Гастроентерит

Възпалителният процес върху лигавицата на стомаха и червата, който нарушава секреторната, храносмилателната, транспортната функция, се нарича гастроентерит.

Източникът на болестта - вируси, бактерии, паразити. Заболяването може да се появи, докато приемате определени лекарства или токсични вещества. Има две форми на хода на възпалението - остра и хронична. Те се различават по симптоми, етиология, методи на лечение. Хората наричат ​​гастроентерит "чревен" или "стомашен грип".

Заболяването има висока степен на разпространение, поради постоянната поява на нови патогени, образуването на резистентност на патогенни микроорганизми към използваните антибактериални лекарства.

преобладаване

Гастроентеритът е едно от най-често срещаните заболявания. По отношение на заболеваемостта е на второ място след ARVI и грип..

Смята се, че 20% от хората годишно страдат от гастроентерит с различна тежест. Това важи особено за чувствителните категории - деца в ранна и предучилищна възраст, бременни жени и възрастни хора. Заболяването е особено разпространено в страни с ниско ниво на развитие, където хигиената не се спазва и хората нямат достъп до качествена храна и питейна вода..

Причини за заболяването

Най-честата причина за гастроентерит е инфекция с вируси, особено ротавирус и бактерии, Escherichia coli и Campylobacter, както и други патогени. По-рядко се срещат случаи на неинфекция. При децата рискът от инфекция се увеличава поради недостатъчен имунитет и по-малко хигиена.

  1. Вируси. Най-честите причинители на вирусен гастроентерит са ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус. Ротавирусът е най-честата причина за гастроентерит при децата и се среща еднакво често в развитите и развиващите се страни. 70% от случаите на диария при деца са причинени от вирусна инфекция. При възрастни ротавирусът е по-рядък поради придобития имунитет. 18% от случаите на заболяването са причинени от норовирус, той е основният причинител на гастроентерит в Америка, причинявайки 90% от огнищата на болестта. Локалните епидемии могат да се появят при групи хора, прекарващи време в непосредствена близост до тесни пространства, като круизни кораби, болници и ресторанти. Хората могат да останат заразни дори след възстановяване. 10% от случаите при деца, причинени от норовирус.
  2. Бактерии. Основният причинител на бактериалния гастроентерит в развитите страни е Campylobacter jejuni campylobacter, половината от случаите на инфекция с тях са свързани с домашни птици. При децата около 15% от случаите на заболяването са от бактериален произход, като най-честите патогени са Escherichia coli, Salmonella, Shigella и Campylobacter. В храните, оставени за няколко часа на стайна температура, малкото бактерии, които присъстват, могат да се размножават и вече представляват заплаха за болестта. Източници на инфекция могат да бъдат сурово или непечено месо, яйца, морски дарове, пресни билки, непастьоризирано мляко, плодови и зеленчукови сокове.
  3. Протисти. Сред протистичните патогени на гастроентерит най-често се среща чревната жиардия, дизентериалната амеба и криптоспоридиите са по-рядко срещани. Общо, протестистите са причинителят на 10% от случаите при деца. Чревната giardia се среща по-често в развиващите се страни, но до известна степен се среща навсякъде. Най-често тя се заразява от хора, пътуващи много по места на нейното разпространение, сред деца, отгледани от бавачки, сред хомосексуалисти или придружени от природни и хуманитарни бедствия.

Има и много причини за възпаление на стомашно-чревния тракт, които не са свързани с инфекции. Гастроентеритът може да се развие с употребата на определени медикаменти, например нестероидни противовъзпалителни средства, с употребата на храни, съдържащи вещества, към които тялото на пациента е свръхчувствително. Тези вещества могат да бъдат лактоза, или, при цьолиакия, глутен.

Проявите на гастроентерит придружават някои заболявания на стомашно-чревния тракт, например болест на Крон. Някои храни могат да причинят гадене, повръщане и диария, например, когато ядете определени видове риба, може да се появи сигейтер, има случаи на отравяне със застояла риба, случаи на отравяне с тетродотоксин с употребата на акупунктурна риба, възниква ботулизъм при ядене на неправилно съхранявана храна.

Симптоми

Лекарите смятат патологията изключително рядко, считана за независимо заболяване - по-често гастроентеритът е симптом. Ако се развие вирусен гастроентерит, тогава началото на заболяването ще бъде внезапно, а симптомите ще се добавят към конкретна клинична картина:

  1. Пациентите се оплакват от силна коремна болка от спастичен характер, гадене, повръщане и диария (диария);
  2. В някои случаи се добавят треска, мускулна болка със слаб характер и обща слабост;
  3. Има силно бучене в корема, усещане за подуване на корема и повишено образуване на газове, но няма отделяне на газ от червата.

Моля, обърнете внимание: с развитието на гастроентерит няма вирусна етиология на кръвта и слузта в изпражненията, а понякога болката в корема не е придружена от диария (диария).

Лекарите често диагностицират гастроентерит като симптом на бактериално заболяване на червата. И в този случай пациентът ще има воднисти изпражнения, изпражнения с примес на кръв и слуз в малки количества, честотата на движенията на червата на ден може да достигне 30 пъти.

Хронична форма

Гастроентеритът, който е станал хроничен, е придружен от общи симптоми и признаци на локално увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт. Пациентът се оплаква от гадене, оригване, болка в корема, появяваща се 1-2 часа след хранене. В историята на хроничното възпаление има промяна в периодите на обостряния и ремисии, провокирани от нарушение на диетата или от съпътстващи заболявания.

Основните симптоматични прояви на този вид разстройство включват:

  • диарични изпражнения;
  • загуба на тегло поради малабсорбция на полезни микро и макро елементи;
  • раздразнителност;
  • безсъние;
  • polyfecaly;
  • бучене в дясната илиачна област;
  • подуване на корема;
  • бяло покритие на езика;
  • атрофия на ноктите, кожата, косата;
  • тахикардия;
  • парестезия (нарушена чувствителност).

суровост

Острият гастроентерит (остра чревна инфекция) се разделя по тежест:

  • Първа степен - диария 3-5 пъти на ден, еднократно или многократно повръщане, нормална температура, без признаци на дехидратация.
  • Втората степен - диария и повръщане 5-10 пъти на ден, коремна болка, повишена температура до 38,5 ° C, признаци на лека дехидратация - жажда, сухота в устата, рядко уриниране, сърцебиене, загуба до 3% от телесното тегло.
  • Третата степен - диария и повръщане до 15 пъти на ден, повишена температура до 40 ° C, изразени признаци на дехидратация: бледност, синкав оттенък по върховете на пръстите, носа, ушните устни, спазми на мускулите на прасеца, замаяност, припадък, рядко леко уриниране, нарушено съзнание и др. загуба на 4-6% от телесното тегло.

