Силна болка в дясната страна под ребрата

Болката в дясната страна под ребрата не само причинява дискомфорт, но и е тревожен сигнал на тялото. Това се дължи на плътната структура на органите, които покриват десните ребра. Появата на болка е първият знак, че нещо се е счупило вътре във вас. Болката често помага да разберем къде точно имаме проблем. Важно е също така да се обърне внимание на вида на болката, например притискане, пришиване, болка. Ако болката под дясното ребро е болка или тъпа, тогава това показва чернодробно заболяване. При остър холецистит болката се премества в долната част на десния хипохондриум. Кои лекари да отидат, ако боли в дясната страна под ребрата?

Силна болка в дясната страна под ребрата

Коремната болка е едно от най-честите оплаквания, каращи пациентите да потърсят медицинска помощ. Всяка болка в корема, особено остра, трябва сериозно да предупреди всеки човек, особено ако човек не е забелязал нещо подобно преди. В някои случаи болките в корема са постоянни, често се повтарят в природата, смущавайки пациентите в продължение на много години.

Говорейки за болки в корема като цяло, трябва да се обърне внимание на следните много важни моменти, тъй като често, като не им придаде необходимото значение, човек рискува да позволи на тази ситуация да се развие много драматично. Ако болката не е болка по природа, струва си да спрете при болки в дясната страна под ребрата.

Какво трябва да знаете, когато има болка в дясната страна под ребрата

И така, основните моменти, които всеки трябва да знае, са следните:

1. Необходимо е ясно да се прави разлика между остра и хронична коремна болка. При остра болка атака започва внезапно, често без предразполагащи фактори. Такива болки, като правило, първоначално са доста интензивни и тяхната интензивност обикновено се увеличава буквално от час. Хроничната болка обикновено е тъпа, тревожи пациентите за дълго време. Атаката на болка не винаги е интензивна и като правило тяхното появяване е свързано с някакъв провокиращ фактор. Подобни болки рядко се превръщат в „изненада“ за човек, който за дълго време на своето съществуване често има съхранявани лекарства или не-лекарства, които ефективно го облекчават.

Защо е важно да се прави разлика между остра и хронична болка? Това е важно поради факта, че като цяло причината за остра коремна болка често е острата хирургична патология на корема, при която винаги има потенциал да бъдете поне в хирургична болница и максимално на операционната маса. Причината за хроничната болка обикновено е някакво хронично терапевтично заболяване, което е потенциално по-малко опасно.

2. Съществува златно правило: „За остра болка в корема никога не трябва да приемате обезболяващи, преди да бъдете прегледани от лекар, за предпочитане хирург!“ При хронична болка тази категоризация обикновено не се наблюдава и пациентите независимо приемат аналгетици, за да облекчат състоянието си..

3. Не винаги причината за болки в корема се крие в заболяването на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Така че доста често патологията на белите дробове, сърцето, бъбреците може да бъде придружена от появата на коремна болка поради характеристиките на преминаването на нервните стволове.

Болката в корема може да бъде разположена в напълно различни отдели, но една от най-честите им локализации е болка в дясната страна под ребрата. Има огромен списък на заболявания, придружени от появата на болка в десния хипохондриум. За удобството на разбирането и определянето на значението на някои заболявания, придружени от болки в дясната страна под ребрата на болестта, бих искал да разгледам следния аспект:

Болести, свързани с увреждане на корема:

- опасни за здравето и живота (обикновено хирургически)

- по-малко опасни (обикновено терапевтични)

Неабдоминални заболявания

Опасни заболявания, свързани с увреждане на корема

Тази група заболявания включва следното:

1. Остър холецистит. Локализацията на коремна болка вдясно под реброто е типична за това заболяване. Острият холецистит се нарича остро възпаление на жлъчния мехур. Основната и основна причина за това заболяване е наличието на камъни в жлъчния мехур, които често се забиват или във врата на жлъчния мехур, или в жлъчните пътища. В този случай жлъчният мехур е блокиран. Жлъчката, като няма възможност за излизане, я разтяга повторно, причинявайки силна болка. Много често се присъединява инфекция и болестта се проявява в своята „пълна слава“. По правило болката при остър холецистит се локализира в десния хипохондриум, но се дава под дясната лопатка и в дясната скапула. Пациентите могат да имат гадене, повръщане, горчивина в устата. В рамките на два три дни жлъчният мехур може напълно да „изгние“, да се спука и в същото време заразената жлъчка започва да постъпва в стомаха, причинявайки перитонит. Без навременна помощ пациентите обикновено умират. В повечето случаи пристъпът на болка е свързан с приема на пържени, мазни храни, както и с приема на алкохол. Често единственият възможен начин да се помогне на такива пациенти е спешното отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки това, с навременно лечение е възможно да се премахне пикочния мехур чрез малки пробиви, едва забележими по кожата - така нареченото ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур. Най-информативният допълнителен начин за диагностициране на остър холецистит е ултразвук на корема, който не само разкрива наличието на камъни като основна причина за това тежко заболяване, но и определя дебелината на стената на жлъчния мехур - основният критерий за тежестта на възпалителния процес.

2. Остър апендицит. В абсолютно всеки човек острият апендицит е свързан с появата на болка в долната част на корема вдясно (дясна илиачна област). Въпреки това, малко хора знаят, че в около 70% от случаите острият апендицит започва с болка в горната част на корема, включително и в десния хипохондриум. В повечето случаи болката в първите шест часа се движи надолу по корема и след това картината става повече или по-малко ясна. Острият апендицит, като правило, няма предразполагащи фактори. Тя възниква на фона на пълно здраве, както при мъжете, така и при жените по всяко време на деня и на всяка възраст. Острият апендицит е много опасно заболяване. Ето защо, веднага щом се постави тази страхотна диагноза, пациентът трябва да бъде опериран възможно най-скоро. По правило операцията за отстраняване на остър апендицит се извършва не по-късно от два часа от момента на поставяне на диагнозата. Въпреки факта, че острият апендицит, ако започне с болки в горната част на корема, „падне“ в близко бъдеще, има определена категория пациенти, при които апендицитът се проявява изключително от болки в горната част на корема под реброто, които, ако не знаете тези факти, подвеждат медицинските работници което застрашава живота и здравето на пациента. Тази група пациенти включва следното:

- бременна през втората половина на бременността. Факт е, че през този период разширена бременна матка измества дебелото черво заедно с апендикса под черния дроб, където възпалителният процес е локализиран в последващите.

