Болест на Hirschsprung

Според автора болестта на Hirschsprung е тежко вродено заболяване, описано за първи път през 1888 г. от педиатър от Дания. Други имена са аганглиоза или HSCR. Аномалията е недоразвитие на част от дебелото черво, изразяващо се в пълното отсъствие на нервните ганглии, отговорни за перисталтиката. Следователно, основният симптом е продължителният запек.

преобладаване

Честотата на откриване на болестта на Hirschsprung 1 случай на 5 хиляди новородени. Установено е, че момчетата са обект на аномалии 4 пъти повече от момичетата. При 9% от пациентите патологията се комбинира със синдром на Даун. Обикновено се открива при деца под 10 години, много рядко болестта на Hirschsprung се диагностицира при възрастни.

Какви чревни нарушения са възможни при заболяване?

Аганглиозата най-често се засяга от ректума и съседните му сигмоидни области. Рядко явление е разпространението на патологията в цялото черво. Хистологичното изследване на чревната стена не разкрива нервни възли (ганглии) в субмукозния и мускулния слой (плексус Ауербах и Майснер).

Именно те са длъжни да предават импулси към мускулите и да причинят свиването им като вълна. Остават хипертрофирани неоперативни нервни влакна. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-трудно и по-ярко е клиничният ход на заболяването.

Причини за развитие

Натрупването на нервни клетки се образува в плода на 5–12 гестационна седмица. Това са бъдещи ганглии, които ще бъдат част от устната кухина и мускулната стена на червата до ануса.

В резултат на неуспеха на процесите, по неясна причина, определени участъци от червата остават „празни“. Степента на повреда се определя от броя на такива обекти. Съвременните изследвания смятат мутацията на отговорните гени за "виновник" на патологията. В момента са идентифицирани 10 гена и 5 локуса, които са свързани с развитието на аганглиоза.

Промените при 70% от пациентите формират отделно заболяване, в 18% - са част от различни наследствени синдроми, 12% са свързани с хромозомни нарушения. Типът на наследството все още не е зададен.

Изолирано заболяване - потвърдено от промени в RET гена. Той разкри нарушение на аминокиселинната последователност при половината от семейните случаи, при 15% от пациентите без връзка с наследяването (спорадични случаи). От 3 до 7% пада върху гените EDNRB и EDN3.

Наследените синдроми, придружени от аганглиоза, се образуват, когато е нарушено образуването на нервен гребен в ембриона. От тази формация впоследствие се формират нервни, ендокринни, сърдечни тъкани и лицевия скелет. Поради това мутациите причиняват малформации на сърцето, костния скелет, нервната и ендокринната системи..

класификация

В зависимост от локализацията, разпространението на лезията, формите на болестта на Hirschsprung се разграничават:

  • Ректално (включва ампуларна, надпамуларна, перинеална) - аганглиоза се открива при 25% от пациентите в ректума.
  • Ректосигмоидална - най-честата локализация, се открива при 70% от пациентите, може да обхване само зоната в непосредствена близост до ректума или да засегне цялото сигмоидно дебело черво.
  • Сегментални - в 1,5% от случаите един или 2 засегнати сегмента се образуват в ректосигмоидната зона.
  • Субтотален - 3% от всички пациенти го имат, той се простира само до лявата половина на дебелото черво или улавя дясната страна.
  • Общо - рядко се открива, с 0.5% честота, причинява аганглиоза на цялото дебело черво, възможен е преход към тънките черва.

Симптоми и курс

Болестта на Hirschsprung при деца се проявява с тежък запек. Симптомите се откриват 24–48 часа след раждането поради липса на мекониев секрет при новородено бебе. Всички клинични признаци са разделени:

  • в първите дни - от първите дни след раждането, в допълнение към отсъствието на изпражнения, се наблюдава увеличаване на корема, метеоризъм, ако заболяването започне в по-стара възраст, тогава симптомите на болестта на Hirschsprung се провокират от въвеждането на допълващи храни за кърмене;
  • късна - рахитен гръден кош, анемия, забавяне на теглото, фекални камъни, признаци на интоксикация, забавяне на развитието.

За да постигне движение на червата, детето трябва да постави клизми. Фекалните вещества са твърди. Поривът за дефекация се свежда до пълно отсъствие. Пациентите могат да имат:

  • болка по протежение на червата;
  • повишено газообразуване, метеоризъм;
  • растеж на размера на коремната кухина;
  • парадоксална диария;
  • нарушение на всички видове метаболизъм;
  • развитието на анемия (анемия);
  • склонност към остри инфекции;
  • гадене и повръщане;
  • рязко покачване на температурата.

Признаците на болестта на Hirschsprung при възрастни включват:

  • продължителен запек;
  • изчезване на желание за дефекация;
  • повишено газообразуване, постоянно издут корем;
  • интоксикацията се изразява в умора, неспособност да се работи или учи дълго време, в главоболие, безсъние.

Етапи на заболяването

По време на заболяването е обичайно да се разграничават три етапа. В допълнение, всеки е разделен на 2 степени на тежест..

Етап на обезщетение

Развива се от първите дни от живота на бебето. Екскрементите на изпражненията са нарушени, педиатрите съветват да се поставят клизми, да се провери храненето на кърмачка. Когато се опитате да въведете допълващи храни, запекът става по-постоянен, детето има подуване на корема.

В първата степен е възможно да се компенсира патологията чрез промяна на вида храна, клизми. С втората степен на нарушения - запек и метеоризъм се появяват при най-малкото отклонение от хранителната схема.

Етап на субкомпенсация

Той служи като преходен период към декомпенсация и обратно. Влошаването определя необходимостта от сифон клизми.

Етап на декомпенсация

В допълнение към изброените симптоми, тя се характеризира с нарастващи симптоми на интоксикация, повръщане, липса на апетит при детето, леко подобрение след клизма в първа степен и липса на каквато и да е реакция на консервативна терапия и симптоми на нарушено развитие във втората.

При възрастни болестта на Hirschsprung се проявява, ако засегнатите участъци са с малка площ. Патологията запазва обезщетението за дълго време. Лек курс в детска възраст ви позволява да се консултирате с лекар вече възрастен.

Проявите се стимулират от минали заболявания на стомаха и червата, патология на панкреаса. Често първите симптоми са неясна коремна болка, метеоризъм. Опитите за установяване на дефекация с лаксативи не винаги са успешни, пристрастяването бързо се развива.

