Болест на Крон: симптоми, лечение, причини, прогноза

Болестта на Крон е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с тежко увреждане на лигавицата, придружено от коремна болка, диария, недохранване и загуба на тегло.

Прогресирането на болестта води до поражението на по-дълбоките слоеве, което води до засилена болка и засилено изчерпване на тялото, понякога завършващо с развитието на сериозни усложнения, които заплашват живота на пациента.

Въпреки че болестта на Крон в момента е нелечима, съществуващите поддържащи методи за лечение могат значително да намалят тежестта на симптомите му и дори да постигнат дългосрочна стабилна ремисия..

Симптоми

При различни хора възпалението се разпространява в различни части на червата: в някои (80%) е засегнат само крайният сегмент на тънките черва (илеум), при други (около 20%) фокусът се намира в ректума (дебелото черво). Това са най-често срещаните области на болестта на Крон..

Тежестта на симптомите варира от умерена до тежка. Често има постепенно увеличаване на интензивността на проявите с интервали на ремисия (пълно отсъствие на симптоми на заболяването).

При пациент с диагноза болест на Крон симптомите включват:

  • Диарията е най-често срещаният проблем при това заболяване. Увреждането на лигавицата води до нарушаване на храносмилателните процеси, а честите чревни спазми допринасят за движение на червата с появата на хлабави изпражнения;
  • Треска и общо неразположение - поради възпаление или инфекция в засегнатата област пациентът има повишение на температурата, обикновено умерено - 37-38 0 С. Причината за умора или умора е също прогресиращото възпаление;
  • Болки в корема и спазми - възпаление и улцерация на лигавицата нарушава нормалното движение на чревното съдържание през храносмилателния тракт, причинявайки болка. Тежестта на симптомите варира при различни пациенти от лек дискомфорт до непоносима болка, придружена от гадене и повръщане;
  • Кръв в изпражненията - пациентите могат да забележат леки кръвни ивици по стената на тоалетната или тъмна кръв, смесена с изпражнения. Кървенето също може да остане незабелязано („скрита кръв“);
  • Лигавични язви на устната кухина;
  • Апетитна загуба и загуба на тегло - постоянната болка в корема, както и появата на възпалителни промени в чревната стена намаляват способността за правилно усвояване на храната, което се проявява с постепенна загуба на апетит при пациента;
  • Болка в ануса поради появата на фистула (чрез лезия на чревната лигавица и околните тъкани до кожата на пациента).

Също така, симптоми на болестта на Крон при възрастни могат да се появят:

  • Възпалителни заболявания на кожата, очите и ставите;
  • Възпаление на черния дроб и жлъчните пътища (виж камъни в жлъчката)

Болестта на Крон при деца е малко по-тежка, симптомите на която са почти идентични с описаните по-горе, но са по-изразени поради незрялостта на имунната система. Характерна особеност при децата е забавяне на растежа и пубертета.

Причини

Точната причина за болестта на Крон остава неизвестна. Преди това се подозираше влиянието на неправилна диета и чести стресови ситуации, но сега е установено, че тези фактори могат само да увеличат риска от заболяването, но не са негова причина. Механизмът на развитието на болестта включва много фактори, включително наследственост и нарушени функции на имунната система:

  • Имунитет - смята се, че задействащият механизъм на болестта на Крон са вируси или бактерии. Когато имунната система на човека започне да се бори с патогена, се получават специфични антитела, които могат да причинят увреждане на собствените тъкани на организма. В този случай лигавицата на един от отделите на храносмилателната система;
  • Наследственост - честотата на заболеваемостта се увеличава значително в семействата, в които един или повече членове вече са болни. Това показва генетична предразположеност към болестта на Крон. Всеки пети пациент има влошена наследствена история. Въпреки това, при повечето пациенти заболяването се развива самостоятелно и няма фамилна анамнеза за болестта.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на болестта включват:

  • Възраст - болестта може да се развие във всяка възраст, но честотата е много по-висока в млада възраст. При повечето пациенти диагнозата на болестта на Крон е потвърдена преди 30-годишна възраст;
  • Националност - европейците имат по-висок риск от заболеваемост;
  • Тютюнът е най-важният контролиран рисков фактор за болестта на Крон. Лошите навици не само увеличават риска от заболяването, но и значително влошават неговия ход. При пушачите се увеличава честотата на хирургичните интервенции при планиране на лечение. Ако пушите, се откажете;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - неконтролирано приложение и рязка отмяна на тези лекарства (ибуфен, диклофенак и др. Вижте инжекции за болка) могат да доведат до развитие на възпаление в червата, като влошат хода на болестта на Крон;
  • Перорални контрацептиви - когато се приема дълго време (над 5 години), рискът от това заболяване се увеличава 3 пъти (вижте контрацептивите - плюсове и минуси);
  • Околна среда - Животът в град или индустриална зона увеличава риска от развитие на болестта. Също така, висок риск се наблюдава сред жителите на северните райони при сурови и екстремни климатични условия;
  • Диета - високото съдържание на мазнини и рафинирани храни (с намалено количество хранителни вещества) води до постепенно увреждане на чревната лигавица и до развитие на възпаление.
  • Хранителни алергии - лактозна недостатъчност, целиакия (непоносимост към глутен), непоносимост към всякаква храна.
  • Стресовете, психическото натоварване са фактори, за които се знае, че намаляват имунитета и като последица задействат развитието на повечето заболявания.

Усложнения

Болестта на Крон може да бъде придружена от усложнения като:

  • Разпространението на възпалителните промени върху голяма площ на лигавицата, което води до белези и стесняване на чревния лумен (стеноза). Когато всички чревни мембрани участват във възпалителния процес с прехода към околните тъкани, възниква по-сериозно усложнение - фистула;
  • Чревна непроходимост - с прогресирането на възпалението с развитието на силно подуване на лигавицата възниква чревна запушване поради удебеляване на собствените стени. Поради това чревното съдържание се натрупва в началните участъци на храносмилателния тракт. Може да се наложи спешна операция за лечение на това състояние;
  • Язви - хронично възпаление води до развитието на язви в увредените участъци на чревната лигавица, както и в други отдели, включително устата и ануса. Описани са случаи, когато е забелязано разпространението на язви в перинеалната област при пациенти;
  • Фистули - в някои случаи язвите се увеличават, улавяйки по-дълбоките слоеве на чревната мембрана, което води до развитието на фистула - анормален канал, свързващ чревната кухина с кожата или други органи. При болестта на Крон най-често срещаната анална фистула.

