Bougienage какво е това

Много е важно всеки пациент, изписан от болницата след операция, да се научи да се грижи за стомата и да следи състоянието му. По-специално следвайте модификацията на стомата, предотвратявайки нейното стесняване (стеноза). За да не доведете стомата до състояние на стеноза, е необходимо да се извърши буджиране в домашни условия.

Какво е bougienage?

Това е механично разширяване и разтягане на отвора на стомата, което пациентът може да направи както самостоятелно, така и с помощта на роднини (или специалисти в стените на болницата). Техниката на буджи е много проста..

На китката се слага тънка медицинска гумена ръкавица, която се продава във всяка аптека. Един от пръстите (можете да започнете с малкия пръст) обилно се намазва с вазелин и се въвежда в стомата на дълбочина 3 4 см, като същевременно прави въртеливи движения, както и движения нагоре и надолу.

Продължителността и честотата на процедурата зависи от състоянието на стомата. За да научите техниката на „буджиране на пръсти“, препоръчително е да потърсите съветите на рехабилитационен терапевт в рехабилитационен център. Finger bougienage, като не е сложна процедура, често причинява психологически страх при пациентите, поради опасения от „увреждане на червата“.

Този страх е разбираем, така че първото bougieurage трябва да се извърши под наблюдението на опитен специалист. Зъболекарят в достъпна форма ще ви обясни необосноваността на вашите страхове. Първо, стомашната лигавица няма нервни окончания, следователно пациентът не може да изпита болка от нея.

Ако кожата е обрасла така, че да се разтяга болезнено и с трудност - това е причина за операция (реконструкция на стомата). Не се страхувайте от появата на леко кървене в процеса на буджираж.

Това е нормална реакция на лигавицата към нараняване и не е противопоказание за тази процедура. Нещо повече, това подсказва, че пациентът „не се блъска“, а правилно провежда бугираж. Още веднъж искам да ви обърна внимание на факта, че пръстът трябва да влиза свободно и сравнително безболезнено. Ако пръстът е труден за въвеждане, тази процедура трябва да се повтаря по-често, до ежедневно.

В същия случай, ако пръстът (дори малкият пръст) не може да бъде поставен в стомата, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар (или хирург). Не забравяйте, че успехът на следоперативния период до голяма степен зависи не само от професионализма на лекарите, но и от вас самите..

Е. В. Балобина, зъболекар от отделението за рехабилитация

Уретрална хирургия: подготовка и процедура, показания и възстановяване

  1. Индикации и противопоказания за уретрален буджидж;
  2. Сортове и избор на бутици за терапевтични цели;
  3. Подготовка за процедурата;
  4. Уретрални бужи при жени, мъже и деца;
  5. Възстановяване след процедурата;
  6. Къде да направим буджираж: цената на процедурата.
Уретралният буджи е техника, предназначена да възстанови лумена на уретрата, който може да се стесни с инфекциозни лезии, хипотермия, вродени патологии и автоимунни заболявания. Техниката се състои във въвеждането на специален инструмент под формата на прът (буджи) в кух орган (уретрален канал). В резултат на механично действие каналът се разширява, става способен да изпълнява функциите си. Процедурата се извършва за жени, мъже, както и пациенти в детска възраст.

Съвременните успокоителни и еластични бутици позволяват процедурата да се извършва с максимален комфорт за пациента, следователно, при правилна подготовка и подбор на квалифициран лекар, не трябва да се страхувате от болката от манипулация.

Индикации и противопоказания за уретрален буджидж

Процедурата се провежда за медицински и диагностични цели. Основната индикация за провеждане на буджираж е стенозата на уретрата, която се развива при различни фактори, а именно:

  • вродени малформации;
  • прехвърлени инфекциозни и възпалителни процеси, болести, предавани по полов път;
  • механично увреждане на уретрата;
  • грешки в медицинските манипулации, свързани с проникването в уретрата;
  • белези на тъканите след операция.
Въпреки големия брой показания, има пациенти, които са по-добре да се въздържат от тази процедура. Опитен специалист определено ще проведе разговор или диагностични мерки, които ще помогнат за идентифициране или премахване на противопоказания като:

  • цистит
  • подозрение за наличие на новообразувания;
  • пиелонефрит;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • стесняване на препуциума при мъжете;
  • лоша коагулация на кръвта;
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Сортове и подбор на бутици за терапевтични цели

В зависимост от материала, инструментите могат да бъдат метални и синтетични. Първите се използват изключително рядко в съвременната терапевтична практика, тъй като употребата им води до наранявания на уретрата. Синтетичните инструменти са изработени от еластичен материал, който свежда до минимум риска от пункция на уретрата.

В зависимост от формата се разграничават прави и извити буги. Първите се използват за лечение на жени, понякога се използват за буджи при мъже със засегната долна част на уретрата. Извитите буги са предназначени само за пациенти от мъжки пол. С тяхна помощ можете да действате върху различни части на тялото, което гарантира ефективността на лечението.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата се назначава ултразвук, който ви позволява да определите диаметъра на органа, местоположението на камъка или характеристиките на стесняване. Освен това ще трябва да преминете общ анализ на урината и кръвта, да преминете през компютърна томография.

Понякога е необходимо да се консултирате с други специалисти, например терапевт или гинеколог за жени. При липса на противопоказания се назначава датата на прегледа. Елиминирайте алкохолните напитки няколко дни преди посещението при лекаря, трябва да откажете храна в деня на процедурата. Ако редовно приемате някакви лекарства, не забравяйте да информирате специалист.

Преди въвеждането на инструмента пациентът се променя в стерилна форма, след което се поставя в легнало положение на специален стол. Процедурата се извършва от лекар и неговите асистенти.

Уретрален буджидж при жени, мъже и деца

За диагностика и терапия използват твърд бутик с пряка форма. Специалистът третира тръбата с вазелин за лесно проникване, инжектира лекарство с анестетик в пикочния канал и след това поставя пръчката в уретрата до мястото на стесняване. След известно време бугите се отстраняват, уретрата се третира с антисептично вещество..

След 8-48 часа процедурата се повтаря. В следващата сесия лекарят може да използва по-широк бутик. Необходими са 3-5 процедури за пълно разширяване на уретрата.

При мъжете процедурата отнема много време, изисква внимателен подход поради анатомичните особености на органа. Манипулацията се извършва с помощта на твърди или гъвкави бутици, като последните се считат за по-удобни за пациента. Често се използват пръчки, изработени от синтетичен материал, в края на който има специален резервоар за вода. С този инструмент инструментът лесно се движи по канала.