Хроничен гастроентерит: диария, гадене, признаци на диспепсия. Локалните лезии на лигавицата водят до хронична малабсорбция, която е придружена от загуба на тегло, слабост, повишена умора, раздразнителност, нарушение на съня.

Диагностика

Диагнозата се извършва на етапи. Първоначално лекар преглежда, събира информация въз основа на оплакванията на пациента. В зависимост от формата на разстройството, тежестта на неговото развитие, се предписват тестове. Освен това се отчита санитарната и епидемиологичната обстановка в региона..

За диагноза е необходимо да преминете през следните процедури:

  • копрограма за наличие на слуз, кървави включвания, неразградени фибри, нишесте, мазнини, мускулни влакна;
  • урина и повръщане за изследване на патологичната динамика;
  • кръводаряване за идентифициране на патогени, определяне на левкоцити, признаци на концентрация в кръвта, СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • езофагогастродуоденоскопия за оценка на състоянието на слузта на стомаха, началните отдели на тънките черва;
  • биопсия на тъкани и клетки, за да се проведе хистологичен анализ за откриване на хиперплазия, атрофия, метаплазия;
  • анализ на киселинността на стомаха;
  • PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) за определяне на Helicobacter pylori;
  • изследване на чревно съдържание за хелминти, бактерии.

Как се лекува гастроентерит?

Лечението на гастроентерит при възрастни в повечето случаи се извършва у дома. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да предприемете някои мерки, които са насочени към подобряване състоянието на пациента.

Лечението на всички форми на гастроентерит включва следните аспекти:

  • нормализиране на водно-солевия баланс в организма;
  • първите часове след началото на заболяването - пълно отхвърляне на храната, след което е необходимо да се придържате към определена диета;
  • прием на средства, които са насочени към спиране на повръщането, диарията;
  • употреба на антибиотици.

Лечението на гастроентерит при възрастни може да протече с народни средства, които са насочени към възстановяване на лигавицата на стомаха и червата. Също така тези лекарства са приемливи за орална употреба, за да компенсират загубата на течности в организма. За да се подобри състоянието на пациента, използването на физиотерапия е доста ефективно:

  • парафинови вани;
  • топли компреси;
  • inductothermy.

След спиране на основните симптоми е необходимо да започнете възстановителна терапия, която е насочена към нормализиране на храносмилателната система.

Вирусен гастроентерит - лечение

Ако има симптоми, които могат да показват развитието на заболяването, трябва да се свържете с дежурния терапевт. След преглед лекарят ще определи тактиката на лечението. Ако след 1-2 дни не се подобри състоянието на пациента, се взема решение за настаняването му в болница.

Основният аспект на лечението на вирусен гастроентерит е премахване на дехидратацията. В този случай се посочва използването на физиологични разтвори. Както аптечните лекарства, така и домашните продукти имат положителен ефект..

Комплексното лечение на заболяването включва следното:

Като профилактично средство за вирусен гастроентерит се използват ваксини срещу някои видове вируси, които причиняват развитието на болестта.

Лечение на инфекциозен гастроентерит

При наличие на инфекциозен характер на това заболяване е показано използването на дехидратационна терапия, която е насочена към възстановяване на водно-солевия баланс. При остър гастроентерит, причинен от различни бактерии, се предписват антибиотици. Категорично е забранено да ги приемате самостоятелно, защото ако изберете неправилен режим на лечение, това може да причини повишена дисбиоза.

При лечението на инфекциозен гастроентерит се използват и лекарства, които са насочени към премахване на основните симптоми на заболяването - треска, диария, повръщане. Ензимните препарати често се предписват за подобряване на храносмилането. Показани са също средства, които имат обгръщащ ефект върху лигавицата на стомаха и червата.

Остър гастроентерит - лечение

Лечението на острата форма на заболяването се извършва в болница. В същото време е важно да се следи състоянието на пациента и да се вземат мерки, които са насочени към подобряването му. В този случай гастроентерологът се занимава с лечението.

Рехидратацията при остър гастроентерит най-често се провежда венозно на няколко етапа. Първо се възстановява целият обем на липсващата течност, след което постепенно се въвеждат специални разтвори, тъй като се развиват диария и повръщане..

Лечението на острия гастроентерит включва и следните аспекти:

  • стомашна промивка в първия етап на лечението;
  • приемане на симптоматични лекарства, които помагат за премахване на треска, диария, повръщане, болка и стомашни спазми;
  • сортиращи лекарства;
  • диетична храна;
  • лекарства за възстановяване на чревната микрофлора;
  • ензимни препарати.

Какво може и какво не може да се яде?

Диетата при гастроентерит е основният акцент на лечението. По време на диария на пациентите се препоръчва таблица номер 4. Храненето е избрано по такъв начин, че да се сведе до минимум дразненето на чревната лигавица и да се изключат процесите на ферментация. Диетата съдържа нормално количество протеини - 90 g, минимум мазнини - 70 g, и въглехидрати - 250 g.

Начин на приготвяне: продуктите се варят във вода или на пара, разтриват се или се смачкват с пасатор. Диета: 5-6 пъти на ден на малки порции. Диета номер 4 следва 3-5 дни. След това преминете към диета №2.

Таблица с разрешени и забранени продукти:

МогаЗаслужава да се въздържате
  • крекери от бял хляб, застоял пшеничен хляб;
  • супи с пюре със зърнени храни (ориз, грис). В супи добавете кнедли, кюфтета, яйчени люспи;
  • зеленчуци само под формата на отвари в супи;
  • нискомаслени сортове месо и птици - телешко, говеждо, пилешки гърди. Котлети във водата, парни кюфтета;
  • нискомаслена риба, варена във вода или на пара. Продукти от кайма или парче;
  • яйца 1-2 на ден под формата на парен омлет или безалкохолно;
  • прясно приготвено калцинирано извара, пюре прясно извара;
  • зърнени храни от зърнени храни върху водата - овес, грис, елда;
  • масло в първи и втори курс;
  • плодове - пюре от пресни ябълки;
  • напитки - черен или зелен чай, разредени плодови сокове (с изключение на грозде, сливи и кайсии). Компоти, желе, отвари от сушени плодове от шипка, касис, боровинки.
  • всякакви хлебни изделия, различни от изброените по-горе;
  • плодове и зеленчуци в натурална или варена форма;
  • закуски
  • пикантни, мазни, пържени и печени ястия;
  • студени ястия и напитки;
  • мляко, кефир и мазни млечни продукти;
  • ечемик и перлен ечемик, просо, бобови растения;
  • какао с мляко, сладки и газирани напитки.

Таблица № 2 се назначава през периода на възстановяване след остър гастроентерит и при хронична форма на заболяването. Целта на диетата е да нормализира функционирането на храносмилателната система и да осигури на пациента добро хранене.

Начин на приготвяне: варени, задушени, печени и пържени (без кора) ястия. В диетата количеството на въглехидратите постепенно се увеличава до 400 g, а мазнините до 100 g (25% растителни). Протеин 90-100 g.

