Причини за тежест и болка в десния хипохондриум

Около тридесет процента от възрастното население на планетата страда от остра или периодична болка в десния хипохондриум под една или друга форма. Патологичните промени във вътрешните органи причиняват почти деветдесет процента от тези болки.

Лекарите са изчислили, че най-често този вид болка се причинява от:

  • 1-во място: заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • 2 по честота: чернодробна патология и подуване на черния дроб с недостатъчност на кръвообращението.

Къде е десният хипохондриум?

В топографска анатомия десният хипохондриум се разбира като разрез на предната коремна стена, ограничен от:

  • отгоре - проекция на блендата (5 ребра)
  • дъно - долния ръб на реберната арка
  • отвътре - линия, която протича вертикално през най-ниската точка на ребрата
  • отвън - с линия, която върви вертикално от горната стърчаща тазова кост (илиак гребен)
  • ако долната граница на областта е разширена до гърба, тогава тя ще премине през 12-то ребро и третия лумбален прешлен.

За да намерите правилния хипохондриум на практика, трябва да поставите дланта на дясната ръка хоризонтално върху ребрата, така че китката да е разположена в средата на страната, а ръбът на малкия пръст да съвпада с долния ръб на ребрата. Ако, без да променяте позицията на китката, хванете гърба с длан, получавате задна проекция на десния хипохондриум.

Сенки от такива вътрешни органи като:

  • черен дроб, жлъчен мехур
  • огъване на дебелото черво (част от дебелото черво)
  • горен десен бъбрек
  • надбъбречната жлеза и перитонеалната част на дясната половина на диафрагмата, отделяща гръдната и коремната кухина
  • понякога тук се отразява и болка от панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, долната кава на вената.

Болка под десния хипохондриум при здрави

При редица физиологични състояния дори здравият човек може да изпита дискомфорт или болка в дясната страна.

Физическа болка

Необучен човек, който поема тежка работа или спортни натоварвания, може да изпита пробождаща болка в десния хипохондриум. Факт е, че от една страна, адреналиновият прилив намалява тонуса на жлъчните пътища и допринася за разтягането им на застояла жлъчка. В същото време запълването на черния дроб с кръв се увеличава, капсулата му се разтяга и започва да убожда в хипохондриума.

Ако започнете натоварванията след обилна вечеря, рано или късно болката в хипохондриума почти сигурно ще се появи. Бягането на дълги разстояния и лицевите опори особено не се препоръчват след хранене. Не тренираното дишане също може да доведе до спазъм на диафрагмата (мускула, който отделя гръдния кош и корема), което също може да причини краткотрайна болка, докато дишането се изравни след упражнение.

Но историята за разширяването на долната кава на вената под действието на адреналин, който започва да оказва натиск върху черния дроб по време на упражнения, е някак фантастична. Въпреки че някои сайтове, ориентирани към медицина, публикуват тази теория, за съжаление е да се отбележи, че адреналинът свива съдовете (както артериите, така и вените), а черният дроб няма рецептори за болка и реагира само на болка чрез разтягане на капсулата отвътре.

бременност

При бременни жени в третия триместър матката е силно разтегната и притиска всички органи, с които влиза в контакт, измествайки червата, притискайки надолу пънчето и жлъчния мехур. Ето защо за здрави бременни жени болките в шевовете или притискането в десния хипохондриум са доста често срещани. В допълнение, прогестеронът, който запазва бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стагнацията на жлъчката. И ако давате физическа активност с такъв болка, тогава можете да почувствате известен дискомфорт с голяма вероятност.

Болка при жените

В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между ниския прогестерон и високите естрогени, което води до спазъм на жлъчните пътища и може също да причини колики в десния хипохондриум.

Приемът на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да засили болката в шевовете поради нарушено преминаване на жлъчката (вижте плюсовете и минусите на оралните контрацептиви).

Причини за болка в десния хипохондриум

  • Чернодробни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен хепатит, цироза, мастна или алкохолна хепатоза, чернодробно-клетъчен карцином, паразитни заболявания като ехинококоза, трихинелоза, чернодробни метастази на рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове и гърдата)
  • Сърдечни заболявания, водещи до недостатъчност на кръвообращението в голям кръг (IHD, миокардиопатии, сърдечни дефекти, миокардит, ендокардит), включително сърдечна цироза и абдоминален вариант на миокарден инфаркт.
  • Болести на дебелото черво (колит, улцерозен колит, болест на Крон, чревни инфекции, дисбиоза, тумори на дебелото черво, дивертикулоза, синдром на раздразненото черво).
  • Заболявания на жлъчния мехур (хроничен безкаменен и калкулозен холецистит, тумори).
  • Заболявания на десния бъбрек (пиелонефрит, абсцес на бъбреците, туберкулоза на бъбреците, поликистоза, уролитиаза, ехинококоза, тумори, метастатични лезии при меланом, бронхогенен рак).
  • Заболявания на дясната надбъбречна жлеза (феохромоцитом, други тумори)
  • Патологии на дясната половина на диафрагмата (диафрагматит, тумори).
  • Фрактури на долните ребра.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер (херпес зостер).
  • Хирургични състояния под името остър корем (перфорация, проникване или перфорация на язва на дванадесетопръстника 12, дуоденално кървене, остър панкреатит, остър холецистит, включително калкулозен, чревна непроходимост на нивото на дебелото черво, включително чревна инвагинация, апендицит и др. наранявания на коремната кухина с увреждане на черния дроб, дебелото черво или десния бъбрек, тъпи наранявания, синини или разкъсвания на черния дроб, бъбреците)
  • Някои варианти за долна тромбоза на вена кава.

Ако болката в десния горен квадрант

Болката в десния хипохондриум дава онези органи, които са най-близо до тази област.

