Пункция на коремната кухина при хора (асцит)

Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) се определя при 50% от пациентите в ранните етапи на рака и при почти всички пациенти, при които раковият процес е в последния етап.

Онкологичната клиника на болницата Юсупов е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи производители, с помощта на която онколозите идентифицират ранните стадии на онкологичната патология. Химиотерапевтите, рентгенолозите, онколозите лекуват пациентите с асцит в съответствие с международните стандарти за предоставяне на медицинска помощ. В същото време лекарите индивидуално подхождат към избора на метод на лечение за всеки пациент.

Причини за развитие

Асцит е страхотно усложнение от рак на стомаха и дебелото черво, колоректален рак, злокачествени тумори на панкреаса, рак на гърдата, яйчниците и матката. С натрупването на голям обем течност в коремната кухина, вътреабдоминалното налягане се повишава, диафрагмата се измества в гръдната кухина. Това води до нарушаване на сърцето, белите дробове. Прекъсване на кръвообращението през съдовете.

При наличие на асцит тялото на пациента губи голямо количество протеин. Метаболизмът е нарушен, развива се сърдечна недостатъчност и други нарушения на баланса на вътрешната среда на организма, което влошава хода на основното заболяване.

Винаги има малко количество течност в коремната кухина на здрав човек. Той предотвратява залепването на перитонеалните листове помежду си. Генерираната коремна течност се абсорбира обратно от перитонеума..

С развитието на рак има нарушение на нормалното функциониране на организма. Има нарушение на секреторната, резорбтивната и бариерната функция на перитонеума. В този случай може да се наблюдава или производство на излишна течност или нарушение на процесите на абсорбция. В резултат на това в коремната кухина се натрупва голям обем ексудат. Може да достигне двадесет литра.

Основната причина за увреждане на перитонеума от злокачествените клетки е неговият близък контакт с органи, които са засегнати от раков тумор. Асцитът при наличие на онкологична патология се развива под въздействието на следните фактори:

  • Голямо натрупване на кръвни и лимфни съдове в перитонеума, по протежение на които раковите клетки се разпространяват;
  • Плътно прилягане на гънките на перитонеума един към друг, което допринася за бързото разпространение на злокачествените клетки към съседни тъкани;
  • Покълване на раков тумор през перитонеалната тъкан;
  • Прехвърлянето на атипични клетки в перитонеалната тъкан по време на операцията.

Химиотерапията може да е причина за асцит. Натрупването на течност в перитонеума възниква поради ракова интоксикация. Ако черният дроб е засегнат от първичен раков тумор, метастази на злокачествени клетки от новообразувания с различно местоположение, изтичането на кръв през венозната му система се нарушава, развива се портална хипертония - повишаване на налягането вътре в порталната вена. Клирънсът на венозните съдове се увеличава, плазма тече от тях и се натрупва в коремната кухина.

Причината за асцит може да бъде перитонеална карциноматоза. При наличие на раков тумор на коремните органи атипичните клетки се заселват върху париеталните и висцерални листове на перитонеума. Те блокират резорбтивната функция, в резултат на което лимфните съдове се справят лошо с предвиденото натоварване, има нарушение на оттока на лимфата. Свободната течност постепенно се натрупва в коремната кухина. Това е механизмът за развитие на карциноматозен асцит.

Етапи на гравитация

Има три етапа на капка на коремната кухина, в зависимост от количеството на натрупаната течност:

  1. Началният етап - в коремната кухина се натрупва до един и половина литра течност;
  2. Умерен асцит - проявява се с увеличаване на размера на корема, оток на долните крайници. Пациентът е загрижен за тежък задух, тежест в корема, киселини, запек;
  3. Тежка капка - в коремната кухина се натрупват от 5 до 20 литра течност. Кожата по корема се разтяга, става гладка. Пациентите имат прекъсвания в работата на сърцето, развива се дихателна недостатъчност. Инфекцията на течността развива асцит-перитонит (възпаление на перитонеума).

Симптоми

Основната проява на асцит е значително увеличаване на размера и патологично подуване на корема. Признаците на капчица на коремната кухина могат да растат бързо или за няколко месеца. Асцитът се проявява чрез следните клинични симптоми:

  • Усещане за пълнота в коремната кухина;
  • Болка в корема и таза;
  • Повишена метеоризъм (метеоризъм);
  • Оригване;
  • Киселини в стомаха;
  • стомашно разстройство.

