Възпалителни заболявания на червата и рак на дебелото черво - как да ги идентифицираме

Възпалителното заболяване на червата може да бъде причинено от различни причини. Сред тях се открояват бактериални и вирусни инфекции и хранителни грешки. Автоимунните заболявания на червата, причинени от нарушения в имунната система, включват улцерозен колит.

Червата са най-дългият участък на храносмилателния тракт. Той е отговорен за храносмилането на храната и усвояването на необходимите за организма хранителни вещества. Както всеки друг орган, той е податлив на различни заболявания.

Възпалително заболяване на червата

Ентеритът е голяма група състояния, които могат да засегнат както тънките, така и дебелите черва. Възпалителното заболяване на червата може да бъде причинено от хранителни грешки, вирусни или бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт, паразитна инфекция и интоксикация с токсични вещества, тежки метали, някои лекарства и отровни гъби.

Чревното възпаление може да има и автоимунна основа, което означава, че причината за развитието на заболяването е неизправност на имунната система, която атакува здравите телесни тъкани. Възпалението може да се локализира в стената на дебелото черво или тънките черва, в определена област на органа или по цялата дължина на червата.

Най-честите симптоми на възпалително заболяване на червата са:

  • стомашни болки
  • треска или лека треска
  • диария, кръв или слуз в изпражненията
  • гадене
  • повръщане
  • малабсорбция на хранителни вещества и в резултат на това липса на основни хранителни вещества

Неспецифично чревно възпаление

Неспецифичните възпалителни заболявания на червата включват две състояния: улцерозен колит и болест на Крон.

Язвеният колит е хронично заболяване, същността на което е възпалението, включващо ректума и дебелото черво със свързаните язви. Точната причина за заболяването не е известна. Това може да бъде причинено от стомашно-чревни инфекции, хроничен стрес, психични заболявания, генетични състояния и автоимунни фактори..

Рискови фактори за развитие на болестта са злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето..

Характерните симптоми на улцерозен колит включват:

  • честа диария
  • силна коремна болка
  • липса на апетит
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията
  • обща слабост на тялото
  • треска
  • отслабване

Лечението на болестта се основава на фармакологична терапия и е насочено към предотвратяване на нейното повторение и облекчаване на симптомите, съпътстващи диагнозата..

Болестта на Крон може да засегне целия храносмилателен тракт, тоест от устата до ануса. Това е хронично възпаление на патологично променени части на храносмилателния тракт, редуващи се със здрави.

В резултат на болестта на Крон може да се появи чревна непроходимост. Симптомите на заболяването са: метеоризъм и болки в корема (особено в средната и долната част), загуба на тегло, висока температура, перианални абсцеси и язви в устната кухина.

Болест на дебелото черво - рак

Колоректалните заболявания включват ракови заболявания, същността на които е неконтролиран растеж на клетките, включващ една част от дебелото черво, например, ректума, цекума.

Повечето диагностицирани случаи на колоректален рак са аденокарциномите. Състоянието е по-често при мъжете, отколкото при жените. Рисковите фактори за развитие на болестта включват семейно предразположение, тютюнопушене, болест на Крон, улцерозен ентерит и затлъстяване..

Симптомите на колоректалния рак зависят от неговото местоположение и стадий на заболяването. Най-честите симптоми на заболяването са: редуване на диария и запек, наличие на кръв в изпражненията, промени във външния вид на изпражненията, ректално кървене. Пациентите, особено тези с напреднал рак, често имат анемия, липса на апетит и прогресивна загуба на тегло..

Чревни заболявания при деца

При деца, както и при възрастни, могат да се развият възпалителни заболявания на червата, включително тези, дължащи се на имунологични, генетични и фактори на околната среда..

Все по-често децата се диагностицират с болестта на Крон, което може да повлияе на нормалното им развитие. Чревните заболявания при децата включват болестта на Hirschsprung, която е вродено заболяване на дебелото черво. Същността на това заболяване е липсата на нервни клетки, тоест инервация в частта на дебелото черво, което пречи на правилното движение на изпражненията.

Болестта на Hirschsprung най-често се проявява в първите дни от живота на детето, въпреки че има случаи, когато първите симптоми на заболяването се появяват няколко месеца или дори години след раждането. Болно новородено има подут корем и / или подуване, невъзможност за дефекация, гадене, диария.

Има такова заболяване - инверсия на червата. Поради това, което възниква?

Чревна непроходимост (чревна непроходимост) е клиничен синдром, характеризиращ се с нарушено преминаване (преминаване) на чревно съдържание (хранителни маси и чревни сокове). Разграничават пълна и частична обструкция, с хода на потока - остра и хронична, според механизма - динамична и механична.

Причини за динамична обструкция: перитонит с всякаква етиология, бъбречни колики, фрактури на гръбначния стълб, фрактури на таза с обширни ретроперитонеални хематоми, коремни наранявания и др..

Механичните причини са тумор, нарастващ в чревния лумен, компресия от тумора отвън, затваряне на чревния лумен с аскарид, фекален или жлъчен камък, нарушение и др..

Прояви: спазми, повръщане, задържане на изпражнения и газове, подуване на корема. Спешна хирургична болница.

Механичната чревна непроходимост, включително многократната обструкция, е често усложнение на рак на дебелото черво, рак на яйчниците и други злокачествени тумори. Метастазите в коремната кухина (например рак на белия дроб, рак на гърдата, меланом) също могат да причинят чревна непроходимост..

При туморна инфилтрация на мезентерията или чревната стена и с увреждане на целиакия сплит е възможна чревна псевдообструкция.

Паранеопластичната невропатия, присъща на дребноклетъчния рак на белия дроб, също може да причини чревна псевдо-обструкция. Този синдром се развива поради унищожаването на невроните на интрамускулните и субмукозните плексуси на йеюнума и стомаха от IgG антитела.

При рак на яйчниците са възможни както истинска механична обструкция, причинена от компресия на червата, така и псевдообструкция поради кръгова инфилтрация на чревната стена, което предотвратява разпространението на перисталтичните вълни.

Чревната непроходимост обикновено се развива постепенно. Най-честият симптом е коремна болка, обикновено спазми. Причината за болка може също да е подуване на корема, туморен натиск върху нервните окончания, хепатомегалия. Повръщането е преходно или постоянно. Пълната обструкция обикновено е придружена от запек..

Физикалният преглед може да разкрие подуване с тимпаничен ударни звуци, асцит, перисталтика, видима на окото, повишено гласово чревно шумолене, осезаемо образуване на обем в коремната кухина.

На панорамната рентгенография на корема в изправено положение се виждат хоризонтални нива на течност и газ и удължени бримки на тънкото или дебелото черво. Разширяването на цекума с диаметър над 12-14 см е изпълнено с перфорация и изисква спешна лапаротомия.