Таблица с разрешени и забранени продукти:

МогаНевъзможно е
  • вчерашен или сушен хляб, неядливи хлебни изделия. 2 пъти седмично охладени неядливи пайове с извара, месо, конфитюр;
  • супи върху слаб бульон (месо, риба, гъби) със ситно нарязани или пюре зеленчуци;
  • месо - немазни сортове без фасции, сухожилия и кожа: говеждо, телешко, заешко месо, месо от пилета, пуйки, варен език, млечни колбаси. Свинско и агнешко в ограничени количества;
  • риба - нискомаслени сортове. Нарязани продукти или цяло парче;
  • мляко - кисело-млечни напитки, извара и продукти от нея, сирене, заквасена сметана за обличане на ястия;
  • меко сварени яйца под формата на омлет, пържени без коричка. Изключете твърдо сварените яйца;
  • зеленчуци - варени, задушени и печени, под формата на гювечи, пържени без коричка;
  • зърнени храни - под формата на полутечни и ронливи зърнени храни, гювечи, котлети без кора;
  • мезета - салати от варени зеленчуци и пресни домати с яйца, нискомаслена шунка, месо и риба, нискомаслена аспика, черен дроб.
  • пикантни и мазни ястия;
  • осолени и кисели ястия;
  • супи - с просо, боб, грах, окрошка;
  • зеленчуци - лук, чесън, репички, сладки чушки, краставици, гъби;
  • зърнени култури - ечемик, ечемик, просо, царевица, бобови растения.

Каква е опасността от заболяването?

Гастроентеритът се отнася до тежки заболявания, които водят до нежелани последици. Напреднала остра форма на инфекциозно заболяване води до хроничен стадий. Наблюдавани са следните фатални усложнения:

  • чревна дисбиоза;
  • увреждане на жизненоважните органи;
  • дехидратация на тялото;
  • сепсис;
  • безсимптомно превоз;
  • токсичен шок;
  • нарушение на имунологичните механизми;
  • фатален изход.

Опасна патология е безсимптомно пренасяне на инфекция. Без проявата на каквито и да е симптоми на заболяването, човекът остава носител и разносчик на инфекцията. Това води до заразяване на други хора..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на гастроентерит, трябва да се спазват следните препоръки:

  1. Можете да ядете на места за обществено хранене само когато човек е сигурен, че следи за спазването на санитарните норми.
  2. След като отидете до тоалетната, измийте ръцете си.
  3. Всички храни, които човек яде, трябва да са пресни.
  4. Когато купувате храна, трябва да обърнете внимание на срока им на годност.
  5. След като се върнете у дома от улицата, трябва да измиете ръцете си. Не забравяйте да извършите тази процедура преди всяко хранене.
  6. Преди да ядете плодове и зеленчуци, ги залейте с вряла вода..
  7. Не пийте сурова чешмяна вода.
  8. Зелените трябва да се мият под течаща вода.
  9. Не яжте сурови яйца.
  10. Тоалетната и банята трябва да се мият редовно с помощта на дезинфектанти на основата на хлор..

Бебетата могат да се заразят от болна майка или близки роднини. Ето защо, ако дете живее в къщата, трябва внимателно да наблюдавате спазването на хигиенните правила. Преди да вземете бебето на ръце, трябва да ги измиете. Възрастните деца трябва да бъдат внимателно наблюдавани. На хлапето не трябва да се позволява да дърпа улични предмети, играчки с пясъчник, листа, пръчки и т.н..

Гастроентерит при възрастни

Преглед

Гастроентеритът е инфекциозно заболяване на стомаха и червата. Най-честите симптоми са повръщане и разхлабени изпражнения три или повече пъти на ден.

Причините и лечението на гастроентерит при възрастни и деца могат да варират. Тази статия е за гастроентерит при възрастни. Гастроентеритът е много често срещан; всеки пети човек страда от него всяка година. Инфекцията може да бъде причинена от вирус или редица различни бактерии..

Двете най-чести причини за гастроентерит при възрастни са инфекция (като норовирус) и хранително отравяне. Инфекцията нарушава една от основните функции на червата - усвояването на водата от храната. Ето защо най-честият симптом на гастроентерит е водниста диария (диария), а най-честото усложнение на гастроентерит е дехидратацията (липса на вода в тялото).

Повечето видове гастроентерити са силно заразни. Инфекцията се разпространява главно по фекално-оралния път (когато бактериите, които се съдържат в изпражненията, попаднат в устата с мръсни ръце или продукти). Ако докоснете заразен предмет, а след това лицето си, или ядете замърсена храна, може да се заразите с вирус или бактерия. Ако имате гастроентерит, не трябва да ходите на работа още 48 часа от момента, в който изпражненията се нормализират..

При повечето хора гастроентеритът причинява леки симптоми и инфекцията отминава след няколко дни без лечение. В някои случаи обаче се изисква хоспитализация..

Симптоми на гастроентерит

Симптомите на вирусен гастроентерит обикновено се появяват в рамките на 24–48 часа след заразяването. Това време се нарича инкубационен период. Инкубационният период на бактериалния гастроентерит може да варира от 12 часа до 5 дни, в зависимост от бактерията, причинила заболяването.

Най-честият симптом на гастроентерит са повтарящите се пристъпи на хлабави изпражнения - диария. По правило течните воднисти изпражнения се отделят три или повече пъти на ден. Кал може да съдържа следи от кръв и слуз. Други симптоми на гастроентерит:

  • повръщане
  • гадене;
  • стомашни колики;
  • главоболие;
  • висока температура 38–39 ° C.

Гастроентерит Дехидратация

Дехидратацията означава, че тялото ви губи повече течност, отколкото консумирате. Това е много сериозно усложнение, което може да възникне, ако не попълвате течността, загубена по време на повръщане и диария. По-възрастните хора са особено склонни към дехидратация, което може да бъде фатално, ако се остави нелекувано. Затова трябва внимателно да следите признаците на дехидратация при пациент с гастроентерит. Симптоми на дехидратация:

  • умора;
  • апатия (липса на емоции, интерес към случващото се);
  • виене на свят;
  • гадене;
  • главоболие;
  • мускулни крампи;
  • суха уста
  • мърляво лице;
  • хлътнали очи;
  • малко количество урина по време на уриниране или отсъствието му;
  • cardiopalmus.

В повечето случаи не се изисква лекарствено лечение на гастроентерит, тъй като обикновено симптомите изчезват самостоятелно в рамките на няколко дни (обикновено 2-3 дни за вирусен гастроентерит и 4-7 дни за бактериален). В някои случаи обаче може да се наложи лечение. Вижте Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

  • повръщане, което не минава повече от два дни;
  • невъзможност за задържане на пияна течност в тялото;
  • диария, която не преминава повече от три дни;
  • кръв в повръщане или изпражнения;
  • крампи
  • промяна в поведението, например, дезориентация в пространството и времето;
  • двойно виждане;
  • неясна реч;
  • признаци на дехидратация, като сухота в устата, хлътнали очи и липса на урина.