- хора, които поради анатомични особености, апендиксът има значителна дължина и се намира под черния дроб.

Само навременният преглед на хирурга може да компенсира потенциалната заплаха, която очаква пациенти от тази група с болка под реброто вдясно.

3. Перфорирана стомашна или дванадесетопръстника. В типичните случаи с перфорирана язва се появяват силни болки в горната част на корема, които се наричат ​​"кама" поради характерната си интензивност. При това заболяване през дупката в стомаха стомашният сок, състоящ се от солна киселина и агресивни храносмилателни ензими, навлиза в свободната коремна кухина, причинявайки силно възпаление. Без спешна операция повечето пациенти умират в рамките на първите три дни и дори забавена операция (на втория ден) често не е в състояние да спаси нещастните. Изглежда, как човек да не може да разпознае такава ярка болест в нейните прояви? Оказва се, може би. И това се дължи на факта, че в някои случаи това заболяване е много изтрито и нетипично. Това се случва в следните случаи:

- ако дупката в стомаха или дванадесетопръстника е много малка, тя може да се покрие отвътре с парче храна, като не позволява на стомашния сок да се излее. В този случай външният отвор (от страната на свободната коремна кухина) е покрит от червата или оментума (защитна реакция на тялото). Това състояние се нарича покрита тестова язва. След сравнително рязко начало на болка те значително намаляват за кратък период от време и приемат характера на болка под реброто вдясно. Опасността обаче се крие във факта, че инфекция, попаднала в корема, също може да доведе до перитонит и смърт, която въпреки това не протича толкова ярко и агресивно.

- втората категория пациенти, при които перфорирана язва може да възникне без силна болка в корема, е човек в състояние на тежка алкохолна или наркотична интоксикация, както и отслабени и тежко болни хора.

Дори и най-малкото подозрение за перфорирана язва е индикация за незабавно насочване към болница, където има специализирано хирургично място. И за да се убедя накрая за опасността и значението на това заболяване, бих искал да кажа, че всеки здравен работник, който е идентифицирал или поне подозира перфорирана язва, трябва не само да насочи, но и да осигури доставката на пациента до болницата (поне с личен транспорт).

"Неопасни" заболявания, свързани с увреждане на корема.

"Наричането" на тази група заболявания безвредно със сигурност не е напълно правилно и би било сериозно обвинение срещу лекари от терапевтичен профил. Факт е, че за разлика от спешните хирургични заболявания, които изискват много бърза и точна диагноза и спешни действия, терапевтичните заболявания имат време за пълен преглед, без да бързат. Трябва също да се отбележи, че при терапевтичните заболявания, за разлика от хирургичните заболявания, има много по-малка вероятност да бъде пряка потенциална заплаха за живота на пациента. Основните терапевтични заболявания, придружени от болки в дясната страна под ребрата, са както следва:

1. Хроничен холецистит. Подобно на острия холецистит, и хроничният най-често се свързва с наличието на камъни в жлъчния мехур. Въпреки това, болката при хроничен холецистит е много по-малко интензивна, рядко придружена от гадене, повръщане, повишена температура и влошаване на общото състояние. Болката се появява много често, има ясна връзка с приема на храна под формата на нарушение на диетата и върви добре след приема на NO-SHPA. Изключването на пържени, мазни храни, както и употребата на алкохол заедно с употребата на спазмолитични лекарства по време на обостряне на заболяването - това са основните мерки, насочени към намаляване на честотата и интензивността на атаките на болка. Радикално изхвърляне на хроничен калкулозен холецистит - отстраняване на жлъчния мехур по планиран начин. По принцип всички случаи на камъни в жлъчния мехур подлежат на хирургично отстраняване, което е по-целесъобразно да се извърши възможно най-рано в млада възраст, когато човек се подлага на операция много по-лесно и с по-малко усложнения.

2. Гастрит и обостряне на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Болката може да бъде локализирана като в епигастриума, т.е. под лъжицата и под реброто вдясно (особено при язва на дванадесетопръстника). Болката като правило се появява след хранене (от 20 минути до час и половина), много често придружена от киселини, гадене, оригване и понякога повръщане. Болката при тези заболявания често е от така наречения сезонен характер, изостряща се през есенно-пролетния период. Водещата роля в диагностиката на гастрит и пептична язва играе фиброгастроскопия (FGS) - ендоскопски метод на изследване, който позволява не само визуално да се оцени състоянието на възпалената лигавица, но и да се извърши биопсия. Спазването на строга диета, приемането на лекарства, които намаляват киселинността на стомаха в повечето случаи ви позволява бързо да се отървете от това заболяване.

3. хепатит - възпаление на черния дроб. Най-често възпалението се причинява от вируси (хепатит A, B, C, D и други). Възпалението на черния дроб може да бъде както остро, така и хронично. Появата на тъпа болка в десния хипохондриум е характерна за това заболяване. Има един много важен симптом на хепатит, който в повечето случаи помага да се разграничи това заболяване от другите - това е появата на жълтеникавост на кожата и лигавиците, която може да бъде с различна интензивност от едва забележим до ярко оранжев. Хепатит А обикновено протича под формата на остра форма с ярки симптоми, която след лечение не оставя никакви последствия. Хепатит В, С и D често протичат под формата на хронични форми, бавно прогресиращи до цироза. Ултразвукът на черния дроб и лабораторните изследвания за наличието на хепатит позволяват навременна диагноза.

Освен вирусен хепатит, друга причина за възпаление на черния дроб е поглъщането на токсични вещества, които увреждат чернодробните клетки. От най-разпространените хепатотоксични вещества е алкохолът..

4. Дискинезия на жлъчния мехур - функционално заболяване, свързано или с увеличение, или с рязко отслабване на контрактилитета на жлъчния мехур. Заболяването може да протече в две форми: хиперкинетична - характеризира се с увеличени спазми на жлъчния мехур, хипокинетична - чрез прекомерно отпускане на пикочния мехур. Болките са болки или шевове, имат ясна връзка с приема на пържени храни. В хода си заболяването е много подобно на хроничния холецистит, но при дискинезия в жлъчния мехур няма камъни. Дискинезията се лекува чрез диета, употребата на холеретични лекарства и NOC.

Неабдоминални заболявания

Има голяма група заболявания, при които коремните болки са локализирани под реброто вдясно, но болестта засяга органи, разположени в напълно различни области. Болката при тези заболявания се отразява или излъчва в природата. Заболяванията, които са придружени от болка в десния хипохондриум, са както следва:

1. Остра пневмония (пневмония). С локализирането на възпалителния процес в долния лоб на десния бял дроб много често се появява болка не само в гърдите, но и под реброто вдясно. Случва се също така, че може да няма болка в гърдите. Може да се предположи, че пациентът има висока температура, кашлица с гнойна храчка, болки в тялото, както и връзка с появата на хипотермия преди заболяването. Пълното слушане на белите дробове, извършването на рентгенова снимка или рентгенография на гръдния кош в повечето случаи помага за правилната диагностика на това заболяване..

2. Възпаление на десния бъбрек (остър пиелонефрит). В типичните случаи болката с пиелонефрит се локализира в долната част на гърба вляво, но понякога и в десния хипохондриум. Нарушаването на уринирането, ултразвукът на бъбреците и лабораторното изследване на урината са основните методи за диагностициране на остро възпаление на бъбреците.

3. Остеохондроза на гръбначния стълб и интеркостална невралгия. При това заболяване прищипват нерви, излизащи от гръбначния мозък. Когато са засегнати нервите, които отиват по ръба на дясната реберна дъга, болката се появява под реброто. Обикновено болките са свързани с торса, ставане от леглото, стрелба по природа и изчезване след прием на противовъзпалителни лекарства.

4. Счупването на ребрата вдясно е казуистика, но в редки случаи, особено в случай на ненавременно лечение след контузия, получена в нетрезво състояние, може да не се разпознае счупване на ребрата. Обикновено болките са сами по себе си 3-4 седмици след сливането на реброто.

5. Остър инфаркт на миокарда. Рядко, но също така се случва, че болката при инфаркт, особено с нетипични локализации, може да се дава на стомаха, включително под реброто вдясно. Инфарктът на миокарда е потенциално животозастрашаващо заболяване, което, ако не бъде разпознато правилно, може да доведе до смърт. Началото на заболяването обикновено се свързва с прекомерно физическо натоварване или емоционален стрес, типично за хора над 50 години, може да бъде придружено от задух, сърдечна недостатъчност поради предишни проблеми със сърцето. Ако се подозира тази форма на миокарден инфаркт, незабавно трябва да се направи електрокардиограма като основен метод за диагностициране на това сериозно заболяване.

От гореизложеното става напълно ясно, че въпреки далеч не пълния огромен списък от заболявания, които се появяват с болка в десния хипохондриум, сред тях могат да бъдат открити както опасни, така и животозастрашаващи състояния. Ето защо, за да избегнете сериозни последствия за здравето при всички неясни болки в дясната страна под ребрата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Болка в дясната страна под ребрата

Болката в дясната страна под ребрата е доста тревожен симптом, тъй като най-често се появява, когато се появи заболяване. Такава неприятна клинична проява засяга хора от различни възрастови категории и пол..

В по-голямата част от ситуациите патологиите от стомашно-чревния тракт водят до появата на синдром на болката, но това изобщо не изключва вероятността от появата му, когато са засегнати други сегменти. Освен това има редица напълно безобидни причини..

Болката в дясната страна е първият, но единственият симптом. Клиничната картина може да включва:

  • гадене и повръщане
  • запек и диария;
  • повишаване на температурата;
  • колебание на кръвното налягане;
  • слабост и намалена производителност.

За да установят причината за това проявление, пациентите трябва да преминат цялостно лабораторно и инструментално изследване. Освен това информацията, получена по време на събитията, провеждани лично от клинициста, е много важна..

Можете да се отървете от болката в дясната страна с консервативни методи, но не е възможно напълно да премахнете този симптом без напълно да елиминирате патологичния провокиращ фактор.

етиология

Десният хипохондриум е областта, която е разположена между двете долни ребра вдясно от условната средна част на предната стена на коремната кухина. Ако боли в дясната страна под ребрата, тогава това може да се дължи на вътрешни органи, разположени в тази зона. Тези сегменти включват:

  • черен дроб;
  • десен бял дроб;
  • няколко отдела на дебелото и тънкото черво;
  • една област на диафрагмата;
  • дясна надбъбречна жлеза и бъбрек;
  • жлъчен мехур и жлъчни канали.

Болковият синдром на тази локализация обаче може да бъде свързан и с увреждане на други части на тялото, например:

  • сърцето и белите дробове;
  • панкреаса;
  • мускулни структури, които са разположени между ребрата вдясно;
  • гръбначен стълб.

По този начин може да бъде представена основната причина за появата на остра болка в десния хипохондриум:

  • остро протичане или обостряне на хроничен холецистит;
  • образуването на калкули в жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
  • бъбречна колика;
  • интеркостална невралгия;
  • Панкреатит
  • остра възпалителна лезия на апендикса;
  • хроничен ход на заболявания като пиелонефрит, хепатит и дуоденит;
  • цироза или мастна чернодробна хепатоза;
  • фрактури на десните долни ребра;
  • диафрагмална херния или нейното нарушение.

Няколко пъти по-рядко може да се задейства болезненост от дясната страна под ребрата:

  • възпаление на десния бял дроб;
  • инфаркт на миокарда;
  • хелминтна и паразитна инвазия;
  • остеохондроза на гръдния кош;
  • холангит;
  • херпес.

Представители на женския пол като провокатори могат да бъдат:

  • възпаление на матката;
  • извънматочна бременност;
  • менструация или ПМС;
  • киста на десния яйчник или неговото усукване;
  • остър или хроничен аднексит;
  • други гинекологични патологии.

Важен диагностичен критерий е допълнителната локализация на болката. По-специално, болката в дясната страна под предните ребра се причинява от:

  • възпалителна лезия на жлъчния мехур;
  • запушване на шията или жлъчния канал;
  • choledocholithiasis;
  • структурни промени в черния дроб;
  • ехинококоза;
  • патология на порталната вена;
  • цироза на черния дроб;
  • възпалителен процес в дебелото черво;
  • злокачествени новообразувания в червата;
  • апендицит;
  • инфаркт на миокарда.

Болката в дясната страна зад, от своя страна, се развива на фона на:

  • интеркостална невралгия;
  • лезии на дясната надбъбречна жлеза и бъбрек;
  • наранявания или счупвания на ребрата;
  • нарушено функциониране на голямата кава на вената;
  • остър пиелонефрит;
  • образуването на карбункул или абсцес в бъбрека;
  • уролитиаза;
  • исхемичен инфаркт на бъбречната папила;
  • възпаление на мастната тъкан на бъбрека;
  • лумбална остеохондроза;
  • рак на надбъбречната жлеза.

Времето за поява на този симптом също е много важна информация за клиничния лекар. Фактът, че дясната страна под ребрата боли след хранене, се влияе от:

Болката от дясната страна под ребрата, в допълнение към горните патологични причини, често се изразява на фона на влиянието на безобидни провокатори, тоест тези, които не са свързани с хода на което и да е заболяване.

По този начин се провокира дърпаща болка в дясната страна:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • недохранване;
  • нерационална употреба на наркотици;
  • периодът на раждане на дете. Появата на описания симптом е съвсем нормална за жените, особено в 3-ти триместър. Това се дължи на активния вътрематочен растеж на плода, който компресира някои вътрешни органи, което води до тяхното изместване. Ако обаче такова проявление тревожи жената в първите месеци на бременността, тогава това може да показва извънматочна бременност;
  • хормонални промени в предменструалния синдром. През този период, представители на слабата половина на човечеството, тялото произвежда много сексуален хормон естроген. Под негово влияние възниква спазъм на жлъчните пътища;
  • дългосрочно пристрастяване към лошите навици.

По принцип горните етиологични фактори водят до факта, че и възрастният, и детето имат болка в дясната страна под ребрата.

класификация

В зависимост от продължителността на курса, болката вдясно под реброто се разделя на:

  • постоянен;
  • периодичен, който често се появява веднага или след кратко време след хранене.

По естеството на хода на болката с лезия под десните ребра може да бъде:

В зависимост от локализацията на болката се разпределя място, където те могат да се появят:

  • отгоре, което може да показва увреждане на диафрагмата;
  • в долната част, което много често сигнализира за остър апендицит;
  • отзад, което е знак за развитието или хода на патологичния процес в бъбреците или панкреаса;
  • отпред, а често това е симптом на заболяване на стомаха и дванадесетопръстника, белия дроб или черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

симптоматика

На фона на факта, че тъпа болка в десния хипохондриум най-често се появява на фона на хода на заболяване, такъв признак няма да бъде единственият в клиничната картина. Само когато причината е била физиологична, такава болка няма да бъде допълнена от други симптоми.

В някои случаи се наблюдава значително увеличаване на тежестта на описаното неприятно усещане. Например, болката в дясната страна под ребрата може да стане остра:

  • след консумация на храна, а именно мазни храни;
  • на фона на прекомерна физическа активност;
  • при движение;
  • с рязка промяна в положението на тялото;
  • при рязко вдишване или издишване;
  • при кашлица или кихане;
  • когато щракнете върху проблемната област.

В случаите, когато появата на основния симптом е улеснена от гастроентерологични заболявания, съпътстващите външни прояви ще бъдат:

  • подуване на предната коремна стена;
  • повишено образуване на газ;
  • облъчване на болката. Често тя дава на долния гръб и горните крайници;
  • гадене и повръщане;
  • нарушение на акта на дефекация, в този случай при някои пациенти запекът излиза на преден план, а при втория - диария;
  • киселини и парене в гръдната кост;
  • оригване с въздух или неприятна миризма на наскоро консумирана храна;
  • слабост и общо неразположение;
  • намалена производителност;
  • обилно изпотяване;
  • леко повишаване на температурните показатели;
  • появата в изпражненията и повръщането на патологични примеси.

Ако дясната страна под ребрата боли при кашлица, тогава често това показва хода на заболяването от белите дробове или сърцето. В този случай основният симптом може да бъде придружен от:

  • слабост и слабост;
  • задух и повишена честота на дишането;
  • треска и втрисане;
  • дискомфорт и тежест в гръдната кост;
  • колебания в сърдечната честота;
  • ставни и мускулни болки;
  • тежест при вдишване или издишване;
  • повишени показатели за кръвен тонус;
  • силно главоболие;
  • пристъпи на замаяност;
  • много пот.

С хода на заболяването от черния дроб силната болка от тази локализация също ще доведе до появата на следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата, видими лигавици и склери;
  • горчив вкус в устата;
  • повръщане с гадене;
  • намалена работоспособност;
  • емоционална нестабилност;
  • силен сърбеж на кожата;
  • тъмна урина;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • лигавицата на езика с нотка на бяло или жълтеникаво;
  • обрив по вид уртикария.

Много е важно да се има предвид, че горното е само основните външни прояви, които могат да се появят на фона на факта, че има болка в шева в десния хипохондриум. В допълнение, те могат да се появят както при дете, така и при възрастен.

В същото време трябва да се има предвид, че при деца всяко патологично състояние прогресира много по-бързо и протича много по-трудно, отколкото при хора от други възрастови категории. Това означава, че дори и да има лека болка в описаната област, трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро.

Във всяка ситуация игнорирането на симптомите е изпълнено с влошаване на основното заболяване, което от своя страна много често води до образуването на усложнения, които могат да бъдат опасни за човешкия живот.

Диагностика

В случаите на поява на такъв симптом, дори когато той ще бъде периодичен и лек, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Може да се наложи да посетите:

  • ендокринолог;
  • нефролог;
  • пулмолог;
  • невропатолог;
  • травматология;
  • кардиолог;
  • гинеколог;
  • общопрактикуващ лекар или педиатър;
  • vertebrologist.

Първият етап от установяването на провокиращ фактор ще включва:

  • запознаване с медицинската история за определяне на основния патологичен провокатор;
  • събиране и анализ на историята на живота, тъй като това може да показва влиянието на физиологичните причини;
  • щателно физическо изследване на пациента;
  • дълбока палпация и перкусия на корема;
  • оценка на състоянието на кожата, лигавиците и склерата;
  • измерване на сърдечната честота, кръвното налягане и телесната температура;
  • подробно проучване на пациента - това е необходимо, за да може клиницистът да получи подробна информация относно симптомите, която понякога може директно да посочи провокативно заболяване.

