Продължителност на отпуск по болест след операция при апендицит: колко дни се дават за възстановяване?

Продължителността на отпуска по болест, издаден за рехабилитационния период след ампутация на апендицит, е пряко свързана с особеността на тази хирургическа интервенция.

Способността на определен организъм да се възстановява също е от голямо значение. Задачата на лекаря е да се увери, че здравето на пациента не е в опасност и че той може да възобнови работата си.
Уважаеми читатели! Всеки отделен случай е индивидуален, така че можете да се консултирате с нашите адвокати. Обажданията до всички номера са безплатни..

  • 8 (800) 350-02-93 - Региони
  • +7 (499) 938-72-19 - Москва
  • +7 (812) 425-64-79 - Санкт Петербург

Апендицит: симптоми и лечение

Диагнозата на апендицит се поставя с възпаление на вермиформен придатък на цекума. Първоначално този орган участва в процеса на храносмилане, но с хода на еволюцията апендиксът загуби основната си функция.


На този етап от човешкото развитие той изпълнява няколко вторични задачи:

  • участва в лимфоидната система;
  • произвежда някои храносмилателни ензими и хормони.

Възпалението на апендикса възниква поради запушването му. Фекални камъни или хипертрофични лимфни възли могат да запушат придатъка.

По-рядко туморите, чуждите тела или паразити стават причина за апендицит. Във всички тези случаи в процеса се натрупва слуз, което създава плодородна почва за живота на патогенни микроорганизми. Процесът е придружен от остри болки в долния десен корем, гадене, диария.

При първите признаци на апендицит потърсете лекарска помощ възможно най-скоро. Прокрастинацията заплашва с тежки усложнения до смърт.

Възпалението на слепия процес протича под две форми: остра и хронична (изключително рядко). Хроничният апендицит се развива след остър и е придружен от склеротични промени в стената на апендикса и неговата атрофия. След лабораторна и хардуерна диагностика възпаленият апендикс подлежи на отстраняване (апендектомия), което се извършва по няколко начина.

  1. Лапаротомия Възпален апендикс се изрязва чрез дисекция на меките тъкани, разположени непосредствено над него..
  2. Лапароскопията. Достъпът до придатъка е чрез пункции на коремната стена в областта на пъпа и апендикса.

Лапаротомията се счита за коремна хирургия. Лапароскопията е предпочитаният метод за резекция на слепия процес поради относително ниската заболеваемост и, като следствие, по-кратък период на възстановяване и нисък риск от усложнения.

Период на рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където състоянието му се следи за един ден. По това време на оперирания човек се въвеждат антибиотици, за да се предотврати възпалението, глюкозата и витаминните разтвори за възстановяване на тялото, както и лекарства за болка.

На втория ден пациентът е преместен в общо отделение. Шевовете след лапароскопия се отстраняват на 3-ти ден, след лапаротомия - на 5-ия ден, след което пациентът се изписва.

В някои случаи оперираното лице наблюдава временно повишаване на телесната температура като реакция на тялото към интервенцията. Температурата може понякога да се повишава през целия период на рехабилитация.

Необходимо е да се обърне специално внимание на продължителната температура на фебрилни стойности (над 38 градуса), това може да е признак на следоперативни усложнения. В този случай се консултирайте с лекар.

Продължителността на рехабилитацията зависи от предоперативното състояние на човека, неговата възраст и следване на препоръките на лекуващия лекар. По правило пълното възстановяване отнема от 10 дни до 4 седмици. Децата и възрастните хора се възстановяват най-дълго.

Особено внимание трябва да се обърне на диета, която изключва храни, чиято употреба води до чревна дисфункция - повишено образуване на газове, запек, диария и др. Предпочита се балансирана висококалорична диета, която задължително включва пресни зеленчуци и висококачествен протеин. Тези продукти ще попълнят енергийната консумация на тялото за възстановяване и ще ускорят рехабилитацията.

През този период се препоръчва да се изключат тежки физически натоварвания, включително спорт. Необходимо е също така да се ограничи достъпа до сауната и солариума. Шевът може да се лекува с противоракови мазила, но не по-рано от 2-4 месеца след операцията. Препоръчваме ви също да прочетете статията „Нарушение на болничния режим“, от която ще разберете какво е изпълнено с неспазване на медицинските предписания.

Показания

Практически е доказано, че един от най-важните фактори, които имат положителен ефект върху продължителността на рехабилитационния период след отстраняването на апендицит, е балансирана диета.Първите седем дни пациентът трябва да яде нискомаслена каша, приготвена във вода. Разрешени са зеленчукови и пилешки бульони.

От втората седмица храненето може да бъде разнообразно със зеленчукови и извара касероли.За един месец силно се препоръчва да се въздържате от консумация на следните продукти: Консерви, мазни, солени храни, употребата на които е свързана с повишаване нивото на киселинност на стомашния сок;

Мастни месни бульони с високо съдържание на животински мазнини; Месо от червени влакна; Млечни продукти с висока мастна маса; Кифли; Маринади; Лимонада, газирана вода. В следоперативния период е особено важно да се помни, че органите на стомашно-чревния тракт са чувствителни към прекомерно студена или гореща храна.

Преди ядене, ястията трябва да бъдат приготвени, следете температурата на ястието.Благодарен хранителен режим включва адекватен прием на протеини, мазнини, въглехидрати. Нормализирането на метаболитните процеси допринася за използването на необходимото количество ценни витамини и жизненоважни микроелементи..

Балансираната ежедневна диета ще има благоприятен ефект върху заздравяването на конци и максимално ще намали периода на възстановяване.Специалистите са единодушни в своето мнение: ходенето влияе положително не само върху психоемоционалното състояние на пациента по време на рехабилитационния период след апендицит, но значително укрепва коремните мускули. Ежедневните упражнения на чист въздух ще бъдат отлична мярка за възстановяване на мускулния корсет, предотвратяване на образуването на херния.

Получаваме болничен отпуск

Процедурата за издаване и попълване на отпуск по болест се урежда от следните разпоредби:

  • Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 624n от 29 юни 2011 г.;
  • Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 31н от 24 януари 2012 г.;
  • Член № 183 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Според закона удостоверение за неработоспособност се издава от служител на лечебното заведение, където пациентът е лекуван. След пренесен апендицит, лекарят раздава на лекуващия лекар при изписване от болницата.