Чернодробно заболяване

Те дават продължителни тъпи или пукащи болки, усещане за тежест, дължащо се на изобилието и подуването на органа, разтягане на капсулата му, в която има болкови рецептори. А десният хипохондриум проектира голям десен лоб на органа.

Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дават картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В разгара на заболяването се присъединява жълтеница с лимонов нюанс на протеини на кожата и очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - цвета на глина поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.

Това е смъртта на нейните клетки и преструктурирането на структурата с образуването на възли, които компресират жлъчните канали и кръвоносните съдове. Това заболяване може да бъде резултат от хроничен хепатит, сърдечната цироза е известна и на фона на нарушения в кръвообращението на черния дроб. С цироза, болката в десния хипохондриум се появява почти в самото начало на заболяването, са упорити по природа. Те се комбинират с увеличение на черния дроб и далака, жълтеница, сърбеж на кожата, безсъние, зачервяване на дланите на ръцете. Препълването с кръв от системата на порталните вени води до разширени вени на хранопровода, риск от кървене от него и натрупване на течност в коремната кухина. В по-късните етапи черният дроб намалява по размер, работата му намалява, пациентът може да умре на фона на чернодробна кома.

Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от червей ехинокок. Кистите най-често се намират в десния лоб на черния дроб и докато растат, притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, причинявайки тежка тежест в хипохондриума и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако кистата се поглъща, тогава се образува кухина, пълна с гной - абсцес на черния дроб. В този случай болката се засилва, телесната температура се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори отравяне на кръвта.

  • Чернодробният клетъчен рак се маскира за цироза за дълго време и се уточнява само чрез изследване на чернодробната тъкан.

Застойна сърдечна недостатъчност

То води до намаляване на кръвообращението в голям кръг, което води до увеличаване на черния дроб, подуване на краката и предната коремна стена и натрупване на течност в коремната кухина. В същото време тежестта се усеща в десния хипохондриум. Ако сърдечната недостатъчност премине в необратима фаза, черният дроб може да се промени, както при цироза.

Коремният вариант на инфаркт на миокарда се характеризира с много силни парещи или притискащи болки в епигастриума, в десния хипохондриум. Понякога болката започва като удар с нож: тя е остра и интензивна, може да се дава на дясното рамо или гръдната кост. Този вариант на болка е характерен за инфаркти на задната стена на сърдечния мускул. Също така тези болки могат да бъдат вълнообразни (намаляват и се засилват след 30-60 минути), могат да бъдат придружени от нарушения на ритъма, спад на налягането, бледност и шок.

Дебело черво

Той дава болка по-силна, толкова повече се разтяга. Така че, всяко заболяване на червата, придружено от метеоризъм, ще даде остра, почти непоносима болка. В този случай болката от възпаление на червата или нейното унищожаване ще бъде по-слабо изразена, докато перитонеумът не бъде включен в процеса, дразненето на което може да доведе до болков шок (чревно увреждане). Тъй като кривината на черупката на червата, която е разположена в десния хипохондрий, е само част от червата, болката ще се разпростре до пъпната област и цялата дясна страна до слабините.

  • Колитът дава изразена спастична болка и разстройства на изпражненията (запек в спастичния вариант или диария при инфекциозния), метеоризъм и малабсорбция.
  • Неспецифичният улцерозен колит (в 20% от случаите) и болестта на Крон могат да причинят възпаление на цялото черво, силно кървене, изпражнения с гной и слуз и могат да бъдат усложнени от чревна непроходимост, супурация или чревна некроза. В този случай болката е характерна не само за хипохондриума, но и за цялата долна част на корема, те се характеризират със спазми и се комбинират с подуване на корема.
  • Туморите най-често дават клиника на чревна непроходимост и картина на остър корем; дифузни болки, симптоми на дразнене на перитонеума, бледност, студена пот, спад на налягането.
  • При апендицит на болка, започвайки в епигастриума, постепенно се спуска през областта на десния хипохондриум в дясната илиачна област.

Болест на жлъчния мехур

Те дават най-голям процент интензивни и остри (болки при рязане или бод), характерни за остро възпаление. В този случай обвиняващият камък може да бъде обвинен за възпаление, покривайки лумена на шията на пикочния мехур или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точка между мускула на ректуса abdominis вдясно и реберната арка. Те са схващащи, силни, дават на дясното рамо или лявото хипохондриум. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчка. Понякога телесната температура се повишава. За калкулозен холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелен нюанс на кожата и лигавиците..

Хроничният холецистит се среща по-често с болка тъпа болка, понякога излъчваща към лопатката, сутрешна горчивина в устата, умерено гадене, нарушения на апетита, подуване на корема, непоносимост към мазни и пържени, лек жълтеникав оттенък на очите и кожни протеини.

Болка в десния горен квадрант

В тази област най-често нараняват нараняванията на долните ребра, междуреберните нерви, десния бъбрек, надбъбречната жлеза, долната кава на вената.

Уролитиаза болест

Заболяванията на десния бъбрек и на първо място уролитиазата могат да причинят интензивна болка. Камъкът или пясъкът, който започна пътуването от бъбречния таз, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречна колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и отстрани на корема. Болката е пароксизмална и силна. Тя дава на бедрото, гениталиите. При удряне на дланта на ръката по долната част на гърба, болката се засилва и може да даде в слабините. В този случай в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.

пиелонефрит

Остро инфекциозно възпаление на бъбрека - пиелонефрит - процес, при който има болка в бъбреците, треска, интоксикация.

Възможно е да има болка в края на уринирането, често уриниране (включително нощно) и фалшиви позиви. В някои случаи по лицето се появява подуване.

Апостематозен пиелонефрит е образуването на гнойно възпаление в бъбрека, което може да бъде ограничено (абсцес или карбункул) или дифузно.

В този случай болките придобиват постоянен дърпащ характер, температурата се повишава и може да има намаляване на ежедневното отделяне на урина (до пълно спиране на уринирането).

Некроза на бъбречната папила

Тя може да бъде резултат от кислороден глад на бъбречната тъкан по време на запушване на съдовете, които я подхранват (инфекциозни агенти или захарен диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.

Остър превъзходен паранефрит

Това е възпаление на мастната тъкан в горната част на бъбрека на фона на инфекция от сливиците, кариозни зъби или други огнища на възпаление. Първо се отбелязва температура до 38, умерена болка в долната част на гърба от засегнатата страна. След 2-3 дни болката се премества в десния хипохондриум, засилва се с дълбоко вдишване. Болката в долната част на гърба се засилва с рязко изправяне на тялото и при ходене.

Рак на бъбреците

Ако тумор се развива в бъбрека, тогава за дълго време той не се проявява. В по-късните етапи се появяват кървене и постоянна неинтензивна болка в проекцията на бъбреците. Ако туморът пречи на изтичането на урина, може да се появи остра болка и епизоди на остро задържане на урина..

Дясна надбъбречна жлеза

най-често дава болка при големи тумори. Феохромоцитомът е придружен от трайно повишаване на кръвното налягане, миокардни дистрофии и сърдечни аритмии. Алдостеромите променят водния баланс на организма, кортикостеромите нарушават метаболизма, кортикоестромите допринасят за феминизацията на мъжете, кортикоандостеромите образуват вторични мъжки симптоми при жените.

Синини на ребрата

Синини на задните сегменти от 10, 11 и 12 ребра дават ясно изразена постоянна болка-болка, придружена от характерна хрупка по време на фрактури. Болката усилва дълбоки вдишвания, кашляне или се навежда към здравата страна..

Интеркостална невралгия

В десния хипохондриум може да възникне интеркостална невралгия (силна болка в шевовете, ограничаване на подвижността и утежнена от завои, наклонности, дълбоко вдъхновение) или мускулно възпаление (миозит)..

Остеохондроза на лумбалната

Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничаване на подвижността, свиване на мускулите и симптоми на напрежение. Болката в този случай може да бъде от болка до стрелба с различна степен на интензивност.

херпес зостер

Херпетични изригвания по протежение на нерва, в които има редица везикули с мътно съдържание на фона на зачервена ивица на кожата, наподобяваща удар с колан. Има силно парене, сърбеж на кожата и болка в мястото на лезията..

Тромбоза на вена кава

Рядък вариант на тромбоза на долна кава на вената (когато тромб идва от илиачните вени и запушва основния ствол на вената) дава болка в долната част на гърба (десен хипохондриум от гърба) и клиника, която изглежда като късен стадий на тумор на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава ще се появи силна болка в десния хипохондриум отпред и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще доведе до натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.

Остра болка

Острата болка в десния хипохондриум е характерна за спешните хирургични състояния, обединени от концепцията за "остър корем".

  • Увреждане на вътрешните органи (наранявания на черния дроб, бъбреците, дебелото черво, разкъсвания на черния дроб, жлъчния мехур или бъбреците, хематом на черния дроб и бъбреците).
  • Остро възпаление на жлъчния мехур, остър панкреатит, апендицит в началото на възпалението.
  • Перфорация на червата (дванадесетопръстника, дебелото черво), разкъсвания на дивертикула.
  • Чревна непроходимост, запушване на жлъчните пътища.
  • Тромбоза на артерии и вени, които захранват вътрешните органи и водят до некроза на органите.

В същото време болката е много силна, може да доведе до болков шок, спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, нарушена бъбречна и сърдечна функция. Запушването на кухите органи често дава спастична болка. Кървенето е придружено от остра анемия и може да доведе до хеморагичен шок. При пациенти с остър корем мускулите на коремната стена са напрегнати, които се опитват да защитят правилния хипохондриум. Болката може да се разлее или да се разпилее, но във всеки случай тя е достатъчно интензивна и понякога става непоносима.

Острата компресивна болка под формата на продължителен пристъп е характерна и за коремната форма на миокарден инфаркт. Имитира остра коремна и бъбречна колика, понякога чревни инфекции, улцерозен колит. При фрактури на ребрата се появяват достатъчно остри и силни болки.

Тъпа болка в десния хипохондриум

Тъпата болка в болката е често срещан признак на хронично възпаление. Естеството на болката при следните патологии.

  • Остър и хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб, паразитни лезии на десния лоб на черния дроб.
  • Хроничен калкулозен и некалкулозен холецистит без обостряне, холангит.
  • Пиелонефрит, хидронефроза, апостематозен нефрит, напреднали бъбречни тумори.
  • Надбъбречни тумори.
  • Лек колит, чревна дивертикулоза.

Постоянната болка е характерна за тумори, метастатични лезии на вътрешните органи, паразитни чернодробни кисти, фрактури на ребрата.

Тежест в десния хипохондриум

Усещането за тежест под дясната реберна арка придружава едематозен черен дроб на фона на конгестивна сърдечна недостатъчност, хепатит, мастна хепатоза, дихинезия на жлъчката с хипомотор и част от хроничен холецистит.

Болка след хранене

Храненето ускорява отделянето и насърчаването на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната подвижност. Затова храната провокира болка при патологията на черния дроб, жлъчния мехур, червата. В този случай естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъпа болка са характерни за холецистит, остра спастична болка придружава колит и чревна дисбиоза, болките в шева придружават жлъчната дискинезия или холелитиазата.

Болка след упражнение

Зашиването или издърпването на болката се появява след упражнения с конгестивен черен дроб, с хепатит или цироза. Пристъп на калкулозен холецистит може да провокира както физическа активност, така и физическо възпитание, както и треперещо каране.