Освен това трябва да се консултирате с лекар, ако обичайните симптоми на гастроентерит не отшумят в рамките на 3 дни или ако подозирате, че сте болни, когато пътувате в други страни (например в региони с нискокачествена питейна вода). Области, в които има висок риск да се разболеете, използвайки замърсена вода:

  • всички страни на юг от пустинята Сахара;
  • Страни от Южна Азия като Индия, Бангладеш и Пакистан;
  • Централна и Южна Америка.

Също така се свържете с Вашия лекар, ако имате рискови фактори, които увеличават предразположението Ви за развитие на сериозни усложнения, включително следното:

  • Сте на 65 или повече години;
  • Бременна си;
  • имате болест на Крон или улцерозен колит;
  • сте отслабили имунитета поради друга болест, като ХИВ или лечение, което преминавате, като химиотерапия.

Причини за гастроентерит при възрастни

Гастроентеритът е инфекциозно заболяване на стомаха и червата. Инфекцията нарушава една от основните функции на червата - усвояването на тялото от съдържанието на червата ви. Следователно воднистата диария е най-честият симптом на гастроентерит, а дехидратацията е нейното усложнение. Двете най-чести причини за гастроентерит при възрастни са норовирус и хранително отравяне..

Норовирусите са най-честата причина за гастроентерит при възрастни. Това заболяване е най-често през зимните месеци, въпреки че те могат да се разболеят по всяко време на годината. Избухванията на норовирусна инфекция често се появяват в многолюдни райони, като болници, старчески домове, училища и круизни кораби, тъй като болестта лесно се предава от човек на човек, а вирусът може да оцелее в заразената зона до седем дни.

Норовирусът може да бъде заразен чрез контакт с болен човек или заразени повърхности или предмети, както и чрез използване на заразен продукт или вода. Има много видове норовируси и можете да получите инфекция с норовирус няколко пъти, тъй като вирусът е само 14 седмици след заболяването..

Хранителното отравяне в повечето случаи се причинява от бактериална инфекция. Микробите влизат в храната на всеки етап от производството, преработката или готвенето. Например хранителното отравяне може да бъде причинено от следните причини:

  • храната е била приготвена при грешна температура или не достатъчно дълго;
  • храната се съхраняваше на грешна температура;
  • човек, който не мие ръцете си, докосва старателно продуктите;
  • продуктите са изтекли;
  • кръстосана инфекция (вижте по-долу).

Кръстосаната инфекция е проникването на микроби в продукти от кухненски работни повърхности, домакински уреди и инструменти. Тази причина за хранително отравяне често се пренебрегва. Например, ако нарежете сурово пиле на дъска за рязане и след това използвате същата дъска, за да изрежете готово ястие (което не изисква топлинна обработка), като сандвичи или салата, патогенните бактерии могат да се разпространят от дъската до готовото ястие. Кръстосано замърсяване може да възникне и ако съхранявате сурово месо с приготвени храни. Сокът от месо може да капе върху продукти, заразявайки ги.

Най-често хранителното отравяне се причинява от:

  • кампилобактер - бактерия, която живее в сурово месо и дивеч, неварено мляко и вода;
  • салмонела - бактерия, която живее в сурово месо и дивеч, яйца и неварено мляко;
  • E. coli - бактерия, която живее в лошо пържено говеждо и неварено мляко.

Диарията на туристите се нарича гастроентерит, който се развива след пътуване до други страни. Най-честите причини за диария при туристите:

  • шигела или ентамеба - и двете се разпространяват при лоша хигиена и причиняват вид туристическа диария, наречена дизентерия;
  • криптоспоридия - паразит, живеещ в почва, продукти или вода, заразен с човешки или животински екскременти;
  • чревна giardia - най-простият (едноклетъчен организъм), живеещ във вода, замърсена с човешки или животински изпражнения (инфекцията с този протозой се нарича giardiasis).

Лечение на гастроентерит

Ако имате гастроентерит, трябва да възстановите течността, която тялото ви губи с повръщане и разхлабени изпражнения (диария). Трябва да пиете най-малко два литра вода на ден плюс 200 мл вода след всеки пристъп на диария. Хората, които са особено предразположени към дехидратация (пациенти с други заболявания, възрастни хора), могат да приемат перорален разтвор за рехидратация.

Продуктите за перорална рехидратация могат да бъдат закупени в аптеката. Разтворете ги във вода, те ще помогнат да компенсирате загубата на соли, глюкоза и други важни минерали. Някои видове перорални рехидратационни соли може да не са подходящи за вас, ако имате бъбречно заболяване. Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт за това..

Опитайте се да поддържате нормална здравословна диета. Опитайте да се въздържате от храни, богати на захар и мазнини, тъй като това може да влоши симптомите ви. Леките прости храни, като ориз или пълнозърнест хляб, ще се усвояват по-добре от пикантните или тлъсти храни. Също така се препоръчва да се яде малко, шест пъти на ден, вместо три големи хранения.

Гастроентеритни лекарства

По правило предварителните лекарства за гастроентерит са показани само в особено тежки случаи. Лекарствата, използвани за лечение на симптомите на гастроентерит, са описани по-долу..

Лекарства срещу диария се използват за възстановяване на нормалния изпражнения. Лоперамид е лекарство, широко използвано за лечение на гастроентерит. Лоперамид забавя движението на чревното ви съдържание и може също така да увеличи абсорбцията на течност в червата ви. Двете най-често срещани странични ефекти на лоперамид включват запек и замаяност. По-редките странични ефекти включват следното:

Лоперамид не трябва да се приема от хора с колит (възпаление на дебелото черво) и бременни жени. Въпреки това е безопасно за кърмене. Не трябва да приемате лоперамид или друго лекарство срещу диария, ако имате температура 38 ° C или по-висока или ако в изпражненията ви има следи от кръв или слуз. В тези случаи лекарството може да влоши симптомите ви..

Преди да използвате лекарства срещу диария, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, особено ако става въпрос за лечение на дете под 12 години.

Антиеметиците се използват за намаляване на гаденето, предотвратяване на повръщането или намаляване на неговата честота. Често срещан антиеметик е метоклопрамид (може да се приема перорално или да се прилага като мускулна инжекция). Метоклопрамид помага за отпускане на мускулите, участващи в повръщането, и в същото време ускорява усвояването на течности и храна в храносмилателната система.

Обикновено антибиотиците за лечение на гастроентерит не се препоръчват поради следните причини:

  • най-често причината за гастроентерит е вирус;
  • антибиотиците при бактериален гастроентерит обикновено не влияят на скоростта на възстановяване, но имат странични ефекти;
  • приемането на антибиотици без спешни случаи намалява тяхната ефективност в бъдеще, ако се появи по-сериозно заболяване.

Въпреки това, антибиотиците може да се препоръчат, ако имате тежък гастроентерит и бактерията, причиняваща заболяването, е идентифицирана. Антибиотиците могат да се препоръчват и на хора в риск, например отслабен имунитет. Странични ефекти на антибиотиците при лечението на гастроентерит:

Болнично лечение

Хората с тежка дехидратация, причинена от гастроентерит, могат да бъдат показани в хоспитализация. Трябва да отидете в болницата, ако:

  • честите пристъпи на повръщане не позволяват за дълго време да задържа течност в тялото;
  • имате симптоми, показващи тежка дехидратация, като липса на урина.

Болничното лечение включва венозни течности и хранителни вещества.

Превенция на гастроентерит

Тъй като гастроентеритът е много заразен, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати заразяване на други хора. Мерки за профилактика на гастроентерит:

  • Измийте добре ръцете си след използване на тоалетната и преди ядене или приготвяне на храна..
  • След всяко повръщане или диария почистете тоалетната, включително дръжката и седалката, с дезинфектант.
  • Използвайте отделни кърпи, лично спално бельо, прибори за хранене и посуда, за да защитите хората, които живеят с вас.
  • Останете вкъщи 48 часа след спиране на повръщането и нормализиране на изпражненията..

Добрата хигиена на храните може да помогне за предотвратяване на хранителни отравяния. Следвай тези стъпки:

  • Измивайте редовно ръцете си, плотовете и съдовете със сапун и топла вода..
  • Никога не съхранявайте и не гответе сурови храни и приготвени ястия заедно.
  • Съхранявайте храната в хладилника на правилната температура..
  • Винаги спазвайте необходимото време за готвене.
  • Никога не използвайте храни с изтекъл срок на годност..

Ако пътувате в страна с ниски стандарти за обществена хигиена, където съществува риск от замърсяване на водата, например в някои страни в Африка или Азия, избягвайте следните храни и напитки:

  • чешмяна вода;
  • плодови сокове (продават се от улична тава);
  • сладолед или кубчета лед;
  • мекотели;
  • яйца
  • салати;
  • сурово и лошо пържено месо;
  • обелени плодове;
  • майонеза;
  • сосове.

Продукти, които обикновено са безопасни за консумация:

  • бутилирана питейна вода, произведена от известна международна компания;
  • варени храни, като супи или ястия, приготвени в тиган;
  • консервирани храни или продукти в запечатани опаковки;
  • пресен хляб;
  • нерафинирани плодове;
  • чай или кафе;
  • алкохол.

Преди да тръгнете на екскурзия, препоръчително е да вземете всички ваксинации за пътници, препоръчани за страната, в която пътувате..

Към кой лекар трябва да се свържа за гастроентерит?

За да предотвратите разпространението на инфекцията, препоръчително е да се обадите на терапевт у дома. С помощта на нашата услуга можете да намерите клиники, където има услуга за обаждане на терапевт у дома.

Гастроентерит при деца

Гастроентерит при деца е лезия на лигавицата на стомаха и тънките черва с възпалителен характер, проявяваща се с гадене, повръщане, коремна болка, чести хлабави изпражнения. Появата на гастроентерит при деца може да бъде свързана с действието на различни фактори, но в педиатричната практика най-често се наблюдава инфекциозната форма на заболяването, най-характерна за децата в ранна и предучилищна възраст.

Патологията е широко разпространена, в общата структура на заболеваемостта тя заема второ място, на второ място само при грип и респираторни вирусни инфекции. В развиващите се страни тя е водещата причина за детската смъртност. Гастроентеритът при децата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром, който се формира на фона на остри инфекциозни чревни инфекции (салмонелоза, холера).

Причини и рискови фактори

Развитието на гастроентерит при деца може да бъде причинено от излагане на инфекциозни и неинфекциозни агенти, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт и нарушават функциите им. Те включват:

  • вируси (чревни аденовируси, калицивируси, ротавируси, коронавируси, астровируси);
  • бактерии (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • протозои (криптоспородия, дизентерийна амеба, чревни ламблии);
  • хелминти (коляни);
  • хранителни алергени (раци, ягоди, пилешки яйца);
  • отровни гъби (фалшиви гъби, мушама);
  • токсични рибни продукти (хайвер от скумрия, черен дроб на метла);
  • някои лекарства (йодни и бромни препарати, сулфонамиди, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства).

Бактериите, вирусите, токсичните вещества или алергените, попаднали в стомашно-чревния тракт, увреждат епителните клетки на лигавицата, като по този начин причиняват възпалителен процес. Получените биологично активни вещества дразнят нервните окончания, което причинява болки в корема, гадене и повръщане. Освен това възпалението уврежда вилите на тънките черва. Това нарушава процеса на храносмилане, абсорбция на вода, електролити и хранителни вещества, което води до повишаване на осмотичното налягане в лумена на тънките черва. Резултатът е диария (чести хлабави изпражнения).

Появата на гастроентерит при деца може да бъде свързана с действието на различни фактори, но в педиатричната практика най-често се наблюдава инфекциозната форма на заболяването, най-характерна за децата в ранна и предучилищна възраст.

Вирусите и бактериите в процеса на живот синтезират токсини, които се абсорбират в кръвта и се пренасят по цялото тяло, причинявайки признаци на обща интоксикация (треска, главоболие, липса на апетит), характерни за острия гастроентерит при деца с инфекциозен произход.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на курса гастроентеритът при деца се разделя на остра и хронична форма. Острият гастроентерит се характеризира с бурни клинични симптоми и продължава 7-10 дни. За хроничната форма на заболяването е характерен цикличен ход, при който ремисиите се заменят с периоди на обостряне.

В зависимост от етиологичния фактор се различават следните форми на остър гастроентерит при деца:

  • вирусни - патогените са вируси, механизмът на предаване на фекално-орален. Избухванията на заболяването се наблюдават главно в студения сезон. Инкубационният период е 1-3 дни. Симптомите на гастроентерит при деца в този случай често се комбинират със симптоми на остри респираторни вирусни инфекции (болки в гърлото, суха кашлица, хрема);
  • бактериални - причинени от патогенни бактерии. Инкубационният период е кратък, обикновено не повече от 24 часа. Епидемиологичните огнища се регистрират по-често през лятото. Заболяването протича с изразени признаци на обща интоксикация и увреждане на стомашно-чревния тракт;
  • токсичен - провокира се от поглъщане на различни токсични вещества (соли на тежки метали, домакински химикали, отровни гъби, алкохол и много други);
  • хелминтиаза - се свързва с паразитизъм на червеи, които по време на жизнения процес увреждат лигавицата на тънките черва. Симптомите на гастроентерит при деца с тази форма обикновено се изразяват изтрити, наподобяващи хронична форма на патология. Заболяването се регистрира през цялата година;
  • алергичен (еозинофилен) - развива се с повишена чувствителност към определени храни, които действат като алергени. Най-често това са яйца, зърнени храни, млечни продукти. Алергичната реакция е придружена от миграцията на еозинофили в лигавицата на червата и стомаха, което води до нейното възпаление, образуването на инфилтрати и нарушена функция;
  • Алиментарни - провокирани от неточности в храненето, ядене на храна, неподходяща за възрастта. Издържа 1-2 дни.

Според характеристиките на клиничния ход на острия гастроентерит при деца се разграничават три степени на тежест на заболяването:

  1. Лесно. Телесната температура не е повишена, повръщането отсъства или е единично, диарията е не повече от 3-5 пъти на ден, признаци на дехидратация отсъстват.
  2. Medium. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C, детето се оплаква от болка в корема. Повтаря се повръщане и честотата на движението на червата може да достигне 10 пъти на ден. Загубата на изпражнения и повръщане на електролити и вода води до развитие на лека степен на дехидратация, която се проявява със загуба до 3% от телесното тегло, тахикардия, намалено отделяне на урина, сухота в устата и повишена жажда.
  3. Heavy. Телесната температура достига 40-41 ° C, многократно повръщане с примес на жлъчка, честота на изпражненията 15-20 пъти на ден. Развива се тежка дехидратация - загуба на телесно тегло надвишава 4%, суха лигавица и кожни покрития, нарушено съзнание, цианоза, значително намаляване на броя на уринирането и количеството отделена урина, спазми.

В повечето случаи острият гастроентерит при деца завършва с възстановяване в рамките на 7-10 дни.

Симптоми на гастроентерит при деца

Клиничната картина на хроничен и остър гастроентерит при деца варира значително в зависимост от формата. Острият гастроентерит възниква внезапно и бързо се развива. Основните му симптоми са гадене, повръщане, коремна болка и диария. Ако заболяването е причинено от инфекциозни агенти, тогава телесната температура на детето се повишава, появява се главоболие и апетитът намалява.

При повръщане и изпражнения има загуба на вода и електролити, което води до дехидратация на организма. Детето е много жадно, количеството на урината намалява, цветът му става наситен и тъмен.

Обострянията на хроничния гастроентерит при деца се провокират от грешка в диетата, стрес и ТОРС. Най-често се срещат през пролетта и есента. По време на обостряне дете изпитва болка в корема, гадене, метеоризъм, бучене, полифекализъм (необичайно голямо количество изпражнения) или диария.

При продължителен ход на възпалителния процес се появява постепенна лезия на ворсините на тънките черва. В резултат на това абсорбцията на хранителните вещества се влошава и се развиват редица често срещани симптоми:

  • отслабване;
  • трофични промени в кожата, косата, ноктите;
  • слабост;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • нарушения на съня.

При хроничен гастроентерит при деца общите симптоми продължават във фазата на ремисия на заболяването.

Диагностика

Диагнозата на остър гастроентерит при деца се основава на характерната клинична картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания:

Гастроентеритът при децата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром, който се формира на фона на остри инфекциозни чревни инфекции (салмонелоза, холера).

Ако подозирате хроничен гастроентерит, се използват не само лабораторни, но и инструментални методи за диагностика:

  • FEGDS;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • интрагастрално pH.

Лечение на гастроентерит при деца

Лечението на острия гастроентерит при деца започва с назначаването на водно-чайна почивка за период от 8-12 часа. По това време детето не се храни, често му дават да пие топла течност (неподсладен чай, разтвор на Regidron или Peditral, минерална вода без газ) в продължение на 1-2 глътки на всеки 5-10 минути. Ако има доказателства, извършват стомашна промивка и поставят клизма за прочистване. След края на почивката вода-чай, на детето се предписва терапевтично хранене (диета № 4 според Певзнер), основната цел на която е механично, термично и химическо щадене на храносмилателната система.

При тежък гастроентерит при деца лечението се провежда в болница, тъй като в този случай дехидратацията бързо се развива и може да има интравенозна инфузия на електролитни и глюкозни разтвори.

При бактериален гастроентерит се предписват антибиотици.

В случай на алергична етиологична болест е необходимо да се изключи от диетата продукт, който е алерген. Обикновено това е достатъчно, за да се подобри бързо състоянието на детето..

При хроничен гастроентерит трябва да се спазва диета. Лечението с лекарства се извършва, като се взема предвид етиологията. Така че, ако детето има повишена киселинност на стомаха, се предписват инхибитори на протонната помпа, антиациди и ако възпалението на лигавицата на стомаха и червата е причинено от инфекция, е показана антибактериална терапия.

Възможни последствия и усложнения

Острият гастроентерит при деца може да доведе до развитието на сериозни усложнения:

Остър гастроентерит при деца от първите години от живота е особено опасен, тъй като те бързо развиват дехидратация, тежка форма на която може да доведе до смърт.

прогноза

При навременно лечение прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи острият гастроентерит при деца завършва с възстановяване в рамките на 7-10 дни.

При хроничен гастроентерит правилното хранене и продължаващата антирецидивна терапия (през есента и пролетта) позволяват стабилна ремисия.

Предотвратяване

Превенцията на гастроентерит при деца включва:

  • цялостно измиване на ръцете;
  • спазването на технологията на приготвяне и съхранение на ястия;
  • използвайте само чешмяна или бутилирана вода за пиене и готвене;
  • изолиране на пациенти с инфекциозни форми на гастроентерит и провеждане на дезинфекционни мерки във фокуса на инфекцията.

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицинска помощ през 1991г. Многократно преминавали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Бактериален гастроентерит: симптоми, диагноза, лечение

Инфекция с кампилобактер

Бактериите от рода Campylobacter причиняват различни инфекции, най-често остри диарични заболявания. При пациенти с чернодробно заболяване, имунокомпрометирани хора, хора в напреднала възраст, инфекцията с кампилобактер може да причини бактериемия или инфекция с извънчеревна локализация.

Има много видове кампилобактер. Единадесет от тях причиняват заболявания на хората, включително чревни и извън чревни заболявания. Основните патогени за човека са C. jejuni и C. coli, които обикновено причиняват остър ентерит, както и C. fetus, който е основният причинител на извънчерепните заболявания..

етиология

Кампилобактерните микроорганизми са малки грам-отрицателни бацили, които са извити в спирална форма. Родът Campylobacter съдържа много видове, от които 11 са патогенни за хората..

Кампилобактериозата може да засегне хората и животните и да се разпространи между видовете. Кампилобактериите се намират в стомашно-чревния тракт на голямо разнообразие от различни видове диви и домашни животни, включително при домашни птици, свине, говеда, кучета, котки и птици. Предаването на причинителя на хора може да се случи чрез поглъщане на замърсена храна или напитки (например недостатъчно термично обработено птиче месо или непастьоризирано мляко) или чрез контакт с фекалната микрофлора на заразено животно или човек.