След първоначалните диагностични мерки идентифицирането на състоянието, провокирало появата на синдрома на болката под десните ребра, ще бъде насочено към прилагането на:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • чернодробни тестове;
  • микроскопично изследване на изпражненията;
  • кръвна биохимия;
  • PCR и серологични тестове;
  • ЕКГ и FGDS;
  • ултрасонография на перитонеума;
  • рентгенография на гръдната кост;
  • ендоскопски диагностични процедури, сред които си струва да се подчертае биопсия;
  • КТ и ЯМР.

Само след проучване на резултатите от подобни, а при необходимост и други диагностични изследвания (те зависят от етиологичния фактор), лекарят ще може да предпише най-ефективните тактики на лечение.

лечение

За да се отървете от болката под ребрата от дясната страна, е необходимо да се справите с лечението на основното заболяване, чиято тактика се съставя индивидуално за всеки пациент. Въпреки това, пациентите в по-голямата част от ситуациите се предписват:

  • орално приложение или венозно приложение на лекарства;
  • физиотерапия;
  • преминаване на курс на терапевтичен масаж;
  • упражнения за упражнения;
  • диета терапия;
  • използването на рецепти за традиционна медицина, но само след одобрението на лекуващия лекар.

Хирургическата интервенция се обръща рядко - със сериозно състояние на пациента или с провал на неоперативни терапевтични мерки. Във всеки случай терапията е строго контролирана от клинициста..

Профилактика и прогноза

За да няма болка в дясната страна под ребрата, в момента няма специално разработени превантивни мерки. Въпреки това е възможно да се намали вероятността от неговото развитие чрез спазване на редица прости препоръки. Основните превантивни мерки са:

  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • поддържане на мярка за активен начин на живот;
  • здравословна и балансирана диета;
  • избягване на всякакви наранявания, синини и наранявания;
  • приемане само на тези лекарства, предписани от лекаря;
  • рационализация на работа и почивка;
  • ранно откриване и адекватно елиминиране на горните патологично провокиращи фактори, в които клиниката включва описания симптом.

Също така хората не трябва да забравят, че трябва да преминат пълен лабораторен и инструментален преглед в клиниката поне 2 пъти годишно, което трябва да бъде придружено от задължително посещение на всички специалисти.

Прогнозата за чисто болковия синдром е благоприятна, тъй като обикновено се поддава на терапевтични методи без проблеми. Трябва обаче да се помни, че лечението няма да бъде пълно без премахване на провокативни източници - както болести, така и физиологични причини.

В същото време, в никакъв случай не трябва да забравяте, че липсата на лечение на основното заболяване е изпълнена с образуването на усложнения, които не изключват възможността за фатален изход.

Болка в десния хипохондриум - възможни причини и последици

Защо боли дясната страна под ребрата

Болката в десния хипохондриум винаги показва, че е имало неизправност в работата на вътрешните органи, разположени на това място. Но също толкова често синдромът на болката може да бъде свързан с факта, че патологията прогресира в органите с различна локализация, а под реброто болката излъчва или „отстъпва“.

Най-често болката в десния хипохондриум се причинява от патологии на следните органи:

  • сърца.
  • Черен дроб.
  • Тънко и дебело черво.
  • жлъчен мехур.
  • Бели дробове.
  • панкреас.
  • Гръбначен стълб.

Най-често болката в десния хипохондриум отпред се появява на фона на чернодробни заболявания. Това се дължи на възпалителни процеси, които причиняват разтягане на фиброзната мембрана на черния дроб, съдържаща рецептори за болка. По правило болките са тъпи, спукани. Освен това може да се появи усещане за тежест в дясната страна. Най-честите патологии са хепатитите, които са придружени от признаци на обща интоксикация на организма. Това чувство на слабост, гадене, загуба на апетит, повръщане. Друга опасна патология на черния дроб, придружена от болка, е цирозата. Това заболяване се характеризира със смъртта на органните клетки и промяна в структурата му..

Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища водят до болка в десния хипохондриум. В този случай болката има остър и спазматичен характер. Те могат да излъчват на други места. Острите припадъци често са придружени от треска. Хроничният холецистит обикновено се характеризира с тъпа болка вдясно, както и допълнителни симптоми като горчивина в устата, периодично гадене, разстроен апетит и подуване на корема. Много заболявания на червата са придружени от болка в дясната страна на хипохондриума..

Болката може да бъде разнообразна:

  • Колитът се характеризира със спастични, остри болки, диспепсия, метеоризъм.
  • Болестта на Крон води до възпаление на цялото черво. В този случай болката, която първоначално се наблюдава в дясната страна на хипохондриума, постепенно се разпространява в целия корем.
  • В допълнение, болката в дясната страна често придружава остър пристъп на апендицит. В този случай болката може постепенно да падне. Характерната им особеност е, че когато щракнете върху стомаха, синдромът на болката се засилва. Понякога болката в дясната страна е толкова силна, че причинява повръщане..

Болка в предния хипохондриум от дясната страна може да се наблюдава и в следните случаи:

  • с туморни процеси. Разлятата болка в хипохондриума постепенно се засилва; постепенно се влошава общото състояние на човек;
  • със сърдечна болест. По правило синдромът на болката е парене или бод; освен това може да се появи тежест под ребрата;
  • с респираторни заболявания. Увреждането на белите дробове и диафрагмата причинява остра болка, която значително се усилва при кашлица и дълбоко дишане, както и при промяна на положението на тялото;
  • с неврологични заболявания. Болките обикновено са болки в природата и по време на обостряне се проявяват чрез синдром на бодна болка в определен момент;
  • с заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат. Тъпите болки обикновено се засилват с огъване и дълбоки вдишвания.

Най-често болката в десния хипохондрий отзад възниква с бъбречно заболяване. В такива случаи тя обикновено е интензивна и пароксизмална..

Бъбречната колика може да възникне при уролитиаза, пролапс на бъбрека, травма и други патологични състояния. Нетърпимата болка може да продължи от няколко минути до няколко дни. В покой такива болки не отшумяват. Те могат да излъчват към долната част на гърба и към областта на гениталиите.

Болка в гърба от дясната страна може да боли с уролитиаза. Обикновено се появяват остри, остри болки, когато камъните или пясъкът започнат да се движат. Придружен от болка и пиелонефрит, който се характеризира с възпаление на бъбрека. Това заболяване може да се прояви в хронична и остра форма. При хроничен пиелонефрит се наблюдават болезнени тъпи болки, които са придружени от често уриниране. Острите пристъпи на болестта се характеризират със силна болка, треска и втрисане..

Следните патологии, които водят до появата на постоянна болка в дясната страна на лумбалната област, също трябва да бъдат разграничени:

  • Некроза на бъбречната папила.
  • Остър превъзходен паранефрит.
  • Рак на бъбреците.

Болката в десния хипохондриум често се проявява със заболявания на дихателната система и може да бъде симптом на следните патологии:

Дяволичен плеврит. Болката, шева и силна, излъчва към шията и рамото. Те се увеличават с дишането и кашлицата, както и с всяко движение.

Онкологичен процес в десния бял дроб. Има мъчителна постоянна болка. Освен това, задух и пароксизмална суха кашлица винаги присъстват.

Пневмоторакс. Заболяването се характеризира с натрупване на газове в плевралната кухина. Тя може да бъде предизвикана от травма или да възникне спонтанно. На фона на силна болка винаги възниква нарушение на дихателната функция..

Болката в десния горен квадрант често е симптом на хроничен панкреатит. Това заболяване се характеризира с болки в пояса. Освен това умерената болка може да бъде локализирана странично в началния стадий на хепатит. Болката от дясната страна в хипохондриума може да е симптом на херпес зостер, който е свързан с увреждане на нервните окончания.

Могат да бъдат разграничени други патологии, които се проявяват като болка в десния хипохондриум:

  • чревен дивертикулит, когато има локална изпъкналост на чревната стена. Симптомите в този случай често могат да бъдат объркани с признаци на апендицит;
  • чревна непроходимост, докато болката може да се излъчва към долната част на корема;
  • дуоденит;
  • холелитиаза;
  • възпаление на уретерите;
  • хроничен холецистит.

При жените страната в десния хипохондрий може да боли поради аднексит, торзия или разкъсване на киста на десния яйчник, извънматочна бременност или ендометриоза.

Болката в дясната страна не винаги е свързана с някакви патологични състояния. Мнозина са забелязали, че може да възникне след интензивни физически натоварвания. По правило това се случва по-често при неподготвени за тях хора. Това се причинява от прекомерно разтягане на чернодробната тъкан поради притока на кръв към органа. Понякога този симптом може да се появи след обилно хранене..

Много често болката в дясната страна в хипохондрията се появява, когато детето се роди. По правило това се случва във втория и третия триместър на бременността. Това се дължи на факта, че разширяващата се матка оказва натиск върху органите, разположени от дясната страна на нея. Освен това прогестеронът, който е отговорен за поддържането на бременността, е в състояние да разшири жлъчните пътища и да доведе до застой на жлъчката.

Болка под ребрата при жените от дясната страна може да се появи в края на менструалния цикъл, в резултат на хормонален дисбаланс. Усещанията за болка често се появяват, докато приемате хормонални контрацептиви.

Болести, придружени от болка в десния хипохондриум

Болката в десния хипохондриум може да възникне по различни причини. За да се елиминира, е необходимо да се подложи на диагностика в медицинско заведение. Но можем да отделим най-важните причини за болката от подобна локализация.

Много често болката в дясната страна е симптом на жлъчнокаменна болест. Такава патология се характеризира с образуването на камъни в жлъчката. Причините за това могат да бъдат различни, включително недохранване, заседнала работа или хормонален дисбаланс. Наличието на камъни в жлъчния мехур нарушава органа. Усещанията за болка стават много силни, когато камъните започнат да се движат и наранят жлъчните канали. В такива моменти се появява силна пароксизмална болка. Когато камъните спрат, болката отшумява.

Силно усещане за болка се проявява в абсцес на черния дроб. За тази патология е характерно, че в тъканите на органите се образува абсцес. В допълнение, те причиняват различни видове болка и други чернодробни патологии (хепатит, цироза).

Симптом на холецистит е и болка вдясно. Болката при тази патология може да бъде от различно естество в зависимост от формата на заболяването..

Понякога характерните болки в десния хипохондриум са придружени от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Характерна особеност на болката е, че те се наблюдават след хранене или на празен стомах. Болката може да се засили на фона на физическо натоварване. Допълнителни симптоми на тази патология са киселини, оригване и повръщане. С течение на времето, ако не се проведе терапия, може да се развие разпад и да се наблюдава значително влошаване..

Характерни симптоми на болка вдясно

Болката от дясната страна може да се прояви по различни начини. И това ни позволява предварително да предполагаме наличието на определена патология.

Острата болка в десния хипохондриум е опасно явление. При поява на такъв симптом е спешно да се обади на линейка. Сълзите в черния дроб, бъбреците и червата могат да провокират остра болка. Но появата на такава патология обикновено е свързана с екстремни ситуации, така че своевременно се оказва помощ.

В допълнение, острата болка може да причини обостряне на заболявания като холецистит, панкреатит и апендицит. Много често в такива случаи се появяват гадене и повръщане, а температурата се повишава. Когато острите болки не отшумяват, а се превръщат в пулсиращи, това показва, че възпалението в органа се засилва. Развиващият се възпалителен процес може да доведе до образуване на чревен абсцес. Когато се разкъса, гной може да се разпространи през коремната кухина, което ще доведе до перитонит. Това усложнение е животозастрашаващо..

Болките при рязане се характеризират с чревна перфорация. Тя може да бъде предизвикана от болест на Крон или улцерозен колит. Също опасно състояние е перфорация на язва на стомаха и дванадесетопръстника..

Такава патология като чревна непроходимост се развива постепенно. Характеризира се с дълги периоди на болезнена болка, придружена от запек и подуване на корема. Възможно повръщане и задържане на газове. Без необходимото лечение чревната непроходимост може да провокира остри спазми.

Острата, непоносима болка може да бъде симптом на запушване на жлъчните пътища с камък. На този фон възниква възпаление на жлъчния мехур, така че когато острата болка отшумява, спукване усещане остава в десния хипохондриум.