Колко дълго трае отпускът по болест след отстраняване на апендицит? Продължителността на удостоверението за инвалидност се определя и от лекуващия лекар въз основа на закона и в зависимост от общото състояние на пациента. Изчислява се по формулата "продължителност на престоя в болницата + период на рехабилитация".

Болница след апендицит, колко дни? Средно броят на дните за рехабилитация варира:

  • с лапароскопия - 5 до 7 дни;
  • с лапаротомия - 10 - 15 дни.

Може да ви интересува и статията „Колко отпуска болест за варицела?“, Която ще ви изненада, защото с варицела броят на болните дни е много повече.

И се случва служител на медицинска институция да направи грешка в отпуск по болест, затова горещо препоръчваме внимателно да проверите документа. Ако е допусната неточност в името на компанията, тогава прочетете статията „Работно място по болест“, където ще научите как да поправите този надзор.

Предотвратяване

За да избегнете или поне да сведете до минимум риска от апендицит, трябва да следвате прости правила:

  • при съмнение за инфекциозни заболявания незабавно потърсете медицинска помощ;
  • предотвратяване на запек;
  • редовно изпълнявайте леки физически упражнения;
  • спазват принципите на здравословното хранене;
  • откажете да използвате слънчогледови семки с кори, опитайте се да не поглъщате гроздови семки и дъвка.

Изпълнението на тези превантивни мерки може да предпази от възпаление на апендикса и непланирано посещение в болницата.

Продължителността на престоя в болницата зависи не само от вида на извършената операция, но и от успеха на мерките за рехабилитация. Важно е да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар, за да се избегне забавяне на лечебния процес.

Как да се поднови?

Сертификатът за неработоспособност може да бъде удължен, ако има основателни причини за това. Те включват усложнения, възникнали по време на операцията или по време на рехабилитационния период:

  1. Перфорация (разкъсване) на процеса.
  2. Разсипен или локален перитонит (гноен масов изход от апендикса към коремната кухина).
  3. Тромбофлебит (запушване на тромб) на порталната вена с последствия под формата на множество абсцеси в черния дроб.
  4. Апендикуларен инфилтрат (образуване на кухина с натрупана течност) и други.

Такива обстоятелства изискват продължително стационарно лечение или повторно лечение..

За удължаване на отпуска по болест е необходимо да се свържете с главния лекар на лечебното заведение, където е извършена операцията, или с лекуващия лекар. След това се събира медицинска комисия, която да изследва пациента. Ако последният няма възможност да се движи независимо, здравен работник се изпраща в къщата му.

Въз основа на резултатите от проучването се изготвя сертификат за инспекция и се съставя нов сертификат за неработоспособност, чиято дата на отваряне следва непосредствено след датата на закриване на предишното. Средно болестният отпуск се удължава до 30 дни. В особено тежки случаи продължителността му е няколко месеца; максималният срок, разрешен от закона, е 12 месеца..

Препоръчваме ви също да прочетете статията „Дешифриране на болнични кодове“, за да разберете символите и конкретните знаци в листа с увреждания.

Възможни усложнения

Колко време прекарват в болницата след отстраняване на апендицит, се определя във всеки случай от усложненията, свързани с възстановяването. Появата им провокира не само спешността на интервенцията и следователно недостатъчна предоперативна подготовка, но и хода на следоперативния период.

Най-честите симптоми след отстраняване на апендицит са изброени по-долу..

възпаление

Външният шев по дефиниция се възпалява след операция: на мястото на перитонеалния разрез се появяват подуване, зачервяване и болка. Всеки ден тези признаци стават все по-слабо изразени. До 7-10 дни първичната рана се заздравява и шевовете се отстраняват. Ако на фона на видимото благосъстояние се наблюдава увеличаване на симптомите на възпаление, тогава това е усложнение, необходимо е внимателно локално лечение.

Обикновено зоната около дренажната тръба се възпалява - постоянните външни влияния нарушават раната, предотвратяват заздравяването, което може да доведе до възпаление. След отстраняване на тръбата външният шев се връща към нормалното. Вътрешният шев се възпалява по-рядко, процесът е придружен от болка и треска.

нагнояване

Ако се образува супурация в тъканите на външния шев, тогава изцелението по първоначално намерение е невъзможно - гнойът стопява тъканите и предотвратява силната им връзка. В този случай раната се отваря, разрезът се старателно обеззаразява и отново се зашива. Когато се появи абсцес в оперирания участък на червата, се извършва повторна операция с ексцизия на гнойната област. Тези патологии след отстраняване на апендицит значително удължават хоспитализацията.

Комисурите

Близкият контакт на повърхността на раната със здрави тъкани или други наранявания може да причини тяхната патологична връзка - адхезия. В резултат на това храносмилането и перисталтиката са трудни в червата и понякога се появява пълна или частична обструкция - животозастрашаващо състояние. Запояването на зоната на външния разрез вътре в коремната кухина с вътрешни органи и тъкани е изпълнено с нарушена функция и лошо здраве, вероятността от хроничен фокус на възпалението.

Тя се появява на сегмент от белега, където не е имало пълно сливане на тъканите. При определени условия се образува кухина, в която с течение на времето се движат някои органи или съдове. Опасност от нарушаване - блокиране на кръвоснабдяването и смъртта на съдържанието, което води до гангрена или отравяне на кръвта. Ако се появят, те се лекуват своевременно - ще трябва да лежат в болницата много повече.

перитонит

Най-грозното, но за щастие рядко усложнение. Коремната кухина се счита за стерилна, докато носителите на инфекцията не влязат в нея. При отстраняване на сложен апендицит апендиксът може да се спука. Ако това се случи вътре в перитонеума, осеменяването от микроби е неизбежно. По време на операцията се извършва цялостно промиване (изплакване) с дезинфекционни разтвори на вътрешния перитонеум.

Процедура за разрешение


Дизайнът на сертификата за инвалидност при апендицит е стандартен. В реда "Причина за неработоспособност" се посочва код "01" (заболяване, което не позволява на служителя да посещава работното място). Информацията за естеството и хода на заболяването, както и манипулациите, необходими за отстраняването му, е медицинска тайна. Лекарят няма право да я разкрива на никого, включително на работодателя.

