Бременност и панкреатит

Панкреатитът по време на бременност е рядко, но опасно явление. С този патологичен процес възниква възпаление на панкреаса, което има отрицателен ефект не само върху тялото на бременна жена, но и върху плода. Факт е, че дори при локално възпаление голям брой медиатори, биогенни амини и продукти на разпадане на тъканите се отделят в кръвта. Тези съединения започват да действат системно, което води до нарушения в развитието на плода, забавяне на растежа, до неговата вътрематочна смърт. Допринася за това и приемането на лекарства, които са необходими за облекчаване на симптомите на заболяването..

Защо се появява панкреатит по време на бременност?

Наред с често срещаните етиологични фактори (холелитиаза, хронично и остро токсично отравяне, алкохолизъм, травма, вторична инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт), при бременни жени могат да се установят други причини. Между тях:

  1. Яде повече храна, отколкото преди бременността. Това се отразява негативно на работата на панкреаса и храносмилателния тракт. Панкреатитът в тази ситуация може да се прояви както независимо, така и на фона на друга възникнала патология.
  2. Компресиране на разширената матка на кръвоносните съдове и жлъчните пътища. В резултат на това се нарушава отливът на жлъчка и панкреатичен сок. Храносмилателните ензими се изхвърлят обратно в панкреаса, което води до възпаление.
  3. Бактериална или вирусна инфекция на панкреаса, възникнала на фона на имунодефицитно състояние на бременна жена.
  4. Приемът на големи дози витамини от бременна жена, които се натрупват (натрупват) в червата. Тези натрупани съединения постепенно започват да имат токсичен ефект върху черния дроб и панкреаса, което е изпълнено с възпаление на панкреаса.

Симптоми на панкреатит, които се появяват при бременна жена

Диагностицирането на панкреатит при бременни жени е задача, с която ще се справи само опитен акушер-гинеколог. През първия триместър на бременността (до 20 седмици) панкреатитът, ако е налице, протича под прикритието на ранна токсикоза на бременността. Това се проявява чрез следните симптоми:

  • Повръщане на храна, изядена предния ден. Този симптом е предшестван от болка, но не винаги. Затова много жени приписват това на обикновената токсикоза на бременните..
  • Болка в корема с пояс или локализиран характер, която се проявява в отговор на приема на мазни храни, алкохол или наркотици. Болката може да излъчва към лопатката, долната част на гърба.
  • Метеоризъм и подуване на корема.
  • Диария (течни частни нестабилни изпражнения) жълто с високо съдържание на мазнини, неразградени парчета храна.
  • Симптоми на обща интоксикация: треска (нормална е при бременни жени), слабост, загуба на апетит.
  • Рядко - иктерично оцветяване на склерата, лигавиците и кожата.

Ако бременната жена е забелязала 2-3 от горните симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с акушер-гинеколог за съвет. За да се потвърди обострянето на заболяването, бременните жени трябва да преминат допълнителни лабораторни изследвания. Диагнозата, основана единствено на оплаквания, не е възможна..

Диагноза на панкреатит по време на бременност

Във връзка с бременността диагностичните възможности на панкреатита са ограничени. По-специално, една жена не трябва да използва никакви радиологични, йонизиращи и рентгенови контрастни изследвания. Агресивните рентгенови лъчи имат тератогенен ефект върху плода. Следователно са назначени следните видове анализи:

Клиничен кръвен тест

Обърнете внимание на показателите за остра фаза (ESR, С-реактивен протеин, брой на белите кръвни клетки), чиито промени показват наличието на възпалителен процес в тялото на жена. Друг показател, който е задължителен за бременните жени, е количеството хемоглобин. С намаляване на хемоглобина в кръвта се преценява недостатъчната абсорбция на хранителни вещества, витамини и минерали от чревната кухина.

Кръвна химия

Те гледат броя на ензимите (трансфераза, амилаза, LDH), билирубин. Значително увеличение на амилазата в кръвта предполага остро възпаление на панкреаса. Този анализ също ви позволява да проследявате при бременни жени холестерол, общ протеин в кръвта, промяна в която може да повлияе на хода на бременността.

Биохимичен и общ анализ на урината

Появата на високи нива на диастаза (амилаза) в урината е от решаващо значение за диагнозата на панкреатит при бременни жени..

Сапуни и мазнини в изпражненията

Фекална проверка за количествено определяне на сапуни и мазнини. Ако в заключение лекарят посочи наличието на стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията), тогава това ще потвърди панкреатит.

Ултразвуково изследване на коремните органи

Единственият инструментален метод, който се използва за диагностициране на панкреатит при бременни жени. Безвреден е, не засяга развиващия се плод. Ако има заболяване, лекарят ще види дифузни промени в тъканта на панкреаса на екрана на монитора, оток и инфилтрация. Оценява се и състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Възпалението им и други патологични промени могат да причинят развитието на панкреатит..

Планиране на бременност за предварително диагностициран хроничен панкреатит

Трябва да разберете, че самото възпаление в панкреаса не влияе на процеса на зачеване. Следователно изобщо не е трудно да се зачене жена с установен хроничен панкреатит. Трябва обаче да имате предвид, че при възпаление трябва да приемате редовно лекарства, много от които са противопоказани по време на бременност. Всичко това води до спонтанен аборт или прекъсване по медицински причини.

Ако жена с хроничен панкреатит планира бременност в близко бъдеще, трябва да се подложи на пълен преглед от гастроентеролог. Лекарят ще ви помогне да изберете правилния период на зачеване, когато болестта ще бъде във фаза на персистираща ремисия. През този период не се изисква ежедневен редовен прием на лекарства, което означава, че плодът ще се развива нормално.

Важно! Не трябва да планирате бременност по време на обостряне на хроничен панкреатит и в следващия месец, след като острият процес отшуми. Поради нарастващото натоварване върху тялото на бременна жена, болестта може да се активира отново, което ще се отрази негативно на плода.

Бременност и раждане

По време на бременността жените с хроничен панкреатит редовно се наблюдават от гинеколог, общопрактикуващ лекар и гастроентеролог. През първата половина на тези пациенти се наблюдава изразена токсикоза, която лесно може да бъде объркана с друго обостряне. Диагностицираният навреме остър процес не влияе по никакъв начин на хода на бременността, тъй като всички симптоми могат да бъдат спрени навреме. С продължителен, тежък възпалителен процес се създава заплаха от прекъсване, жена е хоспитализирана в болница.

Цезаровото сечение за бременни с хроничен панкреатит не е показано. Доставка без усложнения през естествения родилен канал.

Лечение на остър панкреатит по време на бременност

Когато се установят симптоми на токсикоза, бременна жена е хоспитализирана в болница, където провеждат цялостно диагностично изследване и канят лекари специалисти за консултация. В ранните етапи бременната жена е хоспитализирана в терапевтичното или гастроентерологичното отделение, в по-късните - в отделението по патология на бременността. Въпросът за по-нататъшното управление на бременността и раждането също е решен там..

Ако възникне обостряне, се предписва адекватно лечение, като се взема предвид толерантността на лекарствата.

Важно! Ако панкреатитът се влоши по време на бременност, жената не трябва да се самолекува и да приема обичайните лекарства, за да спре атаките: те могат да засегнат плода. След кандидатстване в предродилната клиника няма нужда да отказвате хоспитализация. За да се поддържа бременността, една жена трябва да бъде постоянно наблюдавана. Освен това болницата ще проведе пълен набор от допълнителни изследвания, тестове и ще предпише индивидуална терапия.

Лечение с лекарства

Те се подбират индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията от лекари, терапевт, акушер-гинеколог и хирург.