Като цяло прогнозата за рак, усложнена от чревна непроходимост, е неблагоприятна: половината от пациентите живеят по-малко от 3-4 месеца.

В 25-35% от случаите чревната непроходимост се причинява не от самия тумор, а от други причини, от които най-честият е адхезионният процес. Винкристинът може да причини паралитичен илеус.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечението на механичната чревна непроходимост се подхожда индивидуално, като се уточнява стадийът на рака и функционалното състояние на жизненоважните органи. Прегледът започва с диагностична лапаротомия.

15 стари имена на често срещани заболявания. И вие ще можете да отгатнете какво представляват "омарите" и "ангина пекторис"?

Знаете ли какво са наричали нашите предци кашлица или диария? Оказва се, че обичайните заболявания са наричани по различен начин..

Антонов огън - некрозата на тъканите, или гангрена. Заболяването беше придружено от парещи болки в крайниците, сърбеж и изтръпване. Хората смятали, че мощите на св. Антоний, християнски отшелник, помагат да се отървете от болестта. Дори се появи монашеският орден на св. Антоний, който се специализира в изцелението от тази болест.

Сърбеж - краста, сърбеж. При пациент със сърбеж върху кожата се появяват малки възли с големина на щифт. Освен постоянен сърбеж, хората имат треска и главоболие. Обикновено това заболяване засяга деца и възрастни хора.

Padau - епилепсия. Това е хронично заболяване, което се проявява в предразположението на човешкия или животинския организъм към внезапното начало на конвулсивни атаки. Древните гърци приписвали епилепсията на божествената намеса и я наричали херкулесова болест, божествена болест.

Лап-крак - заболяване на краката, при което хората накуцват и ходят с патерица.

Капан за крака или кралска болест е подагра. Метаболитно разстройство с повишаване на пикочната киселина в кръвта и отлагането на нейните соли. Въпреки това, болестта може постепенно да засегне не само ставите на краката, но и човешките органи. Появява се висока концентрация на пикочна киселина поради тютюнопушене, хормонални нарушения, загуба на тегло и продължителна употреба на диуретици.

Гарвани ботуши - пукнатини в краката. Лекарите препоръчват да се лекува такава болест веднага, поради риска от получаване на гъбички и патогенни бактерии. Заболяването е придружено от сърбеж, неприятна миризма, парене и дискомфорт..

Щипците са брадавица. Най-често се появява на подметката на стъпалото или дланите. Смята се, че щипците се появяват поради вируса на папилома при човека. При постоянен контакт на брадавицата с обувки, пациентът изпитва дискомфорт.

Грудна жаба - ангина пекторис. Това е синдром на болка в областта на сърцето поради недостатъчна циркулация на сърдечния мускул. Болката се появява зад гръдната кост, в централната част на гръдния кош в областта на сърцето. Може да се опише като усещане за парене, свиване, свиване и болка. Ангина пекторис се проявява при коронарна болест на сърцето..

Морски траур - скорбут. Остър дефицит на витамин С води до нарушаване на синтеза на колаген и съединителна тъкан и кървене на венците. Първото споменаване на болестта се появява по време на кръстоносните походи. Около милион моряци загинаха от скорбут. За да се възстанови от болестта, капитан Кук, докато беше на кораба, правеше смърчова бира със захар, за да се бори с скорбут.

Perkhui - кашлица с недостиг на въздух. Кашлицата може да бъде симптом на различни заболявания, вариращи от настинки и завършващи с туберкулоза. Според своите характеристики кашлицата може да е суха и да не е придружена от отделяне на храчки и мокра, мокра, течаща с отделяне на храчки.

Червей - диария (диария), патологично нарушение на изпражненията. Бърза дефекация - 3 или повече пъти и промяна в изпражненията. Обикновено диарията е придружена от силна болка в корема, анална инконтиненция и внезапно уриниране.

Рак на гърдата - мастит, възпаление на гърдата при жена. Най-често заболяването се появява при жени на възраст 15-45 години поради кърмене. Маститът може да се появи и на фона на хормонално разстройство..

Кука виме - хидраденит. Остър възпалителен процес в областта на потните жлези. Заболяването протича с отслабен имунитет, заболявания на ендокринната система, затлъстяване и други фактори..

Zizka - пъпка по устните и езика.

Здравни симптоми

Чести признаци на заболяване на дебелото черво

Има три групи признаци, характерни в една или друга степен за заболявания на дебелото черво: 1) нарушения на изпражненията; 2) коремна болка; 3) бучене, подуване.

Нарушенията на изпражненията могат да бъдат от различно естество и се срещат при по-голямата част от пациентите с патология на дебелото черво - това са запек, диария и нестабилно изпражнение (промяна на запек и диария). Най-често има запек. Обикновено диарията се проявява във фазата на обостряне на заболяването, изпражненията могат да бъдат много чести, в оскъдни количества, слуз често се отбелязва в изпражненията, може да има кръв.

Болката при патологията на дебелото черво най-често се локализира в страничната част на корема; в ануса, по-рядко над пъпа или в епигастралната област. Характерът на болката е спазматичен или по-често болен, тъп, спукан. Те не са свързани с приема на храна, но обикновено се засилват след поглъщане на мляко, голям брой зеленчуци, някои зърнени храни, с подуване на корема. Болките отслабват след движение на червата, изхвърляне на газове. При редица пациенти болката може да се засили преди дефекацията. Болките се облекчават или значително отслабват след прилагане на топъл подгряващ тампон, ензимни препарати.При преглед на корема с лекар в дясната и лявата илиачна области може да има болезненост.

Бученето в корема, подуването на корема и натрупването на газове се наблюдават по-често следобед, вечерта тези явления се засилват, през нощта постепенно отслабват.

За разлика от признаците на увреждане на тънките черва, заболяванията на дебелото черво не се характеризират със симптоми като загуба на тегло, хиповитаминоза и метаболитни нарушения. В същото време често има оплаквания от раздразнителност, лош сън, сълзливост, тревожност, потиснато настроение. Тези признаци са причинени от нарушения на психологическия статус на пациентите, както и от интоксикация, която протича при продължителен запек.

Язвен колит

Язвеният колит е възпалително заболяване на дебелото черво, обикновено засягащо лигавицата на ректума и други части на дебелото черво (вж. Диаграмата). Заболяването е хронично, с обостряния.

Причините за улцерозен колит не са точно установени. Най-вероятно причината е наличието на генетичен дефект в имунната система, което води до развитие на тежък възпалителен процес в дебелото черво. Участието на наследствени механизми в процесите на възникване на улцерозен колит може да се счита за доказано..

