Причини и последици от високите нива на билирубин при новородени: каква е норма, как се прави анализът и как да се понижи цифрата?

Около 70% от младите майки признават, че бебето им има повишен билирубин след раждането. В противен случай се нарича физиологична жълтеница..

Повишеният пигмент обикновено не представлява сериозна опасност за здравето. Процесът има физиологичен характер. Пигментът се натрупва в тъканите след разграждането на феталния хемоглобин. Въпреки това, не си струва да се игнорира превишението на нормите на билирубин. По-лесно е да се предотврати жълтеница, отколкото да се излага бебето на продължително лечение.

Защо пигментът се увеличава в тялото на новородено? Каква е опасността от жълтеница? Има ли начини за предотвратяване на жълтеница, намаляване на пигмента или избягване на потенциални отрицателни последици за здравето?

Какво е билирубин??

Червените кръвни клетки са отговорни за функцията на кислородния метаболизъм в организма. Те пренасят въздух с кръв през всички органи. Протеинът на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки, транспортира кислорода, необходим за функционирането на всяка клетка. Давайки молекули на хранителни вещества, хемоглобинът прехвърля и отстранява получения въглероден диоксид. След няколко цикъла, червените кръвни клетки се разпадат, вместо тях са нови.

Билирубинът е маслиненожълто вещество, синтезирано от организма по време на разграждането на червените кръвни клетки. За да разберем откъде идва повишаването на пигмента, ще разгледаме как възниква билирубинът.

При възрастен човек хемоглобин А е отговорен за транспортирането на кислород в клетъчната структура.Докато детето расте в утробата, белите му дробове само се формират, подготвят се за дишане, но не функционират. Вместо хемоглобин А феталната кръвоносна система съдържа фетален хемоглобин. С първия вик, когато се роди дете, белодробната му система започва да работи, което означава, че започва процесът на заместване на хемоглобина на плода с този на възрастен..

Повишените или понижените нива на хемоглобин, освободен по време на унищожаването на червените кръвни клетки, са токсични. Неутрализирането му провокира повишено образуване на жлъчен пигмент. Червените кръвни клетки се разпадат главно в черния дроб, малко в далака или костния мозък. Черният дроб премахва остатъчните продукти, като ги смесва с жлъчката. Детският орган не е напълно оформен, той не е в състояние да отстрани голямо количество билирубин навреме. Пигментът навлиза в кръвта, кожата и бялото на очите пожълтяват, бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за намаляване на билирубина при бебета до нормални нива е използването на фотолампи. Фототерапията може да се проведе само в медицински заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите са в състояние да унищожат билирубина в кожата и да го превърнат в лумирубин, който лесно се отделя от тялото. Обикновено лумирубинът се отстранява в рамките на 12 часа, така че фототерапията се показва ежедневно, докато стойността на билирубина се нормализира. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за терапия е защитата на очите и гениталиите от сияние.

В допълнение към фототерапията е важно детето да пие голямо количество течност. Кърмата е най-добрият вариант, но електролитът също е подходящ. Той помага да се премахнат токсините и разпадните продукти на билирубин от тялото. В зависимост от симптомите могат да се предписват допълнителни лекарства, ефектът от които е насочен към поддържане здравето на организма. При стойности на билирубин над 250 µmol / литър, бебето може да бъде свързано с капкомер. Недоносените деца дори с индикатор от 150 µmol / литър може да се нуждаят от кръвопреливане. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..

Защо детето има висок билирубин?

Появата и развитието на патологични процеси в черния дроб е основната причина за физиологична жълтеница при новородени. Основната задача, ако индексът на билирубин се е увеличил или намалил от приемливи стойности и не се понижи до третата седмица, е да диагностицира първоначалното заболяване.

Без да се идентифицира първопричината - неразположението, причинило влошаването на състоянието на новороденото, е невъзможно да се предпише правилното лечение.

Може ли общият, индиректен билирубин отново да се повиши след спад? Патологични причини, причиняващи повишаване на пигмента в кръвната плазма:

  • чернодробни проблеми поради увреждане на паренхима;
  • хепатит, холецистит;
  • дългосрочни неизправности на нормалния поток на жлъчката в червата;
  • наследствени фактори;
  • диабет на един родител;
  • разрушаване на червените кръвни клетки твърде интензивно;
  • инфекции на храносмилателния тракт;
  • вродени нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • дефицит на витамини, микроелементи, по-специално витамин В12;
  • хормонален дисбаланс;
  • приемане на лекарства (повлияват на изтеглянето на пигментните аналгетици, антибиотици);
  • хемолитична анемия;
  • малария.

Съдържанието на директен билирубин се увеличава поради повишена хемолиза. Защо се случва това? Ако в същото време се диагностицира недостатъчност на чернодробните функции, органът престава да се справя с функцията за извеждане на пигмента. Физиологичното превишаване на нормата, докато детето навърши едномесечна възраст, не показва никакви заболявания или патологии.

Ако бебето е по-голямо от 1 месец, се наблюдава пожълтяване на кожата, това е причина за незабавно свързване с педиатър. Провокиращ фактор може да бъде някоя от горните причини. Навременното изследване ще установи основната причина за патологията и ще предпише лечение.

Видове и причини за патологична жълтеница

Има голямо разнообразие от видове патологична жълтеница. Те се открояват в зависимост от причините.

