Апендицит и бременност

Апендицитът при бременност е най-честата патология в областта на хирургията. Характерна особеност на заболяването е, че носенето на дете често е първопричината за образуването на възпаление. Това се дължи на увеличаване на размера на матката и растежа на плода, което води до изместване на вътрешните органи и в частност на апендикса.

Причините за това разстройство при бременни жени практически не се различават от предразполагащите фактори за такова неразположение при други хора.

Специфичните клинични прояви на възпаление на придатъка на цекума, например, болка в дясната илеална област, гадене и повръщане, както и повишаване на телесната температура, често се приемат от пациенти за проявление на бременност.

Диагнозата изисква интегриран подход, а лечението се състои в хирургическа операция. Опасността от такова заболяване се крие във факта, че тя се развива доста бързо и след няколко дни може да доведе до сериозни последици, които са опасни както за живота на бъдещата майка, така и за бебето, което все още не се е родило.

етиология

В гастроентерологията има няколко теории относно формирането на апендицит при бременни жени. Механичен - основава се на факта, че развитието на възпалителния процес става на фона на запушване на лумена на апендикса. Причината за запушване може да бъде:

  • фекални калкули;
  • хиперплазия
  • хелминтни инвазии;
  • вродени аномалии в структурата на апендикса;
  • злокачествени или доброкачествени новообразувания;
  • чужди предмети, например гроздови семки, люспи от слънчогледови семки, малък бутон и др.;
  • атипично местоположение на апендикса;
  • паразити.

Всички горепосочени фактори водят до факта, че в кухината на придатъка започва да се натрупва голямо количество слуз, което води до размножаването на патогенни бактерии.

Инфекциозна теория - определя апендицита като вторично заболяване, което в повечето случаи може да се развие на фона на следните разстройства:

Съдовата теория за появата на възпаление е по-рядко срещана сред клиницистите. Тя твърди, че заболяване като васкулит много често води до развитието на такова заболяване.

Последната теория - ендокринната, предполага появата на апендицит на фона на повишено производство на хормона серотонин, който може да се превърне в източник на възпалителния процес в придатъка на цекума.

Именно тези причини са групата на основните фактори при формирането на болестта. Заслужава да се отбележи, че вероятността от възпаление при бременни жени е няколко пъти по-висока, отколкото при други жени. Често това заболяване тревожи бъдещите майки през първия триместър, но се появява по всяко време..

Освен това има няколко специфични фактора, които могат да причинят развитието на такава патология при бременна жена. Те включват:

  • склонност към запек. Не е тайна, че една от проявите на бременността е нарушение на изпражненията;
  • намаляване на имунната система, което се случва на фона на промени в хормоналния фон;
  • недохранване или нарушаване на режима;
  • промяна в състава на кръвта, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, което може да блокира лумена на придатъка;
  • увеличаване на размера на матката и активен растеж на плода. В този случай апендиксът се изтегля, притиска и огъва, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му.

класификация

В зависимост от естеството на хода и изразеността на симптомите, има няколко форми на заболяването:

  • остър апендицит при бременни жени - патологичният процес преминава през няколко етапа. Преходният период на заболяването от най-простата до най-сложната степен е три дни. В този случай се наблюдава увеличаване на интензивността на симптомите;
  • хроничният апендицит е рядкост за обикновен човек, но е по-често срещан при по-слабия пол по време на бременност. Характеризира се с преобладаване на болка и гадене..

Острият ход на възпалителния процес е разделен на няколко вида:

  • катарален - в същото време се наблюдава увеличаване на размера на придатъка и подуването му. От появата на проста форма до развитието на разрушително минават шест до дванадесет часа;
  • разрушителна.

Разрушителните форми на апендицит се делят на:

  • флегмонозни - в този случай гнойно съдържание прониква през всички слоеве на апендикса;
  • гангренозен - характеризира се с некроза на стените на придатъка;
  • перфориран - характеризира се с разкъсване на апендикса и развитие на перфорация, т.е. дупки в стената на апендикса. Именно на този етап се образуват усложнения, които застрашават живота не само за майката, но и за детето.

Често апендицитът по време на бременност приема хроничен курс, който също е разделен на няколко форми:

  • остатъчен или остатъчен - остра атака преминава самостоятелно;
  • рецидивиращ - изразява се в редуване на периоди на обостряне и ремисия;
  • първичен хроничен - характеризира се с бавен курс без обостряния.

симптоматика

Клиничната проява на такова заболяване може да варира леко в зависимост от това колко дълго бременността започва да проявява неразположение..

През първия триместър и началото на втория външните прояви на възпаление на апендикса ще бъдат почти същите като при небременните жени. Основните характеристики са:

  • синдром на болката, който в началото няма ясна локализация, след което се премества към пъпа и с времето се локализира в дясната илеална зона;
  • гадене с единично или двойно повръщане;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • повишаване на сърдечната честота;
  • появата на езика на плака от бял или жълтеникав нюанс;
  • суха уста.

Значително влошаване настъпва, когато болестта преминава в деструктивни форми. В такива случаи симптомите на апендицит по време на бременност ще бъдат следните:

  • засилена проява на болка;
  • признаци на интоксикация;
  • намалена или пълна загуба на апетит;
  • повишено повръщане;
  • бледност на кожата с появата на нездравословен руж по бузите;
  • повишаване на температурата до 39 градуса.

През втората половина на бременността, поради увеличаване на матката и плода, местоположението на апендикса се променя. Това намалява вероятността от усложнение като перитонит, но съществува риск възпалителният процес да се разпространи в матката или плода.

Основните клинични прояви на апендицит в късна бременност са:

  • болка в лумбалната област;
  • повишени признаци на интоксикация;
  • силна болка в десния хипохондриум;
  • често уриниране.

Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-трудно е да се диагностицира подобно заболяване.

Диагностика

Поставянето на правилна диагноза през периода на раждане на дете е трудно поради няколко фактора, например изместване на апендикса, което води до проявата на нехарактерни симптоми или хроничния ход на такова заболяване, което може да има асимптомно протичане.

Първичната диагноза включва:

  • подробно изследване на пациента;
  • лекарското изследване на медицинската история и медицинската история на пациента;
  • физикален преглед със задължително палпиране на предната стена на коремната кухина и измерване на температурата;
  • гинекологичен преглед - отличителен белег на такова заболяване е, че такъв преглед носи болка.

Това ще даде възможност на клинициста да установи причините за възпалението и според първия път на проявата и тежестта на признаците на апендицит да установи формата на хода на заболяването.

Лабораторните изследвания се състоят от:

  • клиничен кръвен тест - който ще покаже повишено ниво на белите кръвни клетки и СУЕ;
  • общ анализ на урината - в нея ще има червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Които показват хода на патологичния процес, защото обикновено те не трябва да бъдат в урината;
  • кръвна биохимия - насочена към идентифициране на усложнения и индикатори за остра фаза;
  • микроскопско изследване на изпражненията.

По време на периода на раждане на дете, на жените е забранено да извършват почти всички инструментални диагностични мерки. Разрешени са:

  • Ултразвук на коремната кухина - показва увеличаване на обема на апендикса;
  • диагностичната лапароскопия е най-информативният метод за установяване на правилната диагноза.

Диференциална диагноза на апендицит при бременни жени се провежда със:

  • извънматочна бременност;
  • заплашен спонтанен аборт;
  • дуоденална язва или стомах;
  • цистит;
  • Панкреатит
  • уролитиаза;
  • чревни колики;
  • непроходимост на червата;
  • прееклампсия;
  • ZhKB;
  • онкологичен процес;
  • усукване на киста на яйчника;
  • гинекологични заболявания.

Освен това може да ви е необходима консултация с акушер-гинеколог.

лечение

Проявлението на симптомите на апендицит е индикация за хирургическа интервенция, особено при бременни жени.

Пристъп на апендицит често започва у дома, докато е необходимо да се обади на линейка. Докато чакат лекари, някои пациенти се опитват самостоятелно да намалят проявите на клиничната картина и често използват забранени методи, а именно:

  • прилагайте нагревателна подложка на мястото на локализация на болката;
  • масажирайте стомаха;
  • приемайте болкоуспокояващи, което прави диагнозата на заболяването още по-трудна;
  • поставете клизми;
  • пийте слабителни;
  • Яжте;
  • прилагайте рецепти на традиционната медицина.

Преди пристигането на лекарите е необходимо да заемете хоризонтално положение, което ще намали болката, и да пиете готини напитки, но не газирани.

Има няколко начина за извършване на операцията за отстраняване на възпаления апендикс - апендектомия:

  • класически - чрез голям разрез на корема;
  • лапароскопски - чрез няколко малки пункции на предната коремна стена.

Втората техника е по-предпочитана за бременни жени.

В следоперативния период е показано:

  • спазвайте диета - правилата на която съвпадат с диетата на други пациенти;
  • приемайте лекарства, за да предотвратите преждевременния труд и развитието на усложнения. Предписват се спазмолитици и антибиотици;
  • физиотерапия.

Усложнения

В случаите на игнориране на симптомите, хроничен ход на апендицит и отказ от хирургично лечение е много вероятно да се развият следните усложнения:

  • спонтанен аборт
  • перитонит;
  • разпространението на възпалителния процес;
  • анемия
  • наранявания на матката с хирургически инструменти;
  • фетален кислороден глад;
  • преждевременно раждане на бебе;
  • разкъсване на плацентата;
  • вътрешен кръвоизлив.

Понякога може да настъпи смърт на плода, но това се случва само при 1% от всички случаи на диагностициране на апендицит при бременни жени.

Предотвратяване

Няма специални правила за предотвратяване на апендицит при бременни жени, необходимо е само да се спазват общите правила:

  • живейте здравословен живот;
  • ядете правилно и балансирано;
  • Не пропускайте срещи с акушер-гинеколог;
  • своевременно лекувайте заболявания, които могат да доведат до възпаление на апендикса;
  • информирайте лекаря за всички промени в здравето.

В повечето случаи прогнозата за апендицит при бременни е благоприятна.

Признаци на апендицит по време на бременност

Болката в корема е нормално явление сред жените в положение. Те се безпокоят рядко и повечето преминават бързо. Ако обаче стомахът боли дълго време, това може да показва началото на възпалителния процес. Възможно е апендицитът да стане виновник за дискомфорта. В статията ще опишем първите признаци на това заболяване, за да можете да го разпознаете в себе си и да потърсите своевременно професионална помощ. И така, какви са симптомите на апендицит по време на бременност? Повече за това по-долу.

Причини за развитие

Все още не е известно, поради влиянието на какви фактори може да се развие възпалението на апендикса (апендикс). Лекарите измислят много теории, но все още не е възможно да се докаже тяхната точност. Една теория е, че апендицитът по време на бременност провокира увеличаване на матката. Поради това апендиксът се измества, което понякога нарушава кръвоснабдяването му. В резултат този орган се възпалява. Според статистиката възпалението на апендикса е по-вероятно да се появи в първия триместър на бременността.

Неуспехите в имунната система не могат да бъдат изключени. Те също могат да доведат до апендицит по време на бременност. За да предотвратят това, лекарите препоръчват здравословна диета и внимателно следят здравето си.

Симптоми на неразположение

Апендицит по време на бременност при жените се проявява по различни начини. Местоположението на апендикса за всеки човек е индивидуално и поради това естеството на болката също е различно. За някои започва остра атака, а за някой възпалението първо се проявява като тъпа болка. Най-характерните признаци на заболяването са описани по-долу:

  1. болка Често болката се появява по-близо до центъра на корема, а след това постепенно се движи и остава в дясната страна. Естеството и местоположението му ще зависят от продължителността на бременността, тъй като колкото по-силно е увеличена матката, толкова повече се измества цекумът заедно с процеса.
  2. Температура. Апендицитът по време на бременност понякога е придружен от треска. Обикновено достига 38 градуса, но може да бъде и по-висока..
  3. Гадене с повръщане. Повръщането и гаденето са рядкост, но може да са един от симптомите на възпаление на апендикса. Такива състояния обикновено се появяват след разкъсване на апендикса: от факта, че вътрешното му съдържание навлиза в коремната кухина. В резултат на това се развива перитонит, който е много труден за лечение. Такова заболяване може да завърши със смъртта на пациентката, поради което е много важно навреме да се диагностицира апендицит при бременност и да се премахне апендикса.

Как да разпознаем апендицит по време на бременност?

За да определят дали болката е свързана с възпаление на апендикса или други заболявания, само специалисти могат. Следните процедури могат да се използват за диагностициране на заболяването:

  1. Палпация. Лекарят изследва коремната кухина на пациента, притискайки мястото, където се намира апендиксът. Тази процедура обикновено е болезнена за жени с апендицит..
  1. Кръвен тест. Според нивото на левкоцитите в кръвта лекарите могат да подозират апендицит по време на бременност..
  2. Ултразвук Струва си да се каже, че методът на ултразвук не винаги ви позволява да поставите диагноза. При някои пациенти апендиксът е видим, при други - не.
  1. Irrigoscopy. С прости думи, това е рентгенова снимка на червата. Прави се чрез инжектиране на клизма с барий в почистено черво. Изследването ви позволява визуално да оцените състоянието и местоположението на апендикса и цялото дебело черво.

лечение

Апендицитът по време на бременност не може да се лекува консервативно. Винаги има един метод - операция. Червеният придатък се отстранява от пациента и след това се нанася шевове на мястото на разреза. Тази процедура е проста и трае по-малко от час. Само за няколко дни човек може да се върне към нормалното си състояние. Усложненията с такава хирургическа интервенция са изключително редки и почти никога не се срещат в медицинската практика..

Сега знаете повече за апендицит по време на бременност. Ако имате подозрение за това заболяване, свържете се с Вашия лекар скоро. Възпалението заплашва не само вас, но и бъдещото бебе и затова не отлагайте посещението при специалист. Желаем ви късмет и добро здраве.!

Възпаление на апендикса по време на бременност: симптоми, усложнения

Възпалението на апендикса по време на бременност е доста често срещано явление в медицинската практика. Ето защо е важно правилно и своевременно да забележите симптомите на това заболяване в себе си и да потърсите помощта на лекар.

Какво представлява апендиксът и неговото възпаление

Апендиксът е рудиментарен израстък на слепоочието с вермоформена форма. В момента съществува мнение, че този участък от червата не играе важна роля в човешкия живот.

Апендиксът има защитна функция и е вид място за размножаването и натрупването на полезна чревна микрофлора.

Възпалението на тази част на червата се нарича апендицит и е едно от най-честите заболявания на коремната кухина..

Има 2 основни типа апендицит:

  • Остър - рязко начало на възпалителния процес в апендикса;
  • Хроничен - развива се след остър апендицит и се характеризира със структурни промени в стената на апендикса.

В кой период от бременността апендиксът може да развие възпаление?

Най-често бременните жени са диагностицирани с остър апендицит..

Обострянето на това заболяване настъпва в периода от 5 до 12 седмици на бременността и тогава критичният период е 32 седмици.

Това се дължи на рязко увеличаване на размера на матката и нарушено кръвоснабдяване на апендикса..

Как да се диагностицира възпаление на апендицит при бременни жени. Какви са трудностите

Процесът на диагностициране на възпаление на апендикса при бременни жени е труден. Това се дължи на факта, че промяна в местоположението на коремните органи поради развитието на плода често се придружава от болка.

Окончателната диагноза на заболяването е възможна само в болница.

Трябва да знаете редица признаци, които показват възможното наличие на апендицит при бременни жени:

  • Болка в коремната кухина;
  • повръщане
  • Треска.

Болката с апендицит при бременни жени се анализира по следните характеристики:

  • Местоположение на болката и локализация;
  • Характер на болката;
  • Продължителност и интензивност.

При остро проявление на апендицит жената не може ясно да посочи мястото на локализация на болката. Боли я целият корем.

Опасен признак е засилената болка при натискане на пъпа. Това може да показва разкъсване на апендикса и поява на перитонит..

Така че при апендицит често се дава болка в десния крак.

Продължителността на болката при остър апендицит може да варира от няколко часа до няколко дни.

Ако говорим за интензивността на болката, тогава трябва да разберете, че за всеки човек този критерий е индивидуален.

Когато една жена се обърне към тези оплаквания, лекарят предписва допълнителни прегледи, които ще помогнат за точно установяване на диагнозата и естеството на болката..

Изследванията на урина и кръв при наличие на възпаление в организма показват увеличение на броя на белите кръвни клетки. Ултразвукът позволява да се преценят външните морфологични промени в апендикса.

Най-точният начин за диагностициране на апендицит е само лапароскопията..

Изключително трудно е да се диагностицира това заболяване при бременни жени, защото подобни симптоми могат да съпътстват заболявания като:

Затова лекарите често използват следния диагностичен метод. Пациентът е положен на гърба му и се потупва по петите с ръба на дланта на ръката му..

Ако една жена съобщава за болка, тогава това показва наличието на бъбречно заболяване, а не апендицит.

Какво може да допринесе за развитието на заболяването при бременни жени

По време на бременността тялото на жената претърпява значителни промени.

Вътре в коремната кухина настъпва пълна промяна в подредбата на органите. Това се дължи на бързото увеличаване на размера на матката. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което от своя страна може да провокира възпалението му.

Друга теория за появата на апендицит при бременни жени е промяна в хормоналните нива..

Естрогените оказват силно влияние върху лимфната тъкан, съдържаща се в апендикса и провокират появата на възпаление..

Има и мнение, че инфекция, която провокира възпаление, може да навлезе в апендикса от други органи на коремната кухина.

Симптоми на остър апендицит при бъдеща майка

По време на бременността е много важно жената да знае основните симптоми на апендицит, така че, ако се появят, незабавно да се консултира с лекар.

Симптоми, които показват наличието на възпалителен процес в апендикса на цекума:

  • Болка в целия корем;
  • Повишена телесна температура до 37-38 градуса;
  • Повръщане и гадене.

В допълнение към горните симптоми може да се разграничи група от особено опасни прояви, които показват разкъсване на възпаления апендикс и появата на перитонит:

  • Рязко повишаване на телесната температура над 39 градуса;
  • Често провиране;
  • Намаляване на болката с последващо рязко увеличение;
  • Болка, докато докосвате стомаха;
  • объркване.

Лечение на възпалението

Лечението на апендицит по време на бременност при жените, както във всеки друг случай, се провежда изключително чрез хирургическа намеса.

Операцията за отстраняване на апендикса при бременна жена може да се извърши по 2 начина:

Традиционната операция за отстраняване на апендицит включва разрез на корема. Местоположението и размерът му зависят от гестационната възраст..

При бременност за период по-малък от 20 седмици се прави разрез на място, типично за тази операция.

От 21 до 32 гестационна седмица местоположението му се променя и разрезът се прави полу напречно над илиума.

За период от повече от 32 седмици се прави напречен разрез точно под десния хипохондриум..

След отстраняване на апендикса се установява дренаж в раната. Цялата операция се извършва под обща анестезия..

Лапароскопията се счита за по-безопасно лечение за бременна жена, но изисква определено оборудване и умения на лекарите. Този метод се характеризира с липсата на разрези..

Важно! Острият апендицит в 6% от случаите завършва фатално за майката или детето.

В случаите на възпаление на апендикса, на бременните се предписва цезарово раждане.

Опасност от бременност

Последиците за детето в случай на апендицит по време на бременност са следните:

  • Преждевременно раждане (най-опасно през втория триместър на бременността);
  • Ниско тегло при раждане;
  • Фетална хипоксия.

Апендицитът на майката не засяга честотата на мъртвородените, както и появата на вътрематочни патологии на развитието на плода.

За тялото на бременна жена възпалението на апендикса на цекума може да носи следните опасности:

  • Повишен тонус на матката;
  • Нарушаване на плацентата;
  • перитонит;
  • Сепсис;
  • Чревна обструкция;
  • Голяма загуба на кръв по време на операция.

Възпалението на апендикса е доста често при бременни жени. Въпреки сложността на ситуацията и нейната опасност, навременният достъп до лекар минимизира рисковете от усложнения за майката и детето.

Причини, прояви на апендицит по време на бременност, възможни последици

Острият апендицит се счита за най-честата хирургична патология по време на гестацията, изискваща хирургическа намеса. Заболяването възниква поради изместване на цекума и запек, които се появяват през целия период на гестация. Апендицит по време на бременност, последствия: перитонит разлял се, спонтанен аборт или прекъсване на бременността, смърт на майката и плода.

Може ли да има апендицит по време на бременност, възможни причини, етиология

Апендицитът се проявява чрез възпаление на апендикса (апендикса) на цекума. Честотата на тази патология по време на гестацията е 1 случай на 700-2 000 бременни пациенти.

В 1 триместър гангренозен апендицит се открива в 50% от случаите. През 3-ти триместър в 99-100% от случаите се диагностицира апендикуларен перитонит, което усложнява лечението. При апендикуларен перитонит, висок риск от аборт, смърт на плода и майката.

етиология

Основната причина за остро възпаление на апендикса по време на гестацията е смесването на апендикса и цекума нагоре и навън. Промяна в локализацията на органите се отбелязва в периода от 20-21 седмици до 37-38 седмици.

Диаграмата показва: 1 - апендикс, 2 - матка

Изместването на цекума и апендикса провокира извиване и разширяване на процеса. Това води до влошаване на притока на кръв, запушване на лумена в апендикса и появата на възпалителна реакция. Възможни са и разкъсвания на синтез от операции..

Друг фактор за появата на възпаление на апендикса е запекът. По време на гестацията контракциите на червата се забавят поради хормонални промени.

Матката и червата се инервират (доставят) от един сноп нерви. За да се предотврати спонтанен аборт, се отделят хормони, които предотвратяват появата на тонус на маточния орган. Заедно с матката контрактилитетът на дебелото черво се забавя. В резултат на това се развива запек..

Запекът провокира появата на фекални блокажи, които затварят лумена на апендикса. Блокирането на апендикса води до развитие на възпаление. Застоя на съдържанието на дебелото черво допринася за развитието на дисбиоза, която също се счита за причина за възпаление на апендикса.

Хроничният апендицит по време на бременност се проявява само при апендикуларен инфилтрат, който вече е пренесен, но не е опериран преди бременността. Компресията на матката предизвиква рецидив.

Признаци на апендицит по време на бременност

Признаците на апендицит при бременни жени могат да варират леко в зависимост от гестационната възраст. Ако болестта се появи в ранните етапи, симптомите ще бъдат ярки. В по-късните етапи симптомите на апендицит при бременни жени често се заличават, което значително усложнява диагнозата..

Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-замъглени са симптомите на апендицит

Апендицит в ранна бременност

През първата половина на бременността болката се счита за основен симптом на апендицит при жените. Болката се развива внезапно.

Как боли апендицит по време на бременност:

  1. Интензивността на болката е различна: силна или умерена, по-рядко слаба.
  2. Местоположението на болката в началото на заболяването е хипохондрият, целият корем.
  3. След 3-4 часа болката се усеща малко над дясната илиачна област.

Според прегледите на жените, апендицитът по време на бременност често е придружен от гадене, повръщане, хипертермия до 38 ° C. Възможно е да няма температура. Възможно е да се увеличи сърдечната честота до 100 удара / мин или повече. В кръвта се откриват увеличение на неутрофилните бели кръвни клетки (повече от 12 * 10 9 / l), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (на 2-ри ден).

По време на прегледа се отбелязва мускулно напрежение на предната коремна стена. Симптомът има свои собствени характеристики. Мускулното напрежение е слабо изразено, тъй като кожата е силно затегната, а апендиксът е разположен зад маточния орган.

Симптомите на остър корем при жени в І триместър на бременността с апендицит са добре дефинирани:

  1. Rowzinga - синдромът на болката се засилва в мястото на проекция на цекума с натиск върху лявата илеална област (симптомът понякога липсва).
  2. Ситковски - болката се усилва, ако пациентът лежи от лявата му страна (понякога отсъства).
  3. Вартоломей-Микелсон - синдромът на болката се засилва, ако пациентът лежи от дясната страна (процесът се притиска от органа на матката).
  4. Shchetkina-Blumberg - засилване на синдрома на болката с рязко отстраняване на ръката, която палпира предната коремна стена, след натискане.

Бременният късен апендицит

В по-късните етапи е изтрил симптомите. За да не пропуснете апендицит по време на бременност, трябва да знаете как да определите наличието на болестта:

  1. Жените се оплакват от болка в десния хипохондриум, под лъжицата, в пъпа.
  2. Интензивността на болката е лека.
  3. Възможно е да няма температура. Някои пациенти могат да имат хипертермия до 37 ° C.
  4. Засилване на болката по време на преврат от лявата страна в дясната страна.

Трудности при поставянето на диагноза възникват дори при лекарите, така че ако имате болка в десния хипохондриум или в целия стомах, трябва незабавно да видите гинеколог.

Апендицит при бременна пациентка - какво да правя

Ако жената има признаци на възпаление на апендикса, не може да се очаква, че болката ще отмине. В първите часове трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, изключи гинекологичните заболявания, ще се обърне към хирург.

Не рискувайте здравето на бебето и вашето, обадете се на линейка!

Не можете сами да отидете в болницата, когато болката е много силна. В този случай трябва да се обадите на линейка. Ако се подозира хирургична патология, линейката ще откара пациента в болницата..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от времето на гестация, списъкът на заболяванията, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина на лагера2 половина на лагера
Ранна токсикозаДвустранно възпаление на бъбреците
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако се съмнявате за бъбречна колика);
  6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

През втората половина на бременността се извършва следният списък от изследвания:

  1. Палпация на корема, събиране на анамнестични данни (пиелонефрит започва с втрисане, температура; апендицит - с болка).
  2. Анализ на урината (диагноза на пиелонефрит);
  3. Лапаротомия, лапароскопия (изключване на холецистит).

С изключение на пиелонефрит и холецистит, се поставя диагноза апендицит със сложен курс (дифузен перитонит).

Апендицитът може ли да бъде изрязан по време на бременност?

Пациентите често се интересуват от лекари: премахват ли бременните жени апендицит. Лечението на болестта е насочено към премахване на фокуса на възпалението и инфекцията. Ако се диагностицира апендицит, на пациента се показва спешна операция, независимо от периода на гестация.

Болката изведнъж изчезна - признак на перитонит (умрели нервни окончания)

Хирургичното лечение се провежда, ако жената има ремисия на симптомите на остро възпаление на апендикса. В този случай вероятността от перитонит е 90-100%.

Ако клиниката е неразбираема и е трудно да се постави диагноза, пациентът се наблюдава 3 часа. При потвърждаване на диагнозата на пациента се показва спешна операция.

Хирургично лечение в 1 половина на лагера

Всяка половина от бременността има свои собствени техники за хирургично лечение. Ако гестационният период пасва на първата половина, на пациента се показва операция, която се извършва за жени извън бременността. След операцията раната се зашива плътно.

Когато на операционната маса се разкрият усложнения (периапендикуларен абсцес, апендикуларен инфилтрат, перитонит), пациентът се отводнява след операцията. Дренажна тръба е необходима за свободното излизане на гной от коремната кухина. Също така през дренажа раната се промива с антибактериални лекарства..

След хирургично лечение, ако плодът е повреден, се разрешава аборт да се направи след 14-21 дни. Абортът се извършва през първата половина на бременността.

Водеща тактика във втората половина на бременността

В по-късните етапи операцията е по-трудна за извършване, тъй като матката вече е голяма. Апендицит при бременни жени: операция през 2-ра половина на бременността, видове достъп:

  1. Увеличен разрез на MacBervey-Volkovich-Dyakonov, едновременно се извършва разреза на влагалището на десния ректус мускул.
  2. Средна долна лапаротомия - по-често използвана.

След хирургично лечение на пациента са показани антибактериални лекарства. Предписват се и лекарства за намаляване на тонуса на маточния орган и други средства за предотвратяване на спонтанен аборт или прекъсване на бременността. При липса на усложнения след операцията пациентът се оставя да се изправи за 4-5 дни.

Апендицитът се лекува само хирургично

Ако се появи усложнен апендицит при жени по време на бременност (симптоми на гноен перитонит) с гестационен период от 36-40 седмици, на пациента се прави екстраперитонеално цезарово сечение. Матката се поддържа по време на операцията. След зашиване на дисекцията на матката, възпаленият апендикс се отстранява, перитонеалната кухина се дезинфекцира.

При дифузен перитонит, който се провокира от флегмонозна или гангренозна лезия на апендикса, на пациента се показва цезарово сечение с отстраняване на маточния орган. Перитонеалната кухина се дренира, след което перитонитът се спира.

Бременните жени изрязват апендицит по време на раждането

Тактиката на управление на пациента зависи от формата на апендицит, както и от хода на раждането. Разграничават се следните методи на лечение:

  1. Катарална или флегмонова лезия на апендикса, възникнала по време на нормално раждане - естествено раждане с последващо отстраняване на апендикса.
  2. Гангренозен или перфориран апендицит с нормално протичащо раждане - едновременно цезарово сечение и отстраняване на апендикс.

Ако жената има възпаление на апендикса, развито след раждането на дете, се извършва типична апендектомия, планирано лечение, като се взема предвид храненето на бебето.

Бременността се счита за провокиращ фактор за развитието на апендицит, поради тази причина бъдещата майка трябва да следи здравето си. Ако се появи болков синдром в десния хипохондриум или в целия корем, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, независимо от интензивността на синдрома на болката.

Особено опасен е апендицитът през втората половина на гестацията, тъй като е придружен от бързото развитие на перитонит.

Възпаление на апендицит по време на бременност

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Какви са симптомите на апендицит по време на бременност??

В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на проявление на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време за развитието на болестта. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, деструктивните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, тогава може да се появи перфорация, тоест съдържанието на червата може да влезе в коремната кухина.

Невъзможно е да се назоват определени симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е индивидуално, следователно промените в процеса могат да протичат по различен начин, в допълнение, не всички апендикс са разположени еднакво.

Когато възникне възпаление в самия апендикс, без да се засяга коремната кухина, жената обикновено се притеснява от болки в горната част на корема, които постепенно преминават в долната дясна страна на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да включват повръщане, разстроен стомах и гадене..

Понякога болките са незначителни и се появяват във всички области на коремната кухина. При преглед от лекар, болката не може да се определи веднага и да се открие в областта над местоположението на матката. Също така, бременните жени често изпитват болка, докато лежат от дясната си страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.

С развитието на възпалителния процес болката започва да се появява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондриума. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, тоест колкото повече матката притиска възпаления апендикс, толкова повече болка се проявява.

Заслужава да се отбележи, че всички симптоми, характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-леки или да се проявят малко по-късно.

Заслужава да се отбележи, че болката в апендикса може да бъде повлияна от естеството на местоположението на апендикса: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да изпита симптоми, подобни на симптомите на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.

С ниско местоположение на процеса, когато граничи с уретрата, болката може да се даде на краката, перинеума, жената може да получи често уриниране, поради което е важно да не объркате възпалението на апендикса с цистит.

Как апендицитът засяга плода??

Разбира се, развитието на заболяването през втория триместър на бременността засяга бъдещото бебе. Най-честото усложнение е заплахата от прекъсване на бременността на по-късна дата. Също така усложненията включват инфекции, които могат да се появят в следоперативния период и непроходимост на червата.

Рядко, но все пак има случаи, когато бременните жени с апендикс могат да получат преждевременно плацентарно разкъсване. В случай на навременна диагноза откъсване и правилно лечение, бременността може да се поддържа и да се приключи. В случай на възпаление на мембраните възниква вътрематочна инфекция на бебето и е необходима задължителна антибиотична терапия. Повече за симптомите на плацентарно разрушаване

Усложненията по правило възникват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период са показани антибиотици за всички бременни жени..

