Диагностични техники за патология на панкреаса

Правилният преглед на пациент със съмнение за заболяване на панкреаса помага да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение навреме. Диагностичните търсения на всеки квалифициран специалист започват с общи клинични и лабораторни методи за изследване. Инструменталните методи потвърждават предварителната диагноза: компютърно и магнитен резонанс, рентгеново контрастно изследване, ултразвуково изследване и други.

Диагностичен разпит и инспекция

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните диагностични симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностициране на заболявания на жлезите:

  1. Болка в горната част на корема, главно в епигастралната и субкосталната област. Болката често е приличаща на пояса, възниква след приема на изобилни мастни храни. Тежестта и болките в корема не отминават дълго време..
  2. Усещанията за болка се излъчват към лявото рамо, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудително положение, за да даде състояние.
  3. Характерен симптом на панкреатичната болест е повръщането и гаденето след консумация на мазни храни. Жлъчката може да присъства при повръщане. Повръщането не облекчава болката.
  4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно храносмилане на мазнини и липиди, възниква стеаторея - честа течна или жълто-жълта изпражнения с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
  5. Периодично пациентите се смущават от издуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Важна информация! Поради недостиг на ензими някои пациенти отбелязват немотивирана загуба на тегло, което може да говори и в полза на патологията на жлезата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в по-голямата част от случаите намалението на телесното тегло е признак за развитие на раков тумор в тялото.

Външно изследване разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекцията на панкреаса се открива болезненост, но органът не може да бъде напълно изследван и палпиран поради дълбокото му местоположение.

Лабораторни методи за диагностика

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, клиничен и биохимичен анализ на урина, микроскопия на изпражненията (копроскопия) и функционални тестове за откриване на дефицит на храносмилателни ензими..

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се открива левкоцитоза, ускоряване на СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна в левкоцитната формула. С рак в кръвта намалява количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите.

Кръвна химия

  • На първо място се изчислява количеството на амилазата (ензим на панкреаса), като патологията на органа амилазата в кръвта нараства десетократно.
  • Освен това, ако е възможно, оценете броя на по-специфични ензими: липази, еластази, количеството на които в кръвта също се увеличава.
  • Диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин говори за възпаление на органите.
  • Вторичното увреждане на панкреаса поради заболявания на жлъчната и хепатолиеналната система е показано чрез повишаване на билирубин, трансаминази (AcAT, AlAT), алкална фосфатаза, Gamma GTP.
  • При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Неоплазмата може да бъде придружена от някой от горните симптоми..
Биохимичен индикаторнормаПромени в патологията на жлезите
протеин65-85 g / lДиспротеинемия: увеличение на общия протеин главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно3.3-5.5 mmol / LПовишен поради атрофия на паренхима и намалено производство на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)AST - до 40 единици / л

ALT - до 45 единици / л

Нараства
Алкална фосфатазаДо 145 единици / лУвеличаване на холестазата
С-реактивен протеинлипсващПоявява се
амилазаДо 50 единици / лДесеткратно увеличение
Еластаза, липазаДо 5 mg / lза популяризиране на

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностициране на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В този случай се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) в урината - специфичен признак на панкреатит.

Изпражнения

Микроскопия на изпражненията се извършва с цел диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се счита при идентифициране на неразградени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, в изпражненията се определя количеството на панкреатична еластаза и липаза, които също се определят в големи количества..

Функционални тестове

Най-информативният с тежък ензимен дефицит. В момента те са с ограничена употреба, тъй като се появяват по-ефективни радиологични техники за изследване на пациенти.

При заболявания на панкреаса се използва тестът на Лунд (сондиране на дванадесетопръстника след тестова закуска, последвано от изсмукване на съдържанието и биохимичното му изследване), радиоизотопно изследване (за откриване на стеаторея), тест за толерантност към глюкоза (ако има съмнение за намаляване на производството на инсулин), тест за панкреатолуронова киселина и др. тестовете се извършват от лекаря, диагнозата се поставя само при потвърждаване на данните чрез клинични симптоми.

Важно! Ако се подозира рак или доброкачествен тумор, кръвта трябва да се изследва за туморни маркери..

Полезно видео: Точна диагноза на заболявания на панкреаса

Инструментални методи за диагностика

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. В настоящия етап на развитие на медицината се използват радиологични, ултразвукови и оптично-оптични методи за диагностика.

Рентгенови изследвания

  1. Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагноза синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и в случай на вторичен жлъчно-зависим панкреатит поради задръстване в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и рубцово стесняване на отделителните канали..
  3. CT сканиране. Подпомага диагностицирането на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификати, атрофични и некротични области на тялото). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, ракови метастази от съседни органи. При тези патологии на снимките контурите на жлезата са неравномерни, размерите са уголемени, в областта на един или два лоба се определя обемна неоплазма.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремните органи и в частност на панкреаса е златният стандарт за диагностициране на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан на паренхима, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, техния характер и разпространение.

  • С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни калкули с различни размери и плътност.
  • При остър и хроничен панкреатит се откриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства във всички части на органа..
  • При рак размерът на органа се увеличава, ехогенността на структурите не е еднаква. В монитора ясно се вижда границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата човек може да прецени произхода на тумора.

Важна информация! Ако се подозира рак, се извършва биопсия на тъканта на панкреаса, последвана от микроскопско изследване на структурите. При рак се визуализира нарушение на цитоархитектониката на биопсията в препарата: в паренхима, множество атипични клетки с неправилното им местоположение.

езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностициране на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът позволява да се открие рубцево стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчно-зависим панкреатит, както и да се визуализират промените в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органите.

По този начин диагнозата на патологията на панкреаса представлява цял комплекс от диагностични изследвания, които се извършват от пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза дава възможност за бързо определяне на посоката на лечение (насочване на пациента в хирургична или терапевтична болница), предписване на адекватна етиотропна и симптоматична терапия, подобряване на прогнозата на заболяването.

Биохимия на панкреаса

Биохимичният кръвен тест е най-обективният тест, който показва функцията на вътрешните органи. В тази статия ще ви кажем какви показатели са норма за панкреаса. Говорим и за това какви отклонения могат да се видят при възпаление на тъканта на органа.

Основни диагностични критерии

За да определите функцията на панкреаса, трябва да използвате следните показатели:

  • общ протеин (характеризира ензимната функция);
  • амилаза (обикновено веществото се намира в клетките на тъканта, в големи количества то навлиза в кръвта само по време на разрушителни процеси);
  • липаза (също вътреклетъчен ензим, повишено ниво с панкреатит трае много дълго време);
  • серумна еластаза (най-точният показател за некроза на панкреаса);
  • глюкоза (показва нормалното производство на инсулин, който се произвежда от опашните клетки на панкреаса).

Косвени индикатори, характеризиращи както панкреаса, така и черния дроб:

  • билирубин (показва нормален отлив на жлъчка, може да се увеличи с панкреатит, провокиран от чернодробна патология);
  • трансаминази (биохимични показатели за разрушаване на чернодробната тъкан);
  • GGTP (показва претоварване в жлъчните пътища);
  • алкална фосфатаза (има същото значение като GGTP, но реагира бавно).

норма

И така, какви са нормалните нива на биохимични стойности на тестовете на панкреаса?

Общият протеин е обикновено 75-85 g / литър. Този показател зависи от възрастта и пола. Той показва адекватно хранене и усвояване на храната. Следователно, при хроничен панкреатит, когато има подчертан ензимен дефицит, нивото на общия протеин ще намалее.

Амилазата обикновено не е повече от 64 единици. При остри възпалителни процеси на панкреаса нивото му се повишава десетки, стотици и хиляди пъти. Увеличението продължава 2-3 дни, след което веществото се отстранява от кръвта. Амилазата се използва за диагностициране на панкреатит. Тя се издига с атака при всеки пети пациент.

Липазата при здрав човек достига 190 единици. Всички стойности, които са по-високи от тази цифра, могат да се считат за остър панкреатит. Липазата е по-специфичен тест. Нивото на ензима се повишава 3-5 дни след атаката и остава на високи нива от 10-14 дни. След това липазата бавно намалява.

Еластазата е 0,1-4,0 ng / ml. Индикаторът е много специфичен при възпаление на този орган. Веществото се намира само в тъканта на панкреаса. Той се издига в острия процес след 6 часа от началото на атаката. Еластазата намалява до 10-ия ден от заболяването. Ензимът реагира при почти всички пациенти.

Глюкозата варира от 3,5 до 6,2 mmol / литър. Повишава глюкозата при хроничен панкреатит, усложнен от диабет.

Неспецифични критерии

Биохимията също ще помогне да се оцени причината за възпалението при панкреатит. По правило заболяването започва с жлъчните пътища и черния дроб. Патологията на този орган се доказва от повишен общ билирубин (обикновено скоростта е 8,4-20,5 микрона / литър) и директен билирубин (2,2-5,1 микрона / литър).

Директният билирубин е в чернодробните клетки и се увеличава с разрушаване на тъканите (цитолиза при хепатит, цироза, онкология). Общата фракция се увеличава с блокада на отделителните канали. Например, с камък в жлъчния мехур, остро възпаление на каналите, туморни заболявания на главата на панкреаса. Билирубинът може да се увеличи при вторичен панкреатит.

Трансаминазите (ALT, AST) характеризират разрушаването на чернодробната тъкан. Те се увеличават с токсичен и вирусен хепатит, първични тумори и чернодробни метастази. ALT обикновено е 0–38 единици. AST варира от 0–42 единици. При вторичен панкреатит, в резултат на възпалителна некроза на чернодробната тъкан, нивото на ензимите може да бъде високо.

Алкалната фосфатаза не надвишава 260 PIECES. Този ензим характеризира застоя на жлъчката. Понякога се увеличава с вторично увреждане на панкреаса. Той не е специфичен за тези органи (има форма на кост и тъкан).

GGTP (гама-глутамилтранспептидаза) е по-специфичен за задръстванията в каналите. Той се намира и в чернодробната тъкан, следователно се увеличава с некроза и възпаление. Ензимната норма за мъжете е не повече от 33,5 единици / литър, за жените - не повече от 48,6 единици.

И така, основните ензими на панкреатита са амилаза, липаза и еластаза. Само високото им ниво ни позволява надеждно да говорим за възпаление на тъканите. Не забравяйте, че всякакви тестове трябва да се правят сутрин на празен стомах. Препоръчително е да не ядете 8-12 часа преди теста, ограничете мазните храни и алкохола. При високо ниво на мазнини в кръвта се образуват чили (серумът е суспензия на малки частици мазнини), при които изследването не може да бъде извършено.

Биохимия на кръвта при панкреатит: показатели за ефективност на панкреаса

Биохимията на панкреатит има високо съдържание на диагностична информация. Това се дължи на факта, че активността на ензимите, които влизат в него по време на възпаление, се определя в кръвта.

Биохимичните изследвания включват редица критерии

Определени показатели

Биохимичен кръвен тест за панкреатит е важен тест, който се предписва за надеждна диагноза на възпалителното състояние. Тя включва определянето на широк спектър от показатели, които в различна степен показват тежестта и естеството на процеса..

За улеснение на декодирането, изследванията бяха разделени на 2 условни групи:

  • директна - промяна само с патология на панкреаса;
  • косвени - промените са свързани с заболявания и други храносмилателни органи, по-специално черния дроб и кухите структури на хепатобилиарния тракт (PSGT).

Преките или косвените промени в панкреаса в биохимията се изследват на частно от гастроентеролог или лекар (зависи от резултатите от други изследвания, включително разпит и преглед).

ПРЯМИ ПОКАЗАТЕЛИ

Директните показатели на биохимичните изследвания за диагностициране на патологични състояния на панкреаса включват концентрацията на определени органични съединения в плазмата или активността на ензимите:

  1. Общ протеин. Концентрацията на всички протеинови съединения в плазмата директно зависи от функционалната активност на екзокринната част на органа.
  2. Амилазата е ензим, който се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е отговорен за храносмилането на въглехидратите в лумена на тънките черва. Увеличаването на неговата активност показва увреждане на жлезистите клетки, докато съединението не влиза в каналите на органа, а директно в плазмата.
  3. Липазата също е ензим, който заедно с жлъчните киселини е отговорен за храносмилането на мазнините. След увреждане на клетките повишената активност на плазмената липаза продължава дълго време, което може да бъде важен диагностичен критерий..
  4. Глюкозата е основният въглехидрат в човешкото тяло, който доставя необходимата енергия по време на биохимични трансформации. Увеличаването на нивото на органичните съединения е доказателство за възможни патологии на интрацекреторната част на органа с нарушение на производството на инсулин (хормон, който е отговорен за абсорбцията на глюкоза от тъканите и намаляване на нейната концентрация в кръвта).
  5. Серумната еластаза е ензим, чиято повишена активност е пряко доказателство за тъканна некроза (смърт) поради развитието на болестта.

Промените в директните критерии в анализа позволяват да се преценят промените във функционалното състояние и функционирането на екзокринната част от структурата на стомашно-чревния тракт. Панкреатичните ензими в кръвта се увеличават поради тежко увреждане на жлезистите клетки.

Внимание! Причината за развитието на възпаление се изяснява по време на цялостна диагноза, включително и други методи.

ИНДРЕКТИВНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Промени в индиректните индикатори - важен диагностичен критерий, който ви позволява да определите патологията и други структури на системата:

  1. Общият, директният и индиректният билирубин е органично съединение, което се произвежда от черния дроб и се отнася до крайните продукти на метаболизма на хемоглобина. Ако билирубинът е повишен с панкреатит, това е доказателство за оток, което води до компресия на общия жлъчен канал и нарушена екскреция на компонента с жлъчката.
  2. Гама-глутамилтранспептидаза (GGTP). Активността му се увеличава с развитието на задръствания в структурите на хепатобилиарния тракт с нарушение на секрецията на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника.
  3. Алкалната фосфатаза става по-активна по аналогия с GGTP, но увеличението е по-бавно.
  4. Чернодробни трансаминази (AST и ALT). Увеличението им е индикатор за увреждане на хепатоцитите, което може да възникне поради различни причини..

За биохимия материалът се взема от вена

Увеличаването на стойностите в повечето случаи е проява на оток на тъканите, което води до компресия на PSGT, застой на жлъчката и частично увреждане на чернодробните клетки.

Нормални стойности

Нормални преки и косвени стойности на биохимичния анализ

съединениеНормална стойностЕдиници
гликоза3.3-5.5ммол / л
Общ протеин65-85г / л
амилазаДо 64Храна
липазаДо 190Храна
Серумна еластаза0.1-4ng / ml
Общ билирубин8.4-20.5μmol / l
Директен билирубин2.2-5.1μmol / l
Косвен билирубин8.6μmol / l
GGTP33.5-48.6Храна
Алкална фосфатазаДо 260Храна
ALT0-38Храна
AST0-44Храна

Биохимия при остър панкреатит

Острото възпаление се характеризира с увреждане на клетките и тъканите, което се развива за сравнително кратък период от време. В този случай увреждането на тъканите и само храносмилането често се случват с освобождаването на молекули в плазмата. Анализът значително повишава активността на амилазата и еластазата. Останалите показатели обикновено все още нямат време да се променят, но при липса на друга хронична патология на храносмилателната система по време на остро възпаление.

Внимание! Остър период е опасно състояние: храносмилателните ензими могат да причинят критично понижение на кръвното налягане и многоорганна недостатъчност.

Биохимия при хронично възпаление

Хроничният процес се развива дълго време, но тежестта на промените остава на малко ниво. При анализа се забелязва увеличение на липазата и глюкозата, възможно е намаляване на концентрацията на общия протеин. Тъй като хроничен възпалителен процес може да възникне с оток, не е необичайно да се повишат косвените критерии на заболяването при биохимично изследване.

Тъй като биохимичният тест за панкреатит е информативен метод за обективна диагноза, винаги се предписва изследване при съмнения за заболявания не само на панкреаса, но и на други компоненти на храносмилането..

Показатели за различни фази на панкреатит

Биохимичен кръвен тест потвърждава остър панкреатит. Заболяването има три последователни фази:

  1. Ензиматично, когато има масивно възпаление на жлезата с отделянето на ензими в кръвта. В ранните дни на заболяването панкреатичната амилаза в кръвта ще бъде увеличена 3-5 пъти (нормата е до 50 U / L), концентрацията на липаза също ще се увеличи (в стандарта по-малко от 10 U / L). Стойностите на еластаза, трипсин, глюкоза ще се увеличат.
  2. Междинен, реактивен, който продължава от пет дни до две седмици. През този период ще бъдат увеличени и биохимичните маркери. Характерни са колебанията на амилазата и липазата, нивото на общия протеин често се намалява (по-малко от 65 g / l).
  3. Късна фаза с образуването на септична или асептична секвестрация (мъртви участъци от тъкан на жлезата). При адекватна терапия през този период всички показатели ще имат повишени стойности, но впоследствие постепенно намаляват до горните граници на нормата.

Трудно е да се определи етапа на острия панкреатит според нивото на липаза, алфа-амилаза или трипсин. Най-хубавото е, че тези показатели показват тежестта на процеса. Дълготрайната хиперамилаземия показва продължаваща некроза на органите.

Отговори на въпроси

КАКВО УВЕЛИЧАВА GSTP В КРЪВНА БИОХИМИЯ? ANDREY 45 ГОДИНИ, ULAN-UDE

Здравейте! Опериран през 2005 г. - жлъчният мехур е отстранен. Днес ултразвукови дифузни промени в панкреаса и черния дроб. Дарена кръв за биохимия: всички показатели са нормални, с изключение на GGTP - 126 (с допустими до 55). Не пия, не пуша, височина 180 см, тегло 65 кг. Приемам лекарства Sotageksal, Propanorm, Atorvastatin, рибено масло Omega-3, ленено масло, вода Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Загрижен съм за такова увеличение на GGTP. Какво да търсите и съветвате? Благодаря предварително.

Увеличаването на GGTP показва вероятността от застой на жлъчката в проходите, което е свързано с нарушение в самите чернодробни клетки. Тоест, говорим за интрахепатална холестаза. И нивото на GGTP наистина е значително повишено.

Препоръчва се на първо място да се консултирате с терапевт или кардиолог, за чиято цел приемате Аторвастатин (имайки предвид Sotogeksal, предполагам, че това се дължи на сърдечно-съдовата система). Има такъв страничен ефект на аторвастатин.

Обръщам вашето внимание на факта, че не се препоръчва нито да отменяте, нито да намалявате дозата на лекарството, без да се консултирате с лекар, тъй като това е изпълнено с рязко повишаване на холестерола и други показатели на липидния метаболизъм.

Много добри за интрахепатална холестаза (и като се вземат предвид данните от ултразвука) са препарати от урсодеоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Дозата и продължителността на лекарството може да бъде избрана само от вашия лекар, който познава и вас, и вашата медицинска история..

Тестове за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и разрушителни промени в тъканите на органа. Твърди се, че хода на патологичния процес към лекуващия лекар е тест за хроничен панкреатит. Важно място е значението на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите през какви лабораторни изследвания трябва да преминете, за да сте сигурни, че болестта е налице..

Когато трябва да вземете тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като започнат да се появяват първите признаци на нарушение на нормалното функциониране на панкреаса, трябва незабавно да отидете на среща при опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен преглед, след който, в съответствие с получените резултати, той ще изпрати за допълнителни изследвания.
Дават се анализи със следните показатели:

  • болка в левия хипохондриум, проявяваща се периодично, която се засилва след хранене и намалява по време на гладно или със седнало положение на тялото;
  • повишено слюноотделяне;
  • повръщане
  • често оригване с въздух или храна;
  • намален апетит;
  • повишено образуване на газ;
  • диария (изпражнения с жълтеникав или сламенен цвят, с рязко неприятна миризма, понякога съдържа частици от неразградена храна);
  • отслабване;
  • тялото се уморява бързо.
Болката в левия хипохондриум е признак на лошо храносмилане

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което се отразява на благосъстоянието, влошава работоспособността, кожата става суха, косата пада, развива се анемия.
Основното е своевременно да се идентифицира патологията и да се започне лечение. Сериозното изчерпване, нарушеният електролитен баланс и загубата на жизненоважни микроелементи могат да бъдат животозастрашаващи..

Важно! Трябва също да знаете, че преди да вземете тестове за хроничен панкреатит, е забранено да се яде, а няколко дни преди това трябва да откажете мазни и пържени храни. Ако трябва да се правят тестове, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете храна, както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат с тази патология

Без да се проваля, пациентът се предписва да премине серия от изследвания. За да получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, лекарят трябва да оцени:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна захар
  • ниво на холестерол;
  • нива на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
  • фекален анализ;
  • ензимна активност (липаза, трипсин);
  • ниво на билирубин и активност на трансаминазата;
  • дуоденално съдържание;
  • течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (тест за излив);
  • СЕА;
  • тест за туморен маркер.

Клиничен кръвен тест

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит, опитен гастроентеролог може да отговори.

С общ кръвен тест за диагностициране на хроничен панкреатит се определят левкоцитите, еритроцитите (ESR) и обемът на ензимите. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологични процеси индикаторите ще бъдат над нормата и показват фокус на възпаление в тялото. Интересно е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава по никакъв начин от показателите на здрав човек.

Кръвна химия

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

  • глюкоза, която е повишена (нормата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
  • холестерол, който е под нормата (с норма от 3-6 mmol / l);
  • панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и туморни процеси, бъбречни заболявания, той се повишава (обикновено 7–13%), трипсинът се увеличава (нормално 10–60 µg / L) и липазата се увеличава (нормално 22–193 U / L).

Внимание! Много опасно при хроничен панкреатит е нивото на захарта, което пациентът трябва да наблюдава. Индикатор над 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Анализ на слюнката

Тестовете, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничен панкреатит, включват определяне на нивото на амилазата в слюнката, което обикновено е понижено. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на фекалиите

При изследване на изпражненията за биохимия се откриват фибри, които не са имали време да усвояват, мускулни влакна; цветът ще е леко сивкав, консистенцията е мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена ензимна активност.

Анализ на урината

Панкреатичната амилаза в урината се повишава многократно. Необходимо е да се събира сутрешна урина в обем от 100-150 мл. Норма на панкреатичната амилаза - 0-50 единици / л.
При преминаване на тест за урина за хроничен панкреатит се определя индексът на аминокиселините, тъй като в случай на заболяване се отбелязва прекомерната им екскреция, което показва лоша абсорбция на аминокиселини в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследване използвайте сутрешна урина, събирайки средната порция в стерилен съд.

Важно! При хроничен панкреатит нивото на CEA (раково-ембрионален антиген) се увеличава с 70%.

При хроничен панкреатит се отбелязва повишено ниво на маркера СА 125. При панкреатит концентрацията на маркера СА 72-4 се повишава.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати не се поставя окончателна диагноза за наличието на хроничен панкреатит. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

  • Ултразвук на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
  • Рентгенова снимка - за потвърждаване на калцификация на панкреаса;
  • изследване с томограф за откриване на области на некроза или тумор;
  • магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса;
  • вземане на биопсия за изследване;
  • фиброгастроскопията ще помогне да се изследва по-подробно панкреасът.

Много пациенти често се чудят защо при диагноза хроничен панкреатит повечето тестове са в нормални граници. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и връзката му с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък на текущите процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящо лечение. За да бъдат резултатите надеждни, е необходимо стриктно да се спазват всички правила за събиране на тестове.

На пациента се предписва магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и минерали. Яденето на плодове и зеленчуци е задължително. Мастните и пържени храни попадат под ограничението; прекалено солените и сладки храни трябва да се изхвърлят. Елиминирайте канцерогените, консервантите и други химически добавки.

Показатели за биохимичен кръвен тест за панкреатит

Биохимичен кръвен тест за панкреатит, който е важен изследователски метод, се предписва както за остра, така и за хронична форма на патология. Въпреки факта, че симптоматиката на панкреатит не е изразена, биохимичният анализ ви позволява да изясните диагнозата, да определите стадия и естеството на възпалителния процес.

Как и кога да приемате

За да получите надежден резултат от биохимичен тест, трябва да следвате правилата за неговото доставяне. Дарявайте кръв трябва сутрин и само на празен стомах, като се въздържате от ядене на храна и течности повече от 8 часа.

2 дни преди раждането е необходимо да се намали нивото на физическа активност върху тялото. В продължение на няколко дни - изключете алкохола, мазните храни, откажете да приемате лекарства, оставяйки само лекарства, одобрени от лекаря.

В деня преди биохимичния преглед не можете да пушите, а радиография, ултразвук, FT, CT се препоръчва да се вземат след кръв.

Индикатори

Основните диагностични параметри включват нивата на следните показатели за биохимия на кръвта:

  • глюкоза - характеризира метаболизма на въглехидратите;
  • холестерол - показва метаболизма на мазнините;
  • амилаза (разгражда нишестето) - показва развитието на тумори;
  • AST, ALT, GGT (ензими, участващи в синтеза на аминокиселини) - показват наличието на възпаление;
  • липази и алкални фосфатази - показват патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • билирубинът е индикатор за чернодробната функция;
  • креатинин - характеризира функционирането на бъбреците;
  • урея - индикатор за черния дроб и бъбреците;
  • трипсин и протеин - характеризират панкреаса.

При диагностициране, в допълнение към биохимичния (пълен) тест, се вземат предвид резултатите от клиничен кръвен тест.

Увеличение на броя на левкоцитите и увеличаване на СУЕ, намаляване на броя на червените кръвни клетки, липса на хемоглобин, повишаване на нивото на хематокрита (обем на кръвните клетки) показват възпаление..

В хронична форма

Биохимично изследване разкрива хроничната форма на панкреатит без обостряне.

В този случай в резултатите от анализа присъстват следните отклонения от нормата:

  • повишена активност на липаза и трипсин;
  • увеличава протеина;
  • стойностите на алкалната фосфатаза и GGT се увеличават;
  • количеството на билирубин се увеличава (характерно за панкреатит на иктеричния вид).

На фона на биохимичните промени, хроничната форма се потвърждава от наличието в клиничния анализ на признаци на левкоцитоза и повишено ниво на СУЕ.

В острия стадий

При обостряне на заболяването в състава на кръвната плазма се появяват следните биохимични промени:

  • нивата на амилаза се увеличават 10-20 пъти;
  • броят на ензимите, участващи в производството на инсулин (липаза, трипсин), се увеличава;
  • нивото на захарта (глюкозата) се повишава, което показва увреждане на тъканите на жлезата;
  • увеличение на билирубин показва нарушение на изтичането на жлъчка поради възпаление;
  • количеството на протеините намалява (поради нарушение на процеса на тяхното усвояване);
  • излишъкът на холестерол (3-6 mmol / l) може да показва дисфункция на органите на панкреаса поради нарушения на кръвообращението.

Такива промени в параметрите на клиничния анализ, като увеличаване на СУЕ и броя на левкоцитите, намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (с хеморагично усложнение на панкреатит) потвърждават диагнозата. За да се получат адекватни данни за състоянието на панкреаса, анализът трябва да бъде предаден своевременно, т.е. преди края на етапа на обостряне.

Методи за диагностика на панкреаса

Възпалението на панкреаса е неприятно и опасно състояние. В медицината се нарича панкреатит. При това заболяване ензимите, произведени в панкреаса, остават в него, започват да унищожават тъканите му. Лечението трябва да бъде своевременно. В противен случай възпалението става хронично. Какви са начините за идентифициране на острата форма на заболяването? Как се провежда диференциална диагноза на хроничен панкреатит? Тези въпроси трябва да бъдат разгледани подробно..

Същност на заболяването

Панкреасът е малък, но важен орган на храносмилателната система. Той се намира зад стомаха и се простира от дванадесетопръстника до далака. Панкреасът има лобова структура. Всяка лобула има канал. В органа всички канали са свързани и образуват основния панкреатичен канал. Има и втори (инкрементален) канал. Всеки от тях се влива в дванадесетопръстника.

Желязото в човешкото тяло изпълнява две функции:

  1. Екзокрин (екзокрин). Сокът, секретиран от жлезата в дванадесетопръстника, съдържа ензими. Те участват в храносмилането на протеинови, въглехидратни и мастни храни..
  2. Ендокринна (интрасекреторна). Панкреасът секретира полипептидни хормони в кръвта. Те регулират метаболитните процеси в организма..

При възпаление функциите на панкреаса са нарушени. Това се потвърждава от диагнозата панкреатит. Тайната не се секретира от органа в дванадесетопръстника. В тази връзка започва процесът на самостоятелно храносмилане на отделите на жлезите. Част от ензимите и токсините в този случай се отделят в кръвоносните съдове, разпространяват се по тялото и увреждат други органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце и дори мозъка).

Заболяването се среща при хора по различни причини. Статистиката показва, че 50% от хората страдат от възпаление на панкреаса поради злоупотреба с алкохол. В 20% от случаите диагнозата на панкреатит при възрастни показва, че заболяването се развива поради жлъчнокаменна болест. Други причини за възпаление на панкреаса включват:

  • инфекциозни, вирусни и паразитни заболявания;
  • гъбични лезии;
  • наранявания и отравяния;
  • ендоскопски манипулации и операции.

