Ректура на ректума: причини, симптоми и лечение на патология

Ректална фисура (анална сълза) е дефект в лигавичния слой на ректалния канал, вариращ в размер от няколко милиметра до 2,5 сантиметра. Възниква поради чести запек или е усложнение на хемороиди. Най-често аналната сълза се появява при жени и деца. При мъжете тази патология е по-рядко срещана..

Ако ректалната лигавица е повредена, целостта на малките кръвоносни съдове и нервните окончания е нарушена. Следователно аналната сълза е придружена от болезненост и кървене.

Симптоми

В острия стадий на заболяването аналната сълза има линейна форма и ясни граници. При хроничен ход дефект на лигавицата придобива овална форма с груби неравномерни ръбове, наподобява дълбока язва. Това се дължи на оток и възпаление на околните тъкани. Острият стадий на патологичния процес може да продължи до 6 седмици, хронична пукнатина не заздравява за по-дълъг период от време. Аналните сълзи могат да бъдат разположени на предната, задната и страничната стена на ректалния канал.

Остра форма

  • Болка. Свързва се с дразнене на увредената лигавица чрез изпражнения по време на спонтанна дефекация. Болката може да е болка или режеща (усещане като нарязване на нож или рана със стъкло). Той е локализиран в ануса, не излъчва. Болката се появява с началото на движението на червата, засилва се с движението на червата и продължава известно време след приключване на процеса. Обикновено болката се усеща в рамките на 15-30 минути след движението на червата, по-рядко остава до един час.
  • Спазъм на аналния сфинктер. Проявява се рефлекторно поради силна болка. Мускулите на ануса се свиват рязко. В резултат на тона интензивността на болката се увеличава и дефекацията е трудна. Този симптом играе ключова роля в развитието на болестта. Образува се порочен кръг и забавянето на тъканите се забавя.
  • Кървене от ануса. Свързва се с травма на фиктурата на ректума от чревно съдържание. Пациентите виждат кръвни намазки върху тоалетна хартия, по повърхността на изпражненията или по долни гащи. Незначителни кръвоизливи.
  • Сърбеж и парене в ануса. Тези симптоми са свързани и с дразнене на аналната фисура с фекални изпражнения. Проявите се засилват след акта на дефекация.

Хронична форма

  • Болка. Провокира се от движение на червата и продължително седене. Болките са по-малко интензивни, но по-продължителни, отколкото при острата форма на патология. Може да продължи няколко часа или да бъде постоянен. Характерът на болката - болка, рязане.
  • Страх от дефекация. Възниква поради болезнени пътувания до тоалетната. Всяко движение на червата се придружава от болка в ануса. Пациентите съзнателно или рефлексивно причиняват спазъм на аналния сфинктер, предотвратявайки екскрецията на изпражненията. По този начин проблемът се задълбочава още повече. Забавянето на изпражненията допринася за неговото уплътняване ("каменни" изпражнения) и тежка травма на ректалната лигавица по време на последващия акт на дефекация.
  • Кървене от ануса. Те са постоянни. Те се провокират не само от преминаването на чревно съдържание през аналната зона, но и от незначителни физически натоварвания (бягане, клекове, вдигане на тежести до 5 кг и други). Пациентите откриват следи от кръв върху тоалетна хартия, бельо и по повърхността на изпражненията.
  • Сърбеж и парене в ректалния канал. Постоянно присъства: при продължително седене, ходене, след посещение на тоалетната. Симптомите могат да отшумят за кратък период от време..
  • Изхвърляне от ректума. При липса на подходящо лечение, неспазване на хигиената на гениталиите и ануса, фиктурата на ректума се заразява и възпалява. Това е придружено от появата на мукопурулентно течение..

Причини за фиктура на ректума

Механични фактори

  • Увреждане на лигавицата на аноректалната област по време на преминаването на гъсти изпражнения. Поради редки движения на червата с хроничен запек съдържанието на червата се застоява, става твърдо. При изпразване ректалния канал е тежко ранен, образуват се сълзи.
  • Дразнене на ануса с чести течности в червата. Проявява се с множествена диария, свързана със синдром на раздразненото черво или непоносимост към определени храни.
  • Компресия на мускулите на перинеума по време на бременност. Увеличена матка нарушава нормалното кръвоснабдяване и инервация на ректума. Лигавицата лесно се поврежда.
  • Разтягане на мускулите и пренапрежение на стените на ректалния канал по време на физиологично раждане.
  • Нараняване на ануса по време на медицински процедури. При провеждане на диагностични тестове (колоноскопия, сигмоидоскопия, аноскопия) или медицински процедури (поставяне на клизма, газоотвод), лигавицата на аноректалната зона.
  • Поглъщането на чужди тела или неразградени хранителни компоненти в червата. Децата могат да погълнат малки части от дизайнера, копчета, монети и други. Тези чужди предмети увреждат лигавичния слой на ректалния канал по време на движенията на червата. Яденето на горски плодове и плодове с големи семена, слънчогледови семки или тикви с черупки, риба с гребен и др., Допринася за образуването на анални сълзи. Несмиланите компоненти на храната преминават през храносмилателния тракт и при излизане от изпражненията нараняват лигавицата на ануса.
  • Анален секс.

Възпалителни фактори

  • Хемороиди. Поради нарушена циркулация и застой на кръвта в тазовите органи стените на ректалния канал стават слаби. Хемороидалните вени и ректалната лигавица се възпаляват и увреждат по време на преминаване на изпражненията.
  • Мускулен спазъм на аналния сфинктер. Проявява се при наранявания, заболявания на ректума и ануса, както и при хора с неврологични симптоми. Тя е придружена от повишен мускулен тонус. Пациентите умишлено предотвратяват акта на дефекация поради силна пулсираща болка в аналния пръстен. Така провокират запек и втвърдяване на изпражненията. Процесът придобива хроничен курс с повишена уязвимост на ректалната лигавица.
  • Храносмилателни заболявания (гастрит, холецистит, проктит, улцерозен колит и др.). Те причиняват нарушено храносмилане, лоша перисталтика, неправилна подвижност и евакуация на чревното съдържание. Стомашно-чревните разстройства могат да причинят хроничен запек или диария. При постоянно дразнене на ректалната лигавица с твърди или хлабави изпражнения се образуват ерозивни и язвени дефекти.
  • Хелминтни инвазии. По-често при деца. При ентеробиоза женските гостуващи червеи снасят яйцата си в перианалните гънки. Това причинява силен сърбеж. При сресване лигавицата на ануса се наранява, възниква подуване и възпаление. По време на изпражненията могат да се образуват анални сълзи.

Други фактори

  • Заседнал начин на живот или прекомерна физическа активност. Бездействието и постоянното вдигане на тежести водят до хемороиди, при които често се образуват ректални пукнатини..
  • Слабост на тазовите мускули. Може да е свързан с периода на бременност и раждане. Възниква и поради често възпаление на урогениталните органи и ректума. Наднорменото тегло, липсата на нормална физическа активност, наследственото предразположение провокират развитието на този проблем. Инфекциозните процеси протичат в таза. Те са придружени от неприятни симптоми - уринарна или фекална инконтиненция (енкопреза). Дразненето на аналната област с биологични секрети води до нейното възпаление. Оформят се анални фисури.
  • Неконтролиран прием на лаксативи за отслабване или нормализиране на изпражненията при запек. Постоянната диария наранява долната чревна лигавица.

Диагностика

Диагнозата фистура на ректума се поставя въз основа на оплаквания на пациента (сърбеж, болезненост в ануса, кървене) и обективен преглед от лекар специалист.