При улцерозен колит винаги се засяга ректума, тогава възпалителният процес може да се разпространи в цялото дебело черво. Лигавицата на дебелото черво с множество кръвоизливи, ерозия, язви е лесно уязвима. Опасността от продължителен улцерозен колит във възможността за развитие на полипи и тумори на дебелото черво на фона му.

За улцерозен колит са характерни две групи симптоми: локални (чревни) и общи.

От локалните признаци най-честите и постоянни са ректалните кръвоизливи. Кръв в изпражненията при пациенти с улцерозен колит се отбелязва непрекъснато, дори без обостряне на заболяването. Нарушения на изпражненията - вторият постоянен признак на улцерозен колит, докато по-често, особено в периоди на обостряне, диария; значително по-малко запек или промяна в запека и диарията. Коремната болка е третият локален симптом; обикновено се локализират в лявата половина на корема, по-рядко в целия корем. След изпразването болката отшумява или по-рядко се засилва.

От общите оплаквания са характерни слабост, намалена работа, загуба на тегло.

Наличието на кръв в изпражненията е много тревожен знак, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете преглед. Дебелото черво се изследва със специално устройство в колоноскоп и при необходимост се прави рентгеново изследване. Диагнозата на улцерозен колит се установява въз основа на характерни промени в лигавицата.

Лечението на улцерозен колит е дълго, изисква много търпение от пациента. В момента има ефективни методи на лечение, всички те трябва да бъдат предписани от лекар и да се провеждат под негово наблюдение..

Има едно общо диетично ограничение за всички форми на улцерозен колит във фаза на обостряне - изключването на млечните продукти поради големия процент пациенти с повишена чувствителност към млечни протеини.

Основните лекарства за лечение на улцерозен колит са сулфасалазин или месалазин и хормони на надбъбречната кора.

Лечението на пациенти с леки и умерени форми на заболяването обикновено започва със сулфасалазин или месалазин, защото ако пациентът ги понася добре, дългосрочната поддържаща терапия може да се проведе без никакви усложнения. При тежки форми енергичното лечение с хормони на надбъбречната кора започва веднага, след подобряване състоянието на пациента преминават към сулфасалазин. И в двата случая в хода на лечението се избират поддържащи дози лекарства, които в бъдеще пациентът трябва да приема дълго време.

болест на Крон

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата. За разлика от улцерозния колит, болестта на Крон засяга цялото черво, както и стомаха и хранопровода. Възпалителните промени могат да бъдат единични или множествени, докато променените области се редуват с непроменени (виж диаграмата). Ректумът не винаги е засегнат. Често се развива стесняване на чревния лумен. Възпалението се разпростира по цялата дебелина на червата, в субмукозния слой при повечето пациенти се откриват характерни натрупвания на грануломни клетки, има увреждане на лимфните съдове на червата.

Проявите на болестта на Крон до голяма степен се дължат на местоположението на лезията. Ако десните участъци на дебелото черво са променени, пациентът се оплаква от коремна болка, бучене, подуване на корема и диария. Често се развива стесняване на червата. В този случай има картина на частична, а понякога и пълна чревна непроходимост (внезапна силна болка, несломимо повръщане). При изолирана лезия на тънките черва пациентът губи тегло, има признаци на липса на витамини, метаболитни нарушения с различна тежест. Характерно е развитието на гнойни проходи (фистули), особено около ануса. При увреждане на хранопровода и дванадесетопръстника клиниката може да наподобява пептична язва.

В допълнение към локалните усложнения - фистули, чревна непроходимост - болестта на Крон се характеризира с повишена температура, увреждане на ставите, кожни обриви, увреждане на очите и черния дроб.

Разпознаването на болестта на Крон се счита за много трудна задача в медицината. Ето защо е важно възможно най-бързо да се свържете със специалист гастроентеролог, който ще проведе необходимите изследвания в амбулаторни условия или в болница.

На пациентите се предписва диета с високо съдържание на протеини, млечните продукти са ограничени. Медикаментозното лечение, както при улцерозния колит, се осъществява основно от две групи лекарства - група сулфасалазин (сулфасалазин, месалазин) и хормони на кората на надбъбречната жлеза (преднизон). Това са много активни и ефективни лекарства, но може да има странични ефекти. По силата на това лечение трябва да се провежда под постоянно наблюдение на лекар.

Исхемичен колит

Исхемичният колит е възпалителен процес, причинен от стесняване на кръвоносните съдове, които захранват стената на дебелото черво. Локалното възпаление се развива, могат да се образуват язви, с дълъг ход на заболяването се образува стесняване на чревния лумен (виж фиг. И диаграма)

Множество заболявания - атеросклероза, захарен диабет и лезии на вените - водят до недохранване на дебелото черво (исхемия). Най-често заболяването се развива при възрастни хора и в старческа възраст.

В началните етапи на заболяването може да има краткосрочни епизоди на болка в лявата половина на корема, които се появяват 15-20 минути след хранене. Често пациентът забелязва, че в изпражненията има кръвни съсиреци. Следващ може да бъде период на относително благополучие. С развитието на болестта картината става по-изразена. Болките са постоянни, придружени от значително чревно кървене. Кръвта понякога е под формата на съсиреци.

Кръвта в изпражненията е много сериозен признак, който изисква задълбочен преглед, включително изследване на чревните съдове. След установяване на диагнозата въпросът за лечението се решава. Използват се лекарства, които причиняват увеличаване на притока на кръв в чревните съдове: удължени нитрати (изотард, мононит), калциеви антагонисти (норваск, адалат). Във фазата на обостряне, когато се открие дисбиоза, е препоръчително да се предпишат кратки курсове от широк спектър от антибиотици, сулфамиди и след това курс от бактериални агенти. Ензимните препарати имат определен ефект във връзка с аналгетичния им ефект..

Антибиотичен колит

Това е остро възпалително заболяване на дебелото черво, свързано с лечение с антибиотици, най-често когато се приемат перорално. Има наблюдения, че такива заболявания се развиват след операция, приемане на някои други лекарства, например, слабителни. Непосредствената причина за този вид колит е нарушение на микробния състав на червата с преобладаващото възпроизвеждане на микробната клостридия. Микробът произвежда токсин, който действа върху чревната лигавица, причинявайки дълбоки промени в него, чак до перфорация. Плаки (мембрани) се намират по цялата чревна лигавица. Следователно колитът се нарича още псевдомембранозен..

Три форми на псевдомембранозен колит се отличават по тежест - лека, умерена и тежка.

Леките форми се проявяват чрез диария по време на лечение с антибиотици, особено групи линкомицин, тетрациклин. Прекратяването на приема на антибиотик води до нормално изпражнение след 3-4 дни.