Тъпата болка в десния хипохондриум може да има различна интензивност. По правило хората са склонни да свикват и това е много опасно. Трябва да се разбере, че при постоянни болки в болката се развиват животозастрашаващи процеси. При умерена постоянна болка с болен характер, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Тъпите болки обикновено са симптом на хроничен хепатит, цироза, паразитни заболявания, хроничен холецистит и пиелонефрит и други сериозни патологии. Те могат да бъдат диагностицирани само въз основа на анализи и хардуерни прегледи. Онкологичните заболявания на вътрешните органи също провокират тъпа болка.

Как да облекчим болката у дома

Можете да облекчите болката в десния хипохондриум само в случаите, когато се постави точна диагноза. Категорично е забранено да предприемате всякакви мерки самостоятелно в случай на болка вдясно в хипохондриума.

Но ако болестта е диагностицирана и е в остър стадий, тогава могат да се предприемат определени мерки за облекчаване на синдрома на болката. Така че, при холецистит е позволено да се приемат спазмолитици. Специалните лекарства трябва да облекчат съпътстващите симптоми, като киселини, повишено образуване на газове. Много е важно по време на обостряне на холецистит да спазвате строга почивка в леглото в продължение на няколко дни. Това ще се стабилизира.

При обостряне на заболявания на чревния тракт е препоръчително да не приемате никакви лекарства. За облекчаване на болката е по-добре да използвате народни средства. По-специално, можете да пиете чай от лайка. Такава лечебна напитка се препоръчва да се приема половин час след хранене за един ден. Чаят от лайка ще намали възпалението, образуването на газове и ще премахне други неприятни симптоми.

Не можете да предприемате никакви мерки, но трябва да се обадите на линейка, ако болката в десния хипохондриум е придружена от следните симптоми:

  • Постоянно повръщане.
  • Припадък или загуба на съзнание.
  • Преход на остра болка в болка от спазъм.
  • Появата на маточно кървене при жени.
  • Наличието на следи от кръв в повръщаното, урината и изпражненията.
  • Висока температура.

На фона на тези симптоми приемането на лекарства за болка може да влоши състоянието. В допълнение, лекарствата могат да замъглят цялостната картина, което затруднява по-нататъшната диагностика..

Категорично е забранено използването на горещи затопляне за облекчаване на болката в десния хипохондриум. Но студените компреси могат да намалят болката. Въпреки че не трябва да ги задържате дълго време на мястото на локализация на болката.

Кой лекар да се свържете

Невъзможно е независимо да се установи причината за болка в десния хипохондриум. Определено трябва да посетите терапевт. След прегледа лекарят ще предпише първоначални тестове и прегледи, след което ще реши към кой специалист да насочи пациента..

Когато посещавате лекар, ще трябва да отговорите на въпросите на лекаря, да посочите местоположението на болката. В този случай е необходимо да се отбележи конкретна точка или да се съсредоточи върху факта, че областта на болката е замъглена. Препоръчително е да си припомним кога за първи път се е появила болката вдясно в хипохондриума. Важно е също да се докладва дали появата на болка е внезапна или постепенна. Важна роля в диагностицирането на заболявания играе и това дали болката периодично престава или е постоянно налична. Ще трябва да опишете и естеството на болката.

Също така с лекаря ще е необходимо да се обсъдят и други важни точки, а именно:

  • С колко се влоши апетитът ви.
  • Случи ли се промяна на теглото?.
  • Има ли запек или диария.
  • Променен ли е цветът на урината.

Ще бъде необходимо да се разкаже за начина на живот. По правило лекарите ще се интересуват от такива въпроси като тютюнопушенето и пиенето на алкохол, както и безконтролната употреба на наркотици.

Задължително за първоначалната диагноза е общ кръвен тест. Определени показатели в него могат да показват наличието на възпалителен процес. Извършва се и анализ на урината, който изключва или потвърждава инфекция на пикочните пътища, по-специално развитието на пиелонефрит.

Ако се подозира белодробна патология, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Ултразвукът ви позволява да изследвате коремните органи, за да откриете тяхното увеличение в размера. Много ефективен преглед е ЯМР. Благодарение на него може да се открие увреждане на меките тъкани..

Ако се потвърди гастроинтестинална патология, например, пептична язва, дуоденит, колит, холецистит, панкреатит, тогава гастроентеролог трябва да проведе по-нататъшно лечение. Когато бъдат открити проблеми със сърдечно-съдовата система, като кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето или пред-инфаркт, пациентът ще се нуждае от спешно лечение от кардиолог.

Трябва да знаете какви патологии се лекуват от други тясно насочени специалисти:

  • чернодробно заболяване - при хепатолог;
  • бъбречно заболяване - при нефролог;
  • когато има съмнение за патология на надбъбречните жлези, е необходимо да се направи консултация с ендокринолог;
  • белодробни патологии - с пулмолог;
  • интеркостална невралгия - при невропатолога.

При съмнение за нараняване на реброто се отправя сезиране към травматолога. При подозрение за онкология трябва да се направи консултация с онколог..

Необходимостта от спешна хоспитализация и диагноза в медицинско заведение възниква в следните случаи:

С появата на остри и остри болки в десния хипохондриум.

При наличие на постоянна болка в продължение на повече от час с тенденция към засилване.

С болки в шева, които се появяват по време на движение и не изчезват в рамките на половин час.

С появата на тъпа болка, придружена от повръщане с кръв.

С всякакъв вид болка, която придружава учестено сърцебиене, бланширане на кожата, понижено кръвно налягане, затруднено дишане и замаяност.

Болка в дясната страна под ребрата

Смущава болката в дясната страна под ребрата, носи дискомфорт, но не знаете какво да правите и дали е необходимо да се лекувате? В тази област има много важни органи, които са отговорни за функционирането на тялото, неизправност в работата им е много опасна. Научете за причините и методите на изцеление.