Но с хипомоторна жлъчна дискинезия натоварването донякъде подобрява преминаването на жлъчката и дори дискомфортът може да премине.

Провокирайте стрес и влошаване на интеркосталната невралгия, миозит, остеохондроза, фрактури на ребрата, тромбоза на вена кава.

Какво да правя?

Когато са засегнати болки в десния хипохондрий, трябва да се консултирате с лекар. Независимите опити за справяне с болката с спазмолитици, като дротаверин или но-шпа, могат да изгладят картината на много остри състояния на вътрешните органи и това може да доведе до ненавременна помощ и по-лош прогноз за пациента.

Бутилките с гореща вода или болкоуспокояващи, съдържащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, обикновено са противопоказани, докато не се изясни причината за болка, тъй като те могат да бъдат много вредни (например да провокират вътрешно кървене).

При всяка остра болка в корема е препоръчително да се обадите на линейката или да отидете сами при дежурния хирург в най-близката болница. Ако няма индикации за хоспитализация и спешно лечение, лекарите ще прехвърлят пациента на колегите от клиниката, за да изяснят диагнозата и да изберат лечението.

Свързването с клиниката трябва да започне с пътуване до терапевта, който при необходимост ще назначи консултации с хирург, невропатолог, кардиолог, ендокринолог.

Не забравяйте, че болката в корема е неподходящо да се търпи и често е животозастрашаваща. Колкото по-рано пациентът бъде прегледан от специалист, толкова по-голяма е вероятността той да излезе от ситуацията с болка в хипохондриума с най-малка загуба.

Болести, които причиняват болка в десния хипохондриум

Болката в десния хипохондриум отпред може да бъде причинена от такива важни за човек органи като белия дроб, жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, червата и диафрагмата, бъбрекът се намира зад.
В допълнение, болката може да възникне поради проблеми на нервната система, излъчващи се към заболявания на гръбначния стълб, тазовите органи, сърцето.

Ето защо, ако болката започне да се усеща от дясната страна под ребрата, е необходимо да видите лекар за преглед, който да определи дали това е началото на развитието на сериозно заболяване.

Причини, които могат да причинят болка под ребрата вдясно

Най-често дискомфортът в десния хипохондриум се причинява от заболявания на такива органи като белия дроб, жлъчния мехур, сърцето.

Постоянната болка може да бъде признак на следните заболявания:

  1. Черен дроб
    • цироза
    • хепатит
  2. панкреас
    • тумор
    • Панкреатит
  3. Жлъчен мехур
    • Холецистит
    • Холелитиазата
  4. Десен бял дроб
    • Речен рак
    • плеврит
    • Пневмония
  5. черва
    • апендицит
    • Язва на дванадесетопръстника
  6. диафрагма
    • херния
    • тумор
    • диафрагмен
  7. Сърце
    • Ангина пекторис
    • Инфаркт на миокарда
  8. Десен бъбрек
    • Уролитиаза болест
    • пиелонефрит
  9. Тумори на горните органи
  10. Остеокондрит на гръбначния стълб
  11. Травми на ребра или органи, разположени в корема
  12. херпес зостер

Болка в десния хипохондриум, появяваща се от време на време

Такива „здравословни болки“ могат да бъдат причинени от:

  1. Физическа дейност. Най-често това се случва при нетренирани хора, които не се занимават със спорт и които трябваше да извършват интензивна физическа активност. В този случай се отделя адреналин, в тялото се увеличава притока на кръв, което разширява кава на вената, разположен вдясно под ребрата. Това е голям съд, който, разширявайки се, оказва натиск върху черния дроб.
  2. Бременност. Дясната страна периодично боли по време на бременност през втория триместър, поради факта, че плодът расте доста бързо и оказва натиск върху вътрешните органи на бъдещата майка.
  3. Предменструален синдром (PMS). При жени, чието тяло произвежда голямо количество полови хормони - естроген, няколко дни преди менструация се отбелязва болка в корема. Причината е спазъм в жлъчните пътища под въздействието на този хормон. За да премахнете такава болка, трябва да се свържете с гинеколог.

Локализация на болката

За да постави правилната диагноза, пациентът трябва точно да определи мястото, където се усеща болката. Мнозина приемат болка в десния горен квадрант със симптоми на остеохондроза.

Ако боли отдясно под реброто отпред, причината може да е заболявания на органи като:

  1. Жлъчен мехур:
    • Холецистит
    • Паразити (Giardia, описторхиаза)
    • Холелитиазата
  2. панкреас:
    • Остър панкреатит
    • Рак (късен стадий)
  3. Черен дроб:
    • хепатит
    • цироза
    • Грозни инвазии (амебиаза, лямблиоза, описторхоза,
    • Застой в кръвта поради сърдечна недостатъчност, в резултат на което мембраната му се разтяга
  4. черва
  5. Диафрагма:
    • херния
    • тумор
    • диафрагмен

Болка под ребрата отзад вдясно

Най-често това се дължи на патология на десния бъбрек - пиелонефрит (хроничен или остър).

  • При остър пиелонефрит се наблюдава интензивна тъпа болка, която се появява в лумбалната област. При това заболяване се увеличава болката от потупване по долното ребро, разположено отзад
  • Хроничният пиелонефрит причинява леки болки, по-лоши в хладно и влажно време..

Ретроперитонеален хематом

Болка под ребрата може да възникне, когато се получи нараняване на гърба в резултат на падане или удар, при което се получава разкъсване на тъкани в тъкани, разположени дълбоко зад перитонеума и се натрупва кръв (хематом). Настъпва компресия на близките органи и тъкани, появява се болка. Естеството на болката зависи от размера на кръвоизлива, увеличава се по време на движение.

Уролитиаза болест

Усещанията за болка зависят от размера на образувания камък и местоположението в пикочните пътища. В този случай болката под ребрата, усещана отзад, може да бъде постоянна или периодична, най-често тъпа. Може да се засили по време на движение (бягане, скачане), пътуване в транспорт, при пиене на големи количества течност.

Остър панкреатит

Това заболяване се характеризира с болка от "пояс" характер, т.е. остра болка се появява под ребрата от двете страни, в долната част на гърба, придружена от повръщане и гадене. В легнало положение болката става по-силна, при седене отслабва.

Естеството на интензивността на болката

За правилна диагноза е важно правилно да се предаде интензивността и естеството на болката, която се появява в хипохондриума.

Болка в дясната страна

  • Слабата природа на болката е характерна за хроничния пиелонефрит, лечението се провежда в стационарни условия.
  • Постоянната, понякога става остра болка в дясната страна, се проявява с остеохондроза. Стоенето или седенето може да бъде много болезнено, за улесняване на усещанията се препоръчва да заемете полуседнало положение на тялото, наклонено напред.

Остра болка в дясната страна

  1. Възпаление на апендикса.
  2. Болката в шева, която е остра, е признак на:
    • Руптура, чернодробен хематом
    • Спукване на бъбрек
    • Разкъсване на жлъчния мехур
    • Пролапс на бъбреците
    • Счупване на ребрата

Острата болка е възможна при следните патологии:

  • Чернодробна колика
  • Бъбречна колика
  • Остър холецистит
  • Остър панкреатит
  • Нарушение на бъбречната киста

Тъпа болка в десния хипохондриум

  1. Остър пиелонефрит. Болката става по-силна при удряне на гърба в областта на долното ребро.
  2. При ниска интензивност на болката причината е хронично заболяване (панкреатит) или рак (последен етап)
  3. Възпаление в тялото, най-често на следните органи:
    • Жлъчен мехур
    • Десен бял дроб
    • панкреас
    • далак
    • Придатъци на матката

лечение

Ребрата, разположени вдясно, са защита за следните органи:

  • черва
  • Жлъчен мехур
  • Черен дроб
  • панкреас

Тези органи са толкова плътно прилежащи един към друг, че е почти невъзможно да се диагностицира независимо причината за болка в дясната страна. Следователно, основното правило е да се консултирате с лекар навреме, на първо място - с терапевт.

Ако боли точно под ребрата, терапевтът обикновено назначава консултация със следните специалисти:

  • гастроентеролог
  • Хирург
  • и травматология
  • Заразна болест
  • Кардиолог
  • Гинеколог
  • Ендокринолог
  • невролог

В бъдеще за облекчаване на болката могат да се използват следните спазмолитични лекарства:

  • Нитроглицерин (разтваряне на една таблетка под езика или капване 3 капки на парче захар)
  • No-spa (две таблетки са разрешени до три пъти през деня)

След диагнозата, в допълнение към лечението с лекарства, могат да се препоръчат следните средства от традиционната медицина:

  • Картофен бульон за лечение на жлъчния мехур. За да приготвите бульона, е необходимо картофите да се сварят „в униформите им“, след което да се натрошат с вода. Оставете го да вари, а след това пийте по две супени лъжици три пъти на ден.
  • Болка в далака. Те пият бульон от шипка, майчино мляко (1 грам на ден)
  • Болка в черния дроб. ½ литра мед, смесен със смляна канела (2 супени лъжици). Вземете лъжица преди / след хранене.

Как да предотвратите болка в десния хипохондриум?

Следните превантивни мерки се препоръчват за това:

  • Не злоупотребявайте с алкохола
  • Опитайте се да не ядете твърде често мазни, тежки храни, с високо съдържание на сол
  • Всяка година да се подлага на медицински преглед, ултразвуково сканиране, за да се информира за съществуващите хронични заболявания, да се знае тяхното състояние, методи на лечение
  • Ако се появят симптоми на болка под ребрата, незабавно потърсете лекарска помощ.

Болка в десния хипохондриум

Болка в десния хипохондриум, причини и възможни заболявания

Болката в десния хипохондриум е признак на много заболявания, така че дори опитен и квалифициран специалист няма да може да постави точна диагноза само въз основа на този симптом..

Вредните причини, като преяждане или прекомерно физическо натоварване, могат да причинят болка. Но по-често дискомфортът в десния хипохондриум провокира възпалителния процес, остри и хронични заболявания на храносмилателната, пикочно-половата система, вътрешните органи (черен дроб, бъбреци), жлъчните пътища.

Защо боли десният хипохондриум, в кои случаи този симптом не е опасен и в кои изисква незабавна медицинска помощ? Ще намерите отговори на всички въпроси в нашия материал.

Болка в десния хипохондриум при здрави хора

Болката в десния хипохондриум може да се дължи на много причини. В някои ситуации дискомфортът се появява при напълно здрави хора: в този случай говорим за вариант на физиологичната норма. Въпреки това, често проблемът се крие в развитието на патологии на храносмилателния тракт и други органи.

Физиологични причини, поради които боли в десния хипохондриум:

  1. Бременност. При бременни жени в третия триместър матката е силно разтегната и притиска всички органи, с които влиза в контакт, измествайки червата, притискайки надолу пънчето и жлъчния мехур. Ето защо за здрави бременни жени болките в шевовете или притискането в десния хипохондриум са доста често срещани. В допълнение, прогестеронът, който запазва бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стагнацията на жлъчката. И ако давате физическа активност с такъв болка, тогава можете да почувствате известен дискомфорт с голяма вероятност.
  2. Упражнявайте болка. Със сигурност мнозина забелязват как след интензивно физическо натоварване възниква болка в дясната страна. Това се дължи на прекомерно разтягане на чернодробната тъкан, което от своя страна се дължи на рязък приток на кръв към органа. Особено често това се случва след обилно хранене. Това състояние не представлява опасност..
  3. Болка при жените. В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между ниския прогестерон и високите естрогени, което води до спазъм на жлъчните пътища и може също да причини колики в десния хипохондриум. Приемът на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да засили болката в шева поради нарушено преминаване на жлъчката.

