Симптоми и признаци на дискинезия на жлъчния мехур

DZHVP - термин, който определя нарушаването на процеса на движение на жлъчката. В съвременната класификация на заболяването е обичайно да се разграничават няколко вида патология: с повишена секреторна активност, хипомотор и смесени видове. Дискинезия на жлъчния мехур се среща не само при възрастни, но и при деца, но принципите на лечението му остават непроменени. За нормалното възстановяване на лекарствата не е достатъчно, трябва да спазвате всички правила на здравословния начин на живот, да се храните добре и да не се претоварвате емоционално.

Симптоми и форми на заболяването

Симптомите варират в зависимост от формата на дискинезия, но най-характерните признаци се появяват, както следва:

  • болка с локализация в десния хипохондриум;
  • оригване, задължително се появява след консумация на мазни храни;
  • гадене или повръщане, замесени с жлъчка;
  • горчивина в устната кухина, проявяваща се сутрин или след физическо натоварване;
  • подуване на корема, придружено от метеоризъм;
  • загуба на апетит или пълното му отсъствие;
  • системно недостатъчно движение на червата, периодична диария;
  • активно слюноотделяне, докато сухота в устата;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • покритие на езика;
  • нарушения в автономната нервна система.

Затлъстяването - може да се разглежда като признак и като фактор, предразполагащ към развитието на жлъчна дискинезия. Това се проявява поради нарушаване на храносмилателния процес и разграждане на телесните мазнини, повишено производство на инсулин в панкреаса.

Хипермоторна дискинезия

Тази форма се диагностицира по-често при млади пациенти. Характеризира се с повишен тонус на жлъчния мехур. Поради него стените на жлъчката се свиват интензивно и отварянето на сфинктерите остава незначително. Ярки симптоми се появяват поради несъответствие.

Има силна, но краткотрайна болка в хипохондриума. Повечето атаки се предизвикват от стрес и тревожност. Обострянето на хипертоничната жлъчна дискинезия при момичетата често се случва по време на менструация, това се дължи на повишаване на тонуса на жлъчния мехур.

Хипомоторна дискинезия

Хиперкинетичната промяна в жлъчните пътища протича с ясно изразена клинична картина:

  • спастична болка, гадене и повръщане;
  • възниква оригване с неприятен послевкус;
  • горчивина се появява в устата;
  • е налице подуване на корема.


Често пациентите са с наднормено тегло. Към списъка с характерни признаци, които отличават тази форма на дискинезия, се счита постоянна болка, която има тъп, спукан и болен характер в областта на десния хипохондриум. Обелването възниква или се засилва след хранене и между тях. Гаденето често завършва с повръщане; в изходящите маси са възможни примеси на жлъчка. Възможни са вегетативни разстройства, хипотония, замаяност, изпотяване, брадикардия. При жените формата се проявява по-често, отколкото при мъжете.

Признаци от смесена форма

За тази форма на заболяването са характерни симптоматични прояви на хипомоторна и хипермоторна дискинезия на жлъчния мехур. Диагнозата на смесения поток на DZHP често се поставя на деца. Лечението изисква стриктно спазване на диетата и постоянно приемане на лекарства. Основната цел се преследва на етапа на диагнозата, важно е точно да се идентифицират несъответствията, в противен случай ще бъде трудно да се коригира схемата на употреба на наркотици. Понякога се появява сърбеж на кожата, което се счита за косвен признак.

Причини и рискови фактори

Дисфункция на жлъчния мехур възниква на фона на:

  • нередности в графика на хранене, нередовни хранения;
  • излишни мастни храни;
  • злоупотреба с вредни продукти (чипс и бисквити, сода и дъвка;
  • инфекция на организма с паразити;
  • храносмилателни проблеми, гастрит и пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника;
  • остра интоксикация на тялото;
  • чревни лезии от различно естество;
  • някои лекарства се приемат дълго време.

Често дискинезията на жлъчния мехур се проявява в комбинация със затлъстяване, хранителни алергии и диабет. Тези патологии могат да бъдат основа за развитието на увреждане.

При възрастни

Основните причини за следните дискинезии:

  • генетично предразположение на пациента към развитието на заболяване на жлъчните пътища;
  • ядене на храни с високо съдържание на холестерол;
  • възпаление в жлъчните пътища;
  • наличието на излишно телесно тегло;
  • употреба на орални контрацептиви от жени;
  • синдром на нарушена абсорбция на хранителни вещества;
  • бременност, особено късна;
  • хроничен ход на холецистит.

Жените в периода на гестация трябва да преминат редовно изследване на храносмилателния тракт. Не забравяйте да дарите кръв за навременното откриване на промените. Това се отнася не само за рисковите групи..

Дискинезия при деца

Причините за дискинезия при децата са различни. Техният списък включва:

  • дисрегулация на свиването и отпускане на жлъчния мехур и неговите сфинктери;
  • рефлукс на жлъчката в червата;
  • прехвърлени перинатални усложнения (хипоксия, асфиксия, нараняване при раждане);
  • анормална структура на жлъчния мехур и каналите;
  • нарушен отток на жлъчка;
  • инфекциозни заболявания в детска възраст;
  • хронични процеси с инфекциозен характер;
  • глисти (лямблиоза, аскариаза).

При деца над 1 година вероятността от развитие на дискинезия на фона на вегето-съдова дистония, периодична невроза, сериозен психоемоционален стрес и физическа бездействие се увеличава.

Диагностика

Основната цел на лекаря-диагностик е да идентифицира типа на дискинезия на жлъчния мехур и да идентифицира съпътстващи заболявания, които могат да провокират дисфункция. Често за диагностика се използва ултразвукова техника. Този метод ви позволява точно да установите формата на патологичния процес и да изключите наличието на вродени структурни аномалии. Техниката помага да се изследва жлъчния мехур и да се установи степента на изпразване.

Списъкът с показания за ултразвуково изследване включва:

  • болка в корема с постоянен или периодичен характер;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • наличието на неоплазма, осезаемо палпация;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва от лекаря. Ако жлъчният мехур е уголемен, е възможно да се подозира хипертонична форма на дискинезия. Ако органът е намален - това е признак на хипотоничен процес или вродено недоразвитие на жлъчния мехур. Удебеляването на стените означава холецистит. Наличието на подвижни фокални образувания - този знак за ехо показва формирането на калкули. Утайката в дъното на органа свидетелства и потвърждава диагнозата хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур.

За диагностициране на патологичния процес се използват лабораторни практики. На първо място, на пациента се препоръчва общ кръвен тест, но при първична дискинезия резултатите остават непроменени. При наличие на възпалителна формация е възможно леко повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, а при заразяване с паразити, еозинофилите и левкоцитите се увеличават. Биохимичният кръвен тест е ценен при вторично увреждане. Диагнозата се потвърждава с повишаване на билирубина и амилазата. Възможна е промяна в левкоцитната формула.