Campylobacter jejuni е основната причина за чревна инфекция, причинявайки 80 до 90% от всички потвърдени случаи на заболяването в резултат на инфекция с campylobacter. Повечето екстраинтестинални инфекции са причинени от плода на Campylobacter.

патофизиология

Много инфекции, причинени от Campylobacter jejuni, са субклинични, особено сред хора със здрава имунна система..

Разпространението на инфекцията с кампилобактер се увеличава при хора с ХИВ / СПИН, въпреки че разпространението сред HIV-позитивните пациенти, които са получили антиретровирусна терапия (АРТ) е по-ниско. При хора със здрава имунна система заболяването обикновено се развива в рамките на 2-5 дни след излагане на патогена чрез консумация на замърсени храни или напитки..

Предаването от човек на човек е изключително рядко. Основните симптоми обикновено включват болка в корема и диария. В една трета от случаите продромалните симптоми са висока температура и усещане за общо неразположение без симптоми от стомашно-чревния тракт. Продромалният период обикновено трае 1-2 дни преди появата на диария.

Етапът на диария се характеризира със спастична коремна болка и обилна диария. Кървавата диария е често срещан симптом, който се среща в 20% до 25% от случаите. Местата на увреждане на тъканите включват области на малкия, илеума и дебелото черво. Биопсия на тези места демонстрира наличието на остра неспецифична възпалителна реакция, с присъствието на неутрофили, моноцити и еозинофили в тъканната стена.

Болките в корема, като правило, могат да бъдат по-сериозни, отколкото при други видове бактериална диария. Диарията отшумява сама и продължава 1-11 дни, средно 7 дни. Бактериите Campylobacter могат да се екскретират с изпражненията в рамките на няколко седмици след клиничното възстановяване.

При хора с отслабена имунна система се наблюдават различни екстраинтестинални признаци на увреждане, включително перинатална инфекция, бактериемия, менингит, спонтанен перитонит, холецистит, ендокардит, панкреатит, цистит, целулит, хепатит, интерстициален нефрит, плацентарни инфекции, септичен аборт, септичен артрит, септичен септичен артрит, пневмония, белодробен абсцес и емпиема.

Диагностика

Диагнозата кампилобактер ентерит не може да бъде поставена единствено според клиничната картина, въпреки че наличието на силна коремна болка и диария може да подозира тази диагноза..

Анамнеза и физикален преглед

Необходимо е да се предостави пълен анализ на анамнезата, включително да се проучат фактите за контакт с домашни птици, говеда, овце или други селскостопански животни; факти за ядене на сурово или недостатъчно термично обработено месо (по-специално пилешко); факти от скорошни пътувания в чужбина в райони с висок риск от заразяване, включително в страни в Африка, Латинска Америка и Азия [; както и пътуване до развиващите се страни. Историята на използването на необработена кладенец или повърхностна вода и използването на непастьоризирано мляко също трябва да се вземе предвид. Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че има анамнеза за ХИВ инфекция, тъй като разпространението на инфекция с кампилобактер нараства сред пациентите с ХИВ / СПИН. Тази група пациенти може да се превърне в дългосрочни носители на кампилобактер, които често имат случаи на периодичен рецидив на ентерит и бактериемия, въпреки че разпространението сред заразените с ХИВ пациенти, които са получили антиретровирусна терапия (АРТ) е по-ниско.

Основните клинични прояви са диария и коремна болка. Необходимо е да се установи естеството на диарията, която може да бъде водниста, с 8–10 епизода на движение на червата в най-лошия ден на болестта и която може да стане кървава в приблизително 20–25% от случаите. Диарията се счита за възпалителна поради наличието на изразена треска и конституционни симптоми, както и поради съдържанието на левкоцити и кръв в изпражненията. Коремната болка с инфекция с кампилобактер, като правило, може да бъде по-сериозна, отколкото с други видове бактериална диария. Често болката става постоянна и се излъчва към дясната илиачна ямка.

По-рядко срещаните симптоми включват главоболие, миалгия, втрисане, треска и повръщане в продромалния период. При една трета от пациентите продромалният период обикновено продължава до 24 часа преди появата на диария. Повръщането е най-честият симптом сред кърмачетата..

Броят на съобщените случаи на инфекция с кампилобактер е малко по-висок сред мъжете, отколкото сред жените. Въпреки че хората в която и да е възраст могат да бъдат заразени в развитите страни, честотата е най-висока сред децата на възраст под 1 година..

Редки екстраинтестинални признаци на увреждане включват перинатална инфекция, бактериемия, менингит, спонтанен перитонит, холецистит, ендокардит, панкреатит, цистит, целулит, хепатит, интерстициален нефрит, плацентарни инфекции, септичен аборт, септичен артрит, септичен тромбофлебит, пневмония, пневмония.

Приоритетни тестове

Пробите на изпражненията трябва да се събират за микроскопия по време на първоначалния преглед на всички пациенти със съмнение за инфекция с кампилобактер. Положителните резултати от бактериологичното изследване на изпражненията за наличие на Campylobacter са достатъчни за поставяне на диагноза.

Необходимо е да се анализират пробите на изпражненията за наличие на червени кръвни клетки и неутрофили, които се наблюдават при 75% от пациентите с инфекция с кампилобактер.

Използват се методи за изолиране и специални култури (Campy-BAP или Skirrow) за намаляване на растежа на други чревни микроорганизми. За да се изолира кампилобактер, е необходимо да се използва специфична селективна култура и повишена температура на инкубация. Повишеното възстановяване е възможно с помощта на методи на филтрация или използване на молекулярни методи.

Пациентите с късни усложнения от инфекция с кампилобактер (напр. Бактериемия, сърдечни усложнения, екстраинтестинални прояви, реактивен артрит и синдром на Гилен-Баре) могат да покажат отрицателни диагностици на изпражнения или от загуба на бактериалния патоген или от антимикробно лечение. При тези пациенти може да се извърши серологична диагностика за идентифициране на антитела срещу Campylobacter, за да се регистрира контакт с патогена..

Бактериологичен кръвен тест изолира кампилобактер, тъй като в ранните стадии на инфекция може да се появи преходна бактериемия. Бактериологичен кръвен тест не трябва да се използва като първоначален метод за диагностициране на инфекция с кампилобактер, тъй като диагнозата може да бъде поставена чрез изучаване на културата на изпражненията. Въпреки това, при наличие на симптоми на бактериемия или други извънтестинални прояви, е необходимо да се проведе бактериологичен кръвен тест.

В случаи на инфекция с кампилобактер нивото на левкоцитите, като правило, е в нормални граници, а броят им в периферната кръв отразява тежестта на инфекцията.