Визуално стомахът на пациента се увеличава, в хоризонтално положение той виси и започва да „замъглява“ в страни. Пъпът постепенно стърчи все повече и повече, а върху опънатата кожа се виждат кръвоносни съдове. Докато асцитът се развива, за пациента става трудно да се наведе, появява се задух.

Лекарите на онкологичната клиника оценяват клиничните прояви на заболяването и провеждат диференциална диагноза на рак с други заболявания, проявата на които е асцит.

Диагностика

Лекарите идентифицират асцит по време на преглед на пациента. Онколозите на болницата Юсупов провеждат цялостно изследване на пациентите, което позволява да се установи причината за натрупване на течност в коремната кухина. Един от най-надеждните методи за диагностика е ултразвукът. По време на процедурата лекарят не само ясно вижда течността, но и изчислява нейния обем.

При асцит онколозите трябва да извършат лапароцентеза. След пункция на предната коремна стена лекарят аспирира течността от коремната кухина и я изпраща в лабораторията за изследване. Използвайки компютърна томография, рентгенологията определя наличието на злокачествени новообразувания в черния дроб, които причиняват портална хипертония.

Магнитният резонанс позволява да се определи количеството на натрупаната течност и нейната локализация.

лечение

Лекарствената терапия за асцит не се провежда поради ниска ефективност. Антагонистите и диуретиците на алдостерон нормализират водно-солевия метаболизъм и предотвратяват прекомерната секреция на перитонеална течност. Онколозите в болницата Юсупов в късните стадии на рака, пациентите с асцит предполагат извършване на палиативна операция:

  • Omentogepatofrenopexy;
  • Deperitonization;
  • Перитонеовенозна инсталация на шунта.

Лекарите на онкологична клиника с асцит провеждат традиционна или интракавитална химиотерапия - след отстраняване на течността се въвежда химиотерапия в коремната кухина. За отстраняване на течността се извършва лапароцентеза. Процедурата не се извършва, ако има следните противопоказания:

  • Адхезивен процес вътре в коремната кухина;
  • Тежка метеоризъм;
  • Перфорация на чревната стена;
  • Гнойни инфекциозни процеси.

Лапароцентезата се предписва в случаите, когато приемането на диуретици не води до положителен резултат. Процедурата е показана и за устойчив асцит..

Лапароцентезата се провежда на няколко етапа с използване на локална анестезия:

  • пациентът е в седнало положение, лекарят обработва мястото на последващата пункция с антисептик и прилага болкоуспокояващи;
  • по протежение на бялата линия на корема се нарязва коремна стена на разстояние 2-3 сантиметра под пъпа;
  • самата пункция се извършва с помощта на троакар с въртеливи движения. Към троакара е прикрепена специална гъвкава тръба, през която излишната течност се отстранява от тялото. Изпомпването на течността се извършва доста бавно, лекарят постоянно следи състоянието на пациента. Когато ексудатът се отстранява, сестрата стяга стомаха на пациента с чаршаф, за да намали бавно налягането в коремната кухина;
  • след изпомпване на течността върху раната се нанася стерилна превръзка.

Чрез лапароцентеза могат да се отделят до 10 литра течност от тялото на пациента. Това може да изисква въвеждането на албумин и други лекарства, за да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност..

Ако е необходимо, в коремната кухина могат да се поставят временни катетри, през които постепенно ще се отстранява излишната течност. Трябва да се отбележи, че използването на катетри може да доведе до намаляване на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Подчертават се и противопоказанията за лапароцентеза. Между тях:

  • силен метеоризъм;
  • адхезивно заболяване на коремната кухина;
  • фаза на възстановяване след операция на вентрална херния.

Диуретиците се предписват на пациенти с развиващ се асцит при рак с дълъг курс. Ефективността се осигурява от такива лекарства като Фуроземид, Диакарб и Верошпирон.

Когато приемате диуретици, безпроблемно се предписват и съдържащи калий препарати. В противен случай вероятността от развитие на нарушения във водно-електролитния метаболизъм е висока.

Диетичното хранене означава преди всичко намаляване на количеството консумирана сол, задържаща течност в тялото. Също така е важно да се ограничи количеството консумирана течност. Препоръчва се да включите в храната си повече храни, съдържащи калий..

След отстраняване на течност от коремната кухина, на пациентите се осигурява балансирано и висококалорично хранене. Това ви позволява да задоволите потребностите на организма от протеини, въглехидрати, витамини и минерали. Намален прием на мазнини.

Асцит с нераков произход

Асцитът е следствие от различни нарушения, които се появяват в организма. Тактиката на лечението зависи от патологичния процес, който предизвика натрупването на течност в коремната кухина:

  • За лечение на остра сърдечна недостатъчност кардиолозите в болница Юсупов предписват на пациентите метаболизъм, бета-блокери, АСЕ инхибитори;
  • При инфекциозни и токсични чернодробни лезии се провежда хепатопротективна терапия;
  • Ако асцитът се е развил поради ниско ниво на протеин в кръвта, албуминът се влива;
  • Асцитът, развит в резултат на перитонеална туберкулоза, се лекува с противотуберкулозни лекарства.

За да се премахне течността от тялото, на пациентите с асцит се предписват диуретици. Основният метод за елиминиране на асцит е отстраняването на натрупаната течност чрез пункция на коремната стена, последвана от инсталиране на дренаж. При стабилен асцит се извършва реинфузия на перитонеалната течност след нейното филтриране. Перитонеовенозното шунтиране с асцит на коремната кухина осигурява притока на течност в общия кръвен поток. За целта хирурзите образуват клапанна конструкция, с която течност от коремната кухина навлиза в превъзходната система на кава на вената по време на вдъхновение.

Omentohepatophrenopexy при асцит на коремната кухина се извършва за намаляване на налягането във венозната система. Хирургът подава жлезата в диафрагмата и черния дроб. След това, по време на дихателните движения, вените се разтоварват от кръвта. В резултат на това изходът на течност през стената на съда в коремната кухина намалява. В резултат на деперитонизацията (ексцизия на зоните на перитонеума) се създават допълнителни пътища за изтичане на перитонеалната течност.

прогноза

Асцитът при рак значително влошава общото благосъстояние на пациента. По правило такова усложнение се случва в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и разпространението му в цялото тяло..

Продължителността на живота при асцит зависи от следните фактори:

  • Бъбречни и чернодробни функции;
  • Активност на сърдечно-съдовата система;
  • Ефективността на лечението на основното заболяване.

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, който наблюдава пациента. Лекарите на болницата Юсупов имат богат опит в борбата с различни онкологични заболявания. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагноза и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.

Ползи от лечението на асцит в болница Юсупов

Често лечението на асцит, причинено от рак, се провежда в неспециализирани клиники, където няма подходящи условия и оборудване, не се вземат предвид особеностите на онкоболните..

Целта на болницата Юсупов е да предостави на всеки пациент най-квалифицираната, ефективна помощ:

  • Използваме съвременни схеми на лечение, прилагаме най-добрите практики на чуждестранните колеги.
  • Клиниката разполага с цялото необходимо оборудване за сложни интервенции.
  • Лапароцентезата и други интервенции се извършват в болнична обстановка. Правилата на асептик и антисептик се спазват стриктно. След процедурата пациентът е под наблюдението на лекар.
  • В болница Юсупов онкологичен пациент с асцит може да получи консултация с онколог, препоръки за коригиране на лечението на основното заболяване.

Усилията ни непрекъснато са насочени към подобряване на ефективността на лечението, подобряване на качеството на живот и прогнозите за всеки пациент.

За да се увеличи продължителността и да се подобри качеството на живот на пациент с асцит, който се разви в резултат на онкологична патология, свържете се с онколозите в болницата в Юсупов. Лекарите на онкологичната клиника провеждат терапия, насочена към премахване на причините за натрупване на излишна течност в коремната кухина, провеждане на симптоматично лечение.

Коремна капка или асцит, поставете диагноза

Асцит или коремна водка е опасна патология, която може да доведе до смърт за вашия домашен любимец.
Помислете какво причинява заболяването, по какви симптоми може да се разпознае асцит и какви методи се използват във ветеринарната практика за лечение на патология..

Коремна капка и нейната етиопатогенеза

Във ветеринарната практика асцитът не се счита за независимо заболяване. Дропсията се счита за последица от сериозни патологични промени в организма. При асцит състоянието на домашния любимец се влошава в резултат на натрупването на излишен обем течност в перитонеалната кухина - трансудат, без възпалителни процеси в тъканите. Количеството на излишната течност в някои случаи достига 20 литра. Ако на кучето не бъде предписана ефективна терапия възможно най-скоро, прогнозата за домашни любимци е лоша.

Категорично е забранено да се лекува асцит у дома, използването на алтернативни методи само ще влоши състоянието на домашния любимец. Коремната капка изисква само квалифицирана ветеринарна помощ при специални условия.

Причини за поява на коремна капие при кучета

Патологията, като правило, се развива на фона на сериозно заболяване.