Ректален преглед

Проктолог или хирург извършва дигитален преглед на стените на ректума. Палпира местоположението на аналната фисура, нейният размер, форма и конфигурация на ръба, както и наличието на вътрешни хемороидални възли и следи от кървене по ръкавицата. Изследванията могат да бъдат трудни при повишен мускулен тонус на ануса. Лекарят изследва и областта на аналния пръстен за наличие на външни хемороидални възли, области на възпаление (подуване, зачервяване, надраскване).

Лабораторни методи за изследване

  • Пълна кръвна картина е необходима за откриване на анемия поради продължително кървене на фиктурата на ректума. Също така помага при диагностицирането на инфекциозно възпаление..
  • Кръвен тест за опасни заболявания (ХИВ, сифилис, хепатит В и С), при който един от симптомите може да е анална сълза.
  • Прием на промивка при ентеробиоза и изпражнения за яйца на червеи при съмнения за хелминтична инвазия при деца и възрастни.
  • Кръвен тест за захар. При захарен диабет се нарушава кръвообращението в организма, намалява се способността на тъканите да се регенерират. Патологичните промени най-често засягат долните крайници и тазовите органи. Това води до появата на пукнатини в петите и до развитие на хемороиди с дългосрочни нелекуващи анални сълзи на ректалната лигавица.
  • Сеитба върху патогенни гъбички и бактерии. Аналната фисура може да бъде специфична симптоматика на актиномикоза, чревна туберкулоза.

Инструментални методи на изследване

  • Сигмоидоскопията се използва за подозрение за наличието на тумор в ректума, както и за подробно проучване на неговата лигавица за 25 см. Този метод ви позволява да намерите полипи, пукнатини, аномалии в развитието на долната храносмилателна система и да диагностицирате улцерозен колит. Изследването е противопоказано в случаи на силна болка и кървене от ануса, развитие на инфекциозно възпаление на близките тъкани (парапроктит), остро анално разкъсване и стесняване на лумена на ректума.
  • Аноскопия - изследване на ректалния канал и ануса. Помага при диагностицирането на хемороиди (тежестта на патологичния процес) и възпалителни промени в ректалния канал (пукнатини, брадавици, анални ресни, неоплазми). Процедурата е противопоказана при стесняване на аналния лумен, при инфекциозни процеси (парапроктит), обостряне на хронична ректура на ректума и тромбоза на хемороидалните вени.

лечение

  1. При остра анална сълза се избира консервативна (лекарствена) терапия.
  2. В случай на хронична ректура на ректума е необходима хирургична интервенция..
  3. Лечението трябва да е насочено към обезболяване, премахване на възпалението и регенерация на ректалната лигавица.
  4. Не забравяйте да премахнете симптомите (запек, диария, спазъм на аналния сфинктер), провокирайки развитието на ректура на ректума.
  5. Лечение на съпътстващи патологични състояния (хемороиди, синдром на раздразненото черво, болест на Крон, улцерозен колит и др.), Които причиняват обостряне на аналната сълза.

Диета

Принципи на храненето

  • За нормализиране на изпражненията е необходимо в менюто да се включат растителни фибри (зеленчуци, плодове, зърнени култури) и млечни продукти, обогатени с полезна микрофлора (лакто и бифидобактерии). Това ще помогне да се справите със запека..
  • С редки изпражнения са полезни рибено масло и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи).
  • Необходимо е да се изключат от диетата продукти, които травмират и дразнят ректалната лигавица. Препоръчва се да откажете пикантни, солени, пържени, мазни, пушени, както и алкохол.
  • Храната трябва да бъде частична (на малки порции) и честа (след 2-3 часа). Необходимо е разнообразно меню..
  • Обилен режим на пиене (до 1,5-2 литра на ден филтрирана или бутилирана вода, не сварена). Всеки ден на празен стомах пийте чаша чиста питейна вода..
  • Яжте месо и риба 2 пъти седмично, основната диета е млечна и зеленчукова.
  • Отказ от цигари. Никотинът има дразнещ ефект върху организма, допринася за застой на кръвта и венозна тромбоза. Е провокатор на хемороиди с пукнатини на ректума..
  • Храната трябва да подобри чревната подвижност и храносмилането. Добър за редовно движение на червата.
  • Диетата е изключително важна не само на етапа на противовъзпалителна терапия, но и в следоперативния период, когато е необходимо бързо зарастване на лигавичния слой на ректалния канал..

Продукти

Специални продуктиНе се препоръчват продукти
Млечни продукти:
  • кефир;
  • ферментирало печено мляко;
  • кисело мляко;
  • айран;
  • сметана;
  • ацидофилус.
Млечни и млечни продукти:

  • мляко;
  • сметана;
  • извара;
  • сирене.
Зеленчуци (пресни, варени, задушени, задушени или печени):

  • цвекло;
  • морков;
  • тиквички;
  • зеле (карфиол, броколи, Пекин);
  • краставици
  • домати
  • картофи (ограничено количество).
Зеленчуци:

  • Бяло зеле;
  • ряпа;
  • репичка;
  • репичка.
Зеленчукови бульони и супиМастни и концентрирани бульони и супи:

  • борш;
  • зелева супа;
  • kharcho;
  • тюрлюгювеч;
  • желе.
Каша на вода с малко парченце масло:

  • елда;
  • ечемик;
  • перлен ечемик.
Зърнени храни:

  • бобови растения;
  • грис;
  • ориз.
Трици (60 г на ден), изсипете малко количество вода
  • яйца
  • гъби.
Хляб:

  • с трици;
  • от грубо брашно;
  • вчера или под формата на крекери.
  • пресен пшеничен хляб;
  • сладкарски изделия;
  • всяко печене;
  • сладкиши и торти (сладкиши).
Макаронени изделия от твърда пшеница (малко количество)Премия за брашно с брашноПлодове и плодове:

  • сушени сливи
  • сушени кайсии;
  • смокини;
  • дати;
  • изсушени на слънце банани.
Плодове и плодове:

Морско зеле като салата или като гарнитура към основното ястиеПродукти от консерви:

  • задушава;
  • зелен грах;
  • царевица;
  • зърна;
  • консервирана риба;
  • пастет.

МаринатиМесо от нискомаслени сортове:

  • кокошка;
  • Турция;
  • заек.
Мазнини:

  • свинско;
  • овнешко месо.
Нискомаслени сортове риба:

  • треска;
  • хек;
  • пикша;
  • бяла риба;
  • речен бас.
Мазна риба:

  • скумрия;
  • херинга;
  • камбала;
  • лаврак;
  • морска пъстърва.
Питиетата

  • черен чай с нисък чай;
  • сокове (слива, ябълка);
  • плодови напитки;
  • гладки шипки.
Питиетата:

  • алкохол, включително безалкохолна бира;
  • кафе и какао;
  • силен черен чай;
  • желе;
  • газирани напитки;
  • сокове от цитрусови плодове и грозде;
  • боядисани напитки.
Растително масло:

  • ленено семе;
  • зехтин;
  • слънчоглед (само за салатен дресинг).
Полуфабрикати:

КолбасиБързо хранене:

  • пица;
  • чипс, крекери;
  • хамбургери, чийзбургер;
  • хот дог, шаурма.

Ректалната диета с фисура е насочена към предотвратяване на запек и редовно изпражнение. Правилно подбраните хранителни продукти предотвратяват подуване на вените и възпаление на хемороидалните възли в ректалния канал. Кисело-млечните продукти възстановяват баланса на чревната микрофлора и ускоряват лечебния процес на пукнатини.

Диетата е спомагателен, но необходим метод за лечение на анална сълза. Висококачественото хранене може да постигне успешни резултати при консервативна терапия и хирургия.