Патологични причини за болка под дясното ребро

Анатомично горният десен квадрант на корема включва: черен дроб, жлъчен мехур, част от диафрагмата и тънките черва, дванадесетопръстника, десен бъбрек, панкреас.

Заболяванията и нараняванията на тези органи могат да активират появата на болка в дясната страна под ребрата:

  1. Най-очевидната причина за болка е чернодробно заболяване. Това включва хепатит, хепатоза и цироза, паразитни лезии.
  2. Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит). Остра, остра болка, която неочаквано започна, особено през нощта, се образува, когато жлъчните пътища са нарушени и при остър холецистит. В случай на повишен тонус на жлъчния мехур, склонността му към свиване се увеличава, честотата и силата на контракциите му също се увеличават. Такива процеси са придружени от остра и краткосрочна болка и често са провокирани от нервно напрежение и стрес..
  3. Уролитиаза болест. Причината, когато боли в десния хипохондриум, може да бъде уролитиаза, при която болката от десния бъбрек се усеща остро, но не ясно и може да се усети в гърба в долната част на гърба, долната част на корема, а също и под лявата или дясната страна на долните ребра. Уролитиазата се проявява чрез откриване на камъни в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Има остра болка, която се засилва с всяко движение.
  4. Бъбречна колика. Възниква, когато камъните в бъбреците започнат да се движат и вътрешните им органи са засегнати от острите им ръбове. Болката става много силна, когато човек се движи. Камъните блокират пикочните пътища, във връзка с това болката се премества в слабините.
  5. Пептична язва. Характерната болка в десния хипохондриум отпред е придружена от стомашна язва и 12 дуоденална язва. Характерът на болката и нейната интензивност зависи от много фактори. Дискомфортът се появява след хранене, на празен стомах или след физическо натоварване. Синдромът на болката е придружен от киселини, кисело оригване, повръщане, загуба на сила, редуваща се диария и запек, сърцебиене. Често пептичната язва протича в латентна форма, в напреднали случаи съществува заплаха от вътрешно кървене и перитонит, което представлява заплаха за живота на пациента и изисква спешна хирургическа намеса.
  6. Билиарната дискинезия е нарушение на двигателната функция на орган. Основната причина за развитието на болестта е стресът, неправилното хранене, големите физически натоварвания. Обикновено, когато пациентът се изследва за дискинезия, се откриват заболявания на храносмилателната система. Патологията възниква спонтанно, придружена от тежест, пароксизмална остра болка в дясната страна, гадене, разстроен изпражнения (диария или запек), тахикардия, поява на горчив вкус в устата, а в редки случаи - главоболие. Дискинезията е придружена от застоя на жлъчката в жлъчния мехур, което допринася за образуването на камъни и развитието на жлъчнокаменна болест.
  7. Панкреатит Пулсиращата болка показва панкреатит. Точната причина за възпалението на панкреаса не е установена. Патологията започва с пулсираща, интензивна болка в пояса. Ако се появят тези симптоми, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и спешно хирургично лечение. Силна болка в десния квадрат на корема се наблюдава с прехода на панкреатит от остър към хроничен стадий и може да се лекува консервативно.
  8. Интеркостална невралгия. Далеч не винаги болката в хипохондриума се причинява от патология на вътрешните органи. Така че, болка в ребрата може да възникне при заболявания на скелета. Такова често срещано заболяване като остеохондроза възниква с дегенерация на хрущяла на гръбначния стълб. Промененият хрущял компресира нервите, което води до болка.

Други причини

Други заболявания и патологии, чийто симптом може да бъде, inter alia, болезнени усещания от различно естество в областта на долните ребра от дясната страна на тялото, са както следва:

  • От страна на нервната система: компресия на нервните окончания, които са в междуребреното пространство (междуреберна невралгия), херпес зостер, характеризиращ се с остра болка, обриви, сърбеж по кожата;
  • От храносмилателната система: гастрит, пептична язва, различни възпалителни процеси, чревна непроходимост, колит, панкреатит, спазми и болки, които имитират гинекологични заболявания, перитонит и др.;
  • От отделителната система: пиелонефрит с лезия главно на десния бъбрек (в противен случай болката е локализирана от лявата страна, а не в областта на долните ребра вдясно), бъбречна колика, камъни;
  • От дихателната система: пневмония (пневмония) или бронхит в остър или хроничен ход - кашлица провокира спазми на дихателната система, които излъчват болка в десния хипохондриум;
  • възпаление на матката, остеохондроза, апендицит и др..
  • От черния дроб: чернодробна дистрофия, цироза, абсцес, хепатит A, B, C и други, сърдечна недостатъчност, придружена от стагнация на кръв в черния дроб и други хронични заболявания и остри възпалителни процеси.

Болка в десния горен квадрант

Ако пациентът се оплаква, че гърбът под дясната лопатка боли, причините за това явление могат да бъдат свързани с наранявания на долните ребра, увреждане на интеркосталните нерви. Болките в гърба се появяват под дясната лопатка от гърба и с лезии на десния бъбрек, надбъбречната жлеза. Причините за болки в гърба могат да бъдат свързани и със заболявания на долната кава на вената.

  1. Уролитиаза болест. Заболяванията на десния бъбрек и на първо място уролитиазата могат да причинят интензивна болка. Камъкът или пясъкът, който започна пътуването от бъбречния таз, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречна колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и отстрани на корема. Болката е пароксизмална и силна. Тя дава на бедрото, гениталиите. При удряне на дланта на ръката по долната част на гърба, болката се засилва и може да даде в слабините. В този случай в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.
  2. Пиелонефрит. Развитието на остро инфекциозно възпаление на бъбрека се придружава от болка в бъбреците, интоксикация и треска. Боли и при уриниране, отбелязват се периодични фалшиви позиви, по лицето се появява подуване.
  3. Некроза на бъбречната папила. Тя може да бъде резултат от кислороден глад на бъбречната тъкан по време на запушване на съдовете, които я подхранват (инфекциозни агенти или захарен диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.
  4. Рак на бъбреците Това състояние може да не се появи дълго време. Леката болка и кървенето се появяват вече в последните етапи на заболяването. Понякога тумор пречи на изтичането на урина, тогава се отбелязва остра болка. Болезнеността в хипохондриума се проявява и при тумори на дясната надбъбречна жлеза, при условие, че туморът е голям.
  5. Остър превъзходен паранефрит. Това е възпаление на мастната тъкан в горната част на бъбрека на фона на инфекция от сливиците, кариозни зъби или други огнища на възпаление. Първо се отбелязва температура до 38, умерена болка в долната част на гърба от засегнатата страна. След 2-3 дни болката се премества в десния хипохондриум, засилва се с дълбоко вдишване. Болката в долната част на гърба се засилва с рязко изправяне на тялото и при ходене.
  6. Интеркостална невралгия. Причината, поради която човек дърпа дясната си страна, изтръпва в хипохондриума, може да е междуреберната невралгия. В това състояние, понякога дърпа от гърба, ребрата от двете страни отпред болят. При невралгия силно изтръпва в различни области, до ограничаване на мобилността. Болката става по-силна при огъване, огъване. Също така, причината, че внезапно намушка в стомаха или потрепва от две страни, може да е миозит, когато човек има мускулно възпаление.
  7. Остеохондроза на лумбалната. Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничаване на подвижността, свиване на мускулите и симптоми на напрежение. Болката в този случай може да бъде от болка до стрелба с различна степен на интензивност.
  8. Херпес зостер. В този случай херпесните изригвания се появяват по протежение на нерва под формата на везикули с мътна течност, кожата става червена. На мястото на лезията се развива сърбеж, парене, болка. Това означава, че трябва да се свържете с дерматолог.
  9. Тромбоза на вена кава. Рядък вариант на тромбоза на долна кава на вената (когато тромб идва от илиачните вени и запушва основния ствол на вената) дава болка в долната част на гърба (десен хипохондриум от гърба) и клиника, която изглежда като късен стадий на тумор на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава ще се появи силна болка в десния хипохондриум отпред и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще доведе до натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.

Ако болката в десния горен квадрант

Изтръпване или остра болка в дясната страна се проявява поради заболявания на онези органи, които са в съседство в тази област. Някои състояния са придружени от болка от гърба, понякога тя дава на крака, лопатката, бъбреците и пр. Може да има и болка в белите дробове при дълбоко вдишване. При някои диагнози болката може да бъде периодична, да се появява при ходене, с кашлица. При други дискомфортът постоянно се притеснява.

  1. Хепатит. Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дават картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В разгара на заболяването се присъединява жълтеница с лимонов нюанс на протеини на кожата и очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - цвета на глина поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.
  2. Цироза на черния дроб. При пациенти с цироза се отбелязва смъртта на чернодробните клетки и промяна в нейната структура. При хората с тази диагноза боли в дясната страна на нивото на кръста, понякога болката се усеща отзад. С цироза човек може да отбележи, че боли в дясната страна под ребрата, още в самото начало на заболяването. В този случай паренето в дясната страна е упорито. В късните стадии на цироза черният дроб намалява, работата му намалява, пациентът развива чернодробна кома, вероятен е фатален изход.
  3. Ехинококоза. Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от червей ехинокок. Кистите най-често се намират в десния лоб на черния дроб и докато растат, притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, причинявайки тежка тежест в хипохондриума и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако кистата се поглъща, тогава се образува кухина, пълна с гной - абсцес на черния дроб. В този случай болката се засилва, телесната температура се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори отравяне на кръвта.
  4. Застойна сърдечна недостатъчност. Защо дискомфортът в десния хипохондриум притеснява в този случай, обяснява състоянието на пациента. Първоначално кръвообращението му се влошава, в резултат на това черният дроб се увеличава и в коремната кухина се натрупва течност. Има дръпнаща болка в дясната страна, усещане за тежест. Рисуващата болка се смущава с развитието на болестта. При коремен миокарден инфаркт пациентът се притеснява от силна, пареща болка в долната част на десния хипохондриум. Понякога пациентът се оплаква, че притиска страната си. Но в някои случаи появата на болка понякога е много остра, подобно на удар с нож, болката се проявява в лопатката, гръдната кост. По правило това се случва с развитието на инфаркти на задната стена на сърдечния мускул. Понякога пациентът смята, че това усещане за болка се проявява на вълни: периодично намалява и се засилва. В този случай може да се отбележи бледност, нарушения на сърдечната честота, спад на налягането..
  5. Болест на жлъчния мехур. Те дават най-голям процент интензивни и остри (болки при рязане или бод), характерни за остро възпаление. В този случай обвиняващият камък може да бъде обвинен за възпаление, покривайки лумена на шията на пикочния мехур или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точка между мускула на ректуса abdominis вдясно и реберната арка. Те са схващащи, силни, дават на дясното рамо или лявото хипохондриум. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчка. Понякога телесната температура се повишава. За калкулозен холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелен нюанс на кожата и лигавиците..

Болка след хранене

Храненето ускорява отделянето и насърчаването на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната подвижност. Следователно храната провокира болка при патологията на черния дроб, жлъчния мехур, червата.

В този случай естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъпа болка са характерни за холецистит, остра спастична болка придружава колит и чревна дисбиоза, болките в шева придружават жлъчната дискинезия или холелитиазата.

След зареждане

Неприятните усещания под формата на болка при дърпане или бод се появяват след физическо натоварване при хора с хепатит, цироза, застоен черен дроб. След разклащане, физическа активност, може да се появи атака на калкулозен холецистит. Също така, периодична болка по време на упражнения се появява при пациенти с миозит, интеркостална невралгия, остеохондроза, фрактура на ребрата, тромбоза на вена кава.

Болка при остър апендицит

Апендиксът е лимфоиден орган, който участва в имунната защита на храносмилателната система. Той се намира в областта на дясната илиума, но положението му е доста променливо. Това причинява трудности при диагностицирането на възпаление на апендикса. Апендицитът има своите различни стадии на развитие, които могат да бъдат диагностицирани само от хирург..

  1. Разлята болка в пъпа и стомаха;
  2. Болката в продължение на три часа се локализира в дясната половина на корема;
  3. Намаляване на болката в легнало положение от дясната страна;
  4. Повишена болка при ходене и лежане от лявата страна;
  5. На фона на болката се влошава общото благосъстояние, появява се повишаване на телесната температура, повръщане и диария.

В такива случаи се извършва спешно хирургично лечение в хирургична болница..

Диференциране на болката

В зависимост от това каква болка изпитва пациентът, когато се консултира с лекар с даден проблем, е възможно да се идентифицира заболяването на кой орган е свързано с определени болезнени усещания..

И така, болка в десния хипохондриум, какво може да бъде:

  1. Изгарящата болка в десния хипохондриум често е причина за остър холецистит.
  2. Острата болка в десния хипохондриум най-вероятно е свързана със заболявания на жлъчния мехур.
  3. Силната болка в десния хипохондриум, като правило, се усеща от пациенти, страдащи от хепатит.
  4. Тъпата болка може да се дължи на възпалителни процеси в жлъчния мехур.
  5. Болката или натискащата болка може да се дължи на симптомите, проявени от жлъчна дискинезия.
  6. Рисуващи болки, характерни за хроничен хепатит.
  7. Избухващият вид болка може да бъде причинен от хронични заболявания на панкреаса.
  8. Пулсираща болка, характерна за пациенти с диагноза панкреатит.
  9. Болката в шева, наблюдавана при пациенти с десни бъбречни проблеми.

Също така, болката в десния хипохондриум може да увяхне само вечер или през нощта. Както показва медицинската практика, постоянната нощна болка в тази област често е първият признак на язва на дванадесетопръстника.

Диагностика

Ако лекар се оплаква от болка в десния хипохондриум, той има право да предпише:

  • кръвна химия;
  • анализ на проби от урина за билирубин;
  • Ултразвук на корема

Ако резултатите са несигурни, може да се наложи ЯМР или КТ, с акцент върху абдоминален преглед или чернодробна биопсия. И само след като получи всички резултати от изследванията, лекарят ще предпише курс на лечение и диета, както и ще определи необходимостта от хоспитализация.

Как да облекчим болката?

За да облекчите болката, можете да пиете no-shpa, но не трябва да злоупотребявате с обезболяващи - това няма да ви позволи правилно да установите причината за дискомфорта.

Незабавно се обадете на екип на линейката, ако пациентът има следните симптоми:

  • непрекъснато повръщане;
  • припадък и предварително синкоп;
  • забавяне или невъзможност за уриниране;
  • болката е остра, непоносима, продължава повече от няколко минути (не гърчове - спазми, характеризиращи се с спазматична болка, но постоянен значителен дискомфорт);
  • маточно кървене;
  • кръв в повръщане, изпражнения, урина;
  • значително повишаване на телесната температура (над 38,5 ° C);
  • диария или запек, продължил няколко дни.

Ако боли в десния хипохондриум и причините са изяснени, остава въпросът какво да правя. Основното, което пациентът трябва да знае е, че при никакви обстоятелства не трябва да се самолекува. Използването на спазмолитици, аналгетици и подобни лекарства значително смазва картината и усложнява работата на лекаря.

Широко разпространените в Интернет рецепти за първа помощ също са неефективни, но и опасни. В никакъв случай не трябва да приемате алкохолни тинктури, да слагате подгряващи тампони на корема и други подобни: по неизвестни причини това може да доведе до смърт. Основното нещо, което трябва да се направи на пациента, е да се види лекар. Не е необходимо на районния полицай. За силна болка е необходимо да се свържете с линейка.

Лечението почти винаги е медицинско и включва използването на аналгетици, спазмолитици, диуретични лекарства, холеретични лекарства и др. Тези лекарства се предписват изключително от лекар. Хирургичната помощ се изисква при спешни случаи, като непроходимост на червата, перфорирани язви и др. Във всички останали случаи е показана консервативна терапия..

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на болка в десния хипохондрий се свеждат до спазване на следните препоръки:

  • приемане на лекарства само по указание на лекар;
  • избягване на стресови ситуации;
  • спазване на личната хигиена;
  • здравословен и активен начин на живот;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • правилно и правилно хранене;
  • използването на бариерни контрацептиви по време на полов акт, отхвърляне на случайни отношения.

Редовният медицински преглед (веднъж годишно) ще предотврати или навременно открие всякакви отклонения в здравето и ще получи необходимото лечение.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Стомаха е парене зад гръдната кост, разпространяващо се отдолу нагоре. Механизмът на възникване е свързан с рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода, който не е адаптиран към агресивни вещества, тъй като стените му не са облицовани със специална защитна слуз.

Какво е диария при възрастни?Диарията (диарията) е патологично състояние, когато изпражненията стават по-чести при възрастни повече от 3 пъти на ден, както и промяна в консистенцията му: става водниста, вероятно със слуз и кърваво течение.