Стомахът боли при преглъщане

Всички клиники на Астери-Мед работят за вас както обикновено - ежедневно и седем дни в седмицата. Ние предоставяме помощ във всички специализации *.
Клиниките са въвели засилен режим на дезинфекция за вашата безопасност.
Издаваме сертификат за посещение на клиниката.
На ваше разположение - широк спектър от медицински услуги у дома (консултации, тестове, процедури) *.
Видео консултация с лекари.
Тест за Covid-19 (coronovirus) с отпътуване до офиса или у дома (3500,00 p.)
* (инвалиди, пенсионери, ветерани, жители на най-близките райони 20% отстъпка)

Чести признаци на заболяване на хранопровода

Най-важният признак на увреждане на хранопровода е дисфагия - усещане за нарушение на преглъщането, затруднено придвижване на бучката храна през хранопровода. Дисфагията се причинява както от функционални (няма видими промени в хранопровода, нарушава се само двигателната му функция), така и от органични причини (стесняване на хранопровода след химическо изгаряне, тумор). Органичните лезии се характеризират с появата на дисфагия, първо с твърда храна, а след това с течност. При функционални нарушения или веднага е трудно да се популяризират течни и твърди храни, или в началото е трудно да се поглъщат течни храни, а след това твърди храни.

Вторият характерен признак за увреждане на хранопровода е болка зад гръдната кост, която се появява веднага след или с храна. При функционални заболявания на хранопровода болката зад гръдната кост може да възникне и при емоционален стрес..

Рефлуксен езофагит


Препоръчително е да запомните термина "рефлуксен езофагит." Рефлуксът е рефлукс, в нашия случай - рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода, това обикновено не трябва да е така, тъй като между хранопровода и стомаха има мускулна клапа. Езофагитът е възпаление на хранопровода. По този начин, рефлуксният езофагит е възпаление на хранопровода поради хвърлянето на киселинно стомашно съдържание в него (виж таблицата).

Основните рискови фактори за развитието на RE са състояния, при които, първо, тонусът на долния езофагеален сфинктер; второ, повишено вътрегастрално налягане; трето, евакуацията от стомаха се забавя. Често има комбинация от две или три от тези причини. Поради това херния на отвора на хранопровода на диафрагмата трябва да се отдаде на рискови фактори. Допринасят за повишено вътрегастрално налягане, пептична язва, затлъстяване, бременност. Вътрегастралното налягане се повишава с бързата и изобилна храна, яденето на повишено количество мазнини, особено огнеупорни, брашнени продукти, люти подправки. Значително намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер на алкохол, тютюнопушене, шоколад, кафе. Съществуват редица широко използвани лекарства, които също допринасят за понижаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер: нитрати, калциеви антагонисти, наркотични лекарства.

Двата постоянни признака на рефлуксния езофагит са киселини и болка зад гръдната кост по време на хранене, а също и в покой. И двата знака се появяват или засилват, когато тялото е наклонено напред, при преяждане, кашляне, вдигане на тежести и напрежение на коремните мускули. Те са причинени и от употребата на кафе, домати, цитрусови плодове, шоколад, алкохол. При киселини и болка пиенето на сода, мляко, антиацидни агенти (алмагел, маалокс, фосфалугел, рени) помага на пациентите да се оригват, плюят и тежки форми могат да причинят дисфагия.

Лечението на рефлуксния езофагит се провежда от специалист гастроентеролог. Преди назначаването на лечение е необходимо да се подложи на преглед, при който се потвърждава диагнозата възпаление на хранопровода.

Въпреки това, много за постигане на ефекта от лечението зависи от пациента. От голямо значение е намаляването на телесното тегло, при пациенти с повишено тегло диафрагмата е висока, вътрегастралното налягане се повишава и рефлуксът в хранопровода се увеличава. Най-лесният и ефективен начин за намаляване на теглото е да се намали дневното съдържание на калории в храната. В диетата трябва да изоставите продукти, които намаляват тонуса на хранопровода или сфинктер - кафе, силен чай, шоколад, мазни меса. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Последното хранене трябва да бъде 3-4 часа преди лягане. Препоръчва се да спите с главата на края на леглото, повдигната с 15-20 см.

От лекарствата в съвременни условия се използват представители на три групи лекарства: блокери на N-2 хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин), блокери на протонната помпа, омепразол) и модулатори на стомашно-чревната подвижност (метоклопрамид, цизаприд). Средствата от първите две групи намаляват киселинността на стомашния сок, последната повишава тонуса на гастроезофагеалния сфинктер. Лекарят дава конкретни препоръки относно прилагането и дозите на лекарствата.

Карцином на хранопровода


Ракът на хранопровода често се среща при хора с рискови фактори за това заболяване. Те включват систематичен контакт с канцерогени, хронично излагане на радиация, прекомерна консумация на груби, много горещи, пикантни храни, които дразнят лигавицата на хранопровода, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Предраковите заболявания включват възпаление на полипите на хранопровода и папиломи на хранопровода, белези след химически изгаряния. Местните признаци на рак на хранопровода включват дисфагия, болка зад гръдната кост, усещане за пълнота зад гърдата, регургитация на храната и повишено слюноотделяне. Наред с тези признаци се отбелязва нарастваща слабост и загуба на тегло..

При най-малките симптоми от хранопровода трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете необходимите изследвания. Ранното откриване на рак на хранопровода е ключът към успешното лечение. Най-ефективната е комбинацията от операция с лъчево лечение.

Функционални нарушения на хранопровода


Функционално разстройство на хранопровода е нарушение на неговата двигателна функция без видими органични (възпалителни, туморни) промени. Най-често това се проявява чрез периодично възникващи спазми на хранопровода. Причините за този вид разстройство са свързани най-вече с емоционални разстройства - повишено ниво на тревожност при човека, постоянна депресия на настроението (депресия) и домашни и офис психотравматични фактори. В някои случаи причините не могат да бъдат определени.

Най-честият симптом на заболяването е дисфагия. Склонен е да се засили, след това да отслаби достатъчно дълго време. По-рядко от дисфагия се наблюдават болки зад гръдната кост, понякога те са ясно по време на хранене, понякога не са свързани с храна.

Появата на тези явления изисква незабавен медицински преглед и изследвания. Това е необходимо, за да се изключат по-сериозните заболявания на хранопровода, особено туморите. Когато това е направено, лекарят предписва лечение.

При тежки форми на функционални разстройства на хранопровода е необходима консултация с психолог или психотерапевт, необходимо е задълбочено проучване на психологическия статус, за да се установи вътрешният, често дълбок и несъзнателен конфликт, причинил функционалното разстройство. Корекция на такъв конфликт може да се постигне с помощта на психотерапевтични техники..

Симптоматичното лечение се извършва от терапевт. На пациентите се препоръчва да ядат храна в спокойна среда, да ядат бавно, да я дъвчат старателно. От лекарствата са ефективни продължителните нитрати. Добър ефект оказва калциев антагонист нифедипин (Corinfar). Предписва се 10-20 mg 3 пъти на ден преди хранене.

Херния на хранопровода


Хиаталната херния е хронично заболяване, при което хранопровода, стомаха, рядко чревните бримки се придвижват през дупката в диафрагмата в гръдната кухина (виж диаграмата). Хиаталната херния насърчава възпалението на хранопровода (рефлуксен езофагит). Чест признак на хиатална херния е болка зад гръдната кост, в епигастралната област, в лявата половина на гърдите. Болката се появява след хранене, при физическо натоварване, в хоризонтално положение, при кашлица, на фона на подуване на корема. Болката се облекчава след оригване, регургитация, повръщане, приемане на сода. Трябва да се помни, че болката при хиатална херния изисква специално внимание, тъй като те са подобни на болка при ангина пекторис, пептична язва и хроничен панкреатит. Хернията на хранопровода често се комбинира с тези заболявания. Пациентите се оплакват и от киселини, болка при преглъщане, от нередности в напредването на храната през хранопровода. При някои пациенти с хиатална херния стомашното съдържание от хранопровода навлиза в дихателните пътища. Има кашлица, може да има задух, да се появят бронхити и пневмония. Ехофагеална херния на диафрагмата се открива чрез рентген. Не забравяйте да изучите пациента, не само „изправен“, както обикновено се прави, но винаги в положение „легнало“. Лечението на хиатална херния е насочено предимно към предотвратяване на повишаване на интраабдоминалното налягане. Необходимо е да се избягва работа с повдигане на тежести, чести завои напред, затягане на колан. Трябва да спите с повдигнато таблото. Важни диетични дейности. Храненето трябва да е поне 4 пъти на ден, вечерята 2-3 часа преди лягане, яжте бавно. Необходимо е да се ограничи употребата на пикантни, пикантни ястия, продукти, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер - кафе, шоколад. Лекарството е същото като при рефлуксния езофагит. В случаи на тежко заболяване се използва хирургическа намеса. Пациент с хиатална херния трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог.