Преди процедурата на мъж може да се даде седативно лекарство венозно, в уретрата се въвеждат антисептици. Лекарят бавно въвежда буджи, докато наблюдава състоянието на пациента. Принудителното влизане може да доведе до увреждане на органите. Ако чувствате болка, пациентът трябва да съобщи на специалиста за това, като по този начин е възможно да се открие локализацията на стеноза. Разширената част на бутика се поставя на мястото на стеноза и остава в това положение няколко минути, след което внимателно се отстранява. По време на една процедура, бутиците с различни диаметри могат да варират. За възстановяване на функциите на уретрата са необходими 2-14 сесии. Между процедурите трябва да правите почивки от поне 8 часа.

Вродените малформации при деца се елиминират изключително под обща анестезия. Лекарят внимателно подбира подходящите инструменти за процедурата и действа възможно най-внимателно, за да изключи нараняванията. Техниката на bougieument в този случай е подобна на техниката на манипулация при възрастни.

Използвайки гъвкави пръчки, лекарят изследва местоположението на стеноза в уретрата. По време на диагнозата е възможно да се получи информация за състоянието на органа. Основната разлика между диагностичната процедура и терапевтичния метод е еднократно приложение (за лечение е необходимо повторно лечение).

По време на диагнозата е важно пациентът да е максимално отпуснат, тъй като нервният и физически стрес водят до намаляване на канала, което означава, че процедурата ще бъде болезнена, неудобна и неефективна. При силна възбуда на пациента се предлагат успокоителни, а в някои случаи диагнозата се провежда под обща анестезия.

Възстановяване след процедурата

След отстраняване на стриктурата на уретрата специалистът предписва антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Антибиотиците се предписват индивидуално и се приемат в строго определен курс. Известно време след манипулацията пациентът може да почувства болка и усещане за парене при уриниране, да наблюдава наличието на малко количество кръв в урината. След известно време дискомфортът отминава, в първите няколко дни е позволено да приемате обезболяващи.

След bougieurage е необходимо да се следи състоянието на пациента, да се измерва телесната температура и да се следи количеството и характеристиките на урината. В случай на остра болка в долната част на корема, гноен секрет, голямо количество кръв, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се изключат сериозни инфекциозни процеси.

  1. откриването на кървене;
  2. остра болка по време на уриниране, която не отшумява дълго време;
  3. остри болки в долната част на корема;
  4. повишена телесна температура.
Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на детето след буджираж. Ако бебето е тревожно, има зачервяване и подуване на гениталиите, изхвърляне на кръв, тогава е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

Къде да направя: цената на процедурата

Можете да се запишете за медицинска и диагностична процедура за буджиране в Екстра медицински център. Ние предлагаме специализирана консултация и лечение при професионален уролог на достъпна цена. Можете да намерите точните цени в ценовата листа..

Bougienage е терапевтична и диагностична манипулация за разширяване на лумена на уретрата, която се извършва на амбулаторна база с помощта на съвременни инструменти. Можете да се запишете за предварителна консултация с уролог по телефона или на уебсайта на клиниката.

Как и защо се извършва уретрален душ при мъжете??

Цикатричното стесняване на уретрата може да бъде причинено от продължително възпаление, травма или подуване. Тесността на уретрата причинява затруднения в изпразването на пикочния мехур. За да върне тази способност на пациента, урологът провежда буджидж.

Основната индикация за bougienage е наличието на стриктура на уретрата.

Същността на процедурата

Процедурата включва разтягане или разширяване на лумена на отвора на уретрата с помощта на специален удължен инструмент - буги. Външно прилича на метален катетър, с помощта на който урината се отделя на пациентите със закъснение или затруднено отделяне, но тези два инструмента са малко по-различни по форма.

Както всяко събитие за лечение, bougienage има показания и противопоказания, изисква задълбочено познаване на анатомията на отделителната система и умела техника от уролога.

Показания и противопоказания за bougienage

Урологът предлага провеждане на буджи в случай, че пациентът е образувал уретрална стриктура, с други думи, има лезии на белези от тъкан, които допринасят за стесняване на лумена на уретрата. Това е единствената и пряка индикация за манипулация..

Както при всяка медицинска намеса, има определени условия, които изключват възможността за провеждане на въпросната процедура. Най-важното противопоказание е наличието на тумор. Дори правилно извършена процедура не изключва възможността за микроскопични пукнатини. Увреждането на тъканта на тумора от инструмента причинява разпространението на неоплазмени клетки с кръвообращение. Също така, буджинедж не може да се извърши, ако се подозира тумор..

Други противопоказания включват:

  • възпалителни процеси в острия стадий (простатит, цистит, пиелонефрит, орхоепидидимит);
  • наличието на бъбречна недостатъчност;
  • претърпя увреждане на уретрата;
  • фимоза, парафимоза;
  • психологическа неподготвеност на пациента за манипулация.

Канализацията на канала включва хоспитализация. Тъй като пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение за определено време, манипулацията не се извършва в амбулаторни условия. Приблизителната продължителност на престоя в болницата е до няколко седмици. Това време е достатъчно за пълно изследване на пациента - извършване на лабораторни изследвания, провеждане на ултразвуково сканиране. Също така, за посочения период се наблюдава ефективността на процеса на възстановяване на човешкото тяло, за да се гарантира, че няма усложнения (както от анестезия, така и в резултат на самата процедура за буджиране).

процедура

Процедурата за разширяване на канала е болезнена. Имайки това предвид, че преди провеждането на буджиораж, е поканен екип от анестезиолог, който да осигури анестезия на пациента. Мъж, който не може да се яде 12 часа преди интервенцията и дори да пие непосредствено преди процедурата, се поставя на дивана в съблекалнята (или операционната).

Инструменти за bougieurage - bougie. а) Прави буджи б) Извити буджи

Сестрата подготвя предварително необходимия набор от инструменти (бутикът има номерацията си в зависимост от дебелината в диаметър) в съответствие с параметрите на уретрата на конкретен пациент. Ако не идентифицирате или игнорирате този важен индикатор, можете да повредите уретрата с помощта на по-голям буги..

Прави се анестезия, проследяват се индикатори за състоянието (дихателна честота, пулс, кръвно налягане). Намирайки се вдясно от дивана, на който лежи пациентът, урологът провежда хигиенно лечение на пениса. Това ще предотврати движението на патогенна микрофлора в уретрата отвън. Тогава бутикът се третира с вазелин или глицерин, за да се гарантира безопасното му движение по уретрата.

Инструментът се вкарва до нивото на анатомичния преход на уретрата в пикочния мехур. Ако бутикът е направен от метал, продължителността на престоя му в уретрата не трябва да надвишава 10 минути. Пълненето на балонови пръти с физиологичен разтвор, осигурява тяхното раздуване на мястото на стесняване. Лекарят прави това постепенно, оставяйки се в същото време. Тогава металният проводник се отстранява внимателно от уретрата, а органът се измива с антисептичен разтвор, което ще предотврати развитието на инфекциозен процес.

Процедура за бугиране на уретра.