Ако фистулата се развива вътре в коремната кухина, храната, постъпваща в червата, може да заобиколи отделите, отговорни за усвояването на хранителни вещества, както и да проникне в органи като пикочния мехур или влагалището. Развитието на фистулата е страхотно усложнение, тъй като съществува висок риск от супурация и образуване на абсцес. Оставено без надзор, това състояние може да се превърне в заплаха за живота на пациента;

  • Аналната фисура е малка пролука, която се развива в ануса или върху кожата около ануса и се придружава от развитието на болезнени усещания. Опасността се крие във високия риск от инфекция на пукнатината и развитието на фистулата;
  • Недохранване - диария, коремна болка и болезнени спазми могат да доведат до загуба на апетит или липса на абсорбция на хранителни вещества в червата. Заболяването на Крон се характеризира с развитието на съпътстващи заболявания като В12-дефицитна и желязодефицитна анемия;
  • Колоректален рак - развитието на болестта на Крон в ректума значително увеличава риска от развитие на злокачествени тумори в засегнатата област. За навременното откриване на нежелани усложнения е необходимо редовно да се подлагате на скринингов преглед. За здрави хора колоноскопията се препоръчва на всеки 10 години след 50-годишна възраст. За ранно назначаване и по-чести прегледи е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. Прочетете повече за колоректалния рак.
  • Лекарствен риск - лекарствата, предписани при болест на Крон, потискат активността на имунната система. В тази връзка има малък риск от развитие на някои онкологични заболявания (лимфом, рак на кожата) при продължително лечение. Излагането на пациента на различни инфекциозни заболявания също се увеличава..

лечение

Лечението на болестта на Крон обикновено се провежда консервативно, като се използват различни лекарства. Хирургията се извършва само ако са налице определени показания. В момента заболяването се счита за неизлечимо и няма специален универсален метод на лечение, подходящ за всеки пациент. Има две различни терапии: отдолу нагоре, от употребата на леки лекарства до предписването на по-мощни лекарства или отгоре надолу, включващи използването на мощни лекарства в началния етап на лечение.

Целта на лекарствената терапия е да се намали активността на възпалителния процес, което ви позволява да се отървете от симптомите и проявите на заболяването. Освен това е необходимо да се планира лечението по такъв начин, че да се гарантира предотвратяването на възможни усложнения и да се постигне стабилна дългосрочна ремисия. За пациент, който развие симптоми, характеризиращи болестта на Крон, лечението трябва да започне възможно най-рано. Навременната терапия позволява значително да се намали тежестта на проявите на заболяването и да се намали продължителността на обострянето.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалителните лекарства обикновено са на първо място в списъка с рецепти за болест на Крон. Те включват:

Аминосалицилати за орална употреба (сулфасалазин, месаламин)

Тези лекарства са ефективни при развитието на възпалителен фокус в ректума. Ако заболяването засяга тънките черва, лекарствата са безполезни. Преди това лекарства от тази група са били широко използвани за лечение на възпалителни заболявания на ректума, но в момента е взето решение за ограничаване на употребата им поради липса на ефективност и голям брой странични ефекти.

Кортикостероиди

Преднизиолонът и други лекарства от тази група могат да намалят възпалителната реакция на организма, независимо от местоположението на основния фокус. Недостатъците на тяхното използване са голям брой странични ефекти, включително подуване, прекомерен растеж на космите по лицето, безсъние, хиперактивност, както и повишено кръвно налягане, диабет, остеопороза, катаракта, глаукома и податливост на инфекциозни заболявания. Тези лекарства не действат по същия начин при различни пациенти. Лекарите търсят помощта си само ако други лечения не са успели.

Кортикостероидът от ново поколение Будесонид (Budenofalk) има по-бърз и по-изразен ефект и има по-малко странични ефекти. Положителният му ефект обаче се фиксира с развитието на възпаление само в определени области на червата. Продължителността на хормоналната терапия с кортикостероиди не трябва да надвишава 3-4 месеца. Продължаването на лечението след постигане на ремисия няма да доведе до по-нататъшно подобрение и ще увеличи риска от странични ефекти. След постигане на ремисия е по-препоръчително да преминете към поддържаща имуносупресивна терапия..

Имуносупресори

Лекарствата от тази група също облекчават възпалението, но поради въздействието върху имунната система. В някои случаи се използва комбинация от два имуносупресора за постигане на по-изразен ефект. Сред използваните лекарства са:

  • Азатиоприн (Имуран) и Меркаптопурин (Пуринетол). Това са най-често използваните имуносупресори при лечението на възпалителни заболявания на червата. Страничните ефекти от кратък прием включват потискане на активността на костния мозък, развитието на хепатит и панкреатит. Дългосрочната употреба увеличава податливостта към инфекции и увеличава риска от развитие на рак на кожата и лимфом;
  • Инфликсимаб (Ремикаде), Адалимумаб (Хумира) и Цертолизумаб Пегол (Симзия). Механизмът на действие на тези лекарства е да потискат активността на плазмените протеини - фактор на туморната некроза (TNF). Използването на TNF инхибитори може ефективно да спре симптомите на болестта на Крон и да постигне ремисия на болестта. Това е една от най-перспективните области за подобряване на лечението на това заболяване..

Лекарствата от тази група се препоръчват да се използват веднага след поставяне на диагнозата, особено ако има подозрение за сложен ход на заболяването и развитие на фистула.

Противопоказания за употребата на TNF инхибитори са туберкулозата, хроничният вирусен хепатит (B, C и др.) И други сериозни инфекциозни заболявания.

  • Метотрексат (ревматикс). Това е лекарство, използвано за лечение на рак, псориазис и ревматоиден артрит. Но назначаването на неговите пациенти с болестта на Крон имаше определен положителен ефект. Обикновено се използва като алтернатива на други лечения, които са неефективни..
  • Циклоспорин (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ecoral) и такролимус (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Tacrosel). Често използвани за болестта на Крон, усложнена от развитието на фистули, тези лекарства могат да се използват и при неусложнен ход на заболяването при липса на подобрение от стандартната терапия. Употребата на циклоспорин е свързана с някои тежки странични ефекти (увреждане на бъбреците и черния дроб, конвулсии, инфекциозни заболявания). Дългосрочната употреба е противопоказана;
  • Натализумаб (Тизабри) и Ведолизумаб (Ентиво). Механизмът на действие е да предотврати свързването на интегрини (молекули на левкоцитни клетки) с повърхностни молекули върху чревната лигавица. Прекъсването на комуникацията предотвратява развитието на автоимунно възпаление, като по този начин облекчава симптомите на заболяването. Натализумаб се препоръчва за употреба при пациенти с умерен или тежък ход на заболяването, които не реагират на лечение с други лекарства.

Употребата на лекарството е свързана с определен риск от развитие на мултифокална левкоенцефалопатия - мозъчно заболяване, което може да доведе до смърт или увреждане. Следователно, преди да започне лечение, пациентът трябва да стане член на специална програма с ограничено разпространение на лекарството.

Vedolizumab също премина клинични изпитвания и получи разрешение за употреба при болестта на Крон. Механизмът на действие на лекарството е идентичен с описания по-горе, но предимството е, че няма риск от развитие на левкоенцефалопатия;

  • Устекинумаб (Stelara). Това лекарство се използва за лечение на псориазис. Благодарение на проучванията беше отбелязана ефективността на лекарството срещу болестта на Крон.

