Апендицит - обща информация, анатомия

Апендицитът е една от най-често срещаните патологии, която се състои в хода на възпалителния процес в придатъка на цекума - апендикса. За първи път подобна болест беше посочена като патология, наречена илиачен абсцес. Това се случи през 1828 г. и едва след седемдесет години се появи отделно заболяване - апендицит.

Тъй като това разстройство е най-често срещаното сред населението на света, то се среща във всяка възрастова категория и независимо от пола.

Въпреки факта, че има подробно описание на симптомите на такова заболяване и къде се намира апендицитът, дори най-опитните клиницисти могат да направят диагностични грешки. Това се дължи на голям брой нетипични форми на локализация на апендикса и хода на възпалителния процес в него. Сред хирурзите и гастроентеролозите е уместно твърдението, че острият апендицит е хамелеонологично заболяване.

В момента има само една техника за елиминиране на такова заболяване - хирургическа интервенция. Операцията се нарича апендектомия..

анатомия

Доста голям брой хора не знаят къде се намира апендицит при хората, за това е необходимо да се разбере структурата на тънките черва, която се състои от няколко части:

  • тънко черво;
  • началото на тънките черва;
  • илеум. Той представлява крайния участък на този орган, а също така преминава в дебелото черво и се свързва с дебелото черво.

Илеумът и дебелото черво се свързват по-конкретно, а не от край до край. От това следва, че тънките черва се вливат в голямата страна. На този фон се случва единият край на дебелото черво да бъде сляпо блокиран от вид купол. Именно този сегмент беше наречен цекум, от който всъщност израства червеевият придатък.

Следните показатели могат да се считат за особености на това, как изглежда приложението:

  • диаметърът на този орган при здрав възрастен не трябва да надвишава осем милиметра;
  • дължината варира с възрастта и средно между пет и десет сантиметра;
  • типичното местоположение на придатъка е малко зад цекума. В някои случаи обаче могат да се появят други възможности за оформление;
  • апендиксът се състои от лигавица, под която има голям брой лимфоидни тъкани. Основната му функция е да неутрализира патологичните организми, въпреки че доста дълго време се смяташе, че апендиксът не играе никаква роля в човешкото тяло. Отвън придатъкът е заобиколен от тънък ремък, върху който е окачен. Той съдържа кръвоносните съдове, които са необходими за снабдяването на апендикса и осигуряването му с кислород.

Лимфоидната тъкан, покриваща вермиформения апендикс, започва да се образува две седмици след раждането на бебето. Смята се, че от този момент хората са податливи на развитието на възпалителния процес в него. Установено е обаче, че при деца под две години подобна патология практически не се диагностицира..

След като човек навърши тридесет години, количеството на такава тъкан значително намалява, което намалява вероятността от развитие на болестта и се причинява от факта, че пиковата честота настъпва в периода от четиринадесет до двадесет и пет години.

След шестдесетгодишна възраст лимфоидната тъкан напълно се заменя с по-плътна - съединителна. Това допълнително намалява шансовете за появата на такова заболяване в напреднала възраст..

Необходимостта от апендикс в човешкото тяло е доказана след серия от медицински експерименти, които се състоят във изрязване на апендикса при напълно здрави хора. След операцията се забелязва намаляване на имунната система на такива пациенти..

Функции

В допълнение към основната функция на лимфоидната тъкан в апендикса, елиминирането на патологични бактерии, други придатъци на придатъка не са напълно разбрани. Въпреки това те разграничават:

  • двигателна функция, насочена към регулиране на работата на амортисьора за баугиний;
  • защитна;
  • хормонален - образува перисталтичен хормон.

Характеристики на местоположението

Естествената и най-често срещана зона, където се намира апендиксът, е дясната илиачна област или долната част на корема от дясната страна.

Придатъкът на цекума може да бъде разположен по различни начини, което прави още по-трудна диагностиката на възпаление на вермиформения апендикс..

Нетипично местоположение на апендикса:

  • в сакралния регион;
  • в тазовата кухина, в непосредствена близост до органи като ректума, пикочния мехур и матката;
  • заден към ректума;
  • в субхепаталната област. В такива случаи апендиксът граничи с черния дроб и жлъчния мехур;
  • пред стомаха - най-рядкото място на процеса, което се характеризира с вродени малформации на червата;
  • в лявата илеална област - от тази страна има апендикс само в два случая - ако човек има болест на зрението или ако цекумът е прекалено подвижен.

Отделно, заслужава да се отбележи местоположението на апендикса при жените през периода на гестация. По време на бременност, поради увеличаване на матката и активен вътрематочен растеж на плода, има изместване на всички вътрешни органи и в частност на апендикса.

класификация

Апендицитът с развитието на възпалителния процес преминава през няколко етапа:

  • катарална - най-лесната форма, по време на която има само увеличаване на обема на процеса;
  • флегмонозни - в този случай всички слоеве на лимфоидната тъкан са импрегнирани с гнойно съдържание. Такъв процес води до по-ярко изразяване на симптомите;
  • гангренозен - характеризира се с разрушаване на тъканите на апендикса и промяна в проявата на клиничната картина. При отстраняване на апендикса се забелязва значително увеличаване на размера му и тъмнозелен оттенък;
  • перфориран - характеризира се с образуването на перфорация в апендикса.

Струва си да се отбележи, че от момента на появата на повърхностно възпаление до най-тежката форма минават три дни.

симптоматика

Най-специфичната проява на такова заболяване е болката..

В началото на развитието на възпалителния процес болезнеността е умерено изразена и няма ясна локализация. С течение на времето болката преминава към пъпа и след това се установява в дясната илиачна област. С напредването на болестта синдромът на болката се засилва и когато се достигне гангренозния стадий, той напълно изчезва. Много хора са сигурни, че това означава отдръпване на болестта, но в действителност всичко се случва точно обратното. В процеса на некроза умират нервните окончания, които са отговорни за изразяването на болка. Появата на болка след въображаемо подобрение показва развитието на усложнения.

Има няколко начина да разпознаете характерната болка за такова заболяване:

  • трябва да лежите на гърба си и да оказвате малко натиск върху долната част на корема. Ако се появи такъв симптом, тогава това може да показва възпаление на придатъка;
  • можете да скачате или кашляте бурно - това ще предизвика болезненост, в коя страна е апендиксът;
  • можете да лежите от лявата си страна, докато болката или дискомфортът ще бъдат от дясната;
  • ако вдигнете десния крак в хоризонтално положение на гърба си и болката се изразява едновременно, това също може да показва апендицит.

Освен това си струва да се има предвид, че локализацията на синдрома на болката ще се различава в зависимост от местоположението на апендикса.

