Иригоскопия - плюсовете и минусите на процедурата

Рентгеновите лъчи се използват навсякъде в медицината, въпреки появата на съвременни методи. Дозата на радиация е минимална, а ползите от рентгеновите лъчи са безценни. Храносмилателният тракт често се изследва с помощта на рентгеново лъчение. Една от процедурите е бариева иригоскопия - проверка на дебелото черво.

Какъв е методът?

Терминът иригоскопия съчетава две думи: „ириго“ - напояване, „скопия“ - наблюдение. Повърхността на дебелото черво се напоява с течност, след което червата се наблюдават с помощта на рентгенови лъчи. Отговаряйки на въпроса „Какво е иригоскопия?“, Можем накратко да кажем - това е рентгеново изследване на червата, изпълнено със специален разтвор.

Ако вземете редовна рентгенова снимка на стомаха и червата (наричана по друг начин рентгенова рентгенография), тогава бримките на червата не се виждат ясно по нея, тъй като съдържат въздух. Необходимо е да се въведе контрастен агент, непроницаем за рентгенови лъчи. Тогава всички сегменти на чревната тръба се визуализират перфектно. Контраст, доставен до дестинация чрез клизма.

Какво се изследва с иригоскопия?

Дебелото черво става обект на интерес. Дължината му е приблизително 150 см. Произхожда от дясната илиачна област (тя се проектира в ямката, разположена под изпъкналата част на тазовата кост). Това е разширение на тънките черва..

Контрастният разтвор, който влиза през ануса, се разпределя равномерно по протежение на чревната тръба, обгръщаща коремната кухина. На нивото на дясната илеална зона контрастът трябва да спре, тъй като мястото на прехода на тънките черва в дебелото черво е затворено с клапан.

Рентгенологът се интересува от такива параметри като:

  • чревна тръба дължина;
  • местоположението на бримките;
  • диаметър на лумена;
  • наличието / отсъствието на стесняване на тръбата;
  • наличието на пречки за преминаването на контраста;
  • лигавичен релеф - ако има улцерация или пролиферация;
  • гънки или гладкост;
  • контрастна скорост на предаване.

Ползите от иригоскопията

  • определяне на точната локализация на патологичните промени;
  • относителна безопасност на процедурата;
  • по-ниска цена в сравнение с други методи.

Недостатъци на иригоскопията

  • не показва лигавицата отвътре;
  • не винаги показва полипи;
  • не можете да вземете биопсия - парче от променена лигавица за изследване под микроскоп;
  • поради излъчване на радиация не може да се извършва често.

Какви заболявания могат да бъдат открити

  • Тумори на лигавицата, мускулния слой.
  • Възпалителни лезии на червата.
  • Аномалии на развитие, например, удължаване или скъсяване на различни отдели.
  • Устойчиво разширяване на чревния лумен - мегаколон.
  • Притискане на един участък от червата в друг - инвагинация.
  • Латерално локално разширяване на чревния тракт - дивертикул.
  • Наличието на чужди тела в чревния лумен.

Кой е изпратен за изследване

Иригоскопията често се извършва преди операцията, тъй като методът ви позволява ясно да установите нивото на увреждане и да определите обема на операцията.

След операции се извършва и рентгенова снимка с барий, когато е необходимо да се оцени работата на червата след инсталиране на анастомози - зашиване на бримки.

Препоръчва се и за пациенти с оплаквания като:

  • многодневен запек, който не може да бъде разрешен по терапевтичен начин;
  • диария с неизвестен произход;
  • екскреция на изпражнения от ректума на необичайни примеси - кръв, гной;
  • стомашни болки;
  • загуба на тегло, немотивирана слабост - подозиран туморен процес.

Сложна фамилна анамнеза, когато се открият тумори на червата в следващия род, служи като повод за изследване.

Противопоказания за процедурата

Иригоскопията не се извършва при състояния като:

  • подозирана чревна непроходимост - запушване;
  • подозирана чревна руптура;
  • обостряне на възпалителни заболявания на стомаха и червата;
  • бременност;
  • сложна хипертония;
  • непоносимост към контраст;
  • превишение на допустимата радиационна експозиция (оценява се от лекар въз основа на съвкупността от предварително проведени всички рентгенови изследвания).

Съвместимост с други методи

Какво е по-информативно: колоноскопия или иригоскопия? Често се използват и двете изследвания, но със задължителен интервал от няколко дни. Иригоскопия и колоноскопия в един и същи ден не се извършват. Основната им разлика е, че колоноскопията ще разкаже за вътрешното състояние на червата, ще даде възможност за провеждане на биопсия, а иригографията ще посочи точно на какво ниво е локализирана лезията..

Сигмоидоскопията не се извършва едновременно с иригографията, наблюдава се прекъсване - поне 3-4 дни.

Техника на изпълнение

Изследването се извършва след внимателно завършени подготовки..

Иригоскопията се извършва в отделенията по радиационна диагностика. Младши медицински персонал подпомага лекаря на всички етапи от процедурата.

Пациентът пристига в клиниката в определения час. Лекарят може да ви даде хапче за облекчаване на спазъм или да инжектира разтвор на атропин. В рентгеновата стая се предлага да се съблече напълно под талията. Сестрата моли да легне от лявата му страна, краката му са притиснати към корема. Поставете върха на тръбата, свързана с халбата на Есмарч или апарата на Бобров, в ануса.

Чаша е гумен контейнер, апаратът е стъклена колба с вмъкнати в нея епруветки (за предпочитане е да се използва апаратът на Бобров за иригоскопия, тъй като е полезен за втория етап от процедурата). Съдовете се пълнят с суспензия от барий - бял разтвор, непроницаем за рентгенови лъчи. Към апарата на Бобров е свързана гумена крушка, с помощта на която се създава налягане. Халбата на Есмарх запълва чревната тръба чрез гравитация, разположена над пациента.

Произвеждат се специални пластмасови комплекти (система за иригоскопия), състоящи се от прозрачна торбичка и дълга тръба за подаване на контраст.

Въвеждат се около 0,5-1 литра суспензия. За да се гарантира, че сместа е равномерно разпределена по червата, пациентът е помолен да се преобърне, да задържи дъха си, да се изтегли в стомаха.

С напредването на сместа лекарят изстрелва рентгенов апарат и прави серия снимки. Пациентът заема различни позиции, за да получи висококачествени изображения под прав ъгъл. В същото време аналният сфинктер съзнателно се свива, предотвратявайки изтичането на суспензия на барий. Когато лекарят види, че барият е достигнал определена област, започва подаването на въздух. Направете няколко снимки отново.

След това медицинската сестра ще заведе до тоалетната, където пациентът ще изпразни червата. По-голямата част от сместа ще излезе, но някои ще останат по стените.