1. Хемолитичният се проявява в конфликт на Rh фактор при бебето и майката, както и генетични заболявания.

2. Паренхимната жълтеница се появява, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловируси, токсини.

3. Типът на конюгиране се проявява в случай на нарушено функциониране на ензимната система, както и на свързване на билирубин.

Каква е опасността от това състояние??

Спомнете си, че на възраст от един месец работата на черния дроб върху изтеглянето на билирубин е нормална, а до 2-месечна възраст отговаря на стандартите за възрастен. Високото съдържание на пигменти се отразява негативно на цялостното здраве на бебето.

Основната опасност от непоправен индикатор своевременно е, че веществото е в състояние да се натрупва в мозъчните клетки. Това пречи на нормалното развитие на нервната система на бебето. Продуктите, образувани в резултат на разпадането на червените кръвни клетки, не оставят кръвта навреме и могат да причинят тежка интоксикация. Това от своя страна води до смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки. В дългосрочен план жълтеница е изпълнена с проблеми със зрението и слуха, деменция, различни психични разстройства.

В допълнение към нервната система храносмилателната система, жлъчния мехур и черният дроб страдат от висок билирубин. Появява се хиповитаминоза. Черният дроб не се справя с отстраняването на токсините, което причинява обща интоксикация на малък организъм. Холециститът се развива в жлъчния мехур. Най-тежките случаи с 300 микромола пигмент на литър са придружени от енцефалопатия (объркано съзнание, загуба на памет, слабост), загуба на съзнание, дори кома, ако е започнало увреждане на мозъчната тъкан.

Опасни симптоми с високо съдържание на пигменти:

  • сънливост;
  • летаргия;
  • тревожност;
  • крампи
  • тик;
  • спад на смукателния рефлекс;
  • ниско налягане;
  • уголемяване на черния дроб по размер.

Косвен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

Важно е да се знае процентът и на трите показателя.

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректният билирубин се преработва от чернодробните ензими, той напуска тялото чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е индиректно вещество - 75% от общия брой. Директно в тялото е 25%. Но при новородените през първия месец от живота, тези съотношения могат да бъдат различни.

Превеждането в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под въздействието на определени ензими. Подаването на "лош" билирубин в черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин..

Тези протеини количествено липсват в организма на новородено. След узряване на ензимната система на детето, "лошият" билирубин се преработва и отделя.

По този начин, скоростта на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница при деца е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологичен много бързо, ако нивото на билирубин е над допустимия праг или ако има постоянно повишаване.

Патологичната жълтеница на децата има такива характеристики:

  1. продължава по-дълго физиологично,
  2. изисква спешно лечение,
  3. Необходимо е постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Какви тестове трябва да се предприемат, за да се определи нивото на пигмента?

Кръвният тест е първият и най-важен преглед, който трябва да се направи в живота на детето. След раждането и прерязването на пъпната връв се взема кръв за общ преглед. По време на теста се разкрива група, Rh фактор, колко различни вещества се съдържат. Пигментът в изходния материал се определя под три форми и тяхното съотношение:

  • общ (и двете държави общо);
  • директно (безплатно) - не повече от една четвърт;
  • косвено (свързано) - от 75%.

Жълтеница при новородено се диагностицира с преход на максимално допустимата стойност на показателя за маркировка от 256 µmol / L при доносени бебета и 171 µmol / L при недоносени деца. Откриването на количеството на веществото в плазмата е изключително важно при деца до една година с хемолитична болест, жълтеница, независимо от етиологията, цирозата, хепатит, отравяне с токсини, подозрение за онкология, приемане на големи дози от лекарството, патологии на жлъчния мехур за откриване на камъни, запушване на проток.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: какви са последиците от хемолитичната болест на новородените в кръвната група?

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за билирубин, трябва да бъдат изпълнени определени условия, в противен случай резултатът и следователно диагнозата ще бъде ненадеждна. Кръв се изтегля на празен стомах. Резултатът е известен с часове.

Нормите на билирубин в кръвта на мъжете

Стандартният показател за вещество в кръвта на мъжете и жените е почти еднакъв. За по-силния пол стойностите му са както следва (в µmol / литър):

  • общ билирубин - 8,4–19,8;
  • свързан - 1.0–8.1;
  • безплатно - до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20–22% непряк - 78–80%.

Мъжете са по-склонни от жените да проявят синдром на Гилбърт. Това е много често срещана форма на пигментирана хепатоза, предавана по наследство. Синдромът се проявява при 2-5% от популацията и е десет пъти по-често срещан при мъжете. Заболяването е доброкачествено, е хронично. Синдромът се характеризира с умерено увеличаване на кръвта на несвързан билирубин. Клиничните признаци се появяват чак след двадесет години. Много често човек няма представа, че има жълтеница. Открива се по време на изследване или лабораторни изследвания..

Превантивни мерки

Превенцията трябва да започне дори в периода на вътрематочно развитие на бебето. Бременната жена трябва да следи диетата и ежедневието си. Правилната диета за бъдещата майка съдържа разнообразна диета с всички хранителни вещества, витамини. От народните средства люцерна, листата от глухарче ще бъдат полезни. Те съдържат много желязо, което е добро за обработка на храната, за образуване на кръв. Не трябва да се допуска прекомерно емоционално и физическо натоварване. Важно е бременната жена да се отпусне напълно и да прекарва поне 9 часа на ден в сън.

