Лечение на ерозивен гастрит народни средства

Ерозивният гастрит днес се счита за едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Това води до неправилно хранене (като се има предвид качеството на стоките в магазините, това не е изненадващо), непрекъснато употребата на алкохолни и газирани напитки, тютюнопушене и, разбира се, хроничен стрес.

Само лекар трябва да определи как да излекува това състояние, но има много алтернативни методи, които могат да подобрят благосъстоянието и да допълнят основното лечение у дома.

Симптоми на заболяването

Когато се открият първите симптоми на ерозивен гастрит, лечението трябва да започне възможно най-скоро - в този случай тяхната ефективност ще бъде най-изразена.

Основният признак на появата на тази патология е тежестта в стомаха, която се появява след всяка консумация на храна и не се отделя дълго време. Това се улеснява от чести киселини след хранене, гадене (и в стадий на обостряне и повръщане), както и коремна болка, която може да стане остра и да изисква лечение в болницата. Често хроничната форма на ерозивен гастрит може дори да провокира появата на анемия.

Комплексно лечение

Ако се открие ерозивен гастрит, лечението и диетата, народните лекарства и лекарствата трябва хармонично да се комбинират. Така че дори и най-добрите лекарства няма да помогнат при това заболяване, ако човек не промени диетата си. Същото се отнася и за народните рецепти, които също в този случай няма да имат ефект. Храната не трябва да е гореща, малки порции, чести хранения. Забранено е всички мастни, пикантни, солени и мариновани, пържени, пушени, шоколад и сладкиши. Също така трябва да се откажете от алкохолни, газирани напитки, кафе, черен чай и не забравяйте да се откажете от пушенето.

Интересното е, че самите лекари често препоръчват симптоматично лечение, предписвайки лекарствена терапия. Това се дължи на факта, че тези рецепти включват храни и билки с противовъзпалителни и регенеративни свойства, които могат да върнат киселинността на стомаха в норма. Ако гастродуоденитът (т.е. състоянието на възпаление на пилорния отдел на стомаха и дванадесетопръстника) все още е в повърхностна форма, народните средства могат дори да го излекуват напълно, в други случаи това просто значително ще облекчи състоянието на болен човек, което също е много важно.

Начало начини

Сериозно обмисляйки лечението на ерозивния гастрит с народни средства, следните се считат за най-ефективните рецепти от изпитаните във времето такива:

Отвари и инфузии

Ерозивният или антрален гастрит реагира добре на лечение под въздействието на овес. За да приготвите лечебна отвара, трябва да вземете овесени люспи от екстра клас, да ги изсипете в количество от една голяма лъжица в литър вода и да поври половин час на слаб огън. След това бульонът трябва да се остави да изстине, след което го прецедете и пийте сутрин на празен стомах в халба.

Можете също да пиете този бульон като втора закуска и късна вечеря или да вземете 10 минути преди основното хранене. Курсът на такова лечение: поне седмица.

Ленът, или по-скоро запарката от семената му, също може да помогне за излекуване на гастрит. Ленът намалява възпалението и ви позволява бързо да възстановите стомашната лигавица, така че такава рецепта трябва да бъде в арсенала на всеки човек със стомашно-чревни проблеми. За да приготвите ленена инфузия, трябва да изсипете голяма лъжица от нейните семена с чаша топла вода и да сложите за една нощ на топло място. Пийте 30 минути преди закуска и повтаряйте това, докато не се получи пълно излекуване. Между другото, можете да пиете сутрин и лъжица ленено масло.

Можете да лекувате ерозивния гастродуоденит с отвари от билкови препарати. Ето техните възможности:

  1. С намалено ниво на киселинност. 4 части суха трева пелин горчив заедно с 1 част сух равнец. Една голяма лъжица от готовата колекция трябва да се излее с халба вряща вода и да се вари 3 минути. След час се прецежда и приемайте един час преди хранене по 80 мл за около месец и половина.
  2. С повишено ниво на киселинност. Сухи билки от лайка, жълт кантарион, мента и равнец в равни части. Методът на приготвяне, както е описано по-горе, но полученият бульон трябва да се смеси с малка лъжица мед и да се пие 100 мл. Времето и продължителността на употреба също са идентични - преди хранене и поне месец.

Също така през пролетта можете да съберете свежи листа от бреза и да изсипете шепа чаша вода, за предпочитане филтрирана. След това трябва да сварите всичко, да готвите няколко минути и да изстинете, след което прецедете бульона и пийте половин чаша след ядене.

Тинктура от прополис

Ако ерозията в стомаха започне да се проявява като силна болка, прополисовата тинктура помага добре у дома. Той се продава свободно в аптеките и представлява алкохолен разтвор, който трябва да се разрежда във вода преди употреба..

За лечение на гастрит трябва да смесите 20 капки тинктура с чаша чиста преварена вода и да пиете полученото лекарство на всеки пет часа. Незабавно намаляване на болката настъпва почти веднага, но постоянният ефект се фиксира след 3 седмици постоянен прием на тинктура от прополис.

Зеленчукови сокове

Подлагат се само прясно изцедени сокове, направени от неутрални зеленчуци (по отношение на киселинността). Те не могат да навредят на стомаха по никакъв начин и са от полза само:

  • Сок от зеле. За да го приготвите, трябва да изберете най-сочните листа от глава зеле и да изцедите от тях 70-80 мл сок, който трябва да пиете вътре 2-3 пъти на ден.
  • Сок от картофи За този сок са подходящи само най-свежите грудки, без корени и зелени площи. Достатъчно голяма лъжица час преди хранене всяка сутрин.
  • Тиквен сок. Освен че решава стомашния проблем, този сок помага и на червата. Този сок може да се консумира по желание като обикновена напитка..
  • Сок от целина-моркови За една порция такъв сок трябва да вземете 0,4 кг моркови и 100 g. стрък целина и го изпийте в половин чаша преди обяд и вечеря.

Лечение с алое и мед

По традиция медът се счита за продукт, който помага при различни заболявания и има благоприятен ефект върху организма като цяло. При ерозивен гастродуоденит комбинацията от мед с алое показва висока ефективност - заздравява се раздразнената лигавица и всички неприятни симптоми на болестта умират.

За да приготвите лечебен продукт, първо трябва да приготвите листа от алое, като ги поставите във фризера за 24 часа. Подходящи са листата от растение, което вече е на 4 години, по-младите имат по-малко полезни свойства.

Приготвеното алое трябва да бъде нарязано, изцеден сок от него (няколко листа са достатъчни) и смесен с 300 gr. пчелен мед. Предполага се, че готовият продукт се съхранява в хладилника и се консумира в голяма лъжица всяка сутрин преди ядене. Курсът на тази терапия е приблизително 21 дни..

Друга рецепта от алое и мед: 200 gr. сок (между другото, той може да бъде закупен в аптеката) и същото количество мед, както и 0,5 литра натурално червено вино. Добре смесената смес трябва да се настоява на тъмно място в продължение на 2 седмици и след това да се приема по лъжица три пъти на ден преди хранене. Постоянно този метод за лечение на гастрит е по-добре да не се превежда.

Други рецепти за лечение на ерозивен гастрит

Традиционната медицина все още предлага много рецепта за лечение на ерозивен гастрит, всеки от които има рационално зърно. Следователно те също си заслужават да разгледат по-отблизо:

  • Покълнало жито. Две трети от чаша пшенични зърна трябва да се излее с вода и да се остави в тази форма за един ден. Когато семената покълнат, изцедете водата и ги смилайте заедно с кълновете в блендер или превъртете в месомелачка. Добавете лъжица олио и яжте.
  • Печен лук с мляко. Средно обеленият лук трябва да се пече до златисто във фурната (трябва да стане мек). Превъртете готовия лук в блендер или месомелачка и налейте мляко, за да може сместа да се пие. Такова мляко се препоръчва да се консумира на празен стомах на малки глътки всеки ден..
  • Сурови пъдпъдъчи яйца. Този продукт намалява киселинността на стомаха и подобрява храносмилането. Можете да пиете на гладно 2 пъдпъдъчи яйца всяка сутрин или да ги смесите с каша или картофено пюре, ако този процес причинява затруднения.

Когато се пристъпите към лечение на ерозивен гастрит у дома, трябва да се помни, че по принцип не може да бъде бързо и резултатите ще се появят само при продължителна комплексна терапия (т.е. лекарствена терапия и др.). Прогнозата за такова заболяване обаче все още е благоприятна - ако не го започнете.

Лекарствено лечение на ерозивен гастрит на стомаха

Дефектите на вътрешната стомашна мембрана, които не се простират извън лигавицата, лекуват без белези, се наричат ​​ерозия. Появата на тези образувания, открити в FGDS, показва развитието на болестта - ерозивен гастрит.

Тази патология възниква поради:

  • Хеликобактер пилори инфекция на лигавицата;
  • Дългосрочна употреба на лекарства, които дразнят вътрешната стена на стомашно-чревния тракт: глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици, дигитоксин;
  • Въздействие върху организма на вредни химични фактори: киселини, основи, соли на тежки метали;
  • Неспазване на диетата, ядене на дразнещи стомаха храни, алкохол, тютюнопушене;
  • Наличието на чернодробна недостатъчност;
  • Стресови ситуации.

Заболяването се проявява в епигастрална болка 1-2 часа след хранене, киселини, оригване, гадене. Често пациентите отслабват, отказват да ядат, очаквайки появата на болка, след като я изядат.

Заболяването е опасно от развитието на усложнения: стомашно кървене. Следователно, веднага след идентифицирането му, пациентът трябва да получи лечение.

Лекарства и лекарства за лечение на ерозивен гастрит

Лекарствената терапия е най-важният компонент от комплексното лечение на тази патология. Изборът на лекарства зависи от причината за ерозията, механизма на заболяването, патологичните промени в лигавицата, както и от индивидуалните характеристики на организма.

Общите цели, преследвани от терапията, са следните:

  • Постигане на изцеление на ерозия;
  • Елиминиране на болката;
  • Облекчаване на диспепсия;
  • Предотвратяване на обостряния;

Целта на едно лекарство е малко вероятно да може да се справи със задачите, затова гастроентеролозите препоръчват цялостно лечение на болестта.

Какви групи лекарства се използват най-често за лечение на ерозивен гастрит на стомаха?

С повишена киселинност са успешни следните: инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминовите рецептори, антиациди.

1. Инхибитори на протонната помпа

Тези лекарства ефективно се борят с повишената киселинност на стомаха, което може да доведе до агресивния ефект на солна киселина върху лигавицата. Hcl буквално разяжда деликатната вътрешна стомашна стена, образувайки ерозивни дефекти.

Блокерите на протонната помпа спомагат за поддържане на pH в нормални граници, като по този начин намаляват риска от язви и премахват клиничните прояви: болка, киселини, изригване на киселина.

Представители на тази група включват:

Първият сред появяващите се инхибитори. Той има много търговски марки: омез, пептик, лос, омепрал, хелицид, ултоп. При продължителна терапия в 3% от случаите пациентите могат да изпитат алергични реакции, главоболие, повишени диспептични прояви (гадене, повръщане), повишаване на кръвта на чернодробните ензими ASAT, ALAT

  • Пантопразол (нолпаза, контрол)

Предимството на лекарството е, че храненето не влияе върху освобождаването на активното вещество. По-добре е лекарството да се приема сутрин, защото в ранните часове след събуждането има по-ефективно инхибиране на производството на HCl от пантопразол.

Когато приемате това лекарство, страничните ефекти се появяват само в 0,01-0,1% от случаите и могат да се проявят с коремна болка, сухота в устата и сърбеж на кожата.

Действа възможно най-бързо: вече 5 минути след приема на хапчето се появява антисекреторен ефект (за останалите представители на групите - след 30-40 минути). Страничните ефекти на лекарството са редки.

Лекарствата се предписват отделно или според показанията като компонент на антихеликобактерната терапия заедно с антибактериални средства.

Блокерите на Н-помпата се предписват 20 mg два пъти дневно (сутрин 30 минути преди хранене и през нощта), или 20-40 mg през нощта. Курсът на лечение е от 10 дни до 2-3 месеца, ако е необходимо.

Съвременните лекарства от тази група упражняват инхибиращо действие върху секрецията на Hcl вече след 1 час от момента на приема им и този ефект се запазва за един ден.

Появата на тези лекарства и навременното им приложение значително намаляват процента на трансформация на ерозията в язвени дефекти сред пациентите.

2. Блокатори на Н2-хистаминовите рецептори

Лекарствата са насочени и към намаляване на секреторната стомашна активност, намаляване на производството на солна киселина и инхибиране на отделянето на пепсин в терапевтични дози. Средната продължителност на работата им: 4-12 часа.

Под тяхното действие секрецията на защитна слуз се увеличава, кръвоснабдяването на вътрешната стомашна стена се подобрява, микроциркулацията се нормализира..

Различават се 5 поколения блокери на Н2 хистаминовите рецептори:

1-во поколение - циметидин (ацилок, бял, тагамет). Ефективен при високо pH. Способен да подобри подвижността на стомашно-чревния тракт, регулира работата на езофагеалния сфинктер. Назначава се главно през нощта. Като лекарство, което се появи едно от първите, той има най-изразените странични ефекти, в сравнение с други средства от същата група:

  • Синдромът на "отскок" - с оттеглянето на лекарството има рецидив - обостряне на заболяването;
  • Нарушена бъбречна и чернодробна функция, когато се приема в големи дози;
  • хиперпролактинемия;
  • Кожен обрив, сърбеж.

Поради множество странични ефекти, циметидин днес рядко се използва..

2-ро поколение - ранитидин (ацилок, ранигаст, зантак). Има по-дълъг ефект (до 12 часа) и по-слабо изразени странични ефекти: понякога главоболие, запек, гадене.

3-то поколение - фамотидин (квамател). По-модерно лекарство, има доказателства, че има антисекреторен ефект, който е 8 пъти по-висок от ранитидин и 40 пъти по-висок от циметидин.

Може да се използва както през устата, така и интравенозно в таблетки. Има други положителни ефекти върху храносмилателния тракт:

  • Засилва синтеза на защитни простогландини;
  • Подобрява притока на кръв в стомашната лигавица;
  • Засилва възстановяването на епитела.

Продуктът се понася добре, рядко причинява странични ефекти..

4-то и 5-то поколение - низатидин, роксатидин - лекарства, които на практика са лишени от странични ефекти. Предлага се под формата на таблетки или като разтвори за поставяне във вена.

3. Антиациди

Тези лекарства, за разлика от предишните групи, предписани при ерозивен гастрит с висока киселинност, не намаляват самото производство на солна киселина, но допринасят за неутрализирането на вече съществуващ Hcl в стомаха.

Отделяйте антиациди:

  • Абсорбира се: натриев бикарбонат, магнезиев оксид, рени.

Действат кратко, но бързо (от 5 до 30 минути). Те се справят добре с киселини, епигастрална болка. Вземете средства след 1-1,5 часа след хранене и през нощта.

  • Не абсорбиращ: алуминиев хидроксид, алмагел, алмагел-нео, гастал, маалокс, фосфалугел, алмагел А (+ аналгетик).

Антиацидите, които не се абсорбират, имат значителни предимства пред горните. На първо място, поради следните ефекти:

  • по-голяма продължителност на действието;
  • способност за свързване на пепсин;
  • повишено производство на слуз и простагландини;
  • способност за поправяне на ерозивни дефекти на вътрешната обвивка.

Алуминиевите препарати (Almagel, Almagel A, Almagel-Neo) при продължителна употреба могат да причинят нарушение на абсорбцията на фосфати и флуорид.

Клинично това се проявява с мускулна слабост, остеопороза, неразположение, раздразнителност, възможно е развитието на енцефалопатия. Особено нежелателно е дълго време (повече от месец) да приемате продукти, съдържащи алуминий, за деца и възрастни хора.

  • Адсорбиране: основен бисмутов нитрат, бисмут субалицилат, викалин, викаир, смекта.

Лекарствата имат стягащо действие, частично антисептично, образуват обгръщащ защитен слой върху вътрешната стомашна стена. Някои представители на групата (десмол) имат противовъзпалителни и антидиарейни ефекти..

В допълнение към суннитрата на бисмута, викалин съдържа и растителни компоненти: прахове от коренище на каламус, кора от зърнастец и рутин. Vicair съдържа каламус и зърнастец на прах, но не съдържа рутина.

Режим на лечение с лекарства при ерозивен гастрит на стомаха с лекарства

Ако причината за развитието на гастрит с образуването на ерозия е заемането на стомашната лигавица от бактерията N. rulori, тогава в този случай ще е необходима "тежка артилерия" за лечение на болестта - специално разработени схеми за лечение срещу този патогенен микроб.

Терапията с анти-хеликобактер може да бъде трикомпонентна (лечението започва с нея - това са лекарства от първа линия) или четирикомпонентни (терапия от втора линия).

Изкореняването на хеликобактер се извършва със следните лекарства:

  • Инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопрозол, лансопразол);
  • Clarithromycin;
  • Амоксицилин или метронидазол;
  • Субнитрат на бисмут.

Лечението се провежда с най-малко три от горните лекарства за седем дни в подходящи дози.

Ако трикомпонентната схема (омепразол + кларитромицин + амоксицилин) е неефективна, тогава гастроентеролозите препоръчват използването на четирикомпонентната схема: омепразол + бисмут субсалицилат + метронидазол + тетрациклин.

Колко ефективна е тази или онази схема в борбата с бактерията, зависи от характеристиките на самия N. rulori, неговия генотип, степен на замърсяване на стомаха, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Де-нол с ерозивен гастрит

Едно от ефективните средства, използвани в комплексното лечение на ерозивен гастрит, е лекарството De-nol, състоящо се от бисмут субцитрат.

Това лекарство има многостранен ефект, което обяснява успеха му в лечението на заболявания на стомаха, особено с продължаващи ерозии или язви.

De-nol има следните свойства:

  • Бактерицидни срещу Helicobacter pylori;
  • Възстановяващо, ускоряващо заздравяването на ерозивни дефекти. Това става възможно благодарение на способността на бисмутовите соли да образуват сложни съединения (хелати) с протеини с ерозивен дефект. Такива съединения създават защитен филм на повърхността на язвената лигавица. Лекарството също допринася за повишено производство на слуз..
  • Стигнато действие;
  • антисептичен ефект;
  • Антисекреторен: намалява производството на Hcl, пепсин и пепсиноген;
  • Засилва синтеза на бикарбонат.

Лекарството практически не се абсорбира в храносмилателния тракт и се екскретира с изпражненията, оцветявайки изпражненията в тъмен цвят. За тази характеристика е необходимо да се предупреди пациентът преди започване на терапия.

Ако пациентът приема денол, той трябва да информира лекуващия лекар за това: тъмният цвят на изпражненията винаги алармира гастроентеролозите и служи като индикатор за вътрешно кървене от ерозивни дефекти и язви, ако няма информация за употребата на денол.

Курсът на лечение: от 1 до 2 месеца. По правило лекарството се предписва като комплексна терапия или в режим на ликвидиране.

Таблетките се приемат по схемата, препоръчана от лекаря половин час преди хранене и през нощта. Не ги пийте с мляко, плодов сок.

Противопоказания за прием на това лекарство: бременност, кърмене, тежка бъбречна недостатъчност, индивидуална непоносимост.

От страничните ефекти от приема на денол, трябва да се отбележат черни изпражнения, гадене, понякога повръщане, запек и кожни обриви..

По принцип лекарството се понася добре и има положителен ефект при лечението на ерозивни процеси на стомашната лигавица.

Гастрит ерозивен

Ерозията е повърхностен дефект на лигавицата, който за разлика от язва лекува без белег. Съответно ерозивният гастрит представлява остро или хронично възпаление, придружено от появата на ерозия върху стомашната лигавица.

Причини за ерозивен гастрит

Ерозията се получава, когато се наруши балансът между агресивните фактори, които увреждат клетките на лигавицата на стомашно-чревния тракт, и защитните сили на организма. Най-често тези вредни фактори са:

  • Инфекция с Helicobacter pylori - колонизация на стомашната лигавица от бактерията Helicobacter pylori. Хеликобактер е устойчив на солна киселина и отделя специален ензим - уреаза - който разрушава защитния слой на лигавицата. Според лекарите до 80% от всички гастрити се причиняват именно от Helicobacter pylori [1].
  • Безконтролен прием на нестероидни противовъзпалителни средства. Това са лекарства като парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Предлагат се без лекарско предписание, те се използват за лечение на главоболие, болки в гърба и ставите и т.н. Нестероидните противовъзпалителни инхибират производството на специални биологично активни вещества, които поддържат възпалението. Успоредно с това те инхибират синтеза на вещества, подобни по химична структура, които регулират възстановяването на лигавиците на стомашно-чревния тракт. Почти половината от пациентите, които редовно приемат нестероидни противовъзпалителни лезии, развиват стомашна ерозия [2].
  • Дуоденогастрален рефлукс - рефлукс в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника. Стомашният сок има кисела среда, чревните сокове - алкални. От природата в стомаха се образува защита срещу действието на киселини, но е безсилна срещу алкали. В допълнение, жлъчните и храносмилателни ензими, чужди на стомаха, присъстват в чревното съдържание. Заедно те увреждат лигавицата и водят до ерозия.

В допълнение към основните рискови фактори за ерозивен гастрит има и допълнителни. Поотделно е малко вероятно те да повредят лигавицата, тъй като защитните сили на тялото обикновено са доста мощни. Но те могат да „замахнат везните“ към възпаление. Това включва тютюнопушене, пристрастяване към алкохола, прекалено пикантни храни, постоянен стрес. Наследственото предразположение към повишено образуване на солна киселина в стомаха не може да бъде напълно изключено..

Ерозивният гастрит също може да провокира заболявания: захарен диабет в стадия на декомпенсация, сепсис, тежка бъбречна недостатъчност със симптоми на уремия.

Симптоми на ерозивен гастрит

Основната проява на ерозивния гастрит е болка в горната част на корема, както казват хората, "под лъжицата" (в медицината тази област се нарича епигастрална). Дали тази болка се появява на празен стомах или се появява след хранене зависи от това коя част от стомаха е по-засегната.

  • с ерозивно увреждане на тялото на стомаха (основна част), болката се появява 40-50 минути след хранене;
  • с увреждане на зоната на излизане от стомаха (антрум), болка се появява на празен стомах, това са така наречените гладни болки;
  • ако в допълнение към антрума е засегната зоната на влизане (сърдечен участък), болката става двувълнова: първата вълна се появява известно време след хранене, втората - на празен стомах;
  • при дифузно увреждане на органите, болката най-често е натискаща, се появява след хранене.

В допълнение към болката, пациентите се оплакват от симптоми на диспепсия - "лошо храносмилане":

  • гадене,
  • киселини в стомаха,
  • изригване на въздух или кисело,
  • усещане за пълнота, тежест в епигастриума;
  • нестабилен стол.

Ако ерозивният гастрит протича без усложнения, тези симптоми обикновено са ограничени. Ако ерозията е редовна, но не твърде интензивна, може да се появят кръвоизливи, признаци на анемия - бледност, слабост, чупливи нокти и коса, нисък хемоглобин в кръвни тестове. При интензивно кървене изпражненията стават черни, повръщане под формата на "кафе основа" е възможно.

Диагностика на ерозивен гастрит

Основният начин за точно диагностициране на ерозивния гастрит е провеждането на ендоскопия. В този случай лекарят трябва да вземе за изследване парчета от лигавицата от най-малко 5 места [3]. В крайна сметка гастритът е диагноза, която се потвърждава не от симптоми, а от характерни промени в структурата на лигавицата. Получените проби от биопсия се изследват под микроскоп. Освен това те провеждат тест за Helicobacter..

Едновременно с ендоскопското изследване можете да направите pH-метрика на стомаха, тоест да измерите киселинността на стомашното съдържание.

Потвърдете наличието на Helicobacter pylori преди ендоскопията може да се направи с помощта на дихателен тест, чувствителността на който варира от 68 до 96%, в зависимост от конкретната техника [4]. За потвърждаване на инфекцията е достатъчен един положителен резултат. За да се докаже, че няма инфекция, са необходими отрицателни резултати от поне два различни теста.

Ако по някаква причина е невъзможно да се направи ендоскопия, можете да използвате радиография на стомаха, за да потвърдите диагнозата. Пациентът получава напитка от разтвор с рентгенови лъчи и се прави снимка. Признаци на гастрит могат да бъдат подуване, удебеляване на гънките на лигавицата, поява на дефекти на лигавицата.

За да се уверят, че няма кървене, те правят фекален тест за окултна кръв. За своевременното откриване на анемия е необходим и клиничен кръвен тест..

Лечение на ерозивен гастрит

Основата на терапията на ерозивния гастрит, независимо от причината за появата му, са гастропротективни средства на базата на ребамипид (например Rebagit). Това са лекарства, които възстановяват целостта на лигавицата: ускоряват заздравяването на ерозията, засилват защитните свойства на слуз [5]. Rebamipide може да се комбинира с всякакви лекарства, препоръчани за лечение на гастрит, освен това повишава ефективността на изкореняване (елиминиране) на Helicobacter pylori..

Тъй като неприятните симптоми на ерозивния гастрит са причинени от увреждане на лигавицата, след възстановяване на целостта й симптомите изчезват - болка и диспепсия.

Освен това, ако болестта е причинена от Helicobacter pylori, се препоръчва:

  • комбинация от 2 или 3 антимикробни средства за унищожаване на самата бактерия, която е много устойчива на антибиотици;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, рабепразол) - за намаляване на киселинността на стомашния сок и правене на околната среда по-малко благоприятна за бактериална активност.

Такава терапия се предписва в продължение на две седмици, след което проверяват дали Helicobacter е унищожен. Ако няма ефект от лечението, се предписва друга комбинация от антибиотици за следващите две седмици..

Ако причината е рефлуксът на чревното съдържание, предпишете:

  • препарати от урсодеоксихолова киселина - свързват токсичните жлъчни киселини, намалявайки способността им да увреждат клетките на стомашната лигавица;
  • средства, които регулират подвижността на стомашно-чревния тракт (итоприда хидрохлорид, тримебутин, мебеверин и др.).

Ако ерозивният гастрит е причинен от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, те се отменят и се предлага алтернатива..

Прогноза и превенция

Ако ерозивният гастрит бъде открит навреме и пациентът следва препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна. Елиминирайки причината за ерозията, можете да постигнете пълно излекуване.

Ако пациентът не се лекува или се лекува неправилно, се появяват усложнения: кървене, пептична язва. При продължително възпаление, причинено от Helicobacter pylori, вероятността от развитие на рак на стомаха се увеличава с 6 пъти [6]

За да предотвратите ерозивния гастрит, трябва да се храните правилно и да приемате лекарства само по указание на лекар. Ако семейството има пациенти с хроничен гастрит или кръвни роднини, починали от рак на стомаха, е разумно да се проведат тестове за инфекция с Helicobacter pylori и да се елиминират.

[1] S.I. Рапопорт. гастрит М. 2012 г..

[2] V.T. Ивашкин, А.А. Шептулин, И. В. Маев и др. Клинични препоръки на Руската гастроентерологична асоциация за диагностика и лечение на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, причинени от нестероидни противовъзпалителни средства. Руски журнал по гастроентерология, хепатология, колопроктология, 2014 г..

[3] Руско научно-медицинско дружество на терапевтите. Научно дружество на гастроентеролозите на Русия. VI национални указания за диагностика и лечение на болести, зависими от киселини и хеликобактер пилори. Москва, 2016.

[5] E.P. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и др. Ребамипиден цитопротектор при лечение на възпалителни и ерозивни язви на стомашно-чревния тракт. Терапевтичен архив, 2016г.

[6] Руско научно медицинско дружество на терапевтите. Научно дружество на гастроентеролозите на Русия. VI национални указания за диагностика и лечение на болести, зависими от киселини и хеликобактер пилори. Москва, 2016.

Ерозивен гастрит

Ерозивният гастрит е една от формите на хроничния гастрит, при която възпалителният процес е придружен от образуването на ерозии с различни размери. За разлика от пептичната язва, лезиите не засягат дълбоките мускулни слоеве. Опасността е, че ерозията може да започне да кърви с времето - 20% от случаите на стомашно кървене са свързани с ерозивен гастрит.

С ендоскопия при 25% от пациентите, които идват с оплаквания от стомашна болка, гадене и повръщане, се открива ерозия на лигавиците. Според статистиката болестта засяга еднакво както мъжете, така и жените. При децата ерозивният гастрит е изключително рядък. През последните години се наблюдава увеличение на тази патология. Това е свързано с недохранване, стрес и подобряване на качеството на диагнозата, което помага да се идентифицира гастрит при липса на симптоми.

Видове ерозивен гастрит

Обичайно е да се разграничават два вида ерозивни лезии:

  • Повърхностен (остър): характеризира се с малък размер и зачервяване по периферията, често покрит с фибринозна плака или кръв отгоре.
  • Пълни (хронични): имат полипоидна форма и се издигат над повърхността. Имат голям размер - до 15 мм. Лекуват дълго (до три години), периодично се появяват рецидиви.

Острата форма на ерозивен гастрит с течение на времето може да се трансформира в хронична, която от своя страна може да бъде предвестник на пептична язва. Заболяването в хронична форма е доста трудно за лечение.

Има няколко форми на ерозия:

  • Първична (не е свързана с предишна патология).
  • Вторични (възникват вследствие на заболяването).
  • незрял.
  • Зрял (с признаци на некроза).

Причини за ерозивен гастрит

В повечето случаи причината за гастрит е бактерията Helicobacter Pilori. Микроорганизмът обаче не винаги причинява възпалителни промени в стомашната лигавица - в 60% от случаите инфекцията протича без никакви симптоми. Ерозивният гастрит е полиетилологично заболяване. Основните рискови фактори включват:

  • Честият стрес.
  • Лоши навици: систематично пиене, тютюнопушене.
  • Нарушения в храненето: продължително гладуване, злоупотреба с мастни, солени и пикантни храни, преяждане.
  • Хранене на досадна храна на стената на стомаха на гладно.
  • Прием на лекарства, които имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства).
  • Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Новообразувания, оказващи натиск върху вътрешната лигавица на стомаха.
  • Хипоксия (наранявания, изгаряния, сърдечна или дихателна недостатъчност, кома).
  • Обширна операция.
  • Работа с вредни вещества (пестициди, соли на тежки метали, двойки бои и лакове).
  • Неуспехът на гастродуоденалния сфинктер, което води до изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха.

Симптоми на ерозивен гастрит

Оплакванията, с които пациентите се консултират с лекар, са характерни за повечето стомашно-чревни заболявания. И така, симптомите на ерозивния гастрит са:

  • Гадене, повръщане.
  • Гладни болки в стомаха (3-4 часа след хранене).
  • Подуване на корема, оригване, киселини.
  • Загуба на апетит и загуба на тегло.
  • Слабост, сънливост, намалена работоспособност.
  • Задух, тахикардия.
  • Повръщане на кафе основа. Тъмният цвят на масите показва наличието на вътрешно кървене.
  • Характерна табуретка за катрани - мелена.

Черният изпражнения е един от основните признаци на ерозивен гастрит, според който може да се диагностицира стомашно кървене. Под действието на стомашните ензими хемоглобинът, който придава на кръвта червен цвят, се превръща в хемин. Той от своя страна има тъмнокафяв оттенък..

Опасността е, че ерозията може да започне да кърви с времето - 20% от случаите на стомашно кървене са свързани с ерозивен гастрит.

Диагностика

Прегледът на пациента започва с анамнеза и физикален преглед.

За да се определи точно наличието на ерозивни лезии на стомашната лигавица, са необходими лабораторни и инструментални изследвания.

  • Пълна кръвна картина, анализ на урината, копрограма.
  • Фекален тест за окултна кръв.
  • Бактериологичен анализ на съдържанието на стомаха и изпражненията.
  • Имунологичен кръвен тест.
  • Хистологично и цитологично изследване на биопсия, взета на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).
  • Х. Пилори Тестове.
  • FGDS - е най-модерният метод за изследване на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт. Процедурата ви позволява да получите подробна информация за състоянието на стомашната лигавица, да направите снимки на изследваните участъци, да извършите биопсия и да вземете материал за теста за определяне на бактерията H. Pylori.
  • Рентгенография с контрастно средство - дава възможност да се идентифицират нарушенията на двигателната евакуация и да се изключи наличието на по-сериозни заболявания.
  • Термографията е модерен и много информативен метод за диагностициране на състоянието на стомашно-чревния тракт. Открива нарушения във функционирането на вътрешните органи, използвайки инфрачервено лъчение.

Симптомите на ерозивния гастрит са подобни на признаци на пептична язва. Когато поставят диагноза, те разчитат предимно на резултатите от FGDS. Според състоянието на лезиите се определя дали е възможно да се диагностицира ерозивен гастрит. С ендоскопско изследване лекарите определят наличието на зачервяване, подуване и кървене на лигавицата. В този случай киселинността на стомаха може да бъде нормална или леко намалена..

Можете да различите ерозивния гастрит от друга форма на гастрит по тъмно гранулирано повръщане и черни изпражнения - всичко това показва стомашно кървене. Продължителната загуба на кръв води до анемия.

лечение

Хирургичните методи в случай на ерозивен гастрит са изключително редки. Най-често лечението се провежда по консервативни методи. Комбинираната терапия включва следните методи:

  • Лечение с лекарства, насочено към елиминиране на бактерията H. pylori, облекчаване на болезнени симптоми и лечебна ерозия.
  • При наличие на кървене - инжекции с лечебни лекарства.
  • Терапевтична диета.

Бактерията H. Pylori се елиминира по време на многоетапно лечение, включително използването на хистаминови блокери, антибактериални лекарства и гастропротектори. Средната продължителност на курса е един месец. За да се премахнат симптомите на заболяването и да се излекуват съществуващите лезии, се предписват следните лекарства:

  • Инхибитори на протонната помпа като Омепразол и Енпростил. Те намаляват секрецията на солна киселина и са основната група лекарства в борбата срещу ерозивния гастрит.
  • Антиациди.
  • обезболяващи.
  • Reparants.
  • Антиоксидантите.
  • успокоителни.

При ерозивен гастрит диетата е необходима стъпка, без която лечението с лекарства ще бъде по-малко ефективно. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции..

Острата форма на ерозивен гастрит с течение на времето може да се трансформира в хронична, която от своя страна може да бъде предвестник на пептична язва.

Диетата при ерозивен гастрит се основава на принципите на механично, термично и химическо щадене.

  • Механично щадящо - яде земята храна. Този метод на хранене свежда до минимум травматичния ефект върху стените на стомаха.
  • Термично пестене - елиминиране на топлинните ефекти, храната не трябва да е прекалено гореща или студена.
  • Химическо пестене - отказ от газирани напитки, чай, кафе и алкохол, както и изключване от менюто на солени, мазни и пикантни ястия. Храната трябва да е на пара или да се вари. Допустимо е яденето на зърнени храни върху водата, зеленчуците и рибата, постните супи.

След курс на терапия е необходимо редовно посещение при гастроентеролог, за да се избегне рецидив. Ако по време на консервативното лечение не беше възможно да се постигнат положителни резултати, прибягвайте до хирургични методи.

Хирургичното лечение на ерозивен гастрит включва:

  • Електрокоагулация или ендоскопско изрязване на кървящ съд.
  • Гастротомия, последвана от скоби или зашиване на кървяща ерозия.

Усложнения

Ерозивният гастрит често протича с усложнения.

  • Кървене в стомаха.
  • Трансформация на гастрит в пептична язва или злокачествено заболяване.

прогноза

В случай на ранна диагностика на заболяването и правилно лечение прогнозата е благоприятна.

Превантивни мерки

Ерозивният гастрит е една от формите на хроничния гастрит, при която възпалителният процес е придружен от образуването на ерозии с различни размери..

Ерозивен гастрит

Главна информация

Под ерозия на гастрозонната лигавица (ерозивен гастрит) се разбира дефекти на лигавицата в мускулната плоча, които се образуват във огнищата на повърхностна некроза, които лекуват без белег на съединителната тъкан. Появата на рецидивиращ ерозивно-язвен процес в стомаха се основава на преобладаването на факторите на агресия (главно Hcl) над защитните фактори на лигавиците (регенерация на клетките, защитна лигавична секреция, кръвоток, синтез на простагландин). Разграничете острата и хроничната ерозия на стомаха.

Острата ерозия се развива най-често за втори път и е усложнение както на гастроентерологични, така и на други заболявания на различни органи и системи, докато хроничната ерозия често протича изолирано, действа като първичен патологичен процес в стомаха.

Острата язва на стомашната лигавица може да се появи на всяка възраст и разпространението им (според ендоскопията) варира между 4-20% и 14-22% при хроничен гастрит. Увеличаването на степента на откриване корелира с възрастта: максималната откриваемост се наблюдава при пациенти на възраст 50-60 години (75%). По-често се среща при мъжете, отколкото при жените (съотношение 1,5-2,8: 1).

Вторична (симптоматична) ерозия на стомашната лигавица може да възникне с артериална хипертония; цироза на черния дроб с портална хипертония; сърдечни дефекти; Исхемична болест на сърцето, усложнена от сърдечна недостатъчност; с атеросклероза на аортата и нейните клони, особено на коремната й част; неспецифични хронични белодробни заболявания, с хроничен стрес, както и при пациенти с тежки наранявания, изгаряния, сепсис, хеморагичен шок, полисистемна органна недостатъчност и други критични състояния.

Ерозията може да се появи както върху здрава охлаждаща течност, така и на фона на съществуващ остър / хроничен гастрит, по-рядко на повърхността на тумори или полипи. Има различна локализация на ерозията на стомашната лигавица, но на практика при хроничния процес много по-често се засяга антрума на стомаха (antrum), причинявайки ерозивен антрален гастрит, докато острата ерозия е по-характерна за локализация в дъното и тялото на стомаха. При МКБ ерозивният гастрит под формата на отделна нозологична единица не е разпределен (няма код за ерозивен гастрит съгласно ICD-10).

Лигавицата на дванадесетопръстника често също участва в патологичния процес, върху който също се образуват повърхностни дефекти на лигавицата, образувайки клиника на гастродуоденит. При липса на адекватно / навременно лечение може да се образуват ерозивно-язвени лезии на стомаха, тоест патологичният процес надхвърля мускулната плоча (ерозивно-язвен гастрит), причинявайки гастродуоденално кървене. Именно улцерозните лезии на лигавицата са в основата на почти 60% от кървенето.

Често при остър ерозивен гастрит хеморагичен компонент присъства морфологично - огнища на хеморагични кръвоизливи в стомашната лигавица (ерозивно-хеморагичен гастрит). В този случай признаците на възпаление са минимални..

Хистологично острата ерозия е представена от плоски полиморфни дефекти с размер 1-3 mm от охлаждащата течност, покрити с фибрин / хематин и заобиколени от хиперемия на короната, докато хроничната ерозия е представена от заоблени полипоидни образувания, издигащи се до повърхността на охлаждащата течност със заоблена форма с диаметър до 5 mm.

Патогенеза

Патогенезата на ерозивните лезии на стомаха е мултифакторна, включително киселинно-пептична агресия, персистиране на патогенна микрофлора (N. pylori) върху охлаждащата течност, рефлукс на жлъчната киселина, нарушения на микроциркулацията, нарушен синтез на ендогенни простагландини и токсични химични фактори.

Един от водещите фактори в патогенезата на ерозивния процес е инфекция с охлаждаща течност / персистенция на Helicobacter pylori, което се потвърждава от ефективността на анти-HP терапията. H. pylori има способността да причинява промяна на епитела на стомашната лигавица, като по този начин допринася за намаляване на защитната функция на охлаждащата течност поради преобладаването на производството на незрели компоненти на слузта. Както знаете, лигавичната секреция съдържа такива специфични защитни компоненти като лизозим, ензими, имуноглобулин А, така че промените в състава на слузта на стомаха са един от най-важните фактори при прехода на остър ерозивен процес към хроничен. В допълнение, цитотоксичните щамове на HP са в състояние да предизвикат „окислителна експлозия“, която води до рязко производство на кислород без радикали, които могат да причинят възпаление, да повредят ДНК на епителните клетки и да допринесат за развитието на коагулационна некроза и разрушителни промени в стомашния СО.

Нарушенията на микроциркулацията и по-специално регионалния кръвен поток са от съществено значение в патогенезата на ерозивните лезии, което допринася за развитието на периваскуларна склероза, клетъчна агрегация и артериовенозно маневриране, което води до увеличаване на микроциркулаторните нарушения и образуването на хронична исхемия на тъканите, включително лигавицата. Хипоксията от своя страна се придружава от активиране на процеса на липидна пероксидация в лигавицата.

Основна роля за появата на ерозия играят нарушенията на двигателната / евакуационната функция на стомаха и антидуоденална координация (дуоденогастрален рефлукс), което причинява нарушение на забележителната функция на пилора, като по този начин допринася за рязко увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини в стомашния сок.

Важно място във формирането на ерозията се отделя на нарушения на неспецифични защитни фактори (намаляване на нивата на лизоцим / система на комплемент и фагоцитна активност на левкоцитите, както и отслабване на клетъчния / хуморалния имунитет). Ерозията се подпомага от нарушен синтез на ендогенни простагландини, които подобряват микроциркулацията, повишават секрецията на слуз и слузните гликопротеини, а също така влияят на процесите на регенерация на охлаждащата течност..

Ерозивният дефект на охлаждащата течност е ясно свързан с използването на НСПВС, които инхибират циклооксигеназата (изомер на COX ензима), което насърчава образуването на простациклин, което определя блокадата на простагландиновия синтез на охлаждащата течност и като цяло намалява цитопротективните свойства на лигавицата.

класификация

Класификацията се основава на следните характеристики:

  • По вид стомашна ерозия: остра (2-7 дни); хронична ерозия (30 дни или повече).
  • По количество: единични (1-3) и множество (3 или повече).
  • Относно локализацията на ерозията: в долната част на стомаха, в антрама, в областта на тялото на стомаха.
  • Според хистологичната основа: плоска (повърхностна), пълна (зряла / незряла) и хеморагична.
  • По характер на възникване: самостоятелно възникнала форма (първична) и като усложнение на различни заболявания (вторични).
  • Според фазите на курса: остра фаза, фибринозна фаза; фаза на епителизация; фаза на клинична анатомична ремисия.
  • В хода на заболяването: остър - продължителност (10-60 дни) и хроничен (от 2 месеца до няколко години).
  • Според хистологичната структура: повърхностна (плоска), хеморагична, пълна (незряла и зряла).

Причини

Основните причини за развитието на остри / хронични ерозивни заболявания на стомаха включват:

  • Продължително психо-емоционално претоварване / чести стресови състояния.
  • Инфекция / персистиране на стомашната лигавица от Helicobacter pylori.
  • Повишена секреция на солна киселина / рефлукс на жлъчката от 12 bp (дуодено-стомашен рефлукс).
  • Алиментарен фактор (суха храна, неправилно хранене, недостатъчно дъвчене на храна, ядене на прекалено горещи и груби храни, люти подправки / подправки).
  • Съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт и други органи и системи, критични състояния (изгаряния, тежки наранявания, сепсис, хеморагичен шок, системна органна недостатъчност и др.).
  • Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
  • Дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и антибактериални лекарства.
  • Работете в условия на промишлени опасности.

Симптоми

Симптомите на ерозивния гастрит се дължат на характеристиките на дефекти по повърхността на лигавицата и морфологичното състояние на охлаждащата течност. Тежестта на проявите на гастрозонната ерозия и клиничния симптомен комплекс като цяло се определя главно от вида на ерозивните промени в охлаждащата течност и възрастта на пациентите. Така че при млади пациенти с предимно непроменена охлаждаща течност и липса на пряка връзка с болести, съпътстваща ерозия на случаите, клиничните прояви в 30-60% от случаите могат да бъдат оскъдни и неспецифични или дори да липсват. Най-често пациентите се оплакват от оригване кисела, киселини и много по-рядко „гладни“ болки с ниска интензивност. Палпаторна локална болезненост в епигастралния регион.

Хроничният ерозивен гастрит се характеризира с по-изразена проява на диспептичен / болков коремен синдром. При повечето пациенти киселините / оригването са упорити, често се комбинират с метеоризъм, а когато участват в патологичния процес на дванадесетопръстника - усещане за тежест в десния хипохондриум. Гладната епигастрална болка е присъща на повечето пациенти с пълна ерозия, която понякога може да излъчва към гръбначния стълб.

При млади пациенти с пълна ерозия болката е тъпа / болка, а по-възрастните пациенти са с преобладаващи спазми по природа, интензивността на които постепенно нараства на фона на тежестта в епигастралната област с добавяне на гадене и запек. Симптомите на стомашна ерозия при приемане на NPS се проявяват чрез диспептични разстройства и от време на време незначителна болка в епигастриума.

Тестове и диагностика

Окончателната диагноза на ерозивния гастрит ви позволява да установите фиброгастродуоденоскопия, процедурата също посочва локализацията, броя на ерозиите, размера и тяхната зрялост. Ако е необходимо, може да се извърши насочена CCA биопсия и бърз тест за уреаза за H. pylori. Също така, според показанията, може да се извърши ултразвук на коремните органи, рентгеново изследване, използвайки метода на двоен контраст, тест за фекална окултна кръв, кръвен тест (клиничен / биохимичен).

Лечение на ерозивен гастрит

Как да се лекува ерозивен гастрит на стомаха? На първо място, за да се повиши ефективността на лекарственото лечение, пациентът трябва да изпълни следните изисквания:

  • премахване на стресовите ефекти в ежедневието и на работното място;
  • нормализира диетата и променя нейното качество;
  • откажете пушенето и алкохола;
  • откажете да приемате лекарства, които имат улцерогенен ефект (на първо място, това са нестероидни противовъзпалителни средства и преднизон).

Ерозивният гастрит се отнася до киселинно зависими заболявания, чийто режим на лечение включва:

  • антиациди;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • при наличие на болка - спазмолитици;
  • регулатори на двигателната функция;
  • антибактериални лекарства, включени в схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori;
  • местни защитни препарати;
  • protiotics.

Препоръчително ли е да приемате антиациди за неутрализиране на солна киселина? Безспорно предимство на антиацидните препарати (Maalox, Almagel, Fosfalugel, Gastal, Alumag) е бързо действие срещу неутрализиране на киселини. Препаратите от калциев карбонат и натриев бикарбонат имат по-бърз ефект от препаратите на алуминиев хидроксид (фосфат) и магнезиев хидроксид (оксид, цитрат, карбонат), но се абсорбират в кръвта. Съединенията на магнезий и алуминий действат по-бавно, но по-дълго, те изобщо не се абсорбират или леко се абсорбират в кръвта.

Като монотерапия антиацидите могат да се използват за облекчаване на редки пристъпи на киселини (не повече от веднъж седмично), които придружават ерозивния гастрит и епигастралната болка. Rennie съдържа комбинация от бързо действащ калциев карбонат и бавно действащ магнезиев карбонат. Предимството му е неговият бърз неутрализиращ ефект, така че може да се прилага при поискване..

При наличие на тежки симптоми и дефекти на лигавиците, лекарствата от първа линия са инхибитори на протонната помпа (PPI). Тази група е специално показана за ерозивен гастрит с висока киселинност, който се среща в повечето случаи, тъй като тези лекарства блокират добре производството на солна киселина и увеличават степента на белези на ерозия. На тази основа инхибиторите на протонната помпа нямат алтернатива в схемите на лечение. В допълнение, ИПП повишават ефективността на ликвидиране (елиминиране) на Helicobacter pylori, предписан в антибиотични схеми. IPP групата включва омепразол (Omez, Ultop, Lovek, Omizol, Omitoks), пантопразол (Nolpaza, Kontrolok, Sanpraz, Panum, Pantorpazaol Canon), езомепразол (Nexium, Emanera, Emezol), лансопразол (Lantsid, Epanzolpur) (Razo, Pariet, Khairabesol, Zulbeks). За да се сведе до минимум киселинността, те се приемат 30-40 минути преди хранене. Най-предписаното лекарство е езомепразол..

Пантопразол (Kontrolok) се сравнява благоприятно с тази група, тъй като има спектър на взаимодействие с други лекарства, които едновременно се предписват на пациента, значително по-тесни от другите лекарства в групата. Не взаимодейства с антиациди, метопролол, глибенкламид, левотироксин, кофеин, амоксицилин и кларитромицин. За разлика от езомепразол, омепразол не се натрупва след многократни дози.

Също така се използват антисекреторни лекарства от други групи - блокери на Н2 рецептори (Ранитидин, Квамател, Истододил, Фамосан, Рантак, Хистак), които се предписват по 40 мг на ден в продължение на месец с последваща постепенна отмяна. Тези и други лекарства водят до бързо подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на ендоскопската картина.

Определена роля в лечението на стомашната ерозия принадлежи на цитопротекторите - препарати от бисмут (De-Nol, Vis-Nol, Ulkavis, Novobisnol, Vikanol), сукралфат (Venter, Sukrat, Ulgastran, Alsukral) и пентоксифилин, които възстановяват защитните свойства на лигавицата. Но трябва да се отбележи, че като монотерапия те са неефективни, така че трябва да се комбинират с PPI. Ако бисмутовите препарати могат да се приемат едновременно с IPP, тогава сукралфатните препарати в слабо киселата и алкална среда, която се създава с използване на IPP, нямат ефект, следователно те не се комбинират с IPP. Висмутът се елиминира бавно от тялото, поради което не се препоръчва да се назначава на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Контролът се взема 7 дни по 20 mg 2 пъти на ден, след това 20 mg веднъж дневно, обикновено до един месец. Тази схема за назначаване блокира нощната секреция. В същото време се предписва De-Nol 120 mg 4 пъти (или 2 таблетки 2 пъти на ден), които се приемат 30 минути преди хранене. В стомаха препарати от бисмут се свързват с храна и антиациди, така че действието им в този случай е невъзможно. В тази връзка, бисмутовите препарати се приемат 30 минути преди хранене и не се комбинират с антиацидни препарати..

Ерозивният гастрит може да бъде излекуван, ако улцерогенният фактор - бактерията H. pylori - бъде елиминиран. Следователно, всички пациенти с ерозивни лезии на лигавицата трябва да бъдат изследвани за наличието на този микроорганизъм и, ако бъдат открити, се извършва неговото премахване. Доказано е, че хроничната ерозия е следствие от гастрит на Helicobacter pylori. С изкореняването на H. pylori рецидивът се намалява пет пъти. Особено значение на ерадикацията се дава, ако пациентът за съпътстващи заболявания е принуден поне периодично да приема нестероидни противовъзпалителни средства. Доказано е, че рискът от ерозивни и язвени лезии се увеличава няколко пъти с комбинация от два улцерогенни фактора - приемане на НСПВС и наличие на N. pylori.

Също индикации за ликвидиране на Helicobacter са наличието на идиопатична тромбоцитопенична пурпура и желязодефицитна анемия при пациент. Хеликобактер консумира желязо, така че ако е налице, се развива анемия и с изкореняването й нивата на желязо в организма се възстановяват. Ерадикационната терапия с тромбоцитопенична пурпура също е препоръчителна, тъй като след нея нивото на антитромбоцитни антитела, характерен маркер на тромбоцитопеничната пурпура, намалява.

Съществуват различни антибиотични схеми за ликвидиране на Helicobacter pylori. Амоксицилин (лекарство Flemoxin Solutab) е ефективен антибиотик, използван в схемите. Формата на Солутаб е технология на производство, при която таблетката включва микросфери, затворени в пълнител. В стомаха таблетката се разпада на микросфери, чиято обвивка става пропусклива в червата, когато е изложена на бикарбонати. Следователно активното вещество се отделя на мястото на максимална абсорбция. В допълнение, формата на Солутаб дава минимална остатъчна концентрация на веществото в червата, което означава, че активното вещество влияе минимално на микрофлората. Страничните ефекти са диария и алергична реакция. От макролидите кларитромицин е най-активен срещу хеликобактер. Режимите на лечение могат да включват:

  • Инхибитор на протонната помпа + кларитромицин + амоксицилин.
    PPI + метронидазол + амоксицилин.
    PPI + метронидазол + кларитромицин.

Замяната на амоксицилин с метронидазол има предимства. Смята се също, че 14-дневната терапия е по-ефективна и по-успешна за ликвидиране от 7-дневната терапия. Като се има предвид бактерицидното действие на бисмута върху N. pylori, понякога De-nol се въвежда в режимите на лечение с хеликобактер - това е така наречената четирикомпонентна ерадикационна терапия. Квадратерапията с бисмут се счита за алтернативна схема от първа линия. Но не можете да използвате препарати с бисмут под формата на монотерапия, тъй като Хеликобактер не се подтиска упорито - необходима е комбинирана терапия с антибиотик и PPI. След курс на монотерапия с Denol е възможно да се потисне инфекцията, но след това замърсяването на лигавицата се възстановява.

Както можете да видите, терапията с анти-хеликобактер пилори включва антибиотици, които се приемат от 7 до 14 дни, в зависимост от дозата и степента на замърсяване на лигавицата. Постоянният страничен ефект на антибиотиците е потискането на нормалната чревна флора. В тази връзка, за предотвратяване на нежеланите реакции се препоръчва приема на многокомпонентни пробиотици (RioFlora Balance Neo, Linex, Acipol) и синбиотици (Lactimak Forte, Maxilak, Bion-3, Biovestin-Lacto).

С ерозията се нарушава двигателната функция на стомашно-чревния тракт. И така, честотата на дуоденогастралния рефлукс е 30-85%. В резултат на този рефлукс се увеличава концентрацията на жлъчни киселини в стомаха, които разрушават стомашната слуз, дразнят лигавицата и допринасят за колонизацията на Helicobacter pylori. Поради това на пациентите се предписват регулатори на стомашно-чревния подвижност домперидон (Motilium, Motilak, Passasix) и метоклопрамид (Reglan, Perinorm, Cerucal). Регулаторите на подвижността повишават тонуса на стомашния и пилорен сфинктер, засилват подвижността им и стимулират евакуацията на стомашното съдържание.

Диетата е важна: парно суфле от варено месо или риба, парни котлети, варена каша, безалкохолни яйца, парен омлет, млечна каша, некисела извара. Диетата трябва да е нежна, тъй като това ястие се дава в пюре. Изключени продукти, които дразнят лигавицата: черен пипер, горчица, пикантни сосове, майонеза, мазни и пържени храни. Тя ще бъде описана по-подробно в съответния раздел..

Лечение на ерозивен гастрит народни средства

Билковата медицина заема определено място в лечението, което се избира, като се вземе предвид секрецията. С намалени - отвари от трилистник, трилистна смяна, пелин, шипка шипка, елекампан, коренища от каламус, равнец, центария, корен от глухарче, анасон, копър, безсмъртница, царевица, корени от ружа. В същото време се използват растения с ясно изразен противовъзпалителен ефект - лайка, невен, ленени семена, сушена канела, корени от женско биле, Когато се увеличават - жълт кантарион, лайка, маточина, валериана, мелилот, хмел. Много от тези билки имат седативен ефект, тъй като секрецията на солна киселина се стимулира с повишена активност на нервната система..

Най-ефективните народни средства с гастропротективна активност са корени от ружа, ленени семена, корени от каламус, миди, чага, брезови пъпки, овес, масло от морски зърнастец, сок от алое и каланхое. В допълнение към основното лекарствено лечение за обостряне се използват растения, които имат обгръщащ и противовъзпалителен ефект: отвара от корен на ружа и ленени семена. Те бързо облекчават болката и подобряват благосъстоянието..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хемороидите са доста неприятна патология, характеризираща се с разширяване и възпаление на хемороидални вени, разположени в ректума..Патологията може да се появи при абсолютно всеки човек, независимо от пола и възрастта.

Кравченко Борис Сергеевич, хирург - 24.12.2019гРазглежданата патология е много популярно явление сред населението, което не може да се нарече опасно, но отнема много време за лечението му.