Всичко за жлезите и хормоналната система Как да проверим панкреаса, кои тестове да преминат, за да се идентифицира патология

Панкреасът е един от основните вътрешни органи на човек, но мнозинството не знае почти нищо за работата му, болестите и дори точното местоположение. Това обаче е полезна информация, от която се нуждаят всички: панкреасът е деликатен орган и не е трудно да се наруши работата му. Болката в панкреаса е сериозен симптом, който е свързан с много заболявания..

Къде е важният орган на храносмилателната система - панкреасът?

Панкреасът е продълговат орган, разположен зад стомаха, на около пет до десет сантиметра над пъпа. Дължината на панкреаса е 15–22 сантиметра, а теглото е само 50–70 грама. Тялото се състои от три отделения, които лекарите наричат ​​главата, тялото и опашката. Главата е в съседство с дванадесетопръстника, тялото е разположено близо до стомаха, а опашката е до далака.

Въпреки че панкреасът е сравнително малък орган, той има много разнообразни функции. Панкреасът отделя панкреатичен сок - „коктейл“ от ензими и соли, необходими за разграждането на различни хранителни вещества и усвояването им. Без ензими не бихме могли да смиламе храната. Те се произвеждат в тялото ни от десетки видове, не само в панкреаса, но и в стомаха, и в слюнчените жлези, и в червата.

Всеки ензим е предназначен да разгражда строго определен тип вещества: някои се справят с протеини, други със съединителни тъкани, трети с въглехидрати и т.н. Липсата дори на един от тях може да доведе до значителни храносмилателни проблеми..

Освен това панкреасът произвежда хормони, необходими за метаболитните процеси - по-специално инсулин.

Защо боли панкреасът: разберете причините

Болката в панкреаса никога не се проявява просто така. Те винаги сигнализират за неизправности, повече или по-малко сериозни.

Болката в панкреаса често се появява при заболявания като панкреатит, вирусен хепатит, патологии на жлъчните пътища, при които се нарушава отливът на жлъчка, диабет, тумори, автоимунни заболявания и хелминтни инвазии. Панкреатичната болка е най-силна при панкреатит..

Болката често съпътства употребата на определени лекарства, като кортикостероиди, хормони, тетрациклинови антибиотици.

Въпреки това, много често болката в панкреаса се причинява не от заболявания, а от грешки в диетата. Ако преяждаме или консумираме твърде много алкохол и тежки мазни храни, желязото действа до краен предел, за да помогне на тялото да ги усвои..

Как да разбера какво точно боли панкреасът? Не е трудно да се идентифицира проблемът, болката в панкреаса се проявява съвсем конкретно. Усещанията за болка се локализират в областта около пъпа, а при остър панкреатит се отдава на гърба - лекарите наричат ​​този ефект „болка в пояса“. Болката в панкреаса се засилва след тежки или мазни храни, алкохолни напитки, а също и когато лежите по гръб. Тази болка практически не спира при аналгетици и спазмолитици, тя е постоянна, непристъпна по природа и леко намалява, ако седнете и се наведете напред. При панкреатит освен болка се наблюдават гадене и повръщане, слабост, изпотяване.

Какво да направите, ако панкреасът боли: препоръки

Болката в панкреаса често е толкова силна, че човек няма друг избор, освен да се консултира с лекар. И това е правилното решение: като подозирате неизправност с панкреаса, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Както казахме по-горе, тази болка придружава много различни заболявания, които изискват различни терапии. И можете да определите причината само след цялостна диагноза: лабораторни изследвания, ултразвук, томография, рентгеново изследване и в някои случаи диагностична лапароскопия.

Терапията за основното заболяване винаги включва набор от мерки.