Използват се методи за рентгеново изследване, например:

  • конвенционална холецистография;
  • инфузионна холецистография;
  • перкутанна холангиография;
  • трансхепатална холангиография;
  • ретроградна ендоскопска холангиография;
  • дуоденално озвучаване.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Възможно е да се определи благоприятен режим на лечение на заболяване след определяне на причините за възникването му. Често терапията се фокусира върху изкореняването на инфекции и паразити, ако те са причина за болестта. След елиминиране на фактора провокатор е необходимо да се премахне възпалителният процес и след това да се възстанови естественият отток на жлъчка, да се нормализира работата на нервната система и стомашно-чревния тракт.

За лечение на дискинезия при възрастни и деца се използват лекарства и народни средства, физиотерапевтични методи. Пациентът трябва да спазва хранителните препоръки. В спешни ситуации е показана хирургическа интервенция. След възстановяване пациентът трябва да спазва правилата за здравословен начин на живот, редовно да се подлага на превантивни прегледи.

Лечение с лекарства

С хипотоничната форма на заболяването се използват следните лекарства:

  1. Cholenzyme. Този инструмент съдържа жлъчни киселини и ензими. Лекарството се консумира 3 пъти на ден. Продължителността на курса на употреба се определя индивидуално. Лекарството стимулира образуването на жлъчка, възстановява двигателната и контрактилитета на жлъчния мехур. С постоянен прием, той оптимизира процеса на храносмилане и допринася за нормалното усвояване на хранителните вещества.
  2. Allochol е билков препарат, който се произвежда под формата на сироп и таблетки за перорално приложение. Инструментът ви позволява да ускорите производството и секрецията, неутрализира процесите на ферментация в червата и възстановява двигателната активност на стомашно-чревния тракт.
  3. Холивер - също се отнася до холеретични билкови препарати под формата на таблетки. лекарството предпазва чернодробните клетки от излагане на токсини и нормализира отлива на жлъчката. След курса на приложение се възстановява процеса на храносмилане и напредване на хранителната буца в червата. Лекарството също помага за премахване на вредния холестерол от кръвта..

С хипертоничната форма на заболяването се използват други лекарства, които нормализират тонуса на жлъчния канал:

  1. Оксафенамид и неговите производни. Лекарството активира образуването и отделянето на жлъчка, намалява нейния вискозитет и съдържанието на червените кръвни клетки. При постоянна употреба симптомите, характерни за хипертоничната форма на дискинезия, се елиминират, концентрацията на холестерол в кръвта се намалява, болката, горчивината в устата и гаденето се елиминират.
  2. Хепабене е билков препарат, който възстановява нормалния процес на производство на жлъчка. Инструментът облекчава спазма на жлъчния мехур и ускорява преминаването на жлъчката. Активното вещество на лекарството предпазва чернодробните клетки от токсични съединения, съдържащи се в лекарствата.
  3. Лечебната схема за хипотонична дискинезия на жлъчния мехур често включва спазмолитици. Такива лекарства отпускат тонуса на сфинктерите, се използват за премахване на болката. Веществото засилва образуването на жлъчка и ускорява нейната екскреция. На фона на приемането налягането в каналите намалява.

Окончателният режим на лекарството се определя от лекаря.

Народни средства

При определяне на подходящия метод на билковата медицина е важно да се вземе предвид формата на патологичния процес. Например, при хипотоничен курс, използването на следните съединения е допустимо:

  1. Бульон безсмъртниче. За приготвяне на лекарството се слагат 3 супени лъжици цветя в емайлиран съд и се изсипват 200 мл вряла вода. Разтворът се нагрява и се вари 30 минути, като се бърка непрекъснато. Извадете от котлона, оставете да се охлади напълно и след това филтрирайте. Средството се приема по 100 мл 30 минути преди хранене.
  2. Отвара от царевични стигми. За да се приготви, 1 ч. Л. От приготвената суровина се залива с вряла вода, покрива се с капак и се настоява 30 минути. Прецеден продукт се консумира в 3 супени лъжици преди всяко хранене.
  3. Инфузия на риган. 2 супени лъжици суровина се изсипват в чаша вряла вода и се филтрират след 30 минути. Приемайте обем през целия ден.

С хипертоничната форма на патологичния процес се използват следните състави:

  1. Мелен бульон. 2 с. Л. Суха суровина се изсипва в 200 мл вряща вода и се държи на парна баня в продължение на 10 минути, след което се настоява и се филтрира. Приемайте по 70 мл преди хранене.
  2. Отвара от женско биле. 2 с. Л. Нарязана суха суровина се изсипва в 200 мл вряща вода и се загрява на парна баня в продължение на 20 минути. Продуктът се охлажда и филтрира, консумира се в 50 ml 20 минути преди хранене.
  3. Чай от лайка. За да го приготвите, 1 супена лъжица изсушени цветя се изсипва в 200 мл вряща вода, запарва се 5 минути под затворен капак и след това се филтрира. Съставът се приема непрекъснато, 3 r на ден, вместо чай.

Физиотерапия

При намалена функция на жлъчния мехур се използват следните методи:

  • електрофореза с карбохолин и пилокарпин;
  • SMT терапия на жлъчния мехур;
  • високоинтензивна импулсна магнитотерапия.

При повишена активност се използват техники за релаксация:

  • папаверинова електрофореза;
  • UHF терапия в десния хипохондриум;
  • парафинови вани;
  • иглолистни вани;
  • лазерна терапия на десния хипохондриум;
  • ефект на информационната вълна.

Диета

Правилното хранене е в основата на успешното лечение на дискинезия на жлъчния мехур. Описаните от диетолога правила трябва да се спазват постоянно или дълго време. Основната цел на диетата е нормализиране на функциите на черния дроб и GIT, органи на стомашно-чревния тракт.

За всеки тип дискинезия са противопоказани следните продукти:

  • тлъсти меса и риба;
  • пушени, пържени, осолени, пикантни, кисели ястия;
  • чесън, репичка, лук, киселец;
  • богати бульони и подправки;
  • сладкарски изделия;
  • шоколад, газирани напитки;
  • какао, силен чай и кафе;
  • храни, повишаващи метеоризма;
  • мазно мляко и мазни млечни продукти;
  • консерви и различни маринати.

Пациентът трябва да яде частично 5–6 комплекта на ден, но на малки порции.

Пречистване на минерална вода

Лечебната напитка се приема предварително загрята в ограничени количества преди хранене. Необходимият тип вода се определя според вида на дискинезия и киселинността на стомашния сок. При нормална киселинност и хипертоничен тип дискинезия се препоръчват следните напитки: Есентуки № 4, Смирновская, Славянская, Нарзан.

За курс на хипомотор, с намалена секреторна функция на стомаха, вземете: Есентуки № 17, Арзни. Тези напитки са минерализирани. Водата със стайна температура трябва да се пие най-малко 30 минути преди хранене. Пациентите трябва да помнят, че такива напитки са противопоказани при бъбречни патологии..