Премахването на апендикса се счита за обикновена проста операция, така че продължителността на сертификата за инвалидност най-често не надвишава 2 седмици. Въпросът за удължаване на отпуска по болест се решава индивидуално с участието на медицински работници.

Трябва да се помни, че независимото въвеждане от служителя на каквито и да било изменения в отпуска по болест е неприемливо. Такъв документ се признава за невалиден..

Колко деца са в болницата след апендицит?

При неусложнен ход на заболяването децата се подлагат на операция за отстраняване на апендикса с лапароскопски метод. Първо, няма голям белег, от който момичетата в юношеска възраст да се срамуват. Второ, дългият престой на детето в болницата се отразява негативно на крехката психика, което пречи на процеса на възстановяване. След лапароскопия пациентът може да бъде изписан под наблюдение у дома за един ден..

Лекарите обаче предпочитат да наблюдават децата известно време в болнична обстановка. В случай на усложнен апендицит се прави коремна хирургия и деца под десетгодишна възраст трябва да бъдат наблюдавани от лекари за около две до три седмици.

Ако сте претърпели операция за отстраняване на апендицит, колко дни след това продължава болничният отпуск?

Прогнозата за възстановяване след апендектомия и възстановяване е благоприятна. Още на втория ден пациентът се оставя да се преобърне в леглото и дори да седне. Около третия ден ви е разрешено да ставате от леглото и да ходите.

В тази връзка много пациенти имат въпроса колко дни са болни след апендицит и кога ще бъде възможно да се върнат към обичайния ритъм на живот. Апендиксът се възпалява поради запушването му. Фекални капки, паразити, неоплазми, лимфоидна тъкан могат да запушат лумена.

Това води до натрупване на слуз, което създава благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора. Възпалителният процес води до болка в долната дясна страна, диария, гадене и дори повръщане.

През следващите няколко седмици след операцията за отстраняване на апендикса е необходимо да се спазва щадящ режим, диета и да се следи физическата активност. Ако пренебрегнете медицинските препоръки, можете да срещнете неприятни усложнения, сред които можем да различим ингвиналната херния и срастванията.

Средният престой на пациента след операцията е десет дни. Основната задача на лекарите при изписване на пациент след апендектомия е да се уверят, че здравето на пациента не е в опасност и че той ще може да се върне към професионални дейности.

Продължителността на отпуска по болест е пряко свързана с особеността на операцията. Способността на тялото да се възстановява също е важна. В някои случаи отпускът по болест след операция може да продължи, но за това законът предвижда разпоредби. Помислете за полезни указания за получаване на сертификат за инвалидност..

Премахване на апендикс - какъв вид операция?


Апендиксът е вермиформеният апендикс на цекума, който участва в процеса на хематопоезата. Апендицитът е възпалителен процес, протичащ в апендикса: тънката лигавица се възпалява, след това възпалителният процес се разпространява в апендикса.

За да не доведе болестта до разкъсване на апендикса, се предписва спешна операция (апендектомия). Прокрастинацията заплашва с перитонит, влошаване на общото състояние и смърт.

Премахването на процеса се извършва само по време на операцията: лапароскопия или лапаротомия. Нека разгледаме по-подробно всеки вид хирургическа интервенция, как се извършва и когато е подходящо.

Лапароскопията

Използвайки тази техника, хирургът премахва възпаления процес чрез малки разрези в коремната стена. По време на операцията хирурзите използват специално оптично устройство - лапароскоп (микроскопична камера). Той се вкарва в коремната кухина и дава възможност за точна диагноза без разрез на кухината..

Лапароскопията е по-щадящ метод за отстраняване на апендикса за тялото. Пациентите се възстановяват след няколко дни и само 3 малки и почти невидими белези (5-10 мм) остават на местата на пункция на корема.

Лапаротомия (коремна хирургия)


Ако се появят усложнения, например, апендиксът се спука или възпалението се е разпространило в тъканите наблизо, лапароскопията не е достатъчна. Този тип интервенция може да се извърши, но само за диагностични цели..

За да премахнат възпаления процес и да почистят коремната кухина, хирурзите прибягват до лапаротомия. Това е операция на кухина, когато коремната кухина е разчленена..

Дължината на разреза е 5-10 см. След коремна операция възстановяването продължава по-дълго, високите температури могат да продължат от 5 до 7 дни.

Ограничения

Периодът на възстановяване изисква спазване на медицински предписания. За да се избегнат усложнения, за да се осигури равномерно сливане на тъканите, е необходимо стриктно да се спазват общите правила: Хранете се на специална диета; Носете коригиращо бельо; Избягвайте физическо и психо-емоционално претоварване;

Елиминирайте риска от хипотермия; Избягвайте прегряване на тялото; Включете в ежедневния график специална гимнастика, за да помогнете за намаляване на риска от сраствания, които нормализират притока на кръв; В продължение на два до три месеца се препоръчва да се прилага специален крем върху шева, който елиминира риска от сраствания;

На кой ден след операцията мога да правя секс? Експертите препоръчват да се умерен соев запал и да бъдат търпеливи. Подобно на прекомерното физическо натоварване, сексът може да повлияе негативно на лечебния период. Сексуалната активност е изпълнена с повишено кръвно налягане, напрежение в мускулите на коремната кухина.

Дори когато болничният лист приключва след прехвърлянето на апендицит и пациентът е освободен от болничния дом, той трябва да спазва определени правила за един или дори два месеца. По-добре е да не пренебрегвате подобни препоръки, защото последствията могат да бъдат изключително неприятни.

Въпреки това, два или три месеца след операцията е задължително да се спазват определени медицински правила относно храненето:

  • Такива пациенти трябва да се хранят частично, тоест малко по малко, но често.
  • Трябва да ядете топла храна.
  • Трябва да се осигури пълноценна диета, като се вземе предвид дневният прием на витамини и минерали.
  • Продуктите, които провокират образуването на газове заедно с храносмилателната ферментация, трябва да бъдат изключени..

Период на възстановяване

В зависимост от това как е извършена операцията, възстановяването може да продължи от 2 дни до 2 седмици. При лапароскопска хирургия пациентите се изписват на 2-ия - 3-ия ден, а след лапаротомия - на 10-ия ден.

Ако се появят усложнения (херния, перитонит, възпаление на конци, нискостепенна температура, абсцес), продължителността на болничния престой се увеличава.

