Жлъчнокаменна болест, борба с камъни в жлъчния мехур

Пристъп на жлъчнокаменна болест е състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчка поради запушване чрез калкулиране на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. ZHKB се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти мъж. До 60% от хората с калуми в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от атака на заболяването се увеличава с 2-3% годишно. Каква е опасността от обостряне на холелитиазата и какви са принципите за оказване на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на отрицателен фактор провокира утаяването на твърда утайка, постепенно се превръща в камъни (камъни). Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на жлъчната система. В първия случай концентрацията на жлъчни киселини и холестерол в жлъчката се увеличава. Във втория физикохимичните му свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се разграничават холестеролните и пигментните калкули. В редки случаи се появяват калцификати (камъни с големи количества калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от холелитиаза. А именно:

  • Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляйки храносмилателния тракт). Вероятността от поява на холелитиаза се увеличава с 30% с гладно, бърза загуба на тегло.
  • Заболявания на жлъчната система. Най-често - хроничен холецистит. При чернодробна цироза рискът от смятане се увеличава 10 пъти.
  • Ендокринна патология. Образуването на калкули често се среща при индивиди с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите с диабет страдат от холелитиаза 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
  • Затлъстяване, високи триглицериди. 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) развиват симптоми на пристъп на холелитиаза с течение на времето.
  • Прием на лекарство, което влияе на състава на жлъчката, подвижността на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
  • Женски пол, възраст. Жените страдат от холелитиаза 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти - лица над 40 години.
  • Бременност. Камъните се образуват в 5-12% от гестационните случаи, но често след раждането те спонтанно изчезват. 2 и следващите бременности са изложени на по-голям риск.
  • Прием на естроген независимо от пола. С хормонозаместителна терапия в постменопаузата рискът от холелитиаза се увеличава 3,7 пъти.
  • Обременен от наследственост. Хората, които имат кръвни роднини с холелитиаза, са 4-5 пъти по-податливи на болестта.

Патогенеза на пристъп на холелитиаза

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шията му / или отделителни канали чрез мигриране на калкули. Но патогенезата не се ограничава до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса наведнъж. Видове прояви на холелитиаза и механизми на тяхното възникване:

  • Жлъчна колика (жлъчна болка). Най-често срещаният вариант на проявление на болестта (75% от случаите). Основата е вклиняването на камъка в шийката на жлъчния мехур, навлизането на смятане в жлъчните пътища (кистозна и често срещано), последвано от рефлекторния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
  • Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежка холелитиаза. Обикновено възниква като усложнение на запушване на шията на жлъчния мехур, кистичен канал. Провокаторите са бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, който е химически агресивен за по-рано увредени участъци на жлъчните пътища.
  • Холангит. Възпаление на жлъчните пътища. Провокиращите фактори са същите като по-горе..
  • Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързва се с инжектирането на жлъчка в панкреасния канал, лимфогенното разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причините за атаката

Засиленото производство на жлъчка, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали може да причини миграция на камъни. Провокиращи фактори:

  • Тежка физическа активност;
  • Резки движения, треперене, езда;
  • Преяждането;
  • Употребата на храна, която стимулира секрецията на жлъчка (особено мазни и пикантни храни);
  • Стрес (поради спазъм на гладката мускулатура).

Симптоми

Най-често пристъп на калкулозен холецистит започва с жлъчна колика. Ако е свързано с храненето, това се случва 1-1,5 часа след хранене. Често коликите се смущават през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на атака на жлъчнокаменна болест:

  • Синдром на болката. Рязко изразено. Той е локализиран в десния хипохондриум с разпространение към епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под дясната лопата, между лопатките, гръдния гръбнак, шията, дясното рамо. Болката се увеличава на вълни, след това става постоянна, спукване. Издържа от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болков шок..
  • Диспептичен синдром. Възможно гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлекторното забавяне на чревната подвижност коремът е леко подут.
  • Вегетативни разстройства. Изпотяване, бърза или забавена сърдечна честота, промяна в кръвното налягане (често намалява).
  • Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типичната жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той непрекъснато търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват самостоятелно (ако малък камък може да премине в дванадесетопръстника 12) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не са изчезнали след 6 часа, първо се подозира развитието на остър холецистит. Болката е подобна на жлъчна. Хипертермията от 38 ° C може индиректно да показва възпаление на жлъчния мехур, добавяне на холангит, панкреатит. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. На по-късни етапи се присъединява и жълтеница.

Важно! Прогресивно влошаване на състоянието, твърд корем, подобен на дъска, може да показва разкъсване на жлъчния мехур с развитието на перитонит - възпаление на перитонеума. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса на хирурга..

Диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на проучването на оплакванията, данните от прегледа. В спешни ситуации това е достатъчно, за да може медицинският специалист спешно да облекчи атака на жлъчнокаменна болест и да предотврати болковия шок. Лабораторните и инструментални методи на изследване помагат за пълното потвърждаване на диагнозата. Основните от тях са:

  • Ултразвук на коремната кухина. Възможна визуализация на камъни, промени в контрактилитета на жлъчния мехур.
  • Клиничен кръвен тест. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорен СУЕ, повишен брой на белите кръвни клетки.
  • Кръвна химия. Признаци на застой на жлъчката. Нивото на билирубин се повишава поради директната фракция, активността на алкална фосфатаза, ALT, AST се увеличава.