Тръби с дискинезия

Това е метод за сляпо озвучаване - алтернативна лечебна техника, благодарение на която е възможно да се отстранят застояли образувания в жлъчния мехур и неговите канали. Техниката помага за премахване на постоянни и периодични болки в десния хипохондриум, почиства черния дроб и жлъчния мехур от натрупани токсини и токсини. Най-безопасният е боклук с минерална вода..

Негазова терапевтична напитка трябва да се нагрява до 40 градуса и да се пие в изправено положение, много бавно. 250 мл са достатъчни. След това пациентът се поставя от дясната му страна, покрива се с одеяло и се прилага топла нагревателна подложка, увита в кърпа, към областта на болката. На всеки 5 минути трябва да пиете няколко глътки вода. Общото количество консумирана течност е 500 мл. С нагревателна подложка върху зоната трябва да лежи поне 20 минути. Болката може да се засили, но не се притеснявайте. Подобна проява се провокира от свиване на жлъчния мехур. Допустимо е приемането на антиспазматична таблетка.

хирургия

Хирургията за дискинезия на жлъчния мехур е доста рядка. Това се дължи на факта, че техниката не позволява да се реши основният проблем. Допустимо е провеждането на холецистектомия (отстраняване на органи) само в случаите, когато консервативните тактики не доведат до желания резултат, дискинезия на жлъчния мехур прогресира и води до редица усложнения.

Подробен преглед на московските клиники и цената на операцията за отстраняване на жлъчния мехур можете да видите тук.

  1. На пациента се прилага обща анестезия.
  2. В областта над пъпа се прави разрез на корема. Дължината на разреза е от 10 до 20 cm.
  3. Жлъчния мехур се извлича с медицински инструменти.
  4. Жлъчните пътища се проверяват за калкули поради прилагането на контрастно вещество.
  5. Лекарят оценява структурата на най-близките органи.
  6. Специализираните конци и превръзки.

Фазата на възстановяване отнема около 2 месеца..

Начин на живот и превенция

Пациентът трябва да изостави всички лоши навици, да се откаже от тютюнопушенето и да пие алкохол. Необходимо е да се обърне внимание на укрепването на имунитета, да се даде предпочитание на правилното хранене и да се контролира вашата диета.

Пациентът трябва да спортува всеки ден, да прави прости гимнастически упражнения, защото заседнал начин на живот води до нарушаване на кръвообращението. Необходимо е да се нормализира състоянието на нервната система. Пациентът трябва да разбере, че диетата ще трябва да се спазва през целия живот. Храната трябва да се яде бавно, за да се формират добри навици. Храната трябва да е частична, порциите трябва да са малки.

прогноза

Билиарната дискинезия е хронично заболяване, при което прогнозата за пациента е благоприятна. При спазване на здравословен начин на живот, диета и навременно лечение, рискът от обостряне е минимален. Пациентът трябва да бъде внимателен към здравето си, да не пренебрегва препоръките на лекаря, тогава възстановяването ще протече добре.

Симптоми на жлъчните заболявания

Чести признаци на заболяване на жлъчния мехур и каналите


Фигурата показва диаграма на жлъчния мехур и жлъчните пътища - жлъчната система. Състои се от жлъчния мехур, неговия канал, който се свързва с чернодробния канал. Заедно те образуват общия жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника 12.

Жлъчката се образува в клетките на черния дроб, тече оттам към жлъчните капиляри, след това към чернодробния канал. Част от жлъчката от нея преминава през общия жлъчен канал директно в дванадесетопръстника 12, част преминава в жлъчния мехур, В жлъчния мехур жлъчката се концентрира. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, тя стимулира отделянето на концентрирана жлъчка от жлъчния мехур. Мазнините и яйчните жълтъци имат най-мощния стимулиращ ефект върху жлъчния мехур. След намаляване, тонусът на жлъчния мехур намалява и той отново започва да се пълни с жлъчка.

Нормалният състав на жлъчката и нейната нормална секреция са от голямо значение за живота на организма. Жлъчката, тъй като приготвя мазнини за по-нататъшното им храносмилане и усвояване. Улеснява се разтварянето и усвояването на мастноразтворими витамини A, D, E, К. Под влияние на жлъчните киселини се активира чревната двигателна функция. В състава на жлъчката, солите на тежките метали, някои вредни за организма вещества и лекарствата се отстраняват от тялото. Повечето жлъчни киселини в червата се абсорбират обратно в черния дроб и там стимулират образуването на жлъчка в чернодробните клетки. Жлъчката съдържа оцветяващ пигмент - билирубин.

За заболявания на жлъчната система са характерни болка, диспептични разстройства, жълтеница и сърбеж. Болката се появява в десния хипохондриум, по-рядко в десния хипохондриум и епигастрална област; дайте на дясното рамо, дясното рамо; усилва се след ядене на мазни, пикантни, пикантни и пържени храни, след упражнения, разклащане, понякога с промяна в положението на тялото. Ако тези болки се появят внезапно, при пристъпи, придружени от гадене, повръщане, те се наричат ​​чернодробна колика и с голяма степен на вероятност показват в полза на жлъчнокаменна болест. При редица пациенти на фона на повече или по-слабо слаби постоянни болки се появяват краткотрайни силни болки в десния хипохондриум. Характерен е изблик на горчивина. Повръщането естествено придружава чернодробните колики. Жълтеницата се причинява от запушване - временно или постоянно - на чернодробния или общия жлъчен канал и се нарича механично.

Билиарна дискинезия

Дискинезия (нарушено движение) на жлъчните пътища е функционално заболяване, при което няма органични, структурни промени в жлъчния мехур и каналите и е нарушена само двигателната им функция. В този случай има прекомерно или недостатъчно свиване на жлъчния мехур, непоследователна активност при отваряне и затваряне на каналите. Остри и хронични психотравматични ситуации, дълбоки вътрелични конфликти се признават като причини за дискинезия, а свръхчувствителност към определени хранителни продукти (алергия) също има определено значение..

Признаците на дискинезия могат да бъдат разделени на „локални“ симптоми, главно болка, и общи, проявяващи се с промени в психологическото състояние.

Болката се появява в десния хипохондриум. Те са с неопределен характер, тъпи, болки, траят от няколко часа до няколко дни. Болката също може да бъде силна, схващаща, най-често краткотрайна. Жълтеница, треска не се случва.

Постоянна умора, лошо настроение, нарушения на съня и апетита също са характерни, често мъжете и жените имат проблеми в интимния живот.

В такива ситуации трябва да се консултирате с лекар и да проведете необходимите изследвания. Може да се постави диагноза дискинезия, ако не се открият други органични заболявания на жлъчния мехур и каналите. В същото време при провеждане на рентгеново изследване или по-често ултразвуково изследване се откриват нарушения на двигателната активност на жлъчния мехур - забавяне на евакуацията на жлъчката или, обратно, твърде енергични, силни контракции. Лечението зависи от естеството на тези нарушения..