Дивертикули на хранопровода


Дивертикулите на хранопровода са ограничени издатини, наподобяващи чувал на стената на хранопровода, обърнати към външната му страна (виж диаграмата). Дивертикулите могат да бъдат единични и множество. Те се формират при хора с по-голяма от здравата гъвкавост на стените на хранопровода в резултат на повишено налягане вътре в хранопровода или "издърпване" на хранопровода отвън с помощта на сраствания. Много често дивертикулите на хранопровода не се проявяват, те се откриват случайно по време на рентгеново изследване. При високи дивертикули може да има кашлица, усещане за сухота в гърлото и чуждо тяло по протежение на хранопровода при преглъщане. При пациенти с много големи дивертикули има нарушения в движението на храната по хранопровода, регургитация, нощна кашлица. След разпознаване на дивертикула, специалист гастроентеролог взема решение за метода на лечение. От голямо значение е режимът и диетата. Храната трябва да се смачка, яжте бавно, на малки порции. След хранене е препоръчително да изпиете няколко глътки вода. Трябва да спите с повдигнато таблото. Преди хранене е препоръчително да вземете една чаена лъжичка растително масло. При дивертикулите може да се появи възпалителен процес - дивертикулит. В тези ситуации се предписват антибиотици - 2-3 курса от 5-8 дни с почивка от 10 дни. При недостатъчно ефективно лечение се дават показания за операция.

Ахалазия на хранопровода


Ахалазия е разширяване на хранопровода, което се развива поради намаляване или неспособност на долния езофагеален сфинктер да се отпусне по време на акта на преглъщане в комбинация с намаляване на силата на свиване на хранопровода. Сред причините за ахалазия на хранопровода са употребата на много студена храна, студени напитки, недостиг на витамин В1, както и чести стресови ситуации и психоемоционални разстройства. В началните етапи заболяването може да се счита за чисто функционално, но с течение на времето се откриват постоянни промени в нервните клетки на средната и долната трета на хранопровода. Основният признак на ахалазия е затруднено преглъщане. Те са различни по тежест и интензивност, еднакво е трудно да се поглъщат както течна, така и твърда храна. Пациентите се оплакват и от болка зад гръдната кост. Болката може да бъде директно по време на преглъщане, както и извън храненето. Характерно за ахалазия е регургитация. Ахалазия на хранопровода се разпознава чрез рентгенография и езофагоскопия. Използват се и по-сложни диагностични методи. В повечето случаи лечението на ахалазия започва с общи мерки, особено в началните етапи на заболяването. Когато е възможно, трябва да се избягват стресови ситуации, негативни емоции. Храната трябва да бъде механично и химически щадяща, т.е. настърган, не остър, с достатъчно протеини и витамини. Храната трябва да се приема 6 пъти на ден, на малки порции. Лечението с лекарства се провежда с продължителни нитрати и калциеви антагонисти (верапамил и нифедипин). Курсът на лечение обикновено е 1 месец, при недостатъчната му ефективност се извършва инструментално разширяване на долния хранопровод.

Болка при преглъщане: защо възниква и как да се отървем от нея?

Болезнените усещания, които се появяват при поглъщане на храна или слюнка, се наричат ​​еднофагия. Това заболяване обикновено е следствие или проява на определени заболявания на храносмилателната система, въпреки че често се среща при хора, които не страдат от нищо.

Причини за болка

Много фактори могат да доведат до болка в хранопровода или стомаха при преглъщане. Най-честите причини са следните:

  • Неправилно свиване на мускулите на тръбата на хранопровода. Ако мускулите се свият по-малко или в неправилен режим, храната се забавя, което кара хранопровода да се напълни и раздуе. Тогава човек може да изпита дискомфорт, болка и тежест. В някои случаи са възможни усещания за компресия и парене..
  • Спазми на хранопровода сфинктер. В този случай болката е подобна на болка с неправилно свиване на мускулите, но много по-силна, те могат да дадат в гърба. Тук не можете да направите без помощта на квалифицирани специалисти.
  • Cicatricial промени в частта, където хранителната тръба преминава в стомаха. Лицето в този случай също чувства болка, тежест и силно усещане за парене..
  • Възпаление или ерозия на лигавиците. Стомашната киселина навлиза в хранопровода, така че дори обикновената храна причинява дразнене и интензивна болка, която частично връща обратно. Характеристика са стомашните колики.
  • Химически изгаряния, отравяне от киселини или основи. Те причиняват силно дразнене и човек чувства остра болка, понякога е възможен болков шок. Болката се появява във всички органи на храносмилателната система - в устата, гърлото, хранопровода, стомаха. Симптомите наподобяват обща интоксикация. В повечето случаи човек има треска, повръщане, главоболие. Ако не предоставите навременна помощ, е възможен фатален изход..
  • Травми на гръдния кош (синини и наранявания). Те нарушават целостта на хранопровода. Това причинява силна болка, която не може да бъде спряна с лекарства..
  • Поглъщане в хранопровода на чуждо тяло. Това се случва най-често при деца под 3 години, но може да се случи и при възрастен. Признак е тъпа болка зад гърдите, дискомфорт по време на хранене. Ако елементът има заоблена форма, има вероятност той да напусне тялото естествено. Но все пак е по-добре да вземете помощта на лекар. Остри предмети могат да наранят хранопровода, поради което в този случай е спешно да се обадите на линейка.

Симптоми

За да се идентифицират причините за еднофагия, във всеки случай са необходими цялостна диагноза и много лабораторни изследвания, тъй като това заболяване може да присъства при редица следните заболявания, свързани с инфекции от различни видове или нарушени функции на храносмилателната система:

  • Гастроезофагеален рефлукс и инфекциозен езофагит (херпетичен или кандидозен). Стените на хранопровода са повредени от стомашна киселина, което води до възпаление. Болките обикновено не са твърде силни, не траят дълго, придружени от оригване или киселини. Понякога пациентът може да почувства дискомфорт във врата или гърба.
  • Ахалазия на кардията. Причината е неправилно рефлекторно отваряне на сърдечния мускулен сфинктер. Човек усеща препълнен стомах, остра болка в гърдите, оригване често се появява след хранене. Болката се излъчва между раменните лопатки.
  • Карцином на хранопровода. Характеризира се с постоянна болка в гърдите, която значително се увеличава по време на преглъщане. Почти невъзможно е да се определи заболяването без да се консултирате с лекар и прегледи, така че трябва да знаете допълнителните симптоми на рак - обща летаргия и слабост, оригване след всяко хранене, безпричинно отслабване.
  • Язва на тръбата с хранителни продукти. Характерен симптом е острата болка с еднократен прием на студена и топла храна или продукти, които влияят на киселинността на стомаха.
  • Херния на диафрагмалния отвор. Обикновено се проявява при преяждане и се влошава, когато човек ляга. Понякога болката може да се даде на ръката.

Ако усещате болка при преглъщане, важно е да я класифицирате правилно. По време на посещение при лекаря трябва да говорите за всички смущаващи симптоми, дори и за тези, които на пръв поглед нямат нищо общо с храносмилателната система. Тези характерни характеристики могат да включват:

  • изтръпване в раменете;
  • локална болка в областта на гърдите;
  • болки в гърба;
  • дискомфорт в долната челюст или шията;
  • концентрация на епигастрална болка.

При одинфагия, освен дискомфорт в областта на гърдите, може да се наблюдава и следното:

  • кашлица;
  • повишено слюноотделяне;
  • зачервяване на лицето.

Само лекар може да лекува дете. Зависи от причините за болката и възрастта на бебето. При вродени дефекти в хранопровода, може да се наложи операция..

Но във всеки случай проблемите с преглъщането не са подкрепящ симптом на което и да е заболяване. Само след цялостни прегледи можете да идентифицирате причините за неразположението и да изберете най-доброто лечение.

Преглед и диагностика

При здрави хора, които нямат сериозни заболявания на хранопровода, еднофагията може да продължи само няколко минути или дори секунди. Тя възниква, когато човек „неуспешно“ погълне голямо парче храна и това се случва много рядко. В този случай одинофагията преминава бързо и не изисква допълнителна намеса. Можете да се отървете от дискомфорта лесно и бързо - просто изпийте чаша вода или друга течност.

Но когато атаките се случват редовно, си струва да се обмисли. Изпиването на чаша вода няма да премахне болката, а само ще предизвика по-силен дискомфорт. След това незабавно трябва да посетите гастроентеролог и да се консултирате с него.

Много често хората не смятат подобни симптоми за важни и се обръщат към специалисти, когато заболяването е станало сериозно и изисква много повече усилия за лечение и рехабилитация.

Одинофагията е неспецифичен симптом, поради което при редовни и продължителни пристъпи на болка е необходимо цялостно изследване. За да установи диагнозата, лекарят може да предпише следните тестове и изследвания:

  • ендоскопски изследвания;
  • общ анализ на кръвта;
  • преслушване;
  • флуороскопия и рентгенография;
  • звучене;
  • езофагоскопия;
  • компютърна или спирална томография;
  • esophagotonokimography;
  • ултразвукови прегледи;
  • Анализ на урината;
  • манометрия.

Методи за лечение

Основните принципи за премахване на пристъпи на припадъци се основават на нормализиране на храненето. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. Не трябва да забравяме за течната храна, която подрежда храносмилателната система. Яденето на пържено, пикантно, пушено, мазно е строго забранено. Трябва напълно да се откажете от кафе напитки и цигари, както и да се отървете от излишното тегло..

При силна болка в областта на гърдите често се прилага лечение с хипноза. Физиотерапевтичните процедури, при които се използват специални яки и електрофореза за шийните прешлени, също дават положителен резултат..