Освен това има няколко признака, които само клиницист може да открие по време на физикален преглед. Те включват:

  • Симптом на Кохер - когато се прилага натиск върху долната част на корема, болката се премества от пъпа към зоната, където е апендицит;
  • Симптом на Мендел - има болка в долната дясна част на корема по време на удар с пръст по предната стена на коремната кухина;
  • Симптом на Образцов - болезнеността се увеличава по време на повдигане на десния долен крайник;
  • Симптом на Шоткин-Блумберг - лекарят бавно притиска вдясно долната част на корема и рязко му отнема ръката, докато болката се усилва;
  • Симптом на Rowzing - засилена болка при натискане на долната част на корема вляво;
  • Симптом на Ситковски - силна болка в легнало положение от лявата страна;
  • Симптом на Бартомер-Микелсън - коя страна на апендицита ще засили болката по време на палпация, а пациентът лежи от лявата си страна.

Необходимо е също така да се помни, че протичането на такова заболяване при деца се характеризира с по-бърз курс и висока интензивност на симптомите. Обратната ситуация се наблюдава при подобно неразположение при възрастни хора или при жени по време на бременност. В такива случаи клиничната картина ще бъде замъглена и сред признаците ще се изрази само незначителна болка..

Митове за апендицит

Има няколко мита относно хода на възпалението в апендикса. Те включват следните грешни твърдения:

  • апендицитът може да бъде излекуван с помощта на рецепти и лекарства от традиционната медицина;
  • възпаление на апендикса не се открива при деца;
  • основната причина за заболяването е пристрастяване към пържените слънчогледови семки;
  • придатъкът на цекума е напълно безполезен в тялото;
  • болестта е лесна за диагностициране.

От това следва, че когато възникне специфична болка, е необходимо да се потърси квалифицирана помощ. Само клиницистите могат да диагностицират и лекуват възпаление на апендикса..

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ [приложение за латински приложение; синоним на вермиформен апендикс; appendix vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - процес, простиращ се от цекума. Приложението е вестигиален орган. Образува се в резултат на разграничаване на цекума на два раздела - самата цекума и тясната част, която е нейният недоразвит край. Подобно разграничаване възниква при животни по време на еволюцията във връзка с естеството на храната. Животните, които се хранят с трудно смилаеми растителни храни, богати на фибри, имат голям цекум и няма придатък; при тези, които ядат лесно смилаема животинска или смесена храна, цекумът е слабо развит. При хората и маймуните дисталният му край силно се стеснява, превръщайки се в апендикс. Само няколко гръбначни имат придатък под формата на дивертикул с тесен лумен и лимфоидни субмукозни клъстери: гризачи (зайци), някои хищници, полу-маймуни (лемури) и маймуни. Други гръбначни животни успяват да проследят хомолозите му. И така, котките имат струпвания от лимфоидна тъкан в слепоочието.

При хората дължината на апендикса варира значително. Средно е 8-15 см, в много редки случаи 3 см. При дете съотношението между дължината на апендикса и дължината на дебелото черво е 1: 10, а съотношението между апендикса и дължината на цялото черво е 1: 70 (при възрастен човек: 1: 20 и 1: 115). През първата година от живота апендиксът се увеличава значително, след това расте по-бавно и с 5 години дължината му е 7-8 см, на 10 години - 9 см, на 20 години - 9-12 см. Диаметърът на отвора, водещ от цекума към апендикса (остиум appendicis vermiformis), е около 5 мм. Тази дупка често се затваря от гънка, достигайки максимално развитие при деца на възраст 3-12 години (valvula processus vermiformis, BNA). Луменът на апендикса при хора на възраст над 50 години понякога може частично или напълно да прерасне.

В свободния ръб на мезентерията са съдовете на апендикса. Артерията, която захранва апендикса (a. Appendicularis), може да има различни опции за разклоняване (фиг.), Която играе роля при апендектомия. Виена А. (v. Appendicularis) принадлежи към превъзходната мезентериална венозна система и повтаря хода на едноименната артерия. Апендиксът от горния мезентериален сплит е инервиран.

Положението на апендикса се свързва преди всичко с местоположението на цекума. В повечето случаи апендиксът, подобно на цекума, лежи в десния илеум, но може да лежи по-високо, с високо разположение на цекума, и по-ниско, в малкия таз, с ниското си положение.

Има четири основни типични варианта за позицията на приложението:

1. Понижаващата позиция (наблюдавана в 40-50% от случаите). Апендиксът е разположен надолу от цекума и може да се спусне в тазовата кухина.

2. Странично положение - извън цекума (наблюдава се в 25% от случаите).

3. Медиалното положение е вътрешната страна на цекума (наблюдава се в 17-20% от случаите).

4. Възходящото положение (наблюдавано в около 13% от случаите), при което краят на апендикса е обърнат нагоре и обратно от цекума (ретроцекално положение).

Същите варианти за позицията на апендикса са открити с ретроперитонеалното местоположение на апендикса. Върхът на апендикса може да достигне предната повърхност на бъбрека, напречното дебело черво, жлъчния мехур или десните придатъци на матката, ректума, пикочния мехур.

Стената на апендикса се състои от същите слоеве като чревната стена. Разграничава лигавицата, субмукозната основа, мускулната и серозната мембрани. В субмукозата на апендикса има лимфоидни натрупвания под формата на фоликули (folliculi lymphatici agregati appendicis ver-miformis). Лимфоидната тъкан на апендикса при новороденото е слабо развита. На 3-14-ия ден от живота в апендикса се появяват лимфни фоликули, от които има толкова много от детето, че те образуват конгломерати. Те достигат максималното си развитие с 10-14 години живот, след това започва обратното им развитие. Някои автори смятат, че тези струпвания на фоликули имат важно функционално значение, наричайки ги „tonsilla appendicularis“. Апендиксът като „чревна сливица“ дава бързи реакции от фоликуларния апарат в случай на нарушена цекална функция, особено при възпалителни процеси в него с различен произход, включително при наличие на чужди тела (фекални камъни, кости и др.).

патология

Най-честото възпаление на апендикса (виж Апендицит). Други заболявания на апендикса - виж чревния тракт.

Апендиксът с изразена мезентерия (мезоапендикс) е разположен интраперитонеално; ретроперитонеално разположение на апендикса е изключително рядко.


Библиография: Андронеску А. Анатомия на дете, прев. от румънци., Букурещ, 1970; Corning G. K. Топографска анатомия, per. с него., стр. 440, М. - Л., 1931; Островерхов Г. Е., Любоцки Д. Н. и Бомаш Ю.М. Курсът на оперативната хирургия и топографската анатомия, стр. 566, М., 1964.

Каква е функцията на апендикса в човешкото тяло?

В медицинската терминология приложението класифицира вермиформения апендикс на цекума. Прилича на продълговата форма. Размерът на всеки човек е различен Може би няколко сантиметра, а понякога и до две дузини сантиметра. В диаметър приблизително всеки има еднакъв около 1 - 2 см. Местоположението му пада върху дясната илиачна област в долната част на корема. За да се разбере целта на този процес в организма, е необходимо да се проучи по-подробно функционалното натоварване на този участък от червата..