Препоръчително е пациентите с понижен тонус на жлъчния мехур, забавяйки секрецията на жлъчката да се хранят по-често (5-6 пъти на ден), тъй като всяко хранене стимулира секрецията на жлъчката от жлъчния мехур. Полезно е, че в диетата има храни, които също стимулират секрецията на жлъчка. Това са растителни масла, те могат да се добавят към салати, зърнени храни; както и голям брой пресни зеленчуци и плодове („зелена диета“). Сорбитолът и ксилитолът, вещества, използвани като заместители на захарта, имат силен холеретичен ефект. Полезно е да провеждате "слепи" дуоденални звуци 1-2 пъти седмично. Техниката на тази процедура е проста. Сутрин, на празен стомах, трябва да лежите от дясната си страна и да поставите топла подложка за отопление в областта на черния дроб, след 10-15 минути изпийте 1-2 чаени лъжички сорбитол или ксилитол, разтворени в топла вода, след което легнете на нагревателната подложка за 30 минути. Дозата сорбитол или ксилитол трябва да бъде избрана така, че да няма диария след приема. Ефективен масаж на предната коремна стена.

Ако тонусът на жлъчния мехур е повишен, контракциите са по-силни, по-добре е да не се извършва дуоденално сляпо озвучаване. Предписват се препарати от жлъчката, които стимулират производството на повече течност жлъчка и улесняват нейната секреция. Най-ефективният растителен холеретик.

Много лечебни растения имат холеретични свойства. Най-често се използват безсмъртница, царевични стигми, равнец, коприва, невен, репей, глухарче. Такси (смеси) от тези растения могат да се продават под формата на холеретичен чай. 1 супена лъжица изсушено растение или смес се залива вечер с чаша вряла вода, утайка в продължение на 12 часа, филтрира се, консумира се 2 пъти на ден преди хранене, 1/2 чаша.

Cholagogue включва минерални води. Това са „Есентуки“ № 4 и 17, минерални води на Железноводск и Карлови Вари, Трускавец. Полезно е да се лекувате с холеретична минерална вода веднъж на шест месеца. Водата от бутилките трябва да се приема затоплена 2 пъти на ден 20-30 минути преди хранене, да се пие на големи глътки. Продължителност на курса 1 месец.

Холелитиазата


Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Броят на пациентите с холелитиаза непрекъснато се увеличава, отчасти поради подобряване на диагнозата на латентните форми на заболяването.

Жлъчните камъни са кристални структури, които се срещат в анормална жлъчка. Камъните се образуват от холестеролни и калциеви соли, свързани с жлъчния пигмент билирубин. Разтворимостта на холестерола в жлъчката зависи от съотношението на самия холестерол, мастноподобните вещества на фосфолипидите и жлъчните киселини. Камъните започват да се появяват с повишено образуване на холестерол, намаляване на секрецията на жлъчни киселини и фосфолипиди. Рискови фактори за образуването на холестеролни камъни са генетичните характеристики, има явно предразположение към семейството, докато по-често обитават жителите на Северна Европа, Северна и Южна Америка. Рискови фактори са също затлъстяването, висококалоричната диета и диабетът. По-често боледуват жени. Бременността предразполага към образуването на холестеролни камъни в жлъчния мехур. Пигментните камъни са по-склонни да се появяват при жителите на Изтока, при пациенти в напреднала възраст, алкохолна цироза на черния дроб, хроничен холецистит.

Признаците на жлъчнокаменна болест до голяма степен зависят от броя на камъните, тяхното местоположение и размер, както и от отдела на жлъчната система, където камъкът „се забива“ (виж диаграмата). Достатъчно голям брой хора с камъни в жлъчката нямат прояви на болестта, обикновено това са единични, големи камъни. Типична проява на жлъчнокаменна болест се счита за пристъпи на чернодробна колика поради изхода на камъни от пикочния мехур и движението им по протежение на каналите. В този случай внезапно се появява силна болка в десния хипохондриум, който се дава на дясната ръка, дясната лопатка, придружен от гадене, повтарящо се повръщане. Често възпалителният процес в пикочния мехур се присъединява, температурата се повишава. Ако камъкът задръсти общия жлъчен канал за най-малко време, пациентът забелязва потъмняване на урината малко след коликите; изпражненията могат да бъдат обезцветени.

Дори и първите колики или просто болка в десния хипохондриум е сигнал за необходимостта от консултация с лекар и преглед. Основният метод за разпознаване на камъни в жлъчката е ултразвук. Извършва се и рентгеново изследване..

Известен напредък е постигнат в лечението на жлъчнокаменна болест. Основният метод е хирургичното отстраняване на засегнатия жлъчен мехур. Обичайната операция е доста сериозна. Заедно с него, отстраняването на пикочния мехур с помощта на лапароскопска техника, която не изисква отваряне на коремната кухина, става все по-широко разпространена. По-рядко се използват трошителни камъни под въздействието на ударни ултразвукови вълни.

За химическото разтваряне на камъни се използва лечение с препарати с жлъчна киселина - хенодеоксихолик (UDCA) и урсодеоксихолик (UDCA). Препарати HDKh: henokhol, henofalk, henosan, henodol. UDCA препарати: урозан, урсофалк, урсодиол. Не на всички пациенти е показано лечение с жлъчни киселини. Размерът на камъните не трябва да надвишава 20 мм, жлъчният мехур трябва да запази контрактилитета си, а жлъчните пътища проходимост. Желателно е продължителността на заболяването да не надвишава 2-3 години. Лечението с жлъчни киселини е дълго - до 2 години. Ако в рамките на 6-12 месеца няма да има намаляване на размера на камъните, препоръчително е да се спре лечението.

Хроничен холецистит


Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур. Най-честата причина за хроничен холецистит е бактериална инфекция - различни видове Escherichia coli, Proteus, ентерококи, стафилококи, стрептококи. Обсъжда се ролята на вирусите, в частност вирусите на хепатит. Giardiasis на жлъчните пътища е от особено значение. Допринасят за продължителния ход на възпалителния процес на промяна на свойствата на жлъчката, образуване на камъни и нарушен отток на жлъчка.

Различават се две форми на хроничен холецистит - на фона на камъни в пикочния мехур и без тях (калкулозен и некалкулозен холецистит - виж съответно диаграма 1 и 2).

При пациенти с калкулозен холецистит в повечето случаи изострянето на процеса се проявява с атаки на чернодробна колика. Внезапно се появяват силни спазми в десния хипохондриум, които дават на дясното рамо, дясното рамо, са придружени от гадене, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение. Може да се развие бързо преходна или продължителна жълтеница. Често лекарят определя уголемен жлъчен мехур. При некалкулозен холецистит картината може да изглежда като колики, но интензивността на болката и продължителността им обикновено е по-малка, отколкото при жлъчнокаменна болест. При много пациенти болката в десния хипохондриум е постоянна, болка, засилва се от нарушение на диетата, трепереща езда.