Физиологичната жълтеница се появява в резултат на отстраняването на веществото билирубин от тялото на бебето. Оттеглянето става с урина, изпражнения. За новороденото правилният режим на хранене е особено важен. Бебе с естествено кърмене трябва много често да се прилага върху гърдата. Художниците трябва да изберат най-адаптираната смес за хранене на нуждите на малък човек..

Чувството на глад причинява увеличаване на концентрацията на пигмент в кръвта и забавяне на неговия изход. Слънчевите бани са добри за 5-7 минути в ясни дни. Детето трябва да бъде облечено в съответствие с времето, за да предотврати замръзване или прегряване.

Споделете с други!

Хранене на кърмачка

Веществата, съдържащи се в кърмата, могат да улеснят извеждането на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено билирубинът при новородени намалява от 7 до 21 дни, но някои продукти в диетата на майката могат да ускорят този процес.

Жената трябва да пие повече течност, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчва се да се яде на малки порции на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката задължително трябва да включва месо, което е най-добре варено или задушено. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от сладките газирани напитки, силния чай и кафето. В диетата на кърмеща жена трябва да сведете до минимум количеството сол, подправки и захар. За най-добро производство на мляко и най-бързото нормализиране на билирубина при бебе, се препоръчва да се хранят на всеки два часа.

Ако бебето спи, тогава е необходимо да го събудите за хранене. След заминаването на мекония у детето започва да се образува имунитет, който е в състояние ефективно да се бори с жълтеница и да обработва билирубин.

Таблицата за дневна норма на билирубин за новородени е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата в първите дни от живота имат така наречената жълтеница. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

симптоматика


Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в болницата виждат деца, чиито склери на очите, лигавиците и кожата са станали прекомерно жълти. Обикновено характерните симптоми се появяват на 3-ия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта на новородено.
Това е физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не влияе върху здравето на трохите, но в същото време капаците му са с жълто-оранжев цвят. Също така при това състояние черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя.

Но не винаги жълтеността възниква в резултат на развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблем. Появата на жълтеникавост на кожата още на първия ден показва възможна билирубинова енцефалопатия.

В този случай черният дроб и далакът са увеличени, детето ще има много слаб смучещ рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония, гърчове могат да започнат.

Провокиращи фактори


Често срещан в болницата, повишеният билирубин при новородено се превръща в изненада за родителите. Но лекарят може да ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия.
Те включват различни усложнения по време на бременност, заболявания на бъдещата майка. С определена степен на вероятност можем да предположим, че бебето след раждането може да развие жълтеница, ако бременната е диагностицирана с диабет. Също така, вътрематочната хипоксия на плода или проблемното раждане провокира патология. Неонатолозите са особено внимателни към тези трохи, които са имали задушаване при раждането.

Също така, редица лекарства по време на бременност могат да доведат до билирубинемия..

лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че в повечето случаи е практически невъзможно да се установи причината за заболяването, симптомите се лекуват..

Най-доброто лечение за новородено са слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации се нуждаете от медицинска помощ.

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмаче се различава по тежест на благополучието. Обикновено лекарят предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • венозно приложение на лекарства за възстановяване на водния баланс след облъчване.

фототерапия

Фототерапията се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / L на билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при децата трябва да премине, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаляване на скоростта при новородените се случва след дълъг престой под лампи със синьо излъчване с определена честота. Гърдите ще трябва да прекарват по няколко часа там на ден. Очите на бебето трябва да бъдат затворени с превръзка или памперс. След няколко дни нивата на билирубин ще паднат. Но дългият престой под лампата има своите недостатъци: кожата е суха, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени в топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородените си на слънце. Дръжте лицето си отворено, химикалки Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани в началото не трябва да бъде повече от 10 минути.

Кръвопреливане

Ако количеството пигмент при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменно кръвопреливане (когато първо вземат малко кръв от детето и след това излеят същото количество донор материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надценен процент в този случай е един от симптомите на заболяването. Показателите непрекъснато ще растат, поради което се налага незабавно действие. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се пречиства от антителата на майката и излишния билирубин.

Смята се за необходимо обменно кръвопреливане, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / l.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение, осигурено от природата. В кърмата, особено в коластрата, тя съдържа вещества, които насърчават изхвърлянето на жълт пигмент от тялото на новородено. Следователно, трябва да го прилагате върху гърдите си възможно най-често.

Ако скоростта на билирубин при новороденото надвишава нормата, трябва да се предприемат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето.


Много мумии в болницата трябва да чуят израза „вашето дете е повишило билирубина“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и каква част от това вещество е безопасно за бебето.

Защо се появява физиологична жълтеница?


Бебето, което е в стомаха на майката, развива свой собствен фетален хемоглобин. Но след раждането той започва активно да се разпада. Всъщност в кръвоносната система започва да се произвежда обикновен хемоглобин за възрастни.
В процеса на гниене се образува жълто-кафяв жлъчен пигмент, билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система.

Непряката форма трябва да се свързва в черния дроб. Там от него се образува конюгиран билирубин. Вече е нетоксична водоразтворима форма. Той навлиза в жлъчката и се отделя в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят.

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не може да се справи с увеличения товар. Ето защо билирубинът се натрупва.