ВНИМАНИЕ! За да ускорите освобождаването от отговорност и да избегнете усложнения, пациентът трябва да се придържа към всички медицински инструкции, да спазва режима и да яде определени храни.

Режим и диета


След отстраняване на апендикса пациентите се съветват да започнат да ходят (задължително в превръзка) в рамките на 5-6 часа след операцията. Малката физическа активност допринася за бързото възстановяване на тялото и предотвратява образуването на сраствания.

Физически тежките товари и повдигащите товари са строго противопоказани в периода до 3 месеца, тъй като всичко това може да доведе до факта, че шевът ще се разшири или ще се появи херния.

На пациентите се препоръчва да спят поне 8 часа на ден, да не пият алкохол в продължение на 3-4 седмици и да водят здравословен начин на живот. Същото важи и за храненето: то трябва да е леко, балансирано и с високо качество..

През първите 12 часа след операцията, когато тялото се отдалечи от упойка, не можете да ядете. През първите 3 дни храната е много нежна, лека и честа: поне 5-6 пъти на ден. Не може да бъде:

  • пилешки бульони (с малко количество мазнини, например от пилешки гърди);
  • пилешко месо: само варено и пюре;
  • зеленчукови пюрета: от картофи, тиква, тиквички;
  • млечни продукти: нискомаслени и без захар (кефир и кисело мляко);
  • варен ориз върху водата.

Седмица след операцията в диетата могат да бъдат въведени лигавични каши на вода, течни пресни супи без сол, зеленчукови супи, малко количество пресни билки, варени моркови, сушени плодове, печени ябълки.

Постепенно менюто се разширява и ще бъде възможно да се въвеждат повече продукти в него, но по-добре е да избягвате по принцип мазни, пикантни и осолени ястия.

БАКШИШ! В допълнение към храненето, обърнете внимание на водата. Колкото повече пиете, толкова по-добре за организма: всички токсини се елиминират по-активно от него, той се пречиства и възстановява по-бързо.

Водата може да бъде допълнена с билкови чайове, пресни натурални сокове и компоти без захар. Трябва да пиете 1,5-2 литра на ден.

Температура след интервенция


След операцията повишаването на температурата е нормално. В тялото има фокус на възпаление, имунната система активно участва в работата. По време на това температурата се повишава до 37-38 градуса и продължава от 2 до 10 дни.

След лапароскопия температурата отминава естествено на 2-3-ия ден, а след лапаротомията може да продължи до 10 дни. Понякога температурата може да се задържи 3-6 месеца. Причината за това може да бъде нарушение на терморегулацията или други усложнения.

В такива случаи се лекуват с антибактериални лекарства, предписва се противовъзпалителна терапия или се лекуват симптоматично с антипиретични лекарства. Всичко зависи от причината, която лекарят определя.

Когато шевовете обикновено се отстраняват?

Коремната стена е зашита с абсорбиращи се конци, а кожата с устойчиви копринени или синтетични прежди. Ако заздравяването на раната е преминало без усложнения и раната е станала разрушена, шевовете се отстраняват на 7-10 ден.

Усложнения

Както всяка хирургическа интервенция, операцията за отстраняване на апендикса може да бъде придружена от усложнения. По правило влошаването на състоянието на пациента се наблюдава в рамките на два месеца след елиминирането на апендицит. Пациентът може да бъде обезпокоен от:

  • Супурация в шева;
  • херния;
  • перитонит;
  • запек
  • Образуването на сраствания поради нарушена циркулация;
  • Пилефлебитът се придружава от жълтеница, увеличаване на билирубин, увеличаване на обема на черния дроб;
  • Треска;
  • Болка в дясната половина на перитонеума.

За кой период е предвиден бюлетинът??

Правилата за издаване на отпуск по болест са регламентирани в членове № 183 от Кодекса на труда на Руската федерация, заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 624n от 29 юни 2011 г. и № 31n от 21 януари 2012 г. Издава се за период от 5 до 15 дни, в зависимост от как беше апендектомия.


Кой отваря болничния лист? Болницата отваря лекуващия лекар. Екстрадицията му се извършва само в лечебното заведение, където се е провеждало лечението..

  • Кога се издава? Отпускът по болест се издава при изписване на пациента от болница.
  • Постоперативна рехабилитация

    Възстановяване след операция у дома
    Пациентът от операционната зала е в интензивно лечение..

    В тази стая той се наблюдава от лекуващия лекар, предписват се антибиотични инжекции, болкоуспокояващи и витаминни препарати.

    След ден пациентът се прехвърля в общото отделение.

    Ако е бил опериран чрез пиърсинг, отстраняването на шевове става след 3 дни, след операция на лента, външните нишки в тялото трябва да бъдат най-малко пет дни.

    За да разберете колко дни боледуват след операция при апендицит, е необходимо да се съсредоточите върху продължителността на рехабилитацията. Голяма зависимост от всички процеси се крие в компетентността и професионализма на медицинския персонал, но никой не премахва отговорността на лицето, което е оперирано, колко точно следва препоръките на своя лекар.

    Срок на освобождаване от работа

    Продължителността на рехабилитационния период, която се предписва в отпуск по болест и освобождава пациента от работа, зависи от състоянието на пациента и от това какъв метод е извършена операцията:

    1. с лапаротомия - това е 5-7 дни;
    2. с лапароскопия - 10-15 дни;
    3. с усложнения по време на операция или в следоперативния период - до 30 дни.

    Как да се поднови?

    За да поискате удължаване на сроковете, посочени в отпуск по болест, трябва:

    1. свържете се с главния лекар на болницата или с лекуващия лекар;
    2. елате сами или изчакайте медицинската комисия, която ще проведе прегледа;
    3. лист за инвалидност се актуализира в зависимост от това какво решение ще вземе комисията.

    Само лекуващият лекар или медицинска комисия, които работят в институцията, в която пациентът е опериран и се подлага на лечение, имат право да подновят отпуска по болест. Самокорекцията на отпуска по болест е неприемлива, такъв документ се счита за невалиден.

    Причини за удължаване

    Удължаването на списъка с болести е възможно само в случай на усложнения, появили се по време на операцията или по време на рехабилитационния период: разлив или локален перитонит, разкъсване на апендикса, тромбофлебит, апендикуларен инфилтрат (поява на течност).

    Ако пациентът е диагностициран с такива усложнения, те продължават да го лекуват в болницата.