Най-често срещаният и надежден метод за разпознаване на жлъчнокаменна болест е ултразвук. В тази връзка по-рядко се използват рентгенови методи.

Лечението се предписва от гастроентеролог. Лека диета е препоръчителна..

Следните ястия и продукти се препоръчват за пациенти:

  • Хляб - вчерашното печене на бяло и черно.
  • Първи курсове - зеленчукова, млечна, супа, супа от зеле, супа от цвекло, вегетарианска супа от цвекло.
  • Втори ястия - от постни филийки от говеждо, пилешко, заешко, риба, варени или под формата на парни котлети, рулца, кюфтета, както и телешки строганоф или яхния от варено месо.
  • Ястия от зеленчуци и гарнитури - от зеленчуци под всякаква форма, с изключение на пържени.
  • Ястия от зърнени храни и тестени изделия - зърнени храни, гювечи с извара, стафиди, сушени кайсии.
  • Млечни продукти - мляко, кефир, кисело мляко, извара; сметана и заквасена сметана.
  • Мазнини - масло ограничено, растително масло.
  • Ястия от яйца - яйца не повече от 1 на ден в ястия, протеинов омлет.
  • Сладки ястия - пресни плодове, компоти, желе, мед.
  • Закуски - варена риба, накисната херинга, ограничено, меко сирене, винегрети, зеленчукови салати с растително масло.
  • Напитки - слаб чай и слабо кафе с мляко, шипка и отвари от касис.

Много студена и много гореща храна и напитки, месо и риба и особено гъбени бульони, тлъсти меса и риба, пушени меса, подправки, тлъсти храни, палачинки, палачинки, какао, шоколад, сладолед, гъби, кисели ябълки, алкохол.

В периода на обостряне на заболяването се предписват антимикробни или антипаразитни лекарства. От антибиотиците се препоръчва да се предписват лекарства, които влизат в жлъчката в достатъчно висока концентрация. Това са кларитромицин, еритромицин, метациклин, доксициклин, ампицилин, бисептол. Всички лекарства се предписват на курсове за 7-10 дни. При лямблиоза на жлъчните пътища ефективни са аминохинолин, метронидазол.

За подобряване на отлива на жлъчката се предписват холеретични лекарства, предимно от растителен произход - безсмъртница, царевични стигми, равнец, коприва, невен, репей, глухарче. Такси (смеси) от тези растения могат да се продават под формата на холеретичен чай. 1 супена лъжица изсушено растение или смес се залива вечер с чаша вряла вода, утаява се в продължение на 12 часа, филтрира се, консумира се 2 пъти на ден преди хранене, 1/2 чаша. Може също да се препоръча Ослепено дуоденално озвучаванеF веднъж седмично или две седмици. Дуоденални сондажи не могат да се извършват при пациенти с калкулозен холецистит поради риск от развитие на обструктивна жълтеница.

За пациенти с калкулозен холецистит отстраняването на камъни е показано по принцип (вижте лечение на жлъчнокаменна болест). За нарушения на физико-химичните свойства на жлъчката пшеничните трици са полезни за дълъг период от време (3-6 месеца).

Ефективно е за лечение на пациенти с хроничен холецистит в спа с минерални води, които имат холеретичен ефект (Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Карлови Вари, Виши, Висбаден). Назначават се и бутилни минерални води на тези курорти. Курсът на лечение с пиене е 25-30 дни, 200-250 мл вода 3 пъти на ден преди хранене в топла форма. Минералната вода трябва да се използва с голямо внимание при пациенти с камъни в жлъчката..

Постхолецистектомичен синдром


Холецистектомията е отстраняването на жлъчния мехур поради камъни в него, някои други заболявания. Синдромът на постхолецистектомия е колективно понятие, той включва редица заболявания, които възникват в резултат на операция или прогресират в резултат на операция.

Има различни варианти за проявление на синдром на постхолецистектомия, в зависимост от причината.

Първият вариант е болка в десния хипохондриум, често от вида на чернодробната колика, се развива постоянна или по-често повтаряща се жълтеница. Причината може да бъде неоткрити камъни в жлъчните канали, стесняване на общия жлъчен канал и мястото, където той се влива в дванадесетопръстника.

Вторият вариант - пристъпи на болка в левия хипохондриум, в епигастралната област и левия хипохондриум или болка в пояса, гадене, повръщане. Причинява се от възпаление на панкреаса - панкреатит.

Третият вариант - признаци на хроничен гастрит, възпаление на дванадесетопръстника и тънките черва - болка в епигастралната област, подуване на корема, бучене, диария или запек.

Ако тези нарушения се появят след операция на жлъчния мехур, трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед, за да установите причините за синдрома на постхолецистектомия. В зависимост от това се използват определени методи на лечение. При първия вариант на пациента може да бъде предложена втора операция, която сега се извършва с нежни методи. Ако се открият хроничен панкреатит, гастрит, чревно възпаление, тези заболявания се лекуват (вижте съответните раздели).

Тумори на жлъчния мехур и каналите


Туморите на жлъчния мехур и жлъчните пътища могат да бъдат доброкачествени и злокачествени (рак).

В момента доброкачествените тумори на жлъчния мехур са станали по-чести, главно поради широкото използване на ултразвук в практиката. Те се наричат ​​полипи. Те се появяват почти без никакви прояви. Подходите за тяхното лечение са различни. По-често те се проследяват отново чрез ултразвук след 6 месеца, а след това веднъж годишно. Бързо увеличаване на размера на полипи, промени в някои лабораторни параметри предполагат преход към злокачествена форма. В такива случаи пациентът се оперира.

Ракът на жлъчния мехур е на пето място по честота сред злокачествените тумори на храносмилателната система. Рискови фактори за заболяването са жлъчнокаменна болест, възрастни и сенилни, доброкачествени тумори на жлъчния мехур.

В ранните етапи туморът протича без никакви признаци или е маскиран от прояви на калкулозен холецистит. Тя може да бъде открита по време на превантивните прегледи, когато тяхната програма включва използването на ултразвуково изследване на коремната кухина. В по-късните етапи пациентът започва да отслабва, появяват се болки в десния хипохондриум, жълтеница. Радикално лечение - хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Ракът на жлъчните пътища често може да бъде разположен по протежение на общия жлъчен канал, на кръстовището на кистозните и чернодробните канали и в крайния участък на общия чернодробен канал (вж. Диаграмата). Основният признак на рак на жлъчните пътища е жълтеница, която непрекъснато се увеличава. Придружава се от силен сърбеж на кожата. Ултразвукът е и основният метод за ранно откриване на рак на жлъчните пътища..
Лечение - хирургично.

Заболявания на жлъчните пътища

Жлъчнокаменна болест (ZHKB)

- заболяване, причинено от нарушение на обмена на холестерол и билирубин, се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, в жлъчните пътища с възможно развитие на животозастрашаващи усложнения.

