Апендицит при деца

Апендицит е остър (рядко хроничен) възпалителен процес, локализиран в апендикса (appendix vermiformis, апендикс), който е придатъкът на цекума.

Острият апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията за детска хирургия са причинени от тази конкретна патология..

Апендицитът при децата често протича под прикритието на други заболявания, така че е необходимо да се справят с него не само от хирурзи, но и от специалисти от други профили (педиатрични гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти).

Основната особеност на възпалителния процес във вермиформения апендикс в детска възраст е неговото бързо развитие, в резултат на което много бързо настъпват разрушителни промени в стената на апендикса и се създават условия за развитие на възпаление на перитонеума (перитонит от апендикуларен произход).

Апендицит при деца от първите години от живота е рядък (5% от случаите). С напредване на възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава, пикът му пада на училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е запушване (запушване) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Обструкцията може да доведе до:

  • вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
  • възпалителни стриктури;
  • хиперплазия на лимфоидната тъкан;
  • хелминти;
  • чужди тела;
  • фекални камъни (копролити).

Механичното запушване на лумена на вермиформения процес провокира хиперпродукция на лигавичния секрет от клетките на лигавицата. В резултат на това налягането в процеса постепенно се увеличава и напрежението на стените му се увеличава, кръвоснабдяването се влошава, явленията на венозен застой се увеличават и започва активното развитие на бактериална микрофлора.

След 10-12 часа от началото на патологичния процес възпалителният процес се разпростира извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако обструкцията не се разреши, тогава нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване причинява развитието на тъканна исхемия и появата на некроза на цялата дебелина на стените на апендикса.

Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса с изход към свободната коремна кухина на фекални и гнойни съдържания. Средно пълният цикъл на апендицит при деца продължава не повече от 24-3 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако перфорацията на апендикса не е настъпила.

През първите две години от живота възпалението на апендикса практически не се наблюдава при деца. Това се обяснява с факта, че хранителните особености на тази възраст създават най-добрите условия за изтичане на течно съдържание от него. Освен това при деца от първите години от живота лимфоидната тъкан все още е слабо развита в апендикса, което също намалява риска от възпаление. До начална училищна възраст тя напълно узрява, което води до увеличаване на честотата.

Също толкова важно за развитието на апендицит принадлежи микрофлората на вермиформения апендикс и червата. В допълнение, инфекцията може да я навлезе лимфогенно или хематогенно от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларен тонзилит, отит, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Някои инфекциозни заболявания, като амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза и коремен тиф, могат да станат независима причина за апендицит при деца..

Предразполагащи фактори за развитие на апендицит при деца са:

  • чревна дисбиоза;
  • гастроентерит;
  • хелминтиази (най-често аскариазис);
  • хроничен запек;
  • неправилно хранене (преяждане, съдържанието в диетата на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Морфологичната класификация разграничава следните форми на апендицит при деца:

  • катарален (прост);
  • разрушителни;
  • апендикс на емпиема.

Флегмонозен и гангренозен апендицит при деца, който от своя страна може да протече с или без перфорация, са деструктивни форми..

След като страдате от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

В зависимост от активността на възпалителния процес, апендицитът при деца е остър, подостър или хроничен.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничните прояви на апендицит при деца са разнообразни и зависят от следните фактори:

  • характеристики на анатомичното местоположение на процеса (дясно или ляво илиачна област, ретроперитонеално, субхепатално или ретроцекално пространство);
  • морфологичен етап от развитието на възпалителния процес;
  • възрастта на детето;
  • наличието на съпътстваща патология.

Първият и най-ранен симптом на апендицит при деца е коремна болка. В повечето случаи болката първоначално се появява в пъпната или епигастралната област, а след няколко часа се премества в дясната илиачна област. С тазовото разположение на апендикса болката се локализира в надглазния участък, в субхепатичния, в десния хипохондриум и с ретроцекална в лумбалната област. По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват нейната природа. Малчуганите реагират на тази болка чрез съпротивление при палпация на корема, придърпване на краката към стомаха, нарушение на съня, плач и тревожност.

Други признаци на апендицит при деца са:

  • отказ от храна;
  • повръщане (повтаря се при деца, при по-големи деца се случва 1-2 пъти);
  • нарушения на изпражненията (запек или, обратно, диария, смесена със слуз в изпражненията).

На фона на остър апендицит при деца телесната температура се повишава до 38-40 ° С. Характерен симптом на ножиците е несъответствието между повишаване на телесната температура и сърдечната честота. Симптомът е най-силно изразен при деца в училище.

С тазовата локализация на апендикса един от симптомите на апендицит при деца е поллакиурията (бързо уриниране).

На фона на катарален апендицит при деца езикът остава влажен и в кореновата област се появява плака. При флегмонозна форма на заболяването езикът е влажен, изцяло покрит с бяло покритие. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит.

При навременна диагноза и хирургично лечение прогнозата като цяло е благоприятна. Коефициентът на смъртност е 0,1-0,3%.

Хроничният апендицит при деца се наблюдава много по-рядко, отколкото при възрастни. Характеризира се с периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности с едновременната поява на коремна болка.

Диагностика на апендицит при деца

Диагнозата на апендицит при деца се основава на резултатите от физикален преглед, лабораторен и инструментален преглед.

По време на палпация на корема при дете се разкриват защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена, остра болка в дясната илиачна област, положителни симптоми на Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, показващи дразнене на перитонеума. При малки деца палпацията на корема най-често се извършва по време на физиологичен или лекарствен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата от първите години от живота все още са слабо развити, така че е почти невъзможно да се определи наличието на тяхното повишено напрежение по обичайния начин. В този случай електромиографията на мускулите на коремната стена е оправдана.

Също така при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се открива натрупване на свободна течност в дясната илиачна ямка, разширено апендикс (с диаметър над 6,0 см).

