Какво можете да ядете преди дуоденално озвучаване. Дуоденално озвучаване на червеи и паразити

Дуоденално звучене, какво е това? Това е манипулация, използвана за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се потвърди или опровергае нарушение във функционирането на панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб. В момента дуоденалното озвучаване не се използва толкова често, както преди. Това се дължи на факта, че на настоящия етап от развитието на медицината има по-точни инструментални и лабораторни методи за диагностика.

В течение на няколко десетилетия са разработени много методи за бързо и удобно потвърждаване на диагнозата, така че сега звукът на дванадесетопръстника се предписва само ако има специални индикации. За да се модифицира процедурата и да се направи по-информативна, беше предложено събирането на съдържанието на дванадесетопръстника частично, т.е. на порции на всеки 5-10 минути.

Показания

Всеки диагностичен метод трябва да има свои индикации и дуоденалното озвучаване не е изключение. Това може да включва наличието на специфични симптоми по вид болка в хипохондриума..

Тази област е проекция на черния дроб и жлъчния мехур. Разбира се, когато се появят първите пристъпи на болка, лекарят подозира патология в тези органи. Неприятните усещания в десния хипохондриум могат да се почувстват при много заболявания:

  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Чернодробен абсцес
  • Остър холецистит;
  • Калкулозен холецистит;
  • Обостряне на хроничен холецистит;
  • Жлъчни колики;
  • холангит;
  • Синдром на постхолецист-ектомия;
  • Ехинококоза;
  • Hepatosis;
  • Портална хипертония.

Всички тези заболявания могат да доведат до болка в хипохондриума. Патофизиологията на този симптом се дължи на директно увреждане на паренхима или капсулата на черния дроб, както и на лигавицата на жлъчния мехур или жлъчните пътища. По правило редица други симптоми придружават този синдром на болка:

  • Диспепсия;
  • Храносмилане и усвояване на хранителни вещества;
  • Разстроен стол;
  • Гадене и повръщане;
  • Обезцветяване на урината и изпражненията;
  • Пожълтяване и / или сърбеж на кожата;
  • Палмарен еритем;
  • енцефалопатия
  • Разширени вени на хранопровода;
  • хемороиди;
  • Гастроезофагеално кървене;
  • Асцит.

Opisthorchiasis

В хода на живота си котешката вълна пуска в кръвоносната система продуктите на своята жизненоважна дейност, които са токсини за хората. От тези вещества в организма възникват редица допълнителни патологични процеси, които не са свързани с храносмилателната система. От страна на нервната система се наблюдават нарушения на съня, повишена раздразнителност, главоболие. Имунната система се характеризира с увеличаване на лимфните възли и развитието на алергични реакции.

Хроничната форма на заболяването се развива в ендемични области, които се характеризират с високо разпространение на този патоген. Списъкът на тези страни включва Украйна, Казахстан, Узбекистан, Русия и Югоизточна Азия. За хората, страдащи от хронична описторхоза, е характерно многократно увреждане на храносмилателната система. Подробният преглед на такива пациенти разкрива признаци на гастрит, възпаление на дванадесетопръстника, дванадесетопръстника и стомашни язви. Тежестта на клиничните прояви обикновено е слаба. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, описторхиазата може да се прояви под формата на холангит или под формата на недостатъчност на храносмилателните ензими.

Подготовка и техника за извършване на дуоденално озвучаване при описторхоза изобщо не се различава от стандартните препоръки.

Билиарна дискинезия

Това патологично състояние се характеризира с неправилна работа на мускулния апарат на жлъчните пътища. Поради неадекватна редукция възниква нарушение на отлива на жлъчката. Статистическите проучвания показват, че жените са по-податливи на това заболяване. Редица неблагоприятни фактори могат да допринесат за развитието на дискинезия. Неправилното хранене е на първо място сред причините, допринасящи за неправилния отток на жлъчката. Към тази категория могат да се причислят и други заболявания на храносмилателната система (пептична язва, панкреатит, гастродуоденит и др.), Неизправност в хормоналния баланс и хранителни алергични реакции..

Обичайно е да се разграничават два основни типа дискинезии - хипер- и хипотонична. Хипертоничният тип се характеризира с повишена мускулна контракция. В този случай мускулният слой на дъното на пикочния мехур започва активно да се свива едновременно с. Обикновено по време на хранене сфинктерът трябва да бъде широко отворен, за да позволи на жлъчката да премине през жлъчните канали, но при хиперкинетичния тип това не се случва поради мускулна дезорганизация. В същото време пациентите се оплакват от интензивни пристъпи на билиарна колика, спирани от прием на спазмолитици.

При хипокинетичния тип тежестта на свиването на мускулите ще бъде недостатъчна за изтласкване на жлъчката, така че тя застоя в жлъчния мехур. Болезнените усещания ще бъдат локализирани в десния хипохондриум. Те са с ниска интензивност и имат дълъг, болен характер..

Когато по време на дуоденално озвучаване ще се наблюдава забавяне в разпределението на част Б.

Подготвителен етап

Подготовката за дуоденално озвучаване включва спазване на няколко прости препоръки. Изследването трябва да се проведе сутрин на празен стомах, тоест субектът не трябва да се храни поне 12 часа. Два дни преди пробването трябва да спазвате специална диета. Изисква се да се откаже от употребата на зеленчуци, плодове, храни с високо съдържание на животински мазнини, както и на всички пържени, пушени месни продукти.

Сутрин пациентът е поканен в стаята за манипулация, където е удобно поставен на диван или на стол с облегалка. Изключително важно е да се отстранят протезите, ако има такива, преди да извършите процедурата. Горната част на тялото е покрита с кърпа, а в ръцете е поставена тава за отхрачване на слюнката. Препоръчва се използването на сонда с два отвора - стомашен и дванадесетопръстник. Това ще ви позволи да аспирирате стомашния сок и да получите по-чиста, без да имате примес, жлъчка. 5 дни преди процедурата се препоръчва да се отмени приема на ензимни препарати. В противен случай съществува повишен риск от получаване на неверни данни от изследвания..

Техника

Дванадесетопръстната сонда е гумена тръба, съдържаща специална метална маслина в края.

В тази маслина има дупки, през които с помощта на смукател ще се изтегли съдържанието. Сондата има три маркировки:

  • Първите 45 см са разстоянието от резците до подкардиалната част на стомаха;
  • Вторият 70 см - показва разстоянието от резците до пилорния стомах;
  • Третият 80 см - разстоянието от резците до дуоденалната папила.

Всички тези "прорези" са необходими, за да може лекарят да се ориентира в местоположението на сондата. Диаметърът на сондата е 3-5 мм, а дължината - 150 см. В зависимост от анатомичните особености на пациента, неговия размер, физика, възраст, може да се избере сонда. Размерът на маслините е 2 × 0,5 cm.

Самата процедура трябва да се извършва на празен стомах. Лекарят подготвя сонда на дванадесетопръстника, като предварително я лекува, за да предотврати предаването. Тогава лекарят поставя дисталния край на сондата върху корена на езика на пациента и след това с активни движения го избутва по храносмилателния тракт. За да улесни преминаването на гумената тръба, обектът трябва да извършва активни движения при преглъщане.

Зарязване от 45 см показва, че лекарят е стигнал до стомашната кухина. За да придвижите тръбата допълнително, пациентът е помолен да лежи от дясната си страна и в същото време да постави твърд валяк под нея.

Положението на пациента, улесняващо преминаването на сондата

В това положение пациентът трябва да продължи да преглъща движения за дълго време (40-60 минути). Само по този начин маслината може да премине през пилорния стомах. Ако се опитате да ускорите процеса, сондата ще се срине и не може да премине през вратаря. След като тръбата достигне знак от 75 см, проксималният й край се спуска в специална тръба, използвана за събиране на съдържанието на дванадесетопръстника. Статив с капацитет трябва да бъде разположен под пациента. За да направите това, обикновено се използва статив, върху който е монтирана тръбата..

Показател за правилното положение на сондата е потокът през нея жълтеникаво съдържание, което представлява смес от панкреатичен сок и жлъчка. Можете да се уверите, че тръбата е разположена в дванадесетопръстника по друг начин. За да направите това, трябва да вземете спринцовка, да изтеглите въздух в нея и да я въведете в сондата. Ако той е локализиран в дуоденалното пространство, тогава нищо няма да се случи, но ако се намира в стомаха, ще се появи специфичен бълбукащ звук.

Информацията, съдържаща се в текста, не е ръководство за действие. За да получите по-подробна информация за вашето патологично състояние, трябва да потърсите помощ от специалист.

За по-точно определяне на местоположението на тръбата с помощта на рентгенов метод. Металната маслина се откроява много добре на фона на храносмилателния тракт, следователно, не е трудно да се установи неговата локализация на рентгеновото изображение. След оценка на данните от рентгеновото изследване, рентгенологът дава указания за по-нататъшни тактики. Техниката за извършване на дуоденално озвучаване е доста проста, ако сте добре запознати с анатомията и физиологията на храносмилателния тракт.