Фактори, допринасящи за образуването на холестерол и смесени камъни в жлъчката:

  • прекалена пълнота,
  • глад,
  • дисхормонални нарушения при жени, свързани с бременност, приемащи контрацептиви,
  • заболявания на илеума (болест на Крон и др.),
  • нерационално и небалансирано хранене (храни, богати на мазнини, недостатъчна консумация на зеленчуци и плодове и т.н.),
  • дискинезия на жлъчния мехур,
  • възраст.

Фактори, допринасящи за образуването на пигментни камъни - камъни с черен цвят, състоящи се от билирубин и калций и съставляващи 70% от всички камъни с радиочестотна форма:

  • хронична хемолитична анемия,
  • алкохолизъм,
  • алкохолна цироза на черния дроб,
  • хронични инфекции,
  • чернодробни хелминтиази,
  • възраст.

В 10-15% от случаите камъните в жлъчката се диагностицират с профилактичен ултразвук на коремните органи. Развитието на холелитиаза (холелитиаза) преминава през няколко етапа.

  • първият етап - няма клинични симптоми на заболяването, диагнозата се основава на резултатите от изследване на жлъчния мехур (определя се тенденцията за образуване на камъни),
  • вторият етап - асимптоматичен "каменна карета", при която повечето от камъните, разположени в дъното на жлъчния мехур, остават безсимптомни,
  • третият етап - с ясно изразена сложна клиника (остър или хроничен калкулозен холецистит и др.).

Проявите на холелитиазата зависят от размера на камъните, тяхното местоположение и активност на възпалителния процес, проходимостта на жлъчната система, както и състоянието на други органи на стомашно-чревния тракт.

Жлъчни (чернодробни, жлъчни) колики. Камък, попадащ в шията на жлъчния мехур, затваря изхода и причинява жлъчни колики. Камък с големина до 0,5 см вероятно ще навлезе в лумена на дванадесетопръстника, по-голям камък може да спре в общия жлъчен канал, което ще доведе до развитие на пълна или прекъсваща запушване („клапан камък“) с типична клиника на жлъчните колики. Наличието на камъни в жлъчката винаги е придружено от възпаление (холангит). Коликите са придружени от интензивни кратки, „минутни“ болки с интервал до един час, продължителна повтаряща се болка в десния хипохондриум е характерна за хроничния холецистит. Ако болката продължава повече от 72 часа и към нея се присъединява треска, това най-често е признак на остър холецистит. Постоянната болка, продължаваща непрекъснато през целия ден, не е характерна за жлъчните колики. Болката е придружена от метеоризъм, гадене.

Остър холецистит. Основната причина за развитието на болестта е прищипване на камъка в кистичния канал. Характеризира се с висока температура и постоянна болка в десния хипохондриум. Типичната болка при остър холецистит се появява при по-малко от 50% от пациентите. Най-често болката се появява малко след хранене и се увеличава по интензивност за час или повече. Треската обикновено се присъединява след 12 часа от началото на пристъп и е свързана с развитието на възпаление. Болката става постоянна. Остър холецистит без остра форма е изключително рядък, може да се появи втори път със салмонелоза, сепсис и травма.

Усложнения при остър холецистит.

  • хроничен холецистит (в 50%)
  • холангит (в 10%).
  • водяна, емпиема или гангрена на жлъчния мехур (в 1%).
  • жлъчен перитонит (в 0,5% със смъртност до 50%).

Хроничен калкулозен холецистит. Обикновено се характеризира с повтарящи се пристъпи на жлъчна колика, по-рядко - постоянна болка. Развитието на атака провокира тлъсти храни, подправки, пушено месо, пикантни подправки, остър физически стрес, работа в наклонена позиция, както и инфекция. По-рядко коликите възникват „без причина“. Обикновено придружен от треска, гадене, понякога повръщане. Болката се засилва с движение, дълбоко дишане. Понякога болката излъчва към областта на сърцето, симулирайки атака на стенокардия. Болката е разнообразна - от интензивно рязане до сравнително слабо болка. Повръщането с холецистит не носи облекчение. При жените коликите понякога съвпадат с менструацията или се появяват след раждането.

Холедохолитиаза (камъни от общия жлъчен канал) възниква, когато камък от жлъчния мехур навлезе в общия жлъчен канал. Симптомите се характеризират с болка в десния хипохондрий, като билиарна колика, треска, втрисане, жълтеница и характерни промени в биохимията на кръвта.

Холангит. Вариант на хода на холелитиазата, придружен от болка в горната част на корема, жълтеница, висока температура, често втрисане. Бактериалният холангит е едно от най-опасните усложнения на холелитиазата, обикновено се свързва с холестаза, която възниква, когато камък блокира общия жлъчен канал. Тежестта на холангита зависи преди всичко от продължителността на холестазата и нивото на холемията.

Гангрена и емпием на жлъчния мехур се проявяват чрез сепсис, сериозно състояние на пациента със симптоми на перитонит. Изисква незабавна медицинска помощ. Емпиема е остро гнойно възпаление на жлъчния мехур, характеризиращо се с интоксикация и висок риск от перфорация. Отворената перфорация в коремната кухина е придружена от перитонит, причинявайки висока смъртност (до 25%).

Застой на жлъчката в жлъчния мехур - хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур. Като правило, придружава холелитиаза. Застой на жлъчката в жлъчния мехур обикновено се проявява с постоянни тъпи болки в десния хипохондриум, утежнени от треперене, бързо ходене, пренасяне на тежест в дясната ръка, наклонена напред. Отбелязва се и по време на бременност, продължителна употреба на спазмолитици, след ваготомия, захарен диабет, затлъстяване, т.е. при състояния и заболявания, които са рискови фактори за развитието на холелитиаза.

Лечение: хирургично. Абсолютни показания за операция:

  • остър холецистит,
  • хроничен холецистит с повтарящи се билиарни колики,
  • не функциониращ жлъчен мехур,
  • общи камъни в жлъчните пътища,
  • гангрена на жлъчния мехур.
ХРОНИЧЕСКИ ХОЛЕКИСТИТИ, КОМПЛЕКТИЧНИ

Той е много по-рядък от диагностицирания. При наличието на клиника на хроничния холецистит е необходимо преди всичко да се изключат холелитиазата и паразитните инвазии. CBC може да бъде причинена от микробна флора. Инфекцията може да навлезе в жлъчния мехур от стомашно-чревния тракт през общите жлъчни и кистозни канали (възходяща инфекция). Възможно е и низходящо разпространение на инфекция от интрахепаталните жлъчни пътища. Развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур допринася за застоя на жлъчката. CBC се характеризира с дълъг прогресиращ курс с периоди на ремисии и обостряния, болки в десния хипохондриум, по-рядко в епигастралната област, продължителни много часове, дни, понякога седмици. Появата или засилването на болката е свързана с приема на мазни и пържени храни, яйца, студени и газирани напитки, вино, бира, чубрици. Болката може да се комбинира с гадене, оригване, подуване на корема и треска. Постоянно се усеща тежест в горната част на корема.
Лечение. Диета, частично хранене, аналгетик, противовъзпалителна и антипаразитна терапия, прием на ензими.