Начини за идентифициране на проблем

Лекар може да подозира болестта на Хиршпрунг след изследване на ампулата на ректума със сигмоидоскоп. Техниката се предлага във всяка клиника. В ампулната част след подготовка за процедурата няма изпражнения. Каменни формации са видими по-горе.

Фиброколоноскопията се извършва под краткосрочна анестезия. Методът позволява да се изследва вътрешната повърхност на дебелото черво, да се вземе материал от подозрителни участъци на лигавицата за хистологично изследване (биопсия).

Чрез биопсия се поставя окончателната диагноза. Само това изследване дава възможност да се установи липсата на ганглии. Методът на специално хистохимично оцветяване на секции определя активността на медиатор на парасимпатиковите влакна на ацетилхолинестераза, отговорен за предаването на нервен импулс.

Рентгенологичните диагностични техники (флуороскопия с предварително прилагане на контрастираща бариева смес или въвеждането й в клизма - иригоскопия) - позволяват да се проследи чревната подвижност, да се идентифицират незарастващи зони, нарушена проходимост, удължаване и разширяване на бримките, зони на стесняване, механично запушване поради неоплазми.

Техниката на аноректалната манометрия - провежда се, започвайки от по-големите деца, предоставя информация за тонуса на аноректалните мускули, съвместната координация на сфинктерите и чревната стена. Генетичен анализ - проучване на специализирана лаборатория в зони 10 и 11 на гена RET, идентифицирането на други генотипове се счита за неинформативно.

Какви заболявания трябва да се разграничават от болестта на Hirschsprung?

Диференциалната диагноза на аганглиозата изисква сравнение на симптомите и резултатите от изследването:

  • с мекониева тапа при новородени;
  • стеноза на крайния илеум;
  • разновидности на чревна непроходимост;
  • мегаколонът също е наследствена патология, но се състои в увеличаване на размера на дебелото черво без места на аганглиоза;
  • долихосигма - характеризира се с разширяване и удължаване само на сигмоидното черво, образуват се допълнителни бримки, педиатрите свързват такива нарушения с причината за запек при 40% от децата;
  • обичайния запек поради чревна атония.

Проверява се „съучастието“ на отсъствието на ганглии в дебелото черво с различни ендокринни нарушения, хиповитаминоза и туморни образувания..

Как да се лекува болестта на Hirschsprung без операция?

Лечението на болестта на Hirschsprung при деца започва с използването на консервативни методи. Те включват:

  • специално хранене - на бебетата се прилага интравенозно инжектиране на хранителни белтъчни разтвори, на по-големите деца се препоръчва да включват продукти за повишаване на перисталтиката в ежедневното си меню (от зеленчуци - задължително варено цвекло, зеле, моркови, плодове - ябълки, сливи, кайсии, кефир, елда и овесени ядки) ;
  • физиотерапевтични упражнения и масаж на стомаха по посока на часовниковата стрелка;
  • почистващи и сифонни клизми;
  • витамини - предписват се с цел детоксикация и укрепване на имунитета;
  • пробиотични препарати - допринасят за поддържането на състава на чревната флора.

Консервативното лечение е ефективно в редки случаи с ректални и сегментарни лезии. Хирургичният метод е основен, но включва подготовка на пациента чрез терапия.

Използването на хирургично лечение

Заболяването на Hirschsprung при новородени заплашва с нарушено развитие на детето, инфекция. Тежката хирургия се препоръчва възможно най-рано според спешните показания.

Същността на интервенцията: е резекция (отстраняване) на долния участък на червата и образуване на анастомоза между останалата част и ануса. По време на операцията хирурзите се опитват да запазят червата колкото е възможно повече. От съществуващите методи се избира индивидът за конкретно дете в зависимост от възрастта, стадия и степента на увреждане, вероятния риск от усложнения.

По отношение на планираното лечение мненията на педиатричните хирурзи се различават. Някои - препоръчват на бебето до една година, за да се осигури образуването на колостомия - на първия етап приведете края на червата до кожата на предната коремна стена. Отделените изпражнения ще бъдат събрани в колостомична торбичка.

Вторият етап се препоръчва в по-стара възраст. Дупката на коремната стена се зашива, а дебелото черво и ректума се свързват със здравия край. При задоволително състояние на пациентите операцията се отлага до навършване на две или четири години. Този път непрекъснато се провежда консервативна терапия..

Двуетапна колостомична техника се счита за травматична интервенция, така че друго мнение доказва необходимостта и възможността за свързване на етапите на лечение. В специализирани клиники на дете с болест на Hirschsprung те оперират в един етап и дори използват трансанален достъп без отваряне на коремната кухина.

Наблюденията на хирурзите показват, че се използват различни видове интервенции. Необходимостта от резекция на илеоцекалната секция и наслагването с илеостомия остава най-честата (33,3% от всички операции). 20% от пациентите се нуждаят от десностранна хемиколектомия (отстраняване на възходящия и цекума). Комбинираната резекция на дебелото черво и ректума е необходима при 13,4% от пациентите.

Какво е необходимо в следоперативния период?

След операцията пациентите изискват период на възстановяване до шест месеца. Продължителността зависи от тежестта преди интервенцията. Винаги има висок риск от инфекция в зоната на интервенция. Лекарят преценява това по повишаването на температурата, появата на повръщане, диария, подуване на корема.

Правилният акт на дефекация не се формира веднага. При деца с опериране е възможно забавяне на изпражненията или неволно изхвърляне на изпражнения. Такъв курс се наблюдава по-често при деца с други лезии на вътрешните органи..

Постепенно столът се връща към нормалното. Претеглянето на бебето показва нормализирането на напълняването и физическото развитие. Хирурзите наблюдават оперирано дете поне 1,5 години.

  • попитайте детето за усещанията, установете развитието на дискомфорт;
  • организирайте диетична храна, спазвайте режима на хранене;
  • докато не се формира рефлекс до дефекация, е необходимо едновременно да се провеждат почистващи клизми;
  • редовно се занимавайте с физическа терапия с детето си.

Възможни усложнения

Без хирургично лечение детето се превръща в инвалид поради постоянни клизми, нарушения на всички видове метаболизъм, анемия. Такива заболявания като ентероколит с възпаление на тънките и дебелите черва често се присъединяват към патологията и придобиват хроничен курс; чревна непроходимост поради фекални камъни.

Натрупването на токсини причинява прогресивна интоксикация. Увреждането и разкъсването на чревната стена с фекални камъни е възможно с развитието на перитонит и смърт.