Антибиотици

Антибиотиците се предписват за развитието на фистули или абсцеси за борба с инфекциозните усложнения. Някои изследователи предполагат също, че антибиотиците могат да намалят отрицателното въздействие на опортюнистични бактерии върху увредената чревна стена. Все още обаче не е установена доказаната ефективност на антибиотичната терапия във връзка с изхода от болестта на Крон.

Най-често предписваните антибактериални лекарства за болестта на Крон включват:

  • Метронидазол (Флагил, Трихопол, Клион). Някога метронидазолът е бил най-често срещаният антибиотик при лечението на това заболяване. Въпреки че употребата му е свързана с риск от развитие на странични ефекти като слабост и болка в мускулите, изтръпване и изтръпване в ръцете и краката;
  • Ципрофлоксацин. Това лекарство, използването на което при някои пациенти намалява тежестта на симптомите на болестта на Крон. В момента се предпочита пред метронидазол..

Други лекарства

В допълнение към борбата с възпалението могат да се използват и други лекарства за подобряване на състоянието. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, лекарите могат да препоръчат:

  • Антидиарейните лекарства - метилцелулозата (Citrusel) са подходящи за лесен курс. При по-тежки случаи се препоръчва използването на Лоперамид (Имодиум). Можете да започнете лечение с тези лекарства само по препоръка на Вашия лекар;
  • Аналгетици - ацетаминофен (тиленол) може да облекчи умерената болка. Обърнете внимание, че в този случай обикновените аналгетици са противопоказани (Ибупрофен, Напроксен). Употребата им може да влоши хода на заболяването и да доведе до развитието на по-тежки симптоми;
  • Железни препарати за анемия - при хронично чревно кървене може да се развие анемия с дефицит на желязо, за лечението на която са предписани тези лекарства;
  • Инжекции на витамин В12 - болестта на Крон може да доведе до развитие на анемия с дефицит на В-12. За да се предотврати по-нататъшното му развитие, се предписват витаминни препарати;
  • Препарати с калций и витамин D - самата болест и хормоните, използвани за нейното лечение, повишават риска от остеопороза. Описаните лекарства се предписват за предотвратяване на това усложнение..

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи са били неефективни, се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти на Crohn са подложени на поне една хирургическа интервенция по време на лечението. Това обаче не лекува болестта..

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на увредената част на червата, последвано от прилагане на анастомоза между здрави зони. Хирургическата интервенция е необходима и за лечение на фистули и дренаж на абсцеси, както и за развитие на чревна непроходимост..

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Крон обикновено е временен. Заболяването често се повтаря, причинявайки възпаление близо до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите да поддържате лекарствената терапия след операцията..

Диета

Няма доказателства, че определени храни причиняват болестта на Крон. Но отказът от ядене на определени видове храна може значително да намали тежестта на симптомите на заболяването..

Много лекари препоръчват на пациентите да водят дневник, за да контролират диетата си. Ако след консумация на продукт пациентът забележи влошаващо се състояние, в бъдеще той ще може да избегне обострянето, като просто коригира диетата си.

Хранителни препоръки:

  • Ограничете употребата на брашно и печене;
  • Дайте предпочитание на храни с ниско съдържание на мазнини;
  • Откажете употребата на пикантни храни, алкохол;
  • Яжте малки хранения 5-6 пъти на ден;
  • Пийте достатъчно течности;
  • Приемайте мултивитаминни комплекси.

Примери за известни личности, страдащи от болестта на Крон

Само в САЩ има около 700 хиляди пациенти с болест на Крон. Въпреки че симптомите на заболяването могат значително да влошат качеството на живот на пациента, правилно подбраният план за лечение позволява на пациентите да останат на крака. Например много известни спортисти успяха да предизвикат това сериозно заболяване и въпреки всичко да достигнат върха на кариерата си. По-долу са техните истории за това как успяха да се справят със състоянието си и да постигнат превъзходство на игралното поле..

Дейвид Гарард: Американски футбол. защитник

Около 30 сантиметра черва са отстранени поради болестта на Крон. Борбата с болестта за Дейвид, 35-годишен бивш играч на Джаксънвил Ягуарс, започна през 2004 г., когато започна да изпитва непоносими болки в стомаха, след като се храни. В интервю за 2005 г. пред The ​​New York Times той заяви, че според него е хванал чревна инфекция и не бързал да посещава лекар три месеца. Гарард започна да отслабва много, което не е много добре за футболист, докато поддържащата терапия и операция върнаха всичко на местата си. Въпреки възрастта си и болестта на Крон, Дейвид продължава да се представя на облицована област: за 2013-2014 той подписа договор с екипа на New York Jet.

Синтия Макфадън

За първи път кореспондентът на ABC News Макфадън почувства мъчителната болка, причинена от болестта на Крон, която приятелите й образно кръстиха „Джордж“ на 2-ра година в колежа. „Не ме питаха колко пристъпи на диария имах през деня. Вместо това те казаха: „Как се случва Джордж?“, Казва Синтия в интервю за сп. People през 1994 г..

След като през 1979 г. тя разви вътрешно кървене, 4,5 метра от червата й бяха отстранени. Оттогава Макфадън има постоянна ремисия и тя продължава да работи за Американския фонд за борба с болестта и колита на Крон..

Кери Джонсън: участник в олимпийския каяк

Кери Джонсън се представи на трите летни олимпийски игри, въпреки диагнозата на болестта на Крон. През 2003 г. анемията, загубата на тегло и изтощението я принуждават да спре да тренира. След много тестове тя е диагностицирана с болестта на Крон, но с медицинска помощ успява да се справи с болестта. Година по-късно тя се класира за първите си олимпийски игри в Атина. На последните игри в Лондон през 2012 г. Джонсън влезе в полуфиналите в две категории. Сега, оставяйки спорт, Кери е насочил усилията си да подкрепя хората с болест на Крон, призовавайки другите да не се страхуват от тяхното състояние.

Франк Фриц

Фриц, една от звездите на риалити шоуто American Pickers на History Channel, античен иманяр, който се бори с болестта на Крон от близо четвърт век.

„Болестта на Крон е като патица - казва той на адвоката на Крон,„ Патиците изглеждат спокойни, тихо плуват по повърхността на водата, но под водата те удрят с перки като луди. Същото е и за хората с болестта на Крон - отвън нищо не се вижда, но трябва да положа големи усилия, за да контролирам състоянието си. ".

Джордж "Животно" Стийл - борбата без правила

Истинското му име е Джим Майерс, но феновете по борба познават този спортист като Джордж „Животно“ Стийл от World Wrestling Entertainment. Болестта на Крон е диагностицирана от Steel през 1988 година. По това време лекарите казаха, че увреждането на ректума напредва толкова бързо, че трябва да се отстрани, но той отказа. След дългогодишно лечение с наркотици, което доведе до развитието на редица съпътстващи заболявания, през 2002 г. лекарите все още трябваше да отстранят ректума му. Стийл казва, че най-накрая си е възстановил здравето и сега пътува из САЩ като мотивационен говорител.