Холестатична (субхепатална) JAUNDICE

Холестатичната жълтеница се развива, когато възникне пречка за притока на жлъчка на всяко ниво на жлъчната система. Обструктивна или субхепатална (механична) жълтеница се развива с запушване на потока на жлъчката на нивото на извънпеченочни жлъчни пътища (холедохални камъни, рак на панкреаса, хроничен панкреатит, посттравматично стесняване на общия жлъчен канал, псевдокисти на панкреаса и др.).
70% от случаите са свързани с камъни в общия жлъчен канал и рак на главата на панкреаса. Интрахепаталната холестаза най-често се наблюдава при остър лекарствен хепатит и първична цироза, по-рядко при вирусен, алкохолен хепатит, холангит, цироза на черния дроб, метастази и др. Жълтеница се развива бавно, често сърбеж и сърбеж по кожата. Характерно е както за екстрахепатална, така и за вътрехепатална холестаза. Диагностични критерии:

  • лек (непигментиран) стол,
  • тъмнокафява урина,
  • следи от надраскване по кожата,
  • иктеричен гланц за нокти,
  • ксантелазма (отлагане на холестерол върху клепачите),
  • ксантоми (отлагане на холестерол в палмарните гънки и сухожилия),
  • хепатомегалия - увеличен черен дроб.

Когато камъкът се запуши, жълтеница се развива в рамките на един ден след появата на болка и във връзка с развиващия се холангит се присъединява треска. Сърбеж на кожата не се среща при всички пациенти. За разлика от тумор, продължителното блокиране на камъните рядко е пълно..
Диагноза: Лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, урина. Инструментална диагностика: ултразвук, КТ, ЯМР диагностика с контраст, Ендоскопска диагностика.

ПОСТХОЛЕКСИСТЕКТИЧЕН СИНДРОМ

При 15% от пациентите след ефективна холецистектомия болката и диспептичните разстройства остават или се повтарят. Тези симптоми са свързани с нарушена подвижност на сфинктера на Оди, дискинезия на извънпеченочните жлъчни пътища и 12 язва на дванадесетопръстника. Основните характеристики са:

  • повтаряща се коликираща болка в десния хипохондриум,
  • непоносимост към мазнини,
  • диария,
  • подуване на корема.

Пациентите често имат дуоденогастрален рефлукс, антрален гастрит, дуоденит, причинявайки усещане за тежест и болка в епигастриума, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, нестабилна изпражнения и др. Възпалението на гастродуоденалната лигавица обикновено се свързва с микробен фактор и увреждащото действие на жлъчката киселини.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Жлъчна дискинезия. Видове, причини и лечение на дискинезия..


БИЛИАРНА ДИСКИНЕЗИЯ.

Дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP) - нарушение на контрактилната, двигателната способност, промени в тонуса на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, което води до нарушение на изтичането на жлъчката. Дискинезиите са предимно от функционален произход и много рядко са органични.

В основата на дискинезията е нарушение на последователността на свиване и отпускане на жлъчните пътища и сфинктерната система. В зависимост от етиологията се разграничават първични и вторични признаци на билиарна дискинезия. Първични симптоми на дискинезия: функционални заболявания на жлъчната система, причинени от нарушение на неврохуморалните регулаторни механизми.

Жлъчката се произвежда в черния дроб от 0,6 до 1,5 литра на ден. Редовното производство на жлъчка е необходимо за нормалното храносмилане. Първо жлъчката от черния дроб навлиза в чернодробните канали, а оттам през общия жлъчен канал и кистичния канал в жлъчния мехур. Жлъчният мехур, свиващ се, на части премахва жлъчката в дванадесетопръстника в областта на зърното на Ватер. Разделеният прием на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера (мускулен пръстен) на Одди.

Жлъчната дискинезия се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Видове дискинезия на жлъчката (DZHVP).

  • Хипотоничен (понижен тонус на сфинктера)
  • Хипертония (повишен тонус на сфинктера)
  • Хипокинетичен (хипомотор) - намалена двигателна функция на жлъчните пътища
  • Хиперкинетична (хипермоторна) - повишена двигателна функция на жлъчните пътища

Причини.

Основни причини за билиарна дискинезия.

  • Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища,
  • Продължително, систематично нарушение на диетата (нередовно хранене, преяждане, навик да се яде добре преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мастни храни),
  • Невроциркулаторна дистония, неврози, стрес,
  • Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.


Вторични причини за жлъчна дискинезия.

  • Остър вирусен хепатит по-рано,
  • Хелминти, инфекции (лямблиоза),
  • Хормонални нарушения (менопауза, менструални нередности, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, естрогенна недостатъчност и др.),
  • С холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит,
  • Алергични заболявания,
  • Хронични възпалителни процеси на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.),
  • С кинки на шията или тялото на жлъчния мехур (органични причини).

Клинични признаци.

Чести симптоми.
Пациентите се оплакват от слабост, умора, раздразнителност, безсъние, главоболие, тахикардия, изпотяване, студ, студени крайници.

Специфични симптоми.
Има тежест, болка в десния хипохондриум, десен участък на епигастралната зона, подуване на корема, бучене, метеоризъм, оригване в устата, горчивина в устата (особено сутрин), повишено слюноотделяне, гадене, повръщане, чести запек, по-рядка диария.

Хипермоторната дискинезия се характеризира с пароксизмални остри болки с различна интензивност в десния хипохондриум, често излъчващи се към дясното рамо и лопатка, горчивина в устата и разстроен изпражнения. Атаките могат да провокират пикантни, мазни храни, физически стрес, стрес.
За хипомоторната дискинезия са характерни тъпи, болезнени болки, тежест в десния хипохондриум, загуба на апетит. Поради застоя на жлъчката често се появяват гадене, оригване и запек. По принцип тези симптоми се появяват 1 час след хранене, но могат да се появят независимо от приема на храна..

При жените симптомите на дискинезия се засилват в предменструалния период и първите дни на менструацията, често придружени от гадене и повръщане. Жлъчната дискинезия при мъжете също може да доведе до сексуални дисфункции.
Проявата на определени симптоми, тежестта им зависи от вида и степента на развитие на дискинезия, както и съпътстващи заболявания, нервната система на пациента. Болест през годините може да се прояви само като обща умора, слабост, емоционална лабилност, дискомфорт и тежест в десния хипохондриум, без болка.

Заболяването се проявява в периоди на обостряне и ремисия. Атаките често се предизвикват от хранителни разстройства, стрес, физическо натоварване, настинки и др..


Усложнения.

Продължителната дискинезия на жлъчния мехур може да доведе до хроничен холецистит, образуването на камъни.


Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур.

Анамнеза, преглед на пациента.
При ясно изразено нарушение на изтичането на жлъчка, холестаза, пожълтяване на склерата, кожни обвивки, езикът може да бъде покрит с бяло или жълтеникаво покритие.
Палпацията е болезнена в жлъчния мехур, особено при поемане на дълбоко дъх, както и в епигастриума и холедохопанкреатичната зона на Шофара-Риве (холедохопанкреатичен триъгълник между средната линия на корема и линията, изтеглена от пъпа надясно нагоре, под ъгъл от 45 g). Черният дроб може да бъде увеличен.

  • Ултразвук - определете обема на жлъчния мехур преди и след (след 30 минути) холеретична закуска. Обикновено след холеретична закуска обемът на жлъчния мехур се намалява с 40%.
  • Дуоденално озвучаване с цел изследване и анализ на жлъчката, получена на порции
  • Рентгенови методи: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ НА БИЛИТАРНА ДИСКИНЕЗИЯ.

На първо място е важно да следвате терапевтична диета, да установите причините за дискинезия, да лекувате основното заболяване.

Диета терапия.

Посочват се предписани чести, частични хранения на малки порции до 5-6 пъти на ден диета номер 5.
Диетата включва храни, които насърчават премахването на мазнините от черния дроб (треска, млечни продукти, особено извара), зеленчуци, плодове и растително масло.
В диетата яйцата, месото, бульоните от риба и гъби, сос и супи, животински мазнини, с изключение на малко количество масло, са ограничени.

Изключени са:

  • пикантни, пържени храни, сода, студени напитки, алкохол, бобови растения, лук, чесън. Такава храна може да провокира силен спазъм на жлъчните пътища.

Важно е винаги да ядете само топла и свежа храна. Продуктите се консумират във варена или печена форма. Месото и рибата могат да бъдат изпечени след предварително варене. Можете да осолявате храната нормално (с обостряне, солта е ограничена).
Вечерята трябва да е лека, не по-късно от 2-3 часа преди лягане. При обостряне на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, придружени от гастрит, диета № 5 ястия се приготвят в пюрирана форма, сурови зеленчуци и плодове, кафявият хляб се изключва от диетата; всички ястия са на пара или във вода (не печете).

Можете да включите в диетата пшенични трици, да приемате с ястия по 1 супена лъжица на ден.

С хиперкинетична форма продуктите, които стимулират отделянето на жлъчка, са ограничени (тлъсто месо, риба, птици, растително масло, подправки, гъби, бульони, пушени храни, газирани храни и др.). Когато се препоръчва хипокинетична форма зеленчуци, плодове, масло, сметана, заквасена сметана, яйца (в ограничени количества).

Лекарствена терапия.

Cholagogue: холеретици и холекинетики,
обезболяващи,
Ензимни препарати,
седативен.


С хипотонична дискинезия се предписват холеретици.

холеретици -- лекарства, които стимулират образуването на жлъчка, повишават секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини. Холеретиците идват с жлъчни киселини (истински холеретици), синтетични, растителен произход.

  • Препарати, съдържащи жлъчни киселини: холензим, алохол, холивер, лиобил, дехидрохолова киселина (хологен).
  • Препарати със синтетичен произход: Никодин, Осалмид, Циклолон
  • Билкови препарати: Ziflan, Flamin (безцветни цветя), Hofitol (артишок от листа на артишок), Tanacehol (вратига обикновена), берберинов бисулфат, Febichol (корен от куркума), Holosas (шипка),
  • Минералните води също имат холеретични свойства.

За корекция на вегетативната нервна система Тонични препарати:
Екстракт от елеутерокок, 20-30 капки вътре половин час преди хранене сутрин. Курс - 25-30 дни
Тинктура от женшен, 15-25 капки перорално три пъти на ден половин час преди хранене. Курс - 30-40 дни.

При хипертонична дискинезия се предписва холекинетика.

Cholekinetics - холеретични лекарства, които стимулират контрактилната функция на жлъчния мехур и в същото време намаляват налягането и тонуса на жлъчните пътища, сфинктер на Оди, имат спазмолитичен ефект.

  • Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магнезиев сулфат, Питуитрин, Сорбитол, Ксилитол, Манитол, Хепабене, Флакумин (листа от скала), Конвафлавин (трева момина сълза Далечен Изток).

обезболяващи - лекарства, които отпускат мускулите на жлъчните пътища и сфинктери, намаляват налягането в жлъчните пътища, намаляват болката.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), използвани в курсове за предотвратяване на развитието на припадъци.
  • Наркотичните болкоуспокояващи (например Promedol) се използват за синдром на изразена болка.

успокоителни: Бромиди (Натриев бромид и Калиев бромид), Тинктура от родилка, Валериан.

Ензимите: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и т.н..


По време на ремисия, без обостряния.

  • Може да се извърши Безпроблемни тръби към Демянов със слаба холеретична или минерална вода със средна соленост.

Ксилитол, Сорбитол, Магнезиев сулфат (Епсолова сол).
Разтворете лекарството в 100 мл топла вода и го изпийте за 10-15 минути на малки глътки.По време на това можете да се разхождате или да легнете за 30-40 минути от дясната страна, поставяйки топла подгряваща подложка от дясната страна.
Можете да направите вани с нагрята минерална вода, минерална вода с мед. Мехурчетата се повтарят на всеки 7-10 дни. Курс - до 8-10 процедури.

При дискинезия с повишен тонус се препоръчват минерални води с ниска минерализация - "Славяновская", "Смирновская", "Есентуки № 4 и 20", "Нарзан". Водата трябва да се пие по 1/2 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, т.е. без газ, загрята.

При дискинезия с понижен тонус се предписват и минерални води със силна минерализация - Essentuki N17, Jermuk, Arzni и др. Също така трябва да се пие по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден 30-60 минути преди хранене, без газ, при загряване.

  • Добре помагат масаж и терапевтични упражнения.
  • Периодичното спа лечение също се препоръчва..
  • При застой на жлъчката могат периодично да се предписват дуоденални звуци за изпразване на жлъчния мехур.
  • Физиотерапия: електрофореза, амплипулсна терапия, парафинови вани, лазерна терапия.

Предотвратяване на жлъчна дискинезия.

За да се предотврати проявата на това неприятно неразположение, е необходимо незабавно да се лекуват всички нарушения от невротичен характер, да се избягват сериозни стресови ситуации, редовно, по едно и също време, да се хранят всеки ден. Нормалният, пълноценен сън и почивка също са по-важни..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Когато патогенни организми (бактерии, вируси) навлизат в червата или се нарушава инервацията на стомашно-чревния тракт или страда полезната микрофлора, при човек възниква диария.

Лекувайте дете с отравяне у дома, трябва да се консултирате с педиатър или гастроентеролог. Интоксикацията на организма с храна води до усложнения. Родителите с признаци на патология при бебета трябва да окажат своевременно съдействие.