Препарати

Препаратите за лечение на фиктура на ректума трябва да имат следните ефекти:

  • анестезия;
  • отстраняване на възпалението;
  • премахване на спазъм;
  • регенерация (заздравяване);
  • спиране на кървенето;
  • отпускане на стола.

"Proctosan" (супозитории, мехлем) - комбинирано лекарство. Намалява възпалителните прояви, премахва болковия дискомфорт, сърбежа, лекува аналната сълза (изсушаващ ефект) и предотвратява инфекцията на дефекта на лигавицата. Мехлемът се прилага външно, прилага се в малък слой в ануса. Може би вътрешна употреба с апликатор в лумена на ректума. Супозитории се вкарват през ануса в ректалния канал. И двете форми на лекарството се използват два пъти на ден (сутрин и вечер) след движение на червата и задължителни хигиенни процедури в ануса. Лечение не повече от 10 дни.

Лекарството рядко причинява странични ефекти. Най-често това е алергична непоносимост (дерматит, уртикария). В такива случаи след използване на лекарствената форма сърбежът се засилва, появяват се отоци и обриви. Лекарството трябва да се прекрати и да се намери алтернативна заместител..

„Natalside“ (свещи) - лекарство на базата на натриев алгинат, получен от водорасли - водорасли. Има противовъзпалително, заздравяващо рани и хемостатично действие. Рядко причинява странични ефекти, разрешен е за бременни и кърмещи жени. При анална сълза използвайте по 1 свещ 2 пъти на ден след изпразване на червата и ануса. Лечението продължава 7-14 дни.

„Хепатромбин G” (мехлем, супозитории) е ефективно лекарство за лечение на фиктура на ректума, комбинирано с тромбоза на хемороидални вени. Има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично (насърчава постепенното резорбция на кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови). Облекчава подуване и сърбеж, ускорява регенерацията на тъканите. Лекарството е противопоказано при хора с алергична непоносимост и нарушена коагулация на кръвта..

Мехлемът се прилага локално върху засегнатите области 2 до 4 пъти на ден или през апликатора в лумена на ректума. Ректалните супозитории се инжектират в ануса сутрин и вечер, по 1 всяка. За да се получи видим ефект, лечението трябва да продължи 1-2 седмици.

"Levomekol" (мехлем). Ефективно лекува анални сълзи и предотвратява гнойно възпаление. Мехлемът се прилага външно в ануса 3-4 пъти на ден.

„Релеф“ (мехлем, супозитории) - препарат, съдържащ масло от черен дроб на акула.

Има хемостатичен и противовъзпалителен ефект, подпомага бързото заздравяване на аналната сълза. Лесно премахва сърбежа и подуването на тъканите..

Супозитории се използват до 4 пъти на ден: след хигиенни процедури и спонтанни движения на червата. Мехлемът може да се използва за външно приложение върху възпалителни зони или за ректално приложение чрез апликатора. Присвойте по същата схема като свещите.

При ректури на ректума лигавицата се възстановява добре и се предотвратява кървенето на супозиторията с метилурацил, масло от морски зърнастец и бензокаин ("Анестезол"). Те също така премахват болката и намаляват отока..

Лаксативи за запек

"Глицерин" (супозитории) е дразнещо лекарство. Оказва директен ефект върху рецепторите на долната чревна лигавица. Стимулира перисталтиката и отделянето на изпражненията. Активното вещество (глицерол) на лекарството омекотява твърдите изпражнения, дефекацията става безболезнена и редовна. Лекарството не нарушава храносмилателния тракт и не пристрастява. Разрешено в педиатрията. Предлага се в 2 дози: 1,24 g и 2,11 g глицерол. Деца под 3 години се предписват по половин свещ (1,24 g) веднъж дневно, от 3 до 7 години - 1 свещ (1,24 g) веднъж дневно. На възраст над 7 години и възрастни се препоръчва 1 свещ (2,11 g) на ден.

Лекарството се използва сутрин, половин час след закуска. Свещта се вкарва в ануса в легнало положение. Слабителният ефект се проявява след 10-15 минути.

Свещите "Бисакодил" имат подобен ефект.

"Microlax" е комбинирано слабително лекарство. Предлага се под формата на епруветки с разтвор - микроклистер. Лекарството увеличава абсорбцията на вода в червата, втечнява плътните изпражнения, улеснява движенията на червата. Изпразването става в рамките на 5-15 минути след прилагането на лекарството. Върхът на микроклистера се вкарва напълно в ануса (за деца под 3 години - само половината), след което съдържанието на епруветката се изтръгва. Лекарството се използва веднъж на ден. Не се използва за продължително лечение..

Меки слабителни средства (пребиотици) в сиропи също са ефективни: "Dufalac", "Normase", "Lactusan".

Спазмолитици за облекчаване на спазъм на аналния сфинктер

"No-spa" (таблетки) се използва за елиминиране на всякакви спастични състояния на стомашно-чревния тракт. Назначавайте 1-2 таблетки (40-80 mg) 2-3 пъти на ден. За максимална ефективност лекарството трябва да се приема един час след хранене с чаша питейна вода.

"Дюспаталин" (таблетки) елиминира повишения мускулен тонус на храносмилателния тракт. Прилагайте по 1 таблетка 3 пъти на ден. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява.

При силна болка и спазъм на аналния сфинктер са подходящи ректални свещички със спазмолитици: Buscopan, Papaverine, Anuzol.

Антидиарейни лекарства

Пукнатина на ректума, свързана с хронична диария, е много по-рядка, отколкото със запек. Честите свободни изпражнения дразнят лигавицата на ректалния канал и допринасят за образуването на дефекта. За лечение на анална сълза е необходимо да се премахне причината, която е причинила появата му. Предписват се антидиарейни лекарства: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. За отстраняване на токсичните вещества от тялото се препоръчват допълнително ентеросорбенти: Smecta, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum.

хирургия

Консервативното лечение помага само при остра фиктура на ректума или леко възпаление на хронична анална сълза. Терапията може да се провежда в продължение на 2 месеца. При неуспех на лечението, както и с рубцелни промени в дефекта на лигавицата, спазъм на ректалния сфинктер, наличие на сложни хемороиди, се налага операция.

Минимално инвазивна хирургия - лазерна коагулация

Използва се за малки размери на дефект на ректалната лигавица, липса на спазъм на анален сфинктер (20-30% от случаите), рецидиви и усложнения. Процедурата се извършва под местна упойка и не изисква дълъг период на възстановяване..

Ходът на процедурата. Хирургично огледало се вкарва през ануса в ректалния канал, пукнатината се фиксира със скоба и се изрязва с лазерен лъч. Образува се прясна рана, която бързо заздравява. Мускулните влакна на ануса не се нараняват, следователно, възможността за рецидив е изключена.

Период на възстановяване. Пациентът не трябва да става за един час. След процедурата в ануса се вкарва марлен тампон, напоен с антисептичен разтвор. В продължение на седмица всеки ден и след актове на дефекация, раната се дезинфекцира. Хирургът също контролира изпражненията на пациента, предписва терапевтично хранене и лаксативи (ако е необходимо). Състоянието на пациента се подобрява на 2-ия ден след лазерната коагулация. Но раната напълно заздравява след 3-4 седмици.

Предимства на методаНедостатъци на метода
  • процедурата се провежда амбулаторно, няма нужда от хоспитализация;
  • незначителна загуба на кръв;
  • дискомфорт на болка след лазерна коагулация е незначителен;
  • липса на подуване на ректалния канал;
  • предотвратяване на усложнения и рецидиви в бъдеще (нисък риск от поява);
  • бърз период на възстановяване след процедурата.
  • скъпа процедура;
  • не се използва за продължителна хронична ректура на ректума, при спазъм на аналния сфинктер.

