Болки в ставите: как да се борим и да побеждаваме?

Според статистиката около 50% от хората над 40 години се оплакват от болки в ставите - артралгия, а след 70 години симптомът се появява в 90% от случаите [1]. И това са само официални данни и всъщност много пациенти предпочитат да се самолекуват и избягват да посещават лекари. Но ако пациентът вече е опитал всички методи на европейската медицина без видим напредък, възможността да се отърве от болката в ставите все още остава. Тук ще разкажем за тази възможност.

Защо болят ставите?

Болката в ставите се появява поради дразнене на нервните окончания, идващи от синовиалната ставна торба. Особеността на структурата на ставната тъкан е такава, че поради големия брой на тези окончания и доброто кръвоснабдяване, ставата е в състояние да реагира бързо с болезнена реакция на директни и косвени дразнители. Токсините, продуктите на автоимунните процеси, солните кристали и други възпалителни компоненти могат да действат като дразнители..

Благоприятен фон за появата на артралгия са много фактори, като възраст, което естествено допринася за дегенеративно-дистрофични промени в ставите, дразнене на синовиалната мембрана от костни израстъци (остеофити), вродени малформации и патологии, което води до неправилно образуване на ставите, например, дисплазия на тазобедрената става и също генетика, наднормено тегло, прекомерно натоварване или, напротив, заседнал начин на живот. Отделна роля за появата на болка е травмата на ставите, разтягане на сухожилно-лигаментния апарат. Болките в ставите могат да бъдат причинени от съдови нарушения в резултат на променящите се климатични условия или продължителен мускулен спазъм.

Понякога артралгията е отражение на патологичните процеси, които протичат в други вътрешни органи - с ангина пекторис, тумор в белите дробове и инфаркт на миокарда, може да се наблюдава болка в раменната става, а при патология на тазовите органи често се появява болка в сакралната област. Артралгия придружава остри вирусни заболявания - всеки знае "костите в костите" на грипа, а също така придружава някои кръвни заболявания.

Причината за болки в ставите могат да бъдат неврологични заболявания на гръбначния стълб, както и дифузни заболявания на съединителната тъкан, причинени от системни автоимунни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Предвид разнообразието от възможни причини, ако има болка в ставите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да проведете компетентно цялостна диагноза и да започнете лечението навреме.

Видове болки в ставите

Съвременната медицина споделя болки в ставите според няколко признака, в зависимост от времето на тяхното проявление, естеството на увреждането, необятността на прогресията и локализацията. За различните заболявания са характерни различни видове болки в ставите..

По времето проявите на болка са разделени на четири вида:

  1. Нощна или застойна болка. Неприятните усещания се засилват през нощта, когато тялото почива. Това се дължи на факта, че поради липсата на движение настъпва стагнация на синовиалната течност в ставата, нейното кръвоснабдяване се забавя. Освен това мускулите, поддържащи нормалното положение на деформираната костна глава в ставата, преминават в отпуснато състояние и болката се усилва.
  2. Механични болки. Те са причинени от физическа активност през деня или натиск върху ставата. Такива болки обикновено се влошават вечер, след нощна почивка преминават.
  3. Започващи болки. Повечето хора са изправени пред този тип болка, но обикновено те просто не придават значение на външния си вид. Започващи болки в ставите се появяват в началото на всяко движение, когато ставата е била в покой до това време. Когато ставата се затопли, болката отшумява или напълно изчезва.
  4. Отразена болка. Възникват при заболявания на вътрешните органи или след раждане при жени.

По характера на увреждане на ставите се разграничават два вида болка: възпалителна и невъзпалителна. Причината за първата е реакция на инфекция, алергичен или автоимунен процес. Обикновено такава болка е придружена от подуване на ставата, зачервяване на кожата и треска. Отсъствието на тези признаци, дори при наличието на силна болка в ставата, показва нейната невъзпалителна природа.

Според огромността на прогресията, болката в ставите се разделя на моноолиго- и полиартикуларен тип. Моноартикуларната болка засяга само една става, олигоартикуларна болка - от две до четири, а болката, която засяга повече от 5 стави, се счита за полиартикуларна болка.

По локализация - общи и локализирани болки. Общата болка, наричана още дифузна, засяга едновременно няколко различни стави и може да промени локализацията. Локализираната болка се появява в определена става, без да се променя местоположението й.

За различни заболявания са характерни комбинации от различни видове болка. Например, при ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит артралгията се появява по-често през нощта, в няколко стави едновременно с олиго- или полиартикуларна, болката може да „мигрира“, да се повтори.

При дегенеративни заболявания на ставите, тоест с деформиращ остеоартрит (DOA), болките са с механичен характер, понякога в първата половина на нощта се появяват начални болки.

Болката, причинена от инфекции, се характеризира с полиартикуларен характер, докато болката може да засегне или едната, или другата.

Диагностика

Да се ​​установи истинската причина за болка в ставите може да бъде само в процеса на пълен преглед. На първо място, трябва да се свържете с терапевт, който при необходимост ще ви насочи към кардиолог, ревматолог, травматолог, ортопед и др. Диагностиката се състои от няколко етапа:

  • проучване на данни от анамнезата за установяване на връзки с травма, инфекция, хранителни грешки, хормонални неизправности и др..
  • визуален преглед, по време на който се изследва външното състояние на ставата, кожата, измерва се телесната температура;
  • определяне на тежестта на болката и техния характер;
  • кръвен тест - общ и биохимичен - за наличие на възпалителен процес и други патологии;
  • рентгенова снимка на ставите, с помощта на която промяна в релефа на повърхността на ставата, наличие на сублуксации, остеопороза, промени във височината на ставната празнина, пределни костни израстъци или дефекти и др.;
  • денситометрия - определяне на плътността на костната и хрущялната тъкан с помощта на ултразвук, ЯМР и КТ;
  • ендоскопия или артроскопия на ставната кухина;
  • диагностична пункция на ставата или вземане на проба от синовиална течност за последващо лабораторно изследване.

