкреаса.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур, жлъчни колики.
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника, която преминава през стената на органа.
  • Чревна колика - състояние, което често имитира остър апендицит при деца.

За да се разбере причината за коремната болка и да се предприемат необходимите действия своевременно, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар. Освен това, на първо място, пациентът трябва да бъде показан на хирурга!

Анализи и изследвания при остър апендицит

проучванеописаниеКак е?
Общ анализ на кръвтаПромените, открити в кръвта на пациента, заедно с други признаци потвърждават диагнозата на остър апендицит. Установява се повишено съдържание на бели кръвни клетки - признак на възпалителен процес.Кръвта се взема веднага след приемането в хирургичната болница.
Общ анализ на уринатаАко апендиксът се намира до пикочния мехур, тогава в урината се откриват червени кръвни клетки (червени кръвни клетки)..Урината се събира веднага след постъпването на пациента в болницата.

Рентгенова снимка на коремаИзпитването се провежда според показанията.

По време на флуороскопия лекарят може да види на екрана:

  • Специфични признаци на остър апендицит.
  • Фекален камък, който запушва лумена на апендикса.
  • Въздухът в корема е знак, че се случва разрушаването на стената на апендикса.
Радиоскопията се извършва в реално време: лекарят получава изображение на специален монитор. Ако е необходимо, той може да направи снимки.

Ултразвукова процедураПроучването се провежда свидетелски показания.
Ултразвуковите вълни са безопасни за организма, затова ултразвукът е предпочитаната техника при съмнение за апендицит при бременни жени, малки деца, възрастни хора.

При наличие на възпаление в вермиформения апендикс се откриват неговото увеличаване, удебеляване на стените и промяна на формата.

С помощта на ултразвук острият апендицит се открива при 90 - 95% от пациентите. Точността зависи от квалификацията и опита на лекаря..Провежда се по същия начин като конвенционален ултразвук. Лекарят поставя пациента на диван, прилага специален гел върху кожата и поставя сензор върху него.

CT сканиранеПроучването се провежда свидетелски показания.
Този метод е по-точен от радиографията. По време на компютърната томография може да се открие апендицит, да се разграничи от други заболявания.

CT е показан за остър апендицит, придружен от усложнения, ако има подозрение за тумор или абсцес в корема..Пациентът се поставя в специален апарат, компютърен томограф и те правят снимки.

Лапароскопия за апендицит

Какво е лапароскопия??

Какви са показанията за лапароскопия при остър апендицит??

  • Ако лекарят наблюдава пациента от дълго време, но все още не може да разбере: има ли остър апендицит или не.
  • Ако симптомите на остър апендицит се появят при жена и силно наподобяват гинекологично заболяване. Според статистиката при жените всяка 5-та до 10-та операция се извършва погрешно при съмнения за апендицит. Ето защо, ако лекарят се съмнява, е много по-препоръчително да прибягвате до лапароскопия.
  • Ако симптомите са налице при пациент с диабет. Такива пациенти не могат да бъдат наблюдавани дълго време - кръвообращението им е нарушено, имунната им защита е понижена, поради което усложненията се развиват много бързо.
  • Ако остър апендицит се диагностицира при пациент с наднормено тегло и добре развита подкожна мастна тъкан. В този случай, ако откажете лапароскопията, ще трябва да направите голям разрез, който лекува дълго време, което може да се усложни от инфекция и супурация.
  • Ако диагнозата не е под въпрос и самият пациент моли операцията да се извърши лапароскопски. Хирургът може да се съгласи при липса на противопоказания.

Какво ще види лекарят по време на лапароскопия?

Как се извършва лапароскопия при остър апендицит?

Възможно ли е незабавно да се оперира при остър апендицит по време на диагностична лапароскопия?

Лечение на остър апендицит

Хирургично лечение на остър апендицит

Веднага след диагностицирането на пациента с остър апендицит е необходимо хирургично лечение. Благоприятен изход зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми преди операцията. Смята се, че в идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на 1 час след поставянето на диагнозата..

Хирургията при остър апендицит се нарича апендектомия. По време на него лекарят премахва апендикса - по друг начин не можете да се отървете от фокуса на възпалението.

Видове операции при остър апендицит:

  • Отворена намеса чрез разрез. Той се изпълнява най-често, тъй като е по-прост и бърз, не се нуждае от специално оборудване.
  • Лапароскопска апендектомия. Извършва се според специални показания (виж по-горе). Може да се извърши само ако клиниката разполага с ендоскопско оборудване и обучени специалисти..

Операцията винаги се извършва под обща анестезия. Понякога в изключителни случаи може да се използва локална анестезия (само при възрастни).

Лечение с лекарства за остър апендицит

С помощта на лекарства е невъзможно да се излекува остър апендицит. Преди да пристигне лекарят, не можете да приемате никакви лекарства самостоятелно, тъй като това ще намали симптомите и диагнозата ще бъде неправилна..
Лекарствената терапия се използва само като допълнение към хирургичното лечение..