Ето най-често срещаните:

  1. Раков тумор, който е локализиран в коремната кухина. Раковият процес обаче може да се развие във всеки вътрешен орган, в този случай разширяващ се тумор компресира кръвоносните съдове, този процес причинява натрупване на течност в перитонеума.
  2. отравяне.
  3. Патология на черния дроб. Когато орган престане да изпълнява функциите си - да филтрира кръвта и синтезира протеин - скоростта на кръвта намалява значително в кръвоносните съдове, течността прониква през стените на кръвоносните съдове.
  4. Патология на сърцето. Това заболяване най-често се свързва със застой на кръвта..
  5. Патология на бъбреците. Възпалителните процеси в органа водят до факта, че кръвта навлиза в урината, в резултат на това домашният любимец губи протеин и се образува капчица.
  6. Няма достатъчно протеин.
  7. Перитонит. В този случай се нарушава стегнатостта на съдовите тъкани и течността изпълва перитонеума.

Клинични прояви на асцит при кучета

Коремната ваксина, за разлика от много други патологии, има изразена симптоматика:

  • Коремът се увеличава драстично по размер. Ако обаче домашният любимец е с наднормено тегло, този симптом не е толкова изразен, както при куче с нормално телесно тегло.
  • Задъхване и задух. Ако има течност в коремната кухина, за домашния любимец става трудно да диша, лигавиците придобиват син оттенък, а при проблеми с черния дроб оттенъкът става жълт.
  • Кучето седи много, за да намали налягането на течностите върху белите дробове.
  • Подуването се развива.
  • Домашният любимец често пие много - този симптом е характерен за кучета с чернодробно заболяване.
  • Поведението на кучето е бавно, не проявява интерес към разходки и играчки. През повечето време домашният любимец спи.
  • Постоянно повръщане, ако се развие водянка на фона на патология на черния дроб или бъбреците.
Прояви на асцит при кучета

Възможни усложнения и диагноза

Доста често с асцит кучето не проявява безпокойство и продължава активно да се движи, да яде, да играе - да води нормален живот за здраво куче.

Въпреки това, собственикът на домашния любимец не трябва да бъде измамен от външното добро състояние на кучето, защото колкото по-дълъг е процесът на натрупване на течност в коремната кухина, толкова по-опасна е ситуацията. Прогнозата може да бъде благоприятна само за млади домашни любимци, чието тяло не е отслабено от съпътстващи патологии..

За по-възрастните кучета с нарушено функциониране на вътрешните органи ситуацията е критична и дори с помощта на ветеринарен лекар резултатът вероятно ще бъде фатален.

Домашен любимец може да бъде подпомогнат само чрез навременно посещение при специалист, когато болестта е в начален стадий, и стриктно спазване на превантивните мерки.

Диагностика на асцит

  1. Ветеринарът интервюира собственика на кучето за нейното благосъстояние и симптоми, измерва температурата.
  2. Предписва лабораторен кръвен тест.
  3. Вземат се абдоминален ултразвук и рентген..

Въз основа на резултатите специалист може да определи наличието на биологична течност в перитонеума.

Въпреки това, за да потвърдите диагнозата, трябва да проучите химическия състав на тази течност:

  • кръв - натрупва се по време на кръвоизлив;
  • урината е симптом на увреждане на пикочния мехур;
  • лимфа - изисква изследване на лимфните съдове.

Ако течността има неприятна, остра миризма, най-вероятно развива гнойно възпаление в перитонеалната кухина.

За да изследва биологичната течност в лабораторията, ветеринарният лекар пробива коремната кухина, след което материалът се взема за проба. Възможно е точно да се диагностицира капчицата само в един случай, ако течността е светла на цвят със сламен оттенък и без мирис.

Как се лекува коремна капка?

Можете да излекувате куче от водянка по един начин - като премахнете причината за асцит. За съжаление, в повечето случаи, коремната водяна и причината за нея, като правило, застрашават живота на домашния любимец, а ветеринарният лекар трябва само да облекчи състоянието на кучето. Възстановяването обаче е невъзможно.

В тежки случаи, при условия на ветеринарна клиника, се извършва лапароцентеза - излишната течност се изпомпва. Но този етап от терапията е временен, течността се натрупва отново. С всяко отглеждане на трансудат кучето губи протеин и това само влошава състоянието на домашния любимец.

За да се компенсира липсата на протеин, на кучето се прилагат специални препарати, ако в изпомпаната течност присъстват бактерии, се предписва курс на антибиотици. След такава сложна терапия е възможно появата на ремисия.