След завръщането си в офиса, използвайки апарата на Бобров или неговата модификация, червата се пълни с въздух. Техниката се нарича двойно контрастираща - контурът на подутите черва е ясно видим поради остатъците от барий по стените, а въздухът не позволява на бримките да паднат.

Рентгенологът отново прави снимки в различни позиции. След това изследването приключва. Общата продължителност е около 40-50 минути.

Още малко време се отделя за обработка на филми, анализ на видяното и описание. Резултатите обикновено се издават в един и същи ден..

Какво да вземем със себе си на процедурата

Когато се занимавате с изследвания, вземете със себе си следните неща, които значително ще улеснят процеса:

  • мокри кърпички или мокра тоалетна хартия. Хигиенен продукт е много полезен след излизането на бариевата смес;
  • халат за баня. Удобно е да отидете до тоалетната и да изпразнете червата, тъй като долната част на тялото ще бъде изложена;
  • чехли за отиване до тоалетната;
  • памперси за еднократна употреба;
  • термос с чай или кафе, закуска. Изследването се извършва на празен стомах. В края на процедурата ще искате да ядете.

Частните клиники често предоставят необходимите неща, за да направят иригоскопията възможно най-удобна. Лекарят ще ви каже предварително как ще протече процедурата и какво да донесете.

Какво да очакваме след изследване

Останките от бариева суспензия ще излязат за 3-4 дни. Столът ще се превърне в белезникав. Освен това често се наблюдава задържане на изпражненията. Запекът след иригоскопия се дължи на факта, че червата след подготовка за процедурата е почти празна, отнема време за възстановяване на храносмилането. Да, и бариевата смес сама по себе си помага да се забавят движенията на червата.

Как да се подготвим

Алгоритъмът за подготовка на пациента за иригоскопия е напълно идентичен с този за колоноскопията.

Няколко дни преди изследването трябва да спазвате специална диета (без шлака). Диетата трябва да помогне за намаляване на изпражненията, премахване на подуване на корема. Диетата преди иригоскопията включва лесно смилаеми продукти, без груби фибри и фибри. Можете да ядете месо, рибни бульони с картофи. Други зеленчуци са временно изключени. От зърнени храни, грис и ориз (бял ориз) са допустими. Млякото е забранено, но киселото мляко - без ограничения. Можете да се почерпите със сладкиши като пудинги, желета, мед. Не се включват плодове, консерви, ружа, ружа. Бял мая хляб, пълнозърнести, трици сортове.

Течността се използва без ограничения: чай, кафе, вода без газове, компоти и сокове без каша.

Иригоскопията обикновено се прави сутрин. В навечерието на последното хранене трябва да бъде на обяд, въпреки че е разрешена лека вечеря. На сутринта през деня проучванията не закусват. Вода, сладък чай, позволено да се пие.

В допълнение към диетата, червата се почистват с промивки. Използвайте обикновени клизми или вземете разтвори на лаксативи на базата на полиетилен гликол. Лекарят ще посъветва кой метод да предпочете. Почистването се извършва предния ден или се разтяга на два етапа - вечер и сутрин в деня на иригоскопията.

Веднага след приключване на процедурата, точно в клиниката можете да хапнете сандвич със сладък чай или кафе. Не се хвърляйте върху храната, увеличавайте порциите постепенно. Няма специални хранителни ограничения след иригоскопия..

Характеристики на процедурата при жените

Пациентите често се интересуват дали иригоскопията може да се направи с менструация..

Менструацията не е противопоказание. За удобство се предлага използването на хигиенни продукти като тампони. Друго нещо е, че жените в този период имат повишена чувствителност, изпитват дискомфорт и болка. За да се избегне ненужна травма, пациентът има право да поиска да се подложи на иригоскопия.

Като цяло рентгеновото изследване се счита за безопасен и информативен метод. Умелото изпълнение, познаването на технологиите помагат на лекаря да определи нивото и естеството на увреждане на червата.

Рентгенова снимка на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дебело черво)

Рентгенова снимка на храносмилателната система.

Тази изследователска група включва:

- рентгенография и коремна рентгенография,

- флуороскопия и рентгенография на хранопровода и стомаха (с бариева суспензия) и двоен контраст,

- флуороскопия и рентгенография на хранопровода (независимо),

- рентгенография на преминаването на бариева суспензия в тънките черва (с бариева суспензия)

- иригоскопия (контрастно изследване на дебелото черво с бариева клизма).

В клиниката се използва радиопрозрачният агент BAR-VIPS, който съдържа бариев сулфат, натриев цитрат, сорбитол, антифомсилан, нипагин и ароматна есенция. Основното предимство на BAR-VIPS е възможността за получаване на висока (около 3 - 4 пъти по-висока, отколкото при обикновения бариев сулфат) на стабилна фино диспергирана бариева суспензия при запазване на вискозитета.

Показания за рентгеново изследване на органите храносмилателната система:

  • Подготовка за планирана операция
  • Изключване на възпалителни заболявания на хранопровода, стомаха, 12 pc, дебелото черво (езофагит, рефлукс езофагит, гастрит, дуоденит, колит), откриване на стесняване (например след изгаряне) на хранопровода, херния на хранопровода отвор на диафрагмата, дивертикула на хранопровода стомаха и дванадесетопръстника, анатомични особености на развитието на стомаха и дебелото черво.
  • Изключване на наличието на въздух в коремната кухина (със затворен корем, язва на стомаха, чревна перфорация)
  • Идентифициране на органични заболявания (тумори) на хранопровода, стомаха, 12 pc, дебелото черво, оценка на степента на лезията.
  • Идентифициране на чужди тела на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва.
  • Обструкция на тънките и дебелите черва.
  • Динамично наблюдение на състоянието на храносмилателния канал по време на лечението и (ако е необходимо) в различно време след приключване на лечението.
  • Оценка на проходимостта на тънките черва преди капсулна ендоскопия.
  • Оценка на дебелото черво след операция и отстраняване на стома (преди операция за възстановяване на дебелото черво).

Методи за изследване на храносмилателната система:

1. Флуороскопията и рентгенографията на коремната кухина се извършват в 2 проекции - директна и странична, във вертикално и / или хоризонтално положение. Не се изисква специално обучение.

2. Основното изискване за изследване на органите на стомашно-чревния тракт е задължителното картографиране на релефа на лигавицата, определяне на еластичността на стените на органа, определяне на неговата форма и евакуационна способност.

За изследване на хранопровода, стомаха, 12 дванадесетопръстника, тънките черва, 250 мл суспензия на бариев сулфат.