При умерени и тежки форми, дори премахването на антибиотика не води до изчезване на диария, изпражненията са чести, воднисти, със слуз и кръв. Температурата се повишава, появяват се признаци на интоксикация - слабост, слабост, гадене, повръщане. Пациентът се оплаква от коремна болка, която се засилва преди движението на червата. Такъв ход на заболяването може да се счита за тежък, когато наред с изразените чревни прояви се наблюдават сърдечно-съдови нарушения - чест пулс, ниско кръвно налягане.

Ако пациентът приема антибиотици по някаква причина и на фона им се появи диария, по-добре е веднага да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Вече този може с леки форми да предотврати прогресията на болестта.

При по-тежки ситуации се предписват лекарства, към които е чувствителен микробът клостридия. Това са ванкомицин и метронидазол. В някои случаи е необходима хоспитализация..

Тумори на дебелото черво

Има два вида тумори на дебелото черво - доброкачествени и злокачествени, последните са по-чести. Ракът на дебелото черво и ректума по честота в момента е на първо място сред всички злокачествени тумори. Обикновено хората на възраст 40-50 години се разболяват, в следващите възрастови групи вероятността от заболяване се увеличава. При 15% ракът се намира в дясната половина на дебелото черво; в 75% в левите отдели.

Според съвременните представи, важен рисков фактор за тумори на дебелото черво е храната, богата на рафинирани храни, животински мазнини и с малко количество баластни вещества. Рисковите фактори включват единични и множествени полипи на дебелото черво, наследствена полипоза, утежнена фамилна наследственост за това заболяване, дългосрочен улцерозен колит и накрая прехвърлен и вече опериран при рак на дебелото черво.

Полипите може да не се проявяват по никакъв начин, особено единични, като в този случай те са находка при ендоскопско или рентгенологично изследване. Има няколко характерни признака, по които може да се подозира рак в ранните етапи. Пациентите се оплакват от болки в корема, кръв в изпражненията, запек. Туморите на дясната половина се проявяват главно чрез общи признаци - характерна е и температура, загуба на тегло, слабост, диария. За туморите на лявата половина, напротив, характерна е ранна поява на признаци на чревна непроходимост - засилващ се запек (в рамките на 3-4 месеца), спазматични болки.

Всичко по-горе показва, че при всякакви чревни нарушения, особено при възникнали за сравнително кратко време, възможностите на туморния процес не могат да бъдат изключени. Ранният достъп до лекар, ранният преглед позволява разпознаването на тумори на етап, когато е възможно радикално лечение.

Раздразнено дебело черво

Това заболяване може да се нарече по различен начин - дискинезия на дебелото черво, спастично дебело черво, лигавичен колит.

Синдромът на раздразненото черво е комплекс от чревни разстройства, причинени от нарушения, главно на неговата двигателна функция при липса на органични промени. Заболяването може да бъде първично и вторично. В първичната форма нарушенията на чревната подвижност и симптомите, причинени от тях, представляват независимо заболяване, то ще се обсъжда главно в бъдеще. Вторични форми - протичат при други заболявания, особено стомашно-чревния тракт.

„Раздразненото дебело черво“ се счита от повечето изследователи като заболяване, при което острите и хронични психотравматични ситуации, брачни и други семейни конфликти, тревожност за деца, загуба на близки и повишена тревожност поради обикновени житейски проблеми са от първостепенно значение. Отрицателните емоции, стресовите ситуации влияят на двигателната активност на дебелото черво. В допълнение към тези нарушения, острите чревни инфекции, диета с недостатъчно количество баластни (несмилаеми) вещества, непоносимост към определени видове храна се наричат ​​причини за раздразнително черво. Когато заболяването е причинено от тези причини, голяма роля в неговото развитие играе нарушение на микробния състав на дебелото черво - дисбиоза. Ако съществува дълго време, може да се появи възпаление на лигавицата, така че някои лекари диагностицират и хроничен не язвен колит.

В момента е точно установено, че при раздразнено дебело черво се нарушава нервната му регулация, отделянето на редица хормонални вещества в самото черво.

Пациентите обикновено се оплакват от коремна болка, бучене, подуване на корема и разстройства на изпражненията. Характерно е, че болката може да бъде в различни области на корема, често пациентите не могат дори да кажат къде боли ("боли целия корем"). Характерът на болката също е несигурен - болки, дърпания, неясни, неясни, остри, скучни, режещи. Често се забелязва издуване и особено силно бучене. Понякога това е единственият симптом, докато пациентът не може да посочи непосредствената причина за бучене, рядко многобройни ограничения в диетата, към които той прибягва, също помагат. Нарушения на изпражненията почти винаги се наблюдават, най-често това е запек или редуване на запек и диария.

Освен „чревни“ нарушения, пациентите се смущават от болка в сърцето, ставите и гърба, докато често няма обективни признаци на промени в тези органи.

За лекаря е трудно да диагностицира раздразнено черво, тъй като може да има признаци за него с различни, по-сериозни заболявания на червата, по-специално с полипи, тумори. В тази връзка пациентът трябва да бъде внимателно изследван. Извършват се общ анализ на изпражненията, изследване на окултна кръв в изпражненията, рентгеново изследване на дебелото черво, изследване на лигавицата със специално устройство (колоноскопия)..

Лечението на синдрома на раздразненото черво до голяма степен зависи от това дали лекарят на пациента може поне ориентировъчно да определи причините, които стоят в основата на заболяването. Независимо от това, има определени принципи на лечение.

Трябва да спазвате не много строга диета.

Следните храни и ястия се препоръчват..

  • Хляб и хлебни изделия: пшеница, вчерашен хляб, суха бисквита, сухи бисквити, хляб със запек с трици, ръжен хляб.
  • Супи: на ниско съдържание на мазнини, месен или рибен бульон със зърнени храни, юфка, зеленчуци.
  • Месни и рибни ястия: постно месо и варена риба с парче или печена.
  • Ястия и гарнитури от зеленчуци: картофи, тиквички, моркови, тиква, карфиол.
  • Ястия и гарнитури от зърнени храни, тестени изделия: ронливи различни зърнени храни върху водата с добавяне на мляко; задушени и печени пудинги, варени вермишели.
  • Ястия с яйца: безалкохолни яйца, омлети на пара.
  • Сладки ястия: плодове, плодове: желе, задушени плодове, желе, мус, суфле от сладки сортове плодове и плодове; печени ябълки и круши; узрели ябълки; с добра поносимост - мандарини и портокали; плодови и ягодови сокове от сладки сортове плодове и плодове.
  • Мляко и млечни продукти: млякото е ограничено само в ястия; млечни продукти с добра поносимост, меко сирене, прясно извара.
  • Напитки: бульон от шипка, чай и кафе не са силни.
  • Мазнини: маслото се добавя към готови ястия, сандвичи с масло могат да бъдат.