Диуретиците могат да се използват за отстраняване на течности от тялото, но в този случай кучето губи калий. Диуретиците помагат да се запълни липсата му, но приемът им причинява хормонална недостатъчност..

Кардиопротекторите и хепапротекторите са задължителни, първите нормализират работата на сърцето, а вторите подпомагат функционирането на черния дроб. На кучето се предписва специална диета без сол и да се намали количеството консумирана течност.

Превенция на асцит

  • На първо място, трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на патологии на вътрешните органи, защото те са причина за асцит. Редовно изследвайте кучето и посетете ветеринарния лекар, ако вътрешните органи на домашния любимец работят без повреди, вероятността от асцит е минимална.
  • Втората превантивна мярка е правилното хранене. Протеиновото гладуване не може да бъде позволено, така че диетата на кучето трябва да бъде балансирана и пълноценна. Не хранете домашния си любимец със суха, некачествена храна. Важно е също да се консултирате с вашия ветеринарен лекар относно приемането на допълнителни витамини и минерали..

Ако вашият домашен любимец е изложен на риск - има патологии на вътрешните органи - спазвайте диета без сол, като в този случай вероятността от натрупване на течности в организма е минимална.

При най-малкия признак на асцит е необходимо да не губите време и особено да не се самолекувате. В този случай състоянието на домашния любимец може рязко да се влоши. Само съвместните усилия на ветеринарния лекар и собственика на кучето спомагат за поддържането на стабилно състояние на домашния любимец и удължават живота му.

Лечение с лекарства и народни средства за лечение на воднина на корема

Капването на корема е заплашителна последица от развитието на сериозни заболявания. Натрупването на голямо количество трансудат не се препоръчва да се игнорира, тъй като асцитът води до тромбоза и други усложнения. За да се излекува водяната, трябва да се идентифицират фактори, влияещи върху нейното формиране, и след това да бъдат пряко включени в пряката терапия.

Какво е водянка на корема

Малко количество асцитен ексудат в перитонеума се счита за норма, тъй като предпазва вътрешните органи от шок, изместване.

Много хора се сблъскват с разстройство на хомеостазата и не знаят какво е това. Но промяна в метаболитния процес между кръвта и перитонеалните тъкани причинява асцит..

Дропсията в коремната кухина при хората се характеризира с прекомерно натрупване на течност и подчертан коремен растеж.

Серозната течност в случай на неуспех достига повече от 20 литра, което води до патологични циркулаторни процеси и повишено кръвно налягане.

Етапи на заболяването

Медицинските експерти споделят няколко етапа на заболяването. Основният критерий е обемът на патологичното натрупване на ексудат.

сценаописание
Предклинични-
преходен
Обемът не надвишава 0,5 литра. Пациентът не изпитва смущаващи симптоми. Трудно е независимо да се открие болестта. Това обикновено се случва при случаен преглед, правене на ултразвук или ЯМР.
умерен
Обемът на течността достига 4 литра. Пациентът има болезнени признаци. Вече е възможно да се диагностицира отклонение чрез палпация. В същото време стомахът непрекъснато расте, увисва и боли.
напрегнатМарката на ексудат достига 10 литра. Налягането в коремната кухина е доста забележимо повишено, пъпът стърчи, коремът значително се увеличава по размер.
Вродена хилозаРядко полиетиологично състояние се появява на етапа на регресия на асцит. Течността е бяла със съдържание на мазнини..
огнеупоренНай-опасният нелечим стадий, при който отстраняването на трансудата отново води до появата му. Пациентът, най-често, очаква фатален изход.

Разнообразие от хронични или напреднали заболявания може да провокира патология..

Причини за натрупване на течност в коремната кухина

Не всички хора знаят, че водянката на коремната кухина не е независима диагноза при хората, за която има сериозни причини. Заболяването има огромен списък от фактори, влияещи върху появата му..

Има причини за появата на капки на корема, които са придружени от подуване на краката и подходящо лечение:

  • увреждане на сърдечния мускул;
  • възпаление на сърдечния мускул;
  • дихателна недостатъчност;
  • Вродена сърдечна недостатъчност.

По време на диагнозата лекарят определя основните причини за развитието на болестта. Това могат да бъдат заболявания под формата на цироза и фиброза на черния дроб, туберкулоза и онкология.

Сред жените

Най-често капкома на корема се появява при бременна жена. Патологията може да започне след 20 седмици от бременността, тъй като в организма се натрупва много натрий.