А) Езофагът се изследва с течна и гъста бариева суспензия. След като поеме една или две глътки барий, последният преминава през хранопровода за 2-4 секунди, като първо запълва плътно лумена на хранопровода (фаза на плътно пълнене). Сянката на контрастната маса е силуета на кухината на хранопровода. Една глътка течен барий се разпределя равномерно по целия или 2/3 на хранопровода, докато се преценява ширината му. Приемът на барий се придружава от поглъщане на определено количество въздух. Когато контрастното вещество преминава в стомаха, въздух остава в хранопровода за кратко време. В този случай гънките на лигавицата се изправят, изглаждат. Изследванията се извършват полипозиционно, под флуороскопия, с естествен (погълнат въздух) двоен контраст, последван от рентгенографии на всички отдели на изследвания орган.

Б) За изследване на стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва се използват 250 мл суспензия на бариев сулфат. Изследването на стомаха започва с изследване на релефа на лигавицата, като се вземат 1 или 2 малки глътки течна бариева суспензия, като същевременно се отразява ширината и посоката на гънките на стомаха. Разпределението на барий в стомашната лигавица се постига чрез полипозиционно изследване на стомаха. Двойното контрастиране включва показване на релефа на лигавицата на фона на въздуха. Въздухът разтяга стомаха и ви позволява да видите вътрешния контур и контур всяка формация, стърчаща в лумена на стомаха, както и повърхностна язва. Двойно контрастно може да се получи чрез промяна на позицията на пациента и придвижване в стомаха на газов мехур.

След изследване на релефа на стомашната лигавица, пациентът пие останките от бариева суспензия, за да запълни плътно стомаха. С плътно пълнене се изследват формата и положението на стомаха, еластичността на стените, активността на перисталтиката и евакуационната способност на стомаха. При промяна на положението на тялото на пациента (включително спускане на края на главата надолу с 10-20 градуса - позиция Trendelenburg) се оценява наличието или отсъствието на бариева суспензия от стомаха в хранопровода, както и наличието и размера на хиаталната херния.

Тъй като барият се евакуира от стомаха, състоянието на дванадесетопръстника се изследва. Оценяват се формата на луковицата на дванадесетопръстника, позицията на чревната бримка, релефа на лигавицата на луковицата и контура.

В) Рентгенография на преминаването на бариева суспензия през тънките черва (с бариева суспензия) - извършва се с помощта на 400 ml суспензия на бариев сулфат, рентгенови лъчи на запълващите секции на стомаха и тънките черва се извършват на интервали от 10, 20, 40 минути, а също и след 1 и 2 часа в хоризонтална и изправено положение на пациента до прехода на бариевата суспензия от тънкото черво към дебелото черво. Преценете бримките на тънките черва, лумена им, подвижността.

Г) Иригоскопия (бариева клизма) - изследването се провежда в хоризонтално положение на пациента, бариева суспензия в количество 400-600 мл (редуваща се с въвеждане на въздух - двойно контрастираща) с помощта на апарата Бобров се въвежда през ануса на части под контрола на флуороскопия. Контрастна суспензия размазва чревните стени, а въздухът създава картина на пневморелефа на чревната лигавица. След извършване на насочени рентгенови снимки (снимки) на всички части на дебелото черво, пациентът в тоалетната изпразва червата. След това се правят обзорни снимки на отделите на дебелото черво с релеф на лигавицата (за оценка на лигавицата, адекватността на изпразването и т.н.).

Д) При чужди тела на хранопровода, стомаха - за откриване на рентгенов контраст (видим на рентгеновото изображение) чужди тела (протези, метални предмети, компактни големи месни кости и др.) Извършват панорамна флуороскопия с последваща рентгенография. За идентифициране на така наречения рентгенов контраст (невидим по време на рентгеново изследване) чужди тела се използва контрастно вещество - бариева паста (гъста бариева суспензия). Техниката се състои в преглъщане на пациент чаена лъжичка гъста бариева паста с последващия прием на няколко глътки вода. Това е необходимо за възможно най-пълно отмиване на контрастното вещество от лигавицата на хранопровода. В този случай бариевата маса се утаява върху повърхността на чуждо тяло и не се отмива с вода за дълго време. Също така е възможно да се идентифицират петна (депа) на бариева суспензия в лумена на хранопровода, който остава след приема на бариева паста и вода. Формата на това остатъчно петно ​​зависи от естеството на чуждото тяло, заседнало в лумена на хранопровода. Пълна рентгенова характеристика на чуждо тяло на хранопровода може да се получи само чрез изучаване на данните на две рентгенографии: в страничните и директните проекции на шията или гърдите (в зависимост от местоположението на чуждото тяло).

Време за подготовка и проучване:

  • Рентгенографията и рентгенографията на коремните органи не изискват специална подготовка, времето за изследване е 10-15 минути.
  • Изследванията на хранопровода, стомаха, тънките черва с барий се извършват строго на празен стомах. Преди изследване пациентите не трябва да приемат лекарства, нито да пушат или пият. Пациентът вечеря в интервала от 6 до 20 часа. Изключва храната, която може да причини газове в червата. Времето за изследване е 15-20 минути (за хранопровода), 20-30 минути (за стомаха) и до 3-5 часа (при изследване на преминаването на бариева суспензия през тънките черва, докато бариевата суспензия навлезе в дебелото черво).
  • Изследване на дебелото черво:

A) Използване на почистващи клизми:

В деня преди изследването пациентът трябва напълно да се откаже от продуктите, които причиняват газообразуване (например кафяв хляб, зеле и др.), Вечер е разрешена лека вечеря (до 17,00 часа). През деня също е необходимо да се пие вода без газ.

В навечерието на изследването вечер (след 18.00 ч.) Се правят 2 почистващи клизми (1,5 - 2 литра вода). След въвеждането на вода в червата, е необходимо да легнете от едната страна за 5-7 минути, като държите краката си под себе си, след което се преобърнете на другата страна. Процедурата трябва да се извършва, докато водата не стане бистра на изхода. Сутрин преди изследването пациентът пие само вода и прави друга почистваща клизма (същата схема като тази вечер).

Б) използвайки "Fortrans":

Fortrans - слабително, се предлага в торби. В деня преди изследването пациентът трябва напълно да се откаже от продуктите, които причиняват газообразуване, необходимо е да се пие вода без газ, до 16.00 ч. Се допуска лека вечеря.

За да изчислите количеството Fortrans, трябва да разделите теглото си на 25 и да получите необходимия брой сашета Fortrans. След това пригответе разтвор със скорост 1 саше на 1 литър вода. Полученият разтвор се пие, започвам да пия от 17.00 часа (в навечерието на изследването) по схемата: 1 чаша на всеки 15 минути. Фортранс може да има неприятен вкус, затова е позволено да добавите лимонов или портокалов сок. След подготовка от Fortrans, не се изискват почистващи клизми..

Време за проучване: 30-60мин.

  • Изследванията на хранопровода, стомаха за откриване на чужди тела се извършват без специална подготовка.