За лечение на болка се използват лекарства като дицикломин (notensil), мебеверин (ватиран), библиотекс, нирваксал, баралгин, спазмолгон, максиган, както е предписано от лекаря. Ензимните препарати са ефективни (фестал, креон, ензипалм, панкреофлат и други). Те трябва да се приемат в продължение на 2-3 дни, 1-2 таблетки 3 пъти с хранене, докато болката намалее, и след това направете почивка.

При продължителен курс на синдром на раздразненото черво почти винаги се появява дисбиоза. За лечението му се предписват бактериални лекарства. Те се състоят от така наречените им полезни микроби, нормални представители на чревната микрофлора. Това са нашите приятели и помощници. Използват се следните лекарства: бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, комбинираното лекарство бифидум - и колибактерин бификол, бактисутил, риболак. Разработени и широко разпространени био коктейли, които също съдържат тези полезни микроби в комбинация с минерали, витамини и някои лечебни билки. Има различни схеми за употреба на тези лекарства, ето една от тях - едно от споменатите лекарства се предписва 3-5 дози два пъти дневно преди хранене в продължение на 20 дни, след което можете да направите почивка за 10 дни и да проведете пълен повторен или съкратен курс на лечение. Препоръчително е да провеждате повторни курсове на лечение с бактериални лекарства веднъж на тримесечие, за да предотвратите ново появяване на дисбиоза.

При запек лечението с пшенични трици е особено ефективно. Чаена лъжичка трици се залива с топла преварена вода, разклаща се и се пие. Трябва да започнете с 1-2 чаени лъжички на ден. Освен това дневната доза се увеличава с 1-2 супени лъжици трици, докато изпражненията се нормализират. След това дозата постепенно се намалява до около 1-2 легла на ден и тази доза трябва да се приема за дълго време. Също така се използват лекарства, които нормализират двигателната активност на дебелото черво: метоклопрамид и цизаприд, Особено ефективен при запек, цизаприд (препулсид), който се предписва 10 mg 3-4 пъти на ден. Много хора със запек използват слабителни. С това трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като постоянната употреба на слабителни вещества ги „пристрастява“ и терапевтичният ефект постепенно отмира. Редица лаксативи имат доста изразени странични ефекти. Следователно, слабителните при запек трябва да се предписват с неефективността на диетичните мерки, като се приемат трици. Лекарствата трябва да се сменят и приемат за сравнително кратко време..

Употребата на физиотерапия е показана и за пациенти със синдром на раздразненото черво. Физическите фактори имат благоприятен ефект поради ефекта върху двигателните увреждания. Използването на магнитотерапия, лечение с магнитен лазер дава добри резултати..

Ефективно СПА лечение. Основните лечебни фактори в курортите са минералните води и лечебната кал. В Русия пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт се лекуват най-често от Есентуки, Железноводск, Пятигорск и многобройни местни курорти. Кал и сол от Мъртво море могат да се използват в Израел.

Колонна дивертикулоза (дивертикулозна болест)

Дивертикулите (виж диаграмата) са сляпо завършващи издатини с форма на торба на ограничена площ на дебелото черво. Дивертикулоза означава наличието на множество дивертикули.

Дивертикулите на дебелото черво се развиват главно при жители на икономически развити страни, където заболеваемостта достига 30% от общото население. Основната роля в такова широко разпространение на това заболяване играе изчерпването на диетата с груби фибри и растителни влакна, което води до развитие на запек - най-важният рисков фактор за дивертикуларна болест. Колонната дивертикулоза често се среща при възрастни хора и възрастни хора. Най-често дивертикулите са разположени в сигмоидното и низходящото дебело черво, много по-рядко в дясното дебело черво.

Дивертикулите се образуват поради повишено вътрекавитално налягане в дебелото черво със запек. Значителна роля също принадлежи на слабостта на чревната стена..

Няма характерни признаци на неусложнена дивертикулоза, пациентите могат да имат коремна болка, разстройства на изпражненията и най-често запек. Някои пациенти нямат никакви прояви. Дивертикулозата започва да носи проблеми, когато се развият усложнения.

Най-често е възпалението на дивертикула - дивертикулит. Принос за това нарушение на евакуацията на съдържанието от дивертикули, чревна дисбиоза. Дивертикулитът често придобива хроничен курс. Признаци за развит дивертикулит са висока температура, засилена болка в корема, диария, поява на слуз и кръв в изпражненията. Често пациентите са хоспитализирани в хирургичното отделение със съмнение за някаква форма на "остър" корем. Чревно кървене е сериозно усложнение на дивертикуларна болест. Вероятността за появата му нараства с възрастта. Проявява се най-често сред пълноценно благосъстояние под формата на изхвърляне на червена кръв или съсиреци в изпражненията. Кървенето може да спре толкова внезапно, колкото започна. Други усложнения от дивертикуларна болест могат да включват стесняване на чревния лумен и някои други..

За разпознаване на дивертикулоза се извършва рентгеново изследване на дебелото черво. Извършва се и изследване на чревната лигавица с помощта на специална сонда - колоноскоп. Това е особено важно при чревно кървене..

Основната задача при идентифицирането на неусложнена дивертикулоза на дебелото черво е регулирането на изпражненията. Това позволява до известна степен да се предотврати образуването на нови дивертикули и да се предотвратят усложнения, например дивертикулит. Необходимо е в диетата да се използват храни, богати на фибри - пресни плодове и зеленчуци. Ако това не е достатъчно, се препоръчват пшенични трици. Това води до намаляване на болката, метеоризъм и нормализиране на изпражненията при пациенти с дивертикулоза. Те могат да се използват под формата на беседа за орално приложение, както и да се добавят към компоти, желе, супи, зърнени храни. Първите 2-3 дни триците се предписват по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден, след това на всеки 2-3 дни дозата се увеличава с 1 чаена лъжичка на ден, докато се появи нормално изпражнение; след това броят на триците бавно намалява, докато се достигне доза, която гарантира нормален ритъм на движение на червата (веднъж на ден или 2 дни). Дрънките могат да се използват дълго време.

С развитието на дивертикулит лекарят обикновено предписва антибиотици за 7-10 дни, след като острите симптоми отшумят, курс на лечение с бактериални лекарства - колибактерин, бифидобактерин, бификол, риболак, бактериални коктейли (3-5 дози 2 пъти на ден) за около 3 е полезен седмици. При пациенти с чести дивертикулити може да се постигне добър ефект, като се предписват сулфасалазин, месалазин в комбинация с полиензимни средства (креон, фестал, ензипалм, панкреатин).