Специална диета за бременни жени

През първата половина на бременността, ако се наблюдава тежка токсикоза, храненето трябва да бъде същото като при обостряне. Храненията трябва да бъдат редовни, 5 пъти на ден. По-добре е, ако една жена яде едновременно. Всички ястия са на пара или варени, трябва да откажете да ядете пресни продукти. Всяка храна трябва да е неутрална на вкус: не пикантна, не осолена, не горчива и не сладка. Опитайте се да смилате всички ястия с пасатор до състояние на пюре. Липсата на витамини се компенсира от витаминни препарати, създадени специално за бременни жени.

През втората половина, при липса на токсикоза и признаци на обостряне, таблицата се разширява. Диетата е същата като във фазата на ремисия на хроничния панкреатит.

Важно! Диетата по време на бременност е важен компонент за предотвратяване на обостряне на възпалението. Както всяка бременна жена може да има настроения и пристрастявания към храната, но трябва да потиснете това в себе си, за да не навредите на нероденото бебе. Правилното хранене е ключът не само за вашето здраве, но и за здравето на вашето бебе.

заключение

Ходът на бременността с панкреатит има свои собствени характеристики, но здравето на бъдещото бебе зависи единствено от самата жена. Спазвайте редовно при акушер-гинеколога, следвайте всичките му препоръки и инструкции и се храните правилно, за да предотвратите поредното обостряне.

Панкреатит при бременност

Панкреатитът по време на бременност е остро или хронично унищожаване на панкреаса, което възниква или се влошава по време на бременността. Проявява се с пояса на болки в епигастриума и левия хипохондриум, гадене, повръщане, метеоризъм, загуба на апетит, диария, понякога хипертермия и множество нарушения на органите. Той се диагностицира въз основа на данни за нивото на ензимите на панкреаса в кръвта и урината, резултатите от ултразвук. За лечение се използват антитензимни препарати, аналгетици, блокери на стомашната секреция, инфузионни агенти, ензими. Санитарните и дренажни операции, резекция на органи се извършват според показанията..

ICD-10

Главна информация

Различни форми на панкреатит се откриват при 0,02-0,1% от бременните жени, докато при 88% от пациентите патологичният процес е остър. Заболяването се определя в повече от половината случаи на спешна хирургична патология по време на бременност. Острият панкреатит е по-вероятно да засегне неродовите пациенти; хроничният рецидив обикновено се наблюдава при многократни гестации. Въпреки че разстройството може да се развие по всяко време, в 52% от случаите заболяването се проявява в III триместър. Уместността на навременната диагноза на панкреатит е свързана със значително увеличаване на риска от майчина и перинатална смъртност при късно откриване на остра форма на заболяването и неправилна тактика на лечение.

Причини

Според проучвания в областта на гастроентерологията, проведени през 70-те години на XX век, етиологията на панкреатит по време на гестацията е същата като при небременни пациенти (с изключение на специфично увреждане на жлезата със синдром на HELLP). Провокиращите фактори за появата на болестта са нарушения на жлъчната секреция и липидния метаболизъм, употребата на хепато- и панкреотоксични вещества (алкохол, тиазидни диуретици, метронидазол, сулфасалазин, кортикостероиди), хранителни грешки (диета с много мазни, пържени, пикантни храни), тютюнопушене, цитомегаловирус, хелминтни инвазии (описторхоза, аскариаза), автоимунни процеси, генетично предразположение.

Аномалии в развитието на панкреасната жлеза, повишеното налягане в коремната кухина, дуоденална хипертония, стомашно-чревни заболявания (дисфункция на сфинктера на Оди, пептична язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, синдром на прекомерния растеж на бактериите в тънките черва) играят роля за развитието на болестта. Спусък за автоматично увреждане на тъканта на панкреаса могат да бъдат наранявания на корема, коремни хирургични интервенции, ендоскопски манипулации. При бременни жени някои от тези фактори са водещи във връзка с физиологичното преструктуриране на организма. Причините за острия процес са:

  • Секреция на жлъчката. Острото жлъчно-зависимо възпаление се открива при 65-66% от пациентите. Обикновено се образува поради застой на тайната поради запушване на сфинктера на Оди и панкреаса с малки жлъчни камъни в случай на жлъчнокаменна болест, която е възникнала, проявена или влошена по време на гестацията. Допълнителни фактори включват промени във вискозитета на жлъчката, нарушена подвижност на червата и жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища, холестаза на бременните, причинена от хормонални промени.
  • Хиперлипидемия и хипертриглицеридемия. Под влияние на естрогена в кръвния серум на бременните, физиологично се повишава концентрацията на холестерол, триглицериди, липиди. При пациенти, страдащи от метаболитен синдром, затлъстяване, вродени нарушения на мастния метаболизъм (I, IV, V вродена хиперлипидемия на Фредериксън), съдържанието на триглицериди надвишава 600-750 mg / dl - нивото, при което в резултат на съдовата микроемболия с частици мазнини и мастната инфилтрация на ацинарните клетки започва унищожаване на панкреатичната тъкан.
  • Хиперпаратиреоидизмът При 0,15-1,4% от пациентите се наблюдава хиперпаратиреоидизъм. Нарушената секреция на паращитовидните хормони е свързана с специфични за бременността промени в метаболизма на калция, който се консумира активно от растящия плод. Увеличаването на концентрацията на PTH се придружава от увеличаване на секрецията на панкреаса, повишена абсорбция на калций в червата и извличането му от костите, последвано от отлагане в паренхимните органи. Запушването на панкреатичните канали чрез калцификация нарушава изтичането на панкреатичен сок, което причинява разрушаване на тъканите.
  • Прееклампсията Комплексната ендотелна дисфункция, характерна за прееклампсия, провокира разстройства на хемостазата на нивата на прокоагулант, антикоагулант, съдове-тромбоцити, което се проявява с хроничен DIC и системни микроциркулаторни нарушения в различни органи. Мултифокалната тъканна хипоксия и исхемия на панкреасните тъкани водят до необратими промени в паренхима на органа. Ситуацията се изостря от преразпределението на кръвта в съдовото легло с неговото маневриране през плацентата.

При 12,3% от бременните остър панкреатит се причинява от панкреатотоксичния ефект на свободните жлъчни киселини, чието съдържание се увеличава с злоупотребата с алкохол в комбинация с тютюнопушенето. В някои случаи причините за внезапно възпаление на панкреаса по време на гестацията остават неопределени, болестта се счита за идиопатична.

Патологията се повтаря по време на бременност при една трета от пациентите, страдащи от хроничен панкреатит. Причините за влошаването са промени в хранителните навици, намалена двигателна активност, забавена подвижност на стомашно-чревния тракт, причинена от действието на половите хормони, емоционални чувства за резултата от бременността и раждането. Често обострянето съвпада с ранната токсикоза или се прикрива като него. Хроничният панкреатит може да се появи и по време на гестацията в резултат на трансформацията на непризнато остро възпаление, което в 60% от случаите не се диагностицира своевременно..

Патогенеза

Ключова връзка в развитието на панкреатит по време на бременност е влошаване на изтичането на панкреатична секреция поради частично или пълно запушване на каналите с последващо увреждане на стената им и интраорганно активиране на ензимите. Под въздействието на липазата и трипсина органният паренхим се самоизгражда. Понякога разрушаването на тъканите се провокира от тромботични, исхемични, възпалителни процеси, директни токсични ефекти върху секреторните клетки. При продължително субклинично влияние на увреждащи фактори панкреатитът е хроничен, в отговор на унищожаването на паренхима съединителната тъкан реактивно нараства, което води до набръчкване, образуване на белези, склерозиране на органа с нарушаване на неговите отделителни и инкреторни функции.