Важни нюанси


При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеница само с чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта на бебето и майката или хемолитична анемия, тогава може да се наложи кръвопреливане.
При проблеми с черния дроб е необходимо да се предписват специални възстановяващи лекарства. При тежки състояния се предписват холеретични лекарства. В болниците много бебета получават капкомер за глюкоза. Те помагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват извеждането на билирубина от кръвта..

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при навременно предписано лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено ще падне бързо и няма да повлияе на нервната система и мозъка.

Защо е повишен билирубинът при новородено и как да го върнем в норма

Когато новородено има повишен билирубин, това най-често е норма, а не отклонение. Явлението се нарича физиологична жълтеница. Но родителите все още трябва да знаят какво означава това и в кои случаи е опасно за здравето на детето. Съществуват приемливи норми за стойностите на билирубин и само превишаването на нормата става причина за безпокойство.

Какво представлява билирубинът и неговите фракции

Билирубин - компонент на жлъчката, пигмент, е диамант под формата на кристали. Появява се след разграждането на стари кръвни протеини, съдържащи желязо. Настъпва процесът на разлагане на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък и лимфните възли. Оттам билирубинът навлиза в жлъчката, след това в червата и излиза с изпражнения.

Има две фракции на пигмента:

  • свободна фракция - директен билирубин, лесно се отделя с изпражнения и урина;
  • свързан - индиректен билирубин, неразтворим във вода, първо влиза в черния дроб, където преминава в свободната фракция и едва след това може да напусне тялото.

Под общия билирубин се разбира комбинацията от пряко и косвено. Тяхното съотношение в тялото обикновено изглежда така: 75% и 25%, съответно.

След раждането на повечето новородени, броят на кристалите се увеличава. Причината е проста - бебето се е родило. До този момент червените кръвни клетки от тялото на майката му доставяха кислород. Но сега той преминава към независимо дишане и онези, които са завършили работата си и сега не са нужни клетки, се използват. Следователно, увеличението на билирубин при новородени се възприема като нормално, освен ако, разбира се, не е в рамките на граничните показатели.

Билирубинът е в кръвта на всеки човек. Това е продукт на разграждане на протеини, съдържащи желязо. При новородени хемоглобин F се заменя с хемоглобин А, което води до повишен билирубин.

Таблица с нормални стойности за бебета по ден

Нормите за количеството на билирубин при новороденото са обобщени в таблицата. Този подход дава възможност за адекватна оценка на отклоненията от нормата, степента на риска и предприемане на допълнителни мерки. За децата, родени навреме и „прибързани“, доказателствата са различни.

Таблицата показва максимално допустимата норма на общия билирубин за новородени по ден от живота. Числата са в микромоли на литър кръв, µmol / L.

Рождени дни123-56-78-910-1112-1314
Дългосрочно бебе85180225145110804520.5
Преждевременно бебе9715017114597петдесет35осемнадесет

Причини за повишен билирубин при новородени

Увеличаването на билирубин при новородени се нарича жълтеница поради характерния цвят на кожата. Жълтеницата може да има две причини. Една от тях се възприема като норма и не изисква никакви допълнителни действия от страна на майката и медицинския персонал. Остава само да се контролират индикаторите. Втората причина е патология, детето се нуждае от помощ.

Физиологична жълтеница

От момента, в който се роди бебе, настъпват промени в тялото, които му помагат да се адаптира към новата среда. Феталният хемоглобин, използван преди това за прехвърляне на кислород от тялото на майката, се разпада. При този процес количеството на билирубин се увеличава. Числата достигат най-високите си нива на третия до петия ден от живота на детето. До седмия ден количеството на жълтия пигмент намалява. В края на втората седмица излишъкът на билирубин почти напълно се елиминира от тялото на новороденото, вписвайки се в нормалното.

Признаците на физиологичната жълтеница включват пожълтяване на кожата и лигавиците. Първо местата зад ушите пожълтяват, след това лицето, шията и след това цялото тяло на новороденото е покрито с характерен цвят. Пренасищането на тялото с билирубин може да се наблюдава с просто око. Същото се случва с изпражненията и урината. Калците пожълтяват, а урината потъмнява значително.

Физиологичната жълтеница се наблюдава при половината от новородените. Това условие се възприема като норма, ако протича в рамките на приемливи стойности..

Патологична жълтеница

Ако общият билирубин се повиши дори след 1 месец след раждането или значително надвишава допустимите стойности, вече говорим за патология. Жълтеницата показва проблеми с черния дроб на новороденото, но не само. В зависимост от причината се различават тези видове заболявания:

  1. Конюгационна жълтеница. В този случай индикаторът се повишава поради незрялостта на системата за отделяне на билирубин. Ако общото ниво на веществото не се понижи след 2 седмици, надвишава нормата, състоянието се счита за патологично, трябва да се лекува.
  2. Хемолитична. Причината се крие в несъвместимостта на резусната кръв на майката и бебето, поради което антителата на майката унищожават червените кръвни клетки на детето. В резултат на това при новородено не само се повишава билирубинът, но налягането намалява и черният дроб и далака се увеличават. Това състояние налага поставянето на бебето в интензивни грижи, преливане или пречистване на кръвта.
  3. Чернодробната или паренхимната жълтеница протича с възпалително увреждане на черния дроб поради инфекция или токсини.
  4. Обструктивната жълтеница се свързва с механична обструкция, която предотвратява отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника. Причината може да бъде оток, възпалителни процеси на вътрешните органи, запушване на жлъчните пътища и други.