    В зависимост от това какво решение ще вземе лекарите след услугата, болничният лист може да бъде удължен до 30 дни. В особено тежки случаи може да бъде няколко месеца..

    СПРАВКА! Максималният период, за който може да бъде удължен отпускът по болест, е 12 месеца.

    Показания

    Практически е доказано, че един от най-важните фактори, които имат положителен ефект върху продължителността на рехабилитационния период след отстраняването на апендицит, е балансирана диета.Първите седем дни пациентът трябва да яде нискомаслена каша, приготвена във вода. Разрешени са зеленчукови и пилешки бульони.

    • Консерви, мазни, солени храни, употребата на които е свързана с повишаване на нивото на киселинност на стомашния сок;
    • Богати месни бульони с високо съдържание на животински мазнини;
    • Месо от червени влакна;
    • Млечни продукти с повишена мастна маса;
    • Печене;
    • Маринати
    • Лимонада, газирана вода.

    Предлагаме ви да се запознаете с живота на сватбените атрибути след развода какво да правите с рушник шампанско и икони

    В следоперативния период е особено важно да се помни, че органите на стомашно-чревния тракт са чувствителни към прекомерно студена или гореща храна. Преди ядене ястията трябва да бъдат приготвени, следете температурата на ястието.

    Балансираната диета включва адекватен прием на протеини, мазнини, въглехидрати. Нормализирането на метаболитните процеси допринася за използването на необходимото количество ценни витамини и жизненоважни микроелементи..

    Балансираната ежедневна диета ще има благоприятен ефект върху заздравяването на конци и ще съкрати максимално периода на възстановяване..

    Експертите са единодушни в своето мнение: ходенето повлиява положително не само психоемоционалното състояние на пациента по време на рехабилитационния период след апендицит, но значително укрепва коремните мускули. Ежедневните упражнения на чист въздух ще бъдат отлична мярка за възстановяване на мускулния корсет, предотвратяване на образуването на херния.

    Регистрация


    Лекарят и работодателят на пациента участват в проектирането. Лекарят предписва диагнозата и посочва здравословното състояние. Терминът е предписан, като се използва съответният унифициран код, който е посочен в МКБ - К35-38.

    Посочени са и кодовете, показващи честата причина за увреждане, за апендицит това е 01 (заболяване, което не позволява на служителя да посещава работното място).

    Служителят не попълва нищо в отпуск по болест. Трябва само да отиде при лекаря, да вземе листа и да го даде на работодателя.

    Работодателят попълва данни за отпуск по болест относно изчисления на плащанията и информация за компанията. Трябва да бъдат записани данни за данък. В отпуск по болест данъчният код е 2300.

    Как да се храним след апендицит?

    На първия ден след процедурата за отстраняване на апендикса се разрешава да се пие само вода без газ, а също така е подходящ и чай. На втория ден, като вземете предвид състоянието на пациента, можете да въведете различни зърнени храни, заедно с плодови напитки, бульони, нискомаслена риба, зеленчуци на пюре и супи, масло и извара. Забранено е яденето на различни солени, пикантни, кисели, мазни и пушени храни. Яжте само частично, и в същото време на малки порции.

    Продължителността на хоспитализацията с апендицит зависи от това дали има усложнения.

    По-нататъшно възстановяване

    Въпреки привидната простота на операцията, трябва да минат около 4 месеца след изписването, така че пациентът да се върне към нормалния си начин на живот. Дотогава той ще трябва да се ограничава в пиенето на алкохол, спортуването, вдигането на тежки предмети и активния интимен живот. Необходима е диета, макар и не толкова строга, колкото през първите дни и седмици.

    Важна част от рехабилитацията е следоперативната грижа за белезите. За да стане по-малко видима, се препоръчва да се смазват със специални мехлеми, кремове или масла, но не по-рано от два месеца след апендицит. Факт е, че първо трябва да заздравите вътрешните шевове, които са закрепени със самозагряващи се нишки. В първите дни от престоя си у дома (ако шевовете все още не са отстранени), трябва да се уверите, че краищата на раната не се разделят и инфекцията не попадне вътре.

    Стойност на документа

    Удостоверението за инвалидност е единственият документ, въз основа на който държавата компенсира дни на отсъствие на служители поради болест. Въз основа на това всеки пациент се интересува от правилното фиксиране на всички обстоятелства на лечението във формата и в съответствие с изискванията за неговото завършване.
    Има няколко разлики между отпуск по болест, издаден след отстраняването на апендицит от документи, показващи други неразположения. А именно:

    • формулярът се състои от два блока информация, които отделно записват периоди на стационарно лечение и дни на амбулаторно наблюдение;
    • разрешено е да се съхранява документът от двама специалисти, включително лекуващия хирург и окръжният терапевт, който продължава да наблюдава след болницата;
    • кодово показване на обстоятелствата на заболяването показва операция, без да се уточнява болестта;
    • може да има случаи на продължително лечение в няколко града, по-специално в лечебно заведение по време на рехабилитация.

    подновяване

    Първият отпуск по болест след операция се отваря за 15 дни, включително датата на операцията. Но това не изключва възможността за увеличаване на броя на дните на увреждане. Това се случва като цяло чрез свикване на лекарска комисия. Лекуващият лекар иска събирането на комисия, която взема решение за удължаване на продължителността на престоя в отпуск по болест.

    Но има изключения от това правило. Така че, в случай на установяване на перитонит (след разкъсване на апендицит) операцията става сериозна и следователно не изисква свикване на комисия. Лекарят има право самостоятелно да подновява отпуск по болест, тъй като много сметне за необходимо.

    Колко дни продължава отпуск по болест след операция на апендектомия


    Апендицитът не може да бъде излекуван. При възпалителния процес апендиксът може да бъде отстранен само и колкото по-рано това се направи, толкова по-добре за пациента.
    Като специалист мога да кажа, че оптималното време за отстраняване е не повече от час от момента на поставяне на диагнозата.

    Веднага след като човек се обърне към медицинска институция с такъв проблем самостоятелно или стигне до нас с тежко обостряне на линейка, незабавно се прави преглед, прави се изследване на кръв и урина и пациентът се идентифицира в стаята и се подготвя за операция.