класификация

Систематизацията на формите на панкреатит в гестационния период съответства на общоприетата класификация на заболяването. Най-значимото за избор на тактика за управление на бременността е разпределението на остри и хронични варианти на възпаление. По-често бременните жени са диагностицирани с остър панкреатит, което изисква спешно лечение, за да се предотвратят сериозни екстрагенитални и акушерски усложнения. Въз основа на клиничната картина и морфологичните промени специалистите разграничават 4 фази на активното възпаление на панкреаса: ензимно (от 3 до 5 дни), реактивно (от 4-6 дни до 14 дни), секвестр (до шест месеца), резултат (от 6 месеца и По-нататък). Процесът може да протече в по-лека едематозна (интерстициална) версия и тежка разрушителна с ограничени или широко разпространени мастни, хеморагични или смесени органични увреждания.

Хроничният панкреатит се открива при 12% от бременните жени и в 1/3 от случаите той се превръща в резултат на остра, но не диагностицирана остра патология. Заболяването протича в латентна (безболезнена) форма, хронична рецидивираща, болка, псевдотуморна, склерозираща форма. За да планирате бременност при пациент с хроничен панкреатит, е важно да се обмисли етапа на заболяването. Следните етапи на заболяването:

  • Първоначална. Обострянията се появяват не по-често от веднъж годишно, болката лесно се спира с лекарства. В междуректалния период клиничните прояви, промените в анализите, резултатите от ултразвука са минимални или липсват. Може би неусложнен ход на бременността с подходяща корекция на диетата и начина на живот.
  • умерен Има до 4 обостряния на заболяването годишно. При проекция на панкреасната жлеза постоянно се усещат дърпащи болки, дискомфорт. Появяват се диспептични разстройства, което показва нарушение на секреторната функция на органа. Ултразвукът разкрива морфологични промени. Висока вероятност от усложнения на бременността.
  • Тежка (терминална, кахектична). Заболяването се влошава повече от 4 пъти годишно. Болката постоянно се изразява. Както секреторните, така и инкреторните функции на органа са нарушени, забелязват се груби храносмилателни нарушения и признаци на диабет. Свързани органи участват в процеса. Нормалната бременност не е възможна.

Симптоми на панкреатит при бременност

Клиничните прояви на патологията зависят от характеристиките на хода и варианта. Острият панкреатит често се появява внезапно през II-III триместър под формата на нарастващи постоянни или спазматични болки в епигастриума или хипохондриума. Интензивността на болката може да бъде толкова изразена, че жената има съдов колапс или болков шок със загуба на съзнание, депресия на сърдечно-съдовата дейност. Възможно гадене, повръщане, подуване на корема, напрежение на коремната стена, хипертермия. Почти половината от пациентите имат иктерична склера и кожа. По време на бременността, по-често, отколкото извън гестационния период, възникват тежки безболезнени форми с шок, главоболие, объркано съзнание и други неврологични симптоми.

Рецидив на хроничен панкреатит обикновено се наблюдава през 1-ви триместър, придружен от силно гадене, повръщане, които се разглеждат от пациента и акушер-гинеколог като признаци на ранна токсикоза. Запазването на клиничните симптоми на диспепсия по-дълго от 12-та седмица на бременността често показва увреждане на панкреаса. При класическия курс на хроничен панкреатит водещият признак е болката. Притискането или болката в болка може да притеснява жената постоянно или да се появи след ядене на мазни, пържени храни. Понякога се проявява пароксизмално.

Локализацията на болката съответства на мястото на увреждане на органа: по време на унищожаване на главата на жлезата се усеща болка в епигастриума вдясно, тялото вляво, опашката в левия хипохондриум. Характерен признак на панкреатит е болката в пояса, която се разпространява от под кифоидния процес по протежение на лявата реберна арка до гръбначния стълб. Болката може да даде на лявото рамо, лопатка, илиачна област, по-рядко - в предкардиалната зона. В нарушение на секрецията на ензими се отбелязва диспепсия, отчитат се отвращение към мазнини, лош апетит, повишена екскреция на слюнка, оригване, подуване на корема, диария с обилни каши изпражнения с характерен мазен блясък. Бременните наддават на тегло по-бавно.

Усложнения

В миналото острото разрушително възпаление на панкреасната жлеза се счита за едно от най-сериозните гастроентерологични заболявания с високо ниво на майчината смъртност, достигайки 37-38%. Перинатална смърт на плода се наблюдава при 11-37% от бременностите с панкреатит. Благодарение на въвеждането на съвременни методи за диагностика и терапия, в момента тези показатели са намалени съответно до 0,1-0,97% и 0,5-18%. В 5,4% от случаите възпалителните разрушения се появяват през същия гестационен период, в 6,6% - в рамките на три месеца след раждането, в 22-30% от патологичния процес става хроничен.

Въпреки че при остро възпаление на панкреаса плодът обикновено не изпитва директни увреждащи ефекти, прогнозата за бременност се влошава. При 20% от пациентите, които са имали заболяването, са възникнали спонтанни аборти, в 16% - преждевременно раждане. Основното усложнение в 3-ти триместър е DIC. Най-сериозните екстрагенитални нарушения са инфекцията на възпалените тъкани, образуването на ретроперитонеален целулит, развитието на ензимен перитонит, аррозивно кървене и псевдокисти, панкреатогенен и инфекциозен токсичен шок.

При 28% от бременните жени с хронични форми на заболяването се наблюдава тежка ранна токсикоза, която продължава до 16-17 седмици. През втората половина на гестационния период хроничното възпалително разрушаване на панкреатичната жлеза не влошава значително акушерската прогноза. Дългосрочните последици от хроничния панкреатит, възникнали по време на бременност, са морфологични промени в органа с образуването на псевдокисти и кисти, образуване на абсцес, панкреолитиаза, развитие на тежък инсулинозависим диабет, стеноза на панкреаса и голям дуоденален папил поради цикатрични възпалителни процеси, злокачествено заболяване.

Диагностика

Според наблюденията на специалисти в областта на акушерството, панкреатитът по време на бременност често се диагностицира навреме или изобщо не се разпознава. Това се дължи на изтритите симптоми при локално разрушаване на панкреатичната тъкан или хроничен ход на процеса. За потвърждаване на диагнозата се препоръчват следните методи за изследване при жени със съмнение за панкреатит:

  • Анализ на съдържанието на панкреатични ензими. С увреждането на клетките на органите в кръвта се увеличава активността на липазата, общата и панкреатичната амилаза. Концентрацията на алфа-амилаза в урината се увеличава. Острият и обострен хроничен панкреатит се характеризира с повишаване на серумната еластаза-1.
  • Ултразвук на панкреаса. Наличието на активен процес според сонографията на панкреаса се доказва от увеличаване на размера на органите, намаляване на ехогенността поради тъканен оток, хетерогенна морфологична структура, по-изразена при хроничния вариант на панкреатит. Когато е засегната главата, панкреатичният канал може да се разшири.
  • Общ анализ на кръвта. Промените са по-показателни при острия процес: има висока левкоцитоза с неутрофилия, изместване на левкоцитната формула вляво, значително увеличение на СУЕ, увеличаване на хематокрита. При хроничен панкреатит тези показатели се увеличават леко и са по-малко информативни..
  • Биохимичен кръвен тест. Увреждането на инсуларния апарат на панкреасната жлеза с активно разрушаване на органите се проявява с намаляване на глюкозния толеранс, а в по-тежките случаи - хипергликемия. За панкреатит типично понижаване на калция в кръвта, хипопротеинемия, диспротеинемия.