Състоянието на здравето на майката по време на бременност е пряко свързано с жълтеница на новороденото.

Патологичната жълтеница може да провокира лекарства, които майката е получавала по време на бременност и раждане.

Диабет на мама, тежка бременност, трудно или преждевременно раждане също могат да причинят повишаване на билирубина при детето.

Диагностика

Повишеният билирубин в кръвта на новородено изисква постоянно лекарско наблюдение, тъй като болестта може да бъде изпълнена с лоши последици. При новородени, родени преди време, индикаторите се проверяват всеки ден през цялата седмица. Първият път, когато това се прави веднага при раждане (вземете кръв от пъпната връв).

Следващите времена за анализ вземете кръв от пръст, пета или вена на главата (където е по-лесно да се приближите до съдовете).

Ако новороденото не разкрие видими отклонения, се извършва безкръвен тест. Показанията се измерват със специално устройство, като го довеждат до челото или гърдите на бебето. Това е абсолютно безболезнен метод, но ви позволява да определите само нивото на общия билирубин, без да посочвате показатели.

Жлъчният пигмент е токсичен за новороденото. Ако стойностите останат твърде високи за твърде дълго, това ще се отрази негативно на цялостното здраве в бъдеще..

Ефектите на високия билирубин при новородени

Повишеният билирубин при деца е разбираемо понятие, но не безобиден. Голямо количество билирубин действа като отрова. Водоразтворим кристал преминава през клетъчната мембрана и нарушава жизнената му активност. Кръвно-мозъчната бариера (между кръвоносните съдове и мозъка) не е пречка за него..

Високият билирубин при новородено може да причини:

  • сънливост или повишена активност;
  • потискане на апетита;
  • припадъци
  • уголемяване на черния дроб, далака;
  • загуба на слуха.

Има ситуации, когато висок процент може дори да застраши живота на новородено бебе.

лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че в повечето случаи е практически невъзможно да се установи причината за заболяването, симптомите се лекуват..

Най-доброто лечение за новородено са слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации се нуждаете от медицинска помощ.

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмаче се различава по тежест на благополучието. Обикновено лекарят предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • венозно приложение на лекарства за възстановяване на водния баланс след облъчване.

фототерапия

Фототерапията се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / L на билирубин в кръвта.

Непатологичната жълтеница при децата трябва да премине, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаляване на скоростта при новородените се случва след дълъг престой под лампи със синьо излъчване с определена честота. Гърдите ще трябва да прекарват по няколко часа там на ден. Очите на бебето трябва да бъдат затворени с превръзка или памперс. След няколко дни нивата на билирубин ще паднат. Но дългият престой под лампата има своите недостатъци: кожата е суха, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени в топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородените си на слънце. Дръжте лицето си отворено, химикалки Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани в началото не трябва да бъде повече от 10 минути.

Кръвопреливане

Ако количеството пигмент при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменно кръвопреливане (когато първо вземат малко кръв от детето и след това излеят същото количество донор материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надценен процент в този случай е един от симптомите на заболяването. Показателите непрекъснато ще растат, поради което се налага незабавно действие. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се пречиства от антителата на майката и излишния билирубин.

Смята се за необходимо обменно кръвопреливане, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / l.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение, осигурено от природата. В кърмата, особено в коластрата, тя съдържа вещества, които насърчават изхвърлянето на жълт пигмент от тялото на новородено. Следователно, трябва да го прилагате върху гърдите си възможно най-често.

Ако скоростта на билирубин при новороденото надвишава нормата, трябва да се предприемат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето.

Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени: дневна таблица на нормите

Повишеният билирубин при новородени е доста неотложен проблем. Почти половината от бебетата през първите 7-10 дни от живота проявяват първите признаци на жълтеница.

Повърхностите на кожата и лигавиците (склерите на очите, повърхността на езика и други) могат да придобият жълтеникав оттенък в първите дни от живота на бебето. Това проявление е съвсем нормално..

Но това не означава, че изброените знаци могат да бъдат оставени на случайността. Ако не обърнете внимание на жълтеница при новородени, тя може да стане хронична и да доведе до усложнения.

Видове пигмент в тялото

Билирубинът е зеленикаво жълт пигмент на жлъчката. Образува се в резултат на разпадането на остарели фетални кръвни клетки (еритроцити), които след раждането стават безполезни за бебето.

Тъй като черният дроб на бебето е незрял, той не може да се справи с пълния товар и да обработи целия обем от мъртви кръвни клетки.

Билирубинът в кръвта на бебето може да бъде от два вида:

  1. директен (свързан). Екскретира се с изпражненията и урината. Това е водоразтворимо вещество, което се образува в черния дроб и напуска тялото без проблеми;
  2. косвено (безплатно). Той влиза в съединение с албумин и навлиза в черния дроб, след което се преработва от тялото и се отделя от тялото заедно с продуктите на разпад (урина и изпражнения) по същия начин, както директен. Той е неразтворим във вода. Когато този ензим навлезе в клетките, клетъчните механизми не функционират, което води до токсичните ефекти на свободния билирубин върху тялото.