В допълнение, лекарят може да назначи имунологични тестове, тестове за определяне на антистрептолизин и кръвен тест за HLA системата. Лечението се предписва единствено въз основа на резултатите от теста..

Лечение на болки в ставите

Независимо коя болест е причинила артралгия, лекарите трябва да предписват лекарства, на първо място, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ако нарушения в кръвосъсирването, остри стомашно-чревни заболявания (например язви) не пречат на тяхната употреба. НСПВС облекчават оток, хиперемия, понижават температурата и интензивността на развитието на възпалителния процес. Такива лекарства включват Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Аспирин и др В допълнение към НСПВС могат да се предписват съдоразширяващи лекарства (Актовегин, Еуфилин, Липоева киселина) за ускоряване на притока на кръв във фокуса на патологията и стимулиране на процеса на възстановяване. Мускулни релаксанти ("Тизанидин", "Толперизон", "Баклофен") се предписват за краткосрочно и само ако има пренапрежение на мускулите около ставата, причинено от сковаността или притискането на нервните влакна.

Стероидните хормони са друг възможен компонент на лекарствения метод. При силна болка и активен възпалителен процес, особено в случаите, когато други лекарства са неефективни, лекарят може да предпише Хидрокортизон, Целестън или Дипроспан като инжекция в ставата.

Важна група лекарства за лечение на артралгия са хондропротекторите, обикновено съдържащи хондроитин сулфат и глюкозамин, който е част от синовиалната течност на ставата. Те участват в процеса на разработване на нова костна и хрущялна тъкан, допринасят за изчезването на симптомите на артроза и други заболявания.

Освен инжекции и таблетки, лекарят може да препоръча и терапевтични кремове и мехлеми с активни активни съставки. Трябва обаче да се помни, че не повече от една десета от лекарството прониква в болната става през кожата, така че е невъзможно да се заменят таблетки и инжекции с мехлеми, по дефиниция.

Хирургичното лечение на артралгия е сериозна намеса в организма и се предписва в крайни случаи. Такива методи включват пункция на ставата, по време на която лекарят със специална игла премахва възпалителна течност или инжектира лекарства в ставната кухина.

  • Артроскопското дебристиране чрез ендоскопия ви позволява да премахнете мъртвата тъкан от малките стави през малки дупки и да я изплакнете с лечебни разтвори.
  • Периартикуларната остеотомия се отнася до травматични операции. Показан е за онези пациенти, за които по една или друга причина е невъзможно да се извършат ставни протези. Състои се от подадени кости и последващото им съединяване под различен ъгъл, за да се намали натоварването върху ставата.
  • Ендопротезирането е радикален метод при лечението на големи стави. По време на операцията на пациента се дава специална биосъвместима ставна протеза..

Физиотерапевтични методи. Те включват терапия на шокова вълна, базирана на ефекта на кавитация, при която динамичните импулси стимулират кръвообращението, засилват синтеза на костите и унищожават солевите отлагания.

  • Миостимулацията едновременно тренира и отпуска мускулите, които обграждат ставата, и помага за намаляване на болката, облекчаване на стреса, изгаряне на мазнините.
  • Фонофореза - въвеждането на локални лекарства в комбинация с ултразвукова терапия за увеличаване на ефекта от тяхната употреба.

Основните методи за рехабилитация за лечение на болки в ставите включват кинезитерапия (лечение с движения), масаж, механотерапия, тракционно лечение, рефлексология, трудотерапия, психотерапия [3].

Освен това, ако се отразяват болки в ставите, тоест причинени от заболявания на вътрешните органи, тогава е необходимо успешно лечение на основното заболяване.

Какво да правим, когато нищо не помага?

За съжаление често се срещат подобни ситуации, когато са изпробвани много методи на лечение и пациентът все още се измъчва от болки в ставите. Това води до намаляване на качеството на живот, човек става неспособен да изпълнява обичайните за него функции, страда не само физически, но и психически, чувства се почти неспособен. В този случай апелът към традиционната китайска медицина може да помогне. Китайските лекари имат богат опит в лечението на подобни заболявания, знанията и уменията са натрупани в продължение на хилядолетия, а днес те се комбинират и със съвременни методи на терапия.

Основната заповед на китайската медицина е чисто индивидуален подход. На пациента не само ще бъдат предписани лекарствата, предписани от диагнозата. Лекарят ще вземе предвид всички особености на организма, хода на заболяването и много други различни фактори, до мястото на пребиваване.

Днес китайските лекари успешно лекуват артроза, остеоартрит, остеопороза, подагрозен артрит, остеоартрит, полимиалгия, ревматизъм, спондилартроза, дерматомиозит, полимиозит. Преди да започне лечението, пациентът се подлага на цялостна диагноза - чрез пулс, роговица, състояние на кожата, локализация и степен на болка и др..

След като получат точна картина на развитието на болестта и други данни за пациента, лекарите пристъпват към терапия. Характерна особеност на лечението сред китайските специалисти е, че ако е необходимо, тактиката на лечение може да бъде променена по всяко време - това е основната разлика между източната медицина и западната.

Лечебната програма може да бъде много обширна. В случай на артроза на колянната става (гонартроза), например, един от основните методи на лечение е акупунктурата, която се състои в поставянето на метални игли върху биоактивни точки на човешкото тяло. Акупунктурата ви позволява бързо да намалите или напълно да спрете болката. Според китайската философия акупунктурата помага за движението на енергията чи, отговорна за човешкото здраве.

Заедно с акупунктурата се използва техника на фитокомпрес, за която се използват концентрирани отвари от лечебни билки, загряти до определена температура. Намокрените в тях тъканни клапи се прилагат и за биологично активни точки за определено време, допринасяйки за тяхното стимулиране. Билковата медицина предполага, че съставът на лекарствата се избира индивидуално и може да включва до 40 вида лечебни билки.