Възможни усложнения след bougieurage

За да следи динамиката на състоянието на пациента, след интервенцията медицинският персонал следи такива показатели като:

  • Телесна температура;
  • обем на отделянето на урина;
  • цветът на урината, наличието на примеси в нея;
  • синдром на болка;
  • общо състояние;
  • резултати от клинични изследвания.

Това наблюдение е необходимо за навременното разпознаване на усложнения, свързани с bougieurage: разкъсване на уретрата, развитие на възпалителния процес, сепсис. Увеличаването на общата телесна температура показва началото на възпалителния процес, а наличието на кръв по време на уриниране във връзка със синдрома на болката показва увреждане на органите.

Какво представлява уретралното буджиране и как се извършва тази процедура

Уретралният бужидж е урологична процедура, предназначена да разшири лумена на уретрата, когато е стеснена. Манипулацията се извършва за медицински или диагностични цели с помощта на специални устройства - буджи. По принципа на дирижиране, бутикът прилича на стандартен кетъринг, различаващ се в някои технически аспекти и формата на инструментите.

Показания за bougieurage

Основната индикация за bougienage е стесняване на уретрата, което предотвратява изтичането на урина. Това състояние на пациента е възможно с образуването на стриктура или белег във вътрешния проход на уретрата, което най-често е следствие и едно от усложненията на съществуващото заболяване. Извършва се диагностично уретрално бужиране, за да се определи точното място на стесняване на уретрата и степента на стриктура.

Следното може да доведе до развитие на патологично стесняване на лумена:

  • Възпалителни заболявания на пикочно-половата система (уретрит, баланит, туберкулоза), включително полово предавани инфекции. Често се образува стриктура като усложнение от гонорея, хламидия.
  • Хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от нарушено кръвоснабдяване и метаболитни процеси в тъканите на уретрата (системна атеросклероза, захарен диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето).
  • Травми в ингвиналната област и перинеума поради падания, фрактури на таза, удари, фрактури на пениса при мъжете. Химическите и термичните увреждания на уретрата попадат в тази категория..
  • Нарушения на лумена на уретрата поради увреждане, причинено по време на хирургични операции и урологични манипулации.

Стесняването на лумена на уретрата е по-често при мъжете, отколкото при жените. Този факт се обяснява с анатомичните особености на структурата на мъжката уретра и по-голямата податливост на наранявания..

Как е bougienage

Процедурата се провежда в лабораторни условия след предварителна диагноза и подготовка. За манипулация се използва Bougie, изработен от метална сплав или гъвкав синтетичен материал. Металните конструкции се използват главно за елиминиране на стесняването на уретрата. Синтетичният бутик се използва за диагностични процедури и коригиране на стриктура при мъжете, те са по-безопасни за употреба, по-лесно се вкарват в пениса и значително намаляват риска от нараняване при натискане. Bougie може да има права и извита форма, различни диаметри и удебеления.

Уретралният бужидж е диагностична или терапевтична процедура. Бугите се вкарват в уретрата, за да се елиминира патологичното стесняване на лумена..

Преди да проведе bougieurage, специалистът определя диаметъра на лумена на уретрата на пациента и степента на стесняване. Въз основа на пола, структурата, размера и степента на стесняване на лумена на уретрата, лекарят избира формата и диаметъра на бутика за манипулация.

Подготвителните мерки включват стерилизация на всички инструменти и саниране на гениталиите на пациента. Възрастните в повечето случаи не се нуждаят от анестезия. Ако обаче се почувства силен синдром на болка в уретрата, тогава възрастните пациенти се подлагат на локална анестезия. Ако процедурата е предписана за дете с вродени аномалии на уретрата, процедурата се извършва под обща анестезия..

Етапи на уретралния буджидж:

  • В зависимост от пола на пациента, той се поставя на урологичен (мъжки) или гинекологичен (женски) стол.
  • Бугите се третират със специална медицинска грес, за да се улесни преминаването вътре в уретрата.
  • Постепенно бугите се вкарват в уретрата и се придвижват по уретрата. Металният бъг се довежда до точката на стесняване, така че изпъкналата част да се опира на стриктурата. Синтетичните меки буджи се рекламират до входа на пикочния мехур.
  • В зависимост от целта на bougieument, инструментът се оставя в уретрата за 5-10 минути. Ако целта на процедурата е изплакване, се използват специални балонови пръти, през които се пропуска физиологичен разтвор или стерилна вода.
  • В последния етап баджията се отстранява бавно и плавно от уретрата, след което органът се измива с антисептичен разтвор.

Процедурата на bougieurage се провежда в продължение на няколко дни, продължителността на курса на лечение се определя от показанията и степента на стесняване на уретрата. Категорично е забранено незабавно разширяване на уретрата до нормален диаметър, тъй като при такава манипулация има много голяма вероятност от увреждане на тъканите до разрушаване на уретрата.

След всяка процедура пациентът трябва да бъде под лекарски контрол, така че му се предписва стационарен режим. През целия ден се проследява телесната температура, следи се ежедневното отделяне на урина и се проверява отделянето на урина (цвят, примеси или утайка). Засилването на синдрома на болката е причината за спешно изследване на пациента за установяване на огнища на възпаление или травма на тъканите на уретрата.

Противопоказания за bougienage

За процедурата за бутици, както и за всяка хирургична процедура, има редица ограничения и противопоказания. Не се препоръчва провеждането на процедурата при наличие на такива състояния и заболявания:

  • инфекциозни патологии на пикочните пътища в остър стадий (цистит, пиелонефрит, уретрит);
  • възпалителни процеси в областта на външните и вътрешните полови органи;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на проходимостта на уретрата в препуциума при мъж (фимоза);
  • травматични наранявания на пениса или тазовите органи.

В някои случаи психологическите фактори са противопоказание за манипулация. Ако човек категорично не приеме техниката на такава интервенция, манипулацията не се предписва.

Моченето на уретрата с правилно поведение ще помогне за премахване на дефекти в уретрата с минимален риск от нараняване. Със стриктното спазване на техническите антисептични правила на процедурата е възможно да се отървете от стриктурата по безкръвен начин.

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Поглъщане на хранопровода: когато е показано, методи, курс, резултат

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Сондирането е метод за изследване на проходимостта и разширяването на кухи тръбни органи и естествени съобщения в тялото, като се използват специални сонди. Bougie (френски bougie) - сонда, тънка гъвкава пръчка. В практическата медицина най-често се наблюдава бужиране на хранопровода, уретрата, шийката на матката, слуховата тръба и някои други органи..

Същността на метода: под влияние на налягането на буги, луменът на стеснените области постепенно се разширява.

Показания за глътка на хранопровода

Поглъщането на хранопровода се използва, когато се стеснява (стриктура). Тази ситуация възниква:

  • С вродено стесняване на хранопровода.
  • След изгаряния с разяждащи вещества (киселина, алкали).
  • След термични изгаряния.
  • Когато луменът на хранопровода се деформира от белези поради травма на чуждите му тела, медицински изделия.
  • С белези, образувани след улцерозен езофагит.
  • С тумори на хранопровода или медиастинума.
  • Последствия от пренесени инфекциозни заболявания (туберкулоза, актиномикоза, сифилис и др.)

Стесняването на хранопровода може да бъде единично и множествено. По принцип те се локализират на места на физиологично стесняване (над диафрагмата, на мястото на прехода на фаринкса към хранопровода, на мястото на бифуркация на трахеята). По форма те могат да бъдат линейни, пръстеновидни, тунелни.

Стенозите след химическо или механично увреждане се образуват след 6-10 седмици. По това време започват да се появяват симптоми (нарушение при поглъщане на храна). Ако не се вземат мерки, процесът може да бъде усложнен от пълно заличаване на хранопровода и запушване, не само за храна, но и за течност.

Поглъщането на хранопровода при правилно изпълнение е ефективно в 80-90% от случаите.

Диагностика

За диагностицирането на стеноза на хранопровода има два основни метода - флуороскопия на хранопровода с контраст и езофагоскопия..

Радиоскопията ви позволява да определите диаметъра на стенотичната област, нейната форма и дължина. Рентгенографията се извършва вертикално в две проекции (права и дясна коса).

Езофагоскопията със стеноза понякога не може да се извърши напълно, в случаи на силно стесняване се провежда само до мястото на стеноза, позволява да се определи диаметърът на входа към стеснената част, състоянието на лигавицата, наличието на язви, белези.

Езофагоскопията не се извършва само ако има симптоми на дисфагия (затруднено преглъщане). След изгаряния на хранопровода, до 7-9 дни пациентът може да почувства подобрение на гълтането на фона на намаляване на отока. Но това е така нареченият "период на въображаемо благополучие", лекарите знаят за това и през този период ендоскопското наблюдение на лигавицата е много важно.

Ако има само повърхностен катар на епитела, няма риск от развитие на стеноза и пациентът може да бъде изписан у дома. Ако става въпрос за субмукозния слой, определят се ерозия, язви, фибринозна плака, тогава на такъв пациент се показва ранно профилактично пренасяне поради риск от развитие на стеноза на цикатриума.

Видове бутици

  1. Профилактичен бужинг. Провежда се за предотвратяване на развитието на стеноза, когато белегът едва започва да се образува. Препоръчително е да започнете от 7-ия до 10-ия (максимум 12-ия) ден от изгаряне.
  2. Терапевтичен буджираж. Провежда се с вече оформена стеноза (два месеца след увреждане).

Не се препоръчва да се започва бужиране след 12-ия ден след изгарянето, тъй като през този период се наблюдава масово отхвърляне на некротични тъкани и образуване на язви, поради това е много вероятно хранопроводът да перфорира. Ако през този период се развият симптоми на обструкция на хранопровода - това е пряка индикация за налагане на гастростомия.

Подготовка за бутици

Само по себе си лечението на изгаряне на хранопровода може да се нарече подготовка за буджираж. Провежда се анестезия, детоксикация, антибиотична терапия, използването на обвиващи средства, предписват се стероидни хормони за намаляване на образуването на гранули.

С развитието на бъбречна недостатъчност след приема на оцетна киселина се извършва хемодиализа.

Храната през този период обикновено е парентерална, по възможност поглъщане - прием на течна и течна храна.

С развитието на симптоми на пълна обструкция на хранопровода се наслагва гастростомия.

По-късното медицинско буджиране обикновено не изисква специална подготовка, необходимо е само предварително ендоскопско изследване. При обостряне на ерозивен и улцерозен езофагит се провежда лечение.

езофагеален бужичен модел

Противопоказания

Абсолютни противопоказания:

  1. Езофагеално-трахеални и езофагеално-бронхиални фистули.
  2. Перфорация на хранопровода.
  3. Кървене.
  4. сепсис.
  5. Пълна обструкция на хранопровода
  6. Нарушения на съсирването.

Относителни противопоказания:

  • Обостряне на езофагит.
  • Развитието на медиастинит.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Психични разстройства.
  • Тежки соматични заболявания.
  • Дивертикули на хранопровода.

Методи за строеж на хранопровода

  1. Бланширане "без слепи" без радиологичен и ендоскопски контрол.
  2. Проводник на струни.
  3. Ендоскопско сондиране.
  4. Буги "без край" на нишка.
  5. Ретрограден буджи чрез гастростомия.

Какво е езофагеален буджи?

Езофагеалният буджи е тръба с дължина 70-80 см, изработена от различни материали. В момента се използват метални бутици, както и пластмасови бутици..

Грешките се предлагат като комплект. Комплектът включва бутици с различни диаметри (от 3 мм до 1,5 см), проводници, почистващи устройства. Грешките в комплекта се калибрират според скалата на Charrier, където всяко число е с 0,3 mm по-голямо от предходното.

Бугите имат конична форма или се предлагат сменяеми връхчета (маслини) с различни диаметри.

Понастоящем се използват главно еластични рентгенови блатове, изработени от поливинилхлорид, които имат проводник канал вътре. Такива бутици омекват при нагряване, стават достатъчно гъвкави и носят по-малък риск от увреждане на стените на хранопровода.

Стерилизирайте такива бутици чрез потапяне в антисептичен разтвор.

Има буджи с маншет по периметъра, надут от въздуха.

Сляпо крачене

Преди bougieurage отново се извършва ендоскопско изследване.

Bougienage се прави сутрин на празен стомах всеки ден. Първите няколко процедури извършват локална анестезия на фаринкса със спрей или гел с лидокаин. Впоследствие, като правило, не се изисква упойка, тъй като пациентът бързо свиква с тази процедура.

Преди употреба бугите се потапя в гореща вода, за да омекне, навлажнява се с растително масло или глицерин за по-добро плъзгане..

Пациентът е седнал на стол, главата му е леко наклонена напред, диша през носа.

Лекарят притиска пръстите на лявата ръка върху корена на езика и плавно вкарва бугите в хранопровода и стомаха.

Започнете процедурата с bougie, който свободно преминава в лумена на стенозата, след това се въвежда будж с по-голям диаметър. При една процедура се препоръчва да въведете не повече от 2-3 бутици, с разлика не повече от 2 числа. Ако новият калибър на будж преминава трудно, върнете се към предишния номер.

Буге се оставя в хранопровода за 2-3 минути, след което внимателно се отстранява.

Така постепенно с всяка процедура се увеличава диаметърът на поставените сонди, както и времето, в което са в хранопровода (до 10-15 минути).

Периодична контролна флуороскопия с барий.

Сляпото буджиране е удобно с това, че пациентът (при липса на неврологични и психични разстройства) може да се научи да го прави самостоятелно, което значително улеснява планираната амбулаторна практика.

С появата на болка, зацапване, треска, bougienage временно престава.

Проводник на струни

Това е най-често срещаният и най-безопасният начин за разширяване на стриктурите на хранопровода. Използва се при индивиди с ексцентрично разположен, свит стенозен канал, изразена супрастенотична експанзия. При такива пациенти въвеждането на гъвкава сонда сляпо причинява трудности и е изпълнено с перфорация на стените на хранопровода.

Проводник на струната е стоманена тел с диаметър около 0,7 мм, като в края има пружина с гладък връх.

Същността на метода: първо по канала на стенозата се прокарва направляваща струна, а след това по нея се минава куха пластмасова бутичка. Твърдият метален проводник не позволява на гъвкавия бутик да се огъва или да се отклонява встрани.

Низ може да бъде въведен по няколко начина:

  • Под рентгенов контрол без използването на ендоскоп.
  • Чрез биопсичен канал на фиброендоскоп.
  • Чрез гъвкав проводник с диаметър 0,7 мм, предварително изтеглена чрез ендоскоп.
  • Обвързана с края на предварително погълната нишка.

садене

Запушването на хранопровода по струна изисква предварително прилагане на гастростомия.

Първо, копринена нишка се въвежда в стомаха. Може да се въведе по няколко начина:

  1. Поглъщането.
  2. Отгоре през ендоскопа.
  3. Ретроградиране чрез гастростомия.

Обикновено конецът се поглъща. За да направите това, малка тежест (мъниста) се връзва към края на конеца, пациентът го поглъща, измива се с много вода. Водата изтласква топче с конец в стомаха, извежда се през гастростомията.

Бугите се връзват към края на устието на нишката и се изтеглят от стомашния край. Диаметърът на буги също постепенно се увеличава. Конецът се оставя в хранопровода за тези цели за дълго време, краят му обикновено е прикрепен към ухото.

Понякога, според индикации, бугите се прикрепя към стомашния край на конеца и се достига до края на устата. Това е ретроградна (противоположно насочена) буджиража.

Bougienage модели

Честотата и продължителността на буджиража е индивидуална за всеки пациент..

Схемата на профилактичната профилактика е приблизително следната: 3 месеца - 3 пъти седмично, 3 месеца - 2 пъти седмично, 3 месеца - 1 път седмично, 3 месеца - 1 път на 2 седмици. Общо се оказва година.

Може да има други схеми, те зависят от състоянието на пациента, тежестта на стенозата, опита и предпочитанията на лекаря.

Някои лекари предписват ежедневно bougienage, сондата може да остане в хранопровода до 2-3 часа, някои практикуват методи за напускане на bougie цяла нощ.

За около 6 месеца пациентът е в болницата под наблюдението на медицинския персонал, след което може да бъде изписан за извънболнично лечение.

Храненето на пациент със стеноза на хранопровода се извършва в съответствие с неговата проходимост. Отначало това ще бъде само течна и полутечна храна. Тъй като луменът на хранопровода се разширява, твърдата храна може да се добави на малки порции. Твърдата храна е допълнителен фактор в езофагеалното строене..

В някои случаи храната се осигурява чрез гастростомия.

След разширяване на клирънса до диаметъра на максималния бутик, пациентите се прехвърлят в поддръжка на буджи с максимален бутик веднъж на 2-3 месеца в продължение на 2-3 години.

Усложнения при поглъщане на хранопровода

Възможни са следните усложнения:

  • Перфорация и разкъсване на хранопровода (до 11% от случаите). Най-често се появява при използване на метални буджи, при сляпо сондиране с гъвкави сонди, при раняване с метална водача, при принудително буги.
  • Кървене. Възниква, когато е наранено бугие на язви на стените на хранопровода.
  • Обостряне на езофагит. В различни периоди и в различна степен на тежест това усложнение се среща при почти всички пациенти. Когато се появят симптоми на възпаление на хранопровода, гнойното пускане трябва да бъде спряно за известно време..
  • Рестеноза На фона на постоянно повтарящ се или бавен езофагит се развива нова белег тъкан, което води до многократно стесняване на лумена на хранопровода. Езофагеалните стентове, абсорбиращи се и метални, понякога се използват за предотвратяване на рестеноза..
  • Хроничен склерозиращ медиастинит.

Bougieurage при деца

Причините за стесняване на хранопровода при дете най-често са:

  1. Вродена малформация.
  2. Термични или химически изгаряния.

Характеристики на глътка на хранопровода при деца.

  • Сондирането при деца се извършва само с меки еластични сонди.
  • Минималният диаметър на първия буж се избира в зависимост от възрастта на детето.
  • При децата буджиражът е почти безболезнен, така че обикновено не се изисква анестезия.
  • За да оправите детето е увито в чаршаф и дръжте главата му.
  • Всеки ден не можете да купувате деца. Максимална честота - 3 пъти седмично.
  • Целият курс на буджираж, детето е в болницата под наблюдението на лекарите.
  • Ранният профилактичен бугимент, стартиран при деца, дава почти 100% ефект.

Поглъщане на хранопровода: какви проблеми помага да се бори?

Стесняването на хранопровода е опасно състояние, което възниква по различни причини и изисква медицинска помощ. Ако свиването е незначително, тогава се предписва изкуствено разширяване на хранопровода с помощта на бужи или дилатация. Въпреки факта, че медицината предлага все нови методи за лечение на стомашно-чревни заболявания, не всеки пациент знае какво представлява езофагеалния бужинг..

Това е метод, основан на въвеждането в тялото на специален кух кухненски инструмент, който не му позволява да се стеснява. Bougieurage се използва за лечебни и диагностични цели и вече е доказала своята висока ефективност..

описание

Поглъщането на хранопровода е сложна медицинска техника, използвана за профилактика, лечение, диагностика на патологично стесняване на лумена на стенотичния храносмилателен тракт. За процедурата се използват специални инструменти - буджи под формата на сонда, оборудван с оптика и осветително устройство или без помощно оборудване. Формата на разширителя е конична, тоест постепенно се разширява до върха.

С постепенното въвеждане на специално устройство в лумена на храносмилателния тракт настъпва бавно разширяване на стеснените области. Използват се различни видове буджи: гъвкави или твърди, които са с променлив размер. Изборът на инструмент зависи от естеството на стенозата..