Видове болка в страната

Болката в дясната страна под ребрата се проявява като отговор на наличието на възпаление в черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур, червата. Все още е в състояние да отговори с неприятни усещания от наранявания. Болката варира от едва забележима и болка до силна, режеща, непоносима. Може да се локализира или да се разпространи по цялата страна, корема и ребрата или дори да се даде на рамото. Предлагат се следните видове:

  1. Острата болка в дясната страна "крещи" за колики (чернодробни).
  2. Тъпа болка в дясната страна - неразположения (хронични) в корема.
  3. Зашиването означава, че има възпаление.
  4. Рисуващата болка в дясната страна намеква за хроничен хепатит.
  5. Силна болка в дясната страна измъчва, ако има постоянно възпаление на лигавицата на дебелото черво и жлъчния мехур.

Защо боли дясната страна под ребрата

Стискането и изтръпването отстрани е симптом на голям брой различни заболявания, но неизменно представлява сигнал за всяко сериозно неразположение или травма. Изхвърля болка, пронизваща гърба, информира за неприятностите с черния дроб. Сред тях трябва да се изброят токсичните увреждания на този орган поради злоупотребата с мастни или изгарящи храни, алкохол. Не по-малко вредно за черния дроб е пушенето..

Провалът на жлъчния мехур също е източник на болезнени прояви. Ако боли отдясно под реброто, можете да помислите за факта, че панкреасът „функционира неправилно“. Принадлежащ към ендокринната система, той е отговорен за производството на инсулин. Ако се добави силно изпотяване, повръщане, гадене, трябва да се обмисли възможността за панкреатит. Тя може да бъде причинена от травма, последици от операцията, прекомерни количества алкохол. Болезнените усещания могат да дойдат и от възпален апендикс..

Болка в десния горен квадрант

Какво сигнализира? С чернодробни заболявания човек може да изпита продължителни пристъпи на спукване на тъпа болка и изтръпване. Различните видове хепатит - токсичен и алкохолен - причиняват повръщане, киселини, загуба на апетит, слабост, намалена работоспособност, могат да изгорят отстрани. Цирозата на черния дроб не е изключена. Образуването на чернодробни кисти води и до болезнени прояви: те блокират жлъчните и кръвоносните канали, което реагира с усещане за тежест поради увеличаване на засегнатия орган.

Застойна сърдечна недостатъчност причинява проблеми с кръвообращението в цялото тяло. Поради това черният дроб се увеличава, възниква подуване. Има и така наречения коремен миокарден инфаркт, при който болезнени импулси ще проникнат под ребрата вдясно. Разтягане на дебелото черво е възможно. При повишено образуване на газове и проблеми с червата, като диария, гърлото ще бъде внезапно и много силно. Тежките болезнени спазми могат да бъдат реакция на колит.

Болка в дясната страна под ребрата отзад

Често такива болезнени усещания отстрани и отзад възникват в резултат на наранявания, с отклонения във функционирането на долната кава на вената, черния дроб и бъбреците. Камъните и пясъкът могат да се спуснат по уретера, което ще доведе до разширяване на болезнената област. Дете често изпитва болка, ако има възпаление на бъбреците с имунен характер. Други причини за проблеми могат да бъдат пиелонефрит, некроза на бъбречната папила, натъртвания на ребрата, онкология, интеркостална невралгия, херпес зостер, засягащи нерва.

При вдишване дясната страна под реброто боли

Ако въздишката боли непоносимо, това може да показва холецистит, поява на пневмония или перитонит. При първото заболяване жлъчката, която не влиза в червата, се натрупва вътре в жлъчните пътища, разтяга мембраната. Тя започва да се пече, като се намира на лигавицата, като състав на сода каустик. Болката от това се засилва, температурата се повишава. Плевритът може да причини болки в шевовете, по-лоши, когато има кашлица или вдъхновение.

Какво може да боли в дясната страна под ребрата отстрани

Бременните жени могат да изпитат болка встрани, ако разширена матка притисне бъбреците, претоварен черен дроб - уретера ще бъде атакуван. По време на бременността червата може да промени позицията си, апендиксът понякога се измества, възможни са възпалителни процеси - всичко това изисква незабавна консултация с гинеколог. Остри и пронизващи болки в дясната страна при мъжете могат да се появят след физическо натоварване, дори като ходене.

Други заболявания, причиняващи болка под дясното ребро

Десностранната болка под реброто, в допълнение към проблемите с органите, разположени тук, често се провокира от други нарушения. Те могат да засягат нервната система. Има дори „синдром на десния хипохондриум“, който отчита много заболявания и може да бъде излъчваща болка от органите на малкия таз, сърцето или гръбначния стълб. Разтягането на интеркосталната тъкан на мускулите води до болка при движение.

С кой специалист да се свържете

Ако болката в дясната страна под ребрата е станала постоянна, тогава трябва да се свържете с терапевта. След общ преглед и анализ той ще реши от какъв специалист се нуждае пациентът. При силна болка трябва незабавно да се обадите на линейка, като същевременно избягвате приема на болкоуспокояващи, за да не нарушите клиничната картина. Сред планираните специалисти могат да бъдат:

  • хирург;
  • специалист по инфекциозни заболявания;
  • гинеколог;
  • гастроентеролог;
  • кардиолог;
  • травматология;
  • невропатолог;
  • ендокринолог.

Какво да правим и как да премахнем дискомфорта

За да намалите болката, понякога е подходящо да приемате No-Shpa. Болкоуспокояващите ще попречат на специалистите да установят точна картина на случващото се в тялото и да поставят правилна диагноза. Топла подложка за отопление няма да помогне за намаляване на болката, но може да причини много вреда, но настинката ще бъде правилното решение. Ще бъде подходящо да ядете нормална храна: във вашата диета трябва да има по-малко мазни, пикантни, пържени, подправки, пушени меса, консерви, сладкиши и алкохол. Ако болката беше приета изненада, тогава, за да я облекчите, трябва удобно да се настаните и да се отпуснете. Важно е да избягвате физическите натоварвания..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Поне веднъж в живота всеки човек се е натъкнал на кашиста табуретка. Единична поява на такъв симптом не представлява заплаха. Ако обаче този симптом се повтаря всеки ден, тогава това е сериозна причина да помислите за здравето си и да посетите лекар за качествена диагноза.

Храносмилателно разстройство може да хване човек в неподходящия момент. При липса на лекарства можете да използвате прости рецепти с добавяне на мед. Продуктът инхибира възпроизводството на патогенни микроорганизми, тъй като има антисептичен ефект..