Може би назначаването на моксотерапия - загряване на активните точки с пури от пелин. Действието му е близко до ефекта на акупунктурата, докато моксотерапията има и възстановителен и успокояващ ефект..

Що се отнася до масажа, при артроза той се предписва без провал. Терапевтичният масаж Tuyna е вторият основен метод за премахване на ставни патологии. Китайската медицина знае 7 начина за провеждане на този масаж и лекарят избира техниката за всеки конкретен случай. Купажният масаж или вакуумната терапия влияят на ставата на няколко нива - осигурен е кръвоток, засилва се храненето на ставите, отоплението спира възпалителния процес, а вакуумът осигурява лимфен дренаж, отстранява солта от ставата, повишава нейната мобилност. Масажът е най-ефективен в комбинация с акупунктура.

Наред с масажа могат да се препоръчат занятия по китайска гимнастика по тайдзицюан или чигонг, чиито упражнения са насочени специално към подобряване състоянието на ставите, повишаване на тяхната подвижност, укрепване и предотвратяване на появата на артралгия. Под наблюдението на китайски специалисти хората с хронични ставни заболявания могат да правят тази гимнастика..

Разбира се, пътуване до Китай, за да се подложи на лечение, може да бъде доста скъпо. Но днес това не е необходимо - в много големи градове се откриват клиники по традиционна китайска медицина, в които работят квалифицирани специалисти в областта на заболяванията на ставите..

Към кого да се свържа за помощ?

За това къде да получите помощ при ставни заболявания, каза лекарят на клиниката по традиционна китайска медицина "ТАО", доктор, професор Джан Юшенг:

„Вследствие на интереса към ориенталската медицина в много страни, включително в Русия, не само професионалните медицински заведения започнаха да се отварят, но, така да се каже, приликата им. Те са домакини на хора, които нямат нищо общо с китайската медицина, така че трябва да бъдете много внимателни, когато избирате клиника. Не забравяйте да обърнете внимание на наличието на всички необходими документи в медицинско заведение, включително лиценз - това е гаранция, че ще бъдете лекувани от професионални лекари. Срещайте се със специалисти, помолете да покажете дипломи и сертификати. Клиниката ТАО си сътрудничи с университета Хенан, по препоръка на които лекари и идват да работят в Русия. Така че високото ниво на квалификация на нашите лекари е гарантирано на пациентите, всички те имат солиден опит в традиционните методи на лечение.

Ако всичко ви подхожда, преминете предварителен преглед. Например, ние в клиниката на ТАО го провеждаме безплатно. Лечението ни се провежда на курсове, всеки курс се разработва индивидуално и се състои от приблизително 10 сесии. Ние определяме техния точен брой вече в процеса на работа с пациента, въз основа на неговите нужди ".

Послепис Клиника "ТАО" приема пациенти в Русия въз основа на лиценз от правителството на Москва за медицински дейности от 30 януари 2008 г. № LO-77-01-000911, документ, издаден от Московския департамент по здравеопазване.

Услугите на специалисти в клиниката на китайската традиционна медицина могат да помогнат при заболявания на опорно-двигателния апарат, като:

В зависимост от заболяването и индивидуалните характеристики на пациента, специалист в клиника по китайска традиционна медицина може да предложи услуги като:

Можете да спестите от лечение с помощта на промоции и специални оферти.

Можете да получите представа за клиниката на традиционната китайска медицина, да разберете цената на лечението и да зададете въпроси от интерес на консултацията.

Цената на лечението в клиника по традиционна китайска медицина може да зависи от продължителността на курса, квалификацията на лекаря, ценовата политика на клиниката.

Избирайки клиника на китайската медицина, трябва внимателно да прочетете лицензите и сертификатите, както и репутацията на клиниката.

  • 1 http://simptomer.ru/simptom/bol_-v-sustavah?start=30
  • 2 http://surgeryzone.net/onkologia/onkologiya-sustavov.html
  • 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/ Ревматология_рехабилитация

Артралгията е симптом на много сериозни заболявания и не може да се помогне на „чудодейните“ мехлеми без рецепта, които днес толкова активно се рекламират по телевизията. Ефективното лечение може да бъде предписано само от лекар въз основа на дълбока изчерпателна диагноза. Често с болки в ставите на помощ идват китайските методи на традиционната медицина..

Какво е болка? Какви видове болка има и как да се справим с тях?

1. Какво е болка и как да се справим с болката, острата и хроничната болка

Всички хора по едно или друго време чувстваха болка. Болката може да варира от лека до силна, да се появи веднъж, да бъде постоянна или периодично да се появява и да изчезва. Има много видове болка и често болката е първият признак, че нещо не е наред с тялото.

Най-често се консултират лекарите, когато се появи остра или хронична болка..

Какво е остра болка??

Острата болка започва внезапно и обикновено се описва като остра. Често служи като предупреждение за заболяване или възможна заплаха за организма от външни фактори. Острата болка може да бъде причинена от много фактори, например:

  • Медицински манипулации и операции (без анестезия);
  • Фрактури на костите;
  • Зъболечение;
  • Изгаряния и порязвания;
  • Раждане при жени;

Острата болка може да бъде лека и продължава буквално секунди. Но има и силна остра болка, която не отшумява седмици или дори месеци. В повечето случаи острите болки се лекуват не повече от шест месеца. Обикновено острата болка изчезва, когато основната й причина се елиминира - раните се лекуват, нараняванията заздравяват. Но понякога постоянна остра болка се развива в хронична болка.

Какво е хронична болка??

Хроничната болка е болка, която продължава по-дълго от три месеца. Случва се дори раните, причиняващи болката, вече да са зараснали или да са елиминирани други провокиращи фактори, но болката все още не изчезва. Сигналите за болка могат да останат активни в нервната система в продължение на няколко седмици, месеци или дори години. В резултат на това човек може да изпита физически и емоционални състояния, свързани с болка, които пречат на нормалния живот. Физическите ефекти на болката са мускулно напрежение, ниска подвижност и физическа активност и намален апетит. На емоционално ниво се появяват депресия, гняв, тревожност, страх от повтаряща се травма.

Чести видове хронична болка са:

  • Главоболие;
  • Болка в корема;
  • Болки в гърба и по-специално болки в долната част на гърба;
  • Болка в страната;
  • Ракова болка;
  • Артрит болка;
  • Неврогенна болка поради увреждане на нервите;
  • Психогенни болки (болки, които не са свързани с минали заболявания, наранявания или някакви вътрешни проблеми).

Хроничната болка може да започне след нараняване или инфекциозно заболяване и по други причини. Но при някои хора хроничната болка изобщо не е свързана с някакви наранявания или наранявания и не винаги е възможно да се обясни защо се появява такава хронична болка.

2. Лекари, които лекуват болка

В зависимост от това какво и как боли и какво е причинило болката, в диагностиката и лечението на болката могат да бъдат включени различни специалисти - невролози, неврохирурзи, ортопедични хирурзи, онколози, терапевти и други лекари от специализирани специалности, които ще лекуват причината за болката - болестта. от които симптомите е болка.

3. Диагностика на болка

Има различни методи, които помагат да се определи причината за болката. В допълнение към общ анализ на симптомите на болка, могат да се извършват специални тестове и изследвания:

  • Компютърна томография (КТ);
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР);
  • Дискография (изследване за диагностициране на болки в гърба с въвеждане на контрастно вещество в гръбначния диск);
  • Миелограма (също се извършва с въвеждането на контрастно вещество в гръбначния канал за увеличаване на възможностите за рентгеново изследване. Миелограмата помага да се види компресия на нерв, причинена от херния на междупрешленните дискове или фрактури);
  • Костно сканиране, за да помогне за идентифициране на костни нарушения поради инфекция, нараняване или други причини;
  • Ултразвук на вътрешните органи.

4. Лечение на болка

В зависимост от силата на болката и причините за нея, лечението на болката може да бъде избрано по различен начин. Разбира се, самолечението не си струва, особено ако болката е силна или не отшумява дълго време. Симптоматичното управление на болката може да включва:

  • OTC лекарства за болка, включително мускулни релаксанти, спазмолитици и някои антидепресанти;
  • Блокада на нерв (блокиране на група нерви чрез инжектиране на локален анестетик);
  • Алтернативни методи за лечение на болка, като акупунктура, хирудотерапия, апитерапия и други;
  • Електрическа стимулация;
  • физиотерапия;
  • Хирургично лечение на болка;
  • Психологическа помощ.

Някои болкоуспокояващи помагат по-добре, когато се комбинират с други лечения на болка..

Стомахът ме боли: какво може да означава

Коремната болка е често срещано явление. Всички са запознати с тези неприятни усещания: от лек дискомфорт до болка, от която потъмнява в очите. Празниците приключиха, предлагаме ви да вземете по-сериозно проблемите със здравето тази година. В статията разказваме с много подробности защо боли стомахът и какво може да означава.

По произход лекарите разделят болката на 4 различни типа:

  • Това, което наричаме колики, експертите наричат ​​висцерална болка. По правило такава болка се проявява в долната част на корема и се появява поради дразнене на нервните влакна по време на спазъм. В този случай спазъмът трябва да бъде премахнат - и самата болка ще отмине.
  • Вторият вид болка е много по-изразена и болезнена - лекарите казват: париетална болка. Той е остър и режещ, утежнява се от движение, коремните мускули са напрегнати. Такава болка възниква поради дразнене на тъканта, поддържаща нашите вътрешни органи. Само лекар може да се справи с такава болка.
  • Има болка, която се причинява от стрес и нервно напрежение. Официално такава болка се нарича психогенна. Тя може да се прояви навсякъде, по всяко време и да бъде силна. Докато не се справите със стреса, болката няма да отмине. В редки случаи се нуждаете от помощта на психолог.
  • Неврогенната е остра, стреляща и пареща болка, която се появява при промяна на температурата на околната среда (горещо кафе и сладолед) или при докосване на точка на болка.

Защо аз?

Коремната болка може да бъде причинена от различни причини..

Най-често той е свързан с нарушение на храносмилателната система: както възпаление, така и с отравяне с обикновена храна. Често причината за болки в корема е спазъм, който се причинява от куп причини: от стрес и менструация до определени храни и свързани заболявания (например уролитиаза).

Не забравяйте, че коремната болка може да бъде причина за урологични, гинекологични, сърдечно-съдови и ендокринни заболявания. Често хроничната коремна болка с умерена интензивност възниква при заболявания на кръвта и нервната система.

Картография на болката

Понякога локализацията на коремна болка съответства на засегнатия орган. Например, при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се появяват болезнени усещания в областта на стомаха - точно под края на гръдната кост. Трябва обаче да се помни, че подобна локализация се случва при инфаркт на миокарда, пневмония и пиелонефрит (възпалително бъбречно заболяване).

  • Болка в пъпната област - признак на заболявания на тънките черва.
  • В десния хипохондриум - заболяване на жлъчния мехур.
  • Болка в левия хипохондриум, който е херпес зостер, се наблюдава при панкреатит.
  • Болен десен илеум - може да имате апендицит или проблеми с цекума.
  • В левия илеум - сигмоидното дебело черво.

Във всеки случай, ако има болка в корема, трябва да се помни, че може да има твърде много причини и е необходима консултация с лекар..

Какво да правя?

Естествено, в случай на неочаквана и силна коремна болка се препоръчва да се консултирате с лекар. Ако причината за болката е известна и това е спазъм, тогава съществуват спазмолитици, които да я облекчат. Добре известният no-spa може да бъде пример за такова лекарство, неговата активна съставка дротаверин помага да се отпусне гладката мускулатура на червата. Спазмолитиците действат върху специални мускули на вътрешните органи и премахват неприятните усещания. Много е важно такива лекарства да не маскират симптомите на заболявания, които се нуждаят от спешна хирургична помощ. Ето защо, ако спазмолитикът не би могъл да премахне болката, е спешно да се обадите на лекар.

Какво да не правя?

При остра или хронична болка в корема, която се появява периодично (пароксизмално) или се наблюдава постоянно (тази болка се нарича коремна), употребата на аналгетици е категорично противопоказано.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (аналгетици), както и комбинации, които ги съдържат, често маскират истинските причини за болка и заместват лечението на основното заболяване, което причинява болка. Това може да допринесе за прогресирането на болестта. В някои случаи приемането на аналгетици води до развитие на неблагоприятни странични ефекти..

Възможно е да се предотврати появата на болка, свързана с грешки в диетата (обилно количество мазни, пържени, пикантни храни, прекомерно количество алкохол, кафе) чрез прием на антиацидни и ензимни препарати. Те ще помогнат и при киселини, газове, усещане за натиск или пълнота в стомаха, бучене и дискомфорт в стомаха. Между другото, ензимните препарати от своя страна улесняват храносмилането на въглехидрати, мазнини и протеини, което допринася за по-пълното им усвояване в тънките черва.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако се появи болка в стомаха:

  • усеща се по време на бременност;
  • продължава повече от шест последователни часа и / или се засилва;
  • придружен от повтарящо се повръщане и стомашно-чревни неразположения;
  • придружен от треска;
  • имигрира (първо се усеща в пъпната област, а след това се измества);
  • усилва се от промяна в положението на тялото;
  • по-лошо след отиване до тоалетната;
  • придружен от кървене;
  • не преминава след приемане на спазмолитик.

Във всички тези случаи е необходима квалифицирана помощ. В някои случаи е необходима хирургическа намеса, поради което не можете да отлагате да извикате линейка.

Болка - определение и видове, класификация и видове болка

Болката е важна адаптивна реакция в организма, която е от значение за алармата..

Когато обаче болката стане хронична, тя губи физиологичното си значение и може да се счита за патология..

Болката е интегративна функция на организма, мобилизираща различни функционални системи за защита от въздействието на вреден фактор. Проявява се чрез вегетосоматични реакции и се характеризира с определени психоемоционални промени..

Терминът "болка" има няколко определения:

- това е вид психофизиологично състояние, което възниква в резултат на излагане на свръхсилни или разрушителни стимули, които причиняват органични или функционални разстройства в организма;
- в по-тесен смисъл болката (долор) е субективно болезнено усещане, възникващо от излагане на тези свръхсилни стимули;
- болката е физиологично явление, което ни информира за вредните ефекти, които увреждат или представляват потенциална опасност за организма.
По този начин болката е едновременно превантивна и защитна реакция..

Международната асоциация за изследване на болката дава следното определение на болката (Merskey, Bogduk, 1994):

Болка - неприятно усещане и емоционално преживяване, свързано с действително и потенциално увреждане на тъканите или състояние, описано от думите на такава лезия.

Явлението болка не се ограничава единствено до органични или функционални нарушения на мястото на нейната локализация, болката влияе и върху дейността на организма като индивид. През годините изследователите са описали безброй неблагоприятни физиологични и психологически последствия от не облекчена болка..

Физиологичните последици от нелекуваната болка от всяка локализация могат да включват всичко - от нарушена функция на стомашно-чревния тракт и дихателната система до засилени метаболитни процеси, повишен растеж на тумори и метастази, намален имунитет и продължително време на заздравяване, безсъние, повишена коагулация на кръвта, загуба на апетит и инвалидност.

Психологическите последици от болката могат да се проявят под формата на гняв, раздразнителност, чувство на страх и тревожност, негодувание, загуба на дух, униние, депресия, усамотение, загуба на интерес към живота, намалена способност за изпълнение на семейните задължения, намалена сексуална активност, което води до семейни конфликти и дори искане за евтаназия.

Психологическите и емоционални ефекти често засягат субективната реакция на пациента, преувеличаването или подценяването на значението на болката.

В допълнение, степента на самоконтрол на болката и заболяването от страна на пациента, степента на психосоциална изолация, качеството на социалната подкрепа и накрая познаването на пациента за причините за болката и нейните последици може да играе роля в тежестта на психологическите последици от болката..


Лекарят почти винаги трябва да се справя с развити прояви на болка-емоции и болезнено поведение. Това означава, че ефективността на диагностиката и лечението се определя не само от способността да се идентифицират етиопатогенетичните механизми на соматичното състояние, проявени или придружени от болка, но и от способността да се виждат зад тези прояви проблемите за ограничаване на обичайния живот на пациента.

Значителен брой творби, включително монографии, са посветени на изучаването на причините и патогенезата на синдромите на болката и болката..

Като научно явление болката се изучава повече от сто години.

Разграничете физиологичната и патологичната болка.

Физиологичната болка се появява в момента на възприемане на усещания от болковите рецептори, характеризира се с кратка продължителност и е в пряка зависимост от силата и продължителността на увреждащия фактор. По този начин поведенческата реакция прекъсва връзката с източника на щета..

Патологичната болка може да се появи както в рецепторите, така и в нервните влакна; тя е свързана с продължително изцеление и е по-разрушителна поради потенциалната заплаха от нарушаване на нормалното психологическо и социално съществуване на индивида; реакцията на поведение в този случай е появата на тревожност, депресия, депресия, което изостря соматичната патология. Примери за патологична болка: болка във фокуса на възпалението, невропатична болка, различна болка, централна болка.

Всеки вид патологична болка има клинични особености, които могат да разпознаят причините, механизмите и локализацията й..

Видове болка

Има два вида болка..

Първият вид е остра болка, причинена от увреждане на тъканите, която намалява, тъй като лекува. Острата болка има внезапно начало, кратка продължителност, ясна локализация, появява се, когато е изложена на интензивен механичен, термичен или химичен фактор. Тя може да бъде причинена от инфекция, увреждане или операция, продължава няколко часа или дни и често е придружена от симптоми като сърцебиене, изпотяване, бледност и безсъние..