Класификация на панкреатит

По естеството на протичането болестта може да бъде остра (OD) и хронична (CP). Първата форма на заболяването означава възпалителен процес, който протича в панкреаса и преминава към други тъкани и органи. Заболяването се развива внезапно поради приема на алкохол, пикантни или мазни храни. В някои случаи появата на заболяването се свързва с яденето на големи количества храна след продължително гладуване.

Специалистите по остър панкреатит класифицират, както следва:

  1. Остър тежък панкреатит. При тази форма вътрешните органи не функционират правилно. Dif диагнозата панкреатит разкрива сериозни нарушения.
  2. Рязка лека форма. При този вид заболяване функциите на органите са минимално нарушени.
  3. Остър тежък панкреатит, усложнен от парапанкреатичен инфилтрат, перитонит, гнойни абсцеси, сепсис, кървене.

Полезна статия? Споделете връзката

Хроничният панкреатит се появява при хора след претърпяна остра форма на възпаление на панкреаса. В зависимост от тежестта специалистите разграничават:

  1. Тежка форма. Панкреатитът се характеризира с постоянно повтарящ се курс. Периодите на ремисия са редки и краткотрайни..
  2. Протичането на заболяването е умерено. Обострянето на възпалението на панкреаса се случва 3-4 пъти годишно. Синдромът на корема на болката е доста дълъг.
  3. Лекият ход на заболяването. Обострянията са кратки и редки. Те се появяват 1-2 пъти годишно.

Признаци на остро възпаление

Епигастралната болка е симптом, показващ остър панкреатит. Диференциалната диагноза при наличието на този симптом се провежда незабавно, защото болката често е толкова силна, че хората не могат да лежат и да седят спокойно. Само след диагностициране и точна диагноза специалистите могат да предприемат каквито и да било мерки за облекчаване на състоянието на пациентите.

Друг често срещан признак на остро възпаление на панкреаса е повръщането, което се повтаря в повечето случаи. Не носи облекчение на болни хора. Състоянието им поради повръщане само се влошава. Други симптоми на остър панкреатит включват:

  • бледност на кожата, акроцианоза (придобиване на синкав цвят на кожата);
  • подуване на корема;
  • задържане на газ, изпражнения;
  • рязка слабост.

Симптоми на хроничен панкреатит

Признаците, характерни за СР, са различни в периоди на обостряния и ремисии. Те зависят от редица фактори: стадий, клинична форма на хода на заболяването. Въпреки това могат да се разграничат няколко основни симптома на хроничен панкреатит:

  1. Стомашно разстройство. Проявява се с увеличаване на обема и честотата на изпражненията. При хроничен панкреатит изпражненията имат сивкав цвят и плодна миризма. Често съдържа остатъчна храна, която не е усвоена. Горните симптоми се появяват поради намаляване на масата на функциониращ екзокринен паренхим и нарушение на секрецията на жлезата в дванадесетопръстника.
  2. Слабост, треперене по цялото тяло, глад, спазми, неволни движения на червата и уриниране, загуба на съзнание. Тези симптоми на СР са свързани с нарушена интрасекреторна функция на панкреаса..
  3. Болков коремен синдром. Болката няма ясна локализация. Може да се появи в средната или горната част на корема и да поеме херпес зостер. В някои случаи болката не се наблюдава..

Диагностика на остър панкреатит

За да потвърдят диагнозата, лекарите предписват преглед на своите пациенти. Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, извършвани за определяне на количеството на ензимите, произведени в панкреаса. Често се среща тест за серумна амилаза. Нивото на този ензим е няколко пъти по-високо от нормата при тези хора, които имат остър панкреатит.

Диагностичните методи също включват анализ на урината. Според резултатите от анализа при пациенти е установено:

  • протеинурия (съдържание на протеин в урината);
  • микрогематурия (наличието на кръв в урината над физиологичната норма);
  • цилиндрурия (появата в урината на цилиндрични тела, образувани от кръвни клетки, коагулиран протеин, епител на бъбречните тубули).

Надежден метод за диагностициране на остър панкреатит е компютърната томография (КТ). Тя ви позволява да получите изображение на панкреаса, околните тъкани и вътрешни органи, да идентифицирате усложненията на заболяването, да оцените мащаба и естеството на панкреатичните лезии при панкреатична некроза.

Диагнозата и лечението на остър панкреатит може да се извърши благодарение на лапароскопия. Използвайки го, лекарите с висока степен на сигурност определят формата на заболяването, идентифицират и елиминират някои усложнения на заболяването.

Най-често срещаният, информативен, прост и безопасен метод за откриване на заболяване е ултразвукова диагностика на остър панкреатит (ултразвук). По време на неговото изпълнение се оценяват размерите, контурите, формата, вътрешната структура, ехогенността на панкреаса и състоянието на дукталната система..

Диагноза на хронична форма

Диагнозата на панкреатит при възрастни включва предимно ултразвук и КТ. На болни хора се назначава и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този метод на изследване е комбинация от ендоскопия и флуороскопия..

Диагнозата на хроничния панкреатит включва и определянето на екзокринната функция на панкреаса. Именно за тази цел специалистите провеждат копрограма - лабораторно изследване, което ви позволява да откриете остатъците от неразградена храна в изпражненията.

Екзокринната функция на панкреаса също може да бъде оценена с помощта на С-дихателни тестове. Основното им предимство е неинвазивността (липса на нужда да се нарушава целостта на естествените външни бариери на тялото). Подобна диагноза на панкреатит също дава възможност да се определи ефективността на ензимната заместителна терапия..

Лечения за остър панкреатит

Ако се появят симптоми, които показват развитието на ОП, на болен човек трябва да се предостави първа помощ:

  • забраняват яденето и пиенето в продължение на няколко дни;
  • нанесете нагревателна подложка със студена вода или леден мехур върху епигастралната област;
  • дайте спазмолитици (поради употребата на No-shpa или Papaverine, производството на ензими ще намалее).

След първа помощ трябва незабавно да се обадите на лекар. Човек трябва да бъде хоспитализиран в болница. В болницата незабавно се извършва ултразвукова диагностика на остър панкреатит. След установяване на точна диагноза се предписват аналгетици (Baralgin, Analgin) за потискане на болката.

При лечението се използват и разтвори на аминокиселини и глюкоза. Те компенсират пластмасовите и енергийните нужди на човешкото тяло. Предписват се и антибиотици. Тези лекарства са необходими за лечение и предотвратяване на гнойни усложнения..

Няколко дни след началото на лечението се поставя тънка сонда в тънките черва. Необходимо е за прилагане на техники за ентерално хранене. Когато функцията на червата се възстанови, пациентът се оставя да се храни по естествен начин. Диетата трябва да се състои от зърнени храни, варени зеленчуци, компоти.

Консервативното лечение в 87% от случаите е успешно. Останалите 13% от болните се нуждаят от хирургическа интервенция. Тя се провежда, когато диагнозата на панкреатит разкрие сериозни усложнения. Целите на хирургичното лечение са следните:

  1. Намаляване на ендотоксемията. За това се предписват дренаж и декомпресия на жлъчните пътища, дренаж и рехабилитация на коремната кухина. По време на операцията ензими, токсини и други биологично активни вещества се отделят от тялото.
  2. Лечение на инфекциозни и некротични усложнения на панкреатична некроза (абсцеси, фистули, кисти, перитонит). За да постигнат тази цел, специалистите извършват аутопсия и дренаж на постнекротични, гнойни кухини, резекция и секвестректомия на панкреаса.

Лечение на хронично възпаление

Ако диагнозата панкреатит разкри хронична форма на заболяването, тогава на пациентите могат да се предписват различни лекарства: ензимни препарати на базата на панкреатин (Mezim, Festal, Creon), антибиотици (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) и др. В някои случаи (например с образувана псевдокиста) е необходимо минимално инвазивно (перкутанно) дрениране или операция.

Важна роля играе храненето. При обостряне на заболяването на 1-2 ден пациентите са забранени да ядат каквото и да било. Можете да пиете само течност (1-1,5 литра на ден): слаб чай, алкална минерална вода без газ, бульон от дива роза (1-2 чаши). На 2-3-ия ден се допуска храна. Позволени са лигавични супи, течно пюре от котки, зеленчукови пюрета, желе, направени от плодов сок.

По време на ремисия трябва да се придържате към следните съвети:

  1. Гответе на пара, пюре или печете във фурната. Изключете чистите мазнини от диетата и ограничете солта до 6 г на ден.
  2. Яжте малки хранения 5-6 пъти на ден. Препоръчителната температура на горещите ястия не е по-висока от 57−62 градуса, студена - не по-ниска от 15-17 градуса.
  3. Изключете от диетата кисели, пикантни, пикантни и консервирани храни, грах и боб, гъби, газирани и алкохолни напитки, квас, кисели плодови сокове и богати хлебни изделия. Крем и заквасена сметана са разрешени в малки количества в ястия.

Алтернативни лечения

При острата форма на възпаление на панкреаса, единственото правилно решение е да посетите лекар. Не си струва да експериментирате с народни средства за този вид заболяване. Ако симптомите и диагнозата на панкреатит показват хронична форма на заболяването, тогава можете да опитате методите на лечение, предлагани от алтернативната медицина.

Положителен ефект в повечето случаи дава билковото лекарство. Употребата на билкови препарати може значително да подобри състоянието на хората, страдащи от хроничен панкреатит. Ето една рецепта за една традиционна медицина:

  • смесете в равни части царевични стигми, цветя от лайка и невен, листа от трифан и трева мента;
  • вземете 1 ч.л. от сместа и се налива 2 чаши вряща вода;
  • поставете бульона на водна баня за 15 минути;
  • влейте готовия продукт за 45 минути и прецедете.

Препоръчва се пиенето на бульона три пъти на ден в продължение на 15 минути преди ядене на храна, 0,4 чаши, предварително разредени с топла вода до обема на чаша. Можете да съхранявате продукта в хладилника до 5 дни.

Превенция на панкреатит

Напълно е възможно да се предотврати развитието на панкреатит. На първо място, трябва да следите здравето си. Някои заболявания на жлъчния тракт и жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт причиняват възпаление на панкреаса. В случай на влошаване на здравето и поява на подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да вземете необходимите тестове и да преминете предписаните прегледи..

Друга важна превантивна мярка е намаляване на консумацията на алкохол. Експертите съветват дори абсолютно здрави хора да не пият алкохол в големи количества. При заболявания на стомашно-чревния тракт алкохолът трябва да бъде напълно изоставен.

В заключение си струва да се отбележи, че панкреатитът (клиника, диагноза, лечение на това заболяване) е спешна медицинска тема. Ако се появят симптоми, които показват възпаление на панкреаса, трябва да се консултирате с лекар. Протичането на заболяване може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения..

Неправилното хранене, манията за алкохол и тютюнопушене, неконтролираните лекарства не водят до моментална смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен, а понякога и туморен процес в панкреаса и причиняват диабет. Само тези, които, без да чакат появата на някакви опасни симптоми, знаят как да проверят панкреаса, ще вземат мерки навреме и ще избегнат сериозни усложнения на панкреатит. Разкрийте воала на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде изчерпателна: трябва да получите информация не само за структурата на органа, но и за неговата функция. Обясни защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Тя е тази, която играе ключова роля за осъществяването на храносмилането, като произвежда ензимите, необходими за разграждането на протеини и мазнини до вещества, които след като са в кръвта, ще подхранват клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат - глюкозата - да осигурява енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират и други хормони..

Жлезата е разположена в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежи стомахът, напречното дебело черво и дванадесетопръстника и бъбреците от двете страни. Вътре в органа преминават канали, които събират панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те се вливат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако определен обем тъкан на жлезата е повреден, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато много малка площ умира или се възпалява, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от изразена промяна в функцията на органите. Ето защо изследването на панкреаса трябва да е цялостно и да обхваща както структурата на органа, така и неговата функция.

Лабораторна диагностика

Тестовете за изследване на панкреаса определят състоянието на функцията на органите. При остри лезии на панкреаса се отбелязва повишаване на активността на ензимите, които той произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други в урината, други в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, се оценяват и показателите на функциите на свързания с панкреаса орган - черния дроб..

Диагностиката на панкреаса включва следните тестове:

  1. Общ кръвен тест: при него с остро или обостряне на хроничния процес се отбелязва повишаване на нивото на левкоцитите, прободни и сегментирани неутрофили, СУЕ.
  2. Биохимичен анализ на кръвта: повишаване на нивото на общия и директен билирубин - с иктерична форма на панкреатит (докато ALT е леко повишен), повишаване на нивото на гама глобулини, серомукоиди, сиалови киселини.
  3. Специфични кръвни изследвания на панкреаса:
    • кръвна алфа-амилаза (нейната норма е 16-30 g / l на час);
    • определяне на трипсина (неговата активност ще надвишава 60 µg / l);
    • кръвна липаза (ще бъде увеличена повече от 190 единици / л);
    • кръвна глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l), когато участва в възпалителния или разрушителен процес на ендокринната (островкова) част на панкреаса.

Внимание! Ензиматичната активност може да варира леко в зависимост от различните лаборатории..

  • Определяне на трипсин, липаза, амилаза в съдържанието на кухината на дванадесетопръстника 12 на празен стомах, а след това няколко пъти след въвеждането в червата на 30 ml разреден разтвор на солна киселина. Обикновено нивата на тези ензими в първите две части от съдържанието на червата намаляват, след което постепенно се увеличават до първоначалната стойност; при хроничен панкреатит се наблюдава значително намаление във всички порции.
  • Тестове на урина: за амилаза, съдържание на аминокиселини (Lasus тест). При увреждане на панкреаса се отбелязва повишено съдържание на тези вещества.
  • Coprogram. При дефицит на ензими на жлезите в изпражненията се определят мазнини, нишесте, неразградени фибри и мускулни влакна.
  • Преди това основният анализ, използван при диагностициране на заболявания на панкреаса, беше панкреатичната амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остро и обостряне на хронично възпаление на жлезата се отбелязва повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се нарича "диастаза на урината") - над 64 единици / л на час. Със смъртта на местата на панкреаса - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - се наблюдава намаляване на активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

    Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за увреждане на панкреаса е ензимът еластаза, който се определя в изпражненията. При недостатъчност на функцията на жлезата активността на еластазата на панкреаса е по-малка от 200 µg / g, в случай на тежко увреждане на органа - по-малко от 100 µg / g.

    Внимание! Всички кръвни изследвания се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от известна подготовка. Тази точка трябва да се изясни, ако не с лекаря, то с персонала на лабораторията, където планирате да се подложите на диагностика.

    Лабораторни стрес тестове

    В някои случаи може да се наложи извършването на някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждането на определени вещества в организма - стрес тест.

    Има такива тестове за натоварване:

    1. Гликоамилаземен тест. Определя се първоначалната концентрация на амилаза в кръвта, след което човек трябва да изпие 50 g глюкоза; след 3 часа се прави повторен анализ за амилаза. При патология след 3 часа има увеличение на този ензим с повече от 25% от първоначалното ниво.
    2. Прозерин тест. Определя се началната концентрация на диастаза в урината, след което се въвежда лекарството "Прозерин". След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено тя се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща в нормално състояние. С различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
    3. Йодолиполски тест. При събуждане пациентът уринира, след което приема лекарството "Йодолипол" вътре. След това след час, час и половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодид в урината. Тази диагноза на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензима липаза, произведен от този орган. Обикновено след само един час йодидът започва да се открива в урината, а степента на неговото отделяне е все по-максимум - в порция урина, събрана след 2,5 часа.
    4. Secretin-pancreosimine тест. Тя се основава на промяна в химичния състав на съдържанието на дванадесетопръстника след въвеждането на хормоноподобното вещество секретин в него (причинява повишена екскреция на панкреатичен сок, богат на бикарбонати и ензими в червата).
    5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на ендокринното увреждане на панкреаса. В този случай се определя нивото на кръвната захар на гладно, един час и два след приемането на вътрешно разтвор на глюкоза. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува риск от усложнения, свързани с повишаване нивото на този прост въглехидрат в кръвта.

    Изследване на структурата на органите

    Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: тя не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани радиологично, въвеждайки контраст в тях. Желязото е лесно достъпно за изследване чрез ултразвук, а доплерографията определя притока на кръв в съдовете му. Компютърната томография визуализира структурата му на слоеве, но магнитният му колега е оптимален за определяне на най-малките структури на орган. Нека разгледаме всичко в ред.

    Рентгенови методи

    1. Изследвателната рентгенография ви позволява да визуализирате само калцификация на тъканта на жлезата, големи калкули в нейните канали.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - въвеждането на рентгеново контрастно вещество в каналите на жлезата от дванадесетопръстника с помощта на оптичен апарат, който се извършва чрез фиброгастроскопия.
    3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на жлезите на жлезата след прилагане на контрастно средство.
    4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата..

    Всеки от методите за изследване изисква подготовката на пациента.

    Ултразвукова процедура

    Този метод не е толкова точен, колкото томографското изследване, но поради своята простота и безопасност, той е основен за първоначалната диагностика на патологиите на жлезите. Ултразвукът ви позволява да визуализирате остро и хронично възпаление, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първоначалната оценка на кръвния поток на органите. Този метод изисква предварителна подготовка. За това как да го провеждате, така че резултатът от изследването да е надежден, описахме в статията: Подготовка за ултразвук при патология на панкреаса.

    Магнитен резонанс

    ЯМР изобразяването е най-информативният метод за изследване на жлезата, който много точно визуализира тъканите на органите на слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангипанкреатография) или кръвоносните съдове (ангиография) се постига максимална надеждност на изследването на панкреаса.

    Показанията за ЯМР на панкреаса са следните:

    • тумори на органи с малък диаметър;
    • чернодробна патология;
    • Панкреатит
    • подготовка за операция с желязо;
    • като контрол за лечение на органи.

    Панкреатитът обикновено започва в остра форма. Ако не вземете спешни мерки, за да го спрете, в някои случаи това може да бъде фатално. Въпреки това, в остра форма той причинява такава ужасна болка и състоянието на пациента се влошава до такава степен, че човек е принуден да се консултира с лекар. Но това заболяване, възникнало веднъж, остава и човекът живее с него до края на дните си. Възможно настъпване на ремисия и постепенна трансформация в хронично състояние.

    Причини за панкреатит

    Диагностика на хроничен панкреатит чрез лабораторни методи

    Патологичните процеси в панкреаса се характеризират с дълъг ход, по време на който течният паренхим се заменя с гъста съединителна тъкан, се развива ендокринна и екзокринна хипофункция на органа. Най-честите причини за панкреатит:

    • запушване на главния канал,
    • каменна формация,
    • хиперпаратиреоидизъм,
    • наследствена предразположеност,
    • алкохолизъм

    Източникът на нарушения на жлезите е отлагането на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това става причина за тяхното разширяване на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, който е отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани атрофират и тумори се развиват в каналите..

    Клинични прояви на панкреатит

    Това заболяване се изразява по различен начин:

    • под формата на болка и може да се счита за класическа:
    • обикновено болката се появява над стомаха и се връща назад към гърба;
    • болката в херпес зостер е по-рядка;
    • болка в десния или левия хипохондриум. Локализацията на болката се определя от това коя част от панкреаса е засегната от възпалителния процес.

    Често пристъп на болка се провокира от пиян алкохол, изобилна мазна и пикантна храна. И за да спрете тази атака, трябва да прибягвате до силни и дори лекарства, съдържащи болкоуспокояващи. Рецидивиращият хроничен панкреатит напомня своите прояви на остър, но често без много болка..

    Латентната форма се характеризира с липсата на болка. Това е нейната коварност. В края на краищата усещането за болка е сигнал за неизправност в определен орган. Защото, докато няма болка, хората продължават да водят привичен живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да ги изземват с хапчета. Но в латентна форма болестта рядко се проявява.

    Често пациентите се оплакват от гадене, нежелание да се хранят, провокирани от неволни контракции на мускулната тъкан на дванадесетопръстника или от възпалителни процеси на неговата лигавица. Наблюдава се оригване, повръщане. Чревна функция е нарушена.

    Диагностика на панкреатит

    Инструментална диагностика

    Преглед на пациента: палпация

    Рентгеновото изследване показва калцификация. мека тъкан на панкреаса, известна като дисеминирана калцификация. Може да възникне при хипертиреоидизъм, тумори на островни клетки и е характерно и за хронични алкохолици..

    Сканирането с компютърна томография (КТ) обикновено се използва, когато се подозира бавно нарастващ злокачествен тумор. Като скъп диагностичен метод, КТ значително разширява възможностите за откриване на заболявания на жлезите..

    Ултразвуковото изследване помага да се определи панкреатит при 90% от пациентите, да се открие калцификация, дилатация на проток, да се определи или да се изключи наличието на новообразувания. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) открива стесняване на каналите, дава възможност да се определи локализацията на техните патологични състояния - калцификати и протеинови запушалки.

    Освен това се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт за ERCP, което позволява:

    1. Прегледайте панкреатичния канал;
    2. Проба от панкреатичен сок за изследване;
    3. Открийте съпътстващи патологии, които провокираха панкреатит.

    Лабораторни изследвания

    Определяне на състоянието на биологичните панкреатични катализатори - ензими. Амилазата е един от ензимите, които показват патологично състояние на жлезата и затова първо се изследва състоянието на нейната активност в кръвта и урината. Отбелязва се, че количеството на този ензим в кръвта се повишава след 2-12 часа от началото на атаката, достига кулминацията си до началото на нови дни и с благоприятен ход на заболяването се връща към нормалното след 48-96 часа.

    Пристъп на панкреатит провокира нарушение на централната част на нефронния канал, което води до намаляване на абсорбцията на амилаза и в същото време повишен бъбречен клирънс (способността на бъбреците да отделят отпадните продукти от тялото).

    Но при някои пациенти влошаването на възпалението на жлезите не влияе върху активността на амилазата и тя остава стабилна през целия ход на заболяването. При тази категория пациенти нивото на амилаза е ниско, поради патологични процеси на паренхимна тъкан и следователно промените в активността на ензима едва ли са забележими.

    Тук е необходимо - да се отбележи, че състоянието на амилазата може да показва не само заболявания на панкреаса, но и да показва язва, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Амилазната активност може да се промени дори поради употребата на определени лекарства: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др..

    Ултразвук - като диагноза на хроничен панкреатит

    По-точна картина за диагностициране на състоянието на панкреаса е показана чрез измерване на активността на трипсин и по-специално трипсиноген, чиято активност демонстрира хипер ензимен панкреатит. Активността на фосфолипазата в кръвта се определя по следните методи:

    • immunofluorometric,
    • биохимична,
    • радио имунологично.

    Концентрацията и активността на този ензим също дава ясна представа за патогенезата на панкреатита. Разработен е и друг ензимен метод - еластазен анализ. В резултат на изучаването на ефекта на ензимите върху състоянието на панкреаса е установено, че съдържанието на този ензим се повишава по-рано от останалите и се задържа в продължение на 10-12 дни. Цялостността на всички компоненти на анализа дава много ясна картина на хода на заболяването..

    Състоянието на функцията на екзокринните жлези

    Друг метод, който ви позволява да определите състоянието на органа, е секретинов тест, който ви позволява да определите ефективността на екзокринната функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не се предлага навсякъде поради високата си цена. Същността на този метод е следната: Първо, панкреасът се интравенозно стимулира със секретин-пареоксимин. След известно време дванадесетопръстника се сондира със специално устройство, което събира панкреатичен сок.

    Наличието на панкреатит е показано с ниско съдържание на сода бикарбонат, което е по-малко от 90 мекв / л. с нормален обем на съдържанието на дванадесетопръстника.

    Количеството панкреатичен сок, секретиран в това черво, се определя от количеството химотрипсин в продуктите на екскреция. Използва се и метод за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациента. Стеаторея - повишена концентрация на мазнини в екскреторните продукти на пациента от € придружава панкреатит и показва недостатъчно производство на ензими, които разграждат мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира диетата на пациента според диетата на Шмид, която включва:

    • 105 г протеин,
    • 135 г мазнини и
    • 180 г въглехидрати.

    Високият състав на мазнини и сапун в нормалното състояние на мастни киселини показва екзокринна недостатъчност на изследвания орган.

    лечение

    лечение

    Всеки гастроентеролог може да диагностицира хроничен панкреатит

    Облекчаване на пристъп на болка. Лечението с лекарства в острия стадий е насочено към спиране на синдрома на болката с използването на болкоуспокояващи - аналгетици, Баралгин и други. По-рядко, в случай че конвенционалните болкоуспокояващи не помагат, използвайте тежка артилерия - лекарства, съдържащи наркотици.

    Намалена жлезиста активност

    В стомаха се синтезират холецистокин и секретин - стимуланти на панкреаса, които го карат да работи. Болният орган в този момент започва да работи в интензивен режим, причинявайки на пациента допълнителна болка. И за да принудят панкреаса да забави функционирането си, в лечебния комплекс се включват блокери (ланзопразол и омепразол). Също така, за да се намали секрецията (както ендокринната, така и екзокринната), се прилага Сомастатин. Ако бъдат открити странични ефекти, дозата на лекарството се намалява.

    Ензимна поддръжка

    Централен за режима на лечение на панкреатит е заместителната терапия с храносмилателни ензими и особено панкреатин. Те също така помагат да се предотврати болката и да се компенсира дефицитът на този ензим в организма, са спешно необходими във връзка с екзокринната хипофункция на жлезата. Съществуват няколко различни групи ензимни препарати, свързани помежду им от съставните им компоненти:

    • Лекарства, произведени от екстракти на стомашната лигавица и включително пепсин - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
    • препарати, съдържащи панкреатични ензими, като амилаза липаза и трипсин. Това са Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
    • препарати, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни и хемицелулозни компоненти в „Фестал, Дигестал, Ензистал;
    • Комбинирани ензими;
    • Противовъзпалителна терапия. Всяко разстройство в нормалното функциониране на даден орган е придружено от започване на инфекциозни и възпалителни процеси. Затова при обостряне на хроничен панкреатит се предписват пеницилини, бета-лактами, тетрациклини. Освен това изборът на лекарството, дозата и продължителността на курса се определят индивидуално.
    • Спазмолитични лекарства. Лекарствата, които засягат гладката мускулатура, се предписват за хипер- или хипомотория на жлъчния мехур. В първия случай се предписват спазмолитици - Папаверин, Платифилин, Галидор, Но-шпа и др. второ, прокинетиката, която насърчава активирането на контрактилната функция на мускулните тъкани - Домперидон, Цизаприд Еглонил и др..
    • Диета

    Диетолог определено ще предпише диета!

    Сериозно заболяване прави собствени корекции в начина на живот на пациента. Човек е принуден напълно да изостави алкохола, прекомерно мазните храни, да се придържа към определени диети и забрани в диетата си. В състояние на обостряне на панкреатит, придружено от повишаване на активността на ензимите, на пациента се предписва гладно и употребата на минерална вода без газ, слабо сварен чай или бульон от шипка.

    Едва от третия ден се приема нискокалорична диета, ограничаваща мазнините и въглехидратите, въведени в диетата. Когато е възможно да се спре обострянето, на пациента се предписва терапевтична диета - таблица № 5а, която обикновено се предписва на пациенти с храносмилателни заболявания. Тази диета включва:

    1. Протеини до 150 gr. (варено месо, нискомаслени сортове птици или риба, мляко и млечни продукти. Позволено е 1 яйце на ден). 20 процента от протеините могат да бъдат от растителен произход.
    2. Мазнини - животинските мазнини са строго противопоказани. Разрешени 10 гр. масло, сметана или заквасена сметана и 20-30 gr. - зеленчуков.
    3. Въглехидрати - (конфитюр, мед, захар) - разрешено е да се консумират в рамките на 70 gr. за един ден.
    4. Натриев хлор (трапезна сол) - 8 гр. Вода - 2-2,5 л.

    Витамините А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР и К трябва да присъстват в ежедневното меню и затова пациентът трябва да яде зеленчуци и плодове във варена, пара и сурова форма. За пациента е необходимо да се приготвят зеленчукови, зърнени храни, мляко, супи от пюре от зърнени култури. Ястията с брашно и продуктите са разрешени (с изключение на сладкарски продукти). Пържена, задушена, консервирана храна, маринати, пикантни са строго противопоказани. Диетичното хранене е част от цялостната програма за лечение..

    Защо острият панкреатит се нарича „празнична болест“, ще научите от видеото:

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Лечението на колита с народни средства е основният метод за повлияване на симптомите на заболяването, който се използва заедно с лекарствената терапия и спазването на щадяща диета.

    Когато човек има повишена киселинност в устата си, той чувства голям дискомфорт. Естествено, няма нищо лошо, ако възникне такова усещане, ако в диетата присъстваха лимон, нар, кисело зеле или човек използва фармацевтичен продукт, например, ацетил.