Майк Макреди

Рокер Маккреди, китарист и ръководител на Пърл Джем, смята себе си за късметлия въпреки болестта на Крон. В интервю за 2007 г. пред BigButtRadio.com той каза, че е щастлив, че може да направи това, което наистина обича. „Опитах се да покажа на хората, че въпреки болестта все още имаме живот и кариера“.

Джеймс Морисън - Голф

Британският голф Джеймс Морисън научи, че е боледувал от Крон преди повече от 10 години. По време на откритото първенство на Франция през 2011 г., атака го накара да отиде в болница, но Морисън събра силата си и завърши турнира. Причината за заболяването не е изяснена..

Кевин Динин. хокей.

Бившият професионален хокеист Кевин Динин премина през тежко време, като се включи в битката срещу болестта на Крон. „Това беше наистина поучителен урок, защото бързото поправяне не е правилната дума за това състояние“, каза Динин в интервю за списание „Хокей на САЩ“ през 2010 г. "Това е хронична, инвалидизираща болест, която присъства с вас през целия ви живот." Подобно на много други професионални спортисти, болестта на Крон възникна по пътя към начинаещата кариера на хокеиста. Той обаче успя да поеме контрола над болестта и продължи да играе в НХЛ още 16 години. Сега Динин е треньор на отбора на НХЛ Флорида Пантери.

Matt Light - Футбол

Бившият халф на New England Patriots Мат Лайт разбра за диагнозата си през 2001 г., по време на дебютния си сезон, след което 10 години тихо се бори със заболяването си. През цялата си футболна кариера Лайт не беше в състояние да приема повечето от предписаните лекарства и пропуснати игри поради изостряне на симптомите. Три пъти шампионът на Супербоул претърпя операция, по време на която бяха отстранени повече от 30 см от червата му. Сега пенсиониран спортист споделя своята история с други, за да повиши грамотността и самочувствието да се бори с болестта на Крон.

Дуайт Д. Айзенхауер

34 Президентът на САЩ е диагностициран с болестта на Крон през 1956 г. Поради тежестта на състоянието, той скоро е опериран. Командващ Съюзническите сили в Европа по време на Втората световна война Айзенхауер успя да спечели преизбирането въпреки сърдечните проблеми и тежкото чревно възпаление..

прогноза

Прогнозата на заболяването варира значително и се определя индивидуално. Протичането на болестта на Крон може да бъде безсимптомно (с локализиране на фокуса само в ануса при възрастни хора) или може да протече в изключително тежка форма.

13-20% от пациентите имат хроничен ход на заболяването. При правилно лечение продължителността на периодите на ремисия достига няколко десетки години. Като независимо заболяване болестта на Крон много рядко е причина за смъртта на пациентите, а смъртността остава изключително ниска. Пациентите, които получават поддържаща терапия, обикновено живеят до много напреднала възраст..

Как болестта на Крон влияе върху развитието на психиката и тялото

Хората, които са диагностицирани с болест на Крон или улцерозен колит в ранна възраст, се нуждаят от специално внимание: редовни прегледи за онкология и психични разстройства. Колко сериозни са рисковете и защо IBD предполага опасност за живота, ние разглеждаме в статията.

Какво е болестта на Крон

Болестта на Крон е неинфекциозно заболяване на храносмилателния тракт, което се характеризира с възпалителни процеси в червата. При тази патология патогенните процеси покриват цялата дебелина на стената. По-често възпалението се локализира на кръстовището на дебелото черво и тънките черва.

Болестта на Крон е рядко открита патология. В огромната част от случаите заболяването се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 40 години..

Съвременната медицина няма способността да гарантира на пациента пълно възстановяване. Методите на терапия се свеждат до поддържане на чревните функции на пациента в здравословно състояние и изключване на предлози за ремисия. Важна роля играе предотвратяването на усложнения от болестта на Крон и диетата.

Важно: болестта може да засегне всяка част на храносмилателния тракт, включително устната кухина. По-често обаче се наблюдават лезии в крайния илеум.

Характеристики на хода на болестта на Крон при деца

Болестта на Крон при деца предполага хронични обертонове. Заболяването може да прогресира и по това време се диагностицират възлови изменения в стените на чревния тракт (понякога стомаха)..

В условията на продължителен възпалителен процес луменът на засегнатите органи намалява, което се превръща в следствие от лошо храносмилане и трудна проходимост. Възпалените участъци не могат да функционират нормално. Децата, които са диагностицирани с болест на Крон със симптоми на множество огнища на възлови промени, се наблюдават от лекаря в болничен режим поради рисковете от сериозни усложнения.

Етиологията на болестта на Крон при деца все още се изследва. Учените предполагат, че патологията се предхожда от активността на вируси и бактерии при специални условия на чревната структура или на фона на чести лекарства.

Както при възрастни, при пациенти с болест на Крон при деца възпалението може да се локализира в различни части на стомашно-чревния тракт.

Отрицателни прогнози за деца с болест на Крон. От какво да се страхувам

Датски учени, работещи в клиника в Университета в Копенхаген, заключиха, че младите пациенти с IBD са предразположени към рак и преждевременна смърт в бъдеще, съответно.

Чуждите медии публикуваха резултатите от анализ на данните за показателите за живота и дейността на 6 хиляди 689 датски граждани, страдащи от възпалителни заболявания на червата, при които патологията е диагностицирана преди 18-годишна възраст.

Учените взеха за основа 9,6 години наблюдение на група пациенти. Установено е, че 72 лица впоследствие страдат от рак. 65 участници в проучването са починали преждевременно по други причини. В сравнение с общата популация показателят с фатален резултат сред пациенти с IBD е 3 пъти по-висок.

Хората, страдащи от болест на Крон или улцерозен колит, при които патологиите се диагностицират в най-ранна възраст, трябва да бъдат подложени на скрининг както за ракови тумори, така и за психични разстройства. Според изследователите, при IBD рисковете от самоубийство се увеличават значително поради емоционалната нестабилност на пациентите.

Симптомите на болестта на Крон при деца

Опасността от болестта на Крон при деца се крие в особеностите на развитието на патологията и произтичащите от нея симптоми. Бавните възпалителни процеси могат да образуват лезии върху чревната лигавица до три години, преди родителите на детето да обърнат внимание на признаците на IBD. Асимптоматичният курс практически елиминира вероятността от разкриване на патология в ранните етапи. В резултат на това бъдещото лечение на болестта на Крон е трудно.

Инфилтрацията е първата фаза от началото на възпалителния процес, в рамките на която структурата на съдовата повърхност се променя и в субмукозния слой се наблюдават голям брой клетки. Стените на червата постепенно се покриват от ерозия, която, когато настъпи началната фаза (следващата фаза), се задълбочава в мускулния слой и придобива формата на язви.

Симптоми на болестта на Крон при деца:

  1. Чести позиви (диария, смущаване на детето до 10 пъти на ден).

Обемът и множествеността на изпражненията са показатели, които пряко зависят от локализацията на засегнатата област. Симптомите на нарушението са по-изразени, тъй като патогенните промени настъпват дълбоко в червата. Кръвните примеси и съсиреци при движение на червата с IBD не са рядко срещано явление. Поради грануломатозни процеси в тънките черва се нарушава усвояването на хранителни вещества и микроелементи в организма. На този фон детето интензивно губи тегло. При диагностициране на болестта на Крон при кърмачета също е важно да се обърне внимание на състава на изпражненията, в които гнойни признаци и слуз присъстват при IBD.