Основните функции на приложението

Характеристиките на структурата и функцията на приложението включват следните аспекти:

  1. Тялото има защитна функция. В кухината му има лимфоидна тъкан, която играе важна роля в имунната система на целия организъм;
  2. Функция за възстановяване. Участва в процеса на възстановяване на чревната микрофлора след отравяне, заболявания, прием на лекарства;
  3. Това е резервоар от полезни бактерии. В процеса на преместване на изпражненията по червата, апендиксът остава настрана. Този факт влияе положително на микрофлората в органа. В резултат на това този процес позволява активен растеж на положителни бактерии, E. coli. Този резервоар има безценен ефект по време на възстановяването на нормалната микрофлора в червата;
  4. Оказва влияние върху човешкото развитие. Според някои медицински данни местоположението на апендикса, както и основните му функции, позволяват на детето да се развива нормално и подобряват интелектуалното развитие.

Въз основа на горните функции можем да заключим, че структурата и функциите на апендикса играят важна роля в човешкото тяло и не са рудиментарен процес, превърнал се в допълнителна част на червата по време на еволюцията на човека. Според практическите данни на лекарите, след отстраняването на тази част на червата по някаква причина, състоянието на здравето на човека не се влошава. Тялото все още има устойчива устойчивост на инфекциозни и вирусни заболявания. Никога не е отбелязано развитието на дисбиоза. Този факт се обяснява с приспособяването на целия организъм към околната среда, както и спазването на препоръките на лекаря след отстраняване на органи. Правилното хранене по време на рехабилитационния период позволява на тялото да „разбере“ какво се е случило и да се адаптира към такава работа.

Някои хора се раждат без даден процес в червата. Освен това имунната им система не е по-лоша от другите. Това също ни позволява да заключим, че апендиксът не засяга значително тялото, човек може напълно да живее без този процес (ако има нужда от неговото отстраняване).

Характеристики на структурата и местоположението

Апендиксът е разположен на гърба на цекума на три сантиметра от прехода му в тънките черва. От всички страни той е покрит от перитонеума. При повечето хора дължината му достига 9 см, а ширината от 10 до 20 мм. В някои случаи луменът от цекума в процеса може да бъде обрасъл. Това често се случва при възрастни хора. Този процес причинява възпаление в органа, което е индикация за отстраняване. Възпалителният процес в медицината се класифицира като апендицит. Състоянието е много опасно за хората, изисква спешна медицинска помощ, хоспитализация и операция. В противен случай болестта може да причини смърт. Местоположението на апендикса също се влияе от лигация на цекума. По този начин се разграничават следните видове местоположение на приложението:

  • странично;
  • медийната;
  • възходящ;
  • надолу (такова подреждане при половината от всички хора).

Вътрешната структура на апендикса е лигавицата, в която има голямо количество лимфоидна тъкан. Много подобно на анатомичната структура на дебелото черво.

Чести заболявания

Сред най-често срещаните заболявания на процеса на цекума са заболявания като

  1. остър апендицит. Това е възпалителен процес, при диагностицирането на който задължително се предписва отстраняване на орган;
  2. хроничен апендицит. Това е подобно на възпалителен процес, но само не е ясно изразено. Може да се наблюдава, ако по някаква причина не е оказана подходяща помощ по време на ярко огнище на възпалителния процес и патологията се е развила в хронична форма
  3. мукоцеле е друго заболяване, което се проявява с образуването на киста. В началния етап е доброкачествен, но има склонност да се изражда в злокачествена неоплазма;
  4. ракът е злокачествен процес. Изисква специално лечение.

За да предотвратите хроничното възпаление, както и образуването на тумори, трябва своевременно да се консултирате с лекар и да се подложите на лечение на апендицит. Колкото по-рано се открие патология, толкова по-лесно ще бъде предотвратяването на заболявания.

апендикс

Недалеч от мястото на преход на тънките черва в големия цекум има процес, наречен апендикс. Това образувание има удължена форма на червей, средна дължина 8-10 см и завършва сляпо. За всеки човек апендиксът се различава по дължина и особености на локализация, но за всички той е разположен в дясната илиачна област (в редки случаи отляво, с "огледална" анатомия на тялото).

Структура и функция

При повечето хора апендиксът, започващ от цекума, намалява (45% от случаите). Ако дължината му е достатъчна, тогава може да проникне в тазовата кухина. Това с неговото възпаление води до „ниска“ локализация на синдрома на болката и участие в възпалителния процес на пикочния мехур или матката и придатъци. Със същата честота (20-25%) се открива страничното и медиалното местоположение на апендикса (по протежение на страничните страни на цекума). Най-рядко в 10% от случаите се намира възходящо, което също влияе върху локализацията и облъчването на болката.

Най-дългият отстранен апендикс е бил дълъг 26 см и е принадлежал на пациент от Загреб (Хърватска).

Дължината на апендикса варира значително. Най-малкият - 2-3 см, най-големият - до 15 см. Въпреки тези различия, структурата на апендикса е еднаква за всички хора. Стените му се състоят от същите слоеве като стената на дебелото черво: вътрешният епителен слой (лигавица), субмукозният слой, мускулестият и серозният, с който апендиксът е покрит от външната страна. В допълнение, този външен съединителен тъкан слой преминава в мезентерията, което осигурява кръвоснабдяване и инервация на апендикса.

Смята се, че апендиксът е рудиментарен орган, който в процеса на еволюцията е загубил основното си предназначение: да бъде пълноценен компонент на храносмилателния тракт и да участва в храносмилането на храната. Постепенно той става по-малък и по-тънък, но все пак остава необходим за други важни функции. Както са установени изследвания, субмукозният слой на стените на апендикса съдържа огромен брой малки образувания, състоящи се от лимфоидна тъкан. Точно това потвърждава основната функция на апендикса: участие в създаването на адекватно ниво на човешки имунитет.

Чертеж от Анатомията на Грей

Този вид "чревна сливица" диференцира лимфоцитите, които предпазват хората от инфекции, е "фабрика" за полезни чревни микроорганизми, произвежда някои чревни ензими. Установено е, че децата, загубили апендикса, се развиват по-лошо физически и психически, по-често са засегнати от инфекциозни патологии..

В момента е широко разпространено мнението, че този орган изпълнява най-малко 3 функции:

  • секреторен (произвежда амилаза и липаза);
  • защитна (съдържа много лимфоидни образувания);
  • хормонален (произвежда хормони, участващи в работата на чревните сфинктери и перисталтиката).

Причини за възпаление

Апендиксът изпълнява на първо място защитна и бариерна функция, спасявайки организма от патогенна бактериална микрофлора. Но в някои случаи той може да стане „жертва” на инфекция, поемайки основния си удар. Когато тя е по-силна от възможностите на лимфоидната тъкан, възпалението започва в стените на апендикса. Първо, той е катарален, след това бързо придобива гнойни черти, превръщайки се в флегмонозен или гангренозен.

Това се улеснява от фактори като нарушено дрениране на процесната кухина. Той вече има малък размер и когато попадне в чревното съдържание с огромно количество бактерии или фекален камък и при наличие на фиброзни сраствания, той не се почиства напълно. В резултат на това острият апендицит се развива много бързо. В някои случаи възпалението започва при увреждане или тромбоза на мезентериалните артерии..