Острата болка (или ноцицептивна) се отнася до болка, която е свързана с активирането на ноцицепторите след увреждане на тъканите, съответства на степента на увреждане на тъканите и продължителността на действието на увреждащи фактори и след това напълно регресира след зарастване.

Вторият вид - хроничната болка се развива в резултат на увреждане или възпаление на тъкан или нервни влакна, тя продължава или се повтаря в продължение на месеци или дори години след изцелението, няма защитна функция и кара пациента да страда, не е придружен от симптоми, характерни за остра болка.

Нетърпимата хронична болка има отрицателно въздействие върху психологическия, социалния и духовния живот на човек.

При непрекъснато стимулиране на рецепторите за болка прагът на тяхната чувствителност намалява с течение на времето и не-болковите импулси също започват да причиняват болка. Изследователите приписват развитието на хронична болка на нелекуваната остра болка, подчертавайки необходимостта от адекватно лечение.

Нелекуваната болка впоследствие води не само до финансова тежест за пациента и семейството му, но също така води до огромни разходи за обществото и здравната система, включително по-дълъг престой в болница, намалена работоспособност и многократни посещения в амбулатории и клиники. Хроничната болка е най-честата често срещана причина за продължителна частична или пълна инвалидност..

Има няколко класификации на болката, една от тях, вижте таблицата. 1.

1. Артропатия (ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра, посттравматична артропатия, механични цервикални и гръбначни синдроми)
2. Миалгия (синдром на миофасциална болка)
3. Улцерация на кожата и лигавицата
4. Нестатични възпалителни нарушения (ревматична полимиалгия)
5. Исхемични разстройства
6. Висцерална болка (болка от вътрешни органи или висцерална плевра)

1. Постгерпетична невралгия
2. Тригеминална невралгия
3. Болезнена диабетна полиневропатия
4. Посттравматична болка
5. Болка след ампутация
6. Миелопатична или радикулопатична болка (спинална стеноза, арахноидит, радикален синдром като ръкавици)
7. Атипична болка в лицето
8. Синдроми на болка (сложен синдром на периферна болка)

1. Хронични повтарящи се главоболия (с повишаване на кръвното налягане, мигрена, смесено главоболие)
2. Васкулопатични синдроми на болка (болезнен васкулит)
3. Психосоматичен синдром на болка
4. Соматични разстройства
5. Истерични реакции

Класификация на болката

Предложена е патогенетична класификация на болката (Limansky, 1986), където тя се разделя на соматична, висцерална, невропатична и смесена.

Соматичната болка възниква при увреждане или стимулиране на кожата на тялото, както и увреждане на по-дълбоки структури - мускули, стави и кости. Костните метастази и хирургичните интервенции са чести причини за соматична болка при пациенти с тумори. Соматичната болка обикновено е постоянна и сравнително ясно ограничена; описва се като пулсираща болка, гризене и т.н..

Висцерална болка

Висцералната болка се причинява от раздуване, компресия, възпаление или други дразнения на вътрешните органи.

Описва се като дълбоко, компресивно, генерализирано и може да излъчва към кожата. Висцералната болка по правило е постоянна, за пациента е трудно да установи своята локализация. Невропатичната (или деаференцираща) болка възниква, когато нервите са повредени или раздразнени.

Тя може да бъде постоянна или нестабилна, понякога стрелба и обикновено се описва като остро, зашиване, рязане, парене или като неприятно усещане. По принцип невропатичната болка е най-сериозната в сравнение с други видове болка, по-трудно се лекува.

Клинично болка

Клинично болката може да се класифицира, както следва: ноцигенна, неврогенна, психогенна.

Тази класификация може да бъде полезна за начална терапия, но по-нататък такова разделение е невъзможно поради тясната комбинация от тези болки..

Ноцигенна болка

Ноцигенната болка се появява при дразнене на кожни ноцицептори, дълбоко тъканни ноцицептори или вътрешни органи. Появяващите се в този случай импулси следват класическите анатомични пътеки, достигайки до по-високите части на нервната система, се показват от съзнанието и образуват усещане за болка.

Болката поради увреждане на вътрешните органи е резултат от бързо свиване, спазъм или разтягане на гладката мускулатура, тъй като самите гладки мускули са нечувствителни към топлина, студ или дисекция.

Болка от вътрешни органи, които имат симпатична инервация, може да се почувства в определени области по повърхността на тялото (зона Захарийн-Гед) - това е отразена болка. Най-известните примери за такава болка са болка в дясното рамо и дясната страна на шията с увреждане на жлъчния мехур, болка в долната част на гърба с болест на пикочния мехур и накрая, болка в лявата ръка и лявата половина на гърдите със сърдечно заболяване. Невроанатомичната основа на това явление не е напълно изяснена..

Възможно обяснение е, че сегментарната инервация на вътрешните органи е същата като отдалечените области на телесната повърхност, но това не обяснява причините за отражението на болката от органа към повърхността на тялото.

Ноцигенният тип болка е терапевтично чувствителен към морфин и други наркотични аналгетици..

Неврогенна болка

Този тип болка може да се определи като болка поради увреждане на периферната или централната нервна система и не се обяснява с дразнене на ноцицепторите..

Неврогенната болка има много клинични форми..

Те включват някои лезии на периферната нервна система, като постхерпетична невралгия, диабетна невропатия, непълно увреждане на периферния нерв, особено на средната и улнарна (рефлексна симпатична дистрофия), отделяне на клоните на брахиалния сплит.

Неврогенната болка поради увреждане на централната нервна система обикновено се причинява от мозъчно-съдова катастрофа - това е известно под класическото наименование „таламичен синдром“, въпреки че проучванията (Bowsher et al., 1984) показват, че в повечето случаи лезиите са разположени в области, различни от таламуса.

Много болки са смесени и се проявяват клинично чрез ноцигенни и неврогенни елементи. Например, туморите причиняват както увреждане на тъканите, така и компресия на нервите; при диабет се появява ноцигенна болка поради увреждане на периферните съдове и неврогенна болка поради невропатия; с хернии на междупрешленните дискове, компресиращи нервния корен, синдромът на болката включва изгарящ и изстрелващ неврогенен елемент.

Психогенна болка

Твърдението, че болката може да има изключително психогенен произход, е спорно. Широко известно е, че личността на пациента формира усещане за болка..

Той се засилва при истерични личности и по-точно отразява реалността при пациенти с нестероиден тип. Известно е, че хората от различни етнически групи се различават във възприемането на следоперативната болка..

Пациентите от европейски произход съобщават за по-малко интензивна болка в сравнение с американските негри или испанци. Те също имат ниска интензивност на болката в сравнение с азиатците, въпреки че тези разлики не са много значими (Faucett et al., 1994). Някои хора са по-устойчиви на развитие на неврогенна болка. Тъй като тази тенденция има гореспоменатите етнически и културни характеристики, изглежда вродена. Следователно перспективите за изследвания, насочени към локализиране и изолиране на „гена на болката“, са толкова примамливи (Rappaport, 1996).

Всяко хронично заболяване или неразположение, придружено от болка, засяга емоциите и поведението на индивида..

Болката често води до тревожност и напрежение, които сами по себе си увеличават възприемането на болката. Това обяснява значението на психотерапията за контролиране на болката. Биофийдбек, тренировки за релаксация, поведенческа терапия и хипноза, използвани като психологическа интервенция, са полезни в някои постоянни, огнеупорни случаи (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Лечението е ефективно, ако отчита психологическите и други системи (среда, психофизиология, поведенчески отговор), които потенциално влияят на възприемането на болка (Cameron, 1982).

Обсъждането на психологическия фактор на хроничната болка се основава на теорията на психоанализата от поведенчески, когнитивни и психофизиологични позиции (Gamsa, 1994).

Какво боли?

Болката не винаги съпътства рака и се появява много по-рядко, отколкото обикновено се смята. Освен това, рядко болката при рак достига до плашеща среда с непоносима интензивност.

Какво е болка?

Болката е сигнал за неприятности и реакцията на организма към разстройство в него. Болката е психофизиологична реакция на органични промени във всяка част на човешкото тяло. Болката е защитна реакция на тялото към прекомерно дразнене на нервните окончания от някакъв патологичен фактор. Но "защитните" най-объркват най-много, защото болката се възприема като атака на една част от тялото върху целия организъм - една върху една.

Болката е усещане, което всеки възприема по свой начин, много индивидуално. Почти невъзможно е да се оцени обективно. Изглежда, че поради възникването и локализацията, болката при всеки човек е напълно различна по чувства. Просто трябва да повярвате на чувствата на някой, който страда от болка. Усещането не може да се види, но се вижда много силна болка, болката въплътена в движенията прави незаличимо впечатление, че очевидецът завинаги има страх от болка.

Каква е болката?

  • Болката във вътрешните органи се нарича висцерална, ако кожата, мускулите или костите са повредени, тогава това е соматична болка. Увреждането на нерва реагира с невропатична болка. Ноцицептивната болка се появява на мястото на нараняване, тя е болка след операция, когато е болката, която боли.
  • Болката не винаги се появява на мястото на увреждане. Така че при компресиране на нервния плексус с увеличени лимфни възли на надклавикуларната област лакът боли, което инервира клона на засегнатия нерв, а болката се нарича проектирана. При туморна лезия на жлъчния мехур ключицата боли и тогава тази болка се отразява.
  • Болката е кама, рязане, зашиване, дърпане, притискане, изгаряне, тъпа, спазми.
  • Острата болка може да бъде различна, но основното е, че е временна. Острата болка съществува дни и седмици, но не и месеци и години. Вероятността да се отървете от болката, надеждата да живеете без болка може да промени възприятието си на по-положително.
  • Болката, по-дълга от 3 месеца от съществуването, се счита за хронична. Хроничната болка става независима, в допълнение към болестта, която я е причинила, тя е постоянна и затова се възприема като безнадеждна и вечна.

Болката винаги е различна

Няма два еднакви синдрома на болка. Едни и същи анатомични и физиологични характеристики на болката се възприемат психологически индивидуално. Това се дължи на генетичните характеристики на психологическото възприятие и образование. Болката на човек, загубил надежда за лечение и помощта на специалисти, е по-силна от тази на някой, който все още вярва в лично светло бъдеще. Жените издържат на по-силна болка от мъжете. Но не всички жени възприемат интензитета на болката по един и същи начин, някои разглезени дами добавят много емоции към малко болка.

Но един и същ човек също има различни болки в различно време. През нощта болката е по-силна, защото в дневния живот няма разсейващи фактори, човек страда сам, а сам винаги е по-лош. Промените в атмосферното налягане могат да засилят усещането, високата влажност също не помага. Липсата на сън и нервност могат да направят болката по-силна и слаба, докато по принцип интензивността на болката не се е променила. Чакането на болка също играе роля за нейното усилване. Всеки ден с болка не е като предишния и следващия.

Интензивността на болката се определя от страдащия. Разбира се, неговите усещания не могат да съответстват на реалността, но това възприятие му диктува свой собствен праг на чувствителност към болка, собствена емоционалност. Някой преувеличава болката, някой разбира истината е, че човек страда от тяло и душа от болка с всякаква интензивност.

Ракова болка

Пациентът с рак често има болка: остра болка след операция, остра болка поради усложнения от химиотерапията и хронична болка поради радиационни наранявания на меките тъкани, остра болка при вземане на кръвни изследвания и прилагане на лекарства, хронична болка от развиващ се тумор и нарастващи метастази. Всяка болка има свое емоционално оцветяване: парене, тъпа, спастична.