  1. Болка и подуване на корема.

В ранните етапи на чревна дисфункция, спазмите в корема и болката не са интензивни и остри. С напредването на пациента усещанията на пациента се променят - болката се увеличава, чревния лумен намалява.

Пациентите с IBD се оплакват от усещане за тежест в корема, провокирайки повръщане. На този фон има загуба на апетит. Телесната температура се повишава.

Със синдрома на "остър корем" децата са хоспитализирани за оказване на помощ в болнична обстановка. Последиците от болестта на Крон са трудни за предвиждане. Прогнозата зависи от тежестта на лезията, навременната диагноза и терапията..

В допълнение към чревните прояви, има и други симптоми, които показват IBD:

  • Болки в ставите;
  • Възпаление на устната лигавица, очите;
  • Язви, екземи, кожен дерматит.

Забележка: ако дете се разболее в ранна детска възраст, извънтестиналните признаци на болестта на Крон няма да се появят веднага, но по-късно.

Как се диагностицира болестта на Крон?

Диагнозата на IBD започва с медицинска анамнеза. Лекарят интервюира детето и родителите му, след което той пристъпва към прегледа, изписва сезиране за лабораторни изследвания. Приложени методи за инструментално изследване.

За диагнозата са необходими изследвания на изпражненията, урината. Пациентът взема кръвен тест, според резултатите от който с болестта на Крон се открива повишено ниво на СУЕ и бели кръвни клетки. Протеинът и кръвта присъстват в изпражненията на IBD. Инструменталните методи включват изследвания, използващи:

  • колоноскопия Състоянието на стените на дебелото черво се изследва, ако е необходимо, се взема материал за последваща биопсия. Три дни преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да спазва диета. Преди прегледа (вечер) на пациента се поставя клизма, за да се очисти червата от изпражненията. В детска възраст се извършва колоноскопия под обща анестезия. Процедурата е забранена за пациенти със сърдечна недостатъчност и тези, които имат лошо кръвосъсирване или перитонит.
  • Ултразвук Ултразвукът изследва състоянието на коремните органи и лимфните възли..
  • Рентгенов. Като част от изследването се въвежда специален контрастен агент. Лекарят изследва чревния тракт.
  • Компютърна томография. Процедурата дава възможност за получаване на изображение на коремната кухина и таза.

Освен това, пациентите със съмнение за IBD могат да имат MRI и FGDS.

Смята се, че болестта на Крон не може да бъде излекувана, тъй като е невъзможно надеждно да се диагностицират причините за развитието на патология. Терапията се свежда до облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента. Важно е да се изключат рисковете от по-нататъшно прогресиране на възпалителните процеси. Лечението може да се проведе както консервативно, така и хирургично. Юношите с IBD се нуждаят от психологическа подкрепа.

Диета при болестта на Крон

Пациентите с IBD трябва да спазват диета. Диетата при болест на Крон включва спазването на фракционна и щадяща диета. На пациентите се препоръчва да изключват твърди храни, които нараняват чревната стена. Готвенето става чрез задушаване, варене или задушаване.

За да не провокират началото на острия ход на заболяването, лекарите настояват да се откажат аромати, подправки, тлъсти храни, нискокачествени млечни продукти, консерви от месо и зеленчуци, мед.

Суровите плодове са разрешени в диетата в малки количества. Компотите и соковете могат да се дават на дете само в случай на домашно производство. Храната трябва да е мека и без бучки (постно месо или риба се сервират нарязани).

Суровите фибри и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата на бебето..

Болест на Крон: симптоми, лечение при възрастни, причини и диагноза

Сред хроничните заболявания, причиняващи храносмилателни разстройства, болестта на Крон е част от групата на възпалителните заболявания на червата. Точните причини за появата не са известни, има няколко основни теории, които аргументират някои моменти в патофизиологията. Може да се появи на всяка възраст, но най-често между 15 и 35 години. Няма връзка между климата и географския район, но поради неясни причини, повече пациенти са регистрирани в Северна Европа и САЩ. Болестта на Крон се счита за често срещано заболяване, всяка година в Северна Америка се регистрират 2-3 нови случая на 1000 души..

При заболяването има връзка с генетичен фактор на предаване. Най-податливи са хората от бялата раса, особено изолирани етнически групи, ашкенази, арменци. Няма връзка с пола, тя се среща почти идентично сред мъжете и жените.

Болестта на Крон може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, от устната кухина до ректума, което води до ранна инвалидност на пациентите. Непрекъснатото лечение с тежки имуносупресори причинява странични ефекти, намаляване на функцията на имунната система.

Сериозен психологически и физиологичен проблем, в допълнение към честите хоспитализации, строга диета, развитието на болестта до установяването на калостомия. Това е една от причините за задължителната допълнителна психологическа подкрепа за пациентите. Затова не само генетици, гастроентеролози, имунолози, рехабитолози, но и психолози и психотерапевти участват в това заболяване

Причини

Точната етиология не е известна. Основните теории казват, че болестта на Крон възниква поради следните причини:

Генетично предразположение. Случаите на заболяването при идентични близнаци и преки роднини доказват тази теория. Хората с анамнеза за болестта на Крон са изложени на по-голям риск от патология..

Болестта на Крон може да се появи заедно с автоимунни заболявания, като анкилозиращ спондилит, автоимунен хепатит. Тези заболявания показват увреждане на същите гени. При болестта на Крон и анкилозиращия спондилит са открити мутации в гена CARD15, от които около 30 вече са открити. Възможна причина за нарушение на имунната система и повишен имунен отговор.

Някои инфекциозни заболявания се считат за тригери или като причини за промяна в имунния отговор, паратуберкулозни бактерии - някои от тях.

Автоимунният характер на заболяването се доказва от повишаване нивото на лимфоцитите в чревния епител при болест на Крон, както и фибробласти и макрофаги - клетки, участващи в възпалението. Лимфоцитите неконтролирано започват да произвеждат антитела към кравето мляко (специален протеин от краве мляко), E coli (Escherichia coli), липополизахариди, което води до миграция в червата чрез кръвта на много цитокини, стимуланти на имунния отговор и възпаление.

Ефектите от недохранването не са точно доказани. При поддържане на диета с ниско съдържание на захар при болест на Крон, ремисията продължава по-дълго, не е необходима толкова голяма доза лекарства, обострянето настъпва по-късно.

Разгледани са теории за въздействието на замърсяването на околната среда..

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от заболяване.

Психолозите предлагат теории за въздействието на стреса и психичните разстройства, като психосоматично заболяване.

Нарушаване на структурата на кръвоносните съдове.

Болест на Крон съгласно ICD 10

Заболяването съгласно Международната класификация на болестта 10 ревизия (ICD 10) има код K50.0.