Звукови фази

Самата процедура беше разделена на няколко фази. Това решение е взето, за да се улесни прилагането и разработването на удобен стъпаловиден алгоритъм.

Първата фаза е приемането на порция А. Състои се от жлъчка, панкреас и чревен сок. Ако порцията също съдържа стомашен сок, тогава тя започва да се замъглява. Продължителността на фазата е около 10-20 минути.

След приема на порция А, холецистокинетиката се прилага на пациента:

  • 25% магнезия;
  • 40% глюкоза;
  • Растително масло;
  • Ксилитолов разтвор 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptone разтвор 10%.

След това идва втората фаза на дуоденално озвучаване. Във втората фаза на изследването сфинктерът на Оди се затваря и секрецията на жлъчката спира. Продължителността му е около 4-6 минути. След навлизане на жлъчни стимули е необходимо да затворите сондата за 15 минути.

В третата фаза се отделя съдържанието на извънпеченочните жлъчни пътища. Има златисто жълт цвят..

Четвъртата фаза. По време на него можете да визуализирате наличието на тъмножълт или маслинен разряд. Това съдържание е жлъчката на жлъчния мехур. При наличие на задръствания в жлъчния мехур, изхвърлянето ще бъде маркирано с тъмнозелен цвят, а с отслабена концентрация функция А и В няма да се различават значително по цвят. В такива случаи можете да използвате специално багрило (метиленово синьо), което в доза 0,15 g се дава на пациента преди изследването. Благодарение на него кистозната жлъчка придобива син цвят и вече не е трудно да отделите порции една от друга. Когато запушване на лумена на жлъчния канал, части В не могат да бъдат взети за проби. Подобна ситуация се наблюдава при калкулозен холецистит или с рак на главата на панкреаса. Сервирането B е около 30-60 ml.

Дуоденално озвучаване, цел: получаване на дуоденално съдържание за лабораторни изследвания.
Показания за дуоденално озвучаване: заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Противопоказания
Оборудване. Стерилна дуоденална сонда с маслина в края; стерилна спринцовка с вместимост 20 ml; мек валяк; топла подложка за отопление; кърпа за баня; табла; 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40. +42 ° С; статив с лабораторни епруветки (най-малко три епруветки, порция жлъчка A, B, C е посочена на всяка епруветка); насочване към лабораторията; чист сух буркан; твърд трепет без възглавница; стенд; комплект спално бельо; чаша преварена вода (розов разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат или разтвор на ниска сол).

1. Обяснете на пациента необходимостта от процедурата и нейната последователност.
2. Предната вечер те предупреждават, че предстоящото изследване се провежда на празен стомах, а вечерята преди изследването трябва да бъде не по-късно от 18.00.
3. Поканете пациента в стаята на сондата, удобно седнете на стол с гръб, леко наклонете главата си напред.
4. Кърпата се поставя върху шията и гърдите на пациента и го моли да премахне протезите, ако има такива. Те дават тавичка слюнка.
5. Извадете стерилна сонда от Bix, навлажнете края на сондата със зехтин с преварена вода. Вземете го с дясната ръка на разстояние 10 - 15 см от маслината, а с лявата ръка подпирайте свободния край.
6. След като се издигна вдясно от пациента, предложи да отвори устата си. Слагат маслината върху корена на езика и молят да направи движение при поглъщане. По време на преглъщането сондата се придвижва в хранопровода.
7. Помолете пациента да диша дълбоко с носа си. Безплатното дълбоко дишане потвърждава местоположението на сондата в хранопровода и облекчава рефлекса на дригите от дразнене на задната фарингеална стена от сондата.
8. При всяко поглъщане на пациента сондата се вкарва по-дълбоко до четвъртата маркировка и след това още 10-15 см, за да се движи сондата вътре в стомаха.
9. Прикрепете спринцовка към сондата и издърпайте буталото към себе си. Ако мътна течност попадне в спринцовката, значи сондата е в стомаха.
10. Предложете на пациента да преглътне сондата до седмия знак. Ако състоянието му позволява, по-добре е да направите това, докато ходите бавно.
11. Пациентът е положен на легло с дръжка от дясната страна. Под таза се поставя мек валяк, а под десния хипохондрий се поставя топла подгряваща подложка. В тази позиция се улеснява преминаването на маслината към вратаря..
12. В легнало положение на пациента се предлага да погълне сондата до деветия знак. Сондата напредва в дванадесетопръстника.
13. Свободният край на сондата се спуска в буркан. Буркан и стойка за епруветка се поставят на ниска пейка в главата на пациента.
14. Веднага след като жълтата прозрачна течност започне да тече от сондата в буркана, свободният край на сондата се спуска в тръба А (дванадесетопръстната жлъчка на част А е светло жълта на цвят). За 20 - 30 мин. Се доставят 15 - 40 мл жлъчка - количество, достатъчно за изследване.
15. С помощта на спринцовка като фуния 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, нагрят до +40, се инжектира в дванадесетопръстника. + 42 ° C. Скоба се прилага към сондата за 5-10 минути или свободният край се завързва с лек възел.
16. След 5-10 минути извадете скобата. Потопете свободния край на сондата в буркан. Когато гъстата жлъчка с тъмно маслинен цвят започне да навлиза, спуснете края на сондата в тръба В (част Б от жлъчния мехур). За 20 - 30 минути се отделя 50 - 60 мл жлъчка.
17. Веднага след като ярко жълтата жлъчка идва от сондата заедно с жлъчката на жлъчния мехур, спуснете свободния й край в буркан, докато се отдели бистра яркожълта чернодробна жлъчка.
18. Потопете сондата в епруветка С и съберете 10 - 20 ml чернодробна жлъчка (порция С).
19. Внимателно и бавно седи пациента. Извадете сондата. Пациентът се изплаква уста с приготвената течност (вода или антисептик).
20. Разпитвайки се за благосъстоянието на пациента, го доставят в отделението, настаняват го в леглото, осигуряват спокойствие. Препоръчва се да легне, тъй като магнезиевият сулфат може да понижи кръвното налягане..
21. Епруветки с направления, доставени в лабораторията.
22. Сондата след изследването се накисва в 3% разтвор на хлорамин в продължение на 1 час, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.
23. Резултатът от изследването е поставен в медицинската история.

Бележки. Закуската трябва да бъде оставена в отделението (медицинската сестра трябва предварително да информира номера на диетата и броя на порциите в раздаването). Наблюдавайте благосъстоянието на пациента, показанията на кръвното налягане. Предупреждават го, че магнезиевият сулфат има слабително действие и може да има разхлабени изпражнения. За тестване на ламблии жлъчката от порция В трябва да бъде доставена в лабораторията в топла форма.

Фракционно дуоденално озвучаване.

Предназначение. Получаване на дуоденално съдържание за лабораторни изследвания; проучване на динамиката на жлъчната секреция.
Показания. Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Противопоказания Остър холецистит; обостряне на хроничен холецистит; разширени вени на хранопровода; коронарна недостатъчност.
Оборудване. Стерилна дуоденална сонда с маслина в края; стерилна спринцовка с вместимост 20 ml; мек валяк; топла подложка за отопление; кърпа за баня; табла; 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40. +42 ° С; статив с лабораторни епруветки (най-малко три епруветки, всяка епруветка съдържа порция жлъчка: A, B, C); насочване към лабораторията; чист сух буркан; твърд трепет без възглавница; стенд; комплект спално бельо; чаша преварена вода (розов разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат или разтвор на ниска сол).

Техника за изпълнение на фракционно дуоденално озвучаване.

Техниката на изследването е подобна на техниката на дуоденално озвучаване.
Фракционното дуоденално озвучаване се състои от пет фази или стъпки.
В първата фаза първата част на жлъчката се получава от общия жлъчен канал - бистра, светло жълта жлъчка. Фазата продължава 20 минути. Обикновено през това време се отделя 15 до 40 мл жлъчка. Приемът на повече от 45 ml показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. По-малко жлъчка означава хипосекреция на жлъчката или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал. След 20 минути от началото на производството на жлъчка се въвежда дразнител - 25% разтвор на магнезиев сулфат, нагряван до +40. +42 ° C. В края на първата фаза към сондата се прилага скоба.
В началото на втората фаза на фракционно дуоденално звучене скобата се отстранява, свободният край на сондата се спуска в буркана и чака началото на жлъчния поток. Обикновено фазата трае 2-6 минути. Удължаването на фазата показва хипертоничността на общия жлъчен канал или наличието на препятствие в него.
Третата фаза е времето преди появата на кистозна жлъчка. Обикновено трае от 2 до 4 минути. През това време се отделя 3-5 мл светло жълта жлъчка - останалата част от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на фазата показва повишаване на тона на сфинктера. Жлъчката, произведена през първата и третата фаза, представлява част А от класическото дуоденално звучене.
Четвъртата фаза е регистрирането на продължителността на изпразване на жлъчния мехур и обема на жлъчния мехур. Обикновено 30 - 70 мл тъмна маслинова жлъчка се секретира за 30 минути - това е класическа порция В. Скоростта на циститна жлъчна секреция е 2 - 4 мл / мин. Скоростта на екскреция на кистозна жлъчка за 10 минути по-малка от този показател е характерна за хипомоторната функция на жлъчния мехур, и повече - за хипермоторната функция.
Петата фаза на дуоденално озвучаване е производството на чернодробна жлъчка (порция С). Обикновено 15-30 ml златна жлъчка (чернодробна жлъчка) се отделя за 20 минути.
Бележки. Закуската трябва да се остави в отделението (медицинската сестра трябва да информира дистрибутора за номера на диетата и броя на порциите предварително).
Стомашното и дванадесетопръстното озвучаване се извършва от персонал, обучен за работа в сондата.