Списъкът се допълва от следните фактори, от които има водяна на женския корем:

  • тромбоза на порталната вена;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на черния дроб;
  • кистозни образувания;
  • глад;
  • ендометриоза;
  • онкология на млечните жлези, яйчниците.

Рязката промяна в женското тяло, състава на кръвта и лимфата също е причина за сериозен симптом, като дрогата на корема на жената.

Прогнозата за продължителността на живота на жената зависи от това колко патологична течност има в коремната й кухина и причините за развитието на капка на корема.

При бъбречна недостатъчност или онкология шансът за оцеляване е много малък..

При мъжете

Наличието на сериозно заболяване причинява образуването на капчица на корема при мъжете. Основата за появата на патология, говорейки за вътрешни проблеми в тялото, може да бъде:

  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • травма или хронично възпаление на пениса;
  • нарушаване на сърдечния мускул;
  • чернодробни заболявания.

За да разберете колко дълго мъжете живеят с капчица в коремната кухина, е необходима пълна диагноза. При прогресиращи заболявания, без да се осигури подходяща терапия, пациентът живее от една до пет години.

Симптоми на водянка

В ранен етап е трудно да се идентифицират признаци на коремна капчица, тъй като проявите са слаби. Това затруднява диагнозата. Но, първото нещо, на което пациентът трябва да обърне внимание, е забележимо наддаване на тегло с увеличаване на размера на корема и усещане за дискомфорт. Колкото повече ексудат се събира вътре, толкова по-изразени са симптомите.

Основните клинични симптоми на капчица на корема включват следната клинична картина:

  • подуване на ръцете, краката, лицето;
  • задух;
  • промяна във формата на пъпа;
  • болезнено уриниране;
  • хемороиди;
  • тазова болка.

Асцит: причини за коремна капчица

Асцит - в превод от старогръцки означава „дросел“. В медицината този термин се нарича натрупване на течност в коремната кухина. Като синоним, все още можете да намерите понятието "коремна водяна". Ако пациентът е развил асцит, причините за появата му трябва да се търсят в патологията на вътрешните органи, тъй като тази диагноза винаги е проява на някакво сериозно заболяване. На фона на пълното здраве асцит никога не се развива..

Защо се появява коремна течност?

Малко количество течност в коремната кухина се счита за нормално. Това е един вид „смазка“, необходима за плъзгането на вътрешните органи по време на упражняване на техните функции.

При различни заболявания в коремната кухина може да се образува и натрупва по-голямо количество течност. Понякога този обем може да достигне десетки литри. Причината за това може да бъде:

  • нарушение на кръвообращението;
  • нарушена циркулация на лимфата;
  • неспособността на тялото да отстрани излишната течност от тялото.

Подобни нарушения в организма се срещат при различни заболявания, но в повечето случаи това са чернодробни заболявания. Най-често това е нарушение на чернодробната функция, което води до развитието на асцит. На второ място сред причините за асцит са злокачествените новообразувания, на трето място е сърдечно-съдовата патология. Изключително рядко е, че асцитът може да бъде причинен от заболявания на други органи и системи. Такива случаи се регистрират рядко, но не могат да бъдат игнорирани..

Асцит при чернодробно заболяване

Най-честата причина за асцит е чернодробно заболяване (приблизително 70-80% от всички случаи). Най-често се развива с цироза, тежки форми на остър вирусен хепатит, въздействието на алкохол върху черния дроб, фиброзна болест, кисти и различни неоплазми на черния дроб.

Асцитът, развиващ се на фона на чернодробната патология, се нарича портален асцит..

Портален асцит: причини за течност в коремната кухина:

  • развитие на портална хипертония - поради компресия на порталната вена с фиброзна тъкан или циротични възли. Кръвообращението в черния дроб се нарушава към венозна стаза. Натоварването върху лимфните съдове на органа се увеличава, което впоследствие също престава да се справя с големия обем течност, натрупваща се в чернодробната тъкан - налягането в лимфните съдове се повишава. Излишната течност тече от капсулата на черния дроб в коремната кухина. Това явление се нарича "плачещ черен дроб";
  • намаляване на производството на албумин от черния дроб води до нарушаване на осмотичното налягане на колоида в плазмата и в резултат на това се наблюдава намаляване на количеството течност вътре в съдовете и увеличаването му в тъканите;
  • хипералдостеронизъм, развиващ се поради намалена инактивация на алдостерон в засегнатия черен дроб;
  • намалена бъбречна функция поради нарушен приток на кръв в бъбреците;

Всичко изброено по-горе води до нарушена циркулация на кръвта и лимфата, повишено изпотяване на течността в коремната кухина и забавеното й елиминиране.

Злокачествените заболявания като причина за асцит

Ракът на вътрешните органи причинява асцит в около 10% от случаите. Това се дължи на засяването с метастази на перитонеума, което най-често се среща при такива злокачествени тумори като рак на яйчниците, рак на гърдата, ендометриум, стомах, панкреас, дебело черво.

Онкологичният асцит може да възникне поради следните причини:

  • растежът на тумора в коремната кухина протича с възпаление, изпотяване на възпалителен ексудат в коремната кухина;
  • лимфните съдове могат да бъдат притиснати от елементите на тумора и не могат да се справят с обратната абсорбция на течност;
  • самият тумор синтезира протеин, който насърчава растежа на нови съдове, броят на съдовете се увеличава, стените им стават пропускливи, течната част на кръвта навлиза в коремната кухина.

Сърдечен асцит

Асцит, който се развива в резултат на сърдечни и съдови заболявания, се появява в практиката на лекар в около 3% от случаите. Този тип коремна капка се нарича сърдечен асцит. Появява се при застойна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, когато уплътнена сърдечна риза компресира сърцето, не му позволява да работи пълноценно. Основата на появата му е застой на кръв в голям кръг на кръвообращението със задържане на течности в организма..

Ти четеш много, а ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги, за да поддържате здравето си

Коремна течност

Натрупването на течност в коремната кухина е състояние, наречено асцит на езика на лекарите. Тя не се проявява сама по себе си, тя винаги е проява на заболяване.

Някои факти и цифри:

  • Най-често течността в корема се натрупва по време на чернодробни патологии, други две често срещани причини са сърдечна недостатъчност и рак.
  • Обикновено са необходими няколко седмици, докато натрупването на течност доведе до някакви симптоми. Но понякога асцитът се развива по-бързо - в рамките на няколко дни.
  • В тежки случаи в стомаха се натрупват до 35 литра асцитна течност.
  • Най-честата причина за това състояние е цирозата. В повече от 80% от случаите именно той води до асцит.

Където в коремната кухина е течност?

Коремната кухина е пространството, в което са разположени коремните органи. Отгоре се разграничава от гръдния кош от дихателния мускул - диафрагмата, отдолу - от мускулите, които образуват диафрагмата на таза. Предната стена на коремната кухина се формира от коремните мускули, задната - лумбалните гръбначни и лумбалните мускули.

Вътрешността на коремната кухина е облицована с тънък филм от съединителна тъкан - париеталния лист на перитонеума. Последният отива до вътрешните органи и ги покрива отвън - това е висцералният лист на перитонеума. По този начин коремната кухина е пространството между париеталния и висцералния лист на перитонеума. Всъщност това е тясна пропаст.

Серозната течност постоянно се произвежда и абсорбира в коремната кухина. Основната му функция е, че той играе ролята на лубрикант, който улеснява плъзгането на вътрешните органи един спрямо друг. Обикновено около 1,5 литра серозна течност се образува и абсорбира в коремната кухина на ден при възрастен. Постоянно присъства само в малки количества..

Производството и абсорбцията на серозна течност са два процеса, които обикновено са постоянно в динамично равновесие. Ако последният е нарушен, тогава в стомаха се натрупва течност, това води до някои симптоми.

При какви заболявания започва да се натрупва течност в коремната кухина??

Една от основните причини за асцит е порталната хипертония, състояние, при което налягането в порталната вена се повишава - тя събира кръв от червата и далака и се влива в черния дроб. Веществата, които се абсорбират в червата, първо влизат в съда. Чернодробните клетки - хепатоцитите - преработват някои полезни вещества и неутрализират токсините. Именно поради това много лекарства, когато се приемат под формата на таблетки, действат по-лошо, отколкото когато се прилагат интравенозно: абсорбирани в червата, те влизат в порталната вена в черния дроб и се унищожават там.

Причини за портална хипертония

Ако кръвообращението в порталната вена е нарушено, възниква портална хипертония. Кръвното налягане се повишава и то прониква през стената на съда в коремната кухина. Това се случва при следните условия:

  • цироза на черния дроб, която от своя страна се причинява от вирусен хепатит В и С, увреждане на чернодробната тъкан от алкохол, безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност, при която застоя и кръвното налягане се увеличават в долната кава на вената, събиране на кръв от долната част на тялото и след нея в порталната вена;
  • запушване и компресия на порталната вена от тумор;
  • Синдром на Буд-Киари - тромбоза на чернодробните вени на мястото, където те се вливат в порталната вена.