При общ кръвен тест при деца с остър апендицит се открива левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10-15x10 9 / l), изместването на левкоцитната формула вляво. При обща анализ на урината могат да се наблюдават албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностично сложни случаи е показано ректално дигитално изследване, по време на което се откриват болезненост и надвисналост на предната ректална стена. Момичетата подрастващи, които са достигнали детеродна възраст, трябва да преминат бърз тест за бременност и да ги изпратят за консултация с педиатричен гинеколог.

Ако е невъзможно да се проведе недвусмислено тълкуване на резултатите, тогава като допълнителни методи на инструментална диагностика, рентгенография или компютърна томография на коремната кухина се използват.

В някои случаи се използва лапароскопия. След потвърждаване на диагнозата диагностичната лапароскопия преминава в медицинската.

При деца, както и при възрастни, диагнозата на хроничен апендицит се поставя чрез елиминиране на всяка друга патология, която може да се прояви с подобни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

При остър апендицит при деца е необходима диференциална диагноза със следните заболявания:

Острият апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията за детска хирургия са причинени от тази конкретна патология..

При децата много заболявания са придружени от развитието на коремен синдром (хепатит, тонзилит, грип, скарлатина, морбили, хеморагичен васкулит, ревматизъм), така че при съмнение за апендицит, задълбочено изследване на лигавиците и кожата, фаринкса.

Лечение на апендицит при деца

При съмнение за апендицит детето е хоспитализирано, се извършва допълнителен преглед в хирургична болница. В случай на остра коремна болка до установяване на диагнозата е строго забранено да се дават лаксативи, спазмолитици или болкоуспокояващи, да се постави почистваща клизма или да се приложи подгряваща подложка на стомаха.

Потвърждението на диагнозата апендицит при деца е индикация за спешна операция. В момента специалистите предпочитат лапароскопската апендектомия, като най-малко травматичната хирургична процедура, при която рискът от постоперативни усложнения е минимален. При перфориран апендицит и развитието на перитонит апендектомията се извършва по открития метод..

Предоперативна подготовка на деца с разрушителни форми на остър апендицит се извършва не повече от 2-4 часа. На детето се предписват широкоспектърни антибиотици, детоксикационна терапия, корекция на нарушения на водно-електролитния баланс.

Възможни последствия и усложнения

Острият апендицит при деца може да доведе до развитието на сериозни усложнения:

  • перфорация на стената на апендикса;
  • периапендикуларен инфилтрат;
  • перитонит;
  • апендикуларен абсцес;
  • сепсис;
  • чревна непроходимост.

прогноза

При навременна диагноза и хирургично лечение прогнозата като цяло е благоприятна. Коефициентът на смъртност е 0,1-0,3%.

След като страдате от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилното хранене на детето, да се наблюдават редовни движения на червата, да се идентифицират и лекуват остри и хронични заболявания, включително хелминтни инвазии.

Родителите трябва да помнят, че при деца апендицитът се развива бързо и може да протече нетипично, затова е много важно да се консултирате с детето със специалист, ако възникнат някакви неразположения (треска, диспептични разстройства, коремна болка). Това ви позволява своевременно да диагностицирате заболяването и да го лекувате, преди да се развият усложнения..

Апендицит при дете - как да го разпознаем?

Отговорна Александра Андреевна Метелина, педиатър и гастроентеролог CTA.

Много малки деца (до една година) са изключително рядко засегнати от апендицит; по-често други заболявания се срещат в тази група, придружени от коремна болка и общо неразположение. Например, с подобна симптоматика могат да се появят инвагинация, остър пиелонефрит или чревна инфекция (вирусна или бактериална)..

Смята се, че децата на 3-4 години не са склонни към апендицит. Но често съм виждал апендицит при четиригодишно дете, дежурно в болница, и възпалението на апендикса се развива бързо, понякога със светкавична скорост. Затова нека поговорим подробно за симптомите, така че да ги забележите навреме и веднага да се обадите на лекар.

Как да разпознаем апендицит след 2-3 години

Трябва да сте предупредени от сънливост, летаргия, отказ от любимата си храна, анимационни филми, необичайна тишина и безразличие към вашите сигнали и предложения. Характерните симптоми включват също рязко повишаване на температурата до (38-40) С и оплаквания от коремна болка. В същото време не очаквайте, че въпросът „Къде боли?“ бебето ще ви покаже в дясната половина на корема, най-ниския му квадрат, дясната илиачна област, където (както повечето възрастни знаят) е апендиксът. Най-вероятно той ще прокара ръка през корема си и най-вероятно ще сочи пъпа. В тази възрастова група лекарите е трудно да подозират апендицит. Указанието често се дава от принудителното положение на бебето (от лявата страна с прибрани крака). Когато се опитате да отгледате дете или издърпате десния крак към корема, детето ще се съпротивлява на вашите действия, ще крещи или плаче. Ако при натискане на лявата половина на корема или при потупване детето хване дясната страна, това вероятно е апендицит и е време да потърси професионална помощ.

Как да разпознаем апендицит на 4-7 години и повече

На тази възраст децата, като правило, могат ясно да покажат мястото, където боли. Ако детето има типично местоположение на апендикса - в дясната илиачна област - той ясно ще ви покаже мястото, където боли. Ще бъде много по-трудно за дете, чийто апендикс е скрит в лявата половина на корема, под черния дроб и по-близо до бъбреците - зад перитонеума, като в този случай детето ще насочи към други области на корема. Но ако тези болки са придружени от повръщане и / или нарушения на изпражненията и температурата се повиши до 38,5-39, вероятността от апендицит е голяма. На тази възраст, с възпаление на апендикса, децата също поддържат легнало положение от лявата си страна с кръстосани крака, губят апетит и не искат забавление. Подхождайте към детето на всеки половин час и галете корема, като го натискате леко в долната половина отляво и отдясно. Ако болката се засилва с течение на времето, трябва да се обадите на линейка.