Ако е необходимо, извършете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните канали с помощта на ендоскопско приложение на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с медицински манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на холелитиаза, така че пристъп на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремна форма на инфаркт на миокарда може да имитира атака на билиарна колика. За да избегнете диагностична грешка, по-добре е незабавно да се свържете с медицински специалист.

Какво да направите, когато атака на жлъчнокаменна болест?

Типичната жлъчна колика (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на линейка. Състоянието може да изисква спешна операция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ при атака на колики в жлъчния мехур:

  • Осигурете почивка на легло;
  • Спрете приема на храна;
  • Дайте спазмолитик, като избягвате да превишавате дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • Покрийте с одеяло с втрисане;
  • Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болка.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, не можете самостоятелно да затоплите правилния хипохондриум и да вземете гореща вана. Под атака на колики могат да се маскират други заболявания, при които подобни процедури са опасни. При холелитиаза е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как мога сам да облекча пристъп на жлъчнокаменна болест? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да следвате горните мерки и да изчакате лекар.

Предотвратяване

Мерките за превенция на жлъчните колики се основават на корекции в диетата и начина на живот. А именно:

  • Съответствие с диетата. Чести частични хранения 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключване на мазни, пържени, пикантни храни, маринати. Продуктите, които стимулират производството на жлъчка, попадат под ограничението: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Диетата след пристъп на холелитиаза трябва да се спазва особено стриктно. Не яжте в рамките на 12 часа след коликите.
  • Балансирана физическа активност. Избягвайте бездействие, вдигане на тежести.
  • Елиминиране на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка..

заключение

Коликите при жлъчнокаменна болест са състояние, което изисква специализирана намеса. Дори и да е успяла да го спре сама, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчния мехур са безсимптомна ултразвукова находка, задължителното посещение при гастроентеролог и хирург е задължително. В противен случай рано или късно те ще причинят пристъп на холелитиаза.

Защо се появяват билиарни колики и как да се справим с това заболяване

Дупка в дясната страна

За автора: Владимир Николаевич Яшин - доктор.

С жлъчнокаменна болест
сладки плодове и плодове.
Снимка на московска агенция

Жлъчнокаменната болест е много често срещано заболяване, характеризиращо се с образуването на така наречените калци (камъни) от калциеви и холестеролни соли. Те се локализират в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Според статистиката жените са по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване, отколкото мъжете, поради увеличеното производство на жлъчка. Особено провокира високото му ниво на хормона естроген, което се наблюдава при бременни жени. В риск са и хората, които злоупотребяват с мазни храни и водят заседнал начин на живот. Освен това важен фактор, допринасящ за появата на болестта, е наследствеността..

С една дума, ако се притеснявате от горчивина в устата и тежест в стомаха, по-лошо след консумация на мазни храни, пушени меса и кисели храни, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Други симптоми включват метеоризъм, нестабилни изпражнения, обща слабост. Случва се болестта да протича без ясно изразени признаци, като само от време на време припомня себе си. Но един ден рязка болка изведнъж се появява в десния хипохондриум, преминавайки в рамото и лопатката. Това е жлъчна колика - синдром на болката, който сигнализира за наличието на камъни.

Така че, жлъчните колики са атака на остра, спазматична болка в десния хипохондриум, която може да се разпространи до горната част на корема, дясното рамо и дори шията. Най-често се среща с жлъчнокаменна болест (според статистиката се среща при жени 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете). По този начин, жлъчните колики възникват поради запушване на жлъчните пътища (канали) с малки камъни или пясък, в резултат на което нормалният изтичане на жлъчка от жлъчния мехур в общия канал, свързан с дванадесетопръстника, се нарушава. В същото време в жлъчния мехур се натрупва налягане, което води до появата на болка.

Понякога обаче жлъчните колики се появяват и при липса на камъни. В този случай причината може да бъде холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или жлъчна дискинезия (нарушена контрактилитет на жлъчните пътища). Обикновено пристъп се появява след консумация на мазни, пържени или пикантни храни, както и пиене на алкохол. Болката може да се разпространи по целия корем и да се разпространи в гърба. Освен това, той се засилва с движение и често е придружен от гадене и повръщане, а понякога и повишаване на температурата и иктерично оцветяване на кожата. Между другото, появата на колики може да провокира различни физически активности, например работа в лятна вила или повдигане на тежести.

Какво да направите, когато се появи атака? На първо място, трябва да развържете тесни дрехи, след това да лежите от дясната си страна и да се опитате да се отпуснете. Забелязва се, че спокойствието понякога помага за облекчаване на болката. Тъй като конкретната причина за жлъчните колики е неизвестна, не трябва да поставяте гореща подложка за нагряване на стомаха, тъй като това може да влоши състоянието на пациента. Ако болката не отшуми, трябва да се обадите на линейка. След преглед на пациента, лекарят ще облекчи атаката, като инжектира спазмолитично и обезболяващо лекарство. И в тежки случаи ще се наложи хоспитализация в хирургичното отделение на болницата.

Въпреки това, дори коликата да отмине без последствия, трябва да се консултирате с гастроентеролог. В крайна сметка е възможно атаката да се повтори. Затова е важно да се установи причината. Може би болката не е причинена от заболяване на жлъчния мехур, а от друго неразположение, като панкреатит (възпаление на панкреаса) или десностранна бъбречна колика. Ултразвукови и рентгенови изследвания, както и дуоденално звучене (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас с помощта на сонда) ще помогнат за идентифициране на специфична патология..

Ако говорим за жлъчнокаменна болест, тогава в началния етап лечението й може да бъде консервативно. Тя се основава на диета. Пациентът трябва да изключи мазни и пикантни храни от диетата си, както и да откаже да пие алкохол. Що се отнася до менюто, то трябва да включва такива ястия като например зеленчукови супи, вегетариански борш, варено месо и пилешко месо, риба с ниско съдържание на мазнини. Варени зеленчуци, сладки плодове и плодове са полезни. Яжте малки хранения четири до пет пъти на ден. В същото време не допускайте дълги временни почивки между храненията, за да не провокирате стагнация на жлъчката.

Наред с диетичните препоръки, лекарят предписва лекарствена терапия на пациента, включително по-специално използването на различни холеретични и противовъзпалителни лекарства. Добър терапевтичен ефект е използването на инфузии и отвари на лечебни растения с холеретични и противовъзпалителни ефекти.

Оставете коментар могат само оторизирани потребители.

Когато е по-добре да не докосвате камъните в жлъчния мехур

Според статистиката камъните в жлъчката се образуват при всеки пети жител на планетата. При жените холелитиазата е почти два пъти по-честа, отколкото при мъжете. Това се дължи на женските хормони естрогени, които забавят екскрецията на жлъчката. А какво ще стане, ако тези камъни бъдат открити? Наистина ли няма алтернатива за отстраняване на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е малък сак, прикрепен към черния дроб. Натрупва жлъчка - сложен състав, необходим за преработка на мазнини, влизащи в тялото ни с храна. Освен това жлъчката е отговорна за поддържането на нормална микрофлора в червата. Ако жлъчката е застояла или нейният състав се е променил, жлъчния мехур се нарушава и се образуват камъни в нейните канали.

Заседналият начин на живот може да провокира появата на болестта, при която по правило метаболитните процеси в организма се забавят. Но основната рискова група са тези, които се хранят нередовно, както и любителите на мазни храни с висок холестерол.

При тези хора всеки празник се придружава от промяна в състава на жлъчката и вероятността от образуване на камък в такива случаи се увеличава многообразно. В зависимост от компонентите, камъните в жлъчката могат да бъдат холестерол, пигментирани - ако се образуват от оцветител на жлъчката - билирубин и варовик, ако калциевите соли преобладават в тях. Най-често се смесват камъни с размери от 0,1 мм до 3-5 см.

„Докато камъните в жлъчния мехур са малки и спокойно лежат в жлъчния мехур, човек може дори да не е наясно с болестта си. - казва началникът на коремния отдел на Института по хирургия. А. Вишневски RAMS Вячеслав Егоров. Първите предупредителни признаци, по които може да се подозира жлъчнокаменна болест, са тежестта в десния хипохондриум, горчивина в устата и гадене след хранене.

Ситуацията се променя, когато камъкът излезе в устието на жлъчния канал и го запуши. Изтичането на жлъчката е нарушено, стените на жлъчния мехур са опънати и човек чувства силна болка в десния хипохондриум или в горната част на корема. Болката може да се дава в гърба, дясната ключица и дясната ръка. Появява се гадене или повръщане. Лекарите наричат ​​такава атака жлъчна колика..

Сред клиничните форми на холелитиаза се разграничават следните:

  • латентна форма или така наречената каменна карета;
  • диспептична форма на заболяването;
  • болка форма, придружена от гърчове;
  • болезнена торпидна форма;
  • раков.

Болките може да не са прекалено силни и често спират самостоятелно, но появата им показва, че в тялото е започнало „скално падане“ и че човек трябва да посети лекар. В края на краищата, камъните, тръгнали сами да плуват, могат напълно да блокират оттока на жлъчка и да причинят възпаление на жлъчния мехур - холецистит, възпаление на панкреаса - панкреатит или обструктивна жълтеница.

Трудно е дори за опитен лекар да установи диагноза на холелитиаза „по око“. Това ще изисква допълнителни изследвания - ултразвук на коремната кухина, в най-трудните случаи - рентгенови изследвания с въвеждането на контрастно вещество в жлъчните пътища. В момента има проучване, което позволява на лекаря да види камъните със собствените си очи - холедохоскопия.

Тези диагностични процедури позволяват на лекаря да прецени размера на камъните, тяхното местоположение, което дава възможност да прогнозира по-нататъшното развитие на болестта и да предпише лечение ".

Консервативната терапия включва няколко процедури и техники, в основата на които е добре познатата формула „студ, глад и мир“:

  • пълен глад с повръщане, ако атаката не е придружена от повръщане, можете да пиете вода;
  • студ (лед) на десния хипохондриум, метод за локална хипотермия за намаляване на възпалението и хипертонията на жлъчния мехур;
  • антибактериални лекарства при възпалителния процес;
  • детоксикационна терапия и принудително извеждане на течност от тялото с диуретични лекарства;
  • облекчаване на пристъпи на болка с помощта на аналгетици (Максиган, Аналгин) и спазмолитични лекарства (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифилин и др.) или комбинирани лекарства с обезболяващи и спазмолитични ефекти.

Лекарите са неумолими: само хирург може да спаси камъни в жлъчката! Ако обаче няма симптоми на заболяването и камъните в жлъчния мехур са „мълчаливи“, те могат да бъдат оставени сами.

Най-важният медицински ред за пациенти с холелитиаза е спазването на правилна диета и строга диета. Пикантните, мазни, пържени и пушени храни са строго забранени..

Понякога се опитват да разтворят малки холестеролни камъни с помощта на лекарства - хенодеоксихолова киселина и урсофалк.

Това лечение е дълго - курсът продължава поне една година, скъпо струва и, за съжаление, не винаги води до желаните резултати. След няколко години при повечето пациенти камъните се образуват отново. Освен това подобно лечение е изпълнено с усложнения - тези лекарства често увреждат чернодробните клетки.

Малки единични камъни могат да се опитат да бъдат унищожени от ударна вълна. По време на тази процедура камъните се натрошават на малки парчета (с размери до 1-2 мм), които независимо напускат тялото. Тази процедура е безболезнена, добре се понася от пациентите и може да се извършва в амбулаторни условия..

Противопоказания за холелитиаза

При жлъчнокаменна болест холеретичните фитопрепарати са категорично противопоказани. Те могат да допринесат за миграцията на камъни и това е изпълнено с най-грозните усложнения. По същата причина трябва да сте много внимателни относно използването на минерални води..

Ако камъните са големи, атаки на жлъчни колики са чести, тогава пациентът трябва да легне на масата на хирурга.

Често пациентите с холелитиаза се подлагат на спешна операция, когато отстраняването на жлъчния мехур - холецистектомия - е жизненоважно. Това се случва при остър холецистит, който може да бъде усложнен от перитонит (възпаление на перитонеума), както и в случаи на панкреатит и пълно запушване на жлъчните пътища.

Как се лекува жлъчнокаменна болест?

Златният стандарт за болестта на камъните в жлъчката е лапароскопска хирургия, при която жлъчният мехур се отстранява чрез малки пункции на предната коремна стена. След операцията практически няма следи по кожата. Пациентът обикновено се изписва в деня след операцията и той бързо се връща към обичайния си ритъм на живот..

Много хора се интересуват от въпроса - възможен ли е пълноценен живот без жлъчен мехур?

Лекарите казват, че качеството на живот не страда от холецистектомия. Целта на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката до момента на консумация на храна. Това беше жизнено необходимо само за примитивни хора, които седяха на масата само след успешен лов (а това не се случваше всеки ден) и можеха радостно да изядат добра половина от мамута.

Съвременният човек няма нужда да яде „в резерв“. Следователно, отсъствието на жлъчния мехур не се отразява на живота му.

Поставете „Pravda.Ru“ във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Ще се радваме и да ви видим в нашите общности във VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) - симптоми, причини, диета и лечение на жлъчнокаменна болест

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме заедно с вас заболяване като жлъчнокаменна болест, както и нейните признаци, причини, диагноза, лечение, диета и профилактика. Така…

Какво е жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) - заболяване, което се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища (калкули).

Друго име за болестта е холелитиазата..

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест са колики в десния хипохондриум, тежест в корема и пожълтяване на кожата.

Основната причина за холелитиазата е нарушение на холестерола, билирубина и някои други метаболитни процеси, при които жлъчните пигменти, „лошият” холестерол, калциевите соли, някои видове протеини и други вещества се заселват в жлъчния мехур и неговите канали. С течение на времето тези вещества започват да се залепват една за друга и да се втвърдяват, образувайки така наречените камъни.

Едно от най-популярните последствия от намирането на камъни в жлъчните органи е развитието на холецистит.

Развитието на жлъчнокаменна болест

Преди да разберете процеса на образуване на камъни в жлъчния мехур и неговите канали, ще се опитаме да опишем с прост език какви органи и каква функция изпълняват в живота на тялото.

Жлъчният мехур е орган, един вид резервоар за жлъчка, свързан с черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. В жлъчния мехур жлъчните частици се отделят от водата, т.е. в този орган се концентрира жлъчката, която при получаване на храна, особено тежка храна, жлъчният мехур се изхвърля в началния отдел на тънките черва (дванадесетопръстника 12), където тази тайна насърчава храносмилането на храната.

Жлъчните пътища са каналите, през които са свързани черният дроб, жлъчния мехур, панкреасът и дванадесетопръстника.

Жлъчката е течната секреция, произвеждана от черния дроб, която навлиза в жлъчния мехур през чернодробния канал, където, както вече казахме, се осъществява неговата концентрация (отделяне от водата). Жлъчката е необходима за нормалното храносмилане на храната.

Сега започваме да обмисляме развитието на жлъчнокаменна болест.

Някои фактори, като бременност, прием на определени лекарства (особено тези, които влияят на метаболизма на холестерола и билирубина), затлъстяване, гладуване, ядене на нездравословни храни, метаболитни нарушения, захарен диабет и други патологии водят до задръстване на жлъчката в жлъчния мехур. Частиците, от които се състои самата жлъчка, започват да се „слепват“, образувайки малки компакти, които с годините се увеличават. Жлъчните канали са с много по-малки размери от пикочния мехур и затова в определено време, например, когато тялото се разклати, камъкът навлиза в канала и се забива в него, образувайки запушване (запушване). Понякога камък почти не преминава през лумена на жлъчния канал, „надрасквайки“ стените му. Но този и онзи случай причиняват силна остра болка при човек в областта, където камъкът се движи или се забива. В редки случаи камъните се образуват в самите жлъчни канали.

Жлъчните камъни са уплътнения с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, образувани главно от холестеролни отлагания, калциеви соли, различни пигменти (билирубин - жлъчен пигмент), протеини и други вещества. Камъните, или както ги наричат ​​още в научния свят - камъни, могат да бъдат с различни форми, размери и също се основават на различни частици, с преобладаване на определено вещество. Структурата на смятането може да бъде кристална, слоеста, влакнеста или аморфна.

Следващият етап в развитието на холелитиаза зависи от местоположението на запушването на канала. Ако това се случи преди главния жлъчен канал, т.е. веднага след жлъчния мехур жлъчката от черния дроб навлиза директно в тънките черва, обаче, липсата на неговата концентрация води до лошо храносмилане на храната. Освен това жлъчните киселини започват да циркулират в организма без контролиращ орган (пикочен мехур), което води до факта, че агресивната секреция започва да навреди на организма, тъй като балонът е този, който регулира кога е необходима жлъчка в червата, а кога не.

Ако камъкът запуши лумена на общия жлъчен канал, тогава жлъчката, само вече концентрирана, се връща от излишъка в черния дроб и започва да го въздейства. Това води до токсичен хепатит..

Ако камъкът запуши лумена на общия канал близо до самия дванадесетопръстник, тогава панкреасът също навлиза в засегнатата област.

С всички тези блокажи трябва да разберете, че жлъчката не може да бъде в достатъчно количество или дори да влезе в тънките черва, докато храната не може да бъде усвоена правилно. В същото време жлъчката, когато е невъзможно да се отстрани от тялото, започва да отрови тялото, понякога в него се появяват инфекциозни микроорганизми, което допринася за развитието на последствия, опасни за човешкия живот.

Разбира се, горният процес е много повърхностен, но общата картина на състоянието, според мен, вече е ясна.

Лечението на жлъчнокаменната болест е насочено към отстраняване на камъни от тялото, без да се увреждат жлъчния мехур и жлъчните пътища. Обикновено лечението е консервативно, но някои ситуации могат да бъдат решени само хирургически.

ZhKB статистика

Жлъчнокаменната болест от година на година става все по-често срещана болест на много хора по света. Така че, някои автори посочват увеличаване на броя на случаите на холелитиаза сред жителите на страните от ОНД на всеки 10 години, почти два пъти.

Броят на жените, които имат холелитиаза, в сравнение с мъжете, обикновено е от 2: 1 до 8: 1. Друг фактор, при който броят на пациентите с тази патология се увеличава, е възрастта, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от заболяването.

Ако говорим за общия брой пациенти с холелитиаза - 10% от световното население, след навършване на 70 години, броят на пациентите е до 30%.

Ако говорим за географията на разпространението на болестта, броят на случаите е най-разпространен в развитите страни - САЩ, Европа, страни от ОНД, докато в храната се консумират главно храни от растителен произход - Югоизточна Азия, Индия, Япония, а броят на случаите на жлъчнокаменна болест е минимален, Разбира се, в допълнение към храната, движението също играе голяма роля, защото в по-слабо развитите страни в по-голямата си част хората са постоянно в движение.

ICD-10: K80.

Симптоми

Развитието на жлъчнокаменна болест отнема много време - от началото на образуването на камъни до първите признаци на болестта може да отнеме от 5 до 10 години. Това се дължи на факта, че наличието на камъни в жлъчния мехур по никакъв начин не смущава човек и болките се появяват само когато навлязат в жлъчните пътища и започнат да се нараняват

Първите признаци на жлъчнокаменна болест

  • Пожълтяване на кожата, склерата на очите, лигавиците на устната кухина;
  • Остри колики в десния хипохондриум (билиарна колика), които се появяват, когато камъкът се движи по жлъчните пътища;
  • Усещане за тежест в корема, гадене, чести оригвания;
  • Усещане за горчивина в устната кухина.

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест

  • Жлъчни или чернодробни колики (остри остри болки в десния хипохондриум с връщане към дясната скапула, предмишницата, ръката, долната част на гърба, гръдната кост и дори шията), които се появяват главно след консумация на пикантни, пикантни, пържени и мазни храни, пиене на алкохол, стрес и тежки физически напрежение или разклащане на тялото;
  • Гадене, повръщане (понякога с жлъчка), след което обикновено не се появява усещане за облекчение;
  • Пожълтяване на кожата, склера на очите, лигавиците на устната кухина (жълтеница);
  • Подуване на корема, запек, диария;
  • Обща слабост и неразположение.

Допълнителни симптоми:

  • Повишена телесна температура - до 37-38,5 ° C;
  • Повишено изпотяване;
  • Обезцветяване на изпражненията;
  • Тъпа коремна болка в черния дроб, развиваща се в резултат на разширяване на жлъчните пътища на този орган, което води до увеличаване на обема на черния дроб;
  • Спазмите.

Симптомите могат да варират в зависимост от мястото на запушването на жлъчния канал с камъни, както и от свързаните с тях заболявания.

Усложнения при жлъчнокаменна болест

Сред усложненията на жлъчнокаменната болест могат да бъдат идентифицирани:

  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • Холангит (възпаление на жлъчния канал)
  • Остър жлъчен панкреатит;
  • Образуване на фистула;
  • перитонит;
  • Токсичен хепатит;
  • Рак на панкреаса, черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт.

Причини за заболяване на жлъчката

Сред основните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища са:

  • Застой на жлъчката в жлъчния мехур;
  • Ultrahigh концентрация на жлъчката;
  • Нарушаване на метаболитните процеси в организма, по-специално на билирубин, холестерол, липиди (мазнини, фосфолипиди и др.) И други вещества, които често провокират заболявания като ферментопатия, диабет, анемия (анемия), метаболитен синдром и други;
  • Жлъчна дискинезия;
  • Хепатит, превръщащ се в цироза на черния дроб;
  • Хипофункция на чернодробните клетки;
  • Заболявания на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт;
  • Хемолитична анемия;
  • Вродени аномалии в структурата на органите на стомашно-чревния тракт;
  • Наличието в жлъчните пътища на белези, тумори, сраствания, счупвания, възпалителни и други патологични промени и процеси;
  • Наличието на инфекция в организма, особено E. coli.

Фактори, които увеличават риска от развитие на холелитиаза (холелитиаза)

  • Нездравословна диета - глад, преяждане или дълги периоди между храненията;
  • Употребата на вредни, пикантни, мазни, пържени и пикантни храни;
  • Седящ начин на живот;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Прием на определени лекарства: хормонални контрацептиви, естрогени, фибрати, Окреотид, Цефтриаксон и други.
  • Алергични реакции;
  • Бременност, особено многоплодна;
  • Пол - при жените броят на случаите с холелитиаза е няколко пъти по-голям, отколкото при мъжете;
  • Възраст (особено след 70 години) - колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от камъни;
  • наследственост.

Видове жлъчнокаменна болест

ZHKB се класифицира, както следва:

Локализация на ZhKB

  • Холецистолитиаза - камъни се образуват в жлъчния мехур;
  • Холедохолитиаза - камъни се образуват в жлъчните пътища.

Според състава на камъните:

Холестеролни камъни - се състоят главно от холестеролни отлагания и отчасти от соли, билирубин (жлъчен пигмент), различни минерали, протеини и други вещества. Оцветени в жълти нюанси. Холестеролните калкули се срещат в 80% от всички случаи на холелитиаза.

Пигментирани (билирубинови) камъни - се състоят главно от билирубин, калциеви соли и частично холестеролни отлагания. Боядисани в тъмно кафяво или черно. Нарушената функция на черния дроб, инфекциозните заболявания на жлъчните пътища и честата хемолиза обикновено допринасят за образуването на пигментни камъни..

Варовикови камъни. Основната част от калкулите се състои от примеси на варови соли.

Смесени камъни. Най-популярният вид камъни, които се състоят от всички горепосочени вещества.

Етапи на жлъчнокаменна болест:

Етап 1 (начален, физико-химичен или предкаменен етап, първични камъни). Характеризира се със структурни промени в състава на жлъчката, както и отсъствие на клинични прояви (симптоми) на заболяването. Нарушенията могат да бъдат открити само с помощта на биохимичен анализ на жлъчката.

Етап 2 (образуване на камъни, латентно носене на камък). Характеризира се с липсата на клинични прояви, само понякога може да се почувства известен дискомфорт в корема. Наличието на камъни може да бъде открито с помощта на инструментална диагностика (ултразвук, рентген).

Етап 3 (вторични камъни). Характеризира се с наличието на симптоми на холелитиаза, може да бъде придружено от развитието на холецистит.

4 етап. Характеризира се с редица усложнения, причинени от холелитиаза..

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагнозата на жлъчнокаменна болест включва следните методи на изследване:

Жлъчнокаменна болест

Лечението на жлъчнокаменната болест е насочено към отстраняване на камъни от тялото, както и нормализиране на функционирането на всички органи и техните придатъци, участващи в производството, преминаването и отстраняването на жлъчката.

Лечението на жлъчнокаменна болест обикновено включва следните методи:

1. Премахване на камъни в жлъчката и отстраняването им от тялото:
1.1. Лечебен метод за отстраняване на камъни;
1.2. Ултразвуков метод;
1.3. Лазерен метод;
1.4. Дистанционна ударна вълна Литотрипсия (DWLT);
1.5. Хирургичен метод (операция);
1.6. Защо не можете да премахнете жлъчния мехур
2. Диета.

1. Премахване на камъни в жлъчката и отстраняването им от тялото

1.1 Метод за отстраняване на лекарствен камък

Премахването на камъни в жлъчката с помощта на лекарства предполага използването на лекарства, които нормализират състава на жлъчката и метаболизма, което води до постепенно разделяне на калкулите. Предписва се главно при наличие на малки калкули или след ултразвуковия метод за тяхното отстраняване.

Недостатъкът на този метод за отстраняване на камъни е дългосрочната употреба на лекарства, които, на първо място, са сравнително евтини средства и използването им обикновено трябва да се прави поне 6 месеца. Второ, чрез продължителна употреба на лекарства не е рядкост при пациентите да се развият допълнителни неприятни симптоми, които могат да влошат и без това трудното протичане на холелитиазата.

Лекарствата, предназначени да разграждат калумите и да ги отстраняват от тялото, в повечето случаи се основават на жлъчни киселини.

Сред лекарствата за лечение на холелитиаза могат да се разграничат: урсодеоксихолова киселина (Ursonan, Ursodex, Exhol), хенодеоксихолова киселина (Henosan, Henofalk, Henokhol), билкови лекарства (екстракт от сандвич).

Освен това се предписват лекарства, които стимулират свиването на жлъчния мехур, което допринася за изхвърлянето на камъни от себе си и по-нататъшното им изхвърляне от тялото.

Сред лекарствата, стимулиращи работата на жлъчния мехур, може да се разграничат: "Циксорин", "Лиобил", "Холосас".

1.2 Ултразвуков метод за отстраняване на камък

Ултразвуковият метод за отстраняване на камъни в жлъчката се извършва с помощта на специално ултразвуково медицинско оборудване, което с помощта на вълново действие върху жлъчния камък го раздробява на по-малки частици.

Недостатъкът на този метод е възможността за образуване на заострени фрагменти, които при напускане на жлъчния мехур и жлъчните пътища могат да повредят лигавиците им. За да се предотврати такъв резултат, след ултразвуково лечение се предписват лекарства, за които говорихме малко по-високо. Лекарството разделя остри ъгли заедно с малки камъни и отстранява останките им от тялото без възможни усложнения.

1.3 Метод за лазерно отстраняване на камъни

Лазерният метод за отстраняване на камъни в жлъчката се извършва с помощта на специално лазерно медицинско оборудване. Същността на метода е осъществяването на малка пункция в човешкото тяло, чрез която специален лазер се изпраща директно към самия камък, унищожавайки смятането на по-малки частици.

Недостатъкът на този метод за отстраняване на камък е възможният риск от изгаряне на лигавиците на храносмилателния тракт, което в бъдеще може да провокира развитието на язви. Освен това, както в случая с ултразвуковия метод, частиците от разрушени камъни могат да имат остри ръбове, които могат да повредят жлъчните канали, когато напускат тялото. Затова след отстраняване на калкули с лазер се предписват и лекарства.

1.4. Дистанционна ударна вълна Литотрипсия (DWLT)

Отстраняването на камъни с помощта на отдалечена ударна вълна литотрипсия (DWLT) се извършва с помощта на мощни електрически разряди, причинени от електромагнитен генератор. Оборудването произвежда импулсни изхвърляния с висока и ниска плътност, редуващи се един след друг, което, когато е изложено на смятане, разрушава структурата му, след което камъкът се разпада.

Недостатъкът на този метод е големият брой възможни усложнения, основният от които са билиарните колики, развитието на остър холецистит, панкреатит, обструктивна жълтеница, хематом на черния дроб и жлъчния мехур.

1.5. Хирургичен метод за отстраняване на камъни (операция)

Отворена холецистектомия. Това е най-популярният и най-евтиният метод за отстраняване на камъни в жлъчката. Показания за открита хирургия са наличието на големи камъни в жлъчния мехур и неговите канали, честата силна болка и развитието на усложнения при жлъчнокаменна болест.

Недостатъкът на директното хирургично отстраняване на камъни е травма (разрез) на тъкани върху голяма площ - разрез около 15-30 см, отстраняване на жлъчния мехур, риск от усложнения от вътрешно кървене и инфекция до смърт (от 1% до 30%, особено процентът се увеличава със септичен шок и други сериозни усложнения на холелитиазата).

Лапароскопска холецистектомия. Лапароскопската холецистектомия, за разлика от отворената холецистектомия, включва нежен метод за отстраняване на камъни, който се провежда с помощта на лапароскоп. За целта се правят няколко малки (до 1 см) разрези, през които чрез лапароскоп (тънка тръба с видеокамера за наблюдение и точност на хирургичната интервенция) жлъчният мехур се отстранява от тялото с камъни. Основното предимство е минималната травма на тъканите на тялото. Рискът от сериозни усложнения обаче остава..

И в първия и втория случай има противопоказания за хирургичния метод за отстраняване на смятане, следователно само лекуващият лекар решава дали да извърши или не операцията и само въз основа на задълбочена диагноза на тялото.

1.6. Защо не можете да премахнете жлъчния мехур

Както казахме в началото на статията, жлъчният мехур играе една от важните роли в процесите на храносмилане. Този орган натрупва жлъчка, където се концентрира, след което, когато храната попадне в тялото, жлъчният мехур изхвърля жлъчката в началния отдел на тънките черва (дванадесетопръстника), където храната претърпява храносмилане.

Ако няма жлъчен мехур, жлъчката ще бъде по-течна, по-малко концентрирана, циркулираща във всички органи, включени в така наречената „холеретична система“, без контролиращ орган. Тези процеси в крайна сметка водят до лошо храносмилане на храната, развитие на редица заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, колит, езофагит, ентерит и други). В този случай пациентите, които са отстранили жлъчния мехур, често чувстват тежест в корема, болка в десния хипохондриум, усещане за горчивина в устната кухина и метален вкус на храната.

Но най-тъжното в тази картина е, че ако не се спазват превантивни мерки, камъните могат да се появят отново, но вече в самите жлъчни пътища (холедохолитиаза), защото съставът на жлъчката, ако не промените начина на живот, няма да се промени.

По този начин може да се отбележи, че лечението на жлъчнокаменна болест чрез отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъните се извършва само поне когато консервативните методи на лечение не са довели до желания резултат.

2. Диета при жлъчнокаменна болест

Диета при жлъчнокаменна болест обикновено се предписва след отстраняването на камъни в жлъчката. Това се дължи на факта, че дори и без наличието на жлъчен мехур, калкули могат да се образуват отново, но вече в жлъчните пътища. Диетата е насочена към предотвратяване на повторното развитие на холелитиаза.

След отстраняване на камъните, диета № 5, разработена от M.I. Pevzner. Основата му е използването на храна с минимално количество мазнини и хранене на малки порции (4-5 пъти на ден).

Какво можете да ядете с ZhKB: нискомаслени сортове месо и риба, зърнени култури (ориз, овесени ядки, елда млечни млечни продукти (мляко, заквасена сметана, кефир, извара), яйца (1 на ден), хляб (по-добър от вчера или вчера), зехтин, всякакви зеленчуци и плодове (всичко освен киселите), чай, слабо кафе с мляко, компоти, сокове.

Какво не можете да ядете с ZHKB: мазни, пикантни, пикантни, пържени и пушени храни, колбаси, консерви, тлъсти меса и риба (свинско месо, домашна патица, сом, кръстосан шаран, шаран, платика), свинска мас, животински мазнини, мариновани зеленчуци, спанак, чесън, бобови растения, алкохол, силно кафе, сода, гроздов сок, кифли, шоколад.

Повече информация за храненето при жлъчнокаменна болест може да намерите в следната статия: Диета номер 5 (таблица номер 5).

Лечение на холелитиаза народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на жлъчнокаменна болест, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Трябва също да разберете, че следните средства са насочени към премахване на камъни, така че движението им по жлъчните пътища за излизане от тялото може да бъде придружено от колики, пристъпи на гадене и болка.

Бреза дърво. 2 с.л. супени лъжици листа от бреза, събрани и изсушени през пролетта на брезови листа, изсипете чаша вряла вода и сложете на слаб огън. Необходимо е продуктът да се вари, докато обемът му се намали наполовина. След това продуктът трябва да се охлади, филтрира и приема през целия ден за 3 подхода, половин час преди хранене. Курсът на лечение е 3 месеца.

Репички с мед. Изцедете сок от репичките, смесете го с мед, в съотношение 1: 1 и приемайте 1 път на ден, като се започне с 1/3 чаша и с времето дозата трябва да се увеличи до 1 чаша продукт на ден.

Пепел планински червен. За да премахнете камъните от жлъчния мехур и неговите канали, всеки ден могат да се консумират 2 чаши пресни плодове от дива червена планинска пепел. За подобряване на вкуса плодовете могат да се консумират в смес с мед, гранулирана захар или хляб. Курсът на лечение е 6 седмици.

Зехтин. Всеки ден, 30 минути преди хранене, трябва да приемате зехтин. В първите дни - ½ чаена лъжичка, след 2 дни - 1 чаена лъжичка, след това 2 чаени лъжички и т.н., увеличавайки дозировката до ½ чаша. Курсът на лечение е 1 месец.

Копър. 2 с.л. лъжици копър семена, изсипете в термос и ги напълнете с 500 мл вряла вода. Оставете продукта да се запари за около 5 часа, прецедете и пийте приготвената инфузия в 1 чаша, 2 пъти на ден, в продължение на 30 дни.

Ехинацея и касис. Смесете 2 с.л. супени лъжици листа от ехинацея и касис, след което 4 супени лъжици. супени лъжици от сместа се изсипва 1 литър вряла вода и се отделят средствата за инфузия, около 2 ч. След това прецедете инфузията и добавете обикновена вода към нея, за да получите 1 литър от продукта. Полученото лекарство трябва да се приема по 50 ml, 4 пъти на ден, в продължение на 6 месеца.

Превенция на жлъчнокаменна болест

Превенцията на жлъчнокаменната болест включва спазването на следните препоръки:

  • Опитайте се да ядете основно натурална храна (растителен произход), която е обогатена с витамини и минерали;
  • Избягвайте или свеждайте до минимум употребата на нездравословна и нежелана храна;
  • Движете се повече, правете сутрешни упражнения;
  • Не оставяйте на шанс всякакви заболявания, особено стомашно-чревния тракт, за да не станат хронични;
  • Не допускайте наличието на излишни килограми телесно тегло, избягвайте затлъстяването;
  • Спрете да пиете алкохол;
  • Опитайте се да не приемате лекарства, без да се консултирате с лекар;
  • Следвайте правилата за лична хигиена;
  • Спазвайте режима на работа / почивка / здравословен сън;
  • Избягвайте стреса.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Как болят черватаСтепента на интензивност и характер на болката в червата зависи от характера на техния провокатор. Функционалните разстройства по-често се проявяват чрез спазми (колики), новообразувания - болки и тъпи болки, възпалителни лезии - чрез усещания за рязане и зашиване.