Понижени нива на протеини в кръвта

Вторият важен механизъм за развитието на асцит е намаляване на нивото на албуминови протеини в кръвта, които осигуряват онкотично налягане и спомагат за задържането на течност в съдовете. Когато нивото на протеин в плазмата спадне, течността се втурва в тъканта, кухината на тялото. Появяват се оток, асцит, хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина вътре в гърдите). Това състояние се развива с чернодробни патологии (тъй като чернодробните клетки синтезират албумин), нарушена бъбречна функция (нефротичен синдром, когато в урината се губи много протеин), дефицит на протеин по време на гладуване.

Натрупване на течност в корема със злокачествени тумори

Натрупването на течност в коремната кухина може да доведе до злокачествени тумори, най-често рак на яйчниците, гърдата, стомаха и червата, панкреаса, перитонеума, матката, белите дробове, черния дроб.

Причини за асцит при рак:

  • Раковите клетки, които се разпространяват по повърхността на перитонеума, го дразнят и предизвикват появата на излишна течност..
  • Когато туморът засяга лимфните възли, последният не може да осигури нормален отток на лимфата от коремната кухина.
  • Тумор или метастази могат да бъдат в черния дроб и да пречат на изтичането на кръв през порталната вена.
  • При увреждане на черния дроб хепатоцитите престават да произвеждат протеини нормално.

Други причини

По-рядко патологии като остър и хроничен панкреатит (възпаление в панкреаса), намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), туберкулоза, перитонеално възпаление (перитонит) водят до натрупване на течност в коремната кухина.

класификация

Излишната течност може да навлезе в коремната кухина по много начини, в зависимост от това класически се разграничават два вида асцит:

  • Трансудативно се появява поради повишаване на налягането в порталната вена и намаляване на онкотичното налягане в кръвта. Освен това в асцитната течност обикновено малко протеин.
  • Ексудативът е резултат от възпалението. Характеризира се с високо съдържание на протеини в асцитна течност..

Тази класификация има някои недостатъци, поради което в момента по-често се използва друг, основан на градиента на серумния асцит албумин (съкратено SAAG). Този индикатор показва разликата между нивата на албуминови протеини в серума и асцитната течност:

  • Ниският СААГ е характерен за натрупване на течност в корема по време на възпалителни процеси (панкреатит, перитонит), нарушена бъбречна функция.
  • При висок СААГ асцит най-вероятно е причинен от портална хипертония или нарушена сърдечна функция..

Колко течност може да се натрупа в стомаха?

В тежки случаи в коремната кухина може да се натрупа до 35 литра течност. В зависимост от неговия обем и клинични прояви се разграничават три степени на асцит:

  1. Леко: няма външни прояви, течност не може да бъде открита само по време на ултразвук.
  2. Умерен: асцит води до умерено увеличаване на корема. Обикновено това се случва, ако в стомаха се натрупват повече от 400-1000 мл течност..
  3. Тежки: възникват тежки симптоми.

Колко опасно е натрупването на течност в корема?

Това се определя преди всичко от основното заболяване. Цирозата и онкопатологията са опасни сами по себе си и асцитът влошава хода им, влияе негативно върху ефективността на лечението. Могат да възникнат усложнения: спонтанен бактериален перитонит, хепаторенален синдром (тежко бъбречно увреждане). В този случай прогнозата се влошава. Прочетете повече за коремната течност в онкологията.

Европейската клиника има специално предложение за дренаж на асцит в дневна болница - 50 000 рубли.

Цената включва:

  • Проучване и консултация с онкохирурга.
  • Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, ЕКГ.
  • Ултразвук на коремната кухина с определяне на нивото на свободна течност
  • Лапароцентеза с ултразвукова навигация.
  • Цялостна лекарствена терапия, насочена към възстановяване на водно-електролитния баланс.

Отстраняването на течност от коремната кухина се извършва с помощта на най-модерните техники, най-добрите практики на руски и чуждестранни лекари. Ние сме специализирани в лечението на рак и знаем какво може да се направи..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Регистрационен номер:Марка: Duspatalin®Международно непатентно наименование или име на група: mebeverinДоза от:Капсули с продължително освобождаване.Структура:1 капсула съдържа 200 mg мебеверин хидрохлорид.

При децата заболяванията на стомашно-чревния тракт причиняват много сериозни последици, свързани с растежа и развитието. В крайна сметка, ако възпалителен процес се появи на лигавицата на червата или стомаха, тогава той не само провокира появата на болка, диария и повръщане.