Преди и след операцията на пациента се предписват антибиотици:

Име на антибиотика *описаниеКак да кандидатствам? **
Зинацеф (Цефуроксим)Антибиотикът на едно от последните поколения. Ефективен срещу различни видове патогени. Използва се под формата на венозни и интрамускулни инжекции.
  • Възрастни: 0,5 - 1,5 g от лекарството 3 пъти на ден на всеки 8 часа.
  • Деца: в размер на 30 - 100 mg на килограм телесно тегло на всеки 8 или 6 часа.
Далацин (Клиндамицин)Антибиотик, ефективен срещу различни видове патогени на гнойно-възпалителни заболявания. Приемайте орално, интравенозно и интрамускулно.Вътре:
  • Възрастни: 0,15 - 0,6 g на всеки 6 часа.
  • Деца (от 1 месец на възраст): 10 - 20 mg на килограм телесно тегло.
Интрамускулно и интравенозно:
  • Възрастни: 0,3 - 0,6 g на всеки 8 до 12 часа.
  • Деца: 10 - 40 кг на килограм телесно тегло на всеки 6 до 8 часа.
Метрогил (Метронидазол, Трихопол)Антибиотик, който е силно активен срещу най-простите едноклетъчни паразити и бактерии, които живеят в аноксични условия. В допълнение към острия апендицит, той често се използва за лечение на стомашна язва.Лекарството се използва в таблетки, в инжекционни разтвори. Дозировката се избира от лекуващия лекар, в зависимост от възрастта на пациента и формата на остър апендицит.
ChienamКомбинацията от антибиотик и ензим, който предотвратява разрушаването му. Поради това Тиенам не се разгражда в бъбреците и не се унищожава от действието на бактериалните ензими. Ефективен срещу различни видове патогени, използвани при тежки форми на остър апендицит.Употреба за възрастни:
  • При венозно приложение: 0,5 g от лекарството (50 ml разтвор) на всеки 6 часа.
  • При интрамускулна инжекция: 0,75 g от лекарството на всеки 12 часа.
имипенемАнтибиотик, ефективен срещу повечето видове бактерии. Устойчив на бактериални ензими, които унищожават други антибиотици. Използва се при тежки форми на апендицит, когато други антибактериални лекарства са неефективни..Лекарството се прилага интравенозно. Обичайната доза за възрастен е 2 g на ден..
Меронем (Меропенем)Ефектите са подобни на имипинем, но по-малко се разрушават в бъбреците и поради това е по-ефективен.Венозната
  • Възрастни: 0,5 g на всеки 6 часа или 1 g на всеки 8 часа.
  • Деца: въз основа на 20 - 30 mg на килограм телесно тегло.
Мускулната
  • Възрастни: 0,3 - 0,75 g 2 - 3 пъти на ден.
** Информация за имената и дозировката на лекарствата се предоставя само с информационна цел.Лекарството при остър апендицит може да бъде предписано само от лекар в болница. Самолечението е неприемливо, може да доведе до негативни последици..

Лечение с народни средства

Усложнения на остър апендицит

  • Апендикуларен инфилтрат. Ако операцията не се извърши навреме, след това около 3 дни поради възпаление, апендиксът се придържа към околните бримки на червата и заедно те се превръщат в плътен конгломерат. В същото време човек е загрижен за незначителни болки, повишаване на телесната температура до 37 ° C. С течение на времето инфилтратът се разтваря или се превръща в абсцес. На пациента се предписва почивка на легло, диета, настинка на стомаха, антибиотици. Операции с инфилтрат не се извършват.
  • Абсцес в коремната кухина. Това е кухина, пълна с гной, която се образува поради топенето на инфилтрата. Загрижени за силна болка, висока телесна температура, летаргия, умора, лошо здраве. Хирургично лечение: абсцес трябва да се отвори.
  • Перитонит. Това е сериозно състояние, причинено от поглъщането на гной от апендикса в корема. При липса на адекватно лечение пациентът може да умре. Извършете спешна операция и предпишете антибиотици.
  • Pylephlebitis. Това е много рядко и изключително опасно усложнение на острия апендицит. Гной навлиза във вените, в резултат на което стената им се възпалява и върху нея започват да се образуват кръвни съсиреци. Лечението включва използването на мощни антибиотици.

Остър апендицит при бременна жена

Острият апендицит при бременна жена не е толкова силно изразен, симптомите са по-слабо изразени. Лекарите често се съмняват в диагнозата, тъй като основните признаци на заболяването (болка в стомаха, гадене и повръщане) могат да бъдат свързани със самата бременност.

През втората половина на бременността може да бъде трудно за една жена да усети стомаха си. Увеличената матка измества вермиформения апендикс, така че болката възниква над нормалното му местоположение, понякога точно под дясното ребро.

Надежден и безопасен метод за диагностициране на апендицит при бременна жена - ултразвук.
Единственото лечение е операцията. В противен случай и майката, и плодът могат да умрат. По време на бременността често се извършва лапароскопска операция..

Остър апендицит при дете

При деца над 3 години острият апендицит протича почти същото като при възрастен. Основните симптоми са коремна болка, гадене, повръщане.

Характеристики на острия апендицит при деца под 3 години:

  • Невъзможно е да се разбере дали детето има болки в стомаха, а ако боли, тогава на какво място. Малките деца не могат да го обяснят.
  • Дори ако детето може да посочи мястото на болка, обикновено то показва зоната около пъпа. Това се дължи на факта, че апендиксът в ранна възраст не е разположен точно както при възрастни.
  • Детето става летаргично, настроено, често плаче, бретон с крака.
  • Сънят е нарушен. Обикновено детето става неспокойно в късния следобед, не спи и цяла нощ плаче. Това принуждава родителите да извикат линейка сутрин..
  • Повръщането се случва 3-6 пъти на ден.
  • Телесната температура често се повишава до 38 - 39⁰С.
Диагностицирането е много трудно. Лекарите често имат съмнения, детето е оставено за един ден в болница и наблюдавано в динамика.

Важно Е Да Се Знае За Диария

6 минути Публикувано от Ирина Бредихина 163Натрупването на свободна течност в коремната кухина възниква в резултат на възпалителна реакция, нарушен лимфен отток и кръвообращение поради различни причини.

Причини за болкаОсновният фактор, провокиращ появата на коремна болка, може да бъде самата храна. Често употребата на каквато и да е храна води до дразнене на лигавицата на хранопровода.