Пациентът може едновременно да има няколко вида болка: тъпа болка в лумбалния гръбначен стълб, засегната от метастази, която става остра, когато позицията на тялото се промени. И тогава имаше остра пареща болка поради лекарствен стоматит, която се разви след химиотерапия и спастична поради увреждане на чревната лигавица. В същото време временните главоболия, общи за всички хора, свързани с умора или повишено налягане, не са напълно изключени..

Онкологичната болка е свързана с наличието на тумор, първични или вторични - метастази. Метастазите покълват в околната здрава тъкан, участват в раковия процес и унищожават нервните окончания, сигнализирайки на мозъка в беда. Не всички органи причиняват метастази. Така че увреждането на белодробната тъкан е безболезнено, докато процесът включва плеврални листове, които ще болят по време на вдишване. Болка в черния дроб или бъбрека ще се появи, когато капсулата, покриваща органа, участва в раковия процес.

Костните метастази ще се разболеят, когато процесът се разпространи в обилно инервирания периостит - почти няма нерви вътре в костта и следователно няма да има и болка. Метастазите в мозъка изместват тъканите, но болката се появява само при силна компресия на мозъка, плюс допълнително производство на цереброспинална течност и нарушаване на нейния отток ще повишат вътречерепното налягане.

Как да лекувате болката

Всяка болка при подуване принуждава човек да ограничи активността и движението. Но острата болка преминава, а хроничната болка не ви позволява да правите обичайните и необходими, може да си легнете и напълно да обездвижите, така че движенията да не причиняват повишена болка.

Не винаги е възможно напълно да се облекчи хроничната болка, но човек не може да помогне, но се опита да я намали:

  • терапевтичен ефект върху заболяването, което го е причинило;
  • повишаване на прага на чувствителност към болка;
  • анестетична блокада на болезнени нервни окончания;
  • психологическа подкрепа на пациента;
  • промяна в начина на живот на пациента, даваща по-малко причина за засилена болка.

Лечението на болката не може да се сведе само до приема на обезболяващи. Но лекарствената терапия обаче трябва да е правилна и адекватна. Тъй като метастазите, особено костите, не могат да бъдат премахнати, с течение на времето те осигуряват постоянна болка. В този случай е възможно да се анестезира не само с аналгетици, но и с химиотерапия, и бисфосфонати, и радиоактивни лекарства. Предлагат се различни варианти за лечение на болкоуспокояващи не само за увреждане на костите.

Лекарствена терапия

Основната цел на лекарството е бързо и надеждно постигане на аналгетичен ефект. Световната здравна организация предлага няколко етапа на лечение на болка, всеки от които използва определени групи лекарства, като се започне с доста ефективни при повечето пациенти и ниска токсичност, постепенно преминавайки към лекарства с голям брой нежелани реакции. При избора на типа анестезия трябва да се вземат предвид степента на страдание и ефектът на болката върху качеството на живот.

5 препоръки за пациенти и техните семейства

  1. С увеличаване на интензивността на хроничната болка не е необходимо едновременно да се използват лекарства от същата група за лечение на болка, ефектът е малко вероятно да се увеличи, но нежеланите реакции са гарантирани в по-голям обем и тежест. Например, диклофенак и ибупрофен или волтарен е непрактично да се комбинират. Необходимо е да се избере лекарство от друга фармакологична група.
  2. Не винаги наркотичното обезболяващо се превръща в панацея. Например, болката в червата се облекчава по-добре от спазмолитици или лекарства, комбинирани с тях, болките в костите реагират добре на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), неврологичната болка е леко чувствителна към лекарствата, а Кеторолът помага на НСПВС.
  3. В някои случаи се изисква предписване на лекарства с НСПВС..
  4. Ако лекарството за болка не облекчава напълно болката в продължение на 12 часа, тогава или трябва да увеличите дозата му, или промените лекарството.
  5. Винаги е необходимо да се лекуват съпътстващи патологични симптоми, които не причиняват болка сами по себе си, но засилват психологическия дискомфорт и физическото страдание. Например, премахнете запека или киселините.

Принципи на управлението на болката

  • Ефектът от лекарството не винаги е един и същ, зависи от настроението, времето на деня, присъствието на близки роднини, дори времето. Подходът за предписване на анестетик е индивидуален.
  • Разработени са стандартни секвенции за предписване на болкоуспокояващи, за които е доказано, че са ефективни при хиляди пациенти и трябва да се спазват. Времето за експеримента ще дойде по-късно, но преди това е необходимо да се използва това, което е разработено от човечеството и е доказало неговата ефективност и полезност.
  • Със загуба на чувствителност към лекарството преминават към по-силно лекарство, изборът на подобно по действие лекарство е неправилен.
  • На всеки етап спомагателните - адювантни лекарства, включително тези, които засягат централната нервна система, могат да бъдат прикрепени към лекарства със стандартна последователност.
  • Болката е по-лесно да се предотврати, отколкото да се елиминира, така че интервалът между приемането на аналгетик зависи от продължителността на облекчаване на болката. Лекарството трябва да се приема преди появата на болка..
  • Ако е необходимо, лекарството трябва да се приема по-рано от планираното.
  • Най-добрите средства за тези, които се приемат лесно, са таблетки или ректални супозитории. Инжекциите са неудобни, отиват при тях с неефективността на таблетките.

Всички тези принципи се използват при лечението на болка от лекари от Европейската клиника. Притежаваме не само лекарствена анестезия за пациенти с рак, но и добре познатия спектър от хирургични и неинвазивни (без увреждане на кожата) методи за лечение на болка. Европейската клиника ще ви помогне да живеете по-добре и с по-малко болка.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Какво е хемороиди?Това заболяване е една от най-често срещаните сред всички проктологични патологии. Причинява се от разширени вени, които са разположени в ректума.

Чест патологичен процес, който протича в ануса - възпаление.Нейната природа зависи от причината и местоположението.Например, при вътрешно разпространение се засягат лигавиците, с външно разпространение страдат кожните обвивки.