Пробирането на храносмилателния тракт се предписва на пациенти за точна диагноза. В същото време симптомите на заболяването, изброени от самия пациент, могат да бъдат присъщи на различни патологии. В този случай, за да не сгреши с диагнозата и следователно с ефективността на последващото лечение, лекарят предписва такава неприятна, но много информативна процедура.

Важно: с помощта на сонда могат да се прилагат и антихелминтни и други лекарства на пациента, което ускорява терапевтичния ефект.

Показания за диагноза

В допълнение към подозренията за тези патологии, следните симптоми при пациента могат да станат индикации за дуоденална звукова процедура:

  • Диария, редуваща се със запек;
  • Постоянен пристъп на горчивина в устата;
  • Състояние на гадене с болка в десния хипохондриум;
  • Повишено отделяне на урина.

Чувствителни противопоказания

  • Възраст до 3 години;
  • Бременност;
  • Астматични състояния;
  • Връх остро отравяне;
  • Пептична язва в острата фаза;
  • Стомашно-чревно кървене в скорошна история;
  • Сърдечна недостатъчност в терминален стадий;
  • Хипертония;
  • Изгаряния на лигавиците на хранопровода и стомаха.

Правилна подготовка

За да се получат най-надеждните резултати, е необходимо качествено да се подготви за процедурата на изследване. На първо място, струва си да се има предвид, че подготовката за пробиране на описторхоза трябва да започне 5 дни преди манипулацията. А именно, започвайки от този период, на пациента е забранено да приема каквито и да е лекарства от категорията на слабителни, холеретични, спазмолитици, вазодилататори или ензимни.

  • Всички газообразуващи храни са изключени от диетата. Това е зеле под всякаква форма, бобови растения, прости въглехидрати под формата на сладкиши, черен хляб, ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • Пържени и тежки ястия, пушени меса, маринати също са изключени от диетата;
  • Можете да ядете всяка зърнена каша, риба и месо с ниско съдържание на мазнини, задушени тиквички, аспержи и патладжан три дни преди пробването. Можете също в малки количества пилешки / пъдпъдъчи яйца, мляко, вчерашното печене на бял хляб. От напитки можете да поливате, чай, прясно изцедени сокове, разредени 1: 1 с чиста питейна вода.

В някои случаи лекарят може да предпише лекарства за намаляване на образуването на газове или лекарства, които отпускат мускулите на жлъчния канал.

Можете да ядете последния път преди изследването на ден и само лека храна. Самата процедура се извършва на празен стомах. Вечер, преди манипулацията, трябва да поставите почистваща клизма.

Важно: пушачите трябва да се откажат от цигарите поне 4 часа преди теста..

Резултат от изследване на дванадесетопръстника

Диагнозата с поглъщане на сондата е възможна или в гастроентерологичните отделения на общинските клиники във вашия град с направление на семеен лекар, или в специализирани диагностични центрове и клиники. Средната цена на процедурата е 600-1000 рубли, в зависимост от града, в който ще се проведе процедурата, и от вида на клиниката, в която се предлага.

В Москва можете да се подлагате на дуоденално озвучаване на следните адреси:

  • Клиника „Бъдете здрави“. Москва, Последната лента, д. 28 (метро Сухаревская). Москва, Комсомолски проспект, 28 (метро Frunzenskaya). Москва, ул. Сущевски Въл, 12 (метро Savelovskaya).
  • Централна клинична болница № 2 на руските железници. Москва, ул. Будайская, д.2 (метро VDNH).
  • KB MGMU тях. Сеченов. Адрес - Москва, ул. Б. Пироговская, 6, ет. 1 (метро Frunzenskaya).
  • Градска клинична болница №1 име N.I. Пирогов. Москва, проспект Ленински, 8 (метро Шаболовская).
  • Проектно бюро № 119. Москва, Химки, микрорайон Новогорск (метропланер).
  • Централен изследователски институт по гастроентерология. Москва, магистрала на ентусиастите, 86 (магистрала на любителите на метрото).
  • GKB тях. F.I. Inozemtseva. Москва, ул. Фортунатовская, д.1 (метро Партизанская).
  • FNCC FMBA на булевард „Ореховой“. Булевард Орехови, Москва, 28 (метро Красногвардейская)

И не забравяйте, че преди да извършите озвучаването, е много важно да се съобразите с всички инструкции на диагностика. Само с правилната подготовка е възможно да се получат точни резултати. В противен случай всички усилия на пациента и лекаря ще бъдат напразни.

Дуоденалът се нарича съдържанието на дванадесетопръстника. За да се получи и изучи, се използва звукова техника. Това е доста неприятна процедура, изискваща определена физиологична и психологическа подготовка, така че нейното назначаване често плаши пациентите. И все пак какво представлява и как правилно да се подготви за нея?

Защо се предписва дуоденално звучене??

Дуоденално озвучаване (DZ) е доста популярен метод за диагностика, който ви позволява да идентифицирате заболявания на органите и да определите състоянието на жлъчните пътища. Съдържанието на дванадесетопръстника може да каже на специалистите много за здравето на пациента. При наличие на възпалителни процеси в храносмилателната система, тя се променя и DZ ви позволява да проследявате такива промени.

Симптомите, при които пациентът може да бъде насочен за такъв преглед, включват:

  • Сухота или горчивина в устата
  • Рецидивиращо гадене
  • Болка в корема или десния хипохондриум
  • Обилно натрупване на храчки в кухината на жлъчния мехур
  • Редуване на диария и запек, липса на нормално изпражнение
  • Силно концентриран

Дванадесетопръстникът (в превод от лат. Duodenum) съдържа жлъчен, стомашен, панкреатичен и чревен сок. Изследването на тази смес ви позволява да оцените работата на всички участници в храносмилането: черния дроб, панкреаса и др., Както и производството и отделянето и други секреторни функции на храносмилателния тракт.

Следователно процедурата е много важна и полезна, не е препоръчително да я изоставяте, но е задължително правилно да се подготвите за нея.

Описание на процедурата

Съдържанието на дванадесетопръстника може да бъде получено с помощта на специална сонда - тънка гумена тръба с маркировки, отпечатани върху повърхността му. Дължината на сондата е около един и половина метра, а в единия й край има метална "маслина" - специален гладък връх с много отвори, които ви позволяват да правите чревни огради.

В началото на процедурата пациентът седи на стол с гръб, със салфетка или кърпа на гърдите. Тава за слюнчените секрети се намира до лицето му, главата му е леко наклонена напред.

Лекарят поставя стерилна сонда в устата на пациента с края на маслината, след което трябва да направи няколко движения при преглъщане. Доколкото сондата е потопена в хранопровода, е възможно да се оцени знаците на повърхността му. По време на цялата процедура се препоръчва дълбоко дишане, което позволява да се разбере, че сондата е разположена в хранопровода и облекчава повръщането, възникващо от дразнене на фарингеалните стени с чужд предмет, т.е. сонда.

Приближаването на първата маркировка на епруветката до зъбите на пациента показва, че маслината е достигнала стомаха. Лекарят изпомпва първата част от материала за изследване със спринцовка от сондата, това е мътна течност от стомаха. След това пациентът се поставя от дясната страна, поставяйки малък валяк под таза, и подгряваща подложка под десния хипохондриум. В това положение маслината се придвижва по-лесно към вратаря и след това навлиза в червата.

Наблизо на ниска пейка има триножник с епруветки. В същото време свободният край на тръбата се спуска в специален буркан. Веднага след като от нея () се изпие бистра жълтеникава течност, тя се поставя в първата епруветка. За изследване са необходими двадесет до четиридесет милилитра..

След това, нагрят магнезиев сулфат се въвежда през сонда с помощта на спринцовка, върху самата тръба се прилага щипка. След няколко минути скобата се отстранява и съдържанието на екстрахепаталния жлъчен тракт, а след това жлъчния мехур, първо излиза от сондата. Това е кафява или тъмно маслинена жлъчка - материал за изследване, събран във втора епруветка.

Третият вид материал има приятен златистожълт цвят, той се събира в трета епруветка (около десет до двадесет мл.) След като е получено необходимото количество жлъчка, пациентът отново се настанява, сондата се отстранява и устата се изплаква с разтвор.

След процедурата се препоръчва почивка на легло и почивка в продължение на няколко часа, като благосъстоянието на пациента може временно да се влоши донякъде: магнезиевият сулфат е в състояние да намали налягането и понякога провокира втечняване на изпражненията. Повечето пациенти се чувстват добре още на следващия ден..

Подготовка за изпит

Подготвителните мерки, като правило, започват два или три дни преди процедурата. Много лекарства се отменят:

  • Cholagogue (Алохол, Фламин, Холензим и др.)
  • Увеличаване на секрецията на стомаха (Пепсидил и др.)
  • Храносмилателни ензими (Фестала, Панкреатин и др.)
  • вазодилататор
  • Спазмолитични (No-shp, Tifen, Papaverine и др.)
  • Някои слабителни

Препаратите, които трябва да бъдат временно изоставени преди изследването, се определят от лекуващия лекар. В повечето случаи те включват всички средства (включително билков произход), които по един или друг начин влияят върху отделянето и отделянето на жлъчката.

В деня преди изследването пациентите се съветват да изоставят продуктите, които увеличават производството на газ и метеоризма: „всяко мляко“, картофи, ръжен хляб, зеле и бобови растения, газирани и алкохолни напитки, мазни и пържени. Яденето на плодове и плодове също е силно нежелателно, те повишават секрецията на жлъчката.

Вечер, преди поставянето на диагнозата, не трябва да ядете прекалено стегната вечеря до деветнадесет часа. След вечеря не се допускат чаени партита и закуски. В деня преди процедурата на пациента се предписва еднократна доза еднопроцентов разтвор на Атропин (8 капки или подкожна инжекция), също ден преди това трябва да пие топла вода с добавяне на тридесет грама ксилитол.

Изследването се провежда сутрин, на празен стомах. Когато отивате в болницата, трябва старателно да миете зъбите и да изплакнете устата си. Друг важен момент от подготвителната фаза е доставянето на намазка от гърлото. За процедурата лекарят трябва да се увери, че няма патогенна микрофлора във фаринкса и устната кухина.

Много е важно да се подготвите за изследването в съответствие с всички препоръки на лекаря. Колко лесно пациентът ще премине процедурата зависи от висококачествената подготовка, психологическа, включително.

Какво позволява да се открие дуоденално звучене?

Събраната чрез озвучаване жлъчка трябва да се изследва буквално веднага, докато тя все още е топла. В противен случай става унищожаването на неговите активни ензими, в резултат на което съставът на цялата течност се променя. Полученият материал се подлага на микроскопско, биохимично и хистологично изследване..

  • Какво може да се открие в получения материал?

Белите кръвни клетки или епителните клетки, присъстващи в жлъчката, могат да показват наличието на възпалителни процеси и заболявания като холецистит, холангит, различни патологии на дванадесетопръстника.

Малки кристали на холестерол могат да се наблюдават в жлъчката при здрави хора, но прекомерното им присъствие или превръщане в микролити (съединения на калциеви соли, слуз и холестеролни кристали) показва развитието на жлъчнокаменна болест.

По този начин, DZ ви позволява своевременно да идентифицирате следните заболявания:

  • Възпаление на жлъчните канали
  • Запушване на жлъчните пътища
  • Неправилна работа на клапите на стомаха и жлъчните пътища
  • Наличие на камъни в
  • Болести с вирусен или бактериален инфекциозен характер
  • Хелминтиаза или хелминтозна инвазия

Въпреки факта, че процедурата е доста неприятна за пациента, тя е много информативна за лекаря. В медицинската практика има много случаи, когато такава диагноза спаси пациента от предстоящата операция.

Но дори и при по-леки ситуации, колкото по-рано се постави правилна диагноза и се назначи адекватно лечение, толкова по-бързо ще настъпи възстановяване. Това не трябва да се забравя..

На кого тази диагноза е противопоказана?

Преди да предпише дуоденално звучене, лекарят трябва да се увери, че няма противопоказания за провеждането му при конкретен пациент. Лекарят може да препоръча на пациента да се подложи на ултразвук на коремната кухина и да направи кардиограма на сърцето. DZ не може да се извършва при следните заболявания и състояния:

  • Хронични заболявания на органите и храносмилателната система в периоди на обостряне
  • Остър холецистит или обостряне на хроничен
  • Разширения на венозните хранопроводи
  • Ангина пекторис и инфаркти
  • Злокачествени тумори в храносмилателния тракт
  • Стесняването
  • Кърмене или бременност
  • Невропсихични разстройства
  • Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
  • Вътрешно кървене
  • Възпаление на жлъчния мехур
  • Вродени патологии (анормална структура) на хранопровода и орофаринкса
  • Тежка бронхиална астма или диабет

Изключването на тези патологии също е неразделна част от подготвителния етап преди процедурата. Ако такъв преглед може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, провеждането му не е допустимо. В такива ситуации лекарят трябва да избере алтернативни методи за диагностика..
Много зависи от самия пациент. Ако той знае, че има някое от тези заболявания или все още не е потвърдил бременността, тогава трябва да информира лекуващия лекар.

Резултати от изследването и възможни усложнения

Всяка манипулация на сондата изисква определено умение и квалификация от лекаря. Понякога неумелите действия или неочаквана реакция на пациента водят до усложнения с различна тежест, включително:

  • Обилно слюноотделяне
  • вътрешен
  • Нараняване на лигавиците на хранопровода, ларинкса и др..
  • Постоянно повръщане
  • По-рядко срещаните усложнения са припадък и колапс.

Какви патологични явления трябва да се наблюдават по време на процедурата??

Когато се наблюдава наличие на кръв по време на звучене в получения материал, изследването трябва незабавно да бъде спряно.

Ако пациентът започне да се задушава и кашля при преглъщане на тръбата, а лицето му придобива синкави тонове, сондата трябва да бъде отстранена. Тези признаци показват, че той е влязъл в трахеята или ларинкса, а не в хранопровода.

За хора с повишен повръщане рефлекс, коренът на езика се лекува с аерозол с 10% разтвор на лидокаин преди процедурата, това ще помогне да се избегне непрекъснатото повръщане.

Страничните ефекти включват понижаване на кръвното налягане и разстроен изпражнения при някои пациенти. Следователно, веднага след процедурата, е невъзможно да се пусне пациентът у дома, е необходимо да се наблюдава неговото състояние в продължение на няколко часа.

Докато гледате видео, ще научите за стомашната тръба.

Според хората, преминали през процедурата на ДЗ, процесът не е толкова ужасен, колкото изглежда на пръв поглед. Тя обаче ви позволява най-точно да диагностицирате много заболявания и да установите тяхната надеждна причина, както и бързо да се отървете от прекомерно натрупаните.

При застой на жлъчката в жлъчния мехур човек страда от болка вдясно в хипохондриума, той е постоянно болен, има горчив вкус в устната кухина. Тези признаци показват, че чернодробната тъкан, жлъчните канали или пикочният мехур са засегнати от възпаление. За да диагностицират патологията и да определят тежестта, лекарите предписват клиничен преглед, наречен дуоденална сонда. По време на процедурата се изследва количественият и качествен състав на жлъчката. Дуоденалното озвучаване на жлъчния мехур предоставя възможност за анализ на секретиращия механизъм на панкреаса, работещ във връзка с жлъчната система.

Определение, описание, предимства на процедурата

Сондирането на жлъчния мехур има друго име - туш. Същността на метода е да се стимулира изкуствено жлъчката чрез въвеждане на холеретични разтвори. Според анатомията на храносмилателните органи има дуоденална папила, свързваща основния канал на панкреаса и жлъчния канал от вътрешната страна на стената отдолу в дванадесетопръстника.

При усвояване на храната съдържанието на жлъчния мехур през този канал се изхвърля в процеса на 12 пръста. При липса на храносмилателния процес отделянето на жлъчка трябва да се стимулира изкуствено, което ще ви позволи да вземете проба от съдържанието за нейното изследване. За да направите това, специални холеретични течности се въвеждат в дванадесетопръстника и след известно време се вземат проби. Направете процедурата, използвайки дуоденална сонда.

Заедно с анализа на състава и качеството на жлъчката, процедурата подобрява оттока на жлъчката и елиминира застоя в жлъчните пътища. Дуоденалното озвучаване има следните предимства:

Необходимо е да се подготвите за манипулацията след 5 дни. Понастоящем трябва да откажете да приемете:

  • холеретични лекарства;
  • антиспастик;
  • вазодилататорни лекарства;
  • лаксативи;
  • подобрители на храносмилането.

Преди процедурата:

  • последното хранене трябва да бъде преди 18:00;
  • за вечеря не трябва да ядете картофи, зеле, кафяв хляб, да пиете мляко или сода, тоест храни, които причиняват повишено образуване на газове в червата;
  • храната трябва да е лека, да не е досадна;
  • трябва да изпиете 8 капки 0,1% разтвор на атропин или да го инжектирате подкожно в подходящата инструкция за дозиране;
  • трябва да се пие топъл разтвор от 30 g ксилитол.

Озвучаването се извършва сутрин на празен стомах. При повишен повръщане рефлекс е по-добре да се приложи локална анестезия.