Диагностика на апендицит при бременни жени

Лекар трябва да диагностицира това заболяване. По правило наличието на апендицит при бременна жена може да бъде показано от висока телесна температура, болка (понякога доста силна) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой. Често с палпация болката се усилва с лек натиск върху стомаха, а след това и с ръката на лекаря.

Можете също така да диагностицирате заболяването чрез анализ на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да показва наличието на апендицит). Струва си да се отбележи, че увеличаването на белите кръвни клетки може да бъде причинено от всеки възпалителен процес или инфекция, възникнала при бременна жена, поради което анализът на урината не е достатъчен, за да се постави диагноза.

Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвукът, който ви позволява да видите увеличение на апендикса и дори абсцес. Но заслужава да се отбележи, че с ултразвук само половината от пациентите могат да видят апендикса, което ще даде точно заключение на лекаря за възпалителния процес.

Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва да бъде елиминиран незабавно. Лапароскопията е най-точният метод, който може надеждно да определи наличието на възпалителен процес в коремната кухина.

Ето защо, ако бременната жена подозира възпаление на апендицита, струва си да отидете в болницата, където непрекъснато ще наблюдават, ще правят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще извършат операция за отстраняване на възпаления процес.

Как се отстранява апендицит??

За съжаление, когато се поставя тази диагноза, лечението е възможно само чрез операция. Сега операцията за отстраняване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални коремни пункции.

При стандартна хирургия се извършва разрез на кожата над областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.

Хирургът изследва процеса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. Тогава апендиксът се отстранява, с абсцес, той се изсушава с помощта на дренажи, които се изхвърлят навън. След това върху разреза се поставят шевове, които се отстраняват, в нормалния следоперативен период, след седмица.

Използването на оптичната система е нов начин за премахване на апендицит при бременни жени. С лапароскопия лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са неоспорими: следоперативната болка е намалена и възстановяването е много по-бързо.

В допълнение, лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията ви позволява най-точно да поставите диагноза, в случай, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Лапароскопският метод за отстраняване на апендицит е най-оптималният метод за лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.

Как протича следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?

Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалисти, както и предотвратяването на усложнения и определена терапия. След операцията бременните жени нямат лед на стомаха си, за да не навредят на хода на бременността, се формира специален нежен режим, така че бременната жена да може да се възстанови по-бързо, а отстраняването на апендикса не влияе върху здравето на нероденото му бебе.

Също така, за бременни жени са предвидени специални инструменти, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро..

Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата се подбират внимателно от специалисти, като се вземе предвид състоянието на жената и продължителността на бременността.

Осъществява се и предотвратяване на преждевременно раждане и прекратяване на бременността, така че на пациента се препоръчва да спазва почивка в леглото, да се храни правилно, да приема витамини и да следва всички препоръки на своя лекар. Често се предписва специално лечение в подкрепа на бременността, включително успокоителни..

След изписване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените с риск от прекъсване на бременността и ранно раждане.

Плодът при бременни жени, които претърпяха операция за отстраняване на апендицит, също се подлага на внимателно проучване и наблюдение. Лекарите внимателно следят как протича развитието му, следят състоянието на плацентата. В случай на някакви отклонения в развитието на плода или влошаване на бременната жена, тя се изпраща в болница за подходящо лечение.

Ако раждането се случи няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, тогава те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Те се уверяват, че шевовете не се отварят, произвеждат пълна упойка.

В процеса на раждане се извършва непрекъснато предотвратяване на вътрематочен кислороден дефицит при бебето. Периодът на експулсиране на плода се съкращава поради дисекцията на перинеума, така че шевовете по време на операция да не се разделят.

Без значение колко време е минало след операцията преди раждането, доставката във всеки случай ще бъде под внимателното наблюдение на специалисти, за да се изключи появата на усложнения, кръвоизливи след раждането и други отклонения..

Във всеки случай, дори да се наложи да претърпите операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не се притеснявайте за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено бебе емоционалното състояние на майката е много важно, но в противен случай трябва напълно да разчитате на персонала, който ще роди.

Важно Е Да Се Знае За Диария

В наши дни злокачествените образувания стават все по-често срещани. Едно от най-опасните онкологични заболявания е ракът на стомаха. В резултат на това хората с тази диагноза умират в повече от 60-70% от случаите..

Често задавани въпросиСпазъм на хранопровода е заболяване, което се свързва с нарушена двигателна функция на гладките мускули на хранопровода.