Време за проучване: 30-60мин.

0t 0,11 до 1,5 mSv.

Предимствата на рентгеновите изследвания:

- неинвазивна диагностична техника

- липса на алергични реакции към бариева суспензия (барият не се абсорбира в кръвта).

- възможността в реално време (с флуороскопия) да се установи наличието на патологични промени, чужди тела на хранопровода, стомаха, тънкото и дебелото черво, тяхната локализация и разпространение.

- когато рентгенография - по-малко излъчване на радиация поради краткото време на експозиция (изображение).

Недостатъците на рентгеновите изследвания:

- По време на флуороскопия няма обективна документация за откритите промени, с изключение на директен запис от лекаря на видяното на екрана и дозовото натоварване върху пациента също се увеличава (но при наличието на цифров рентгенов апарат, има практически минимална разлика в сравнение с радиографията).

- Определянето на дебелината на стената на стомаха се извършва успешно с помощта на ултразвук и КТ.

- при откриване на интраабдоминални тумори и тяхното свързване (покълване) в стените на стомашно-чревния тракт, за определяне на удебеляването на стената на стомаха или червата, за идентифициране на метастази в лимфните възли или черния дроб позволява ултразвук на коремната кухина.

- с най-модерната техника с двоен контраст рентгеновото изследване може да не реши основния проблем - разпознаването на ранните форми на рак, което осигурява лечение, следователно, ако се открият патологични промени в хранопровода, стомаха, 12 pc и дебелото черво, е необходимо допълнително изследване - ендоскопско изследване (езофагогастродуоденоскопия (EGD), колоноскопия) с допълнителна биопсия (както е посочено).

- при наличие на признаци на свободен газ в коремната кухина (например с травма на корема) се препоръчва разширено диагностично изследване (MSCT на гръдната и коремната кухина).

Бар VIPS

Bar-VIPS: инструкции за употреба и отзиви

Латинско име: Bar-VIPS

ATX код: V08BA02

Активна съставка: бариев сулфат (Бариев сулфат)

Производител: LLC VIPS-MED Firm (Русия)

Актуализиране на описание и снимка: 07/11/2019

Цени в аптеките: от 103 рубли.

Bar-VIPS - лекарство с радиочестотна форма, използвано при изследване на храносмилателния тракт.

Форма и състав на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на суспензия за орално приложение: лек крем със сив нюанс или бял, фина прахообразна маса със специфичен плодов мирис [240 g или 100 g в комбинирани (полиетилен терефталат, алуминиево фолио, полиетилен) торби, в картон кутия с 40 или 60 торби и инструкции за употреба Bar-VIPS].

100 g от лекарството съдържа:

  • активно вещество: бариев сулфат - 98.942 g;
  • помощни компоненти: сорбитол, натриев цитрат дихидрат, метил парахидроксибензоат, бананов аромат, Espumisan 40 [натриева кармелоза, симетикон, натриев захаринат, метил парахидроксибензоат, полисорбат 80, силициев диоксид колоиден, натриев цикламат, солна киселина 5160, 1 m, вода) ].

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Bar-VIPS е сложен радиопрозрачен препарат, предназначен за получаване на ясно изображение на микрорелефа на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT) по време на рентгенови изследвания. Ярко изразените адхезивни свойства на лекарството допринасят за цялостно обвиване на лигавицата на храносмилателния тракт, което ви позволява да откривате и изучавате фини промени в микрорелефа на стомашно-чревната лигавица.

Фармакокинетика

След влизане в тялото от храносмилателния тракт не се абсорбира и не навлиза в системната циркулация.

Показва се в рамките на 24–48 часа в пълен размер.

Има слабо токсичен ефект..

Показания за употреба

Употребата на Bar-VIPS е показана по време на рентгеново изследване на фаринкса, хранопровода, стомаха и червата, включително метода с двоен контраст.

Противопоказания

  • нарушение на акта на преглъщане;
  • перфорация на лигавицата на храносмилателния тракт или подозрение за това;
  • стеноза на хранопровода;
  • чревна непроходимост;
  • GI кървене
  • запек
  • атрезия
  • състояние след операция на храносмилателния тракт;
  • езофаготрахеална фистула;
  • синдром на малабсорбция;
  • хранителна алергия;
  • период на бременност;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание се препоръчва използването на Bar-VIPS при общото сериозно състояние на пациента..

Bar-VIPS, инструкции за употреба: метод и дозировка

Суспензията, приготвена от Bar-VIPS прах, е предназначена за перорално приложение или ректално приложение.

За да се приготви суспензията, прахът се разтваря постепенно в преварена вода, като се разбърква непрекъснато в продължение на 3 минути.

За орално приложение е необходимо количеството вода в съотношение 4 ÷ 1 до 3 ÷ 1 да се добави към съдържанието на опаковката от 240 g или 100 g.

За ректално приложение при изследване на дебелото черво по метода на ретрограден двоен контраст се използват 720 g прах, разтворен в 300 ml вода.

Дозата перорална суспензия зависи от метода на изследване и може да варира от 15-20 ml до 100 ml.

Странични ефекти

Възможни реакции на индивидуална непоносимост, гадене, повръщане, запек или диария.

На фона на употребата на лекарството в препоръчани дози за рутинни изследвания, не се наблюдават неблагоприятни ефекти.

При изследвания, използващи газообразуващи вещества за двойно контрастиране, може да се появи дискомфорт в стомаха. Съществува риск от бариев апендицит, чревни спазми.

свръх доза

Симптоми на предозиране Bar-VIPS не са открити.

специални инструкции

Непосредствено преди изследване с двоен контраст, пациентите (възрастни и по-големи деца) получават разтвор или сода за хляб. Дозата сода за хляб зависи от възрастта и може да варира от 1,5-3,5 g, веднага се измива с разтвор на лимонена киселина (1-3 g). В този случай общият обем на дестилирана вода трябва да бъде не повече от 7-15 ml.

Характеристики и предимства на използването на Bar-VIPS:

  1. Високи радиоактивни свойства на лекарството.
  2. Концентрацията на стабилна фино разделена бариева суспензия е приблизително три пъти по-висока от тази на обикновения бариев сулфат, като се поддържа вискозитет.
  3. Ярко изразени адхезивни свойства, позволяващи изучаване на фините промени в микрорелефа на стомашно-чревната лигавица и подобряване на диагностичните възможности.
  4. Диагностика на стомашно-чревния тракт чрез метода на двоен контраст, което значително подобрява качеството на стандартните рентгенови изследвания.
  5. Дълга устойчивост на утаяване на бариева суспензия (не по-малко от 5 часа).
  6. Лесно приготвяне на бариева суспензия от рентгеново контрастно вещество (не е необходим миксер).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Използването на Bar-VIPS върху способността на пациентите да управляват превозни средства или сложни механизми не влияе.

Бременност и кърмене

Не се препоръчва използването на Bar-VIPS през периода на бременност.

Кърменето не е противопоказание за употребата на радиопакет.

Използване в детството

При деца Bar-VIPS може да се използва за изследване на чревната подвижност, изоставяйки използването на специални методи за изследване. Суспензията на тънките черва на дете преминава в рамките на 1-2 часа след поглъщането, това време е достатъчно, за да се изучи двигателната му функция и структура. Суспензията се движи през дебелото черво за 4 часа, тази скорост на преминаване може значително да намали продължителността на изследването на червата и да намали облъчването с 2 пъти.

При малки деца двойното контрастиране е непрактично.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на други лекарства не се забелязва взаимодействие.

Аналози

Аналозите на Bar-VIPS са Бариев сулфат за флуороскопия, Бариев сулфат.

Условия за съхранение

Да се ​​пази далеч от деца..

Да се ​​съхранява на сухо място..

Срок на годност - 2 години..

Условия за ваканция в аптеката

Отзиви за Bar ViPs

Тъй като лекарството се използва само от медицински специалисти за радиопрозрачни изследвания, няма отзиви за Bar-VIPS от пациенти.

Bar-VIPS е първото руско радиопрозрачно средство, разработено под формата на готова лекарствена форма на базата на бариев сулфат. Използваната преди това бариева суспензия беше бариев сулфат, който просто се смесва с вода преди изследването. Той бързо ексфолира и съдържа големи частици, които рязко се отразяват върху качеството на изображението..

Тъй като ефективността на двойното контрастиране зависи преди всичко от качествените характеристики на препарата от бариев сулфат, използването на Bar-VIPS ви позволява да използвате тази техника при рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Благодарение на него се получава ясна картина на повърхността на лигавицата при условия за отпускане на тонуса на стените на хранопровода, което ви позволява да проучите подробно изследвания обект и да диагностицирате минимални патологични промени в областта на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и тънките черва.

Сравнителни изследвания на физикохимичните свойства на Bar-VIPS и лекарството на един от водещите световни производители на радиопрозрачни агенти за изследване на стомашно-чревния тракт, EZM (САЩ), установяват, че Bar-VIPS може да даде по-висока концентрация на бариева суспензия при равни нива на вискозитет, отколкото EZM лекарство, което е от съществено значение за получаване на по-висока надеждност на данните.

Цена за Bar-VIPS в аптеките

Цената на Bar-VIPS за пакет, съдържащ 40 пакета прах от 240 g всеки може да бъде от 3202 рубли.

Бар VIPS: цени в онлайн аптеките

Bar-VIPS прах за суспензия за перорално приложение 240 g 1 бр.

Bar-VIPS прах за суспензия за перорално приложение 240 g 40 бр.

Образование: Първи Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето.!

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, използваме 72 мускула.

Продължителността на живота на левичарите е по-малка от дясната.

Учени от Оксфордския университет проведоха редица изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното й тегло е 1,5 кг.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. Едната група мишки пие обикновена вода, а втората сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото липса на работа като цяло.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век задължение на обикновен фризьор е да изважда болни зъби.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е изяждането на човешкия мозък..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Задачата за точното установяване на бащинството е толкова стар въпрос, колкото и намирането на смисъла на живота. По всяко време мъжете се интересуваха дали отглеждат децата си.

Бариева суспензия

Изследването на тънките черва се извършва по два начина: чрез преминаване на контрастно вещество по протежение на йенума и илеума и с помощта на ентероклизъм. Изследването на преминаването на съдържанието през тънките черва се извършва с помощта на конвенционална бариева суспензия, както и с помощта на съвременни радиопакетни препарати на базата на барий и допълнени с вещества, които повишават вискозитета и адхезивността на инжектираното вещество. Тези лекарства включват радиопрозрачното лекарство Entero View.

Методиката за изследване на преминаването на барий с обикновена бариева суспензия е да се приемат 600 ml барий на празен стомах и да се правят рентгенови лъчи след 5, 10, 20, 40 минути, както и след 1 и 2 часа в хоризонтално и вертикално положение на пациента. За да се ускори прогреса на бария, се използва прием от 100-200 мл студена вода.

За да се изключи запушването на тънките черва, е достатъчно пациентът да изпие 100 ml бариева суспензия и се провеждат контролни изследвания в зависимост от клиничната картина след 1,5-2 - 4 часа преди барият да премине през илеоцекалния ъгъл в дебелото черво.

Методът за изследване на тънките черва с препарати от типа "Enterview" е да се приемат 600 ml контрастно вещество за 10-15 минути на празен стомах. в позиция от дясната страна. След това в хоризонтално положение на пациента се правят рентгенови лъчи на интервал от 20 минути, докато цекумът не се контрастира. Общото време за изследване е 50-70 минути. При наличие на органични стеснения в червата, изследването се удължава до 100-120 минути.

По-информативен рентгенов метод за изследване на тънките черва е така нареченият ентероклизъм, който се провежда с помощта на сонда, чрез която се инжектира контрастно вещество. С ентероклизата контрастното вещество непрекъснато се движи по червата и максималното му разширяване, което позволява да се разкрият малки стеснения и лигавични лезии. Методът на ентероклизма се състои в прочистване на дебелото черво и въвеждане в антеграда на йенума под локална анестезия на интраназалната сонда до нивото на началните участъци на йеюнума. Чрез сондата се инжектира до 300-400 мл контрастно вещество, последвано от рентген на йеюнума и илеума.

Рентгеново изследване на дебелото черво - иригоскопия - изисква специална подготовка под формата на цялостно почистване на червата. Последното включва задължителна комбинация от почистващи клизми с лаксативи. В навечерието на иригоскопията пациентът вечеря в обичайното си време, но не яде вечеря. През деня пациентът приема слабително, вечер в 9-10 часа на пациента му се прави прочистваща клизма и на сутринта на изследването се прави втора почистваща клизма, за предпочитане 40-60 минути преди изследването. Такава подготовка на червата, включително използването на слабително и прочистващи клизми, е достатъчно, за да се проведе цялостно рентгеново изследване на дебелото черво.

Всъщност иригоскопията се извършва в рентгенова стая. Пациентът почива на трохоскоп, преместен в хоризонтално положение, бариум в количество от 800-1000 мл с помощта на апарата Бобров се въвежда на ректума на части под визуален контрол. Предпоставка за изследване на дебелото черво е двойно контрастирането. Има два основни начина за двойно контрастиране на дебелото черво. Първият начин е, че след запълване на червата с барий и извършване на насочени изображения на всички бримки на дебелото черво, пациентът изпразва червата и след това газът се въвежда в дебелото черво (също с помощта на апарата на Бобров) и отново се правят насочени снимки при условия на двойно контраст.

Друг метод е едновременното въвеждане на барий и въздух. Барият се въвежда в количество от 200 ml, а колона с въздух насърчава проксимално контрастно вещество. Контрастна суспензия размазва чревните стени, а въздухът създава картина на пневморелефа на лигавицата. За тази техника можете да използвате апарата на Бобров, но по-оптимално е да използвате специален апарат за двойно контрастиране на дебелото черво.

Ако подозирате перфорация на червата или когато планирате операция веднага след прегледа, се препоръчва използването на водоразтворими радиопрозрачни лекарства.

Противопоказания за двойно контрастиране са техническите затруднения при провеждането на процедурата (стационарно състояние на пациента и др.), Тежки форми на колит, дивертикулит (за предпочитане е да се използват водоразтворими препарати или КТ), дълбока биопсия през последните 6-7 дни.

Езофагът започва на нивото на VI шиен прешлен, преминава в задния медиастинум и завършва на нивото на X-XI гръдните прешлени.

Езофаг, напълнен с барий, представлява на рентгеново изображение еластична тръба с почти успоредни външни контури. В долната 1/3 на хранопровода в супрафреновото пространство хранопроводът равномерно се стеснява. Ширината на хранопровода зависи от степента на запълване с барий. Когато в него няма съдържание, хранопроводът пада до размера на тясна връв. С преминаването на голяма глътка барий, хранопроводът се опъва, а диаметърът му достига 2-3 cm.

Фиг. 1. Схема на нормалното положение на хранопровода в директната (I) и страничната (II) проекция

Фиг. 2. Езофагът

В хранопровода има 3 секции:

1. Маточната шийка - започва на нивото на долния ръб на фаринкса и завършва в горната бленда на гръдния кош (Т1). Дължината му е 5-8 cm.

2. Торакална - разположена в задния медиастинум, започва от нивото на горната бленда на гърдите и продължава към диафрагмата, дълга 16-19 см.

3. Коремната област продължава от нивото на диафрагмата до мястото, където тя се влива в стомаха. Дължината му е 2,5-5 cm.

С плътно запълване на хранопровода се различават четири физиологични стеснения:

1. крикоиден - на нивото на VI-VII прешлени на кръстовището на фаринкса с хранопровода (ниво на крикоидно-фарингеалния мускул);

2. аортна - на нивото на аортната дъга по левия контур на хранопровода (IV-VI гръдни прешлени);

3. бронхиален - обозначава както анатомично, така и физиологично стесняване, разположен е в гръдния кош на хранопровода - на нивото на бифуркацията на трахеята на мястото, където лявата главна бронха напуска;

4. диафрагмен - в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Барият преминава през хранопровода за 2-4 секунди, разтягайки го до 2,0-3,0 см в диаметър. Контурите на хранопровода са равномерни, хрупкави и леко вълнообразни с преминаването на нежни перисталтични вълни. При вдъхновение, в момента, когато барият преминава през хранопровода, над диафрагмата се образува локално разширение - ампулата на хранопровода. Ампулата на хранопровода изчезва по време на издишването и това се различава от диафрагмалната херния, визуализацията на която се запазва в тази фаза на дишане.

На мястото на кръстовището на хранопровода в стомаха ъгълът на Него се визуализира. Образува се от левия контур на хранопровода и арката на стомаха. Ъгълът му обикновено трябва да бъде по-малък от 90 градуса.

Релефът на лигавицата на хранопровода е представен от 3-4 надлъжни гънки на лигавицата. Обикновено гънките в хранопровода имат права линия, същия диаметър и непрекъснатост. Еластичността на стените на хранопровода се изразява в присъствието на нежни симетрични перисталтични вълни по време на преминаване на контрастната маса.

Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника

Стомахът е разположен в горния етаж на коремната кухина в епигастриума и мезогастриума, предимно вляво от средната равнина на тялото. Вдясно от гръбначния стълб е изходът на стомаха, луковицата и бримката на дванадесетопръстника 12.

Фиг. 3. Рентгенова номенклатура на стомаха

1. сърдечен отдел;

5. Антрум;

8. Малка кривина на стомаха;

9. Голяма кривина на стомаха;

10. Ъгълът на стомаха.

В горната част на стомаха, под диафрагмата на нивото на IX гръден прешлен, визуализира се арката на стомаха, при която във вертикално положение на пациента се определя натрупването на въздух - газов мехур. В анатомичната номенклатура арката съответства на дъното на стомаха. Медиално на мястото, където хранопровода навлиза в стомаха, кардиалната част на стомаха е изолирана на нивото на 11-ия гръден прешлен. Тялото на стомаха е разположено от сърдечната част до ъгъла на стомаха. Заедно се разграничава преходът на вертикалната част на стомаха в коса или хоризонтална част от него - ъгълът на стомаха, съответстващ на ъгловото изрязване на по-малка кривина. Антрумът е разположен между ъгъла на стомаха и пилорния канал. Синусът е клинообразната част на стомаха, разположена между тялото и антрама, горната част на която е разположена на по-малката кривина, съответно ъгъла на стомаха, а основата на полусферичната му форма е на по-голямата кривина. Пилоричният канал е изходът на стомаха, който се намира вдясно по отношение на гръбначния стълб на нивото на I-III лумбалните прешлени. Върху него съдържанието на стомаха преминава в дванадесетопръстника. Дължината на пилорния канал е приблизително 0,5 - 1 см. Малки и големи извивки се отличават по всички участъци на стомаха..

Формата на стомаха се определя от плътното пълнене и зависи от конституцията на пациента. Отделни ръководства за ученици все още използват сравнение на формата на стомаха с формата на кука или рог. Към днешна дата в клиничната практика не се препоръчва използването на такива характеристики при писане на заключения за резултатите от изследването. При хора с хиперстенична конституция стомахът е разположен по-хоризонтално, границата между тялото и антрама не е ясно изразена и следователно ъгълът на стомаха не се открива. При астеници тялото на стомаха е успоредно на гръбначния стълб, ъгълът и антрумът могат да бъдат разположени на входа на малкия таз. Антрум пресича проекция на гръбначния стълб, преминавайки отляво надясно и отгоре.

Както бе споменато по-горе - изследването на релефа на лигавицата е предпоставка за методологията на рентгеновото изследване на всички отдели на стомашно-чревния тракт, включително стомаха. В основната степен на стомаха гънките на лигавицата повтарят формата на стомаха и са предимно надлъжни. Най-отчетливо надлъжната посока на гънките се открива в тялото на стомаха по по-малката кривина, както и по предната и задната стени. Поради голямата кривина в цялото тяло и ъгъла на стомаха, гънките на лигавицата имат кръгъл характер поради прехода си от задната стена към предната. Следователно контурът на стомаха по протежение на голяма кривина е вълнообразен. В областта на ъгъла на стомаха и частично в областта на антрума надлъжните гънки, разпространяващи се към голяма кривина, имат скосена посока. В основната степен на антрума и в пилора гънките имат надлъжна посока.

Еластичността на стените на стомаха се проявява чрез тяхното периодично намаляване на сегментарния характер по време на преминаването на перисталтичната вълна. При приемане на 200,0 ml барий (цялата порция барий) и разтягане на стомаха, еластичността на стените му ще се прояви чрез изглаждане на външния контур на стомаха по голяма кривина поради разтягане на кръгово разположените гънки.

Изпразването на стомаха от барий става в рамките на 1,5 до 3 часа. Храната се задържа в стомаха много по-дълго.

При 12 язва на дванадесетопръстника се разграничават горната, низходящата и хоризонталната част. Освен това има 3 завоя - горната, долната и прехода на дванадесетопръстника към кльощава. Началната част на дванадесетопръстника е представена от крушка с медиални и странични джобове. Гънките на лигавицата на луковицата повтарят надлъжните гънки на изходната част на стомаха. В хода на примката на дванадесетопръстника гънките имат пернат характер, отразявайки състоянието на къдрещите гънки. В низходящата част на червата върху релефа може да се открие овална кота - на Ватер на зърното - мястото на сливането на общите жлъчни и панкреатични канали в дванадесетопръстника.

Фиг. 4. Части на дванадесетопръстника

2. Горната хоризонтална част;

3. низходящата част;

4. Долната хоризонтална част;

5. възходящата част;

6. Дванадесет-кльощавият завой.

Рентгенова анатомия на тънките и дебели черва

Примките на тънките черва обикновено са разположени в централната част на корема. Йеюнумът е разположен в мезогастриума, главно централно и вляво от средната равнина на тялото. Положението на илеума - мезо- и хипогастриум и повече вдясно от средната равнина.

Барият преминава през бримките на йеюнума сравнително бързо, поради ускорената активна перисталтика не е възможно да се получи плътно запълване на червата при естествени физиологични условия. След всяко поднасяне на барий, йеюнумът отшумява, но следи от барий остават върху лигавицата, което ви позволява да видите напречните и коси ходещи гънки на къдрене - така нареченият „перистен релеф“ на лигавицата. Външният контур на йеюнума е неравномерен поради изпъкването на къдрещите гънки в лумена. Суспензията на илеум барий е по-бавна, много бримки са запълнени "плътно". Колкото по-отдалечени са бримките на илеума, толкова по-слабо се изразява "перистен релеф" на лигавицата. В крайните части на илеума релефът на лигавицата се доближава до надлъжния. Външният контур на илеума също е по-равномерен от този на йенума. Мястото на преход на тънките черва в голямото се обозначава като илеоцекален ъгъл, който се намира в дясната илиачна област. Илеумът се влива в дебелото черво на границата на цекума и възходящото черво по вътрешния контур.

Преходът на обичайната суспензия на барий от илеума към дебелото черво започва средно 4,5 часа след приема на барий per os. Можете да ускорите прогреса на бария през тънките черва, като приемате 100-200 мл студена вода. Използването на съвременния радиопрозрачен препарат "Enterview" също може да ускори визуалното изследване на тънките черва до 50-70 минути, в крайни случаи - до 120 минути.

Когато приемате барий per os след 24 часа, дебелото черво се запълва през цялото време. Дебелото черво започва от клапата на Bauginia и завършва на нивото на ануса на ректума. Дължината на дебелото черво е 100-150 см и включва цекума, възходящото дебело черво, напречното дебело черво, низходящото дебело черво, сигмоидното черво и ректума. Диаметърът на дебелото черво в началния участък на нивото на цекума е 7-8 см, а в дисталния участък на низходящото дебело черво - 4-5 см.

Фиг. 5. Отделения на дебелото черво

2. възходящото дебело черво;

3. напречното дебело черво;

4. низходящото дебело черво;

5. Сигмоидното дебело черво;

7. Чернодробно огъване;

8. Извиване на далака;

Цекумът се намира в дясната илеална област под илеума. От задно-медиалната стена на 0.5-5 см под илеоцекалния ъгъл апендиксът продължава. Възходящото черво започва малко под илиачното крило и се простира в близост до чернодробната кривина на ниво 2–3 от лумбалния прешлен. Напречната е разположена от чернодробната до лявата крива на слезката, която се визуализира под формата на остър завой и е разположена на нивото на 12 гръдни - 1 лумбални прешлени. Нисходящото черво заема изключително ляво положение в коремната кухина и е почти праволинейно. Сигмоидното дебело черво е разположено в лявата илеална област, позицията му е много променлива с наличието на допълнителни завои на бримката, което зависи от дължината на мезентерията. На ниво 3 от сакралния прешлен сигмоидното дебело черво преминава в ректума. Ректумът е разположен в таза, разположен на задната му стена, образуван от сакрума, опашната кост и задната част на мускулите на тазовото дъно.

Характеристиките на дебелото черво в рентгеновото изображение се дължат на кръгови стеснения-хаустри. В слепите и възходящи части на дебелото черво хаустрата са равномерно разпределени, те са с големи размери без ясно изразена дълбочина. В напречната черва дълбочината на хаустралните стеснения е най-голяма. В низходящите и сигмоидните части на червата хаустралните стеснения са неравномерни, имат характер на броеница.

Степента на чревна стена и тежестта на хастрацията зависят от метода на изследване. Ширината на лумена, съответстваща на анатомичната, както и тежестта на хаустралните стеснения, възниква, когато дебелото черво се запълни след приемане на барий per os. В същото време запълването на бариева суспензия на дебелото черво с тази техника е неравномерно, тъй като барият се смесва с изпражненията. Понастоящем подобен метод за изследване на дебелото черво практически не се използва, тъй като не позволява да се преценят органичните промени в чревната лигавица и ви позволява да диагностицирате тумор само в напреднали стадии.

При иригоскопия луменът на дебелото черво става много по-широк, а хаустрата се изглажда. В същото време контрастът на чревния лумен е равномерен, което се дължи на подходящата подготовка на червата.

Релефът на лигавицата в различни части на дебелото черво не е един и същ. В слепите и възходящи части на червата преобладават напречните гънки, в напречната дебелото черво - надлъжните гънки се редуват с напречни гънки, докато надлъжните гънки преобладават в низходящите и сигмоидните бримки.

ОСНОВНИ СИНДРОМИ НА ПАТОЛОГИЯТА НА ХРАНЕНЕТО И СТОМАТА

Симптомите на патологията на хранопровода и стомаха включват: стесняващи синдроми, уголемявания, промени в релефа на лигавицата на органа, промяна в положението на органа, синдром на двигателна дисфункция на органа, както и дефект на запълване и ниша.

Стесняването на хранопровода и стомаха се разделя на ограничено стесняване и дифузно стесняване. Ограниченото стесняване на хранопровода с дължина 3-4 см или една трета се случва с екзофитен и ендофитен рак, с доброкачествен тумор на хранопровода, с компресия на хранопровода от разширени лимфни възли на медиастинума, с анормално разположение на кръвоносните съдове. Дифузно стесняване по целия хранопровод или 2/3 или повече се наблюдава със стриктура, която възниква поради изгаряния в резултат на развитието на белег на съединителната тъкан.

Фиг. 6. I) Локално стесняване на хранопровода - рак; II) Дифузно стесняване на хранопровода - стриктура на белезите след изгаряне.

В стомаха се наблюдава ограничено стесняване при ендофитен и екзофитен рак, с рубцева деформация на стомаха поради пептична язва под формата на часовници. Дифузно стесняване на органа може да възникне при пълно увреждане на стомаха с инфилтративен тумор.

Разширяването също може да бъде ограничено и дифузно. Ограничено разширяване на хранопровода се наблюдава с дивертикул. В допълнение, ограниченото разширяване на хранопровода в супрафреничната област може да бъде проява на ампулата на хранопровода при преминаване на барий на дълбок дъх. Локалното разширяване на храносмилателната тръба в супрафренното пространство също може да бъде резултат от аксиална (фиксирана и плъзгаща се) херния.

Дифузното разширяване на хранопровода е характерно за ахалазия на кардията и може да се прояви и при склеродермия. Дифузно разширяване на стомаха може да възникне със стеноза на изходния участък на стомаха поради язвена деформация на луковицата и бримка на дванадесетопръстника 12 или рак на изходната част на стомаха.

Фиг. 7. I) Дифузно разширение на хранопровода - ахалазия; II) Локално разширяване на хранопровода: а) пулсативен дивертикул; б) теглещ дивертикул.

Промяна в релефа на лигавицата, като правило, се извършва при наличие на злокачествен тумор на стомаха. Промяната в релефа се проявява чрез локално разширяване на гънката на лигавицата, нейната скала, загуба на еластичност, което се нарича твърдост. При инфилтративните тумори релефът на лигавицата се изглажда или въобще няма. Може да възникне конвергенция на лигавичните гънки към хронична язва. Промяната на релефа на лигавицата може да бъде проява на гастрит. Нарушаването на нормалния релеф на стомаха се състои в стабилността на променения релеф по време на изследователската процедура за рак и вариабилност и способността за моделиране - при различни форми на гастрит.

Отделно е необходимо да се отделят условията, обозначени като дефект на запълване и пептична язва. Дефект в запълването на стомашно-чревния орган възниква в резултат на въвеждането на каквато и да е формация в лумена на хранопровода или стомаха, в резултат на което контрастното вещество не е в състояние да запълни лумена на органа равномерно и се образува дефект на запълване. Причината за дефекта на запълване може да бъде екзофитен тумор: както доброкачествен (полип, лейомиома), така и злокачествен (рак). В допълнение, дефектът на запълване може да се дължи на разширени вени на хранопровода..

Фиг. 8. Рак на стомаха: I) Регионален дефект на пълнене II) Дефект на централно пълнене.

Ниша в рентгеновото изображение е изпъкналост по контура в резултат на потока на контрастна среда в язвата на кратера - т.е. дефект на лигавицата. Тъй като по време на рутинно рентгеново изследване външната стена на стомашно-чревния тракт не се визуализира, навлизането на барий в дефекта на лигавицата визуално води до симптом на изпъкналост. Ако нишата на язвата не е на контура, а на задната или предната стена, тогава потокът на контраст в дефекта на лигавицата ще се прояви като ниша върху релефа.

Фиг. 9. Ниша във веригата - стомашна язва.

Промяна в позицията на тялото се нарича местоположението на тялото. Дислокацията на органа възниква, когато той е избутан назад от някакво патологично образувание, с намаляване на обема на съседни структури. И така, хранопроводът може да бъде изместен от увеличените лимфни възли на медиастинума, от разширеното ляво предсърдие. Стомахът може да бъде избутан встрани от увеличен панкреас, далак. Стомахът може да пролапси в гръдната кухина в резултат на хиатална херния.

Нарушената функция на органа може да възникне или в резултат на покълване на стената от тумор, главно с инфилтриращ растеж, или в резултат на атония на базата на нарушена инервация, рязко разтягане.

В практическата работа често се налага да се справяте с комбинация от различни синдроми. Така например, синдром на локално стесняване на стомаха на базата на екзофитен тумор ще бъде комбиниран с промяна в релефа на лигавицата и дефект на запълване.

ОСНОВНИ СИНДРОМИ НА ИНТЕСТИНАЛНАТА ПАТОЛОГИЯ

Синдромите на чревната патология при рентгенологично изобразяване са подобни на тези за патология на хранопровода и стомаха и се разделят на синдроми на стесняване, разширяване, промени в релефа на лигавицата и синдром на двигателната дисфункция на органа.

Стесняване на червата може да бъде ограничено и дифузно. Причината за ограничено стесняване на червата може да бъде тумор, аганглионова зона при болест на Хиршпрунг, рубцево стесняване на отделните участъци на червата (обикновено ректума) след лъчева терапия, стесняване поради компресия на чревната бримка със сраствания. Дифузното стесняване на червата възниква като правило при пациенти с колит. В този случай дължината на стесняване на червата с колит ще бъде по-голяма от дължината на стесняването с инфилтративен туморен растеж.

Ограниченото разширяване на червата най-често е резултат от дивертикул (единичен или множествен). Най-честата локализация на дивертикули в червата е дванадесетопръстника 12 и дебелото черво. Дифузното разширение е резултат от механично или динамично препятствие. Степента на дифузно разширение може да бъде различна, зависи от нивото на запушване с механична обструкция. При динамична обструкция бримките както на тънките, така и на дебелите черва са склонни да се разширяват.

Промяна в релефа на лигавицата настъпва предимно при тумори на червата. Релефът на лигавицата според вида на "калдъръмена настилка" е описан при улцерозен колит. Промяната в релефа на лигавицата на крайния илеум е един от признаците на улцерозен колит (ULC) и терминален илеит (болест на Крон).

Синдромът на дефект на запълване при чревна патология се причинява предимно от екзофитен тумор - доброкачествен (полип) и злокачествен (рак).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Храненето при запек при деца трябва да бъде внимателно коригирано, тъй като правилно подбраната диета е неразделна част от възстановяването на изпражненията на децата.

Какво означава горчивина в устата? Причините, поради които човек започва да усеща това, всъщност са маса.По този начин тялото може да се опита да „посочи“ заболяване на храносмилателната система или заболяване на жлъчния мехур.