прогноза

Навременното хирургично лечение избягва усложненията и се постига възстановяване при 96% от пациентите. Ако родителите откажат операцията в ранна детска възраст, смъртността достига 80%.

Запекът е сериозен проблем с червата. Появата в детството изисква установяване на причината и оптимално лечение. Отлагането на операцията и нерегламентираното приемане на различни народни средства води до усложнения, необходимостта от намеса по здравословни причини.

Болест на Хиршпрунг: причини, симптоми и лечение

Такова сложно вродено заболяване като болестта на Hirschsprung се среща както при възрастни, така и при деца. Основната патологична проява е постоянният запек. В този случай симптоматиката се декларира от първите дни на живота, различава се по генетичен произход. Според статистиката момчетата се разболяват 4-5 пъти по-често от момичетата. Терапията на заболяването се провежда чрез операция, тъй като консервативните методи с необходимата ефективност не носят.

Същност на заболяването

Болестта на Хиршпрунг е вродена патология на дебелото черво, която се появява поради дефекти в развитието на плексуси на нервите. Допринася за появата на запек, както и промяна в размера на червата..

Редица причини могат да повлияят на появата на тази патология. В момента са написани доста научни статии, които описват подобно заболяване. Заболяването в повечето случаи се проявява с дефекти на абсорбция в дебелото черво, както и при продължителен запек. Според медицинските изследвания и статистиката, мъжката половина е особено податлива на такава патология като болестта на Хиршпрунг.

При деца в 20% от случаите се диагностицират други вродени заболявания на нервната система, както и патологии на сърцето и кръвоносните съдове и урогениталната система. При деца със синдром на Даун болестта на Хиршпрунг е няколко пъти по-вероятна от децата без хромозомни дефекти.

При бебетата, които току-що са се родили, патологичната клинична картина се определя пряко от височината и степента на местоположението на зоната на аганглиозата. Независимо от изброените по-горе данни, симптоматиката на заболяването се проявява ярко. Например, ако зоната на аганглиозата е силно разположена в ануса и е разширена, симптомите ще бъдат остри и особено ярки.

Първото споменаване на болестта

Светът за първи път научи за болестта на Hirschsprung в педиатрията през 1888 г. и е описан от детски лекар Харалд Хиршспрунг. Той наблюдавал две момчета с болестта, които впоследствие умрели от постоянен запек..

Заболяването се състои във факта, че инервацията на дебелото черво и неговите долни участъци е нарушена, поради което перисталтиката на аганглионалния сегмент е намалена. Когато пациентът развие такива нарушения, чревното съдържание се натрупва, което съответно води до запек. Патологията в повечето случаи се проявява при пациенти до десетгодишна възраст. В медицината се разграничават няколко клинични етапа и анатомични форми на болестта на Hirschsprung (ICD 10 - Q43.1.).

Анатомичните форми се наблюдават, както следва:

  • Ректална форма - тя често се появява в следните два типа: първият допринася за поражението на перинеума в областта на ректума, докато вторият засяга надпампуларната и ампуларната част на ректума.
  • Сегментарна форма, проявена или от сегмент в ректосигмоидния преход, или от два сегмента и съответно разположен между тях участък.
  • Rectosigmoidal. Първият му вид причинява увреждане на дисталната трета на червата на сигмоидното дебело черво, вторият - на цялото сигмоидно дебело черво или по-голямата част от него.
  • Субтотален, който засяга или дясната половина на дебелото черво, или лявата.

Запекът също обикновено се разделя на такива разновидности: ранен и късен. Ранният запек е чревни нарушения, които се появяват от първите дни от живота на детето, а по-късно - появата на фекална интоксикация, недохранване и анемия.

Причини

Много научни и медицински изследвания са установили влиянието на редица фактори върху появата и развитието на болестта на Hirschsprung. Беше определено, че от петата до дванадесетата седмица в плода се образуват нервни задръствания, които са необходими за нормалното функциониране на храносмилателната система. В някои случаи този процес спира по редица причини, а това от своя страна допринася за формирането на патология. Това може да включва:

  • ДНК мутации и структурни дефекти.
  • Наследствена предразположеност.

При децата болестта на Хиршпрунг се характеризира с няколко основни форми:

  • Компенсация, която се установява от специалисти от първите дни след раждането на бебето и се елиминира без проблеми чрез специални почистващи клизми.
  • Субкомпенсирана, проявяваща се с влошаване на общото състояние на пациента. При тази форма на почистващите клизми липсва подходяща ефективност. С течение на времето пациентът развива тежест и болка в долната част на корема, задух и изразени метаболитни дефекти.
  • Декомпенсирана форма на болест на Hirschsprung, изразяваща се в усещане за тежест в долната част на корема и метеоризъм. Лаксативи и специални клизми не носят желания резултат, а само влошават ситуацията. Под влияние на много различни фактори се формира остра непроходимост на червата.

Острият стадий на това заболяване е характерен за новородените под формата на ниска чревна проходимост, което в повечето случаи е вроден фактор.

В случай, че родителите забележат нарушения и отклонения в здравето на детето, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-бързо ще започне подходящото лечение и ще има повече шансове за успешен резултат от медицинските процедури, В допълнение към горното, трябва да се помни, че всяко самолечение може да доведе до неприятни последици и дори да доведе до смъртта на пациента.

Ето защо, за да спасите детето си от такова заболяване, ако се появят първите признаци, трябва спешно да се консултирате с лекари.

Прояви на тази патология при възрастни

Като цяло симптомите на болестта на Hirschsprung (представена снимка) се определя въз основа на отсъствието на натрупване на редица нервни клетки (ганглии), участващи в работата на червата на двигателя, и нивото на възпаление в стената на дебелото черво. Ако липсва малък брой нервни клетки, болестта ще ви уведоми по-късно.

Основните симптоми на болестта на Hirschsprung при възрастни са:

  • Постоянният запек от ранна възраст е основната проява на заболяването. Пациентите използват клизми през цялото време. Няма желание за изпразване на червата. Рядко, свободни изпражнения (диария).
  • Спазмолитична болка се усеща в дебелото черво.
  • Метеоризъм, който се характеризира с прекомерна метеоризъм в стомаха.
  • Подуване на корема.
  • Наличието на "фекални камъни" под формата на втвърдени плътни изпражнения.
  • Частично се наблюдава хетерохромия, различни места на ириса на едното око са неравномерно оцветени. Подобно явление е резултат от относителния дефицит на пигменти (меланин).
  • Интоксикация на тялото на пациента, поради токсични вещества, които се натрупват в червата поради застой на съдържанието му с тежък ход на болестта в дълга история.