Техника

Има два вида манипулации:

  • Класическият метод, при който се избират три фракции: от дванадесетопръстника, жлъчен мехур с канали и черен дроб. Методът е остарял, неинформативен.
  • Фракционният метод включва подбор на пет фази с изпомпване на съдържанието след 5-10 минути. Това ви позволява да записвате динамични промени в състава и качеството, за да определите вида на жлъчната секреция.

Принципът на фракционен анализ се състои от 5 етапа:

  • Първият етап е събирането на първата фракция (част "А") от дванадесетопръстника 12 преди прилагане на холеретична холецистокинетика. В състава на дванадесетопръстника жлъчката присъства с примеси от панкреатичен сок, течност от червата и стомаха. Продължителност на фазата - 20 минути.
  • Вторият етап започва с въвеждането на магнезия, която спира отделянето на жлъчка от големия дуоденален папил. Продължителност на сцената - 6 минути.
  • Третият етап се характеризира с вземане на проби от жлъчните пътища извън черния дроб. Продължителност на сцената - 4 минути.
  • Четвъртият етап включва събирането на фракция "В", когато жлъчката се изхвърля от балон. Освен това тайната има гъста консистенция и цвят - от тъмно жълто до кафяво.
  • Петият етап включва вземане на проби от частта "С", когато вместо тъмната се отделя лека течност със златисто жълт оттенък. Събирането на жлъчки отнема 30 минути..

И двете опции за звучене се извършват от гумена сонда. В края му е прикрепена маслина, изработена от метал или пластмаса за вземане на проби. Преобладаващо се използва двойна сонда, която едновременно с селекцията извършва изпомпване на стомашно съдържание.

За точна референтна точка и определяне на положението на сондата се правят три маркировки на вертикално разстояние от зъбите до пъпа..

Озвучаването се извършва в седнало положение. Пациентът се поставя върху корена на маслиновия език в глицерин, за да подобри плъзгането. Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и да започне да поглъща сондата. Устройството ще влезе в стомаха, когато достигне първата марка. На следващия етап пациентът заема хоризонтално положение от дясната страна и продължава да поглъща маслината. Сондата достига до стомашния сфинктер при втория белег. На третия етикет устройството се навива в дванадесетопръстника 12.

Първата порция златисто жълто започва да излиза от сондата след половин час. След това постепенно излизат следните порции. Всички проби се изпращат за микроскопски и бактериологичен анализ..

Анализ на резултатите

При изследване се анализират плътността, цвета, прозрачността и естеството на утайката в тестната жлъчка. Първите три порции жлъчка при здрав човек са ковък и прозрачен. Всякакви отклонения от нормата показват развитието на патология.

Нормалният състав на жлъчката със здравословна система за производство на жлъчка:

  • кристали на натриев оксалат на холестерол;
  • ниско съдържание на клетъчен епител с единични бели кръвни клетки.

Увеличаването на нивото на левкоцитите с жлъчен оттенък в част "В" показва появата на възпаление в пикочния мехур. Същата картина в част "С" говори за патология в интрахепаталните канали. На тази основа се развива холангитът..

Ако жлъчката се получи в рамките на 30 минути, човек може да прецени проходимостта на жлъчните пътища. Ако се получи порцията "В", концентрацията и контрактилното свойство на жлъчния мехур са нормални. Ако не е възможно да изведете сондата в дванадесетопръстника в рамките на 2 часа, процедурата се прекратява.

Противопоказания

Ако те имат едно заболяване от списъка, сондирането е изключено:

  • тежка циркулаторна недостатъчност;
  • остър хроничен или;
  • обострена холелитиаза;
  • обостряне на язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • ракови тумори в стомаха с метастази в хранопровода;
  • тежък задух белодробен и сърдечен тип;
  • разширени вени на хранопровода;
  • исхемия;
  • инфаркт на миокарда.

Какво можете да ядете, преди да пробвате

Много опасна паразитна болест е описторхиазата. Тези, които ядат речна риба, рискуват да я уловят. Всеки трябва да знае как да идентифицира описторхоза. Дуоденално озвучаване се използва за потвърждаване на това заболяване: разберете повече за това какво е това диагностично изследване..

Какво е дуоденално озвучаване

Това е процедура, при която се прави ограда за анализ на секрета от дванадесетопръстника. Изследва се съставът на жлъчни, чревни и панкреатични сокове, стомашна киселина. Звукът на дванадесетопръстника за паразити се предписва не само при описторхиаза, но и при редица заболявания на черния дроб, жлъчната система. В Москва и други градове процедурата се плаща, цената зависи от много фактори.

Същността на изследването е въвеждането на специална гумена сонда с маркировки в тялото през устата на пациента. В края е метална маслина. Той е празен отвътре и има перфорация по цялата повърхност. Преди да приложи сондата, на пациента се дават специални дразнещи лекарства за стимулиране на секрецията. За съжаление за самия пациент, дуоденалното озвучаване на паразити е много неприятна процедура, която трудно се прехвърля.

Показания за целта на изследването

Дуоденално озвучаване се предписва за откриване на заболявания:

  • черен дроб, включително хепатит, хепатоза;
  • жлъчен мехур (холецистит, наличието на камъни);
  • жлъчните пътища (дискинезия, холангит);
  • дванадесетопръстника (гастродуоденит);
  • панкреас (панкреатит);
  • описторхиаза, лямблиоза (други видове инфекция с паразити - хелминтиаза).

Дуоденално озвучаване може да бъде предписано, ако пациентът се оплаква от:

  • болка в корема;
  • проблеми с изпражненията
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • постоянен вкус на горчивина в устата;
  • често гадене
  • метеоризъм.

Подготовка за дуоденално озвучаване на паразити

Изследванията винаги се правят на гладно сутрин. Подготвянето на сензорите е следният алгоритъм:

  1. Отмяна на всички холеретични лекарства за 5 дни преди човек да вземе тестове за описторхоза.
  2. Прекратяване на терапевтичните антиспастични, съдоразширяващи, слабителни таблетки.
  3. Пие се 8 капки разтвор на атропин и топла вода с 30 грама ксилитол.
  4. Човек трябва да спазва специална диета няколко дни преди дуоденално усещане за паразити.
  5. Преди процедурата е необходимо да почистите червата вечер.

Примерна диета преди сондиране на дванадесетопръстника

Не забравяйте да изключите от диетата мазни, пикантни и пържени храни, пушени меса. Не можете да ядете храни, които провокират повишено образуване на газове. Откажете зеле, боб, картофи, кафяв хляб, мъфини, лук, чесън. Примерно меню е представено в таблицата:

200 г овесени ядки, 1 варено яйце, слаб чай без захар.

250 мл пилешки запас, 100 г варена риба.

100 гр. Бисквити с чай без захар.

Как да преглътнем сонда: техника на процедура

Има два метода за диагностика: класически (трифазен) и фракционен. Първият метод, ако изберете как да определите описторхоза, практически не се използва, тъй като изпълнението не е достатъчно информативно. Алгоритъмът за провеждане на фракционен дуоденален звук е следният:

  1. Мъж седи на дивана. Лекарят обяснява как да погълне сондата, дава табла с това устройство.
  2. Олива се полага по-дълбоко за корена на езика. В този случай пациентът трябва да поеме вдишвания и поглъщащи движения. Когато сондата достигне първия знак, се смята, че е стигнала до стомаха.
  3. Пациентът лежи от дясната си страна на гореща подложка за отопление.
  4. Пациентът продължава да поглъща сондата, като по този начин позволява на маслината да стигне до дванадесетопръстника. Когато е там, част от A. започва да изпъква. Сред няколкото тръби изберете тази, чието съдържание е най-прозрачното.
  5. Инжектира се стимул, след това сонда за няколко минути, за да се събере част от В - тъмна концентрирана жлъчка. Понякога секрецията на жлъчката се появява едва втори път.
  6. Когато жлъчният мехур се изпразни, вземете порция С - бистра течност. Това е смес от жлъчка с чревен сок. Сондата се отстранява. Изпращат се три порции за микроскопски и бактериологичен анализ. Озвучаването в Москва и други градове винаги се извършва само според този алгоритъм..

Противопоказания

Дуоденално озвучаване не се извършва с:

  • разширени вени на хранопровода;
  • язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • кървещи тумори;
  • холецистит;
  • остър панкреатит;
  • наличието на камъни в жлъчния мехур;
  • онкологични тумори на стомаха, хранопровода;
  • ангина пекторис;
  • аневризма на аортата;
  • астма
  • хипертонична криза;
  • жълтеница
  • инфаркт на миокарда.

Цена за дуоденално озвучаване

Изследването се провежда в частни и обществени здравни заведения. Цената в Москва варира от 400 до 5800 рубли. Вероятно в други градове цената на усещането за паразити ще бъде по-ниска. Ако трябва да го направите, свържете се с надежден специалист с добра репутация. Не гонете ниската цена. Пробването трябва да се извършва професионално, в противен случай ще бъде проблематично да се определи наличието на паразити.