Какво казват анализите

Ако има съмнение за апендицит, се вземат общ клиничен кръвен тест (KLA) и общ клиничен тест за урина (OAM), препоръчително е да се направи това в първите часове след началото на заболяването. При общ кръвен тест за апендицит трябва да има високи левкоцити и голям брой прободни неутрофили, СУЕ също може да се увеличи. Но ако детето има апендицит, обикновено изследването на урината е нормално. И ако урината не е стерилна, с бактерии, левкоцити и червени кръвни клетки - и двата теста заедно показват инфекция на пикочните пътища или бъбречна колика и със сигурност ще бъдете насочени за ултразвук и педиатър за антибиотична терапия.

Ако сте преминали тестовете в лабораторията, без да се обадите на лекар, и виждате, че с всички показатели на урината са нормални, а белите кръвни клетки, неутрофилите и СУЕ са над нормата, не предлагайте на детето повече вода или питие, опаковайте торбичка с неща (паспорт, полица, акт за раждане, SNILS, чехли, пижама, хигиенни продукти), обадете се на линейка или отидете в болницата сами.

Какво ще се случи в болницата.

В спешното отделение детето ще направи ултразвуково сканиране и хирургът ще го прегледа. Ако апендиксът е възпален и тестовете потвърдят това, ако не сте нахранили и изпили детето поне 3,5 часа, той ще бъде незабавно отведен в операционната. Там с помощта на лапароскопия (това са 3 малки пункции) възпаленият апендикс ще бъде отстранен през малка дупка и те ще ви върнат здраво бебе, което е напълно без апендицит. След 4 часа той може да стане и да пие вода, но всичко това - само ако сте имали време преди началото на усложненията. Ако по някаква причина лапароскопската хирургия не е възможна, ще се извърши коремна операция и периодът на възстановяване ще отнеме повече време.

Какво да направите, за да предотвратите апендицит и дали той може да бъде излекуван без операция

Понастоящем единственото лечение на апендицит - от гледна точка на доказателствена медицина - е хирургично лечение, но се провеждат и проучвания за консервативна терапия („Възможно ли е консервативно лечение на остър апендицит?“ Проф. С. А. Совцов, проф. А. Г. Кригер, кандидат на медицинските науки О. В. Прибиткова, А. В. Смирнов, ВУЗ „ФРБИИ“ Южноуралски държавен медицински университет ”на Министерството на здравеопазването на Русия, ФСБИ„ Институт по хирургия на името на А. В. Вишневски ”на Министерството на здравеопазването на Русия, 2018 г..; Ранна апендектомия срещу консервативно лечение при сложен остър апендицит при деца: мета-анализ. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., отдел за обща и спешна хирургия, болница Bufalini, Cesena, Италия. Педиатрия отдел и отделение за интензивно лечение за новородени и педиатри, болница Буфалини, Чезена, Италия. 2019 г. и т.н.).
Да, разбира се, хората, които водят здравословен начин на живот и спазват рационална, съобразена с възрастта диета, имат по-малък шанс да се сблъскат с апендицит. Но абсолютно ефективна превенция не съществува. Да започнем от факта, че всички се възползваме от превенцията на запека и редовната физическа активност - всичко това помага за стимулиране на червата и избягване на образуването на фекални камъни и спонтанни спазми в храносмилателния тракт.

Апендиксът представлява процес на цекума с дължина 4 х 20 сантиметра и диаметър само 1 сантиметър. Този процес, подобен на червеи, се намира там, където тънките черва преминават в големите. Бактериите лесно се колонизират на това място и фекалните камъни могат да заседнат, поради което апендиксът, състоящ се от лимфоидна тъкан, изпълнява имунна и защитна функция срещу червата. (Сливиците и аденоидите защитават дихателната система по същия начин). Възпалението на апендикса често се случва с запушване в устата му, обикновено поради натрупването на фекални камъни. Апендиксът може да се възпали и след спазъм на червата поради консумацията на голямо количество протеинови храни, бързи въглехидрати и храни, богати на мазнини, на фона на чревна инфекция, която провокира прекомерен растеж на бактерии в червата. Във всички случаи се появяват вазоспазъм, застой в кръвта и подуване на гладките мускули на червата. Поради това се нарушава храненето на процеса, бактериите от чревния лумен проникват през стените на апендикса, започва активен възпалителен процес, който почти винаги е придружен от болка.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицит е възпаление на вермиформен апендикс на цекума (апендикс). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малките деца тя се проявява като промяна в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Деца стават летаргични, плачат и възбуждат. Лечението се провежда само с помощта на операция (апендектомия).

Основната особеност на детския апендицит е много бързото развитие на болестта (може да се спука и да има перитонит), следователно, след поставянето на диагноза, се налага спешна операция.

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (в долната дясна част на корема).

В детска възраст тя може да бъде разположена зад цекума (ретроциклична) или субхепатална. Снимката по-долу схематично показва как изглежда нетипичното местоположение на апендикса.

Причини за детския апендицит

  • Основната причина за развитието на апендицит при дете е механично запушване на лумена на апендикса. Чуждестранно тяло, фекален камък, паразити или лимфоидна хиперплазия могат да причинят запушване.
  • Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например, огъвания и завъртания.
  • Проблем може да възникне при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит, тонзилит, синузит, морбили и други заболявания. Също така инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и т.н.).

    Важно! Като се имат предвид тези причини, за предотвратяване на заболяването е необходимо:

  • Осигурете правилно хранене, съдържащо нужното количество фибри
  • Избягвайте преяждането
  • Не яжте твърде много сладко
  • Редовно вземайте превантивни мерки за борба с паразитите
  • Опитайте се да не допуснете появата на дисбиоза

Колко бързо се развива апендицит при деца??

Пристъп на апендицит се развива много бързо. Следователно, разрушителните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля в перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо преминава в деструктивен (флегмонен или гангренозен). Ако не прибягвате до лечение навреме и пренебрегвате признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • Перфорация на стените на процеса и перитонит
  • Периапендикуларен инфилтрат (може да се развие в хроничен)
  • Чревна непроходимост
  • Общо отравяне на кръвта
  • Апендикуларен абсцес

Важно! След време от началото на възпалението до перитонит може да отнеме от 24 до 36 часа.

Хроничният апендицит е много по-рядък в детството, отколкото при възрастните. Обикновено се проявява като периодична поява на болка в долната дясна страна. В допълнение, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска.

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. С какво точно започва атаката, зависи от местоположението на апендикса.

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса.

  • В класическата подредба: болката се премества в долния десен корем
  • С локализация на таза: надглазната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
  • С субхепатално местоположение: болезнеността се усеща в десния хипохондриум
  • С ретроциклично (апендиксът се намира зад ректума) място: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак - отказ от ядене.

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването е налице симптом като повръщане. За разлика от обикновеното отравяне, повръщането не носи облекчение.

  • При деца повтарящо се повръщане
  • При деца в училище, единични или двойни

температура

Повишената температура също е един от най-важните симптоми..

  • При малките деца температурата се повишава високо до 40 °
  • На възраст от 3 - 5 години температурата се повишава до 38 - 39 °.
  • При по-възрастни ученици (от 12 и повече години) атаката е придружена от нискостепенни температурни индикатори (до 38 °).
Председател

Промените в изпражненията са друг основен симптом на апендицит..

  • Децата ще имат разхлабено столче
  • При деца от 3 до 5 години се наблюдава забавяне на изпражненията (не запек)
  • При юношите, както и при възрастните, запекът е по-често..
Езиково състояние

Независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на състоянието на езика. Въз основа на това е възможно да се определи на кой етап заболяването се намира в момента.

  • На етапа на прост или катарален апендицит езикът ще бъде влажен и покрит с бяло покритие по-близо до корена
  • На разрушителните етапи, по-специално на флегмонозния етап, езикът също ще бъде влажен, но вече напълно покрит с покритие
  • В гангренозния стадий (най-опасният) езикът ще бъде сух и напълно бял

Този симптом никога не трябва да се игнорира, особено ако детето е все още малко..

Други симптоми според възрастта

До три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, така че при най-малкия признак трябва спешно да се консултирате с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекар е най-добре да се извърши насън.

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да сигнализират родителите, могат да бъдат наречени:

  • Липса на апетит
  • Намалена активност
  • вик
  • безпокойство
  • Лош сън (особено в първата нощ след началото на атака)
  • Гадене и повръщане
  • Температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °)
  • Диария или чести изпражнения
  • Болезнено уриниране
  • Сърдечен ритъм
  • Хлапето не позволява да се изследва, а също така се огъва и дърпа десния крак към себе си, когато кляка.
  • Болката се засилва при обличане или докато се накланя надясно. Болезнено е бебето да лежи от дясната си страна.
  • Чести свободни изпражнения, изхвърлянето може да е със слуз. Особено ако е налице диариен апендицит.

В допълнение към факта, че от прост стадий апендицитът може бързо да се превърне в деструктивен и да доведе до усложнения, опасността от заболяването е и че честата диария може да доведе до дехидратация на организма.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

  • има температура, която не е свързана с обикновената настинка
  • болки в стомаха с часове
  • коремната болка предотвратява ходенето и се засилва при кашлица
  • ако болката намалява с натиск и се засилва, ако освободите ръката си

На възраст от три до пет години детето може да посочи къде боли. Това значително улеснява диагностичния процес..

Особеността на тази възраст е, че детето може да издържи лека болка известно време и да не говори за това на родителите.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се плаши, често плаче и е палав.

На тази възраст, поради страх от операция, децата могат да кажат, че не се притесняват от нищо и да крият, че стомахът им продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на "токсични ножици". Това означава, че пулсът (100 - 120 удара в минута) и телесната температура, доста ниски за такива показатели, не си кореспондират. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването за три основни възрасти, когато има вероятност от апендицит. При деца до една година апендицитът практически не се открива, а при юношите (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на признаците на заболяването при възрастни.

симптомПри деца под 3 годиниПри деца от 3 до 6 годиниПри деца от 7 до 10 години
Възраст функцияНе мога да кажа къде боли.Той може да каже къде го боли, но може да пренебрегне леката болка и да не каже на родителите си.Дете може да се страхува да каже на родителите за болки в корема поради страх.
Загуба на апетитОтказът от храна се отличава като най-ранния признак на апендицит при деца
Общо състояние на тялото (слабост)Детето е летаргично, непрекъснато се притеснява от нещо (лош сън), остър монотонен вик.Слабост. Неразумно дразнене и плач.Слабост.
болкаАз имам болки в корема. Болката се засилва, когато се наклони вдясно. Дете не може да лежи от лявата си страна. Болезнени усещания при ходене. При натискане болката отшумява и когато освободите ръката си, тя се засилва.Стомахът боли, каква болка детето не е в състояние да кажеПърво боли целия корем, след това след 2 -3 часа в класическия случай преминава в долната дясна половина. Болка по-лоша при огъване надолу.
Телесна температураДо 40˚С38˚С - 39 ˚СДо 38 ° C (втрисане)
език
  • На 1-ви етап: няма сухота с бяло покритие в основата му
  • На 2-ри етап: без сухота, всички с бяло покритие
  • На 3-ти етап: сух, цял език с пипане
Гадене и повръщанеИма гадене и повтарящо се повръщанеПовръщане 1 - 2 пъти
Суха устаПрисъства в последния стадий на заболяването (детето е жадно)
ПредседателТечност (понякога със слуз), която причинява дехидратация.Подуване на корема (метеоризъм или газове), задържане на изпражненията, но не и запекРядко запек
уриниранеболезненнормаленНормално в типичен случай (или често, с тазово разположение)
пулсНад нормата"Симптом на токсични ножици" Пулсът не съответства на телесната температура. Обикновено е над нормата. Обикновено пулсът трябва да се увеличи с 10 удара / мин. когато температурата се повиши с 1˚С
Поведение на дететоМалко дете не позволява да бъде прегледано и дърпа десния си крак към себе си.неспокоенСлабост

На възраст от 14 до 19 години най-често се наблюдава възпаление на апендикса. Симптомите са абсолютно идентични с признаците на апендицит при възрастни.