Симптомите на болестта на Hirschsprung при деца са представени по-долу..

Как се проявява заболяването при деца?

Клиничните симптоми на заболяването се изразяват по различни начини, това зависи от тежестта на патологията (колко е засегнат чревния тракт). Патологичните признаци се откриват веднага след раждането на детето. Те обаче понякога могат да бъдат открити както в юношеска, така и в юношеска възраст. При новородено бебе и по-големи деца симптомите на болестта на Hirschsprung са следните:

  • оригинални изпражнения (меконий) при бебето не се отклоняват;
  • възниква повръщане (в някои случаи с жлъчка), диария или запек, прекомерно образуване на газове;
  • увеличение на корема, предразположение към тежък запек;
  • изоставане в развитието и растежа, което е свързано с дефекти в абсорбцията и появата на синдром на малабсорбция.

Анемията често се появява поради дългосрочна загуба на кръв заедно с изпражненията. Аганглиозата с тежка интоксикация е придружена от разширено дебело черво.

Методи за диагностика на патология

За да се определи правилната диагноза, лекуващият лекар трябва да направи първоначален преглед на пациента и да проучи подробно неговата история. Когато прегледът приключи, специалистът назначава на пациента всички необходими диагностични мерки:

  • събиране на медицинска анамнеза, за да се определи дали някой от членовете на семейството е страдал от такова заболяване;
  • ректална диагноза, която разкрива празна ампула на ректума с болезнен и продължителен запек;
  • е необходима сигмоидоскопия за визуален анализ на дефекти и възможни отклонения, в допълнение към изброените по-горе фактори, тази процедура дава възможност да се установи наличието на фекални камъни при пациента и да се видят дистални стеснени участъци;
  • биопсия или колоноскопия от своя страна допринасят за детайлно изследване на тъканно място, за да се определи анормалното развитие или липсата на плексуси на нервите;
  • аноректална манометрия - специално проучване, което ви позволява да измервате показатели за налягане във вътрешния сфинктер и дебелото черво;
  • Ултразвук на червата.

Последният метод за окончателно потвърждение на заболяването е рентгенова диагностика, която се състои в проявата на специални фактори, които позволяват по-подробно и подробно изследване на всички промени в лигавичния релеф, наличието на стеснени места в дисталните чревни отдели.

След извършване на диагностични изследвания и идентифициране на патологии, на пациента се предписват необходимите терапевтични мерки.

Самият лечебен процес се състои от няколко процедури, ефектът от които е насочен към премахване на дефекти и възстановяване на нормалното функциониране на човешкото тяло.

Ако всички назначения на лекуващия лекар се спазват напълно, пациентът постига задоволителен резултат от терапията много по-бързо в сравнение с частичното изпълнение на процедурите, посочени в амбулаторната карта.

Необходима е хирургия за такава патология, за да се елиминират дефектите, като се премахне целия аганглионен регион, за да се разширят отделите, както и да се запази частта от човешкото дебело черво, която функционира. Има няколко вида операции, изборът на които се определя пряко от следните фактори: стадий на заболяването, неговата форма и възраст на пациента.

Какви усложнения са възможни след операция на болестта на Hirschsprung?

Усложнения на това заболяване

В някои случаи, когато диагнозата е проведена късно или лечението на патологията е неправилно, съществува възможност за следните усложнения при възрастни и деца:

  • хроничното чревно възпаление без навременно лечение се характеризира с бързо разпространение и може да доведе до смърт на пациента;
  • фекална интоксикация;
  • самостоятелно отравяне на човешкото тяло с токсини, които са разработени независимо;
  • появата на твърди изпражнения, които нарушават чревната структура, което се проявява с интензивна болка в корема;
  • дефицит на желязо в организма.

Лечение на заболяването

Основното лечение на болестта на Hirschsprung (ICD 10 - Q43.1.) Е провеждането на хирургическа интервенция. Има обаче ситуации, при които консервативната терапия може да помогне. Такова лечение рядко позволява да се получи положителен резултат, но може да се счита за подготвителен етап преди операцията. Включва:

  • Диетична храна: зеленчуци, плодове, млечни продукти, които не причиняват образуването на газове.
  • Стимулиране на перисталтиката чрез физиотерапия, масаж и физиотерапия.
  • Използването на почистващи клизми.
  • Инфузия на венозни протеинови препарати и електролитни разтвори.
  • Използването на витаминни комплекси.

Ако консервативното лечение на болестта на Hirschsprung не даде желания резултат или болестта е в състояние на пренебрегване, на пациента се предписва операция. След процедурата пациентите преминават рехабилитационен период, след който започват да живеят пълноценно, забравяйки за такава ужасна патология.

Хирургията включва следните стъпки:

  • Ако се постави диагноза като болестта на Хиршпрунг, това служи като основа за операцията. Основната цел на навременната терапия (както при деца, така и при възрастни), в някои случаи елиминирането на всички разширени отдели и аганглионен регион, подкрепа за работещ участък на дебелото черво.
  • Операции с радикален тип (Soave, Duhamel, Swanson) са създадени за малки пациенти; в зряла възраст те не могат да се извършват в чист вид поради анатомичната специфичност или проявената склероза в мускулните и субмукозните чревни мембрани..

Най-подходящият начин за избавяне на възрастни и деца от аганглиоза е модифицирана операция на Дюамел, която е разработена в Научноизследователския институт по проктология. Предимства и същност на интервенцията: безопасност и асептична операция;

  • максимално елиминиране на аганглионната зона с образуването на къс пън на ректума;
  • елиминиране на нарушения на вътрешния сфинктер в ануса.

Минимизиране на негативните последици

За да сведете до минимум диарията, запека и други негативни симптоми след операция за болестта на Hirschsprung, се препоръчва да спазвате специална диета, базирана на храни, богати на фибри..

Усложненията след операцията могат да бъдат както следва: появата на ентероколит поради чревна инфекция, във връзка с която с температура, диария и повръщане, симптоми на чревно кървене, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Прегледи на болестта на Hirschsprung

Отзиви за това заболяване са налични, но в малки количества. Ако заболяването е лесно, хората се съветват да изоставят операцията и да се включат в симптоматична терапия, използвайки сифон клизми..

Диагностицирането на ранен етап ще помогне да се избегнат различни усложнения..