Отзиви

Оля, 43 г. Лекарят подозира, че имам паразити, така че лекарят предписва дуоденално озвучаване. Знаех, че това е неприятна процедура, но не мислех така. Едва издържа на това мъчение. Цената не ме притесни. Жлъчката беше тествана в лабораторията в продължение на няколко дни, в резултат се оказа, че нямам паразити.

Олег, на 33 г. Бях притеснен от болки в корема и киселини, отидох при лекаря. Той ми предписа дуоденално звучене, защото подозираше холецистит. Взех препоръки, подготвени за процедурата. В уречения ден проведе озвучаване. Оказа се, че имам паразити в тялото си. Те причиняват симптоми на холецистит. Сега се подлагам на лечение на паразити.

Ира, на 37 г. Звуковата тръба на дванадесетопръстника трябваше да се извърши два пъти, тъй като лекарят подозира, че имам паразити, но след първата процедура не намери съдържанието на яйца в материала. След второто изследване диагнозата е потвърдена. Добре е, че озвучаването е евтино. Много е трудно да се понася, едва се справя с повръщащите спазми.

При изследване на дванадесетопръстника на пациента са интересни няколко въпроса относно дуоденалното звучене: какво е това, как да се подготвим за дуоденално озвучаване, какво може да се яде преди озвучаване. Разбирането на спецификата на медицинската манипулация ще помогне да се отговори на тях. Правилната подготовка за процедурата ще ви позволи да получите надеждни резултати относно функционирането на изследвания храносмилателен тракт.

За да се разбере какво е дуоденално звучене, е необходимо да се разберат спецификите на метода. Това е медицинска манипулация, която е диагноза, която е насочена към изследване на жлъчните пътища и черния дроб. В някои случаи процедурата е необходима за изпразване на жлъчния мехур..

Основното нещо за процедурата

Благодарение на изследването на дуоденалното съдържание се получават данни за екзокринното функциониране на панкреаса, жлъчните пътища, жлъчния мехур.

Процедурата помага да се идентифицират възпалителни процеси (например с развитието на жлъчен панкреатит на фона на жлъчнокаменна болест). Сред показанията за дуоденално озвучаване са:

  • оплаквания от упорито гадене;
  • появата на болка в десния хипохондриум;
  • появата на застой на съдържанието на жлъчния мехур;
  • предварителна диагноза за наличието на паразити;
  • появата на горчив вкус в устата.

Има няколко вида анализ за изследване на дуоденално съдържание:

  • тръба, наречена сляпо звучене и показана за застоя на жлъчката (основното предимство на метода е отсъствието на сонда за процедурата);
  • фракционно дуоденално озвучаване, характеризиращо се с наличието на 5 етапа на събиране на материал, интервалът между които е 5 минути;
  • хроматично озвучаване на жлъчния мехур, пред което жлъчката се оцветява;
  • класически тип, включително вземане на 3 порции;
  • гастродуоденален тип, за който се използва 2-канална сонда: за червата и дванадесетопръстника.

Не забравяйте да идентифицирате противопоказанията преди озвучаване на дванадесетопръстника. Манипулацията е изключена със следните неразположения:

  • остро протичане на стомашно-чревни заболявания;
  • откриване на камъни в бъбреците;
  • появата на такава патология като холецистит в острата фаза;
  • бременност
  • кърмене;
  • астма
  • високо кръвно налягане;
  • разширени вени на хранопровода.

Особеностите на процедурата

Преди да извършите дуоденално озвучаване, е полезно да знаете техниката на изпълнение. Това ще ви позволи да се настроите на изследването и да улесните прехвърлянето..

Манипулацията (както и подготовката за изследване на стомашната тръба) включва следните стъпки:

  1. Пациентът се поставя на стол. Главата трябва да е наклонена към гърдите, устната кухина е широко отворена. На корена на езика се поставя метална маслина, която завършва с една част на сондата.
  2. Изпълнението на движенията при преглъщане. С помощта на такива действия маслината преминава в хранопровода. Пациентът взема няколко лястовички, а специалистът напредва тръбата.
  3. Проверка на правилното местоположение на маслината. За това човек се проверява колко свободно е дълбокото му дишане. Това ще разкрие, че сондата не е ударила трахеята..
  4. Проверка за наличие на маслина в стомаха. За целта използвайте спринцовка. След получаване на мътната течност се прави заключение за правилното местоположение на сондата (при изследване на стомашни сокове тръбата не е допълнително напреднала).
  5. Напред към дванадесетопръстника 12. На този етап пациентът трябва да лежи от дясната си страна. Под него се поставя топла подложка за отопление. Под бедрата се поставя специален валяк. Страничното положение по време на изследването е необходимо, така че слюнката, която се образува по време на процедурата, да не попадне в трахеята.

Ако по време на звученето на дванадесетопръстника се спазва алгоритъмът за манипулация, тогава след като част от сондата навлезе в дванадесетопръстника, от тръбата започва да тече златист цвят. В началната порция (А) се наблюдава смес от храносмилателни ензими на панкреаса, червата и жлъчката. За 30 минути можете да съберете течност в количество от 15 до 40 мл.

Ако няма течност, това може да показва сгъване на сондата. Извършва се проверка, по време на която се впръсква въздух със спринцовка. При наличие на бълбукане апаратът се намира в стомаха. За правилното си местоположение тръбата се изтегля до предишната маркировка. Последвано от многократно поглъщане..

След като се събере първата порция, в червата се въвежда стимул на секреторния процес и тръбата се прецежда за 10 минути. След време сондата трябва да получи жлъчка с тъмнозелен цвят. Това е порция В, която се събира в рамките на 30 минути. През това време трябва да се доставят около 60 мл течност..

След промяна на цвета се събира следващата порция - С. Съдържанието й включва чернодробна жлъчка с ярко жълт нюанс. Третата порция се приема в количество от 10-20 мл. След това тръбата се отстранява. Вкусът на горчивина ще помогне за премахване на разтвора на глюкоза.

Процедурата за провеждане на сляпо озвучаване е малко по-различна. Не се изисква сонда за манипулация. Същността на процедурата е следната:

  1. Приемайте на празен стомах дразнител на жлъчния секрет (предписан от лекар).
  2. Легнете от дясната страна, огънете крайниците, поставяйки нагревателна подложка в хипохондриума.
  3. Направете няколко вдишвания (дълбоки) с надуване и прибиране на корема по време на издишване.

Процедурата трае от 40 минути до 1 час. Около 30 минути след манипулацията трябва да се храните. Храненето включва леки храни. През деня пържени, силно солени, мазни са изключени от диетата.

Правила за подготовка за манипулация

Изследването на дуоденалното съдържание е важна диагностична процедура. За да бъде информацията, получена по време на анализа, надеждна, е необходимо да се знаят особеностите на поведението преди манипулация. Подготовката на пациент за дуоденално озвучаване включва спазване на определени правила. Те включват:

  1. Задържане на празен стомах. От момента, в който се събудите до манипулация, не можете да ядете.
  2. Отказ от "тежкото" меню няколко дни преди да усетите. Списъкът с изключения включва онези продукти, които провокират повишено образуване на газове.
  3. Отказ от употреба на холеретични лекарства 7 дни преди изследването.
  4. Забраната за употреба на слабителни, съдоразширяващи лекарства и средства с насочен антиспастичен ефект.
  5. Изключването на употребата на лекарства, които активират работата на храносмилателния тракт.
  6. Използвайте в навечерието на манипулация на атропин (0,1% разтвор). Пациентът може да приема лекарството по един от начините: перорално (8 капки, разтворени в топла вода) или чрез подкожна инжекция.

Директна подготовка

Особено важно по време на диагнозата се дава на диетата преди дуоденално озвучаване. Вечерно хранене трябва да е възможно най-рано (не по-късно от 6 часа), като се използват леки ястия. Списъкът на забранените храни и ястия включва:

  • млечни продукти;
  • картофени ястия;
  • черен хляб;
  • храни, които допринасят за повишено производство на чревни газове.

Можете да ядете зърнени храни, супи с ниско съдържание на мазнини, пилешко месо или риба. Следното меню може да се използва като пример за подготовка за дуоденално озвучаване:

  1. За закуска: каша, колбаси с мляко, варено яйце, чай без захар.
  2. По време на обяд: супа на нискомаслено месо бульон, леко сух хляб, пилешко месо (може да бъде заменено с риба).
  3. Вечер: чай без захар, крекери без подправки.

Получаване на резултати от изследванията

Интерпретацията на резултатите от диагностиката се извършва от гастроентеролог. Когато изготвяте заключение, е важно да:

  • време на всеки звуков етап;
  • количеството и характерните особености на получените секрети (обикновено те са прозрачни, без примеси на слуз - малко количество е приемливо в част А);
  • микробиологично изследване на дуоденит.

Благодарение на получените резултати се уточняват предварителните диагнози, свързани със заболявания на храносмилателния тракт. Правилно извършената диагностика може да открие паразитна инфекция.

Откриване на паразити

В някои случаи се предписва дуоденално озвучаване за паразити. Проучване на дуоденит помага да се потвърди наличието на червеи, разположени в различни части на храносмилателната система. По-често се откриват хелминтиази, причинени от група от макари, ламблии.