  • Диета. Първата задача при лечението на панкреаса е максимално да се разтовари този орган, да се улесни работата му. Независимо какво е причинило болката в панкреаса, се предписва щадяща диета. На първо място е необходимо напълно да се елиминират алкохолът, газираните напитки, кафето и силният чай, пикантните, мазни, пържени храни, шоколад. Дори при здрави хора злоупотребата с тези продукти може да причини дискомфорт в панкреаса. Обикновено се назначава така наречената таблица № 5 - меню, базирано на ограничението в мазнините и киселите храни. Таблица № 5 е пара или варена храна, пудинги и аспик, постно месо, домашни птици и риба, храни, богати на пектини и фибри: зърнен хляб, сладки плодове, макаронени изделия, зеленчуци. Трябва да се храните често и малко по малко - това позволява на храносмилателния тракт да усвоява храната, без да включва "спешния режим". Препоръчително е да ядете поне пет пъти на ден, но порциите трябва да са малки. Между другото, такава диета ще бъде полезна не само за тези, които страдат от сериозни заболявания на черния дроб и панкреаса. Ще помогне да се възстановите след прекомерно угощение. Дори здравите хора са запознати със симптоми като тежест в стомаха, гадене, метеоризъм и лошо храносмилане - цената, платена за преяждане или необичайна храна. След празниците, с безкрайните им вечери и лигации, ще бъде полезно временно да преминете към мека диета, за да върнете храносмилането в нормално състояние. Таблица № 5 - диетата е удобна и не предполага отхвърляне на широка група продукти.
  • Лекарствена терапия. Лечението зависи от основното заболяване, но във всеки случай лекарят ще предпише лекарства, които ще помогнат за облекчаване на симптомите и подобряване на храносмилателния тракт. За болка в панкреаса се предписват лекарства за болка за облекчаване на остри атаки, антиациди за възстановяване на нивото на стомашната киселинност и нормализиране на храносмилателната функция, както и ензимни препарати (при хроничен панкреатит извън периода на обостряния). Ензимите, които се съдържат в тях, практически не се различават от нашите собствени ензими и помагат да се справим с асимилацията на храната, ако панкреасът не може да произведе достатъчно панкреатичен сок. В допълнение, в някои случаи се предписват холеретични лекарства, антисекреторни вещества (така наречените Н2-блокери на хистаминовите рецептори и инхибитори на протонната помпа).

Болката в панкреаса е симптом, който не може да бъде игнориран. Въпреки това си струва да запомните, че макар и редки, панкреатичните заболявания могат да се развият почти безсимптомно. Ето защо е препоръчително поне веднъж на няколко години да се подлагате на общ преглед от гастроентеролог. Това важи особено за онези, които не са свикнали да се отричат ​​от алкохола, мазните и пържени храни..

Препарат, съдържащ панкреатични ензими

Какви ензимни препарати може да предпише лекар, за да помогне при болка в панкреаса? При заболявания на този орган често се предписват комбинирани средства, които съдържат панкреатични ензими (амилаза, протеаза и липаза). Съвременните лекарства - например Mikrasim® - се предлагат в достъпна за тялото форма. Mikrasim® не е таблетки, а капсули с гранули от ензими. Всяка капсула е покрита, което предпазва ензимите от въздействието на стомашния сок. Те се разтварят само в червата, където се изисква помощта им. Без тази защита стомашната киселина би неутрализирала по-голямата част от лекарството. Ензимите на лекарството действат много бързо: вече 30 минути след разтварянето на гранулите се наблюдава тяхната максимална активност, подобна на активността на ензимите в човешкото тяло. Под влияние на Mikrasima® се подобрява храносмилането и усвояването на основни хранителни вещества в организма. По време на храносмилането ензимите постепенно губят своята активност и се отделят от стомашно-чревния тракт.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към компоненти, обостряне на хроничен панкреатит и остър панкреатит.

Регистрационният номер на лекарството Mikrazim® в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г. Лекарството е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства.

Ако симптомите на храносмилателни разстройства се наблюдават редовно, това може да показва недостиг на панкреатични ензими.

В детска възраст лезиите на панкреаса са по-често свързани с заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт. Диагнозата им е трудна, тъй като клиничната картина се „маскира“ от симптоматиката на основното заболяване *.

Белоусов Ю.В. "Панкреатит и панкреатопатия: класификационни характеристики, принципи на диагностика и лечение при деца." „Здраве на детето”, 2012. № 8 (43). S. 129-133.

Храносмилането не е независимо заболяване, а комбинация от симптоми, характерни за храносмилателните заболявания.

Усещания за тежест и препълване на стомаха, коремна болка, гадене и дискомфорт - всички тези симптоми могат да показват диспепсия.

За усвояването на порция висококалорични храни (около 150 g) са необходими 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова много от тях се съдържат в една капсула Mikrasim ®, което позволява на инструмента да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорични храни с тегло 150 g въз основа на факта, че за храносмилането на 500 g висококалорични храни са необходими поне 30 000–35 000 единици липаза. I. Ю. Кучма „Ензимни препарати за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт“. „Фармацевт“, 2009, № 7.

* В случай на екзокринна недостатъчност на панкреаса при хроничен панкреатит.

Лекарството Mikrasim ® може да се използва като част от комплексното лечение на редица заболявания на храносмилателната система, по-специално при заболявания, свързани с увреден панкреас.

Панкреатичната болка при панкреатит може да наподобява болка при остеохондроза, тъй като често се отдава на гърба и може да изглежда, че гръбначният стълб боли. За остеохондрозата обаче, за разлика от панкреатита, гаденето не е характерно. В допълнение, при панкреатит болката не се засилва с палпация на прешлените.

Диагноза на панкреаса: как да не пропуснете появата на опасни заболявания

Преобладаващото схващане, че заболяването на панкреаса е следствие от консумацията на големи количества алкохол и мазни храни, е погрешно схващане. Те имат много причини, могат да се развиват постепенно, напомняйки си за периодични болки, храносмилателни разстройства, гадене и други симптоми. За да започнете навременното лечение, трябва да знаете как да проверите панкреаса у дома.

Възможни заболявания на панкреаса

В зависимост от причината за появата, всички заболявания на жлезите се разделят на следните категории:

  • възпаление (остър и хроничен панкреатит);
  • онкология (доброкачествени и злокачествени тумори);
  • камъни (калцификации);
  • кисти;
  • псевдокисти;
  • функционални нарушения (ендокринна недостатъчност, захарен диабет);
  • паразитни инвазии;
  • инфекциозни процеси (сифилис, туберкулоза);
  • патология на съдовата система;
  • панкреатична некроза.

Сред новообразуванията се разглежда отделно инсулинома на панкреаса, чиято диагноза е трудна поради симптоми, неспецифични за заболяванията на този орган.

Начало диагностика: какви симптоми да търсите

В домашни условия е невъзможно да се диагностицира напълно заболявания на панкреаса. Но познаването на основните симптоми на поражението му е необходимо, за да се разпознае болестта навреме и да се отиде в клиниката.

Можете да разберете за наличието на патология на жлезите у дома според естеството на болката..

Интензивната болка в левия хипохондрий и епигастралния регион се появява по-често след едновременната употреба на алкохол и мазни храни. Растейки бързо, те се разпространяват в областта на скапулата, долната част на гърба, десния хипохондриум. Засилването на болката възниква, когато човек заеме хоризонтално положение с корем нагоре.

За облекчаване на болката помага поза на ембриона, прилагайки студен предмет върху жлезата.

По време на атака на панкреатит, синдромът на болката не може да бъде отстранен с помощта на конвенционални аналгетици.

Гадене, повръщане, лошо храносмилане

Необходимостта от проверка на състоянието на панкреаса е показана от гадене и повръщане. Тяхното възникване е свързано със самоотравяне на тялото от панкреатични ензими, произведени в излишък. Силна интоксикация възниква, когато каналите на жлезата станат по-тесни, когато ензимите не навлизат в чревния лумен, а започват да разграждат тъканите на органите.

При остър панкреатит инвалидизиращото повръщане не носи облекчение. Във повръщането има примеси от жлъчка, слуз, частици от несмилаема храна, съсирена кръв. Горчив послевкус остава в устата.

Хроничната форма на панкреатит често е придружена от постоянно гадене. Неспазването на диета, прекомерното натоварване или стрес провокират атаки на обостряне, по време на които се появява повръщане.

Обезцветяване на кожата, сърбеж

Повод за проверка на панкреаса и черния дроб е промяна в цвета на лигавиците, кожата, роговицата на очите, както и обриви и сърбеж.

Характерните симптоми на нарушени функции на важни храносмилателни органи включват появата на иктерични и цианотични петна на фона на обща бледност на кожата.

Особена опасност представлява цианозата (посиняването) на кожата в пъпа и гърдите, предшестваща атака на остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

Прекомерната бледност на кожата показва анемия и тежка интоксикация, жълтеница показва компресия на жлъчните пътища и разрушаване на чернодробния паренхим. Тези нюанси също могат да бъдат признаци на рак на жлезата..

Обострянето на хроничния панкреатит често е придружено от появата на:

  • синини около пъпа, по бедрата и в областта на слабините;
  • съдови ангиоми, които приличат на наситени червени петна и са разположени на гърба, стомаха и гърдите;
  • уртикария на гърба, задните части и предната повърхност на долните крайници.

Силният сърбеж, придружен от обриви, често уриниране, жажда, миризма на ацетон от устната кухина, показва диабет тип I.

Треска

Можете да проверите състоянието и да установите стадия на възпаление на панкреаса, като измерите телесната температура:

  1. Едематозен панкреатит. Температурните индикатори могат леко да се повишат до субфебрилни стойности и да се задържат три дни.
  2. Хеморагичен панкреатит. В резултат на самостоятелно храносмилане на жлезата, проникване на панкреатични ензими и токсини в кръвта, температурата се повишава до 38-39 ° C.
  3. Тотална и субтотална некроза на панкреаса. На този етап се образува гноен абсцес, възпалението се разпространява в съседните органи, образуват се фистули, кисти, възниква кървене. Температурата достига 40 ° C, има голяма вероятност от смърт.

Повишаването на температурата по време на ремисия на хроничен панкреатит показва възпалителен процес и необходимостта от спешна медицинска помощ.

Особена опасност представлява понижаване на температурата, придружено от спад на кръвното налягане, анемия и слаб пулс. Тези симптоми показват интоксикация или вътрешно кървене..

Отслабване, липса на апетит

Първият признак на възпаление или рак на жлезата е внезапната загуба на тегло. Има няколко причини за това:

  • често гадене, което води до намаляване или пълна липса на апетит;
  • повръщане, което не позволява храната да навлиза в тялото;
  • липса на влизане в червата на панкреатични ензими, участващи в разграждането и усвояването на хранителни вещества;
  • изтеглянето на витамини, минерали и други компоненти на храната в неразградена форма.

Не получавайки необходимото количество енергия, тялото започва да разгражда гликоген и подкожни мазнини. Попълването на липсата на протеини става поради тяхното отстраняване от мускулната тъкан. Постепенно това води до дистрофия..

Промяна в естествените пратки

Поради факта, че ензимите на панкреаса не влизат в дванадесетопръстника, въглехидратите и липидите престават да се разграждат, парчетата храна се отделят неразградено и възниква диария. Изпражненията се обезцветяват, течни, плодни. Получената стеаторея (мастна изпражнения) често показва наличието на злокачествен тумор в панкреаса.

Урината с панкреатит става тъмна поради повишените нива на амилаза и билирубин.

Други симптоми

Признаците за възникващо заболяване на жлезата могат да включват:

  • метеоризъм;
  • оригване, придружено с миризма на ацетон или неприятен послевкус;
  • замаяност, загуба на съзнание;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • намаляване на зрителната острота.

Кой лекар проверява панкреаса

За идентифициране на патологии на жлезата е необходима консултация с няколко лекари:

  1. Терапевт. Провежда първоначална диагноза, събира анамнеза, установява причината за заболяването, назначава допълнителни прегледи (ултразвук на коремните органи, ендоскопия на стомаха, ЕКГ, ЯМР, кръв, анализ на урината, копрограма). Паралелно той изследва черния дроб и жлъчния мехур за холелитиаза, холецистит и рак.
  2. Гастроентеролог. Основен лекар за панкреас. Ще помогне да изберете правилната диета и ензимни препарати по време на прехода на панкреатит в хронична форма.
  3. Хирург. При неефективността на консервативните методи на лечение е необходима спешна хирургическа намеса. Показания за операция са обширна панкреатична некроза, кисти, язви, перфорация на стената на стомаха или червата, перитонит.
  4. Ендокринолог. Специализирана помощ е необходима, когато възпалителният процес се разпространи до островчетата на Лангерханс (те синтезират хормони), което води до нарушение на синтеза на инсулин, глюкагон, соматостатин. Ендокринологът предписва хормонални лекарства, разработва диета.
  5. Онколог. Той се занимава с диагностика на рак на панкреаса в ранен етап, предписва хирургично и консервативно лечение.
  6. Хематолог. Този специалист трябва да се свърже, ако по време на прегледа на панкреаса е установена лезия на далака.

За да проверите жлезата при дете, трябва да се свържете с педиатър.

Как да проверите панкреаса в клиниката

Въпреки проявата на характерни симптоми, точна диагноза на жлезата е възможна само в клиника.

Палпация на корема

Първоначалният панкреатичен преглед включва изследване, палпация и перкусия.

При панкреатит повърхностната палпация на корема разкрива болезнено напрежение в коремните мускули в левия хипохондриум и епигастриум.

Дълбокото изследване на панкреаса чрез палпация е много трудно поради деликатната текстура на органа и дълбоката му поява. Следователно палпацията се извършва само на празен стомах сутрин след предварителната употреба на слабително..

Обикновено желязото се усеща под формата на мек фиксиран цилиндър, диаметърът на който не надвишава 3 см. При възпаление и тумори той придобива формата на плътен шнур с неравномерни контури.

Кръвни изследвания

За да проверите панкреаса, трябва да дарите кръв за клиничен и биохимичен анализ.

При възпаление на жлезата се отбелязва увеличение на броя на прободни и сегментирани неутрофили. Когато процесът се усложнява от гнойна инфекция, левкоцитната формула се измества вляво. Увеличението на СУЕ е характерен показател за наличието на възпаление в организма.

Биохимични параметри на кръвта при лабораторна диагностика на жлезата, което показва проблеми:

  • ALT - повече от 45 единици / л;
  • AST - повече от 40 единици / л;
  • амилаза - надхвърля 50 U / l десетки пъти;
  • еластаза, липаза - повече от 190 единици / л;
  • трипсин - повече от 60 mcg / l;
  • глюкоза (на празен стомах) - повече от 5,5 ммол / л.

Също така в кръвта се появява С-реактивен протеин, който отсъства в здраво тяло. Когато участват в патологичния процес на черния дроб, нивото на билирубин и алкална фосфатаза се увеличава.

Няма специфични методи за диагностициране на рак на панкреаса въз основа на кръвната картина. За злокачествен тумор може да се подозира значително намаляване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. Ако причината за рак в панкреаса е хепатит С или В, тогава СУЕ намалява рязко.

Анализ на урината и изпражненията

Анализът на урината е основният метод за проверка на панкреаса. Увеличаването на нивото на алфа-амилаза (друго име - "диастаза на урината") над 64 U / L с еднократно събиране или 600 U / L във всички порции на ден показва панкреатит.

Рязкото намаляване на диастазата в урината до 100 U / L показва смъртта на значителни участъци на органа и развитието на панкреатична некроза.

Копрограмата е информативен метод за диагностициране на патологии на жлезите. Отклонения от нормата при оценка на външни показатели на изпражненията:

  • течна или полутечна консистенция;
  • блатен, зеленикав, жълт;
  • зловонна миризма;
  • мазен блясък;
  • допълнителни включвания под формата на кичури слуз, кръв, гной, необработени парчета храна.

Микроскопско изследване на изпражненията разкрива:

  • растителни влакна;
  • мускулни влакна;
  • нишестени зърна.

Мастните киселини се откриват чрез оцветяване. Ако са налични подходящи реагенти, панкреатичните ензими допълнително се определят количествено в лабораторията..

Ултразвуковата диагностика на жлезата разкрива:

  • промяна в контурите на засегнатия орган;
  • наличието на места за дегенерация на паренхима;
  • неоплазми;
  • камъни, други външни включвания;
  • естеството на дифузните промени в тъканите;
  • нарушение на ехогенността на структурните елементи.

Диагностиката на черния дроб и панкреаса с помощта на ултразвук също е насочена към откриване на камъни в жлъчния мехур или блокиране на отделителните канали.

биопсия

Ако неоплазма се открие чрез ултразвук, специалистът насочва пациента да провери за рак на панкреаса с помощта на биопсия. Провежда се по метода на фина игла за пункция, последван от изследване на препарати от засегнатите тъкани под микроскоп. Това е много точен диференциален метод. диагностика на панкреатични образувания, въз основа на които се поставя окончателната диагноза.

ендоскопия

Информативен метод за диагностициране на тумор на панкреаса и жлъчните пътища е ендоскопията. Той дава възможност да се идентифицират рак, рубцелна дегенерация на тъканите на панкреаса и жлъчните пътища, тяхното запушване с камъни.

Рентгенов

Рентгенова диагностика на заболявания на панкреаса позволява да се открият уплътнения, механични включвания в паренхима и каналите на органа.

КТ и ЯМР

Най-точният метод за изследване е ЯМР на панкреаса. С негова помощ лекарят изследва структурата на органа на слоеве, разкривайки патологични промени. Изследването трябва да се извърши преди операцията, както и при оценка на качеството на лечението по време на рехабилитационния период.

Компютърната томография се предписва при съмнения за кисти, неоплазми, метастази.

Други инструментални методи

Допълнителните методи за диагностициране на жлезата включват:

  • Ендоскопска холангиопанкреатография. Въз основа на откриването на контрастен агент, локализиран в тумороподобни тъкани..
  • Селективна ангиография. Състои се в рентгеново изследване на съдовете на засегнатия орган след прилагане на контрастното вещество.

Понякога се налага да се тества функцията на панкреаса с помощта на стрес тестове (йодолипол, прозерин, секретин-панкреозимин). На пациента се прилага специфично лекарство и след определен период се оценява появата му в кръвта или урината.

Какво да направите, ако се открият аномалии

След като откриете клиничните симптоми на лезия на жлезата, потвърдени с лабораторни и инструментални изследвания, трябва да преминете курс на терапия, предписан от терапевт, гастроентеролог, хирург или онколог.

След лечението трябва да се консултирате с гастроентеролог по отношение на диетата, физическите упражнения и други ограничения..

Ако се подозира рак на главата на панкреаса, е необходима диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите естеството на тумора, причината за появата, възможността за операция за отстраняването му.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Детоксикацията или почистването е неразделна част от здравословния начин на живот. За да функционира правилно стомашно-чревния тракт, понякога е необходимо да го пречистите и да ядете по-малко вредни продукти.

Всеки, който не е отстранил апендикса на цекума (апендикс), е изложен на риск от развитие на апендицит. Възпалението на тази структура на тялото е една от най-честите патологии на хирургичния профил.