Болест на Hirschsprung

Болестта на Хиршпрунг (аганглиоза на дебелото черво, вродена мегаколон) е вродено недоразвитие на дебелото черво, свързано с нарушаване на структурата на нервните възли (ганглии), които са отговорни за провеждането на импулс към мускулните структури и, следователно, съкращаването на дебелото черво.

Ганглиите са образувания на нервни клетки. Нарушаването на микроструктурата на ганглиите, липсата на достатъчен брой нервни клетки в тях е причината за болестта на Hirschsprung. Степента на недоразвитие може да бъде различна - от пълна аганглиоза до частична дисфункция на нервните възли. Липсата на свиване на част от дебелото черво води до стагнация на изпражненията, невъзможността за придвижването им по-ниско - за излизане от червата. Следователно, основната проява на заболяването е постоянен, тежък запек.

Етиология на болестта на Hirschsprung

В момента точната причина за патологията не е установена. Надеждно е известно, че по време на бременност образуването на нервните структури на дебелото черво се нарушава при детето. Следователно, болестта винаги е вродена, тоест, появила се по време на развитието на плода.

Това се дължи на генетична предразположеност: съществува явна наследствена зависимост. Също така причината за развитието на болестта може да бъде мутация на гените, отговорни за образуването на нервните структури на дебелото черво. Струва си да се отбележи, че при момчетата заболяването се среща 4 или повече пъти по-често, отколкото при момичетата.

Класификация на болестта на Hirschsprung

Според мястото и обема на лезията:

  • Ректално (лезия на ректума, 25% от случаите);
  • Ректосигмоидален (лезия на сигмоидното черво, 70% от случаите)
  • Сегментална (лезия на един или повече сегменти на ректосигмоидния възел или сигмоидното дебело черво, 1,5% от случаите);
  • Субтотален (лезия на лявата или дясната част на дебелото черво, 3% от всички случаи);
  • Общо (увреждане на цялото дебело черво, а понякога и част от малкия, 0,5% от случаите).

По ниво на компенсация:

  • Компенсация: запекът не влияе на качеството на живот.
  • Субкомпенсиран: образуван в умерени форми, в допълнение към запек има хронично хранително разстройство, хронична интоксикация. Техните признаци: загуба на тегло, недостиг на витамини, полидефицитни състояния. За движение на червата се изисква допълнителна помощ под формата на клизми, супозитории, слабителни.
  • Декомпенсираното е най-трудното. Чревна непроходимост, която се образува във времето. Изисква постоянно механично движение на червата с клизма. Дистрофичните и интоксикационните прояви в тази форма са най-изразени.

КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА болестта на Hirschsprung

Заболяването на Хиршпрунг се характеризира главно с запек - тежък, продължителен, устойчив на терапия. Аганглиозата винаги се проявява от раждането. Механизмът на образуване на фекални блокажи в дебелото черво в резултат на нарушение на контрактилитета на част от дебелото черво е кумулативен. Тоест, клиничната картина се влошава с времето.

Други прояви на болестта на Hirschsprung

  • нестабилно изпражнение - запек - диария, с постоянна склонност към запек;
  • болка по дебелото черво, прекомерна метеоризъм, колики и подуване на корема;
  • признаци на интоксикация, гадене, повръщане, слабост. Интоксикация поради забавяне на токсичните отпадъци в червата;
  • с палпация в корема се определят фекални камъни. Това са обемни образувания от уплътнени изпражнения, които се натрупват в опънатото, атонично дебело черво.

Хетерохромията е мозаечно, неравномерно оцветяване на ириса на едното око. Дължи се на нарушена пигментна обмяна..

Диагностика на болестта на Hirschsprung

Лекарят изследва и интервюира родителите на малкия пациент (заболяването се открива в детството, тъй като се появява веднага след раждането). Специалистът се интересува от колко време се появява запекът, продължителността им и наличието на подобни проблеми при близки роднини. При палпация се открива увеличено, кондензирано дебело черво. Пръстният преглед разкрива, че ректумът е празен дори по време на дълъг запек.

Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 73 от 2006 г. [7] и № 362 от 2007 г. [8] задължителните диагностични мерки са:

  • биопсия - инвазивна екстракция на малка площ от тъкан на променено черво с изследване под микроскоп, хистологично потвърждение за липсата на достатъчен брой нервни клетки в нервните пътища;
  • Ултразвук на червата;
  • аноректална манометрия - предоставя информация за тонуса на аноректалния мускулен комплекс и координацията на контракциите на ректума и анусовите сфинктери;
  • чревна рентгенография с контраст.

Лечение на болести на Hirschsprung

Зависи от формата и тежестта на болестта на Hirschsprung. Ако консервативното лечение с запазване на качеството на живот е възможно с леки и умерени форми, тогава с тежка декомпенсирана форма е необходима операция. Възможно е напълно да се елиминира причината за болестта на Hirschsprung само чрез отстраняване на част от засегнатото черво, където няма нервни окончания. Операцията в повечето случаи е много ефективна. Функциите на дебелото черво се възстановяват почти напълно, клиниката изчезва.

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

  • Диета - около 60% от диетата на човек с проблеми с изпразването на дебелото черво трябва да са зеленчуци и плодове. Изключване на храни с фиксиращ ефект, като кафе, силен чай, шоколад, круши, продукти от рафинирано бяло брашно. В диетата трябва да присъства достатъчно количество растителни масла и ферментирали млечни продукти. Режим за пиене в размер на 30 ml чиста сурова вода на килограм телесно тегло на ден;
  • Пробиотици и пребиотици - лекарства, които подобряват състоянието на чревната микробиота;

ПРОГНОЗА

Прогнозата за излекуване на болестта е благоприятна. С леки форми на болестта на Хиршпрунг и следвайки всички препоръки на гастроентеролог, качеството на живот на пациентите не страда. Хирургичното лечение на болестта на Hirschsprung в огромната част от случаите води до пълно възстановяване на функцията на дебелото черво.

Болест на Hirschsprung

Болестта на Hirschsprung - какво е това? Симптоми и лечение
Болестта на Hirschsprung е доста рядко заболяване. Проявява се най-често, в 95% от случаите, при новородени, но може да се появи при по-големи деца и при възрастни.

С това заболяване пациентът има патология на нервната система на дебелото черво. В здравото дебело черво по стените са разположени специални нервни плексуси, които осигуряват способността на дебелото черво да изтласква съдържанието в правилната посока. Подобни нервни плексуси са разположени в мускулния слой на червата и неговата подмукоза.

Болестта на Hirschsprung се появява при мъжки пациенти, според статистиката 4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Това заболяване не се наследява, но рискът от неговите симптоми при деца на болни родители е по-висок средно с три процента.

Какво е?

Болестта на Хиршпрунг - аномалия в развитието на дебелото черво от вродена етиология, водеща до нарушаване на инервацията на фрагмент от червата (вродена аганглиоза) - се проявява с постоянен запек.

При новородените клиничната картина е особена и разнообразна - тя е свързана с дължината и височината на местоположението (във връзка с ануса) на зоната на аганглиозата. Честота на заболеваемост от Hirschsprung: 1: 5000 новородени.

Патогенеза

Ганглионните (или ганглионните) клетки са общото име за някои видове големи неврони, които в червата са отговорни за връзката между нервните структури. По време на онтогенезата ганглийните клетки мигрират от горната част на червата към нейния дистал.

Нарушената миграция води до образуването на аганглионен участък на червата (функционална стесняваща се зона) с намалена или напълно отсъстваща инервация (способността за извършване на транслационно-контрактилни движения). В някои случаи аганглионовият сайт може необичайно да се разшири, образувайки мегаколон, което е едно от сериозните усложнения на болестта на Хиршспрунг..

Мястото на локализация на аганглионното място по правило е дисталното дебело черво. В редки случаи има форми на болест на Hirschsprung, при които аганглионовият сегмент се образува на мястото от слезката колона или се развива аганглиоза на цялото дебело черво. При тази форма на заболяването пациентите имат тотална парализа на перисталтиката.

Симптоми на болестта на Hirschsprung

Тежестта на признаците на болестта на Hirschsprung зависи от възрастта, степента на лезията и анамнезата..

  1. Периодично се появява диария.
  2. Наблюдава се метеоризъм. Газовете се натрупват в червата.
  3. запек Това е най-основният симптом на заболяване. При някои деца изпражненията може да не се наблюдават в продължение на няколко седмици. При тежък ход на заболяването процесът на дефекация по принцип е невъзможен без клизма.
  4. При новородени бебета мекониумът (първите движения на червата) заминава късно (до 2-3 ден) или изобщо не се отклонява.
  5. Детето изпитва болка в червата. Той е настроен, плаче, дърпа колене към корема си.
  6. Стомахът придобива подута форма. Пъпът е сплескан или обърнат. Стомахът придобива асиметрична форма..
  7. Интоксикация на тялото. Детето отказва храна, не наддава на тегло. Възможно е повишаване на температурата.
  8. С акта на дефекация „фекални камъни“ (плътни твърди движения на червата) се отклоняват. Пълно изпразване не става. Табуретката е неприятна. На външен вид приличат на тънка панделка.

Ако аномалията не покрива цялото черво, тогава симптомите при новородени са доста замъглени. При кърмено бебе изпражненията се характеризират с полутечна консистенция. Те могат да се отделят от организма без затруднения..

Първите проблеми възникват в момент, когато трохите започват да въвеждат допълнителни храни в диетата. Храната за възрастни води до уплътняване на изпражненията. Появява се чревна обструкция, наблюдават се симптоми на интоксикация. Отначало клизма помага да се справи с такава клиника. В бъдеще това събитие вече не носи облекчение.

Етапи на болестта на Hirschsprung

Като се има предвид динамиката на заболяването и променящите се симптоми, лекарите разграничават такива етапи на заболяването:

  • Компенсиран - запекът се отбелязва още от детството, почистващите клизми го елиминират без затруднение за дълго време
  • Субкомпенсирани - клизмите постепенно стават по-малко ефективни, състоянието на пациента се влошава: телесното тегло намалява, тежестта и болката в корема, задух; Отбележете тежка анемия, метаболитни нарушения. Състоянието на субкомпенсация възниква при пациенти с декомпенсация на фона на консервативно лечение
  • Декомпенсиран - почистващите клизми и лаксативи рядко водят до пълно движение на червата. Има усещане за тежест в долната част на корема, метеоризъм. Под влияние на различни фактори (рязка промяна в храненето, тежки физически натоварвания) пациентите развиват остра чревна непроходимост. При децата често се наблюдава декомпенсация с субтотални и тотални форми на лезия..
  • Острата форма на болестта на Хиршпрунг се проявява при новородени под формата на ниска вродена чревна непроходимост.

Заболяването на Hirschsprung, за разлика от други причини за запек (тумор, атоничен запек при възрастни хора, с улцерозен колит), се характеризира с появата на запек от раждането или ранното детство.

Често родителите посочват наличието на ендокринни, психични и неврологични отклонения. Заболяването може да бъде придружено от други вродени аномалии: болест на Даун, незатваряне на мекото небце.

Усложнения

Вродената аномалия на Hirschsprung често води до развитието на всякакви усложнения. Тяхната група включва:

  1. анемия.
  2. "Фекална" интоксикация. Това усложнение е резултат от отравяне на организма чрез натрупване на токсични вещества..
  3. Развитието на остър ентероколит. С бързото прогресиране на такова възпаление е възможен фатален изход..
  4. Образуването на фекални камъни. В този случай се образуват такива твърди маси, които могат да нарушат целостта на чревните стени.

Не може да се счита, че вродената аномалия на чревното развитие ще премине от само себе си. По-нататъшното качество на живот на детето и липсата на промени в цялото тяло зависи от навременното лечение на патологията.

Лечение на болестта на Hirschsprung

Терапията на заболяването с консервативни методи е неефективна, такива терапевтични мерки обикновено се предписват като подготовка за операция. Единственото ефективно лечение на болестта на Hirschsprung е операцията. Във всеки случай се прилага индивидуален подход и се разглеждат три варианта на лечение:

  1. Използването на консервативни методи за лечение на хроничен запек, докато не бъде решен въпросът за целесъобразността на хирургическата интервенция.
  2. Отлагане на операцията, за която се използва методът за прилагане на временна колостомия
  3. Спешна операция

Въз основа на дългогодишния опит хирурзите смятат, че възрастта от 12-18 месеца е оптимална за такава операция. Но ако при консервативно лечение се наблюдава постоянен процес на компенсация, интервенцията може да бъде отложена до 2-4-годишна възраст.

Също така си струва да се има предвид, че ако операцията се отложи и се забави с нейното изпълнение, в тялото на пациента започват неблагоприятни вторични промени: заплахата от развитие на ентероколит, дисбиоза и протеинов метаболизъм се увеличава. Ето защо е важно лекарят да улови тази линия, когато дойде оптималната възрастова граница за операцията и все още няма ярки прояви на вторични промени.

Консервативно лечение

Основната цел на тази терапия е постоянно прочистване на червата. За това лекарите препоръчват да се предприемат следните мерки:

  • Диета. Предписва се само от лекар. Изборът е ограничен до продукти с слабително действие: зеленчуци (моркови, цвекло), плодове (сливи, ябълки), зърнени храни (овесени ядки, елда), млечни продукти (ферментирало печено мляко, кефир).
  • Физически упражнения. Лекарят ще препоръча специални терапевтични упражнения. Той стимулира перисталтиката и укрепва пресата..
  • Масаж. Ежедневен масаж на долната част на корема. Той стимулира естествената подвижност и прочистване на червата..
  • Витамини Укрепва организма и предпазва от отрицателното въздействие на токсичните вещества.
  • Почистващи клизми. Детето се нуждае от постоянно прочистване на червата.
  • Пробиотиците Лекарствата стимулират функционирането на червата и го насищат с полезна микрофлора.
  • Протеинови препарати. Електролитните разтвори се прилагат интравенозно. Те се препоръчват при изразени симптоми на недохранване..

В случай, че методите на консервативно лечение не дават желания ефект или болестта е в напреднал стадий, на пациента се предписва хирургично лечение.

хирургия

След поредица от прегледи, хирургът решава кога и как да извърши операцията. Тя трябва да се извършва в най-благоприятния период, а не по време на обостряния. Каква е същността на хирургичния метод? Засегнатият сегмент се елиминира, след което се свързват здрави участъци на дебелото черво. Операцията може да бъде от два вида:

  1. Моментната. Аганглионната зона на дебелото черво е отсечена. Здравата част на дебелото черво се свързва веднага с ректума.
  2. Две момент. Първо се извършва скъсване, след това колостомия (участък от червата се показва на повърхността на корема). Фекалните маси се изхвърлят в специален контейнер - торбичка с колостомия. След периода на адаптация се извършва втората част от операцията: здрави участъци на пресеченото черво са свързани.

Всички пациенти, подложени на операция, трябва да преминат клинично наблюдение за оценка на функционалните резултати от лечението и идентифицирането и корекцията на късните усложнения, причинени от операцията. Препоръчва се всяка седмица в продължение на месец след операцията да се подлагате на медицински преглед и медицински съвет. След това, през цялата година, прегледите могат да се извършват на всеки 3 месеца.

Болестта на Хиршпрунг при деца има доста благоприятна прогноза. Повечето операции за отстраняване на дефектен участък на дебелото черво се извършват без допълнителни усложнения, но само ако родителите или самото дете спазват препоръките на лекаря и периодично се подлагат на прегледи.

Болест на Хиршпрунг - лечение и прегледи след операция. Симптоми, причини при деца и възрастни

Сложно вродено заболяване се среща както при деца, така и при възрастни. Основната проява на заболяването е постоянният запек. Болестта на Хиршпрунг се усеща от първите дни на живота и има наследствен характер, според статистиката момчетата боледуват 4-5 пъти по-често от момичетата. Лечението на заболяването се извършва с помощта на хирургическа интервенция, тъй като консервативното лечение не носи необходимата ефективност.

Какво е болестта на Хиршспрунг?

Болестта на Хиршпрунг е вродена аганглиоза на дебелото черво (липсата на нервни клетки в плексуса на мускулите на Ауербах и субмукозния плексус на Майснер), която се характеризира с липсата на свиване в засегнатата област на червата, застоя на изпражнения в горните черва. Следната класификация на заболяването:

  1. Компенсираната форма на заболяването се характеризира с факта, че запекът се забелязва от ранна възраст. Почистващите клизми лесно го елиминират за дълъг период.
  2. Субкомпенсирана форма на заболяването се проявява във факта, че с течение на времето клизмите не дават желания резултат. Състоянието на пациента се влошава: телесното тегло намалява, човекът е много притеснен от тежестта, както и болка в корема, появява се задух. Забележете тежка анемия, промени в метаболитния процес.
  3. Декомпенсираната форма на заболяването се характеризира с това, че слабителните и почистващите клизми не водят до абсолютно изпразване на чревния тракт. Остава усещане за тежест, главно в долната част на корема, и подуване на корема също е налице. Под влияние на различни състояния (рязка промяна в храненето, прекомерна физическа активност) пациентите развиват рязка чревна непроходимост. При децата декомпенсацията се диагностицира с субтотални и пълни форми на увреждане..
  4. Острата форма на болестта на Hirschsprung се изразява при новородени с ниска чревна непроходимост.

Таблица: Класификация на заболяването според степента на лезията

Част от сигмоидното дебело черво

Напречното дебело черво, дясната половина на червата

Причини за заболяването

Точната причина за заболяването все още не е установена. В допълнение към симптомите, заболяването има известно сходство с други неразположения. Пациентите с диагноза болест на Hirschsprung имат нарушена електрическа активност на миоцитите на гладката мускулатура, което показва наличието на миогенен компонент при формирането на това заболяване. Основните причини за образуването на болестта са следните:

  1. Промени в прехода на невробластите към дисталното черво в онтогенезата.
  2. Втората причина включва нарушена преживяемост, пролиферация или диференциация на мигрирали невробласти.
  3. Генетика. Важна роля в развитието на аганглиозата играе наследствеността..
  4. Излагане на фактори на околната среда, химически и радиационни агенти, вируси.

Симптоми на аганглиоза при възрастни

Общите симптоми се определят, като се вземе предвид отсъствието на ганглии (натрупвания на определени нервни клетки, които участват в двигателната функция на червата) и степента на лезията в стената на дебелото черво. Колкото по-малък е броят на ганглиите, толкова по-късно болестта се усеща. Основните прояви на аганглиоза включват:

  1. Постоянният запек от детството се счита за основните симптоми на заболяването. Пациентите постоянно използват клизми.
  2. Няма желание за изпразване на ректума.
  3. Диарията (отпуснати изпражнения) рядко се среща.
  4. Спазмолитична болка по протежение на дебелото черво.
  5. Метеоризъм, характеризиращ се с повишена метеоризъм в корема.
  6. Подуване на корема.
  7. Наличието на "фекални камъни", които имат формата на плътно втвърдени изпражнения.
  8. Интоксикация на организма, причинена от токсични вещества, които се натрупват в червата поради стагнация на съдържанието в червата - с тежък ход на заболяването и дълга история.
  9. Частична хетерохромия - наблюдава се неравномерно оцветяване на различни участъци от ириса на едното око. Това явление е резултат от относителна липса на меланин (пигмент).

При деца

Тежестта на клиничните симптоми е разнообразна, като се вземе предвид тежестта (степен на увреждане на чревния тракт). Признаци на заболяването се откриват веднага след раждането на бебето. Но понякога те могат да бъдат открити както в юношеска, така и в младежка възраст. Заболяването на Hirschsprung при новородено и при по-големи деца се проявява със следните симптоми:

  • меконий не отминава при новородени (оригинални изпражнения),
  • възниква повръщане (понякога със жлъчка),
  • запек или диария,
  • повишено образуване на газ,
  • предразположение към постоянен запек,
  • уголемяване на корема,
  • изоставане в растежа и развитието, свързано със синдрома на нарушена абсорбция и малабсорбция.
  • анемията често се наблюдава поради продължителна загуба на кръв с изпражнения.
  • при тежка интоксикация, аганглиозата се характеризира с увеличаване на дебелото черво.

Диагностика

  1. Ректален преглед разкрива празна ректална ампула. Жизнената активност на сфинктера, главно вътрешна, се повишава.
  2. Сигмоидоскопия: пречка при преминаване през твърдите участъци на ректума, липса на фекалии там, остър преход от стеснената дистална част към разширените проксимални участъци на ректума, наличие на фекалии или фекални камъни в тях, въпреки скрупульозната подготовка на червата за изследване.
  3. Изследвателна рентгенография на коремните органи: на рентгена се откриват подути, разширени бримки на дебелото черво, рядко се откриват нива на течност.
  4. Иригография: уголемени, дълги бримки на дебелото черво, засягащи цялата коремна кухина; диаметърът им достига 10-15 см и повече.
  5. Преминаване на бариева суспензия: обичайното преминаване през горния стомашно-чревен тракт на контрастно вещество (тънки черва, стомах), изразено забавяне в разширените части на дебелото черво, от което контрастът не се евакуира за дълъг период (до 4-5 дни).
  6. Диференциална диагноза, включително чревен ултразвук.
  7. Аноректалната манометрия се състои в измерване на налягането на ректума и дебелото черво.
  8. Колоноскопията доказва рентгенови данни.
  9. Биопсия на ректалната стена според Суонсън: изрязва се фрагмент от чревната стена с обем 1,0х0,5 см на 3-4 см. Установява се дефицит или изоставане в развитието на интрамурални нервни ганглии, разположени в стената на дебелото черво.
  10. Хистохимичното изследване се основава на качественото определяне на активността на ензимната тъканна ацетилхолинестераза. За това се извършва биопсия на лигавицата на ректума от повърхностния тип и се открива висока активност на парасимпатиковите нервни влакна на лигавицата..

лечение

Основното лечение на аганглиозата е операцията. Но има моменти, когато се провежда консервативно лечение. Рядко такава терапия дава желания резултат, но може да се счита за подготвителен етап за хирургично лечение. Такава терапия включва:

  1. Диета: плодове, зеленчуци, ферментирало мляко, не обгазяващи продукти
  2. Стимулиране на перисталтиката с масаж, лечебна гимнастика, физиотерапевтични методи
  3. Използването на клизми за лечение
  4. Интравенозна инфузия на електролитни разтвори, протеинови препарати
  5. Прием на витамини.

В случай, че методите на консервативно лечение не дават желания ефект или болестта е в напреднал стадий, на пациента се предписва хирургично лечение. След операцията пациентите преминават през рехабилитационен период, след което започват да живеят пълноценен живот, забравяйки за ужасната си болест. Хирургичното лечение предполага:

  1. Диагнозата на болестта на Hirschsprung е индикация за операция. Основната цел на навременното лечение (както при възрастни, така и при деца) е, в някои случаи, пълното премахване на аганглионния регион, разширените отдели и поддържането на здрава част на дебелото черво.
  2. Радикалните операции на Swanson, Duhamel, Soave, измислени за деца, при възрастни прилагането им в чист вид не може да се дължи на анатомични особености или проявена склероза в субмукозните и мускулните мембрани на червата.
  3. Най-адекватната модификация на операцията на Дюамел, разработена в Научноизследователския институт по проктология за лечение на аганглиоза при възрастни. Същността на операцията: асептична и безопасна работа; максимално елиминиране на аганглионната зона с образуването на къс пън на ректума; елиминиране на дефекта на вътрешния сфинктер на ануса.

Прегледи на хора след операция

Ирина „Най-големият ми син претърпя операция за болестта на Хиршпрунг преди 10 години. Операцията беше разделена на 3 етапа: 1 - за 6 месеца. (след откриване на болестта), 2 и 3 - след година. Следоперативният период, който взехме 3 месеца, но стриктно се придържахме към всички препоръки на лекаря: контрастни вани, бутици, масаж, диета и т.н. Мнозина се уплашиха, че може да настъпи инвалидност, но сега останалите два белези на стомаха ми ми показват това ужасно заболяване. ".

Светлана „Не толкова отдавна дъщеря ми беше настанена в педиатрична хирургия и беше претърпяна операция за отстраняване на част от тънките черва и 40 см от дебелото. Сега ни е много трудно Може да се изпразва в долни гащи до 20 пъти през целия ден. Но тя не иска гърне, вероятно защото шевовете болят ".

Екатерина „Моята история като цяло е интересна, продължих дълго време с това заболяване, операцията за отстраняване на червата се състоеше от два етапа, в момента съм отстранил цялото черво, с изключение на сигмата и ректума. Никой не ми постави диагноза болест на Хиршпрунг, поставиха ме след хирургично лечение въз основа на хистологични данни: чревните ми епителни клетки се израждаха в клетки на съединителната тъкан. ".

Егор „Болестта на Хиршспрунг ме притесняваше до 20-годишна възраст, но сега успях да поставя диагноза. Вече ми направи операция, чувствам се добре, накрая мога да отида до тоалетната, иначе беше невъзможно да се направи без клизма или слабително “.

Важно Е Да Се Знае За Диария

През последните десетилетия лекарите активно търсят ефективно лекарство от Helicobacter pylori. Това се обяснява с високата степен на оцеляване и устойчивостта на тази бактерия към много лекарства..

Видове болки в корема при детеДиагнозата на децата има една особеност - пациентът не е в състояние да опише естеството на болката и да посочи точното им местоположение.