Други изследвания

Чревната биопсия рядко се използва за поставяне на диагноза, но може да помогне да се разграничат инфекциозните и възпалителните причини за диария, ако диагнозата на инфекцията е несигурна. Хистологичната картина на биопсията показва наличието на оток, възпалителни промени, криптит или признаци за образуване на абсцес в криптите.

Микроскопията на изпражненията ви позволява да откриете характерните признаци на движение на микроорганизма на патогена. Той се извършва рядко и диагностиката с микроскопия с тъмно поле или фазова контрастна микроскопия може да помогне в процеса на поставяне на прогнозна диагноза..

Грам изпражненията рядко се оцветяват и не трябва да се извършват като диагностичен метод от първа линия, ако може да се извърши бактериологично изследване на изпражненията. Този метод позволява да се открие наличието на микроорганизми кампилобактер с характерна виброидна морфология. Този метод на диагностика е по-исторически и вече не се използва в рутинни изследвания..

Диференциална диагноза

болестДиференциални признаци / симптомиДиференциални изследвания
    Гастроентерит със салмонела
    Симптомите не се различават значително. Кампилобактерните инфекции често провокират по-силна коремна болка. Кървавата диария е много по-рядко срещана с не-чревни инфекции със салмонела.
    Бактериологично изследване на изпражненията: наличие на салмонела.
    Шигелозен гастроентерит
    Симптомите не се различават значително. Кампилобактерните инфекции често провокират по-силна коремна болка.
    Бактериологично изследване на изпражненията: наличие на шигела.
    Йерсиниозен гастроентерит
    Симптомите не се различават значително. Кампилобактерните инфекции често провокират по-силна коремна болка. Кървавата диария е много по-рядко срещана с не-чревни инфекции с йерсиноза
    Бактериологично изследване на изпражненията: наличие на йерсиния.
    Вирусен гастроентерит при възрастни
    При вирусен гастроентерит често се наблюдават симптоми на горния стомашно-чревен тракт, включително гадене и повръщане. Въпреки това може да се прояви и като диария..
    Основен метаболитен профил (WMD): могат да се наблюдават високи нива на Na или K; ниско ниво на Na; метаболитна ацидоза. Бъбречна функция: нивата на урея, креатинин или съотношенията им могат да бъдат повишени. Бърза диагностика на антиген в изпражненията: резултатите могат да бъдат положителни при ротавирусна инфекция или калицивирус. Изследване на изпражнения за наличие на обратна транскриптаза чрез PCR (RT-PCR) или няколко PCR: може да открие ротавирус, норовирус, астровирус или аденовирус.
    Болест на Крон (CD)
    Болестта на Крон е хронично заболяване. Провокира появата на дифузна болка в коремната кухина, която може да бъде придружена от присъствието на слуз, кръв и гной в изпражненията. Периодичната диария без кръв е често срещан симптом при CD. • От 20% до 30% от пациентите с CD могат да се характеризират с наличието на перианални лезии, включително папиломи, фистули, абсцеси, белези или фистули.
    Бактериологично изследване на изпражненията: отрицателни резултати. Рентгенови лъчи на горния стомашно-чревен тракт: подуване и улцерация на лигавицата, стесняване на лумена и образуване на стриктури. CT / MRI на коремната кухина: скрити лезии, удебеляване на чревната стена, възпаление на околните тъкани, абсцеси, фистули. Колоноскопия: афтозна язва, хиперемия, оток, възлови уплътнения, сегментарна лезия.

лечение

Както при всички диарични заболявания е важно да се осигури възстановяване на водно-електролитния баланс. Дори сред онези пациенти, които се нуждаят от медицинска помощ за кампилобактер ентерит, само малък брой демонстрират подобрение след антимикробна терапия.

Rehydration

Най-често срещаният риск от усложняване на всяко диарично заболяване е дехидратацията. Рехидратацията е показана като първоначално лечение за всеки пациент с инфекция с кампилобактер..

Пациентите, които могат да приемат разтворите орално, се съветват да предписват перорална рехидратация с помощта на екстраорални течности или перорални разтвори за рехидратация (RPR), които съдържат вода, захар и електролити. При систематичен преглед беше установено, че RPR на базата на полимер имат предимства пред RPR на базата на глюкоза, но анализът не е достатъчно надежден. Пациенти, които не могат да приемат разтворите перорално поради гадене и повръщане, трябва да прилагат разтворите венозно, внимателно да следят баланса на електролитите.

Антимикробна терапия

Показанията за антибиотична терапия включват висока температура, системни инфекции с персистираща бактериемия, тежка кървава диария и персистиране на симптомите за> 1 седмица. Антибиотиците трябва да се използват и при пациенти с имунодефицитни състояния. Антибиотиците не са показани за всички сложни случаи..

Опциите за антибиотици включват използването на макролиди, хинолони и тетрациклини. Използването на макролиди по правило е лечението на избор както за деца, така и за възрастни с повишена резистентност към хинолони, а азитромицинът е за предпочитане пред макролидите поради предимството под формата на възможност за използване на единична доза. Еритромицинът се използва по-рядко. В Съединените щати броят на съобщенията за щамове на резистентни на хинолон микроорганизми се е увеличил до 10%, така че тези лекарства трябва да се използват само след потвърждаване на чувствителността на микроорганизмите към тях.

Видовете кампилобактер могат да причинят перинатални инфекции и дори смърт. Поради тази причина инфекцията с Campylobacter също трябва активно да се изключва при бременни жени с диария. Еритромицинът се препоръчва за употреба по време на бременност..

За пациенти с имунокомпрометиране типът на антимикробната терапия трябва да бъде избран въз основа на лабораторни проучвания за чувствителност. В сложни случаи, изискващи употребата на антибиотици, трябва да се започне емпирично лечение, докато се чакат резултатите от теста за чувствителност.

При системни инфекции са необходими интравенозни антибиотици. Имунокомпрометираните пациенти обикновено се нуждаят от продължителна терапия..

Ако пациентът не реагира на антибиотична терапия с антибиотик, към който е отбелязана чувствителност, трябва да се проучат други възможни причини за развитието на симптомите на заболяването..

Пробиотиците

По време на систематичен преглед беше установено, че пробиотиците, използвани в комбинация с рехидратационна терапия, са безопасни и могат да намалят продължителността на остра инфекциозна диария и да намалят честотата на уриниране. Въпреки това авторите стигат до заключението, че са необходими допълнителни проучвания за използване на специфични пробиотични схеми при специфични групи пациенти..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Масаж на червата - полезна, ефективна процедура, показана при запек и други нарушения на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.Какво се лекува с масаж на дебелото и тънкото черво?

съдържаниеСтруктурна формулаРуско имеЛатинското наименование на веществото е Bismuth tripotasium dicitrateХимическо имеВисмут (III) калиев 2-хидрокси-1,2,3-пропанетрикарбоксилат (сол 1: 3: 2)