В допълнение към общия преглед, момичетата се насочват към прегледа от педиатричен гинеколог. Това помага да се изключат бременни или женски генитални заболявания..

Какво не може да се направи преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, когато се появят признаци:

  • Не можете да поставите нагряваща подложка на корема
  • Не давайте болкоуспокояващи (аналгетици).
  • Не можете да направите клизма
  • Не давайте слабително

Пренебрегването на тези съвети е изпълнено със сериозни последици..

Случай на живот. Според разказите на един пациент, в детството по време на пристъп, два дни са й давали обезболяващи. В резултат на това момичето загуби съзнание и претърпя операция с диагноза гангренозен апендицит с перитонит. След операцията тя беше в интензивно лечение 4 дни..

Има ситуации, когато дете е идентифицирало и отрязало апендицит след дванадесет часа престой в клиниката. Може би възпалителният процес е муден и не се проявява веднага. Дори ако след пристигането е изключен спешен апендицит и симптомите се засилват, е необходимо да се организира повторно спешно задължително посещение в клиниката. Това се потвърждава от многобройните истории на случаи, споделяни от родителите във форумите..

Важно! Ако се колебаете да посетите лекар и се опитате да лекувате болестта у дома сами, това е опасно за детето. Тъй като апендицитът прогресира много по-бързо при децата, съществува риск, ако се забавите с поставянето на диагноза, малък пациент може да загуби живота си. Дори лекарите да не са сигурни веднага в диагнозата, по-добре е да оставите детето в клиниката за известно време за наблюдение.

Диагностика на апендицит при деца

Вкъщи родителите могат леко да докоснат корема на момче или момиче. Палпацията трябва да се извършва много внимателно. Ако детето има болка в дясната страна, струва си малко натиск с пръст в тази област и може да се почувства някакъв вид конденз. Ако рязко премахнете пръстите си и болката се засилва, тогава е възможно наличието на възпален апендицит. Ако болката се засилва при кашлица, спешно се обадете на линейка!

За диагностициране на проблем е необходимо задължително изследване от лекар. По време на прегледа лекарят чрез палпация определя дали има мускулно напрежение в дясната страна на корема, проверява силата и локализацията на болката. По време на прегледа също се вижда дали е налице дразнене на перитонеума.

При съмнение за апендицит, за да се изясни диагнозата, за да се предотврати перитонит, е необходимо да се направи:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност от 95%.
  • Общ кръвен тест (ви позволява да определите нивото на белите кръвни клетки)
  • Общ анализ на урината

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибягвате до:

  • Компютърна томография (КТ)
  • Направете рентген
  • Лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за премахване на апендицит)

При хроничен апендицит се използват и следните видове диагноза:

  • Стомашно-чревна ендоскопия
  • Анализ на фекалиите

Комаровски за детския апендицит

Автор Комаровски Евгений Олегович - видео: когато детето има болки в стомаха, когато спешно е необходим лекар?

Автор Комаровски - видео: коремна болка с треска

Автор Комаровски Е.О. - видео: причини за коремна болка при дете

Лечение на апендицит при деца: операция

Лечението е операция за отстраняване на апендикс или апендектомия. Въпреки че има изключително редки случаи, когато дете се възстановява без операция, най-често се налага да прибягвате до операция.

  • За деца най-добре се прави апендектомия, използвайки лапароскопския метод. Това е допустимо в случаите, когато перитонитът все още няма. Такава операция продължава само 20 минути. Правят се три малки пробива, за да се осигури достъп. Чрез тях се въвежда малка камера и необходими инструменти..

Как да проведете такава операция, детето е показано във видеото:

След лапароскопия детето ще трябва да бъде хоспитализирано в болница за още седем дни под лекарско наблюдение.

  • Ако има разкъсване на апендицит, тогава лицето се оперира главно чрез отворен разрез. В хода на апендектомия в този случай увредените участъци на червата се отстраняват и коремната кухина се почиства..

След такава операция рехабилитацията ще продължи по-дълго и ще се наложи интензивно постоперативно лечение с антибиотици. Пълното възстановяване може да отнеме повече от един месец.

При децата следоперативният период се усложнява от факта, че им е трудно да не ядат или пият нищо през първия ден след операцията. Те не могат да лежат неподвижно и да следват препоръките на други лекари..

Усложнения след операция при апендицит

Веднага след апендектомия трябва да се очаква хематом и оток в областта на шева. След няколко дни подуването трябва да започне да намалява и синината ще отмине сама..

По време на рехабилитационния период са възможни следните нежелани усложнения:

  • Бавно зарастване на рани
  • Нагъване на конци (често се появява поради факта, че гной не е отстранен напълно след апендицит с перитонит)

Ако температурата рязко се повиши на 6 - 9-ия ден след операцията, има треска и се появи остра болка в дясната страна, тогава съществува риск от сериозни постоперативни усложнения, като:

  • Гнойни абсцеси
  • Адхезивно заболяване
  • Вътрешно кървене
  • Подфренен абсцес

Може ли да има апендицит при дете до една година?

При едногодишните бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст от 6 години и повече. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

  • Детето представлява само 5% от случаите
  • В предучилищна възраст - 13%
  • В училище - 80%

При кърмачета проблемът е изключително рядък, тъй като придатъкът им е по-широк, а апендиксът е с по-къси размери. В допълнение, новородените все още не са напълно развити лимфни фоликули. Нещо повече, типът на хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка.

Важно! Симптомите на апендицит са много подобни на тези на други заболявания. Коремната болка при дете може да бъде причинена от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да определите точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар.

Симптоми на апендицит при дете. Първите признаци на възпаление, както се проявява остро, температура, кръвни тестове

Симптомите на възпаление на процеса на цекума имат отличителни черти за различни възрасти. Апендицитът е опасно заболяване, с ненавременното предоставяне на медицинска помощ може да доведе до разкъсване на апендикса и инфекция на вътрешните органи. Това често е фатално..

При дете възпалението възниква за кратко време (2-3 дни от началото на процеса до перитонит), следователно, ако родителите се съмняват в естеството на болката в корема, е необходимо да се консултират с хирург, за да потвърдят или откажат заболяването.

Причини за апендицит при деца

Възпалението в апендикса възниква поради запушване на лумена или наличието в организма на благоприятни условия за поява на супурация на тъканите.

Развитието на апендицит може да бъде причинено от няколко причини:

Какво причинява блокирането на проходаКакво причинява възпалителния процесбележки
Попадане в апендикса на люспи от семена, рибни семена, семена на плодове или плодове. Както и нискокачествени продукти.Чуждо тяло блокира лумена и с остри краища може да повреди лигавицата и да причини възпаление на органаАпендицитът може да се избегне, като се следи какво пие детето ви.
Фекални камъни, дисбиоза и запекНаличието на фекална задръст, нарушение на чревната микрофлора, също причинява възпалителен процесЕлиминирането на запека и редовните изпражнения ще помогне за предотвратяване на апендицит.
Удари на органа и нарушаване на неговото функциониране. Както и вродени патологии в развитието на апендикса, свързани със силно стесняване на луменаПоради запушването му лигавицата на апендикса започва да се възпаляваНевъзможно е да се предотврати заболяването, но навременното откриване ще избегне усложнения
Оток поради инфекцияПри инфекциозни заболявания (отит, морбили, тонзилит) патогените чрез кръвта навлизат в процеса и причиняват възпалениеНавременното лечение на заболявания и силна имунна система няма да позволи развитие на апендицит
Възпалението на лимфоидната тъкан на апендикса може значително да стесни луменаХипотермията, преяждането и сладките допринасят за развитието на апендицит, тъй като се създава благоприятна среда за възпалителния процесЗа да предотвратите заболяването, трябва да водите здравословен начин на живот и да следите температурния режим
Хелминтни инвазии и други паразитиХелминтите запушват лумена и в процеса на жизненоважна дейност се отделят токсини, те дразнят стените на органа и провокират появата на възпалениеНавременният контрол на паразитите ще предотврати развитието на болестта

При деца под 2 години възпалението на апендикса е рядко. Това се дължи на храненето (децата се хранят под контрола на възрастни), самият орган все още е в удебелено състояние и по-къс, така че блокирането на прохода е трудно. В процеса на порастване органът се разтяга и луменът се стеснява, което води до повишен риск от развитие на болестта.

Фактори, които повишават риска от апендицит

Симптомите на апендицит при дете се появяват в началото на възпалителния процес. Това заболяване е по-податливо на деца с намален имунитет и нарушено кръвоснабдяване. Тялото им не е в състояние да се пребори дори с най-малките смущения в организма.

Вероятността от развитие на апендицит се увеличава при деца с наследствена предразположеност. Тоест първоначално тялото има лоша защита срещу външни влияния или е неправилно разположено.

Прекъсването на храносмилателния тракт, както и отклоненията в развитието на апендикса увеличават вероятността от възпалителен процес. Рискът от развитие на болестта се увеличава при бебе с тежък ход на инфекциозно заболяване и склонно към чести алергични реакции.

Видове възпаление на апендикса

Възпалителният процес в процеса може да протече на няколко етапа (те ще бъдат описани по-долу), както и според различна класификация. Преди да предпише лечение, хирургът трябва да определи класификацията и стадия на апендицит.

Разновидности на класификациите:

1. По естеството на хода на заболяването:

  • остра форма. В този случай възпалението се развива бързо с ярки симптоми и изисква спешна хирургическа намеса;
  • хронична. Понякога при остра форма симптомите могат да отшумят без лекарска помощ и процесът преминава в хроничен стадий. Ако заболяването се открие в хронична форма, се налага и операция..

2. От местоположението на апендикса в коремната кухина:

  • традиционен, когато апендиксът е на правилното място. В този случай не е трудно да разберете дали апендицитът е причинен от болка или друго заболяване;
  • нетипичен. Понякога апендиксът може да заобиколи бъбрека, тънките черва или в лявата страна. Тогава диагнозата на заболяването е трудна. Болката се дава на различни органи или на противоположната страна..

3. От причината за възпалителния процес:

  • съдова. Инфекцията попаднала в апендикса чрез кръвоносната система или има нередности в кръвоснабдяването, което затруднява изтичането на обработени материали от органа;
  • инфекциозен. Възпалението на апендикса се причинява от развитието на инфекциозно заболяване в организма, наличието на паразити или патологии на храносмилателния тракт;
  • механично. Възпалението е резултат от блокиране на прохода, което възниква поради проникването на чужди предмети или стесняване на лумена поради развитието на туморни процеси.

След като одобри развитието на апендицит, идентифицира местоположението на органа и причината за заболяването, хирургът трябва да разбере на кой етап е възпалителният процес.

Етапите са следните:

  1. Неусложнен апендицит.
  2. Развити възпалителни процеси.
  3. Остро възпаление.

В зависимост от това ще се определи спешността на хирургическата интервенция..

Неусложнен апендицит

Симптомите на апендицит при дете на този етап са слабо идентифицирани. Болезнените усещания са подобни на развитието на патология в храносмилателния тракт. Първоначално те са концентрирани в центъра на корема, след това той се премества в дясната страна, към долната му част. Болката е тъпа, пароксизмална по своя характер. Но с течение на времето започва да се засилва.

Понякога на този етап от развитието на болестта се появява еднократно повръщане, разхлабени изпражнения и треска до 37,5-38 градуса. Уринирането става по-често. Може би появата на сухота в устната кухина и повишена сърдечна честота. Езикът в корена е покрит с бяло покритие. Състоянието на корема не се променя, но при натиск в апендикса възникват болезнени усещания.

С прост апендицит се развива само удебеляване на стените на органа и малък възпалителен процес.

Не се наблюдава разрушаване и некроза на тъканите. С разпознаването на болестта на този етап операцията протича без усложнения и има бърз период на възстановяване. Неусложнен апендицит в развитието време отнема 6-20 часа.

Развити възпалителни процеси

След края на фазата на простия апендицит, обикновено след 24 часа, болестта преминава във 2-ра фаза, която може да протече в 2 версии.

Те са:

  • phlegmonous. Характеризира се с повишена болка, често дишане и температура от 38 градуса. При външния преглед се забелязва напрежението на дясната страна на корема. Езикът е изцяло покрит с бяло покритие. Самият апендикс по това време започва да се изпълва с гнойно съдържание, язви се появяват извън органа. Може би затварянето на съдовете на апендикса от кръвни съсиреци. На този етап не е трудно да се определи заболяването;
  • гангрена. Може да има както продължение на флегмонозния, така и неусложнен стадий от развитието на апендицит. На тази фаза се извършва некроза на тъканите и нервните окончания на апендикса. В резултат на това пациентът отбелязва намаляване на симптома на болка, но при сондиране на процеса възниква непоносима болка. Самият корем е подут. Температурата може да спадне до 36 градуса. Силна интоксикация се наблюдава придружена от повръщане и повишена сърдечна честота. Фазово опасно разкъсване на стената поради некроза на клетките.

Остро възпаление

Симптомите на остър апендицит при дете се наблюдават в случай на тежко начало на заболяването. Етапът се характеризира с разкъсване на процеса и изтичане на съдържание към органи, разположени наблизо.

В този случай пациентът изпитва непрекъсната силна болка, която се засилва допълнително. Гаденето с повръщането се ускорява, сърцебиенето е често. Коремните мускули са напрегнати до краен предел. Езикът е изцяло покрит с бяло покритие и сух на външен вид.

По-често това състояние се наблюдава след 72 часа. В зависимост от състоянието на имунитета времето може да бъде намалено. В редки случаи при деца се забелязва затихване на болката и намаляване на възпалителния процес, в този случай болестта преминава в хроничен стадий. В този случай тялото ще продължи да бъде отровено от токсини..

Признаци на апендицит при деца

В зависимост от възрастта симптомите на апендицит при деца се променят. Това се влияе от състоянието на имунитета (при бебетата той все още се развива), а също и самият процес се разтяга всяка година, а луменът се стеснява.

Признаци на апендицит в зависимост от възрастта:

СимптомиДо 3 години3 до 10Над 10 години
Когато се проявяваСъстоянието на детето бързо се влошава от първите часове на възпаление.Появява се до вечерта на първия ден. ПроизнесеВечер или вечер се появяват първите симптоми
Храносмилателната системаВъзможно е гадене, повръщане, отказ от храна. Изпражнението става хлабаво и често, със слузГадене, придружено с повръщане, частичен отказ от храна. Нарушение на движението на червата (има забавяне в изпражненията)Пълен отказ от храна, еднократно повръщане. На езика се появява бяло покритие. Има чувство на жажда. Столът може да отсъства напълно.
уриниранеБолезнено, честоПо-често срещанПонякога може да бъде по-често от обикновено
Температура, градуси403938, придружени от втрисане
Сърдечен пулсБързо, при деца по-големи от честотата не съответства на температурата.
Поведение на дететоНастроен, неактивен, неспокоен. Извива крака под себе си, особено десния. Не ви позволява да легнете отстрани, където се намира апендиксътБърза умора, апатия. При ходене е невъзможно напълно да се облегнете на десния крак поради болкаЛетаргия, умора.
сънТревожен, отсъстващ в първия денНеспокоен, прекъсващСънливост, но нормален сън отсъства
Болка в коремаПодарък, но детето не може да покаже къде боли. Предотвратява докосването до стомаха виОплаквания за коремна болкаПървоначално болката се локализира в целия перитонеум, до вечерта се измества в областта на апендикса. Детето не може да лежи на дясната си страна поради болка. Когато се намира от лявата страна, има усещане за дискомфорт, а болките при дърпането в противоположната страна се засилват.
Състояние на коремаПо време на периода на възпаление на апендикса газовете престават да изтичат, това води до издуване и възниква мускулно напрежение

Родителите трябва да бъдат нащрек за появата на треска без симптомите на настинка, с болка в корема. Усещанията се засилват при кихане, ходене (особено при подпиране на десния крак). Те могат да бъдат дадени в лумбалната област. Апетитът практически отсъства. След освобождаването на повръщане детето не се чувства подобрение.

Не се препоръчва провеждането на диагностика у дома чрез натискане върху областта на апендицит. Тъй като това може да провокира разкъсване на органа и развитие на перитонит. Ако има предпоставки, дори съмнителни, трябва да се извика спешна помощ.

Диагностични методи

Симптомите на апендицит при дете, особено изразени, изискват спешно лечение в хирургичното отделение. Само пълен преглед ще потвърди или опровергае диагнозата..

Ако атаката се е случила през нощта или вечер, не трябва да отлагате посещението в болницата до сутринта, трябва незабавно да се обадите на линейка.

За да потвърди диагнозата, специалистът провежда визуален преглед на детето, взема тестове и при необходимост се предписва хардуерен преглед. Ако диагнозата е потвърдена, тогава се извършва операция за отстраняване на апендикса.

Пълен преглед на детето

Когато се свързва с болница със симптоми, подобни на апендицит, хирургът изследва детето и събира словесна информация.

Специалистът трябва да знае:

  • кога са възникнали болки и къде са локализирани;
  • дали е имало хранене, което може да провокира дразнене на храносмилателния тракт;
  • дали температурата се повиши;
  • общо състояние на пациента;
  • дали повръщане и колко пъти;
  • има ли нарушения в изпражненията.

След това ще се извърши визуален преглед и палпация. Хирургът определя състоянието на кожата и корема (има ли напрежение, подуване на корема). Типът език се оценява, количеството плака може да определи на какъв етап вече е възпалителният процес. Проверява сърдечната честота към температурата.

След това хирургът проверява отговора на тестовете:

  • върху детето се дърпа риза и се извършва леко поглаждане на ръка, при наличие на апендицит има болка в дясната страна;
  • хирургът натиска в апендикса и рязко премахва пръстите си, в този случай детето трябва да изпитва силна болка.
Ако симптомите на апендицит при детето са потвърдени, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който може да потвърди или опровергае диагнозата.

В някои случаи е необходима палпация на ректума. Това се прави, за да се изключи запушването на червата и да се определи болката от стената на (предната) ректума. Често тази симптоматика може да съответства на панкреатит, за да се изключи това заболяване и точно да се определи състоянието на апендикса, може да бъде предписано допълнително изследване от хирурга.

Хардуерна диагностика

Симптомите на апендицит при дете, описани по-горе, могат да бъдат потвърдени чрез хардуерен преглед.

За идентифициране на възпалителния процес в апендикса хирургът назначава:

  1. Ултразвук С помощта на ултразвук специалистът не само потвърждава диагнозата, но и определя на кой етап е заболяването, има ли течност в коремната кухина и как е необходима спешна операция.
  2. Рентгенов Процедурата позволява да се идентифицира възпалението в апендикса, както и причината за появата. Ако вече има усложнения от заболяването, те могат да бъдат определени и с помощта на рентгенов апарат..
  3. CT Томографията е необходима, за да се изключат заболявания, подобни по симптоми и разположени в областта на таза.
  4. Лапароскопията. Процедурата е показана за деца над 7 години. С помощта на тръба (поставена чрез пункция на корема) с камерата се оценява състоянието на апендикса и съседните органи.

Понякога за пълна диагноза е необходимо да се комбинират 2 или 3 вида хардуерна диагностика. В този случай необходимата операция ще се извърши с висока точност и по-малко усложнения..

анализи

По-пълна картина може да се установи след изследване на урина и кръв, вземането на проби се извършва веднага след първоначалния преглед. С тяхна помощ ще се разкрие наличието на възпалителен процес в организма, както и състоянието на организма. Използване на урина, за да се определи дали има патология в пикочния мехур.

При момичета, които вече са в детеродна възраст (над 13 години), се провежда тест за бременност..

Може да се наложи инспекция и консултация с гинеколог. В редки случаи е необходим фекален анализ за идентифициране на възпалителния процес в ректума.

Лечение на апендицит

Методът на лечение на апендицит зависи от това на какъв етап е възпалителният процес и наличните противопоказания (тежко състояние на пациента, съсирването на кръвта е нарушено). Преди операцията, особено ако има изброените противопоказания, е необходима подготовка за операция.

Ако апендицитът е изразен, но без празнина, на детето се предписват антибиотици и лекарства, които намаляват интоксикацията на организма. Ако е необходимо, антипиретично и имуностимулиращо.

Продължителността на подготовката зависи от състоянието на пациента (понякога е необходимо да се стабилизира) и състоянието на процеса, може да варира от 2 часа до 12. Освен това могат да се предписват лекарства, които подобряват коагулацията на кръвта. Ако възпалителният процес на детето е в неусложнен стадий, тогава той може да бъде отстранен с помощта на лапароскопския метод.

Прави се под обща анестезия. В корема се правят 3 пункции (за въвеждане на камерата и за инструментите). Продължителността на операцията може да бъде от 20 минути. Методът е по-безопасен, с минимум възможни усложнения и бърз период на възстановяване..

При разкъсване или състояние, близко до руптура, се извършва коремна операция. Провежда се и под обща анестезия. В областта на апендикса се прави разрез, след което възпаленият процес се отстранява. Ако имаше празнина, тогава гной и слуз се отстраняват от коремната кухина. Този тип операция е опасна с усложнения и има дълъг процес на възстановяване..

При всякакъв вид хирургическа интервенция детето прекарва 7 дни под наблюдението на специалисти. През това време шевовете се обработват и се проверява възстановяването на детето. Ако шевът не лекува добре или детето има болка, това спешно се съобщава на лекуващия хирург. Усложненията може да са започнали.

След освобождаване от отговорност детето се освобождава от физическа активност, трябва да спазва диета.

И антибиотиците също са необходими, продължителността и дозировката се предписват от хирурга. Времето за възстановяване може да бъде от 30 дни. Ако е имало разкъсване на органа, тогава следоперативният период отнема до 6 месеца.

прогноза

Успехът на лечението зависи от това на кой етап е извършена операцията. Ако не е имало разкъсване на апендикса, тогава детето ще се възстанови напълно един месец след операцията. Ако съдържанието на апендикса е попаднало в коремната кухина, тогава детето може да се възстанови и да бъде под наблюдението на педиатър повече от 3 месеца, понякога до 6.

Симптомите на апендицит не могат да бъдат игнорирани както при възрастен, така и при дете. Навременното определяне на възпалението и последващо лечение, избягвайте усложнения. Освен това гарантира пълно и бързо възстановяване на пациента..

Автор на статията: Светлана Котлячкова

Статия Дизайн: Олег Лозински

Видео за симптомите на апендицит при деца

Апендицит при деца, причини, симптоми и лечение:

Важно Е Да Се Знае За Диария

Професионални умения: Хидроколонотерапия, лечение на заболявания на стомашно-чревния трактЕдно от най-опасните усложнения на диарията е дехидратацията. Обикновената вода в такива случаи няма да помогне, защото заедно с течността тялото губи сол.

Ендоскопската диагноза ви позволява визуално да оцените състоянието на вътрешните органи. Основната отличителна черта на тази група методи е възможността да се получи „живо“ изображение в реално време.