Също така, специалистите използват такова понятие като общия билирубин. Това е сумата от междинните продукти (свързани и безплатни) в кръвния серум..

Какво ниво на билирубин в кръвта на новородено се счита за нормално?

Нормата за бебета, родени навреме, е показател 256 µmol / L. Ако бебето се е родило преждевременно, цифрата 171 µmol / l се счита за нормална.

В този случай кожата, склерата на очите и лигавицата все още могат да имат жълтеникав оттенък, без да представляват опасност за живота и здравето на трохите. По правило такава пигментация преминава сама по себе си вече в 7-10 дни след раждането на бебето.

Критичният показател за деца, родени навреме, се счита за 324 μmol / L, а за недоносени деца - 150-250 μmol / L. При тези резултати специалистите обикновено настояват за медицинско лечение. И техните страхове и искания са напълно оправдани. Липсата на лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения или патологии с хроничен характер.

Таблица с дневни тарифи

С течение на времето количеството на феталния хемоглобин в тялото намалява. Черният дроб постепенно обработва мъртви кръвни клетки, в резултат на което кожата и лигавиците придобиват нормален нюанс и състоянието на трохите се нормализира.

Можете да получите пълна информация за приемливи показатели, като погледнете данните от таблицата..

Таблицата на нормите на билирубин при новородени по ден:

Детска възрастБилирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 до 11 днидо 80
12 - 13 днидо 45
от 14 дни и повечедо 20.5

Превишаването на показателите, посочени в таблицата, е тревожно повикване за специалисти. В такива случаи са необходими незабавни медицински мерки и постоянно наблюдение на състоянието на детето.

Горна граница и аномалии

Горната граница на билирубин при новородени е посочена в таблицата показатели на нормата за бебета в съответствие с дните на живот. При значителни отклонения от нормата се изисква задължителна намеса на специалисти.

Повишена медицинска помощ

По правило за бебе, чиято жълтеница е открита, нормалното наблюдение от експерти ще бъде достатъчно. Често симптомите изчезват след 1-2 седмици, дори без сериозни лекарства.

Слънчевите бани са ефективен начин за понижаване на билирубина в кръвта.

Ако бебето се е родило през пролетта или лятото, майката може да отвори капака на количката по време на разходката, така че слънчевите лъчи да падат върху ръцете, краката и лицето на новороденото. През зимата има по-малко слънчеви дни, така че да осигурите на бебето си естествени слънчеви бани няма да е толкова лесно.

Ако родителите успеят да уловят слънчев ден, можете да извадите трохите на улицата и да изложите лицето му под лъчите на слънцето. През зимата и лятото е необходимо да се гарантира, че слънчевите лъчи не греят в отворените очи на бебето. Въпреки очевидните предимства на слънцето, новородено не трябва да бъде излагано на пряка слънчева светлина повече от 10 минути.

В летните дни не се препоръчва слънчеви бани от 11 до 17 часа. През този период слънцето е особено силно и може да навреди на здравето на детето.

Процедурите за фототерапия могат да се извършват и за елиминиране на жълтеница в болницата. Това изисква специално оборудване.

Бебето е поставено под синя лампа, лъчите на която допринасят за превръщането на токсичния билирубин в нормален и безболезненото му извеждане от тялото. В този случай детето безпроблемно слага специални очила или шапка, тъй като лъчите на лампата са вредни за зрението.

След приключване на процедурата много бебета изпитват появата на люспеста кожа или изтъняване на изпражненията. В особено трудни случаи на бебетата могат да се дават капкомер и дори кръвопреливане.

Предотвратяване на развитието на жълтеница при новородени

Храненето при поискване също се счита за ефективна превантивна мярка. Традиционната медицина съветва майките, чиито деца страдат от жълтеница, да дояват бебето с отвара от шипки, сладка вода и други напитки за бебета.

Подобно решение е погрешно. Нито една от изброените опции за течности не може да понижи нивото на билирубин в организма. По-добре е да поставяте бебето до гърдите по-често. В този случай майчиното мляко е най-доброто профилактично и терапевтично средство за нормализиране на повишените нива на билирубин..

Подобни видеа

За последствията и лечението на повишен билирубин в кръвта на новородено във видеоклип:

Билирубинът е важен показател за здравето както на възрастни, така и на бебета в първите дни от живота. Следователно майките на новородените в никакъв случай не трябва да отказват да дават кръвта на новородено за анализ на билирубин.

В този случай родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че ставката ще бъде увеличена, и да не изпадат в паника. Своевременно взетите мерки за елиминиране на патологията и пълен контрол върху здравословното състояние на трохите от експертите бързо ще се отърват от нарушението, премахвайки развитието на усложнения и хронични патологии.

Повишен билирубин при новородени: причини

Често след изписване от болницата млада майка чува от неонатолог, че новороденото й бебе има жълтеница. Тя може да бъде физиологична и тогава майката и детето се прибират вкъщи и търпеливо изчакват жълтотата на кожата да премине от само себе си. И това се случва патологично, когато новородено с майка си се изпращат в детска болница за по-нататъшно лечение.

Причината за появата на новородено жълтеница е повишено ниво на билирубин в кръвта. Думата, разбира се, е нова за младите майки, предизвиква много въпроси и дори паника. Следователно ще бъде правилно, ако бременната жена се запознае предварително с такава концепция и разбере какво е и дали повишеният билирубин е опасен за новородените. И може би получените знания ще ви помогнат да защитите бъдещите трохи от патологичния ход на заболяването.