Други усложнения на дивертикуларна болест, обикновено заболяване, лекувано от хирурзи.

Долихосигма, мегаколон

Долихосигма - удължено сигмоидно дебело черво (виж диаграма 1), може да бъде вродено или придобито. Мегаколон - разширяване на отделни участъци или на цялото дебело черво (вж. Схема 2).

Долихосигмата често протича без никакви прояви. Но много често това е причината за постоянен запек, има подуване на корема, бучене. Разпознава се чрез рентгеново изследване на дебелото черво. Лечението обикновено е консервативно. Стига се до регулиране на изпражненията. Препоръчва се прием на пшенични трици, цизаприд, при неефективността на слабителните. Хирургичното лечение се състои в премахване на допълнителна сигма линия, но показанията за нея трябва да се поставят много стриктно.

Мегаколоните се характеризират с много ясно изразен запек, газови задръствания в червата и коремна болка. Запекът може да бъде от 2-3 дни до пълно отсъствие на независим изпражнения в продължение на няколко седмици и месеци. Натрупването на газове може да се прояви като леко временно издуване или постоянно спукване и пренатягане на предната коремна стена. Решаващият метод за разпознаване на мегаколони е рентгенологичен, когато се открие значително разширяване на отделни участъци или на цялото дебело черво.

Наблюдението на пациенти с долихосигма и мегаколон трябва да се извършва от специалист гастроентеролог. Той, заедно с хирурга, ако се открие мегаколон, решава за характера на заболяването и за метода на лечение. Има форми на мегаколон, например, болест на Hirschsprung, при която хирургичното лечение е просто необходимо. Има форми, когато е възможно да се справите с проблемите на липсата на изпражнения без операция.

болест на Крон

Болестта на Крон има различни имена, използвани като синоними: грануломатозен ентерит, трансмурален илеит, регионален ентерит, терминален илеит. Те показват локализацията на чревните лезии..

Това сериозно заболяване се причинява от имунозависимо грануломатозно възпаление на стомашно-чревния тракт. Засяга не само дебелото или тънкото черво, но и устната кухина. Преобладаващата локализация на промените в 2/3 от случаите пада върху крайния илеум и дебелото черво, така че на практика се е установило наименованието илеоколит.

Според ICD-10, заедно с улцерозен колит, той е включен в клас "Неинфекциозен ентерит и колит" с код K 50. Освен това се подразделя на клинични форми в зависимост от локализацията и групата на неуточнените лезии.

Първият, който описва патологията, е американският гастроентеролог Б. Крон през 1932г. Той успя да проследи и групира характерни симптоми на примера на 18 случая от своите наблюдения.

преобладаване

Болестта на Крон се открива както при възрастни, така и при деца. Повечето случаи са открити на север от Европейския континент, в САЩ, Канада. В Азия и Африка честотата е много по-ниска..

Всяка година се откриват 2-3 първични случая на 1000 население, 10-15 случая на 100 000 деца. Да предположим 2 „върхове“ на честотата, свързани с възрастта: първо на 15–35 години, след това на 60 и повече години. Мъжете боледуват почти 2 пъти по-често от жените.


Има етническа връзка: честотата на откриване сред ашкенази евреи е 6 пъти по-висока от средната

Причини

Причините за болестта на Крон все още са загадка за учените. Установена е връзка с някои фактори, което ни позволява да говорим за наследяването на болестта, инфекциозната инфекция и промяна в имунитета. Ние даваме теоретични доказателства за различни направления.

наследственост

Заболяването се разпространява сред хомозиготни близнаци, братя и сестри при 17% от роднините. Разкрита връзка с анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Доказано е наличието на мутиращия ген на CARD15 в тялото на пациентите, който е отговорен за активирането на синтеза на ензим капсаза..

Той участва в производството на специфични протеинови компоненти, които създават рецепторни възприемчиви зони в инфекциозни патогени в клетките. От 34 известни варианта на генни модификации 25 са пряко способни да причинят болестта на Крон.

Инфекциозна инфекция

Инфекционният фактор не е напълно доказан. Има научни трудове, особено подчертаващи ролята на вирусна и бактериална природа на заболяването. Открита е най-специфичната паратуберкулозна бактерия (MAP). Доказателства, които трябва да бъдат разкрити в бъдещи изследвания.

Имунологичен фактор

Системният характер на увреждането на органите при грануломатозен илеоколит предизвиква подозрение за автоимунен процес. Но засега не е открита връзка с човешки левкоцитни антигени..

При пациенти с кръв може да се определи увеличение на броя на Т-лимфоцитите, наличието на антитела към Е. коли, мазнини и полизахаридни съединения и млечен протеин. Някои имунни комплекси дори са подчертани..

Засега известните нарушения се приписват на вторичните. За да се докаже това, идентифицираната верига не е достатъчна: специфичен антиген в червата или в кръвта, който би задействал активирането на Т-лимфоцитите, стимулира клетъчните макрофаги, фибробластите да произвеждат антитела и типични вещества, свързани с алергичната реакция (цитокини, простагландини).

Анатомични промени

Най-често промените при болестта на Крон се откриват в крайния (крайния) илеум и в началните отдели на дебелото черво. Местата на възпаление имат сегментарно разделение с ясни граници. Стената на червата се сгъстява. Поради това клирънсът се стеснява. Диаметърът на горния участък се разширява.

На лигавицата се виждат множество язви под формата на надлъжни и напречни пукнатини или пукнатини. Тази повърхност на анатомията се нарича "калдъръмена настилка" поради изобилието от хълмове. Възможна е картина на перфорацията на мускулния слой с образуването на абсцеси и фистулни проходи вътре в перитонеума.

Фистулите се свързват с бримките на червата, проникват в пикочния мехур, при жените, в матката и вагината и влизат в кожата на корема. Хистологичното изследване разкрива възпалителна инфилтрация в цялото черво. Тук се натрупват лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки..


На снимката има признак на болестта на Крон - гранулом от епителиоидни и гигантски многоядрени клетки, открит чрез микроскопия на биопсия на червата.В централната част на грануломите няма свита некроза. В това те приличат на саркоидни промени..

Резултатът от хроничното възпаление е образуването на белези от съединителната тъкан, стенозата на чревния лумен. С болестта на Крон са засегнати лимфните възли. Тяхната тъкан е изпълнена с епителиоидни грануломи и елементи на възпаление..

Сортове на болестта на Крон, в зависимост от класификацията според основните характеристики

Класификацията на болестта на Крон многократно се променя. Всеки път специалистите се опитваха да групират патологията според определен тип симптоми..

Първо, ние даваме имената на възпаленията в зависимост от местоположението:

  • гастродуоденална форма - показва увреждане на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Болестта на Крон на тънките черва се разделя на илеит (възпаление на илеума) и еуноеит (ileum и skinny);
  • Болест на Крон на дебелото черво - представлява ограничена лезия само на дебелото черво;
  • илеоколит - форма, показваща едновременен процес в илеума и дебелото черво.

В класификацията от 1976 г. допълнително се подчертават следните:

  • единство - изолирана лезия на йеюнума;
  • анално възпаление.

Ентероколитът е ставно възпаление на цялото черво, грануломатозен колит - лезия в дебелото черво, панрегионален - болест на Крон с лезия на целия стомашно-чревен тракт.

През 1982 г. съветските учени В. Федоров и М. Левитан предлагат да се опрости класификацията:

Последната промяна беше приета от специализирано европейско общество през 2005 г. Тя комбинира възрастта на пациентите, формата на заболяването, локализацията на възпалението. Опцията за текст се заменя с кодиране за признаци на болестта на Крон.


Отбелязва се възрастта на първичната диагноза: за деца под 16 години - А1, след това до А3

Формите за патология са кодирани като код B:

  • В1 - възпаление без усложнения, възможно комбинация с фистула или абсцес, преход към аналната зона;
  • B2 - стенозиране, потвърдено с изследване, възможно е да се прикрепи перианална фистула или абсцес;
  • В3 - в клиниката преобладават проникващи, интраперитонеални фистули.

Всяка локализация е назначена L код от 1 до 4, като комбинирано поражение, записът се съхранява като сума.

Тежестта на курса се оценява с точки при изчисляване на активността. Те се състоят в седемдневен мониторинг на пациента, като се отчита честотата на диария, коремна болка, външно-чревни симптоми, фистула или анална фисура, треска над 37,8, тегло на пациента, общо благосъстояние, доза лекарства, определяне на перитонеален инфилтрат, хематокрит в анализа кръв.

Общият резултат показва тежестта на пациента:

  • 150–220 - светлина;
  • 220-450 - умерено;
  • над 450 - висока;
  • по-малко от 150 - счита се за ремисия.

Според тази система повторното появяване на симптомите с оценка над 150 се приема като обостряне, а случаите на възобновяване на симптомите след хирургично лечение на болестта на Крон, потвърдени с лабораторна диагностика и инструментални методи, рецидив.

симптоматика

Симптомите на болестта на Крон при възрастни и деца са много разнообразни. Не съществува единен комплекс от клинични признаци, базиран на доказателства. Пациентите се обръщат към различни специалисти, където лекуват симптоми.

Относно афтозния стоматит - към зъболекаря, към терапевта с неразбираема болка в корема, до проктолог-хирург с лезия в ануса (фистула, фисури, абсцес). Разграничават се чревните и екстраинтестиналните симптоми. Зависи от локализацията на процеса, тежестта на хода, честотата на рецидивите, формата на възпалението.

Чревните признаци включват:

  • продължителна диария (счита се за хронична, ако продължава повече от 6 седмици);
  • коремна болка - по-лоша след хранене;
  • гадене, повръщане;
  • метеоризъм;
  • загуба на тегло - първо се подкрепя от отказ на храна поради страх от болка, след това от синдром на малабсорбция на храна на фона на общ процес.


Болката може да маскира при остър апендицит, ако е локализирана в илиачната област вдясно

Симптоми на общо състояние:

  • липса на апетит;
  • умора, постоянна умора;
  • повишаваща се вълнова температура.

Фистулната форма се проявява: нелекуващи анални фисури, фистули на ректума. Правилната диагноза се поставя след неуспешната употреба на лекарства и операция по друга причина..

Симптомите на болестта на Крон на дебелото черво често са придружени от висока телесна температура. Увреждането на тънките черва се показва от рязка загуба на тегло на пациента, нарушена абсорбция на протеини, мазнини и въглехидрати, загуба на витамини (особено A, D, B12) с признаци на хиповитаминоза, тежка стеаторея (мастна изпражнения).

Извън чревни симптоми

За хода на заболяването е характерно участие на различни органи и системи в патологичния процес. Как възпалението се предава от червата, не се знае.


Афтозен стоматит с болезнени кървящи язви, болка при хранене се намира в устната кухина

Очите реагират с заболяване на мембраните: конюнктивит, увеит, кератит. Увреждането на ставите се характеризира с възпаление на един (моноартрит) с болка, зачервяване, подуване, анкилозиращ спондилит на гръбначния стълб със силна болка по време на движения на тялото, развитие на скованост.

Нодуларен еритем, множество кожни пустули се откриват по кожата, възможна е гангренозна пиодермия, ангиит на повърхностни съдове.

Мастната дегенерация се образува в черния дроб, впоследствие цироза, склерозиращ холангит се развива в жлъчните пътища, застой на жлъчката причинява образуването на камъни (холелитиаза), а по-нататъшен изход при злокачествен тумор е холангиокарцином. Типични прояви за тъканите на бъбреците и пикочните пътища са: цистит, хроничен пиелонефрит, бъбречнокаменна болест, амилоидоза, хидронефроза.

Прояви с различна степен на активност на процеса

На практика лекарите използват комбинация от признаци на заболяването, за да определят степента на активност на процеса.

За лека степен е характерно:

  • диария не повече от четири пъти на ден;
  • рядко присъствие на кръв в изпражненията;
  • температура не е по-висока от 37,5 градуса;
  • нормална сърдечна честота.

В случай на средна степен на дейност:

  • диарията се повтаря повече от шест пъти на ден;
  • кръвта постоянно присъства в изпражненията;
  • умерена тахикардия (пулс 90);
  • вероятни са усложнения.

Тежката степен е различна:

  • тежка диария, изпражнения повече от 10 пъти на ден;
  • масивна екскреция на кръв с изпражнения;
  • температура в рамките на 38 градуса;
  • тахикардия над 90 в минута;
  • усложнения.


Хипертермията е един от признаците на остър процес.

Симптоми при деца

Характеристиките на симптомите при деца от дълго време не позволяват да се постави правилната диагноза и да се предпише оптималното лечение на болестта на Крон. Клиничната картина е износена, слабо изразена, диарията е непоследователна, на първо място се разкриват екстраинтестинални признаци. Случаите на заболявания на децата са трудни, придружени от множество усложнения.

Родителите и доставчиците на здравни услуги се съветват да обърнат внимание на следните симптоми:

Чревна атрезия при новородени

  • коремни болки - детето може да има различен характер от силни спазми до тъпи, болки;
  • гадене, повръщане - наблюдават се с увреждане на стомашната лигавица;
  • подуване на корема;
  • диария - колкото по-интензивно, толкова по-голямо е разпространението на чревно възпаление, кръвни съсиреци, примеси от гной и слуз, мазен филм и цветът на движенията на червата стават по-светли;
  • липса на апетит, загуба на тегло;
  • определя се неясна треска;
  • при кръвен тест с добро хранене се установява намален показател за хемоглобин;
  • при подрастващите момичета менструацията спира;
  • в половината от случаите на възпаление се появява в илеобиотичната зона, симптомите се проявяват под формата на „остър корем“, необходимо е спешно наблюдение от хирург;
  • екстраинтестиналните симптоми не се различават от проявите при възрастни пациенти (стоматит, застой в жлъчните пътища, перианален абсцес, фисури и фистули на ануса, болки в ставите).

Какви са последствията, изискващи хирургическа намеса??

Най-изразените отрицателни прояви, усложняващи болестта на Крон и изискващи хирургическа намеса. Те включват образуването на фистулни проходи от червата до пикочния мехур, матката при жени с инфекция, отделянето на изпражнения и въздух от пикочния мехур, вагината.

Може би перфорация (перфорация) на чревната стена с развитието на абсцеси в коремната кухина, тежък перитонит, външни и вътрешни фистули, сраствания, рубцеви промени. Появява се хроничен възпалителен процес, придружен от масивни рубцови стеснения на чревния лумен, това е причината за чревна непроходимост.

Язвите на лигавицата увреждат кръвоносните съдове, причинявайки масивно вътрешно кървене. Може би образуването на мегаколон с интоксикационни явления.

Образуването на различни фистулни проходи на аноректалната зона е показано схематично

За правилната диагноза се извършва изключване на чревни заболявания с различна етиология. На първо място е необходимо да се идентифицират хроничните инфекциозни заболявания, да се разграничи болестта на Крон от улцерозен колит, вродени малформации при деца и наследствена патология.

Прочетете повече за методите за откриване на болестта и диференциална диагноза на болестта на Крон в тази статия..

лечение

Как да се лекува болестта на Крон в конкретен случай става ясно само след пълен преглед на пациента. Почивка на легло се препоръчва по време на обостряне. При липса на усложнения лечението на болестта на Крон се провежда с многопосочни лекарства. Целта е да се потисне и ограничи възпалението..

Диета

Храненето при болест на Крон трябва да компенсира загубата на чревна абсорбционна функция, да не дразни стомашно-чревния тракт и да има ниска алергенност. Затова е строго забранено:

  • пикантни, пържени месни и рибни ястия;
  • консервирани храни;
  • бобови растения и пресни зеленчуци;
  • грозде;
  • перлен ечемик и царевична каша;
  • млечни супи, сирене;
  • алкохол, кафе, газирана вода;
  • шоколад;
  • сладолед.

Препоръчва се да се готви храна само във варена форма, на пара, задушено. Менюто включва:

  • нискомаслени супи от месо, риба;
  • картофено пюре;
  • елда каша, овесени ядки, ориз в пюре;
  • млечни продукти, ако няма тежка диария;
  • парни котлети, кюфтета, гювечи;
  • ястия с варено пилешко месо;
  • желе.

Пациентът трябва да бъде хранен „до час“, поне 6 пъти на ден. Не забравяйте да използвате до 2 литра течност, за да компенсирате загубите с диария. Има препоръки за два гладни дни на гладно в седмицата, но не всички експерти са съгласни с тях.

Лечение с лекарства

Група салицилати - представители - Сулфасалазин, Месалазин. Използват се в таблетки и за локално лечение под формата на ректални свещички, суспензии, пени.

Лекарството се препоръчва за монотерапия с лек ход на заболяването, минимална активност на възпалението

Широкопрофилните антибиотици - Ципрофлоксацин, Рифаксимин, Метронидазол, Клотримазол се използват в комбинация с други средства. Групата на глюкокортикоидите - Преднизолон, Метилпреднизолон се използва в комбинации, има поддържаща стойност.

В тежки случаи, прилагани интравенозно и интрамускулно. Ефективността на заздравяването на рани е по-ниска от другите средства. Често дава усложнения под формата на хормонално зависими състояния. При илеоколит с ниска и умерена активност е показано назначаването на Будезонид, хормонално лекарство с по-малко отрицателни свойства от глюкокортикоидите.

Имуносупресорите - не са подходящи за монотерапия, се използват азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат. Съвременните генетично разработени лекарства се основават на човешки антитела или от кръвта на животните към туморния алфа-некрозен фактор.

Представен от Infliximab, Adalimumab, Golimumab, Etanercept, Certolizumab pegol. Лекарството Vedolizimab - има свойството да блокира чревните рецептори. Като симптоматично лечение се използват:

  • enterosorbents;
  • ензимни агенти;
  • пробиотици;
  • витамини
  • при тежка анемия се използват железни препарати.

Има разработки за ефективно използване на алтернативни методи:

  • хипербарична оксигенация (насищане с кислород в специални камери);
  • плазмафереза ​​и плазмосорбция;
  • собствени (автоложни) стволови клетки;
  • лекарство от стволови клетки на донора - Полихром;
  • лекарства на основата на марихуана;
  • ваксини;
  • генетично модифицирани бактерии.

Възможно ли е да се излекува болестта на Крон с тези методи, все още не е доказано, но изследванията продължават.
Основната употреба на Налтрексон е лечението на алкохолна и наркотична зависимост, според някои учени опиоидните рецептори участват в възпалителния процес, така че тяхната блокада насърчава чревното зарастване

хирургия

Статистиката показва, че до 60% от пациентите на възраст над 10 години се нуждаят от операция поради развитието на усложнения и неуспешна консервативна терапия. Важно е да се има предвид, че операцията не води до възстановяване. В следващите 5 години до 45% от пациентите се нуждаят от повторна операция. За прогнозата за пациентите на Крон вижте тази статия..

Обемът на операцията обикновено се свързва с резекция (отстраняване) на засегнатата част на червата, елиминиране на фистулни проходи. Някои специализирани клиники извършват трансплантация на част от червата от донор.

Трудностите при диагностицирането и лечението на болестта на Крон, улцерозен колит (ULC) и други заболявания според специалистите изискват създаването на центрове в регионалните градове. Това ще позволи наблюдението на пациентите, разработването на индивидуален подход към лечението, разширяването на възможностите за лечение..

Важно Е Да Се Знае За Диария

съдържание"Човек не е толкова това, което яде, а това, което асимилира." Тази мутирала фраза за улов може да бъде ключът към заболяването на тънките черва..Какво означава да науча?

Ротавирусната инфекция е остро чревно заболяване, причинено от ротавируси, характеризиращо се с увреждане на стомашно-чревния тракт от типа гастроентерит. Тази инфекция през последните години се е увеличила значително сред острите чревни инфекции с вирусен характер.