Преди процедурата размерът на стесняване на хранопровода се определя чрез рентгенов контраст или езофагогастродуоденоскопско изследване. Използват се следните методи на буджиране:

  1. Сляпо разширение. Тогава се избира номерът на размера на сондата. За една процедура с продължителност 30 минути се използват две сонди. Манипулацията започва с по-малък брой, след това се взема по-голям. Когато презаписвате отново, използвайте последния буги, а след това нов - следващия по номер. Методът има висок риск от нараняване, така че рядко се използва.
  2. Ендоскопски буджираж. Използва се, ако има ексцентрични или стриктурни стеснения, "джобове" или други разширения на хранопровода пред стенотичната област. С помощта на оптично устройство става възможно да се заобиколи сложните зони, без да се наранят хранителните пътища.
  3. Рентгенова буджинаж. За да се извърши манипулацията, се използва радиопрозрачен буги със стоманен проводник. На първия етап се въвежда низ. Процесът се контролира чрез рентген. Тогава буджито, наложено на низ, напредва. Процедурата е опасна поради риск от перфорация на хранопровода и излагане на пациента на лекаря.
  4. Буджиране на нишка. Методът изисква подготовка. 7 дни преди манипулацията пациентът получава гастрома - отвор в стомаха през предната коремна стена. Поглъщането на хранопровода се основава на това, че пациентът поглъща конец от капрон с топче в края, изпива 1 литър вода, което избутва бугите през стомаха. Но възможни усложнения, съпътстващи създаването на гастростомия, нежелана деформация на стомаха и храносмилателна дисфункция.
  5. Нанизвайки по тетивата. Пациентът поглъща конец с мънисто в края, който е здраво фиксиран в храносмилателния тракт. През нишката се вкарва сонда. Рискът от този метод е високата възможност за отклоняване на бута поради недостатъчна коравина на резбата, използвана като проводник.

Поглъщане на хранопровода - какво е това?

Пробирането или запушването на хранопровода е доста трудна медицинска процедура, която се използва за откриване, предотвратяване и лечение на патологично стесняване на храносмилателния тракт. По време на манипулацията се използва отделен инструмент - буджи (сонда), оборудван с оптика и осветително тяло или без тях. Тя е надарена с конусовидна форма, постепенно се разширява нагоре.

Как се извършва езофагеален буджидж? Когато устройството бавно се вкарва в тракта, смрадливите зони постепенно се разширяват. В процедурата се използват различни видове бутици - еластични и твърди. Възможно е също да варирате техните размери. Изборът на инструменти ще се определя от естеството на стриктурата. Ето защо преди стесняване степента на стесняване на хранопровода се фиксира с помощта на рентгенова контрастна техника.

Показания

Появяването на хранопровода е показано със стесняване на лумена му, което протича с увреждане. Техниката се прилага, ако се е случила:

  • химическо излагане с изгаряния поради поглъщане на киселини или основи, в резултат на което на мястото на увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт се е образувал груб фиброзен белег, водещ до стесняване;
  • топлинни ефекти с изгаряния след поглъщане на много горещи напитки и храна;
  • механично нараняване в резултат на проникваща рана, задръстване на чуждо тяло;
  • инфекция на хранопровода, провокирана от специфични заболявания, например, туберкулоза, сифилис, което води до стесняване под формата на грануломи;
  • инфекция със стрептококови, стафилококови и чревни микроби, в резултат на жизнената дейност на които се е образувал инфилтрат, стесняващ хранопровода;
  • поражение на пептична язва, провокирано от обратния рефлукс на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода, което води до грубо-фиброзен белег
  • обостряне на хроничен езофагит с агресивно възпаление поради постоянното излагане на дразнещи фактори.

А също и при диагностициране:

  • тумори с растежа на които хранопроводът се компресира;
  • вродена стеноза (атрезия) с частична или пълна инфекция на хранопровода.

данни

Поглъщането на хранопровода е основният метод за лечение на стриктурите му, особено след тежки изгаряния. Ефективността на процедурата достига 90%, ако се проведе компетентно и започне навреме. Той трае дълго - до една година. Но помага да се избегне в много случаи скъпа и още по-сложна хирургическа операция на езофагопластиката. Ето защо, ако няма противопоказания и има поне малък клирънс в хранопровода, само бъгането ще помогне. Много е важно да се намери компетентен, опитен специалист, който провежда тази манипулация.

Препоръчва се: Най-ефективните лекарства за лечение на рефлукс на езофагит

методология

Процедурата се счита за сложна и продължителна. Пробването се извършва постепенно в няколко сесии. Курсът на лечение се избира в зависимост от тежестта на стенозата на храносмилателния тракт. Продължителността на една сесия варира от 10 до 60 минути.

Според резултатите от предварителен преглед на хранопровода се определя броят на дилататора, който първо ще се използва. Докато манипулациите се извършват, диаметърът на сондата, както и времето на нейното въвеждане, постепенно се увеличава. На последните сесии се създава "плато", което предполага въвеждането на голям бъги в диаметър за 30-60 минути. Правила за въвеждане на разширител:

  • Bougienage започва след езофагоскопия. Този метод на оптично изследване на хранопровода ви позволява да намерите стриктура, да определите вида и степента му.
  • Преди приложение експандерът се смазва с вазелин, което ще улесни поглъщането и преминаването.
  • Първите сесии включват инсталиране на разширител в хранопровода за 2 минути. В бъдеще времето се увеличава с 15-30 минути.
  • По-широкият буджи се въвежда само след лекото въвеждане на по-малките сонди.
  • Максималният възможен брой се въвежда ежедневно в продължение на 30-60 минути за 2-3 седмици.
  • Ефективността на bougienage се определя от лекотата на преминаване на дилататора № 15 в хранопровода и обратно.
  • Контролът на неблагоприятните ефекти се осъществява чрез ежедневно измерване на температурните показатели. Процедурата спира, когато се повиши до 37,5 ° C.

Как е bougienage

Разширяването на лумена на хранопровода се извършва с помощта на набор от няколко сонди - буги с различни диаметри. Те се въвеждат на свой ред, като постепенно увеличават диаметъра на бутиците, разликата между техните размери обикновено е 0,3 mm (Charlier скала). Bougie е тънка метална или пластмасова тръба с дължина 75-80 см, конична форма или със сменяеми връхчета. В допълнение към тях, комплектът има аксесоари за почистване. Съвременните сонди са изработени от поливинилхлорид с включения на контрастно средство, за да се улесни процеса на флуороскопия. Процедурата за буджиране е сложна и продължителна, отнема няколко седмици, дори месеци, изисква специални грижи, за да се избегнат усложнения.

Приготвянето на хранопровода се предхожда от подготвителен процес, който се състои в лечение на изгаряния или механични увреждания на хранопровода. С химическо изгаряне се провежда детоксикация, анестезия, антибиотична терапия, ако е необходимо - хемодиализа.

Ако пациентът запази способността да преглъща, тогава той яде течна храна и пие вода. Ако преглъщането е невъзможно поради пълна запушване на хранопровода, тогава се прилага гастростомия - специална дупка в предната коремна стена и стомаха с отстранена тръба, за да се извършва хранене през нея.

Има два вида буджиражи:

  • ранно буджиране - за предотвратяване на образуването на белези с последваща стеноза, извършва се на 7-ия ден след изгарянето или 10 дни след операцията;
  • късен буджидж - 2-3 месеца след химическо изгаряне, когато вече има стриктура поради белег.

След хирургическата операция е необходимо да се уверите, че по време на манипулацията няма да има риск от разминаване на шевовете.

Има няколко метода за провеждане на буджи, в зависимост от състоянието на пациента и резултатите от ендоскопията:

  1. Сляпо - за пациент, който стои или седи на столче през устата без упойка или през първите дни със спрей за гърло с лидокаин, се въвежда първото буги, смазано с глицерин или масло за лесно плъзгане, чийто размер се избира според резултатите от ендоскопското изследване и който влиза свободно в лумена. След 2-3 минути се отстранява и се вкарва сонда с по-голям диаметър. Затова прилагайте 2-3 размера наведнъж. Ако по-голям диаметър не пасва, върнете се към предишния. Процедурата се извършва всеки друг ден в продължение на месец или повече. Следващия път те започват с размера на бутика, който са завършили предния ден. Този метод се използва рядко, опасен е с усложнения. Въпреки че е удобно с това, че някои пациенти с течение на времето могат самостоятелно да извършат буджидж процедура.
  2. Чрез проводник под формата на струна - най-често срещаният и безопасен метод за разширяване на лумена на хранопровода, особено в случаите на сложно стесняване. Нейната същност се състои в това, че първо в хранопровода с пружина в края се вкарва твърда метална струна с диаметър 0,7 мм, а по протежение на нея, като по протежение на водача, еластично кухо буги. Поради твърдостта на струната, тя не се отклонява встрани. Низът може да бъде въведен по различни начини - с помощта на канала на ендоскопа, прикачена погълната нишка, контролирана от рентген.
  3. По конец - първо се наслагва гастростомия. Тогава пациентът поглъща пациента или въвежда копринена нишка с тежест от едната страна през гастростомията. Буджията е вързана към втория край на нишката. Ако нишката се отстрани от дупката в коремната стена, тогава тя се издърпва от нея, а бугите се движи по хранопровода. Те могат да се изтеглят в ретроградна (обратна) посока. Конецът остава в хранопровода за дълго време, в зависимост от продължителността на процеса на буджиране.

Лекарите разработват различни схеми за провеждане на манипулации - от 3 пъти седмично в началото, намалявайки количеството до веднъж на две седмици. Като цяло този процес може да отнеме година. В този случай продължителността на сондата в хранопровода постепенно се увеличава до 60 минути. Сондирането се счита за завършено, когато максимална сонда свободно преминава в лумена.

Схемите зависят от решението на лекаря, резултатите от изследването и степента на увреждане на хранопровода. Първите шест месеца се препоръчва буджийството да се извършва в болница, след това амбулаторно, под наблюдението на лекар.

Типове инструменти

Подходящ за буджи:

  • сонди с маслина;
  • прост конус;
  • куха рентгенова боя.

Сондите могат да бъдат направени от пластмаса или метал. По-често се използват рентгенови дилататори, изработени от поливинилхлорид. Те съдържат прахообразен бисмутов оксид, който абсорбира рентгенови лъчи. Контрастните рентгенови лъчи се доставят с набор от 17 числа (№ 8-40), от които:

  • № 8, 10, 12 са твърди;
  • № 14-40 - сонди с надлъжен канал от 1-2 мм в центъра.

Сондите са оборудвани с метални направляващи струни, оборудвани с пружинен накрайник. Предимството на сондите е възможността да променят посоката на движение при приближаване на стриктурата.

Профилактика за профилактика

Манипулацията се използва за предотвратяване на образуването на стриктура по време на механични и химични увреждания на хранопровода. Правила:

  1. преди да приложи техниката, пациентът се подлага на рентгеново и ендоскопско изследване;
  2. първата процедура се извършва в подостър период, тоест от 7-ия ден след нараняването. Ако манипулацията е причинена от операция на хранопровода, първата процедура се извършва на 10-ия ден;
  3. честота - до 3 пъти седмично;
  4. продължителност 45-60 дни.

Уретерична язва. По какво се различава уретеропластиката от другите операции?

Освен уретеропластика се използват и други операции, които също решават проблемите на функционалността на отделителната система, но се различават технически.

Един от видовете такава интервенция е bougienage, който се използва за патологично стесняване на уретрата. Това нарушение може да възникне на фона на автоимунни реакции, активността на патогенни микроорганизми и поради хипотермия.

Bougie се нарича физическо разширение на уретрата с помощта на bougie - специален катетър с удебеляване на различни форми в края.

Тази процедура може да се извърши не само за разширяване на канала, но и като диагностична процедура, по време на която специалистът може да идентифицира степента на сцепление на стените на пикочния канал и да определи наличието на различни образувания и белези по стените му.

Друг вид хирургическа интервенция е реимплантацията, която се извършва с патология, наречена „мегауретер“.

Това заболяване, за разлика от сплайсинга, е вродено разширяване на уретера, в резултат на което пациентите имат инконтиненция и проблеми с редовността и естеството на уриниране като цяло..

По време на тази операция уретера се резецира в определена област от пикочния мехур (за това се избира област, разположена над зоната на стесняване).

След това се създава анастомоза - ново съединение, в което няма пречки за изтеглянето на урина и в същото време ширината на канала предотвратява рефлукс (рефлукс на урина в бъбрека).

По време на операцията в уретера се поставя специален катетър за пациента, в присъствието на който анастомозите не дразнят и в следващите две седмици се извършва изцеление, докато урината не изтича по шевовете по време на изпразването на пикочния мехур.

Как катетеризация на пикочния мехур прочетете в нашата статия.

Това е операция от ендоскопски тип: разрези в коремната кухина не се изискват, а цялата процедура се извършва чрез достъп и въвеждане на специални хирургични инструменти чрез пункции.

Лекарствен буджидж

Процедурата е необходима за премахване на стенозата. Изборът на методология се основава на фактори като:

  • естеството на стриктурата;
  • наличието / отсъствието на съпътстващи патологии;
  • поетапно лечение.

Ако експандерът преминава свободно, се използва методът "сляпо". По време на процедурата пациентът стои. Сондата се вкарва в отворената уста по цялата дължина на хранопровода. Честота - до 2 пъти всеки ден в продължение на 30 дни или повече. Анестезия не се прави.

При провеждане на буджираж под контрола на езофагоскоп се използва еластична сонда. Методът се използва за ексцентрично поставена рубцелна стеноза. Анестезия не се прави.

Удължаването на нишката се използва за рубцова и твърда стеноза. За да направите това, пациентът ляга и нишката се провежда в гастростомия, последвана от екскреция през ноздра под упойка. Проводникът се използва при възпроизвеждане на сложни стриктури.

Описание на процедурата и указания за нейното прилагане

Поглъщането на хранопровода е въвеждането на специална сонда, буги, в тръбата на хранопровода, за да се разшири.

снимка на хранопровода на езофагея

Бугите могат да бъдат гъвкави или твърди, докато могат да бъдат проектирани не само за хранопровода, но и за вкарване в пикочните канали и всякакви други органи на тръбната структура. Бугите трябва да са абсолютно гладки и старателно стерилизирани. Металните бутици се стерилизират по аналогия с други медицински инструменти, а еластичните сонди се почистват с помощта на специални разтвори. След стерилизация бугите се намазват с вазелин и глицерин за по-лесно придвижване през хранопровода.

Bougienage се отнася до доста сложни методи на интервенция, които са уместни в случаите на стесняване на рубците на диагностицирания орган или при наличие на тумори. Белези по стените на хранопровода могат да се появят в резултат на химически изгаряния или възпаления от различни видове и тяхното елиминиране се извършва с помощта на няколко етапа на буджираж. Например, в ранен стадий, след получаване на изгаряне, се извършва профилактичен хранопровод и се използва терапевтично заздравяване за елиминиране на образуваните белези..

Сондирането е най-ефективно при образуването на сегментни белези на хранопровода, без да се скъсява хранопровода, с херния и някои други заболявания на хранопровода. Можете да гледате процеса на bougienage на видео по медицински интернет портали, за да получите най-пълната картина на процедурата..

Bougienage и деца

Изпушването на хранопровода при деца се извършва съгласно определени правила:

  • използват се само меки удължители с кръгли връхчета, което намалява риска от перфорация на хранопровода;
  • минималният диаметър на първия инструмент се избира според възрастта на детето: prntscr.com/b1mdv0;
  • малките деца се увиват в чаршаф със облегалка за глава, което е необходимо за намаляване на риска от нараняване на хранопровода поради внезапни движения на бебето;
  • максимално време на пребиваване на сондата - 30 минути;
  • децата не могат да извършват процедурата ежедневно. Препоръчва се три пъти седмично бужиране;
  • средната скорост на разширяване е 45-60 дни;
  • целият курс на лечение бебето е под контрола на лекуващия лекар в болница с цел проследяване на състоянието и възможните негативни последици;
  • препоръчва се прием на антибиотици по време на лечението с буги, за да се предотврати инфекция на езофагеалната тъкан.

Защо се случва стесняване на хранопровода?

Стягането на органа възниква поради следните причини:

  • поради вродени аномалии;
  • в резултат на топлинно или химическо изгаряне;
  • поради механично нараняване на хранопровода с остри предмети;
  • в резултат на инфекциозен процес (причинен от туберкулозен бацил или блед трепонема);
  • поради пептична язва, причинена от киселини;
  • в резултат на възпаление, причинено от патологичната активност на микроорганизмите, живеещи в хранопровода;
  • поради тумор в хранопровода.

Така че, е необходимо да се започне лечение с помощта на bougienage в случай на рязка проява на симптоми, показващи, че човек има стесняване на органа.

Противопоказания

Общи ограничения за процедурата:

  1. медиастинит, придружен от възпаление на влакното в медиастинума;
  2. езофагит и периезофагит в острата фаза - възпаление на храносмилателния тракт или фибри около него;
  3. соматични разстройства на вътрешните органи в остра хронична форма;
  4. системни заболявания на хематопоетичния апарат с намаляване на коагулативността;
  5. онкология на всяка локализация;
  6. инфекция на тялото, придружена от интоксикация, треска;
  7. тежко психическо разстройство с халюцинации, нарушения на речта и двигателните функции.

Bougieurage може да се забави с времето, необходимо за лечение на идентифицираната патология, която се превърна в противопоказание. Разширяването на хранопровода след операция настъпва след заздравяването на раната и съществува минимален риск от разминаване на шева. Противопоказанията от храносмилателния тракт са представени от наличието на:

  • дивертикул;
  • перфорация;
  • пълно белег на стриктури;
  • фистули.

Усложнения

Честа негативна последица е обостряне на фоновото възпаление, например, езофагит. Това е придружено от болки в гърба зад гърдите, затруднено преглъщане на храна и течност, петна по сондата.

Друго също толкова сериозно последствие е перфорация или перфорация на хранопровода. Процесът е придружен от засилване на горните симптоми с повишена температура, увеличаване на левкоцитозата. Перфорацията може да възникне над стриктурата или в самото стесняване, което е особено вярно за извитата стеноза. В резултат на това слюнката с езофагеален инфилтрат през дупката ще навлезе в близкото влакно, което ще доведе до развитие на медиастинит, плеврална емпиема. За да предотвратите появата на усложнения, трябва да:

  • Внимателно поставете бустерното устройство
  • ако се появи болка, трябва да се вземе сонда с по-малък диаметър;
  • при неуспешен прост бужик се препоръчва да се използва метод с контрол на зрението (чрез езофагоскоп).

Принцип на процедурата

Пробирането е сложна процедура, която ще отнеме няколко седмици. Ежедневно бъги се въвежда в хранопровода от няколко минути до един час. С всяка следваща сесия продължителността на сесията се увеличава, както и диаметърът на използвания бутик.

След това през седмицата се въвежда максималният диаметър на сондата за максималния период от време. Нормалното преминаване на такъв буги показва ефективността на буджиража. Продължителността на bougieurage се определя индивидуално от лекаря, в зависимост от резултатите.

Преди bougieurage езофагоскопията е задължителна. С помощта на оптична сонда, поставена в хранопровода, се определят локализацията на патологичния процес, неговият характер и степен на стеноза. Специалистът използва сондата с най-малък диаметър, смазва я с вазелин и го вкарва в хранопровода.

На видеото можете да видите техниката на езофагеален буджидж. Пациентът трябва да е в седнало положение с наведена глава. За да избегнете прекомерно слюноотделяне, спазми и повръщане, Atropine.

Постоянно следене на температурата на пациента. Това помага за своевременното идентифициране на усложненията. Дори леките превишения са причина за временно прекратяване на процедурата за разширяване на тялото.

За да се разшири хранопроводът, могат да се използват следните инструменти:

  • сонда с маслина;
  • обикновен конусовиден буджи;
  • куха рентгенова сонда.

Използваните бутици са пластмасови и метални. За целите на профилактиката, bougieurage се провежда съгласно следните правила: рентгенографски и ендоскопски прегледи, първата сесия се извършва на седмия ден след увреждане или на десетия ден след операцията.

Процедурата е свързана с рисковете от усложнения. Едно от по-вероятните последствия е развитието на възпалителен процес. Езофагитът в този случай е придружен от болка в гърба зад гърдите, петна от сондата, както и затруднено преглъщане..

Перфорацията е друго вероятно усложнение на разширяването на хранопровода. За да се избегне перфорация на органа, специалистът не трябва да забравя правилата на процедурата, а именно внимателното и непредвидено въвеждане на сондата, използването на по-малък буги в случай на болка, при липса на резултати, задължителната употреба на езофагоскоп.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Усещанията за болка са вид сигнал за промени в тялото, които показват нарушено функциониране на различни органи и тъкани. Причините за болка могат да бъдат много различни.