За да се идентифицира недостатъчност на екзокринната функция, се предписва допълнително копрологично изследване. Данните от копрограмата потвърждават намаляване на усвояването на дуоденалния сок. Рентгенологичните методи (дуоденография в условия на хипотония) се използват изключително рядко поради възможни вредни ефекти върху плода. Панкреатит се различава с прееклампсия, преждевременно отделяне на нормално разположен плацента, синдром HELLP, гестационен холестаза, остра чернодробна стеатоза на бременни жени, апендицит, холецистит, чревна обструкция, камъни в жлъчката, рак на панкреаса, paranephritis, нефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, нефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, нефрит и пиелонефрит, пиелонефрит, пиелонефрит, и пиелонефрит сърца. В допълнение към гастроентеролога, пациентът се съветва от терапевта, коремния хирург, хепатолог, уролог, кардиолог, ендокринолог, онколог според показанията.

Лечение на панкреатит по време на бременност

Разработвайки акушерска тактика, вземете предвид характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент. Жените с упорита ремисия, запазена секреция при липса на усложнения (панкреатогенен диабет и др.) Се препоръчват динамичен мониторинг, периодични прегледи на гастроентеролог, корекция на диетата с ограничаване на количеството пикантни, мастни, пържени, пълен отказ от алкохол. При предписване на лекарства за лечение на съпътстващи разстройства е необходимо да се вземе предвид техният възможен панкреотоксичен ефект. Острият панкреатит, развил се преди 12-та седмица на бременността, е индикация за прекратяването му, а с гестационен период от 36 седмици и след това - за ранно раждане.

Пациент с активен панкреатит е хоспитализиран в хирургична болница. Основните терапевтични задачи са облекчаване на болката, възпалението, възстановяване на секреторните функции на организма, премахване на интоксикация и предотвратяване на възможни усложнения. Важен етап от лечението е осигуряване на функционална почивка на увредената жлеза: за потискане на секрецията на панкреатичен сок за 3-7 дни (като се вземе предвид тежестта на възпалението), спазват се режимът на глад и жажда с парентерална хранителна подкрепа, съдържанието на стомаха се изсмуква на всеки 4-6 часа през назогастрална тръба, осигуряват локална хипотермия на епигастралния регион. Схемата на лекарствената терапия включва:

  • Блокери на стомашната секреция. Лекарствата фиксират ефекта на създадения функционален покой на панкреаса. Намаляването на количеството на секретирания стомашен сок е придружено от намаляване на активността на панкреатичната секреция, което дава възможност за локализиране на лезиите и предотвратяване на по-нататъшна автолиза на органа.
  • Анти ензимни средства. Антипротеолитичните лекарства ви позволяват да инактивирате ензимите на панкреаса, които разрушават тъканите на жлезите. По-ефективен при активен процес. При хронични варианти на заболяването се предпочитат лекарства с метаболитен ефект, които селективно инхибират трипсина.
  • Аналгетици. За елиминиране на синдрома на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици. В по-сложни случаи се използват глюкокортикостероиди. При силна болка и признаци на панкреатогенен шок е възможна епидурална анестезия с мепивакаин и бупренорфин.
  • Детоксикационни лекарства. Тъй като активният панкреатит е придружен от масивно разрушаване на тъканите, бременните могат да развият силен интоксикационен синдром. За отстраняване на токсичните метаболити се използва инфузионна терапия с капка кристалоидни и колоидни разтвори..

За предотвратяване на инфекция на огнища на некроза е възможно превантивно предписване на антибиотици, които нямат противопоказания за употреба по време на бременност. При тежки случаи на панкреатит, според индикациите, те запълват обема на циркулиращата кръв, под контрола на диурезата се коригират нарушенията на водно-електролитния метаболизъм, използват се антиагреганти. След спиране на активния процес при наличие на функционална недостатъчност на органа се провежда заместителна терапия с полиензимни препарати.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, на пациента се препоръчва естествено раждане с адекватна аналгезия (обикновено епидурална анестезия). Поради значителния риск от инфекция, цезарово сечение се извършва в изключителни случаи според акушерските показания. С неефективността на консервативната терапия се посочва увеличаване на разрушаването на жлезата, разпространение на възпалителния процес към ретроперитонеалното влакно и перитонеума, санитарни и дренажни интервенции, панкреатодуоденална резекция. Обикновено в 3-ти триместър преди коремна хирургия бременността се завършва с хирургично раждане, което позволява да се спаси живота на детето.

Прогноза и превенция

Резултатът от гестацията при хроничния ход на панкреатит зависи от стадия на заболяването. При стабилна ремисия прогнозата е благоприятна. Честите обостряния, високата активност на процеса увеличават риска от усложнения. Пациентите с установена диагноза трябва да вземат предвид препоръките на гастроентеролог при планиране на бременност. За профилактични цели се препоръчват жени със стомашно-чревни заболявания, хиперлипидемия за ранна регистрация в предродилна клиника, диета с ограничено съдържание на животински мазнини и отхвърляне на никотин и алкохол. Ако е необходимо, се извършва лекарствена корекция на серумните нива на липопротеини.

Панкреатит при бременност

Лечение на панкреатит по време на бременност

Разработвайки акушерска тактика, вземете предвид характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент. Жените с упорита ремисия, запазена секреция при липса на усложнения (панкреатогенен диабет и др.) Се препоръчват динамичен мониторинг, периодични прегледи на гастроентеролог, корекция на диетата с ограничаване на количеството пикантни, мастни, пържени, пълен отказ от алкохол. При предписване на лекарства за лечение на съпътстващи разстройства е необходимо да се вземе предвид техният възможен панкреотоксичен ефект. Острият панкреатит, развил се преди 12-та седмица на бременността, е индикация за прекратяването му, а с гестационен период от 36 седмици и след това - за ранно раждане.

Пациент с активен панкреатит е хоспитализиран в хирургична болница. Основните терапевтични задачи са облекчаване на болката, възпалението, възстановяване на секреторните функции на организма, премахване на интоксикация и предотвратяване на възможни усложнения. Важен етап от лечението е осигуряване на функционална почивка на увредената жлеза: за потискане на секрецията на панкреатичен сок за 3-7 дни (като се вземе предвид тежестта на възпалението), спазват се режимът на глад и жажда с парентерална хранителна подкрепа, съдържанието на стомаха се изсмуква на всеки 4-6 часа през назогастрална тръба, осигуряват локална хипотермия на епигастралния регион. Схемата на лекарствената терапия включва:

  • Блокери на стомашната секреция. Лекарствата фиксират ефекта на създадения функционален покой на панкреаса. Намаляването на количеството на секретирания стомашен сок е придружено от намаляване на активността на панкреатичната секреция, което дава възможност за локализиране на лезиите и предотвратяване на по-нататъшна автолиза на органа.
  • Анти ензимни средства. Антипротеолитичните лекарства ви позволяват да инактивирате ензимите на панкреаса, които разрушават тъканите на жлезите. По-ефективен при активен процес. При хронични варианти на заболяването се предпочитат лекарства с метаболитен ефект, които селективно инхибират трипсина.
  • Аналгетици. За елиминиране на синдрома на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици. В по-сложни случаи се използват глюкокортикостероиди. При силна болка и признаци на панкреатогенен шок е възможна епидурална анестезия с мепивакаин и бупренорфин.
  • Детоксикационни лекарства. Тъй като активният панкреатит е придружен от масивно разрушаване на тъканите, бременните могат да развият силен интоксикационен синдром. За отстраняване на токсичните метаболити се използва инфузионна терапия с капка кристалоидни и колоидни разтвори..

За предотвратяване на инфекция на огнища на некроза е възможно превантивно предписване на антибиотици, които нямат противопоказания за употреба по време на бременност. При тежки случаи на панкреатит, според индикациите, те запълват обема на циркулиращата кръв, под контрола на диурезата се коригират нарушенията на водно-електролитния метаболизъм, използват се антиагреганти. След спиране на активния процес при наличие на функционална недостатъчност на органа се провежда заместителна терапия с полиензимни препарати.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, на пациента се препоръчва естествено раждане с адекватна аналгезия (обикновено епидурална анестезия). Поради значителния риск от инфекция, цезарово сечение се извършва в изключителни случаи според акушерските показания. С неефективността на консервативната терапия се посочва увеличаване на разрушаването на жлезата, разпространение на възпалителния процес към ретроперитонеалното влакно и перитонеума, санитарни и дренажни интервенции, панкреатодуоденална резекция. Обикновено в 3-ти триместър преди коремна хирургия бременността се завършва с хирургично раждане, което позволява да се спаси живота на детето.

Форми на панкреатит при бременни жени

Трябва да се обърне специално внимание на формата на панкреатит. Ако заболяването е остро, рисковете, свързани с панкреатит, са много по-високи

По правило острото възпаление на панкреаса е несъвместимо с първите седмици на бременността. Що се отнася до хроничния панкреатит, прогнозата е по-благоприятна, тъй като панкреатитът няма съществен негативен ефект върху бебето.

Остър панкреатит по време на бременност

Острото възпаление на панкреаса е рядко явление в гестационния период. Но в същото време това състояние е изключително опасно и може значително да усложни хода на бременността.

Острата форма на заболяването е нарушение на проходимостта на органовия канал, последвано от разкъсване на стените на каналите и бързо разрушаване на клетките на органите. На фона на такива процеси се наблюдава пълно храносмилане и дисфункция на повечето телесни системи.

Водещата причина за това състояние на бременна жена е патология на жлъчния мехур. Ситуацията се влошава от рязко влошаване на благосъстоянието на жените и плода (в резултат на панкреатит плодът е снабден с полезни вещества).

Остър пристъп на панкреатит по време на бременност се характеризира с бързо развитие, така че няма трудности с диагнозата. Жена внезапно развива синдром на силна болка, локализиран в левия хипохондриум. Болката може да се разпространи в целия корем и гърба. Освен това телесната температура на жената се повишава и се появяват диспептични симптоми - повръщане, диария, гадене.

Неспецифичността на симптомите обаче може да бъде подвеждаща, така че има чести случаи на лечение на чревна инфекция и други храносмилателни разстройства вместо панкреатит. Поради тази причина гаденето и болките в корема трябва да насърчават жената да потърси медицинска помощ. Въз основа на биохимичните анализи лекарите ще могат да поставят точна диагноза и да предотвратят усложненията..

Важно! Лечението на острия панкреатит в ранна бременност се провежда само в хирургична болница. Продължителността на лечението зависи от степента на панкреатит и може да варира от 7 дни до три седмици

Хроничен панкреатит и бременност

Има чести случаи, когато острият панкреатит не е излекуван напълно и се е превърнал в хронична форма. Понякога пациентите дори не знаят за това..

Ако една жена по време на бременността има хроничен панкреатит в латентна форма, обострянето му може да причини много фактори. По правило обострянето на панкреатит по време на бременност се проявява през първия триместър, но симптомите на патологията често се възприемат като признаци на бременност. Това е сутрешна болест, отвращение към храната, стомашен дискомфорт. Често симптомите могат да отсъстват напълно..

Междувременно панкреатитът причинява проблеми с усвояването на витамини, протеини и мазнини. При жена в началото изпражненията се нарушават, теглото се намалява, пристъпите на повръщане стават по-чести. Освен това се развива дисбиоза, хиповитаминоза, хранителна алергия. Възможно е да има тъпи болки при локализиране на херпес зостер.

Бременността е особено трудна при панкреатит и холецистит (възпаление на жлъчния мехур). Ако състоянието е обременено и от наличието на камъни в жлъчката, състоянието на жената постоянно се влошава. В случай на запушване на жлъчния канал може да се наложи спешна операция. Без лечение и корекция на диетата, една жена отслабва, хемоглобинът й намалява, появяват се сънливост и апатия. Панкреатитът влияе негативно на бебето: в условията на недостиг на хранителни вещества бебето започва да изостава в развитието и растежа.

Какво да правим с възпаление на панкреаса на бъдещата майка

Появата на остри симптоми на заболяването изисква незабавен преглед от специалист. Ако бъдещата майка не е страдала от панкреатит преди, а проявите са остри, в редки случаи може да се наложи инвазивна намеса. Като лекарствена терапия се използват интравенозни инфузии, които намаляват концентрацията на ензими и облекчават възпалителните процеси.

Референтен! Хроничният ход на панкреатит влияе негативно на елиминирането на жлъчката, така че лекарят предписва лекарства за неутрализиране на жлъчния застой.

Ако бременната жена не за първи път страда от панкреатит и проявите на болестта са незначителни - бъдещата майка често знае какво да прави, за да може да предприеме необходимите мерки за подобряване на състоянието.

Но всяко лекарство трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар, тъй като при лечението на бременни жени не се използва достатъчно голям брой лекарства.

Специалистът ще ви информира как да лекувате панкреатит по време на бременност, ще предпише лекарствена терапия въз основа на появата на симптоми и индивидуални характеристики на тялото на жената.

Терапията включва:

  • обезболяващи;
  • спазмолитици;
  • антибиотици на базата на пеницилин (за тежки форми на заболяването).

При спазване на всички медицински препоръки, бъдещата майка ще може да установи правилното функциониране на стомашно-чревния тракт. Могат ли бременните жени да използват традиционните методи на лечение? Такава терапия не се практикува поради липсата на проучвания за ефекта от лечението върху плода..

Диета

Много важен момент при лечението на панкреатит при бременни жени е строгата диета, най-често тя се изготвя от лекуващия лекар.

Основните принципи на храненето са.

  1. Достатъчно количество протеин под формата на месо или риба, яйца, кефир и извара. Всички храни трябва да са с ниско съдържание на мазнини.!
  2. Пресният хляб не се използва, само "вчера" или крекери.
  3. Пикантните и мазни храни са напълно забранени; солта е силно ограничена. Някои сурови зеленчуци се отстраняват от диетата, сладки круши и ябълки са разрешени от плодове. Също така не се използват консервиране, различни пушени меса и кисели продукти..
  4. Готвенето се извършва чрез варене, печене или задушаване..
  5. Многократно хранене на малки порции.
  6. Понякога е необходимо да се яде смляна храна.

При правилния подход хроничният панкреатит при бременни жени не влияе върху развитието на плода.

Хирургично лечение

Инвазивната интервенция се появява само ако болестта е преминала в стадия на остро производство на гной - абсцес и флегмон на панкреаса.

Хирургията изисква аборт, затова абортът се извършва през първия триместър, а след 35 гестационна седмица се предлага ранно раждане.

Такъв вариант на лечение на панкреатит се определя от лекаря, въз основа на клиничната картина на развитието на болестта и пряка заплаха за живота на бъдещата майка.

Причини

Според проучвания в областта на гастроентерологията, проведени през 70-те години на XX век, етиологията на панкреатит по време на гестацията е същата като при небременни пациенти (с изключение на специфично увреждане на жлезата със синдром на HELLP). Провокиращите фактори за появата на болестта са нарушения на жлъчната секреция и липидния метаболизъм, употребата на хепато- и панкреотоксични вещества (алкохол, тиазидни диуретици, метронидазол, сулфасалазин, кортикостероиди), хранителни грешки (диета с много мазни, пържени, пикантни храни), тютюнопушене, цитомегаловирус, хелминтни инвазии (описторхоза, аскариаза), автоимунни процеси, генетично предразположение.

Аномалии в развитието на панкреасната жлеза, повишеното налягане в коремната кухина, дуоденална хипертония, стомашно-чревни заболявания (дисфункция на сфинктера на Оди, пептична язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, синдром на прекомерния растеж на бактериите в тънките черва) играят роля за развитието на болестта. Спусък за автоматично увреждане на тъканта на панкреаса могат да бъдат наранявания на корема, коремни хирургични интервенции, ендоскопски манипулации. При бременни жени някои от тези фактори са водещи във връзка с физиологичното преструктуриране на организма. Причините за острия процес са:

  • Секреция на жлъчката. Острото жлъчно-зависимо възпаление се открива при 65-66% от пациентите. Обикновено се образува поради застой на тайната поради запушване на сфинктера на Оди и панкреаса с малки жлъчни камъни в случай на жлъчнокаменна болест, която е възникнала, проявена или влошена по време на гестацията. Допълнителни фактори включват промени във вискозитета на жлъчката, нарушена подвижност на червата и жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища, холестаза на бременните, причинена от хормонални промени.
  • Хиперлипидемия и хипертриглицеридемия. Под влияние на естрогена в кръвния серум на бременните, физиологично се повишава концентрацията на холестерол, триглицериди, липиди. При пациенти, страдащи от метаболитен синдром, затлъстяване, вродени нарушения на мастния метаболизъм (I, IV, V вродена хиперлипидемия на Фредериксън), съдържанието на триглицериди надвишава 600-750 mg / dl - нивото, при което в резултат на съдовата микроемболия с частици мазнини и мастната инфилтрация на ацинарните клетки започва унищожаване на панкреатичната тъкан.
  • Хиперпаратиреоидизмът При 0,15-1,4% от пациентите се наблюдава хиперпаратиреоидизъм. Нарушената секреция на паращитовидните хормони е свързана с специфични за бременността промени в метаболизма на калция, който се консумира активно от растящия плод. Увеличаването на концентрацията на PTH се придружава от увеличаване на секрецията на панкреаса, повишена абсорбция на калций в червата и извличането му от костите, последвано от отлагане в паренхимните органи. Запушването на панкреатичните канали чрез калцификация нарушава изтичането на панкреатичен сок, което причинява разрушаване на тъканите.
  • Прееклампсията Комплексната ендотелна дисфункция, характерна за прееклампсия, провокира разстройства на хемостазата на нивата на прокоагулант, антикоагулант, съдове-тромбоцити, което се проявява с хроничен DIC и системни микроциркулаторни нарушения в различни органи. Мултифокалната тъканна хипоксия и исхемия на панкреасните тъкани водят до необратими промени в паренхима на органа. Ситуацията се изостря от преразпределението на кръвта в съдовото легло с неговото маневриране през плацентата.

При 12,3% от бременните остър панкреатит се причинява от панкреатотоксичния ефект на свободните жлъчни киселини, чието съдържание се увеличава с злоупотребата с алкохол в комбинация с тютюнопушенето. В някои случаи причините за внезапно възпаление на панкреаса по време на гестацията остават неопределени, болестта се счита за идиопатична.

Патологията се повтаря по време на бременност при една трета от пациентите, страдащи от хроничен панкреатит. Причините за влошаването са промени в хранителните навици, намалена двигателна активност, забавена подвижност на стомашно-чревния тракт, причинена от действието на половите хормони, емоционални чувства за резултата от бременността и раждането. Често обострянето съвпада с ранната токсикоза или се прикрива като него. Хроничният панкреатит може да се появи и по време на гестацията в резултат на трансформацията на непризнато остро възпаление, което в 60% от случаите не се диагностицира своевременно..

лечение

лечение

Как да се лекува панкреатит по време на бременност? За да се нормализира жизнената активност на черния дроб и жлъчните пътища по време на бременността, се използват лекарства, които водят до ускоряване на екскрецията на жлъчката.

Предимството трябва да се даде на лекарства от растителен или животински произход, като: Holosas, Ursofalk, Holiver.

За да се отървете от дисбиозата, тоест чревно разстройство, е жизненоважно, за да продължите цялостната процедура за лечение както на остър, така и на хроничен панкреатит по време на бременност., За нормализиране на чревната микрофлора трябва да се използват следните лекарства:

За нормализиране на чревната микрофлора трябва да се използват следните лекарства:

  • лекарства от групата на пробиотиците, като: Linex, Hilak forte, Bifikol и други;
  • лекарства от пребиотичната група, като: Dufalac.

Приемайки тези лекарства, чревната микрофлора постепенно се възобновява и симптомите на храносмилателното разстройство преминават.

Медикаментите, техният прием и дозировка могат да бъдат предписани само от лекар, който ви наблюдава, който е запознат с вашата медицинска история.

Самолечението на всеки етап от хода на бременността е изпълнено с неприятни последици, както за бъдещата майка, така и за нероденото дете.

Народни средства

Традиционната медицина е преминала своя исторически път през хилядолетията и не губи своята популярност дори днес, когато милиони дрогерии са пълни с огромен избор от лекарства за всякакви неразположения.

Въпреки факта, че има лекарства за всеки вкус и джоб, все повече и повече хора се обръщат към традиционната медицина. Тъй като това е това, което тества времето.

От поколение на поколение, от уста на уста, нашите предци ни предадоха рецепти от лечението на почти всички болести на нашата планета.

В наши дни не е необходимо да се купува специална медицинска литература, която разказва за методите за излекуване с помощта на традиционната медицина. Цялата необходима информация може да бъде намерена в World Wide Web - в Интернет..

По-долу са най-популярните рецепти, които помагат да се излекува коварна болест:

    1. Лечение на панкреатит с прополис: изсипете 20 капки алкохолна тинктура с прополис в половин чаша топло мляко и го изпийте за една нощ. При обостряне на симптомите на болка трябва да се дъвче малко парче свеж прополис.
    1. Лечение на алое панкреатит с мед: 1 чаена лъжичка мед се смесва с 1 чаена лъжичка сок или нарязана алое каша и се консумира 1 супена лъжица на празен стомах (30-40 минути преди хранене).
      Златни мустаци: за да приготвите отвара от листата на златен мустак, трябва да вземете 2 листа трева с дължина 10-16 см. След това ситно нарязайте и залейте листата с 600 мл вряла вода.

    Необходимо е да се вари 20 минути на слаб огън. Увийте плътно тигана с варения бульон с хавлиена кърпа и го оставете да настоява 10-12 часа.

    Препоръчва се прием на лекарства 3-4 пъти на ден, 50-60 ml 40 минути преди хранене.

      Сок от картофи и картофи: за да се отървете от хроничен панкреатит възможно най-бързо, трябва да направите картофени сокове. За да го приготвите, използвайте сокоизстисквачка, за по-равномерна консистенция.

    Такава напитка трябва да се приема 2 пъти на ден, 100-200 мл за 1, -1,5 часа преди хранене.

    Как да предотвратите панкреатит и как да се справите с него - Всичко ще бъде добре дошло: //youtu.be/V4yP4ZfQfHA

    Хранене при панкреатит

    При възпаление на панкреаса трябва да се обърне специално внимание на храненето. Диета трябва да се спазва не само в периода на обостряне, но и да се предотврати

    В процеса на лечение правилното хранене играе важна роля. Това може да ускори или забави лечебния процес, в зависимост от това дали жената следва препоръките на лекаря или не..

    Ако панкреасът се възпали, тогава в диетата трябва да преобладава протеинът. Ето защо на една жена се препоръчва да яде повече:

    • постно месо и риба;
    • омлет;
    • некисели и мазнини извара и кефир;
    • застоял хляб, приготвен от пшенично брашно и крекери;
    • сладки и круши.

    Пикантните, солени, мазни и пържени храни трябва да се избягват.

    Също така е важно да се намали количеството сурови плодове и зеленчуци в диетата..

    Трябва да се яде на малки порции около пет пъти на ден. Препоръчително е цялата храна да бъде смляна и сварена чрез обработка с пара. Това ще улесни процеса на усвояването му..

    Панкреатит по време на лечение с бременност

    Остър или хроничен панкреатит в остър стадий се лекува в болница. Първите три дни една жена се проявява глад. Освен това, в тежки случаи, когато жената не може сама да приема храна, провежда парентерално хранене. След стабилизиране и подобряване на апетита, жената се прехвърля на диетично орално хранене. В бъдеще тактиките на лечение се изграждат, като се отчита тежестта на процеса.

    Лечението на панкреатит с таблетки по време на бременност зависи от формата на панкреатит и свързаните с него патологии..

    • спазмолитици - Drotaverinum, Novocaine; папаверин;
    • инхибитори на протонната помпа - Omez, Rabimak;
    • антиферметични лекарства - Gordoks, Pantripin.
    • ензими (предписани без обостряне) - Мезим, Панкреатин.

    Важно! Режимът на дозиране и продължителността на приемането на каквито и да е лекарства за панкреатин се избират само от лекаря., С образуването на кисти в панкреаса те се отстраняват хирургично

    По време на бременността операцията не се извършва и интервенцията се отлага до периода след раждането.

    С образуването на кисти в панкреаса те се отстраняват хирургично. По време на бременността операцията не се извършва и интервенцията се отлага до периода след раждането.

    Няма специални индикации за цезарово сечение за панкреатит при бременни жени. Задоволителното състояние на бъдещата жена в раждането позволява на бебето да се роди по естествен път.

    Диета за лечение на панкреатит при бременни жени

    В първите дни от развитието на острия процес се препоръчва на пациента да се придържа към пълно гладуване. Предпоставка за панкреатит е спазването на почивка в леглото. Препоръчва се пиене на много течности. Използвайте негазирана минерална вода, както и слаб чай или бульон от шипка.

    На третия ден постепенно се въвеждат течни зеленчукови супи. Силните месни бульони са забранени. Добавят се каша и картофено пюре, задушени или варени зеленчуци и нискомаслени сортове месо и риба. Ястията се готвят варени или на пара. Най-доброто решение би било двоен котел. Не се допускат сурови зеленчуци и плодове..

    С настъпването на ремисия можете да се върнете към нормалната си диета. Необходимо е обаче да се изключат прекомерно тлъсти и пикантни ястия, както и пушени меса и пикантни подправки. В менюто на бременната остава много протеинови продукти - извара, постно месо или риба. Количеството протеин в менюто за панкреатит е поне 120 грама на ден. В този случай количеството мазнини ще трябва да бъде ограничено до 80 грама на ден, а въглехидратите - до 350 грама на ден.

    Лечение на панкреатит по време на бременност

    За да се елиминират всички прояви на това заболяване, първо е необходимо да се спазва специална диета. Ден след началото на пристъп може да се препоръча гладуване. В бъдеще в храната трябва да бъдат въведени лесно смилаеми храни с високо съдържание на здравословни витамини, минерали и протеини и ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. Когато съставяте меню за ден или седмица, можете да включите храни и ястия като:

    • пилешки и рибни супи;
    • нискомаслено варено месо
    • млечни продукти;
    • варени зеленчуци;
    • ограничени плодове.

    Такава диета ще намали натоварването на панкреаса и ще възстанови нормалното храносмилане

    От диетата за целия период на острото протичане на панкреатита е много важно да се изключат мастни разновидности на риба и месо, пушени меса и маринати, както и бързи храни и удобни храни. Шоколади, сладкиши и торти, яйца, круши и картофи трябва да бъдат изключени от диетата, ако е възможно, или поне ограничени

    Освен това има редица правила относно употребата на храна, докато панкреасът няма да бъде претоварен. Храната трябва да се консумира в топла форма. Тя трябва да се яде частично, тоест поне 5-6 пъти на ден, на малки порции. Преяждането може да доведе до влошаване

    По-добре е, ако лечението на панкреатит по време на бременност се извършва с помощта на здравословна диета, но не винаги е възможно да се постигне желания ефект без специални лекарства. Когато панкреасът страда от възпалителния процес, симптомите и лечението до голяма степен са взаимосвързани. Обикновено в такива случаи лечението се провежда с помощта на лекарства като:

    • ензими;
    • антиациди;
    • холеретична;
    • лекарства за подобряване на перисталтиката.

    За силна болка могат да се използват спазмолитични лекарства, например No-shpu, Spazmalgon и др. Тези лекарства трябва да се използват само в минимални дози, за да се предотврати отрицателното им въздействие върху тонуса на матката. За нормализиране на микрофлората се предписват пробиотици. Сред народните средства, които могат да се използват за премахване на проявите на панкреатит, може да се разграничи само шипката на розата.

    Лечението на остър или хроничен панкреатит при бременни с други билки е не само непрактично, но може да доведе и до усложнения.

    В редки случаи развитието на такива опасни състояния като абсцес или флегмон може да наложи операция. Ако патологията се е развила преди 35-тата седмица, може да се препоръча прекратяване на бременността. С появата на такива усложнения на по-късни етапи често се изисква изкуствено доставяне.

    Как се проявява панкреатитът в бъдещата майка

    Проявите на заболяването се появяват вече в ранна бременност, през първите три месеца.

    Както вече споменахме, панкреатитът има замъглена картина, което води до факта, че бременните жени го объркват с токсикоза. Това се обяснява с неговите симптоми, характерни за нарушения на храносмилателната система. И така, бъдещата майка изпитва:

    1. гадене;
    2. повръщане
    3. метеоризъм;
    4. дисбиоза;
    5. рохка изпражнения с частици несмилаема храна.

    В допълнение, възпалението на храносмилателната жлеза е придружено от болка в левия хипохондриум. Този симптом е сигнал за посещение на лекар. При увеличени щети болката се разпространява в цялата горна част на корема, пояса и преминава към гърба.

    Нарушаването на производството на ензима води и до следните признаци на заболяването:

    • алергични реакции с неизвестна етиология;
    • отслабване;
    • гъбични заболявания;
    • авитаминози.

    Тъй като панкреатитът се характеризира с възпаление на панкреаса, той се проявява:

    • нискостепенна треска;
    • намаляване на налягането;
    • слабост;
    • виене на свят.

    Най-опасният симптом, присъщ на хода на патологията по време на бременност, са конвулсиите. Без навременната помощ на лекар, те завършват с спонтанен аборт в ранните етапи и преждевременно раждане - в късния.

    Характеристики на лечението

    В зависимост от тежестта на хода на заболяването се избира подходящ начин за борба с него. Ако имате късмет, тогава лекарят трябва да предпише само спазването на диетата и диетата, но при сериозни усложнения това може да стигне дори до хирургическа намеса. Нека разгледаме по-подробно всеки вариант на лечение..

    Диета

    Когато поставяте диагноза панкреатит, на първо място е необходимо да обърнете нужното внимание на обичайната си диета. При обостряне на заболяването, придружено от всички характерни симптоми, е важно напълно да се премине към диетични продукти за известно време, а при диагностицирането на хроничната форма на заболяването по време на бременност диетата има приоритет.

    Обикновено бременните жени се съветват да добавят повече белтъчни храни към обичайната си диета: месо, нискомаслена риба, сладко извара с ниско съдържание на мазнини, омлети на пара, кефир

    Освен това не трябва да ядете пресен хляб, нека е по-добре вчера, изпечен от пшенично брашно.

    Забравете за солените, мазни и пикантни ястия, а също така намалете до минимум употребата на сурови плодове (можете само круши, сладки ябълки) и зеленчуци.

    Важно! По-добре е пациентите с панкреатит да ядат храна на по-малки порции, но по-често (4-5 пъти на ден), като същевременно дават предпочитание на настъргани ястия или на пара.

    Медикаменти

    В стандартния курс на лечение често се използва инфузионна терапия, която включва вътрешното приложение на специални разтвори (в големи количества), които насърчават разреждането на кръвта. Поради това концентрацията на ензимите в панкреаса значително намалява.

    Лечението на хроничната форма на заболяването по време на бременност значително се различава от борбата срещу него в нормалното състояние на организма. Следователно, една жена трябва задължително да съгласува с лекаря дозировката и целесъобразността на употребата на всяко отделно лекарство.

    Доста често при лечение на панкреатит бременните жени се предписват Креон или Мезим, а при хронична форма, когато жлъчните пътища и черният дроб са нарушени, трябва да се приемат допълнителни лекарства, които помагат за елиминирането на жлъчката от организма.

    Разбира се, в периода на раждане на дете си струва да се даде предпочитание на лекарствени състави от животински или растителен произход (например Holosas, Holiver и др.), И е по-добре да използвате малко количество алкална вода и отвара от пиене.

    При спазване на всички препоръки и предписания на лекаря, чревната микрофлора и нормалната храносмилателна система бързо ще се върнат в нормално състояние..

    Важно! Лекарите не одобряват спонтанната употреба на рецепти от традиционната медицина, следователно, дори и да сте уверени в ефективността на някоя от тях, тогава допълнителна консултация със специалист определено няма да навреди.

    Хирургическа интервенция

    Бременната хирургия е последното решение на проблема с панкреатита. Прибягват до него само ако има сериозна заплаха за живота на бъдещата майка (например с абсцес, гнойна форма на заболяването или флегмон на панкреаса).

    Разбира се, такава хирургическа интервенция ще изисква прекратяване на бременността (през първия триместър) или ранно раждане, ако е трети триместър. Що се отнася до условията на прекъсване, те се определят чисто индивидуално, като се фокусират върху тежестта на заболяването и състоянието на бременната.

    Какво е панкреатит?

    Като начало трябва да разберете какво представлява заболяване като панкреатит..

    Панкреатитът е възпалителен процес, който протича в един от най-жизнените и необходими човешки органи - панкреаса.

    Панкреасът играе огромна роля в човешкото тяло. Една от най-важните му функции, които осигуряват здравословното функциониране на тялото, са:

      • разработването на хранителни ензими за здравословно храносмилане;
      • производството на инсулин (вещество, жизненоважно за здравето на човека, с дефицит в организма на което започва да се развива друго животозастрашаващо заболяване като захарен диабет);
    • участие в регулирането на енергийния метаболизъм, както и в много други процеси.

    Обърнете внимание, че панкреатитът е от два вида:

      1. Хроничен панкреатит, което означава, че първоначално в панкреаса се концентрират островно-възпалителни процеси.
    1. Съпътстващ панкреатит, който включва развитието на заболяване, което се появи поради други заболявания на стомашно-чревния тракт, като: гастрит, ентерит и други.

    Хроничен панкреатит - програмата „Живей здраво!“

    Говорете за причините

    Най-честата причина за панкреатит е прекомерното заболяване на алкохола или жлъчния мехур..

    Други фактори, като например:

    • прекомерна консумация на мазни и нездравословни храни;
    • страничен ефект от приема на редица лекарства (антибиотици и хормони);
    • вирусни инфекции;
    • нарушение на метаболитните процеси в организма;
    • наследствена предразположеност.

    Симптоми

    Основният симптом, който преобладава над другите, е режеща болка в горната част на корема, наричана още епигастрална област. Хората често чуват израза "смуче в стомаха".

    Болка от този характер се наблюдава при панкреатит. Важно е да се отбележи, че болката не се облекчава от болкоуспокояващи като No-shpa или Analgin..

    Ако болките в корема ви измъчват дълго време и хапчетата не ви спестят, трябва да биете камбаните!

    Други значими симптоми са:

      • висока телесна температура. С преходното развитие на заболяването състоянието на пациента бързо се влошава и индикаторът на медицинския термометър се повишава до много високи темпове;
      • тен. С развитието на болестта тенът на човек придобива блед, земен оттенък;
        гадно състояние. Както при всички други стомашно-чревни проблеми, основният симптом е гаденето..

      Работата на стомаха се забавя и той няма време да обработва постъпващата храна, преработвайки я в продукти на разпад, в резултат на което пациентът изпитва гадно състояние.

      Лекарите препоръчват да се намали приема на храна по време на лечението. Гладът е ключът към бързото възстановяване на пациента;

      • слабост, замаяност. При панкреатит често се наблюдава понижение на кръвното налягане, което води до общо неразположение в организма, проявяващо се под формата на слабост и замаяност.

      Диагностика

      Може да бъде трудно да се определи наличието на панкреатит при бременна жена, тъй като не всички диагностични процедури могат да се прилагат през този специален период. Най-често срещаните и безопасни възможности за диагностика в такива ситуации е анализът на изпражненията и ултразвуковото изследване. В първия случай е възможно да се установи излишната чревна микрофлора, да се идентифицират нарушения в процеса на храносмилането на въглехидрати, протеини и мазнини, което показва наличието на хроничен панкреатит.

      С помощта на ултразвуков апарат можете да определите плътността на тъканните компоненти, размера на самия орган и състоянието на канала.

      Острата форма при бременни жени е много рядка, но ако това се случи, тогава кръвен тест ще помогне да се разбере диагнозата. Така че при жени, които страдат от остра форма на заболяването, има много висока левкоцитоза, с ляво изместване на формулата, както и развитие на хипокалцемия и хипергликемия по време на биохимичен кръвен тест.

      Основната роля в крайната диагноза принадлежи на диагнозата на ензимите на панкреаса. Осем часа след началото на заболяването нивото на амилаза в кръвта се повишава значително, което ще достигне максималните си стойности за един или половина дни.

      Не трябва да забравяме обаче, че подобно явление се наблюдава не само при панкреатит, но и при нормална бременност, както и при бъбречна недостатъчност, проблеми с жлъчния тракт и паротита. Нивото на липазата се повишава малко по-късно, но в повишено състояние е по-дълго. Намаляването на нивото на калций в кръвния серум по време на динамичен кръвен тест показва бързото прогресиране на заболяването.

      Както и да е, човек не може да разчита на резултатите само от един анализ и когато възникне и най-малкото подозрение, е по-добре да се подложи на цялостен преглед.

      Лекарите предписват и за лечение на панкреатит..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хелминти или червеи са няколко групи от различни паразити, които, когато влязат в човешкото тяло, се хранят за сметка на гостоприемника, отделяйки токсини и дори увреждайки вътрешните органи на човека - белите дробове, черния дроб, мускулите, стомашно-чревния тракт, мозъка, очите.

Всеки орган има цел, играе своята роля в цялостния процес на живот. Структурата на частта на тялото зависи от изпълняваната функция, тя може да се променя, докато човек расте и се развива.