Острият апендицит през последните десетилетия става все по-често срещан. Това се улеснява от промени както в храненето на човека, така и в имунологичната сфера, появата на повече автоимунни и алергични заболявания.

Защо Бог направи апендикс на човек

Защо тялото се нуждае от малък процес в червата, който учените веднъж признаха за безполезен? Защо да съхранявате нещо, което е толкова лесно да се запали и да доведе човек в операционната зала? Може би е по-лесно да премахнете апендикса веднага? За уточнение се обърнахме към терапевта Александра Викторовна Косово, която подготви тази статия за АБВ на здравето.

За какво е човешко приложение??

Апендиксът (синоним на апендикса) е придатъкът на цекума, простиращ се от неговата постеролатерална стена.

Фиг. 1. Дебело черво с апендикс.

Апендиксът има цилиндрична форма, дължина средно 8-10 см, въпреки че е съкратен до 3 см, понякога се увеличава до 20 см. Много рядко е апендиксът отсъства. Диаметърът на входа на апендикса е 1-2 мм.

Положението на придатъка може да бъде различно (виж фиг. 2), но в същото време мястото на преминаване от цекума остава постоянно.

Фиг. 2. Допълнение позиция спрямо цекума.

Апендиксът присъства само при бозайници, но не и при всички. Например овце, коне, зайци го имат. Но кравите, кучетата и котките го нямат. И няма придатък - няма апендицит (възпаление на апендикса). При коне апендиксът е много голям (виж фиг. 3), той е важна връзка в храносмилателната система: в него внимателно се усвояват грубите части на растенията (кора, твърди стъбла)..

Фиг. 3. Придатъкът в коня.

Премахнете апендикса за... предотвратяване на апендицит

Малкият апендикс при хората, въпреки че е част от стомашно-чревния тракт, не участва в процеса на храносмилане. И рискът от развитие на апендицит продължава. Острият апендицит винаги е бил и остава едно от най-честите хирургични заболявания на коремната кухина. Ето защо учените от миналия век стигнаха до извода: необходимо е да се премахне апендиксът за превантивни цели.

Като цяло заключенията на учените от XIX-XX век са били толкова бързи и, така да се каже, повърхностни, че онези органи, за които не са намерили приложение в човешкото тяло, са били обявени за рудиментарни и е трябвало да бъдат отстранени. „Рудимент“ от латински език означава недоразвит, остатъчен орган, който в процеса на еволюцията е загубил първоначалната си функция, но в ранна детска възраст преминава от предци в потомци. Това направление на научната мисъл до голяма степен е улеснено от еволюционната теория на Чарлз Дарвин (1809 - 1882), според която променливостта, като причина за разликите между предци и потомци, се дължи на влиянието на външната среда и характеристиките на самите организми. С други думи, вермиформеният процес вече не изпълнява храносмилателната си функция, защото чрез стълбата на еволюцията човек се е издигнал с една стъпка по-високо от своите предшественици - животни (според теорията на Чарлз Дарвин, човек, произхождащ от животно), а храносмилателната система на човек започва да се различава от тази на животните. Следователно, апендиксът започна да се счита за опасен рудимент, който може да причини грозно заболяване - апендицит.

В много страни започват да се прилагат различни начини за предотвратяване на апендицит. Например в Германия през 30-те години на миналия век, за кърмачета, решиха да премахнат апендикси. Но това скоро беше изоставено, защото беше забелязано, че тези деца имат намален имунитет, увеличават броя на болестите и в резултат на това увеличават смъртността.

Подобно тъжно преживяване беше в САЩ. Американците започнаха да премахват придатъци при кърмачета. След операцията такива деца не са в състояние да смилат майчиното мляко, изостават в умственото и физическото развитие. Заключено е, че подобни разстройства са свързани с нарушено храносмилане - определящ фактор за нормалния растеж и развитие. Затова американците отказаха този метод за профилактика на апендицит.

Учените от XIX-XX век приписват много органи на основи, чиито функции не могат да определят: сливици (сливици - грешно наименование, от медицинска гледна точка), тимус (тимусна жлеза), далак и др. В началото на XX век учените броили около 180 рудиментарни „Безполезни“ органи и анатомични структури в човешкото тяло. Нобеловият лауреат Иля Илич Мечников (1845 - 1916) смята, че храносмилателната система на човека е слабо приспособена към съвременната диета. Той изрази тази идея в началото на 20 век, когато идеята за отравяне на тялото с отпадните продукти на гнилостни бактерии, живеещи в дебелото черво, е широко разпространена. Ето защо не е изненадващо, че в I. Etudes of Nature I.I. Мечников пише: „Сега няма нищо смело в твърдението, че не само цекумът с придатъка му, но дори и цялото човешко черво е излишно в тялото ни и че премахването им би довело до много желани резултати“.

Британският хирург от началото на XX век, баронетът сър Уилям Арбутнот Лейн, за разлика от I.I. Мечников не се ограничаваше само с аргументи за отрицателната роля на дебелото черво в човешкото тяло. Той отстрани цялото дебело черво (и с него гнилостните бактерии). Хирургът извърши около 1000 такива операции, "оставяйки неизброим брой жертви", както пишат изследователите. И само през 30-те. XX век дейността на У. Лейн започва да бъде критикувана.

Сега какво?

В момента учените смятат, че е време да се премахне списъкът на "безполезните" органи, защото Години на изследване показват, че по-рано наречените рудиментарни органи изпълняват важна функция, а понякога не само една. Според биолозите апендиксът е запазен и се развива поне 80 милиона години. Природата не би оставила излишен орган. Може да си струва да замените списъка с „ненужните“ органи със списък на органите, чиито функции все още не сме запознати.?

Приложението е важен орган на имунната система

По-подробно проучване на апендикса даде възможност да се открие в стената му изобилие от лимфоидна тъкан - тъкан, която осигурява защитните способности на имунната система. Лимфоидната тъкан съставлява 1% от телесното тегло на човек. В лимфоидната тъкан се образуват лимфоцити и плазмени клетки - основните клетки, които предпазват човешкото тяло от инфекция и се борят с него, ако въпреки това проникне. Лимфоидната тъкан се разпределя в тялото под формата на лимфоидни органи: лимфни възли, далак, тимусна жлеза (тимус), сливици, петна на Пейър в храносмилателния тракт. Особено голям брой лепенки на Пейър има в приложението. Не е направо апендиксът да се нарича "чревна сливица" (сливиците, подобно на апендикса, са богати на лимфоидна тъкан - виж фиг.).

Фиг. 4 Лимфоидна тъкан в храносмилателния тракт:

1 - серозна мембрана (покрива червата отвън);

2 - мускулна мембрана (среден слой на червата);

3 - лигавицата (вътрешен слой на червата);

4 - мезентерия на тънките черва (анатомична структура, при която съдовете и нервите са подходящи за червата);

5 - единични лимфоидни възли;

6 - групов лимфоиден възел (плака на Пейър),

7 - кръгли гънки на лигавицата.

Фиг. 5. Напречно сечение на апендикса (хистологичен препарат). Петна от хематоксилин-еозин.