Лечение с лекарства

За облекчаване на симптомите на болка често се препоръчват лекарства за болка, съдържащи лидокаин. Таблетка нитроглицерин ще помогне незабавно от неразположение. При много силна болка е позволено да се приема Атропин венозно или интрамускулно. За повишаване на ефективността на лечението се използват атацидни агенти с алуминий и магнезий, които могат да неутрализират ефекта на стомашната киселина.

Лечението с медикаменти се предписва предимно от гастроентеролог, също така специалист по инфекциозни заболявания, онколог, хирург и с еднофагия при деца, също педиатър.

При ахалазия калциевите антагонисти, като Нифедипин, са най-подходящи за лечение. Ако лекарствата не помогнат, можете да използвате пейсмейкър. Кардиолацията елиминира спазмите, но такова хирургично лечение е противопоказано при портална хипертония, разширени вени и кръвни патологии.

Ако човек има рефлукс, диетата се избира първо и теглото на пациента се нормализира. Също така, лекарят може да предпише спазмолитици, прокинетики или лекарства с обгръщащ ефект (Фамотидин, Ранитидин).

Подобно лечение се използва за хиатална херния. В тежки случаи операцията е незаменима. Най-често срещаните видове операции:

  • зашиване на херниални порти;
  • фундопликация;
  • фиксиране на стомаха в коремната кухина;
  • укрепване на връзката между хранопровода и диафрагмата.

При спазми на сфинктера обикновено се предписват успокоителни и спазмолитици (Drotaverin, No-shpa). В крайни случаи се извършва операция за разчленяване на мускулите на езофаговата тръба.

Операции

Лечението с лекарства за рак на хранопровода не е възможно. Има 2 метода на хирургическа интервенция, които зависят от местоположението на тумора:

  • отстраняване на долната част на хранопровода и горната част на стомаха, когато пациентът се захранва със специална сонда през образования лумен;
  • отстраняване на целия хранопровод и по-нататъшното му възстановяване от част от червата, ако в рамките на 2 години няма рецидиви на заболяването.

Стентиране на хранопровода

Когато лечението с лекарства не дава желаните резултати, е необходимо да се стентира хранопровода. Тази безкръвна нежна операция помага да се възстанови проходимостта на тръбата за храна. Тя се препоръчва:

  • със злокачествени тумори в стомаха или хранопровода;
  • след топлинно или химическо изгаряне на хранителни пътища;
  • след операция, ако е имало стесняване в оперираната зона;
  • с рак на белия дроб, когато хранопроводът се компресира с тумори отвън.

Стентовете се използват в случаите, когато тръбата за храна се стеснява само на едно място, а не по цялата й дължина. Техниката на стентиране е индивидуална за всеки отделен пациент. Извършва се по следната схема:

  • стент се извежда на стеснено място на хранопровода със специален проводник;
  • разширете този дизайн със специални инструменти;
  • почистете проводника.

Първа помощ

Във всеки случай пациентът трябва да посети лекар или да се възползва от обаждането на лекаря у дома. Но въпреки това е важно да знаете какво да правите с еднофагия у дома.

За химически изгаряния или отравяне с киселина, на първо място, е необходимо да се направи промивка на стомаха с топла вода. Можете също така да използвате аналгетици, витаминни разтвори и инжекции с глюкоза. В случай на болков шок е разрешена употребата на наркотични лекарства.

Ако спазмите на тръбата на хранопровода водят до одинофагия, използването на спазмолитици като Папаверин или Но-шпа ще бъде най-ефективно. При остра болка се препоръчва прилагането на атропин интрамускулно или венозно. Също така, при спазъм, много топла напитка ще има полза.

Предотвратяване на одофагия

На първо място, за да се предотврати odnogagiya трябва да дъвче храна, особено твърда, и да не поглъща големи парчета.

За да избегнете херния и рефлукс, трябва да избягвате тежки физически натоварвания с торс, както и да спите на легло с високо табло и да не вечеряте преди лягане.

За предотвратяване на ахалазия е необходимо да се яде храна малко 4-5 пъти на ден, избягвайте много горещи храни, студени напитки, големи порции горещо, пържено, пушено, да се откажете от алкохола, а също и да правите рентгенов преглед веднъж годишно.

За да се избегне рак на хранопровода (както и всяка друга форма на рак), са необходими редовни медицински прегледи за откриване на заболяването в ранен стадий. Необходимо е също да се откажат от тютюнопушенето и да нормализират храненето (не злоупотребявайте с мариновани храни, много гореща храна, алкохол, приемайте достатъчно витамини А и С).

Също така, най-доброто средство за предпазване от спазми на хранопровода и болка при преглъщане са фито колекциите..

Обикновено в тези фито-колекции са включени билки, съдържащи противовъзпалителни свойства, които могат да поддържат стомашната секреция и да осигурят защита срещу стомашната киселина. Най-ефективната е колекцията, която се състои от:

  • смачкани шипки от роза;
  • овесени семена;
  • sushitsy;
  • лайка цветя;
  • Жълт кантарион
  • живовляк;
  • невен
  • жълтурчета;
  • кантарион;
  • дървесна ангелика.

Всички компоненти трябва да бъдат смачкани, изсипете гореща вода (за предпочитане вряща вода) за една нощ. Когато колекцията се влива, тя трябва да се филтрира и пие топла след всяко хранене (5-6 пъти на ден).

За да установи причините за неразположението и да избере оптималното лечение за пациента, обикновено не е трудно за компетентен специалист. Ако болката не е причинена от поглъщането на чужди тела в хранопровода или появата на злокачествени тумори, тогава лечението се основава на спазването на най-строгите диети и навременното прилагане на предписаните лекарства.

Проблемът е в стомаха и възпаленото гърло

№ 31 (675) от 13.08.19 г. [„Аргументи на седмицата“, Константин НОВИЦКИ, лекар]

Често се притеснявам от болки в гърлото, УНГ-лекарят не открива болест, казва, че е от стомаха. Възможно ли е това? Как да установите правилната диагноза и какво да направите след това? Владимир Босов, Прокопиевск

За да разберем същността на описания процес, нека си припомним няколко факта от училищния курс по анатомия. Храносмилателната тръба на човека започва с устната кухина, следвана от фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва. Обикновено храната, изядена от човек, се движи по системата в правилната посока, подчинена на действието на храносмилателните сокове. Но понякога системата се проваля и се получава така нареченият рефлукс, тоест обратното леене.

По принцип в човешкото тяло може да възникнат много различни рефлукси, но в този случай ще говорим за гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на стомашно съдържание (стомашен сок) в хранопровода. Природата е предвидила сфинктера, мускулния пръстен, който трябва да предотврати обратното хвърляне. Случва се така, че тонът на сфинктера да бъде намален и той да не може да се справи със задачата си. Веднъж всички преживяхме това: в ранна детска възраст този сфинктер е функционално незрял, така че бебетата постоянно плюят храна, която ядат, трябва също така да се разбере, че рефлуксът може да възникне при някои обстоятелства и при абсолютно здрави хора. В този случай тя не причинява патологични промени в стомашно-чревния тракт.

Ако рефлуксът от стомаха към хранопровода се появява повече от два пъти седмично, можем да говорим за рефлуксна болест или, според съвременната класификация, ГЕРБ. Редовно навлизайки в хранопровода, съдържанието на стомаха (храна, солна киселина, храносмилателни ензими) дразни лигавицата на хранопровода, което води до развитие на възпаление. В допълнение към слабостта на мускулната пулпа, най-честите причини за заболяването са нарушение на функцията за транспортиране на храна и повишена киселинност на стомаха.

Симптоматиката на заболяването е много разнообразна и най-често има прояви на хранопровода (усещане за парене зад гръдната кост, наречено киселини, оригване, усещане за затруднено преглъщане, повръщане, хълцане и др.).

Появата на тези неприятни симптоми може да провокира и изостри различни фактори:

- В случаите, когато съдържанието на стомаха се връща в ларинкса, особено през нощта, насън, хората развиват симптоми на рефлуксна болест като суха кашлица, болки в гърлото, дрезгавост при разливане. Ако връщането на съдържанието на стомаха се случи в трахеята или бронхите, тогава трябва да внимавате за обструктивен бронхит или дори пневмония. Извънезофагичните прояви са в пряка зависимост от височината на проникване на храна и киселина в хранопровода или дихателните пътища, както и от силата и честотата на спазмите на гладката мускулатура (контракции).

Като се има предвид сходството на симптомите при ГЕРБ и много други заболявания, е необходимо ясно да се разграничат между тях. А подробното описание на всяко проявление и симптом на заболяването от самия пациент много помага при установяването на правилната диагноза. И в това ще помогне гастроентеролог или терапевт, който ще предпише подходящ преглед и диагноза.

Лечението с лекарства се избира в съответствие с основното заболяване, което причини гастроезофагеален рефлукс. Просто казано, киселинността на стомашния сок намалява, подвижността на хранопровода и стомаха се регулира и възпалението се елиминира.

Е, както без диета и режим!

Лечението на възпалението на хранопровода с медикаменти се извършва на фона на строга диета. Диетични правила, които трябва да спазвате:

Диета - равномерно разпределение на ежедневната диета за 5-6 скромни хранения. Препоръчително е да се храните едновременно. Пушенето и пиенето не са позволени. Първи, пикантни, мазни, солени, мариновани продукти, газирани напитки са изключени. След като ядете, не можете да се наведете, легнете един час, повдигнете тежко. Сънят трябва да е на повдигнат табла.