Симптоми и признаци

Болестта на Крон започва с болки в корема, на всяко ниво, тъй като възпалението може да засегне всяка част на храносмилателния тракт. Появяват се симптоми на храносмилане:

  • подуване на корема;
  • оригване;
  • гадене
  • диария;
  • загуба на апетит;
  • отслабване.

От обикновеното лошо храносмилане болестта на Крон се отличава с появата на кръв и слуз в изпражненията. Възможно е пациентите погрешно да бъдат диагностицирани с такова състояние като хемороиди или анална фисура, което забавя пътуването до лекаря. Ако се появят симптоми на болестта на Крон, особено с наследствена предразположеност, консултирайте се с лекар.

Честите разхлабени изпражнения с кръв провокират:

  • дехидратация;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание в тежки случаи;
  • повишаване на температурата;
  • кожата става бледа, появява се жълтеникав оттенък, еластичността на кожата намалява.

В зависимост от частта на червата, в която се е развило възпалението, други симптоми на болестта на Крон могат да засегнат:

  • горният стомашно-чревен тракт (гастрит) се проявява с болка в епигастралния регион, оригване, повръщане, подуване на корема;
  • тънкото черво (ентерит) дава симптоми с болка около пъпа или дифузна корема, обилна диария;
  • колит (възпаление на долните черва) се проявява с тенезъм, диария, болка в долната част на корема и в дясната и лявата илиачна области.

Рядко, но може да засегне устната кухина и хранопровода, симптомите на заболяването в този случай ще бъдат нестандартни, но типичната морфологична картина лесно се определя с ендоскоп. Симптомите на болестта на Крон и клиничните прояви в този случай:

  • дисфагия;
  • болка при преглъщане;
  • повръщане с кръв;
  • намален апетит;
  • болка в гърдите;
  • оригване;
  • отслабване.

Няколко отдела могат да бъдат засегнати едновременно, което води до неясна клинична картина, симптомите са смесени. В този случай без инструментална диагноза е невъзможно точно да се установи диагнозата..

Автоимунният отговор се проявява с появата на клиниката и извън червата, могат да бъдат засегнати много органи и системи, симптомите могат да варират значително:

  • очи - ирит, конюнктивит, кератит;
  • черен дроб и жлъчен тракт - мастна дегенерация, холецистит, хепатит;
  • бъбреци - образуването на камъни, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза;
  • стави - деформиращ артрит;
  • устна кухина - стоматит;
  • кожа с алергични реакции или гнойно възпаление.

степени

В зависимост от това колко интензивни са симптомите на заболяването и как те засягат функционирането на организма като цяло, се различават различни степени:

  • лека болест на Крон;
  • болест на Крон среден клас;
  • тежка болест на Крон.

За да го определите, са описани следните критерии:

  • степен на диария - броят на пътуванията до тоалетната, наличието на кръв или слуз в изпражненията;
  • Телесна температура;
  • отслабване;
  • пулс и състояние на органите при кръвни тестове;
  • общо състояние.

Лека степен се характеризира с изпражнения по-малко от 4 пъти на ден, при които няма кръв или слуз, телесната температура е нормална, както и няма намаляване на телесното тегло и промени в кръвта.

Средна тежест се проявява с диария 4-6 пъти на ден с примес на кръв, често пречи на пациента да спи през нощта. Телесната температура се повишава, появяват се признаци на интоксикационен синдром:

  • главоболие;
  • слабост;
  • лека тахикардия;
  • мускулни крампи;
  • промени в общия анализ на кръвта;
  • признаци на анемия се появяват в резултат на загуба на кръв;
  • левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво поради прогресирането на чревното възпаление.

Тежка: диария с кръв и слуз повече от шест пъти на ден. Често в изпражненията се отбелязва само кръв. Пациентът е отслабен, необходима е спешна хоспитализация. Телесна температура над 38ºC градуса, тахикардия над 100 удара в минута, признаци на органна недостатъчност и загуба на тегло над 10%. Тежка степен изисква започване на спешна реанимация на пациента с назначаване на кръвопреливане, инфузионна терапия, за да се избегне хиповолемичен шок.

Лека степен не изисква хоспитализация и реална терапия у дома с перорални лекарства. Средните и тежки степени изискват интравенозно инжектиране, следователно, изискват хоспитализация и лечение в медицинско заведение.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Крон започва с анамнеза. Лекарят трябва да изясни кога са започнали симптомите на заболяването, как са започнали, какво им предхожда. След историята за появата на болестта трябва да се събере фамилна анамнеза. Важно е да разберете дали някой от семейството е имал такова заболяване, за да се идентифицира генетична предразположеност и да се назначи генетична консултация.

Вторият важен въпрос е каква диета използва пациентът. Важно е да се установи дали пациентът се храни правилно и често яде мазни, сладки, пържени храни. Колко приблизително калории в диетата му, колко растителни храни. Колко често яде плодове и зеленчуци, колко често си поръчва бърза храна, сладкиши, закуски, алкохол. Естеството на диетата му ще помогне да се разбере дали има проблеми с храненето, които трябва да бъдат решени. Тук лекарят ще попита какво яде пациентът в последния ден, може би причината за болка и диария е била токсикоинфекция или просто отравяне.

След разговора лекарят ще започне преглед, който трябва да бъде пълен и в края да даде информация за всички органи и системи, това ще даде информация за диференциалната диагноза.

Основният преглед, разбира се, ще бъде стомашно-чревния тракт. Лекарят ще изследва корема за асиметрия, подуване, промени във формата. След това започва да палпира, има два метода за палпиране на корема:

С повърхностна палпация лекарят ще определи дали има някъде болка или дискомфорт с леко налягане, възможно е мускулно напрежение, което се проявява с перитонит.

Положителен симптом на Щоткин-Блумберг веднага ще даде информация за наличието на перитонит, което води до назначаването на спешна операция.

Дълбоката палпация ще покаже състоянието на всяка част на червата, помагайки да се определи областта на възпалението. Като диференциална диагноза тук ще помогне фиксирането на мястото на запушване на червата или тумора..

Задължително е да се измери температурата, да се установи теглото на пациента преди началото на заболяването и да се претегли, да се определи дали има загуба на маса.

След това се предписва общ кръвен тест, който ще помогне за определяне на етапа, в който се намира заболяването. Намаленият хемоглобин ще показва анемия поради трайно чревно кървене. Левкоцитозата говори за възпалителен процес. За потвърждаване на възпалението се предписва анализ за специални маркери:

Общата анализ на урината ще покаже състоянието на бъбречната филтрация.
Назначеният биохимичен кръвен тест ще определи състоянието на останалите органи:

  • ниското съдържание на протеини, по-специално албуминът, ще покаже общо изчерпване на организма и евентуално намаляване на чернодробната функция;
  • ALAT, ASAT, алкална фосфатаза, тимолов тест, билирубин също ще показват чернодробни проблеми, индикаторите ще бъдат надценени;
  • надценените креатинин и урея показват бъбречна недостатъчност;
  • повишаване на холестерола, НСПВС, VLDL и намаляване на нивата на HDL ще говорят за проблеми в диетата на пациента, за неговата диета, пълна с мазнини и въглехидрати, или в началото на атеросклерозата.