    Операцията за отстраняване на апендикса средно продължава половин час, след което пациентът попада в ръцете на реаниматорите и след 8-12 часа той се прехвърля в отделението. От този момент започва рехабилитационният период, който трае различно за всеки: някой се изписва на четвъртия ден, а някой е в болницата повече от седмица.

    Премахване на приложение

    Апендицит - остро възпаление на апендикса на сляпото черво на цекума, изисква спешна операция - апендектомия.

    Хирургическата интервенция за апендицит е често срещано нещо, болестта рядко се усложнява от вторичен инфекциозен процес с навременно лечение. Престоят в болницата не надвишава 7-10 дни.

    Колко са в болницата след операцията

    Пациентите се интересуват от въпроса колко са в болницата след отстраняване на апендицит. Периодът на престой в стационарни условия зависи от много фактори: тежестта на заболяването, вида на хирургическата интервенция, усложненията (включително и следоперативна), естеството на отпуска по болест (грижа за непълнолетно дете). Важно е да се вземе предвид състоянието на възрастен или дете: в случаите на увреждане се предвиждат специални периоди на отпуск по болест.

    В зависимост от вида на интервенцията

    Намирайки се в болницата също зависи от вида на извършената операция, избора на тактика на интервенция:

    • лекарствена антибиотична терапия за хроничен апендицит - не повече от пет дни;
    • лапароскопски метод чрез коремни пункции - 7-10 дни, включително следоперативния период;
    • коремна хирургия - до 30 дни от момента на хоспитализация.

    Не е малко важно естеството на трудовата дейност на възрастен пациент, претърпял апендектомия. Периодът на отпуск по болест може да бъде увеличен по време на работа, свързана с опасно и вредно производство, повишена физическа активност, неблагоприятни условия на труд (в студа, в жегата, на открито).

    Следоперативен период без усложнения

    Пациентите са в болницата след операция с благоприятно възстановяване до седем дни, след отстраняване на шевовете (ако е необходимо), изписването се извършва на седмия ден, след което болестният лист се затваря.

    Ако родителят се грижи за хоспитализирано дете до 3-4 години, отпускът по болест започва от момента на хоспитализацията и завършва с изписване от болницата - 5-7 дни.

    Родителят на дете с увреждане, оставете да се грижи за него, независимо от възрастта, може да бъде увеличен до 30 дни. Възрастните се изписват за 5-7 дни, след това списъкът с болестите се затваря (плюс или минус три дни).

    С усложнения

    При усложнения след операцията болничният период варира от 15 до 30 дни, но според решението на медицинската комисия за необходимостта от по-продължително лечение (в болнични или амбулаторни условия) той може да бъде удължен до една година.

    Родителите на деца под седем години се нуждаят от грижи след сложна операция и когато са в болница за дълго време, докато състоянието на детето се подобри и освободи.

    Деца над 14 години могат да бъдат в болница без родители, не се нуждаят от постоянни грижи (по решение на началника на отделението), така че болничният лист се издава за 3-5 дни. Поради увреждане на детето, един от родителите може да бъде в отпуск по майчинство до пълното му възстановяване.

    Колко време продължава отпуск по болест при възрастни пациенти, които са имали апендицит с усложнения? При общи условия е от 15 до 30 дни. Издаването на удостоверения за временна нетрудоспособност се регулира със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Министерството на труда на Руската федерация.

    подновяване

    Ако две седмици за възстановяване не са достатъчни, периодът на принудителен отпуск се удължава.

    30 дневен отпуск по болест може да се разчита, ако възникнат следоперативни усложнения, те включват:

    • херния, сериозни комисионни или други. По правило в такива ситуации има нужда от многократна хирургическа интервенция;
    • абсцес. При това усложнение е необходим курс на антибиотици и специална физиотерапия;
    • пилефлебитът е сериозна патология, която може да доведе до смърт. Тя изисква сложно лечение;
    • гноен перитонит;
    • възпаление и кървене на мястото на шева.

    Експерт по гражданско право

    В изключително редки епизоди лечението може да се забави за период, значително надхвърлящ 1 месец. В този случай състоянието на пациента се оценява от специална медицинска комисия. Тя решава да удължи отпуска по болест.

    Уважаеми читатели! Нашите статии говорят за типични начини за разрешаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален. Ако искате да знаете как да решите конкретния си проблем, моля, свържете се с онлайн формуляра за консултанти вдясно или се обадете:

    Той е бърз и безплатен.!

    Във всеки случай, когато прегледът покаже, че лицето може да бъде освободено, той трябва да получи отпуск по болест. Първо, лекуващият лекар съставя епикризисен акт, към който е приложен резултатът от електрокардиограмата. Епикризата указва времето, прекарано в болницата, а в края на документа посочва периода, за който се издава удостоверение за инвалидност.

    Важно да запомните! Вие от своя страна можете да го получите от местния личен лекар в клиниката по местоживеене.

    Периодът за неработоспособност, през който трае отпускът по болест, се определя от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента по време на изписването.

    Обикновено след операция и изписване от болница човек е в отпуск по болест от 10 дни до две седмици, но можете, по споразумение с работодателя, да работите по-рано и е по-добре да се съгласите да работите на лека работа или да работите на непълно работно време през първите няколко седмици.

    Продължителността на отпуска по болест се определя от редица фактори:

    1. Начин за премахване на апендикса. Ако се извърши лапароскопия, която се счита за по-малко болезнена от лапаротомията, болестният отпуск обикновено продължава не повече от една седмица. След лапаротомия този период може да бъде до петнадесет дни..
    2. Общото състояние на пациента след изписване. В моята практика имаше случай, когато човек отстрани апендикса с дължина 13 сантиметра (средният показател е дължина 7-10 сантиметра). Шевът заздравява достатъчно дълго и на пациента е назначен период на увреждане от две седмици.
    3. Развитието на възможни усложнения (перитонит, запушване на съдовете на оперираната зона с тромб, абсцеси, натрупване на гноен инфилтрат в коремната кухина). В такива случаи след изтичане на отпуска по болест се изисква допълнителен преглед, след който болестният отпуск се удължава (колко зависи от конкретния случай). Понякога може да се наложи повторна операция..

    В повечето случаи, при усложнения, които изискват удължаване на отпуска по болест, е необходим комисионен преглед.

    За това пациентът трябва да посети клиниката, но ако усложненията са толкова тежки, че човек не може да се движи независимо, служителят на клиниката трябва да дойде в дома си.