Лазерната коагулация е най-подходящият начин за лечение на анална фисура..

Радикална хирургия - операция за изрязване на анална сълза

Прилага се след курс на консервативно лечение (премахване на болка, спазъм, остро възпаление, запек). Операцията се препоръчва при дълъг хроничен ход на патологичния процес, наличие на спазъм на анален сфинктер, както и за значителни размери на дефект на лигавицата на ректума и белези.

Ходът на процедурата. За достъп до ректалния канал мускулите на аналния сфинктер се дисектират, след това с помощта на скалпел или радио нож (апарат Surgitron) се изрязват краищата на пукнатината. Шевовете се поставят върху прясна рана или се оставят без зашиване (операция според Габриел). При съществуващ спазъм на сфинктера на ректума мускулите на аналния пръстен се изрязват. Сфинктеротомията дава висока ефективност (в 90% от случаите) при заздравяването на пукнатини на ректума. Операцията се извършва под обща анестезия или локална (спинална) анестезия..

Период на възстановяване. След операцията се провежда ежедневно антисептично лечение на раната, предписват се лечебни лекарства и се предотвратява запек (диета, слабителни). На първия ден след операцията пациентът не трябва да става. При липса на спонтанни движения на червата се предписва прочистваща клизма за 3-4 дни. След всяко движение на червата пациентът трябва да се измие, като не се препоръчва използването на нормална тоалетна хартия.

На първия ден след операцията - пълно отхвърляне на храната, изобилен режим на пиене. След това пристъпете към частично хранене (до 7 пъти на ден на малки порции). За 3-5 дни се предписва безсолна диета без сол. От 3 дни са разрешени ферментирали млечни продукти и растителни фибри. От ястията се препоръчват ронливи зърнени храни, зеленчуци под формата на картофено пюре и салати, месо под формата на котлети или суфле.

Екстракт 7-10 дни след операцията.

Предимства на методаНедостатъци на метода
  • операцията е ефективна при напреднали случаи на хронична анална фисура;
  • помага за премахване на повишения мускулен тонус на аналния сфинктер.
  • задължителна хоспитализация на пациента;
  • обща анестезия;
  • дълъг период на възстановяване;
  • възможността за рецидив и усложнения;
  • загуба на кръв;
  • болезненост и подуване на раната след операция.

Народни средства

При лечението на анална сълза в билки активно се използват билки. За подобряване на храносмилането и намаляване на възпалителните прояви се използва чай от лайка, градински чай, жълт кантарион.

За местна употреба се приготвят билкови отвари. Колекция от лайка, градински чай, дъбова кора и равнец се справя добре с възпалението, кървенето и болезнеността на ректална пукнатина. Вземете 2 супени лъжици от всяка билка, добавете литър преварена вода и гответе на слаб огън за около час. Полученият бульон се филтрира през сито и се изсипва в купа, разредена с чиста вода (2-3 л) до температура 38-39 ° С. Те седят в леген с лечебен разтвор и се затоплят 20 минути. Процедурата се препоръчва да се проведе след спонтанни движения на червата или изхождане след въвеждането на микроклистери. Топли вани с леко розово (няколко капки или гранули от продукта в 2-3 литра вода) също са ефективни. Не използвайте висока концентрация на лекарството, това може да причини изгаряния.

Отвара от билки може да се използва като микроклистер. За целта ви е необходима спринцовка от 50 ml и топъл (37 ° C) разтвор за лечение: добавете чаша вряла вода към 2 супени лъжици трева и кипете на слаб огън за 10 минути, охладете до желаната температура. Процедурата се извършва след движение на червата. Върхът на спринцовката се смазва с козметичен вазелин и внимателно се инжектира в ануса в положение на легнало положение. Изцедете разтвора за лечение (обем 30-50 мл) и извадете от ануса. Течността в ректума трябва да се задържи един час. Можете също така да използвате соковете от лечебни растения за удвояване: алое и каланхое.

Вкъщи можете да направите билкови свещи. За това ще са необходими билки - трилистник, маточина и цветя от фармацевтична лайка. Суровините вземат 1 чаена лъжичка. След това разтопете 150 г пчелен восък, добавете към него 3 чаени лъжички различни билки и разбъркайте. Получената смес се изсипва в малки форми и се поставя в хладилника за втвърдяване. Трябва да получите 10 супозитории, които облекчават възпалението и сърбежа с анална сълза. Съхранявайте само суровини в хладилника.

За микроклистерите се смесват сок от алое, течно рибено масло и сурово пилешко яйце. Всички съставки се приемат в 1 супена лъжица, смесват се. Сместа се използва за душене преди лягане. Минималният курс на домашно лечение е 10 дни.

Усложнения на болестта и прогноза за живота

  • анемия поради продължително кървене;
  • възпаление на ректума и сигмоидното черво (проктит, проктосигмоидит);
  • бактериална инфекция на близките тъкани (остър парапроктит);
  • хроничен парапроктит с образуването на фистула на ректума (аналната сълза засяга мускулните слоеве на чревната стена);
  • кървене (постоянно съдово дразнене по време на движение на червата).

С навременното лечение на пациента и ефективността на терапевтичните мерки, излекуването се появява в 60-90% от случаите.

Прогнозата за живота е благоприятна. В резултат на продължителна липса на адекватно лечение патологичният процес от остър става хроничен, появяват се усложнения. В този случай е необходима операция, при която пациентът също е в състояние да се възстанови и няма рецидив.

Предотвратяване

  • обилен режим на пиене (до 1,5-2 литра чиста вода на ден);
  • преобладаването на растителните фибри в диетата (пресни зеленчуци, плодове, сушени плодове, зърнени храни, трици).
  • остър, солен, мазен, пържен, пушен;
  • Необходимо е да водите активен начин на живот: движете се повече, правете упражнения, ходете всеки ден;
  • ограничете продължителното седене (шофиране с кола, колело). По време на работа в офиса, на всеки 2-3 часа да правите загряване (разходка, разтягане);
  • предотвратяване на запек. Можете да използвате леки слабителни, които не пристрастяват..
  • изключете алкохола и цигарите;
  • след дефекация измийте ануса със студена вода или използвайте влажна тоалетна хартия.

Анална фисура (анална фисура)

Преглед

Аналната фисура представлява разкъсване или язва върху лигавицата на аналния канал.

Най-честите симптоми на анална фисура са: остра болка или парене по време на движение на червата, както и следи от кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия.

Аналният канал е последната част на дебелото черво, която се намира между ректума (в който се събират фекалиите) и ануса (ануса, през който фекалиите напускат тялото).

При възрастни аналният канал е дълъг около 2,5-4 см и е облицован с тънък слой клетки, наречен плоскоклетъчен епител. Ако този слой е повреден, може да се образува анална фисура..

Аналните фисури също могат да бъдат класифицирани според продължителността на симптомите. При остра анална фисура симптомите се притесняват шест седмици. Ако дефектът върху лигавицата на ануса трае по-дълго, те казват хронична анална фисура.

Аналните фисури обикновено лекуват след няколко седмици без медицинска помощ. Диетата с високо съдържание на фибри може да ускори възстановяването. За лечение на хронични анални фисури се използват различни лекарства, в тежки случаи се налага операция.

Острите анални фисури са сравнително чести. И мъжете, и жените са еднакво податливи на тях и те се срещат при хора от всички възрасти, включително деца. Най-често обаче се срещат при млади хора на възраст 20-40 години. Хроничните анални фисури се срещат по-рядко от острите, но все пак те са доста често срещани. Според статистиката в около 10% от случаите на посещения при проктолог (лекар, специализиран в заболявания на ректума и ануса), хората се оплакват от хронични анални фисури.

Симптоми на анална фисура

Аналната фисура причинява силна и остра болка по време на движение на червата - движения на червата. Някои хора казват, че това е като движение на червата с парчета стъкло. След като острата болка изчезне, обикновено има усещане за дълбока пареща болка, която продължава през следващите няколко часа.

Аналните фисури също могат да причинят кървене по време на движенията на червата. Най-често малко количество яркочервена кръв се появява в изпражненията или върху тоалетна хартия.

Ако се подозира анална фисура, консултирайте се с проктолог. Лекарят ще трябва да изключи други заболявания със сходни симптоми, като хемороиди (вазодилатация в ануса и ректума).

Причини за анална фисура

Аналните фисури обикновено се появяват в резултат на увреждане на ануса и аналния канал. Най-често първата пукнатина се появява, когато аналният канал е повреден от твърди или големи изпражнения.

Основните причини за анална фисура:

  • запек - в този случай човек трябва да се напряга, когато дефектира;
  • диария - редовно повтаряща се (хронична) диария;
  • възпалителни заболявания на червата - например болест на Крон и улцерозен колит;
  • бременност - вероятността от анална фисура се увеличава в третия триместър на бременността (от 29-ата седмица до раждането);
  • раждане - постоянното мускулно напрежение по време на раждане може да причини разкъсване на лигавицата на ануса;
  • полово предавана инфекция - при заболяване на лигавицата на ануса, тъканта може да се повреди и това води до анална фисура.

ИППП, увреждащи ануса:

  • сифилисът е бактериална инфекция, при която се появява широк спектър от симптоми;
  • човешки папиломен вирус - вирус, който причинява появата на генитални брадавици;
  • херпес е вирусна инфекция, която може да причини появата на везикули около гениталиите;
  • хламидията е бактериална инфекция, която може да причини болка при уриниране, но често изобщо не се появяват симптоми.

Рак на ануса (анален рак)

В редки случаи аналната фисура може да е признак на рак на ануса. Съдейки по вашите симптоми и външния вид на фисурата, лекарят ще може да определи дали аналната фисура е признак на по-опасно заболяване. Ако е необходимо, проктологът ще ви насочи към допълнителни прегледи. Не забравяйте, че в повечето случаи аналните фисури не са причинени от рак..

Хронични анални фисури

Някои хора имат хронични заболявания на пръстеновидния мускул на аналния канал, наречени анален сфинктер. Поради това аналният канал не може да се лекува, което води до появата на хронични анални фисури.

Смята се, че при някои хора мускулът на сфинктера е уголемен, поради което се свива по-силно от обикновено. По-силното свиване на мускулите води до повишаване на налягането в аналния канал, което го прави по-податлив на разкъсване. Повишеното налягане в аналния канал също ограничава притока на кръв към ануса. Това усложнява естественото изцеление на аналната фисура. Освен това при всяко движение на червата възниква допълнително увреждане на тъканта на аналния канал, така че някои хора имат хронична анална фисура.

Някои хора се опитват да избегнат движения на червата поради болка в аналната фисура. Това може да причини запек, което да доведе до влошаване на симптомите на пукнатина..

Диагностика на анална фисура

За да диагностицира анална фисура, лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми. Той може също да ви попита колко често ходите до тоалетната..

Лекарят вероятно ще проведе физически преглед, за да потвърди наличието на анална фисура. В повечето случаи това може да се види чрез внимателно натискане на дупето. Лекарят може леко да натисне по краищата на ануса. Ако имате анална фисура, по-вероятно е натискът да причини болка.

В много редки случаи, за да диагностицира анална фисура, може да се наложи проктолог да проведе дигитален преглед на ректума (лекарят вкарва пръст в ръкавица, смазана с лубрикант в ануса, за да определи евентуални отклонения).

Лечение на анална фисура

Подобно на други малки порязвания и кожни лезии, аналните фисури често заздравяват самостоятелно за няколко седмици. Въпреки това може да се наложи лечение за облекчаване на болката и дискомфорта, които може да причини анална фисура. Трябва също да се консултирате с лекар, за да може специалист да изключи други заболявания, които имат подобни симптоми. Ако пукнатината не се лекува, е възможно преминаването й в хронична форма.

При почистване на перинеума след отиване до тоалетната трябва да се избягва всичко, което причинява болка или дразнене. Не използвайте мокри кърпички, съдържащи ароматни аромати или алкохол, тъй като това може да причини дискомфорт и сърбеж. Ако използвате тоалетна хартия, избирайте мека хартия, когато е възможно и не търкайте прекалено силно.

Омекотяване на изпражненията

Меките изпражнения се отдалечават по-лесно и причиняват по-малко болка и неудобства, така че проктологът може да ви предпише лекарство за омекотяване на изпражненията ви..

Лаксативите са вид лекарство, което омекотява изпражненията. Възрастните с анална фисура обикновено се предписват слабително, което увеличава количеството на изпражненията. Това помага да се запазят течностите в изпражненията, като го прави по-мек и обилен. Децата с анална фисура обикновено се предписват осмотично слабително. Повишава съдържанието на течности в червата, което стимулира екскрецията на изпражненията. След като започнете да приемате лаксативи, може да се наложи корекция на дозата с вашия лекар, за да постигнете оптимално движение на червата.

Фибрите са основен компонент на храната, който помага за омекотяване на изпражненията и улесняване на движението на червата. Храни с високо съдържание на фибри:

  • пълнозърнест хляб;
  • Кафяв ориз;
  • овесена каша;
  • бобови растения;
  • зърнени храни;
  • слънчогледови семки;
  • плодове и сушени плодове;
  • зеленчуци.

Възрастните трябва да консумират поне 18 грама фибри дневно. Съдържанието на фибри в продуктите може да намерите на опаковката, в раздела "Хранителна стойност". Увеличете приема на фибри постепенно. Рязкото увеличение може да причини колики и повишено производство на газ, което може да ви накара да се почувствате подути. Необходимо е също да се пие много вода. На ден трябва да се пият около 1,2 литра (6-8 чаши) вода или повече - в жегата или по време на спорт.

Лекарствено лечение на анална фисура

Локалните болкоуспокояващи се прилагат директно върху кожата. Те лишават кожата от чувствителност, което с анална фисура ще помогне за облекчаване на острата и силна болка, която може да възникне по време на движенията на червата. Най-често се предписва лидокаин. Предлага се под формата на гел или мехлем. Лидокаинът обикновено се използва само за 1-2 седмици, тъй като през това време пукнатината трябва да започне да лекува. Обикновено се прилага преди движение на червата, но винаги следвайте инструкциите на производителя..

Общите обезболяващи, като парацетамол или ибупрофен, могат да бъдат предписани, ако имате продължителна пареща болка след дефекация. Както е посочено по-горе, трябва да се спазва дозировката, посочена на опаковката или на кутията..

Нитроглицерин. Ако симптомите ви не започнат да отшумят в рамките на седмица, може да ви бъде предписано лекарство, наречено нитроглицерин. Нитроглицеринът разширява близките кръвоносни съдове, което увеличава притока на кръв към пукнатината. Това трябва да ускори заздравяването на аналната фисура. Нитроглицеринът също намалява налягането в аналния канал, което от своя страна трябва да облекчи болката. Нитроглицеринът се предлага под формата на мехлем и се прилага директно върху кожата на ануса, обикновено на всеки 12 часа.

Нитроглицеринът не е подходящ за бременни и кърмещи жени. Освен това не може да се използва от деца. Много често срещан страничен ефект от това лекарство е главоболие. Той се среща при около 50% от хората, приемащи нитроглицерин. В някои случаи се появява и виене на свят. Обикновено нитроглицеринът се използва в продължение на 6-8 седмици или до пълното зарастване на пукнатината.

Блокерите на калциевите канали са вид лекарства, които обикновено се използват за лечение на високо кръвно налягане (хипертония). Въпреки това, в някои случаи те са се оказали ефективно лечение на анални фисури. Местните блокери на калциевите канали отпускат мускула на сфинктера и увеличават притока на кръв към мястото на фисурата.

Възможни странични ефекти от локални блокери на калциевите канали:

  • главоболие;
  • замаяност, особено при издигане от седнало или легнало положение;
  • сърбеж или парене на мястото на приложение.

Тези странични ефекти обаче трябва да изчезнат до няколко дни след като тялото ви свикне с лекарството. Няма доказателства, че блокерите на калциевите канали са по-ефективни от нитроглицерина, така че те обикновено се предписват на тези, които не могат или не искат да приемат нитроглицерин.

Ботулиновият токсин (ботулинов токсин) е сравнително ново лечение за анални фисури. Обикновено се използва, ако останалите средства не помогнаха. Ботулиновият токсин е силна отрова, но в малки дози не е вреден за здравето. При анална фисура инжектирането на ботулинов токсин парализира мускула на сфинктера. Това й пречи да се свие (свие), което спомага за облекчаване на болката и спомага за заздравяването на пукнатината.

Ботулиновият токсин е ефективно средство в средносрочен и краткосрочен план, при трима от четирима души през следващите шест месеца след лечението симптомите не се появяват. В бъдеще може да се наложи допълнително лечение, тъй като при около половината от хората в рамките на три години симптомите се връщат.

Проктологът най-вероятно ще предпише последващ преглед около осем седмици след започване на лечението, за да види как пукнатината е заздравяла или има признаци на подобрение. Ако пукнатината не заздравее напълно, Вашият лекар може да Ви предпише друг преглед след 6-8 седмици..

хирургия

Редица различни хирургични техники се използват за лечение на анални фисури. Те са описани по-долу..

Вътрешната сфинктеротомия е сравнително проста операция, която се извършва под локална анестезия в полуболнична обстановка, тоест можете да се приберете вкъщи същия ден..

С вътрешна сфинктеротомия част от мускула на сфинктера се отстранява. Това помага за облекчаване на мускулното напрежение, предотвратява спазмите на сфинктера и насърчава заздравяването на аналната фисура..

Вътрешната сфинктеротомия е ефективно лечение, операциите се извършват много успешно. Зарастването на аналната фисура се случва в приблизително 95% от случаите. Около един на всеки десет души след операция има инконтиненция, причинена от увреждане на мускулите на ануса. Това означава, че човек не може да ограничи червата. Въпреки това, инконтиненцията протича обикновено в лека форма, когато човек не може да съдържа газове и понякога се появява частична фекална инконтиненция..

Симптомите на инконтиненция обикновено започват да изчезват през първите няколко месеца след операцията и накрая изчезват след два месеца. Въпреки това, в около 1 от 200 инконтиненцията остава за цял живот.

Фисуректомия (ексцизия на фисура) е хирургичното отстраняване на анална фисура заедно със съседни тъкани. Фисуректомията е по-рядко срещана от вътрешната сфинктеротомия, тъй като не лекува първопричината за аналната фисура, така че няма гаранция, че фисурата няма да се появи отново в бъдеще..

В същото време фисуректомията може да бъде показана на деца, тъй като отстраняването на част от мускула на сфинктера в ранна възраст може да доведе до постоянна чревна инконтиненция.

Анопластика с изместване на кожни клапи на островчето на подхранващия крак в аналния канал. По време на тази операция здравата тъкан от областта около ануса се използва за поправяне на фисурата и подобряване на притока на кръв към тази област. Често се препоръчва хирургична намеса при хронични анални фисури в резултат на бременност или увреждане на ануса..

Профилактика на анална фисура

Не винаги е възможно да се предотврати появата на анална фисура, но един от най-добрите начини за предотвратяване е да се избегне запек.

Опитайте се да ядете достатъчно фибри. Повечето възрастни ядат по-малко фибри, отколкото се изисква. Трябва да ядете около 18 г на ден. Можете да увеличите приема на фибри със следните продукти:

  • плодове;
  • зеленчуци;
  • пълнозърнест ориз;
  • пълномаслена паста;
  • пълнозърнест хляб;
  • слънчогледови семки;
  • ядки
  • овесена каша.

Фибрите спомагат за нормализирането на работата на червата, като улесняват преминаването на храната през храносмилателния тракт. Храните, богати на фибри, също осигуряват трайно усещане за пълнота. Увеличете приема на фибри постепенно. Ако това се направи рязко, може да се появи усещане за подуване на корема. Поради това могат да възникнат метеоризъм (прекомерно натрупване на газове) и колики.

Пийте много течности, за да избегнете дехидратацията и да увеличите приема на течности в горещо време или ако спортувате. Опитайте се да намалите кофеина, алкохола и газираните напитки..

Никога не го понасяйте, ако искате да отидете до тоалетната. Честото въздържание от навременните движения на червата може значително да увеличи вероятността от запек. Най-добре е да отидете до тоалетната веднага след като се събудите или около 30 минути след хранене. В тоалетната си създайте удобни условия, не бързайте и се отпускайте.

Активният начин на живот значително намалява риска от запек. В идеалния случай трябва да спортувате всяка седмица в продължение на 150 минути. Редовните упражнения не само намаляват риска от запек, но в същото време ще се почувствате и по-здрави, това ще повдигне настроението ви, ще даде енергия и ще помогне да поддържате добра физическа форма.

С кой лекар трябва да се свържа със симптоми на анална фисура?

Ако се подозира анална фисура, консултирайте се с проктолог хирург. Този лекар е специализиран в заболявания на ректума и ануса. Намерете проктолог тук.

Пукнатини в ануса: лечение, симптоми, супозитории, мехлеми, вани с анална фисура

Почти всеки, който се интересува от здравословни проблеми, е чувал или чел за хемороиди. Но не всеки знае, че сърбежът, паренето и дори кървенето в аналната област могат да причинят не заболяване на вените, а пукнатина в ректума.

По-често това е остро заболяване, траещо до 4 седмици, свързано с хирургични патологии или раздел от заболявания на ректума. Пукнатината има линейна форма, може да бъде разположена върху лигавицата на аналния канал или върху кожата на ануса и да има различна дълбочина и дължина.

Много по-рядко се среща хронична пукнатина с продължителен вълнообразен ход с подобрения и влошаване. Хронизирането на процеса допринася за продължителното излагане на фактори, водещи до този проблем..

Причини

Причини за пукнатини в близост до ануса:

  • Хроничен запек, принуждава човек да се напряга прекомерно, повишава налягането в ректума.
  • Механични наранявания с твърд фекалии, некачествена тоалетна хартия, анален секс практики, с инструментално изследване на ректума.
  • При раждане по време на усилие пукнатина в ануса или ректалната лигавица е неблагоприятен знак, тъй като може да се превърне в предвестник на разкъсване на перинеята от степен 4.
  • Недостатъчната хигиена, пелена обрив също може да доведе до пукнатини..
  • Възпалителните промени в чревната лигавица на фона на проктит, диария, дисбиоза и хелминтна инвазия също могат да се проявят с пукнатини, които в този случай ще бъдат само една от проявите на основната патология.

Симптоми на пукнатина

  • Болката е по-силна, толкова по-дълбока пукнатина. Отначало се появява само с движения на червата или механично дразнене. По-късно, след като възпалението се присъедини, болката може да стане постоянна и да смути човек вече без никакво дразнене на проблемната зона. Характерът на болката може да бъде щипене, парене, зашиване или дърпане и притискане със значително подуване и хроничен възпалителен процес. При хронично протичане има и спазъм на обтураторния мускул на ректума, което усилва болката по време на движение на червата.
  • Сърбежът и дискомфортът се провокират от тясно, неудобно или синтетично бельо, продължително седене, запек или отпуснати изпражнения. Колкото по-голяма е дължината на пукнатината, толкова по-широка е областта на сърбеж и по-изразен дискомфорт.
  • Отделянето на червена кръв, не смесена с изпражненията, по време на движение на червата или напрежение е резултат от разрушаването на стените на капилярите в аналната област (вижте причините за появата на кръв в изпражненията). Ако увреждането е много дълбоко, тогава вените могат да се наранят, тогава ще се появи тъмна венозна кръв и кървенето ще бъде подобно на хемороидално (продължително и обемно вижте кървене от ануса).

Появата на горните симптоми - дискомфорт, сърбеж в ануса, болка, кръв по време на движение на червата, може да бъде с по-сериозни заболявания, като хемороиди, възпалителни и онкологични процеси в червата, следователно, за установяване на диагноза е необходима ректоскопия..

лечение

Една пукнатина причинява значителен дискомфорт и за да не се влоши състоянието, трябва да се елиминират фактори, да се подкрепи съществуването й и да се провокира образуването на нови щети:

  • Водете активен начин на живот, като избягвате продължително седнало положение. Повече ходене, физическа терапия.
  • Борете се със запека (вижте всички свещи за свещи), предотвратявайки забавянето на изпражненията повече от два дни. Навреме коригирайте дисбиозата и лекувайте чревни инфекции с диария.
  • Използвайте мека тоалетна хартия и измийте с хладна вода след изпражнения.
  • Не се забърквайте в нетрадиционен секс или не използвайте качествена лумбална.

Крек диета

Диетичните занимания се свеждат до избора на маса, която нормализира редовността на стола. Важно е също да изключите пърженото, подправките и алкохола (вижте диета за хемороиди и пукнатини).

За запек е полезна контрастна закуска (чаша хладен сок, гореща овесена каша след 20 минути), празен стомах върху десертна лъжица слънчогледово или зехтин, всички видове цвекло, трици хляб, зърнени храни, ябълки, много вода (поне 3 литра на ден) и супи на вечеря.

Диарията изисква ограничения за зеле, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове (фибри), печене на мая, пълномаслено мляко.

Какви лекарства лекуват ректури на ректума?

Острите пукнатини обикновено се лекуват с помощта на различни форми на лекарства, тоест те са консервативни. В арсенала на проктолога днес има мехлеми, кремове, гелове и супозитории. Също така понякога прибягват до лекарства за таблетки.

Вани

Преди локално лечение на анални фисури се предписват антисептични и противовъзпалителни седалищни вани. Те трябва да бъдат произведени след движение на червата. Температурата на разтвора е 30 градуса по Целзий, като трае 10-15 минути.

  • Като терапевтичен разтвор се използва отвара от лайка и дъбова кора (отделно или в съотношение 2 към 1). Лайка потиска възпалението в тъканите, улеснява заздравяването. Дъбовата кора дава стягащ ефект, изсушава пукнатината. Можете да използвате отвари от невен или равнец.
  • По-рядко използвайте слаб разтвор на калиев перманганат (бледо розово), като антисептик.

Мехлеми, кремове

Крек мехлемът трябва да съдържа мазна основа, да не предизвиква дразнене на кожата и лигавицата и в идеалния случай да комбинира противовъзпалителни и тъканни лечебни свойства. Прилага се 1-2 пъти на ден след изпразване на червата и десетминутна вана в размер на един сантиметър. Средната продължителност на курс на лечение с мехлеми за остри фисури е 7-10 дни. Повечето препарати за пукнатини се използват и за лечение на хемороиди (вижте списъка с всички мехлеми за хемороиди).

  • Ultraproct 420-500rub - комбинация от глюкокортикоиден флуокортолон и локална анестезия цинкокаин. Има противовъзпалителни, антипритни и обезболяващи ефекти..
  • Aurobin 190-230rub е комбинация от преднизон (противовъзпалителен и антиалергичен ефект) с лидокаин хидрохлорид (локална анестезия) и декспантенол (ускорява заздравяването и възстановяването на кожата и лигавицата). Лекарството е противопоказано за бременни, кърмещи, лица с бактериално или вирусно възпаление или непоносимост към компонентите на мехлема.
  • Dexpanthenol, Bepanten, Pantesol 70-120rub - мехлеми и кремове на базата на пантотенова киселина, която влияе на протеиновия и мастния метаболизъм и ускорява заздравяването.
  • Солкосерил 160-180руб. под формата на мехлем или гел ускорява абсорбцията на глюкоза от тъканите, като по този начин подобрява храненето на тъканите.
  • Actovegin 100-120-180rub. подобрява клетъчното дишане и оползотворяването на глюкозата, насърчавайки възстановяването на тъканите.
  • Метилурацил 60-80 руб. - лекарство, съчетаващо свойствата на анаболни и противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори.
  • Проктозан 230-270руб. съдържа бисмутов субгалат, титанов диоксид, лидокаин и бефексамак. Изсушава и лекува пукнатината.
  • Emla 1400-1600rub е местна упойка на базата на лидокаин и прилокаин. Лекарството е показано за спазъм на аналния сфинктер на фона на хронична фисура. Може да причини сърцебиене и алергии..
  • Категел 120-140руб. комбинира лидокаин и антисептичен хлорхексидин. Показанията са подобни на емблемата.
  • Levomekol 80-120rub. - антибактериален хлорамфеникол и метилурацил, ускоряващ затварянето на пукнатини. Лекарството е показано за хронична или възпалена фисура. Трябва да се помни, че продължителната употреба може да бъде усложнена от анемия и намаляване на белите кръвни клетки. Левомекол маз е противопоказан при кърмене.
  • Нитроглицериновият мехлем 0,2% разширява кръвоносните съдове и облекчава спазма на сфинктера. рецепта.

Свещички

Супозиториите са удобна лекарствена форма, която позволява бързото абсорбиране на основното лекарствено вещество във вените на хемороидалния сплит. В допълнение, свещите се правят на основата на какаово масло или други неутрални мазнини, които едновременно играят ролята на слабително. Когато има хронична фисура на ануса, лечението е най-добре с комбинирани средства, съдържащи болкоуспокояващи и спазмолитици. Препаратите в супозитории се използват два пъти дневно след движение на червата..

  • Лекарства с локални болкоуспокояващи, които облекчават болката и паренето:
    • свещи с екстракт от беладона 40 руб., Анузол 60 руб. (беладона, бисмут трибромофенолат, цинков сулфат)
    • Анестезол (бензокаин, бисмут субгалат, ментол, цинков оксид)
    • Проктозан (лидокаинов хидрохлорид, бисмутов субгалат, титанов диоксид).
  • Relief, Relief Advance 250-350rub. а мехлемите и свещичките анестезират, потискат възпалението, стимулират заздравяването, предотвратяват кървенето. Лекарствата са противопоказани до 12-годишна възраст, с нарушения в кървенето и левкопения, кърмещи и бременни.
  • Постеризан 200-300руб мехлеми и супозитории - хидрокортизон и Escherichia coli, убити от фенол. Под същото име има мехлем, който може да се използва едновременно в продължение на 1-2 седмици. Свещите са противопоказани в ранна бременност.
  • Aurobin - комбинирани свещи с действие, подобно на мехлем със същото име.
  • Свещи с метилурацил 60-80rub. стимулират подобряването на метаболитните процеси на мястото на увреждане на тъканите, притежават имуномодулиращо свойство.
  • Свещи с морски зърнастец масло 100rub. ефективен за остри плитки пукнатини.
  • Свещи и мехлеми Procto-glivenol 300-400rub са лидокаин, който намалява болката, и трибенозид, който стимулира венозния отток и облекчава подуването.

За повече подробности с инструкции за лекарствата вижте статията свещи от пукнатини и хемороиди.

Ролята на лаксативи в лечението

Правейки изпражненията по-меки и изпражненията ежедневно, можете да премахнете една от основните причини, поради която има пукнатина около ануса. Лекарствата за дефекация се разделят на следните групи.

  • Емолиенти (течен парафин и масло от морски зърнастец, Норгалакс). В домашни условия за проблеми с аналния сфинктер се използват противомикробни микроклистери 10 минути преди изпразване (100 мл пастьоризирано слънчогледово масло и 200 мл преварена вода при стайна температура).
  • Средства, които увеличават обема на чревното съдържание: растение на базата на агар или псилиум (Naturolax, Mukofalk, Fiberleks), на базата на целулоза (Fiberal, Fiberkon).
  • Полиоли: Дуфалак, Нормаза, Лактулоза (стандартни недразнещи черва), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (виж всички слабителни).

Напукване в ануса при дете

Незрялостта на храносмилателния тракт на детето определя лекотата, с която те имат различни чревни дисфункции и в резултат на това се появяват пукнатини в ануса. Ако при кърмачета до една година най-често пукнатината е резултат от диария на фона на дисбиоза или чревни инфекции, то при по-големите деца, както и при възрастните, основният проблем е свързан със запек, включително неврогенен произход.

Следователно, паралелно с началото на лечението на пукнатини, си струва да се погрижите за нормализирането на чревната подвижност и коригирането на дисбиозата. Без елиминиране на тези точки терапията може да бъде трудна и продължителна, което допринася за хроничността на процеса и го превежда в категорията на хирургичните проблеми.

Когато има остра пукнатина в ануса, детето става неспокойно (или плаче), когато се опитва да пука. С движение на червата или след това могат да се отделят капки яркочервена кръв. Когато се появят тези симптоми, трябва да покажете детето на педиатър или педиатричен хирург.

  • При запек на детето се показва Дуфалак (Лактулоза), диета, адекватен режим на пиене (артификаторите се допълват с количеството на едно хранене, разделено на части през деня), деца над една година трябва да получават супи и течности в обем от поне литър, а над три години - една и половина - два литра на ден. При невротичен запек детето се консултира с невролог, предписва се курс на успокоителни за деца. Препоръчва се диагностика и лечение на дисбиоза и елиминиране на хелминтни инвазии (вижте щипки при деца).
  • Диарията е обект на чревно дебристиране с нитрофурани (Ersifuril, Stop-diar) или бактериофаги, последвано от назначаване на еубиотици за месец.
  • Лекарството по избор за деца са свещи с масло от морски зърнастец. При деца до една година половин свещ се използва за прием два пъти дневно. За деца по-големи от година - 1 супозитория два пъти на ден.
  • За да поставите правилно свещ върху бебе до една година, трябва да го поставите отстрани или да повдигнете краката и таза му от позиция на гърба му. След това натиснете свещта с върха на чист показалец на разстояние 1-3 см и задръжте дупето на детето в продължение на три минути, така че свещта да не изтича (вижте какво да правите със запек при бебето).
  • Вани - също при деца е възможно да се използват вани с лайка или невен, преди да се прилагат свещи или мехлеми.
  • Тъй като децата не могат да издържат на болка, те се опитват да излекуват пукнатините възможно най-бързо, като използват мазила Levomekol и Oflokain. Levomekol не може да се използва повече от седмица и в големи дози, тъй като можете да получите анемия и спад на бели кръвни клетки поради хлорамфеникол в състава му. Офлокаин също съдържа антибиотик в комбинация с лидокаин, следователно е по-добре да се анестезира.
  • Aurobin в супозитории и мехлеми може да се използва при деца на възраст над една година, не по-дълъг от пет дни. В този случай е необходимо да се приложи не повече от половин свещ и половин сантиметър мехлем.
  • Лекарствата с метилурацил, D-пантенол, Бипантен, лекуването на пукнатина не са противопоказани.

И така, лекарствата за избор за лечение на анални фисури са:

  • за деца - свещи с морски зърнастец
  • възрастни - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (не е бременна)
  • като анестетик - Анузол

Как да се лекува анална фисура след раждане

Причината за пукнатина в ануса може да бъде раждането. По време на напрегнатия период налягането в ректума се повишава и перинеалната тъкан се разтяга. Тъй като пукнатина при раждане е дреболия, която не може да бъде взета под внимание, всички проблеми започват след няколко дни, когато болката се появява по време на движение на червата. Тук трябва да прибягвате до лаксативи и лекарства, които или не се абсорбират в кръвта, или не проникват в млякото. Най-важното е да стигнете до лекар специалист възможно най-бързо, за да получите компетентни препоръки и да не пропуснете хемороиди под прикритието на анална фисура.

Като цяло тактиката на лечение е същата като при деца под една година (Dufalac, свещи с морски зърнастец, Methyluracil). Може да се добави Posterisan при свещи, Емайл за кожата на перианалния регион, гел Katedzhel.

Заздравяването на аналните фисури, които съществуват повече от три месеца, е много трудно поради кератинизация на краищата на дефекта и намаляване на метаболитните процеси в тъканите. В тази ситуация са посочени различни варианти за хирургично лечение..

Хирургично лечение

  • Девулсия - манипулирането на аналната девулсия може да бъде компромис между хирургичното и консервативното лечение. В същото време под упойка се разширява спазматичният сфинктер, което решава някои от проблемите. Тази процедура не се извършва при възрастни хора..
  • Криодеструкция - има вариант на криодеструкция на пукнатина с течен азот, което е скъпо и не винаги решава радикално ситуацията (трудно е да се постигне ясно замразяване само на патологично променени тъкани).
  • Сфинктеротомия - класическа хирургична процедура включва изрязване на пукнатина по равнина в рамките на здрави тъкани. Ако пукнатината се комбинира със спазъм на сфинктера, тогава тя се дисектира отвътре (операция сфинктеротомия). Сроковете за заздравяване на рани са 5-6 дни. До този момент правете превръзки с Levomekol.

По този начин, лечението на остра пукнатина в ануса трябва да започне от първите прояви. В този случай е много важно да се консултирате с лекар, тъй като подобни симптоми дават хемороидално разширение на вените на ректума и тумора (вижте кой лекар трябва да се консултира за хемороиди и пукнатини).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Фактът, че нещо бълбука в стомаха, скърца, движи се и прави силни шумове може да изглежда като симптом на заболяване.Но всъщност в повечето случаи това е норма, върху която човек просто е насочил вниманието си и е започнал да се страхува от това.

Чревните инфекциозни заболявания се срещат при деца с почти същата честота като SARS. Анатомичните особености на храносмилателната система, както и тесният контакт с възможни носители на инфекция в детските групи улесняват децата да се заразят и да се разболеят по-често от възрастните.