Какво е билирубин?

В плазмата на човешката кръв и жлъчка има кафяво-жълт пигмент - билирубин. Неговото производно са червени тела, повредени и остарели в резултат на унищожаването на хемоглобина. Този непроменен процес възниква в края на живота на червените кръвни клетки. Той напуска тялото с прякото участие на черния дроб, заедно с жлъчката в състава на изпражненията. И само малка част преминава през бъбреците.

При раждането нивото на хемоглобина е доста високо. Бидейки в корема на майката, такова ниво на червените кръвни клетки е било необходимо на бебето за нормален живот. Но след раждането тялото му започна да работи малко по-различно и толкова висок хемоглобин вече не е необходим на бебето, така че започва да се разгражда.

Бързото унищожаване на хемоглобина се придружава от отделянето на билирубин в кръвта, този процес е толкова бърз и бърз, че тялото на бебето няма време да премахне продуктите на разпад и билирубинът се натрупва в кръвта.

Косвен, директен и общ билирубин

Билирубинът има три разновидности (фракции).

Индиректният билирубин (несвързан) е доста токсичен, практически неразтворим във вода, но има свойството да се комбинира добре с мазнини. Ако черният дроб механизъм за преработка на индиректен билирубин внезапно се наруши, той, имайки способността да прониква в клетките, започва да се натрупва в мастни натрупвания. Той може да бъде отстранен от тялото само чрез превръщане с помощта на стомашни ензими в директен.

Директният билирубин (свързан) е индиректната фракция, обработена от черния дроб. Той е абсолютно нетоксичен и отлично разтворим, така че няма проблеми с екскрецията.

В природата няма общ билирубин като такъв, той е сумата от два вида, директен и косвен, когато се комбинира.

С натрупването в кръвта на новородено от свързан (водоразтворим) директен билирубин, той развива физиологична жълтеница. Детето се изписва от болничния дом, където, получавайки майчино мляко, премахва разложеният директен билирубин от организма по естествен начин след 2-3 седмици. Ако индиректният билирубин преобладава в кръвта, която не се разтваря във вода, което означава, че той не може да се отделя свободно от тялото. В този случай бебето се хоспитализира и получава медицинска помощ от педиатрични неонатолози.

Норми на билирубин при новородени

Първият кръвен тест на бебе се появява веднага след раждането. Оградата е направена от пъпната връв, когато е прерязана. Анализът ви позволява да установите не само кръвната група на новороденото, но и съдържанието на билирубин.

Органите на новородено бебе са несъвършени. Следователно, черният дроб няма време да обработи и премахне голямо количество образуван билирубин. И плазменото му ниво се увеличава. Но с течение на времето пада и около четвъртия ден след раждането има минимално съдържание на това вещество. С растежа на детето допустимите норми също се променят значително.

Норми на общия билирубин

Има друга таблица, разпределена по тип.

При недоносени деца нивото на билирубин е по-ниско и не трябва да надвишава 170 µmol / L. Високите нива на билирубин могат да бъдат и при бебета с пълносрочно действие, много фактори влияят върху неговото повишаване.

Причини за повишен билирубин при новородено

Понякога дългоочакваната среща на току що изсечена майка с бебе може да бъде засенчена от думите на лекаря, че бебето е повишило билирубина. Какви са причините за това явление?

Тялото на бебето след раждането е под силен стрес и се опитва да се адаптира към новите условия на съществуване. Проявата на жълтеница през този период показва масовата смърт на червените кръвни клетки на плода, чийто състав изобщо не прилича на хемоглобина на новородено. Епидермисът и лигавичните трохи придобиват лек маслинен нюанс. Това състояние е по-присъщо на недоносените деца, процентът на ражданията във времето е много по-малък.

Започвайки обикновено на 3-4 дни от момента на раждането, това явление на 3-5 седмици от живота изчезва самостоятелно и не е в състояние да навреди на бебето. С кърменето физиологичната жълтеница преминава в по-кратък период. Това се дължи на факта, че кърмата има слабително действие, а билирубинът излиза естествено с изпражненията.

Децата, които побързаха да се появят преди време, в това състояние се нуждаят от фототерапия. Под влияние на светлината на специална лампа, билирубинът прониква по-активно в жлъчката и урината и напуска тялото по-бързо. Времето за процедурата се изчислява отделно за всяко дете, като се отчита теглото му. Разрешени са няколко сеанса за един ден, времето за тен се определя от лекаря.

Признаци на физиологична жълтеница:

  • Не може да се появи по-рано от 36 часа след раждането.
  • Иктеричният оттенък придобива само част от тялото, до кръста.
  • Билирубинът не надхвърля 205 μmol / L.
  • Детето е активно и се чувства добре.

За децата, родени навреме, съществува концепцията за „незрели“. Тези. детето може да се роди между 37 и 39 седмици, но черният му дроб все още не е напълно оформен, е "узрял", следователно не може да преработва хемоглобин в билирубин и да премахва излишъка, за да не се появи жълтеница.

Ефектите на високия билирубин при новородени

Но също така се случва физиологичната жълтеница да премине в патологична. Причините, които могат да доведат до усложнения, се обясняват със следните фактори.

  • Различни кръвни групи и несъвместими Rh фактори при мама и бебе.
  • Генетични аномалии на детето.
  • Черният дроб на бебето е бил изложен на вируса преди раждането.
  • При кърмачета се нарушава отливът на жлъчка.
  • Вътрематочно забавяне на растежа, незрялост, преждевременно раждане.
  • Смесването.
  • Безконтролен прием на различни лекарства от майката по време на гестацията.

Всички тези фактори провокират развитието на патологична жълтеница. Кожата на бебето придобива зеленикавожълт цвят, изпражненията стават по-светли, а урината, напротив, потъмнява, размерът на далака и черния дроб може да се увеличи.

Бебето се влошава с всеки изминал ден, без помощта на лекарите няма да е възможно да се управлява. Бездействието на родителите може да доведе до следващия етап на патология и възможни усложнения:

  • Отравяне на нервната система и мозъка с токсини.
  • Реалната възможност за развитие на албунемия. (спад на албумина, основния протеин в кръвта).

В случай, че билирубинът навлезе в мозъка, съществува риск от ядрена жълтеница. А тя от своя страна провокира чести гърчове, пълна глухота и умствена изостаналост. В напреднали случаи бебето може да има нарушение на двигателната функция.

Развитието на заболяването зависи от причините, които са го причинили, ранно посещение при лекаря и навременно лечение. При спазване на тези правила е възможно да се избегнат усложнения и тежки последици.

Признаци на патологична жълтеница:

  • Появява се на първия ден след раждането.
  • 24-часовото повишаване на билирубина по-голямо от 85 µmol / L.
  • Пожълтяване под кръста, дланите и целия крак на бебето.
  • Лошо състояние, летаргия или обратно свръхвъзбудимост.

За да се оцени правилно тежестта на заболяването, се препоръчва да се изследва детето на естествена светлина, електрическата светлина придава на кожата по-ярък цвят. Бебе, родено от майка с отрицателен резус, е изложено на риск и трябва да бъде внимателно наблюдавано от лекарите.

Има такова нещо като млечна жълтеница. Билирубиновото бебе се издига поради кърменето. Смята се, че причината за появата му се съдържа в майчиното мляко, мастните киселини и високия показател за хормоните. Тези елементи могат да нарушат черния дроб и да инхибират превръщането на билирубин.

За да установите връзката на жълтеница и мляко, трябва да прехвърлите бебето за кратко в сместа и да контролирате билирубина. Ако представянето му започна да пада, тогава предположението е вярно.

Но за да се проведе такъв тест, не е необходимо да се лишава от млечните трохи на майката. Можете да подадете експресно мляко, като предварително го загреете на 50 градуса и след това оставете да се охлади до телесната температура. Това лечение помага да се намали активността на веществата в млякото, които пречат на ензимите на бебето да работят на пълен капацитет..

Подобна жълтеница не може да доведе до усложнения. Кърменето може да продължи, препоръчва се дори възможно най-често да се прилага върху гърдата, така че билирубинът да остави мекония по-бързо.

Намален билирубин в кръвта на новородено

Поради факта, че при новородените деца, билирубинът се увеличава поради несъвършенството на чернодробните ензими, по време на лечението е необходимо да се насърчава неговото съзряване и да се подпомага работата на черния дроб. Основно се предписват лекарства, активиращи ензима като Zixorin. Предписва се в точно изчислени пропорции, според схемата и строго ограничен курс. Той свързва вещество, способно да обработва билирубин, за да работи.

Като помощно средство, с основното лечение, се предписват витамини: B; И; E и D, както и разтвор на фолиева киселина и глюкоза. При интравенозно приложение тези лекарства засилват метаболитните процеси в черния дроб и помагат за извличането на билирубин от кръвта и превръщането му в нетоксично вещество.

При тежка форма на хода на заболяването, когато билирубинът се преобърне и заплашва да засегне мозъка, на бебето се дава заместително кръвопреливане. Вземете малка порция и я заменете със съвместима, но чиста субстанция. По този начин можете да надстроите до 75% от кръвта. Тези манипулации се извършват за 4-6 дни и в повечето случаи тежкото токсично отравяне отстъпва. Това събитие се провежда рядко, само в най-спешните случаи. Кръвта за процедурата се взема само в трансфузионната станция и се подбира строго според кръвната картина на бебето, групата и Rh фактора.

Вместо заключение

Във всеки случай, ако вашето новородено бебе има физиологична или патологична жълтеница, няма причина за паника. С предложената хоспитализация е по-добре да се съгласите и да отидете с детето в отделението, където ще му бъде осигурена навременна и квалифицирана медицинска помощ. Друг плюс на хоспитализацията след родилното е, че майката и бебето ще преминат всички необходими прегледи, както се казва, без да напускат отделението.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Лечението на панкреатит е процес, който трае цял живот, като се започне с появата на първите признаци. Дори в стадий на стабилна ремисия пациентите трябва да поддържат засегнатия орган, като спазват строга диета и приемат лекарства, предписани от лекаря.

Независимо от възрастта или пола, много хора са изправени пред „сигнали“ на организма за проблеми с черния дроб, причинени от холестаза. Cholagogue със застой на жлъчката са предназначени да започнат процеса на прочистване на органите от токсични "отпадъци", допринасящи за производството на хормона холецистокинин.