Подкрепете ни - единственият източник на разум в този труден момент

Болки в стомаха при преглъщане на храна

Какво да правя с болката в хранопровода при преглъщане?

Болката в хранопровода при преглъщане е опасен симптом, характерен за заболявания на горната връзка на храносмилателния тракт. Одинофагията е медицински термин за този симптом. В зависимост от основните причини за патологията, симптомите и естеството на еднофагия варират. Болката възниква с функционални (спазъм) и органични нарушения (тумор, стеноза). Дискомфортът зад гръдната кост е добра причина да отидете на лекар. Някои заболявания се лекуват успешно само в ранен стадий..

Характеристики на болката

С еднофагия, дискомфортът в хранопровода се появява по време и след хранене. Понякога болката е единственият признак на заболяване. Когато храната преминава през хранопровода в стомаха, се появява патологична пулсация на „голите“ нервни окончания. Има спазъм на стомашния сфинктер.

Езофагът е орган с развита мрежа от нервни плексуси и кръвоносни съдове. Езофагът има 3 анатомични стеснения (фарингеално, диафрагмално, бронхиално) и 2 физиологични (аортна и сърдечна). Ако в началото на преминаването на храната се появи одинофагия, тогава патологията се локализира на нивото на стесняване на фаринкса, ако в края - на нивото на диафрагмата.

Характерно за болката:

  • остър, парещ характер на болката;
  • облъчване до отдалечени места;
  • ясно стернално подреждане;
  • връзка с приема на храна;
  • нарушение на сърдечния рефлекс.

Всяка патология има своя особеност. Пациентите с рефлуксен езофагит се притесняват от силни "парещи" болки, а пациентите със злокачествен тумор са обезпокоени от усещане за притискане и бучка в гърлото.

Заболяванията на хранопровода постоянно прогресират. Дори преминаващ спазъм трябва да се вземе предвид. Болестите на стомашно-чревния тракт се обработват от гастроентеролог.

Причини за болка при преглъщане

Болката след преглъщане в хранопровода има полиетиологичен характер. Най-честата причина е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Навременното лечение допринася за пълно възстановяване, ако причините за рефлукса бъдат елиминирани..

Характерът на еднофагия зависи от степента на увреждане на органа: на първия етап на лезията възниква болка при поглъщане на големи парчета твърда храна, ако формата се пренебрегва, това смущава пациента по време на пиене или дори в покой.

Рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е следствие от ГЕРБ. Постоянният ефект на стомашната киселина върху лигавицата на хранопровода причинява ерозия и язви. Долният езофагеален сфинктер е отпуснат. Има обратно движение на храната. Агресивната течност, влизаща в лигавицата, причинява увреждане на нервните окончания с развитието на силна пареща болка. Пациентът се смущава от дисфагия, киселини, гадене, повръщане.

Травматични наранявания и изгаряния

Има открити и затворени наранявания на органите. Увреждането може да възникне при преглъщане на чужди тела, както и контузия на хранопровода. В резултат на нараняване се образува дефект в стената на органа - проходен отвор. Това състояние се характеризира със силна болка..

Изгарянията на лигавицата са от химичен и термичен произход. Най-често се срещат киселинни и алкални изгаряния. Рисковата група са малки деца с естествено любопитство. Изгарящата рана се простира от устната кухина до стомаха. При преглъщане се появява болка в хранопровода. Неприятни усещания могат да дадат на гръдната кост, ако реагентът предизвика перфорация на органа.

Пациентите с изгаряния на горния стомашно-чревен тракт също се притесняват:

  • подуване на езика, паротидните жлези, ларинкса, фаринкса;
  • дрезгав глас или пълна афония (липса на глас);
  • дисфагия;
  • кървене;
  • бучка в гърлото;
  • образуването на фистули, отварящи се в белите дробове;
  • нарушено съзнание.

В острия период боли в хранопровода при преглъщане и в покой. Във фазата на епителизация и белези болката става тъпа, потискаща. Изгарянията на горния стомашно-чревен тракт са опасни за развитието на стеноза (стесняване на лумена) с висок риск от ракова дегенерация.

Чужди тела в хранопровода

Разнообразие от чужди тела могат да заседнат в хранопровода. Най-често това са рибни кости. Малките деца се характеризират с поглъщане на неядливи елементи, които се „залепват“ върху стената на органа.

Пациентите са загрижени за повишено слюноотделяне) болка зад гръдната кост, засилваща се при поглъщане на храна. В гърлото на пациентите остава усещане за заседнала буца. Когато мускулната стена е перфорирана, състоянието рязко се влошава: симптомите на гноен медиастинит се присъединяват.

Пептичен езофагит

Най-често се появява на фона на рефлукс на стомашната киселина в хранопровода. В някои случаи се открива ретроградно движение на жлъчния или чревния сок. Ензимите, които попадат върху лигавиците, причиняват нейната арозия и разрушаване. Скоростта на преминаване на храната през хранопровода също играе роля..

В лигавицата се отбелязват оток, хиперемия и инфилтрация. Възможни са и точкови и контактни кръвоизливи. Пациентите се притесняват от повишено слюноотделяне, болка зад гръдната кост, рефлекторна кашлица. Заболяването реагира добре на терапията с навременно откриване.

бременност

По време на бременността тялото на жената се възстановява. Нарастващата матка увеличава налягането в коремната кухина. Майките често имат жлъчнокаменна болест, холецистит и проблеми с хранопровода.

Диагнозата на патологията в този период е трудна. Бременните методи на изследване са противопоказани на бременни жени. Гастроскопията се извършва според абсолютни показания в случай на спешна нужда..

Патологии на горния стомашно-чревен тракт, характерни за бременността:

  1. Пептичен езофагит. Симптомите са подобни на небременна група пациенти. Заболяването отминава след раждането..
  2. Херния на хранопровода. Жените се притесняват от болка при преглъщане в хранопровода, киселини, повишено слюноотделяне. Заболяването продължава в следродилния период.
  3. Полипи, дивертикули, спазми. Редки функционални нарушения, пряко свързани с бременността.

херния

Хиаталната херния е патология, която се развива поради неуспеха на мускулните структури. Етиологичните фактори са вродени аномалии на органите, увреждане, кашлица, запек и други състояния, придружени от повишаване на интраабдоминалното налягане.

  • рефлукс поради недостатъчност на езофагеалния сфинктер;
  • odophagy;
  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • киселини в стомаха;
  • плюене
  • метеоризъм;
  • диспнея.

Необходим е рентгенов доклад за диагностициране. Консервативно лечение в ранен етап, хирургично лечение в късен етап.

Други възможни причини за болка при преглъщане

Одинофагията може да бъде свързана с:

  1. Последни медицински манипулации. По време на ендоскопски преглед лекарят може да нарани лигавицата, причинявайки възпаление. За пациентите е болезнено да поглъщат храна, вода, дори да говорят.
  2. Коронарна болест на сърцето. Прекъсването на работата и кръвоснабдяването на миокарда често причинява болки в гърдите. При одинофагия ЕКГ е задължителна за диференциална диагностика на патологиите на сърдечно-съдовата система.
  3. УНГ заболявания (ухо, гърло, нос). Често отоларингологичната патология причинява болка в хранопровода. Явлението се причинява от множество нервни връзки между органите.
  4. Мускулен спазъм. Неврологичната патология също може да причини болка в гърдите. Нарушаването на инервацията причинява остър спазъм на мускулните структури с непоносима болка.
  5. Пневмония. При белодробен абсцес увреждането на стените на бронхите се случва с облъчване на болка в хранопровода.

За диференциална диагноза се провеждат редица инструментални и лабораторни изследвания.

Диагностични мерки

По време на прегледа лекарят събира оплаквания, анамнеза и провежда обективен преглед на пациента. За да се изясни диагнозата, е необходимо:

  1. Рентгенова снимка с контраст. По време на изследването се оценява скоростта на преминаване през хранопровода, проходимостта на лумена му и състоянието на стените.
  2. ендоскопия Езофагоскоп се вкарва в лумена на горните дихателни пътища. Когато тръбата бъде погълната, екранът показва в реално време всичко, през което преминава видео ендоскопът. Лекарят оценява състоянието на лигавицата, разкрива язви, ерозия, тумори и окултно кървене.
  3. Хистологични изследвания. По време на езофагоскопия със специално устройство лекарят изскубва тъканта за морфологичен анализ.
  4. Esophagomanometry. Задължителен метод на изследване при съмнение за рефлуксен езофагит. Оценява клирънса на хранопровода (скорост на преминаване).
  5. рН метър Също така информативен за диагнозата на рефлуксния езофагит.

Не забравяйте да проведете общи клинични изследвания: ЕКГ, общ анализ на кръвта и урината, биохимия на кръвта, изпражнения за окултна кръв, коагулограма и кръвна група.

Първа помощ

За облекчаване на спазъм се използват неселективни и селективни спазмолитици: Но-шпу, Мебеверин, Папаверин, Бускопан. Приемайте лекарства преди хранене..

Предписват се и успокояващи лекарства:

Лекарството "линейка" е нитроглицерин. Но си струва да запомните високия риск от предозиране: не приемайте повече от 2 таблетки наведнъж.

Също така се използват калциеви антагонисти - Нифедипин, Амлодипин. Въпреки принадлежността си към средствата за хипертония, тези медикаменти отпускат гладко мускулите..

За облекчаване на силната болка се извършва локална анестезия с лидокаин или Анестезин на прах. За да се предпази лигавицата от солна киселина, се предписват не абсорбиращи антиациди - Maalox, Gaviscon, Almagel, Alumag.

Однофагията трябва да се лекува в болница. Водещи пациенти в отделението по гастроентерология или обща хирургия.

Характеристики на терапията

Лечението зависи от формата и естеството на патологията. Първата стъпка е диета терапия. Предписвайте механично щадяща храна. Изключете пикантната, груба, твърде гореща или студена храна. След хранене те са в изправено положение поне половин час. Не яжте 2-3 часа преди лягане. Идете да спите само на обемна възглавница.

Лекарствената терапия включва прилагането на болкоуспокояващи (Нимесил, Диклофенак), антиациди (Алмагел, Маалокс) и антисекреторни лекарства (Омепразол, Ранитидин). Предписват се и перисталтични стимуланти (Motilium)..

Операцията е показана за неефективността на консервативното лечение, стенотичния езофагит, кървенето и най-малкото подозрение за тумор. При дисфагия, дължаща се на стеноза на хранопровода, е необходимо провеждане на луминална бугиерация (разширяване).

Лечението трябва да бъде цялостно. Важно е да разберете напълно лекаря и пациента, тогава терапията ще донесе резултата много скоро.

Болка в хранопровода при преглъщане

Болката в хранопровода при преглъщане може да действа като независима патология или да бъде усложнение на основното стомашно-чревно заболяване. Какво точно е причинило болката при преглъщане може да се определи чрез анализ на клиничната картина.

Болката може да се появи след хранене или физически и емоционален стрес, понякога те се засилват, докато легнат, често придружени от нарушение на преглъщането (дисфагия) и диспептични симптоми.

Болести и патологии, които причиняват болка

Човешкият хранопровод има четири слоя (лигавичен, субмукозен, мускулен, адвентивен), в случай на нарушение на функцията или целостта на поне един от тях се появява нарушение на преглъщането. Стената на органа има нервни окончания, но въпреки това при нормални условия човек не усеща движението на течности и твърда храна.

Болката при преглъщане се появява в хранопровода, ако в тъканите се появи патологичен процес. Какво е причинило болката при преглъщане може да се разбере чрез установяване на придружаващите симптоми:

  • гадене и повръщане показват стомашно-чревни заболявания;
  • киселини се появяват, ако секрецията на солна киселина се повиши и тя проникне в хранопровода;
  • регургитация се случва с ахалазия на кардия, тумор, дивертикул;
  • слабост и бледност са характерни, ако има вътрешно кървене, например с изгаряне, травма на лигавицата на хранопровода.

Рефлуксен езофагит

При това заболяване киселинното съдържание на стомаха прониква в хранопровода, като по този начин причинява възпаление на лигавичния слой. Причините за патологията са:

  • активността на антирефлуксната бариера се намалява (хранопроводният сфинктер често се отпуска за дълги периоди от време поради влошаване на подвижността на хранопровода);
  • киселинността в хранопровода е слабо регулирана (неутрализиращият ефект на бикарбонатите от слузта на хранопровода и слюнката е намален);
  • намалена защитна функция на лигавицата;
  • повишено производство на солна киселина.

Симптоми като киселини, оригване с кисела или горчива миризма, храна, затруднено преглъщане, кашлица, дрезгавост, сухота в гърлото, кариес, анемия и слюноотделяне показват заболяването..
Рефлуксът (леенето) най-често се появява, когато човек е в хоризонтално положение, така че в повечето случаи се усеща силна болка и парене, когато стомахът и хранопроводът са на едно и също ниво (през нощта, при накланяне).

За да се намали вероятността от проникване на солна киселина в хранопровода, се препоръчва да се спи с глава от 10-15 см. Ако възпалителният процес е започнал, тогава е необходимо време за възстановяване на лигавицата. През този период е необходимо да се изостави грубата, пикантна, кисела, солена, маринована храна, тъй като тя силно дразни лигавицата, което провокира появата на парене при преглъщане.

Етапът на заболяването влияе върху силата на болката. В тежки случаи може да се появи болка, дори ако се погълне вода или слюнка. Болката зад гръдната кост или в областта на кифоидния процес е локализирана, но може да се излъчва към гърба, шията, горната част на хранопровода, ключицата, челюстта.

Чуждо тяло

Костта на птица или риба, хрущял, орехова черупка може да се забие в хранопровода. Хирурзите понякога извличат малки предмети, като щифтове, монети, копчета, щипки за хартия. Най-често обектите се поглъщат от деца на възраст 1-3 години, което се улеснява от недоразвитието на зъбната лицева система, поглъщането на недостатъчно дъвчена храна, недостатъчното инервиране на ларинкса и невниманието.

Най-опасни са големи залепени чужди тела и остри предмети, които могат да наранят или пробият хранопровода. Ако се появи стеноза на хранопровода, тогава в него започва да се забива храна, която при други обстоятелства лесно би стигнала до стомаха (това се случва, ако детето се нахрани и не обърне внимание, че боли да преглътне).

След като влезе вътре, чуждо тяло наранява тъканите на хранопровода, което води до развитието на възпалителния процес и увеличава риска от наслояване на бактериална инфекция. Пациентът усеща бучка в гърлото си, слюноотделянето се увеличава, болката е по-силна при преглъщане.

Симптомите зависят от мястото, където чуждото тяло е заседнало в хранопровода:

  • ако нещо е заседнало в цервикалната част на органа, тогава човекът е принуден да наклони главата си надолу и леко напред, отказва да яде, изпитва болка при преглъщане, повръщане може да започне, появява се слюноотделяне. Ако обектът е остър, тогава в слюнката се вижда кръв, а ако е голяма, тогава се появяват затруднения с дишането;
  • при заседнало поглъщане в гърдите клиниката е по-малко ярка. Езофагът боли при преглъщане; усещането се разпространява в областта между плешките или върху ръката;
  • чуждо тяло, заседнало в диафрагмалната част, причинява пояса или епигастралната болка. Опитът да ядете твърда храна води до повръщане. Олюляването не е характерно.

На втория ден състоянието на пациента се влошава поради възпалителния процес.

Бърнс

Изгарянията могат да бъдат химически или термични. В първия случай храносмилателният тракт е бил изложен на химикали, алкали, киселини и по време на термично изгаряне лигавицата е изгаряна с твърде гореща храна. Болката се появява по цялата тръба на хранопровода, както и в устната кухина, фаринкса, стомаха.

Появява се веднага след приема на вещества, така че не е трудно да се постави диагноза. Клиничните симптоми включват болка, повръщане, смесено с кръв и частици от лигавиците, слюноотделяне, затруднено преглъщане, бледност, висока температура, ниско кръвно налягане, слаб пулс.

Децата често получават химическо изгаряне, опитвайки оцет или амоняк, домакински химикали. Най-опасните алкали, използвани в ежедневието, са малко по-малко вредни за почистващи препарати с амоняк, избелващи или дезинфектанти и някои лекарства. Киселината вреди на стомашната лигавица повече от хранопровода.

При получаване на изгаряне е необходимо незабавно използване на кортикостероиди и широкоспектърни антибиотици. Дори при предоставянето на навременна медицинска помощ за дълго време (дори в продължение на години), върху лигавицата на хранопровода могат да се образуват стриктури, незарастващи кръвоизливи..

херния

С диафрагмална херния органите на коремната кухина се движат през образувания дефект или през разширения отвор на диафрагмата. Херния се появява поради слабостта на тъканите, свързващи секциите на диафрагмата, и повишеното вътреабдоминално налягане (поради назална кашлица, силно повръщане, физическо натоварване, запек и др.).

Тежестта на симптомите зависи от диаметъра на херния порта, местоположението на хернията и нейната форма, както и от падналите органи. Болката се появява не само при преглъщане, но и при завъртане на тялото. Те са интензивни, често излъчват към лявата ръка, гърба, долната челюст.

Ако хернията е голяма, тогава болезнеността може да се усети в гръбначния стълб. Клиничната картина на заболяването се допълва от усещане за тежест в ямата на стомаха, задух, сърцебиене, бучене в областта на гръдния кош.

Моторно разстройство

Около една четвърт от пациентите с некардиогенна болка в гърдите имат патология, при която двигателната функция на хранопровода е нарушена. Неприятните усещания при преглъщане могат да бъдат причинени от тумор или нервно-мускулно разстройство. Болката възниква поради спазъм на мускулите на хранопровода, разтягане на стените на органа или забавяне на перисталтиката.

Поради тези причини болезнеността често се разпростира по хранопровода и го придава на гърба и шията, а атаката може да продължи с часове. При ахалазия на кардията (сфинктерът на хранопровода не се отпуска рефлекторно при поглъщане), подобна криза се появява веднъж на няколко месеца.

новообразувание

Туморите се развиват с течение на времето. Факторите, предразполагащи към рак, включват употребата на много горещи напитки, груби, пикантни храни, алкохол, както и липса на витамини (А и група В) и минерали, тютюнопушене.

Дегенерацията на здрави клетки в рак може да се случи поради езофагит, пептична язва, ахалазия, полипи, липоми и хранопроводът на Барет също допринасят за това. Най-често симптомите на патология се появяват на етапите, когато възникне спазъм на хранопровода поради дразнене на изразителната област, като по този начин причинява болезнено усещане при преглъщане.

Основните симптоми включват дисфагия (затруднения с преглъщането на храната напредък), тя се появява много преди да се стигне до стесняване на лумена на хранопровода, следователно, ако има болка в хранопровода при преглъщане, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Дисфагията може да има 4 градуса: с първата степен на затруднение при преминаване на твърда храна, а с четвърта луменът е напълно блокиран. С развитието на тумор се отбелязват следните симптоми:

  • усещане за пренаселеност зад гръдната кост с храна;
  • повишено слюноотделяне;
  • повръщане на неразградена храна;
  • лош дъх.

Диагностика

За да разбере защо е имало болки в хранопровода при преглъщане, лекарят ще може след извършване на необходимите анализи и тестове. При първоначалния преглед гастроентерологът ще събере анамнеза, ще разгледа подробно за интензивността на болката, нейния характер, продължителност, време на поява и палпира стомаха, за да провери за патологии в коремната кухина.

Инструменталните методи за диагностика ще помогнат да се изследва стената на хранопровода и стомаха, както и да се оцени двигателната им функция. Лекарят предписва:

  • Рентгеново изследване;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • дневна pH метрия;
  • манометрия (тест с вода);
  • ултразвуково изследване.

При откриване на неоплазма се извършва биопсия и тъканта се изпраща за хистологично изследване, което ще установи дали клетките са злокачествени..

лечение

Самолечението в случай на болка в хранопровода е неприемливо, тъй като могат да се развият много сериозни усложнения до стесняване на органа и перфорация. В повечето случаи е необходима хирургическа интервенция (при новообразувания, откриване на чуждо тяло, херния).

Ако причината за болка е изгаряне на лигавицата, тогава е необходимо промиване на стомаха, а в тежки случаи - bougieument (въвеждането на специален инструмент за разширяване на хранопровода). При силна болка ще помогнат анестетиците: Новокаин, Анестезин, Лидокаин. Киселините ще преминат след прием на лекарства, които предпазват лигавицата от дразнене (Алмагел, Симетикон).

Той ще облекчи спазма на Но-Шпа, Нитроглицерин. При прием на антиациди, инхибитори на протонната помпа, N2-блокерите намаляват производството на солна киселина. При намаляване на перисталтиката и спазмите се предписват прокинетични средства, спазмолитици или блокери на калциевите канали.

Регенерацията на тъканите ще бъде по-бърза, ако спазвате диета, която изключва всякакви груби, пикантни, кисели храни, както и се откажете от алкохола и тютюнопушенето. Има нужда от малки порции и за предпочитане храна на пюре, на пара или варена. При първата възможност е необходимо да посетите лекар, за да разберете причината за болка в хранопровода и да получите адекватна медицинска помощ.

Болка в хранопровода при преглъщане: защо възниква и как да се справи с него

Одинофагията е медицински термин, който описва болката в хранопровода при преглъщане. Тъй като нормалното поглъщане на храната не е възможно без поглъщане, всяко разстройство може да доведе до изтощение.

Всъщност в преглъщането участват не само мускулите на фаринкса, но и целият хранопровод. Следователно, болка може да се появи в гърлото, гръдната кост, горната част на корема. Източникът на болка при преглъщане в хранопровода се крие или в механично увреждане на мускулите, или в неврологични аномалии.

Основните признаци и симптоми, свързани с еднофагия

Неприятните усещания при преглъщане в хранопровода могат да бъдат придружени от болка в устата. Обикновено този симптом се провокира от възпаление в устата или гърлото. Ако болката при преглъщане се появява само след ядене на горещи, остри или пикантни храни, тогава това е знак за наличието на каквато и да е лезия (например ерозия или язви) по стените на хранопровода.

Други симптоми, които могат да съпътстват болката при преглъщане или преминаване на храна през хранопровода, са:

  • задух;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • промяна в тембъра на гласа (поява на дрезгавост);
  • частично запушване на гърлото.

Възможни причини за болка при преглъщане

Болката в хранопровода при преглъщане на храна може да не е пряко свързана с гълтателния рефлекс. Само гастроентеролог може да постави окончателна диагноза и да предпише лечение, така че не трябва да се опитвате да използвате информацията по-долу за самодиагностика. Причините за болка в хранопровода при преглъщане могат да бъдат свързани както със стомашно-чревни заболявания, така и с механични повреди..

Различават се 5 най-често срещани задействания:

Бактериалните и вирусни инфекции, които засягат устната кухина, гърлото или целия хранопровод, могат да причинят болка по време на преглъщане. Например, остър или хроничен стоматит, тонзилофарингит правят процеса на свиване на мускулите на фаринкса и горната част на хранопровода много болезнен.

  • Присъствие на чуждо тяло.

Ако болката в хранопровода се появи по време на преминаването на храна, а не по време на поглъщане, тогава заседналото чуждо тяло е по-вероятно причината. Чужди предмети или частици от твърда храна, които не достигат до стомаха, могат частично или напълно да блокират преминаването на храната през хранопровода.

Допълнителен симптом, като затруднено дишане, може да показва наличието на чуждо тяло. Остри предмети (като рибни кости) могат да надраскат меките стени на хранопровода, което също ще направи процеса на храна болезнен..

  • Възпалителни процеси.

Възпалението на епиглотиса (епиглотит) и възпаление на хранопровода (езофагит) са доста чести причини за болка в хранопровода при поглъщане на храна. Освен това пациентът може да забележи дисфагия (нарушение на процеса на преглъщане), отхрачване на гной. Как да премахнем болката в хранопровода при преглъщане, причините за които вече са ясни, ще разгледаме допълнително.

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест.

Но най-честата причина, поради която храносмилането боли при хранене, е именно рефлуксната болест. Неприятните усещания възникват поради редовна регургитация на стомашното съдържание, включително киселина в дисталната част на хранопровода. В ранните стадии на заболяването неприятните симптоми могат да се усетят само сутрин: болката се появява в хранопровода дори при преглъщане на слюнка.

  • Тумори, ракови заболявания.

За щастие злокачествените заболявания не са честа причина за отхвърляне. Независимо от това, ако усещате, че нещо се смазва в хранопровода при преглъщане (възможно дори без остра болка), тогава трябва да се консултирате с онколог.

Вероятно е доброкачествен или злокачествен тумор на стената на хранопровода да пречи на нормалното преминаване на храната. Внезапната загуба на тегло може да показва рак. Пушачите, както и хората, страдащи от други видове рак, са изложени на риск..

Лечение на основните причини и симптоми на еднофагия

Професионалните лекари използват двуетапен подход за лечение на одофагия. Същността на метода е, че докато се изясни основното заболяване, което провокира болка в хранопровода при хранене, лечението е насочено към премахване или намаляване на интензивността на неприятните симптоми.

Независимо от точната диагноза, всеки, който изпитва дискомфорт в хранопровода при преглъщане, трябва да се придържа към конкретна диета. Първо, забранено е яденето на пикантни, солени и пикантни храни. Второ, се препоръчва да се изоставят кофеиновите напитки и алкохола.

За да се предотврати болката след хранене в хранопровода отново и отново, спусъкът трябва да бъде отстранен. Например, одинофагия, която е свързана с рак, ще изчезне само след курс на химио- или лъчетерапия. И ако нещо пречи на хранопровода при преглъщане, ще трябва да извършите диагностична ендоскопия и да премахнете залепеното чуждо тяло или тумор.

Тъй като най-често срещаните заболявания, които предизвикват одинофагия, са рефлуксна болест и езофагит, трябва да се обърне максимално внимание на методите на тяхното лечение (особено, тъй като те са много сходни).

Медикаментите за лечение на рефлуксна болест и езофагит помагат:

  • облекчаване на болката при преглъщане;
  • намаляване на скоростта на производството на стомашна киселина;
  • предпазват лигавицата на хранопровода.

Пациентите, които често изпитват болка в дисталния хранопровод, получават инхибитори на протонната помпа или блокери на Н2 рецептори. И двете групи лекарства значително намаляват образуването на стомашна киселина, като по този начин предотвратяват увреждането на стените на хранопровода. Лекарствата от тази група не могат да бъдат "предписани" за себе си.

Въпреки безопасността и ефективността, неконтролираното приложение на инхибитори на протонната помпа и блокери на Н2 рецепторите може да доведе до усложнения и странични ефекти. Като минимум могат да възникнат проблеми с усвояването на хранителни вещества..

Ако не е възможно да се консултирате с гастроентеролог, по-добре е да се даде предпочитание на антиациди (особено ако болката е придружена от киселини). Лекарствата от тази група неутрализират стомашната киселина, следователно, дори ако пациентът развие регургитация, няма да причини много вреда.

Трябва също да знаете, че основните компоненти на антиацидите са такива химически съединения, като:

  • калциев карбонат;
  • натриев бикарбонат, алуминий;
  • магнезиев хидроксид.

Натрупването на горните компоненти в организма може също да потисне усвояването на хранителни вещества.

Полезно видео

Има много пациенти, които усещат болка в хранопровода, докато предават храна. За да се отървете от болката в хранопровода при поглъщане на храна, причините за която са разнообразни, съвсем реалистично, като предприемете необходимите действия навреме. Ако храната ви преминава през хранопровода болезнено, гледайте това видео..

Най-безопасните лекарства, сред тези, предписани за лечение на ГЕРБ и езофагит, са алгинати. Виден представител на тази група е Gaviscon. Препаратът не съдържа компоненти, характерни за антиацидите. Основната активна съставка е алгиновата киселина..

Алгинатира работата, като създава механична бариера срещу стомашната киселина. След приема на лекарството се образува пенест гел по стените на дисталния хранопровод и горната част на стомаха.

По този начин, дори ако се случи регургитация, съдържанието на стомаха по никакъв начин не уврежда стените на хранопровода. Това е особено важно за тези пациенти, които имат язви или ерозия върху тъканите на езофагусната тръба. Алгинатите са подходящи и за тези, които са противопоказани в синтетични лекарства, тъй като основната активна съставка (алгинат) се извлича от кафяви водорасли.

Част от тъканта се увива около долната част на хранопровода и се фиксира с малък шев. В резултат регургитацията става почти невъзможна..

След като научите защо е болезнено да преглъщате хранопровода, пациентът ще може своевременно да предотврати заболяванията на този орган, а също и да не се притеснява от развитието на усложнения.

Болка в хранопровода при преглъщане на храна: причини и лечение

Болка в хранопровода при преглъщане се появява при възпаление, нараняване или чужди тела. Симптомът може да бъде свързан с физиологични състояния - бременност, стрес. Основните причини са или заболявания, или травма на хранопровода.

Основни причини

Болката зад гръдната кост при преглъщане е свързана с увреждане на лигавицата на органа или неговото разтягане. С всяка от патологиите на хранопровода могат да се идентифицират допълнителни симптоми.

Рефлуксен езофагит

Заболяването протича с неуспех на гастроезофагеалния сфинктер. При такива условия стомашният сок навлиза в хранопровода, който не е адаптиран към кисела среда. Образува ерозия и язви. Процесът е придружен от болка, парене, кисело оригване след хранене. При малки деца болестта се проявява в регургитация и повръщане..

Чуждо тяло

При възрастни в лумена на даден орган се намират твърди частици от храната - кости, хрущяли, орехови черупки. В детството малките предмети - щифтове, копчета, монети, могат да стигнат до там. Чужди тела в хранопровода се проявяват с повишено слюноотделяне, усещане за бучка в гърлото, затруднено преглъщане.

Наранявания

Увреждането на стената на органа възниква при наранявания (нарязани, нарязани, тъпи). Те са отворени и затворени. Причината може да бъде спонтанно разкъсване, поглъщане на остри предмети, перфорация на стената с язва. Синдромът на болката има характерни характеристики: дава на гърба, горната част на корема, засилва се с езофагоскопия.

Бърнс

Изгарянията на лигавиците са свързани с поглъщането на химикали или твърде гореща храна, които унищожават лигавицата. Впоследствие върху него се образува белег, стесняващ лумена на органа. Симптомите се появяват веднага след приема на веществото: слюноотделяне, повръщане с кръв, понижаване на кръвното налягане.

херния

Херния на диафрагмалния отвор на диафрагмата може да се подозира, ако дискомфортът по време на хранене е локализиран вляво. С тази патология част от стомаха, по-рядко червата, се издига в гръдната кухина. Болка в хранопровода при преглъщане се появява с кашлица, физическо натоварване, по време на хранене. Подобрение настъпва след повръщане.

новообразувание

Болката при преглъщане на храна се появява със злокачествени и доброкачествени тумори, които често засягат средния и долния хранопровод. Той притеснява през нощта, придружен от усещане за преливане и регургитация. Колкото по-голям е туморът, толкова по-трудно преминава храната. Заболяването се проявява и с халитоза и повръщане на неразградена храна. По време на хранене пациентите се чувстват неудобно. Симптомите на злокачествен тумор на хранопровода включват рязка загуба на тегло, слабост, отхвърляне на месни продукти.

бременност

Бременността е физиологично състояние, при което се появяват храносмилателни нарушения. Те се причиняват от компресия на хранопровода и стомаха от разширена матка. Състоянието може да бъде придружено от рефлукс или образуване на херния. Има болка при преминаване на храна през хранопровода, оригване, парене зад гръдната кост, горчив послевкус в устата и регургитация.

При херния на първо място възниква болка, възникваща в спокойно състояние и след хранене. Притеснява се от слюноотделяне и повръщане. Симптомите могат да се появят след заемане на хоризонтално положение или накланяне. В следродилния период симптомите изчезват.

Функционални разстройства

Ахалазия кардия е заболяване, свързано с нарушение на нервната регулация. По време на хранене сфинктерът, който го предава от хранопровода в стомаха, не се отваря. Това е придружено от спазми на хранопровода. Дискомфортът възниква при хранене или при емоционална възбуда. Има трудности при приемането на твърди и течни храни. Хората с повишена тревожност и чести стрес са предразположени към заболяването..

дивертикул

Изпъкналостта на стената на органа е единична или множествена. Ако дивертикулът е голям, дискомфортът се локализира в ларинкса. Сухо гърло, кашлица, усещане за чуждо тяло, оригваща болка.

Възпалителни процеси

Одинофагията се появява с възпаление на епиглотиса (епиглотит) или хранопровода. Ако са засегнати горните секции, човек може да наблюдава изпускането на гной с оригване, кашлица. Възпалението възниква и на фона на чужди тела, наранявания, дивертикули. Придружава се от втрисане, повишена температура, засилена болка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, се развива гноен медиастинит..

За да определите причината за болката, трябва да знаете допълнителните признаци на заболяването и методите за диагностицирането им.

Диагностициране на причините за болката

Изследването на горната храносмилателна система се извършва бързо, като се използва съвременна апаратура. За диагностициране на заболявания се използват:

  • fibrogastroscopy;
  • дневен pH метър;
  • Рентгеново контрастно изследване;
  • манометрия на хранопровода.

Фиброезофагогастроскопията се извършва под локална анестезия. Тя ви позволява да изследвате органа отвътре, да идентифицирате ерозия, неоплазми, стесняване. Ако е необходимо, по време на процедурата може да се направи биопсия. При изследване на рН през деня се определя дали съдържанието на киселина се кипва под обратен хладник и по кое време се появява.

По време на рентгеново изследване с контраст се правят серия от изображения на кратки интервали. С тяхна помощ се определят контурите на хранопровода, неговата проходимост. Манометрията на хранопровода показва тонуса на органа и неговите сфинктери. По време на изследването човек пие течност на малки глътки и устройството регистрира необходимите индикатори.

За да изясните диагнозата, можете да използвате радиография, КТ, ЯМР.

Принципи на лечение

Дисфагията и болката придружават различни заболявания на хранопровода. Изборът на лекарства зависи от основната патология, възрастта, съпътстващите заболявания. Принципите на лечение включват:

  • диета
  • корекция на начина на живот;
  • лечение.

Всяко заболяване на храносмилателния тракт се лекува с щадяща диета. Пикантните, пържени, мазни, кисели ястия се изключват за 1-2 месеца. Храната се яде на порции от 150-200 гр. Веднага след хранене не се препоръчва да си лягате, да вдигате тежести или да се навеждате. Необходимо е да се откаже от дрехи, компресиращи стомаха и стегнати колани.

Ако общите мерки не са достатъчни, те пристъпват към медицинско лечение. За елиминиране на киселините се предписват антиациди, PPI, H2 блокери.

  • От антиацидите по-често се избират Алмагел, Фосфалугел, Рени..
  • Инхибиторите на протонната помпа - Pantasan, Omez, Esonexa имат дългосрочен ефект.
  • Само или в комбинация с горните средства се използват Н2-блокери (Ранитидин).
  • Прокинетиката се предписва за премахване на гаденето - Motilium.
  • При повръщане използвайте Tserukal.
  • Ако симптомите са причинени от функционални нарушения, се препоръчва курс на успокоителни (Valerian Forte, Sedafiton).
  • За премахване на спазъм се предписват нитрати с продължително действие, калциеви антагонисти.

С неефективността на горните методи е посочена консултация с психотерапевт.

С рубцелно стесняване, доброкачествени тумори, които пречат на приема на храна, е показана операция. При тежка ахалазия или свеж белег се извършва буджиране.

Заболявания на хранопровода, които са придружени от болка и дискомфорт зад гръдната кост, няколко десетки. Трудно е да се определи причината им при първите симптоми, затова е толкова важно да се потърси медицинска помощ навреме.

Защо има болка в хранопровода при преглъщане и как да се справим с болестта?

Когато периодично се появява болка при поглъщане на храна, това сигнализира, че е възникнала болест. Болката в хранопровода при преглъщане или дисфагия може да се усеща постоянно или периодично. Състоянието е придружено от други негативни симптоми: загуба на апетит, гадене, пристъпи на повръщане и др. Защо хранопроводът боли? Как да се диагностицира проблем, какви са симптомите? Какви възможности за лечение съществуват?

Видове дисфагия

Езофагът и стените му имат многослойна структура. Езофагът се състои от субмукозна основа и няколко мембрани: адвентивен, мускулна и горна лигавица. Лигавият орган е покрит със слоеве от нежен епител, в дебелината на който има жлези, които произвеждат слуз.

Когато възникне възпаление в стените на хранопровода или се появят други негативни процеси, има усещане, че нещо е заседнало в гърлото. Симптомите се появяват по време на преглъщане, в зависимост от естеството на патологията, това се усеща при хранене на меки или твърди храни..

Лекарите разграничават следните видове дисфагия:

  1. Горната, която възниква на фона на възпаление на лимфните възли и проблеми с щитовидната жлеза. Проявява се при изгаряния, наранявания на устната кухина, със заболявания на гръбначния стълб или ако има вродени дефекти в устната кухина.
  2. Средно, когато причината за болка е заболяване на лимфната система, нервните влакна, съединителната тъкан или проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
  3. По-ниска, когато кисти или тумори по диафрагмата стават източник на болка при преглъщане. Подобно състояние се наблюдава при проблеми с черния дроб и далака, когато органите са уголемени и оказват натиск върху диафрагмата и хранопровода.
  4. Силен хранопровод, когато се появят спазми в устата на хранопровода, в резултат на което стените му стърчат, което причинява болка при преглъщане и след хранене.
  5. Езофагеална среда, която се проявява на фона на язви и тумори, в резултат на нервно-мускулни спазми и др..
  6. Долният хранопровод, когато се появява дискомфорт при преглъщане поради хернии в езофагеалния отвор на диафрагмата, с проблеми в работата на долния сфинктер на хранопровода. Отрицателните симптоми в този раздел се наблюдават при наличие на дивертикули, язви или тумори..

Има и функционална дисфагия, свързана с болестта на Паркинсон, множествена склероза, сърдечна ахалазия и склеродермия. Ако хранопроводът боли, причината може да е нервни разстройства, когато болката при преглъщане е прекъсваща. Те възникват, когато ядете студени, люти, пикантни или солени храни, особено когато ядете суха храна, а всъщност преминаването на такава храна само по себе си е трудно.

Един от видовете дисфагия е парадоксален, когато преминаването на твърда храна протича без препятствия и поглъщането на течност е затруднено.

Възможни причини за дискомфорт

Дискомфорт и болка при преглъщане се появяват, когато:

  • натиск на други органи на перитонеума върху хранопровода;
  • наличието на тумори върху тръбата на хранопровода, което води до неговото стесняване;
  • появата на херния на хранителния отвор на диафрагмата;
  • езофагит;
  • рефлуксен езофагит;
  • пареза или разкъсване на орган;
  • термични или химически изгаряния на лигавиците на орган;
  • ахалазия на кардията;
  • поглъщане на чужди тела в тръбата на хранопровода;
  • травматично увреждане на стените на тръбата;
  • бременност, особено в последния триместър.

Ако хранопроводът боли, се наблюдава възпрепятствано преминаване на храна, причината може да е мускулен спазъм в тази област. Това се дължи на яденето на горещи или твърди храни по време на стрес. Спастичната мускулна контракция възниква на фона на възпаление на езофагусната тръба и невралгия, с отравяне от алкохол и наркотици. Причините могат да бъдат и възпалителни по природа, когато инфекциозно заболяване като ботулизъм, морбили, дифтерия и скарлатина провокира спазъм..

Естеството на болката като симптом на заболяването

Независимо от причините, провокиращи появата на болка в хранопровода или в областта на неговата локализация, естеството на усещанията ще помогне за диагностициране на патологията:

  1. Перфорация на хранопровода. С перфорация на органа зад гръдната кост възниква остра пароксизмална нарастваща болка. Симптомите се засилват при дълбоко вдишване, поглъщане на слюнка, с кашлица и след хранене. Ако разкъсването на тръбата се случи спонтанно, състоянието се характеризира със силна болка с локализация в зоната на кифоидния процес. На шията и над ключицата се появява подкожен емфизем; може да се развие повръщане с кръв.
  2. Чуждо тяло в тръбата на хранопровода. Ако хранопроводът боли по време или след хранене, чуждото тяло може да се е задържало в него. Това могат да бъдат кости от дивеч и риба, нокти, щипки, игли и други предмети, които са били погълнати случайно. Преминаването им през храносмилателния тракт е затруднено и завършва с травма на лигавиците на органа. Първоначално локализацията на болката се наблюдава зад гръдната кост, симптомите се засилват при преглъщане. По пътя има изобилно отделяне на слюнка, малко по-късно има треска, задух и общо влошаване на благосъстоянието. Ако не предприемете действия, това ще сложи край на гноен медиастинит.
  3. Херния на хранопровода. Основните симптоми: изразен рефлукс на стомаха и хранопровода, поява на болка зад гръдната кост, по-често след хранене. Ако хернията е голяма, възниква болка при преглъщане, която се дава на гръдната кост, гръбначния стълб и лявата ръка. Пристъпите са придружени от задух, невъзможно е да ги спрете с нитроглицерин. Известно облекчение идва само в изправено положение на тялото.
  4. Езофагът изгаря. Причините за изгаряния на храносмилателните лигавици са случайно или умишлено поглъщане на киселина, алкали и други разяждащи вещества. Състоянието се характеризира със силна болка в устата, фаринкса и други храносмилателни органи..
  5. Рефлуксен езофагит. В този случай болката се появява при преглъщане, особено след хранене, обилни, пикантни, пикантни или солени храни. Състоянието е придружено от усещане за парене и изтръпване на хранопровода, пристъпи на киселини, дори през нощта. Ако не се направи нищо, лигавиците на органа атрофират, клетките им се дегенерират, което заплашва появата на злокачествени тумори.
  6. Езофагит. С езофагит хранопроводът боли, върху лигавиците се появяват огнища на възпаление. Те провокират симптоми като парене, пареща болка при поглъщане на гореща и солена храна, болка при преминаване на пикантни храни или студена вода.
  7. Бременност. По време на бременността, особено в последния триместър, една жена усеща как нарастващ плод и матка компресират съседни органи. През този период диафрагмата, стомахът, червата, а също и хранопроводът изпитват натиск. Поради това бъдещата майка може да бъде измъчвана от пристъпи на гадене, киселини, в редки случаи преминаването на храна е сложно и има повръщане.
  8. Злокачествени новообразувания. Ракът е коварна болест, която е изключително трудна за откриване в ранните етапи. Когато туморът достигне определен размер, има тъпа пароксизмална болка в хранопровода. Той се засилва след хранене, дава гръбни и съседни органи. В допълнение към болката в хранопровода, има и усещане за бучка в гърлото, рязко оригване и понякога повръщане. Състоянието е придружено от общо неразположение, тъй като туморът расте, апетитът изчезва и субфебрилната температура се поддържа постоянно..

Диагностика на патологии

Каквито и да са причините за заболяването, преди да започне лечение, лекарят провежда изследване на пациента и предписва диагностични тестове. Ако болката се появи при преглъщане или по време на преминаване на храна, проблемът най-често е в хранопровода. В противен случай това може да е патология на стомаха, червата, белодробни заболявания, панкреатичен или мускулен спазъм. Симптомите са подобни, така че точната диагноза ще ви помогне да поставите:

Методи и профилактика на лечението

Основният постулат за лечение на храносмилателни проблеми е балансираната диета.

Ежедневният прием на храна е разделен на 5-6 порции, размерът на шепа, пържени, осолени, пушени и пикантни ястия са изключени от менюто.

Ако телесното тегло е с наднормено тегло - трябва да отслабнете, трябва също да се откажете от алкохола, тютюнопушенето, кафето и черния чай.

Стандартни методи за лечение на различни проблеми на хранопровода:

  1. При наранявания, перфорирани рани и хернии лечението е изключително хирургично.
  2. Ако лигавицата е изгорена, те първо неутрализират причината за увреждането, след това предписват диета и лекарства. В редки случаи медикаментите се заменят с операция.
  3. Когато хранопроводът боли по време на бременност, се предписва диета и частично хранене. След раждането на бебето негативните симптоми отминават сами..
  4. При езофагит се предписва строга диета за премахване на фокуса на възпалението, по-късно се препоръчва нежно меню.
  5. Лечението на ракови тумори първо се провежда с помощта на интензивна химиотерапия и лъчение, в последните етапи - незабавно.

Профилактиката е важен аспект, който ще помогне за предотвратяване на заболявания на хранопровода. За да направите това, достатъчно е да наситите менюто с пресни салати от зеленина, да готвите ястия на пара в микровълновата, най-простото е да сварите. Диетата е наситена с прясно приготвени сокове, плодови напитки, зеленчуци и плодове. Билковите отвари ще бъдат добра превенция, но те се приемат само според указанията на лекар.

Симптомите на проблеми с хранопровода са подобни на признаци на други заболявания. При първия намек за нарушена храносмилателна функция, киселини или друга патология незабавно се консултирайте с лекар. Силно не се препоръчва да приемате аптечни лекарства самостоятелно. Подобни практики могат да доведат до сериозни последици, включително до смърт..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Всеки човек забелязва: щом започне да се храни по-редовно, той престава да се храни със същото количество храна. И така, стомахът е опънат и сега виси като голяма струнна торба, изискваща пълнене и предизвикване на глад.

Списанието е създадено, за да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв вид здравословен проблем!
Allegolodzhi.ru може да стане ваш основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение!