Панкреатит или възпаление на панкреаса: какво е това заболяване?

Панкреасът е изключително важен за човешкото тяло. Това е основният източник на трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза - ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. От работата на панкреаса директно зависи разграждането и усвояването на хранителни вещества, влизащи в тялото. Нека да поговорим за едно от най-често срещаните заболявания на този орган - възпаление на панкреаса или панкреатит. Какъв вид заболяване е и как се проявява, ще разкажем в статията.

Класификация на панкреатит: неговите форми и видове

По естеството на курса панкреатитът се разделя на остър и хроничен. Сред заболяванията на коремната кухина, изискващи лечение в хирургична болница, острият панкреатит (ОП) заема трето място след апендицит и холецистит..

Има няколко класификации на ОП. Класификацията по степен на Руското дружество на хирурзите е разработена през 2014 г., като се вземат предвид класификацията Атланта - 92 и нейните модификации, предложени от Международната асоциация на панкреатолозите и Международната работна група за класификация на остър панкреатит.

  • Леката ОП или едематозен панкреатит е лечима форма на заболяването, като в този случай не се образува панкреатична некроза, което води до недостатъчност на органите.
  • Средната степен се характеризира с перифанкреатичен инфилтрат (остро натрупване на течност в панкреаса), псевдокиста, както и ограничена заразена панкреатична некроза, по-известна като абсцес. Освен това може да настъпи преходна органна недостатъчност, продължила не повече от два дни..
  • Тежка степен се характеризира с гноен некротичен парапанкреатит или неограничена панкреатична некроза и преходна органна недостатъчност, която продължава повече от 48 часа.

Съществува и класификация на ОП по етиология.

  • Остър алиментарен панкреатит. Лесно е да се предположи, че причината се крие в злоупотребата с алкохол. Този фактор за възникване на ОП се среща в 55% от случаите.
  • Остър жлъчен панкреатит. Появява се в 35% от случаите и се дължи на жлъчния рефлукс в панкреасните канали с жлъчна хипертония, която се причинява от холелитиаза (жлъчнокаменна болест) или други фактори - дивертикул, папилит, описторхиаза.
  • Остър травматичен панкреатит. Той се среща в два до четири процента от случаите. Травмите на панкреаса, включително операционните, водят до него. И също така може да бъде усложнение след диагностициране от ERCP.

Други причини за остър панкреатит:

  • автоимунни процеси;
  • съдова недостатъчност;
  • васкулит;
  • лекарства, по-специално хипотиазид, стероидни и нестероидни хормони, както и меркаптопурин;
  • инфекциозни заболявания: паротит, хепатит, цитомегаловирус;
  • анафилактичен шок и алергични фактори: лакове, бои, миризми на строителни материали;
  • дисхормонални процеси по време на бременност и менопауза;
  • заболявания на близките органи (гастродуоденит, проникваща язва, тумори на хепатопанкреатодуоденалния регион).

Хроничният панкреатит (СР) също е разделен на форми. Марсилийско-римската класификация разграничава:

  • Калциращ панкреатит. Смята се за най-често срещаната и най-тежката форма. Причината за появата са камъни, образувани в панкреасните канали и в главния панкреатичен канал под влияние на патогенни фактори. Раздразнената лигавица на дванадесетопръстника рефлексивно спазмира големия си дванадесетопръстник папила, което нарушава изтичането на панкреатичен сок и задейства възпалителния процес.
  • Обструктивният панкреатит е резултат от запушване на главния канал на панкреаса, който блокира притока на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.
  • Възпалителен панкреатит. Причината също се счита за холелитиаза, в резултат на която инфекцията преминава от жлъчния канал към жлезата през съдовете на лимфната система, хипертония на жлъчните пътища или директен жлъчен рефлукс в панкреаса.
  • Фиброза на панкреаса. Това е дифузно заместване на здрава функционираща органна тъкан с огнища на съединителна тъкан.

Според класификацията на нашите сънародници, включително д-р Владимир Ивашкин, хроничният панкреатит може да бъде разделен на три вида [1].

  1. Според етиологичния фактор КП се разделя на:
    • жлъчно зависими,
    • алкохолик,
    • дисметаболичен,
    • инфекциозен,
    • идиопатична.
  2. По клинични прояви:
    • болезнен,
    • hyposecretory,
    • asthenoneurotic,
    • латентен,
    • комбиниран.
  3. По естеството на клиничния курс:
    • рядко рецидивиращи - обостряния не повече от един до два пъти годишно;
    • често рецидивиращи - обостряния три до четири пъти годишно;
    • с трайни симптоми.

Каква е опасността от панкреатит и какви симптоми проявява

Как се проявява панкреатитът? Основният симптом при остър панкреатит е интензивна постоянна болка, която пациентите обикновено описват като режеща или тъпа. В зависимост от мястото на възпаление на панкреаса, болката се локализира отдясно или отляво в хипохондриума. Ако е засегнат целият орган, той е подобен на пояса.

В допълнение, острият панкреатичен панкреатит се характеризира с:

  • спада и температурата и налягането,
  • земен тен,
  • гадене, повръщане с жлъчка,
  • диспнея,
  • проблеми с подуване на корема и изпражнения.

При хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени. Това са периодични усещания за болка, които се появяват след консумация на мазни, пикантни или пържени храни, както и алкохол, сода, шоколад и кафе. При напреднали форми на СР може да се появи повръщане и диария.

Какво е опасен панкреатит? На първо място, дифузни промени в панкреаса, които могат да доведат до екзокринна недостатъчност. В това състояние тялото не може да произвежда необходимото количество ензими за усвояване на храната, което води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, загуба на тегло и хиповитаминоза. Причината за ензимния дефицит може да бъде както остър, така и хроничен панкреатит. Освен това панкреатитът с обостряне е изпълнен със следните усложнения:

  • Нарушаване на жлъчната секреция. Отокът и фиброзата на панкреаса могат да причинят компресия на жлъчните пътища и околните съдове. Неадекватният или, обратно, прекомерният прием на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника постепенно променя количествения състав на чревната микрофлора, което води до нарушения на нейната функция и нарушаване на общия хормонален баланс на организма.
  • Възпалителни промени поради увреждащия ефект на панкреатичните ензими. Те включват парапанкреатит, ензимен холецистит, кисти, абсцеси, излив плеврит, пневмония и паранефрит.
  • Ендокринни нарушения, до "панкреатичен" диабет.
  • Портална хипертония. Това е синдром на високо налягане в системата на порталните вени.

Как да определим панкреатит: диагноза на заболяването

Панкреатитът не е заболяване, което може да бъде оставено на случайността: самото тежко възпаление на панкреаса няма да отмине. Самолечението обаче, поставянето на диагноза въз основа на статии от Интернет, също не си струва. Как да определим панкреатит? Първо трябва да преминете серия от тестове.

  • Общ клиничен кръвен тест. Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, неутрофилите и ускоряване на СУЕ. При хроничната форма на заболяването, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради липса на хранителни вещества в организма.
  • Биохимичен анализ на кръв и урина. Той определя съдържанието на амилаза. Това е ензим за разграждането на нишесте в лумена на стомашно-чревния тракт, който се образува в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата не се секретира в чревния лумен, а започва да се активира в панкреаса, което води до нейното самостоятелно храносмилане. Част от ензима навлиза в кръвта, а другата част преминава през бъбреците към урината. Нормалните стойности на амилазата в кръвта са 29–100 u / l, в урината - до 408 u / ден. Непреки индикатори също се считат за нива на липаза и еластаза..
  • Анализ на фекалиите. Провежда се за откриване на нарушена функция на панкреаса и производството на ензими. При поглъщане на 100 грама мазнини с изпражнения се отделят 7 грама. Повишената мазнина в изпражненията е признак на проблеми с усвояването и разграждането поради липса на панкреатични ензими.

Лабораторните изследвания обаче не са достатъчни за откриване на панкреатит, възпаление на панкреаса. След получаване на тестовете трябва да се обърнете към лабораторна диагностика. Например определя панкреатит с ултразвук. При ОП на ултразвук се забелязва общо увеличение на панкреаса, неясна очертаност на границите, увеличаване на ехогенността в местата на възпаление, увеличаване на ширината на канала и флуидни състояния. При хроничен панкреатит ехогенността ще бъде по-малка, но назъбена мембрана с малки туберкули ще бъде видима на границите на органа. Структурата на панкреаса ще бъде хетерогенна, а каналът се разширява.

Диагнозата на панкреатит също ще помогне за установяване на КТ, ЯМР и рентгенография. Първите две изследвания разкриват натрупване на течност, псевдокисти и абсцеси, а рентгенография - наличието на въздух в дванадесетопръстния завой и симптом на "подрязано дебело черво". Диагностичната лапароскопия може да определи и панкреатит - проста хирургическа интервенция, извършена под местна анестезия. По време на такава мини операция лекарят работи с помощта на тънки манипулаторни сонди, които се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви.

Какво може да се направи с панкреатит: "глад, студ и мир"

Всяко заболяване причинява дискомфорт и безпокойство. Въпреки това хората, които са получили такава диагноза, не трябва да се паникьосват в линията на търсене, за да попитат „Колко дълго живеят с панкреатит? Това е сериозно, но не фатално заболяване. Основното нещо е да не забравяте да бъдете наблюдавани от лекарите и да се придържате към определени правила.

Основните препоръки за панкреатит са свързани с храненето. Какво не е възможно при възпаление на панкреаса? На първо място, трябва да забравите за кафе, какао, алкохол, сладкиши и тежка храна. За да подобрите храносмилателния тракт, в диетата трябва да се включват повече сурови и задушени зеленчуци: моркови, картофи, чушки, карфиол, тиква. По-добре е да сварите безалкохолни яйца или да направите омлет от тях. Не увреждайте тялото и кашата върху водата от елда, овес, ориз или грис. Киселите млечни продукти и нискомаслените сирена също могат да се консумират без страх.

Както по време на ремисия на панкреатит, така и по време на обостряне, Таблица № 5 е оптимална, подробният състав на която е лесен за намиране в Интернет. Храната трябва да бъде частична: пет до шест пъти на ден на малки порции. Разрешено да се използват плодови мусове, желета и компоти. Лекарите също препоръчват да се организира периодично гладуване, но с продължителност не повече от един ден. Силно горещата храна също не си струва да се яде - вреди на панкреаса.

Упражненията в острия стадий на панкреатит са противопоказани, но в други случаи са добре дошли упражнения, йога, дихателни упражнения, скандинавско ходене и умерени силови упражнения. Но е важно да знаете мярката.

При нарушена функция на панкреаса можете да приемате и ензимни препарати, които снабдяват организма с допълнителни ензими. Тази терапия обаче е забранена в случай на остър панкреатит или обостряне на хроничен. След като обострянето отшумява, се предписват ензимни препарати, които осигуряват останалата част на панкреаса и, както бе споменато по-горе, за коригиране на ензимния дефицит. Но не трябва да започнете да приемате ензими с активно възпаление на панкреаса, без да се консултирате с лекар. Първо, само експерт може да потвърди края на обостряне или ремисия на панкреатит, и второ, трябва да сте сигурни, че пациентът няма други противопоказания за употребата на ензими.

След като получи одобрение за приемане на ензимни препарати, нежелателно е да закупите и първия в аптеката. Необходимо е внимателно да се проучат видовете ензими, техният състав, механизмът на действие и условията на употреба.

Панкреатин с ентерично покритие

Най-често, при ензимен дефицит, лекарите могат да предпишат панкреатин, който е екстракт от съдържанието на панкреаса. По-специално, той е част от лекарството Mikrasim®, чието действие е близко до естествения процес на храносмилане. "Micrazim" е желатинова капсула с микро-зърна с размер по-малък от два милиметра, който не се страхува от киселата среда на стомаха, тъй като те са покрити с киселинно-устойчива обвивка. Под въздействието на стомашния сок мембраната се разтваря, отделяйки микрогранули на панкреатин, които, смесени с храната, се приемат за работа в червата и „разтоварват“ панкреаса. Максималната ензимна активност в капсулата Mikrazim® се достига половин час след прилагане.

В допълнение към хроничния панкреатит, Mikrasim® се препоръчва и при муковисцидоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, диспепсия, метеоризъм и неинфекциозна диария, причинени от ензимен дефицит. Подобно на други ензимни препарати, "Микрасим" е противопоказан в случай на индивидуална непоносимост към компонентите, остра форма на панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

За възрастни е достатъчно капсулата да се пие с вода, а за улеснение при употреба (за хора с затруднено преглъщане) можете да я отворите и да смесите микробус с течна или течна неалкална храна. Децата могат да приемат Micrasim® буквално от първите дни на живота. Лекарството се предлага в две дози - 10 000 единици и 25 000 единици. Обикновено само една капсула е достатъчна за хранене, тъй като съдържа оптималното количество ензими за нормализиране на храносмилането (10 000 единици за закуски, 25 000 единици за основно хранене) [2]. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от възрастта, наличието на стомашно-чревни заболявания и предписана диета. Цената на опаковката (10 000 единици, 20 бр.) Средно не надвишава 250 рубли.

* Регистрационният номер на лекарството „Mikrazim®“ в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., той е подновен за неопределено време на 26 септември 2019 г. [3] Лекарството е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства.

** Цената е за информационни цели и е актуална за януари 2020 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да доведе до сериозни усложнения - до рак на панкреаса..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Отрицателните хранителни навици, като преяждане, лека закуска в движение, нередовно хранене, често ядене на бърза храна, могат да доведат до храносмилателни заболявания.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

Mikrasim ® е ензимен препарат за подобряване на храносмилането на храната, чието действие е възможно най-близко до естествения процес на храносмилане.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Ензимната заместителна терапия не е алтернатива на диетата. Пациентите с диагноза панкреатит трябва да следят диетата. В същото време е важно не само да отказвате вредни продукти, но и да спазвате диетата, по-специално, да ядете едновременно и да изключвате нощния прием на храна.

Хроничен панкреатит: симптоми и лечение, диета

Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса с образуването на огнища на некроза и пролиферация на фиброзна тъкан. Заболяването прогресира бавно. Хроничната форма на заболяването се предхожда от остър панкреатит.

Тази патология е опасна, тъй като с дълъг курс води до сериозни нарушения в храносмилането поради атрофия на жлезата и сериозни усложнения.

Причини за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса с появата на огнища на некроза на тъканите.

Има много заболявания, които могат да причинят хроничен панкреатит, причините за възпалителния процес в панкреаса са разнообразни.

Недохранването и злоупотребата с алкохол често водят до заболяването.

По принцип това заболяване се наблюдава при хора на средна възраст или възрастни хора, но наскоро се засягат млади хора и дори деца.

Патогенезата на заболяването не е напълно изяснена, но могат да се разграничат следните причини за хроничен панкреатит:

  1. Често се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол. Алкохолът причинява спазъм на сфинктерите, които са отговорни за доставянето на панкреатичен сок от жлезата в дванадесетопръстника. Етиловият алкохол причинява повишено образуване на протеини и калций в панкреатичния сок, които запушват канала на жлезата. Всичко това провокира стагнация и възпаление..
  2. Дългосрочното пушене също може да причини патологични процеси в панкреаса. Никотинът и смолите допринасят за повишено слюноотделяне и образуване на ензими, както при хранене. Храносмилателните органи са готови да приемат храна, но нищо не влиза в тях. Тогава ензимите започват да дразнят лигавицата на храносмилателната система, което причинява възпаление. При пушачите, поради излагане на никотин, възниква спазъм на дупката между панкреаса и червата, което води до задръствания.
  3. Прекомерната консумация на мазни и пикантни храни може да причини хроничен панкреатит с течение на времето. За да усвои такава храна, жлезата трябва да работи усилено и да произвежда голям брой ензими. Тези вещества могат да действат разрушително върху тъканите на органите..
  4. Причината за хроничния панкреатит може да бъде язва на стомаха. Язва може да премине от други храносмилателни органи в панкреаса.
  5. Често хроничният панкреатичен панкреатит е следствие от жлъчнокаменна болест. Жлъчният мехур и панкреасът са свързани с общ канал. Ако камъните попаднат в това съединение, изтичането на панкреатичен сок се нарушава и тъканите се възпаляват.
  6. Понякога възпалението на жлезата се появява поради ентерит или язва на дванадесетопръстника. Тези заболявания причиняват подуване на чревните тъкани. Има пречка за свободния изтичане на панкреатичен сок и след това възпаление поради задръстване.
  7. Патогенезата на панкреатит може да бъде определена чрез генна мутация и вродени дефекти в структурата на жлезата. Наследените заболявания, като муковисцидоза или системна поликистоза, също могат да причинят възпаление на органите..
  8. Сърдечната недостатъчност е заболяване, което води до застой на кръвта в жлезата, а след това до подуване и възпаление.
  9. Дългосрочната употреба на определени лекарства понякога води до хроничен панкреатит..
  10. Патогенезата на заболяването може да бъде свързана с инфекциозни заболявания, които нарушават панкреаса
  11. При автоимунни заболявания защитните клетки започват да се борят не срещу инфекции, а срещу собствените си тъкани и органи, включително панкреаса, които също могат да бъдат причина за панкреатит..

Форми

Какво е хроничен панкреатит, как да го различим от остър? Заболяването се счита за хронично, ако възпалението в панкреаса продължава повече от 6 месеца и има рецидив.

При обструктивна форма на хроничен панкреатит проходимостта на канала на жлезата е нарушена, в резултат на което изтичането на панкреатичен сок е трудно.

Това може да се случи с тумор или киста, възпалителни заболявания на стомаха, запушване на канала с камъни от жлъчния мехур, вродени аномалии.

Тази форма на панкреатит се характеризира с изразена болка, която притеснява пациента постоянно.

Когато калциращата форма в канала на жлезата се откриват натрупвания от протеини, калциеви образувания и камъни.

Това е резултат от промяна в химичния състав на панкреатичния сок. Често се появяват рецидиви..

Друга причина за калциращия хроничен панкреатит може да бъде излагането на лекарства или химикали, които засягат състава на панкреаса.

Тази форма на заболяването може да възникне поради повишена функция на паращитовидната жлеза или минали вирусни инфекции..

  • Хроничният панкреатичен панкреатит при деца често е наследствен и протича в калцираща форма..

При паренхимна форма на хроничен панкреатит панкреатичната тъкан постепенно се заменя с съединителна тъкан.

Проходимостта на каналите на жлезата не е нарушена и няма образувания от калций и камъни.

Диагностичен преглед разкрива дифузна промяна в панкреаса.

Този вид заболяване може да протече без силна болка.

Симптоми на хроничен панкреатит

Развитието на изразени признаци на хроничен панкреатит може да бъде предшествано от период на проявление на изтритите симптоми.

В началните етапи на заболяването се наблюдават дискомфорт в стомаха, метеоризъм, подуване на корема, диария с мазнина или неразградена храна в изпражненията.

Тогава се появява болезнената форма на панкреатит със следните симптоми:

  • болка в корема;
  • явления на екзокринна недостатъчност на панкреаса;
  • диспептични симптоми (диария, гадене, повръщане);
  • метеоризъм;
  • прояви, свързани с нарушение на отлива на жлъчката;
  • нарушение на жлезата като ендокринен орган.

Болков коремен синдром

Болката се появява не само по време на обостряне. Хроничният панкреатичен панкреатит в ремисия също може да бъде придружен от болка. Обикновено в затруднено положение в средната част на корема.

Това може да се дължи на следните причини:

  1. Възпаление и промяна в тъканта на панкреаса.
  2. Налягането на разширената жлеза върху плексуса на нервите.
  3. Компресиране на нервите чрез обрасла съединителна тъкан.
  4. Непроходимост на панкреаса.
  5. Образуването на фалшиви кисти в жлезата.

Ако болката е причинена от запушване на канала или фалшиви кисти, тогава обикновено болката се усеща по време на или след хранене.

Болкоуспокояващите за този тип панкреатит не помагат..

Състоянието се подобрява след прием на лекарства, които понижават секрецията на панкреаса.

Болката при хроничен панкреатит, причинена директно от възпаление в жлезата, се появява независимо от храната и се облекчава чрез прием на аналгетици..

В напреднали случаи на хроничен панкреатит синдромът на болката не притеснява пациента, тъй като по-голямата част от жлезата вече е заменена от съединителна тъкан.

Признаци за недостатъчност на екзокринните жлези

Екзокринната недостатъчност на панкреаса се проявява в нарушения на храносмилателния процес и усвояването на хранителни вещества в червата.

Пациентът е обезпокоен от диспептични симптоми:

  • диария (до 6 пъти през деня);
  • отделянето на мазнини с изпражненията (изпражненията в този случай са течни, лъскави и плодни);
  • гадене, понякога повръщане
  • езикът е покрит в сиво;
  • слабост;
  • телесното тегло пада;
  • слаб апетит.

Тогава в червата започва засиленият растеж на бактерии, метеоризъм, оригване и бучене в корема.

Витаминозата започва: пациентът се чувства слаб, кожата и косата му се влошават, анемията се увеличава.

Ако хроничното възпаление на панкреаса възникне с екзокринна недостатъчност, тогава това може да се дължи на следните причини:

  1. Поражението на клетките на жлезата, отговорни за производството на храносмилателни ензими;
  2. Запушване на канала на жлезата, което предотвратява навлизането на панкреатичен сок в червата;
  3. Чревната среда става кисела, протеиновите ензими се инактивират в нея.

Всички тези фактори затрудняват процеса на нормално храносмилане в червата. Резултатът е диария, гадене и повръщане..

Други признаци на хроничен панкреатит

Около една трета от пациентите изпитват жълтеница и възпаление на жлъчните пътища, а билирубинът е повишен при кръвен тест.

Възпаленият и уголемен панкреас компресира жлъчния канал.

При някои пациенти с панкреатит се засягат островни клетки на панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин и гликагон.

Това води до нарушаване на ендокринната функция на органа. Развива се вторичен диабет.

Усложнения на хроничния панкреатит

Опасен ли е хроничният рецидивиращ панкреатит?

Без лечение това заболяване може да доведе до сериозни последици..

При усложнения се появяват отклонения в работата на други храносмилателни органи, често към възпалителния процес се присъединява инфекция.

Възможни усложнения на хроничен панкреатит от черния дроб и жлъчните пътища, като холестаза и токсичен хепатит.

При холестаза извеждането на жлъчката в червата е трудно.

Кожата става жълта, изпражненията стават безцветни, пациентът сърбя.

При биохимичен кръвен тест нивото на билирубин, холестерол и жлъчни киселини се повишава.

Токсичният хепатит се проявява като усложнение на панкреатит, ако токсично вещество попадне в тялото, което води до отравяне.

В резултат на постоянна интоксикация болестта може да премине в цироза на черния дроб..

Последиците от хроничния панкреатит са опасни с това, че могат да доведат до рак на панкреаса.

Клетките на засегнатите области са предразположени към злокачествена дегенерация.

В редки случаи усложненията на хроничния панкреатит са придружени от образуването на фистули в панкреаса.

Синдромът на портална хипертония възниква поради повишено налягане на панкреатичния сок върху стените на каналите.

Диагностика на панкреатичен панкреатит

Диагностицирането на панкреатит може да бъде трудно..

Острата коремна болка може да се наблюдава при други заболявания, затова е важно да се проведе диференциална диагноза на хроничен панкреатит, за да се разграничи от перфорация на стомашни язви, остър холецистит, чревна непроходимост и инфаркт на миокарда.

Използват се следните лабораторни методи за диагностициране на хроничен панкреатит:

  • клиничен кръвен тест
  • кръвна химия
  • изследване на урината за амилаза (увеличението на този ензим означава обостряне на заболяването)
  • coprogram

Инструменталната диагностика включва:

  1. Ултразвукът на панкреаса се извършва за откриване на промени в органа. Този преглед помага да се направи диференциална диагноза с други заболявания на коремната кухина..
  2. Ретроградна панкреатохолангиография (метод за диагностична рентгенова диагностика с въвеждането на контрастно вещество). Помага за диагностициране на състоянието не само на панкреаса, но и на жлъчния мехур.
  3. ЯМР показва промяна в структурата на каналите и наличие на кисти при хроничен панкреатит, диагнозата с помощта на този метод е най-точната.

Лечение на хроничен панкреатичен панкреатит

Терапията на хроничния панкреатит включва лекарства и диета.

Извършват се следните дейности:

  1. Предписани лекарства, които заместват ензимите на панкреаса (Панкреатин, Мезим, Креон). Пациентите с панкреатит често отслабват драстично и за тях е важно да знаят как да наддават на тегло. Именно тези лекарства ще допринесат за увеличаване на телесното тегло поради нормализирането на храносмилането.
  2. За анестезия на панкреаса се използват аналгетици, спазмолитици и противовъзпалителни средства (Диклофенак, Нош-па, Аспирин).
  3. За предпазване на чревната лигавица от повишена киселинност се предписват антиациди (Алмагел, Грастал, Фосфалугел) и антисекреторни лекарства (Омепразол, Фамотидин)..
  4. Ако синдромът на болката не се облекчава от аналгетици и спазмолитици, тогава е посочено назначаването на лекарства, които намаляват секрецията на жлезата. Нанесете Сандостатин, Октреотид.
  5. Срещу гадене и повръщане използвайте Tserukal. Motilium ще помогне за намаляване на метеоризма и подуване на корема..
  6. Витамините при хроничен панкреатит са необходими, тъй като строгата диета не винаги ви позволява да получавате всички полезни вещества с храната. Назначени комплекси, съдържащи витамини от групи В, С и Е.

При усложнения на хроничния панкреатит прибягват до хирургично лечение.

Ако има камъни в каналите на жлезата и жлъчните пътища, тогава се извършва операция на холецистектомия.

След отстраняването на жлъчния мехур ще е необходима доживотна диета..

Хомеопатията се използва като допълнителен метод на лечение. Лекарството Iris Verzicolor засяга панкреаса.

Полезен и противовъзпалителен Apis, от подуване на корема и диария помага Yodum.

Диета при хроничен панкреатит

Правилното хранене е важна част от лечението на хроничния панкреатит..

Без спазване на щадяща диета са възможни повторни обостряния на заболяването..

Как да се храним, ако боли в областта на черния дроб и панкреаса?

Не яжте пикантни и мазни храни, пържени и пушени храни, кафе.

Категорично е забранено да се пие алкохол. Ограничен прием на сол.

Всички първи курсове се приготвят само на зеленчукови бульони. Ако обаче пациентът има диария, тогава е необходимо да се изключат зеле, боб, грах.

Тези храни са с високо съдържание на фибри и предизвикват метеоризъм. Трябва да се консумират предимно растителни храни..

В същото време ястията трябва да се парят с помощта на слънчогледово масло.

Храната се сервира в пюре. Месото и рибата се консумират само по време на ремисия..

Много пациенти страдат от недохранване. Те се интересуват от въпроса как да наддават на тегло с толкова строга диета..

Полезно е да ядете бебешка храна: зърнени храни, месни и зеленчукови пюрета.

Те се усвояват добре от организма. Храненето с хроничен панкреатит трябва да е частично.

Полезни храни, които забавят образуването на ензими, което намалява възпалението.

Това са яйчени белтъци, овесени ядки и картофени ястия. Ако болестта е придружена от изтощение, тези продукти ще помогнат за постепенно наддаване на тегло..

Лекарите препоръчват да се пият минерални води с по-ниска киселинност (Essentuki No. 17, Borjomi).

За да се предотвратят обострянията на заболяването, е важно да се установи здравословен начин на живот..

Често пациентите се интересуват дали е възможно да се пуши с хроничен панкреатит..

Отговорът на този въпрос може да бъде само отрицателен: трябва да се въздържате от тютюнопушене.

Никотинът може не само да доведе до обостряне на заболяването, но и допринася за най-сериозните усложнения, като злокачествените тумори на панкреаса.

Панкреатит йога може да се използва като допълнителен метод за предотвратяване на обостряния.

Умерената физическа активност подобрява панкреаса.

Дихателните упражнения са особено полезни, но ако по време на изпълнението им се появи дори лека болка в корема, тогава упражненията трябва да бъдат спрени.

Прогноза за хроничен панкреатит

След поставянето на диагноза пациентът повдига въпроса: как да живее с хроничен панкреатит.

Всъщност много пациенти знаят колко опасна е тази болест. Ето защо е важно да знаете колко можете да живеете с това заболяване..

Също така пациентите се интересуват как да възстановят панкреаса при хроничен панкреатит..

Колко пациенти живеят, е невъзможно да се изчисли точно.

Необходимо е да се вземат предвид възрастта и начина на живот на човека, наличието на лоши навици, състоянието на панкреаса и степента на увреждането му.

Прогнозата за хроничен панкреатит зависи от много фактори..

Ако пациентът на средна възраст яде и пие алкохол неправилно, той съкращава живота си средно с 15 години.

Млад мъж, който следва всички медицински препоръки за хроничен панкреатит, може да живее дълго време.

Заболяването няма да повлияе на продължителността на живота му.

Средно преживяемостта на пациентите през първите 10 години е около 70-75%. Ходът на хроничния панкреатит до голяма степен влияе на прогнозата.

Ако няма усложнения, тогава изходът от заболяването е благоприятен. Ако панкреатитът е придружен от захарен диабет, кисти и тумори, тогава ремисия и висока преживяемост понякога могат да бъдат трудни за постигане дори при съвременни методи на терапия.

Регенерират ли засегнатите тъкани на жлезата? Това не е възможно във всички случаи..

Само клетки, отговорни за производството на ензими, подлежат на възстановяване, но ако има лезия на островните клетки, те практически не се възстановяват.

При хроничен панкреатит прогнозата до голяма степен зависи от здравословния начин на живот..

Ако пациентът отказа да пие алкохол, пуши и се придържа към диета, тогава това ще му помогне да възстанови тъканта на жлезата.

Предотвратяване

Състои се в спазване на следните правила:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • спазване на умереността при употребата на храна (особено пикантна и мазна);
  • Периодични дни на гладно
  • достатъчно количество течност в диетата;
  • ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини и холестерол.

Но такава диагноза не е изречение. Всички методи за лечение трябва да се контролират от специалист..

Спазването на препоръките на лекуващия лекар ще помогне за постигане на стабилна ремисия и удължаване на живота..

Пощадете панкреаса! Как да се предпазите от панкреатит

В съвременната медицина има много опасни заболявания, които се превръщат в хронични, водещи до усложнения и увреждане, а в напреднала форма - до смърт. Според статистиката панкреатитът е често срещано явление. Диагнозата на остър панкреатит се открива годишно при повече от 50 хиляди пациенти в Руската федерация. Най-вече изложени на този човек.

Какво е опасен панкреатит? По редица причини има намаляване на проходимостта в поточните канали на панкреаса, развива се възпаление. Веществата, секретирани от жлезата, са предназначени да влязат в дванадесетопръстника и когато функционалността се промени, те остават в жлезата и започват да унищожават (самозасмисля) жлезата. Цикълът за производството на ензими и хормони, които регулират жизнената дейност на организма, е нарушен. Процесът е съпроводен с отделяне на токсини, които, попадайки в кръвта, засягат други органи, причинявайки вреда, променяйки и разрушавайки тъканите.

Остри усложнения

Усложненията на острия панкреатит се делят на ранни и късни. Ранните се развиват заедно с първите прояви на клиничната картина на панкреатит. Последните често се появяват след около няколко седмици и в повечето случаи са свързани с прикрепването на вторична инфекция.

Ранните усложнения на острия панкреатит са причинени от проникването на панкреатични ензими и частици от мъртва тъкан на засегнатия орган в кръвообращението. Първото място по разпространение е хиповолемичният шок, основните фактори на появата на които се считат за тежка интоксикация на тялото и изразен болков синдром. Друго от най-често срещаните последствия е ензимно разлят или асептичен панкреатит. Опасността му се крие в натрупването на ензими, които въздействат агресивно на коремната кухина.

Други ранни усложнения включват:

  • дихателна недостатъчност;
  • плевритът е състояние, по време на което възниква възпаление на плеврата, което е придружено от натрупване на течност в нейната кухина;
  • ателектаза на един от белите дробове;
  • остра чернодробна недостатъчност - се проявява с жълтеникав оттенък на кожата и лигавиците;
  • остър токсичен хепатит - чернодробна лезия, която се развива под въздействието на шок и патологичните ефекти на ензимите. Специална рискова група се състои от пациенти с панкреатит, които вече имат хроничен възпалителен процес на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • нарушаване на сърдечно-съдовата система;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • развитието на възпаление в перитонеума. При острата форма на възпаление на тъканите на панкреаса перитонитът се разделя на асептичен и гноен;
  • нарушения на психиката - формират се на фона на тежка интоксикация, която често засяга мозъка. В повечето случаи на втория или третия ден от появата на симптомите на основното разстройство се развива психоза. Продължителността му е няколко дни;
  • съдова тромбоза.

Късните усложнения на острия панкреатит започват да се формират след нормализиране на състоянието на пациента, което се постига с помощта на комплекс от консервативни и хирургични методи на лечение. Тези усложнения удължават престоя на пациента в болницата и също така значително намаляват процента на благоприятна прогноза за остър панкреатит.


Дегенеративни и гнойни усложнения на остър панкреатит

Късните ефекти на острия панкреатит:

  • образуването на абсцеси или абсцеси на коремната кухина;
  • появата на фистула на панкреаса - съобщения на близките вътрешни органи;
  • парапанкреатит - възпаление на гнойния характер на тъканите, заобикалящи засегнатия орган;
  • некроза на органите;
  • развитие на псевдокиста - представляват образуването на капсула от съединителната тъкан;
  • пилефлебит - участие в патологията на порталната вена;
  • появата на тумори често е злокачествена;
  • отравянето на кръвта е най-опасният остър панкреатит.

Какво е панкреатит и какви видове се случва

Панкреатитът е опасно възпалително заболяване на панкреаса с болезнени симптоми и възможност за усложнения, което може да доведе до много сериозни последици..

С развитието на възпалителния процес ензимите на панкреаса, които трябва да се секретират и доставят през съединителния канал на жлезата в дванадесетопръстника, където участват в процеса на разделяне на храната, остават в жлезата и започват да я усвояват.

Заболяването може да се развие поради генетично предразположение. Но в повечето случаи е свързано с нарушение на диетата и хронични възпалителни процеси в храносмилателната система.

Предистория и рискови фактори за заболяването:

  • небалансирано и / или недохранване;
  • консумация на алкохол;
  • неправилно подбрани лекарства за други заболявания (хормони, антибактериални лекарства);
  • жлъчнокаменна болест и други патологии на жлъчния мехур;
  • пептична язва и хирургични интервенции на стомаха;
  • коремни наранявания;
  • вирусен хепатит В и С;
  • нарушение на метаболитните процеси в организма и рязка промяна в хормоналните нива.

Заболяването се класифицира в три категории: остър, хроничен и реактивен панкреатит.

Хронични усложнения

Усложненията на хроничния панкреатит често са увреждане на органи, които са функционално свързани с панкреаса. Сред тази група последствия има:

  • реактивен хепатит;
  • развитие на холестаза със или без жълтеница;
  • холецистит;
  • гноен холангит.

Поради близостта на жлезата до диафрагмата често се изразяват усложнения от хроничен панкреатит като пневмония или реактивен плеврит..

Гастроентеролозите и онколозите са доказали връзката между хроничната форма на заболяването и образуването на рак на панкреаса. При пациенти, страдащи от това разстройство повече от двадесет години, честотата на онкологията варира от 4 до 8%.

Появата на вторичен захарен диабет отдавна се смята за едно от най-честите усложнения на хроничния панкреатит. С всяка изминала година от такова заболяване вероятността от диабет се увеличава с 3%. Ако обаче появата на възпаление имаше алкохолна етиология, тогава рискът значително се увеличава.

Други последствия, че хроничният панкреатит е опасен, включват:

  • появата на ерозия и язви на храносмилателната система;
  • желязодефицитна анемия;
  • ГЕРБ;
  • портална хипертония;
  • асцит - натрупването на голямо количество течност в коремната кухина;
  • разширени вени на хранопровода;
  • постхеморагична анемия;
  • колапс на белодробната тъкан - на фона на нейното компресиране увеличава обема на панкреаса;
  • образуването на камъни в каналите;
  • перитонит;
  • септично състояние.


Усложнения на хроничния панкреатит

Тревожни знаци: Кога да отида в болницата

Пристъпите на заболяването се появяват след консумация на мазни храни: боли много в горната дясна страна на корема. Болката с различна интензивност може да отстъпи от лявата страна на корема, в гърба и под ребрата и да се засили час след хранене - тази симптоматика е по-характерна за хроничната форма.

Ситуацията се изостря от факта, че не е възможно да се премахнат симптомите на болка с конвенционални болкоуспокояващи и спазмолитици. Пристъп на остър панкреатит причинява животозастрашаващ болков шок при човек. За да облекчат състоянието на пациента по време на атака, лекарите препоръчват свиване или наклоняване на главата към коленете..

  • повръщане без прекъсване, оригване;
  • мастна изпражнения с частици несмилаема храна;
  • подуване на корема, метеоризъм;
  • замаяност, слабост.

За правилното храносмилане на храната панкреасът трябва да произвежда нужното количество панкреатичен сок. Първите признаци на смущения в работата й са киселини и тежест в стомаха. Най-ранният стадий на панкреатит се характеризира с периодична коремна болка, подуване на корема и непрекъснато оригване.

Някои експерти смятат, че хроничната форма е по-опасна, тъй като в случай на остра болка, която не може да бъде премахната с спазмолитици, човек незабавно ще се консултира с лекар и възпалителният процес няма да премине в хронична форма. Мудният стадий на панкреатит обаче няма да принуди човек да преразгледа радикално диетата, да започне лечение с лекарства. Често хората не разбират опасността за живота, която носи възпалението на панкреаса: хроничното възпаление неизбежно ще доведе до диабет.

Ако има опасни симптоми, лекарите препоръчват да се обадите на линейка и да се подготвите за евентуална хоспитализация.

Необходим е амбулаторен преглед и лечение в болнична среда, за да се постави правилна диагноза, тъй като е невъзможно да се направи това с външен преглед (необходимо е поне ултразвуково сканиране).

прогноза

Сложният остър панкреатит се характеризира с висока степен на смъртност. Показателите му могат да достигнат до 15%, а с развитието на тежки последици, по-специално некроза на панкреаса, той се увеличава до 70%.

Основният фактор за настъпването на смъртта от панкреатит са гнойно-септични усложнения, които често се появяват в комбинация с многоорганна недостатъчност и тежка интоксикация.

Важна роля в прогнозата на острия панкреатит играе консумацията на пациент от алкохолни напитки. В случаите на пълно изоставяне на напитки, съдържащи алкохол, десетгодишната преживяемост се наблюдава при повече от 80% от пациентите. Но когато пациентът продължава да пие алкохол, подобна цифра се намалява наполовина.

При некроза на органна тъкан смъртта настъпва в 50% от случаите.

Прогнозата на хроничния панкреатит до голяма степен зависи от няколко фактора, а именно:

  • възрастова категория на пациента;
  • индивидуалния характер на хода на заболяването;
  • общо състояние на засегнатия орган;
  • наличието или отсъствието на усложнения.

Преживяемостта на пациентите с хронична форма в периода от десет години достига стойности от 70%, двадесет години - 45%. Вероятността за образуване на онкология е 4% за всеки 25 години от хода на заболяването.

Инвалидността достига стойност от 15%.

Предотвратяване на панкреатит и неговите усложнения

Пациент с панкреатит ще трябва напълно да промени начина си на живот и диета, както и да се откаже от употребата на токсични вещества като алкохол и тютюн. Необходимо е навременно и цялостно лечение на всички проблеми на стомашно-чревния тракт.

За профилактика се използва традиционната медицина: отвари от лайка, невен, които се пият ежедневно с месечен курс в началото на пролетния и есенния период на обостряне.

Периодичната болка в случай на неизправност на панкреаса най-често се появява след обилно пиене на алкохол или мазни храни. Необходимо е стриктно да се спазва диетата: да се изключат от диетата мазни, пържени и сладки храни, както и продукти, съдържащи груби фибри. Въвеждайте дробни 4-5 хранения на ден.

Не подценявайте опасността от панкреатит. При ненавременна диагноза, отсъствие на лекарствено лечение и хирургическа интервенция, вероятността за фатален изход е изключително висока.

Предотвратяване

Предотвратяването на усложнения при острия ход е борбата срещу изразената болезненост и интоксикация. При хроничен курс превантивните мерки са:

  • през целия живот отхвърляне на лошите навици;
  • спазване на инструкциите на лекуващия лекар по отношение на диетата;
  • навременно лечение на съпътстваща стомашно-чревна патология;
  • СПА лечение.

В допълнение, пациентите с хронична форма се препоръчват редовно да се преглеждат от гастроентеролог.