Анализът на изпражненията ще покаже наличието на кръв и слуз, бактерии, неразградени мазнини, въглехидрати и протеини, което ще показва липса на ензимна функция на червата, черния дроб и панкреаса.

Инструменталните методи за диагностика участват в диференциалната диагностика и крайната диагноза.

С общ преглед лекарят може да използва дигитален преглед на ректума, за да провери за възпаление в червата, пукнатини, хемороидални вени.

Ректоманоскопията е универсален достъпен ендоскопски метод, който ще ви позволи да визуализирате промените в чревната стена, язви, перфорация, фистули.

Ако фистулата се отвори върху кожата, се използва радиография с въвеждането на контраст в хода на фистулата, за да се обмисли бъдеща операция. Ако фистулата върху кожата не се вижда, се въвежда контраст за ириография, което ще помогне да се видят нарушения в структурата на чревната стена.

По време на ендоскопията задължително се взема биопсия, въз основа на която се установява диагнозата.

Диференциална диагноза

Болест на Крон и улцерозен колит

Основното заболяване, с което се поставя диференциална диагноза, е улцерозният колит. Разликата между улцерозен колит и болест на Крон:

  • с болест на Крон, всяка част от храносмилателната система е засегната, съответно с улцерозен колит, само дебелото черво;
  • с болестта на Крон възпалението преминава през цялата чревна стена, което може да доведе до нейното унищожаване, при колит е засегната само чревната лигавица;
  • неспецифичният колит е дифузно заболяване, което засяга целия ендотел, а при болестта на Крон ефектът на паветата се наблюдава, когато здравите зони са заобиколени от ленти на възпаление и фиброза.

Други заболявания

Други заболявания, с които се извършва диференциална диагноза на болестта на Крон:

  • чревни тумори;
  • чревен дивертикул;
  • множество чревни полипи;
  • на етапа на обостряне при първия преглед е възможна дизентерия (кръв в изпражненията) или ешерихия коли, както и други инфекции, пренасяни с храна;
  • когато клиниката е най-вече в долните черва - хемороиди и анални фисури.

При неясна картина и съмнения в диагнозата се свиква консултация, в която могат да участват следните:

  • гастроентеролог;
  • специалист по инфекциозни заболявания;
  • хепатолог;
  • генетик;
  • ревматолог;
  • имунолог;
  • терапевт;
  • хирург.

Той е рядък в детска възраст, но може да се появи болест на Крон, като в този случай ще се извърши диференциална диагноза с остър апендицит, възпаление на мезентериалните лимфни възли, дивертикул на Meckel.

Лечение на болестта на Крон

Немедицинското лечение на болестта на Крон включва диета и ежедневие, алтернативни методи. Обмислете всички аспекти на лечението.

Лечение с лекарства

Фармакологичното лечение на болестта на Крон се предписва в зависимост от тежестта на заболяването. При лек ход, не усложнен от нарушаване целостта на чревната стена и със задоволително общо състояние на пациента, се предписват салицилати - Месалазин, Сулфасалазин. Формите за освобождаване са както за системно, така и за локално приложение (супозитории, кремове, мехлеми). Монотерапията със салицилат може да поддържа стабилна ремисия при леко заболяване за дълго време..

Ако настъпи дълго рефракторно обостряне, се предписват стероидни лекарства или цитостатици. Стероиди - Преднизолон, Метилпреднезалон, също се предлагат в локални препарати, per os (орално), интрамускулно и интравенозно по време на хоспитализация.

При продължителна употреба на глюкокортикоиди са възможни сериозни странични ефекти под формата на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, развитие на атрофия на надбъбречната жлеза в резултат на постоянна отрицателна обратна връзка и развитие на синдрома на Кушинг поради постоянното високо ниво на стероидни хормони.

Синдромът на индуцирания Кушинг има следните симптоми:

  • нарушена чувствителност на тъканите към инсулин;
  • хипертония;
  • менструални нередности при жените и еректилна дисфункция при мъжете;
  • промяна в баланса на мазнините, дислипилемия;
  • протеинова дистрофия.

Цитостатиците, като Циклофосфамид, Азатиоприн, добре помагат при тежки форми на заболяването, но водят до силно потискане на имунната система. Това води до висок риск от инфекциозни заболявания, депресия на костния мозък, вероятно апластична анемия..

Лечението на остри състояния с тежка анемия, хронично кървене, токсичен шок включва терапия с инфузии на физиологичен разтвор, глюкоза и евентуално преливане на кръв или плазма, тромбоцити.

хирургия

Хирургичното лечение на усложненията най-често е спешно и се състои в коригиране на дефект в чревната стена или дезинфекция на перитонеалната кухина с перитонит. Ако червата не могат да бъдат възстановени, повредената част се отстранява и се прилага терминално-терминална анастомоза..

Инсталиране на калостомия

В хронични прогресиращи случаи може да се наложи инсталиране на калостомия в резултат на необратима промяна в червата, тогава калостомата ще бъде постоянна или временно, ако е необходимо, да ограничи червата от храносмилателната функция.

Калостома е изкуствено преминаване от червата към повърхността на кожата. Където е свързан към приемника, където червата се изпразват. Смяна на държача на чантата и нова.

Тази процедура е безболезнена, но причинява много неудобства. Понякога дупката може да се възпали поради механични повреди от изпражненията, пациентът не трябва да отиде далеч от своя лекар и болница, където му се предоставят всички необходими инструменти за грижа за калостомия.

Алтернативни методи на лечение

В допълнение към промяната на диетата и начина на живот, традиционната медицина предоставя няколко полезни билкови препарата, които помагат за поддържане на болестта на Крон в ремисия или подобряване на благосъстоянието и намаляване на симптомите на заболяването по време на обостряне.

Лечението на болестта на Крон може да се извърши по следните алтернативни методи:

Хлъзгав бряст. Билков препарат, който нормализира регенеративната функция на червата, облекчава възпалението и участва в храносмилането. Предлага се под формата на прах, който се смесва с вода и се приема перорално 3-4 пъти на ден..

Althaea officinalis. Растение, което има благоприятен ефект върху възстановителните функции на чревната стена, като ви позволява бързо да се възстановите след обостряне на заболяването, а също така покрива лигавицата със защитен слой. От него направете чай или запарка.

Подправка на куркума. Употребата му облекчава възпалението, а куркумата има и антибактериални свойства..

Лечението с акупунктура, йога се практикува. Това помага както психологически правилно да се настрои положително, така и да насочи енергията си в правилната посока, смята се, че акупунктурата, като стандарт на традиционната медицина, е научно обоснована и ефективна за лечението на много патологии. Особено добре, той облекчава болката.

Диета

Всичко, което човек яде, преминава през червата. Ако храносмилателният тракт е възпален и функцията му за усвояване и храносмилане е нарушена, е необходимо да се улесни работата му. Диетата при болест на Крон включва храни, които са лесно смилаеми; в по-голямата си част се нуждаете от течни и меки храни за намаляване на дразненето на червата.

Какво може да се направи с болестта на Крон

Продукти и ястия, които са полезни и могат да се консумират с болест на Крон, както по време на ремисия, така и при обостряне:

  • варени яйца, 2-3 парчета на ден, можете да парите омлет;
  • зеленчукови супи, възможно е в бульон от пилешко или говеждо месо, месото може да се добавя само нарязано, пюре, с лигавични каши;
  • месни котлети, само на пара, месото се нарязва няколко пъти в месомелачка;
  • хляб само под формата на бисквити, леко изсушен;
  • течности, като обикновен човек, 2-3 литра на ден, можете да отслабнете чай или кафе, плодови компоти от горски плодове или сушени плодове;
  • масло максимум 20 г на ден;
  • нискомаслено настърган извара, без захар;
  • плодове и плодове в произволно количество;
  • плодово желе или желе;
  • печива от всякакъв вид натрошени и добре сварени.

Понякога, около веднъж седмично, не е забранено да се угодите с вермицели, слабо кафе, нискомаслена задушена или печена риба, кефир или кисело мляко, задушени зеленчуци.

Какво не е възможно при болестта на Крон

Гамата от продукти, които са строго забранени при болест на Крон и които могат да доведат до усложнения:

  • бързо хранене;
  • пържени храни;
  • силно осолени или пипер ястия;
  • твърди храни;
  • силен чай или кафе;
  • тютюн и алкохол.

По време на обостряне е забранено:

  • млечни продукти;
  • зеленчуци като киселец, зеле, репички, лук, гъби, спанак;
  • сладкарски изделия, подправки.

Всички забранени храни могат да повредят при преминаване през чревната стена и да доведат до появата на обостряне, перфорация на язви, перфорация и перитонит.

Приблизително меню за болестта на Крон

Диетата на пациент с болест на Крон трябва да се състои от топли течни ястия и смлени продукти ежедневно. За закуска например комбинации като:

  • каша от предварително смлени зърнени храни с добавяне на 10-20 грама масло с какао върху водата;
  • пюрирано извара с ниско съдържание на мазнини с горски плодове или сушени плодове и зелен слаб чай;
  • задушен омлет и плодово желе.

За обяд е необходима зеленчукова супа, можете да добавите няколко пъти мляно месо в месомелачка, за секунда задушени зеленчуци или задушена риба и например плодово желе.

Вечерята е за предпочитане лека, за да не натоварва червата през нощта - неподсладено кисело мляко с плодове или галета и слаб чай.

Важно е при поддържането на диета да се поддържа определено количество калории на ден, да не се ядат големи порции, а да се ядат малки порции и често.

Усложнения

Дълго време протичането на болестта и нейното лечение организмът може да отслабва, нарушават се компенсаторните механизми, водещи до кахексия, ензимен дефицит, цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност, хроничен панкреатит и много други метаболитни нарушения..

В сравнение с други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, болестта на Крон може бързо да доведе до усложнения, които понякога застрашават живота на пациента и могат да бъдат лекувани само с операция. Възможни са следните усложнения:

  • Възпалението води до улцерация.
  • Фистули. Трансмуралното възпаление (възпаление на цялата чревна стена) води до перфорация на получената язва в перитонеалната кухина. Фистулите могат да свързват чревния лумен с други органи, например, с пикочния мехур или с външната среда.
  • Непълните фистули могат да доведат до развитие на перитонит.
  • Застоя в червата образува благоприятна среда за разпространението на анаеробни бактерии, което допринася за появата на токсичен мегаколон.

Усложненията могат да възникнат по няколко причини. Протичането на заболяването е трудно поради генетично програмиран тежък случай на възпаление, в този случай е почти невъзможно да се избегнат усложнения. Неправилно подбрано лечение, несериозно отношение на пациента към предписаната диета и живот.

При диагностициране на усложнения е необходима спешна хирургическа намеса, тъй като инфекциозните патологии, водещи до перитонит, намаляват шансовете на пациента за оцеляване всяка минута.

прогноза

Болестта на Крон е нелечима, инвалидизираща, с тежки усложнения, постоянно лечение с хормонални или имуносупресивни лекарства, което причинява много неприятни последици.

Такива пациенти бързо губят работоспособността си и стават инвалиди. Поради неприятни симптоми, операции, терапия им е трудно да излязат при хората, да изграждат личен живот. Въпреки благоприятната прогноза относно продължителността на живота, прогнозата за професионален и личен живот винаги е относителна.

Ако болестта на Крон протича в лека форма, с редки обостряния, тогава може би такъв пациент няма да се различава от здравия човек в периода на ремисия. И за него прогнозата ще бъде благоприятна за всички аспекти на живота.

За съжаление, болестта на Крон има свойството да прогресира и всяка лека форма през годините може да се развие в тежка, с всички възможни усложнения.

Предотвратяване

Има първична и вторична профилактика за всяка болест. Първичната профилактика намалява риска от развитие на болестта, в случай на болест на Крон това е:

  • диета, богата на витамини и протеини, но с ниско съдържание на мазнини, захар;
  • здравословен начин на живот със стабилна физическа активност;
  • консултация с генетик с обременена фамилна анамнеза за болестта на Крон или други хронични стомашно-чревни заболявания, автоимунни заболявания;
  • периодична проверка с терапевт, тестване.

Вторичната профилактика се използва, когато възникне заболяване и е насочена към избягване на усложнения. За да направите това, пациентът трябва да слуша и да следва всички инструкции на лекарите, да не променя курса на лечение самостоятелно, не забравяйте да спазвате предписаната диета.

Има третична профилактика. В периода, когато пациентът вече е преживял какво представлява чревна фистула или чревна язва, е необходимо да се насочат всички усилия, за да се гарантира, че усложненията вече няма, това е третична превенция.

Болестта на Крон е сериозна патология, която се среща доста често в развитите страни и показва как е възможно хората да пренебрегват здравето си, като не гледат какво ядат и какво правят. Разбира се, генетичният фактор играе важна роля в патогенезата на болестта на Крон, но колко сериозно се влошава състоянието на пациента в резултат на неспазване на указания, показва, че човек може да контролира болестта си, ако има сила на волята.

Болестта на Крон, в допълнение към медицинската патология, е и психологически проблем. Съществуват групи за подкрепа на хора с това заболяване, както с лична комуникация, така и с групова комуникация, където пациентите със същите проблеми се подкрепят и дават съвети. Доказано е, че това има благоприятен ефект върху по-нататъшния ход на болестта на Крон..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Намирайки се в дълъг запой, алкохолиците рядко мислят за това как ще се измъкнат от него. Те не се страхуват от главоболие, алкохолен тремор на крайниците, халюцинации и психози.

Да знаете как да пиете млечен бодил за черния дроб, струва не само на хората, които имат проблеми с този орган, но и на тези, които се смятат за здрави.В края на краищата използването на отвари от това растение се счита за отлична превенция за много заболявания.