1 - множество депресии (крипти) в лигавицата на апендикса;

2 - лимфни фоликули (пластири на Пейър);

3 - интерфоликуларна лимфоидна тъкан.

Фиг. 6. Микроскопичната структура на палатинната сливица:

1 - криптове на сливиците;

2 - покривен епител;

3 - лимфоидни възли на сливиците.

С други думи, апендиксът има много мощен лимфен апарат. Клетките, произведени от лимфоидната тъкан на апендикса, участват в защитни реакции срещу генетично чужди вещества, което е особено важно, когато вземете предвид, че храносмилателният тракт е каналът, през който постоянно протичат чужди вещества. Пейеровите пластири (натрупване на лимфоидна тъкан) в червата и по-специално в приложението „стойка“, като охрана на границата.

Така че, категорично е доказано, че апендиксът е много важен орган на имунната система.

Приложение - съхранение на полезни бактерии

През 2007 г. медицинският център на университета Дюк (Дърам, Северна Каролина, САЩ) публикува статия, в която се посочва, че вермиформеният апендикс е хранилище на полезни бактерии („Приложението изобщо не е безполезно: това е сигурна къща за добри бактерии“).

В червата на хората живеят микроорганизми, участващи в храносмилането. Повечето от тях са полезни (E. coli, бифидобактерии, лактобацили), а някои са условно патогенни, които причиняват заболявания само с намален имунитет (нервен стрес, физическо претоварване, прием на алкохол и др.). Обикновено се поддържа баланс между опортюнистичните и полезните микроорганизми..

С чревни заболявания (например дизентерия, салмонелоза и много други), придружени от диария (свободни изпражнения), както и с активирането на условно патогенна микрофлора, броят на „полезните” микроорганизми рязко намалява. Но в приложението, както и в хранилището на „полезните“ бактерии, те остават и допринасят за ново колонизиране на червата след възстановяване и спиране на диарията. При хора без апендикс чревната инфекция често развива дисбактериоза (в сравнение с хората, които са запазили апендикса). Това обаче не означава, че такива хора са обречени. В момента има група пребиотици и пробиотици, които помагат на човек да възстанови нормалната чревна микрофлора.

Входът към апендикса, както беше споменато по-горе, е с диаметър само 1-2 mm, което предпазва апендикса от проникване в чревното съдържание, което позволява на апендикса да остане така наречения „инкубатор“, „ферма“, където се размножават полезни микроорганизми. Тоест нормалната микрофлора на дебелото черво се съхранява в апендикса.

заключение

Обобщавайки, можем да различим 2 основни функции на приложението:

1) той е важен орган на имунната система;

2) това е мястото на размножаване и съхранение на полезни чревни бактерии.

Приложението все още се изучава и до днес, така че е напълно възможно в близко бъдеще да научим и другите му функции. Но дори и сега можем да кажем, че не е необходимо да отстранявате апендикса без основателна причина. И тази причина е възпаление на апендикса - остър апендицит. В този случай е необходимо да се отстрани апендикса, тъй като рискът от усложнения и тежестта им е много голям. Това беше по-рано, когато епидемиите бяха чести и пазарът на наркотици беше сравнително малък, ролята на апендикса беше изключително важна. Сега нарушената микрофлора може да бъде възстановена с помощта на лекарства. Да, и острият апендицит често засяга хората на 10-30 години и те имат по-силна имунна система от американските и немските бебета.

Ето защо, ако имате симптоми на остър апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Защо човек се нуждае от апендикс и каква функция изпълнява в тялото

Апендиксът е процес на цекума (придатък, апендикс) - дисталния цекум с извита форма. Принадлежи към рудиментарни органи и не се среща при всички бозайници: само при хора, маймуни, зайци, хамстери, морски свинчета.

При възпаление на апендикса се казва, че апендицитът се лекува само хирургично. Какво представлява апендиксът, защо е необходим и какво означава това за човешкото тяло?

Анатомични характеристики

За да разберете защо човек има нужда от апендикс, важно е да разберете неговата анатомия и местоположение. Апендиксът е последната част на цекума, разположена в долната част на корема вдясно (ileal fossa region).

Процесът има изобилно кръвоснабдяване, много нервни окончания, комуникира с други вътрешни органи чрез нервни импулси. Апендиксът е с форма на стъбло, понякога коничен, бобена или зародишна. Органът е подвижен, което се взема предвид по време на апендектомия с апендицит.

Дължината на процеса варира значително, но средно не надвишава 10-12 см. С възрастта дължината на апендикса намалява.

Органът има собствена мезентерия, която се намира между илеума и цекума, мастната тъкан. Основата на апендикса има сгънат джоб, който играе голяма роля за ограничаване на възпалителния процес. Стените на органа са съставени от серозни, субсерозни, мускулни и лигавични тъкани.

Размерът и дебелината на ректума заедно с вермиформеното приложение са променливи, което се определя от обема на изпражненията, газове. Възможно е различно местоположение на апендикса: типично или нетипично.

Важно! Когато оперира при апендицит, хирургът обръща внимание на местоположението и посоката на възпалителния процес. Ненормално място се открива в херниалния сак, пъпната област, в лявата част на перитонеума.

Функции и значение

За какво е приложението? Дебатът за значението на рудиментарния процес засега не отшумя, но след отстраняването му няма съществени промени..

Счита се, че тялото изпълнява следните функции:

  • защитна - съдържанието на лимфоидната тъкан осигурява нормален имунен отговор;
  • запазване на полезните микроорганизми и образуването на чревна микрофлора;
  • съдържанието на оригиналната микрофлора на дебелото черво.

С течение на годините функцията на апендикса на цекума се инхибира, размерът му намалява. След отстраняването имунитетът продължава да работи в същата степен, тялото се адаптира към въздействието на околната среда и вътрешните фактори..

Приложения болести

Всички заболявания са включени в ICD-10 и са маркирани под номера K35-K38. Диапазонът на числата включва дисплазия, фистула, инвагинация, камъни, кисти, новообразувания, чужди тела, травма, дивертикулит, ендометриоза, травми на херния (цекума навлиза в херния сак).

Възпалителен процес

Апендицитът е честа хирургична ситуация, която съставлява по-голямата част от спешните интервенции. Заболяването се характеризира с появата на възпалителния процес в апендикса, бързото развитие на усложнения. Апендицитът има специфични симптоми, които се диференцират от лекар почти веднага..

Има две основни форми:

Хронизирането на апендицит се развива, ако възпалителният процес не премине в некротичен или гангренозен стадий, се разрешава с антибиотична терапия. Ако при острия процес симптомите са ярки, тогава в хронична форма симптомите са размити, появяват се летаргично.

Забележка! Типични прояви на апендицит по време на обостряне, в допълнение към болката, са хипертермия, неразположение поради интоксикация, спазми в локализираната област на възпаления процес.

Mukocele

Мукоцеле означава кистозна неоплазма на апендикса, което допринася за повишена секреция на слуз, намаляване на нейния обем. Първоначално това е доброкачествена неоплазма, но има висок риск от злокачествено заболяване.

Истинските причини за развитието на мукоцеле не са напълно изяснени, но в повечето случаи хроничният възпалителен процес се счита за спусков фактор.

Клиниката на заболяването се смазва, дискомфортът излиза на преден план, главно в дясната страна на долната част на корема, нарушено изпражнение, хронична дисбиоза при деца. Ако кистата достигне впечатляващ размер, тя може да бъде открита чрез палпация.

Рак тумор

Ракът на апендикса се характеризира с образуването на карциноид, особено злокачествен тумор. Това е често срещана форма на всички злокачествени заболявания на апендикса. Туморът е ограничен, рядко метастазира.

Допринасящи фактори са възпалителният процес, автоимунните заболявания, хроничният запек, прекомерното производство на серотонин.

Обикновено диагнозата на апендицит не е трудна, операцията се предписва почти веднага. Преди манипулацията се предписва ултразвук, който изключва други патологии на цекума със сходни симптоми и усложнения.

Диагностични методи

Диагнозата на апендиксните заболявания се свежда до лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвни изследвания (изместване на левкоцитите вляво), урина и изпражнения;
  • намазка от ануса с патологичен разряд.

Златният стандарт за диагностициране на патологии на апендикса е ултразвук на коремната кухина и тазовите органи, колоноскопия за дълъг курс на възпаление, магнитен резонанс.

Ако се открие апендицит, операцията се предписва чрез кухина или лапароскопски метод. В повечето случаи се прави разрез на кухина, който оставя широк диагонален белег.

Трябва ли да премахна апендикса за профилактика на заболяването

Защо човек се нуждае от апендикс и той може да бъде отстранен предварително? Още през 60-70 г. се практикува превантивна апендектомия, която се състои в преждевременно отстраняване на апендикса. Малко по-късно се появиха преценки за ролята на апендикса при имунните отговори, функционалността на храносмилателния тракт.

Премахването на незапален орган предварително е възможно в следните случаи:

  • хроничен апендицит;
  • автоимунни заболявания и произтичащото от това възпаление на цекума;
  • новообразувания, кисти, полипи;
  • подготовка за трансплантация на органи, поставяне на колостомия (според показанията).

Планирано отстраняване без признаци на възпаление се среща при астронавти, пътешественици, изследователи, служещи в подводници и морски съдове, както и други лица със специална работна ръка. Това е необходимо, за да се елиминира ситуация, която може да бъде животозастрашаваща..

Днес е невъзможно да се премахне невъзпалителното приложение съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване; лекарите се ръководят от показания за хирургическа интервенция.

Забележка! Премахването е възможно при неефективността на консервативната терапия, ненормално разположение на апендикса и висок риск от развитие на абсцес на бъбреците, черния дроб и други жизненоважни органи.

Мнението на лекарите

Лекарите не препоръчват ранното отстраняване на апендикса без признаци на възпаление. Следните причини допринасят за това:

  1. Възпалението не се среща при всички хора, невъзможно е да се определи предварително рискът от апендицит и такава операция може да остави неестетичен белег в илеалната ямка.
  2. Отстраняването на възпаления апендикс може да доведе до негативни последици за червата, до адхезивния процес и чревната непроходимост.
  3. Премахването може да бъде твърде травматично за пациента, следоперативните усложнения може да не съответстват на риска от възможен възпалителен процес.

Лекарите смятат, че всяка операция трябва да се извършва според необходимостта и специалните показания. Планираният и спешен характер на апендектомията включва сериозно натоварване на организма (упойка, рехабилитация, необходимост от антибиотична терапия).

заключение

Повечето експерти смятат, че ролята на апендикса в човешкото тяло е твърде преувеличена, поради което тялото принадлежи към рудиментария. Отстраняването му не влияе значително на качеството на човешкия живот..

След апендектомия децата могат да развият дисбиоза, докато имунната система се адаптира към новите условия. Ежегодно ултразвук на коремната кухина и тазовите органи ще ви позволи да наблюдавате здравословното си състояние и да поддържате високо качество на живот.

При подготовката на статията са използвани материали от сайтове:

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Апендицит при хора. Къде е, как боли, първите признаци, симптоми при жените и мъжете, първа помощ

През 2010 г. се появиха данни за вирусното естество на апендицита. Учените сравниха фактите и предположиха, че това заболяване може да се предава от човек на човек и не винаги изисква хирургическа намеса. Освен това, от самата поява на информация за местоположението на апендицит (1886 г.), той е лекуван именно чрез хирургично отстраняване.

Къде е апендицит

Апендицитът на човек (където се намира тази патология, ще бъде описан по-нататък) е заболяване, което се изразява в възпалителния процес в апендикса. Това е вермиформен апендикс, който се простира от цекума. Намира се в илиачната яма вдясно..

Апендиксът е разположен по периферията на тънките и дебелите черва, тоест между тези два отдела. Дължината му може да бъде минимална - 5 см, а може да достигне 15 см. Освен това диаметърът й обикновено не надвишава 1 см. Общоприето е, че процесът е необходим за защита на тънките черва от проникването на бактерии, живеещи в цекума..

Налични са следните опции за местоположение на приложение:

  1. таза, която се характеризира с низходяща позиция на апендикса (най-често);
  2. странични (наблюдавани при приблизително 26% от пациентите);
  3. медиален (поне 20% от случаите);
  4. retrocecal. Тя се изразява с местоположението на органа в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство.

Рискова група

Апендицитът при хората (където е разположен може да бъде разпознат от атласа по анатомия) е една от най-често срещаните патологии. Всеки човек е способен да получи апендицит. Пациентът може да не подозира защо е възникнал възпалителният процес.

Следните категории хора са най-податливи на апендицит:

  • Собствениците на апендикса на прекомерната подвижност, което води до неговите ексцесии (често срещана причина за възпаление при деца).
  • Млади пациенти под 33 години.
  • Яжте малко растителни влакна, които увеличават чревната ефективност.
  • Жители на развитите страни (случаите на апендицит са много редки в Африка и Азия).
  • Пациенти със запушен лумен на апендикса. Това се улеснява от натрупването на изпражнения със запек (често се среща сред възрастни хора), излишък от неразградени частици от храната (особено зърна и семена).
  • Страда от нарушения на кръвообращението, което провокира развитието на кръвни съсиреци, които блокират артериите. А именно, доставят апендикса с кръв. Поради това тялото престава да се снабдява с кислород и хранителни вещества и впоследствие се развива възпалителният процес.
  • Пациенти, които на фона на повишена имунна активност развиха алергична реакция. Това се дължи на факта, че апендиксът е орган, който е свързан с имунната система на човека.
  • Пациенти с инфекциозни заболявания от всякакъв характер.
  • Хората с възпалително заболяване на червата.
  • Пациенти с коремни наранявания.

Сортове на апендицит

остърхроничен
  • Простудни. Лигавицата на апендицит е възпалена, което води до подуването му.
  • Phlegmonous. Възпалителният процес се разпространява по цялата стена на органа. Развива се в рамките на 6 до 24 часа от началото на възпалението. В лумена може да се появи гной.
  • Гангренясваща. Тя се изразява в смъртта на тъканите, прехода на възпалението към съседни области на коремната кухина. Развива се в рамките на 3 дни след началото на възпалението.
  • Перфорирани. В стената на апендикса се образуват дупки, които улесняват проникването на съдържанието му в коремната кухина. Този вид заболяване е придружено от перитонит и е животозастрашаващо състояние..
  • Появява се в случая, в който остър апендицит не е завършен с операция.
  • Може да премине в остра форма по всяко време.
  • Проявява се при болка и постоянен или периодичен запек или диария.

Симптоми на апендицит

Апендицит при човек (където се намира фокусът на възпалението, пациентът разпознава по локализацията на болката) се проявява чрез следните симптоми:

  • коремна болка е основният признак на възпаление. Тя се проявява от дясната страна. Може да започне в горната част на корема, а след това да промени позицията на долната част на корема. Болката може да се даде в гърба, десния хипохондриум, ректума.
  • Болезненост на корема при палпиране (палпация).
  • Напрегнати коремни мускули.
  • Желанието да огънете краката си под себе си.
  • Може би появата на гадене и повръщане, треска.
  • Запек или диария.
  • Дилатирана зеница на дясното око.

Разлики на апендицит от други заболявания със сходни симптоми:

  • Остър гастрит. Гаденето, повръщането и диарията са основните му симптоми. Симптомите от местно естество отсъстват. Болките в корема имат схващащ вид. Коремът, между болката, е мек.
  • Стомашно-чревна токсичност, причинена от стафилокок. Придружен от треска и втрисане.
  • Стомашна или дванадесетопръстника. Характеризира се с болка в епигастралния регион, която може да се прояви или да се увеличи след хранене.
  • Холецистит. Болката се разпространява с възпаление. Дава отзад, дясно рамо, дясно рамо. Увеличава се, ако разклатите леглото на пациента и при дълбоко дъх. Появяват се треска и втрисане, вероятно жълтеница.
  • Панкреатит Фокусът на болката е разположен в епигастралната и пъпната област. Болката отшумява, докато седите със свити крака.

Как болки в стомаха с апендицит

Болките в корема варират в зависимост от пола, възрастта и състоянието, в което тялото пребивава..

Характеристики на хода на заболяването при жените:

  • Те са по-предразположени към възпаление на апендикса. Това се дължи на месечно увеличаване на кръвообращението в областта на таза. Този процес дразни червата като цяло и апендикса включително.
  • Болките са подобни на усещанията, причинени от извънматочна бременност..
  • Трудно е да се разграничи апендицитът при жените от патологичните процеси в матката и придатъци и овулаторната болка. За да се разграничи апендицит от заболявания на вътрешните женски органи със сходни симптоми, пациентката е насочена за преглед от гинеколог.
  • При бременни жени е трудно да се диагностицира възпалението на апендикса. Когато стомахът вече е придобил впечатляващ размер, е невъзможно да се почувства. Увеличена матка измества всички органи и болката може да бъде напълно различна от типичните усещания при апендицит. Възпалението може да се появи във всеки период на раждане на дете.

За мъжете нещата са както следва:

  • По-малко вероятно е те да имат апендицит..
  • По време на диагнозата при натиск върху скротума се появява остра болка (симптом на Хорн).
  • Наличието на възпаление се показва от дясния тестис, издърпан нагоре (симптом на Ларок).
  • При излагане на точка в илиачната област вдясно се проявява издърпване на десния тестис и мускулно напрежение. Тестисът намалява, когато интензивността на налягането на пръстите намалява..
  • Болката може да се премести в областта на срамната област и пениса (с тазовото положение на апендикса).

Проявите на възпалителния процес при възрастни хора са замъглени. Следователно, болестта може да бъде диагностицирана много по-късно..

Характеристики на проявата на патология при деца:

  • Те не могат да определят точно къде чувстват болка. Локализацията на апендикса в детска възраст е различна от местоположението му в тялото при възрастен.
  • Проблемът може да показва: отказ от храна, ниска физическа активност, склонност към сълзи, желание да лежите от дясната страна в положение на плода.
  • При деца под 3 години болката може да се концентрира в пъпната област.
  • Деца над 3 години изпитват болка, както и възрастни. На тази възраст детето може да издърпа десния крак към стомаха, като го огъва в коляното.

Първа помощ

Човешкият апендицит (където се намира засегнатата област, описана по-горе) изисква незабавна медицинска помощ.

Алгоритъмът за откриване на горните симптоми:

  1. извикайте линейка (дори ако болката отшумява);
  2. легнете и заемете удобна поза;
  3. използването на студен компрес на корема е позволено.

Какво не може да се направи във всеки случай при съмнение за атака на апендицит

Ако подозирате тази патология, не можете:

  1. вземете всякакви аналгетици (това ще затрудни диагностицирането);
  2. не яжте и не пийте нищо;
  3. прилагайте топлина върху корема, това може да провокира разкъсване на възпаления апендикс;
  4. вдигайте тежести и се занимавайте с всякакъв вид физическа активност.

Диагностика

Местоположението на фокуса на възпалението, при съмнение за апендицит при хора, може да бъде определено чрез следните методи:

  • Проучване на пациента относно локализацията на болката и наличието на други признаци на възпалителния процес.
  • Палпация на корема, която започва с изследване вляво.
  • Натиск отпред на перитонеума с допълнително рязко отслабване на депресията след няколко секунди. Манипулацията реагира със силна болезненост в предполагаемото място на патологичния процес (според Shuttkin-Blumberg).
  • Палпация на цекума, когато пациентът лежи от лявата си страна. Показател за патология е увеличаване на болката в дясната илиачна област (според Bartomier).
  • Лекарят провежда ръка от кифоидния процес по коремната стена през облеклото на пациента. От това болката започва да се засилва (според Воскресенски).
  • Потупване на предната коремна стена. Апендицитът е показан от острия характер на болката вдясно в долната част на корема (според Хедри-Раздолски).
  • Пациентът е помолен да вдигне десния крак в изправено положение от седнало положение. Острият апендицит е показан от болка в илеоцекалната област (според Zutler).
  • Палпацията на дясната страна на корема, когато пациентът лежи на гърба си, повдигайки десния прав крак, причинява рязко увеличаване на болката (според Образцов).
  • Завъртането на пациента вляво увеличава болката вдясно. Това е така, защото цекумът и процесът променят положение поради напрежението на перитонеума (според Ortner-Sitkovsky-Ott).
  • Осъществяването на резки движения в илеума отляво в низходящото черво, докато се притиска сигмоидното дебело черво до задната стена на корема. Това провокира болки в корема вдясно (според Роузинг).
  • Пациентът е поканен да кашля. В резултат на това действие, болната тъкан ще се почувства (според Кушниренко).
  • Движенията под налягане върху бедрената артерия провокират коремна болка вдясно (според Икрамов).
  • Изследването на ректума с пръст помага да се определи възпалението на апендикса с тазово разположение (според Wachenheim-Raeder).
  • Пациентът лежи на гърба си с прибрани до корема крака. Удължаване на десния крак в комбинация с едновременно палпиране на дясната илиачна област на корема провокира увеличаване на болезнеността (според Donelly).
  • Палпацията на илеоцекалния регион провокира контрактилна активност на десния тестис при мъжете (според Бриттен).
  • Бременната жена е поставена от дясната си страна. Поради натиска на разширената матка върху възпалената област, болката вдясно се увеличава (според Микелсън).
  • Опъната дясна спермална връв увеличава болката във фокуса на патологичния процес (според Хорн).
  • В състояние на лежане пациентът отклонява бедрото на крака, огънат в коляното отстрани. При възпаление на апендикса болката ще се появи вдясно вътре в таза (според Cope).
  • Жена се инжектира с пръсти във влагалището или в ректума, след това матката се изтласква нагоре. При апендицит болката не се проявява. Болката по-скоро показва възпаление на матката или нейните придатъци (според Promptov).
  • Пациентът е разположен на гърба. Лекарят работи с пръст върху точката, разположена под пъпа на около 2 см и вдясно. В това положение жената сяда. С патология на апендикса болката се увеличава. Ако болката е провокирана от аднексит, тогава тя ще отшуми (според Жендрински).
  • Натискът в десния лумбален триъгълник провокира болка (според Яуре - Розанов).
  • Натискът върху десния триъгълник в долната част на гърба и рязкото освобождаване на тъканта причинява болка (според Габай).
  • Натиск върху границата между предния горен илиачен гръбначен стълб и пъпа. В резултат на този ефект се появява болка, усещане за разтягане в епигастриума (според Аарон).
  • В резултат на сондирането мускулната тъкан на перитонеума напрега (според Краснобаев).
  • Ултразвуково сканиране.
  • Рентгенография.
  • Компютърна томография (свързана в случай на наличие на усложнения).
  • Тестове за кръв и урина от общ характер. Увеличението на нивото на определени показатели (бели кръвни клетки и червени кръвни клетки) показва наличието на възпалителен процес.
  • Лапароскопията е най-надеждният начин за определяне на апендицит..

лечение

Има само 1 възможна възможност за лечение на възпалителния процес в процеса на цекума - хирургична интервенция (апендектомия).

Тя може да бъде от различни видове:

  • Лапароскопия (ендоскопска хирургия). Провежда се под обща или локална анестезия. Чрез пункции в коремната стена се поставят камера и инструменти. С потвърдена диагноза незабавно се извършва отстраняване на болен орган. След операцията пациентът има 3 малки белези по корема. Това е най-сигурният вариант за извличане на възпален апендикс. След време подобна манипулация отнема не повече от 30 минути. След операцията пациентът е не повече от 2 дни под наблюдението на лекарите в болницата. Шевовете се отстраняват седмица по-късно. 14-30 дни след операцията човек се възстановява напълно.
  • Хирургия, която включва разрез (от 3 до 8 см) в дясната страна на корема (илиачна област), през който се отстранява болният орган. Извършва се също под обща или локална анестезия. Операцията продължава от 40 до 60 минути. Нетипичното местоположение на процеса на цекума, както и адхезията на тъканите в резултат на заболявания, могат да усложнят хода на операцията. При апендицит, усложнен от перитонит, времето за процедурата може да се увеличи до няколко часа. Възрастта на оперираното лице също има значение - децата под 3 години са по-сложни пациенти. Изписването на пациента се появява след 5-7 дни.
  • Трансгастрална техника. Основната му разлика е отсъствието на всякакви разрези по кожата. Иглата и гастроскопът се въвеждат на пациента през пъпа. Тази опция апендектомия се използва изключително рядко и има по-експериментален характер. Предимствата на този метод - липсата на усложнения под формата на хернии и инфекция.
  • Отстраняване на апендикса трансвагинално. Използва се само за жени. Въвеждането на ендоскопа става през малка дупка във влагалището. Този метод може да се комбинира с лапароскопия. Основното предимство на метода е липсата на следи от операцията под формата на белези.

Следоперативен период

Характеристики на периода на възстановяване след апендектомия:

  • Не можете да станете веднага след събуждане от анестезия;
  • първите 3 дни след операцията не се препоръчва да ходите много;
  • пациентът не може да лежи от лявата си страна поради остра болка;
  • е необходимо ежедневно лечение на белега с зеленка (преди и след отстраняване на шевовете), докато тъканта напълно се слее и се образува белег;
  • пациентът получава болкоуспокояващи и антибиотици според нуждите;
  • с местния характер на анестезия, използването на течност е разрешено след 2 часа след операцията (можете да пиете вода, неподсладен чай, инфузия на шипка, плодово желе);
  • основата на диетата на първия ден след операцията трябва да са бульони, супи от пюре, оризов бульон;
  • на 2-ри и 3-ти ден можете да ядете зеленчуково пюре, кисели млека, плодови желета;
  • трябва да ядете храна на малки порции поне 5 пъти на ден;
  • Важно е да се наблюдава температурата на консумираната храна. Не трябва да е по-студено от 20 градуса и по-горещо от 50 градуса.

Възможни усложнения

При ненавременна медицинска помощ възпалението на апендикса може да бъде усложнено от следните патологии:

  • перитонит - възпаление на перитонеума;
  • апендикуларен инфилтрат - адхезивен процес, в който участват тъканите и органите (апендикс, цекума, тънките черва, omentum);
  • супурация в тъканите на перитонеума;
  • пилефлебит - образуването на кръвни съсиреци поради изтичане на гной в кухината на порталната вена, което причинява възпаление на стените му.

След апендектомия могат да настъпят следните негативни последици:

  • проблеми с зарастването на хирургичния шев: хематоми, инфилтрат (изпускане), дивергенция на краищата на разреза;
  • появата на сраствания, свързани с попадането на съдържанието на апендикса в перитонеалната кухина;
  • развитието на възпаление в тъканите, разположени в коремната кухина (основният симптом е повишената телесна температура);
  • нарушения на храносмилателната система (фистули в червата, кървене, непроходимост на червата);
  • прекъсвания във функционирането на отделните системи на тялото.

Възпалението на апендикса се развива в корема. Всеки 10-ти жител на планетата е изправен пред тази патология. Заболяването не се бави. Ненавременното лечение води до сериозни усложнения, които могат да причинят смърт..

Има един начин за излекуване на пациента - отстраняване на болния орган чрез операция. Операцията обикновено не трае повече от 30 минути. и не засяга бъдещия живот на човека.

Публикувано от: Виктория Комарова

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за възпаление на апендикса

Как да различим апендицит от други болки:

Важно Е Да Се Знае За Диария

И преди около два месеца всичко започна отново: гадене и понякога повръщане ВСЕКА сутрин, когато тя ходи на училище. Освен това през почивните дни и празниците няма гадене, тъй като тя се събужда късно.

Коремната болка е често срещано явление. Всички са запознати с тези неприятни усещания: от лек дискомфорт до болка, от която потъмнява в очите. Празниците приключиха, предлагаме ви да вземете по-сериозно проблемите със здравето тази година.