Атрофия на панкреаса: причини, симптоми и профилактика

Диагнозата "атрофия на панкреаса" означава, че обемът на вътрешния орган е намалял, което се проявява чрез екзокринна (храносмилателни ензими) и интрасекреторна (производство на инсулин и глюкагон) недостатъчност на функционалността.

В повечето картини патогенезата се дължи на хроничната форма на панкреатит, захарен диабет, соматични патологии със силно изтощение, цироза и нарушения на кръвообращението. Понякога причината е тумор.

За да се постави точна диагноза, се извършва диференциална диагноза. Вземете предвид лабораторните резултати, които показват липса на храносмилателни ензими и ниска концентрация на инсулин.

Задължителен е ултразвуков преглед, който потвърждава намаляване на жлезата, патологична промяна в паренхима. Терапията се състои в назначаването на заместително лечение. Препоръчителни ензимни лекарства, инсулин, хапчета за възстановяване на чревната микрофлора.

Концепцията за атрофични промени в жлезите

В резултат на атрофичния панкреатит възниква пълна или частична замяна на активните места в панкреаса с инертни. Атрофията на панкреаса води до намаляване на обема на лигавицата с удебеляване на мембраната. Характерен признак за началото на процеса е функционална повреда:

  • с екзокринни нарушения синтезът на храносмилателни ензими и бикарбонати се нарушава;
  • с интрацекреторна патология синтезът на инсулин с глюкагон се забавя.

Процесът може да бъде иницииран поради характеристиките на физиологичното развитие, на фона на инвалидизиращи заболявания, компресия на тумора, увреждане на пълнежната маса (паренхим), нарушение на системата за кръвоснабдяване на съдовите плексуси на органа.

Общата маса на жлезата обикновено достига 90 г. Ако лигавицата е атрофична, нейната маса рязко намалява до 30 g.

Атрофия на панкреаса.
Структурните промени в панкреаса се характеризират с образуването на излишна съединителна тъкан. Този инертен материал се разпространява около лобулите на органа, което показва перилобуларна склероза. Ако процесът протича дифузно, тогава се диагностицира интралобуларна склероза. Субатрофията може да бъде от различни видове, например с липоматоза, част от паренхима се превръща в мастни маси.

Последиците от пренебрегваните заболявания

Пренебрегването на състоянието на панкреаса може да провокира различни усложнения. Опасността се състои главно във факта, че до нея са разположени други органи, които са не по-малко важни за организма. Това, по-специално, далака, черния дроб, стомаха. Сърцето не стои настрана. При нарушения в панкреаса този орган също е подложен на стрес. Промените в работата на системите настъпват много бързо. За панкреаса понякога са достатъчни няколко часа.

Причини

  1. Физиологичните промени настъпват по време на стареенето на организма с естественото разрушаване на жлезистите тъкани. При тежки форми на изчерпване се наблюдава кахектичен стадий..
  2. Усложнен хроничен панкреатит, когато фиброзните клетки заместват част от стромата, общата органна недостатъчност прогресира.
  3. Сложен захарен диабет, при който концентрацията на желязо рязко намалява, а тъканите стават грудкови. Намалена атрофична жлеза със значително уплътняване тежи 18-20 г. Капсулата постепенно се слива със заобикалящата мастна тъкан и съседните органи. Започва интраацинозна склероза и субатрофия, докато клетките на жлезистия паренхим умират.
  4. Липоматоза, която се характеризира с заместване на функционалните клетки с инертна мазнина. Функционалността на островчетата на Лангерханс е частично запазена, както и ендокринната част на органа, но синтеза на глюкагон е нарушен.
  5. Последните етапи на алкохолния панкреатит.
  6. Развитие на онкологични процеси с компресия от неоплазмата на близките органи и лигавицата от уплътнената жлеза.
  7. Припокриване на каналите с камъни.

Редки причини за заболяването:

  • цироза на чернодробната тъкан;
  • системна склеродермия.

Кога се развива атрофия?

Атрофичният панкреатит замества хроничния процес. В резултат на остро възпаление клетките на органите умират. По време на ремисия те се заменят с фиброзна тъкан, която не изпълнява отделителни функции, а само запълва образуваните празнини. Лечението не възстановява мъртвите ацини. Също така атрофичният процес може да се развие, като следствие от диабет, мастна дегенерация. В някои случаи се наблюдава намаляване на функцията на органите поради стареене на тялото..

Симптоми


Намаленият апетит е един от симптомите на заболяването..
Симптомите, които дават пълна клинична картина, се определят от източника на заболяването, провокирало заболяването. Става въпрос за диабет, хроничен панкреатит. Първите симптоми на атрофични лезии:

  1. Екзокринна или екзокринна недостатъчност на жлезата, което води до намаляване на концентрацията на бикарбонати, храносмилателни ензими, електролити. Балансът на микрофлората на стомашно-чревния тракт е нарушен, неутралната среда в стомаха се променя в по-агресивна, което осигурява благоприятна флора за разрушителната работа на патогенните частици. Основните симптоми са: изтъняване на изпражненията, намален апетит и телесно тегло. Ако секрецията е намаляла с 10% от нормата, количеството на неразградените мазнини в изпражненията на пациентите се увеличава. Това показва развитието на стеаторея. Намаляването на телесното тегло показва нарушения на процеса на храносмилане, абсорбция на хранителни компоненти в червата. При продължителна форма на патология се развива персистиращ витаминен дефицит..
  2. Ендокринният или интрасекреторният дефицит се дължи на нарушена въглехидратна обмяна с признаци на хипергликемичен синдром. Симптомите на диабет придружават атрофията в половината от случаите. На този фон се появява недостиг на инсулин с глюкагон. Пациентът чувства силна слабост, замаяност, сухота в устата със силна жажда.

Провокиращи фактори

Панкреасната некроза, симптомите на която ще бъдат разгледани по-долу, най-често е резултат от прекомерна консумация на алкохол, преяждане, дискинезия в жлъчните пътища, нарушения в отлива на ензими на фона на холангит, калкулозен холецистит. Неправилното лечение с лекарства, нарушаване на дозата и режим на дозиране може да причини патология. Острата панкреатична некроза може да бъде причинена от чести инфекциозни заболявания, стрес.

Диагностика


Визуален преглед, при който пациентът оценява състоянието на кожата и общия вид, определя се индексът на телесната маса, събират се анамнеза и данни за наследствеността. При изследване на кожата може да се открие изсушаване и пилинг. Ако панкреасът е намален по размер, палпацията е затруднена. При възпаление на панкреаса, което се е превърнало в източник на атрофия, палпацията на корема причинява болка.

  • Кръвен тест, при който се установява параметър за намаляване на панкреатичните ензими, анемия, висока концентрация на глюкоза.
  • Копрограмата ви позволява да анализирате изпражненията за наличие на отделени мазнини. В резултатите от копрограмата за стеаторея параметърът надвишава 9% от дневния прием на мазнини. Когато креаторея в изпражненията ще присъстват мускулни влакна в излишък.
  • Ултразвук, при който се открива степента на намаляване на размера на жлезата, уплътняване на органи. Ултразвукът се извършва за установяване на ехо-признаци на атрофични промени в панкреаса, степента на намаляване на размера, стягане на структурата, нередности във формата.
  • Биопсията предоставя данни за степента на атрофия, което прави прогнозата по-лесна. Методът помага да се оцени степента на фиброза и разрушаване на паренхимната част на органа и други елементи, например островчета на Лангерханс. С липоматозна атрофия настъпва мастна дегенерация на жлезата. Резултатите от биопсията дават прогноза за това заболяване..
  • ЯМР ви позволява да видите по-подробна картина на тежестта и разпространението на атрофичните процеси.
  • RCP или контрастната рентгенова снимка разкрива състоянието на стените, степента на стесняване и синусоидността на каналите в дукталната система на жлезата. Според ангиографията те гледат дали има новообразувания в панкреаса.
  • При появата на първите симптоми се препоръчва незабавно да се потърси съвет от ендокринолог, хирург, гастроентеролог.

    Разновидности на некроза

    Некрозата може да се прояви по много начини. Много е важно да се идентифицират всички характеристики на тази лезия, тъй като нейното разнообразие засяга целта на лечението. Формата на развитие на патологията е основна в тежестта на симптомите. Следователно, да се наблюдава развитието на болестта е възможно и само когато е известна неговата форма..

    Това заболяване може да бъде класифицирано според различни параметри. Например, според зоната, завладяна от разрушителния процес, се разграничават следните видове:

    По естеството на хода на заболяването е обичайно да се разграничават две форми:

    Атрофия на панкреаса: тежест на локалните промени и прогноза за излекуване

    Патологията на панкреаса става все по-честа всяка година

    Атрофия и хипотрофия на панкреаса при възрастни е патологичен процес, който е придружен от намаляване на размера на органа или неговите функциониращи звена. Разликата е само в мащаба на поражението. Панкреасният паренхим се състои от епителни клетки, отговорни за синтеза на ензими и хормонални вещества, чийто брой намалява при определени условия, което води до атрофия.

    Какво се случва с тялото

    Панкреатоцитите образуват така наречените ацини. Това е структурна и функционална единица на орган. Между клетките, изпълняващи директна функция - синтез, се намират фиброцити. Това са елементи на съединителната тъкан..

    С атрофията на панкреаса техният брой, размер и обем намалява. Мястото на атрофираните структурни единици е заето от фибробласти. В крайна сметка се развива фиброза, а след това и склероза. Размерът на органа намалява, жлезата става гъста. Процесът на склерозиране се развива бавно, така че клиничните прояви се проявяват постепенно.

    Как изглежда атрофия на органи?

    На фона на атрофичните процеси е възможно развитието на възпалителни явления. Това се случва често, затова се развива хроничен атрофичен панкреатит. Протича с последователна промяна в периодите на ремисия и обостряния.

    Основната разлика от другите варианти на хронично възпаление е прогресираща загуба на функция. Този факт налага заместително лечение..

    Липса на функция

    Говорим за най-важния и в същото време опасен изход от атрофия. Разграничете външната и интрасекреторна функция на описания орган.

    При екзокринна недостатъчност значително се намалява образуването на ензими, участващи в храносмилането на мазнини, въглехидрати и протеини. В резултат на това пациентите изпитват симптоми на тежка диспепсия. Появяват се стеаторея и креаторея - нарушения на изпражненията, когато мазнините и влакната не се абсорбират и преминават през храносмилателния тракт в транзит. На този фон има болки, повишено образуване на газове. Пациентите губят тегло. Има признаци на хипо - и витаминен дефицит.

    Атрофичните промени са придружени от нарушена ендокринна функция. В паренхима на органите се разграничават така наречените островчета на Лангерханс. Те са изградени от полиморфни клетки, които са отговорни за образуването на хормони. В по-голямата си част те участват в регулирането на метаболизма. Следователно, на фона на атрофия, има такова нарушение като панкреатогенен захарен диабет.

    Причинни фактори

    Атрофичното преструктуриране на жлезата се развива по-често при мъжете. Основният задействащ фактор се счита за токсичния ефект на алкохола. Никотиновият ефект все още се обсъжда.

    Патологията на жлъчката причинява жлъчно-зависим панкреатит. Възпалението на жлезата тече постоянно. Резултат - фиброза и атрофия на жлезиста тъкан с развитието на недостатъчност на функцията.

    Характеристиките на хранителното поведение влияят върху работата на всички органи на стомашно-чревния тракт. Това важи и за панкреаса.

    Страстта към мазни или пикантни храни с излишък от консерванти, кетчуп, майонеза и други продукти с ниско качество е един от основните фактори за появата на описаната патология.

    Частична атрофия

    Не винаги човек се подлага на хипотрофия на цялото тяло. Единият вариант е частичните промени. Локалната атрофия на панкреаса е следствие от реактивни процеси в тъканите на органите. Те възникват при наличието на следните фактори:

    • пневмония (пневмония), локализирана в долните сегменти;
    • наличието на язви или ерозия в стомашната лигавица;
    • хепатит;
    • възпалителни процеси на апендикса, жлъчния мехур.

    В тези случаи определена зона на панкреаса е податлива на атрофия. Най-често това е опашка. Но точното местоположение ще зависи от първичното заболяване. Промените са обратими, но само ако лечението започне навреме и в пълен размер.

    Диагностика и лечение

    За откриване на атрофия на органа са необходими няколко стъпки:

    1. Лабораторни изследвания.
    2. Биохимичен кръвен тест ви позволява да идентифицирате дисфункция: повишаване нивото на билирубин, кръвна алфа-амилаза, гама-глутамат трансфераза.
    3. Провеждане на тест за глюкозен толеранс, за да се изключи или потвърди нарушение на метаболизма на въглехидратите с по-нататъшна корекция.
    4. Ултразвук (счита се за образна диагностика). Лекар с функционална диагностика вижда дифузни промени в конкретна област на органа. Но да каже ясно, че това е атрофия, специалистът не е в състояние. Това изисква биопсия, която не се използва в широко разпространената практика. Томографията може да помогне.

    Ултразвуковият метод се използва широко за диагностициране на атрофична трансформация

    Необходимо е да се лекува болестта в ремисия с помощта на заместителна терапия. Използват се различни ензимни и мултиензимни препарати. Те съдържат ензими, които са недостатъчно синтезирани при пациент с атрофия на органите. Средства като Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол са ефективни. При наличие на нарушения на въглехидратния метаболизъм, ендокринологът трябва да се консултира с подбора на хипогликемични средства.

    Обострянето е причина за хоспитализация в хирургичното отделение. В този случай лечението се провежда по сценарий, който повтаря терапията за остър панкреатит. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на мерките за лечение и спазването на пациента.

    Атрофия на панкреаса

    Продължителен курс на хроничен панкреатит може да провокира атрофични промени в панкреаса, резултатът от които ще бъде значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Жлезистите структури на органа започват да претърпяват патогенен ефект, насочен към замяната им с съединителни тъкани, които растат в кухината на жлезата. Образува се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разгледаме по-подробно какво представлява атрофия на панкреаса, причините и симптомите на възникването му, как се диагностицира и лекува, както и опасността от такава патология и възможните превантивни мерки.

    Какво е атрофичен панкреатит

    Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на увреждане на органите..

    Локалната атрофия на панкреаса често засяга опашката и главата на органа, а тялото на жлезата остава непокътнато. Под влияние на атрофични процеси в кухината на засегнатите тъканни структури на жлезата тяхната функционалност престава напълно, а жлезата става по-плътна и се увеличава в обем.

    Развитието на атрофия на панкреаса при хората се характеризира с развитието на подуване, патологично променени процеси на кръвообращение, поява на кръвоизливи, кистозни лезии и развитие на некротични мастни лезии.

    Развитието на атрофичните процеси води началото си от момента на образуване на съединителна тъкан и нейното по-нататъшно разпределение в областта на съдовете на жлезата с интралобуларния характер на лезията, която с течение на времето и голямото разпространение на съединителната тъкан се превръща в интерлобуларна.

    Но може да се наблюдава и друга клиника на патологията, при която атрофичните процеси веднага придобиват междулобуларна форма на развитие, след което с напредването на заболяването те се разпространяват към по-дълбоки структури на жлезите, което е следствие от почти пълна атрофия на паренхима на жлезата. Но в същото време има хипертрофия на островчетата на Лангерханс, отделяйки хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

    Струва си да се отбележи, че атрофичните процеси в кухината на панкреаса могат да имат частичен характер на лезията, което обикновено се случва на фона на пептична язва на дванадесетопръстника и стомашната кухина.

    Последните етапи на панкреатичната хипотрофия при възрастен допринасят:

    • намаляване на засегнатия орган по размер,
    • трансформацията на тъканните структури от жлезиста етиология в хрущялни тъкани,
    • както и цироза.

    В алкохолната етиология на панкреатита може да се получи образуване на калцификати, които се отлагат в жлезата под формата на камъни, осигурявайки пълно запушване на панкреатичните канали, осигурявайки пълно блокиране на тяхната функционалност и работоспособността на жлезата.

    Причини за заболяването

    Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат наличието на следните фактори в човешкия живот:

    • мастна дегенерация,
    • старческа възраст,
    • поради усложнения на патология като диабет,
    • прекомерни нива на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол,
    • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха,
    • панкреатична лезия на хроничната жлеза, с алкохолна етиология,
    • хаотично хранене с прекомерна консумация на пържени храни, както и храни с високо съдържание на мазнини, сол и пикантност,
    • консервирани храни и пушени меса също могат да доведат до този вид заболяване,
    • автоимунни заболявания в коремната кухина.

    В допълнение, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнение след резекция на този орган.

    Фактори и рискови групи

    1. Наследствен фактор.
    2. Развитие на алкохолизъм.
    3. Коремна травма.
    4. Инфекциозно увреждане на вътрешните органи.
    5. Прогресивен стадий на калкулозен холецистит.

    Симптоми на патология

    Продължителността на развитието на атрофичните процеси може да достигне 12 години, след диагноза, показваща наличието на хронична форма на патология на панкреаса. Този вид заболяване има следните симптоматични симптоми:

    • патологично нарушение на функционалността на диспептичната система на органите,
    • намален апетит,
    • усещане за гадене, водещо до повръщане,
    • бледност и суха кожа,
    • образуването на стеаторея, характеризираща се като прекомерна концентрация на мазнини в изпражненията,
    • повърхността на езика придобива червен или богат малинов оттенък,
    • появата на умерено-интензивна болка в хипохондриума, главно от лявата страна.

    С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата симптомите се проявяват присъщи на развитието на такава патология като захарен диабет, характеризираща се с чести позиви и процеси на уретрата, поява на жажда и сърбеж.

    Диагностика

    Диагностичните процедури започват с визуален преглед на пациента и палпационен преглед на коремната кухина. При атрофия на жлезата е доста трудно да се открие чрез палпация, което допринася за формирането на болезнени усещания при пациента.

    След събиране на пълна история на пациента и неговото наследствено предразположение, лекуващият лекар предписва лабораторна и диференциална диагностика, за да разграничи атрофичните лезии на жлезата от развитието на захарен диабет, калкулозен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната система на органите.

    Лабораторна диагностика

    Кръвните тестове се предписват за установяване нивото на ензима на панкреаса, степента на анемия, концентрацията на глюкоза.

    Провеждането на копрологично проучване ще ви позволи да разгледате структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях..

    Предписва се и ултразвукова диагноза, която ви позволява да откриете нивото на намаляване на жлезата по размер, както и наличието на уплътняване в кухината на органа, нивото на склерозата и грапавостта на контурните му очертания.

    По-подробната оценка на степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофичните процеси ще помогне при ЯМР, биопсия и контрастна рентгенология.

    Диференциална диагноза

    Диференциална диагноза първоначално се провежда с функционални патологии на самата жлеза, етиологията на които може да се състои в развитието на тумор на ацинар, склеротичен процес, а също така се вземат предвид неврозите и висцеро-висцералните рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система, например с развитието на гастрит.

    Окончателната диагноза се поставя въз основа на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

    Методи за лечение

    Важна роля в лечението на патологията играе диетата на пациента, спазването на правилата за здравословен начин на живот, при които фактори като алкохол, тютюневи изделия и преяждане напълно липсват.

    Режимът на лечение зависи изцяло от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори дете може да се подложи на развитието на тази патология.

    Лечението на атрофичните процеси се състои в провеждане на обща терапия и елиминиране на неблагоприятни фактори. Целта на лечението е следната:

    • елиминиране на синдрома на болката чрез използване на макро продукт на обезболяващия и спазмолитичен спектър на действие, под формата на No-shpa, Papaverine и т.н.,
    • прочистване на организма от вредни токсини и токсини чрез специална диета с таблица №5,
    • нормализиране на хидроионния и киселинно-алкалния баланс.

    Необходим аспект на лечението е инсулиновата терапия, необходимо е да се коригира ендокринната функция на жлезата.

    Предписват се и ензимни препарати под формата на панкреатит или фестивал, като като обща укрепваща терапия е необходимо да се вземат микропрепарати, които включват витамин В, А, Р, РР комплекси и минерални микроелементи.

    При липса на подходящ ефект от консервативно лечение и обостряне на патологията се предписва хирургическа интервенция.

    Възможни усложнения

    При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на панкреатична некроза, характеризираща се със смъртта на секции на жлезата и последващото развитие на гнойни усложнения под формата на сепсис, флегмон, абсцес.

    Прогнозиране и профилактика на заболяването

    Прогнозата на патологията зависи от това колко тъканните структури на жлезата имат време да атрофират през периода на прогресиране на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и инсулиновата секреция, при условие че лечението на патологията е започнато своевременно, е възможно да се излекува атрофията и да се възстанови максимално функционалността на засегнатия орган.

    Превантивните методи включват:

    • при използването на народни средства, като отвари, чайове и инфузии на базата на лечебни билки, които помагат да се поддържа функционалността на панкреаса,
    • елиминиране на лошите навици под формата на алкохол и цигари,
    • в съответствие с диетата, която се състои в редовната употреба на различни зърнени култури от просо от едрозърнести култури, както и елда, царевица и др..,
    • при наблюдение на активността на живота.

    Необходимо е също така да запомните, че когато се появи първият дискомфорт в епигастриума, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да проведете навременна диагноза и да предпишете оптималното лечение, което може да се проведе у дома в ранните етапи.

    1. Саркисов Д. С, Саввина Т. В. Патологична анатомия на хроничен панкреатит. В книгата „Хроничен панкреатит“, изд. М. И. Кузин, М. В. Данилова, Д. Ф. Благовидова. М. Медицина, 1985, с. 29–46.
    2. Хазанов А. И., Василиев А. П., Спесивцева В. Н. и др. Хроничен панкреатит, неговия ход и резултати. М.: Медицина, 2008.
    3. Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучеряв Ю.А. Хроничен панкреатит. М. „Издателство„ Медицина “, 2005 с. 504.
    4. Минушкин О.Н. Хроничен панкреатит: някои аспекти на патогенезата, диагнозата и лечението. Consilium medicum. 2002, № 1, с. 23–26.
    5. Лопаткина Т. И. Хроничен панкреатит. Ново медицинско списание. 1997 № 2, с. 7–11.

    Атрофия на панкреаса: симптоми, лечение

    Атрофията на панкреаса представлява намаляване на обема си, придружено от нарушена функция.

    Признаците на патологията са нарушение на храносмилането и въглехидратния метаболизъм (поради нарушение на секрецията на храносмилателни ензими и инсулин).

    Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, подробности за медицинската история (история на развитие) на патологията и резултатите от допълнителни методи за изследване - рентгенологично, ултразвуково, компютърно, хистологично.

    Няма методи за "изграждане" на панкреаса. Основната задача е да се нормализират процесите на храносмилане и кръвна захар, чието количество се увеличава поради липса на инсулин (панкреатичен хормон).

    Главна информация

    Въпреки факта, че функциите на този орган страдат от атрофия на панкреаса, за известно време той може да не се прояви клинично, поради което се открива случайно: по време на профилактични прегледи или по време на преглед за някакво друго панкреатично заболяване, Следователно в този случай се нарича случайна медицинска находка. Именно този асимптоматичен период е важен за "светлото бъдеще" на панкреаса: ако патологията е възникнала като придобито заболяване, тогава на този етап има много повече шансове да се спре развитието му.

    Ако болестта е възникнала като вродена, тогава мъжете и жените страдат с приблизително една и съща честота. Мъжката форма страда от придобитата форма на описаното заболяване повече от женската - за една жена с вродена атрофия на панкреаса има около три до пет (в зависимост от региона) мъже със същото заболяване. Това отразява общия модел на разпространение на различни патологии на панкреаса: като цяло те се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените.

    Атрофията на панкреаса се диагностицира във всички възрастови категории - от бебета до възрастни хора. Признаци за вродена форма в ранна възраст може да не се появят - първата симптоматика може да се появи в училищна възраст, но обикновено тя се появява при млади хора от 18-20 години. Придобитата форма на атрофия на панкреаса се диагностицира в по-късна възраст: обикновено се появява като следствие от други заболявания на панкреаса, но за да се усложни, трябва да мине известно време.

    Това заболяване, възникнало в напреднала възраст, не трябва да се бърка с атрофия на панкреаса, възникнала в резултат на инволютивни процеси при възрастни хора. Но да ги различим без подробно проучване е доста трудно.

    Причини за атрофия на панкреаса

    Причините за атрофия на панкреаса зависят от това дали е вродена или придобита..

    Вродената атрофия се появява в периода на развитие на плода на плода поради неизправности, а тези, от своя страна, се появяват поради влиянието на патогенни фактори върху тялото на бъдещата майка и плода. Най-често такива фактори са:

    • физически;
    • химически;
    • соматични;
    • инфекциозни;
    • на околната среда;
    • психо-емоционално;
    • лоши навици.

    От физическите фактори, които въздействат агресивно върху развитието на плода, атрофията на панкреаса най-често се причинява от:

    • радиоактивно излагане (по време на методи за рентгеново изследване и лъчева терапия, както и контакт с радиоактивни вещества при изпълнение на професионални задачи);
    • бременни наранявания на корема - дори изглеждаха незначителни синини.

    Химическите фактори са съединения, които се използват в промишлеността, селското стопанство и ежедневието. Отделна група са определени лекарства.

    Соматичните фактори включват всяко заболяване, което жена е имала по време на бременност..

    Също така, всяка инфекциозна патология, която бъдещата майка претърпя по време на бременност, може да провокира нарушение на вътрематочното развитие на плода, включително вродена атрофия на панкреаса. Преките причини могат да бъдат бактерии, вируси, протозои, паразити, патогенни гъбички и други инфекциозни агенти.

    Ако една жена живее в незадоволителни условия на околната среда (диша в замърсен въздух, консумира замърсена храна и т.н.), тогава този фактор много често провокира нарушение на вътрематочното развитие на нероденото дете (в този случай възникването на атрофия на панкреаса).

    Един от съществените фактори, които нарушават вътрематочното развитие на плода, е стресът на бременната жена - в семейството, обществото, на работното място. На този фон рискът от раждане на бебе с аномалии (в случая атрофия на панкреаса) се увеличава.

    Един от най-опасните фактори, които могат да провокират неуспех на вътреутробното развитие на плода, са лошите навици на бременната жена - еднакво пушене, прием на алкохол и наркотици. Такова дете може да се роди не само с описаното нарушение, но и с други, по-сложни аномалии.

    Придобитият недъг на атрофия на панкреаса най-често се появява на фона на заболявания като:

    • хроничен панкреатит - възпалителна лезия на панкреаса;
    • захарен диабет - нарушение на метаболизма на въглехидратите поради недостиг на инсулин;
    • хепатит - възпалителна лезия на паренхима на черния дроб;
    • цироза на черния дроб - заместване на тъканите му с съединителна тъкан;
    • хепатоза - дегенеративно-дистрофично увреждане на черния дроб;
    • новообразувания на панкреаса.

    Идентифицирани са и общи фактори, които допринасят за по-бързото възникване на придобитата форма на описаното заболяване. То:

    • лоши навици;
    • влиянието на токсичните фактори;
    • радиационна експозиция;
    • нараняване на панкреаса.

    От лошите навици злоупотребата с алкохол е най-критична за появата на описаното заболяване..

    Атрофията на панкреаса се развива по-често и по-бързо, ако този орган е засегнат от химикали, използвани в промишлеността, селското стопанство и ежедневието. Някои лекарства също могат да бъдат токсична причина за заболяването..

    Радиационното облъчване, което може да стане фон за развитието на описаното заболяване, трябва да се пази от често преминаване на методите на рентгеново изследване, лъчева терапия, както и при контакт с радиоактивни вещества и елементи в случай на професионални задачи.

    Травмите, които допринасят за развитието на атрофични процеси в панкреаса, са:

    • външни - натъртвания, нарязани, намушквани, огнестрелни рани;
    • медицинско - травма по време на диагностични и лечебни процедури. Това е биопсия, лапароскопско изследване, операции с различни размери на панкреаса и т.н..

    Развитие на патологията

    Смята се, че панкреасът е претърпял атрофия, ако теглото му от 80-90 грама (нормален вариант) е намаляло до 30-40 грама или по-малко.

    Но с атрофични промени, не само намалява масата на този орган - той също води до промени като:

    • повишена плътност на тъканите;
    • повърхностна тубусност;
    • промяна на контурите;
    • сливане на капсулата с околните тъкани;
    • пролиферация в жлезата на съединителната тъкан.

    В същото време функциите на панкреаса са нарушени:

    • екзокрин - производството на храносмилателни ензими;
    • ендокринно - производство на инсулин.

    Атрофията на панкреаса е необратимо явление. Но в повечето случаи придобития тип патология се развива бавно, поради което с компетентен клиничен подход по-нататъшното му развитие може да бъде спряно и нормалните анатомични и физиологични свойства на жлезата, налични на този етап, могат да се запазят.

    Симптоми на атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса води до нарушени храносмилателни ензими и инсулин.

    В нарушение на екзокринната функция основните са диспептични разстройства:

    • гадене - наблюдава се редовно;
    • повръщане - води само до краткосрочно облекчение;
    • метеоризъм - натрупване на газове в червата и подуване на корема. Случва се редовно;
    • нарушение на изхвърлянето на газове;
    • нарушение на изпразването - в този случай има редуване на диария и запек.

    В случай на нарушение на производството на инсулин се развива картина на хипергликемичен синдром (поради увеличаване на количеството захар в кръвта), който при половината от пациентите се трансформира в пълноценен диабет. Признаците в този случай са:

    • жажда;
    • полидипсия - приемане на голямо количество течност;
    • полиурия - отделянето на голямо количество урина;
    • отслабване.

    Диагностика на атрофия на панкреаса

    Диагнозата на тази патология се поставя според оплакванията на пациента, подробности за медицинската история (история на развитие) на заболяването, резултатите от допълнителни методи на изследване.

    От анамнезата на първо място се установява дали пациентът е имал заболявания на панкреаса, дали е отбелязано влиянието на патогенните фактори, дали подобно заболяване е наблюдавано при някой в ​​семейството.

    Физически преглед разкрива следното:

    • при общ преглед общото състояние на пациента е задоволително, с напредването на патологията може да се влоши, докато пациентът е тънък. Кожата и лигавиците са бледи, възможен е жълтеникав оттенък;
    • при локален преглед - ако се появи метеоризъм, коремът е подут;
    • с палпация (палпация) - палпацията на коремната задръжка се потвърждава и се отбелязва болезненост в левия хипохондриум. В случай на развитие на хипергликемичен синдром, палпацията разкрива суха кожа;
    • с ударни (потупване) - в случай на метеоризъм, перкусията определя висок звук;
    • с аускултация (слушане с фонендоскоп) - перисталтичният чревен шум е отслабен или отсъства.

    Инструменталните методи за изследване, важни за диагностицирането на това заболяване, са:

    • ултразвук (ултразвук) - използване на ултразвук за определяне на намаляването и уплътняването на панкреаса;
    • оглед рентгенография на коремните органи - разкрива намаляване на размера на панкреаса, подуване на корема и увеличаване на чревните бримки;
    • компютърни методи - с помощта на компютърни секции, за да се проучи по-подробно структурата на различните слоеве на панкреаса, да се разкрие изчерпването на паренхима му и пролиферацията на съединителната тъкан. Включва се компютърна томография (КТ) и нейното подобрено разнообразие - мултиспирална компютърна томография (MSCT);
    • диагностична лапароскопия - тя се провежда при съмнителни случаи. Прави се разрез в стената на корема, в коремната кухина се вкарва лапароскоп (вид ендоскопско оборудване), изследва се повърхността на панкреаса и се разкрива намаляване на размера му и нарушаване на контурите;
    • биопсия - по време на лапароскопия се взема тъкан на жлезата, която след това се изследва в лаборатория под микроскоп;
    • сцинтиография - фармакологичен препарат с радиоактивни изотопи се инжектира венозно на пациента, те навлизат в кръвта и заедно с него в тъканта на панкреаса, където томографското сканиране създава специфичен блясък (цветно изображение). Според него те заключават за нарушения в тъканите на атрофирания панкреас.

    Лабораторните методи, които се използват при диагностицирането на атрофия на жлезите, са:

    • общ кръвен тест - открива се леко реактивно увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза);
    • биохимичен кръвен тест - отбелязва се намаляване на общия протеин;
    • кръвен тест за захар - количеството глюкоза се увеличава;
    • копрограма - в изпражненията се намират несмилани хранителни частици, фибри и месни влакна.

    Диференциална диагноза

    Диференциалната (отличителна) диагностика за атрофия на панкреаса най-често се провежда между патологии, довели до нейното развитие.

    Усложнения

    Най-често атрофията на панкреаса е придружена от такива последствия като:

    • недостатъчно производство на храносмилателни ензими;
    • диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм поради липса на хормона инсулин.

    Лечение на атрофия на панкреаса

    Целта на лечението на атрофия на панкреаса е нормализиране на храносмилането и кръвната захар. Постига се чрез консервативно лечение..

    Следните назначения са важни за корекция на храносмилането:

    • диета терапия;
    • лекарствено лечение.

    Основните принципи на диетичното хранене при атрофия на панкреаса са следните:

    • частичен прием на храна под формата на малки порции 4-6 пъти на ден;
    • изключване от диетата на храни с агресивни свойства - люти, сладки, кисели, пържени, подправени;
    • пълен отказ да се пие алкохол (дори ниско алкохол), силен чай и кафе;
    • отказ от вредни храни - улични пайове, чипс, крекери, както и сладка и брашно и така нататък;
    • употребата на лесно смилаема храна, приготвена чрез готвене, задушаване или печене - диетично месо (пуйка, заек), зеленчуци, неподсладени плодове и плодове.

    Като лекарствена терапия се използват:

    • с цел заместителна терапия - ензимни препарати, които нормализират процеса на храносмилане в дванадесетопръстника 12;
    • пробиотици, еубиотици - лекарства, съдържащи определен брой микроорганизми, които веднъж попаднали в червата, създават нормална микрофлора, което е важно условие за нормалното чревно храносмилане;
    • витамини - под формата на аптечни комплекси, както и лекарства за инжектиране.

    В случай на нарушение на ендокринната функция на панкреаса, кръвната захар се коригира. Важните са:

    • диета терапия;
    • лекарствено лечение.

    Основните принципи на диета с хипергликемия на фона на атрофия на панкреаса са:

    • Спазване на диетата под формата на закуска, обяд и вечеря;
    • ограничение на въглехидратите.

    Вродената атрофия на панкреаса придружава пациента през целия му живот, придобитата форма на това заболяване е останалата част от живота му от момента, в който е открита. През цялото това време пациентът трябва да се подложи на заместителна терапия, за да подобри физиологичните процеси и да му осигури комфортен престой.

    Хирургичното лечение е обещаващо, но все още е на етапа на развитие, усъвършенстване и изучаване на резултатите. В специални клиники се трансплантират области за трансплантация на панкреас, които произвеждат храносмилателни ензими и инсулин. В момента подобни хирургични интервенции все още не са достъпни за масовия потребител (пациент), но са доста обещаващи, следователно е необходимо време да се прехвърлят от експерименталната равнина в практическата.

    Предотвратяване

    Не са разработени превантивни мерки за вродения тип на описаното заболяване, тъй като съвременната медицина все още не знае как да повлияе на вътреутробното развитие на нероденото дете. Но рискът от вродена атрофия може да бъде намален, ако на бременната жена се осигурят подходящи условия за хода на бременността. По-специално спазването на препоръки като:

    • Избягване на влиянието на физически патологични фактори, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - радиационно облъчване и наранявания на бременния корем;
    • избягване на влиянието на химически агресивни фактори - а именно поглъщане на индустриални, селскостопански, битови агресори в организма;
    • профилактика, диагностика и лечение на соматични и инфекциозни патологии на бременна жена, които могат да провокират нарушение на развитието на плода;
    • Избягване на въздействието на вредните фактори за околната среда, живеене в нормална среда на околната среда, за да се гарантира, че вдишваният въздух се вдишва, яде незамърсена храна и вода и т.н.
    • избягване на фактори, които заплашват психо-емоционалното претоварване - конфликти, срокове, времеви натиск и така нататък;
    • отхвърляне на лошите навици - тютюнопушене, прием на алкохол и наркотици.

    Мерките за профилактика при придобития вид заболяване са:

    • профилактика, диагностика и облекчаване на всяко заболяване на панкреаса (възпалително, дегенеративно-дистрофично и т.н.);
    • отказване от лоши навици - пиене на алкохол и тютюнопушене;
    • избягване на влиянието на химичните фактори върху организма - промишлени, селскостопански, битови;
    • рационално лечение с наркотици - приемане на лекарства само според указанията и под наблюдението на лекар;
    • когато са наети в промишлени предприятия, работа, при която включва контакт с токсични вещества - използване на лични предпазни средства. Идеална възможност би била смяната на работните места;
    • избягване на всякакви ситуации, при които може да възникне нараняване на панкреаса;
    • коригирайте, според протоколите, медицински процедури, за да избегнете увреждане на панкреаса;
    • разумно участие на методите за рентгеново изследване и лъчева терапия;
    • редовни превантивни прегледи от терапевт и гастроентеролог дори при липса на оплаквания. Провежда се така, че патологии, които провокират атрофия на панкреаса, да се идентифицират в ранните етапи. Важно е да се подлагате на инструментални и лабораторни методи за изследване - предимно ултразвук (трябва да се прави като превантивна мярка веднъж годишно);
    • спазване на принципите на здравословния начин на живот - рационално хранене, спазване на режима му, компетентно изготвяне на диетата (отхвърляне на дразнещи храни - мазни, пържени, подправени).

    прогноза

    Прогнозата за атрофия на панкреаса е различна - от благоприятна до изключително съмнителна. Основният проблем е нарушение на екзокринната и ендокринната функция на жлезата, което изисква доживотна заместителна терапия. Идентифицирането на патологията и назначаването на такава терапия не са проблематични, но често пациентите се уморяват от продължаващо лечение и просто забравят да приемат лекарства, което води до нарушения.

    Прогнозата се влошава в такива случаи като:

    • вродена форма на патология;
    • други заболявания на панкреаса, изискващи определена корекция, която може да не съвпада с корекцията на описаното заболяване;
    • присъединяването на инфекция, развитието на инфекциозен процес;
    • късно посещение в клиниката;
    • независимо лечение с методи на традиционната медицина, което често означава не спиране на патологията, а само елиминиране на нейните симптоми;
    • тежки усложнения.

    Въпреки значителните нарушения в тази патология, смъртността при нея не е висока. Заболяването се развива бавно, което позволява на клиницистите да се ориентират и да компенсират нарушенията с помощта на назначения.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, медицински консултант

    Какво е атрофия на панкреаса??

    Атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса се характеризира с намаляване на обема на органа, компресия на неговата структура и намаляване на функциите му. Този процес може да започне да се образува поради увреждане на вътрешната тъкан и нейното компресиране, нарушения в кръвообращението, промени, свързани с възрастта и продължителни изчерпващи заболявания на организма. Теглото на панкреаса на здрав човек е от 80 до 90 грама, а теглото с атрофична промяна може да бъде от 40 грама или по-малко. Нестандартен вид атрофия е липоматозата, в този случай основната част от тъканта на органа се заменя с мастен слой. Атрофията засяга главно главата или опашката на панкреаса, останалото най-често не се деформира.

    Причини

    Панкреасът е един от най-важните органи на човека. Тя е тази, която отделя ензим за усвояването на храната от организма. Когато функциите на жлезите са нарушени, сокът на панкреаса започва да дразни самия орган, корозирайки клетките му. Това заболяване се изразява в анормална промяна в жлезистите клетки и увеличаване на броя на съединителните тъкани..

    Основните причини за развитието на атрофия:

    • Естественото стареене на тялото.
    • Наличието на хроничен панкреатит.
    • Чести пристъпи на остър панкреатит (ако се образуват некрозни зони в черния дроб).
    • Захарен диабет (усложнението му върху панкреаса).
    • липоматоза.
    • Често пиене (последният етап на алкохолния панкреатит).
    • Дълъг опит за пушене на цигари.
    • Диетата се състои главно от мазни храни..
    • Честа употреба на консервирани храни и удобни храни.
    • Онкология (ако туморът притиска вътрешния орган).
    • Автоимунни заболявания.
    • Резекция на панкреаса.
    • Системна склеродермия (автоимунно заболяване на подкожната тъкан).
    • Бъбречни камъни (запушване на пикочния канал с камъни).
    • Дуоденални и стомашни язви.
    • наследственост.
    • алкохолизъм.
    • Стомашно-чревни наранявания;
    • Инфекциозно увреждане на вътрешните органи.
    • Калкулозен холецистит (прогресиращ стадий).

    Симптоми на атрофия

    Заболяването се характеризира с подуване на панкреаса, нарушения на кръвообращението, поява на некроза и неоплазма на кистите. Поради тези причини възниква външна екзокринна недостатъчност. Организмът нарушава усвояемостта на витамини и минерали, кожата постепенно бледнее, вкусовите рецептори се изкривяват, а мускулите стават хлабави и летаргични. Атрофичните процеси могат да продължат до 10-15 години от диагнозата на хроничната патология. Основните оплаквания на пациентите се свеждат до разстроена храносмилателна система.

    И също така този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:

    • Липса на апетит.
    • Подуване на корема след хранене.
    • Усещане за гадене, което се превръща в повръщане.
    • Бледа и суха кожа.
    • Кал с високо съдържание на мазнини (стеаторея), диария.
    • Червен нюанс на повърхността на езика, плака, зъбни отпечатъци.
    • Интензивна болка под ребрата, главно от лявата страна.
    • Необяснима загуба на тегло.

    Диагностика на заболяването

    Диагнозата на атрофия на панкреаса започва с външен преглед на пациента от лекуващия лекар за състоянието на кожата, нормите на тегло. Лекарят провежда анкета за наследствената предразположеност на пациента, както и за оплакванията, които го засягат. Провежда се и палпационен преглед, но често безрезултатно, тъй като намаляването на вътрешния орган не може да се определи отвън. След което лекарят предписва кръвен тест, който може да открие намаляване на ензимите на панкреаса, висока кръвна захар и анемия.

    Ако няма достатъчно основание за диагнозата, се предписват следните тестове:

    • Копрограма - изследване на изпражненията върху количеството на мазнините, присъстващи в тях, ако в изпражненията присъстват повече от 9% мазнини - това показва развитието на атрофични процеси.
    • Ултразвуково изследване (ултразвук) - изследване на вътрешния орган за намаляване на обема, образуване на белези и нередности по контура.
    • Биопсия - изследването ще покаже степента на увреждане на органа, което значително улеснява диагнозата.
    • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - провежда се изследване за по-точно визуализиране на органа.

    лечение

    При лечение на това заболяване е много важно да се спазва диета. От дневната диета трябва да се изключат:

    • Алкохолни напитки.
    • Храни с високо съдържание на мазнини.
    • Сладкарски изделия от брашно.
    • Захарни изделия.

    За готвене използвайте основно пилешко, заешко и пуешко месо. Когато лекувате панкреаса, се препоръчва те да се готвят в яхния. Месните ястия се оставят да се пекат. Протеиновите продукти трябва да преобладават в диетата. Въглехидратните храни трябва да бъдат намалени до необходимия минимум и изключително под формата на сложни въглехидрати. Избягвайте преяждането и яжте големи порции, яжте частично и равномерно 5-6 пъти на ден. Честата употреба на малки порции стимулира панкреаса.

    Позволени са следните лекарства:

    • No-spa (за облекчаване на болката).
    • Папаверин (за облекчаване на болката).
    • Панкреатин (за по-добро храносмилане).
    • Мезим (за подобряване на храносмилането).

    При липса на витамини и минерали те се доставят в тялото чрез инжектиране..

    При тежки стадии на заболяването и при неефективността на лекарствата се предписва операция. Това се дължи на смъртта на клетките и панкреасните тъкани, след което донорската трансплантация остава единствената възможност за възстановяване..

    Предотвратяване

    Атрофията на панкреаса е животозастрашаващо усложнение. Отколкото да се лекува образуваната болест, ще бъде по-добре да се предотврати появата му. За това е необходимо да се вземат навременни мерки за лечение на заболявания, предхождащи го. Активният начин на живот е най-доброто лекарство за всички заболявания, атрофията на панкреаса не е изключение. Правилното хранене също играе важна роля. Дори здравият човек се нуждае от адекватен и добре съставен прием на протеини, мазнини и въглехидрати на ден. От сладкишите, дайте предпочитание на горски плодове, плодове и зеленчуци, тъй като те имат високо съдържание на минерали, микроелементи и аминокиселини, които са толкова необходими на човешкото тяло.

    Да обобщим. Атрофия на панкреаса е намаляване на масата на органите. Това се отразява негативно на храносмилателната система и доставя на човека болка и дискомфорт. За да избегнете образуването на атрофични процеси, трябва да се придържате към здравословен начин на живот (не пушете, не пийте алкохолни напитки често и в големи количества). Ежедневната диета трябва да бъде еднаква, без преяждане. Ако имате диагноза захарен диабет, трябва да се ограничите в употребата на сладкиши, защото това може да е причината за образуването на това усложнение.

    Какво е атрофичен панкреас?

    Атрофичните промени в панкреаса възникват на фона на хроничния панкреатит. Атрофията е придружена от началото на патологичния процес в тъканите на лигавицата, които постепенно се заместват от инертни съединителни компоненти.

    Концепцията за атрофични промени в жлезите

    В резултат на атрофичния панкреатит възниква пълна или частична замяна на активните места в панкреаса с инертни. Атрофията на панкреаса води до намаляване на обема на лигавицата с удебеляване на мембраната. Характерен признак за началото на процеса е функционална повреда:

    • с екзокринни нарушения синтезът на храносмилателни ензими и бикарбонати се нарушава;
    • с интрацекреторна патология синтезът на инсулин с глюкагон се забавя.

    Процесът може да бъде иницииран поради характеристиките на физиологичното развитие, на фона на инвалидизиращи заболявания, компресия на тумора, увреждане на пълнежната маса (паренхим), нарушение на системата за кръвоснабдяване на съдовите плексуси на органа.

    Общата маса на жлезата обикновено достига 90 г. Ако лигавицата е атрофична, нейната маса рязко намалява до 30 g.

    Структурните промени в панкреаса се характеризират с образуването на излишна съединителна тъкан. Този инертен материал се разпространява около лобулите на органа, което показва перилобуларна склероза. Ако процесът протича дифузно, тогава се диагностицира интралобуларна склероза. Субатрофията може да бъде от различни видове, например с липоматоза, част от паренхима се превръща в мастни маси.

    Причини

    1. Физиологичните промени настъпват по време на стареенето на организма с естественото разрушаване на жлезистите тъкани. При тежки форми на изчерпване се наблюдава кахектичен стадий..
    2. Усложнен хроничен панкреатит, когато фиброзните клетки заместват част от стромата, общата органна недостатъчност прогресира.
    3. Сложен захарен диабет, при който концентрацията на желязо рязко намалява, а тъканите стават грудкови. Намалена атрофична жлеза със значително уплътняване тежи 18-20 г. Капсулата постепенно се слива със заобикалящата мастна тъкан и съседните органи. Започва интраацинозна склероза и субатрофия, докато клетките на жлезистия паренхим умират.
    4. Липоматоза, която се характеризира с заместване на функционалните клетки с инертна мазнина. Функционалността на островчетата на Лангерханс е частично запазена, както и ендокринната част на органа, но синтеза на глюкагон е нарушен.
    5. Последните етапи на алкохолния панкреатит.
    6. Развитие на онкологични процеси с компресия от неоплазмата на близките органи и лигавицата от уплътнената жлеза.
    7. Припокриване на каналите с камъни.

    Редки причини за заболяването:

    • цироза на чернодробната тъкан;
    • системна склеродермия.

    Обратно към съдържанието

    Симптоми

    Симптомите, които дават пълна клинична картина, се определят от източника на заболяването, провокирало заболяването. Става въпрос за диабет, хроничен панкреатит. Първите симптоми на атрофични лезии:

    1. Екзокринна или екзокринна недостатъчност на жлезата, което води до намаляване на концентрацията на бикарбонати, храносмилателни ензими, електролити. Балансът на микрофлората на стомашно-чревния тракт е нарушен, неутралната среда в стомаха се променя в по-агресивна, което осигурява благоприятна флора за разрушителната работа на патогенните частици. Основните симптоми са: изтъняване на изпражненията, намален апетит и телесно тегло. Ако секрецията е намаляла с 10% от нормата, количеството на неразградените мазнини в изпражненията на пациентите се увеличава. Това показва развитието на стеаторея. Намаляването на телесното тегло показва нарушения на процеса на храносмилане, абсорбция на хранителни компоненти в червата. При продължителна форма на патология се развива персистиращ витаминен дефицит..
    2. Ендокринният или интрасекреторният дефицит се дължи на нарушена въглехидратна обмяна с признаци на хипергликемичен синдром. Симптомите на диабет придружават атрофията в половината от случаите. На този фон се появява недостиг на инсулин с глюкагон. Пациентът чувства силна слабост, замаяност, сухота в устата със силна жажда.

    Обратно към съдържанието

    Диагностика

    1. Визуален преглед, при който пациентът оценява състоянието на кожата и общия вид, определя се индексът на телесната маса, събират се анамнеза и данни за наследствеността. При изследване на кожата може да се открие изсушаване и пилинг. Ако панкреасът е намален по размер, палпацията е затруднена. При възпаление на панкреаса, което се е превърнало в източник на атрофия, палпацията на корема причинява болка.
    2. Кръвен тест, при който се установява параметър за намаляване на панкреатичните ензими, анемия, висока концентрация на глюкоза.
    3. Копрограмата ви позволява да анализирате изпражненията за наличие на отделени мазнини. В резултатите от копрограмата за стеаторея параметърът надвишава 9% от дневния прием на мазнини. Когато креаторея в изпражненията ще присъстват мускулни влакна в излишък.
    4. Ултразвук, при който се открива степента на намаляване на размера на жлезата, уплътняване на органи. Ултразвукът се извършва за установяване на ехо-признаци на атрофични промени в панкреаса, степента на намаляване на размера, стягане на структурата, нередности във формата.
    5. Биопсията предоставя данни за степента на атрофия, което прави прогнозата по-лесна. Методът помага да се оцени степента на фиброза и разрушаване на паренхимната част на органа и други елементи, например островчета на Лангерханс. С липоматозна атрофия настъпва мастна дегенерация на жлезата. Резултатите от биопсията дават прогноза за това заболяване..
    6. ЯМР ви позволява да видите по-подробна картина на тежестта и разпространението на атрофичните процеси.
    7. RCP или контрастната рентгенова снимка разкрива състоянието на стените, степента на стесняване и синусоидността на каналите в дукталната система на жлезата. Според ангиографията те гледат дали има новообразувания в панкреаса.

    При появата на първите симптоми се препоръчва незабавно да се потърси съвет от ендокринолог, хирург, гастроентеролог.

    лечение

    При диагностициране на атрофични лезии на панкреаса на пациента се дава диета като приоритет. Диетата съдържа минимално количество мазнини, но менюто се разширява, компенсирайки протеино-енергийния дефицит, коригирайки хиповитаминозата. Пациентът с атрофия трябва да се откаже от тютюнопушенето, в противен случай никотинът ще наруши синтеза на бикарбонати, което ще доведе до повишаване на киселинността на средата в дванадесетопръстника.

    Вторият принцип на лечение, намален поради атрофия на жлезата, е използването на методи на заместена терапия, насочени към попълване на външната и вътрешната панкреатична секреция. За тази цел на пациента се предписва лекарство с ензими, които подобряват храносмилането..

    За да се увеличи ефективността на лечението с лекарства, се препоръчват високоефективни липази, които поддържат храносмилането в лентата, резистентността към стомашния сок и моменталното отделяне на ензими от тънките черва. Примери за лекарства: "Креон", "Микрасим". Такова назначение е необходимо поради бързата загуба на активността на липазата поради развитието на атрофичен процес, утежнен от тежка стеаторея.

    Лечението ще бъде ефективно, ако нивото на мазнините в изпражненията намалее и концентрацията на еластаза се увеличи. Ензимните препарати облекчават болката, допринасят за нормализиране на чревната микробиоценоза, подобряват въглехидратния метаболизъм.

    Инсулиновата терапия е необходима за коригиране на ендокринната функция. Въпреки безопасността на островчетата на Лангерханс, синтезираният инсулин в организма не е достатъчен. Лекарят определя лечението, дозата и начина на инжектиране или вливане според тежестта на хода на заболяването въз основа на етиологичните параметри, показатели за дневното колебание на кръвната захар. Процедурата за инсулинова терапия се избира въз основа на използваните дози заместващи лекарства и тяхната ефективност.

    Пробиотиците с пребиотици се предписват за стабилизиране на микробиоценозата в червата, където благоприятната флора вече е създадена от ензимите.

    Провежда се терапия с инжектиране на витамини, по време на която магнезий, цинк и мед се въвеждат в тялото. Хирургическата интервенция е рядка, така че нейното използване ще зависи изцяло от тежестта на атрофията, степента на увреждане на местата на островчетата. След ексцизия на жлезата е задължително курс на изкуствени ензими.

    Предотвратяване

    Трудно е да се предскажат последствията от развитието на атрофични процеси. Всичко зависи от степента на увреждане на външната и вътрешната секреторна зона на органа. Поради частичното запазване на функциите на островния апарат, инсулинът продължава да се произвежда с липса на глюкагон. Рискът от развитие на кетоацидоза в този случай е минимален, но възниква хипогликемия. Ефективни резултати се постигат при определяне на етиологията на заболяването, избора на начин за неговото отстраняване.

    Основни превантивни мерки:

    • навременно лечение на хронични и продължителни заболявания, които могат да доведат до атрофия на панкреаса;
    • отказване от тютюнопушене, алкохол;
    • диета;
    • поддържане на необходимото ниво на ензимна активност;
    • поддържане на активен и здравословен начин на живот.

    Ранната диагноза увеличава максимално ефекта от лечението..

    Причини и лечение на атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса е състояние, при което този вътрешен орган започва да намалява по размер. Поради това той не може да произвежда достатъчно храносмилателни ензими и хормони, необходими за регулиране. Както патологичните заболявания, така и външните промени могат да провокират такова отклонение. Така че атрофичният панкреатит не причинява сериозни усложнения в организма, много е важно да се консултирате своевременно с вашия лекар. Той ще предпише ефективно и цялостно лечение, което ще възстанови функционалността на организма..

    Причини

    Атрофията на панкреаса е опасно заболяване, което причинява нарушение на интракреторната способност на организма. Следните причини могат да провокират появата му:

    1. Естествено разрушаване на жлезисти тъкани.
    2. Последиците от хроничния панкреатит.
    3. Функционална недостатъчност на органите.
    4. Усложнения на диабета.
    5. Мастна инфилтрация или стеатоза.
    6. Пиене и ядене нездравословно.
    7. Развитието на онкологичните процеси.
    8. Припокриване на каналите на панкреаса с калкули.

    Симптоми

    Атрофичните промени в този вътрешен орган се развиват изключително бавно. Човек може да не е наясно в продължение на десетилетия, че има тази патология. С течение на времето се появяват признаци, които показват хроничен панкреатит. Обикновено симптомите на атрофия на панкреаса могат да бъдат определени чрез следните признаци:

    • Намален апетит и драматична загуба на тегло.
    • Постоянно гадене и повръщане.
    • Нарушаване на диспептичното функциониране на стомашно-чревния тракт.
    • Появата на мастни примеси в изпражненията.
    • Появата на червена или малинова плака на езика.
    • Появата на чести болки под ребрата.
    • Бледи и сухи крака.

    Развитието на атрофия на панкреаса може да се прояви като захарен диабет - човек има чести позиви да ходи до тоалетната, появяват се сърбеж и зачервяване на кожата.

    Диагностика

    Статистиката показва, че 90% от пациентите с тази патология имат липса на телесно тегло. Кожата им се променя, става бледа и суха. Често се наблюдава пилинг. Невъзможно е да се определи намалението на вътрешния орган чрез палпация. По време на такива манипулации човек чувства силна болка. Можете да определите патологията с помощта на кръвен тест - той показва, че броят на полезните ензими е значително намален. Диагнозата на заболяването изисква задължителна консултация с Вашия лекар. Той ще ви изпрати до следните изследвания:

    • Ултразвук на панкреаса - показва намаляване на вътрешния орган, появява се ехогенност, структурата става по-плътна. Контурите стават размазани..
    • ЯМР е най-информативният метод на изследване, който ви позволява да определите точната локализация на патологичния процес.
    • RCHP - ви позволява да оцените проходимостта на каналите, както и процеса на кръвообращение.
    • Ангиография - извършва се при съмнение за злокачествени тумори.
    • Биопсия на панкреаса - е изследването на биологичния материал на този вътрешен орган. Лекарят успява да определи степента на разрушаване, както и наличието на всякакви включвания в тъканите.

    Само цялостен диагностичен преглед ви позволява бързо да диагностицирате тази патология..

    лечение

    За да може лечението на развиваща се атрофия на панкреаса да донесе максимална полза, човек трябва да се придържа към специална диета. С негова помощ е възможно да се сведе до минимум натоварването на този вътрешен орган. Човек трябва да се откаже от тлъстото месо. Тя трябва да бъде заменена с пуйка, пиле или заек. Откажете се от пърженето напълно - всички продукти трябва да бъдат задушени, печени или варени.

    Растителните храни трябва да преобладават в диетата - протеини, получени от соя, леща или боб. Категорично е забранено да ядете сладкиши, сладкиши и всякакви други продукти от брашно. Също така си струва да се откажете от шоколада. Панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, което значително увеличава вероятността от диабет.

    Обърнете внимание на хранителните си навици. Трябва да ядете често, на всеки 2-3 часа. Последното хранене трябва да се извършва до 4 часа преди лягане - игнорирането на тази препоръка причинява застояли процеси в червата. Опитайте се да пиете колкото се може повече чиста вода, за да улесните храносмилането. Струва си напълно да се откажете от алкохола и тютюнопушенето. Те влияят негативно върху производството на храносмилателни ензими..

    Терапията на патологията включва задължителния прием на редица лекарства. За да компенсира дефицита на ензими, на пациента се предписват Мезим, Креон, Ермитаж или Панкреатин. Те трябва да се приемат веднага след хранене 3 пъти на ден. Лечението е доста дълго, обикновено отнема няколко месеца. За да се отървете от болката, се предписват Но-шпа, Дротаверин, Одестон.

    Атрофия на панкреаса

    Продължителен курс на хроничен панкреатит може да провокира атрофични промени в панкреаса, резултатът от които ще бъде значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Жлезистите структури на органа започват да претърпяват патогенен ефект, насочен към замяната им с съединителни тъкани, които растат в кухината на жлезата. Образува се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разгледаме по-подробно какво представлява атрофия на панкреаса, причините и симптомите на възникването му, как се диагностицира и лекува, както и опасността от такава патология и възможните превантивни мерки.

    Какво е атрофичен панкреатит

    Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на увреждане на органите..

    Локалната атрофия на панкреаса често засяга опашката и главата на органа, а тялото на жлезата остава непокътнато. Под влияние на атрофични процеси в кухината на засегнатите тъканни структури на жлезата тяхната функционалност престава напълно, а жлезата става по-плътна и се увеличава в обем.

    Развитието на атрофия на панкреаса при хората се характеризира с развитието на подуване, патологично променени процеси на кръвообращение, поява на кръвоизливи, кистозни лезии и развитие на некротични мастни лезии.

    Развитието на атрофичните процеси води началото си от момента на образуване на съединителна тъкан и нейното по-нататъшно разпределение в областта на съдовете на жлезата с интралобуларния характер на лезията, която с течение на времето и голямото разпространение на съединителната тъкан се превръща в интерлобуларна.

    Но може да се наблюдава и друга клиника на патологията, при която атрофичните процеси веднага придобиват междулобуларна форма на развитие, след което с напредването на заболяването те се разпространяват към по-дълбоки структури на жлезите, което е следствие от почти пълна атрофия на паренхима на жлезата. Но в същото време има хипертрофия на островчетата на Лангерханс, отделяйки хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

    Струва си да се отбележи, че атрофичните процеси в кухината на панкреаса могат да имат частичен характер на лезията, което обикновено се случва на фона на пептична язва на дванадесетопръстника и стомашната кухина.

    Последните етапи на панкреатичната хипотрофия при възрастен допринасят:

    • намаляване на размера на засегнатия орган;
    • трансформацията на тъканните структури от жлезиста етиология в хрущялни тъкани;
    • както и цироза.

    В алкохолната етиология на панкреатита може да се получи образуване на калцификати, които се отлагат в жлезата под формата на камъни, осигурявайки пълно запушване на панкреатичните канали, осигурявайки пълно блокиране на тяхната функционалност и работоспособността на жлезата.

    Причини за заболяването

    Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат наличието на следните фактори в човешкия живот:

    • образуването на мастна дегенерация;
    • старческа възраст;
    • поради усложнението на патология като диабет;
    • прекомерни нива на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
    • пептична язва на дванадесетопръстника и стомашната кухина;
    • увреждане на панкреаса на жлезата от хроничен тип, с алкохолна етиология;
    • хаотично хранене с прекомерна консумация на пържени храни, както и храни с високо съдържание на мазнини, сол и пикантност;
    • консервирани храни и пушени меса също могат да доведат до този вид заболяване;
    • автоимунни заболявания в коремната кухина.

    В допълнение, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнение след резекция на този орган.

    Фактори и рискови групи

    1. Наследствен фактор.
    2. Развитие на алкохолизъм.
    3. Коремна травма.
    4. Инфекциозно увреждане на вътрешните органи.
    5. Прогресивен стадий на калкулозен холецистит.

    Симптоми на патология

    Продължителността на развитието на атрофичните процеси може да достигне 12 години, след диагноза, показваща наличието на хронична форма на патология на панкреаса. Този вид заболяване има следните симптоматични симптоми:

    • патологично нарушение на функционалността на диспептичната система на органите;
    • намален апетит;
    • усещане за гадене, водещо до повръщане;
    • бледност и сухота на кожата;
    • образуването на стеаторея, характеризираща се като излишна концентрация на мазнини в изпражненията;
    • повърхността на езика придобива червен или богат малинов оттенък;
    • появата на умерено-интензивна болка в хипохондриума, главно от лявата страна.

    С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата симптомите се проявяват присъщи на развитието на такава патология като захарен диабет, характеризираща се с чести позиви и процеси на уретрата, поява на жажда и сърбеж.

    Диагностика

    Диагностичните процедури започват с визуален преглед на пациента и палпационен преглед на коремната кухина. При атрофия на жлезата е доста трудно да се открие чрез палпация, което допринася за формирането на болезнени усещания при пациента.

    След събиране на пълна история на пациента и неговото наследствено предразположение, лекуващият лекар предписва лабораторна и диференциална диагностика, за да разграничи атрофичните лезии на жлезата от развитието на захарен диабет, калкулозен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната система на органите.

    Лабораторна диагностика

    Кръвните тестове се предписват за установяване нивото на ензима на панкреаса, степента на анемия, концентрацията на глюкоза.

    Провеждането на копрологично проучване ще ви позволи да разгледате структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях..

    Предписва се и ултразвукова диагноза, която ви позволява да откриете нивото на намаляване на жлезата по размер, както и наличието на уплътняване в кухината на органа, нивото на склерозата и грапавостта на контурните му очертания.

    По-подробната оценка на степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофичните процеси ще помогне при ЯМР, биопсия и контрастна рентгенология.

    Диференциална диагноза

    Диференциална диагноза първоначално се провежда с функционални патологии на самата жлеза, етиологията на които може да се състои в развитието на тумор на ацинар, склеротичен процес, а също така се вземат предвид неврозите и висцеро-висцералните рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система, например с развитието на гастрит.

    Окончателната диагноза се поставя въз основа на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

    Методи за лечение

    Важна роля в лечението на патологията играе диетата на пациента, спазването на правилата за здравословен начин на живот, при които фактори като алкохол, тютюневи изделия и преяждане напълно липсват.

    Режимът на лечение зависи изцяло от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори дете може да се подложи на развитието на тази патология.

    Лечението на атрофичните процеси се състои в провеждане на обща терапия и елиминиране на неблагоприятни фактори. Целта на лечението е следната:

    • елиминирането на болезнения синдром чрез използване на макро продукт на аналгетичния и спазмолитичния спектър на действие под формата на No-shpa, Papaverine и т.н.
    • почистване на тялото от вредни токсини и токсини чрез специална диета с таблица №5;
    • нормализиране на хидроионния и киселинно-алкалния баланс.

    Необходим аспект на лечението е инсулиновата терапия, необходимо е да се коригира ендокринната функция на жлезата.

    Предписват се и ензимни препарати под формата на панкреатит или фестивал, като като обща укрепваща терапия е необходимо да се вземат микропрепарати, които включват витамин В, А, Р, РР комплекси и минерални микроелементи.

    При липса на подходящ ефект от консервативно лечение и обостряне на патологията се предписва хирургическа интервенция.

    Възможни усложнения

    При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на панкреатична некроза, характеризираща се със смъртта на секции на жлезата и последващото развитие на гнойни усложнения под формата на сепсис, флегмон, абсцес.

    Прогнозиране и профилактика на заболяването

    Прогнозата на патологията зависи от това колко тъканните структури на жлезата имат време да атрофират през периода на прогресиране на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и инсулиновата секреция, при условие че лечението на патологията е започнато своевременно, е възможно да се излекува атрофията и да се възстанови максимално функционалността на засегнатия орган.

    Превантивните методи включват:

    • при използването на народни средства, като отвари, чайове и инфузии на базата на лечебни билки, които помагат да се поддържа функционалността на панкреаса;
    • изключването на лошите навици под формата на алкохол и цигари;
    • при спазване на диетата, която се състои в редовната употреба на различни зърнени култури от просо от круши, както и елда, царевица и др.;
    • при наблюдение на активността на живота.

    Необходимо е също така да запомните, че когато се появи първият дискомфорт в епигастриума, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да проведете навременна диагноза и да предпишете оптималното лечение, което може да се проведе у дома в ранните етапи.

    Атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса е намаляване на обема на органите, което се проявява с недостатъчност на екзокринната (производство на храносмилателни ензими, бикарбонат) и интрацекреторна (синтез на инсулин, глюкагон). Най-честите причини за патология са хроничният панкреатит, захарен диабет, соматични заболявания със силно изтощение, както и цироза на черния дроб, нарушено кръвоснабдяване и компресия на тумора. Диагнозата се основава на лабораторни данни, които разкриват ензимен дефицит и ниски нива на инсулин, панкреатичен ултразвук и резултати от биопсия. Лечението се състои в назначаването на заместителна терапия: ензимни препарати, инсулин; възстановяване на чревната флора; коригиране на дефицита на хранителни вещества.

    ICD-10

    Главна информация

    Атрофията на панкреаса е състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на даден орган, уплътняване на неговата структура и недостатъчни функции. Този процес може да се развие поради физиологични промени, свързани с възрастта, както и заболявания, придружени от увреждане на паренхима, компресия, нарушено кръвоснабдяване, с продължителни изтощаващи заболявания. В този случай теглото на жлезата, което обикновено е около 80-90 g, намалява до 30-40 и по-ниско.

    Причини

    Атрофията на панкреаса може да бъде физиологична, развиваща се в резултат на естествените процеси на стареене. Придружава тежки инвалидизиращи заболявания (кахектична форма). Атрофията е резултат от всички форми на хроничен панкреатит, докато значителна част от стромата се заменя с фиброзна тъкан, което е придружено от прогресиране на ендокринната и екзокринната недостатъчност..

    Специфичен вид атрофия е липоматозата, при която по-голямата част от паренхима на органа се заменя с мастна тъкан. Атрофията на панкреаса при захарен диабет заема специално място. По-редки случаи на заболяването в гастроентерологията включват атрофия на жлезата с цироза на черния дроб, системна склеродермия, компресия на тумора, запушване на отделителните канали чрез калкули.

    Pathanatomy

    Тази патология е придружена от значително намаляване на размера на жлезата - до 20-18 g, консистенцията е значително уплътнена, повърхността на органа е грудка, капсулата е сплетена с околната мастна тъкан, както и съседните органи. Структурата на панкреаса се променя, характерно е прекомерното развитие на съединителната тъкан, която може да се разпространява около лобулите (перилобуларна склероза) или дифузно (интралобуларна склероза). На микроскопично ниво лезията се характеризира с дифузна пролиферация на фиброзна тъкан (интраацинозна склероза), смърт на жлезисти паренхимни клетки.

    При липоматозата, въпреки факта, че това състояние се характеризира със запазването или дори увеличаването на размера на органа (псевдохипертрофия), по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която има отделни жлезисти места. Според наблюденията на специалисти в областта на клиничната гастроентерология и ендокринология, в повечето случаи с тази патология островният апарат и функцията на ендокринните органи се запазват.

    Симптоми на атрофия

    Клиничната картина на атрофията на панкреаса се определя от причината за нейното развитие (захарен диабет, хроничен панкреатит и други). Въпреки това, във всеки случай, характерните симптоми са екзокринна и ендокринна недостатъчност. Екзокринната (екзокринна) недостатъчност на жлезите се характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими, както и бикарбонати и други електролити, които неутрализират съдържанието на стомаха, осигурявайки среда, благоприятна за ензимите на панкреаса. Типичните симптоми включват разхлабени изпражнения, намален апетит и загуба на тегло..

    Ранен симптом на недостатъчност на екзокринната функция е стеаторея (повишена екскреция на мазнини с изпражнения). Този симптом се развива с намаляване на секрецията с 10% от нормата. Загубата на тегло възниква поради нарушение на храносмилането на храната, абсорбция на вещества в червата, загуба на апетит. При отдавна съществуваща патология се развиват признаци на недостиг на витамини.

    Ендокринната (интрасекреторна) недостатъчност се проявява с нарушения на въглехидратния метаболизъм, протичащи като хипергликемичен синдром. Симптомите на диабета обаче се развиват само при половината от пациентите. Това се дължи на факта, че клетките, произвеждащи инсулин, имат способността да се запазват по-добре при патология в сравнение с ацинарните. Дефицит на инсулин, глюкагон се развива. Пациентът може да бъде обезпокоен от силна слабост, замаяност, жажда.

    Диагностика

    При изследване на пациент с атрофия на панкреаса се определя дефицит на телесно тегло. Кожата е суха, люспеста. С намаляване на размера на жлезата не е възможно да се палпира. Ако причината за състоянието е панкреатит, болката може да се усети при палпиране. Диагностичният алгоритъм включва:

    • Анализи. При провеждане на биохимични кръвни изследвания се определя намаляване на активността на панкреатичните ензими. Характерните симптоми са стеаторея, открита по време на копрограмата (повече от 9% мазнини от ежедневната консумация се откриват в изпражненията) и креаторея (високо съдържание на мускулни влакна в изпражненията). Често се диагностицира с повишаване на кръвната глюкоза, което е причината за консултация с ендокринолог или диабетолог.
    • Техники за визуализация. С ултразвук на панкреаса се определя намаляване на неговия размер, уплътняване на структурата, повишена ехогенност, неравномерност на контурите. За по-подробна визуализация на органа, за да се определи причината за атрофия, се извършва ЯМР на панкреаса. За да се оцени състоянието на дукталната система, чиито промени са характерни за хроничен панкреатит, е показана RCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (контрастно рентгеново изследване). С негова помощ можете да откриете стесняване на главния панкреатичен канал, грапавост на стените, синусовидност. За да се изключат панкреатичните новообразувания, се извършва ангиография..
    • Биопсия. Важен диагностичен метод е биопсия на панкреаса. При изследване на биопсия се преценява степента на фиброза и унищожаване на паренхима, степента на увреждане на жлезистите елементи, островчетата на Лангерган (зони, произвеждащи инсулин). В случай на липоматоза се открива мастна дегенерация на органа. Биопсията може да оцени прогнозата на заболяването..

    Лечение на атрофия на панкреаса

    Консервативни събития

    При атрофия на панкреаса диетотерапията е задължителна. Храната трябва да е с ниско съдържание на мазнини. Трябва да се обърне достатъчно внимание на протеино-енергийния дефицит, корекцията на хиповитаминозата. Задължително спиране е пълното прекратяване на тютюнопушенето, тъй като никотинът нарушава производството на бикарбонати от панкреаса, в резултат на което киселинността на съдържанието на дванадесетопръстника се увеличава значително.

    Основното направление на терапията за тази патология е заместване на екзокринната и ендокринната панкреатична секреция. За да компенсира нарушените процеси на коремно храносмилане, гастроентерологът предписва ензимни препарати. За да се постигне клиничен ефект, лекарствата трябва да имат висока липазна активност, да са устойчиви на действието на стомашния сок, да осигуряват бързото отделяне на ензими в тънките черва и активно насърчават храносмилането в кухината. Ензимите под формата на микрогранули съответстват на тези изисквания..

    Тъй като именно липазата от всички ензими на панкреаса губи активност най-бързо, корекцията се извършва, като се вземе предвид концентрацията й в лекарството и тежестта на стеаторея. Ефективността на лечението се оценява от съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеатореята. Действието на ензимните препарати е насочено и към премахване на болката, намаляване на вторичния ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната микробиоценоза, подобряване на въглехидратния метаболизъм.

    Корекцията на ендокринната недостатъчност се извършва чрез инсулинова терапия. При атрофия на панкреаса островчетата на Лангерхан са частично запазени, следователно инсулинът се произвежда в организма, но в малки количества. Дозировката и схемата на приложение на инсулин се определят индивидуално в зависимост от хода на патологията, етиологичния фактор и данните за ежедневното наблюдение на кръвната захар. Назначаването на ензимни препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло и въглехидратния метаболизъм. Следователно, режимът на инсулиновата терапия се определя в зависимост от дозировката и ефективността на ензимната заместителна терапия.

    Важно условие за ефективната корекция на храносмилателните функции е нормализирането на чревната микробиоценоза, тъй като използването на ензими създава благоприятни условия за колонизация на патогенната флора. Използват се пробиотици, пребиотици. Витаминната терапия определено се предписва за инжектиране, както и препарати от магнезий, цинк, мед.

    хирургия

    Хирургичното лечение на тази патология се провежда в специализирани центрове. Трансплантират се островчета Лангерханс, последвано от отстраняване на жлезата и ензимна заместителна терапия. Тъй като атрофията често е резултат от сериозни заболявания с ясно изразено нарушение на общото състояние на пациента, такова лечение рядко.

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за атрофия на панкреаса се определя от степента на увреждане на екзокринните и ендокринните органи. Тъй като островният апарат е частично запазен, има остатъчен синтез на инсулин. С оглед на това рядко се развива кетоацидоза, но често се срещат хипогликемични състояния. Определянето на етиологията на заболяването, елиминирането на основната патология, навременното започване на лечение може да постигне добри резултати.

    Превенцията е навременното лечение на заболявания, които могат да причинят атрофия на панкреаса. При наличие на хроничен панкреатит е задължително пълно отхвърляне на алкохол, диета и поддържане на достатъчно ниво на ензимна активност на жлезата.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Лекарството Магнезия е магнезиева сол на сярна киселина, известно е и под имената "магнезиев сулфат" и "Епсолова сол". В медицинската практика Магнезия се използва от няколко десетилетия и успешно се използва в много отрасли: в неврологията, кардиологията, гастроентерологията, акушерството и гинекологията.

    Стресът от всякаква етиология допринася за появата на множество язви върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. При несвоевременно лечение, поради неправилно установена диагноза, пациентът може да умре.