    Полезна информация! Но въпреки тежестта на усложненията, има горен праг, одобрен от закона: невъзможно е удължаването на отпуск по болест за повече от 12 месеца.

    Първият отпуск по болест след операция се отваря за 15 дни, включително датата на операцията. Но това не изключва възможността за увеличаване на броя на дните на увреждане. Това се случва като цяло чрез свикване на лекарска комисия. Лекуващият лекар иска събирането на комисия, която взема решение за удължаване на продължителността на престоя в отпуск по болест.

    Но има изключения от това правило. Така че, в случай на установяване на перитонит (след разкъсване на апендицит) операцията става сериозна и следователно не изисква свикване на комисия. Лекарят има право самостоятелно да подновява отпуск по болест, тъй като много сметне за необходимо.

    Ако у дома се е развило постоперативно усложнение, а след това за удължаване на отпуска по болест след апендицит, трябва да се свържете с клиниката. Ако състоянието се влоши дотолкова, че пациентът не може да ходи, тогава клиничният лекар трябва да дойде в къщата, за да проучи състоянието на пациента и да вземе решение за удължаването.

    Период на възстановяване

    Кога се изписват от болницата след апендицит? Периодът на възстановяване след операцията зависи от техниката на неговото изпълнение. Ако операцията е коремна, тогава общият престой в болницата може да достигне 15 дни. При успешно лечение времето, прекарано там, рядко надвишава седем дни.

    В първите дни след операцията

    В ранния следоперативен период е показана почивка в леглото, необходимо е да се следи изпражненията и общото състояние. Веднага се предписва антибиотична терапия, за да се избегне прикрепването на вторични инфекциозни усложнения..

    Ранната рехабилитация включва също:

    • щадящо хранене (лигавични зърнени храни, супи, настъргани продукти);
    • режим на сигурност;
    • превръзки;
    • приемане на лекарства.

    Първия ден медицинският персонал и роднините се грижат за пациентите, те контролират отклонението от упойка, усещанията на пациента. При нормално здраве и липса на усложнения той може да стане още на следващия ден.

    Ранната рехабилитация без усложнения отнема 2-3 дни. В следващите дни човек е в състояние да си служи.

    С усложнения

    Всяка хирургическа интервенция е свързана с потенциални рискове, дори и с абсолютното здраве на пациента. По време на операцията има непредвидени усложнения..

    Апендектомията може да бъде сложна:

    • кървене
    • хипоксия след упойка;
    • нарушение на движението на червата, уриниране;
    • пареза на червата, уретерите и пикочния мехур.

    Съществува риск от развитие на фистули, тромбоемболия, сепсис поради недостатъчна грижа за следоперативната рана. Самият апендицит може да бъде усложнен от перитонит, сепсис..

    Внимание! Всякакви усложнения затрудняват възстановяването, продължителността на болничния престой може да бъде до месец. Обикновено този период е достатъчен за възстановяване на пациента.

    След освобождаване от отговорност

    След изписване от болницата с подобряване на пациента пуснати в диспансера с препоръки. Обикновено след седем дни в болница пациентът е вкъщи още 5-7 дни според медицински показания. Болницата в този случай се удължава до датата, определена от лекуващия лекар.

    Вкъщи им се показва:

    • третиране на повърхността на раната с антисептици;
    • ако шевовете не са отстранени - самостоятелно обличане два пъти на ден;
    • приемане на антибиотици според схемата на предписаната терапия.

    В домашни условия се препоръчва да се следи честотата на изпражненията и уринирането, избягвайте горещи бани, натоварвания с мощност. Пациентът се изписва от хирурга в клиниката по местоживеене.

    Как е по-нататъшното възстановяване?

    Дори ако човек „избяга“ без последствия и шевът заздравява бързо, през първите два до три месеца той трябва силно да ограничи физическата активност. Това важи особено за тези, които спортуват физически или спортуват. Не се допуска бързо ходене и бягане, както и повдигане на тежести с тегло над 5-7 килограма.

    На практика шевът престава да притеснява средно хората след месец и след този период постепенно можете да се върнете към обичайните товари.

    Но по отношение на храненето и диетата, всичко е малко по-сложно. През първия месец на рехабилитацията ще трябва да се храните на диетична маса номер 5. Това означава, че можете да ядете само такива продукти:

    • ръжен или пшеничен хляб и бисквити без добавена захар;
    • извара с ниско съдържание на мазнини и мляко с минимално съдържание на мазнини, както и нискомаслени кефир и кисело мляко;
    • от зеленчуци - краставици, тиквички, тиква, картофи, домати;
    • от плодове, нар, сини сливи и сладки ябълки се предпочитат;
    • всякакъв вид зеленина;
    • нискомаслено месо (пилешко, пуешко, заешко, телешко), докато ястията от такова месо трябва да бъдат на пара;
    • нискомаслена риба;
    • елда, ориз, овесени ядки;
    • меко сварени яйца или като омлет на пара.

    Важно е да знаете! Спазването на диета е важен момент в процеса на възстановяване и ключ към бързото възстановяване.

    Едва след три до четири месеца можете да се върнете към обичайната си диета. Въпреки забраната за сериозни физически натоварвания и спортни ограничения, не препоръчвам да спазвате строга почивка в леглото. Заседнало състояние по време на рехабилитация има и своите отрицателни страни..


    По-специално, перисталтиката страда: при липса на физическа активност чревната дейност намалява, в резултат на което може да се появи запек.

    Този феномен не само е неприятен сам по себе си, в такива ситуации патогенните микроорганизми се размножават в застояли изпражнения.

    Като се има предвид, че през първите няколко седмици свързването на цекума с отсъстващия процес все още е лечебна рана, навлизането на такива бактерии може да доведе до инфекциозно възпаление.

    Когато болестният отпуск се удължи

    Колко дни се освобождават, ако има доказателства за удължаване на удостоверението за неработоспособност? Болният отпуск може да бъде удължен, ако клиничната ситуация отговаря на следните изисквания:

    • усложнения по време и след операцията, включително рехабилитация (перитонит, сепсис, абсцеси, сраствания, тромбоза);
    • възрастен пациент или дете имат статус на увреждане;
    • сложно възстановяване, нарушена подвижност след операция.

    За да удължите удостоверението за неработоспособност, се препоръчва да се свържете с началника на хирургичното отделение или клиника по местоживеене. Обжалването трябва да бъде устно или декларативно в съответствие с правилата на лечебното заведение.

    Средният период за подновяване достига 30 дни, но в специални случаи болничният отпуск може да бъде удължен до 12 месеца.

    Внимание! При продължително отпуск по болест на фона на трайни функционални нарушения можете да се свържете с ITU за определяне на група с увреждания. При положително разрешаване на проблема пациентът придобива статут на човек с увреждания и получава подходящи обезщетения.

    заключение

    В заключение искам да отбележа, че въпреки очевидната простота на операцията за премахване на апендицит, не трябва да пренебрегвате периода на възстановяване и да бързате да работите по-бързо. Последствията, които могат да възникнат поради непълна рехабилитация на пациента, могат да причинят непоправима вреда на тялото, което ще бъде много по-трудно и скъпо да се елиминира.

    Не забравяйте, че в крайни случаи можете да намерите нов, но подкопаното здраве понякога не може да бъде възстановено. Въпреки това, ръководени от всички препоръки на лекуващия лекар, вие бързо ще продължите на поправката и скоро ще се върнете към дежурството, започвайки да работите с нова сила.

    Ред за регистрация

    Регистрацията на отпуск по болест се извършва от старшата медицинска сестра на профилното отделение, началника на отделението или хирург в клиниката по местоживеене. Пациентът не участва в попълването на формуляра.

    Той излага причините за увреждане с помощта на специални унифицирани кодове. Код 001 съответства на апендицит - той показва заболяване, при което няма възможност за посещение на работното място.

    След изписване и закриване на отпуск по болест, в зависимост от изтичането на срока, пациентът взема формуляра и го предоставя на работодателя, който попълва необходимата информация, свързана с изчисленията и информация за мястото на работа. Код за отпуск по болест за 3-личен данък доход и данъчно обслужване - 2300.

    Издаването на удостоверения за временна нетрудоспособност е регламентирано в чл. 183 от Кодекса на труда на Руската федерация, със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 624n от 29.06.2011 г. и № 31n от 24 януари 2012 г..

    Компенсация

    По време на периода на възстановяване след операция при апендицит служителят има право да не посещава работното място и да получава болнични плащания. При условие, че сертификатът за инвалидност е съставен правилно, работодателят е длъжен да контролира обработката на плащанията за дни, пропуснати от служителя.

    Работодателят няма право да уволни служителя поради болест

    Първите три дни се заплащат от работодателя, останалите - от осигурителния фонд въз основа на предоставени от работодателя документи. Плащането се извършва в предприятието, където служителят работи в деня на следващата заплата. Основата за получаване на плащания е правилно изпълнен сертификат за инвалидност..

    Размерът на плащането се влияе от продължителността на времето, по която служителят приспада застраховката..

    Процент на изплащане в зависимост от продължителността на услугата:

    • 5 години дава право на получаване на 60% от заплатите.
    • Периодът от 5 до 8 години - 80%.
    • Над 8 години 100% платени.

    Правила и ограничения по време на рехабилитация

    През първия ден след операцията пациентите наблюдават глад. Ако искате да ядете, можете да пиете гъсто желе, бульон върху постно месо и зеленчуци. В първите часове след тръгването от анестезия всякакви напитки и храна са противопоказани (повръщане, задушаване чрез повръщане е възможно). Цялата храна трябва да бъде топла, комфортна температура, агресивни храни с газ, високо съдържание на мазнини са изключени.

    Храненето в периода на възстановяване трябва да бъде частично, на малки порции - това елиминира застоя в червата, намалява натоварването на гладката мускулатура, премахва запека.

    Трябва също да спазвате няколко правила:

    • избягвайте да посещавате сауни, бани, горещи бани - достатъчен е топъл душ;
    • изключете излагането на ултравиолетова радиация, пряка слънчева светлина (включително посещения в солариума);
    • изключете физическата активност, вдигането на тежести;
    • контролирайте изпражненията - при запек приемайте осмотични слабителни до пълното възстановяване на прохода на изпражненията.

    Ако пациентът се остави да се прибере вкъщи преди отстраняването на шевовете, той трябва да извърши антисептично лечение и да се извършат превръзки. Като антисептик, воден разтвор на хлорхексидин, фурацилин, мирамистин е идеално подходящ.

    С появата на зачервяване и болка върху елемента на раната или шева, плач на раната, влошаване на благосъстоянието, хипертермия, се посочва повикване до лекаря. Такива симптоми могат да показват усложнения..

    Какво влияе върху продължителността на болницата с апендицит?

    При вземането на решение лекарят се фокусира върху препоръките на Министерството на здравеопазването.

    Минималната продължителност на отпуск по болест е само три дни, а максималната е тридесет дни.

    Ако е необходимо да се увеличи продължителността на престоя на пациента у дома или в болницата, се свиква медицинска комисия. Ако пациентът е в лошо състояние, болестният му отпуск може да отнеме цяла година.

    Ако искате да знаете как да решите конкретния си проблем през 2020 г., моля, свържете се с нас чрез онлайн формата за консултанти или се обадете:

    Разбира се, такива сериозни усложнения не са характерни за отстраняването на апендицит. Това е доста лесна операция, периодът на възстановяване след който средно отнема две седмици (през това време шевовете са напълно зараснали).

    Изчисляването на плащанията съгласно документ от медицинска институция, потвърждаващ факта на рехабилитационния период, се основава на разпоредбите на Кодекса на труда..

    Член 183 ясно гласи, че работодателят трябва да се ръководи от Федералния закон № 255 при изплащане на болен отпуск. Според разпоредбите на този закон болестният отпуск се изплаща изцяло. Има само две ограничения на плащанията:

    1. при наличие на отпуск по болест, за да се грижи за детето;
    2. издаване на сертификат за увреждане на работници с увреждания.

    Работодателят няма право да откаже плащане, да провери валидността на издаването на медицински документ или да уволни служител.

    Всички тези действия са нарушения на закона..

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Всеки човек поне веднъж в живота си е изпитал пристъп на киселини - усещане за парене в епигастралната област. Най-популярното средство сред хората е да се пие лъжица сода, разредена в чаша вода.

    Лошият дъх е много често срещано явление сред нас. Причината за това са различни заболявания на храносмилателната система..Халитозата е друг проблем в общуването с други хора.