За да се потвърди диагнозата на паразитите, материалът се събира в стерилни епруветки и се изследва чрез микроскоп. Анализът се прави веднага след получаване на жлъчката. Откриването на фрагменти от паразитни тела, дори в минимално количество, показва инвазията на патогенната флора.

Диагнозата на инфекцията може да бъде потвърдена от промени в нивата на билирубин, холестерол, жлъчни киселини. За потвърждаване на хелминтоза, медицинска манипулация се повтаря след седмица. Това ще избегне фалшив отрицателен резултат..

Какво показва озвучаването на дванадесетопръстника и как да се подготвим правилно за диагнозата, лекуващият лекар трябва да каже, когато назначава прегледа. Важно е да следвате препоръките на специалист. Храната трябва да включва само разрешени храни. Ако не се спазват правилата за подготовка, резултатите от изследването ще бъдат ненадеждни. Основна роля играе поведението на пациента. За да избегнете недоразумения, можете да визуализирате тематично видео.

Дуоденалното озвучаване е съвременен диагностичен метод, който помага да се определи състоянието на черния дроб и жлъчните пътища. Изследването се извършва с помощта на сонда, която се инжектира в пациента през устната кухина. Тази процедура далеч не е най-приятната, тъй като изследваните пациенти често изпитват гаф рефлекс и усещане за гадене. За да може звукът да протече възможно най-гладко и надеждно, важно е правилно да се подготвите за процедурата. В следващата статия ще научите как да се подготвите за дуоденално озвучаване..

Какво е дуоденално озвучаване

Съдържанието на дванадесетопръстника представлява смес от жлъчка с панкреатични, стомашни и чревни сокове. Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника ни позволява да преценим състоянието на жлъчната система, както и външната секреторна функция на панкреаса. В зависимост от конкретните цели се използват различни дуоденални звукови техники..

Понастоящем се използва методът на фракционно дуоденално озвучаване, който има значителни предимства пред класическия (трифазен) метод, който беше широко разпространен в миналото. С фракционно озвучаване дуоденалното съдържание се възстановява на всеки 5-10 минути. Това ви позволява да записвате графично количеството му в динамика и да диагностицирате един или друг вид жлъчна секреция..

В кои случаи на пациента се показва дуоденално звучене

Какви вещества се използват като дразнители, въведени в дванадесетопръстника по време на дуоденално звучене? Като дразнещи вещества се използват перорално 30-50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат, 20 ml зехтин, 10% разтвор на пептон, 10% разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на ксилитол, 40% разтвор на глюкоза и др. Парентерално приложение на 2 ml питуитрин, 0,5-1 mg хистамин интрамускулно, атропин и др..

Дуоденално озвучаване се извършва при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища както за диагностични, така и за терапевтични цели. В този случай в дванадесетопръстника или парентерално се въвеждат различни стимули, които стимулират контракциите на жлъчния мехур, отпускането на сфинктера на общия жлъчен канал и преминаването на жлъчката от жлъчния тракт в дванадесетопръстника.

На сондата има 3 знака: 40–45 см от маслината, 70 см и 80 см от маслината. Последната маркировка приблизително съответства на разстоянието от предните зъби до големия папила на дванадесетопръстника (зърното на Ватер). Преди употреба сондата на дванадесетопръстника се вари и охлажда в преварена вода.

Подготовка за дуоденална звукова процедура

2 дни преди изследването спазвайте диета: изключете мазни храни, масло и слънчогледово масло, млечни продукти, пържени храни, зеленчуци, плодове, пикантни храни. Не използвайте лекарства, които влияят на функцията на черния дроб и червата (холеретични, спазмолитици, аналгетици, сорбенти). Изключение е назначаването на лекар.

Сутрин преди озвучителната процедура е забранено да се пие, яде, приема лекарства, пуши. Моля, обърнете внимание, че след процедурата могат да се появят втечнени изпражнения и в този ден се препоръчва по-нататъшна диета..

За да изключите възможните противопоказания, трябва да имате указание на лекар, ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур (или коремни органи, не повече от 1 година). При липса на лекарско указание, направете заключение за FGDS (рецепта не повече от 6 месеца).

Препоръчителна диета предния ден: закуска: 8-9 часа - каша (зърно) - 200 грама, 1 яйце, неподсладен чай: обяд: 14 часа - бульон от зърнени култури - 200 грама, крекери - 100 грама, каша - 200 грама, риба или пиле или ястие с месо - 80 грама; вечеря: 18 часа - неподсладен чай и бисквити - 100 грама; след 18-00 часа храната не трябва да се приема! Можете да пиете минерална неподвижна вода.

5 дни преди сондата трябва да спрете приема на холеретични лекарства (циклавон, барберин, алохол, пламък, холенизъм, холосас, liv-52, холагол, варварова сол, сулфат на магнезия, сорбитол, ксилитол), антиспастично (no-shpa, tifen, bellaling), папаверин, бишпан, белоид, беладона), вазодилататори, слабителни и такива, които подобряват храносмилането (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

Дуоденална звукова техника

Събирайте жлъчка за половин час. За класическо и фракционно дуоденално звучене се използва гумена сонда, в края на която има пластмасова или метална маслина с отвори за вземане на проби. За предпочитане е да се използва двойна сонда, като един от тях изпомпва съдържанието на стомаха.

Класическият метод се нарича още трифазен и се счита за някак остарял, защото съдържанието на дванадесетопръстника се избира само в три фази: от червата на дванадесетопръстника, жлъчните канали, пикочния мехур и черния дроб, като по този начин се получава жлъчна дванадесетопръстника, кистозна и чернодробна.

Фракционното дуоденално озвучаване включва пет фази и съдържанието се изпомпва на всеки 5-10 минути, което дава възможност да се фиксира неговата динамика и вид на жлъчна секреция: освобождава се първата фаза - част А, която се приема, когато сондата навлиза в дванадесетопръстника, преди въвеждането на холецистокинетични агенти.

Съдържанието на дванадесетопръстника на този етап се състои от жлъчен, панкреатичен, чревен и частично стомашен сок. Фазата продължава около 20 минути. Втората фаза - настъпва след въвеждането на магнезиев сулфат и спирането на жлъчката от спазма на сфинктера на Одди. Втората фаза на фракционното дуоденално звучене продължава 4-6 минути.

Третата фаза е разпределението на съдържанието на екстрахепаталния жлъчен тракт. Продължава 3-4 минути. Четвъртата фаза - разпределението на порции В: изпразване на жлъчния мехур, секреция на кистична гъста жлъчка с кафяв или тъмножълт цвят. Петата фаза - започва след като тъмната кистозна жлъчка е престанала да се секретира и жлъчката отново е златисто жълта (част С).

При подготовката за дуоденално озвучаване на сондата обърнете внимание на разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа (в изправено положение) и поставете три маркировки, които дават възможност да се разбере къде е сондата. След това пациентът се настанява, слага се зехтин, намазан с глицерин за корена на езика му, като го моли да диша дълбоко и да прави поглъщащи движения.

Когато първата маркировка се появи на ниво резци, това означава, че сондата уж е влязла в стомаха. Пациентът лежи от дясната си страна и продължава да гълта сондата. Предполага се, че това ще стане до втората маркировка, което показва, че маслината на сондата е наближила пилора и след следващото му отваряне ще може да влезе в дванадесетопръстника (третата маркировка върху гумената тръба на сондата).

Диета преди усещане

Дуоденалното озвучаване се извършва само от специалист в болница; в домашни условия такава процедура не може да се извърши, тъй като е достатъчно сериозна за организма и е необходимо да се подготвите за нея. Подготвителният етап е да се гарантира, че диетата и нейните норми са намалени до приемливи, така че усещането да върви гладко.

Подготовката започва два или три дни преди усещане. Основата на диетата е да зачеркнете от диетата си всички мастни, пържени, пикантни и пушени храни. Важно е също да не приемате храни, които могат да допринесат за образуването на газове в организма..

Преди процедурата е най-добре да ядете храната, която ще има положителен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Храни, богати на витамини, храни от растителен произход ще помогнат на тялото ви да се облекчи, като по този начин ще се подготви за процедурата.

Чувството се извършва на празен стомах, така че вечер трябва да хапнете нещо много леко и да изключите продукти, които помагат на образуването на газове в тялото. Принципът на диета с паразити и преди конвенционалното усещане практически не се различава.

Въпреки факта, че е най-добре пациентът да приема храна преди да пробва, това, за което е свикнал, е по-добре да се ограничи до много продукти, които влияят неблагоприятно на жлъчната система. Трябва да внимавате, когато ядете зеленчуци, плодове и плодове. Когато се използва заедно с растителни масла, секрецията на жлъчката значително се засилва.

Затова ястията, които включват зеленчуци, както и употребата на плодове и плодове преди дуоденално озвучаване трябва да бъдат изключени. Активността на жлъчката не трябва да се засилва преди тази процедура. Тя трябва да е в нормалното си състояние..

Ако дуоденалното озвучаване се извършва за идентифициране на паразити в жлъчната система, тогава подготовката за такава процедура може да отнеме пет дни. Основата на подготовката е, както винаги, изключването на всякакви лекарства и диета.

Изключено от менюто на хората:

  • тлъсти, пържени храни (такива храни стимулират жлъчната система, което не е много добро преди усещането);
  • растителни масла; богат бульон (месо, риба);
  • яйца и всички яйчни продукти; млечни продукти като заквасена сметана или сметана
  • кафе, както и силен чай; сладкиши и подправки;
  • Газирани напитки; алкохол.

Пример за предварително определяне на диета

Закуската трябва да става около 8 или 9 часа. За закуска е най-добра каша от зърнени култури, към нея можете да добавите яйце или наденица. Една порция каша трябва да е около 200 грама. Можете да го пиете с неподсладен чай. Обяд в 14-14: 30, препоръчва се да ядете месен бульон с бисквити, риба или пилешко месо или друго ястие с месо за обяд.

Порция бульон - 250 грама, крекери - 100, месо - 80 gr. Вечеря в диетата преди процедурата да се проведе в 18 часа, най-добре е да ядете нещо много леко. Например, пийте неподсладен чай и яжте бисквити (100 грама).

Друг пример за диета при подготовка за пробване е да спрете да ядете цвекло, бобови растения, моркови, плодове, мляко, пикантни храни и яйца след няколко дни. Всички тези продукти увеличават секрецията на жлъчката, както беше писано по-рано..

Вечер, в деня преди звученето на дванадесетопръстника, вечеряйте не по-късно от 7 часа и пийте чай с мед през нощта. Сутрин преди процедурата не яжте, не купувайте и не пийте нищо. Допуска се максимум няколко глътки вода час преди процедурата. Приемът на лекарства е забранен.

Как да се подготвим за изследване на черния дроб

Обща концепция за анатомията и функционирането на черния дроб

Черният дроб заедно с жлъчния мехур образуват специална система - част от храносмилателния тракт. В допълнение към обработката на храната, черният дроб принадлежи към имунната система, в допълнение, той изпълнява защитна функция, отчасти - функцията на хематопоезата.

Анатомично черният дроб е разположен в коремната кухина, той се формира от две части - ляв и десен лоб. По-голямата част от него се намира в горната дясна част на перитонеума. Левият лоб частично преминава в лявата половина на корема.

Местоположението на черния дроб е под диафрагмата. Горната граница на органа е разположена на нивото на гърдите, тя е изпъкнала и повтаря формата на диафрагмата. Долният ръб е на 1-2 сантиметра под дъгата на ребрата, вдлъбнат, тъй като е в контакт с други вътрешни органи.

Чернодробната порта е разположена в средната част на вътрешната повърхност на органа - на това място чернодробната артерия навлиза в черния дроб, откъдето излизат порталната вена и чернодробният канал, който отстранява жлъчката от черния дроб.

Жлъчен мехур се „скрива“ под портите на органа - малък кух кух, наподобяващ сак. Той е в съседство с външния ръб на черния дроб и лежи върху дванадесетопръстника. Дължината на органа е нормална - от 12 до 18 сантиметра. Структурата на пикочния мехур е представена от дъното, тялото и шията, които преминават в кистичния канал.

Десният лоб на черния дроб е приблизително 6 пъти по-голям от левия. Масата на органа е от един и половина до два килограма. Черният дроб участва във всички метаболитни процеси в организма - в протеини, мазнини, въглехидрати.

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчката - течност, която разгражда мазнините, засилва чревната подвижност и действието на панкреаса и чревните ензими. Жлъчката също помага да се неутрализира киселинната среда на хранителната бучка, която излиза от стомаха, спомага за усвояването на холестерол, аминокиселини, калциеви соли и мастноразтворими витамини..

Какви видове процедури се предписват при пробване на черния дроб

Звукът от дванадесетопръстника може да варира в зависимост от начина на изпълнение..

Лекарите разграничават следните видове чернодробни сензори:

  • сляпо озвучаване: когато пациентът не трябва да поглъща сондата - за процедурата се използва течност;
  • фракционна или мултимоментна: в този случай чревното съдържание се събира на определен интервал, например на всеки пет минути;
  • хроматично озвучаване: предполага, че преди диагнозата пациентът се инжектира с багрило;
  • минутна процедура: дава възможност да се оцени състоянието и работата на сфинктерите.

Как се извършва звук на черния дроб?

Пациентът в седнало положение поглъща дуоденална сонда. За да го улесните, трябва да дишате дълбоко. Когато сондата премине в храносмилателния тракт до първата маркировка, тя се издига още 15 см и стомашното съдържание се аспирира (аспирира) с помощта на спринцовка. Тогава пациентът поглъща сондата до втория белег.

След това той лежи на дивана от дясната си страна. Под десния му хипохондриум поставят нагревателна подложка, а под таза - валяк, така че жлъчката да напусне добре. Поставка за епруветка се поставя до дивана на ниска пейка..

Те събират жлъчката в определена последователност. В легнало положение субектът продължава постепенно (след 20-60 минути) да преглъща сондата до третия знак. Ако жлъчката не е добре отделена, тогава по време на процедурата в сондата се инжектира стимулатор на жлъчна секреция (магнезиев сулфат, сорбитол и др.) С помощта на спринцовка. Озвучаването продължава от 1 до 3 часа.

На първия етап се събира част от течността от дванадесетопръстника - тя съдържа жлъчни панкреатични и чревни ензими, частично стомашен сок. Сцената трае около 20 минути.

На втория етап в червата през тръба на сондата се въвежда разтвор на магнезиев сулфат. Изолирането на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Този етап продължава 4-6 минути. На третия етап съдържанието на интрахепаталния жлъчен тракт започва да се изхвърля в рамките на 3-4 минути.

По време на четвъртата фаза жлъчният мехур се изпразва, съдържанието му (гъста кафява или кафяво-жълта жлъчка) се събира от сондата. В края на процеса на отделяне на плътното тъмно съдържание започва петата фаза, когато течността в сондата отново придобива златисто жълт цвят. Колекцията продължава до половин час.

Какво показват резултатите от чернодробното озвучаване

По време на изследването се получават 3 порции жлъчка: порция А - жлъчка от лумена на дванадесетопръстника, В - от жлъчния мехур, С - от чернодробните канали. По цвета и количеството на жлъчката във всяка порция можете да определите как работят различните отдели на жлъчните пътища. Обикновено част A е златисто жълта, B е маслинено или кафяво, C е светло жълто.

След това направете лабораторно изследване на жлъчката. Обикновено той може да съдържа единични бели кръвни клетки и червени кръвни клетки, холестеролни кристали и калциеви соли. Наличието им в големи количества, както и наличието на слуз, клетки на лигавицата, бактерии или паразити, показва патологичен процес в жлъчните пътища.

Подготовка за процедура за изследване на черния дроб

Непосредствено преди процедурата пациентът изплаква устата си и почиства носните канали. Пациентите с протези трябва да бъдат извадени от устната кухина преди сондирането. За да подготвите звученето на черния дроб, определено трябва да се подготвите.

В навечерието на озвучаването се изисква:

  • спрете да ядете преди 18.00 часа (вечерята трябва да е лека, без продукти, които допринасят за образуването на газове: мляко, черен хляб, боб, картофи и др.);
  • не яжте закуска, не пийте течности, не приемайте лекарства и не пушете, преди да пробвате;
  • една седмица преди процедурата, спрете терапията с ензими и холеретични лекарства;
  • ако е необходимо, в навечерието на изследването вземете антиспазматично лекарство.

Противопоказания за извършване на дуоденално озвучаване

Процедурата е противопоказана при остър холецистит и при обостряне на хроничния възпалителен процес в жлъчния мехур, язва на стомаха или дванадесетопръстника, жлъчнокаменна болест, разширени вени на хранопровода. Не се предлага за хора с тежки сърдечни заболявания..

Съществуват редица противопоказания за дуоденално озвучаване:

  • периоди на обостряне на всякакви хронични заболявания на храносмилателната система;
  • наличието на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • стомашно-чревно кървене и състоянието след скорошното му прехвърляне;
  • холелитиаза; разширени вени на стомаха или хранопровода;
  • период на обостряне на бронхиална астма;
  • наличието на вродени или придобити аномалии на хранопровода, стесняване на лумена на хранопровода, дивертикулоза на хранопровода;
  • нарушения на нервната система, епилепсия; затруднено преглъщане, свързано с патологии на назофаринкса;
  • бременност и кърмене; общо сериозно състояние на пациента.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Съдържание на страницата:Хемороиди - заболяване, което се нуждае от сложна терапия. В допълнение към медицинските ефекти, важна роля играят наличието на диета и използването на рецепти за „гърдите на баба“, специалната гимнастика и физическата активност.

Цел на предписването на диета при метеоризъмЦелта на предписването на диета за предотвратяване на образуването на газове и метеоризъм е да се нормализират нарушените чревни функции и метаболитните процеси, свързани с тези нарушения в организма.