Последиците от хроничния панкреатит

На фона на хроничната форма на панкреатит секрецията на ензимите е нарушена. Има признаци на бъбречна недостатъчност, черният дроб е засегнат. Такива усложнения се наблюдават при хора с тежка алкохолна зависимост..

Най-сериозните последици от гастроентеролозите включват:

  • кървене
  • инфекциозни патологии;
  • развитие на холестаза;
  • развитие и обостряне на холецистопанкреатит
  • тромбоза на далака;
  • кризи;
  • тромбоза на порталната вена.

Работата на сърдечния мускул, работата на кръвоносните съдове е нарушена. Пациентът може да бъде диагностициран с кардиопатия или тахикардия. В органите се наблюдава недостиг на кислород, възникват съдови спазми. На фона на нарушена коагулация на кръвта раните заздравяват слабо, появява се изхвърляне от свежи белези.

Диагностика на панкреатит


При поставянето на диагноза се използват инструментални методи. Пациентът е назначен да се подложи на ултразвуково сканиране, коремна ЯМР, рентгенография. Понякога се изисква инвазивна ангиография и диагностична лапароскопия..

Лекарят взема предвид:

  • анамнеза на патологията;
  • анализ на оплакванията на пациентите;
  • медицинска история на пациента;
  • данни от проверки;
  • кръвна химия;
  • семейна история;
  • общ анализ на кръвта.

Характеристики на заболяването

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушена екзокринна функция. Лобусите на жлезата набъбват, каналът Wirsung се разширява, което стимулира производството на ензими за храносмилане.

Ако болестта не се лекува, ще започнат некротични процеси върху определени възпалени участъци на органа и постепенно се разширяват, те ще обхванат целия панкреас.

Ефектът от лекарствата, предписани при лечението на панкреатит, е насочен основно към спиране на секрецията на ензима. Това е единственият начин да осигурите пълно спокойствие на тялото, да го излекувате и да му възстановите функционалността..

Тежките случаи на панкреатит, придружени от разрушителни процеси, най-често изискват хирургична интервенция и частична или пълна резекция на органа.

Вероятността за благоприятен изход след лечение на заболяването

Колкото по-рано се диагностицира панкреатитът и се вземат всички мерки за излекуването му (лекарства, хирургични методи, строга диетична терапия), толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и по-късен живот. Не можете да допуснете прехода на възпалението в хронична форма и ако това се е случило, тогава трябва да се опитате да сведете до минимум риска от обостряне. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар по отношение на приема на лекарства, терапевтично хранене и начин на живот.

Възпалителната патология на панкреаса е много опасен патологичен процес, който често води до животозастрашаващи усложнения, които изискват дългосрочно сериозно лечение. Ако подозирате развитието на такива състояния, основното е незабавно да се консултирате със специалист (гастроентеролог, хирург, ендокринолог) и да следвате всички препоръки на лекаря..

Панкреатитът е заболяване, при което се определя висока степен на смъртност. Основната причина за смъртта е развитието на тежки усложнения. Последиците от възпалителния процес са доста сериозни и опасни, поради тази причина не бива да бъдете пренебрежителни и повърхностни по отношение на такова разстройство. Ако се появят симптоми на остър пристъп или в периоди на обостряне на хронична форма, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Усложненията от панкреатит ще варират в зависимост от формата на заболяването. От това следва, че за остър и хроничен възпалителен процес последствията ще бъдат различни.

Сложна операция

Не мислете обаче, че операцията на панкреаса е елементарна. Точно обратното - технически са много сложни. И не само поради неудобното анатомично местоположение на жлезата, но и защото храносмилателните ензими, които тя произвежда в следоперативния период, действат срещу пациента. Това е разликата между този орган и другите, които се държат по-„по-доволно“. Панкреасът често реагира на хирургична травма много бурно и след интервенцията може да се развие панкреатична некроза. Уви, докато никъде по света никое лекарство не може да предотврати това усложнение. Степента на усложнения след операция на този капризен орган, равна на 30-40%, се счита за много добър резултат. Ето защо е много важно човек, страдащ от панкреатит, да се лекува не във всяка болница, а само в онези отделения, които са специализирани специално за панкреатични заболявания. Смята се, че ако за една година клиниката извърши 50 големи операции на този орган, тази институция е с голям обем и е по-безопасно да отидете там. Ако има по-малко такива операции, няма „защитен ефект“, тоест опит, който осигурява високи резултати.

Опасни явления на остър панкреатит

Опасността от остра форма на заболяването започва с припадъци, които могат да се развият моментално и да продължат от няколко часа до няколко дни. Освен това, колкото по-силно е засегната жлезата, толкова по-дълго трае гърчът..

Често по време на атака се развива постоянно повръщане, с частици жлъчка, болки се локализират в горната част на корема, настъпва дехидратация. Болките са толкова силни, че е изпълнен с развитието на шоков болка при пациента.

Има промени в кожата в корема и пъпа, тена. Езикът е предимно бял, в тежки случаи кафяв. Учениците се разширяват, възниква подуване на корема, урината потъмнява, изпражненията се изсветляват.

Необходима е незабавна медицинска помощ, за да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения и опасност за живота. Лечението се провежда в болница.

Видове остър панкреатит:

Отокът е оток на болен орган с малки участъци от некроза в мастната тъкан наблизо.

Некротичната е обширна некроза на самия орган с кръвоизливи, включително около него в мастните тъкани.

При определени фактори, например, излишните мастни натрупвания около тялото (затлъстяване), едематозният панкреатит лесно преминава в некротичен.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Всяко дете е имало повръщане поне веднъж в живота си. Дете може да повръща и да се разболява по различни причини.Винаги ли е повръщане при дете без висока температура и диария с стомашно-чревни неразположения?

Какво е колоноскопия?Колоноскопията е вид изследване, при което в ректума се вкарва колоноскоп (гъвкав ендоскоп с оптично устройство). С помощта на тази техника можете да идентифицирате: